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��Vol. VII, No 1, Enero - Junio 2006

PREVALENCIA DE MICRODONCIAS MEDIANTE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS ENPACIENTES DEL POSTGRADO DE ORTOPEDIA DENTOFACIAL Y ORTODONCIA.

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNIVERSIDAD DE CARABOBO.

Pier-Domenico B.* Jiménez H.**

Resumen

La presente investigación tiene por objeto examinar e identificar a través de un análisis cuantitativola prevalencia de la microdoncia. El estudio es de tipo descriptivo, con una perspectiva deldiseño desarrollado no experimental transversal. La muestra seleccionada para tal investigaciónes probabilística tipo selección aleatoria, constituida por 531 pacientes. Para la recolección yregistro de los datos se empleo la técnica de la observación de 1296 historias clínicas. Lainvestigación demostró que de un total de 48 casos de microdoncia, 43 se presentaron en elmaxilar y 5 en la mandíbula, lo que representó 89.58 % y 10.41 % respectivamente. Así mismo sepresentaron 26 casos en la zona antero superior y 17 casos en la zona molar superior. En esteestudio se evidenció que los dientes que presentaron mayor prevalencia de microdoncia fueronlos incisivos laterales superiores y los terceros molares superiores, con 88,46 % y 100 %respectivamente.

Palabras clave: Microdoncia, prevalencia, anomalías de tamaño.

PREVALENCIA DE MICRODONCIAS BY MEANS OF RADIOGRAFICOS STUDIES INPATIENTS OF POSTGRADO DE ORTOPEDIA DENTOFACIAL AND ORTODONCIA.

FACULTY OF ODONTOLOGY UNIVERSITY OF CARABOBO.Abstract

The present study is of descriptive type and it has for object to examine and to identify, through aquantitative analysis, the prevalence of the anomaly of teeth whith Microdontic. The perspective ofthe developed design is not experimental transverse. The sample selected for such an investigationis probalistic type aleatory selection. For the gathering and registration of the data was used thetechnique of the observation. Through the prosecution and analysis of the obtained results, wecan conclude that the teeth eruptionate with Microdontic was presented with more frequency in thearea incisive superior, more specifically in the superior lateral incisives, with 88,46 % and withregard to the non eruptionate, the most frequent were observed in the area superior molar,specifically the third superior molar, with 100 % of the cases.

Key words: Microdontic, prevalence, anomaly of teeth.

*Profesor Asociado del Departamento de Ciencias Básicas Odontológicas. Jefe de Departamento de Ciencias Básicas Odontológicasde la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo. Estudiante de la Primera Cohorte del Doctorado en Ciencias Odontológicasde La Universidad del Zulia.** Profesor Asociado del Departamento de Ciencias Básicas Odontológicas de la Facultad de Odontología de la Universidad deCarabobo. Estudiante del Postgrado de Ortodoncia en la Universidad Central de Venezuela.

INTRODUCCIÓN

En las características de la denticiónhumana que se conocen han intervenidocomplejos procesos que tienen una intimarelación con el crecimiento y desarrollo de todoel complejo craneofacial, principalmente en

huesos como el maxilar y la mandíbula. Lamorfología dentaria esta determinada porfactores ambientales y genéticos, los cualesse encuentran en una relación dinámica quepuede ocasionar alteraciones únicas, parcialeso totales en el desarrollo dentario.


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Los dientes son estructuras anatómicas concaracterísticas individuales y grupalesadaptadas a su función particular, estánubicados en los procesos alveolares del maxilary la mandíbula. Estos se forman en dos fases,la primera donde se produce el depósito de lamatriz orgánica y luego la segunda dondeocurre la mineralización de la misma, por lotanto cualquier alteración en una de estasetapas puede provocar anomalías en laestructura dental. Existen caracteres diferentes,no solamente entre individuos, sino entrepoblaciones; lo cual es de gran importancia,ya que estas diferencias reflejan el papel defactores genéticos en las variaciones de laforma de los dientes1.

Para Stafne2, las anomalías dentarias nosólo afectan su forma, tamaño, disposición,número y tiempo de desarrollo sino quemodifican también su estructura histológica.Los diversos dientes varían mucho en longitud,ancho, espesor, curvatura de la raíz,características de la corona, desarrollo de lacresta marginal, forma y definición de lascúspides, entre otros1

Según Goaz3, estas alteraciones reflejan uncambio en el número o en la forma y puedenafectar al esmalte o a la dentina. Dada lacomplejidad y las interacciones del desarrollodentario, desde su comienzo en la sextasemana de vida intrauterina hasta la erupción,el número de anomalías descritas puederesultar sorprendente, aunque en realidad lacantidad no es muy elevada.

Acs y cols. 4, comentan la ocurrenciasimultánea de múltiples anomalías dentarias,en casos de anomalías cromosomales quefrecuentemente manifiestan involucraciónmultisistémica. Además agregan, que variasanomalías dentarias han sido descritas enindividuos y dentro de grupos familiares, sinevidencia de otra manifestación sistémica.

Estas anomalías dentarias en general,incluyen diversas modalidades, como porejemplo, las microdoncias. Para Sapp5, lamicrodoncia es aquella anomalía en la cual losdientes afectados son más pequeños de lonormal. En tal sentido, Eversole6 expone: “Lavariación en el tamaño de los dientes puedeser generalizada o localizada; esto ultimo esmas común. La microdoncia generalizada esrara, encontrándose en el enanismo pituitario”.(p.273).

Pinkham7, define como diente microdontico,cuando se observa en una estructura dentariacualquiera, una disminución en su tamaño conrespecto al resto, pero conservando la mismamorfología.

Regezi8, considera que estas alteracionesse han relacionado con un patrón hereditarioautosómico dominante, lo cual no tieneimportancia, a no ser por el aspecto estético.Para López9, los dientes microdonticospermanentes son por lo general de formanormal o cónica. La misma afecta con mayorfrecuencia un único diente o solo algunos yexcepcionalmente se presenta del tipogeneralizado.

Según Shafer10, las microdoncias seclasifican en microdoncia generalizadaverdadera donde todos los dientes sonnormales, pero de menor tamaño y lamicrodoncia generalizada relativa donde lasestructuras dentarias son más pequeñasdebido a unos maxilares de tamaño superioral normal.

Los dientes afectados por alteraciones detamaño tipo microdoncia, constituyen casosde interés para el profesional, debido a losproblemas en la longitud de arco que puedencausar, además del compromiso a la estéticafacial que representan. Pueden generardiastemas y migraciones dentarias indeseablesque sustentan la aparición de problemas aún

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mayores. Cada caso de microdoncia debe serdiagnosticado y evaluado de acuerdo a susparticularidades. Las radiografías constituyenun valioso auxiliar en la identificación de lasalteraciones de crecimiento y desarrollo, debidoa que estas pueden ser detectadas por estemedio, antes de que se produzca su erupción.

La información estadística consultadaestablece que las Microdoncias son máscomunes en la zona incisiva específicamentea nivel de los incisivos laterales superiores6 yen la zona molar principalmente en los tercerosmolares, pero pueden aparecer en cualquierzona de las arcadas dentarias.

Según De Figuereido11, las microdonciaspueden causar alteraciones dimensionalescomprimiendo el arco y las mismas pueden sertratadas a través de procedimientosrestauradores para preservar la estética y laoclusión. En las microdoncias, el tratamientode elección son las carillas de porcelana.(Touati, 2000)12

Gibilisco13, evidenció la relación existenteentre la microdoncia y la ausencia congénita,estableciendo que los mas afectados con estaanomalía de tamaño son los que presentanmayor tendencia a dichas ausencias, es decir,los terceros molares superiores, los incisivoslaterales superiores y en menor frecuencia lossegundos premolares.

Así mismo, Mckeown y col14, determinaronque los individuos con agenesias tambiénsuelen presentar microdoncias, desarrolloalveolar reducido, dientes temporales retenidoso formación imperfecta en el lado contralateral.De allí la importancia en la realización de unahistoria clínica y radiográfica de una maneracuidadosa y completa.

Otra investigación, realizada por Novel15,arrojó como resultado que ciertos Síndromes,como la Hipoplasia Dérmica Focal o Síndrome

de Goltz, también conocido como SíndromeOculodentodigital16, cursan con una serie deanomalías bucales, entre las cuales seencuentra la microdoncia. Así mismo, elSíndrome de ectrodactilia-displasiaectodérmica-hendidura (EEC), se encuentraasociado a varias anomalías dentarias talescomo: anodoncia, oligodoncia, hipoplasia delesmalte y microdoncia17

Jakobsson y Lind18, encontraron en suestudio diferencias en la incidencia sobre elsexo; observaron que raíces extremadamentecortas afectaban con mayor frecuencia a lasmujeres, y raíces extremadamente largasafectaban más a los hombres; ellosconcluyeron que todo pareciera sercoincidencias de variantes morfológicas.

En otra investigación, García Pérez y cols.19,observaron 1.000 pacientes con el propósitode determinar las anomalías dentarias másfrecuentes; ellos encontraron solo 1 caso demicrodoncia, pudiéndose concluir en esteestudio que la incidencia de esta anomalía esbaja.

En este sentido, Cameron20, menciona quela mayoría de los datos disponibles secorresponden a los incisivos lateralessuperiores, con una frecuencia menor del 0.5% en dentición primaria y del 2 % en la denticiónpermanente, siendo mas frecuentes lasmicrodoncias en el sexo femenino.

Figueredo y Oliveros21, realizaron un estudioacerca de las anomalías dentarias y su relacióncon la genética en pacientes que asisten alservicio de Odontopediatría, encontraron quelas anomalías que se observaron con másfrecuencia fueron: anomalías de estructura yanomalías de número con 9,14% y 5,36%respectivamente. Las anomalías de forma seencontraron en 3,15%; las de tamaño en1,89% y por último las de color en 0,31%. Elestudio genealógico evidenció que el 5,05% de


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los casos de anomalías dentariaspresentaron una historia familiar positiva,demostrándose que existe una relación familiarsignificativa entre las anomalías dentarias y losfactores genéticos. Sin embargo no existenregistros nacionales que expongan el patróncaracterístico en su prevalencia.

Mérida22, señala que: “para precisar eltamaño anormal de un diente es necesarioestablecer la desviación estándar por gruposétnicos. Anormal seria todo diente por debajoo por encima del doble de la desviaciónestándar. El tamaño anormal puede limitarsea la corona dental o incluir las raíces dentales”.

En los casos de dientes microdonticos, laradiografía juega un papel muy importante a lahora de determinar la naturaleza o gravedadde las anomalías. Además, de las radiografíasintraorales periapicales, se pueden emplear lasoclusales y las panorámicas. Freitas23, planteaque un problema importante que hay queconsiderar en el momento de interpretar unaradiografía es la presentación de las estructurasdentarias y anatómicas en dos dimensiones.Asimismo, Haring24, menciona que lainterpretación radiográfica es una parteesencial en el diagnóstico. Para Basrani y col25,la interpretación radiográfica es solo un factormas que contribuye al diagnostico ultimo.Constituye una interpretación y no undiagnostico.

Se pueden utilizar diferentes técnicasradiográficas e imagenológicas para determinarla prevalencia de las microdoncias, tales como:la técnica periapical, la panorámica y otras másespecializadas como la Tomografía axialcomputarizada. La radiografía panorámica esun tipo de examen imagenológico que esta adisposición del odontólogo desde hace muchosaños y tiene como ventaja que permite observartodas las estructuras dentarias y maxilofacialesen una imagen plana26

El propósito de esta investigación fuedeterminar la prevalencia de la microdonciamediante estudios radiográficos en lospacientes que asisten al área de postgrado deortopedia dentofacial y ortodoncia de laFacultad de Odontología de la Universidad deCarabobo, estado Carabobo, Venezuela.

MATERIAL Y MÉTODO

De acuerdo al enfoque del objetivopropuesto, el estudio se enmarca en unainvestigación descriptiva apoyada en el tiempode ocurrencia de los hechos y registro de lainformación. La perspectiva del diseñodesarrollado es no experimental transversal, esdecir, se estudio la variable en un determinadomomento, haciendo un corte en el tiempo.

La población estuvo conformada por lospacientes que acudieron al área de postgradode ortopedia dentofacial y ortodoncia de laFacultad de Odontología de la Universidad deCarabobo, Estado Carabobo, Venezuela,durante el periodo marzo 1991-marzo 2003, endonde asistieron 1296 pacientes a consulta. Lamuestra seleccionada es probalística tiposelección aleatoria, en tal sentido fue de 531historias clínicas de pacientes registrados enel área de postgrado.

Para la obtención y registro de los datos, esdecir, la prevalencia de la microdoncia, seempleó la técnica de la observación, donde seinterpretaron los hallazgos obtenidos medianteel estudio de las radiografías panorámicas delas 531 historias clínicas examinadas. En talsentido, las historias clínicas fueron revisadas,tomando en cuenta la ausencia deenfermedades sistémicas que afectaran losresultados de dicha investigación, sin importarla edad, sexo, ni la condición socio-económicade los pacientes. La información se obtuvomediante la aplicación de un instrumento dondese asentaron los datos referentes a la presencia

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de las microdoncias por zonas en ambosmaxilares. Cabe destacar que las zonasradiográficas para el estudio de lasmicrodoncias fueron distribuidas, tanto enmaxilar como en mandíbula, en: zona anterior,canina, premolar y molar.

Estadísticamente se utilizó la técnicaestructurada a través de los registros de lashistorias, lo que permitió la cuantificación clínicade los datos expresados en forma estadística,por lo tanto, se empleo la estadística descriptivaa través del análisis porcentual.

RESULTADOS

Los resultados de la investigaciónevidenciaron que de un total de 531 historiasclínicas examinadas y a través del análisis delexamen radiográfico, se observaron 48microdoncias, donde 43 se presentaron en elmaxilar y 5 en la mandíbula, lo que equivale a89.58 % y 10.42 % respectivamente (Cuadro yGrafico1).

Cuadro 1. Prevalencia de microdoncia enpacientes que acuden al área de postgradode Ortopedia Dentofacial y Ortodoncia de laFacultad de Odontología de la Universidadde Carabobo.

Arcada Número Porcentajede Dientes

Maxilar 43 89.58 %

Mandíbula 5 10.42 %TOTAL 48 100 %

Fuente: Historias Clínicas del área de postgrado de OrtopediaDentofacial y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de laUniversidad de Carabobo. Desde los años 1991 al 2003.

Gráfico 1. Prevalencia de microdoncias porarcadas.

La zona donde se presentaron con mayorfrecuencia las microdoncias fue la antero superiorcon 26 casos, lo que representa 54.16 %,seguida de la zona molar superior con 17microdoncias, es decir, 35.41 %, luego tenemosla zona premolar inferior con 3 casos, lo que nosda 6.25 % y por último la zona anteroinferior con2 microdoncias, 4.16 % (Cuadro y Grafico 2).

Cuadro 2. Prevalencia de microdoncia porzonas en pacientes que acuden al área depostgrado de Ortopedia Dentofacial yOrtodoncia de la Facultad de Odontologíade la Universidad de Carabobo.

Zonas Número Porcentaje

de DientesAnterosuperior 26 54.16 %

Molar superior 17 35.41 %

Premolar inferior 3 6.25 %

Anteroinferior 2 4.16 %

TOTAL 48 100 %


Gráfico 2. Prevalencia de microdoncias porzonas.


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Dentro de la zona antero superior, el incisivolateral (Figura 1) fue el que presentó mayornumero de casos con la anomalía de tamañoen estudio, 23 en total, lo que nos da 88.46 %y los incisivos centrales con 3 casos, lo queequivale a 11.53 % (Cuadro y gráfico 3).

Cuadro 3. Prevalencia de dientes conmicrodoncia en zona antero superior de lospacientes del área de postgrado de OrtopediaDentofacial y Ortodoncia de la Facultad deOdontología de la Universidad de Carabobo.

Zona Antero Número Porcentaje

Superior de Dientes

Incisivos Centrales 3 11.53 %

Incisivos Laterales 23 88.46 %

TOTAL 26 100 %Fuente: Historias Clínicas del área de Postgrado de OrtopediaDentofacial y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de laUniversidad de Carabobo. Desde los años 1991 al 2003.

Gráfico 3. Prevalencia de microdoncias enzona anterosuperior.

En lo que respecta la zona molar, lasmicrodoncias se presentaron en un 100 % a nivelde los terceros molares (Cuadro 4 y Figura 2).

Cuadro 4. Prevalencia de dientes conmicrodoncia en zona molar superior de lospacientes del área de postgrado deOrtopedia Dentofacial y Ortodoncia de laFacultad de Odontología de la Universidadde Carabobo.

Zona Molar Número Porcentaje

Superior de Dientes

Segundo Molar 0 0 %

Tercer Molar 17 100 %

TOTAL 17 100 %

Figura 1: Radiografía Panorámica donde seevidencia la presencia de microdoncias a nivelde ambos incisivos laterales superiores.

Fuente: Historias Clínicas del área de Postgrado de OrtopediaDentofacial y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de laUniversidad de Carabobo. Desde los años 1991 al 2003.

Figura 2: Radiografía Panorámica donde

se evidencia la presencia de microdoncias a

nivel del tercer molar superior.

En la zona premolar inferior, de los 3 casos

que se presentaron, 2 fueron en el primer

premolar (Figura 3) y uno en el segundo

premolar, lo que da 66.66 % y 33.33 %

respectivamente (Cuadro 5 y Gráfico 4).

Incisivos centralesIncisivos laterales

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Cuadro 5. Prevalencia de dientes conmicrodoncia en la zona premolar inferior delos pacientes del área de postgrado deOrtopedia Dentofacial y Ortodoncia de laFacultad de Odontología de la Universidadde Carabobo.

Zona Premolar Número Porcentaje

Inferior de Dientes

Primer Premolar 2 66.66 %

Segundo Premolar 1 33,33 %

Primer Molar 0 0 %

TOTAL 3 100 %


Gráfico 4. Prevalencia de microdoncias enzona premolar inferior.

Figura 3: Radiografía Panorámica donde seevidencia la presencia de microdoncias a nivella zona premolar inferior.

Y por último tenemos a la zona antero inferior,donde se determinó que los dientes afectados

con la anomalía de tamaño microdoncia fueronsolamente los incisivos centrales (Figura 4), esdecir, 100 % (Cuadro 6).

Cuadro 6. Prevalencia de dientes conmicrodoncia en la zona antero inferior de lospacientes del área de postgrado deOrtopedia Dentofacial y Ortodoncia de laFacultad de Odontología de la Universidadde Carabobo.

Zona Antero Número Porcentaje

Inferior de Dientes

Incisivos Centrales 2 100 %

Incisivos Laterales 0 0%

TOTAL 2 100 %

Fuente: Historias Clínicas del área de Postgrado de OrtopediaDentofacial y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de laUniversidad de Carabobo. Desde los años 1991 al 2003.

Figura 4: Radiografía Panorámica donde seevidencia la presencia de microdoncias a niveldel incisivo central inferior.

De la misma manera se concluye que através de la investigación no se presentaronanomalías de tamaño microdoncia en las zonascanina superior e inferior, zona premolarsuperior y en la zona molar inferior.

DISCUSIÓN

Son muy pocas las investigaciones que sehan realizado sobre la prevalencia de laanomalía de tamaño microdoncia. Sin embargola mayor parte de los autores concuerdan en


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que esta problemática afecta a gran parte de lapoblación.

No obstante, los resultados obtenidos enesta investigación, coincide con lo planteadopor Gibilisco, donde él afirmaba que la zonamás susceptible de presentar alteraciones detamaño del tipo microdoncia, es la zona anterosuperior, más específicamente, los incisivoslaterales superiores, seguido de los tercerosmolares superiores, pero sin descartar suaparición en cualquier otro lugar de la arcada,como por ejemplo, los premolares y los incisivosinferiores.

De la misma manera, los resultadosarrojados por la investigación coinciden con loplanteado por Pinkham, el cual mencionaba quelos dientes afectados microdonticamente suelenser los que con mayor frecuencia sufrenausencia congénita.

Asimismo se pudo corroborar lo expuesto porMckeown, donde mencionaba que aquellaspersonas que presentaban agenesias dentariastambién cursaban con otras anomalías, talescomo las microdoncias.

Dentro de la misma perspectiva, los estudiosrealizados por Novel demostraron que existenciertos Síndromes, como por ejemplo, laHipoplasia Dérmica Focal, que cursan conalteraciones dentarias de tamaño del tipomicrodoncia; dejando bien claro que existe unfactor genético que juega un papelpreponderante en la aparición de dichasanomalías dentarias.

Por último, la presente investigaciónevidenció que existe una relación familiarsignificativa entre los factores genéticos y lapresencia de las anomalías dentarias, planteadopor Figueredo y Oliveros.

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