vitaminas para la prevención de enfermedades crónicas en adultos (1)

NUTRICIÓN

VITAMINAS PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS EN ADULTOS

Las vitaminas son compuestos orgánicas que no pueden ser sintetizados por los seres humanos y por lo tanto debe ser ingerido para prevenir los trastornos metabólicos. Aunque los síndromes de deficiencia de vitamina clásicos como el escorbuto, beriberi, pelagra y ahora son comunes en las sociedades occidentales, los subgrupos clínicos específicos permanecen en riesgo. (TABLA 1).

La ingesta inadecuada o deficiencias sutiles en varias vitaminas son factores de riesgo de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la osteoporosis. Además, el embarazo o el uso de alcohol pueden aumentar los requerimientos vitamínicos. Los coautores revisaron las referencias de forma conjunta e intentaron sintetizar el material, poniendo énfasis en los datos de ensayos aleatorios para las relaciones vitamina enfermedades más importantes (TABLA 2).

Se revisaron las 9 vitaminas que son especialmente importantes en el cuidado preventivo de los adultos: de folato, vitaminas B6 y B12, vitamina D, vitamina E, los carotenoides provitamina A, vitamina A, vitamina C y vitamina K. No incluimos tiamina (vitamina B1) o riboflavina (B2), debido a la poca evidencia de su relación con la enfermedad crónica. Incluimos el carotenoide licopeno, aunque no cuenta con actividad de provitamina A y por lo tanto no es una verdadera vitamina. Del mismo modo, la vitamina D no es una verdadera vitamina, ya que puede ser sintetizada por los seres humanos, pero en aras de la simplicidad utilizamos el término vitamina para referirse a estos compuestos.

Las recomendaciones actuales se expresan como valores diarios, un nuevo término de referencia en la dieta que se compone de la ingesta diaria de referencia (TABLA 3) para las vitaminas y minerales.

1. EL FOLATO, VITAMINA B6 Y VITAMINA B12El folato y vitaminas B6 y B12 se discuten juntos en relación a la enfermedad cardíaca coronaria (CHD), debido a su efecto conjunto en homocisteína. Nivel de homocisteína total plasmática elevada es un factor de riesgo importante para la enfermedad coronaria. Las personas con los niveles más altos de homocisteína tienen un aumento de aproximadamente 2 veces en riesgo de CHD en comparación con aquellos con los niveles más bajos, similar al aumento en el riesgo asociado con el tabaquismo o hipercolesterolemia . El folato.

1.1 EL FOLATO Es una vitamina B soluble en agua que es necesario en la formación de las coenzimas para la síntesis de pirimidina y purina, la eritropoyesis, y la regeneración de metionina. El RDI actual de folato es de 400 mg. Los alimentos

MEDICINA HUMANA Página 1

NUTRICIÓN

más ricos en ácido fólico son los vegetales de hojas verdes, cereales de grano entero, productos de granos fortificados y productos de origen animal, todos los granos de harina y cereales sin cocinar se han complementado con 140 mg de ácido fólico por cada 100 g de harina. Esta práctica aumenta los niveles de folato en plasma entre los no consumidores de suplementos vitamínicos de alrededor de 4,6 a 10,0 ng / mL en la población general. Los niveles más altos no fueron escogidos debido a la preocupación de enmascarar la deficiencia de B12: mediante el tratamiento de la anemia que de otro modo podrían causar síntomas que conducen al diagnóstico de la deficiencia de B12, los síntomas neurológicos podrían progresar. No tenemos conocimiento de casos de toxicidad folato.La deficiencia de folato , por lo general causada por la deficiencia en la ingesta o el alcoholismo, se caracteriza por una anemia macrocítica , y la ingesta de folato subóptima causa defectos del tubo neural en el feto. Más recientemente, el interés en la comunidad científica se ha convertido en el papel de folato en las enfermedades del corazón y el cáncer.

1.2 LA VITAMINA B6La vitamina B6 se refiere a un grupo de compuestos que contienen nitrógeno con 3 formas primarias: piridoxina , piridoxal y piridoxamina. Son solubles en agua y se encuentran en una variedad de productos vegetales y animales . El RDI actual para la vitamina B6 es de 2 mg. Las mejores fuentes dietéticas incluyen aves de corral, pescado, carne, legumbres, frutos secos, patatas y toda la vitamina B6. Esta vitamina participa en más de 100 reacciones enzimáticas y es necesario para el metabolismo de proteínas, la conversión de triptófano a niacina y neurotransmisores. La deficiencia es poco común, aunque el estado B6 marginal puede ser relacionadapara CHD. La deficiencia de cierto en queilosis, estomatitis, efectos sobre el sistema nervioso central (incluyendo la depresión), y neuropatía. La toxicidad es inusual y se ha asociado con neurotoxicidad y fotosensibilidad con dosis superiores a 500 mg / d.

1.3 LA VITAMINA B12Vitamina B12 (cianocobalamina) es soluble en agua y que se encuentra en productos de origen animal sólo (carne, aves, pescado, huevos y leche). El RDI actual para la vitamina B12 es de 6 mg. Actúa como una coenzima para la grasa y el metabolismo de carbohidratos, síntesis de proteínas, y la hematopoyesis.La deficiencia puede ser el resultado de una pobre ingesta, incluyendo el vegetarismo estricto, a lo largo de un período de varios años o mal absorción de ausencia de factor intrínseco, de la enfermedad gástrica o ileal, y entre las personas de edad avanzada en general. La deficiencia de vitamina B12 en una macrocíticas anomalías anemia y neurológicos: pérdida de la propiocepción y la sensación de vibración. No hay límite superior determinado por la ingesta de vitamina B12 debido a que no hay efectos adversos consistentes de alto consumo.


NUTRICIÓN

1. a VITAMINAS B Y LAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓNMuchos estudios han reportado un mayor riesgo de enfermedades del corazón o un derrame cerebral isquémico asociado con la ingesta de folato bajo. El folato en sangre, junto con las vitaminas B6 y B12, es necesaria para el metabolismo de la homocisteína en metionina. El folato parece ser la vitamina esencial en la determinación de los niveles de homocisteína en plasma. En un meta-análisis, el folato reduce los niveles de homocisteína en plasma en un 25 %, y la adición de vitamina B12 reduce la homocisteína otro 7 %, pero la adición de vitamina B6 no dio lugar a nuevas reducciones. Un informe reciente encontró que el ácido fólico a 800 mg / d era necesaria para minimizar los niveles de homocisteína ( a 2.7 mmol / L [ 0,37 mg / L] , similar a los efectos del ácido fólico en 1000 mg / d). Aunque los niveles bajos de folato en suero tienen un papel central en la patogénesis de la hiperhomocisteinemia, si el folato tiene efectos directos sobre (CHD), el desarrollo sigue siendo poco clara. Los estudios observacionales han mostrado consistentemente que los niveles elevados de homocisteína son un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Niveles de B6 y B12 en suero también se asoció inversamente con los niveles de homocisteína, pero esta relación fue más débil que para el folato. Del mismo modo, el aumento de la ingesta diaria de folato y vitamina B6 se asocian con un menor riesgo de enfermedad coronaria. Varios grandes ensayos clínicos de ácido fólico, B6 y B12 están en marcha y es probable que aclarar las relaciones de estas vitaminas a la enfermedad coronaria. Dado que las pruebas existentes son totalmente de la investigación observacional, debe considerarse con cautela hasta que los resultados de los ensayos aleatorios disponibles.La mayoría de las multivitaminas proporcionan 400 mg de ácido fólico (100 % de la corriente RDI), 3 mg de vitamina B6 (150 % de la RDI), y 9 g de vitamina B12 (150 % de la RDI). Hasta que los resultados de los ensayos proporcionan información más específica sobre las dosis de vitaminas necesarias para reducir al mínimo los niveles de homocisteína, recomendando una multivitamina diaria para la mayoría de los adultos puede ser el enfoque más prudente. Para los pacientes con enfermedad coronaria prematura o una historia familiar de enfermedad coronaria prematura, ya sea la prueba de la hiperhomocisteinemia o recomendar ácido fólico a 800 mg / d es la adecuada.

1. b EL FOLATO Y EL CÁNCERLa deficiencia de folato puede contribuir a la síntesis de ADN aberrante y la carcinogénesis por la disminución de la disponibilidad de metionina y de interferir con la metilación del ADN normal. Recientemente, ha aumentado el interés en los efectos de la suplementación con ácido fólico en la prevención del cáncer. Mayor ingesta de folato en la dieta parece reducir el riesgo de cáncer de colon y cáncer de mama, sobre todo entre los consumidores moderados de alcohol.

1. c EL CÁNCER COLORRECTAL


NUTRICIÓN

En un estudio muestra que los hombres que informaron de la ingestión de folato de los complejos multivitamínicos durante más de 10 años tuvieron una reducción del 25 % en el riesgo de cáncer de colon , que aumentó entre los usuarios moderados de alcohol con baja ingesta de ácido fólico o metionina. Un estudio ha encontrado efectos similares para las mujeres: los informes de 15 o más años de uso de multivitamínicos (con folato) tenían una reducción del 75 % en el riesgo de cáncer colorrectal. Un informe reciente encontró una reducción estadísticamente significativa del 60% del riesgo de cáncer de colon en los hombres y un efecto no significativo similar en las mujeres. Los hombres que consumían alcohol y consumen dietas bajas en ácido fólico y la metionina estaban en mayor riesgo de cáncer de colon. Un polimorfismo funcional común en el gen de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR, una enzima importante implicada en el metabolismo del folato) se asocia con un mayor riesgo de cáncer colorrectal . Folato en la dieta y la ingesta de metionina modifican el riesgo de cáncer colorrectal en personas con polimorfismos MTHFR.

1. d CÁNCER DE MAMALa ingesta de folato más elevadas pueden también reducir el riesgo de cáncer de mama, aunque posiblemente sólo entre las mujeres que tienen niveles bajos de folato y consumen alcohol. Varios grupos han informado asociaciones inversas entre el consumo de ácido fólico y el riesgo de cáncer de mama.Parece que una mayor ingesta de ácido fólico reduce el riesgo excesivo de cáncer de mama asociado con el consumo de alcohol. Los cánceres de colon y de mama se encuentran entre los cánceres más comunes en el oeste las sociedades, por lo que el potencial del ácido fólico para ayudar a prevenir estos tipos de cáncer es importante. La evidencia que apoya el papel protector del folato para los cánceres de colon y de mama es moderadamente fuerte, pero no sobre la base de los ensayos aleatorios. La interacción entre el consumo de alcohol y la ingesta de ácido fólico es probable que sea sustancial. Los subgrupos de la población con mutación de la MTHFR también pueden tener requisitos más altos de folato.

1. e LOS DEFECTOS DEL TUBO NEURALEl folato es necesario para la embriogénesis, y la suplementación reduce el riesgo de defectos del tubo neural. Varios estudios observacionales han demostrado esto, así como 1 ensayo no aleatorizado y 2 ensayos aleatorios. Suplementos de ácido fólico reduce el riesgo de la primera aparición de defectos del tubo neural y defectos recurrentes en las mujeres con un embarazo previamente afectado. Una revisión reciente sugirió que las dosis muy por encima de la corriente RDI de 400 g son necesarias para reducir al máximo el riesgo de defectos en el tubo neural. Debido a que el tubo neural se cierra el plazo de 3 semanas de la concepción (antes de la mayoría de las mujeres saben que están embarazadas) , que complementa todas las mujeres


NUTRICIÓN

que pueden quedar embarazadas con el ácido fólico a 800 mg / d es la mejor manera de prevenir este defecto de nacimiento.

2. LA VITAMINA ELa vitamina E es soluble en grasa. Las principales formas químicas de la vitamina E (basado en la ubicación de un grupo metilo) son los tocoferoles , y tocoferol es la forma más abundante en los alimentos y es generalmente la forma usada en suplementos. La vitamina E , al igual que otros antioxidantes , puede eliminar los radicales libres y puede , como resultado, prevenir el daño oxidativo a las membranas de lípidos y lipoproteínas de baja densidad (LDL) . También se necesita la vitamina E en la función inmune , y la suplementación mejora la inmunidad mediada por células en pacientes de edad avanzada . El RDI actual de vitamina E es de 20 mg (30UI).Las principales fuentes dietéticas de vitamina E son los aceites para ensaladas, margarina. En las personas que toman suplementos (aproximadamente 1 de cada 3 personas), sin embargo, el mayor contribuyente a la ingesta total es de suplementos. La deficiencia de vitamina E es poco frecuente y se observa principalmente en situaciones especiales derivadas de la mala absorción de grasa, incluyendo la fibrosis quística, la enfermedad hepática colestásica crónica, abetalipoproteinemia , y el síndrome del intestino corto.Las manifestaciones clínicas de la deficiencia de vitamina E incluyen debilidad muscular, ataxia, y hemólisis . En los adultos , 200 a 800 mg / día se toleró generalmente sin efectos adversos , con la excepción de malestar gastrointestinal . Con se pueden producir dosis de 800 a 1200 mg / d, efectos antiplaquetarios y sangrado. Dosis superior a 1200 mg / día puede resultar en dolor de cabeza, fatiga, náuseas, diarrea, calambres, debilidad, visión borrosa, y la disfunción gonadal.

2.1 ENFERMEDAD CORONARIA La vitamina E se postula para prevenir la enfermedad aterosclerótica no sólo por sus efectos antioxidantes, sino también por efectos inhibidores sobre proliferación del músculo liso y la adhesión de plaquetas. Los estudios observacionales han reportado que la vitamina E es un factor protector para las enfermedades del corazón. Un estudio encontró que las mujeres que toman vitamina E en más de 67 mg / d (100 UI, o alrededor de 20 veces la cantidad de una dieta occidental normal) tuvieron una reducción del 44 % en la enfermedad coronaria grave. Las mujeres que tomaron suplementos de vitamina E durante más de 2 años representaron la mayor parte de esta reducción del riesgo observado. La ingesta de vitamina E por sí sola, a diferencia de los suplementos, no tuvo impacto en el riesgo de cardiopatía coronaria. Se observaron resultados similares en una cohorte de hombres, con efectos protectores se limitan a aquellos que consumen dosis de al menos 67 mg / d (100 UI). Desafortunadamente, los estudios clínicos no han encontrado que los suplementos de vitamina E, incluso en altas dosis y los pacientes de alto riesgo, protege contra las enfermedades del corazón. Tres de 4 grandes


NUTRICIÓN

clínicas examinó el efecto de la suplementación con vitamina E en pacientes con mayor riesgo o enfermedad coronaria preexistente , con la dosis y la duración variable , no logró mostrar un beneficio. Dos últimos grandes ensayos aleatorios en pacientes de alto riesgo no mostraron ninguna diferencia entre la vitamina E y el placebo en events.20 cardiovascular, 21 El ensayo más grande utilizado 267 mg (400 UI) de vitamina E y se incluye el seguimiento de una promedio de 4.5 años . Un ensayo reciente de vitamina E con 533 mg / d (800 UI) en pacientes en diálisis mostró un menor riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio. En general, existe una fuerte evidencia de que la vitamina E no reduce sustancialmente la mortalidad cardiovascular, por lo menos cuando se toma a lo largo de un período de unos pocos años por los pacientes con enfermedad coronaria conocida o que están en alto riesgo. Sin embargo, los estudios observacionales muestran un efecto protector de la vitamina E era todo entre las poblaciones de bajo riesgo, y no hay datos de los ensayos de poblaciones similares. La vitamina E todavía puede ser útil en la prevención primaria cuando se toma a lo largo de largos períodos de tiempo. Además, algunos subgrupos, incluyendo pacientes que reciben diálisis, pueden beneficiarse de los suplementos.

2.2 CÁNCER DE PRÓSTATAAunque la relación entre la vitamina E y los principales tipos de cáncer (mama, pulmón, próstata y colon) se ha evaluado en numerosos estudios, el peso de la evidencia no apoya una asociación fuerte, con la excepción del cáncer de próstata. Dos otros estudios apoyados una asociación entre la vitamina E y la disminución del riesgo de cáncer de próstata, 23 especialmente entre los fumadores. Los estudios sobre la vitamina E en el plasma y el cáncer de próstata han sido mixtos. El estado de la evidencia sugiere una posible reducción en el riesgo de cáncer de próstata con suplementos tocoferol, que podrá limitarse a los fumadores. La escasez de pruebas, además de las preocupaciones sobre las que es más probable que tengan efectos clínicos forma, sugiere que la formulación de recomendaciones para la suplementación es prematuro.

3. CAROTENOIDES

Los carotenoides son compuestos derivados de plantas amarillo naranja y rojas. De todos los carotenoides conocidos más de 600 son antioxidantes, y aproximadamente 50 son precursores de la vitamina A.

Se propuso que la administración de suplementos de beta caroteno podría prevenir la enfermedad cardiovascular y el cáncer, debido a sus efectos antioxidantes. Después de los resultados decepcionantes de varios estudios, otros carotenoides son ahora objeto de una investigación más intensiva.

3.1 LOS CAROTENOS Y EL CANCER


NUTRICIÓN

En general, la suplementación de beta caroteno no parece disminuir el riesgo de cáncer colorrectal. Debido a que los usuarios habituales de alcohol tienen niveles más bajos de beta caroteno, pueden beneficiarse de los suplementos de beta caroteno, aunque no hay pruebas sólidas para apoyar esto.

La evidencia epidemiológica que relaciona al carotenoides para el cáncer de mama no son concluyentes. Las mujeres con carotenoides en sangre más altos pueden tener una mayor ingesta de otros nutrientes de frutas y verduras, así, y los carotenoides sí mismos pueden no ser los agentes de protección.

3.2 CAROTENOS Y ENFERMEDAD CORONARIA

Teniendo en cuenta los resultados de múltiples ensayos, junto con los resultados de estudios observacionales, no hay ninguna razón para recomendar la suplementación de betacaroteno para prevenir las ECV. No hay evidencia que sugiera un beneficio entre cualquier subgrupo de la población, y los fumadores pueden tener un mayor riesgo.

4. VITAMINA D

La vitamina D (calciferol) no es una verdadera vitamina, ya que los seres humanos son capaces de sintetizar con una exposición adecuada a la luz del sol. Nos referimos a la 1,25-dihidroxivitamina D 3 como la vitamina D; la cual va a ser el resultado de la conversión del calciferol.

El requerimiento diario (RDI) para la vitamina D es 0,01 mg (400 UI).La vitamina D también puede ser ingerido en la dieta en forma de vitamina D 3, una prohormona.Las fuentes alimentarias incluyen la leche fortificada, pescado de agua salada, y el aceite de hígado de pescado.

4.1 DEFICIENCIA Y EXCESO DE VITAMINA D

La deficiencia de vitamina D se asocia con raquitismo en los niños. En los adultos, la deficiencia de vitamina D conduce a hiperparatiroidismo secundario, la pérdida de hueso, la osteopenia, la osteoporosis, y el aumento de riesgo de fractura. Excesiva ingestión del suplemento (> 0,05 mg [2000 UI]) o la ingestión por los pacientes con función renal normal puede resultar en toxicidad, incluyendo calcificación de los tejidos blandos y la hipercalcemia. La vitamina D actúa como una hormona esteroide, con efectos sobre la absorción de calcio, fósforo homeostasis, el recambio óseo, y varios otros tejidos.

Los niveles inadecuados de vitamina D son más comunes de lo que se pensaba, sobre todo entre los ancianos confinados en casa y mujeres postmenopáusicas.

4.2 SUPLEMENTACION CON VITAMINA D


NUTRICIÓN

La suplementación con vitamina D disminuye el recambio óseo y aumenta la densidad mineral ósea, con disminuciones medibles en la hormona paratiroidea. Mayoría de los estudios de la vitamina D y el riesgo de fractura se realizaron con suplementos de calcio, así, hacer que el papel de la vitamina D sola difícil de evaluar

5. VITAMINA C

Soluble en agua y es cofactor de hidroxilacion. Actúa como un potente antioxidante el cual se usa a una dosis de 60mg. Se encuentra en las Frutas citricas, melones, fresas, brocoli, pimiento y se encarga de la Sintesis de hormonas, cicatrizacion de heridas y absorcion de hierro. La deficiencia de vitamina C produce escorbuto asi como manifestaciones cutáneas de moretones y sangrado fácil en la piel. Dosis de 2000mg son bien toleradas y en algunos casos puede causar nauses y diarrea, esto según estudioa realizados en animales de experimentación en el cual se demostró que se precipitan oxalatos de calcio.

5.1 ENFERMEDAD CORONARIA

Es un antioxidante y estudios revelan datos a favor y en contra puesto que nos e dispone de datos suficientes que verifiquen contundentemente o sustenten los estudios. Un único estudio demostró el beneficio de vit C en enfermedad cardiaca, a pesar de aquello no hay resultados nulos de eficacia de vit C, por lo cual nos e puede descartar fehacientemente la ausencia de beneficios de la vitamina C en el enfermedad coronaria. También se realizó estudios en el cual se encontró disminución de la mortalidad cardiovascular. Otros estudios demostraron la eficacia del uso de las Vitaminas C y E.

5.2 CÁNCER

Las dietas ricas en vitamina C contribuyen a bajo riesgo de CA. Unestudio demostro que el uso de esta vitamina contribuye a la disminución del cáncer en mujeres asi como el cáncer de mama. La mortalidad de cancer aumentada en varones con bajas cantidades de vit C en suero. El cancer oral y cancergástrico son los mas destacados en este aspecto, asi como el cancer de mama antes de la menopausia. ¿Alta ingesta de frutas o vitamina C? Los estudio no indican si esto se deba al consumo de grandes cantidades de frutas, por los nutrientes que tengan, o por específicamente por la vitamina C.

6. VITAMINA A

La vitamina A, retinol o antixeroftálmica, es una vitamina liposoluble (es decir que es soluble en cuerpos grasos, aceites y que no se puede liberar en la orina como normalmente lo hacen las vitaminas hidrosolubles) que interviene en la formación y mantenimiento de las células epiteliales, en el crecimiento óseo, el desarrollo, protección y regulación de la piel y de las mucosas. La vitamina A


NUTRICIÓN

es un nutriente esencial para el ser humano. Se conoce también como retinol, ya que genera pigmentos necesarios para el funcionamiento de la retina. Desempeña un papel importante en el desarrollo de una buena visión, especialmente ante la luz tenue. También se puede requerir para la reproducción y la lactancia. El β-caroteno, que tiene propiedades antioxidantes que ayudan a eliminar radicales libres previniendo el envejecimiento celular, es un precursor de la vitamina A. El retinol puede oxidarse hasta formar el ácido retinoico, un ácido de uso medicinal. Esta vitamina posee 3 vitameros (vitaminas que tienen más de una forma química) son el retinol, el retinal y el ácido retinoico. La cantidad de Vitamina A recomendada es de 1000 µg de (ER) por día para los hombres y 800 µg (ER) por día para las mujeres.

Dentro de las primeras manifestaciones que ocasiona el déficit de vitamina A (Avitaminosis), se encuentran los problemas de la vista, y más concretamente en la visión nocturna. Un déficit prolongado genera una serie de cambios radicales a nivel ocular, entre ellos la xeroftalmia. El proceso ocurre de forma progresiva. Primero se produce sequedad en la conjuntiva (xerosis) y el epitelio normal del conducto lagrimal y de la mucosa es reemplazado por un epitelio queratinizado. Luego, ocurre una acumulación de la queratina en placas pequeñas (manchas de Bitot) y finalmente se produce una erosión de la superficie rugosa de la córnea, con ablandamiento y destrucción de la misma (queratomalacia), lo cual desemboca en una ceguera total. Otros cambios incluyen el incremento de la susceptibilidad a las infecciones bacterianas, parasitarias o virales, hipoqueratosis, queratosis pilaris y metaplasia escamosa del epitelio que cubre vías respiratorias, urinarias hasta llegar a un epitelio queratinizado, la piel se vuelve áspera, seca, con escamas al igual que el cabello y las uñas. Puede produciré su consumo excesivo hepatotoxicidad, alteraciones visuales y tambien alteraciones craneofaciales en el feto.

7. VITAMINA K

La vitamina K se conoce como la vitamina de la coagulación, porque sin ella la sangre no coagularía. Algunos estudios sugieren que ayuda a mantener los huesos fuertes en los ancianos. La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitamina K es consumiendo fuentes alimenticias. La vitamina K se encuentra en los siguientes alimentos: Hortalizas de hoja verde, como la col, la espinaca, las hojas de nabos, la col rizada, la acelga, las hojas de mostaza, el perejil, la lechuga romana y la lechuga de hoja verde. Verduras como las coles de Bruselas, el brócoli, la coliflor y el repollo. El pescado, el hígado, la carne de res, los huevos y cereales (contienen cantidades más pequeñas). La vitamina K también es elaborada por las bacterias que recubren el tracto gastrointestinal.

La deficiencia de vitamina K es muy rara y se presenta cuando el cuerpo no puede absorberla apropiadamente desde el tracto intestinal. La deficiencia de esta vitamina también se puede presentar después de un tratamiento


NUTRICIÓN

prolongado con antibióticos. Las personas que padecen deficiencia de vitamina K generalmente son más propensas a presentar hematomas y sangrado.

Usted debe saber que esta vitamina o los alimentos que la contienen pueden afectar la forma como estos fármacos funcionan. Es importante que usted mantenga los niveles de vitamina K en su sangre más o menos iguales día a día. Pregúntele al médico qué cantidad de alimentos que contienen vitamina K debe comer. La ración de dieta recomendada (RDR) para las vitaminas refleja qué tanta cantidad de cada vitamina deben obtener la mayoría de las personas cada día.

La RDR para las vitaminas se puede usar como meta para cada persona. La cantidad de cada vitamina que usted necesita depende de la edad y el sexo. Otros factores, como el embarazo, la lactancia y una enfermedad también pueden incrementar la cantidad que se necesita.

Ingestas para individuos recomendadas por el Comité de Nutrición y Alimentos del Instituto de Medicina Ingestas adecuadas para la vitamina K:

Lactantes

0 - 6 meses: 2.0 microgramos por día (mcg/día).

7 - 12 meses: 2.5 mcg/día.

Niños

1 - 3 años: 30 mcg/día.



Adolescentes y adultos

Hombres y mujeres de 14 - 18 años: 75 mcg/día.

Hombres y mujeres de 19 años en adelante: 90 mcg/día.

ANEXOS

Tabla 1. Las situaciones clínicas en las que la vitamina


NUTRICIÓN

producen SíndromesMecanismo Ejemplos

Ingesta Pobre Las poblaciones de edad avanzada, mala absorción, la nutrición parenteral.

Pérdidas anormales

Hemodiálisis

Metabolismo anormal

Los polimorfismos genéticos, el alcoholismo (mezclado con ingesta deficiente)

Síntesis inadecuada

La vitamina D (climas del norte)

Tabla 3. Ingesta Diaria de Referencia para las vitaminasVitamina Valor Diario

Vitamina A Vitamina C La vitamina D Vitamina E Vitamina K Vitamina B6 Vitamina B12 Folato Tiamina Riboflavina Niacina

1500 ug / L ( 5.000 UI ) 60 mg 10 ug / L ( 400 UI ) 20 mg ( 30 UI ) 80 ug / L 2 mg 6 ug / L 400 ug / L 1,5 mg 1,7 mg 20 mg

TABLA 2. Resumen de los estudios de cohorte y los ensayos aleatorios de las principales relaciones Vitamina-Enfermedad

EVIDENCIA PUNTOS DE RESUMEN

Los estudios de cohortes

Folato sérico bajo se asoció con mayor riesgo de enfermedad coronaria en un estudio de cohorte retrospectivo. En una gran cohorte prospectiva, una mayor ingesta diaria de folato y vitamina B6 se asoció con un menor riesgo de enfermedad coronaria.


NUTRICIÓN

Vitaminas B y las

enfermeda-des del corazón

Meta-análisisEl folato reduce los niveles de homocisteína en plasma en aproximadamente un 25 %, y la adición de vitamina B12 reduce de otro 7 % , pero la adición de vitamina B6 no dio lugar a una mayor reducción.

Nuevos ensa-yos clínicos de vitaminas del grupo B

Varios grandes ensayos clínicos de ácido fólico, B6 y B12 en relación con las enfermedades del corazón están en marcha.

El folato y el cáncer colorrectal


Estudios separados de hombres y mujeres que usaban multivitaminas con ácido fólico durante 10 -15 años observaron reducciones en el riesgo de cáncer de colon. Otro estudio prospectivo encontró reducciones en el riesgo de cáncer de colon asociado con una mayor folato en la dieta en los hombres pero no en las mujeres.

El folato y el cáncer de mama


Un mayor consumo de ácido fólico se asoció con una disminución del riesgo de cáncer de mama entre las mujeres que consumen alcohol de forma regular , pero no entre los no bebedores en 3 estudios de cohortes

El folato y defectos del tubo neural

estudio de cohortes

Las mujeres que consumen una multivitamina con ácido fólico durante las primeras 6 semanas de embarazo, tuvieron un menor riesgo de tener un recién nacido con un defecto del tubo neural.

Los ensayos aleatorizados

La suplementación con folato redujo el riesgo de defectos de primera y recurrentes del tubo neural.

La vitamina E y la enferme-dad coronaria


La vitamina E es un antioxidante y afecta a la proliferación del músculo liso y la adhesión de plaquetas. Numerosos estudios de cohortes mostraron reducción en el riesgo de cardiopatía coronaria con una mayor ingesta de vitamina E.


Tres de 4 ensayos controlados aleatorios no mostró ningún beneficio de la suplementación con vitamina E sobre el riesgo de cardiopatía coronaria. En otro estudio, la vitamina E reduce el riesgo de infartos de miocardio no fatales, pero la mortalidad no cardiovascular.

Vitamina E y Cáncer de próstata


Dos estudios prospectivos mostraron una disminución del riesgo de cáncer de próstata con un aumento de la ingesta de vitamina E, especialmente entre los fumadores.


En el alfa-tocoferol Beta-caroteno, alfa-tocoferol suplementación disminuyó la incidencia de cáncer de próstata y la mortalidad.

Los carotenoi-des y las enfermedades del corazón


Los estudios prospectivos no han demostrado una asociación entre la ingesta de carotenoides y las enfermedades del corazón.


El beta caroteno no redujo el riesgo de enfermedad coronaria en 5 ensayos de prevención primaria. Dos estudios sugieren aumento de la mortalidad entre los fumadores suplementados con beta caroteno.

Los carotenoi-des y el cáncer de pulmón


Múltiples estudios mostraron asociaciones inversas entre el beta caroteno y el cáncer de pulmón. Tres estudios de cohortes más recientes han mostrado asociaciones inversas entre la alfa caroteno (pero no caroteno beta) y el cáncer de pulmón.


Dos ensayos aleatorios controlados con placebo han encontrado grandes aumentaron el riesgo de cáncer de pulmón entre los hombres fumadores que recibieron beta caroteno. Otros tres ensayos de intervención informaron de ningún aumento en el riesgo, pero incluyeron pocos fumadores.

Los carotenoi-des y el cáncer de próstata


El beta caroteno no se asoció con el cáncer de próstata en varios estudios prospectivos. Varios estudios prospectivos han encontrado una disminución del riesgo de cáncer de próstata asociado con una mayor ingesta de licopeno. Estudios de suero han sido mixtos.


Un estudio de intervención mostró una mayor incidencia de cáncer de próstata y la mortalidad en el grupo que recibió el beta caroteno y 2 no mostró asociación.

La vitamina D y la masa ósea

Estudios de cohortes, estudios aleatorizados

Estado inadecuado de vitamina D es un problema común. Los suplementos de vitamina D disminuye el recambio óseo y aumenta la densidad mineral ósea. La suplementación con vitamina D y calcio disminuye la pérdida ósea y la tasa de fracturas en personas de edad avanzada. Aún no está claro si la vitamina D sola disminuye las tasas de fractura o si es necesaria suplementos de calcio.

* Indica CHD enfermedad cardíaca coronaria.


NUTRICIÓN


vitaminas para la prevención de enfermedades crónicas en adultos (1)

Documents