visita domiciliaria
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Porque la visita domiciliaria?
Dra. Gladys Caro Lovera
Medico de Familia
Importancia atención en domicilio
El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se relaciona con su núcleo primario
Sistema con funciones específicas y características propias, que satisface las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y culturales de sus miembros.
El barrio, redes y medios de satisfacción de necesidades de toda índole
La casa
El entorno
La familia
Definición • es una actividad del equipo de salud
• consiste en prestar atención sistemática y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habita
• permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la información obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la población
Diferentes objetivos
• Visita Domiciliaria Integral
• Visita Domiciliaria de Rescate
• Visita Domiciliaria Epidemiológica
• Atención Domiciliaria
• Asistencia Domiciliaria
Atención en domicilio
Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de la familia que no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud, por padecer de un proceso agudo o crónico
diagnóstico – tratamiento - recuperación – rehabilitación
Cuidados Paliativos y Alivio del DolorAtención a Postrados
Alta precoces
Atención en domicilio
• Potenciar autocuidado
• Implicar a la familia en el control de la enfermedad
• Prevenir las complicaciones propias del proceso
• Disminuir o prevenir los periodos de hospitalización
Objetivos
Visita domiciliaria integral
– Conocer y evaluar las características de la funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado
– Conocer el hogar y el entorno.– Detectar necesidades y recursos de la familia– Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso
índice.– Mejorar la definición del problema de salud.– Favorecer la comunicación y relación equipo-familia.
Objetivos
Visita domiciliaria integral
Visita domiciliaria integral
Visita escolarVisita Laboral
Visita domiciliaria integral
Programación Planificación Ejecución Evaluación Registro de la visita
Etapas
Visita domiciliaria integral
Etapa de Programación CESFAM
• Definir Grupos de Riesgo por Sector• Identificar las familias en riesgo• Funcionarios responsables• Nº de visitas anuales
• Reunión clínica sector: clarificar el motivo de la visita
• Recolectar antecedentes– Ficha familiar– Ficha del caso índice– Impresión de otros agentes de salud
• Fijar los objetivos
• Seleccionar los instrumentos a aplicar– Genograma, Apgar familiar, Ecomapa.
Visita domiciliaria integral Etapa de Planificación
• Organizar la visita:– Obtener autorización familia– Consensuar el día, la fecha y horario: evitar
“sorpresa”– Negociar objetivos– Clarificar las “ventajas” que obtendrá la
familia
Visita domiciliaria integral Etapa de Planificación
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
• Aspecto de la calle• Presencia teléfonos
públicos• Tráfico vehicular• Locomoción colectiva• Recolección de la basura• Avisos en las ventanas• Presencia de negocios• Dificultades de acceso• Áreas verdes
• ¿Usan los negocios de barrio?
• ¿Conversan en las esquinas?
• ¿Quiénes y a qué hora?• ¿Contaminación acústica?• ¿Es un espacio seguro?• ¿Se ven los vecinos?
BARRIo
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
Estructural• Condiciones de la
vivienda• Aspecto de la casa• Cuidado del jardín• Condiciones de la
estructura
Relacional• Quien nos abre la
puerta• Quien nos espera • Quien nos saluda
primero• Quien nos invita a
entrar
HOGAR
Saludo Cuerpo
• Explicitar el objetivo de la visita• Caracterizar el problema• Actualizar problemas anteriores• Integrar lo biológico con lo psicosocial
Aplicación instrumento evaluación funcionalidad familiar
Despedida
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
Entrevista
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
Color iluminación, piezas tristes, colores agotadores, paredes ahumadas, huellas
Olor tabaco intradomicilio, delata lo cocinado, las condiciones de aseo, costumbre de beber
Sentido estético personalidad detallista, obsesivo, relajado, onda lana,
HOGAR
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
Uso del espacio Donde se reúne la familia, donde comen, la televisión es
compartida, se duerme en el comedor, alguien es privilegiado con el espacio
Donde nos reciben
Nos reciben en el patio, la cocina, living, entreabren la puerta, cierran las otras puertas, hasta donde nos autorizan a ver, nos ofrecen asiento, nos dejan parados junto a la puerta.
Mesa Puesto de cabecera y quien lo ocupa, mesa del pellejo, puestos
para todos o solo el jefe de familia, la comida que se sirve, la TV encendida mientras se come,
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
Lugar vida cotidiana Familia se reúne en la cocina, todos en un dormitorio y la abuela en
la cocina
Dormitorio camas, espacio limpio o sucio, la cama tendida o sin hacer, velador
que se ve encima, los medicamentos donde se ven, bajadas de cama con o sin adherente, obstáculos para el transito, objetos personales reveladores, libros
Las relaciones que se aprecian al interior de la familia La que habla, el callado, el que asiente, el que esta con el entrecejo
arrugado, el chistoso, el sabihondo, el que finalmente autoriza, el que colabora, el que no esta ni ahí, el asertivo, el oposicionista, el religioso
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
• Identificar y fortalecer factores protectores • Identificar e intervenir factores de riesgo
señalamiento, negociación en la búsqueda soluciones prácticas.
• Enfoque anticipatorio de eventos previsibles.
INTERVENCION
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
• Apoyar el cuidado de los cuidadores, explicitarlo delante de la familia
• Apoyo relacional familia: ayudar a transparentar situaciones difíciles, conferencia familiar, crear espacio para la conversación pendiente
• Realizar tratamientos
INTERVENCION
Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución
• Visualizarla con la familia las posibilidades de la red y sostén social
• Ayudar a organizar el proceso de cuidado, tanto en técnicas como definiendo responsables
• Fortalecer vinculo Familia – Equipo de Cabecera.
INTERVENCION
Despedida
• No apresurarse en salir• Permitir que nos acompañen a la
puerta y portón: puede ser clave
Después de la visita
Familia evaluará y juzgará la visita
Reflexión del equipo salud: se conversa, se intercambian opiniones, se contrasta con lo ya conocido. Se hacen en conjunto los registros. Idealmente darse ese tiempo
Registro por el equipo de salud: – Síntesis del caso clínico– Análisis y evaluación instrumentos de funcionalidad
familiar– PRACTICE– Diagnósticos– Identificación factores bio- psico-.socio