CONCEPTO:

Ha sido definida por el Ministerio de

Salud “como la relación que se

establece en el lugar de residencia de la

familia, con miembros del equipo de

salud, con los integrantes de la familia,

generada por el problema de salud de

uno de sus miembros (caso índice), por

la necesidad de establecer un

conocimiento más profundo con la

familia a su ingreso o por solicitud de

algunos de sus integrantes.

Se caracteriza por abordar además del motivo inicial, otros temas de salud de interés para la familia y por formular de común acuerdo con la familia un plan de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento)”.

La visita domiciliaria integral se realiza cuando no es posible pesquisar las variables familiares que interfieren en un buen manejo del problema y sólo se logra visitando a la familia.

FASES: PLANIFICACION:

Programación:

Insumos : PBC y RRHH

Considerar niñas y Familias en riesgo

Biopsicosocial ( histórico )

Definir y priorizar Grupos de Riesgo por

Sector

Considerar tiempos no solo de

ejecución: monitoreo , registro, etc.

Considerar tiempos para trabajo con

familias por equipo de cabecera

Planificación:

Definir el motivo que genera primera visita

Recolectar antecedentes:

Ficha familiar

Ficha del caso

Fijar los objetivos iniciales

Contar con una Pauta de Observación:

Aspectos Biológicos Individual

Aspectos Psicológicos

Aspectos Sociales y Familiar

Seleccionar los instrumentos a aplicar: Genograma, Matriz de Riesgo, etc.

EJECUCION: Observar y evaluar en el

trayecto y antes de contacto con familia :

Características del Barrio y de la Población

Aspecto de la calle

Tráfico vehicular

Recolección de la basura

Servicios básicos

Grifos

Áreas verdes

Acceso

A.- Fase Inicial

Llegada al hogar y contacto inicial, identificación, Saludar, presentarse, personalizar el contacto.

Preguntar por la persona con la cual se hizo el contacto y se acordó la visita

Solicitar ser invitado, ¿Puedo pasar?

B.- Fase de Desarrollo

Observar Características del ambiente del hogar (por ejemplo)

Se siente un ambiente tenso, relajado al llegar, o de apertura?

¿Dónde se nos recibe? ¿Nos sentamos en el patio, la cocina, el living, en el dormitorio?.

 Atender si hay puertas cerradas/ lugares “prohibidos”

Cuánto se nos permite ver?

Observación y evaluación de la situación familiar y relacional, de los niños y/o las niñas

Quién nos espera

Quien nos abre la puerta

Quien nos recibe (relacional)

Observación del ambiente físico:

Condiciones de la vivienda

Existencia y cuidado equipamiento

Espacios comunes, jardín otros

Observar las relaciones que se dan al interior de la familia

 Los estilos de vida familiares

Patrones cognitivos, afectivos-emocionales y conductuales consistentes en el tiempo pueden constituirse en factores de riesgo de enfermar o protector de la salud.

Observar Recursos de la unidad de cuidado

 Una mirada a las decisiones y prácticas

 Dinámica familiar

Observar los roles de la familia.

Explicitar el objetivo de la visita

Caracterizar la Problemática

Actualizar problemas anteriores

Integrar lo biológico con lo psicosocial

C.- Cierre Darse tiempo, rechequear acuerdos,

derivaciones, fechas

Rechequear comprensión de la información importante entregada y compartida, acuerdos, derivaciones, acciones que realizará la familia y fechas de esas acciones

Acordar próxima visita

No cerrar abruptamente, no abrir temas nuevos

Momento clave: estar atento/a si se entregan datos importantes, generalmente reprimidos hasta el último minuto.

Evaluación Reflexionar después de cerrarse la puerta

Detrás de ella quedará nuestra visita, nuestra presencia.

La familia comentará la visita, evaluará y juzgará lo conversado.

Considerar siempre la posibilidad de una iatrogenia

Evaluar el logro del objetivo y registrar

Registro

Registrar lo antes posible no dejar pasar el tiempo, mientras más temprano se registra mejor

Darse tiempo para reflexionar, para intercambiar impresiones , técnicas y personales: Lluvia de ideas.

Elaborar una crónica: Descripción, análisis y evaluación/ instrumentos de registros.

Confrontación/ampliación y reformulación de la hipótesis

VISITAS A DEMANDA Y/O DE URGENCIAS:

Son aquellas solicitadas por la persona o familiar porque existe algún tipo de limitación como por ejemplo una dolencia aguda o el empeoramiento de un problema crónico u otro tipo de limitación como secuelas de ACV, amputación, cirugía reciente.

TIPOS DE VISITAS DOMICILIARIAS

DE REHABILITACIÓN:

Son las realizadas a individuos o familias que necesitan acompañamiento periódico, por ejemplo, pacientes crónicos o adultos mayores encamados, discapacitados, personas con trastornos mentales, egresos de internaciones hospitalarias.

INTERNACIONES DOMICILIARIAS:

Son las realizadas a personas que necesitan tratamiento en la casa, generalmente son necesarias para pacientes terminales donde una gran parte de los cuidados pueden ser realizados por los familiares.

BÚSQUEDA ACTIVA:

Es la búsqueda de individuos o familias que no acudieron para determinado tratamiento, vacuna o control. Incluye también la búsqueda de determinados síntomas, enfermedades o situaciones de riesgo en el contexto de la vigilancia de la salud.

DIAGNOSTICO:Levantamiento de condiciones ambientales, culturales o psicosociales que puedan estar causando un problema de salud: enfermedades infecciosas, alergias (asma), hábitos alimentarios, condiciones de vivienda que puedan estar asociadas a riesgos de accidentes o caídas (ancianos), saneamiento (agua y excretas), basura, roedores y otros vectores, etc.

CONSEJERÍA:Cuando el equipo tiene problemas para la adhesión de las personas a un tipo de recomendación o tratamiento: uso de medicamentos, recomendación de dieta o ejercicio, cambio de hábitos y el cuidado personal (higiene, etc)

EDUCACIÓN: Desarrollo de actividades de educación o promoción de salud. Es importante insistir que todos los miembros del ESF tienen como una de sus atribuciones la realización de visitas domiciliarias. Dependiendo del objetivo y de la tarea a desempeñar en el domicilio éstas podrán ser mejor desarrolladas por uno y otro profesional. Para algunas actividades la tarea podrá ser de competencia exclusiva de uno de ellos. Por ejemplo, el cambio de una sonda urinaria.

Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia o fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así como en materiales y equipos.

Es un elemento que actúa como condicionante para la obtención de un resultado.

FACTOR

RIESGO

FACTOR DE RIESGO

CONCEPTO Se entiende bajo esta

denominación la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento agresivo.

FACTOR DE RIESGO

1. FISICOS

Son todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que al ´´ser percibidos´´ por las personas, pueden provocar efectos adversos a la salud según sea la intensidad la exposición y concentración de los mismos.

INDICADORES:

Ruido

Temperaturas extremas: Altas(calor) Bajas(frio)

Humedad relativa

Radiaciones: Ionizantes no ionizantes

Vibraciones

TIPOS DE FACTORES DE RIESGO

2.QUIMICOS

Referido a los elementos o sustancias orgánicas e inorgánicas que pueden ingresar al organismo por inhalación, absorción o ingestión y dependiendo de su concentración y el tiempo de exposición, pueden generar lesiones sistémicas, intoxicaciones o quemaduras.

INDICADORES:

Líquidos: neblinas (generada por ruptura mecánica, impacto, burbujeo o pulverización)

Solidos: Polvos, humos

Gases: vapores

Por sus efectos en el organismo: irritantes, neumoconioticos, tóxicos sistémicos, alergénicas, anestésicos o narcóticos

3. BIOLOGICOS

Se refiere a micro y microrganismos patógenos y al os residuos, que por sus características físico-químicos, pueden ser tóxicos para las personas que entren en contacto con ellos, desencadenando enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones.

INDICADORES:

Exposición a microorganismos como:

Virus

Bacterias

Hongos

Parásitos

4.ERGONOMICOS

Son todos aquellos objetos, puestos de trabajo y herramientas, que por el peso, tamaño, forma o diseño, encierran la capacidad potencial de producir fatiga física o desordenes musculo-esqueléticos, por obligar al trabajador a realizar sobreesfuerzos, movimientos repetitivos y posturas inadecuadas.

INDICADORES:

Mobiliario (sillas, mesas superficies de apoyo,etc)

Dinámicas ( esfuerzos, posturas, movimientos repetitivos)

Estáticas ( trabajos de pie, sentado)

5.PSICOSOCIALES

Referido a la interacción de los aspectos propios de las personas (edad, patrimonio genético, estructura sociológica, historia, vida familiar, cultura) con las modalidades de gestión administrativa y demás aspectos organizacionales inherentes al tipo de proceso productivo. La dinámica de dicha interacción se caracteriza especialmente por la capacidad potencial.

INDICADORES:

Organización del trabajo: turnos, falta de incentivos

Relaciones interpersonales: clima laboral

Ambiente de trabajo: espacio

Contenido de la tarea: Grado de variedad, nivel de responsabilidad, posibilidad de creatividad

6.- MECÁNICOS

Referido a todos aquellos objetos, maquinas, equipos y herramientas, que por sus condiciones de funcionamiento, diseño, estado, o por la forma, tamaño y ubicación, tiene la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas, provocando daños o lesiones.

INDICADORES:

Estáticos: Pisos, paredes, escaleras, puertas, ventanas, muebles, herramientas de trabajo

Dinámicos: poleas, rodillos, bandas, carretillas, montacargas

7.-ELÉCTRICOS

Referido a los sistemas eléctricos de las maquinas, los equipos que conducen o generan energía dinámica o estática que entrando en contacto con la persona producen lesiones según sea la intensidad y el tiempo de contacto con la corriente.

INTENSIDAD

Alta tensión

Electricidad estática

BIBLIOGRAFÍA

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comunidad. Editorial La Prensa médica mexicana.

MINSAL, 2003 Trabajo familiar en salud. Guía de orientación �metodológica.

MINSAL, 2003 Modelo de atención con enfoque familiar en el nivel �primario.

Sánchez Moreno y cols. 2000 Enfermería comunitaria Tomo 3° �Editorial

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http://www.mspbs.gov.py/aps/wp-content/uploads/2012/06/guia-visitas-domiciliarias-blanco-y-negro.pdf