viii foro de proteccion de datos de salud pamplona 16 y 17 de marzo de 2011
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VIII FORO DE PROTECCION DE DATOS DE SALUD
Pamplona16 y 17 de marzo de 2011
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Javier Etrerosmarzo 2011
• Lo esencial de la historia clínica
– Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
El punto de vista clínicoEl punto de vista clínico
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Javier Etrerosmarzo 2011
Lo esencial de la Historia ClínicaLo esencial de la Historia Clínica
Colección de datos recogidos del paciente
• fiebre• vomitos• Dolor en FID• leucocitosis
La ley generalEl conocimiento detallado
de las enfermedades• apendicitis aguda• adenitis mesentérica• diverticulitis• fiebre tifoidea• perforación gástrica• Cólico Biliar
Diagnóstico Diferencial en orden de probabilidad
1 Apendiditis aguda2Perforación Gástrica3Adenitis mesentérica4Fiebre Tifoidea5Diverticulitis
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Javier Etrerosmarzo 2011
• Lo esencial de la historia clínica
– Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
– La evolución de la Historia Clínica Electrónica• Fase de HIS (pacientes, agendas)
• Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes
• Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”
• Fase de HCE avanzada
– Las aportaciones de la HCE
El punto de vista clínicoEl punto de vista clínico
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Javier Etrerosmarzo 2011
Estabilidad de la información
Copias de respaldo automáticas
Garantías de seguridad física.
Centros de respaldo
Accesibilidad a la información
Sistemas seguros de control de acceso (autenticación)
Trazabilidad (quién, qué, cuándo)
Legibilidad del contenido
Disponibilidad de acceso 24x7
Accesibilidad concurrente
Presentación longitudinal y comparativa de datos (configurable)
Generación de informes automáticos
APORTACIONES en Seguridad de los datosAPORTACIONES en Seguridad de los datos
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Javier Etrerosmarzo 2011
Funcionalidades avanzadas
Alarmas y avisos ante la toma de decisiones (con fármacos)
Prescripción (solo medicamentos y presentaciones autorizadas)
Dosis inadecuadas
Vías de administración
Incompatibilidades Fármaco-Fármaco
Incompatibilidades Fármaco-Enfermedad
Sistemas de identificación de muestras (códigos de barras)
Inteligencia (anticipación) ??
APORTACIONES a la Seguridad del PacienteAPORTACIONES a la Seguridad del Paciente
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• Lo esencial de la historia clínica
– Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
– La evolución de la Historia Clínica Electrónica• Fase de HIS (pacientes, agendas)
• Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes
• Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”
• Fase de HCE avanzada
– Las aportaciones de la HCE
– Los sistemas “reales” en uso
El punto de vista clínicoEl punto de vista clínico
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LaboratoriosLaboratorios
ImagenDigitalImagenDigital
Informes Clínicos
Informes Clínicos
Otras pruebas diagnósticas
Otras pruebas diagnósticas
Prescripción electrónica
Prescripción electrónica
INTRANETINTRANET
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• Lo esencial de la historia clínica
– Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
– La evolución de la Historia Clínica Electrónica• Fase de HIS (pacientes, agendas)
• Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes
• Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”
• Fase de HCE avanzada
– Las aportaciones de la HCE
– Los sistemas “reales” en uso
• Lo que más nos preocupa a los profesionales
• Tener acceso a la información necesaria y a tiempo para prestar asistencia.
– El problema de la limitación en el acceso a los pacientes con los que se relaciona
(por profesional vs por perfil profesional)
• El tiempo a emplear
– Gestión de identidades
– La multiplicidad de aplicaciones no integradas
– La escritura en teclado
• Recuperar información
• La gestión de la confidencialidad en una organización matricial no es perfecta
(¿¿Solo 0,4 % no han recibido información sobre PD ??)
• La diversidad de sistemas y la elección de los más útiles
• La seguridad en la conservación y estabilidad de los sistemas
(Copia de respaldo 96,6 % de los centros la realizan)
El punto de vista clínicoEl punto de vista clínico
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INFORME INTECOINFORME INTECO
Metodología
Los encuestados pertenecen a tres niveles de centros. Eso hace que en el sector privado sólo estén representados el nivel hospitalario y la comparabilidad no se mantenga.
Resultados:
Los derechos ARCO, salvo el primero, tienen poca/nula aplicabilidad en la Historia Clínica.
Los privados dicen que son mejores en todo.
Sólo 0,4 % de los empleados afirma no haber sido informado en PD.
Auditorias periódicas en 20 % de las instituciones es anual y 12 % bienal. 50 % nunca.
Prevalecen los ficheros en papel > en AP que en hospitales ??
Los detalles relativos a CI no se refieren a recogida de datos clínicos (estos resultados generan confusión si se extrapolan al ámbito clínico).
Sólo el 25,5 % pueden acceder solo a los datos de los pacientes con los que tienen relación EL 52% de los centros se accede a todos los pacientes ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DESEABLE? La discriminación debe quedarse en el nivel de grupo profesional o individuo.
Conclusiones : HC está implantada en el 55 %
Recomendaciones Es recomendable aplicar procedimientos de disociación en los tratamientos de datos externalizados ¿¿ Para uso asistencial??
Metodología
Los encuestados pertenecen a tres niveles de centros. Eso hace que en el sector privado sólo estén representados el nivel hospitalario y la comparabilidad no se mantenga.
Resultados:
Los derechos ARCO, salvo el primero, tienen poca/nula aplicabilidad en la Historia Clínica.
Los privados dicen que son mejores en todo.
Sólo 0,4 % de los empleados afirma no haber sido informado en PD.
Auditorias periódicas en 20 % de las instituciones es anual y 12 % bienal. 50 % nunca.
Prevalecen los ficheros en papel > en AP que en hospitales ??
Los detalles relativos a CI no se refieren a recogida de datos clínicos (estos resultados generan confusión si se extrapolan al ámbito clínico).
Sólo el 25,5 % pueden acceder solo a los datos de los pacientes con los que tienen relación EL 52% de los centros se accede a todos los pacientes ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DESEABLE? La discriminación debe quedarse en el nivel de grupo profesional o individuo.
Conclusiones : HC está implantada en el 55 %
Recomendaciones Es recomendable aplicar procedimientos de disociación en los tratamientos de datos externalizados ¿¿ Para uso asistencial??
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INFORME AEPDINFORME AEPD
Metodología
654 hospitales en el catálogo N H . Excluidos 49, contestaron 562
Resultados:
¿Los privados son mejores en todo??.
90,7 % han inscrito el fichero de HC (9,3 % no lo han hecho ¿o no contestaron?)
Derechos ARCO
24 % no han incluido cláusula de protección de datos en formularios. (ESTO NO AFECTA A LOS DATOS CLINICOS).
En el 70´5 % las anotaciones subjetivas las depuran profesionales sanitarios (ELLO SIGNIFICA QUE EN EL 29´5 % SE DEPURAN TODAS LAS ANOTACIONES)
Sólo en un 39,1 % se emplean procedimientos de disociación ¿Cuál debe ser el estándar ?.
En el 79 % se realizan actividades de formación sobre PD
94,8 % tienen medidas que impiden el acceso de terceros no autorizados (SÓLO)
96,6 % hay procedimientos definidos para realizar copias de respaldo y recuperación de datos.
Sólo 45 % audita que el uso realizado coincide con el declarado.
69,5 % se auditan medidas de seguridad en la HC
70,5 % se guarda la información de cada acceso.
Metodología
654 hospitales en el catálogo N H . Excluidos 49, contestaron 562
Resultados:
¿Los privados son mejores en todo??.
90,7 % han inscrito el fichero de HC (9,3 % no lo han hecho ¿o no contestaron?)
Derechos ARCO
24 % no han incluido cláusula de protección de datos en formularios. (ESTO NO AFECTA A LOS DATOS CLINICOS).
En el 70´5 % las anotaciones subjetivas las depuran profesionales sanitarios (ELLO SIGNIFICA QUE EN EL 29´5 % SE DEPURAN TODAS LAS ANOTACIONES)
Sólo en un 39,1 % se emplean procedimientos de disociación ¿Cuál debe ser el estándar ?.
En el 79 % se realizan actividades de formación sobre PD
94,8 % tienen medidas que impiden el acceso de terceros no autorizados (SÓLO)
96,6 % hay procedimientos definidos para realizar copias de respaldo y recuperación de datos.
Sólo 45 % audita que el uso realizado coincide con el declarado.
69,5 % se auditan medidas de seguridad en la HC
70,5 % se guarda la información de cada acceso.
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