vih salud publica listo

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'rotección ambiental5*alud ambiental5Hesiduos peligrosos biológico5infecciosos5 lasificación y

especificaciones de manejo, +unca recolocar el capuchón de agujas hipodérmicas( en caso

estrictamente necesario, apoyarse en una superficie firme, tomando el capuchón con una pin&a

larga$

.espués de limpiar minuciosamente el instrumental, esterili&arlo o, en su defecto, desinfectarlo$ 4a

desinfección química no debe aplicarse a las agujas y jeringas( en el caso de otros instrumentos

pun&antes o cortantes, sólo debe utili&arse como =J o con agua oxigenada$ 4a identificación, separación, envasado, almacenamiento,

recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico5infecciosos se debe reali&ar conforme lo establece la + M5=D>5*EM%H+%05**%657==7,

'rotección ambiental5*alud ambiental5Hesiduos peligrosos biológicoinfecciosos5

Acciones en un posi#le contagio

%l tener contacto con sangre de un paciente mediante punción "piquete o pinchadura#, cortadura o

salpicadura en mucosas o piel con heridas, se deben de reali&ar en forma inmediata las siguientes

acciones( Exprimir la herida para que sangre, 4avar con abundante agua y jabón$

%cudir de inmediato al servicio hospitalario m)s cercano o a la autoridad del hospital donde el

accidente ocurra, para informar por escrito el incidente a las instancias correspondientes de manera

inmediata, 0omar una muestra sanguínea basal para la detección de anticuerpos contra el V !,

!epatitis 8 y !epatitis $

Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra

realmente infectado por el V !,Hecomendar que se use en todas las relaciones sexuales protección

como condón de l)tex o poliuretano de uso interno durante los siguientes seis meses$

El tratamiento profil)ctico debe proporcionarse dentro de las >7 horas posteriores a la exposición$

Este tratamiento debe estar disponible las veinticuatro horas en todas las unidades médicas$ El

esquema de medicamentos antirretrovirales debe ser acorde a los lineamientos establecidos en la

Fuía de


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0omar muestras sanguíneas a los tres, seis y doce meses, diagnostic)ndose como caso de;infección

ocupacional; aquél que demuestre seroconversión durante dicho periodo$

'ara la prevención de la infección por V ! en actos de trasplante, transfusión o técnicas de

fertili&aciónasistida, se deben observar las disposiciones que figuran a continuación3

!revención secundaria

4a detección y el diagnóstico de la infección por V ! y caso de * .% se lleva a cabo a través los

*iguientes procedimientos3 %ntecedentes de exposición

*atisfacer los criterios de infección por V ! o caso de * .% establecidos en esta +orma o por3

Estudios de laboratorio, seg


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con pre y post consejería y se deber) llevar a cabo conforme a los criterios y lineamientos del

Manual para 'ruebas H)pidas del E+* .%, disponible en 4as pruebas r)pidas no deben ser

consideradas definitivas en el diagnóstico y requieren pruebas convencionales, las cuales deben ser

reali&adas por personal de salud capacitado, conforme al numeral 4a detección del V !/* .% no se

debe utili&ar para fines ajenos a los de protección de la salud de un individuo en cuestión a menosque sea en acato a una orden judicial$ +o se solicitar) como requisito para acceso a bienes y

servicios de cualquier tipo, contraer matrimonio, obtener empleo, formar parte de instituciones

educativas o para recibir atención médica, y en cualquier otro caso que impida o anule el ejercicio

de los derechos de la persona, conforme a lo que establecen las disposiciones jurídicas que emanan

de la 4ey Gederal para 'revenir y Eliminar la .iscriminación$

4a detección del V !/* .% no debe ser considerada como causal médica para afectar los derechos

humanos fundamentales o disminuir las garantías individuales estipuladas en la onstitución

'olítica de los Estados -nidos Mexicanos$

*e debe regir por los criterios de consentimiento informado y confidencialidad que consisten en que

la persona que se someta a an)lisis debe hacerlo3 on conocimiento suficiente( En forma voluntaria,

on autori&ación por escrito de la persona o, en su caso, huella dactilar, y on la garantía de que el

servicio de salud al que acude respetar) su derecho a la vida privada "confidencialidad del

resultado# y a la confidencialidad del expediente$

Es obligación de todos los servicios de salud que integran el *istema +acional de *alud ofrecer la

prueba de detección del V ! a todas las personas de manera voluntaria y confidencial para el

cuidado de su salud, con especial énfasis en todas mujeres embara&adas para prevenir la infección

materno5infantil$

0oda persona que se someta al an)lisis tiene derecho a recibir consejería en el momento de acudir a

hacerse la prueba y consejería a la entrega del resultado$

+inguna autoridad puede exigir pruebas de detección de V !/* .% a un individuo o los resultados

delas mismas, sin que presente una orden judicial

4a entrega del resultado al paciente debe ser siempre mediante consejería, independientemente del

resultado negativo o positivo del an)lisis, 4a entrega del resultado se reali&ar) en forma individual,

por personal capacitado o, en su defecto, se debe enviar en sobre cerrado al médico tratante que

solicitó el estudio$


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+o deben informarse resultados positivos o negativos en listados de manejo p


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4a investigación de las fuentes de infección y de los contactos debe llevarse a cabo en las personas

ue viven con el V ! comprobados y en los casos de * .%, previo consentimiento de las personas,

conservando la confidencialidad de la información, y comprende las acciones siguientes3

Estudiar los contactos sexuales durante los cinco a2os previos a la fecha probable de infección$a

quienes le hayan donado sangre o a quienes, les hayan donado sangre, órganos, tejidos y células

germinales, durante los cinco a2os previos a la fecha probable deinfección$

dentificar a las personas con quienes haya compartido el uso de agujas y jeringas, en cinco

a2osprevios a la fecha probable de infección$ Estudiar a los hijos nacidos después de la fecha

probable de infección o a los menores de cinco a2os de edad$

En menores de cinco a2os debe descartarse mediante investigación del estado serológico de la

madre, la transmisión perinatal del virus$ En todo caso de transmisión transfusional, por trasplante o

técnica de fertili&ación asistida, se debe reali&ar estudio epidemiológico para identificar los factores

de riesgo y verificar si la infección se adquirió por estas vías$ En caso afirmativo, se debe identificar

la procedencia de las unidades transfundidas, tejidos para trasplante o células germinales para llevar

a cabo las acciones apropiadas de vigilancia epidemiológica En los casos confirmados de

disponentes V ! positivos y casos de * .% secundarios a transfusión,el banco de sangre, la unidad

médica, laboratorio o personal de salud, deben notificar de inmediato a losepidemiólogos y

responsables de programas estatales/jurisdiccionales de V !/* .% para que se implanten las

medidas correctivas y preventivas necesarias, en concordancia con lo establecido en las normas ymanualesvigentes sobre la materia$ El donador y el caso confirmado siempre se deben enviar al

servicio especiali&adode atención de V !/* .% m)s cercano$

!revención &erciaria

5fomentar en las personas que viven con V !el autocuidado de la salud incluyendo medidas de

prevención como sexo seguro y sexo protegido para romper la cadena de infección y re5infección$

54as y los trabajadores de la *alud deber)n referirse a las +ormas de 8ioseguridad, al Modelo

perativo de la 'romoción de la *alud y a las Fuías de prevención primaria y secundaria del

E+* .% y otros documentos aplicables$


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5 rientar sobre la importancia del control y tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual

que facilitan la transmisión del V !$

5 'romover los servicios de atención médica para diagnóstico, tratamiento, seguimiento y atención

oportuna de otras infecciones de transmisión sexual$

'ara la prevención de la infección por V ! en víctimas de violencia sexual, relaciones en alto

riesgo"definidas epidemiológicamente# o de alta exposición al virus, se deber) proporcionar

información y consejería con relación a la posibilidad de adquirir la infección por V !, así como

proporcionar el esquema de quimioprofilaxis post5exposición, en caso de no haber transcurrido m)s

de >7 horas, como se2ala en el Modelo ntegrado para la 'revención y %tención de la Violencia

Gamiliar y *exual de la *alud$

&ratamiento del paciente con VIH'

El tratamiento de la persona que vive con el V !/* .% debe ser reali&ado en atención

especiali&ada por médicos titulados, con cédula profesional vigente, capacitados y con experiencia

comprobable en elmanejo de medicamentos antirretrovirales para V !/* .% y manejo de

infecciones oportunistas y conforme aprincipios bioéticos y la Fuía de Manejo %ntirretroviral de las

'ersonas que Viven con el V !/* .% publicada por el E+* .% y el +%* .%,

0ratamientos

El tratamiento varía dependiendo de cada paciente, pero la terapia incluye alguno o algunos de las

siguientes familias de f)rmacos3

L nhibidores de la transcriptasa inversa an)logos de nucleósidos " 0 %+#$

L nhibidores de la transcriptasa inversa nucleótido " 0 ++#$

L nhibidores de la proteasa " '#$

.esde el pasado mes de octubre, la rgani&ación Mundial de la *alud " M*# recomienda a todos

los pacientes con V ! que comiencen a ser tratados con antirretrovirales lo antes posible desde la

confirmación del diagnóstico, con independencia de su cifra de linfocitos .9$ Esta indicación se

extiende también a las personas que, adem)s de sida, presentan hepatitis , y se basa en dos grandes

estudios publicados en 7=6@ que han demostrado, de manera Adefinitiva e indiscutible;, la eficacia

de este tratamiento para mantener a los infectados con cargas virales indetectables y para controlar

la propagación del virus$


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(ltimos avances

4a V onferencia Europea de *ida, celebrada en 8arcelona en octubre y que contó con la

participación de m)s de :$@== especialistas de C: países, abordó como una de las principales

novedades en el tratamiento contra el V ! los resultados de los inhibidores de la integrasa, que se

est)n consolidando como f)rmacos muy bien tolerados y eficaces para el tratamiento de la

infección, como ha asegurado el copresidente de dicho congreso y jefe del *ervicio de

Enfermedades nfecciosas del !ospital línico de 8arcelona, Nosep María Fatell$

tras investigaciones se centran en nuevas vías de liberación retardada de f)rmacos como

cabotegravir, todavía en fase experimental, o rilpivirina que, mediante técnicas de nanotecnología,

podrían administrarse por vía subcut)nea cada dos o tres meses, lo que mejoraría la calidad de vida

del paciente y favorecería su adherencia al tratamiento$

'or


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L nfecciones por M% $

L0oxoplasmosis$

L*arcoma de Oaposi

Conclusión

omo se puede observar, el entendimiento de la patogénesis del V ! es amplio y a la ve& muy

limitado$ Es claro que sólo es la superficie de todo lo que necesitamos conocer al respecto del

mismo para poder elaborar estrategias exitosas de prevención y tratamiento

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