vigilancia en salud ocupacional[1]

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION CONCEPTUAL

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

CONCEPTUAL.

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZPROFESOR ASISTENTE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAFACULTAD DE ENFERMERIA

LINEA SALUD Y TRABAJO

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 1


LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION CONCEPTUAL.

Elaborado Por: Maria Erley Orjuela Ramírez. Ph. D Salud PúblicaFacultad de enfermería. Departamento Salud de Colectivos.

Introducción

Los sistemas de Vigilancia epidemiológica parecen ser uno de los productos de mayor venta y acogida en el mercado de Salud Ocupacional. Hasta el punto que si se hiciera un censo del número de publicaciones sobre la cantidad de textos, cartillas, folletos, podría obtenerse un alto número de ejemplares. Puede afirmarse, que cada una de las Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP) tiene sus propias versiones, sobre la vigilancia del Ruido, del dolor lumbar o trastornos osteomusculares, de los accidentes de trabajo y en general de las enfermedades profesionales de mayor frecuencia en el ámbito de la morbilidad ocupacional. En el diseño del Programa de Salud Ocupacional es uno de las acciones que nunca pueden faltar y por supuesto en los programas de formación de postgrado de expertos en Salud Ocupacional y afines, es uno de los componentes obligatorios de los currículos académicos.

El término en sí mismo, resulta atrayente porque parece configurar un significado que se asocia con las metas o con los logros de todo aquello que puede resolver los problemas en las condiciones de Salud de la población laboral.

Desde el punto de vista conceptual, para denominarlos, se utiliza indistintamente Programas, Sistemas o protocolos de Vigilancia Epidemiológica, sin que exista la mayor preocupación por saber si estos términos todos quieren decir lo mismo o si por el contrario puede darse alguna diferencia entre ellos. Más aún, resulta indiferente por ejemplo hablar de Vigilancia Epidemiológica del Ruido o Vigilancia Epidemiológica de la Hipoacusia.

Con respecto a los contenidos, no es posible comparar los documentos por cuanto todos abordan la problemática de manera distinta. Hay dos componentes en que los textos coinciden: Refieren



la realización de exámenes acordes con la patología a que hacen referencia y dicen algunas medidas que se deben tomar y de manera consensual sobre aspectos de capacitación.

El cuestionamiento se orienta a establecer si de la manera a que se refieren los unos y los otros, altera su estructura, cambia su abordaje o se encaminan a la búsqueda de objetivos distintos.

La vigilancia Epidemiológica ha sido de amplio uso en la Salud Pública y se encuentra íntimamente ligada a las políticas y estrategias de Salud en los planes de desarrollo de los gobiernos, lo que ha significado logros preventivos y curativos en la salud de las personas. Esto puede explicar su utilización en el ámbito de la Salud de la población laboral, no obstante su aplicación requiere de ajustes metodológicos y de investigación epidemiológica dadas las características y modalidades de exposición que se da en el mundo del trabajo. Por lo tanto cualquier esfuerzo es válido para mejorar su inclusión dentro de las estrategias de intervención en el control del riesgo.

Con base en los anteriores planteamientos, se presenta la revisión conceptual de los términos buscando en sus definiciones un acercamiento hacia la precisión conceptual.

1 ¿QUE ES UN SISTEMA?

Existen diversas definiciones de SISTEMA. Cada área del conocimiento la establece para su objeto de estudio, así es posible aplicar él término a organizaciones sociales, aspectos de índole administrativa, o referido a la biología en el caso que lo que se pretenda explicar sea por ejemplo un ciclo reproductivo.

Una definición clásica establece que “Un sistema se compone de elementos en estado de interacción” como un conjunto de partes, partes que se relacionan, en relación constante, relación que implica normas y organización.

Para otros autores, un SISTEMA se puede definir como un “Conjunto de elementos o individuos que forman un todo organizado, que interactúan entre sí y tienen conducta coherente”. También se puede definir como “Un conjunto de elementos relacionados entre sí de manera que un cambio en el estado de cualquiera de ellos altera el estado de otros elementos”



Lo que se concluye es que los Sistemas, guardan una relación de coordinación con sus componentes y para que dicha relación se dé, requiere de un nivel de identidad que les garanticen mantenerse en esa situación de intercambio. Otro aspecto que conlleva una relación de interdependencia es que no se pueden generar relaciones de jerarquía por cuanto la forma como interactúan son las que se establecen en función de los resultados esperados.

Otros aspectos de interés del SISTEMA, es que estos pueden mantener acciones recíprocas o interdependencia con elementos de su entorno, que pueden estar referidas a la recepción de Insumos o bien a la producción de resultados, lo que los clasifica como Sistemas Abiertos. En caso contrario, serán Sistemas cerrados. En la práctica lo que se puede dar, son los Sistemas abiertos en la medida que se requieren Insumos y por supuesto este al ser transformados generan resultados que retroalimentan el SISTEMA.

1.1COMPONENTES DE UN SISTEMA.

Los componentes generales de los sistemas son los siguientes:

1.1.1 Insumos: Corresponden a aportes o los elementos que ingresan al sistema y que este transforma en productos o resultados. La información es la forma más común de insumos.

1.1.2 Elaborador o procesador: Procedimiento o mecanismo que transforma a los insumos en productos o resultados. Puede ser complejo y de tamaño variable. Este a su vez esta compuesto por maquinarias, personas, instalaciones, procedimientos, que realizan las personas y las maquinarias.

1.1.3 Productos: Resultado del Sistema. Tiende a representar los propósitos y los objetivos asignados al Sistema. Puede corresponder a bienes o servicios generados así como a efectos o consecuencias.

1.1.4 Control: Corresponde al cerebro del sistema. Con carácter inspectivo define las finalidades del sistema y las relaciones entre sus elementos. Vigila y realiza muchas de las relaciones entre el sistema y el ambiente, especialmente con sistemas superiores. En este componente radica gran parte de las funciones reguladoras del Sistema. Es en esencia el administrador del mismo.



1.1.5 Retroacción: Proceso que implica la información sobre el estado del funcionamiento de sistema, el producto, la aceptación de este por el ambiente y la idoneidad de procesos y procedimientos. Este a su vez es un importante insumo del propio Sistema.

1.2. FUNCIONES DE UN SISTEMA

Los Sistemas, según sea su naturaleza, cumplen diversas funciones que le garanticen eficiencia en sus resultados. Es obvio que dichas funciones requieren de un proceso de planeación. Dependiendo el tamaño del SISTEMA se determinan las funciones del Sistema. En esencia un SISTEMA cumple las siguientes funciones:

1.2.1 Funciones de Producción: Es la función esencial de todo Sistema por cuanto son las que conllevan el cumplimiento de su función de ser; es decir, obtener un producto final. Pueden darse de manera paralela otras funciones que están relacionadas con asesoría técnica, manejo y traslado de información.

1.2.2 Funciones de Apoyo: Como su nombre lo indica son las que dan el soporte y garantizan el funcionamiento del Sistema. Estas funciones están relacionadas con instalaciones, equipos, procedimientos, normas y tecnologías. Por ejemplo, Vigilancia del funcionamiento de equipos, elaboración de inventarios, capacitación del personal etc.

1.2.3 Funciones Reguladoras: Son las que permiten organizar, dirigir, vigilar y corregir las funciones de producción y de apoyo. Fundamentalmente son funciones de control para evitar que el sistema pierda su razón de ser.

1.3EL ANALISIS DE SISTEMAS.

Se propone como una metodología de análisis para la resolución de conflictos. Su importancia radica en la posibilidad de coordinar y poner en mutua relación diversas instancias, con diversas estructuras, formas de pensamiento distintas. Por lo tanto, las ventajas que ofrece el enfoque sistémico como metodología de análisis es la facultad de describir, analizar y debatir las características de la más variada diversidad de cosas en pocos términos generales, aportando un lenguaje común, para los distintos actores del Sistema, mediante analogías de razonamiento con validez



para cada situación en particular lo que fortalece el trabajo interdisciplinario e intersectorial.

2 ¿QUE ES VIGILANCIA?

Cualquiera sea su campo de desarrollo, obedece a un proceso sistemático, ordenado y planificado de observación y medición de ciertas variables definidas para luego describir, analizar, evaluar e interpretar tales observaciones y mediciones con propósitos definidos.

La Vigilancia puede centrarse en el ambiente, en el ser humano, en otros organismos vivos, en instituciones, o en un elemento en particular.

Cuando se centra en el Ambiente, se denomina Vigilancia Ambiental; si se centra en un componente ambiental en particular se podrá llamar vigilancia del agua, Vigilancia de los alimentos, etc.

1.1VIGILANCIA AMBIENTAL.

Se denomina Vigilancia Ambiental al conjunto de las siguientes acciones con propósitos definidos:

Mediciones de las concentraciones de agentes ambientales nocivos en los diferentes componentes del ambiente (aire, agua, suelos, alimentos, ambiente de trabajo, productos específicos)

Observaciones y mediciones sistemáticas de factores o situaciones ambientales relacionados.

Descripción, análisis, evaluación, e interpretación de las mediciones sistemáticas de agentes ambientales y de las observaciones o mediciones sistemáticas de factores de y situaciones ambientales relacionadas.

2.2 VIGILANCIA DE CONTAMINANTES EN EL ORGANISMO HUMANO.

Se denomina Vigilancia de contaminantes en el organismo humano al conjunto de las siguientes acciones y actividades con propósitos definidos:

Mediciones Sistemáticas de las concentraciones de contaminantes químicos y/o sus metabolitos en sangre, tejidos, secreciones o fluidos en el organismo humano.



Mediciones Sistemáticas de alteraciones bioquímicas precoces en el organismo humano.

Observaciones o mediciones sistemáticas de condiciones o factores del organismo humano relacionados.

Descripción, análisis, evaluación e interpretación de las mediciones sistemáticas de contaminantes, de las alteraciones bioquímicas precoces y de las condiciones o factores del organismo humano relacionados.

Este concepto se puede denominar también VIGILANCIA BIOLOGICA O MONITOREO BIOLOGICO. Algunos autores restringen este término solo al estudio de las sustancias químicas en el organismo. No obstante la Vigilancia Biológica implica la vigilancia de los efectos en la salud.

2.3VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO.

Se denomina Vigilancia de los Factores de Riesgo al conjunto de las siguientes acciones y actividades con propósitos definidos:

Identificación sistemática de condiciones, situaciones o características que se constituyen en factores de riesgo.

Mediciones u observaciones sistemáticas de las variaciones y las tendencias de los factores de riesgo identificados.

2.4VIGILANCIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD.

Se denomina al conjunto de las siguientes acciones y actividades con propósitos definidos:

Mediciones sistemáticas de las frecuencias con que se presentan en la comunidad algunos efectos adversos en la salud (preclínicos, clínicos, anatomo patológicos)

Detección e investigación de brotes de pequeños grupos de casos y de accidentes.

3 ¿QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA?

El concepto de epidemiología ha ido evolucionando según los autores y los desarrollos en el campo de la salud pública. Sin embargo lo que se requiere es precisar su utilización como instrumento científico en la solución de los problemas relacionados con las condiciones de Salud.



La Epidemiología trata del estudio de la distribución de las enfermedades sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de las enfermedades y del conocimiento de datos para una intervención orientada al control o erradicación de ellas. Su práctica se hace bajo el método epidemiológico, con base en la observación de los fenómenos, la elaboración de hipótesis, el estudio o experimentación de estos y la verificación de los resultados. El método epidemiológico corresponde al método científico adecuado al estudio de las enfermedades en las poblaciones humanas.

La epidemiología ha centrado su interés en ciertos grupos de enfermedades que por diversas razones han surgido como prioritarios. En este sentido se ha desarrollado la epidemiología de las enfermedades infecciosas, la epidemiología de las enfermedades crónicas etc., creando metodología y terminologías propias de estos campos de desempeño.

4 ¿QUE ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA?

El término ha comenzado a ser aplicado al conjunto de medidas inherentes a la observación y al análisis de ciertas enfermedades en las comunidades.

El concepto de Vigilancia Epidemiológica propiamente como tal fue consolidado en la década de 1950 como la "Recolección Sistemática de datos relacionados con la presencia de una enfermedad específica, su análisis e interpretación y la distribución de la información procesada y resumida a las personas que tienen como función actuar"

La epidemiología moderna analiza la relación Salud-Trabajo como un fenómeno social, en el que los problemas de salud están asociados a factores de riesgo presentes en el medio ambiente, pero también están condicionados por elementos culturales, socioeconómicos, antropológicos, tecnológicos, así mismo, considera que situaciones sociodemográficas son determinantes en los perfiles de Salud y enfermedad. En este orden de ideas, lo que se puede deducir es que la Vigilancia Epidemiológica puede describirse como un proceso de recolección, análisis e interpretación de la información generada por actividades de observación sistemática forjada por diversas fuentes relacionadas con la morbilidad para adoptar las acciones de promoción y prevención. Entonces existe una diferenciación



conceptual y por ende operativo en la manera como se denomina las cosas.

El proceso de Vigilancia epidemiológica es metodológico y administrativamente independiente del proceso de aplicar “medidas de prevención y control”. La Vigilancia Epidemiológica constituye una etapa previa al desarrollo de programas de prevención y control e incluye, por lo tanto, todas aquellas actividades que se estime necesario realizar sobre diferentes campos para adquirir el conocimiento que sirva de fundamento para el control efectivo de la situación de salud que interesa.

En consecuencia, la Vigilancia implica el conjunto de acciones dirigidas a los siguientes logros:

Acciones y actividades de vigilancia de los efectos adversos en la salud de los contaminantes.

Acciones y actividades de Vigilancia de contaminantes en el organismo humano relacionadas.

Acciones y actividades de la vigilancia de los factores de riesgos relacionados.

Acciones de medición del riesgo asociado. Descripción, análisis, evaluación e interpretación de los resultados

del conjunto de acciones y actividades precedentes. Deducción de las recomendaciones para la prevención y el control. Distribución de los resultados y las recomendaciones a los grupos

de interés.

5 ESTRUCTURACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

5.1DEFINICION.

Un sistema de Vigilancia Epidemiológica es en esencia un instrumento racionalmente concebido y administrado para obtener conclusiones y recomendaciones científicamente fundamentadas, las cuales deberán transformarse en medidas concretas de prevención y de control de la situación de salud objeto de Vigilancia.

5.2PROPOSITO.



El propósito de la Vigilancia es poder recomendar sobre bases objetivas y científicas las medidas de acción a diferentes plazos para prevenir y controlar la situación objeto de vigilancia.

El producto final de un sistema de Vigilancia es la formulación de las medidas específicas de prevención y control. 5.3OBJETIVOS.

A grandes rasgos los objetivos que debe asumir un sistema de Vigilancia Epidemiológica son:

Mejorar el nivel de información acerca de los efectos de las condiciones ambientales sobre la salud.

Deducir las medidas de prevención y de control de las enfermedades causadas por factores de riesgo.

Mantener una estrecha observación de las tendencias de las enfermedades sometidas a medidas de prevención y de control lo que corresponde a una evaluación permanente de la efectividad de dichas medidas.

5.4ESTRATEGIAS

El diseño de un sistema de vigilancia requiere paralelamente la elaboración de una estrategia orientada a su implantación y luego a su evaluación en el tiempo. La estrategia podrá estar selectivamente orientada a facilitar el inicio y la consolidación de las diversas actividades y luego a facilitar la dinámica y la evaluación del proceso en su conjunto. En esta estrategia se deben considerar los siguientes aspectos:

Partir de un proceso de diagnóstico de situación, considerando los factores favorables y los factores adversos que permitan determinar la viabilidad del sistema.

Establecer un esquema inicial de prioridades, de los aspectos técnicos, administrativos y de cobertura del Sistema.

Tener presente en la formulación de objetivos la connotación interdisciplinaria e intersectorial.

Socializar entre las personas participantes los propósitos y objetivos del Sistema de Vigilancia.

Difundir entre la población objeto de cobertura los objetivos y las características del Sistema.

Promocionar los beneficios del Sistema en todos los sectores comprometidos.

Desarrollar una adecuada planeación de los recursos



La estructuración correlacionada y armónica de las actividades de vigilancia ambiental, con las de vigilancia de los efectos en la salud, de tal modo que al momento del análisis la información sea optima

Considerar desde un principio las medidas permanentes de evaluación y auditoria del Sistema de sus componentes y de su funcionamiento. Por cuanto estas medidas permitirán conocer oportunamente la eficiencia, la eficacia y la calidad del producto del sistema; igualmente los beneficios y la utilidad del mismo. La inclusión oportuna y precoz de una estrategia de evaluación va a determinar la calidad y la integralidad del mismo.

6 PROPUESTA METODOLOGICA PARA EL DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL BAJO EL ENFOQUE DE TEORIA DE SISTEMAS

El diseño de un sistema de Vigilancia Epidemiológica requiere la aplicación de unos pasos previos que proporcionen elementos objetivos que orienten el diseño del sistema. El primer paso previo es la elaboración de un diagnóstico de situación, el cual comprende los siguientes aspectos:

6.1DIAGNOSTICO DE SITUACION

Análisis de las condiciones generales de orden sociopolítico, institucional, de orden económico, de las políticas de salud, que proporcionen una idea de la viabilidad y factibilidad del Sistema.

Análisis de la estructura y los recursos disponibles para poder realizar las actividades previstas en el Sistema.

Análisis exhaustivo de la información disponible a partir de todas las fuentes bibliográficas y estadísticas posibles, respecto de las características, la magnitud y severidad del daño a la salud, derivadas de la exposición a los factores de riesgo.

Análisis de los diversos elementos de orden técnico, administrativo, financiero y operacional que determinen la posibilidad real de solucionar la situación objeto de vigilancia, mediante la aplicación de medidas preventivas y de control.

Análisis de la relación costo beneficio de las medidas de prevención de la morbilidad y mortalidad asociadas, confrontados con las modificaciones que se requieren implantar.

6.2ESTRUCTURA DEL SISTEMA.



Uno de los pilares básicos de un Sistema de Vigilancia lo constituye la recopilación cuidadosa de la información disponible y el análisis adecuado de la información obtenida.

Para los fines de la vigilancia la información debe cumplir al menos con los siguientes requisitos:

Ser Válida. Es deci, que refleje una situación real. Ser Oportuna. Que los datos sean recientes. Ser integra. Que la información contenga todos los datos y

variables necesarias. Ser comparable. Que permita su confrontación pasada, actual y

hacia el futuro.

6.2.1SUBSISTEMA DE NOTIFICACION Y REGISTRO.

Las actividades relacionadas con la información deben estar incorporadas en un proceso ordenado y exhaustivo que lleve a obtener inicialmente y luego a regular periódicamente aquellos datos de interés. Para lograrlo se deben seguir una serie de pasos que a continuación se describen:

6.2.1.1 Identificación de las fuentes de información: Las fuentes de información pueden existir, otras deberán ser creadas. Las fuentes de información deben ser diferenciadas en las fuentes de información ambiental, de los efectos en la salud, fuentes de información epidemiológicas etc. Según la naturaleza de la información y la utilidad que se dará, las fuentes de información se pueden clasificar en dos grandes grupos:

6.2.1.1.1 Información para el uso inicial del Sistema: Corresponde con la información proporcionada por el diagnóstico de situación previa, con lo cual se construirá el marco general de referencia sobre el problema que interesa vigilar y los cuales determinaran los criterios de análisis e interpretación de la información. Esta información corresponde a:

Población expuesta a los factores de riesgo de interés Distribución por características demográficas. Distribución por cargos Distribución según niveles de exposición

Factores Ambientales. Principales contaminantes ambientales relacionados con los

efectos en la salud. Distribución de las fuentes contaminantes.



Aspectos Institucionales Políticas, planes, Programas, relacionados con la situación

objeto de vigilancia. Legislación pertinente. Nivel de información sobre la situación objeto del sistema.

6.2.1.1.2 Información para alimentación periódica del Sistema. Corresponde a información de carácter eminentemente técnico de ingreso regular y periódico al sistema, que es generada por las actividades de vigilancia propiamente dicha:

Aportada por la Vigilancia ambiental. Tipo de contaminantes emitidos al ambiente Nivel de concentración en el ambiente.

Aportada por la Vigilancia de los efectos adversos en la salud. Número de casos Número de defunciones Exámenes de laboratorio clínico o toxicológico. Hallazgos anatomopatológicos Datos sobre población expuesta Datos sobre monitoreo Biológico. Información sobre ausentismo y accidentalidad.

6.2.1.2 Recolección y Ordenamiento de la información. La selección y la recolección de la información implican un proceso de detección, acceso, y la existencia de canales de comunicación.

Puede ser sistematizada Se debe determinar la periodicidad con que se recogerán los

datos. La periodicidad dependerá de la facilidad de accesibilidad, esta determinada de la frecuencia en la ocurrencia de los hechos

Se debe determinar las vías o canales de comunicación, desde el sitio donde se genera la información, su procesamiento y el nivel de decisión de acciones.

La recolección, compilación y ordenamiento de datos, deberá hacerse en formularios o formas para codificación uniforme para todo el ámbito del sistema.

Se requiere la definición de términos, como por ejemplo, definición de caso clínico, caso sospechoso, etc.

El sistema de información debe constar de las siguientes partes:

Una base de datos bibliográficos Un banco de datos demográficos Un banco de datos de morbilidad y de mortalidad específicos.



6.3 PROCESO.

Una vez recolectados los datos, procede consolidarlos y procesarlos de acuerdo a patrones previamente establecidos para permitir las acciones de análisis e interpretación. El procesamiento de datos debe considerar un riguroso tratamiento estadístico de ellos.

6.3.1 SUBSISTEMA DE ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

El análisis e interpretación de información tiene utilidad para:

Proponer las medidas de acciones preventivas y correctivas. Formular políticas, planes y programas. Detectar regularmente situaciones que requieren corrección Evaluarla efectividad de las medidas de prevención y control que

se están aplicando. Alertar sobre situaciones de alto riesgo.

La validez y la representatividad de la información esta determinada por los valores asignados al denominador y al numerador. Para obtener las tasas e indicadores.

El análisis de asociación y de correlación entre la información ambiental y la información sobre efectos en la salud, para lo cual se deben incorporar metodología de análisis estadístico y epidemiológico. De estos resultados depende la calidad de las recomendaciones.

6.4 RESULTADOS.

La etapa de análisis e interpretación de la información debe llevar finalmente la elaboración de informes que contengan las conclusiones y las recomendaciones relacionadas con el problema objeto de vigilancia.

6.4.1 SUBSISTEMA DE RESPUESTA E INTERVENCIÓN

Las diferentes recomendaciones para prevenir y controlar la situación objeto de Vigilancia se pueden ordenar de acuerdo con su operatividad en:

Medidas a inmediato o corto plazo: Corresponden acciones inmediatas o dentro de plazos de semanas o pocos meses.



Medidas a mediano plazo: Medidas que pueden ser desarrolladas en períodos de aproximadamente, varios meses o de uno a dos años.

Medidas a largo plazo: Lo que implica proyecciones a dos o más años.

Las recomendaciones también pueden tener naturaleza técnica, administrativa, político-institucional, programática, de recursos de investigaciones etc.

Se deberá estudiar mecanismos que permitan la publicación y difusión regular tanto de la información procesada como de las conclusiones y recomendaciones.

Se debe diseñar un plan de publicación y de distribución de a todos los niveles dentro de la organización.

Para el logro de estos objetivos, es muy importante la elaboración de normas, conceptos, y formularios técnicos y administrativos.

6.5CONTROL.

Para la implementación del sistema de Vigilancia es recomendable constituir un soporte técnico administrativo que direccione las distintas acciones de los subsistemas. Por lo tanto se propone una estructura administrativa con los siguientes componentes:

6.5.1 UNIDAD CENTRAL DE VIGILANCIA.

Esta unidad se constituye para el cumplimiento de actividades normativas, analíticas, de supervisión, asesoría, coordinación y evaluación del Sistema. Le cabe la responsabilidad de realimentar el sistema con los productos de su análisis.

6.5.1.1 CONFORMACION. Dependiendo de la complejidad y estructura de la empresa puede estar integrado por:

Representante del Nivel Directivo de la empresa Representante de la ARP Representante de la IPS (s) a la cual se encuentren afiliados los

trabajadores Coordinador del Programa de Salud Ocupacional en la empresa Representante del Comité Paritario de Salud Ocupacional Participarán expertos en los diferentes campos que requiera la

complejidad de la información obtenida. (Epidemiólogos, Estadísticos, Higienistas ambientales etc.)

6.5.1.2 FUNCIONES.



Establece los planes, los programas, los objetivos, las metas, las estrategias y las actividades propias del Sistema de Vigilancia.

Define y obtiene los recursos materiales, físicos, financieros y talento humano que requiere el Sistema de Vigilancia.

Supervisa el curso del desarrollo del sistema Establece responsabilidades y funciones para cada uno de los

niveles Crea mecanismos y normas de funcionamiento y coordinación del

Sistema. Establece normas, pautas y procedimientos técnicos. Coordina actividades de asesoría y evaluación técnica. Promueve y divulga las normas y funcionamiento del Sistema de

Vigilancia Elabora los planes de capacitación, de adiestramiento de las

personas responsables del Sistema de Vigilancia Evalúa el Sistema de Vigilancia y sus resultados. Evalúa periódicamente la eficacia de las medidas de prevención y

control Proporciona las conclusiones y formula las recomendaciones

pertinentes a los niveles de decisión y a los responsables del Programa de Salud Ocupacional

6.5.2 UNIDAD INTERMEDIA DE VIGILANCIA.

Las actividades a nivel intermedio pueden variar dependiendo del nivel de complejidad de la empresa. Este nivel desarrolla actividades relacionadas con la consolidación, el procesamiento, el análisis y la interpretación de la información y cumplen con su reporte al nivel central. Cuando proceda y por delegación de la unidad central de vigilancia, puede adoptar medidas preventivas, correctivas y de control dentro del ámbito de su competencia.

6.5.2.1 CONFORMACION.

Responsable de Unidad de Sistemas. Responsable del ente administrativo, encargado de la vinculación

de los trabajadores a la empresa (oficina de recursos humanos, división de personal, etc.)

Estará integrado por las personas responsables de la ejecución de las acciones del Programa de salud Ocupacional.

Responsable de servicio médico o de enfermería de la empresa.

6.5.2.2 FUNCIONES



Tabula y presenta la información de manera gráfica. Calcula las medidas de frecuencia establecidas en el Sistema de

Vigilancia. Analiza e interpreta la información y prepara los informes

correspondientes.

6.5.3 UNIDAD OPERATIVA

Las actividades a nivel operativo, están relacionadas con la recolección sistemática de la información necesaria, que constituye en la práctica un sistema de notificación. Las actividades pueden llegar a ser muy variadas y heterogéneas, teniendo en cuenta que sus acciones se orientan hacia la población ocupacionalmente expuesta y al análisis de las condiciones de trabajo.

6.5.3.1 CONFORMACION.

Teniendo en cuenta las funciones que cumple, la unidad operativa debe estar conformada por profesionales, técnicos y expertos

6.5.3.2 FUNCIONES

Identifica las fuentes de información. Selecciona y recoge los datos necesarios. Determina la periodicidad en la recolección de los datos. Establece las vías, los flujos y los medios por los cuales deberá

circular la información. Realiza observaciones, mediciones e inspecciones técnicas en los

sitios de trabajo. Notifica los casos clínicos y casos sospechosos. Investiga los casos clínicos y casos sospechosos. Evalúa la exposición de los trabajadores. Identifica los factores de riesgo en las condiciones de trabajo. Difunde y supervisa el cumplimiento de normas técnicas. Capacita en aspectos técnicos y procedimientos relacionados con

el Sistema de Vigilancia. Aplica las acciones regulares de evaluación del Sistema de

Vigilancia.

7 CRITERIOS PARA EVALUAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA



La evaluación es un instrumento útil para analizar los resultados del Sistema en relación con los objetivos, para comparar beneficios con costos. Debe ser un proceso continuo que sirva para la toma de decisiones. Constituye uno de los requisitos esenciales para una administración racionalizada del Sistema de Vigilancia. Es de anotar que la operacionalización del Sistema de Vigilancia puede ser viable y tener productos visibles, siempre y cuando este insertada dentro de un marco de políticas empresariales e inserta en el desarrollo del Programa de Salud Ocupacional. La evaluación del sistema de vigilancia debe considerar los siguientes aspectos principales:

7.1 LA UTILIDAD.

Bajo este criterio debe analizarse la utilidad de la información que el sistema esta generando. Es decir, si las conclusiones y recomendaciones han llevado a adoptar las medidas de prevención y control. Se puede llevar a cabo mediante las siguientes actividades:

Verificando si las recomendaciones realmente han llevado a la aplicación de medidas de prevención y control.

Analizando el impacto de las medidas de intervención, en las tendencias de la morbilidad asociada con la exposición a las radiaciones no ionizantes.

Efectuando encuestas en la población laboral.

7.2 LA CALIDAD.

La calidad del producto se puede medir por los siguientes atributos:

7.2.1 LA EFICACIA. Es la capacidad del sistema para alcanzar los objetivos y las metas establecidas. Representa la efectividad de las estrategias.

7.2.2 EFICIENCIA. Es la confrontación de los logros obtenidos con los recursos de que se dispuso

7.2.3 EL IMPACTO. Las modificaciones cualitativas y cuantitativas obtenidas en las condiciones de salud y condiciones de trabajo de la población ocupacionalmente expuesta.

7.3 EL COSTO.

Es importante calcular una razón costo/beneficio para el sistema, que resulte de una cuantificación monetaria del beneficio derivado de las acciones de prevención y control que el Sistema ha recomendado. Se



debe tener en cuenta que para lograr calcular la razón costo/beneficio, se debe demostrar ahorros logrados en casos de enfermedades, discapacidades y muertes evitadas, gastos de ausentismo, etc.

7.4. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA

Se deben tener en cuenta además la evaluación interna de los procesos propios del funcionamiento del Sistema. Esta es una evaluación eminentemente operacional y de orden administrativo. En la cual se debe tener en cuenta la calidad e integridad de los datos generados, especialmente la notificación. Las modificaciones de actitudes o cambios de políticas empresariales, la capacidad de los servicios médicos para atender la demanda generada para los casos detectados.


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