VI PAR CRANEAL

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

NERVIO ABDUCEN

ORIGEN • El nervio abducens, también conocido como

nervio motor ocular externo, nervio abducente o VI par craneal, es el nervio que se genera al lado del bulbo raquídeo y posee como función el movimiento del musculo recto externo por lo que permite la abducción del ojo.

• El núcleo de este nervio situado en la base del 4to ventrículo.

ALTERACION

• El globo ocular se desvía hacia dentro y es imposible llevarlo hacia afuera. El paciente refiere visión doble cuando intenta mirar hacia el lado del musculo paralizado.

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TIPOS DE LESION

• TANTO EN EL TRONCO COMO EN EL NERVIO:• Estrabismo convergente y diplopia por

incapacidad para mover el ojo hacia afuera.• Su causa mas frecuente es la patologia

isquemica del nervio, procesos que compriman el seno cavernoso, mononeuritis diabetica, etc.

ESTRABISMO

• QUE ES?• El estrabismo consiste en la perdida de

paralelismo de los ojos. En ocasiones la desviacion no se aprecia con facilidad, pero en los casos severos ocasiona problemas esteticos y de vision importante.

• Dos tipos de estrabismo: • 1. horizontal.- bien hacia dentro o hacia fuera • 2. vertical.- un ojo desplazado hacia arriba y

otro hacia abajo.• Sin embargo, existen casos de estrabismo en

los que se dan diversas combinaciones.

• En el estrabismo, si los ojos no se alinean correctamente, el cerebro puede recibir imágenes de cada uno, que son demasiado diferentes para ser fundidas, ocasionando vision doble (diplopia). Para evitar la diplopia, el cerebro debe suprimir constantemente imágenes de un ojo, la visión del mismo se perderá gradualmente. También se pierde la percepción de profundidad del ojo sano.

CAUSAS

• Intervienen numerosos factores. Uno es la herencia familiar ya que se puede tener cierta predispocion a sufrir este trastorno. Alteracion del VI par craneal, alteracion de los músculos motivada por una mala vision, a las infeciones, los tumores o traumatismos.

sintomas

• El mas evidente es la falta de paralelismo entre los ojos, aunque este trastorno también provoque una perdida de la agudeza visual respecto al otro ojo (ojo vago o ambliopía), posiciones de la cabeza, desviaciones, inclinaciones ,tortícolis, visión doble, perdida de visión binocular y errores en el calculo de distancias y en la percepcion de relieves.

DIAGNOSTICO

• Es amenudo detectado por los padres o por elmedico, por que los ojos del niño parecen adoptar un aposicion anormal. El control ocular confirma el diagnostico e identifica el tipo de estrabismo.

TRATAMIENTO

• Nunca debe ser ignorado creyendo que el niño se curara solo. A no ser que sea tratado antes de los 9 años de edad, puede derivar en una perdida definitiva de la vision en el ojo desviado (ambliopía). Esta se desarrolla mas rapido en los niños pequeños y tarda mas tiempo en corregirse en niños mayores.

• Cuanto antes se inicie el tratamiento, menos grave será el defecto visual inicial y mas rapida la respuesta. Así mismo, el estrabismo es, en consecuencia una señal de un trastorno nervioso grave.

• TECNICAS QUE PERMITEN CORREGIR ESTE TRASTORNO:

• Gafas especiales, obturacion del ojo dominante de forma alterna con el otro y programas de entrenamiento visual para reforzar la vision binocular.

• El tratamiento quirurgico esta indicado en los casos severos o que no se corrigen con los tratamientos tradicionales.

DIPLOPIA

• QUE ES?• Visión doble, hace que una persona vea dos

imágenes de un mismo objeto.• Dos tipos de visión doble: • 1. MONOCULAR.- visión doble solamente con en un ojo. La

visión doble continua incluso cuando se cubre el otro ojo.• 2. BINOCULAR.- visión doble relacionada con la

desviación de los ojos. La visión doble desaparece si se cubre uno de los ojos.

SINTOMAS

• El unico sintoma es la vision de dos imágenes de un mismo objeto.

Diagnostico

• El primer paso es determinar si la vision doble es monocualr o binocular. Para ello el medico pedira que se cubra un ojo y luego el otro. Si tiene diplopia monocular, lo examinara para saber si tiene condiciones como cataratas que pueda causar el problema. Si el problema es binocular y no existe traumatismo de rostro, entonces su medico deseara saber si tiene diabetes, enfermedad de Graves o trastornos neurologicos.

• Al diagnosticar diplopia binocualr, tambien debe determinar cuales son los músculos oculares afectados. Para ello, el medico le pedira que mire su dedo mientras lo muevehacia arriba, abajo, a la izquierda y a la derecha. Esto le permite ver hasta que distancia su ojo puede moverse en cada direccion. Asi mismo le cubrira un ojo y luego el otro, mientras usted enfoca un objeto.

• Si el medico ve que sus ojos cambian de posicion cuando se quita la cubierta del ojo, significa que los ojos no estan correctamnete alineados

tratamiento

• El tratamiento depende de la causa que lo origino.

• Cuando la causa es debido a la alteracion de los músculos del ojo debido al trastorno nervioso el tratamiento es mediante la cirugia.

• “ENSEÑEN Y TENDRAN QUIEN SEPA, EDUQUEN Y TENDRAN QUIEN HAGA”