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Estudio sobre presencia de arsénico en el agua en la provincia de Santa FeTRANSCRIPT
ENTE REGULADOR DE SERVICIOS SANITARIOSMinisterio de Aguas, Servicios Públicos
y Medio Ambiente
PROBLEMÁTICA DEL ARSÉNICO EN AGUA PARA LA BEBIDA
40° Aniversario del Instituto Nacional del Agua
29 de Noviembre, 2013
Verónica Pidustwa
Comunales 209
Cooperativas 130
Municipales 19
Otros Prestadores
358 Servicios
Servicio Provincial
15 Servicios
COMUNALES209 servicios
59%
MUNICIPALES
19 servicios
5%
COOPERATIVAS
130 servicios
36%
SERVICIOS DE AGUA POTABLE
(1.997.000 hab.) (980.000 hab.)
Cobertura de Agua Potable: 92%
ARSÉNICO EN AGUA PARA LA BEBIDA
ESTRATEGIA REGULATORIA
METAS DE SALUD
ESTÁNDAR DE CALIDAD ARSÉNICO 50 ug7l
GESTIÓN DEL
REGULADOR
IDENTIFICACIÓN DEL
PELIGRO
ESTUDIO
EPIDEMIOLÓGICO
HERRAMIENTAS
REGULATORIAS
MONITOREO DE
CALIDAD DEL AGUA
MARCO REGULATORIO LEY 11.220
INSPECCIONES
SANITARIAS
PRESTADOR
PLAZOS FACTIBLES
PROVISIÓN COMPLEMENTARIA
EVALUACIÓN PMD
VIGILANCIA
USUARIOS
GESTIÓN REGULATORIA
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICODE LA EXPOSICIÓN AL ARSÉNICO A
TRAVÉS DEL CONSUMO DE AGUA
Asesor y CoordinadorDr. Germán Corey - CEPIS - OPS
Año 2000 - 2002
Convenio de Cooperación Técnica No Reembolsable - BID
Evaluar los efectos en salud en la población expuesta a arsénico a través del agua
provista por los Servicios de Agua
EXPOSICIÓN ESTUDIO TRANSVERSAL
ESTUDIO ECOLÓGICO
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
OBJETIVO
COMPONENTES
MAPA DE
RIESGO
CÁNCER Y
ARSÉNICO
PREVALENCIA
DE HACRE
MAPA DE RIESGO
Rangos de Arsénico
< 50 µg/l
51 a 100 µg/l
101 a 150 µg/l
151 a 200 µg/l
> 200 µg/l
FASE 2. CATEGORIZACIÓN
FASE 3. MAPEOS PRELIMINARES
196 Servicios de Agua
Fuente Subterránea
Año 1998
ÁREA DE ESTUDIO
FASE 1. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Concentración Histórica de As
Población Servida
Criterio Adoptado
Zonificación
DEPARTAMENTOS
FRANJA OESTE
Población No Cubierta
336.632 hab. (43,5%)
4 Serv. Agua Superficial
13.710 hab. (3,1%)
85 Serv. Agua Subterránea
422.930 hab. (96,9%)
37 Serv. As<50g/l
237.788 hab. (56%)
48 Serv. As>50g/l
185.142 hab. (44%)
FRANJA ESTE
Población No Cubierta
305.358 hab. (13,7%)
13 Serv. Agua Superficial
1.476.419 hab. (77%)
111 Serv. Agua Subterránea
444.592 hab. (23%)
99 Serv. As<50g/l
396.513 hab. (89%)
12 Serv. As>50g/l
48.079 hab. (11%)
60 Serv. As>50g/l
233.221 hab.(10% de la Pob. Servida)
[As] ?Población No Cubierta
641.990 hab.
(Pob. Rural: 266.086 hab.)
Franja Este y Oeste
Mayor 50 µg/l
Menor 50 µg/l
MAPA DE RIESGO
Concentración Histórica de As
Nº de Localidades
Población Expuesta
51 a 100 µg/l 46 192.916
101 a 150 µg/l 10 30.280
151 a 200 µg/l 2 5.680
201 µg/l y más 2 4.345
TOTAL 60 233.221
FRANJA OESTE
Población No Cubierta
336.632 hab. (43,5%)
4 Serv. Agua Superficial
13.710 hab. (3,1%)
85 Serv. Agua Subterránea
422.930 hab. (96,9%)
37 Serv. As<50g/l
237.788 hab. (56%)
48 Serv. As>50g/l
185.142 hab. (44%)
FRANJA ESTE
Población No Cubierta
305.358 hab. (13,7%)
13 Serv. Agua Superficial
1.476.419 hab. (77%)
111 Serv. Agua Subterránea
444.592 hab. (23%)
99 Serv. As<50g/l
396.513 hab. (89%)
12 Serv. As>50g/l
48.079 hab. (11%)
60 Serv. As>50g/l
233.221 hab.(10% de la Pob. Servida)
[As] ?Población No Cubierta
641.990 hab.
(Pob. Rural: 266.086 hab.)
Franja Este y Oeste
MAPA DE RIESGO
NIVEL DE EXPOSICIÓN
UNIVERSO DE ESTUDIO
60 Localidades con As > 50 µg/l
Población: 233.000 hab.
9,9 % Población Servida Total
Año 1999
ESTUDIO DE PREVALENCIA
Queratodermia palmo –plantar
Melanoderma
Epitelioma en zonas cubiertas
ENCUESTAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS
EXÁMEN DERMATOLÓGICO
MAPA DE RIESGO
60 SERVICIOS As >50 µg/l
PREVALENCIA Y DISTRIBUCIÓN
DE HACRE
Universo de
estudio
Muestra
represent.
TRABAJO
DE CAMPO
Familiar e Individual
Consumo de agua
Hábitos
ENCUESTAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS
Familiar e Individual
Consumo de agua
Hábitos
EQUIPO ESTADISTICO
RESPONSABLE MEDICO
JEFE DE TRABAJO DE CAMPO
ENCUESTADORES
4 Licenciados en Trabajo Social
EQUIPO MEDICO
4 Médicos Especializados
ORGANIGRAMA DE TRABAJO DE CAMPO
ESTUDIO DE PREVALENCIAESTUDIO DE PREVALENCIA
DESARROLLO DE TRABAJO DE CAMPO
ESTUDIO PILOTO
AÑO 2000 AÑO 2001
LOCALIDADES Agosto Setiemb Octubre Noviem Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiemb Octubre
CENTENO
MURPHY
CARCARAÑA
CHAÑAR LADEADO
CAÑADA ROSQUIN
SAN JENARO NORTE
ELORTONDO
ANGELICA
VILLA CAÑAS
PROGRESO
LOGROÑO
LOGROS DEL TRABAJO EN TERRENO
804 domicilios encuestados
1496 encuestas individuales
1123 exámenes clínicos
ESTUDIO DE PREVALENCIA
RESULTADOSTRABAJO DE
CAMPO
Hiperqueratosis punteada palmar
Enfermedad de Bowen
ESTUDIO DE PREVALENCIA
28 CASOS DE HACRE
- Cuadro clínico benigno
- Predominio de hiperque-
ratosis palmo plantar
- No melanodermia
- Incidencia baja
de cáncer de piel
ESTUDIO DE PREVALENCIAESTUDIO DE PREVALENCIA
PREVALENCIA de HACRE por localidades
según niveles de Arsénico en agua
Localidades
Personas examinadas
Concentración de arsénico
µg/l
Casos
PREVALENCIA
(%)
Carcarañá Angélica
67 70 80
1 1.49
Elortondo
Progreso
248 90
100
6 2.42
San Jenaro Norte
Villa Cañás
429 140
150
11 2.56
Centeno
Chañar Ladeado
168 170
170
5 2.97
Murphy
Cañada Rosquín Logroño
211
210
220 290
5
2.37
PREVALENCIA DE HACRE : 2,5 %SOBRE POBLACIÓN EXPUESTA A ARSÉNICO > 50 µg/l
ESTUDIO DE PREVALENCIA
Casos de HACRE según grupo de edad y sexo
y tasa de PREVALENCIA según edad
Casos de HACRE Grupo de
edad (años)
Total
examinados por médico
Total Masculino Femenino
Prevalencia
(%)
30 – 39 40 – 49 50 – 59
60 – 69 70 – 79 80 – 89
90 y más
208 249 224
210 153 73
6
2 2 5
6 7 4
2
- 1 4
4 4 4
1
2 1 1
2 3 -
1
0.9 0.8 2.2
2.9 4.6 5.5
33.3
Total 1123 28 18 10 2.5
ESTUDIO DE PREVALENCIA
CÁNCER Y ARSÉNICO
57LOCALIDADES
TASAS
MORTALIDAD
CANCERES ASOCIADOS
AL As
RIESGO RELATIVO Y
DIFERENCIA DE TASAS
AJUSTES
EDAD Y SEXO
Diferentes
niveles de
exposición
histórica al
Arsénico
Piel no melanoma
Pulmón
Vejiga
Riñón
Hígado
Estómago
(control)
12 AÑOS
ESTUDIO ECOLÓGICO
Menor Exposición: As<50 µg/l
Mayor Exposición: As>50 µg/l
DIFERENCIA ENTRE TASAS DE MORTALIDAD AJUSTADAS ENTRE GRUPO DE MAYOR EXPOSICION ( >50ug/l )
Y GRUPO DE MENOR EXPOSICION (<50ug/l)
TIPO DE CANCER INCREMENTO (casos cada 100.000
personas mayores de 20 años)
HIGADO
VEJIGA
PIEL NO MELANOMA
3.39
2.65
0.75
NO se encontró asociación estadísticamente
significativa para cáncer de PULMON Y RIÑON
CÁNCER Y ARSÉNICO
Los hallazgos del estudio reflejan una situación de
salud pública considerada como MODERADA
DIFICULTADES
INFORMACIÓN DEFICIENTEEN CANTIDAD Y CALIDAD
DIFICULTAD PARA DEFINIR EL CASO A NIVELES BAJOS DE EXPOSICIÓN
Dificultad de encontrar buenos registros de concentraciones de arsénico sobre todo a niveles debajo de 50 ug/l.
Registros de mortalidad poco confiables sobre todo en poblaciones pequeñas
NO se observa sintomatología en piel.
Se debe evaluar cánceres internos o de piel no melanoma
DISEÑO ADECUADO DEL TIPO DE ESTUDIO A REALIZAR
ESTRATEGIA REGULATORIA
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS SERVICIOS
ACCIONES REGULATORIAS
Dictado de Resoluciones
Evaluación Planes de Mejora y Desarrollo
Vigilancia Calidad del Agua
Aplicación del Régimen de Sanciones
PLAZOS DE ADAPTACIÓN
FactiblesRiesgos
RazonablesPROVISIÓN COMPLEMENTARIA
Agua cumpla normativa2 l/hab. Día
PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUA
Sistema Tratamiento - Parámetros TOTAL
OSMOSIS INVERSA RS, As, F 125
COAGULACION-ADSORCION As, F 6
ADSORCION As 1
132
INTERCAMBIO IONICO NO3 6
BIOLOGICO, OXIDACION Fe, Mn 6
CONVENCIONAL (Floc.-Sed.-Filt.) Turbiedad 17
29
Total de Plantas de Tratamiento de Agua: 161
148
plantasTratan agua
de fuente
subterránea
RESULTADOS
125
515
3037
7382
93
1995 1997 2000 2003 2006 2007 2009 2012
PLANTAS DE OSMOSIS INVERSA - PERÍODO 1995-2012
AÑO 2012
125 Plantas de Osmosis
Inversa
86 Plantas para distribución
agua en bidones
39 Plantas para distribución
agua por red
RESULTADOS
DISTRIBUCIÓN DE PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUA
EN LA PROVINCIA DE SANTA FE
Planta Convencional de Fuente Superficial
Planta Osmosis Inversa por Red
Planta Osmosis Inversa por Bidones
Planta Remoción Hierro y Manganeso
Planta Coagulación Remoción Arsénico
Planta Adsorción Remoción Arsénico
Planta Intercambio Iónico Remoción Nitratos
Otras Soluciones sin plantas: acueductos desde otras localidades, distribución agua envasada, distribución agua 2 lts/hab.día desde una perforación, etc
RESULTADOS
2105
58
51 26 10
390370355
195 213272 308
Año
1996
Año
1999
Año
2004
Año
2006
Año
2008
Año
2011
Año
2013
Cumple
98%
Resolución
Nº1130/12
Estudio Epidemiológico
1999-2002
Resolución
Nº213/99
1999-2001
Resolución
Nº385/02
2002-2004
Artículo 65 - Ley 11.220
Adaptación al marco regulatorio
3 años
CUMPLIMIENTO CON LA NORMATIVA DE ARSENICO
Evolución período 1996-2013
Cumple
70%
Nº Total de Servicios
de Agua Potable
en la Pcia de Santa
Fe
Nº de Servicios que
no cumplen límite de As
Cumple
76%
Cumple
90%
Cumple
97%
Resolución
Nº895/05
2005-2007
Cumple
97%
Cumple
99%
RESULTADOS
TECNOLOGIAS DE ABATIMIENTO DE ARSENICOUTILIZADAS EN LA PCIA. DE SANTA FE
Adsorciónen base de Hierro
Procesos de Membrana (OI)
Coagulación Adsorción
RESULTADOS
NORMATIVA
METAS REGULATORIAS
METAS
Metas a mediano
plazo
Recomendar a los Prestadores que deben maximizar los esfuerzos para reducir el nivel de As en agua para la bebida a valores no mayores a 30 ug/l.
Exigir a los servicios que entregan agua en bidones resuelvan el tema por red.
Participar en el Estudio Epidemiológico a nivel Nacional.
Principios rectores en normas medioambientales
1- PREVENCION: Anticiparse a los efectos negativos
2- PRECAUCION: La falta de certeza no debe ser motivo
de inacción
En materia de Norma de Salubridad
PRINCIPIO DE
PROGRESIVIDAD
COMENTARIOS FINALES
Los hallazgos del estudio reflejan una situación de salud
pública considerada como MODERADA
• Población expuesta históricamente a cc de As>50 ug/l del orden
de 233 mil hab corresponde a una 10% de la población cubierta
por los servicios.
• Prevalencia de HACRE de 2,5 % (ocurrencia baja) con una
moderada tendencia al incremento a medida que aumenta la cc
de As y un incremento mas acentuado con la edad.
• 24 de los 28 casos positivos son mayores de 50 años.
• Hallazgos clínicos ha predominado un cuadro clínico benigno.
• Se observó una relación concentración - respuesta bastante
atenuada.
• Se encontró una baja frecuencia de cáncer de piel
NORMATIVA INTERNACIONAL RESPECTO
AL LÍMITE DE ARSÉNICO EN AGUA PARA
LA BEBIDA
ADAPTACION
A LA NORMATIVA DE ARSENICO
DEL CAA
AÑO 2012
Acciones Regulatorias del ENRESS (Año 2012)
En el año 2012 la Secretaría de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias yla Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentosa través de la Resoluciones Conjuntas N°34/2012 y 50/2012
Resuelven:PRORROGAR EL PLAZO de CINCO (5) AÑOS PREVISTO en los artículos 982 y 983 del CAA
para alcanzar el valor de 0,01 mg/l de As,hasta contar con los resultados del estudio
“Hidroarsenicismo y Saneamiento Básico en la República Argentina-Estudios básicos para el establecimiento de criterios y prioridades sanitarias en cobertura y calidad de aguas”,
cuyos términos fueron elaborados por la SSRH.
Como parte de este Estudio que se realizará a nivel NACIONAL
el ENRESS tendrá a su cargo la elaboración del
MAPA DE RIESGO
en la Provincia de Santa Fe
Nuevos Plazos en el CAA
Debido a la suspensión del plazo de adecuación a los 10 ug/l establecido por el CAA
Resolución N°1130/12 en la que establece:“ Los prestadores deberán prever en sus programas de inversiones
obras tendientes a reducir progresivamente el nivel de arsénicoa valores inferiores a 50 ug/l hasta alcanzar el límite que adopte el CAA,
en los plazos y modalidades que fije la autoridad de aplicación provincial”
Todos los prestadores deberán prever cumplir con el nuevo límite de
arsénico fijado por el Código Alimentario Argentino de 10 ug/l a
partir de Junio de 2012, o en su caso reducir progresivamente el
nivel de arsénico hasta alcanzar dicho límite en los plazos que la
Autoridad competente determine.
El ENRESS acompaña esta suspensión modificando
las Resoluciones N°947/10 y N°474/11que establecían:
Dictando
El ENRESS propicia una política de mejora progresiva
en la calidad de agua para garantizar la salud pública