vasos sanguíneos expo patología
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Vasculitis granulomatosa en las arterias de mediano y gran
calibre.
Características
• Problemas oculares.
• Debilitamiento del pulso enextremidades superiores.
Rodrigo Aguiñiga
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Manifiesta engrosamiento fibroso transparietal de la aorta, su cayado y grandes vasos. Estrechez de la luz.
MORFOLOGIA
• Engrosamiento irregular
(hiperplasia de la intima).
• Debilidad de los pulsos
periféricos.
Angiografía del arco aórtico
Corte transversal de arteria carótida der. Rodrigo Aguiñiga
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• Cambios histológicos. (infiltrado de mononucleares).
• Aspecto histológico:
Aortitis de Takayasu activa
Destrucción de la media por una inflamación por mononucleares con
células gigantes.
Rodrigo Aguiñiga
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Vasculitis sistémica en las arterias musculares de
pequeño o mediano calibre
Afecta principalmente a las arterias renales y viscerales
Respeta la circulación pulmonar
No afecta a arteriolas, venulas ni capilares
Sus manifestaciones clínicas derivan de la isquemia y el infarto en tejidos alterados
Rodrigo Aguiñiga
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PAN clásica: Inflamación necrosante transparietalsegmentaria en las arterias de pequeño y mediano
calibre.Las lesiones ocupan una parte del perímetro
vascular y toman preferencia por los puntos de
ramificación.
El procesoinflamatorio debilita
la pared arterial
Rodrigo Aguiñiga
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Inflamación transparietal
Infiltrado mixto de neutrófilos, eosinófilos
y monocitos
Acompañado de necrosis fibrinoide
Puede producirse una trombosis en la luz
Rodrigo Aguiñiga
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Infiltrado inflamatorio agudo se sustituye por un engrosamiento
fibroso
El engrosamiento puede extenderse hasta la
adventicia
Rodrigo Aguiñiga
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Enfermedad típica de
los jóvenes adultos
Su evolución sigue un curso agudo,
subagudo o crónico
Fiebre
Malestar
Adelgazamiento
Hipertensión
Dolor abdominalRodrigo Aguiñiga
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MialgiasMelena
Neuritis periférica Arteria Renal
Rodrigo Aguiñiga
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Rodrigo Aguiñiga
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Causa principal de una
cardiopatía adquirida en los
niños
Asociado a una arteritis de los vasos de mediano y gran
calibre, e incluso de los pequeños
Predilección por las
arterias coronarias
Aneurismas
Romperse
TrombosarseIAM
Se cree que deriva de una reacción de
hipersensibilidad de tipo retardado mediada por
linfocitos T
Rodrigo Aguiñiga
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Intensa inflamación que afecta todo el espesor de la pared vascular, la
necrosis fibrinoide es menosdestacada.
Aneurisma Trombosis
Rodrigo Aguiñiga
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Eritema con erosión oral y conjuntival
Edema de manos y pies
Eritema de las palmas y plantas
Exantema descamativo
Adenopatías cervicales
Rodrigo Aguiñiga
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Rodrigo Aguiñiga
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Vasculitis necrosante que en general afecta a capilares, arteriolas y las
vénulas.
* Glomerulonefritis necrosante y capilaritis pulmonar
Rodrigo Aguiñiga
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Respuesta de anticuerpos contra antígenos como fármacos
Microorganismos
Proteínas heterólogas o tumorales
ANCA
Origen causal
Rodrigo Aguiñiga
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Necrosis fibrinoide, con la media con lesiones necrosantestransparietales. En algunas zonas no se observa mas que
un infiltrado y fragmentación de neutrófilos.
Rodrigo Aguiñiga
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Hemoptisis
Hematuria y proteinuria
Dolor o hemorragia intestinal
Debilidad muscular
Púrpura cutánea palpable
Rodrigo Aguiñiga
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Rodrigo Aguiñiga
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Guarda relación con el asma, la rinitisalérgica, infiltrados pulmonares,hipereosinofilia periférica y losgranulomas necrosantes extravasculares.
Las lesiones pueden ser similaresa la PAN pero también se
acompañan de granulomas y eosinófilos
Purpura palpable
Hemorragia digestiva
Nefroptía
Principales alteraciones
Rodrigo Aguiñiga
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Rodrigo Aguiñiga
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Granulomas necrosantes agudos en las vias respiratorias altas, bajas o
ambas
Vasculitis necrosante o granulomatosa distribuida por los
vasos de pequeño o mediano calibre
Nefropatia del tipo de la glomerulonefritis necrosante focal
Rodrigo Aguiñiga
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Reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T
Inhalación de algúnagente infeccioso,
ambiental o de otro tipo
Respaldada por la presencia granulomas
ANCAS presentes en un 95 % de los casos
Rodrigo Aguiñiga
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Las lesiones de las vías respiratoriasaltas varían de sinusitis con granulomasen la mucosa, hasta lesiones ulcerosasen la naríz, paladar o faringe.
ribeteadas por unos granulomas con unpatrón geográfico por la necrosiscentral y la vasculitis acompañante
Lesiones Renales
Rodrigo Aguiñiga
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Los granulomas necrosantes están rodeados por una zona deproliferación fibroblástica con infiltrado de leucocitos y célulasgigantes.
Los múltiples granulomas pueden confluir hasta producir unosnódulos visibles en las radiografías y tienen la posibilidad de formaruna cavidad
Rodrigo Aguiñiga
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Los hombres padecen esteproceso más a menudo que las
mujeres
Neumonias con infiltradosnodulares y cavitatorios (95%)
Sinusitis Crónica(90%)
Ulceras de la mucosa de la nasofaringe (75%)
Signos de nefropatia renal
Rodrigo Aguiñiga
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Tromboangitis obliteranteEnfermedad de Buerger
Inflamación aguda y crónica, segmentaria y trombosante de las arterias de mediano y
pequeño calibre
Tibial y radial
Ligada al consumo de cigarrillos
Rodrigo Aguiñiga
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Morfología
Vasculitis aguda y crónica, nitidamente segmentaria de las arterias de mediano y pequeño calibre.
Predominio en las extremidades.
Inflamación aguda y crónica, acompañada de trombosis en la luz
Trombo contiene pequeños microabcesos
compuestos de neutrófilos rodeados por
inflamación granulomatosa
Rodrigo Aguiñiga
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Flebitis
Sensibilidad al frio tipo Raynaud
Dolor en el empeine
Rodrigo Aguiñiga
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Llegada directa de agentes
infecciosos en general
bacterias y hongos
Diseminaciónhematógena
Invasión vascular
Debilitan lasparedes arteriales
Aneurismas infecciososo trombosis
Rodrigo Aguiñiga
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Vasoconstricción
Causa cianosis
Cambios rojo, blanco y azul
•Respuestas motoras exageradas
•Frio y estrés emocionalPrimario
•Insuficiencia vascular de extremidades por
arteriopatía
•LES, ateroesclerosis
Secundario
Rodrigo Aguiñiga
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Rara vez metastatizan
Angiosarcomas infrecuentes
A partir de endotelio o células que sostienen/rodean vasos sanguíneos
Benignos
• Forman conductos
vasculares
patentes
• Revestidos de
células
endoteliales
Malignos
• Atípias citológicas
• Proliferativos
• Figuras mitóticas
• Vasos mal
organizados
Rodrigo Aguiñiga
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Dilatación local de una estructura
Ectasia
Nevus flammeus
Plana
Color rosa o morado
intenso
En cara o cuello
Involucionan de forma
espontanea
Mancha en vino de oporto
Crecen durante infancia
Engrosamiento de piel
No se desvance con el
tiempo
Se asocia con síndrome
de Sturge-Weber
Rodrigo Aguiñiga
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Dilatación permanente de vasos pequeños preexistentes que forman una lesión roja.
Telangiectasia de
arañaTelangiectasia hemorrágica hereditaria
Enfermedad de Osler-Weber-Rendu
Trastorno autosómicodominanteMutación en genes
TGF-B
Rodrigo Aguiñiga
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Muy frecuentes
Vasos llenos de sangre
Comúnmente en cabeza y cuello (mas extensos angiomatosis)
Transformación maligna infrecuente
Rodrigo Aguiñiga
![Page 36: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/36.jpg)
Hemangioma capilar
Afecta piel, tejidos subcutáneos, mucosa de cavidad oral y labios, hígado, bazo y riñones. Tipo fresa o juvenil es muy frecuente
Morfología:
•Color rojo vivo o azul
•Diámetro: mm a cm
•Planos o elevados
Rodrigo Aguiñiga
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Conductos vasculares dilatados
Peor delimitados y afectan estructuras mas profundas
Componente de enfermedad de Von Hippel-Lindau
Morfología:Masa blanda y
esponjosaColor rojo azulado
Diámetro: 1-2cm
Rodrigo Aguiñiga
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Nódulo rojo pediculado
En piel y mucosa oral y gingival
Fácil de sangra y ulcerado frecuente
Rápido crecimiento
Granuloma gravídico (tumor del embarazo)
Rodrigo Aguiñiga
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Equivalen a hemangioma de vasos sanguíneos
Linfagioma simple (capilar)
•Pequeños conductos linfáticos.•En cuello, cabeza y tejidos subcutáneos de la axila.•Un poco elevadas o pediculadas•Diámetro: 1-2 cm
Linfangioma cavernoso (Higroma quístico)
•Cuello y axilas de niños, a veces retroperitoneales.•Diámetro: hasta 15 cm•Espacios linfaticos dilatados•No capsulados
Rodrigo Aguiñiga
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Muy dolorosos
Origen: CML modificadas del cuerpo glómico
En porción distal de los dedos, sobre todo bajo las uñas.
Morfología:•Nódulos redondos•Duros•Poco elevados•Color rojo azulado•Diámetro: < 1 cm
Rodrigo Aguiñiga
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Angiomatosis bacilar
Proliferación vascular debido a infección (bacilos de famBartonella)
En piel, huesos, encéfalo, etc.
Morfología:•Nódulos y pápulas rojas o masas subcutáneas redondas.•Proliferación de capilares con células epiteloides
Rodrigo Aguiñiga
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• Frecuente en Pac. con sida
• Cuatro formas de la enfermedad
(Características Demográficas)
• Afecta a ancianos• Múltiples nódulos o placas
cutáneas de color rojo o morado• Tumores asintomáticos y se
quedan en la piel y el tejido subcutáneo
Rodrigo Aguiñiga
![Page 43: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/43.jpg)
Linfaden
o-pático
•Extendido entre los niños bantúes surafricanos
•Lesiones cutáneas escasas, los pacientes
presentan linfadenopatías; se extiende a
vísceras. Sumamente invasivo.
Asociado
a los
trasplant
es
•Trasplante de una víscera sólida
•muy maligno, con afectación ganglionar, mucosa
y viscera
•Regresan al suavizarel tratamiento
inmunosupresor
Asociad
o al
SIDA
• Inicialmente en 1/3 de los pac. con sida,
(homosexuales masculinos)
• Incidencia <1%
•Puede afectar a los ganglios linfáticos o las
vísceras, y se diseminaRodrigo Aguiñiga
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Se acepta que el HVSK es un requisito necesario para contraer un SK, la progresión del tumor también requiere un cofactor, el VIH.
Morfología: Se reconocen tres etapas: mancha, placa y nódulo.
Se diseminan en sentido proximal y se convierten en placas elevadas por las lesiones adquieren un carácter nodular Rodrigo
Aguiñiga
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Amplio espectro de neoplasias vasculares:Ej. Hemangioendotelioma epitelioide
• Tumor vascular del adulto• En torno a las venas de mediano y gran calibre• Células tumorales aumentadas de tamaño y cuboideas• Conductos vasculares apenas visibles
Características Clínicas
• Infecciones Asintomáticas
• SK Clásico: resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia
como Tx (SK Linfadenopático)
• SK asociado al sida, Tx antirretrovírico
Rodrigo Aguiñiga
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Neoplasias endoteliales malignas
Aspecto histológico varía.
Los angiosarcomas hepáticos surgen en relación con la exposición a algún carcinógeno
El tumor nace de los vasos linfáticos. (linfangiosarcoma).
Angiosarcoma cutáneo -Cuero cabelludo.Rodrigo Aguiñiga
![Page 47: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/47.jpg)
Angiosarcoma con células diferenciadas y conglomerados de
células irregulares (anaplasia).
Angiosarcoma del corazón (Ventrículo derecho).
Rodrigo Aguiñiga
![Page 48: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/48.jpg)
Pericitos
Numerosos capilares en
espacios sinusoidales,
entre células redondeadas
o fusiformes.
Pueden ser masas indoloras de
crecimiento lento situadas en
cualquier punto anatómico
Rodrigo Aguiñiga
![Page 49: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/49.jpg)
la agresión ocasionada por las intervenciones vasculares tiende a provocarun engrosamiento concéntrico de la íntima compuesto por las célulasmusculares lisas reclutadas más el depósito de matriz asociada.
Rodrigo Aguiñiga
![Page 50: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/50.jpg)
Angioplastia con balón.
Endoprótesis Arteria coronaria: disección que afecta a la
intima y a la media.
Rodrigo Aguiñiga
![Page 51: Vasos sanguíneos expo patología](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062523/5a649c647f8b9a57568b4d87/html5/thumbnails/51.jpg)
Injertos Vasculares
Reemplazar vasos dañados o evitar arterias enfermas
Injertos SintéticosInjerto de origen autólogo Rodrigo
Aguiñiga
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REFERENCIAS
Kumar. Et al (2010) Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va edición. Elsevier Saunders