EL AGUA Y LA VIDA

1.-RESPIRACINDEFINICINEs el trmino utilizado para referirse al proceso de intercambio de gases por el cual animales y vegetales utilizan en oxgeno, producen dixido de carbono y convierten la energa en formas biolgicamente tiles como el ATP (respiracin celular).

Este mecanismo asegura la provisin del oxgeno molecular necesario para los procesos metablicos de las clulas en los distintos rganos del cuerpo y la eliminacin de anhdrido carbnico producido. Este intercambio gaseoso se denomina hematosis. Para su realizacin el aparato respiratorio consta de un sistema de vas de conduccin o vas respiratorias, una porcin respiratoria, a cuyo nivel se realizan los intercambios gaseosos y un aparato muscular elstico que asegura el transporte de los gases.De este modo, podemos dividir la respiracin en dos tipos:1. Respiracin interna: las reacciones que se producen a nivel celular

2. Respiracin externa: implica el intercambio de gases entre el medio externo y las clulas.

Los organismos unicelulares respiran por difusin. En animales superiores se han creado sistemas especficos para el transporte de los gases:1. El aparato respiratorio: es bidireccional, el gas entra y sale.

2. El aparato circulatorio: transporta los gases hasta y desde las clulas.

El medio de unin de los dos sistemas es la membrana o barrera hemato-gaseosa o alveolo-capilar, que permite que el gas que est en el medio externo pase al medio interno, y viceversa.

ANATOMA DEL APARATO RESPIRATORIO HUMANOGeneralmente se divide el aparato respiratorio en una porcin superior constituida por las fosas nasales y otra inferior formada por la laringe, trquea, bronquios y pulmones. Estas estructuras calientan, humedecen y filtran el aire respirado antes de su llegada a la porcin respiratoria pulmonar. Entre la porcin superior y la inferior existe una parte comn a los aparatos digestivo y respiratorio, la faringe, que servir de paso alternativamente al bolo alimenticio durante la deglucin o al aire que se dirige o proviene de los pulmones.Fosas nasales

La cavidad nasal, que comienza a partir de las ventanas de la nariz, est situada encima de la boca y debajo de la caja craneal.

Contiene los rganos del sentido del olfato, y est tapizada por un epitelio secretor de moco. Al circular por la misma, el aire se purifica, humedece y calienta. Si sus capilares se dilatan y el moco se secreta en exceso, la nariz queda obstruida, sntoma caracterstico del resfriado.

Las fosas nasales presentan tres repliegues, los cornetes, separados por surcos o meatos que se dividen en superior, medio e inferior.

FaringeEn la faringe se entrecruzan los conductos de los aparatos digestivo y respiratorio. Los alimentos pasan de la faringe al esfago y de ah al estmago; el aire pasa por la laringe y la trquea a los pulmones. Para evitar que los alimentos penetren en los conductos de la respiracin, siempre que se deglute se aplica al orificio superior de la laringe, la nasofaringe, una especie de vlvula llamada epiglotis (la campanilla), mediante un movimiento reflejo.

Laringe

Es un rgano tubular y cartilaginoso, de forma irregular que conecta la faringe con la trquea. Su contorno se percibe desde fuera por lo que se llama la nuez. Contiene las cuerdas vocales, repliegues de epitelio que vibran al pasar el aire entre ellas, produciendo el sonido, la voz.

Trquea

Es un tubo hueco de anillos cartilaginosos que se origina en la base de la laringe y termina dividindose o transformndose en los dos bronquios principales. El cartlago ms importante es el tiroides.

Pulmones

Son dos rganos de estructura esponjosa y tienen forma de pirmide con la base descansando sobre el diafragma. El derecho es mayor que el izquierdo; el derecho consta de tres partes o lbulos, mientras que el pulmn izquierdo slo posee dos debido a que est posicionado en el mismo lado que el corazn.

Cada pulmn se compone de numerosos lobulillos, los cuales a su vez contienen los alvolos, que son dilataciones terminales de los bronquios. Las pleuras son las membranas que recubren los pulmones y los fijan en la cavidad torcica.

La funcin principal del pulmn es la hematosis, en la que tanto el oxgeno como el dixido de carbono atraviesan la barrera sangre-aire de forma pasiva, por diferencias de concentracin (difusin) entre las dos fases. Tambin participa en la regulacin de la temperatura corporal.

Alvolos: son cavidades diminutas que se encuentran formando los pulmones, en las paredes de los vasos ms pequeos y de los sacos areos. Por fuera de los alvolos hay redes de capilares sanguneos. Sus paredes son muy finas, por o que las molculas de oxgeno y de dixido de carbono pasan con facilidad a travs de ellas.

rbol bronquial

La trquea se divide en dos bronquios, que penetran por los hilos en los pulmones despus de un corto trayecto y all se dividen originando tres bronquios secundarios en el pulmn derecho y dos en el izquierdo. A partir de stos, el rbol bronquial se ramifica en forma desigual. Las primeras nueve a doce divisiones constituyen los bronquios; las ramificaciones siguientes constituyen los bronquolos, dentro de los cuales se distinguen sucesivamente los bronquiolos propiamente dichos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios. Estos se ramifican dando lugar a los conductos alveolares, que a su vez originan los sacos alveolares o alvolos, donde se produce el intercambio gaseoso.

MSCULOS RESPIRATORIOSLos pulmones se encuentran protegidos dentro de la caja torcica, formada por las costillas y el esternn. Entre las costillas encontramos los msculos intercostales, que ayudan en los movimientos respiratorios: los intercostales externos en la inspiracin y lo internos en la espiracin.

Pero el msculo respiratorio por excelencia es el diafragma, una lmina musculofibrosa en forma de bveda que se fija al borde inferior del trax y que separa la cavidad torcica de la abdominal. Al contraerse, aumenta los tres dimetros del trax, siendo as un msculo inspirador.

FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO HUMANODinmica de la respiracin

En el ser humano, el proceso de respiracin consta de tres fases: inspiracin, transporte por la corriente sangunea y espiracin. Los movimientos respiratorios de inspiracin y espiracin son los procesos mecnicos que permiten el traslado del aire del exterior del organismo a su interior (inspiracin) y viceversa (espiracin). El aire que penetra por las ventanas de la nariz, sigue adelante por la faringe, laringe, trquea, bronquios y bronquolos, hasta llegar a los alvolos.

Intercambio de gases

En los pulmones el oxgeno pasa de los alvolos a los capilares pulmonares, mientras que el dixido de carbono se traslada en sentido opuesto, de los capilares pulmonares al interior de los alvolos. Esto ocurre simplemente por el fenmeno fsico de la difusin (cada gas va de una regin donde est ms concentrado a otra de menor concentracin).

En los capilares de todos los tejidos del cuerpo, donde ocurre la respiracin interna, el oxgeno pasa por difusin de stos a las clulas, mientras que el dixido de carbono pasa de igual forma de las clulas a los capilares.

Ventilacin pulmonar

La ventilacin es la tarea de movilizar gas hacia y desde los alvolos, es el proceso de renovacin del aire que llena los pulmones. Para ello, se realizan los movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin. Los pulmones no tienen fibras musculares pero son elsticos y, si cambia el volumen de la caja torcica, se adaptan a esos cambios.

El ritmo respiratorio es la sucesin de movimientos de inspiracin y espiracin.

En estado de reposo, el proceso completo de ventilacin pulmonar se realiza unas diecisis veces por minuto. Cuando se practica ejercicio fsico, el ritmo de ventilacin pulmonar puede incrementarse hasta en ocho o diez veces.

En condiciones normales, nuestro cuerpo requiere unos 360 litros de oxgeno al da para que pueda llevarse a cabo la respiracin celular; si realizamos ejercicio fsico, las necesidades son mayores.

La renovacin del aire durante la ventilacin pulmonar es rpida. En condiciones normales, se movilizan unos 8 litros en un minuto, pero se puede llegara a ms de 100 litros en situaciones de ventilacin forzada.

Inspiracin

Es el movimiento respiratorio mediante el cual el aire entra en los pulmones. Se debe a la elevacin de los msculos de la caja torcica y la contraccin del diafragma en sentido caudal, que incrementa el volumen de la caja torcica; las paredes de sta tiran as de las pleuras, unidas a los pulmones, permitiendo que stos se ensanchen, aumenten de volumen, disminuyendo su presin interior, por lo que el aire entra en ellos.

Espiracin

Es el movimiento respiratorio por el que el aire se sale de los pulmones. Las costillas realizan el movimiento contrario al de la inspiracin, y el diafragma se relaja; el aire sale al exterior porque el volumen de la caja torcica disminuye, obligando a los pulmones a encogerse.

Regulacin de la respiracin

Como las necesidades de oxgeno por el organismo son distintas en el reposo o en la actividad, la frecuencia y profundidad de los movimientos deben alternarse para ajustarse de forma automtica a las condiciones variables. Es el centro respiratorio, ubicado en el bulbo raqudeo y la protuberancia, en el que coordina los movimientos armnicos de msculos separados para llevar a cabo el proceso de la respiracin.PATOLOGAS DEL APARATO RESPIRATORIO HUMANOLas enfermedades ms comunes que afectan al aparato respiratorio son: gripe, resfriado, tuberculosis, amigdalitis, faringitis (garganta irritada), sinusitis, rinitis alrgica, asma, bronquitis crnica, enfisema pulmonar, pleuritis, cncer de pulmn y de garganta.

Como hbitos saludables en relacin con el aparato respiratorio podramos considerar: no fumar (provoca enfermedades como cncer de pulmn y enfisema pulmonar), evitar los cambios bruscos de temperatura, que aumentan el riesgo de sufrir infecciones respiratorias, y realizar habitualmente ejercicio fsico.

2.- EL AGUA

DEFINICINEl agua es un lquido compuesto de oxgeno (02 ) e hidrgeno (H2). Su frmula es H20. Tiene disueltos diversos minerales y materias orgnicas que le dan color, olor y sabor peculiares. Se presenta en estado lquido, gaseoso (vapor en la atmsfera = nubes) y slido (hielo).

En las alturas andinas, encima de los 5,200 msnm las precipitaciones son en forma de nieve y granizo, y el agua congelada queda almacenada en forma de glaciares y se reintegra ms lentamente al ciclo. Los glaciares son almacenes importantes de agua.

En el Per la distribucin del agua es muy irregular, con amplias zonas de escasez y abundancia espacial y temporal.

En la vertiente del Pacfico y algunos valles interandinos ridos el agua es escasa, aunque con abundancia temporal durante el verano (diciembre a marzo), cuando llueve en la Sierra. Otras zonas son de abundancia, como las vertientes orientales andinas y la cuenca amaznica.

En el Per las aguas continentales se distribuyen en tres vertientes o cuencas hidrogrficas:

Vertiente del Pacfico: con unos 53 ros, que nacen en los Andes y terminan en el mar. Esta cuenca tiene una extensin de 279,689 km2, que corresponde al 21,7% del territorio.

Vertiente del Atlntico (cuenca amaznica): con 956,751 km2, o sea, el 74,5% del territorio nacional. Comprende una heterogeneidad de ambientes desde ms de 6,000 msnm hasta los 79 msnm.

Vertiente del Titicaca: en el Per tiene una extensin de 48,775 km2 y con cerca de 12 ros que llevan las aguas al lago Titicaca y, por el ro Desaguadero, hasta el lago Poop, en Bolivia. Esta cuenca es endorreica, o sea cerrada, porque no termina en el mar.

ESTRUCTURA Y PROPIEDADES DEL AGUA La molcula de agua est formada por dos tomos de H unidos a un tomo de O por medio de dos enlaces covalentes. El ngulo entre los enlaces H-O-H es de 104'5. El oxgeno es ms electronegativo que el hidrgeno y atrae con ms fuerza a los electrones de cada enlace.

El resultado es que la molcula de agua aunque tiene una carga total neutra (igual nmero de protones que de electrones ), presenta una distribucin asimtrica de sus electrones, lo que la convierte en una molcula polar, alrededor del oxgeno se concentra una densidad de carga negativa , mientras que los ncleos de hidrgeno quedan parcialmente desprovistos de sus electrones y manifiestan, por tanto, una densidad de carga positiva.

Por ello se dan interacciones dipolo-dipolo entre las propias molculas de agua, formndose enlaces por puentes de hidrgeno, la carga parcial negativa del oxgeno de una molcula ejerce atraccin electrosttica sobre las cargas parciales positivas de los tomos de hidrgeno de otras molculas adyacentes.Aunque son uniones dbiles, el hecho de que alrededor de cada molcula de agua se dispongan otras cuatro molcula unidas por puentes de hidrgeno permite que se forme en el agua (lquida o slida) una estructura de tipo reticular, responsable en gran parte de su comportamiento anmalo y de la peculiaridad de sus propiedades fisicoqumicas.PROPIEDADES DEL AGUA 1.- Accin disolvente El agua es el lquido que ms sustancias disuelve, por eso decimos que es el disolvente universal. Esta propiedad, tal vez la ms importante para la vida, se debe a su capacidad para formar puentes de hidrgeno.

En el caso de las disoluciones inicas los iones de las sales son atrados por los dipolos del agua, quedando "atrapados" y recubiertos de molculas de agua en forma de iones hidratados o solvatados.

La capacidad disolvente es la responsable de que sea el medio donde ocurren las reacciones del metabolismo. 2.- Elevada fuerza de cohesin. Los puentes de hidrgeno mantienen las molculas de agua fuertemente unidas, formando una estructura compacta que la convierte en un lquido casi incompresible. Al no poder comprimirse puede funcionar en algunos animales como un esqueleto hidrosttico. 3.- Gran calor especfico. Tambin esta propiedad est en relacin con los puentes de hidrgeno que se forman entre las molculas de agua. El agua puede absorber grandes cantidades de "calor" que utiliza para romper los puentes de hidrgeno por lo que la temperatura se eleva muy lentamente. Esto permite que el citoplasma acuoso sirva de proteccin ante los cambios de temperatura. As se mantiene la temperatura constante . 4.- Elevado calor de vaporizacin. Sirve el mismo razonamiento, tambin los puentes de hidrgeno son los responsables de esta propiedad. Para evaporar el agua , primero hay que romper los puentes y posteriormente dotar a las molculas de agua de la suficiente energa cintica para pasar de la fase lquida a la gaseosa.Para evaporar un gramo de agua se precisan 540 caloras, a una temperatura de 20 C y presin de 1 atmsfera. LAS FUNCIONES DEL AGUA Se podran resumir en los siguientes puntos:

En el agua de nuestro cuerpo tienen lugar las reacciones que nos permiten estar vivos. Forma el medio acuoso donde se desarrollan todos los procesos metablicos que tienen lugar en nuestro organismo. Esto se debe a que las enzimas (agentes proteicos que intervienen en la transformacin de las sustancias que se utilizan para la obtencin de energa y sntesis de materia propia) necesitan de un medio acuoso para que su estructura tridimensional adopte una forma activa.

Gracias a la elevada capacidad de evaporacin del agua, podemos regular nuestra temperatura, sudando o perdindola por las mucosas, cuando la temperatura exterior es muy elevada es decir, contribuye a regular la temperatura corporal mediante la evaporacin de agua a travs de la piel. Posibilita el transporte de nutrientes a las clulas y de las sustancias de desecho desde las clulas. El agua es el medio por el que se comunican las clulas de nuestros rganos y por el que se transporta el oxgeno y los nutrientes a nuestros tejidos. Y el agua es tambin la encargada de retirar de nuestro cuerpo los residuos y productos de deshecho del metabolismo celular. Puede intervenir como reactivo en reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones (H3O+) o hidroxilos (OH -) al medio. IMPORTANCIA DEL AGUA

El agua es un recurso indispensable para los seres vivos y para los humanos. Su importancia estriba en los siguientes aspectos:

1. Es fuente de vida: Sin ella no pueden vivir ni las plantas, ni los animales ni el ser humano.

2. Es indispensable en la vida diaria:

Uso domstico: en la casa para lavar, cocinar, regar, lavar ropa, etc. Uso industrial: en la industria para curtir, fabricar alimentos, limpieza, generar electricidad, etc. Uso agrcola: en la agricultura para irrigar los campos. Uso ganadero: en la ganadera para dar de beber a los animales domsticos. En la acuicultura: para criar peces y otras especies. Uso medicinal: en la medicina para curar enfermedades. Las aguas termales y medicinales son muy abundantes en el Per. Por ejemplo: los baos del Inca en Cajamarca; los baos de Churn en Lima; los baos de Jess en Arequipa, etc. Las aguas minerales son de consumo para bebida y contienen sustancias minerales de tipo medicinal. Las principales son las de San Mateo, Socosani, Jess, etc. Uso deportivo: en los deportes como la natacin, tabla hawaiana, esqu acutico, canotaje, etc. Uso municipal: en las ciudades para riego de parques y jardines.

EL CICLO DEL AGUA

El agua toma diferentes formas en la Tierra: vapor y nubes en el cielo, olas y tmpanos de hielo flotante en el mar, glaciares en las montaas, acuferos en el suelo, por nombrar algunos. A travs de la evaporacin, precipitacin y escorrenta el agua se encuentra en continuo movimiento, fluyendo de una forma a otra en lo que es llamado el ciclo del agua.

Debido a la gran importancia de la precipitacin para la agricultura y la humanidad en general, recibe diferentes nombres en sus diferentes formas: mientras que la lluvia es comn en la mayora de los pases del mundo, otros fenmenos resultan sorprendentes al verlos por primera vez: granizo, nieve, neblina o roco por ejemplo. Cuando se iluminan, las gotas de agua en el aire pueden refractar los colores del arco iris.

De manera similar, la escorrenta ha jugado un papel importante en la historia: los ros y la irrigacin acarrean el agua necesaria para la agricultura. Los ros y los mares ofrecen oportunidades para el viaje y el comercio. Por la erosin, la escorrenta tuvo un papel importante en el moldeo del entorno, formando valles que proveen de tierra rica y suelo nivelado para el establecimiento de lugares poblados.

El agua tambin se infiltra en el suelo hasta los acuferos. Este agua subterrnea fluye despus hasta la superficie en bocas de agua y pozos naturales, o ms espectacularmente en giseres. Este agua tambin se puede extraer artificialmente con norias y manantiales.

LOS ESTADOS DEL AGUA

1.- ESTADO LQUIDO El agua en estado lquido es la que bebemos, la que encontramos en los ros, en los mares y ocanos, en los lagos, en las fuentes, en los acuferos (aguas subterrneas), la que sale del grifo, etc...

2.- ESTADO SLIDO

El agua en estado lquido, cuando se enfra y llega a los 0 C de temperatura, pasa a estado slido.

El agua en estado slido la encontramos en forma de hielo ynieve en las altas montaas, en el Polo Norte y en el Polo Sur, en el frigorfico en forma de cubitos de hielo, en las tormentas de granizo en forma de bolas de hielo, etc El hielo y la nieve, cuando se calientan, cambian de estado slido a lquido.

3.- ESTADO GASEOSO

El agua en estado lquido, al calentarse, se evapora y pasa a estado gaseoso, o sea, se transforma en vapor de agua.

El vapor de agua es un gas.

El vapor de agua es incoloro e inodoro, por lo que no lo podemos ver.

Las nubes o el vaho blanco que sale de una olla al hervir, vulgarmente llamado vapor, no son vapor de agua, sino minsculas gotas de agua lquida que se producen cuando el vapor de agua se condensa*al enfriarse.

Las nubes, la niebla y el roco son fenmenos meteorolgicos que nos hacen visible el vapor de agua que hay en la atmsfera cuando ste se enfra y pasa a estado lquido.

3.-ALIMENTACINGENERALIDADESLa alimentacin consiste en proporcionar al cuerpo los nutrientes que necesita no solo para estar en forma sino, ante todo, para vivir. Las tres principales clases de nutrientes son las protenas, las grasas y los carbohidratos, todos los cuales dan energa al cuerpo y le permiten crecer y subsistir; hay que comerlos a diario y en cantidad considerable para mantener una buena salud.

Pero hay que escogerlos con muy buen juicio, lo cual no siempre es fcil, puesto que muchas ideas tradicionales han sido modificadas o incluso radicalmente cambiadas conforme la ciencia ha adelantado en su conocimiento cerca de como el organismo los utiliza.

Por ejemplo, hasta hace poco se consideraba que la carne era una excelente fuente de protenas y que, para una buena alimentacion, haba que comer mucha carne de res. Hasta cierto punto no se careca de razn, dado que las protenas son indispensables y la carne de res las contiene de la mejor calidad y en abundancia; pero, por otra parte, es difcil comerla en gran cantidad sin ingerir al mismo tiempo mucha grasa animal, que es perjudicial.

Adems, los especialistas en nutricin han hallado que no tiene caso suministrar al organismo mas de las protenas que necesita; y como las protenas de ciertas gramineas y legumbres no son de "segunda clase", como aveces suele decirse, sino de primera calidad cuando se combinan en la forma adecuada, resulta que es mucho mas saludable comer una ,mezcla equilibrada de protenas animales y vegetales que comer en cantidad preponderante las de origen animal.

LAS PROTENAS

El cuerpo humano esta hecho de protenas, y los componentes de las clulas que impiden que estas se desintegren y que les permiten realizar sus funciones, constan bsicamente de protenas. Para una explicacin sencilla, podra decirse que cada tipo de protena esta formado por una serie especifica de "tabiques", estos se denominan aminocidos. El cuerpo humano necesita unos 22 aminocidos para formar todas las protenas de que se compone; en su clulas se "fabrican" 14 tipos de aminocidos, pero los restantes, llamados aminocidos esenciales, tiene que obtenerlos de la comida. Gran parte de la actividad qumica del organismo consiste en deshacer las series de "tabiques" presentes en los alimentos y reordenarlas para formar otras series, es decir, otras protenas.

LOS CARBOHIDRATOS

Los carbohidratos son los nutrientes mas menospreciados, pero proporcionan energa al organismo, lo ayudan a regular la desintegracin de las protenas y lo protegen de las toxinas.

La glucosa, por ejemplo, es el principal "combustible" del cuerpo humano, en cuyas clulas tambin pueden utilizar otros combustibles, entre ellos grasas, las glucosa es uno de los carbohidratos llamados monosacridos, es decir, sustancias de sabor dulce, compuestas de una sola molcula.

Los polisacridos, de los cuales el mas importante es el almidn, suelen denominarse carbohidratos complejos y constan de muchas molculas de monosacridos, el organismo los descompone en dos o mas carbohidratos simples. Se hallan en las frutas, verduras y gramineas y son muy nutritivos, pues, adems de los monoscridos, se componen de vitaminas, minerales, protenas y fibra. Los polisacridos son relativamente lentos de digerir por eso quitan la sensacin de hambre.

LAS GRASAS

Las grasas son parte indispensable de la alimentacion, pero no todas son saludables si se ingieren en cantidad excesiva.

Todas las grasas comestibles se componen de cidos grasos: largas molculas de carbono, hidrogeno y oxigeno; permiten obtener mas del doble de energa que los carbohidratos, y contienen vitaminas A, D, E y K. El organismo necesita las grasas para crecer y restaurase, y adems las almacena en los tejidos para mantenerse a una temperatura constante y para protegerse de la intemperie y de las contusiones.

En nutricin , la principal caracterstica de las grasas es su grado de saturacin, que se refiere a su estructura molecular. Las grasas instauradas no propician tanta acumulacin de colesterol en la sangre como las saturadas, como el exceso de colesterol en la sangre puede causar trastornos cardiacos, lo mas aconsejable es comer pocas grasas saturadas. En general se recomienda que la ingestin de grasa se reduzca a un 30 por ciento o menos del total de caloras ingeridas, y que las grasas saturadas no excedan del 10 por ciento de dicho total.

EL COLESTEROL

El colesterol es una sustancia cerosa y compleja que forma parte importante de las membranas celulares. El organismo lo aprovecha tambin para producir vitamina D, hormonas, cido biliares y para formar tejido nervioso. Es transportado en el torrente sanguneo por las lipoprotenas, es decir, protenas que contienen lpidos o grasas. Segun ciertos estudios al aumentar en la sangre la cantidad de colesterol, es mayor el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas.

El colesterol se encuentra en los alimentos, pero solo el 15 por ciento de todo el colesterol presente en la sangre procede de la comida, lo cual significa que si se reduce al mnimo la ingestin de colesterol, de todas formas el efecto que ello tendr en la sangre ser casi insignificante dado que en su mayor parte este lo produce el propio organismo en el hgado. Por otra parte, se considera que la excesiva ingestin de grasas saturadas estimula la produccin de colesterol en el hgado.

El tipo de lipoprotena que transporta al colesterol en el organismo desempea un papel importante entre los factores que hacen aumentar el riesgo de sufrir una trombosis coronaria. La mayor parte del colesterol sanguneo se enlaza qumicamente a lipoprotenas de baja densidad, y este es el peligroso en cuanto al estado de salud.

En cambio, otra parte del colesterol sanguneo se enlaza a lipoprotenas de alta densidad y parece ayudar a prevenir la trombosis coronaria, por lo cual se considera que cuanto mayor sea su presencia en la sangre, tanto mejor ser se efecto para la salud.

Desde le p[unto de vista de la alimentacion, lo que conviene hacer es tratar de que aumente la cantidad de colesterol benfico y que disminuya la de colesterol daino. Por ejemplo, si habitualmente se ingieran entre 450 y 500 mg diario de colesterol, habr que reducir esa cantidad 300 mg, que segn mucho cardilogos es el limite mximo aconsejable. Para lograrlo bastara moderar la ingestin de huevos y vsceras; adems, convendra hacer ejercicio, lo cual ayuda a incrementar en cierta medida al cantidad de colesterol benfico.

UNA ALIMENTACION VARIADA

Si la alimentacion es variada y equilibrada, bastara para obtener todos los nutrientes necesarios. Los alimentos pueden clasificarse segun los tipos y cantidades que contienen. Los siguientes datos, permiten equilibrar la ingestin diaria de protenas, minerales, y fibra vegetal y limitar la de grasas, carbohidratos y sodio cuyo exceso perjudica la salud.

EL PAN Y LOS CEREALES

Los alimentos pertenecientes a este grupo engordan mucho menos de lo que suele creerse ( lo que si engorda son los azucares y las grasas que generalmente se le aaden ). Todos los alimentos de este grupo contienen vitaminas B y hierro; y adems, si son del tipo " integral", aportan al organismo fibra, magnesio, zinc y cido flico.

VERDURAS Y LEGUMBRES

El termino " verduras" se refiere no solo a las hortalizas de color verde sino a muchas otras, como los jitomates, el betabel, la col, los rbanos, el nabo, las cebollas, las papas, las zanahorias, etc. Por su parte, el termino " legumbres" incluye los frijoles, habas, alubias, lentejas, garbanzos, y otros frutos o semillas que crecen en vainas.

En general, en nuestro pas es rica en ciertas legumbres pero bastante escasa en verduras, que suelen ser relegadas a un segundo plano, meramente decorativo en ocasiones. Y lo cierto es que hay que comer muchas verduras para conservar una buena salud. Por ejemplo, las zanahorias y el jitomate que contienen mucha vitamina A, al igual que las verduras de hojas grandes y de color verde oscuro contiene tambin hierro y calcio. Por su parte, las hortalizas crucferas, tales como la col y el brcoli, parecen ayudar a prevenir ciertos tipos de cncer.

Por su parte, las legumbres contienen carbohidratos, fibra, vitaminas C y B6, hierro y magnesio. El frijol, los garbanzos y los chcharos secos contienen protenas, cido flico, fsforo y zinc.

LAS FRUTAS

Todas las frutas, en especial los ctricos, contiene vitamina C, cido flico, potasio y otros nutrientes; en cambio, aportan caloras, sodio y grasas. Aquellas cuyas semillas y piel son comestibles proporcionan bastante fibra.

CARNES, PESCADOS Y HUEVOS.

Estos alimentos son muy ricos en protenas y contienen fsforo, niacina y, en menor cantidad, hierro, cinc y otros minerales y vitaminas B6 y B12. Algunas carnes ( la de puerco y ciertos cortes de carne de res ) contienen mucha grasa y caloras, pero otras ( las aves ) las contienen en cantidad moderada.

LA LECHE Y LOS LCTEOS

La leche, la crema, el yogur, el queso y la mantequilla, son la principal fuente de calcio en la alimentacion. Tambin contienen bastantes protenas y vitaminas A, B2 (riboflavina), B6 y b12. La leche entera y sus derivados contiene mas grasas y caloras que la leche descremada y sus derivados.

GRASAS, POSTRES PREPARADOS Y ALCOHOL.

Aunque tentadores al paladar, estos alimentos contienen muchas caloras y casi nada mas; en su ingestin deben apegarse a las necesidades calricas de cada persona.VITAMINAS.

Las vitaminas son sustancias que el organismo necesita para asimilar otros nutrientes, regular el sistema nervioso y ayudar a la formacin del material gentico y de las protenas, los glbulos rojos y las hormonas. Como el cuerpo no puede producir ciertas vitaminas, y otras las produce en cantidad insuficiente, tiene que obtenerlas de los alimentos.

Dado que algunas de las vitaminas se destruyen por efecto de la luz natural y al guardar los alimentos, estos deben ser tan frescos como sea posible; en particular, hay que evitar cocer en exceso las verduras. Las vitaminas B tienden a disolverse en el jugo de la carne, por lo que es aconsejable no tirar este sino utilizarlo como salsa.

Los Complementos Vitamnicos.

Si la alimentacion es variada y equilibrada, pocas veces ser necesario tomar complementos vitamnicos; estos no pueden sustituir a los alimentos naturales porque no contienen nutrientes energticos y porque carecen de fibra. Para la mayora de las personas el problema no es la falta de vitaminas en el organismo sino el exceso de caloras, grasas, azucares y sodio.

Pero hay veces en que si se necesitan. Por ejemplo, los bebes necesitan vitamina D, y las adolescentes embarazadas que aun no han terminado su etapa de crecimiento, suelen necesitar complementos polivitamnicos y de minerales; en general, a todas las gestantes se les aconseja tomar suplementos de cido flico.

Los vegetarianos se abstiene de todo alimento de origen animal, suelen necesitar suplementos de vitaminas B12 y de otros nutrientes, y las personas que ingieran menos de 1600 caloras diarias durante periodos largos, posiblemente necesiten compensar la insuficiencia de vitaminas.

Algunas de las enfermedades hereditarias afectan el metabolismo de las vitaminas, los trastornos intestinales crnicos, las intervenciones quirrgicas y ciertos tratamientos prolongados pueden hacer necesarios los complementos vitamnicos y de minerales. Los alcohlicos tienden a padecer cierto grado de desnutricin, pues no se alimentan bien y su organismo no absorbe determinados minerales y vitaminas, en particular el cido flico y otros componentes del grupo B; por eso se les aconseja tomar complementos hasta que hayan vencido el alcoholismo y hayan vuelto a alimentarse con normalidad.

Tomar Complementos con Cordura.

La forma mas sensata de tomar complementos vitamnicos consiste en seguir las instrucciones del medico; en todo caso, hay que preguntarle cuales son las dosis seguras.

Las vitaminas y los minerales, aun cuando se trate de frmacos muy concentrados, pueden obtenerse sin receta medica, lo cual no significa que para tomarlos pueda prescindirse del sentido comn. Cuando se toma dosis muy grandes de ciertos nutrientes, se corre el riesgo de sufrir efectos dainos; hay complementos vitamnicos que pueden resultar de 10 a 100 veces mas potente que lo conveniente para determinadas personas, y sus efectos, lgicamente, son muy perjudiciales, sobre todo en el caso de los nios y en particular cuando se trata de dosis muy concentradas de vitaminas A y D, que se acumulan con mucha facilita en los tejidos del organismo.

A menos que el medico haya prescrito tomar determinado complemento, lo mas prudente es recurrir a aquellos cuya concentracin sea moderada y que contengan diversas vitaminas ( polivitamnicos ) y minerales. Los frmacos que ese componen de una sola vitamina o mineral son por lo regular muy concentrados.

Lo mejor es tomar los complementos junto con los alimentos pues el organismo los absorber con mas facilidad y eficiencia, pero es preferible no dejarlos sobre la mesa, pues los nios pueden ingerirlos con facilidad por curiosidad y con graves consecuencias. Por otra parte, tampoco en conveniente, guardarlos en un sitio donde se olvide tomarlos. Se ha llegado a la conclusin de que las vitaminas naturales, derivadas de los productos comestibles, no tiene ninguna ventaja comparadas con las vitaminas puramente sintticas; el organismo no distingue entre unas y otras. No obstante los complementos que se anuncian como "naturales" suelen ser mas caros; asimismo, ciertas marcas difieren de otras en cuanto a dosis y al tipo de nutrientes que contienen, pero por lo dems son similares salvo por el precio.

Dos sustancias, incorrectamente denominadas vitaminas B15 y B17, son en realidad cido pengamico, o pangamato, y laetril. No se ha demostrado ninguna utilidad del cido pangamico en cuento a nutricin, y el laetril contiene cianuro y, por lo tanto es peligroso.

Tabla de las Vitaminas Esenciales

VitaminaFuentes Mas AbundantesFuncin

Vitamina A

( retinol )Hgado, leche, huevos, mantequilla, zanahorias, espinacas, acelgas, jitomate, chabacano, mango y mamey.

El organismo convierte en vitamina A el caroteno de frutas y verduras.Necesaria para las membranas del organismo, como la retina, la pleura y las del aparato digestivo; necesaria tambin para los dientes y los huesos.

Tiamina

(vitamina B1)Carne de puerco, harinas y cereales, nueces; cacahuates, chcharos, frijoles y ajonjol.Permite el eficiente aprovechamiento de los carbohidratos.

Riboflavina

(vitamina B2)Leche, queso, huevos, hgado y carne de aves.Necesaria para que las clulas liberen energa y se regeneren

Niacina

cido nicotnicoCereales y harinas, hgado, carne magra de aves. Necesaria para el metabolismo celular

Piridoxna

(Vitamina B6)Hgado, carne magra, cereales enteros, leche y huevos.Necesaria para en sistema nervioso y los glbulos rojos

cido pantotnicoyema de huevo, carne, nueces, cachuates y cereales enteros.Necesaria para que las clulas generen energa

Biotinahgado, rin, yema de huevo, nueces, cacahuates y verduras.Necesaria para la piel y le aparato circulatorio

Vitamina B12huevos, carne y lcteos.Necesaria para que la medula sea produzca glbulos rojos para el sistema nervioso

cido Flicoverduras frescas, carnes de aves y pescado.Necesario para la produccin de glbulos rojos

Vitamina C

cido ascrbicoctricos, jitomate, pimiento morrn, papas, fresas, guayabas y zapote.Necesaria para regenerar los huesos, dientes y tejidos

Vitamina Dpescados grasos, aceite de hgado de pescado , lcteos y huevos.Se necesita para mantener el nivel de calcio en la sangre y para el crecimiento seo; en parte la produce la piel por accin de los rayos solares.

Vitamina E

( Tocoferol )aceites vegetales y muchos otros comestiblesNecesaria para que los tejidos utilices las grasas y para las membranas celulares

Vitamina Kverduras de hojas grandes y de color verde oscuro.Necesaria para la coagulacin normal de la sangre

LOS MINERALES

Los minerales son sustancias inorgnica, que el cuerpo necesita para formar los huesos, dientes, y glbulos rojos, para secundar las reacciones qumicas celulares y para regular los lquidos corporales. Los minerales esenciales ( o indispensables para la vida del organismo) se clasifican en dos grupos: los microminerales- calcio, cloro, magnesio, fsforo, potasio, sodio y azufre-, de los cuales se necesitan mas de 100 mg diarios y los microminerales - cobalto, cobre, flor, yodo, hierro, manganeso ,molibdeno, selenio y cinc, entre otros-, de los que se necesitan cantidades diaria muy pequeas.Cuanto se necesitan?

El organismo necesita cantidades pequeas de minerales esenciales y solo puede obtenerlos de los alimentos o de los complementos sintticos, dichas cantidades varan segun la edad y ciertas circunstancias de cada persona, como el embarazo por ejemplo. Existen instituciones cientficas que han estudiado y determinado que cantidades diarias de cada nutriente se necesitan en algunos casos, han reconocido carecer aun de dato definitivos, aunque si han logrado establecer un margen de dosis prudentes, lo cual es muy til porque el exceso de ciertos minerales no solo es daino en si mismos sino que adems obstaculiza la funcin de los otros minerales.

En la etiqueta de algunos comestibles se indica su contenido en nutrientes, lo mismo que desde luego, en el caso de los complementos vitamnicos y de minerales lo cual permite tener una idea de hasta que punto satisfacen las necesidades diarias de diversas sustancias.

Alimentos EnriquecidosHay muchos comestibles a los que durante su elaboracin se les agregan vitaminas y minerales, para reforzar las cantidades que en forma natural tienen; este es el caso de muchas marcas de cereales y de ciertos alimentos especiales para bebes. Por otra parte, hay comestibles que durante su elaboracin pierden algunos nutrientes que despus vuelven aadrseles en cantidades mayores en las que los tenan. Tal es el caso de la harina blanca enriquecida a la que se le agrega hierro, riboflavina, niacina y tiamina.

Complementos de Minerales.

Los minerales no se destruyen durante la preparacin de la comida. Todo persona que se alimente de forma variada y equilibrada rara vez necesitar tomar alimentos remineralizantes; sin embargo, hay algunas excepciones importantes.

Por ejemplo durante los aos de fertilidad las mujeres pueden necesitar complementos de hierro por que al menstruar pierden cierta cantidad de este mineral abundante en la sangra y por que tienen que proporcionrselo al feto cuando estn embarazadas, a casi todas la gestantes se le prescribe toma completemos de hierro, incluso hasta algunos mese despus del parto.

De modo similar, aquellas mujeres que durante la gestacin y la lactancia no desean o no pierden comer queso, yogur y otros productos lcteos, los cuales son ricos en calcio, se les aconseja tomar completemos de este mineral indispensables para el sano desarrollo del feto y para la secrecin de la leche materna.

Desde los cuatro a seis meses los bebes necesitan complementos de hierro adems de alimentos slidos ricos en dicho mineral, sobre todo si en su alimentacion no se han incluido cereales y otros productos enriquecidos.

Los complementos remineralizantes, suelen ser prescritos en las personas enfermas o cuya alimentacion en muy escasa en caloras, por ejemplo al seguir una dieta para adelgazar pero no deben ser utilizados sin aprobacin del medico, pues las dosis excesivas pueden perjudicar el hgado, el pncreas y el corazn.

MINERALESFUENTES MAS ABUNDANTESFUNCIN

calciolcteos, verduras verdes, maz y frijol.Bsico para la coagulacin sangunea y para la formacin de huesos y dientes, necesario para el sistema nervioso y la actividad elctrica de los tejidos

fsforocarne, lcteos, chcharos, frijoles, garbanzos, cerealesreserva bsica de energa para las clulas elemento clave de las reacciones celulares

potasioaguacate, pltano, acelgas, papas, lentejas y betabel.Esencial para el equilibrio de los lquidos corporales y para numerosas reacciones celulares.

magnesiofrijoles, chcharos, nueces, cereales y verduras verdes de hojas grandes.Necesario para las clulas e importante para la actividad elctrica muscular y nerviosa

yodopescados y mariscos y sal yodadanecesario para la glndula tiroides

hierrohgado, carne, cereales enriquecidos, huevos, berros y acelgas.Necesario para la formacin de hemoglobina, portadora de oxigeno el la sangre

Flor

cobre

zincagua fluorada y dentfricos, pescados y mariscos, carne

pescados y mariscos, carne, trigo entero, frijoles y nueces.Ayuda a prevenir las caries

bsico para el metabolismo celular

necesario para tomar las enzimas celulares

Cromo

selenio

molibdeno

manganesomuchos alimentos lo contienen en cantidades mnimas pero suficientes.desempea funciones secundarias en la actividad qumica del organismo

sodiocasi todos los alimentos salvo las frutas.Necesario para el equilibrio de los lquidos corporales, los musculos y los nervios

4.-ELEMENTOS QUMICOS EN EL CUERPO HUMANO

El cuerpo humano es un sistema soportado por reacciones qumicas complejas, organizadas de manera que promueven la reproduccin y la supervivencia.

Las reacciones qumicas son fundamentales a la hora de entender los organismos, pero es un error considerar a la biologa como nicamente qumica. Tambin juega un papel importante la interaccin con los dems organismos y con el ambiente. Es decir, el cuerpo humano es un sistema qumico semicerrado (aunque es una unidad individual de vida no est aislado del medio ambiente que lo rodea). Para funcionar absorbe y desprende constantemente energa.

Los seres vivos pueden clasificarse en:

Auttrofos - producen energa utilizable (bajo la forma de compuestos orgnicos) a partir de la luz del sol o de compuestos inorgnicos. Hetertrofos - utilizan compuestos orgnicos del ambiente (como el ser humano)Los elementos qumicos y las reacciones qumicas de todos estos sistemas vivientes no difieren fundamentalmente de los que se encuentran en cualquier otro tipo de objetos inanimados. La diferencia no radica en la materia que los compone, sino en la manera en que su materia est especialmente organizada.

En la composicin de los seres vivos se pueden encontrar muchos de los elementos de la tabla peridica, pero es importante sealar que no todos son indispensables para la vida, de hecho actualmente podemos encontrar, por ejemplo, cantidades importantes de Plomo y otros metales pesados en la sangre de los habitantes de las ciudades, los cuales no son necesarios para la vida y adems son txicos.

Los elementos indispensables para la vida son aquellos que forman parte de la composicin qumica de los seres vivos y cumplen una funcin biolgica. A los elementos que cumplen estos requisitos se les denomina Elementos Biogenticos o bioelementos.

Segn su abundancia se pueden clasificar en:

a) Bioelementos primarios, que aparecen en una proporcin media del 96% en la materia viva, y son:

Nombremasa %Importancia o funcin

Oxgeno65Necesario para la respiracin celular; presente en casi todos los compuestos orgnicos; forma parte del agua.

Carbono 18Constituye el esqueleto de las molculas orgnicas; puede formar cuatro enlaces con otros tantos tomos

Hidrgeno10Presente en la mayora de los compuestos orgnicos; forma parte del agua

Nitrgeno3Componente de todas las protenas y cidos nucleicos y de algunos lpidos

Calcio1,5Componente estructural de los huesos y dientes; importante en la contraccin muscular, conduccin de impulsos nerviosos y coagulacin de la sangre

Fsforo1Componente de los cidos nucleicos; componente estructural del hueso; importante en la transferencia de energa. Integra los fosfolpidos de la membrana celular.

b) Bioelementos secundarios, que aparecen en una proporcin cercana al 3,3%, pero que desempean funciones de vital importancia en la fisiologa celular.

Potasio0.4Principal ion positivo (catin) del interior de las clulas; importante en el funcionamiento nervioso; afecta a la contraccin muscular

Azufre0,3Componente de la mayora de las protenas

Sodio0,2Principal ion positivo del lquido intersticial (tisular); importante en el equilibrio hdrico del cuerpo; esencial para la conduccin de impulsos nerviosos

Magnesio0,1Necesario para la sangre y los tejidos del cuerpo; forma parte de casi todas las enzimas de importancia

Cloro0,1Principal ion negativo (anin) del lquido intersticial; importante en el equilibrio hdrico

HierrotrazasComponente de la hemoglobina y mioglobina; forma parte de ciertas enzimas

YodotrazasComponente de las hormonas tiroideas

c) Oligoelementos o micro constituyentes, que aparecen en la materia viva en proporcin inferior al 0,1% y que tambin son esenciales para la vida: manganeso, cobre, zinc, flor, yodo, boro, silicio, vanadio, cobalto, selenio, molibdeno y estao. Aunque participen en cantidades infinitesimales, no por ello son menos importantes, pues su carencia puede acarrear graves trastornos a los organismos vivos.

Propiedades de los bioelementosSe trata de una serie de criterios que los hacen tiles para los seres vivos:

Solubilidad en agua. El agua es un compuesto nico porque sus propiedades forman un conjunto muy especial. Adems, es el compuesto ms abundante en la biosfera y en la composicin de los seres vivos. Es fcil suponer que los elementos y compuestos que forman la materia viva, deben su participacin en ella a la forma como interactan con el agua, si son solubles o no, si en solucin tiene o no carga elctrica o si afectan de alguna otra manera sus propiedades. Los elementos biogenticos son todos solubles en agua, ya sea como elementos, iones o en algn compuesto derivado. Propiedades fisicoqumicas. Los elementos biogenticos tienen peso atmico bajo, bajo peso especfico y calor especfico elevado. Estas propiedades hacen que los compuestos que forman sean capaces de contener un mximo de energa en el mnimo posible de masa. Relacin con el carbono. El elemento qumico primario de los seres vivos es el carbono. Las caractersticas fsicas de este elemento tales como su gran afinidad de enlace con otros tomos pequeos (incluyendo otros tomos de carbono) y su pequeo tamao le permiten formar enlaces mltiples y lo hacen ideal como base de la vida orgnica. Es capaz de formar compuestos pequeos que contienen pocos tomos (por ejemplo el dixido de carbono) as como grandes cadenas de muchos miles de tomos denominadas macromolculas. Sin lugar a dudas, muchos elementos son biogenticos por la forma como se enlazan o relacionan con el Carbono.

4. Abundancia Natural. Los elementos ms abundantes en los seres vivos, tambin son abundantes en la corteza terrestre, aunque con diferencias.

Estos criterios son generales, as es posible que un elemento particular no cumpla con uno o ms de los criterios y an as fuera seleccionado. Tal es el caso del Nitrgeno y el Fsforo, que no son de los ms abundantes en el medio ambiente pero sin duda sus propiedades especiales los hacen insustituibles y quiz por ello, fueron seleccionados como biogenticos

5.-LOS NEUROTRANSMISORES

Un neurotransmisor es una biomolcula, sintetizada generalmente por las neuronas, que se vierte, a partir de vesculas existentes en la neurona presinptica, hacia la brecha sinptica y produce un cambio en el potencial de accin de la neurona postsinptica. Los neurotransmisores son, por tanto, las principales sustancias de las sinapsis ABC (con muchos rganos).

PROCESOS BIOQUMICOSLos procesos bioqumicos asociados con la neurotransmisin son:

Sntesis del neurotransmisor por las neuronas presinpticas. A veces participan las clulas gliales. Segn la naturaleza del neurotransmisor, ste se puede sintetizar en el soma neuronal o en las terminaciones nerviosas. Algunos neurotransmisores se sintetizan directamente en las terminaciones nerviosas gracias a enzimas que se han sintetizado en el soma y se han transportado a estas terminaciones. A travs del interior del axn fluye una corriente de sustancias libres o encerradas en vesculas, que pueden ser precursores tanto de los neurotransmisores o sus enzimas, llamada flujo axnico.

Almacenamiento del neurotransmisor en vesculas sinpticas. por el vehculo primero y cuarto

Liberacin del neurotransmisor por exocitosis, que es calciodependiente. Cuando llega un impulso nervioso a la neurona presinptica, sta abre los canales de calcio, entrando el ion en la neurona y liberndose el neurotransmisor en el espacio sinptico. El calcio adems de iniciar la exocitosis, activa el traslado de las vesculas a los lugares de su liberacin con la ayuda de protenas de membrana plasmtica y de la membrana vesicular. Cuando entra el calcio en la neurona, se activa una enzima llamada calmodulina que es una proteinquinasa, encargada de fosforilar a la sinapsina I, situada en la membrana de las vesculas y que las une a los filamentos de actina. Cuando la sinapsina I es fosforilada, las vesculas sinpticas se despegan de la actina y se movilizan hacia los sitios donde deban vaciarse. La fusin de la membrana vesicular con la membrana plasmtica es un proceso complejo en el que intervienen varias protenas como la sinaptobrevina, sinaptotagmina, rab-3 (de la membrana vesicular) sintaxina, SNAP-25, n-sec 1 (de la membrana plasmtica) y factor sensible a n-etilmaleimida (NSF) con actividad ATP-asa. Este conjunto de protenas, forman el complejo SNARE que forma un poro en la membrana plasmtica y permite la fusin de ambas membranas y la salida del contenido vesicular al espacio sinptico.

Activacin del receptor del neurotransmisor situado en la membrana plasmtica de la neurona postsinptica. El receptor postsinptico es una estructura proteica que desencadena una respuesta. Los neurorreceptores pueden ser:

Receptores ionotrpicos: Producen una respuesta rpida al abrir o cerrar canales inicos, que producen despolarizaciones o generando potenciales de accin o respuestas excitatorias o producen hiperpolarizaciones o respuestas inhibitorias. En el primer caso, actan canales de cationes monoinicos como los de Sodio y Potasio, mientras que en el segundo caso, son los canales de Cloruro los que se activan.

Receptores metabotrpicos: Liberan mensajeros intracelulares, como AMP cclico, Calcio, y fosfolpidos por el mecanismo de transduccin de seales. Estos segundos mensajeros activan protenas quinasas, las cuales, fosforilan activando o desactivando canales al interior de la clula. En el caso de una despolarizacin, son los canales de Potasio que se cierran, en caso de hiperpolarizacin, los mismos canales son abiertos produciendo el aumento de cationes intracelulares.

Iniciacin de las acciones del segundo mensajero.

Inactivacin del neurotransmisor, ya sea por degradacin qumica o por reabsorcin en las membranas. En el espacio sinptico, existen enzimas especficas que inactivan al neurotransmisor. Adems, las neuronas presinpticas tienen receptores para el neurotransmisor que lo recaptan introducindolo y almacenndolo de nuevo en vesculas para su posterior vertido.

Existen Superfamilas de receptores para cada uno de los diferentes tipos de neurotransmisores.

Las drogas de accin cerebral actan en alguna o algunas de estas etapa/s. Los neurotransmisores ms conocidos son la acetilcolina, la norepinefrina, la dopamina y la serotonina. El gas xido ntrico es tambin un neurotransmisor, con un especial mecanismo de accin que no cumple todas las caractersticas de los neurotransmisores.

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES Monoaminas o aminas bigenas:

Catecolaminas: dopamina (DA), noradrenalina (NE) y adrenalina (Epi)

Indolaminas: triptamina, serotonina (5-HT), melatonina (Mel) y bufotenina Tironaminas: 3-iodotironamina Tiramina -feniletilamina Octopamina Histamina (H)

steres:

Acetilcolina (Ach)

Aminocidos:

cido gamma-aminobutrico (GABA)

Glicina (Gly)

Taurina cido glutmico (Glu)

cido asprtico Purinas

Adenosina ATP GTP Prostaglandinas:

Protaglandina E (PGE)

Prostaglandina F (PGF)

Neuropptidos:

Angiotensina II Bombesina Neurotensina Neuromedina B Galanina Carnosina Calcitonina Pptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)

FMRFamida Pptidos relacionados con la gastrina: colecistoquinina (CCK), gastrina,pptido liberador de gastrina (GRP)

Pptidos de la familia de la secretina: pptido intestinal vasoactivo (VIP), secretina, motilina y glucagn Pptidos relacionados con el polipptido pancretico: neuropptido Y (NPY), pptido YY (PYY) y polipptido pancretico (PP)

Pptidos hipotalmicos: vasopresina (ADH), oxitocina, neurofisinas, orexinas, hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH), somatostatina, hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), hormona liberadora de tirotropina (TRH) y hormona liberadora de corticotropina (CRH).

Pptidos derivados de la POMC: corticotropina (ACTH), hormona estimulante de melanocitos (MSH) y lipotropina (LPH)

Opiceos endgenos: dinorfinas, encefalinas y endorfinas Bradiquinina Taquiquininas: sustancia P, kassinina, neuroquinina A y neuroquinina B Gases:

xido ntrico Monxido de carbono.TRANSPORTE DE LOS NEUROTRANSMISORESExisten dos tipos de transportadores de los NT esenciales para la neurotransmisin. El transportador de recaptacin, localizado en las neuronas presinpticas y en las clulas plasmticas, bombea los NT desde el espacio extracelular hacia elinterior de la clula. Repone el abastecimiento de NT, ayuda a concluir su accin y, en el caso del glutamato, mantiene sus niveles por debajo del umbral txico. La energa necesaria para este bombeo del NT proviene del ATP. El otro tipo de transportador localizado en la membrana de las vesculas concentra el NT en las mismas para su posterior exocitosis. Estos transportadores son activados por el pH citoplasmtico y el gradiente de voltaje a travs de la membrana vesicular. Durante la anoxia y la isquemia cambia el gradiente inico transmembrana, y el glutamato se transporta desde las vesculas hasta el citoplasma, aumentando su concentracin hasta niveles potencialmente txicos.Los sistemas de segundo mensajero consisten en protenas G reguladoras y protenas catalticas (p. ej., adenilato-ciclasa, fosfolipasa C) que se unen a los receptores y a los efectores. El segundo mensajero puede ser el desencadenante de una reaccin en cadena o el blanco de una va reguladora (p. ej., el calcio;6.-FRMACOS

Es toda sustancia qumica purificada utilizada en el tratamiento, cura, prevencin o el diagnstico de una enfermedad, o para evitar la aparicin de un proceso fisiolgico no deseado.DEFINICIONES

Para comprender la idea de frmaco: "Una hormona como la insulina, posee efectos sobre muchos receptores insulnicos en todo el cuerpo y ayuda a transportar la glucosa al interior del citoplasma celular. En su accin biolgica, la insulina es una hormona que, cuando las clulas del pncreas no son capaces de secretar insulina, debe ser inyectada desde el exterior del cuerpo. En este caso, la insulina como hormona es referida como un frmaco. De igual manera, los anticuerpos, las interleucinas y las vacunas son sustancias biolgicas, activas, administradas en forma farmacutica.[1] En resumen, para que una sustancia biolgicamente activa se clasifique como frmaco, debe administrarse al cuerpo de manera exgena y con fines mdicos.ETIMOLOGA

La palabra frmaco procede del griego phrmakon, que se utilizaba para nombrar tanto a las drogas como a los medicamentos. El trmino Phrmakon tena variados significados, que incluyen: "remedio", "cura", "veneno", "antdoto", "droga", "receta", "colorante artificial", "pintura", etc.

Los frmacos pueden ser sustancias idnticas a las producidas por el organismo (como, por ejemplo, las hormonas obtenidas por ingeniera gentica) o sustancias qumicas sintetizadas industrialmente que no existen en la naturaleza pero que tienen zonas anlogas en su estructura molecular y que provocan un cambio en la actividad de las clulas.ESTUPEFACIENTES

Los estupefacientes, como popularmente se conoce a los frmacos alucingenos, mal denominados "drogas", son sustancias que, como todo frmaco, poseen actividad biolgica pero que carecen de utilidad clnica o mdica y que son medios para alcanzar distintos estados de conciencia (y, por consiguiente, provocan cambios en los estados de nimo: euforia, depresin, ausencia). Algunas de estas sustancias provocan adiccin, es decir, una dependencia fsica en el organismo que hace necesario aumentar la dosis para obtener el efecto obtenido las primeras veces. Otras no provocan adiccin, pero s una dependencia psicolgica o emocional en algunas personas, en funcin de la dosis administrada. Debido a los efectos sociales que conlleva la adiccin a estas sustancias (generalmente asociados con la delincuencia y con la generacin de diversos problemas familiares y sociales) y la falta de utilidad teraputica, suelen introducrseles en el mercado negro otras sustancias altamente txicas que generan grandes y graves problemas de salud en los consumidores.FORMAS FARMACUTICAS

Se entiende por forma farmacutica al estado final bajo el cual se presenta un medicamento para su uso prctico, para la consideracin del mximo beneficio teraputico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.

Lquidas:

Solucin, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables- e infusin parenteral, extracto, emulsin, enema y gargarismos Slidas:

Polvos, granulados, tabletas, grageas, cpsula, pldoras o glbulo homeoptico.

Semislidas:

Suspensin, emulsin, pasta, crema o pomada, ungento, geles, lociones, supositorios, vulos, jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos.

Otras:

Nanosuspensin, emplasto, dispositivos transdrmicos, aspersores, inhaladores e implantes.

CATEGORAS TERAPUTICAS

Analgsico (contra el dolor)

Anestsico (para adormecer a los pacientes en ciruga)

Ansioltico (contra la ansiedad)

Antibitico (contra las infecciones bacterianas)

Anticolinrgico (con efectos sobre el sistema nervioso)

Anticonceptivo (para prevenir el embarazo)

Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros sntomas de la epilepsia)

Antidepresivo (contra la depresin)

Antihelmntico (contra las infecciones intestinales provocadas por gusanos y lombrices (helmintiasis))

Antineoplsico (contra los tumores (neoplasias))

Antiparkinsoniano (contra los sntomas de la enfermedad de Parkinson)

Antimictico (contra los hongos)

Antipirtico (contra la fiebre)

Antipsictico (contra los sntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros padecimientos mentales/emocionales)

Antdoto (contra los efectos de los venenos)

Broncodilatador (para dilatar los bronquios; tiles en el tratamiento del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC))

Cardiotnico (para fortalecer el msculo cardaco)

Citosttico (o citotxico o quimioterpico) (para interrumpir la divisin celular; de utilidad en el tratamiento del cncer)

Hipntico (para obtener relajacin, sedacin, tranquilidad o sueo en pacientes con ansiedad o con problemas para dormir)

Hormonoterpico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal)

Quimioterpico (para el tratamiento de tumores cancerosos)

Relajante muscular (para la relajacin y el alivio de dolores musculares)

etc.

LOS FRMACOS COMO CONTAMINANTES

Contaminacin del agua por medicamentos

No se conoce del todo bien el riesgo de este tipo de contaminacin pero se ha empezado a investigar en los ltimos aos los efectos y la manera de eliminarlos.

Analgsicos, antiinflamatorios, anticonceptivos, antibiticos y dems productos que llenan los botiquines y que son tomados con cierta asiduidad acaban en las aguas de los ros, lagos, etc.

Las cantidades registradas por ahora no suponen un riesgo para la salud humana pero es preocupante el riesgo de interaccin de las diferentes sustancias.

Cuando se ingiere un frmaco gran parte del compuesto activo es excretado a travs de la orina y de las heces acabando en las aguas residuales que llegan a las depuradoras para ser tratadas. El problema es que los tratamientos en estas plantas de depuracin no son suficientes para extraer los residuos farmacolgicos en su totalidad por lo que acaban viajando hasta los ros, lagos, mares, acuferos y al final aunque en cantidades pequeas terminan en nuestros grifos.

Se calcula que en las aguas residuales se hallan ms de 20 frmacos de composicin variable segn pases.

En las aguas residuales de Espaa se detectaron frmacos como reguladores del colesterol, cido clofbrico y gemfibrozil, los analgsicos naproxeno y diclofenaco, el antiinflamatorio ibuprofeno, el antiepilptico carbamezapina y el atenolol que es un beta-bloqueante.

Otro efecto muy importante es el efecto acumulativo en los ecosistemas. Un temor fundado es que la exposicin constante de los microorganismos del sistema a los antimicrobianos puede generar patgenos resistentes a estos frmacos poniendo en peligro el tratamiento a futuras infecciones.

No menos importantes son los efectos de las pldoras anticonceptivas y tratamientos hormonales que siguen activos al llegar al medio ambiente y pueden alterar el sistema endocrino de los organismos.

Se estudian mtodos para la eliminacin los restos de frmacos en agua, entre ellos est el ozono.

Una medida importante a tener en cuenta sera no derrochar el agua para as hacer llegar menor volumen de agua para que se puedan tratar con eficacia.

Importancia de estudios de estabilidad

El objetivo de estos estudios es proveer evidencia documentada de como las caractersticas fsicas, qumicas, microbiolgicas y biolgica del medicamento varan con el tiempo bajo la influencia de factores como temperatura, humedad, luz y establecer las condiciones de almacenamiento adecuadas y el periodo de caducidad.

Las formas de inestabilidad de un frmaco son:

Qumica

Solvlosis, oxidacin, deshidratacin, racemizacin, incompatibilidades de grupo.

Fsica

Polimorfismo, vaporizacin, adsorcin.

Biolgica

Fermentacin y generacin de toxinas

Las normas de la legislacin ambiental clasifican los residuos farmacuticos y los medicamentos caducados como residuos peligrosos. Sin embargo no existe an una norma especfica para el manejo, tratamiento y disposicin final de este tipo de residuos.7.-EFECTO PLACEBO DE LOS FRMACOS

Efecto placebo es el fenmeno por el cual los sntomas de un paciente pueden mejorar mediante un tratamiento con una sustancia placebo, es decir, una sustancia inerte a los fines de lo que estara causando (etiologa, conocida o no) los sntomas del paciente en un primer lugar. La explicacin fisiolgica postulada para este fenmeno sera la estimulacin (no por parte de la sustancia placebo, de lo contrario no entrara en la definicin) del ncleo accumbens situado en el cerebro que dara como resultado la mejora del cuadro sintomtico del paciente que afirma estar aquejado por un mal a su salud. Hay gran variabilidad en la presentacin de este efecto y la aparicin del mismo esta determinada por factores del individuo, de la sustancia (incluida su forma de administracin) y del medio en el que se realiza el tratamiento, sin embargo la cuantificacin de este fenmeno es muy til en determinar la utilidad y seguridad de frmacos y otras sustancias en la teraputica.USO ACTUAL DEL PLACEBO

El uso ms importante de los placebos dentro de la prctica clnica actual es el de los ensayos clnicos controlados. En las investigaciones de laboratorio y en la fase de ensayos clnicos con frmacos la poblacin en la que se prueba el efecto del frmaco se divide en dos grupos seleccionados aleatoriamente (muestra), de modo que uno de ellos recibe la medicacin (grupo experimental) y otro recibe una sustancia inerte o placebo (grupo control). Si el frmaco es efectivo, los resultados correspondientes al grupo experimental muestran diferencias estadsticamente significativas respecto de los resultados obtenidos en el grupo control. Los pacientes que se incluyen en los ensayos clnicos controlados reciben mucho ms que una sustancia farmacolgicamente inerte, es decir; estos enfermos presentan una evolucin mejor que el resto de pacientes no incluidos en el ensayo y a veces tan buena o mejor que los pacientes incluidos en el brazo experimental. El medio sanitario en el que estn envueltos es curativo por:

1. La consulta mdica y el hospital porque hay "ms controles".

2. La explicacin detallada de la enfermedad, del tratamiento, del pronstico y del ensayo clnico favorecen el conocimiento de la situacin por parte del enfermo, su asimilacin y colaboracin.

3. La exploracin fsica, porque el tacto humano es teraputico.

4. Las exploraciones complementarias porque la sofisticacin tecnolgica sorprende a los pacientes creyendo que todos esos aparatos "lo ven por dentro", alcanzando un diagnstico certero.

5. Tomar algo, ya que el tratamiento de la medicina es concebida por la poblacin desde la mitad del siglo XX como que hay que tomar un medicamento.

El placebo significa tambin en la psicologa la mejora de un paciente con dficit mental.

HISTORIA DE LOS PLACEBOS

La palabra placebo es la conjugacin en futuro indicativo de la primera persona del verbo latino placere, que significa: complacer. La palabra placebo se encuentra en la biblia Vulgata en latn, en el salmo 114, y en el salmo 116 (accin de gracias por haber sido liberado de la muerte) de la biblia en espaol. Esta palabra se usaba en la Edad Media para designar los lamentos que proferan las plaideras profesionales en ocasin del funeral de alguna persona. En el siglo XVIII, el trmino fue definido en un diccionario mdico como medicamento comn y, en una edicin posterior, como algo que simula ser un medicamento. La historia de la medicina presenta muchos ejemplos que reflejan que la historia del tratamiento mdico es la historia del efecto placebo.

Las drogas en la historia de la medicina fueron:

1. Errticamente descritas.

2. Usadas de forma no coherente.

3. Inapropiadamente prescritas.

4. Normalmente combinadas con otras sustancias ms complicadas.

5. Probablemente difciles de conservar.

China: El emperador Huang Ti menciona casi 2000 drogas y 16000 prescripciones que fueron usados casi 2500 aos sin mayores cambios.

Sumerios-Asirios-Babilnicos: Registraron 265 remedios.

El papiro de Ebers nombra 842 prescripciones y ms de 700 drogas.

India antigua: Fueron usadas casi 600 drogas.

El Corpus Hipocrtico: Menciona de 195 a 400 drogas.

La farmacopea de Galeno: Domin el rgimen teraputico durante 1500 aos y desapareci cuando naci la medicina cientfica o convencional a principios del siglo XIX. Entonces existan 820 remedios placebo.

Esta cantidad de antiguos remedios totalizan 4785 drogas y casi 17000 prescripciones registradas. Es probable que casi todos ellos fuesen placebos.

La farmacopea inglesa del siglo XVII publicaba una gran cantidad de preparados que contenan diversos elementos orgnicos e inorgnicos que se reemplazaban entre s.

Los cura-todo fueron abundantemente usados por varios siglos, utilizando el veneno de serpientes venenosas como uno de los principales sustratos, opio, diversas races, secreciones, excrementos, etc.

Estos componentes nocivos y extraos mantuvieron al mdico en un lugar de privilegio y respeto debido a que l era el agente teraputico.

A pesar que algunas sustancias pudieran tener efectos teraputicos, es importante pensar la forma en que en la antigedad se pudieran aislar principios activos de algunos componentes teraputicos, separar de sus componentes de origen, preparar y almacenar.

La miel y la malaquita producen una dbil inhibicin del crecimiento bacteriano in vitro.

Ma Huang cita 2000 drogas de las cuales la efedrina es la nica con principio activo conocido y en 1920 se logr sintetizar con ciertas limitaciones. Pero la efedrina slo era efectiva para la tos y en nuestros das se sabe que slo es efectiva para la tos del asma bronquial.

EFECTO FISIOLGICO DEL PLACEBO

Un estudio realizado por el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan explica los fuertes efectos fisiolgicos que presentan algunos pacientes al uso de placebos.

En este estudio el grupo de neurologa de esta universidad ha localizado un rea del cerebro que se activa cuando el paciente cree que est tomando un medicamento.

Se us dos tipos de escneres diferentes a personas totalmente sanas:

Realizaron Tomografas por Emisin de Positrones (PET): Se sometieron 14 voluntarios.

Resonancia Magntica Funcional fMRI: Se sometieron los 14 anteriores, 16 voluntarios ms y 18 personas a las que no se les sometio a PET pero que se les sometieron a las mismas pruebas que a los dems 2 veces.

Los resultados se combinaron.

Al grupo de personas al completo, se les iba administrando una inyeccin dolorosa, se registraba la actividad del dolor, y luego se les administraba el placebo.

A los grupos de 14 y 16 personas se les advirti que si conseguan describir los efectos de dicho 'analgsico', recibiran una recompensa de 5 dlares. Al grupo de 18 personas se les inform la verdad de lo que se les iba a administrar.

La investigacin revel que en los pacientes mas receptivos al uso de placebos se activaba la produccin de dopamina, un tipo de endorfina responsable de los sentimientos placenteros.

Por el contrario, en los pacientes que se les advirti de la verdad, no haba reaccin e incluso alguno poda llegar a experimentar el efecto nocebo.

CONTROVERSIAS CON LOS PLACEBOS

Si el mdico le dice a un paciente que lo que le prescribe es una pastilla de talco, la respuesta placebo, que depende en gran medida de las expectativas del paciente, se perder. Si el mdico le dice al paciente que el placebo que le prescribe es una droga farmacolgicamente activa entra en una situacin no tica por falsedad de la informacin y a la larga ser poco eficaz.

El 30% de los norteamericanos usan terapias alternativas. Se cree que una parte de la medicina alternativa est basada en el efecto placebo.

Si la enfermedad mejora con placebo significa que el problema o la enfermedad se origina por la mente.

Si un placebo tiene mucha efectividad, impugna el valor de los medicamentos que ms se utilizan en la prctica mdica diaria.

El efecto contrario es el "efecto nocebo", que ocurre cuando un paciente niega los efectos esperados de un frmaco.

8.-CAPAS DE OZONO

Se denomina capa de ozono, u ozonosfera, a la zona de la estratosfera terrestre que contiene una concentracin relativamente alta de ozono. Esta capa, que se extiende aproximadamente de los 15 km a los 40 km de altitud, rene el 90% del ozono presente en la atmsfera y absorbe del 97% al 99% de la radiacin ultravioleta de alta frecuencia.

La capa de ozono fue descubierta en 1913 por los fsicos franceses Charles Fabry y Henri Buisson. Sus propiedades fueron examinadas en detalle por el meteorlogo britnico G.M.B. Dobson, quien desarroll un sencillo espectrofotmetro que poda ser usado para medir el ozono estratosfrico desde la superficie terrestre. Entre 1928 y 1958 Dobson estableci una red mundial de estaciones de monitoreo de ozono, las cuales continan operando en la actualidad. La Unidad Dobson, una unidad de medicin de la cantidad de ozono, fue nombrada en su honor.ORIGEN DEL OZONOEl ozono es una forma alotrpica del oxgeno, que slo es estable en determinadas condiciones de presin y temperatura. Es un gas compuesto por tres tomos de oxgeno (O3).

Relmpago del Catatumbo, Estado Zulia, Venezuela. Es la fbrica de ozono de la Madre Naturaleza. Este fenomeno es capaz de producir 1.176.000 relmpagos por ao produciendo el 10% de la capa de ozono del planeta.Los mecanismos fotoqumicos que se producen en la capa de ozono fueron investigados por el fsico britnico Sidney Chapman en 1930. La formacin del ozono de la estratosfera terrestre es catalizada por los fotones de luz ultravioleta que al interaccionar con las molculas de oxgeno gaseoso, que est constituida por dos tomos de oxgeno (O2), las separa en los tomos de oxgeno (oxgeno atmico) constituyente. El oxgeno atmico se combina con aquellas molculas de O2 que an permanecen sin disociar formando, de esta manera, molculas de ozono, O3.

La concentracin de ozono es mayor entre los 15 y 40 km, con un valor de 2-8 partculas por milln, en la zona conocida como capa de ozono. Si todo ese ozono fuese comprimido a la presin del aire al nivel del mar, esta capa tendra solo 3 mm de espesor.

El ozono acta como filtro, o escudo protector, de las radiaciones nocivas, y de alta energa, que llegan a la Tierra permitiendo que pasen otras como la ultravioleta de onda larga, que de esta forma llega a la superficie. Esta radiacin ultravioleta es la que permite la vida en el planeta, ya que es la que permite que se realice la fotosntesis del reino vegetal, que se encuentra en la base de la pirmide trfica.

Al margen de la capa de ozono, mencionemos que el 10% de ozono restante est contenido en la troposfera, es peligroso para los seres vivos por su fuerte carcter oxidante. Elevadas concentraciones de este compuesto a nivel superficial forman el denominado smog fotoqumico. El origen de este ozono se explica en un 10% como procedente de ozono transportado desde la estratosfera y el resto es creado a partir de diversos mecanismos.EL EQUILIBRIO DINMICO DEL OZONOEl ozono se produce mediante la siguiente reaccin:

O2 + h > O + OO + O2 > O3Es decir, el oxgeno molecular que se encuentra en las capas altas de la atmsfera es bombardeado por la radiacin solar. Del amplio espectro de radiacin incidente una determinada fraccin de fotones cumple los requisitos energticos necesarios para catalizar la rotura del doble enlace de los tomos de oxgeno de la molcula de oxgeno molecular.

Posteriormente, la radiacin solar convierte una molcula de ozono en una de oxgeno biatmico y un tomo de oxgeno sin enlazar:

O3 + h > O2 + ODurante la fase oscura, (la noche de una determinada regin del planeta) el oxgeno monoatmico, que es altamente reactivo, se combina con el ozono de la ozonosfera para formar una molcula de oxigeno biatmico:

O3 + O > 2O2Para mantener constante la capa de ozono en la estratosfera esta reaccin fotoqumica debe hacerse en perfecto equilibrio, pero estas reacciones son fcilmente perturbables por molculas, como los compuestos clorados (como los clorofluorocarbonos ) y los compuestos bromurados.

Ciclo del Ozono.

PROBLEMAS EN LA CAPA DE OZONOEl seguimiento observacional de la capa de ozono, llevado a cabo en los ltimos aos, ha llegado a la conclusin de que dicha capa puede considerarse seriamente amenazada. Este es el motivo principal por el que se reuni la Asamblea General de las Naciones Unidas el 16 de septiembre de 1987, firmando el Protocolo de Montreal. En 1994, la Asamblea General de las Naciones Unidas proclam el da 16 de septiembre como el Da Internacional para la Preservacin de la Capa de Ozono.El enrarecimiento grave de la capa de ozono provocar el aumento de los casos de melanomas (cncer) de piel, de cataratas oculares, supresin del sistema inmunitario en humanos y en otras especies. Tambin afectar a los cultivos sensibles a la radiacin ultravioleta.

Para preservar la capa de ozono hay que disminuir a cero el uso de compuestos qumicos como los clorofluorocarbonos (refrigerantes industriales, propelentes), y fungicidas de suelo (como el bromuro de metilo) (Argentina, 900 toneladas/ao) que destruyen la capa de ozono a un ritmo 50 veces superior a los CFC.

Hay que tomar conciencia de la gran cantidad de molculas de ozono que se destruyen diariamente por culpa de la actividad humana y que tomando las medidas adecuadas se podra remediar.

9-ASBESTOSIS

DEFINICIN

Es una enfermedad respiratoria ocasionada por la inhalacin de fibras de asbesto.

CAUSASLa inhalacin de fibras de asbesto puede producir formacin de tejido cicatricial (fibrosis) en el interior del pulmn. El tejido pulmonar cicatrizado no se expande ni se contrae en forma normal y tampoco puede efectuar el intercambio gaseoso.

La severidad de la enfermedad depende de cunto tiempo la persona estuvo expuesta al asbesto y de la cantidad inhalada. Con frecuencia, los sntomas y la fibrosis pulmonar no se presentan y no se notan durante un perodo de 20 aos o ms despus de la exposicin al asbesto.

Las fibras de asbesto se utilizaban frecuentemente en la construccin antes de 1975. La exposicin a este elemento ocurra en las minas de asbesto, industrias molineras, en construccin, fabricacin de refractarios y otras industrias. En las familias de las personas que trabajan con el asbesto, la exposicin puede ocurrir tambin debido a las partculas que llevan en su ropa a la casa.

Las enfermedades relacionadas con el asbesto incluyen: placas pleurales (calcificacin), mesotelioma maligno y derrame pleural. Los mesoteliomas pueden desarrollarse de 20 a 40 aos despus de la exposicin. Hoy en da, es menos probable que los trabajadores desarrollen esta enfermedad relacionada con el asbesto debido a las regulaciones gubernamentales.

El consumo de cigarrillo incrementa el riesgo de desarrollar la enfermedad.

SNTOMAS Dolor torcico

Tos

Dificultad respiratoria con el ejercicio (empeora lentamente con el tiempo)

Opresin en el pecho

Los posibles sntomas adicionales incluyen los siguientes:

Anomalas ungueales

Dedos en palillo de tambor

PRUEBAS Y EXMENESAl escuchar el trax con un estetoscopio (auscultacin), el mdico puede detectar un sonido crepitante.

Estos exmenes pueden ayudar a diagnosticar la enfermedad:

Radiografa de trax

Tomografa computarizada de los pulmones

Gammagrafa pulmonar con galio

Pruebas de la funcin pulmonar

TRATAMIENTONo existe cura disponible, pero es esencial suspender la exposicin posterior al asbesto. Para aliviar los sntomas, el drenaje postural, la percusin del trax y la vibracin pueden ayudar a eliminar las secreciones de los pulmones.

El mdico puede prescribir medicamentos en aerosol para disolver las secreciones. Es posible que las personas con esta afeccin necesiten recibir oxgeno por medio de una mscara o por medio de una cnula plstica que se inserta en las fosas nasales. Asimismo, ciertos pacientes pueden requerir un trasplante de pulmn.

GRUPOS DE APOYOUno puede mitigar el estrs de la enfermedad vinculndose a un grupo de apoyo, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en comn. Ver grupos de apoyo para las enfermedades pulmonares.

PRONSTICOEl pronstico depende de la duracin y magnitud de la exposicin al asbesto. Los pacientes que desarrollan mesoteliomas malignos tienen probablemente un pronstico desalentador, con un 75% de muerte de los afectados por la enfermedad en el curso de un ao.

COMPLICACIONES Mesotelioma maligno

Derrame pleural

PREVENCINEn las personas expuestas al asbesto, la deteccin temprana por medio de una radiografa del trax puede ayudar a prevenir la asbestosis.

10-SNDROME DE FATIGA CRNICA

El Sndrome de fatiga crnica (SFC) tambin llamado en el pasado encefalomielitis milgica, y para el que ahora se recomienda el nombre combinado EM/SFC (Encefalopata Milgica/Sndrome de Fatiga Crnica) es una enfermedad clasificada por la OMS con el nmero G 93.3.en el CIE-10. Es una enfermedad orgnica, multisistmica y crnica.

Puede afectar de manera progresiva el sistema inmunolgico, el neurolgico, el cardiovascular y el endocrino, y se caracteriza por causar una fatiga severa, perdida sustancial de concentracin y memoria, desorientacin espacial, sueo no reparador, intolerancia a la luz, al sonido y a los cambios de temperatura, intolerancia al estrs emocional y a la actividad fsica, dolor muscular y en las articulaciones, sensibilidades qumicas mltiples y una sensacin de estado gripal permanente, entre otras manifestaciones. Adems se han observado alteraciones severas en la funcin de las clulas NK, en la presin arterial y en el equilibrio ortosttico, una notable reduccin del flujo de sangre al cerebro y una reduccin en la capacidad del consumo de oxgeno de las clulas. Al mismo tiempo, la apariencia externa del enfermo no refleja la enfermedad: su apariencia suele ser normal. CAUSAS

Aunque los mltiples estudios mdicos decan que el sndrome de fatiga crnica no era infeccioso, recientemente se ha descubierto la posible intervencin del virus XMRV como agente desencadenante y actualmente se debate esta posibilidad con grandes expectativas. Las mltiples pruebas de laboratorio que normalmente se hacen los enfermos hasta la fecha son de escasa utilidad, aunque se han detectado componentes txicos, como el mercurio, en algunos afectados, lo cual ha llevado a mucha confusin. La prevalencia y la intolerancia a gran variedad de sustancias qumicas y medioambientales de muchos pacientes se denomina "Sensibilidad Qumica Mltiple (SQM)".

A lo largo de los aos se han postulado mltiples causas como origen de la enfermedad. Hace veinte aos se le llam "la gripe del yuppie", pues se pens que afectaba especialmente a jvenes profesionales urbanos estresados que sufran de agotamiento. Posteriormente se pens que se trataba de una infeccin crnica del Virus de Epstein-Barr, causante de la llamada Mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso. Ms tarde se propuso un sobrecrecimiento intestinal infeccioso del hongo Candida Albicans (Candidiasis), fruto del estilo de vida estresante, la inadecuada alimentacin rica en azcares e hidratos de carbono de absorcin rpida, el exceso de consumo de antibiticos y corticoides, etc.

Otras teoras sealan a los pesticidas o agentes qumicos txicos ambientales y alimentarios excesivos en las sociedades industrializadas. Al mercurio, especialmente el contenido en los empastes de las amalgamas dentales y vacunas. A la radicacin electromagntica ambiental, muy especialmente desde el desarrollo de la telefona mvil, las antenas de repeticin, las redes inalmbricas (telfonos inalmbricos domsticos, wifis, bluetooth, ordenadores, etc). A los edulcorantes artificiales como el aspartamo o las infecciones dentales crnicas ocultas en las endodoncias y en los huesos maxilares.

Hasta la fecha la mayora de la comunidad mdica internacional considera que se trata de una enfermedad psicosomtica de origen emocional, ansiedad, depresin, hipocondra, neurastenia y diversos trastornos psiquitricos y de la personalidad son lo que suelen diagnosticar, especialmente al afectar a una mayora de mujeres de mediana edad a las que atribuyen tradicionales problemas adaptativos, afectivos, nerviosos y sexuales. El hecho de que cada vez afecte a ms varones, nios o jvenes de todos los mbitos sociales y geogrficos no modifica la opinin de la comunidad mdica escptica, reacia incluso a escuchar o informarse acerca de la enfermedad, lo que es causa de graves y frecuentes enfrentamientos entre los enfermos y y los responsables de salud y de la administracin que secundando la opinin mdica niega el reconocimiento de la enfermedad y por ello los derechos legales de los enfermos. Es frecuente adems que esta negacin se traslade a los familiares y existan conflictos entre enfermos y parientes por esta razn. Se les acusa de fingir, exagerar o querer evadir el trabajo o la realidad de su enfermedad depresiva.

SINTOMATOLOGA

La sintomatologa es muy variable en cuanto a su grado de severidad y presentacin temporal, desde estados de anormal fatiga prolongada con diversos sntomas de aperiencia gripal a muy severa afectacin crnica con multitud de sntomas que pueden llegar a afectar a todo el cuerpo y postrar en cama durante perodos muy largos e incluso a una completa incapacidad de realizar actividad alguna durante aos. Muchos pacientes terminan por salir muy poco de su casa por la sensacin de enfermedad y debilidad que sienten.

El sntoma ms frecuente es la sensacin de haber contrado "una gripe que nunca se cura". En ocasiones lo describen como sensacin de estar envenenados, intoxicados. Otras como si tuvieran una infeccin crnica. Algunos sntomas van y vienen, suelen rotar a manera de ciclos, y pueden ser a cual ms extrao y nunca odo salvo por otros pacientes o mdicos especializados que los comparten o conocen.

En casos severos, toda esta sintomatologa puede presentarse; agotamiento muy profundo, dolores generalizados, sensacin de debilidad al menor esfuerzo fsico, mental o emocional, insomnio, pesadillas, despertares con fro, sudoracin, tiritonas o taquicardias, sueo no reparador, despertarse tan agotados y enfermos como se acostaron, intolerancia al fro y al calor, los cambios climticos, humedad, sequedad, respuestas de hipersensibilidad generalizada a mltiples agentes como alimentos habituales antes tolerados, especialmente el alcohol, a olores fuertes, a perfumes, vapores qumicos y txicos como gasolina, detergentes, suavizantes (Sndrome de intolerancia qumica mltiple), a las luces brillantes, a los ordenadores, televisores, a los campos electromagnticos, a mltiples medicamentos, especialmente los que afectan el sistema nervioso central, migraas, mareos y vrtigos, sensacin de mareo permanente, nuseas, diarreas, clon irritable, inflamacin de vejiga, prstata, infecciones y molestias urinarias, genitales, infecciones respiratorias, de senos, rinitis crnicas, asma, frecuentes alteraciones hepticas y problemas de digestin de las grasas y los hidratos de carbono, sntomas de enfermedad cardaca, especialmente al esfuerzo o en respuesta al estrs, empeoramiento severo al hacer ejercicio, incapacidad de permanecer de pie, erguidos o caminar durante periodos cada vez ms cortos con sensacin de sncope, asfixia o taquicardia, normalmente fruto del fallo en el sistema nervioso autnomo que estos pacientes suelen presentar (Disautonoma), normalmente confirmado en pruebas de mesa basculante.

Los sntomas cognitivos, mentales y emocionales pueden ser muy variados tambin. Pueden presentar problemas importantes de prdida de capacidad de concentracin, atencin, escucha, aprendizaje, habilidades matemticas, pueden perder sus capacidades hasta presentar cifras en pruebas psicotcnicas y de coeficiente de inteligencia muy inferiores a las que tenan antes de enfermar. Emocionalmente pueden mostrarse muy diferentes, deprimidos, angustiados, incomprendidos, no credos, con gran ansiedad y crisis de angustia. La mayora suele sentir que se sienten deprimidos como consecuencia de la enfermedad y no al contrario. Su actitud suele ser de gran lucha y bsqueda de curacin y no de hundimiento o apata ms propios de la enfermedad depresiva.INICIO Y EVOLUCIN

Son muy frecuentes los inicios sbitos similares a un brote vrico o de gripe "que nunca se cura". Muchos pacientes pueden recordar el da y la hora en que su enfermedad lleg para nunca marcharse. Tambin son frecuentes los inicios tras perodos de alto estrs emocional, laboral o vital, accidentes con traumatismos intoxicaciones. Otros sin embargo evolucionan muy lentamente, a lo largo de muchos aos, en los que se les suele diagnosticar depresin, ansiedad, insomnio, astenia o estrs hasta que llegan al mismo punto que los que adquirieron la enfermedad sbitamente y comparten toda la sintomatologa, caractersticas y peculiaridades sin distincin ninguna.

Hay casos en que los sntomas desaparecen durante algn tiempo, quizs algunos das o semanas, pero la enfermedad suele ser crnica y recurrente, aplastante en cuanto apenas libera al paciente ni le da un rato de descanso al da, muy fluctuante en los sntomas variados y alternantes y apenas un 5% de los enfermos se recupera completamente. Normalmente cuanto ms tiempo transcurre sin mejora peor es el pronstico de recuperacin. Tambin la edad del paciente cuenta y tienen mejores pespectivas los pacientes ms jvenes. Normalmente los pacientes visitan mltiples especialistas, terapeutas alternativos, prueban todo tipo de medicamentos, terapias, modifican su dieta, viajan maltrechos a visitar otros mdicos y terapeutas lejanos de los que les han hablado, gastan mucho dinero en todo ello, y suelen obtener poco rendimiento pues apenas logran mejoras significativas con algunas excepciones.

DIAGNSTICO

Los estndares para el diagnstico del sndrome de fatiga crnica han sido definidos por el Centro para el Control de Enfermedades(CDC) y en los llamados "documentos de consenso de Canad del ao 2006", donde se define un protocolo en las pautas para la deteccin, diagnstico y seguimiento del SFC. Este sndrome fue identificado en los pases anglosajones a mediados de los aos 80. La Organizacin Mundial de la Salud lo considera como una enfermedad neurolgica grave y aparece en la lista americana de enfermedades infecciosas nueva