Varicela

varicela• Es una infeccion viral por la cual la persona presenta ampollas

extremadamente pruriginosas en el cuerpo.La varicela solia ser una de las enfermedades clasica de la niñez .Sin embargo desde la llegada de la vacuna , esta se ha vuelto menos comun.

• La varicela fue otorgado por Daniel Sennert en 1632.• En enfermedades clasicas de niñez

etiololgia• La varicela es una infeccion viral causada por un

herpesvirus del genero Varicellovirus y la subfamilia Alphaherpesvirinae.

• La taxonomia lo ha dominado virus herpes 3 (HHV-3) cuyo unico reservorio conocido es el hombre. El virus tiene un ADN de doble cadena .Todos los virus de esta familia rodean su ADN con una capside icosaedrica con un area proteica triangular que lo recubre.

epidemiologia La varice la puede verse en cualquier epoca del año,

auque es mas frecuente en el invierno y primavera en los paises en donde hay estaciones diferenciadas , pero principalemente en zonas de clima templado y medio-frio.

El virus causante solo se transmite de persona a persona , ya sea a contacto directo con las lesiones cutaneas o por via aerea al expulsarse mediante la tos o estornudos.

El periodo de incubacion hasta aparece la enfermedad es de 2-3 semanas.La erupcion aparece despues de 2 dias del periodo de incubacion.Tambien pueden contarer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes zoter.

Fisiopatologia

El virus entra al huesped a traves de la colonizacion de vias respiratorias superiores.

Migran a los ganglios linfaticos regionales y se replican durante 4 dias aproximadamente.

Entre 4-6 dias despues de la infeccion ocurre la 1* viremia durante la cual el virus logra replicarse en higado , bazo y otros organos.

Entre 6-12 dias posteriores a la infeccion se da la 2* viremia de mayor longitud de la 1* en el que el virus infecta la piel.*El virus permanece latente en

los ganglios de la raiz dorsal su reactivacion produce herpes zoter

Signos y sintomas El sintoma mas evidente es la

erupcion , suele iniciarse en la cabeza , espalda y se propaga durante 3-4 dias siguientes.Llega a cubrior buena parte del cuerpo.

Las primeras marcas sueler ser de color rojo, prqueñas y muy caracteristicas.Normalmente provocan picor.

Rapidamente se transforman en vesiculas , en la ultima fase de la varicela , se cubren de costra

Estas lesiones a veces tambien aparecen en la boca , la garganta y los genitales.

Aparte del picor , la varicela suele causar en el niño fiebre , un ligero dolor de cabeza y perdida de apetito.

Cuadro clinico Es una erupción en la piel que

se convierten en vesículas (ampollas llenas de líquido)

Uno o dos días después las vesículas se transforman en costras

El niño presenta de 250 a 500 ampollas en la piel.

• periodo de incubación : – 12 a 20 días – asintomático

• periodo prodrómico – Fiebre alta, nauseas, vómitos,

escalofríos y malestar en general• periodo de estado

– erupciones cutáneo-mucosas – picor agudo

diagnostico El medico suele reconocer

facilmente la varicela por la erupcion y haciend preguntas acerca de la clinica del paciente.

Cultivo Inmunofloresencia , usarse la

inmunoglobulina M(IgM) en sangre

Solo muy excepcionalmente es necesario realizar una medicion de los valores de anticuerpos en la sangre e identificar el virus en el laboratorio.

tratamiento La varicela requiere terapia antiviral y sintomatica. La terapia sitomatica se realiza con analgesicos ,

antihistaminicos y cremas o lociones que calman el picor.

Tambien son recomedables las compresas humedasd o los baños tibios para limpiar las heridas que se producen al rascar las ampollas y evitar posibles infecciones.

En caso de infeccion bacteriana se administran antivbioticos y si surgen complicaciones serias se emplean medicamentos antivirales , como acilclovir o interferon alfa

vacuna Vacuna contra el virus de la varicela

Zoster (1970 en Japón) Algunas personas vacunadas

desarrollan síndrome variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más leve y de duración más breve)

Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización posexposición (prevención enfermedad en niños no inmunizados pero expuestos recientemente al virus)

No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en fase de incubación

Se puede administrar juntamente con la vacuna del sarampión, rubéola y paperas (MMR)

O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

Reacciones secundarias:

– Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas, dolor e inflamación en el lugar de la inyección y una leve erupción

– Moderadas o severas: convulsiones, neumonía, reacciones alérgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido, vértigo y cambios de comportamiento

Posibles complicaciones Aunque es benigna

aparecen complicaciones especialmente en adolescentes, adultos y personas con las defensas bajas (inmunodeprimidos)

Neumonia Complicaciones

neurologicas como la ataxia cerebelosa

Lo mas grave son la encefalitis o la fascitis necrotizante

Las embarazadas que no han pasado la varicela son especialmente sensibles dado que, además de tener más riesgo de presentar complicaciones, pueden transmitir la varicela al feto

Prevencion La mejor forma de prevenir la varicela

es vacunandose.los niños , los adolecentes y los adultos deben recibir dos dosis de la vacuna contra la varicela.

La vacuna contra la varicela es muy eficaz para prevernir la enfermedad .La mayoria de las personas que reciben la vacuna no contraeran varicela.Sí una persona vacunada contrae varicela , por lo general es leve , con menos ampollas y poco o nada de fiebre.La vacuna previene casi todos los casos graves de la enfermedad.

Los niños con varicela no deben recibir aspirina e ibuprofeno puede causar Sindrome de Reye.