valores de referencia durante el embarazo
TRANSCRIPT
![Page 1: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/1.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
Dr. Enrique Ricart Álvarez Servicio Análisis Clínicos Hospital Verge dels LLiris. Alcoy
Sesión Clínica
Miércoles, 15 de mayo de 2013
![Page 2: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIONES
Gestación, Embarazo o Gravidez (del latín GRAVITAS). Período
que transcurre desde la implantación en el útero del óvulo
fecundado al momento del parto.
Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y
desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como
los importantes cambios fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen en la mujer.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer
día de la última menstruación o 38 desde la fecundación
(aproximadamente unos 9 meses).
![Page 3: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINICIONES
INTERVALO: desde el primer día de la última menstruación.
PERÍODOS INTERVALO
EMBARAZO PRIMER TRIMESTRE 1 – 12 SEMANAS
EMBARAZO SEGUNDO TRIMESTRE 13 – 27 SEMANAS
EMBARAZO TERCER TRIMESTRE 28 – 40 SEMANAS
PARTO ALUMBRAMIENTO + 1 o 2 DÍAS
PUERPERIO 2 – 3 SEMANAS TRAS EL PARTO
![Page 4: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/4.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
VOLEMIA Y EQUILIBRIO HIDROSALINO.
FUNCIÓN PULMONAR Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
FUNCIÓN RENAL Y EQUILIBRIO ELECTRÓLITICO.
FUNCIÓN HEPÁTICA.
BALANCE HORMONAL Y METABOLISMO.
FUNCIÓN HEMOSTÁTICA.
![Page 5: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/5.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
VOLEMIA Y EQUILIBRIO HIDROSALINO
- Reajuste de umbrales de sed y ADH por alteración del eje arginina-vasopresina en la hipófisis posterior. - Necesidad de aumentar la circulación para la placenta vascular y la creciente masa mamaria.
El volumen plasmático aumenta el 48% y el volumen de hematíes el 20%. Proporcional al tamaño fetal.
Aumento del agua corporal de 6,5 litros a 8,5.
HEMODILUCIÓN ↓PRESIÓN ONCÓTICA COLOIDE ↓OSMOLALIDAD PLASMATICA
Retención de Agua Extravascular
DISMINUCIÓN: ALBÚMINA, PROTEÍNAS, HEMOGLOBINA, HEMATÓCRITO
![Page 6: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/6.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
FUNCIÓN PULMONAR Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Mayor síntesis de PROGESTERONA, tiene un efecto estimulador.
A nivel pulmonar el Volumen Corriente aumenta el 40% y la Capacidad Residual Funcional disminuye el 25%.
HIPERVENTILACIÓN CRÓNICA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
(equivale a una altitud moderada de 1400 metros)
DISMINUCIÓN: PaCO2, BICARBONATO, CLORO AUMENTO: PaO2, pH
![Page 7: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/7.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
FUNCIÓN RENAL Y EQUILIBRIO ELECTRÓLITICO
Aumento del Flujo Plasmático Renal en un 50-80%.
Aumento de la Presión Capilar y la velocidad de Filtración Glomerular en un 50%. Que conduce a un ↑ Volumen Orina(25%).
El umbral de Glucosa decrece y ↑ su eliminación vía renal. Favorece la proliferación bacteriana.
Mayor eliminación renal de Electrólitos, Bicarbonato, Urea, Creatinina y Ácido Úrico.
↑ ACL Creatinina. Proteinuria.
DISMINUCIÓN: UREA, CREATININA, ACIDO URICO, SODIO AUMENTO: PROTEINURIA
![Page 8: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/8.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
FUNCIÓN HEPATOBILIAR
Efecto de las hormonas placentarias (estrógenos, lactógeno placentario) sobre el hígado.
Inducción enzimática y aumento de la síntesis de colesterol.
AUMENTO DE ENZIMAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA Y DE LÍPIDOS.
AUMENTO: FOSFATASA ALCALINA, LDH, GGT, COLESTEROL.
![Page 9: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/9.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
BALANCE HORMONAL Y METABOLISMO
HORMONAS OVÁRICAS Y PLACENTARIAS: - ESTRÓGENOS - PROGESTERONA - CORTISOL - PROLACTINA - LACTÓGENO PLACENTARIO AUMENTO ERITROPOYESIS AUMENTO REQUERIMIENTO DE HIERRO, ACIDO FÓLICO, VITAMINAS
- Intolerancia a la Glucosa - ↑ Resistencia a la Insulina - ↑ Síntesis Lípidos - ↑ Leucocitos - ↓ FE, FOLATO, VIT B12
HIPOGLUCEMIA en ayunas HIPERGLUCEMIA pospandrial HIPERINSULINEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA LEUCOCITOSIS y NEUTROFILIA ANEMIA MACROCÍTICA RELATIVA
DISMINUCIÓN: HIERRO, FERRITINA AUMENTO: GLUCOSA, INSULINA, COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS
DEFINICIÓN DE ANEMIA DEL EMBARAZO: - OMS (1972): Hb<11 g/dL y HTO<33 % - CDC: Hb<11 g/dL (1 TRIM) y Hb<10,5 g/dL (2-3 TRIM)
![Page 10: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/10.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y METABÓLICOS DURANTE EL EMBARAZO
FUNCIÓN HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
Garantizar una correcta hemostasia durante el parto. Alteraciones en la vascularización placentaria.
Desequilibrio coagulación-fibrinólisis a favor de una hipercoagulación.
Aumento de factores procoagulantes y disminución del sistema fibrinolitico y de los inhibidores naturales de la coagulación.
HIPERCOAGULABILIDAD HIPOFIBRINÓLISIS
Estado Protrombótico.
DISMINUCIÓN: PLAQUETAS, PROTEÍNA S AUMENTO: FIBRINÓGENO, FACTORES COAGULACIÓN, PAI-1, DÍMERO D
![Page 11: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/11.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Se ha definido como intervalo de referencia el que contiene el 95% de los valores de
referencia y excluye un 2.5% de los valores en cada extremo (xm±1,96s).
Los límites inferior y superior de referencia son los percentiles P2,5 y P97,5. IC90%.
Se basan en la distribución estadística de los valores de las magnitudes biológicas de una población “aparentemente” sana. Mujeres edad fértil, embarazo no complicado, parto vaginal y puerperio normal.
Son método – dependientes. Significación estadística p<0,05 y p<0,01.
CLSI. Defining, establishing and verifyng reference intervals in the clinical laboratory;
Aproved guideline, third edition. CLSI document C28-A3. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.
![Page 12: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/12.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
Milman N, Bergholt T, Byg KE, et al. Reference intervals for haemathological variables during normal pregnancy and postpartum in 434 healthy Danish women. Eur J Haematological 2007; 79:39-46.
Abbassi-Ghanabaty M, Greer LG and Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol 2009;
114(6):1326-1331.
Klajnband A, Szecsi PB, Colov NP, et al. Laboratory reference intervals during pregnancy, delivery and the early postpartum period. Clin Chem Lab Med
2010; 48(2):237-248.
Larsson A, Palm M, Hansson LO, et al. Reference values for clinical chemistry
tests during normal pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 2008; 115:874-878.
Ramsey MM (ed). Guía de valores normales durante el embarazo. 2ª ed, Madrid, Elsevier Science, 2002.
![Page 13: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/13.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
![Page 14: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/14.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
ÁCIDO ÚRICO
![Page 15: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/15.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
ÁCIDO ÚRICO 1.5 - 4.2 1.8 - 4.9 2.0 - 6.0 mg/dL 2.4 - 5.7
ACTH 6.0 – 9.0 8.0 – 12.0 10.0 - 14.0 pg/mL 6.0 - 79.7
ALBÚMINA (Suero) 2.6 – 4.6 2.2 – 4.5 2.1 - 4.3 g/dL 3.4 – 4.8
ALBÚMINA (Orina 24h) 5 - 15 4 - 18 3 - 22 mg/24h < 30
ALDOSTERONA 6 - 104 9 - 104 15 - 101 ng/dL 4 - 31
AFP 18 - 119 96 - 302 160 - 550 ng/mL < 7
α1-ANTITRIPSINA 225 - 323 273 - 391 327 - 487 mg/dL 90 - 200
ALT (GPT) 0 - 30 2 - 35 2 - 45 U/L 0 - 31
AMILASA (Total) 24 - 83 16 - 73 15 - 81 U/L 20 - 100
AST (GOT) 0 - 35 2 - 38 3 - 47 U/L 0 - 31
BIL-D 0.0 - 0.1 0.0 - 0.1 0.0 - 0.1 mg/dL 0.0 - 0.3
BIL-T 0.1 – 0.5 0.1 - 0.6 0.1 – 0.8 mg/dL 0.3 – 0.9
BNP NC < 40 NC pg/mL < 100
CA 125 0 - 52 0 - 31 0 - 56 U/mL < 35
CALCIO IÓNICO (Suero) 4.30 - 5.10 4.40 - 5.00 4.40 - 5.30 mg/dL 4.49 - 5.29
CALCIO TOTAL 8.8 - 10.6 8.2 - 9.5 8.2 - 9.7 mg/dL 8.6 - 10.2
CALCIO (Orina 24h) 64 – 208 12 – 276 32 – 168 mg/24h 100 - 230
CERULOPLASMINA 20 - 39 30 - 43 33 - 58 mg/dL 16 - 45
CLORURO 97 - 102 93 - 106 93 - 110 mEq/L 98 - 106
![Page 16: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/16.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
COBRE 122 - 209 175 - 231 140 - 250 µg/dL 80 - 150
COLESTEROL TOTAL 141 - 210 176 - 299 219 - 367 mg/dL 130 - 200
COLESTEROL HDL 35 - 78 47 - 89 43 - 89 mg/dL 35 - 55
COLESTEROL LDL 60 - 153 77 - 184 101 - 232 mg/dL 65 - 130
COLINESTERASA 5320 - 12920 4400 - 10900 3600 - 9200 U/L 5320 - 12920
C3 62 - 98 73 - 103 77 - 111 mg/dL 90 - 180
C4 18 - 36 18 - 34 22 - 32 mg/dL 10 - 40
CORTISOL 7 - 19 10 - 42 12 - 50 µg/dL 6.2 – 19.4
CORTISOL (Orina 24h) 57 - 62 76 - 92 93 - 115 µg/24h 10 - 119
CREATININA (Suero) 0.20 - 0.70 0.20 - 0.83 0.20 - 0.90 mg/dL 0.4 - 1.1
CREATININA (Orina 24h) 700 – 1300 650 – 1250 600 – 1200 mg/24h 600 – 2000
CREATINCINASA (CK) 0 - 83 0 - 75 0 - 101 U/L 0 - 167
ECA 1 - 38 1 - 36 1 - 39 U/L 8 - 55
ERITROPOYETINA 9 - 16 5 - 67 14 - 222 mU/mL 2.6 – 18.5
ESTRADIOL (E2) 188 - 2497 1278 - 7192 6137 - 3460 pg/mL 10 - 90 (folicular) 100 - 500 (media) 50 – 240 (luteínica)
FERRITINA 12- 150 10 - 230 8 - 166 ng/mL 15 - 150
FILTRADO GLOMERULAR 131 - 166 135 - 170 117 - 182 mL/min 106 - 132
FOLATO (Suero) 2.0 - 15 1.0 - 24 1.5 - 21 ng/mL 3.1 – 17.5
FOSFATASA ALCALINA 17 - 114 25 - 166 38 - 269 U/L 35 - 104
FOSFORO 3.1 - 4.6 2.5 - 4.6 2.8 - 4.6 mg/dL 2.7 - 4.5
![Page 17: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/17.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
GGT 2 - 18 4 - 20 3 - 70 U/L 5 - 36
GLUCOSA BASAL 70 - 105 65 - 105 60 - 100 mg/dL 70 - 110
GLUCOSA 50g SOG 1h: < 139 mg/dL
GLUCOSA 100g SOG 1h: 190; 2h: 165; 3h: 145 mg/dL
GLUCOSA (Orina 24h) NC NC < 1000 mg/24h < 500
HEMOGLOBINA A1C 4.0 – 7.0 4.0 – 7.0 4.0 – 8.0 % 4.0 – 7.0
HIERRO 60 - 145 40 - 178 25 - 193 µg/dL 37 - 145
HOMOCÍSTEINA 3.3 - 11 2 - 26.9 3.2 - 21.4 mg/dL 3.84 – 10.66
IgA 98 - 243 99 - 237 112 - 250 mg/dL 70 - 400
IgG 981 - 1267 813 - 1131 678 - 990 mg/dL 700 - 1600
IgM 78 - 232 74 - 218 85 - 269 mg/dL 40 - 230
ÍNDICE SAT TRANSFERRINA 28 - 64 10 - 52 5 - 49 % 20 - 55
LDH 78 - 433 80 - 447 82 - 524 U/L 95 - 250
LIPASA 21 - 96 26 - 120 41 - 132 U/L 13 - 60
MAGNESIO 1.6 - 2.3 1.5 - 2.3 1.1 - 2.3 mg/dL 1.59 - 2.56
OSMOLALIDAD (Suero) 267 - 280 270 - 285 278 - 289 mOsm/Kg 275 - 295
OSMOLALIDAD (Orina) 226 - 1400 178 - 1400 138 - 1400 mOsm/Kg 300 -1300
POTASIO 3.6 - 5.1 3.3 - 5.1 3.3 - 5.1 mEq/L 3.5 - 5.1
POTASIO (Orina 24h) 17 - 33 10 - 38 11 - 35 mEq/24h 35 - 80
PROGESTERONA 8 - 48 19 - 83 99 - 342 ng/mL < 2 (Folicular) 3 - 20 (Lútea)
![Page 18: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/18.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
PROLACTINA 36 - 213 110 - 330 137 - 372 ng/mL 4.79 – 23.30
PCR 0.0 – 0.5 0.0 - 3.3 0.0 – 2.8 mg/L 0.0 – 0.5
PROTEÍNA TOTAL 6.0 - 7.6 5.7 - 6.9 5.0 - 6.7 g/dL 6.4 - 8.3
PROTEINURIA (Orina 24h) 19 - 141 47 - 186 46 - 200 mg/24h < 150
PTH (Suero) 17 - 25 28 - 35 15 - 36 pg/mL 15 - 65
RENINA (Actividad) NC 7.5 – 54.0 5.9 – 59.0 ng/mL/h 0.15 – 2.33
SDHEA 74 - 611 33 - 489 30 - 400 µg/dL 35 - 430
SHBG 39 - 131 214 - 717 216 - 724 nmol/L 18 - 114
SODIO 133 - 148 129 - 148 130 - 148 mEq/L 135 - 145
SODIO (Orina 24h) 20 - 215 15 - 213 18 - 149 mEq/24h 30 - 300
TBG 10 - 50 23 - 56 19 - 59 µg/mL 13 - 39
TESTOSTERONA (Total) 0.9 – 7.32 1.2 – 8.4 2.2 – 10.7 nmol/L 0.2 – 1.65
TNI NC NC < pto corte µg/L < 0.032
TRANSFERRINA 254 - 344 220 - 441 288 - 530 mg/dL 200 - 360
TRIGLICÉRIDOS 40 - 159 75 - 382 131 - 453 mg/dL 30 - 200
TSH 0.600 - 3.400 0.370 - 3.600 0.380 - 4.040 µU/mL 0.270 - 4.200
T4 LIBRE 0.80 - 1.20 0.70 - 1.20 0.60 - 1.00 µg/dL 0.80 - 1.79
T3 LIBRE 4.10 - 4.40 4.00 - 4.20 NC pg/mL 2.70 - 5.10
UREA 10 - 26 5 - 28 5 - 24 mg/dL 10 - 50
VITAMINA A 0.25 – 0.55 0.31 – 0.49 0.23 – 0.49 mg/L 0.3 – 1.0
![Page 19: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/19.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No
EMBARAZO
VITAMINA B12 87 - 323 96 - 484 73 - 388 pmol/L 141 - 489
VITAMINA C 57 - 80 45 - 68 45 - 68 µmol/L 20 - 80
VITAMINA 1,25-(OH)2 D3 13 - 65 72 - 160 60 - 119 pg/mL 16 - 42
VITAMINA E 7 - 13 10 - 16 13 - 23 µg/mL 5 - 20
ZINC 47 - 98 41 - 90 40 – 87 µg/dL 60 - 150
β-HCG (Total)
1 sem: 6 - 120
2 sem: 50 - 500
3 sem: 100 - 5000
4 sem: 500 - 10000
5 sem: 1000 - 50000
6 sem: 10000 - 100000
7-8 sem: 15000 - 229000
9-12 sem: 20000 - 288000
13-15 sem: 22000 - 200000
16-22 sem: 8000 - 100000 23-40 sem: 1600 - 51000 mU/mL 0 - 5
![Page 20: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/20.jpg)
GONADOTROPINA CÓRIONICA HUMANA
Sinónimos: hCG; hCG Total; β-hCG; β-hCG Total; β-hCG libre
Durante el embarazo su síntesis es placentaria. Hay cinco formas de
hCG: hCG intacta; hCG rota (fragmentos de núcleo β); hCG
subunidad β libre, hCG hiperglicosilada y probablemente, la hCG
hipofisaria.
Metodología: Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA). ARCHITECT System® (Abbott Diagnostics) 2010.
Detecta moléculas enteras (intactas) de hCG así como subunidades
libres de β-hCG.
Valores de referencia:
- Varones y mujeres en edad fértil (0-5 mU/mL).
- Mujeres posmenopáusicas (0-9,5 mU/mL).
- Criterio diagnóstico de embarazo (>25 mU/mL).
![Page 21: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/21.jpg)
GONADOTROPINA CÓRIONICA HUMANA
UTILIDAD CLÍNICA
Detección de embarazo intrauterino
(punto de corte >25 mU/mL).
Detección de embarazo ectópico
(valor bajo de hCG que no duplica a las 48h).
Predicción de aborto espontáneo o pérdida temprana de embarazo
(después de alcanzar los valores según semana de gestación, se normalizan
a las 4-5 semanas).
Diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG):
(se alcanzan valores > 300000 mU/mL)
- Mola hidatiforme
- Coriocarcinoma
Diagnóstico y pronóstico de neoplasias germinales:
- Seminomas.
- Teratomas indiferenciados e intermedios.
- Tumores digestivos (adenocarcinoma páncreas, hepatomas).
- Carcinomas de pulmón, mama, ovario, riñón.
Cribado de cromosomopatías (β-hCG libre).
![Page 22: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/22.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DE GONADOTROPINA CÓRIONICA HUMANA DURANTE EL EMBARAZO
- Modificado de Total β-hCG ref. 7K78. Architect System®. 2010 - Semana de gestación: Desde el primer día de la última menstruación. - Comentario: Los intervalos de referencia deben ser tomados como una guía, pueden variar ligeramente entre pacientes.
SEMANA DE GESTACIÓN INTERVALO REFERENCIA
(mU/mL)
1 6 – 120
2 50 – 500
3 100 – 5000
4 500 - 10000
5 1000 - 50000
6 10000 - 100000
7 - 8 15000 - 229000
9 - 12 20000 - 288000
13 - 15 22000 - 200000
16 - 22 8000 - 100000
23 - 40 1600 - 51000
Departamento de Ginecología y Obstetricia. Universidad de New Mexico. USA. 2004
![Page 23: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/23.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
pH (Arterial) 7.33 - 7.55 7.37 - 7.55 7.36 - 7.48 7.35 - 7.45
pO2 (Arterial) 83 - 108 82- 105 83- 110 mmHg 80 - 108
pCO2 (Arterial) 33 - 43 25 - 33 26 - 33 mmHg 35 - 45
HCO-3 (Arterial) 21 - 25 19 - 23 16 - 22 mmol/L 22 - 26
ANIÓN GAP (Arterial) 10 - 20 10 - 18 11 - 18 mmol/L 10 - 20
tCO2 (Arterial) ↓ ↓ ↓ mmol/L 18 - 27
SAT O2 (Arterial) 95 - 99 95 - 99 94 - 97 % 95 - 99
ALCALOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA (COMO EN ALTITUD MODERADA DE 1400 m)
![Page 24: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/24.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
ERITROCITOS 3.22 - 4.65 2.91 - 4.79 2.81 - 4.69 x106/µL 3.80 - 5.30
HEMOGLOBINA 11.2 - 13.8 11.0 - 14.6 10.5 - 14.9 g/dL 11.7 - 15.9
HEMATOCRITO 32 - 44 31 - 42 33- 44 % 35 - 46
VCM 80 - 99 80 - 99 80 - 100 fL 80 - 98
HCM 27 - 34 27 - 35 26 - 34 pg/cel 26 - 33
CCMH 30 - 38 30 - 38 30 - 38 g/dL 31 - 37
ADE 11.0 - 16.9 12.3 - 16.7 11.4 - 17.6 % 11.0 – 16.1
RETICULOCITOS 0,019 – 0,086 0,019 – 0,093 0,019 – 0,095 x106/µL 0.019 – 0.086
LEUCOCITOS 4.7 - 13.6 4.6 - 14.8 4.9 - 16.9 x103/µL 4.2 - 12.7
NEUTRÓFILOS 3.6 - 10.1 3.8 - 12.3 3.9 - 13.1 x103/µL 2.0 – 9.0
LINFOCITOS 1.3 - 4.1 1.2 - 4.4 1.3 - 4.1 x103/µL 1.2 - 4.9
MONOCITOS 0.1 - 1.2 0.1 - 1.2 0.1 - 1.6 x103/µL 0.1 – 1.1
EOSINÓFILOS 0.0 - 0.6 0.0 - 0.6 0.0 - 0.6 x103/µL 0.01 - 0.60
BASÓFILOS 0.0 - 0.15 0.0 - 0.15 0.0 - 0.15 x103/µL 0.01 - 0.12
PLAQUETAS 165 - 391 155 - 409 145 - 429 x103/µL 170 - 400
VPM 7.7 - 11.3 7.8 - 11.2 8.2 - 11.4 fL 8.0 - 12.9
VSG 4 - 57 7 - 47 13 - 70 mm/1ªh 0 - 20
![Page 25: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/25.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
TIEMPO PROTROMBINA 12.0 - 15.5 11.9 - 15.4 11.6 - 14.9 seg 12.2 - 15.7
ÍNDICE QUICK 72 - 123 74 - 125 76 - 130 % 70 - 120
INR 0.8 – 1.1 0.8 – 1.0 0.8 – 1.0 0.8 – 1.2
TTPA 22 - 34 22 - 34 22 - 32 seg 23 - 35
FIBRINÓGENO 224 - 510 271 - 538 333 - 650 mg/dL 190 - 450
DÍMERO D 0.0 - 1.0 0.3 - 1.5 0.1 – 2,0 µg/mL < 0.5
ANTITROMBINA III (Funcional) 89 - 110 88 - 112 82 - 116 % 80 - 120
PROTEÍNA C (Actividad) 78 - 121 83 - 133 67 - 135 % del normal 70 - 130
PROTEÍNA S (Actividad) 47 - 85 32 - 58 16 - 42 % del normal 55 - 123
PROTEÍNA S (Libre) 34 - 123 19 - 103 20 - 45 % 50 - 134
PROTEÍNA S (Total) 39 - 105 27 - 101 33 - 101 % 70 - 140
t-PA
(Activador tisular del plasminógeno) 1.5 - 6.0 2.4 - 6.6 3.3 - 9.2 ng/mL 1.0 - 12.0
PAI-1 (Inhibidor 1 del tPA) 16 - 33 36 - 55 67 - 92 ng/mL 4 - 43
FACTOR V 75 - 95 72 - 96 60 - 88 % 50 - 150
FACTOR VII 100 - 146 95 - 153 149 - 211 % 50 - 150
FACTOR VIII 90 - 210 97 - 312 143 - 353 % 60 - 150
FACTOR IX 103 - 172 154 - 217 164 - 235 % 50 - 150
FACTOR XI 80 - 127 82 - 144 65 - 123 % 50 - 150
FACTOR XII 78 - 124 90 - 151 129 - 194 % 50 - 150
FACTOR VON VILLEBRAND NC NC 121 - 160 % 75 - 125
![Page 26: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/26.jpg)
VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO
MAGNITUD BIOLÓGICA PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE UNIDADES No EMBARAZO
ACIDOS BILIARES 0 - 4.9 0 - 9.1 0 - 11.3 µmol/L 0.3 - 4.8
APO A1 111 - 150 142 - 253 145 - 262 mg/dL 119 - 240
APO B 51 - 81 66 - 188 85 - 238 mg/dL 52 - 163
CALCITONINA 7.3 – 10.1 7.9 – 10.8 8.7 – 11.3 pg/mL 2.9 – 10.4
BICARBONATO (Suero) 18 - 26 18 - 26 18 - 26 mEq/L 22 - 30
COLESTEROL VLDL 10 - 38 13 - 53 21 - 66 mg/dL 6 - 40
CREATININA (Aclaramiento) 69 - 140 55 - 136 50 - 166 mL/min 91 - 130
FOLATO (Intraeritrocitario) 137 - 589 94 - 828 109 - 663 ng/mL 150 - 450
GLUCOSA 75g SOG 1h: 180; 2h: 153 mg/dL 70 - 105
PREALBÚMINA 15 - 27 20 - 27 14 - 23 mg/dL 17 - 34
17OH-PROGESTERONA 172 - 941 172 - 941 512 - 2772 ng/dL 20-100 (Folicular) 100-250 (Media) 100-500 (Lútea)
PTH-related protein (PTHrP) 0.7 - 0.9 1.8 - 2.2 2.5 - 2.8 pmol/L < 1.3
SELENIO 116 - 146 75 - 145 71 - 133 µg/L 63 - 160
TIBC 235 - 408 302 - 519 380 - 609 µg/dL 228 - 428
T4 TOTAL 6.5 - 10.1 7.5 - 10.3 6.3 - 9.7 µg/dL 5.4 - 11.7
T3 TOTAL 6.5 - 10.1 7.5 - 10.3 6.3 - 9.7 µg/dL 5.4 - 11.7
VITAMINA 25-(OH) D 18 - 27 10 - 22 10 - 18 ng/mL 14 - 80
VITAMINA 24,25-(OH)2 D 1.2 – 1.8 1.1 – 1.5 0.7 – 0.9 ng/mL 0.5 – 5.0
![Page 27: VALORES DE REFERENCIA DURANTE EL EMBARAZO](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012016/615a9ca2221f534bcd4ee492/html5/thumbnails/27.jpg)
MUCHAS GRACIAS