valoraciones funcionales (fms)

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VALORACIONES FUNCIONALES COMO PUNTO DE PARTIDA PARA EL DISEO DEL ENTRENAMIENTOEduardo Hennet Martnez

Functional Movement Screen (FMSTM)INDICE1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)2. Introduccin al FMSTM 3. Que es y para qu sirve FMSTM 4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales 5. Puntuaciones de los test de FMSTM 6. Justificacin de los creadores de FMSTM 7. Que dice la ciencia sobre FMSTM 8. Conclusiones finales9. Referencias bibliogrficas

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Este autor lleva investigando sobre este tema unos 8 aos y han visto que hay una relacin entre:LesinDolorAlteracin del control motor

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teora del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Moving differently in pain: A new theory to explain the adaptation to pain (Paul W. Hodges, kylie Tucker)People move different in painHodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Teoria del ciclo viciosoEsta teora dice que cuando hay dolor, los msculos de ese rea se contraen para protegerlaHodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)Pero los investigadores vieron que no siempre era as, haban veces que lo que ocurra era todo lo contrario, los msculos alrededor de ese rea disminuan su actividad. Con lo que surgi otra teora

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Teoria de adaptacin al dolorEsta dice que el sistema nervioso central puede hacer que la musculatura aumente o disminuya su actividad dependiendo de si la musculatura trabaja como agonista o como antagonista Hodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)Con lo que los autores desarrollan una nueva teora y la llamar as Nueva Teora

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Nueva TeoraLos autores recopilaron 5 principios que describan lo que ocurra con el dolor y el control motorHodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Hodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)Redistribucin entre y dentro de los msculosPeriodo corto de beneficio y periodo largo de consecuenciasCambios mecnicos de comportamiento: modificacin del movimientoCambios en diferentes niveles del sistema locomotorSe tiende a la proteccin de ms dolores/lesiones

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI 94Redistribucin entre y dentro de los msculosUna diferencia significativa entre los dos grupos fue el retraso en el inicio de la activacin del glteo mayor en sujetos previamente lesionadosUn estudio de Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI 94 valoraron la activacin del glteo mayor en sujetos que haban tenido una fractura de tobillo comparndolos con otro grupo que no la haba tenido

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Cambios en diferentes niveles del sistema locomotorExisten cambios en la funcin muscular despus de una lesin (dolor) Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI 94Encontrado en este mismo estudio en el que hacen hincapi en la importancia de que la evaluacin se extienda mas all del lado y lugar de la lesin

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Cholewicki 02Se tiende a la proteccin de ms dolores/lesionesEn el estudio de Cholewicki 02 se observo que los sujetos que haban tenido dolor/ lesin lumbar tenan una sobre activacin de los msculos del tronco para proteger el rea que haba sido afectada con anterioridadEsto tiene un periodo corto de beneficio y un largo periodo de consecuencias

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Periodo corto de beneficio y periodo largo de consecuenciasConsecuencias de la sobre-activacin de la musculatura del CORE- Inhibicin del sistema muscular profundo- Aumento del coste metablico debido a la co-activacin crnica- Alteracin de la respiracin y la continencia- Disminucin de la movilidad

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Cole & Grimshaw J Biomech 08Cambios mecnicos de comportamiento: modificacin del movimientoEn este estudio se compar mediante (EMG) y datos cinemticos a jugadores de golf con y sin dolor lumbar (mientras jugaban)Los resultado mostraron que los golfistas que tenan dolor durante la ejecucin del movimiento hicieron cambios en su musculo erector de la columna antes de la subida en el swingEste hallazgo no fue evidente en el grupo que no tenia dolor durante la ejecucin del movimiento

Functional Movement Screen (FMSTM)1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)Kiesel and Plisky 09

Hay una adaptacin del control motor que ocurre despus de una lesin y que muchas veces no se normalizan con el esfuerzo de la rehabilitacinEstamos tratando de medir esto con la deteccin del movimiento relativo del cuerpo y pruebas

Functional Movement Screen (FMSTM)2. Introduccin al FMSTM En el ao 2006 Gray Cook, Lee Bourton y Barbara Hoogenboom publicaron los primeros artculos originales en la revista North American Journal of Sport Physical Therapy sobre el uso de Movimientos Fundamentales pre-ejercicio como valoracin de la funcinA partir de ah se extendi por distintos mbitos relacionados con las ciencias del ejercicio fsico y la salud. La propuesta ha sido sometida a numerosas crticas y/o halagos.El inters generado ha hecho que muchos especialistas involucrados en el proceso de valoracin, entrenamiento y prescripcin del ejercicio conozcan la propuesta original.

Functional Movement Screen (FMSTM)3. Que es y para qu sirve FMSTM El trmino sceen/screening es traducido muchas veces como valoracin/evaluacin aunque no es el significado mas correctoEn medicina , es un anglicismo utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre un grupo se poblacin para detectar una patologa En nuestro contexto seria un examen de deteccin o exploracin de determinadas disfunciones del sistema de movimientoEl FMSTM trata de permitir al profesional evaluar los patrones de movimiento fundamentales del individuoEste sistema puede ser utilizado para ayudar a determinar si un deportista esta en disposicin de retornar al entrenamiento, al final del proceso rehabilitador

Functional Movement Screen (FMSTM)3. Que es y para qu sirve FMSTM Estos patrones requieren un equilibrio entre movilidad y estabilidad (incluyendo control motor)Los test exponen al sujeto a posiciones extremas donde las debilidades y desequilibrios se hacen evidentes si no se tienen la estabilidad y la movilidad adecuadasEl FMSTM pretende analizar: - Los desequilibrios bilateralesEl FMSTM esta compuesto de una batera de siete patrones de movimientos fundamentales bsicos (tests)- La movilidad- estabilidad de los segmentos involucrados

Functional Movement Screen (FMSTM)4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

1. Deep squat /sentadilla profunda

Functional Movement Screen (FMSTM)

1. Sentadilla profunda. Instrucciones verbalesPngase de pie con los pies separados a la anchura de los hombros y con los dedos apuntando hacia delanteHa entendido las instrucciones?Sujete la pica con las dos manos por encima de la cabeza de manera que los hombros y el codo estn en 90 Empuje la pica por encima de la cabezaManteniendo el tronco recto y la posicin de los talones y la pica descienda lo mas profundo que puedaMantenga la posicin durante un segundo y vuelva a la posicin inicial4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)2. Hurdle step /paso obstculo

4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)2. Paso obstculo. Instrucciones verbales

Pngase de pie con los pies juntos y los pies tocando la lneaSujete la pica con las dos manos y colquela detrs del cuello cruzando los hombrosManteniendo una postura vertical, eleve una pierna por encima de la valla manteniendo una correcta alineacin del tobillo, la rodilla y la caderaToque el suelo con el taln y vuelva a la posicin inicial manteniendo de nuevo la alineacin.Ha entendido las instrucciones?4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)3. In-Line Lunge /Zancada en linea

4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)3. Zancada en lnea. Instrucciones verbales

Coloque la pica a lo largo de la columna vertebral de forma que toque la cabeza, la columna dorsal y le medio de los glteosAgarre la pica con el brazo derecho en la curvatura cervical y el izquierdo en la curvatura lumbarPierna derecha en el principio de la lnea y el izquierdo al final de la lnea. La lnea deber tener la longitud de la tibiaLos pies debern estar alineados y mirando al frenteCon una postura vertical deber llevar la rodilla derecha al taln izquierdo. No puede perder el contacto de los tres puntos con la picaVuelva a la posicin inicialHa entendido las instrucciones?, Reptalo con el otro lado4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)4. Shoulder Mobility /movilidad de los Hombros

4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)4. movilidad de los hombros. Instrucciones verbales

Pngase de pie con los pies juntos y las manos colgando cmodamenteHaga un puo con ambas manosEn un movimiento lleve la mano derecha por encima de la cabeza y la izquierda por debajo de forma que lleguen lo mas cerca posible una de la otraHa entendido las instrucciones?Repita el movimiento con el otro lado4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)5. Active straight-leg raise/ Elevacin activa de la pierna recta

4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)5. Elevacin activa de la pierna recta. Instrucciones verbales

De cubito supino realizar una marca vertical que coincida con la mitad del fmurLos dos brazos relajados al lado del cuerpo y las palmas hacia arribaFlexione el tobilloEleve todo lo que pueda una pierna recta hacia arriba sin perder el contacto de la pierna contraria con el suelo ni elevar la cadera de la pierna elevadaHa entendido las instrucciones?Repita el movimiento con la otra pierna4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)6. Trunk stability push up/ Estabilidad del tronco

4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)6. Estabilidad del tronco. Instrucciones verbales

Tendido prono y con las manos separadas a la altura de los hombrosPonga los pulgares en la lnea de (barbilla para mujeres, frente para los hombres)Con las piernas juntas, tobillos en flexin, manteniendo el torso rgido, realice una flexin con el cuerpo en bloqueHa entendido las instrucciones?4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)7. Rotary stability/ Estabilidad rotatoria

4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)7. Estabilidad rotatoria. Instrucciones verbales

Pngase en posicin de cuadrupdia con las manos y las rodillas juntas. Las rodillas debajo de las caderas y las manos debajo de los hombrosAl mismo tiempo eleve la pierna derecha y el brazo derecho hasta que estn en lnea con la espaldaA partir de aqu toque con la rodilla derecha el codo derecho y vuelva a elevar pierna y brazo Ha entendido las instrucciones?Repita el movimiento con el lado contrario4. Batera de Test de FMSTM e instrucciones verbales

Functional Movement Screen (FMSTM)5. Puntuaciones de los test de FMSTM - El 3 es la mejor puntuacin, cuando el sujeto realiza el movimiento correctamente sin ningn tipo de patrn compensatorio - El 2 se da cuando el sujeto es capaz de realizar el movimiento pero debe compensar la posicin de algn modo- El 1 se da cuando el sujeto es incapaz de realizar el patrn de movimientoCada uno de los siete test es valorado del 0 al 3 segn los criterios de valoracin de cada test- Por ultimo el 0 se da cuando hay dolor en cualquier parte del cuerpo cuando se realiza el test- La mayora de los test se pueden realizar de forma bilateral con lo que siempre se considerar la puntuacin mas baja de ambos lados para el sumatorio total (mximo 21 puntos)

Functional Movement Screen (FMSTM)5. Puntuaciones de los test de FMSTM

Functional Movement Screen (FMSTM)6. Justificacin de los creadores de FMSTM FMSTM pretende identificar dficits en la simetra, la movilidad y la estabilidad del sistema de movimiento por su influencia en el aprendizaje de programas motores errneos a lo largo de la cadena cintica y su posible influencia en incrementar el riesgo lesivo

Functional Movement Screen (FMSTM)7. Que dice la ciencia sobre FMSTM Los autores originales del FMSTM nunca pretendieron considerar su propuesta como una evaluacin del estado funcional de una persona sino como un examen de exploracin del movimiento funcional Gribble et al. (2012) Los evaluadores ms familiarizados tenan mayor fiabilidad intra-evaluadorEl evaluador debe estar bien entrenado y tener experiencia con la herramienta (mas de 100 ensayos)Si hay varios evaluadores tambin debera darse la fiabilidad inter-evaluador

Functional Movement Screen (FMSTM)5. Que dice la ciencia sobre FMSTM Son muchos los estudios que cuestionan la validez de FMSTM para identificar a los deportistas con mayor riego de lesin, as como para predecir el rendimiento deportivoKraus et al. (2014) concluye que no debera concebirse como una variable uni-dimensional para valorar algo tan complejo y multifactorial como es el riego lesivo Pese a todo lo anterior , los mismos autores de estas investigaciones piensan que FMSTM puede ser una herramienta inicial til de exploracin del aparato locomotor y de anlisis del movimiento en sujetos de baja o moderada calidad motriz

Functional Movement Screen (FMSTM)8. Conclusiones finalesEl objetivo de FMSTM es conocer las asimetras funcionales del aparato locomotor y los dficits posturales de estabilidad mediante una batera de testPara ello se requiere un buen conocimiento y entrenamiento tanto de la bateria de test como de los criterios de puntuacin por parte del evaluador.Los creadores de FMSTM Han manifestado que su propsito nunca fue utilizado para evaluar o diagnosticar sino identificar limitaciones o asimetras

Functional Movement Screen (FMSTM)8. Conclusiones finalesLa puntuacin total de FMSTM por si sola no es una herramienta suficientemente valida para predecir el riesgo lesivoPor otro lado las asimetras funcionales y los dficits posturales o de control motor que se puedan identificar pueden ser factores contribuyentes de lesinPero como hemos visto anteriormente el riesgo de lesin es algo multifactorial con lo que debemos tener presente otros factores como la fatiga, el nivel competitivo y el historial de lesiones No por tener la mxima puntuacin en FMSTM quedo exento de la lesin

Functional Movement Screen (FMSTM)8. Conclusiones finalesEntrevista a Craig Liebenson en la que se le pregunta su opinin sobre FMSTM Lo que podemos esperar del FMSTM del profesor Cook es calificar a tu cliente, a tu atleta o a tu paciente entre los 21 puntos y se puede identificar ciertas competencias de movimiento que se carecen, se puede identificar ciertos movimientos que son dolorosos, o ciertos movimientos que son disfuncionales sin dolor, y todo esto puede hacer destacar ciertos puntos clave que se deben corregir. Por lo tanto, el FMSTM es un excelente escenario de movimiento que nos revela determinadas disfunciones clave

Functional Movement Screen (FMSTM)9. Referencias bibliogrficasCook, G. with Lee Burton, Kyle Kiesel, Greg Rose & Milo F. Bryant. Functional Movement System: Sreening, Assessment and Corrective Strategies. Cook, G. Athletic Body in balanceFunctional Movement Screen (FMS) a la palestra: Qu nos dice la ciencia. G.Pea, J.R Heredia V. Segarra. 3 septiembre, 2014. IICEFS Teora del dolor y el control motor. Kyle Kiesel (PT, PhD, ATC, CSCS) mayo 2012Hodges and Trucker, Pain 2011Bullock-Saxton JE, Janda V, Bullock MI 94

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN