valoracion neurologica

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

Valoracin neurolgica, factores relaciones y repercusin en la calidad de vida.Ponentes: Flores Gonzlez Brenda Elena Garca Lascarez Elizabeth

Afecciones neurolgicasLas enfermedades neurolgicas son aquellas en las que se produce una lesin o una disfuncin del sistema nervioso, ya sea central o perifrico.

Factores de riesgoHipertensin arterial El tabaquismo El alcoholismo Alto colesterol antecedentes de problemas cardacos o cerebrales el estrs

algunas otras enfermedades como problemas de sueo, obesidad y diabetes.

VALORACION DEL PACIENTE NEUROLOGICOLa valoracion de los pacientes con transtornos neurologicos es el primer punto en el proceso enfermero y constituye la base para el diagnostico enfermero.Historia clinica Exploracion fisica: Nivel de conciencia Funcion Motora Funcion pupilar Constantes vitales. Examen de los nervios craneales

CONCIENCIA : Funcion de integracion Cortical que

permite al ser humano darse cuenta tanto de su medio interno como externo y responder eficidentemente a las necesidades derivadas de dicha interaccion.

1.- Nivel de ConcienciaLETARGIA.- dificultad para mantener de forma espontnea un nivel de vigilia adecuado y estable( agitacin). OBNUBILACIN.-para lograr o mantener la vigilia se requieren estmulos exgenos no dolorosos. ESTUPOR.- el despertar slo se consigue con estmulos nociceptivos. COMA.-La estimulacin enrgica no produce ninguna respuesta nerviosa voluntaria.

2.- Funcion MotoraPermite evaluar: a.- Movimiento motor involuntario. Fascilculaciones, clonus, mioclonias,corea,atetosis,tics,etc. b.- Volumen y el tono muscular.-tamao y forma de los grupos musculares para determinar el grado de flacidez, hipotonia, hipertonia o atrofia de los mismos. c.- La fuerza Muscular.-Se explora las extremidades superiores e inferiores y determinar los signos de focalizacion. Es posible obtener respuestas asimtricas. La presencia de hemiplejia indica lesin del hemisferio contralateral excepto si se trata de una paresia por convulsin.

Respuestas motoras anmalas

3.-Funcion Pupilarla reaccion pupilar es a traves oculo motor(III par Craneal). Tamao: isocoricas Anisocorica La midriasis o miosis. Forma : Circular Ovoide(Indican compresin del III PC, aumento de la PIC. Reaccin a la Luz: Indica un adecuado funcionamiento del II y III NC Valoracin Movimientos Oculares: Permiten evaluar los NC III, IV, VI. de la inervacin del nervio

4.- Constantes VitalesDebido al estado Hiperdinamico posterior a la Lesion Intracraneal se Alteran la : Presion Arterial Ritmo Cardiaco Temperatura Frecuencia Respiratoria

5.- Valoracion por nervios cranealesLos pares craneales son nervios perifricos del encfalo, emergen del cerebro y del tronco enceflico para distribuirse a la cabeza, cuello, estructuras torcicas y abdominales. Los pares craneales se diferencian en: -Sensoriales: I, II, VIII -Motor: III, IV, VI, XI, XII -Mixtos: V, VII, XI, X

NERVIOS CRANEALES I

NOMBRE Olfatorio

FUNCION Olfato

PRUEBA Cosas con olores muy especficos(como un detergente, caf y clavos) se colocan bajo la nariz para su identificacin

II

ptico

Visin

Se examina la capacidad para ver objetos cercanos y distantes y para detectar objetos o movimientos desde la periferia de los ojos(visin perifrica)

III

Oculomotor o motor ocular comn

Movimiento del ojo hacia arriba, abajo y dentro

Se examina la capacidad para mirar hacia arriba, abajo y adentro. El parpado superior se examina para ver si esta cado(ptosis)

IV

Pattico

Movimiento del ojo hacia abajo y adentro

Se examina la capacidad de mover el ojo de arriba abajo y de adentro hacia afuera. Se examina la sensibilidad en las reas afectadas de la cara y la debilidad o parlisis de los msculos que controlan la capacidad de la mandbula para apretar los dientes.

V

Trigmino

Sensibilidad y movimiento de la cara

VI

Abductor o motor ocular externo

Movimiento lateral del ojo

Se examina la capacidad para mover el ojo hasta afuera de la lnea media bien sea espontneamente o siguiendo un objeto.

VII

Facial

Movimiento de la cara

Se examina la capacidad para abrir la boca y mostrar los dientes y cerrar los ojos con fuerza

VIII

Auditivo

Odo y equilibrio

Se examina la audicin con un diapasn. El equilibrio se explora haciendo caminar a la persona sobre una lnea recta paso a paso. Se comprueba la voz para determinar si hay ronquera, se examina la capacidad de deglucin y se determina la posicin de la vula ( en la parte posterior y central de la garganta) haciendo que la persona diga: ah-h-h Se comprueba la voz para determinar si hay ronquera y si el tono de voz es nasal; se comprueba la capacidad de deglutir. Se solicita a la persona que levante los hombros para observar si hay debilidad o ausencia de movimiento. Se solicita a la persona que saque la lengua para observar si hay desviacin hacia un lado u otro.

IX

Glosofarngeo

Funcin de la garganta

X

Vago

Deglucin, frecuencia cardiaca

XI

Espinal

Movimientos del cuello y de la parte superior de la espalda Movimiento de la lengua.

XII

Hipogloso

Repercusiones en la calidad de vidaLas afecciones neurolgicas repercuten en las condiciones del movimiento humano Al no existir regeneracion celular ante un trauma o lesiones la nica posibilidad de recuperacin funcional es por los principios de plasticidad cerebral y de Fisioterapia.

Manifestaciones de dependenciaLa dependencia se define como un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal.

Las enfermedades neurolgicas ms graves son una causa muy frecuente e importante de discapacidad en el adulto y en mayores de 65 aos (la demencia) y otras no tan graves (por ejemplo las cefaleas) pero s muy frecuentes, se han convertido en causa muy importante de absentismo laboral.

Generan grandes necesidades sociales de cuidado y apoyo a los pacientes y familiares, y hay que tener en cuenta tambin el coste personal y emocional que suponen, no slo para los pacientes sino tambin (y de forma muy especial en algunas enfermedades) para las familias que cuidan de ellos.