valoración muscular 2
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Tronco y MMII
Actualización 2014Amado Nicolas- Arocena Mariana
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TRONCO
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Extension de tronco
músculos Iliocostal toracico 1 Iliocostal lumbar 4 Dorsal largo toracico
2 Espinal toracico 3 Semiespinal torácico Transverso espinoso Rotadores torácicos y
lumbares
Inervación segmentaria
variable
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C. lumbar: espinales
C. toracica: con tronco fuera de la mesa
Col.lumbar y toracica
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Elevación de la pelvis 0-80°Cuadrado de los lomos
T12 L3OTROS: oblicuo
interno abdominal, oblicuo externo
abdominal, Psoas mayor y menor.
Orden eleve la pelvis para acercarla a las
costillas
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Flexión de tronco 0-80°
Recto del abdomen T7-T12OTROS oblicuo
interno abdominal, oblicuo externo abdominal. Psoas mayor y menor.
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Rotación tronco 0-45°
Oblicuo externo abdominal (mayor)T7-T12
Oblicuo interno abdominal (menor)T8-T12
1
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INSPIRACION: expansión de 5- 6 cm a nivel de apéndice xifoides Diafragma FRENICO
(C4 con C3 y C5) Intercostales externos T1 a T12 OTROS: intercostales
internos, intercostales medios y supracostal.
Se utiliza la tos. FUNCIONAL expulsión
vigorosa y eficaz DEBILMENTE
FUNCIONAL varios intentos para despejar VA
AFUNCIONAL no se despeja.
NULO ausencia de tos
ESPIRACION FORZADA
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ANATOMIA FUNCIONAL DE LA TOS Oblicuos
externos(mayor) Oblicuos
internos(menor) Transverso Recto Intercostales
medios
Estimulo región faríngea, laríngea o bronquial
Glosofaringeo y vago
RTA: inspiración forzada- espiración forzada con glotis cerrada. Contracción espasmódica. Aumento Pr intratoracica
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MMII
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FLEXION de la CADERAAmplitud: 0º a 120º Músculos: Psoas L2- L4 é iliaco L2-L3. (n. crural)Posición: Sentado (G 5-4-3) “levante la pierna”, Decúbito lateral (G 2) “lleve la rodilla al pecho”, Decúbito supino (G1-0) “lleve la rodilla ala nariz”.
Resistencia: Muslo sobre la rodilla.
sustituciones por el sartorio
y/o el tensor de la facia lata
darán rotación ext. o int.
más abducción.
L5 PSOA
S
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FLEX-ABD-ROT EXT CON FLEX de RODILLAAmplitud: incompleta.Músculos: Sartorio (n. crural L2 L3).Posición: Sentado (G 5-4-3) “talón hacia arriba y al medio”, Decúbito supino (G 2-1-0) “talón hacia otra rodilla”.Resistencia: Rodilla ext. y tobillo int.Observaciones: Sustituyen el psoas iliaco y el recto anterior.
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EXTENSION de la CADERAAmplitud: 0º a 20º-30ºMúsculos: Gluteo mayor (n. gluteo inferior L5 S2), Semimembranoso, semitendinoso y biceps crural (n. ciatico popliteo interno L5 S2).Posición: Decúbito prono (G5-4-3) “eleve la pierna sin doblar la rodilla”, Decúbito lateral (G2) “lleve la pierna atrás”,Decúbito prono (G1-0) “apriete las nalgas”.Resistencia: tobillo o encima del tobillo.Observaciones: Casi imposible de romper la posición.
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PAR5A AISLAR gluteo mayorPosición: Decúbito prono y rodilla a 90º (G 5-4-3), Decúbito lateral (G2), Decúbito prono.Observaciones: el recto anterior dsminuye la amplitud.
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ABDUCCION de CADERAAmplitud: 0º a 45º.Músculos: Gluteos mediano y mayor (n. gluteo superior L4 S1).Posición: Decúbito lateral (G5-4-3) “levante la pierna”, Decúbito supino (G2-1-0) “lleve la pierna afuera”.Resistencia: Rodilla y pelvis, tobillo.
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ABD de CADERA FEXIONADAAmplitud: no es posible asignarle.
Tensor de la fascia lata. Nervio gluteo sup L4 S1.Posición: Decúbito lateral (G 5-4-3); Sentado (G 2-1-0) Amplitud de 30º.Resistencia: Pelvis y rodilla.
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ADUCCION de CADERAAmplitud: 0º a 15º-20º.Músculos: Aproximador mayor, mediano y menor, Recto interno (n. obturador L2 L4), Pectíneo (n. crural L2 L4).Posición: Decúbito lateral e 25º de abducción (G 5-4-3) , Decúbito supino (G 2-1-0) “Lleve una pierna hacia la otra”.Resistencia: en muslos.
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ROTACION EXTERNA de CADERAAmplitud: 0º a 45º.Músculos: Obturador ext. (n. obturador), obturador int. y gémino superior (n. obt. int.), gémino inf. y cuadrado crural (n. cuadrado crural), piramidal de la pelvis (n. piramidal), gluteo mayor (n. gluteo inferior).Posición: Sentado (G5-4-3),Decúbito supino y aternativo -en rot. int. máxima- (G2), Decúbto supino
(G1-0) -girando-.Resistencia: Muslo y maleolo interno.
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ROTACION INTERNAAmplitud: 0º a 45ºMúsculos: Gluteo menor, Tensor de la facia lata (n. gluteo superior).Posición: Sentado (G 5-4-3), Decúbito supino (G 2-1-0) en rot.ext. “gire la pierna”.Resistencia: Rodilla y maleolo ext.
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FLEXION de la RODILLAAmplitud: 0º a 135ºMúsculos: Biceps crural (porción larga x ciat.popliteo int.; porción corta x ciat. popl. ext.), Semitendinoso y Semimembranoso (n. ciat.popl.int.).Posición: Decúbito prono (poplíteos en conjunto) “doble la rodilla”, Decúbito prono con rodilla a 90º ó menor (en rot. int. para semitend. y semimemb. ó rot. ext. para biceps crural)Observaciones: Sustitución: por flexión de la cadera, flexión-rot. ext., por R.I., por Gemelos(dedos extendidos); en test de G 2-3 rodilla a 10º al comenzar.
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1. Biceps crural2. Semitendinoso3. semimembranoso
Rotacion externa de la pierna: aisla al BICEPS CRURAL!
Rotacion interna de la pierna: aisla
SEMITANDINOSO Y SEMIMEMBRANOSO
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EXTENSION de la RODILLAAmplitud: 135º a 0º (10º mas en hiperext.)Músculos: Recto anterior, Crural, Vastos (interno, externo, interno oblicuo) x n.crural.Posición: Sentado (G5-4-3) “estire la rodilla”,Decúbito lateral (G2), Decúbito supino(G1-0)Resistencia: Tobillo y muslo, atrapo rotula entre los dedos.Observaciones: Que no hiperextienda, imposibilidad de romper G5, verificar amplitud de poplíteos y la elevación de la pierna recta.
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1. Recto anterior2. Crural3. Vasto interno4. Vasto externo
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FLEXION PLANTAR DEL TOBILLO (gemelos y soleo)Amplitud: 0º a 45ºMúsculos: Gemelos y Soleo (n. tib. post.).Posición: De pie sobre miembro que exploro, la rodilla debe estar extendida (G5-4-3) “de punta y haga flexiones” , De pie o en decúbito prono para (G2) “mantengase o eleve el talón”, Decúbito prono (G1-0).
Si le pedimos al paciente que flexione levemente la rodilla anulamos el 70% de los gemelos, por lo que evaluariamos el SÓLEO!
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1. Gemelos2. Sóleo
20 repeticiones (5)10 a 19 (49)1 a 9 (3)
Grado 2
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DORSIFLEXION e INVERSION del PIEAmplitud: 0º a 20ºMúsculos: Tibial anterior (n. tibial anterior)Posición: Sentado (G5 a 0) “mueva el pie arriba y adentro”, Decúbito supino (alt. Para G3-2-1-0).Resistencia: Tobillo y pie (dorso medial)Observaciones: sustitución por ext. común de los dedos o del dedo gordo por esto pedirle que relaje los dedos.
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Tibial anterior
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INVERSION del PIE
Amplitud: 0º a 35ºMúsculos: Tibial posterior (n. ciat. popl. int.).Posición: Sentado con flexión plantar (G5 a 2) “mueva el pie abajo y adentro”, Sentado o Supino (G1-0).Resistencia: tobillo y dorsomedial de pie.
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Tibial posterior
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EVERSION con FLEXION PLANTAR
Amplitud: 0º a 25ºMúsculos: Peroneos lateral corto y largo (n. peroneo superficial) Posición: Sentado (G5 a 2) “pie abajo y afuera”, Sentado o supino (G1-0).Resistencia: Tobillo y dorsomedial del pie.
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1. Peroneo lateral largo
2. Peroneo lateral corto
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FLEXION MCF del DEDO GORDO Y DEDOSAmplitud: DG:0º a 45º; D:0º a 40ºMúsculos: Flexor corto del dedo gordo y 1º lumbrical (n. plantar interno), Lumbricales 2º-3º-4º (n. plantar externo).Posición: Sentado (G5 a 0) “doble el dedo gordo”.Resistencia: Dorsomedial del pie y falanges proximales de todos los dedos.Observaciones: no se pueden palpar músculos ni tendones, cuando el flex. Lago no es funcional el corto flexiona la MCF pero no la IF.
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1. Lumbricales2. Flexor corto del
dedo gordo
MF ultimos 4 dedos
MF dedo gordo
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FLEXION de IFP e IFD del GORDO Y DEDOS
Amplitud: IFP: 0º a 35º; IFD: 0º a 60º; DG: 0º a 90º.Musculos: Flexor largo común (IFD) y flexor largo del dedo gordo (n. ciat popl. int.) flexor corto común plantar (IFP , n. plantar interno).Posición: Sentado (G5 a 0) “doble los dedos”Resistencia: pulgares en planta dedos en dorso.
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1. Flexor largo comun2. Flexor largo del dedo
gordo3. Flexor corto de los
dedos
![Page 38: Valoración muscular 2](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102701/55b195bdbb61ebc9628b45fc/html5/thumbnails/38.jpg)
EXTENSION de MCF e IF del DEDO GORDO y DEDOS DEL PIEAmplitud: 0º a 75º-80ºMúsculos: Extensor largo común y del dedo gordo, Pedio (n. tibial anterior).Posición: Sentado (G5 a 0) “estire los dedos”Resistencia: pulgares en dorso y dedos en planta, dedos en planta y pulgar a dedo gordo.
![Page 39: Valoración muscular 2](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102701/55b195bdbb61ebc9628b45fc/html5/thumbnails/39.jpg)
1. Extensor largo comun
2. Extensor corto (pedio)
3. Extensor largo del dedo gordo