Valoración de una persona mayor de 65 años sin deterioro

cognitivo.

Beatriz Hidalgo Martínez

Presentación del caso Carmela es una mujer de 80 años, vive con su marido y tiene cuatro hijos

independientes. Es hipertensa, tiene criterios clínicos de EPOC y SAOS que trata con CPAP, tiene una miocardiopatía dilatada isquémica-hipertensiva, en 2006 fue intervenida para implantarle un DAI-resincro y hace 15 años le implantaron una protesis en la rodilla derecha. Para ello sigue el siguiente tratamiento: omeprazol 40mg, fluoxetina 20mg, digoxina 0.25mg, furosemida 40mg, tromalyt 150mg, eplerona 25mg, crestor 20mg y ezetrol 10mg.

Carmela no sigue ninguna dieta prescrita para su hipertensión, para andar por la casa no usa ningún dispositivo de ayuda y esto le ha ocasionado varias caídas debido a la pérdida de equilibrio. Usa pañales durante todo el día ya que no le da tiempo de llegar al baño.

Ella realiza las tareas básicas de la casa pero precisa ayuda para ir a comprar y para realizar una limpieza a fondo de su casa, para ello tiene contratada a una mujer que viene dos veces por semana y realiza todo lo que ella no puede. Sigue bien el tratamiento de medicamentos prescritos por el médico y acude a revisiones periódicas con el cardiólogo.

Es una persona alegre y muy cariñosa con su familia.

Resultados de las escalasTest de Pfeiffer: 9/1Indice de Barthel: 80 puntosIndice de Lawton y Brody: 4 puntosEscala de Yesavage: 6 puntosEscala de Goldberg:

Subescala de ansiedad: 4Subescala de depresión: 8

Identificación de problemasProblemas de colaboración

C.P. Hipo/hipertensión 2º a fármacos.C.P. Reacciones adversas 2º al número de

fármacos

Diagnósticos de independencia(00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c

déficit de conocimientos m/p verbalización del paciente.(conocimientos, voluntad).

(00155) Riesgo de caídas r/c deterioro del equilibrio y el uso de dispositivos de ayuda. (fuerza, voluntad)

(00020) Incontinencia urinaria funcional r/c debilidad de las estructuras pélvicas de soporte m/p pérdida de orina antes de llegar al inodoro. (fuerza)

Planificación de cuidados.(1622) Conducta de

cumplimiento: dieta prescrita. (162202) Selecciona

alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita.

(162207) Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta.

(162209) Prepara alimentos y líquidos según las restricciones dietéticas.

Nunca demostrad

o

Raramente

demostrado

A veces demostra

do

Frecuentemente

demostrado

Siempre demostr

ado

2 3 4

2 3 5

2 3 5

(1837) Conocimientos: control de la hipertensión. (183705)

Complicaciones potenciales de la HTA.

(183718) Beneficios de la pérdida de peso.

(183721) Modificaciones de dieta recomendadas.

 

Ningún conocimie

nto

Conocimiento

escaso

Conocimiento

moderado

Conocimiento

sustancial

Conocimiento

extenso

2 3 4

3 4

2 3 4

(0005) Tolerancia a la actividad.(000511) Tolerancia

a subir escaleras. 2---4

(000517) Resistencia de la parte inferior del cuerpo. 2---4

Gravemente comprometi

do

Sustancialmente

comprometido

Moderadamente

comprometido

Levemente comprometi

do

No comprometi

do

2 3 4

2 3 4

Intervenciones y Actividades.(5614) Enseñanza: dieta prescrita.

Evaluar el nivel de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.

Explicar el propósito de la dieta.Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y

prohibidas.Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.

(0222) Terapia de ejercicios: equilibrio.Ayudar con programas de estiramiento de tobillo y caminar.Proporcionar dispositivos de ayuda como apoyo del paciente

al realizar los ejercicios.Animar al paciente a mantener una base de apoyo amplia, si

fuera necesario.

Gracias por vuestra atención.