valoración de la salud mental positiva y de los requisitos de
TRANSCRIPT
Valoración de la Salud Mental Positiva y de los Requisitos de Autocuidado, en pacientes hospitalizados
diagnosticados de Esquizofrenia, según la Teoría de Enfermería de Dorothea Orem
Mª Dolores Miguel Ruiz
ADVERTIMENT. La consulta d’aquesta tesi queda condicionada a l’acceptació de les següents condicions d'ús: La difusió d’aquesta tesi per mitjà del servei TDX (www.tdx.cat) i a través del Dipòsit Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha estat autoritzada pels titulars dels drets de propietat intel·lectual únicament per a usos privats emmarcats en activitats d’investigació i docència. No s’autoritza la seva reproducció amb finalitats de lucre ni la seva difusió i posada a disposició des d’un lloc aliè al servei TDX ni al Dipòsit Digital de la UB. No s’autoritza la presentació del seu contingut en una finestrao marc aliè a TDX o al Dipòsit Digital de la UB (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant al resum de presentació de la tesi com als seus continguts. En la utilització o cita de parts de la tesi és obligat indicar el nom de la persona autora.
ADVERTENCIA. La consulta de esta tesis queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso: La difusión de esta tesis por medio del servicio TDR (www.tdx.cat) y a través del Repositorio Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha sido autorizada por los titulares de los derechos de propiedad intelectual únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se autoriza su reproducción con finalidades de lucro ni su difusión y puesta a disposición desde un sitio ajeno al servicio TDR o al Repositorio Digital de la UB. No se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR o al Repositorio Digital de la UB (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al resumen de presentación de la tesis como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes de la tesis es obligado indicar el nombre de la persona autora.
WARNING. On having consulted this thesis you’re accepting the following use conditions: Spreading this thesis by the TDX (www.tdx.cat) service and by the UB Digital Repository (diposit.ub.edu) has been authorized by the titular of the intellectual property rights only for private uses placed in investigation and teaching activities. Reproduction with lucrativeaims is not authorized nor its spreading and availability from a site foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository. Introducing its content in a window or frame foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository is not authorized (framing). Those rights affect to the presentation summary of the thesis as well as to its contents. In the using orcitation of parts of the thesis it’s obliged to indicate the name of the author.
UNIVERSITAT DE BARCELONAPrograma de Doctorat en Ciències Infermeres
TESIS DOCTORAL
Valoración de la Salud Mental Positiva y de los Requisitos de Autocuidado, en pacientes hospitalizados diagnosticados de Esquizofrenia, según la Teoría de Enfermería de Dorothea OremMª Dolores Miguel Ruiz
TESIS DOCTORAL
Valoración de la Salud Mental Positiva y de los Requisitos de Autocuidado, en pacientes hospitalizados diagnosticados de Esquizofrenia, según la Teoría de Enfermería de Dorothea OremMª Dolores Miguel Ruiz
DirectoresDra. Mª Teresa Lluch CanutDr. Juan Francisco Roldán Merino
Barcelona, 2014
'i) EU d'Infermeria
Dos Campus d’Excel·lència Internacional
�.
��
�
�
�
������������� ������������������������� ���������������������������
�����������������������������������
������� �����!�����������������������
��
����#�� ������ "������� �� ������ �� �� ���� ���� ��� ���� ��������� ������ ����
����� �����������������$�%�����������&���������������$�
�
������������� �������������������� ������'�!����������������������#��
���� ��� ��&��(�� ��� ���� ���������� ��� �$� %�� ������ �� ��� ��� ��������� ���
���������������)�����"��������������������������*���������������������
��������+���������������� ���������� ���������� &���(���$�,��� ������������
������"����$�
�
��� -�$� ����� .�/����� ���� �������� ��� ������ ���� ���&����� ��� ����
�"����*���� ������ ��� ���������� �� �������������� ���� ��� ����� ������� ��
�����$�
�0����� �"������� �� ������ .������ ���� ������ ���� &�������� ��� ��� ���
*���������������1�����*��������������������$�
�
�� ����� ���� ��� ���� "�������� ��� &����� �+������� ������ ���� �������� �����
�������$�
�
�� ���� ������ ������� ���� ��� ������ ��� ��� "������ ��� ���� ��&�������
**��"�#&��$��
��� ��� ���� ����� �� ���� ����� ��� ��� 234� %���� ����� ��� -5�� ��� ����
���������� �������� ����� ������ ��� ���"����� �� ��� �����$� 0����� ����� ����
���������������6�"����� ����������������������������������#�*�����������
�����������)�$�
�
��������"���������234��������1�"�� ������������"��������������������
��������������������#�������������$�7���*�����������������"������������
��� -��$� ��������� �"���� ������ ��� ����� ��� ������ �� &������� ���� ��������
���������������1��(������������$�
Agradecimientos
�"����(������� ���� ����� �������������������� ���"��� ����������� ���
������������������������� 4��*����#� ��(��,����8�������� 4��*���9�����������
0���($��
�
0�������������#���������"������������������������� ����������������
��� ��� �������� ���� ��� ���*������ ������������$� %�� ������ ��*���� ����
����*���������1���"���$�
�
7�� ��� ������ �� �������� �� ��� &����� ���� ��� �������� ����� �� ����&��� �����
�"������������������ ������������������������������� ������������������
�������$�
�
.����� ���� &������ �� ������ �� ���� ���� ��� ������������������� �)�������
���������������������� �������������������������&��5��������������#�����
�������*�����������������$�
�
���������������������������������������������"����(�������������������������
������5�������������*�)������1���"���������������������������&��������
�����$�
�
�����*��������"���������������������&����� ���������������������
��� �������� �� ��� ��� ����� ����� ��� ������ ��� ����������� ��� ����� ���1��
�1������$�
�
:�� ����� ��1���� ����� ��"��� ��� ���#�� ������� ���� ����� �� ������ ����
������� ��� ����� ��������� �� 2������� -���� ��1���� ����� ���5� ����� �������
,����������;�1���������21�$�
�
�
Índice
I
ÍNDICE
1. Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem ............. 12
1.1 Evolución de los cuidados de enfermería y concepto de la disciplina
enfermera. ............................................................................................................... 12
1.2 Aspectos centrales de la TEDA- Teoría de Enfermería del Déficit de
Autocuidado ............................................................................................................ 17
1.3 Evaluación del autocuidado .................................................................................. 24
2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado ........................... 27 2.1 Evolución histórica de la esquizofrenia y estado actual ....................................... 27
2.2 Requisitos de autocuidado en la esquizofrenia .................................................... 41
3. Autocuidado y Salud Mental Positiva ................................................................. 42 3.1 Concepto y evolución de la Salud Mental Positiva ............................................... 43
3.2 Evaluación de la Salud Mental Positiva ................................................................ 48
3.3 Relación entre el Autocuidado y la Salud Mental Positiva .................................... 51
Índice
Resumen ..................................................................................................... 1
I. Introducción ............................................................................................. 9
II. Justificación del estudio ...................................................................... 59
III. Objetivos de la investigación ............................................................. 65 General ...................................................................................................................... 65
Específicos ................................................................................................................ 65
IV. Metodología ......................................................................................... 69
4.1 Diseño del estudio .............................................................................................. 69 4.2 Lugar de estudio ................................................................................................. 69 4.3 Población y muestra ........................................................................................... 69 4.4 Variables objeto de estudio ............................................................................... 70
4.5 Fuentes de información e instrumentos de medida ........................................ 72 4.6 Procedimiento de la recogida de datos ............................................................ 81 4.7 Análisis estadístico ............................................................................................ 83
V. Resultados ............................................................................................ 89
ÍNDICE
II
Resultados del objetivo 1 ............................................................................................. 89
5.1 Análisis descriptivo de los ítems ........................................................................ 90 5.2 Análisis de la fiabilidad de la escala ERA-h ...................................................... 92 5.3 Análisis de la validez de la escala ERA-h ........................................................ 103
Resultados del objetivo 2 ........................................................................................... 111
5.4 Análisis descriptivo del déficit de autocuidado de la muestra de estudio ....................................................................................................................... 111 5.5 Perfil de Autocuidado de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia ............................................................................................................ 117
Resultados del objetivo 3 ........................................................................................... 131 5.6 Valores descriptivos de Salud Mental Positiva (SM+) .................................... 131 5.7 Correlación entre la salud mental positiva y los requisitos de autocuidado .............................................................................................................. 136
VI. Discusión ........................................................................................... 143 VII. Limitaciones del estudio y líneas de investigación futuras ......... 157
VIII. Conclusiones ................................................................................... 163
IX. Referencias bibliográficas ............................................................... 167 X. Financiación y difusión de la investigación .................................... 187
10.1 Financiación de la investigación .................................................................... 187 10.2 Difusión de la investigación ............................................................................ 188
XI. Anexos ............................................................................................... 195 Anexo I: Formulario de datos sociodemográficos y clínicos ................................. 195
Anexo II: Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-c) de Roldán 2011 ........... 199
Anexo III: Diferencias de contenido entre las dos versiones de la escala
ERA (ERA-c y ERA-h) ........................................................................................... 21<
Anexo IV: Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-h) ................................... 22=
Anexo V: Escala sobre el perfil de habilidades de la vida cotidiana. Life
Skill Profile.(LSP) ................................................................................................... 23>
Anexo VI: Cuestionario de Salud Mental Positiva (SM+) ..................................... 2?@
Anexo VII: Escala de Funcionamiento Global (GAF) ........................................... 25A
Resultados del objetivo 1 ............................................................................................. 89
Resultados del objetivo 2 ........................................................................................... 111
Resultados del objetivo 3 ........................................................................................... 131
VI. Discusión ........................................................................................... 143 VII. Limitaciones del estudio y líneas de investigación futuras ......... 157
VIII. Conclusiones ................................................................................... 163
IX. Referencias bibliográficas ............................................................... 167 X. Financiación y difusión de la investigación .................................... 187
XI. Anexos ............................................................................................... 195
III
ÍNDICE
Anexo VIII: Aprobación del comité ético de investigación clínica ......................... 25>
Anexo IX: Consentimiento informado para el estudio .......................................... 26<
V
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Descripción de las escalas de Autocuidado basadas en la Teoría de
D. Orem .......................................................................................................................... 26
Tabla 2: DSM-IV TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos
mentales) ........................................................................................................................ 31
Tabla 3: Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-9 ........................................ 32 Tabla 4: Escalas de medición de la esquizofrenia ......................................................... 33
Tabla 5: Perfil de la persona con diagnóstico de esquizofrenia ..................................... 42
Tabla 6: Definición de los Factores de SM+ de Lluch .................................................... 48
Tabla 7: Conductas de criterio de SM(+) por categoría de funcionamiento ................... 54
Tabla 8: Distribución de los ítems de la escala ERA-h, según requisitos de
Autocuidado y dimensiones ............................................................................................ 77
Tabla 9: Distribución por factores de los ítems del CSM+ y valores máximos y
mínimos de cada factor y del cuestionario global ........................................................... 79 Tabla 10: Estadísticos descriptivos de los ítems de la escala ERA-h .......................... 91 Tabla 11: Coeficiente de consistencia interna de la Escala ERA-h ............................... 93
Tabla 12: Correlación ítem – total de la escala ERA-h .................................................. 94
Tabla 13: Escala ERA-h: Coeficiente de Correlación intraclase (CCI) test-retest .......... 96 Tabla 14: Distribución de las diferencias absolutas entre las medidas de las
dos escalas ERA-h ......................................................................................................... 99
Tabla 15: Evaluación de la validez discriminante mediante la comparación de
medias de la escala ERA-h entre distintos grupos (GAF inferior o igual a 50 y
GAF superior a 50 ......................................................................................................... 105 Tabla 16: Cargas factoriales derivadas de la estimación LS (mínimos
Cuadrados) del Análisis Factorial Confirmatorio (�ij) .................................................... 106
Tabla 17: Índices de bondad de ajuste del Modelo Confirmatorio ............................... 108
Tabla 18: Características sociodemográficas y clínicas de la muestra de
estudio .......................................................................................................................... 111
Tabla 19: Puntuación media en la escala total ERA-h� según variables
sociodemográficas y GAF ............................................................................................. 115
Tabla 20: Puntuaciones medias en cada dimensión de la escala ERA-h, según
variables sociodemográficas y GAF ............................................................................. 116
Índice de Tablas
VI
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 21: Relación entre la puntuación media total de la escala ERA-h y el
sexo, edad y años de evolución ................................................................................... 117
Tabla 22: Baremación escala ERA-h ........................................................................... 119
Tabla 23: Media y Desviación Estándar de las Puntuaciones directas de la
escala ERA-h ............................................................................................................... 120
Tabla 24: Puntuaciones T para la subescala: Mantenimiento de un aporte
suficiente de aire, agua y alimentos .............................................................................. 121
Tabla 25: Puntuaciones T para la subescala: Provisión de cuidados asociados
con los procesos de eliminación ................................................................................... 121
Tabla 26: Puntuaciones T para la subescala: Mantenimiento del equilibrio entre
la actividad y el reposo ................................................................................................. 122
Tabla 27: Puntuaciones T para la subescala: Mantenimiento del equilibrio entre
la soledad y la interacción social .................................................................................. 122
Tabla 28: Puntuaciones T para la subescala: Prevención de peligros para la
vida, el funcionamiento y el bienestar humano ........................................................... 123
Tabla 29: Puntuaciones T para la subescala: Promoción del funcionamiento y
desarrollo humano dentro de los grupos sociales ........................................................ 124
Tabla 30: Puntuaciones T para el Total escala ERA-h ................................................ 125
Tabla 31: Puntuaciones medias en la escala total SM+, según variables
sociodemográficas y GAF ............................................................................................. 134
Tabla 32: Puntuaciones medias en cada subescala de la escala SM+� según
variables sociodemográficas y GAF ............................................................................. 135
Tabla 33: Análisis de correlación entre factores específicos de la escala SM+ y
los diferentes Requisitos de Autocuidado de la escala ERA-h ..................................... 138
VII
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Metaparadigma de D. Orem ........................................................................... 15
Figura 2: Configuración de la disciplina enfermera ........................................................ 15
Figura 3: Requisitos de autocuidado de desviación de la salud .................................... 20
Figura 4: Sistemas de enfermería según la Teoría de D. Orem ................................... 24
Figura 5: Situación geográfica de los hospitales de la provincia de Barcelona ............. 69
Figura 6: Distribución de los ítems de la escala ERA-c y de la escala ERA-h .......................... 76
Figura 7: Procedimiento de la recogida de datos .......................................................... 82
Figura 8: Distribución de los pacientes según el centro de hospitalización ................... 89
Figura 9: Histograma de frecuencias de la puntuación total escala ERA-h ................... 90
Figura 10: Análisis de correlación entre las puntuaciones totales de las dos
escalas ERA-h ................................................................................................................ 95
Figura 11: Diferencias en los valores de la puntuación de la escala ERA-h
entre dos observadores en relación a su promedio ....................................................... 97
Figura 12: Método de Bland y Altman: Diferencia de las puntuaciones frente a
la media de las dos escalas ERA-h ................................................................................ 98
Figura 13: Histograma de las diferencias de las puntuaciones de las dos
escalas ERA-h ................................................................................................................ 98
Figura 14: Gráfico de acuerdo – supervivencia entre dos mediciones de la
escala ERA-h ................................................................................................................ 100
Figura 15: Gráficos de acuerdo – supervivencia entre dos mediciones de la
escala ERA-h según género ......................................................................................... 101
Figura 16: Gráficos de acuerdo – supervivencia entre dos mediciones de la
escala ERA-h según grupos de edad ........................................................................... 101
Figura 17: Gráficos de acuerdo – supervivencia entre dos mediciones de la
escala ERA-h según años de evolución ....................................................................... 102
Figura 18: Gráficos de acuerdo – supervivencia entre dos mediciones de la
escala ERA-h según el GAF ......................................................................................... 102
Figura 19: Análisis de correlación entre las puntuaciones totales de la escala
LSP y escala ERA-h ..................................................................................................... 103
Índice de Figuras
VIII
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 20: Puntuación total de la escala ERA-h según los diferentes grupos de
GAF (media e intervalo de confianza del 95%) ............................................................ 104
Figura 21: Parámetros estandarizados del modelo ..................................................... 107
Figura 22: Perfil Gráfico con las puntuaciones directas para cada subescala y
para el total de la escala ERA-h ................................................................................... 128
Figura 23: Modelo Bidireccional de relaciones significativas entre los
Requisitos de Autocuidado y la Salud Mental Positiva ................................................. 139
IX
ABREVIATURAS
� ��� ��1�������#��������������-����
����� Adjusted Goodness of fit Index
����� ��1������4������������������������-����
���� The Appraisal of Self –Care Agency Scale
���� Bentler Bonnet Normed Fit Index
����� Bentler Bonnet Non Normed Fit Index
���� Brief Pschiatric Rating Scale
��� Brief Symptom Inventory
���� ���&������������������4���������
����� ����5�B������4�1���"����������
���� ����&����4��������������2�&����������������C�%�
������ 2��������4�����������.��1�����������.��*���
����� ��������������%������������,���1��
���� Dependent Care Agent Questionnaire
������ The Depression Coping Self-Eficacy Scale
��� -��1����2��#�����
������ The Denyes Self –Care Agency Instrument
������ The Denyes Self –Care Practice Instrument
�����������-�"��������2����������������!�������������������������American Psychiatric Association��
���� 2���������� �������������������
������ 2���������� ����������������������������
������ 2���������� ������������������������������
����� The exercice of Self-Care Agency
���� 2�&�������������!���������%�+����
�������The European Network of Schizophrenia Network Ford the estudy of Gen-Environtment Interactions
Abreviaturas
X
ABREVIATURAS
��� !��� 2������������������������
���� Global Assessment of Functioning
���� Global Assessment Scale
���� Gooness-of-Fit Index
�"��� Genomewide Association Studies
�" �� General Well-Being Shedule
# �� Life Orientation Test
#��� Life Skills Profile Scale
�!����� The Mental Helath-Related Self-Care Agency Scale
������ Midlife in the United States
������ North American Nursing Diagnosis Association International
���� Nursing Interventions Classification
���� :�:-�D:C�D:4��
� �� Nursing Outcomes Classification
��� C�"��(�����������������%�����
�� :1�������"�&����
���� ,�������������������2�&��������
������� Positive and Negative Sindrome Scale
��� ,��������-�����
����� The Perception of Self –Care Agency Questionnaire
���� Personal and Social Performance Scale
�� ���&���������������������,�������
���� The Role Functioning Scale
����� Root Mean Standard Error
����� Scale for the Assessment of Negative Symptoms
����� Scale for the Assessment of Positive Symptoms
� �� Social Behaviour Schedule
XI
ABREVIATURAS
���� Self-As Carer Inventory
��#� Symptom Checklist
��$%� Health Survey Update
���� %������������,���1��
�� ,��������!�
����� !���������2�&������������-5&����������������
"��" �� Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale
�
�
Resumen
1
RESUMEN
�
�'�()����*'�
��� ��&�������� ��� ���� ���� ������� ��� ������ ��*������� ����
����������������������������5�����������������������*��������&�����
����������$�2���������������"����������������������������1����������������
�������� ��� ��&�������� ��� ������� ���� &������� �+����� ��� ���������"���
��&������� ��� �������D�������D������ �� ������� ��� &����� ��� ���������
�����&���� ��"E�� ��� ��&� ��� ��������� ��� ��� ��������$� �������� ���
����������� ��� ������� �����#��� ��� ������� ���������� ,������ ���
����������2�&�������� �����"���������������������5���������&����������
��� ������� ��� ���� �������� �������� �� �������� ��� ��� #�*��� �����&�� ����
����$��
�
-�������� C���� &������� ��� ������������� ��������� ��� ��� ��&��������
���"������� ��� ����� �������� ��� "���� �������� ��� ������� ��� ����������
��������� ���� F� ������� ������� ��������� ���� ���� ����� �� ����� ����
����G$� La Teoría de Enfermería del Autocuidado�� la Teoría del Déficit de
Autocuidado,� )����� ��� la Teoría de los Sistemas de Enfermería� ��������
�+����� ���� ������� ��� ��&�������� ������ ���� �������1�� ���"���� ���� ����
������� H*�D���D����� �� ��������I$� %����E������� ���� ���*������ ��� �����D
��&�������� ��������&�������������$�2�����������������������������������
�������� �(�&������������&������������� ���������������1�����������
��� �1������� ���� &����� �� ��� ��� ����� ��� ������� ������ ��� ��"E�� ���� ���
������������&�������$��
�
:�������������� ��� ��� ���������������� ��������� �1���"���� ���������
����#�D������������������ ���������1(������� ���!���������2�&������������
-5&���������������H!2-�I����C�����������&�������1������������� ������
��� ���������� ��� ��������� �&������� ��� �� �(�&����$� ����#�D������
��������� ���� 2����� ����� �1������ ���� �� ������ �� ��� 1����� ��� ��������
����������������������$�%"�����������������������*�)�������������������
���� ����������� ��� C���� ����(�� ��� ������� �� ��� ��������� ��� ��� ���
Resumen
RESUMEN
2
��&������� ���"�� ��� ������ ���� �������������� ��� ������������� ����1�� ���
��������������� ������������&��������������������������������������������
��������� �� ���� ����� ��� �1����������1����������� ���� ��������&��������
������������������������������������&����������%������������,���1�����
����� H<@@@I� ��&"������ ���� J� &������K� %���&���� ,��������� ������
,�������� ������������ ����������� ��������� ��� ,��*������ ��
���������(�������8�*�����������������4������������$�
�
�+���(�,��
!������� ��� ������ ������ ���� �������������� ��� ��*����� ��� �� ����� ���
�*)��1�� "������� &��� �1������ ��� �1��� ��� %����� ������� ,���1�� �� ��� �1��� ���
���������� ��� �������� �������(����� ��"��������� ��� �� �(�&�����
��"E�� ���!���������2�&�����������-��������C������ �����*)��1��������&���
&�����K�1���������1�������� ���2���������� �������������������H2��D�I�
�������������*������������(���L� ����&���������&������������������ ����
�������� ��"��������� ��� �� �(�&����� ��"E�� ��� !������ ��� -$� C���L� ��
�+���������������������������������������������������%�M$��
�
��()(-(./,�
%�������������������������5�����������1��������������������(�����������
�������� ��� �������(���� �� �#���� ��� �"����� �� ��*�"����� ��� ������
���������� ��� ��� ���1��� ��� ��������$� ��� �������� ��� ������� ����1��
��&"����������NJ?��������������"����������� �(�&������������"������
�������� �� <O� � ��$� %�� ���"����� 1���*���� ��&������ �� ������������
�������"�#&��� H������ ��+��� ������� 1��� �1��� ��� �������IL� 1���*����
��&������ �� �������� ������ ��� ��� �������� H���� ��� �������� � ��� ���
�1������ ��� ��� ��&��������� ��������� ��� ��� ��1���� ���� &�����������
"��*��IL� 1���*���� ��&������ �� ���� �� ������ ��� ���������� H�1��� ��� �5&��
"��*��� ��� ���������� �� ��� ���� ���� ��� ���� ���� �� ������ �����&��� ���
���������IL� 1���*���� ��&������ �� ��� ������ ������� ����1�� H�1��� "��*��� ���
�����������������1������������������ �������� &������������&������������
�����������1�I$��
�
3
RESUMEN
���� ������������ ���(����� ����� ��� ���"��� ��� ���� 1���*���� &�����K� �I�
&��������� ��� ������ �������"�#&��� �� ������ ���������� � ��� ��� ���� ���
� ���� �1���"����L� *I� 2����� ��� �� ������ ��� ���������� H2��DI� ���
����#�D������HNP<<I�������#�D�����������D������������"��(D�������9�+D
%��)����� �� 8���� �*��� HNP<?I� ��������� �� ��*����� ����������� H2��D�IL� I�
2����� �&�� %Q���� ,��&��� ��� ������� ��������� ��� ���������� ���� ���*�����
9���#���(� ��� ��������� � �� -����"��(� H<@@NIL� � �� � �I� ����������� ��� %�����
�������,���1���%�M���������������H<@@@I$�
�
,����1���������1�����������2�����2��D���������(������������������5�����
��� ��� �����K� ��#���� ��� ��������� ��������������� ��� ��&����� ��&�� ���
����*������#���������������*������������������������������*���1�����
H��&����� ��� ��������� ��������I$� ��� 1����(� ���������� ��� ����(��
�����������������������������������������2��������������"���������
��������H.�9��&�������"������=P�������������=PI$����1����(���1��"�������
����������������(���������������#����������������������������2������
��� ������ �%,� H��&����� ��� ��������� ��� %�������I$� ��� 1����(� ���
����������������(���������������#����&���������&����������������5�����
�������������������"������(����$�������������������(�����*��������
��� ��� ������ 2��D�� ��"E�� ��� ����� ���� ������� �� � ��� ��� �1������ ��� ���
��&���������������������������������������������������R$��
�
,�����������������������������������������������&�����������������
���,������������� ���%������������,���1���� ����������������������$�%��
���*�)���������1��������&��(������@=S�������������� �������&������������
1���*��������"�&��1�����������"���������"�&����H�I������������"������
P�P=$�,���������#�����������������������(������� ���������������%,%%������
T���U�� H%,%%� 1������ <>$PL� %,%%� 4��� ���"��� 4��� 3%�I� �� ��� 20%� �����
T���U���H20%�1������J$<L�����1������%�&�U�����4�$��2���������3%�I������
�����#����&���������&�������$�
�
�
�
RESUMEN
4
����-)(�,��
-������NJ?��������������������������������������������������������&���
���?A�=�� ���H-2�<N�?I�����������>P�=S����*���$�3��>A�@S�����*������������
�����<A�NS�����������������)��������������������������$�2��O>�<S��������
�������� �������� �V�� ����������� ��� O�AS� ���� ����&�*���� �� ���� ����� ��*���
����������*�������������N�>S�����������������1��������$�2��J=�NS�����*�����
����������� &�������"�� ����$� ��� ����� ��� � ��� ��� �1������ ��� ���
��&�������� &��� ��� <=�@� � ��� H-2� <<�=I�� 2�� ?>�>S� ������� ���� ���������
�&�������"������=P�������������.�9$�
�
2�� ��������� ���� ���������������5�������� ���������2�D�K� ��� ���������
������� ����� ��� ������ ��� ��� ������2��D�� &��� ��� P�@?� �� ����� ���� ������� ����
���������� ��� �*��1����� ����������� ���������� �� P�>P$� �� �+����� ����
&�����?K����1������������������������������������������������ ���
��� �*��1�� ���� ��������� ��� P$JJ$� 2�� ���&����� ��� ���������� 4���������
H��4I� ����� ��� ������ 2��D� �� ������ � &��� ��� P�O@� �� ����� ���� ���� ��� ����
��������������*��1�����1���������������P�>P$���������������������������
���������2��D��&��������������������������������.�9��&�������"������=P�
����&�����������������������"�&��1�� H�WP�PPP<I$�������������������
���������2��D���� ����������%,����"E�������&��������%���������&������D
P�?O� H�XP�PPP<I$� 2�� ��#���� &������� ��&�������� ������� ��� �+������ ��� J�
���������� �� 1���*���� ��������� �� AA� ������ �� ��������� ��� ��� ��������
�)���������������$��
�
�������� �� ���� ����������� ���� ���&�� ��� ���������� ��� ���� �������� ��� ���
������2��D�������*��1�����������������������������>J�<�H-2�N<�PI�������
�������������>A�=��������1������������*���������A@������1������#+������
<?O$��
2���������������������������*��������������������������%�M��������������
������������������������1������������<P>�O�H-2�<J�<I������������������
<PA�����������1��������������JJ������1������#+������<=J$��
5
RESUMEN
��������������������������������������������������������1�����������������
��������������"��*�����&��������WDP�N<@�H�WP$PP<I$��!����������� ���������
���������� ��� ��� ������ 2��D�� ������������� �"�&��1������� ��� ���
�������������%�M����+��������� �� ����� 4�� 44��� 444� F������������������
������� ��&����� ��� ����� �"��� �� ��������G� �� ��� �� ����� 4�� F,��1���� ���
������� �������� ��� ���� �������� ����������G� ��� ��� �������������
�����"E��&��������%�M$�2���� ������������������ �������������������
�E������������������� &������ �� �������� ���������������������� ����
����&����������%�M�H9<��9N��9A��9=��9JI$������� ��������������������4���44�
���444�����������������������&������������&������������������%�M�H9N��
9A��9=��9JI$��
�
�('�-���('��,�
��� 2����� 2��D�� ��� �*������ 1������� ����5����� &�1���*���� ������ ���
�5���������&�*�������������5���������1����($�
2�� ���&�� ��� �� ������ ��� ���������� ��� ���� �������� ��"��������� ���
�� �(�&����� �"�������� ��� �������� ��� �������(���� ��� �"����� ��
��*�"������ �1��������������� ��� ������2��D���������� ��� ���#�� � ��� ���
�1������ ��� ��� ��&�������� �� ������ ����� ���� ������� �#�� �5&�� ���
���������$��
2���������+���������!����������-5&���������������H!2-�I����C����������
��� �1��� *�)�� ��� �� ������ ��� ���������� ���#� ��&����� ��� ������� ���
������������&��������*������������F�����������1�G����������� �����������
�1�������D����� ����� ������ ������������� ���#� �������� ��� ������� ���
������������&��������F�����������������������������������G$�
����������"��*�����������������1���������������������������2����������
���� ������� ��������������� �"�&��1�� ��� ��� ������ ��� %����� �������
,���1��H%�MI����������� ���������������������������&������������������
�������$���������������1������������������������������������������������
������������������%������������,���1�����&����� �����*����������������
�&�������������������������&�����������K����#�������������������1���#��
���������������#�������������#�������������������1�$�
�
I. Introducción
9
I. INTRODUCCIÓN
2�� ���*�)�� ��� �1���"���� ��� � ��� ��� ��������� ���#� &������������ ��� ����
������� ����������$� ,��� ��� ������ ��� ������ ����� ��� ��&��)�� ��� ������� ���
������������� ���*�)����&������$�2������������������ ���*�)������1���"����
������������������������������ ���������������� ��������������������������
�������������������������������-�$������9����������#�$�:����������������
�������������������������������������)���������1�������1������� ����
������ �������������*������� ���������� ����1���������&�������*������
������� �� ���� �������� ��1��� ��� �������� ������ ��� �1���"���K� ��&��(��� ���
������1(���� ��� ���� !������� ��� 2�&�������� �� �+������� ��� 1������ ������ ����
����������������D��&��������������������������$��
2�������������������������������������F���������������%������������,���1��
����������� �������������������������������������(�������"���������
��� �� �(�&����� ��"E�� ��� !������ ��� 2�&�������� ��� -�������� C���G� ��� ���
���*�)�� ��� �1���"���� *������ ��� ���� !������ ��&�������� ��� ��� ��� ���
��������� 1������ ��� ����������� ��������� ����� 1������� ���� �� ������ ���
���������� ��� ���������� ���� ��������� �&������� ��� �� �(�&������ ��� ����
&���� ��� �1������ ��� ��� ��&�������� ��� �� ����� �"����� ����������$�
�������� ��� ��������� ����(��� ��� ���&�� ��� ������� ��� ���������� ��� ����
��������� �&������� ��� �� �(�&����� H������ ������������� �����������
�������������������������1�I����+��������������������������������1���
���������������$�����
%���������*���������1����������$����� ������������������ �����������������
��� �������� �&������� ����� ��� �������� ��� ��1��� ����� ��������
�������������������������������������*������*)�������������$�2������������
������ "��� �������� �� ��� !������ ��� -�������� C����� ���� ��&�������
��������#���� ���������� �������������� ������ &���������������������
����������������������&�������� ���������1��� ����������������� #�*������ ���
�1���"���$� 2�� ��� ��"����� �������� ������ ���������� ��� &����� �����(����
����1����"��*�������������������&�������������������������������1��������
��*��� ��� ��������� ���������������� ���*�)�� ������K� ��� �� �(�&����$�3���
I. Introducción
I. INTRODUCCIÓN
10
��&�������� ��� ���� ���� ������������ ��� ������� �� ����� ������� ���
��&�������� �������� ��������� �� ������ "����$� 7� ����� �������� ����+��� ���
���*�)��Y2���������2�&�����������%������������-5�����������������������
���������� �� ����*�������� ������ ��� ������� ��� �������� �� ���
�1���"����� ��� ��������� ������� ����� �������� ��� &������� E����� ��� ���
C������ ��� ��� ��� ����&����� ������� ���"������ �� ��� �������� ���� ���������
�&������� ��� ���*������ ��� ������ ������$� 2�� ����� ������� ��� ������ ��������
������ ��� ����� ����� F���������� �� ������ ������� ����1�G� ��� ��� ����������
�������&��(������1����������������������������&�����������������������!������
��� ����������� ��� C���� �� ��� �������1�� ����1�� ��� ��� ������ ��������
��&��(��������������� ��������������������������������������������������
��� ��� ��&������� ���� ����*��� ������ �� ���� �� ������ ��� ���������� ��� ���
������ ��&�������� ������� "������ ���� �� ���� ����������� ����1��� ��� ���
�������������1�$�
�
2��������������������*�� �����������*#������� ��� )���&������������ �����
�������$� 7� ��� ��� �������� ����� ��� ������������ ���� �*)��1��� �� ��������
&���������� ���������1������"������������������1���"���$��
�
2�����*�)���������������������������������������K������+������������������
�������������"��������� ��������������������� ���������������������������
���(����� ��� ��� ������� ����� ����(��� ���� �*)��1��� �� �������� ����������L� ���
�5������������ �������������������������������*����������������������������
����������������1�������������2���������� �������������������H2��I�
*������ ��� ��� !������ ��� -$� C����� ���� ���� ��� ���&�� ��� ���� ��������
��"�������������� �(�&����� �� � ��� ������������� ���������� � �� ��� ������
�����������1����������E�����������������������1������1��������������+����
���������������������������������1������$�
�
2����"������������� ������&����������������1���"����������������������
��������(���� ��� ����*�5� ������ ��� ������� �������$� 2�� �� ����������
���&�����������5�������������������&�����������������������$�!�����������
����������&�������������(����������������"���������� �����������������
11
I. INTRODUCCIÓN
����*��������� ����5������ ����������������&����������������������������
������� ���������� ������������� ��������� �� ��"������ ��� ������������� ���
#�*��� ������� �� ��������� �� ���������� ��� "������ ��� ������� �� ���
������������ �1���"���$�9�������������� ��� “Xarxa de Recerca d’Infermeria
de Salut Mental i Addicions de Catalunya”$����������������1������������
���������������"����������2�&�����������������������������������������
�������������������������������������������1����������������������������
������� ������������ ��� ����5������������������(�������������������������
������"�� �����������*������������*��������������������$�7��������������
����������������������������������������������������������������������
��*������� ����� ��� ��#��� ���������� ���� ���� ���� 1������� ���
���&����������� "���������� �� �������� H������ ������ ������ ���� ���� ���
��)����� ��"����� ��� ������I� ��� ����� ���� ������� ��� ������� ��� &�����
���������������������&����������������*��������������������$�
�
����#������� ��� ������ ���� ������� H��������� ���� ���*�)�� ��&������� ��
�+������� ��������I�� ������ ����(���� ��� ���*�)�� ��� �1���"���� ���
��������� ��� ������� ���������� ��&������ ����� "������� ���1���
������"������ ��� ������� �� &������ ��� &������� ��&�������� ������� ��������
�����������1���������&��������������������!���������2�&������������-5&��
��� ���������� ��� -$� C����� ��� ��� 1������� ��� ��� ������ ��� �� ������ ���
����������2�����V���������������1���������������������&��������������$�
�
�
��
�
�
�
�
12
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
�101���(-���*'�)�� -(�����))(��)���'2��&��/�4��('��5(�)�� -�)����5-�'��'2��&���
��� ������� ��� ��&�������� ��� ������� ������ ��� ��� ��� ��� ���������� ��� ���
������� ��� ��*��� ��������� ��� �5&�� ��� ������� ����� 1������� ���� ���
������ �� ���� ������ ������� ��� �+����� ��� �������� ��� ����$� �� ������ ���
Florence Nightingale� ��� ��� ��� ��&�������� ���&������$� 2���� ��&��������
�����������"�����������������������������&�������"��(�������������� ���
������*�������������$�
:"���"���� ������ ���� 1�������� ������ ��&�5������ �� ��� ��&�������� ���� ���
��������������K�
F\����2�&������������������������������������ ����������������
�� �����������1���������+���1���������������������������
���� ��� ���*�)�� ��� ��� ������ �� ��� ��� ��������� ����� ]����
���������������� �������������������� &�����#����������� ������
������*�)���������������11����������������������������-��^�
2�������������*��������������������� ����#��*������������*������
�����$$$G�H:"���"�����<@@PI$�
��� &����&������:"���"��������������������������������#���������"���� �����
�������� ��������������������"���++�������� ��������&���������������&���������
����������������5��$�������������������������+���� ���������(�*���������
&����������5������������&�������������������������5���������*5����
������������������*�� ������������&������������������������������������������
���������$� ��� �������� ��� ������ *���*��� ��� &������� ��� ��������
&�� ������� ��� ���� �(�� ��� ��� &����&��� ���� ������ ������� ������� ��
�������� ������"��� H-���"��(D�������� <@OJ�� <@@@L� .������ ,����*��� ��
����"��(��NPP<L�%�����!������NPPPI$�
������������������������"���;;���������������������������������(����
��� ��� ������� ��� ��&�������$� ��� ��&�������� ����(�� �� ���� ���� ���&�����
1. Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem
13
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
����������*�������������������������&����������������H���������<@@A��
<@@>L�9�������(��NPPPL�!������<@@OI$�
2������������1��� �������� ����������������������������� ���������� ������"���
���1��� �������� ��� ��������(���� ��� ��� ������� ��&�������� ��� 2�������
3�����������<@=P���<@=@��������������������"������K�
-� 2��������������������������5��$�
-� 2���������������*���������������)���������������������������"�����$�
-� 2�����"�������������������1�������������������&�������$�
-� 2�� ����*�������� ��� ��� ������� ��1���� ��� ��&�������� ���5���
Nursing Research.�
-� ���*E� ����������������������&������$�
-� ������������������������������*��������&������������&�������$�
-� �����+�����1������������������������������������������������
��������D��&�������$�
3������ ���� ��������� �����&�������� ��� ������������������� ������ &��� ���
��&�������� �� �#����� ���8���"����,������������ � ��<@=N� H,������� <@OO��
<@@NI$� 2���� &��� ���� ���*���� ��� ������ ������� ��� ��&��������� ���
����������������1�����*���������������������������������H����&&����Z������
��8��Q[���NP<<I$�
:�� �*�������� ��� �1������� ��� ���� �������� N=� � ��� ��� ��� ��1���� Nursing
Research���������5������������������������"����������H���"�����NP<<I����1����
��������������������&���������������������+������������������������
������������&�����$�,������������������������1����������������������
������������������������������������������$�2����� ���������������������
��������� �������� ���� �������K� ��� ��������(���� ��� ���"������
�����1������������������������#������������&����������"E����������������
����������� ��� ���National League for Nursing�� �� ��� ������ ��� ��� ����
����������������������*���������������*�����&�������$�!������������� ������
�������������������������������������1��������"�&��1��������������E������
����5��������� ���������1����&�������������������������������&��������
14
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
���� �������� ��� ��� ������ ��� ���������� ������� �� ���� ���&�����
����������"���������������������������$��
��� ������� ��&������� ����� ���� ���������� ��� ��� *���� ��� �&��������
�������� ��� ������� �� ��� �������� H��������� ���� �������� &������
�������I�� ��� ������ H�������� ��� �������� *��I�� ��� �������� H���������
�����������+������� ����&�������������������I������������H����1����������
��&��������� ������������ ��� "����� ��� ���������� ���� ������ ������I�
H���� ���NPP<L�Z5������,�����-��������-� �����������)����<@@?L�Z�(����
2�*����������T�Q������<@@@I$�
�
!����������������������������K���������������������������������������������
��&"��������metaparadigma���&������;�����������������������#���*�������
������&����&������������������&�������H9�U�����<@@=L�����������������NPPAL�
����D%����<@@NL�T�������<@@>I$�!����� �������������� �������������&��������
��� *����� ��� ��� ���������"��� �� ���� ����������� ��� paradigma� ��� ���
����������1�������*��������������#���������������������������������
������� ��&������$� %�"E�� 9�U���� H<@O?I� ����� ������� ������
���������"��� �� �����"��� ��)���� ��� ���������� ��� ���� ��������
��&��������� ��� ��1��� ������������ ��&������ �� �+����� �����*���1����
����(��� �� ����������� ���� &��������� ��� ��������� �� ��� ������$� H���"�����
NP<<I$�2��2��� �������������#�����(����������������������������������
��� ��"��� 8��������� H8���������� <@><�� <@>O�� <@O>�� <@@?I$� ,���� ���� ���
�����������*�)������1���"��������������*������������!���������2�&��������
���� -5&�� ��� ���������� H!2-�I� ��� -�������� C����� ��� ��� 9"���� <� ���
��������� ���� �������� ��� ��"E�� ���� ������� ��&"����� ������������"���
��&������$�
15
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
�
.�����������������������������*�)����������"�����������������������&������
��� ������� ��� ������� ��� ��&�������� ��� �1��������� �� ������������� ����
��������������15��������&����&�����������������������������������&�������� ���
������ ��&"����� ��� ������ ��&�������� ��� ��� �������� ������� F������ ����
����G��� �������*�������&�����"�#&��������9"����N$�
Figura 1 Metaparadigma de D. Orem
Los seres humanos son seres dinámicos, unitarios que viven en sus entornos y tienen libre voluntad. Son agentes de acutocuidado
������������������������������!�"�����#�����$������$��� emprender los autocuidados o sobre su capacidad para ejercerlos
Es un estado que cambia a medida que cambian las características humanas y biológicas de la persona
Enfermería proporciona cuidados y ayuda de forma directa a persona, familias o comunidades, de forma total o parcial
Metaparadigma según D. Orem
Concepto de persona
Concepto de entorno
Concepto de salud
Concepto de enfermería
Figura 2 ���������� �� � �������� ��������
Metaparadigma
Paradigma / Modelos conceptuales
Proceso de enfermería
Teoría
FILOSOFÍAEPISTEMOLOGÍA
DIMENSIÓN PRÁCTICA
DIMENSIÓN TEÓRICA
DIMENSIÓN METODOLÓGICA
Persona
Valoración
Salud
DiagnósticoNANDA
Entorno
&���������*�NIC
Cuidado
Ejecución
EvaluaciónNOC
16
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
,���� ���1����� �����#��� ����� ��� ��������(���� ������������1������"����
������ ��� ,������ ��� ������� ��� 2�&�������� H,�2I� *������ ��� ��� �5�����
����&�� ��� ���� ��� ������� ��� ��� ������� ��� ����(���� �����(���� ��&��+����� ��
�������������������+�������������������1������� ��������������������$�2��
,�2� ���#� ������������ ���� ��� ������K� 1�������� ��� ���������� ��
���*���������"�����������&�������������&��������������������)�����
��� ���� ����1������� �� �1������� ��� ���� ����������� H��&���D��9�1���� <@@@L�
��������� <@@@L� ����1���� .��5��� ���� ��� �� ������� R��*������ <@@@L�
8���#���(D������������������������1�����2���*��D��*�����NPPAL�4�����!������
�� ������D������� <@@>L� ��Q������ NPPPL� ����� NPPNL� ,�����&�� <@@@L��"���
���������3"������������"���NPP<L�%���������.�������NPPPI$��
�
!��*5�� ��� ���� ����1����� ��� ������ �� ��� ���(���� ��� ���� ��+��������
��&��������� ���� ������ ��� ���� ��������� ��� ,�2�� ������������� �����
������������������"��)����&���$�8����������+�������K�
•� !�+������� :�:-�� 4� (North American Nursing Diagnosis Association
International)� H8�������� NP<AI.� 2���� ��+������� ������� ��� ����
��&������ �� ���&���� ��� ��"������� ��� ��&�������$� 2�� ��� � ��
<@@P�����������&���������������������F��"�����������&�������G��
��&��������“un juicio clínico respecto a las respuestas del individuo,
familia o comunidad a problemas de salud o a procesos vitales reales o
potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la
selección de las intervenciones de enfermería, con el fin de alcanzar los
resultados que son responsabilidad de la enfermera”.�
�
•� !�+������� :C�� (Nursing Outcomes Classification)� H����������
��������� ������ �� %U������� NP<AI.� 2���� ��+������� ����������
����������� �� ��������� ��� ���������� ����*���� �� ��� ����1����� ���
��&�������$� ��������� �� ��� �������� ��� �*������ ����������� ��� ����
��������� ����� ����� ��� ������ ��� ���� ������� ��� �&������ ����
��&�������$�
�
17
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
•� !�+������� :4�� (Nursing Interventions Classification)� H������Q��
�������� -���������� �� T�"����� NP<AI.� ��� :4�� ������ � ����
����1������� �� ��1������ ��� ��&�������$� ���� ����1������� 1���
��"������ &���������������"��� ������������������� ������������1���� ���
��&�������$�
�
10<0���5��(����'�-���)��-���������(�/�)���'2��&��/�)�-��32����)��
��(���))(�
��������������������*�����&�������������-��������C�������&�������������
��� ���� �+�������� ��#���$� C���� ��� ���"���� “¿En qué estado se
encuentra una persona cuando se decide que una enfermera o grupo de
enfermeras intervengan en la situación? �������5��������������"����������
���������������������1�������&����������“la incapacidad de las personas
de proporcionarse por sí mismas y continuamente el autocuidado de calidad y
cantidad necesarios según las situaciones de la salud personal”�HC�����NPP<I$�
2�� ���� ������������� ���� ��&��+����� ��*��� ���� ��������� ��#���� ��� ���
��&������������&������E�������*)�����������������&�������$�
�
C������*��� ��� ������� ����� ���Nursing: Concepts of Practice ������ � ��
<@><$�-�����������������������������E��������������*������������ ��
NPP<������1���������������������������������������(����������!����������
-5&�� ��� ����������$� ���� ��� "����� ��� ���*�)�� ������ ���� ��� Orem
Study Group� ������������������������������������ �����������(���������
��������� ��&������� ���(����� ���������� ��� ��� !�����$� ���� ����� ���*�)��
����������� ��� ������� ��� ������� ����������� H!������� ��������"�� .������
:������� �� 8����� NPP<I� �� ��� ���� &����������� ���� ���������� H-�������
C�������Q������%�(T����NPP<I$�
�
��� !������ ��� 2�&�������� ���� -5&�� ��� ���������� H!2-�I� ��� -�������� 2$�
C���� ���#� ��������� �� �1��� ����������� ��� ��� �������� ��� ��� �*��� ��
���������� ��������������� �������������������� �����#������������
������&����������������1���"����H���*"��������&�����NP<<L�!�������NP<<I$�
18
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
���!2-��������������������������"������� �������*�� �����&��������������
�������������#����� ������#����"�����������������������������������������$��
2��������K�
�I� !������ ���� ���������$� -���*�� ��� ��#��� ��� ������������ ����
��������������������������������$�
*I� !������ ���� -5&�� ��� ���������$� 2+���� ���� ������ �� &������� ���
���1���� ��� ���� ��������� ��� ������� ������� ��� ��� �����$� !��*5��
������������"�������������� �������������������������&���������"E�����
�5&���������������� �������������������������$�
I�!�������������%����������2�&�������$�2+����������*�� �������������
������� ����������������� �����������(�������������&����������&�����
�����$�
=���(�/�)�-���(���))(�
C������&������ ������������������������ F�����#������ ������1������
�������������������������� ������#����������������������1������*�����
������������ ���������� ���� ��� ������ ������ �� ��� ��� ����5�� ������������ ���
&����������� 11�� �� ����G� H���*"��� �� ���&����� NP<<I$� 2�� ���������� 1��
��"��� ���� F���� ����G� �� ��� ����(���� ���� F���� ����G� H����� ������ ��
:�1���� <@@>I$� �������� C���� � �������� Cuidado Dependiente� ������ ����
���������� ��*��� �� �������� &������� ���� ��� ����� �V�� ��� �������� ���
��&��������&�������������� ���������������������������������������������
�����"�����(��� ���*�������� ������ ����������������� ���� ������� F��������G�
HC�����<@@AI$�2��5����������������������������������������������������
����������� ���� �������� "������� ��� ��� E��� �+����� ��� �5�� ��� ���
�������� �������(��������$�
!��*5�� C���� ����&�� ��� ���������� ���� ���� �������� ���� ��1����
��������L��������� �����������������������������������������(�)�� ������
����(�� �� ��� ���"�� ��� ��� 1��� �������� ���� ��������� ��������������� �� ���
�������$�
�
19
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
������� ��&��� ���� �� ������ ��� ����������� ���� ��� ����)�� �� ����
&������������+���������������������������������� ��������������������&�������
����������������&�������������"�� ����&��������&���������������������������
������$�-�������������� ����������������������������*)��1���������(�����
���� �������������������������� ����������� �����(����������������� H���*"�����
���&�����NP<<I$�
�
���&����������������� ����������������������������������������K�����
��� ��� &����� ��� ��� ��*�� ��������� ����� ��� *���� ����������� �� &�����������
������L�����������������������(�������������� �����$�
�
-�&��� ����� ����� ��� �� ������ ��� ���������K� �� ������ ��� ����������
��1����������� ������������������������ ������������1���������������$�
�
���� �� ������ ��� ���������� ��1�������� ��*��� ����(����� �������� ���
�������� ����������������� �� ���#�� ����������� ��� ��� � ���"�������� ���
���������� �� &���������� ���� ���� ������� ��� ���� �������� ������� ��� ��� 1��$�
C������������������!2-�������� ��������������������)���������*������
� ��K�
<$�2������������������������������������&����$�
N$�2�������������������������������"�����&����$��
A$�2�����������������������������������������&�����$�
?$�������1������������������������������������������������
�������+��������$�
=$�2������������������� ��*��������������1���������������$�
J$�2�� ������������ ���� � ��*��� ������ ��� �������� �� ��� ��������
������$�
>$���� ���1����� ��� ���"���� ����� ��� 1���� ��� &����������� �� ���
*���������������$�
O$����������������&���������������������������������������������
"������ �������� ��� ������� ��� ��� �������� �������� ���
��������� ��� ���� ����������������� �� ��� ������ ������� ���
�����������HC�����<@@AI$�
20
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
���� �� ������ ��� ���������� ��� ����������� ���#�� �������� �� ����
������������ ���������������������������������1���������������"�����
��������� ������������� ���������1����������������&�������� �����������
��������������$�-���*���������������� �������������������K�������1�������
������������������������������������1������ ������1�������������������
���1�������������������1������ ����������������������1��$�
��=���(�/�)�-��32����)����(���))(���
���� �� ������ ��� ���������� ��� ���1���� ��� ��� ������ ������ ������� ���
��&����� ��� ���� ��������� ��� ���� ����������� �� "��5���� ���� ����
���1������ �������� ������������� �� &��������$� 2�� ��� !������� C����
����*���������"������� ���������������������9"����A$�
�
,��� ������� ���� ��1����� ��� ��������(��� ���� ��������� ��� �� ������ ���
���������� �� ���������� ��� ���������� �����5���$� �� necesidad de
Figura 3 Requisitos de autocuidado de desviación de la salud
Requisitos de autocuidado de desviación de la salud
Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada
Tener conciencia y prestar atención a los estados patológicos
Llevar a cabo las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación
Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos del tratamiento
/�������������������$���"�����������<���$��� aceptarse en un estado de salud particular
Aprender a vivir con los efectos del estado patológico y fomentado el desarrollo personal
21
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
autocuidado terapéutico ����������������������������������������������
��"������� �������������������������������������������������1��$�7�����
���������� ����������������������������������"�����������������������
����������� ��� ��� ���(��� ����� �������� ��"����� ��� &����������� ������� ���
&������&��1�$�
�
�������� ���� ��������� �������������� ����� ��� ����������� �� �)���� �������
�������������������)������������agencia de autocuidado$�2���� ����
��� �"���� ������� ��� �������� ���� ��� ������� �� ����� �� �����)�� ���
������ �� ����&���� ���� ����������� ��� ���� necesidad de autocuidado
terapéutico� ����*��� �� ��*����� HC���� �� !������� NP<<I$� !����� ��� �"���� ���
�������������������������������������������5��������������������
1���*���������������������1��������������������������15���������������1���
�&������� ���� ���� "���� ��� &������� ����������� factores de
condicionamiento básico$��
�
2�����&����������������������*#������������������������+�������������
������������������������������������������������1���� ���� &������������������
��������� ���� &������� ���� ������� &������� ���� &������� �������������� ���
�����*����� ��� �������� �� ���� &������� �+������� ���� �������� H���*"��� ��
���&����� NP<<I$� ���� &������� ������� ���� ����*���� ��� ���� �&����� ���
������������ �� �����*����� ���� ������ ��� &����� ��� ��� �+��������� ���
��*����������������*���������H�����)������������������������������
��� ������ ��� ���� ��� �������� "��1��� �� ��&���������� ������ ���� ��1����
HC�����<@@AI$�
�
������� ���� �������������"���� ���������������� ���� ������������ ����
��������� ����� ������ �� ����&���� ���� ���������� ��� ����������
�����5����� ��� ��� ��� ������ ���� 1���*���� ���� ������� F��������G� ��
F����&���G����#��������������������5&�� ����������&���������déficit
de autocuidado$��
�
22
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
2�� ��� ��#��� ��� ��� ��&��������� ��� ������� ����� ���� ��&�������� ��������
������� �� ���� �������� �� �������������� �����&��� ��� ���� ���������
���������������*������&���������*��������������(����������������������
�"�&���� ����� ��� ������� �� ����� ��� ��"��� ��� ���� ����������� ��� ��&�������$�
��"����� ��&�������� ������� �� ����� )���� "��*����� ��*��� ����
�������������� ���� �������� ������#������� ���������� ���� ������� ���
���������������#�������)������&��������������������&���������������
�����������$�,����� ������ "�������������������������&���� ���������
��������������������� ���������������������������"�������"�&�������������
�����&�������$�
�
���������������������������������������������������&����������1�����
��������*��������������$�-���������������������������������������
��&����������� ������������������ �������������� H��������������������I�
��� ���������� �����5���� ��� ���� �������L� �� ��� ���� ��������� ��
��������� H�+�������� �� ���������I� ��� ���� �������� ����� ������ ��
����&���� ���� ����������� ��������� ��� ���� ���������� ��� ������
H���*"��������&�����NP<<L�C�����NPP<I$�
�
9���Q����������C����H<@@AI��&���� ���F�������������������*���������������
"��������������G�������������"������������������������� ����E����*��������"���$�
,���� ��� ��������� ��� ����1����� ���� ��&��������� ��� ��� ���� ��������
��*������ ��"���� ��� ��� ������ ��� ��� ������� �� ������� ��� 1��� ������ ���
�������1�� ��&�������� ���� ��"�� ���� "������ �� ������ ����*��� ���
�������������������(��$��
�
C���� ������� ��� ��&�������� ��� ��� ����1����� ��� ���� ��&�������� �����
���������� ���� ��"����� �� ������� ��"�������)��� ���� �������� ��� �)���� ��
����������� ��� ��������� ����� ����(��� ��� ���������� H�"���� ���
���������I$�����������������������&���������������(��������������������
��&�������� ������ ��������� ��� ��� ������� �+������� ������ ��� ��� ����
����������*������������� ��� ����������������������������������������
����&���� ���� ����������� ��� ���� ���������� ��� ���������� �����5�����
23
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
����������� �������������������*���������������������&��������������1��������
�������������������������� ���������������1���HC�����<@@AI$�
�
�=���(�/�)��-(������&��)���'2��&��/�
���!������ ��� ���� �������� ��� ��&�������� ���� ��� ������� ��� ��� ����*����
������ ���� ���������� �� ������ ��� ���� ��������� ��*��� ���� �5&��� ���
���������� �� ���� ������ ��� ��&�������� ����*���� ����� ��� ��������� ���
����� �5&��$� ���� ������ ��� ��&�������� 1����#�� ������������ ���� ���
�)���� ���*������ ��"E�� ���� ������������������(���������&���������
�*������� ��� ��"������� ��� ���������� ��� ������� �� ��� ��"������� ��� ���
��������H���*"��������&�����NP<<L�C�����<@OAI$�
2�� ����� !������ C���� ����*�� �� ����������� ���� �5������ ��� ������ �#��
��������� ����� ���� ���������� ����������� ���� ����� ��� �������
��1����(���� ���������&��������������� ���$��
�����������������&�������� �����&����������������K�
<$� %������ ������������� �����������K� ��� ������ ��� ������� ���
�������������������������������������������&�����������(������
�����������������������$�
N$� %������ ����������� �����������K� ��� ������� ���*���� ��� ���
���������� ����� ��� ��� ��&����� ����� �*��� ���� ���������$� 2��
�������������������&�������������������(��� ���������������������
���������������������������������������&������������(�����*���
���������������������������������$��
A$� %�����������1����������K���� ������� ���"������ �������������
�����&����������������������"�����������)�����������������������
��1����������������$�
2���������������������������������&����������(����������9"����?$�
24
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
�
10$0���-���*'�)�-��(���))(�
,���� ������ ����&��� ���� ������� ��� �������� ���� �������� ��� ��������
���1�������1������� ���� �� ������������������$�,������������������� ����
������� ��� ������ ��� ��� ���� *������ ��*��� ����� ��� ���� #����� ���
���������K����� ���1������������������������������������������������
��������� ��� ��� ������� �������� �� ���� ��� 1������� ��� ����)�� ��� ����
�����������������������������H��������NPPAI$�
Figura 4 Sistemas de enfermería según la Teoría de D. Orem
Sistema completamentecompensador
Sistema parcialmente
compensador
Sistema de apoyo educativo
Acc
ión
de la
enf
erm
era
Acc
ión
del p
acie
nte
Acc
ión
del p
acie
nte
Acc
ión
de la
enf
erm
era
Sistema completamente compensador
Sistema parcialmente
compensador
Sistema de apoyo educativo
Fuente: Roldán-Merino, J. (2011). Estudio métrico de la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA), basada en la Teoría de D. Orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia (Tesis doctoral). Universitat de Barcelona, Barcelona (Tesis doctoral). Universitat de Barcelona, Barcelona.
Cumple con elautocuidado
terapéutico delpaciente
Compensa de incapacidad del
paciente de comprometerse a desempeñar un
autocuidado
Da apoyo al paciente y lo protege
Desarrolla algunas medidas de
autocuidado del paciente
Compensa las limitaciones de autocuidado del
paciente
Regula la actividad de autocuidado
Ayuda al paciente adecuadamente
Regula el ejercicio y el desarrollo de la actividad de autocuidado
Desempeña algunas medidasde autocuidado
Regula la actividadde autocuidado
Acepta el cuidado y la ayuda de la enfermera
Regula el ejercicioy el desarrollode la actividadde autocuidado
Cumple con el autocuidado
25
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
%�"E�� ����� 1����� ��������� ������ ��� ������� ����� ������� �����
�����������������������������&�������������������������������������
��)���������� &����������� "��*��� �� ���1������ ���� �������� H����� �� �����
NP<AL�����������)������9�(�����������������������NP<AL�R��������$��NP<AI$�
�
����#�D������ ����(�� ���� ��1���� �+�����1�� ����� ����(��� ������� ���
�������������������������������&��������������������������"����������
��������������� ����������*�������*�)�� ���!2-�����C���$�2�� ���������
����������� ����1��E�������������"��������������������������(��������
���������������������������������(���������������� �#����� H��*�����
�*)���� ��� �������� ������I�� �������� ��� �+������ ����� �1���"������ ���
������� �������� �� �������� ��"��������� ��� �� �(�&����$� 3��� ��� ����
�������������#�� ���(����� �� �1��� ����������� ��� ��� ������ ,%,� HPersonal
and Social Performance Scale)� ������� ��� &����������� ����� H,���Q� ���
��$��NPP@I�������������#�����������1�������������������$�2��������������+����
����������#�����(�����������%,�(Life Skills Profile)���������������������������
���*����H���*���������$��<@@NI�
�
2��������������������������*�������������!2-�����C��������������������������
��1��������(������������#�D����������������@�����������������������#��
���������� ��� ���������� ��� &����� �������� ��� ��� !�*��� <$� :�"���� ��� ����
�����������(��������������� ���������������������� �(�&����$��
�
���� ������ ������������ ����#�D������ ���*���� ���� ������ �����&�� �����
�1������ ���� �� ������ ������������������������ ����� �(�&����� *������
��� ���!2-�����C���$�����������������#�D������ HNP<<I������������2��D
2���������� �������������������H2��I����������� �������������������
1������� ��� ��*����� ��� �� �(�&����� ��� ��� #�*��� ��� ��� �������
��������$� 2��#� ������ ���#� ������� ��� ���&������� ��� ��� ��������� ���
��������"��� ����������� ���*�)�� ��� �1���"���� ��� ��� ��&"���� ������� ����
��������������������������������������������������$��
26
I. INTRODUCCIÓN����������� �����������������������������������������������
Tabla 1 Descripción de las escalas de Autocuidado basadas en la Teoría de D. Orem
Instrumento Autor/es Dimensiones Tipo de escala
The exercice of Self-Care Agency (ESCA)
Kearney y Fleischer 1979
= Autoestima = Respuesta activa hacia respuestas pasivas a situaciones = Conocimientos = Motivación
Likert
The Denyes Self-Care Agency Instrument (DSCAI)
Denyes 1980
= Capacidad para tomar decisiones = Valoración relativa de la salud = Conocimientos = Niveles de energía física = Sentimientos = Atención a la salud
Likert
The Denyes Self-Care Practice Instrument (DSCPI)
Denyes 1980
= Nutrición y salud = Descanso e interacción social
0 a 100
The Perception of Self-Care Agency Questionnaire (PSCA)
Hanson y Beckel 1985
= Motivación = Capacidades cognitivas para tomar decisiones = Limitaciones cognitivas = Capacidad de movimiento = Repertorio de habilidades
Likert
The Appraisal of Self-Care Agency Scale (ASA)
Evers 1986 = Combina el poder de los componentes de autocuidado con la capacidad para desempeñar productivamente operaciones de autocuidado
Likert
Dependent Care Agent Questionnaire (DCA)
Moore JB, Gaffney KF 1989
= Requisitos de autocuidado = Responsabilidad social = Interacción social
Likert
Self-As-Carer Inventory (SCI)
Geden y Taylor 1991
= Conocimiento de sí mismo = El juicio y decisiones que afectan la producción del autocuidado = Conciencia de sí mismo = Las habilidades físicas y satisfacción con las actividades del autocuidado
Likert
The Mental Health – Related Self-Care Agency Scale (MH-SCA)
West e Isenberg 1997
= La capacidad para mantener la atención, la vigilancia del ejercicio con respecto a uno mismo, uso controlado de la energía disponible, motivación, capacidad para tomar decisiones sobre el cuidado de sí mismo, capacidad para adquirir conocimientos técnicos, repertorio de habilidades cognitivas y perceptivas, capacidad para ordenar distintas acciones de autocuidado
Likert
Cuestionario basado en la Teoría de Orem de Clark
Clark 1998 = Nutrición, descanso, sueño, forma física, actividad, manejo del estrés, apoyo social, seguridad ambiental, calidad de vida y permanecer activo e independiente
Preguntas abiertas
Escala de requisitos de autocuidado (ERA) basada en la Teoría de Orem
Roldán 2011Roldán et. al 2014
= Requisito de autocuidado: mantenimiento de un �$��������������������>��<���"���������� = Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación = Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo; soledad y la interacción social = Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano = Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
Likert
Fuente: Adaptado de Roldán-Merino, J. (2011). Estudio métrico de la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA), basada en la Teoría de D. Orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia (Tesis doctoral). Universitat de Barcelona, Barcelona.
27
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
<010���(-���*'����*����)��-���>��@(2��'��4���)(���-�
����������������� �#������������������"�������"����1���*���������������
�����&���������"�����1��������������&���������������������������������$�%��
���������������������� �(�&������������������&������������ �#������#��
1���*���L� ������ ��� 1���*����� ��� ���������� ���� ���� �����������
�����������������������&��������H������������� ����NP<<L�Z�������%���Q��
��%���Q��NPP@L�!�������<@@=I$�
�
%��� �1������ ���� �������� ��� ���� ������� ��� �1������ ������� ��� ���
�� �(�&����$�%� ���������"���������������(������������#������1�����$��
�
����� �(�&�������������������������� ��� ���"����� ���� ������������ ������ ����
�������$�,��������������������"���;4;�����������*���1�������������������
����&�$� 2�� 9������ ������ H<OP@D<O>AI� ����*�� ���� ��&�������� ���
�&���*����)�1����� �����������*���������"��)����"������������������������
������ ��"��1��� �5����� ��� ���� ��������� ��������� �� �1������ �� ���
������L� ��� �������� F������� ����(G$� ,�������������� 8�Q��� H<O?AD
<@P@I� ������(�� ����� ���� ��� ������� ���� ��� ������� ����� ���
��������*������������"���1�����������������������������������������������
���*��� ��� F��*�&����G$� ,��� ��� ������ Z���*���� H<ONOD<O@@I�� ����(����� ���
&����������������������������������������� �����������*���������������� ���
��������F��������G$��
�
-����5��� Z�������� H<O=JD<@NJI� �������� ��� �����"��� ��� ����� ������
����������� �"���;;��� ��"E����� ���� F��� ��������� ��������� �"��1������ ���
������������������������Dementia praecox”�H����������(��<@=OI$�Z��������
���*�� �1������ ��+���� ��*��� ��� ������� ����(�� ����� ��*��� ����� �*��
�������� ��� ��� F4��������� �� ��� ����� �� �#���G$� 2�� 5�� ������� �1������
����� ��� ������� ����(�� &������ ���������� �� �������� &������ ��� ����$�
Z������������*�������&���������������������������������� �(�&����K����
2. Esquizofrenia: �aracterísticas y requisitos de autocuidado
28
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
���������� ��� �������� �� ��� ��*�*�5��� H.����� �� �����)�� ����*��� NPP<L�
Z�����������$��NPP@L�Z������������*�����<@P=I$�
�
�#��������������������<@<<���*���1�� ���������������������������������"����
��� ������ ���� ����� �� ����� �#�� ��������� ����������� F�� �(�&����G��
������������mente escindida$�3��(���������*����� �(�&������������ ����� ���
������� ����������������������������� ��� ����������� �����1������ &�������
H��������� ���� ���� NP<<L�.����*5�� <@@JL� ����(� ���������� <@?AL�:�1����� ��
8��������NP<PI$�������������*�� ���������������� ����� �(�&����������*����?�
"�������������������������������?�������������K��
•� !���������� ��� ���� Asociaciones ��� ����$� ���� ��������� ����(���
��������������������������������"������"�������������$��
•� !����������Afectivos.�%������������������������������&���������*�����
�&��1���������������"���� �������11��������������$�
•� Ambivalencia.� ���� ������������� ����������� �� �������� ����
�����������$�
•� Autismo.� ���� �������� ���#�� ���������� ��� ��� ������ ������� ���
��������������������+�����$�
�
�������� ����(�� ���� ��"����� ���&���� ����������� ���� ��������� ���"����
����������������������������"������síntomas primarios������ ������� ���
�������� ������ ��� �� ��� ��&����� �������� ���� síntomas secundarios$�
9��������������*�������������������&��������������������������������
������ ��� ���� &������ �������� ���� Z�������� H���������� �������� ��
��*�&�5��I��� �����������&������������������F�������G�����������������
��������������"���H:�1�������8��������NP<PL�%�������<@>=I$�
�
-������� ��� �5���� ��� ���� �������� %������� H<OO>D<@J>I� �1��(�� ��� ����
��������������������������������������� ����� �(�&�����������������������
1���� ���� ��"������ ����$� ����&�� ��� �� �(�&����� ��K� �I� Síntomas de
primer orden�� ����������� ����������� ��� ��� �� �(�&����� H��������� ����
������������ ������� 1���� ��� ����"��� ������ ���� 11����� ��� �&�������
����������� ��*��� ���� ����������IL� �� *I� Síntomas de segundo orden�� ���
29
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
������������ ���� �������� ���� ������� �� ���� 11����� ������� ���� �������
�� �(�&�5��� H����� ����������� ����*�������� �&��1��� �������
������)���I� H�����"��(�� NPP@L� %������� <@>=I$� ,��� ����� ������ ���U� ��� ��� � ��
<@OP�� ���&�� ��� �� �(�&����� ���!��� 4� H��������� ����1��I� �� �� �(�&�����
!���44�H�����������"��1��I�H������������� ����NP<<I$��
�
���� ��������� ����1��� ���� ���� �#�� ������1��� ��� ��� ��&�������� �� ���
������(��� ���K� �I� ���������K� ��� ��������� �� �� ��� ��"� ��� ��� ����
�������������������������������������������+�����0�,��������������1����
�#������1��������"�����1������&��1��L�*I�-����K�������������������������������
E������������+����������������������������"�����(������"����������������
���#���� ������ �����L� I� !���������� ���� ����������K� ��� &����� ��� ���
�+������� ���� ������������ ��)�� �����1��� ��� ����������� ��������� ��
������������ HZ������ �� %���Q�� <@@@I0� 2����� ��������� ����1��� ������� ��
����� ����� ���� ��������� ����������� ��K� ���� ����������� H�+��*������
��"����I�� ��� ����������� ���� ������� 1�"����1�� H������������ ���������
�������� �������� ����������� "����������������� ����������� �����������I� �V��
��������������H��1��������+��� ������������������"���1���V���"������
� ����������������������������1�I�H���������,��������)���NPPJI$��
���� ��������� ��"��1��� ����� ��&������ �� ��� �������� �� ������� ���
�������� �� &������� ��� ������� ������ ����������� ���� ������1�����
����������������������*�������������������$�2����������������"��1�������
��� "������� ���� �#�� ������ �� ������������� ���������� �#�� ��������� ���
����������� ������5����� ������� �������� ��� �)����� ������*��� �������� ��
��&������������ ����������������$�%������� ���������������*�*��������
������ ���������� �"����1�� �� �1������ ��� ����&�� ���*���� ������*��� ���
����"��&����������(���$���
���� �����������"��1��� ��������������� ����� ���� ��������� ���� �������
������ ����� �� ���� ��������� ����1��� ���� ��� ��� ������� �������(����
H�������� ������ �� 2������ NPP>I$� �� �1��� "������� ��� �������� ��� ���
�� �(�&�������� �����������������"��1���������>PS������������������
30
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
�������������1���������<PS�H8[&�����<@@=I$�����������������������������
��Z�������� ����������� ����������� ��� ���� �����������"��1�������� �����#��
�����������1��� ��� ��� �� �(�&����� ����� �� ��� ���"�� ���� ������ ��� ���� ���
���������� ��� ������ ��������� ���� ��������� ����1��� �� ��� ������ ������
����������*��%������$��
,������������� ������ �������� ���������� ����������� ���1��� ����������� ���
���&���� ���� ���� �)������ ����������� ��� <@ON�� ��� ��*��� ���
�� �(�&���������1������ �(�&�������"��1�L�����������������������������
<@O=�� �������"�������������"������������������������"��1��K�����������
���������$����
2������������������������������&���������������&�������� �(�&�������
�����������������������&���� �������*��������������$���
����&��)���-��2����*'���-��
������������������&�������������&��������������������������K����-%��
H�������-�"��������2����������������!������������������I��������������
,������� ��������� �����&�� ����� ���� ��&���������� ��������� �� ���
��&��)�� ������������������Z����������������� ��%������� H����(D4*����� ����
����5��������NPPNI�������42�H����&����4��������������2�&���������I�����
���C�"��(�����������������%������ ������������������������&�����������
��&���������� ��������� HCIE.9.MC: Clasificación Internacional de
Enfermedades: 9 revisión: modificación clínica��NP<PI$�2��������&����������
���������������� �������������"��)����E������ ��������������1�(���������
�1���"������� ��� �1������ ������� ���� ������ ����(��� �� ������ ��� �����
��)����� ��� ������� ��"������� ������1��� ����� ��&��� �����������
�� �#����$��
-�����������������*��������������� ����1���������$�2�� �������������
��� 2��� ��� ���#� 1"����� ��� -%�D4�� H!�*��� NI� H��� ��� ��� -%�D�� ��� ���#�
��*�������� �"�5�� �� ��������������� ����������� ���������I$�7� ����42�<P$��
:���*��������������������������� ���1��������� ����42� ����#��������(����� ���
�42�@��H!�*���AI$��
31
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
Tabla 2 DSMIV TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales)
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente �����������$������<�������@��������$��������������Z������������������������������éxito):
(1) ideas delirantes (2) alucinaciones (3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) (4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado (5) síntomas negativos, (p. ej., aplanamiento afectivo, alogia o abulia) Nota: solo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
B. Disfunción social / laboral:������������$������<�������@����������$������������������de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse solo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado del ánimo: El trastorno esquizoafectivo y del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han descartado a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedades médicas: El trastorno no �����#�����������������������*<������������������<��������������Z$���[�>�������<�����abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno de angustia o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).
� \���������*��������������<��������] Episódico con síntomas residuales interepisódicos (los episodios están
������������$�������$����*�������������$���*����������������^���$����������#����si: con síntomas negativos acusados.
Episódico sin síntomas residuales interepisódicos. Continuo: (existencia de claros síntomas psicóticos a lo largo del período de
�#��@���*�^_���$����������#������]�con síntomas negativos acusados. Episodio único en remisión parcial_���$����������#������]�con síntomas negativos
acusados. Episodio único en remisión total.� ����$��*���������$��������� Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa.
Fuente: American Psychiatric Association. (2003). DSM-IV-TR manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson.
32
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
Tabla 3 �������� ���������� �� ����������� �����
�������� �����!������" �������� �����!��#��� $ ��������� �� ���� ���������
G1. Al menos uno de los síndromes, síntomas o signos de la lista (1), o al menos dos de los signos y síntomas de la lista (2): que hayan estado claramente presentes la mayor parte del tiempo durante un período de un mes o más (o algún tiempo durante la mayor parte del día).
(1) Al menos uno de los siguientes: a) eco, robo, inserción del pensamiento o ������*���������_�#^��������������������������������>������!������������pasividad, claramente referidas al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamientos o acciones o sensaciones concretos o percepción delirante; c) voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de otra parte del cuerpo; d) ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o que son completamente imposibles, tales como las de identidad religiosa o política, capacidad y poderes sobrehumanos (p. ej., de ser capaz de controlar el clima, de estar en comunicación con seres de otros mundos).
(2) O al menos dos de los siguientes: e) alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompañan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas sobrevaloradas persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas, meses o permanentemente; f) interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente o lleno de neologismos; g) manifestaciones catatónicas, tales como excitación, posturas características o !���#�����������>���<���@����>���������"�����$�_��^�����������<���@��>�������como apatía marcada, empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (estas últimas habitualmente conducen a retraimiento social y disminución de la competencia social). Debe quedar claro que estos síntomas no se deban a depresión o a medicación neuroléptica.
G2. Criterios de exclusión más comúnmente usados: si el paciente cumple los criterios de episodio maníaco (F30) o de episodio depresivo (F32), los síntomas esquizofrénicos (listas [1] y [2]) deben anteceder claramente al trastorno del humor (afectivo).
%&' �� �������� �� �� ���*��*�� ��������� ���*�� ������� � ����;���� por alcohol o sustancias psicotropas o una abstinencia de estos.
Fuente: \| �}�/\]�����������*�����������������������������]�}��@���*�]����������*��������. (2010). Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social.
33
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
,���� �1������ ���� ��������� ������������ ��� ��� ��&�������� ��� ���� ������
�1������ ������� ��� �1��E��� ��� �� �(�&����$� 2�� ��� ��*��� ?� ��� ��������� ���
����������������#�����(����$�H!�*���?I$��
Tabla 4 Escalas de medición de la esquizofrenia
Nombre Autor y año
Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS)
Overall y Garham (1962)
Lista de Chequeo de Síntomas 90 (Symptom Checklist 90, SCL-90)
Derogatis, Lipman y Covi (1973)Revisada por Derogatis (1983)
Escala de Evaluación del Funcionamiento Global-GAF (Global Assessment Scale, GAS)
Endicott, Spitzer y Fleiss (1976)
Escala para la Evaluación de Síntomas Positivos y Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos (Scale for the Assessment of Positive Symptoms SAPS, and Scale for the Assessment of Negative Symptoms, SANS)
Andreasen (1982)
Escala de Síntomas Positivos y Negativos (Positive and Negative Symptoms Scale, PANSS)
Kay, Opler y Lindenmayer (1989)
Breve Inventario de Síntomas (Brief Symptom Inventory, BSI)
Derogatis (1993)
�
��5(��)����>��@(2��'��4�2����
�
����� �(�&����������������������&���������������&��������&����������$��
%�"E�� ���� &������ ������ ��� ��� �� �(�&������ ��� -%�4�� ����*���� ����
�"��������5(��)����>��@(2��'�K�
�
��>��@(2��'��5�'(�)�0�2������#��&���������������(�������������������
��� ������� �� ���������� ������������ ����1��$� 2�� ���� ��� ������� ���� ���
��������K�F���"������������"��G�����������&�����K�F���"�����������G����
���)��K� F��� "����� ��� ����� ���)����G$� ��� ����� ��� ��� ���#� �������
�����������������N=�� ��$�2�����&���������� ����������)�����������$�
34
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
��>��@(2��'��)��(�.'�@)0������������� ����������������� ��������������
�������� ����������� ���� ���"��)��� ����������� �&��1��� �� ����������� ��� ���
�����������$�2�� ������ ���������"������������� �������������(�������� ����
<>V<O�� ��$�
��>��@(2��'�� �*'��0� ,�������� *#�������� ��������� ����������$�
�&�����������������1��������������������1��������$�2�����������������*����
��� ������� ������ ���������� ���� "��1�� �� ������"���� ���1����� ����(� ���
���������������������"��������&��+*�����5����H������������� ��������1��
��� ��� �������� ��� ��� ��� ��� ������I�� ���� �������� �� �������+���� ���"��� ���
�����������$������1�(������"�����������������&���������� �(�&����$�
��>��@(2��'���')�2���'��)0������������������1�����������������*������
���������������"�����������&���������������$�
��>��@(2��'������)�-0�2+������"E������������1������� �(�&��������������
������� ������ ��������� ��������� ��"��1��� �� ��� ��� �������� ���������
����1��$� 2�� �������� ��&��)���#�� ���� &����� ��� �1������ ��� ��� ��*���� ���
�� �(�&����$�
�
�������� ����������� ����� �(�&�����1������������������� ��� 2���>������
�'���'�����������$�2���������������������*����������"������������������
&����$�
�
���/()(� (� 2��� 5�()�*&��0� ������� ��� ��������� ������&��$� 8��� ����
����� ��� ���������� ���� ��� ������������ �� ���� ����� ������� H��"������
�����*������ ���"�����I� �� ���� ��� ������������ �� ���� ����� ��#���
H��*������������������I$�2�������������������������������&����������
����������������"�������������������������������������*��������������������
�� �(�&����$�
���/()(�(�2����'���-0�,��������������&������"���K�*����������$�%�����
���������������"����� ����������������������������������������������
������������ ������*��� H���1�� �� ��� ������"��� ���� ���"��� ���� ��#���� ���
�������������������� �(�&����I$�2������������#���&�����������������
���������������������$�:���*���������������� ������<S�������������������
35
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
�� �(�&�������� �����������&������"����������������&����� ������$�����
&������ �������� ��� ������(��� ���� ��� ������� ������� �������*��� �����
���"���1�$� �������� ��������� ����� ����������� ��� ��� �������� �����������
�&��1���� ����� ����������� ���������� ����1���� �����������(���� H�"���
����*���IK�����������������������������)����������������$�
�
���/()(� (� 2��� )�� ��)(0� 2�� ����� &���� ��� ������ �������� ������ ����
��������� ������ ��� ��� �� �(�&����$� 2�� �&��� 1��� ������ ���� ��������� ��� ���
E���������������������������������������"���������������������&��#�
��������������� �(�&��������������$�
�
����(�4�5�('*���(�
���� ����������� �� �(�&�5���� ��� ���������� ��� ����� E���� ���� ���
��������#����&�������������������������������$�2+��������������������
����������������� �(�&������������&������������������������ ���������
��������1��������������������������� �(�&����� �����������&��������
����1�������������������������������#�����"��1�������������������������
��*������ ��� �������������� �������������������*��#��������������������
����&�����������������������������������������1��$�
�
,������������������&�������������"������1�����������&�����1���*��$�2��
��������"����������������"����������������� ��������������������*������"����
�������������������������1���1������������������������������&�������$�C����
"�������������� ������������ ���*5����������*����� �����������������������
�������� ���� ����� �������(����� ��� �������� ��� ������ ��� ����
��������� ��"��1��$� ,��� E������ ��� "����� �#�� ��������� ��� ��� ��� ���������
1����� �������� �"����� ��� ��������� �#�� �� ������ �*���� ��� ���������
����1��$� ��� ������� ��� ���� ��������� ��� ������� ��� ����� �������� ��� ���
��#��� ��� ��� ��&�������� ��� ���� �� ��� ��� 1����� &������K� �*������� ��� ���
���������������������1�����&��1��&������ ��������������������
����������V������������������������������������H���������!�������NP<PI�
���&���������������&�� ��������"����������1��������������&���������������
����K�������������������������������������� ����"����H��������������
36
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
��� ����� ����� ������ �������� �� �����I� �� *��� ��� ��� ����� H���
�������*�������������������������� ��IL��������������������������
��������� ��� ��&�������� ���������� ���� ��� ������ �������� ���� ������� ���
������ ��� ������� ��� ���� ��������� H��������� 8�*���� %������ ������ �� 8�����
NPPAI$� -1������ �1���"������ ����������� ��� ��� ��� ����(� ����
����������� ������ ��)����� �������*�������� ��� ����� ��� ��� ��&��������
H���������������$��NPPOL�2�Q������$��NPP@L�8����������$��NP<NI$�
�5�)�&�(-(./�
2�� ���� E�������5����� �������1��(��������� ��*��� ��� ��������"��� ��� ���
�� �(�&����$��������1��������� ����������������������1�����������#����
���� �������� ��1������ ���� ������ �#�� ���"���$� ��� �������� ��� ���� ��������
�� ����� ��� ��� ���� ��&�������� ��� �&���� ����+���������� ��� <S� ��� ���
��*�����H%��������������NP<PL�;�������NPP>I$�
�
���� ����������� ��� �������� ��1������ �����#���� ����������� ��� �+�����
1�������� ����������� ������ ���� �������� ��"����� ��� ������� ��� �E����� ���
����� ��� �� �(�&������ ����� ���� ��� "������� ��� ���1������ �������� 1�������
��������� ?D>V<$PPP� ��*�������� ����������� ���� ���� ��� �������� ���(���$�
,���� �� ��� ������ ���� �������� ��� ��� ���� ���� ������ ���1������ ���
��*������� ��"������� �� ��� ������� �������������� H�.������ %������������ ��
T�������NPPOL�%������������T����������.������NPP=I$�
�
����(����� ��� ������ �� �1��� ������������ ��� ��*����� ���� �&�����
������������������������(�����������C�"��(�����������������%�����HC�%I�
��� ���� ��"����� ��� ����� �������� ������� ���� ����� ��� �� �(�&����� ��� ���
���"�� ��� ������ >D<?V<PP$PPP� ��*������$� ���� �������� ���������� ��� ���
������ ��� ��� �� �(�&����� ���� ������ ��� ���� �������� ��*�������
H��*����Q�������$��<@@NL�%�������������$��<@OJI$�%����*��"�����������������
����������������� ������������������������������1������������������
�������������������������H������������$��NPP>I$�
�
37
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
%�"E�� �1������ ��������� ��� ������� �&������� ��� ��� "5������ ��� ������
�"�&��1��������#�����������1������L��������������*�������*����&��������
����(������������L��+����������"�������1�����N�>��������������"�����������
��"������� �� ��� ?�=� ����� ��� ��"����� "�������� �� ��� ������ ���������
�������� ���� ������ ��� �1����� HZ�Q*���� ��� ��$�� NP<NL� �.����� ��� ��$�� NPPOL�
%���������$��NPP=L�%���������������$��NP<AI�
�
2��2��� ��� ��� ������� ����(���� ���������� ��� ��$� ����*���� �������1������
�������� ��� A� ����� ���� ���� <PPP� ��*������� ���� � �� ����� ���� ���*���� ��
�"����������#��*�)�������������)������������N�OJV<PPP���*���������������
������ ��"E�� ��� "5����� ��� P�O?V<P$PPP� ����� ���� ���*���� �� P�>@V<P$PPP�
�����������)�����H�����D��������.������(D�������8����������������NPPJI$�
�
2�� ������� �� ��� ���*����� �� ����������� �+���� ���� ����� �&������ ���
��*����� "������� �������� �� ��� ��*����� ��"�������� ��� �� �(�&�����
H��������8�������NPP?I$�7��Z��������������������*������������������ ���
����������<=�������A=�� �����������������*����������#�����1���������������
��� �� �(�&������ ���#������ ��� ���*����� ����� Z������� ��� ��� >=S� �� �����
�������� ��� ��� JPS� H2��� ��������� �� �������� <@>OI$� 2�� ��� ��������� �+�����
1������������� �������������� �������������������� �(�&���������������
������"�������������"�&��1��������������� ��������*�����"�������H%�(��
��*���� �����)��� �� .����� NPPOI$� ��� ���������� ��� ������� ��� ��� "5����� ���
��������������*���� H��*���.������%�(���(����������� �����������*������D
�������(����.��*����D������NP<NL�8���"��%��U�������.��������NP<<I$��
�
2������������������������ �������������(�����1������1���������������NPS�
��� ������� �� ��� ��*����� "������� ����+���������� ��� <=� � ��� H-���� ��
!�������NPP@L�,��Q����������������8������D��+��NP<PL�%���������$��NPP=L�%�(�
�����$��NPPOI$�
38
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
��(-(./�4�2�(����)������.(��
�
%�������������������������������������� �(�&�������������������������
���� ���*�)��� ��� �������� ���� �� ����� ��� �&������ ��� &������� "��5�����
��������������*���"���������������H-��9����������������%��)�#���NP<NL�
���������!�������NP<PL�Z�����������$��NPP@I$�
�
%��������������������E���������������"��5������������� � ��NPP=������� ���
��������� H��Q�� ��� ��$�� NP<AI$� � 2����� �������� ���� ������� ����
Genomewide Association Studies (GWAS)$� 2�� �*)��1�� ��� ������ ������ ���
��������� ���� ������"���� �� ����������� ��� �1������ "����$� 2�����
�1���"������ ��� ����������� ���� ������� ����� ��� ����� ��� "��� ��
��������� �� ������ ������*����� ��� ������� �� �(�&����$� %�� ��*��"��
���� ���������� ��� ��� ��� OPS� ��� ���� �������� ��"��������� ���
�� �(�&����� ��*��� ��"E�� ���������� ���������$� 2�� ���� ���+���� � ��� ���
��������The European Network of Schizophrenia Network Ford the estudy of
Gen-Environtment Interactions (Eu-GEI)� ��*��#� �1���"��� ��� ��������
�+������� ������ .��D��*����$� ���������� ��� ����� ���1�� ��&� ��� ������
����*��������������������������������������� �(�&�5������������"�����
�����)���������� ����������� H����������������$�� NP<AL�:������&&�����T������ ��
������NP<?L���Q�������$��NP<AL������������&�������������������NP<<I$�
�
!��*5�� ���� �������� ��� ����������� ��� ���� &�������� ��� ��������
��"�������������� �(�&���������������������"�����������������&��������
=D<P�1���������� ��������*�����"�������H������������� ����NP<<L����������
!������� NP<PL� �������� ��� ��$�� NP<<I$� ������� ��� ����� ��� ��������
��"��������� ��� � �� �(�&����� ��� �#�� ����� ��� "������� ����"�����
HZ������ ��� ��$�� NPP@L� ��(���� �� ��������� <@@=L� %���1���� Z�������� �� :������
NPPAI$��
�
�������*�)�����*���*� ��������*������������������������������*����������
��� &������� *���"��� ��� ��� �������"���� ��� ��� �� �(�&����$� ���� ��������
39
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
�#��������������������� ��������&��������������������������������������������
���� ����������������������H-��9�����������$��NP<NL����������!�������NP<PL�
������������R���"����T��"��NP<NL�����"��(����"�������,�������NP<<I$��
�
-������� �5����� ��� �������� ����&�� ��� �1���"���� �� ��������� 1�����
����������*��� &���������� ���"�����&�*���������������� ����� �(�&����$�
8����������������������������K��
�
•� Las complicaciones obstétricas� H��&���� ���� ���� ��������� ��� ��"���
*�)�I���������������������������&����H�.���������U�����NP<<I$�
•� Los trastornos autoinmunes� y la presencia de cualquier infección� ���
����������������������� ���"����� ����� �(�&����� H���������!�������
NP<PL��.���������U�����NP<<I$ �
•� Los factores asociados a sufrimientos o traumas� �������� ��� �&���K�
� ��� ���������&�����*���������������������������������������������
���� ������������������*�*����������������� �(�&�����H�.�������
��U����� NP<<L����"��� ��� ��$�� NPP>L� %����������� ��� ���*����� ����������
NP<NI$�
•� La migración: �����"������������ ���� ��"�������������������������"��
��� ��&��� �� �(�&����� ��� ��������� ��� ��1����� ������ ��� ���
������ ����� �� ��� ���� ������� ����������� ��� ��� ����� ��� ��"��$� 8���
���� �������� ��� ������ �����("��� ��������� ����������� ��� ���
����5��H����"��8��Q��%���������%�������NP<<I$�
•� El Déficit de vitamina D��������������&�����������"�$���"�������������
��������� ��� ��������� ��� �5&�� ��� 1������ -� ������ ������
���*�*����� ��� ������� �� �(�&����� 2�� �������� ���� ���*��� ���
�+��������������#�������������������� ���������1������������������
1������-�������������������������������H�.���������U�����NP<<I$�
•� Consumo de cannabis. ����������������� ��������������������*��
���������������������������������*���������*�*��������������������
�� �(�&�����H9����Z���1��.���������������NP<PI$�
�
40
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
2�� "�������� ��� ������ ���������� �������� ����������� ��� ���� ������� ����
���1����������������*������������������������� ������������+�������������
������������)����� ���������������� ���� &���������� ���"�����&�*���� ���
������������� �(�&�����H�.���������U�����NP<<I$�
�
2�� ��������� ��� ���� &������� ��� ���"�� �� ���� ������ ��� ��� �� �(�&�����
���������� ���� �����&����� �+������� ����� ��� ����������� ��� �������� ���
�������������������&����������1������������HZ�Q*���������$��NP<NI$�
��������������� �� �(�&������ ���� ���� ��� ��� ������� ��� �������� ���� ��&��������
����� �� ��� ������� ��������$� 2���� �����1�� ���� �������� ���������� ���
���1������������������������������� ��������������"������"��&��������
������� HGuia de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno
Psicótico Incipiente�� NPP@L� !(���� NPP@I$� ���� ������������ ����� ���� ��� ����
�����������������"�������������� �(�&�������� ��������#���� �����������
���������#�� ��������� ������ �� ��� ���"�� ��� ��� 1��$� 2���� ����������"���
����� �� ����#� �������� ��������� ��� �������(���$� 2�� ���*����� ��� ����
��������� APD?PS� H8[&����� <@@=I� �� ��� ���� ���"������ ������ ���� �������� ���
�� �(�&���������"������������������������������������������������
�� ��� ������� ��� "�������� ��*��� �� ���� ������ ��������� ������� �� ���
��������������� ���"�������HZ����NPPNI$�
�
��� �����)���� ��� ��� �� �(�&����� �� ��� ��#���� ����&������� ���� ��� ����
�������"��������5������������& �������&��������"���$�,�����������������*��
���������� ����� ������ ��� �������1�� &�������"�� �� *��5���� ���*5�����
��������������������� ����1������������������������� �(�&��������������
���� &������� ���������� �� ��� ����*�����$� H2�������� ,����� ,������� ��
���������NP<<L����D����"��(��C���������������3��������8�����NP<<I�
�
2�����������������������&�������"�������������5������������5�����������
=P� ��������� ��� �������� �� ��� �������� ����&��� ��� ��� ��� ��� ��"E��
������5���� ���������� ������� ��� ��� ������� ���� ��������� �������
41
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
�"����������1����� ����������������������������$�:���*����������������
��������� ��� ��� ���� �&��1��� ��� ������ ���� �������� �� ��"����� ������
��������$� ���� �&����� ���������� ��� ���� ������5����� ������� ���������
����������� ����� ������ ��������� ��������� �"�&��1������� ���
����������&���������������������1���H.��������$��NP<PI$�
�
2�� ��������� ��� ����� ��� ��������� ���� ��&������ ��"��������� ���
�� �(�&������������������������������������������H��*�������NPP>I$�,���
������� ��� ���� ��� ������ ��� ������ ���� &������� �����"��� �� �������� ���
������E��� �"�&��1������� ��� ���� &������� *���"��$� %�� ���(�� �������
��������� �������� ��� �������� �� ������� &������ H.�������� ��� ��$��
NPP>I$!��*5�����������������������������*�)������������"�����������������
����������1����������������H���������������NPP=I����������������*���������
������������ ��� ���� ��*������� ��� ���� �������� ����� ��� ���������� ��
��1��������� ��� 1��� ����$� 9���������� ��� ��)����� ��� ���� ����� ������������
Hbiológicos,�psicosociales���de rehabilitación)���*���������������������������
�������������&������ H.����� �������)������*���NPP<L�Z��������%���Q��<@@@L�
Z����NPPNI$�
�
<0<0���>����(��)���(���))(��'�-���>��@(2��'��
���� ��������� �&������� ��� �� �(�&����� �� ������ ��� ������ �1��� ���
����������������������������������������� ��������1����������������*5��
����������1�������������������&�������$�2�������� ����������&������������
��&������������#��������������������������������������������"���������
������������ ������� ���������� ����&��� � ���� �� ������ �������������
���������������������������������������*��������� &������#���&��1�� ����
������$�
�
����#�D������ HNP<<I� ����&�� ���� �� ������������������������������������
������������������������ ��������������������������������� ��������������
�� �(�&����$�-�������"��������"������������� �����&"�����������&���������
�������� ��"�������� ��� �� �(�&����$� 2����� ���"��� ���������� ���
����*���������!�*���=$��
42
I. INTRODUCCIÓN2. Esquizofrenia: Características y requisitos de autocuidado
Tabla 5 <���� �� � ������ �� ��������� �� �����!������
Riesgos potenciales
~�Riesgo de consumo de sustancias estimulantes: tabaco, café, cocacolas…~�Riesgo de consumo de tóxicos: hachís, cocaína...~�Riesgo de ingesta excesiva de líquidos (agua...)~�Riesgo de ingesta excesiva de alimentos~�Riesgo de disminución de la actividad (carencia de energía, desmotivación...)~�Riesgo para relacionarse / vincularse a dispositivos... (aislamiento)~�����<��������������������������������<����~�Riesgo de vestimenta inadecuada~�����<���������������$���$�����������������$����������Z����>�����������$�����������^~�Riesgo de incapacidad para solicitar ayuda~�Riesgo de deterioro social / laboral / económico~�����<���������������������������������������~�����<�������������������������$����*�����������������������@���������~�����<���������������$������������������Z������>���[�>�$������^~�����<���������������$����������������������������$������*������������������"�
los efectos secundarios de la medicación.~�Riesgo de alteración del sueño~�Riesgo de pérdida de autonomía en las ABDV y AIVD (comprar, desplazarse, utilizar el
teléfono,...)~�Riesgo de pérdida del control de esfínteres urinarios nocturnos.~�Riesgo de adquirir ETS y embarazos no deseados.
ABDV: actividades básicas de la vida diariaAIVD: actividades instrumentales de la vida diariaETS: enfermedades de transmisión sexual
Fuente: Roldán-Merino, J. (2011). Estudio métrico de la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA), basada en la Teoría de D. Orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia (Tesis doctoral). Universitat de Barcelona, Barcelona.
43
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
��� ��� ������ ������� ����1�� ��� �+����$� 7�� ��������������� ����*���� ���
�������� ���� 1������� ��� -�������� C����� ���� ������� ������� ��� ��������
�1���"����� &������� ��� ������ �� ��� ������� ������ ���� �� ������ ���
���������������������������!�����������%������������,���1�$�
�
$010��('��5(�4���(-���*'�)��-��-�)���'-��(�����
2�������������%������������,���1�� H%�MI����������� �������������������
�"���;;������������������������*���"�����������*������������������$�
2����� ��*��� ��� ����������� ��� ��� ������ ������� ��� �������� �� ��� ���
�*����)����� �������������������������� ��� ���������������������"���#�� ���
������� ��� ��&�������$� �� ������ ��� ��������� ��� �5����� F������������G� ���
���(�������������E����������*��������������������&��������������$�2��
������������������&� �����������������������1������� ����������������������
�������1��������������������&���������������1�����������������������$��
�
2�������������������������������������E��1"�������������������5��������
�"���;;4�����������������������������1�������������������������������*�)��
��� ������� ���� ��������� ���������� �������� �� ��������� H2��������
���������� NPP=L� ���5D������� NPP>L�Mental Health: Facing the Challenges,
building solutions�� NPP=�� Mental Health: Facing the Challenges, building
solutions. report from the WHO European Ministerial Conference��NPP=��Policies
and Practices for Mental Health in Europe�� NPPO�� Prevention of Mental
Disorders. Effective interventions and policy options. Summary report�� NPP?L�
%�+��������5D���������8�������NPPJI$�
!������� ��� ������ ��� �����)���� ���� �*����)�� �� ����������� ��� ���
�� �(�&��������������������������+��������������������������� �����"������
������� ��� ��#���� ��� ��� �������� ��� ������������� ����1�� ��� ����������
������ �������� �� ��� "����� ��� ���������� ��� ���� �����$� 2�� ����� ��������
�������������� �� ��������� ��"����� ��&������ ��� ������ ��� ������� ���
F%������������,���1�G��������������������������������������������������
��� ��������$� %� ������� ����#�� ���� ��������� ������������ ��� �1�������
3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
44
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
��� ��� ��� �+���� ���� ��&���� E��� ��� F������������G�� ��� ��*����� ���� ���
C�%� ��� ��� � �� NPP<� ��������� ����������� ��� 1�������� ����1�� �� �������
��� F��� ������ ������� ��� ��&��� ���� ��� ������� ��� *�������� ��� ��� ���� ���
��1���� ��� �������� ��� ���� ������� ���������� ������ �&������� ����
������������������������1�������������*�)������&�����������1����&����&������
��� ���(� ��� ����� ���� ����*���� �� ��� �������G� HT����� 8������
C�"��(������NPP<I$�
�
2��2��� ������������.�*���������������������1������.�*����������������
�������������1������������1������������������������ �����������"������������
������� ��� ������ HEstrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud��
NPP>��Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2009-2013��
NP<<L�.����������������������$�-��������������%������NP<PI$�
�
2���������&���� ������+������ ��� ������� ������������������������"���#��
���������������&�������$�7������������������ ���%�M������� ������� ���
��1����������������������"���#�� ���������������&�������L����������
��������������������� ���������������������������������� �������*�����
���������������������&�����������������������1�������&���(���������������
����&��������������������������������H�������NPP@L�������������NPPOI$�
%����*��"������������������1������1�������������������������������������
��&���$�,������������������������%�M�������������&� ���K�
1. La salud mental positiva como concepto$�2���������������&��������������
�5������ ����������� ������ ���� *��������� ������ ��� 1���� ���������
����������������������������&�����$��
2. La salud mental positiva como constructo$�2������������������������������
�1������ ��&� ���� ����������� �� �5����� ��� "���� ����5�� HZ�1���D
���&����� �������� �� .���)��� NPP=I$� 3��� ��� ���� �#�� ���������� ��� ���
������� ����&������� ��� ����� ������ H<@@@I� *������ ��� ��������������
�����������H��������<@=OI$�
�
45
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
H<@@@I� ��� ��� ��� ��� ������� ��� ��� ��������� ��� ���*�)�� ��������� ���
�������� ����� ���� *���� ������� H��� ��� ������� ��� ��� ����������� ���
�����I� �� ��������� ��� �*)��1�� ���������� ��� �������� ���*�)�� ���
�1���"���� ��� ��� ��� ������� �������� ��� ������� ������ ��� ���������� �� ���
������ ������� ����1�� �� ������ ���� ������� �� ���� ����������� ��� ������
�������������������������H<@@@I$�
�
�()�-(�)���-�)���'-��(�����)��C�()�
2�� ������� ��� %����� ������� ,���1�� ��� ������� H<@=OI� ������ ��� ���� �����
"�����������*������������� ���������������������������������$�2�������������
��������������������������5�������*"������&��������&����������������������
��� ���*�)�� ����� ���� �*)��1�� ���&���(��� ��� ��� �������� ���� ������$�
-�&����� ��� �������� ��� ���&���(��� ��� ��� �5����� F������ ������G�� ��� ����
������ ���� .�*������� ����� ������ ����&��� ��� ������� ���� ���� ���&����������
���������&�����������1��������#������������������������������������
���������������������������� ���������������1���$�
�
������� �������� ��� ��� ��*����� �� ��� ������� �&������ ��� ��� ������ �� ��� ���
��&�������� ��� ���� ���������� ����� ��� �������� ��*���� ��� F���������
��&�����G������F������������&�����G$���������������������1�� ���1����(��
�����������������1�������"��������������� ��� �&������������������ ����
�������� &����� �� ���� ��������� ���� ���� ������$� %�� ��*��"��� ��"���� ���
����������*�����������&�����������������������������������&����������
����������*�����������������$�����#���������� ��������������������������
�������������������������������������&������������&��� ����������������
����1�$�
-���������������1��������%�M������������������������������ ����������
����5�� ��� �������� ������ ��� �1���"���$� ,��� ��� ������ ��� ������� ��� %�����
������� ,���1�� ��� ������� ��� ���������� ��� ��� ��� �������� ��� ������
�*����)����������� �������(��������������$�,������������������*���������
������� ����&������� ��� %����� ������� ,���1�� ���������� ���� ����� ������
46
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
,�������� ��������� ������ �������&��������� ������������������������� ���
1�������� ����1�� ��� ��� ������ ������$� ������� ���� ��&������ �� ����
�1���"���� �&������ ��� ���1���� �*��������������� ��� �����������������
��������4�����������8����� H����������)�������������2�&�������������%�����
������I��-�$��$�$�2U�������"�������������"���������+���������� ����"�&�*��
����� ������ F������������GL� ��� �������� ����*����� ���� ����� ��� �5������ ���
&�������*�����������������$�2��"������������������ ��������������������
&����������#������������������� ������1��������&���$�,���������������������
���������"������ �&����������������� �� ������� ��� ��������� �1���"��� ��
���&���(�������������������F�����������������1�G�H��������<@=OI$�
�������"��&��� ��*����� ���� ������� H<@=OI� &��� �� ��� ��� ������ ��� ��&������
*#�������� ��� ��������(��������� �*����)����� ��� ������������� ����������
�������1�� ��� �������� ��� ��� ������ H���5D������� NPP>L� Z������ -��"���� ��
%������NP<PL�%����(��<@@<L�%��������8�������<@>>L�!(����<@@JI$�%���������
��������������������������������������������F������������G���"���������
���1����� �� ��� ����������� �� �1��(��� ���� ���� ����1����� �������� ���
�����������������������������������1�$�
�
9������� ���� &������� "��������� H9<D�������� ���� ���� ������ 9ND
��������������������(�����9AD4���"������9?D�����������9=D,�������
��� ��� ����������9JD-����������������I� ������5��������������&��� ���
������� �+����� ��� ���������� ����� ��� �+������ ��� ���*��� �����$� 2�� �����
�������������������������� ������������������������������������������
����������������� �������������1����������������&�������������&��)������
���������������������� ���������� ��� 1������������1����� ��� ������������$�
,���������������������������� ���������#�������1(���$�
2�� ������� ���� ������� ��� ������ ������� ����1�� ���� ����*���� ������ ��
�����������&��������������������������$�2�� �����#������������������
���� �������� ������ ��� ���� �������� ������ ��������� ��� "���� ������� ����� ���
����1����� �����5���$�:���*��������������&��������������� ��������#��
����*�������������&���������������������� �����������������$�
47
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
���������������������#�������������������������������������������������
������� H������������NPPAI0�2�������������&����������%������������,���1��
��������H������������<@@@I����#���������������������������1�������������
��� ������� ����������� ��� �+������ ��� � ���� �������� ����������� ������ ���
������ &������ ���������������$�%����*��"��� ��� ������������� ��������� &������
��������������������&���������������*���"����������"��������������������
����1�����������)�$���� ����������������&��������&������ �����&��������
����������#�*��������������������)��������1�(�����#���+�������$�,�������
�1���"���� �����&��� ����������������1������ ��� ������������� ��� ������$�
%����*��"����+�������"������1���"��������*�������&���������������������
��� #���� ����1��� ��� ��� ������ &���� H,�"D���*���� ����"��(D�1���� 9���/��
9���/�� �� ����� ������� NP<<L� %����� NPP@I$� ��� ��������� ��� �������� �����
������� ��� ��� ��� ������ ������� ����1�� ������ ���� ���������� ���� ���
������� ���������� ��� ��� ������ "��*��� ��� ��� ��������� �������� ���� &�����
��������� ��� ��� ������ &���� H������1�Q��� <@@JL� 8������� %�+����� �� �������
NPP=L� Z�1���D���&���� ��� ��$�� NPP=L�Prevention of Mental Disorders. Effective
interventions and policy options. Summary report��NPP?L����������%����Q�����
T����"��NPP=L���������NPPJI$��
�
2������������������������������������������*��������� ����������������
����1�� F�������� ����� ��� ���� "������� ������� ��� ��� ������������
��"����� �������G�� �� F�������� ������ �� ���� �������� ������������� ����1�L�
���������������������������������������� �����������������������������
�����������G�H������������<@@@I$�
�
�()�-(���-�2�(��-�)������)��#-����
2�� ����� ������� !������ ������ ��� ��� � �� <@@@�� ������1(�� �� ������� �1������
������������������*������������������������&����������������������%�����
�������,���1�����������0�-1���������������������)����������&������������
����������������������"�����&��������&��������������&���������������������
48
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
�������������������������&"��������������������%�M����J�&�������� ������
��������� ��� ��� !�*��� J�� ��"�� �&�������� �� ���� ����������� ��������� ����
����������������������A@������$�
Tabla 6 =������� �� ��� ������ �� >?@ �� H��K
Factores =�������F1: Satisfacción Personal
~�Autoconcepto/Autoestima~�Satisfacción con la vida personal~�Perspectiva optimista de futuro
F2: Actitud Prosocial
~�Predisposición activa hacia lo social/hacia la sociedad~�Actitud social “altruista”/Actitud de ayuda-apoyo hacia los demás~�Aceptación de los demás y de los hechos sociales diferenciales
F3: Autocontrol ~�\�$�������$��������������������������������������������!����@��~�Equilibrio emocional/control emocional~�Tolerancia a la frustración, a la ansiedad y al estrés
F4: Autonomía ~�Capacidad para tener criterios propios~�Independencia~�Autorregulación de la propia conducta~���<������$��������������������������
F5: Resolución de Problemas y Auto- Actualización
~�Capacidad de análisis~�Habilidad para tomar decisiones~�Flexibilidad/capacidad para adaptarse a los cambios~�Actitud de crecimiento y desarrollo personal continuo
F6: Habilidades de Relación Interpersonal
~�Habilidad para establecer relaciones interpersonales~�Empatía/capacidad para entender los sentimientos de los demás~�Habilidad para dar apoyo emocional~�Habilidad para establecer y mantener relaciones interpersonales íntimas
Fuente: Adaptado de Lluch Canut, M.T. (1999). Construcción de una escala para evaluar la salud mental positiva (Tesis doctoral). Barcelona: Universitat de Barcelona, Barcelona.
�$0<0���-���*'�)��-��-�)���'-��(����0�
2�� ���� ������ �� �+�����1�� ��1���� **��"�#&�� ����(���� ���� ����� ������
���������� ��<@@@�������*�� �������+���������������������������(�����"����
2���*)��1�����������������������&������*������������������1�������� ���
��1���������������������������� ��������������������1�$�,��������"������
�*)��1������(��1�����������������������������������������&���������������$�
2�� ��� ������ ������� ����(�� ��� ���&������� ��� ��������� ���� ������� ���
������� �� ���"�� �� ��� �������� ��� ��� ��� ���������� ��� ���� <J� ��*&������� ��
������������������������������������������������������������#���������
��)�����J�&�������"���������������������������JP������$�9����������������
49
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
������ ��������� ��� ��� %������������ ,���1�� H%�MI$� 2���� ����� �������
�������� �1������� ��� ��� �������� ��� ��� �������� ��� ������ ��������
H23�C84%I�� ��� ��� ���� ����� ��� ������� ��� ������������ �����&��� �����
�1������ ���%�M�� �����"������(������ �������������������1��� ��� ��*���������
����"��� �� 1������� ���� %9DAJ� ��� T���� �� %���*������ HT���� �� %���*�������
<@@NI$�-������������� ����������������������*��������������������1��������
��*����� �������� H2���*��������I� ���� ���(���� ����� ��*������ ����
���������� ��� %����� .������� %9AJ$� H2�������� ���������� NPPJ�� NP<PL�
����(����NPPAI$�
!��*5�� ��� ��� ������� �4-3%� H���&�� �� ���� 3����� %�����I� ����(���� ���
2�������3������������*)��1�������1����������1��������������� �����*������
1��������������������������������������������������&�������������������
���������1�����*�������������"���������������"����������������������
23�C84%$�:������������������������������������� ���%�M�� ��1����� ���
���(����1�������������������������&���$�
2�����������������������#��+��������������������*�)����������������*����)��
�������������%�M$�����"�������%�����,E*�����������#��������(��������
��&���� ������ ��� �������1�� ����1�� ��� ��� ������ ������� �� ������� ��K�
“Mental health is the capacity of each and all of us to feel, think, and act in ways
that enhance our ability to enjoy life and deal with the challenges we face. It is a
positive sense of emotional and spiritual well-being that respects the importance
of culture, equity, social justice, interconnections and personal dignity”�
H��������4��������&���8������4�&���������NPP@��NP<<�I$������������ ����������
���*��������"E�� ����������� ������� ����1������� H�� ������������������
���� ������ ��� ����(��� ��"���� �&������� ��� ����� ������I�� ��� �����
��&�������������������������������� �������������������������1(���
���%�MK�
<$�,��*����������&������������1���(Ability to enjoy life)
N$�8����&����������������&����������1���(Dealing with life’s challenges)�
A$������������������(Emotional well-being)��
50
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
�������,�"D���*����%����(DC���"���������D���������9����D.�����NP<AL�,�"�
���*���� ����� ������� �� %�*����� ������� NPP>I� ����E�� �1���#������ ���
������������������+���1��� ����1��E������%�M$�����������5&���������������
�� �����������������������������������"��� ��� �������������"�������
����������������������������������������%�M$������#���������������K�
��� ������ ��� ��������&��1�� ��� ����*���� H������1�Q��� <@@JI�� !���.�������
T���D���"� %������� H.T�%I� ��� -����� H-������ <@>>I�� !��� %�*)��1��T���D
���"������&&��H��&&���Z������<@@=I��!����&��C���������!����H�C!I����%�����
���� ���1��� H%����� �� ���1���� <@O>I�� !��� T��UQD2��*��"�� ������� T���D
*��"� %���� HT2�T�%I� H!������� ��� ��$�� NPP>I$� ,����� ���� �� ���� �����
��������� %������� �� Z�1���D���&���� FHappiness or life satisfaction are
necessarily not the same as positive mental health, although they can be seen
as essential components of the construct. More research on the epidemiology
of positive mental health is evidently neededG�H!������������$��NPP>I$�
�
!��� �� ���� ��� ��� �� ������ ��� ��� ��������� ��������� ����� ������ H<@@@I�
������������������������&��������1���������%�M� ��������������������
��������������&������� ������� �������������� ��������� ���� J� &������� ���
����1��E�����������������������%������������,���1�� H�%�MI���������A@�
����������*��������&��������� ����1������������J�&������$�2���������������
���������������������5��������#���������������������������������������
��������"������������������� ���&�������������������������*�)���������$����
����������1���"������*��� ����1�������������%�M���������������������
���#� ������ ��������� ������ ���� ��� ������ ������� ��"���� ���� ���� �1������
� ������ ������ �� �1��� ������� ���� ����������� H����� ��� ��$�� NPPOL� �����
�����������$��NP<AL�C�������������"���NPP@L�%�����NPP@I$�
?$�������������������(Spiritual well-being)�
=$����� ��������� ������� �� ��� �������� �� ��� �������� ��� � ������ ��� )�����
������� ����"�������������� (Social connections and respect for cultura,
equity, social justice and personal dignity)��
�
!����� ��� ��� ��1���� ���� ��*��� ������������ ��� �1������� ��� ��� %�M�
����(����������������������<@@@�������������������������(������H����D�
51
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
�
$0$0���-��*'��'����-���(���))(�4�-��-�)���'-��(�����
C������������ ��&��+���������������� HC���������������<@@=I� ��*��� ���
����������������������&�����������"��������&�����������������&��������
�������������������������������������������������1����������������$�7�
��� &����� ������������� ������ ��� ��� ������������� ����1�� ��� &#�� ������$�
2���� ����� ��� ������ ���� ���1�� �� ��� &��������� �� �1���"���� ��� ����
���"�����K�¿Qué comportamientos humanos constituyen medidas de criterio de
la salud mental positiva de los adultos? ¿Las personas adultas en la asistencia
sanitaria, incluidas las situaciones de enfermería, revelan indicios de salud
mental positiva?�
�
_���������� ��� ����5�� ���� ��� �1������� ��� ��� 1�������� ����1�� ��� ��� ������
�����������������������$�-����������������������������������1��������
��� ��� %�M� ��� ��*����� ��#���� �*�������� �� ������ ��������� �� ����
��#���� ����������� �� ���"����� H���"��Q��� ��� ��$�� NP<<I$� %�� ��*��"��� ��
�������� ��������� �� ������ ��� &���� ������� ��� ����������� ��� ������ ���
�
,���� ���� ���������� �� ������ ���"������� C���� �� �������� ����*������� ����
����� ��� �������� ��� ���������� ��� ��&"����� ������� ��� �������������
����1�$�
�
!����������������������&��������������������������������������C����
���������������������������!2-������ ���������"�����������������������
�� ��� ������� ��� ��� ������ ������� ����1�� ��� ������� �� ���������� ���
1������ ������ ��*��� �������� �� ���� �������� ����������� ��� ��&������
������������������������������1�$��
%�"E�� ���� ��������� ��� ������ ������� ����1�� ��� ���� �������� ��� ��� �������
��������� ���� ���� �������� �������������$� ,��� ��� ������ ���� ���� ���"���
������1(����)���������������������%�M�������������������������������
���������H<@@@I$�
52
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
������������������������������������1��������������������������
���1�������������������������������������������$�
�
2�� ����� �������� ��� ������ ������� ����1�� ��� ������ ���� ���� &����� ����
��������������������������������&��������������������������������#�����
����������������������������������� �����+����������� ���1��$����������
���� ��� ��� ������ ������� ����1�� �� ��� ���� �������������� ��� �����������
&��������������C����H�������������&�����������������������������<I��C������
�������� ����&����� �� �+���)����� ��� ��� ���������� AO� �������������� ���
����������� ��� ������� �������� ������� ��� ������������� ����1��� �� ���
���"�� �"�������� ��� ��� ���"�����$� ���� �������������� ������� ��� ����
���"����� ��� �+������� ��� �5������ ��� ��� ������� ��� ���� �������� ���
��������� 1������� ������� ���� ��� ������ ��� &����������� �������
��������������"������������$�-�������"���������K�
�
<$� Funcionamiento dentro de un marco de realidad verídico� H ��������
��� ��� �������I$� �"����� �������������� ��� ��&��)��� ��� ������
��������������������������������������������������������������*������
������#���������������1������#�����������������������������
N$� Funcionamiento para dar lugar y mantener el orden en la vida diaria$�
�"����� �������������� ����������� ��� ��� ����� �� ����(���
��1������ ��� ��� 1��� ����� ��� ��� ����� ����������� �������K�
������������"������������$�
A$� Funcionamiento con integridad y autoconsciencia$��"����������������
������ �������������������������������������������������������������$�
����1������������������ ����������������������������������������������
������������������� ���������� ��������������������������1����������������
��������$�7�� ���� ����� ������ ��� ������ ������������������ �����+������
����������#������������������������������������������������������$����
�����������������1�� �������1����������� ����������� ����������������������
53
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
�����������"���������#�������"�����������&�������������������#������
����*������������*E� ���������������� �5������������������1��$�
�
�������"����������������������������������������������)���� �������
������������������� ��������������������E������������AO��������������$�
����������������������"�����������������������%�M������������������������
!�*������>�����"E�������������������������"��������������������������$�������
������������������+�����������5���������Yo, cómo me comporto$�2��F��G��
����*�������������*����������������+����������������H7�I�F�1���"�����1���
�������������������G$�7����1�������������������F���]�����������
�������^G�
�
���� AO� �������� ��� ������ ��"������ ���� C���� �� �������� ����� ��� %�M�
����&��������*)��������������������������������������������������1���
��� ���� ��� ��� ���$� 2�� �������� ��� ��� �������� ��� ��� ������� ���
���������� �����(�� ���� �������������� ������*���� �� ������� �� ���
������� ��� ���� �&�������� ��������� ��� ��� 1��� H�� ������ ��� ����������
��1������������������������������������������������I$����������������5&�����
���������� �� ��� �� ����� ���� ������ ��� ���� ��&��������� ���� �"������ ���
��������������*5�����������&�����������������������������������������
��������������������*���������������������� ������������������������
��� �������������������������&�����������*������������*����������������)����
�� �������� ��*��� �5������ � �� �����*������ ���� �� ������ �������������
���������������������� ���*��������������� ����$�
�
?$� Funcionamiento como personas que viven en una comunidad$� �"�����
�������������� ����+������� ��� ���"����������������� �������������
�����������&��(������������������������������$��
=$� Funcionamiento con una comprensión creciente de la propia humanidad$�
�"����� ��������������� ��� ��&��)������� ���"���������1�(�������
������������������������&���������������������������������������
���1�����������������������"��*��$�4����������������������������
54
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
Tabla 7 ������� �� ������� �� >?@ ��� �����# �� ������������
Categorías Conducta de criterio
Funcionamiento dentro de un marco de referencia verídico
~�Investigo nuevas condiciones o circunstancias~�����������@��������������$���$������~�Reconozco los conceptos erróneos~���!���������#�������������*���������<�~�Evalúo la adecuación de mis conocimientos y habilidades
Funcionamiento para proporcionar y mantener el orden en la vida diaria
~�Ordeno y priorizo las actividades~�Ejerzo la creatividad o busco ayuda para el desarrollo~�Ayudo a los miembros de mi familia a desarrollarse~�Desarrollo actividades cotidianas con responsabilidad~�Respondo de forma coherente para mi propia vida, salud y
bienestar, y para los demás
Funcionamiento con integridad y autoconsciencia
~�Mantengo la consciencia de mi propia historia~�Mantengo el pasado histórico separado del presente~�Mantengo unas relaciones apropiadas con otras personas,
objetos y eventos externos~�Me desarrollo sin dependencia con los demás~�Mantengo períodos de silencio para favorecer la autoconsciencia
y el autoconocimiento~�Presto atención y hago inferencias sobre mis propios procesos
mentales~�Observo mi comportamiento y el de los demás~�Utilizo la alegría para lograr entendimiento
Funcionamiento como persona que vive en una comunidad
~�Conozco el lugar que ocupo en la comunidad/des~�Ejerzo la responsabilidad en la comunidad/des~�Contribuyo a la vida de la comunidad~�Mantengo relaciones satisfactorias con los demás~�Desarrollo el concepto de amar~�Acepto relaciones afectivas con otros ~�����������������������������������$�������~�Evito que los demás me utilicen como instrumento~�Acepto y reconozco la contribución de los demás~�Comunico necesidades y sentimientos
Funcionamiento con una comprensión creciente de la propia humanidad
~�Disfruto de los éxitos~�Busco mis experiencias de felicidad~�Soporto el sufrimiento en aquellas situaciones de la vida que no
se pueden eludir o evitar~�Busco mis experiencias de sufrimiento~�Busco la comprensión de la enfermedad y otras pérdidas en el
contexto de la humanidad~���!���������#�����@����"�����@�����~�Reconozco situaciones que necesitan control emocional~���!���������#������@�������������<�������������>�
��������������������������������$�������~�|���������"����<�����<����������������������������@���������~�Reviso y evalúo lo adecuado en el sentido humano de mi
sistema de prioridades o jerarquía de valores
Fuente: Adaptado de Orem, D.E. y Vardiman, E.M. (1995). Orem’s nursing theory and positive mental health: practical considerations. Nursing science quarterly, 8(4), 165–173.
55
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
2�� ��� ����� ��� ��� !2-�� ����� ����&���� ��� �������������� ��� ������
�����������1����������1������������������������������������&�������������
����� �������������������H��1�������������������������������1����������
�����I�&��������������C���$�2�������������N�������������������&������+������
���� �� ������ ��� ���������� ��� ����#�D������ ����&�� ��� ��������� ���
��&���� �� �(�&����$� ��� "���� ��� ����#�D������� C���� �� �������� ���*5��
�� ����� ��� ���� ��������� ��� ��&���� ��&���������� ���������� ������ �� ����
������ ��� ���� �� ������ ��� ���������� ��1������ �� ����#�� �������
������(�������)����$�%����*��"���C���������������1��(������������#��
��� 1������ ��� �������� ��� ����������� ��� ����� �� �������������� ��
�� �����������&���������������*5����������������1�����������$�2�������
�������� ���������� ��� �������� ��� ��� ���� ���&��������� ��� ��� ������ �����
������ ��� ���������� ���� ��������� ����������� ��� ��� ������ �������
����1�������"��������*���������������������11�������������������������
1��� ���������� ��� ���� �������� �+������� �� ��� ���� ����1������ ����� ����
������������&�������$��
�
���� �� ��������1����������������� ��� ������������������&���������������
������������#��&���������������������������(���������&�������� ���
������K� ��������� ���� �"����� ��&����� ��� �"��� �� ���������� ��������� ���
� ��*��� ������ �������� �� �������� ������ ��������� ��� � ��*��� ������ ���
���������������1������1�����������"�����������1����������������������������
&�1������������������$�,���������������� ���� ������������������� ���������
����������������1������� ��� �����K�"����������������� ������������������
����*��� �� ��*����� �������� ��� �+��������� ���� ��*����� ��� ���������
�
2����������������������������������������������1��������"����������������
��� ������ &���� �V�� �������� ��� ��� ����� ��� �������� �� ��� ���� ����������
������1������������1���������������$�������������&����������� �����
�����������������"#��������&�����������&�������������������������&��������
��*��� ������ ��� ��������� �� ���� ��*������� ����� ����"��� ����
�������������� ��� ������������� ����1�� ��� ���� �������������� ���������
��������������$�
56
I. INTRODUCCIÓN3. Autocuidado y Salud Mental Positiva
*�������$�-�������"�������������������1�����������������������&����
���� ����������� ��� ���� ���������� ��� ���������� �����5���� ��� ����
�����������������"���������)������������������������"�����������������
����������������������"����������������������1�����$�2���������������
��� &����������� ��������� ��������� ����� ��� ��� �������� �+����������
��"����"�&��������������������������*�� �������������������������
����������� ��&��+����� )�("���� ����� �� ��E�� ����� ��"���� ����� �����������
��#���� ����� ��������������� �������#��� ��� ��� 11�� ��� ���� ���#��������
��������������������(�����������������������$�
��� ������� ������ ��� %������������ ,���1�� �� ��� ���������� ��� ���� ������ ���
�1���"���������� ������#�����*�)������1�����������������������������+���
H��*���D��*���� ���+#D9���� ��� ����� ������� ����#�D������� ��� ��$�� NP<AL�
��*���D��*���� ���+#D9���� ��� ������������ %��1����� ��� ��$�� NP<AL� %#���(D
C���"��� ,�"D���*���� ����D������� C���D�������� �� ������D!�����*��� NP<NL�
%#���(DC���"��� ,�"D���*���� ����D������� C����� � ��� ��$�� NP<AL� %#���(D
C���"��� ,�"D���*���� ����D������� �"���D��(�� �� ����#�D������� NP<AL�
%#���(DC���"�$L�,�"D���*���������D�������,����������$��NP<AI$
��
�� �#����$� ,��� ����� ����� ������ �� �������� ��� ��� �5"���� �����5����
�������$�
�
2����� �� ������ ���� ��������� ��� ���� ���������������#�$�2�� 1����� ���
� ����C�����������������������������5�&������*�����������������������1�$�
2���������������� ����� ��������#������������� �����5&������ �����&��������
�� �������������������� ���#������������������ �������������� ���������
��� �������"��������� ���1�������� ���&�������� ��������������������1�������
II. Justificación del estudio
59
II. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
������&�������������������������� ����������������������� H����������
�������I� ����������������1��� ��������������������������&������������ ����
����������1������������������������������������$�%����*��"������1���
������������������������������������������������������������1(����$�
2�� ���� ����� ��(��� ��� ���� ��� ���� �������������� ��������� ���� ���*�)�� ���
�1���"���� �������������������������*����������������������&���(������
������� ���� �����������������������&�������� ��������������������������)���
������� ����������1������������������ ������������K� ���!������2�&�������
����-5&������������������-��������C����H!2-�I$�
�
2���������������������� ���������������&�������)����������������������
���� �&�������� ����������� �� �� ������ ��� ���������� ��� ��&"����� ���
�������� �������� �� ��� ��&������� ��� ����� ��� ��&������ ����� ������������ ���
,������ ��� ������� ��� 2�&�������� ������ ���� �������1�� �������� ��� ���
�������$� ���� �������������� ��� C���� �������� ���� ������� ��� ��&��������
��"���� �� &��������� ���� ��������� �� ���� �������� ��� ��� �������� ����
��������� ����� ����� ��� ��� ������ ������� &��������� ��� �#+��� ��� ���� ���
���������������"����������������������������������������*��$�����������
������� ��� �5&�� ��� ����������� ���� ���� ������ �� ������ ��� ��� �����
���������� C���� �������� ����� �������� ��� �����K� �������������
������������� ����������� ������������ �� �����������1�$�2����� �1�����
��� ���������� ��� ��� ������ ��� 1�������� �� �������� ��� ������ ���� &����� ����
��������������1�������&������$�
�
2�� ���*�)�� ��� �1���"���� ��� ������������ ��� ������� ��&����� ��� �����
��������������������������������������� �����������������&�������1����������
&����� �*)��1�� ��� �1��� ��� ���������� ��� ���� ��������� �� ���� ��� ���$� 2��
�������������������*�)��������������������������������&���������������
�������(����� ��� ���� ������ ��� �"����� �� ��*�"����$� !��� �� ���� ������
�� �������������������������������� �(�&��������������&������������$�
7� ���� ������ ���� ��������� �&������� ��� ����� ��&�������� �� ������ ����������
II. Justificación del estudio
II. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
60
�1���������������L������������������������������ ��������1��������������
�������������������1����1����������*5����������� ������������������� ���
"������ ��� ������ ��&�������$� ��� ��&������� ��� ��� ������ ��������� ��� �����
�������� ��� 1������� ��� ����� �1����1�� ��� ��� ������ ��� ������ ��������� �����
������������������������� ���������������������� ������������$�2�������
��������������&������������1���������5&������������������C����������
"���� ������$� ,��� ����� ������ ���� ���� ������ �� ������ ��� �� �(�&����� �����
��� ��������� ��� ����*����� �� ��� ��������� ��� ���� ��� �� ������ ���
�������(���$� 7� ���� ������� ��"E�� ���� ������������ �� ��� &���� ��� ��� ��� ���
��������������������������� ��������������������������1����$��
�
2�� ��� � �� NP<<� ����#�D������ ��� �������� ������ ��������� �� ����������� ����
������������������� �����������������������������1������������� ���������
���������� *������ ��� ��� !������ ��� -$� C���� ����� ��*����� �&���� ���
�� �(�&����$� %�� ���*�)�� ��� ������ ��� &����� �����&�� ��� ��� &���� ���
����*����� ��� ��� ��&��������� ������� ��� ��� ��� ���� ��������� �&����� ���
�� �(�&�����������������������������������1���������#�*�����������$��
�
��������*)��1������1��(���������������������1���"�������������������������
�+������� ���� �� ������ ��� ���������� ��� ���� ��������� �&����� ����
�� �(�&������������&����������������������������&�������� ����� �����
�"���������������$��
�
���������2��D�������������&���������������������������������������������
��� 1�������� ��� ����������� ��� ���1��� ��� *���� ����� ��������� ��������
�1���"���$� ��� ������ 2��D� ������� *������ ����������� ����5����� ���
������������������������������$�%����*��"�����������������1�������
������������������������������������������)�� ����� ����������������
�������������������������������#����������������������������+���$��
�
��� 1������� ��� ������ ������������ ������#�� ������ �������� �� ����&��� ���
�1��� ��� ������� ��� ���������� ��� ���� �������� ����� ����&��� ����
������������&���������#������������ ������ �������� ��� ����������� �"�����
61
II. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
����������������������������������������������������������������������
�������������������������$�
�
%� *��� ��� ���������� ��� ��� ��������� ������� ��� �������� ���*�)��� ���� ������
�������������� �������������� ��� ��������� ������������ ��� �+������$�
-1������ ��������� ������ ���� ��� ������� ��� ������ -$� C���� 1������ ���
��������������������������%������������,���1��H%�MI���� ������� ���
�������#���������������)���������������"������$�2��������������*5��
������&�������������������� �1��������������� �����������)�����������1���
��� %�M�� ������ ���#� ��� �1��� ��� ���������� ��� ��� �������$� 2�����
�������������� �� ������ ��� �+�������� ������� ����� ������ ��&��(�����$� 2��
��� ���� ����� ��� �������� ���*�)�� ���� ����� �� ��� ������ ��� �+������� ���
������� ������ ���� �������������� ��� ���������� �� ��� %�M$� 7�� ��� �� ���
�1��(��������������������������������� �����&������������#� ������������
������� �#�� �*)��1��� ����� �������� ��� ������� ��� ���������� ��� ����
�����������������������&���(���������������������1��$��
�
,��� ����� ����� ���� ����������� ���� �*)��1��� ��� ����*���� ��� ��� ���������
�"�����$�
III. Objetivos de la investigación
65
III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
III Objetivos de la investigación
�
��'��-,�
21����������1������%������������,���1��H%�MI���������������������������
�������(�������"�������������� �(�&�������"E�����!���������2�&��������
���-��������C���$�
�
�
��5��/2��(�,�
<$� ������� �� �1��� ����� ��� 2����� ��� �� ������ ��� ���������� H2��D�I�
�������������*������������(���$�
N$� 4����&��� ��� ���&�� ��� ���������� ��� ���� �������� ��"��������� ���
�� �(�&�������"E�����!���������-$�C���$��
A$� 2+���������������������������������������������������%�M$�
�
�
IV. Metodología
69
IV. METODOLOGÍA
IV. Metodología
�
A01�����?(�)�-����)�(�
2����������5�����������1��������������$�
�
A0<�#�.��)�����)�(�
2����������������(���������������������������(��������"���������*�"�����
����������������������������1��������������K�<$�,���%������%������������
-5�L� N$� 8������� ������ ����� ������+� ���������� ��� %����� ������L� A$�
8������� %�"���� ����� %��1��� ��� %����� ������$� 8�������� 8����������� ����
%�"���������(���������E�����?$�8�������-�$�2������$��������,������%�����
����H9"����=I$�
Figura 5 >������ �����Q� �� ��� K�������� �� � ���U��� �� Y�����
Parc Sanitari Sant Joan de Déu
Benito Menni CASMSagrat CorServeis de Salut Mental
Dr. Emili MiraConsorci Parc Salut Mar
A0$��(�-��*'�4�&�����
��� ��*����� �*)���� ��� ������� &������ ������ ���� ��������� ��� ������� ���
"5������ ��� ��"������ ��� �� �(�&������ �������(����� ��� ���� �������� ���
�"���������*�"������������?�����������"������������������$�
IV. METODOLOGÍA
70
,���� ��� ������� ��� ��� �������� ��� �������� ���� �"������� ������� ���
������V�+�����$�
�
Criterios de inclusión:
-� -�"����������� �(�&�������"E�����&����-�%D4�$��
-� 2����"����������������<O�� ��$��
-� ��������1����������������������������������$�
Criterios de exclusión:
-� ,��������������������"������F������������&�������G���������������
������1�������$�
-� ,��������������*�������K���������������������� ����������������
��"#�����������������V���*�������������������������"��$��
-� 2����������������������������"��$�
�
2�� #����� ���� ���� �� ��� ��� �������� ��� *���� ��� ��� ������ �*)��1�� ��� ���
�1���"����H��#����������&�*�������1����(�������������2��D�I$�%��������
����� �� ���� �������� ���� ���� ����� ���� ���������� �"������
������������������"�������������H,��������Q��NP<NL�:��������������������
<@@=I�
�
9���������� ����������� �*)���� ��� ������� ����1�� ��&"������ ���� ��� ������ ���
�WNJ?���)����$�%������(��������������������1������������������������ ��
�������������$�
�
A0A�����-���(�+�(�)�����)�(�
����1���*���� �����&"�����������������&�����������"������K�
����� ����������������������������������������������������������D� �����������D� ��������*��L���)���
D� ��������������������V�L������V�L���������V�L��1�����V�L�1���V���D� ����������������������&�*���V�L��������L����������L���1��������L�
:%V:���
71
IV. METODOLOGÍA
�
����� ���� ���������� �� �� ����� ������� ��� ��� ��������� Medicación:� ����L�
����������L�������#������������L�����������������������L�������������
������������������� ��� ����$�Años de evolución de la enfermedad$�Fecha de
ingresoK� ��� ��� ������ ��� �"����� �� ��*�"����$� GAF:� ��������� ������ ��� ���
1�������� ���� 9����������� .��*��$� Diagnóstico DSMIV (código y tipo).
,�������� ������ ��� ��� ������LSP� �� ��� ���� ������� ���� ���������� ��� ���
��&"����K� ���������L� ������������� ����� ������������L� �������D
�����������L������������������������������L�1�����������$�
�
����� �������������������!�"����������#�������������1���*��������������������������&�����������15��������!����������-5&�����
���������� H!2-�I� ��� C���� HC����� <@@AI�� ������� ��� ��� ��������� <� ����
�������������$�2�����!2-���C������������O��� ������������������� ���
��� ���� ���"��� ��� J� ���������� ���� )����� ��� ��� ��#���� "��*��� ����
������������&"�������������������������������������>�1���*���K�
-� ���������$%������&� ������#���������-� ������ ��� $%������ ��� #��������� �� ������'� �� ����� ��� ���� (�
��������:
o� 2�����������������������������&��������������"�������������$�
o� ������1������������������������������������������������
�������+��������$�
o� 2������������������� ��*��������������1���������������$�
o� 2�� ������������ ���� � ��*��� ������ ��� �������� �� ��� ��������
������$�
o� ��� ���1����� ��� ���"���� ����� ��� 1���� ��� &����������� �� ���
*���������������$�
o� ���������������&���������������������������������������������
"������ �������� ��� ������� ��� ��� �������� �������� ���
����������������������������������������������������������
������$�
2�� ���&�� ��� ���������� ��� ���� �������� ��� ����(�� ��� *���� ��� �������
������� ���� C���� ��� ���� �������� ��� ������ ��� ��&�������K� %������ ���
IV. METODOLOGÍA
72
����������!������������������������%�������������������,����������
����������������%���������������2����1�$�
������ �������������������������)�����*�����������1���*��������������������������&�����������15�����������������&�������
�������������� H<@@@I������������������������A������������������$H�����
�������<@@@I���������J� �9�������2����&������%�M���� )�������������#����
"��*�������������������&"�������������������>�1���*���K�
-� ������&� ������������)�����*�������-� ������ ��� ������ )����� *������� �� ����� �� ��� ��� (� +�������
�� ������������������o� %���&����,��������
o� ������,�������
o� �����������
o� ����������
o� ������������,��*�����������������(����
o� 8�*�����������������4�������������
�
A0B����'��)���'2(�&��*'����'���&�'(��)��&�)�)�
,�����1������ ����1���*���������������������(������1������ ������������ ���
���������������������K�
�
=� �(�&�-��(� )�� )(�� �(��()�&(.�D2��(�� 4� �-/'��(�0� ,���� ���� 1���*����
��&�������� �������������������"�#&���� ������� �� ��*�������� ������� ����
1���*���� ����������� ��� ��� ��&�������� ��� ��������� ��� &��������� ad hoc�
��������)��������������+��4$�
�
�=����-�)����>����(��)����(���))(�E�����=�)���(-)D'�����'(�E<F11G�
<F1A=�H���+��44I�)5)��5(�-��*'��(�5�-���E�����=��
,�����1������ ����1���*������&�������� ������ �������������������������(��
���2���������� ������������������� H2��DI� H����#�D�������NP<<I$�2����
��������������"��������������������������� ���������������������������
����������������1����������1�������1������������������������*����)�����
73
IV. METODOLOGÍA
���� ���� �� ������ ��� ���������� ����������� ���� -$C���$� 2���� ������ &���
��� ��������� �������� �����"������ ����� �(�&����� �������*������ ���
��������� ������������ ���� &������� ��� ���"�� ��� ���������� ����� ���� ���
����������� ��������������������������������������"����������������������
�����������$�2��#��������������A=������� �������1��E�������������������
�Q���� ���1�����<���=����������������������������� ���<����F�����������G���
=����F������������G$��������������#+���������������2��D�������<>=�
������������������������������A=�������$��
�
���� ������ ��� ���� �&�������� �� ������ ������� ������ ������ ���� �����
���������$� ��� ��������� ������ ���� 4����������� ��� ��� ����� ��� ������ ����
�����������������������$�3�������������������������� ���������������������
��������������������5&������������&������������� �������������������
���� ������ ���� �������� ��� ��� )���&�� ��� �������� ��� ���� ����1����� ���
��&�������� �����&�$� ,��� ��� ��������� ���� ��������� *�)�� ���� ���
�������� ���������� ��� ���� �� ������ ��� ���������$� ���� 1�������
��������������������������������������������"�����������������������������
��&�������K�%�������������������!�����������������������H�����������
������������������2��I��%�������������������,�����������������������
H����������� ������ ��� ��� ������ 2��I� �� %������ ��� ������ 2����1��
H�����������*�)���������������2��I$�
�
2�� ����������� &��� 1������� ��� ��*����� ��������� ���������� *������
1�����������5����K��
2�� ��#���� ��� ��������� ������� ��������� ���� ����� ����"�������
�������������������������������&���������*�����������������������������
���P�O>$�
��� ����*����� ���������� �1������� �������� ����D�������� ��������� ����
���1���� ��������K� ��� ��&����� ��� ��������� ��������� ����� ���
������ "��*��� &��� ��� P�@P� �� ����� ���� ���� ��� ���� �� ������ ���
�������������*5��&�������������P�>P$�
IV. METODOLOGÍA
74
��� 1����(� ���������� ������� ��� ��� ������ 2��� ������� ������
�������� �1����� ��� ��1������ ��.�9�� �� ��� 1����(� ��1��"������������
����������������������������������%,$��
�
!��� �� ���� ������ �� ������� ��� ������ 2��D� &��� ���*������ �� 1������� ���
��������������"����������� �(�&����� �������*����������������$�,����
�������(����������������������&���������������(���������������� �������
�������� "������� ��*���� �)����� ��)��� ��� ����������� �� ���� �� ������ ���
���������� �����������������&������������ �(�&�������������������������
&���� ��� ��� ��&�������� ��� �� ����� �������(���$� ,���� �&������� ����
��*��� ��� ����*������� ���� 1�������� ��� ��� �����K� 2��D� H1������
��������I���2��D��H1����������������I$�
�
-���*���� �� ��������� ��� ����������� ��� ���������� ���� ���� ����
�� �� �����*��� ����+�������������*���1�������$�
�
��� "���� ��� ��� �(�� ����� ��� ��������� ��� ��� 2��D�� ��� ������� �� ���
1������� ��� �������� ��� ��� 2��D�� �������� ��� "����� ��� <P� �+������� H@�
������������������������������������������������������I$�%������(�����A�
�������������#���������������������"���������������K�
-� 2������ ����� ������ ��� ��� 1������ 2��D� ��� ����� ��&������ �K� ���
������������+���H������NA���N?I�����������������������"�������������
��1������ ��� ��� 1��� ����� H����� ANI$� 2����� ����� ������ ������ ���
�"�&��������������+�������������$�
-� 4��������� ��� ����� ��� ��� �������� 44� ��� ��� 2��D�K� F,��1���� ���
������� �������� ��� ���� �������� ��� �������G� ��&����� �� ���
��������� (¿Tiene la persona dificultades con la sudoración?I$� 2����
���������������*���������"�������������#��H������D�������NP<<I�
�������������������������������1�������������2��D$�
-� ����(��� �� �� ��� �)������ ��� 1��*���� ���������� ��� ����+��K� ���
��*���������*������“comunidad” por ”hospital”��“hogar”�����“habitación”�
������ ������������������������+��������� ��������+����������������
75
IV. METODOLOGÍA
�������������������&����������������)�����K�“tareas domésticas”�
����“cuidado del entorno próximo”.
�
2��������+��444������)��������������1��������������������2���H2��D���2��D
�I�������������*���1�������������������� �� �����*����V������������� ���
��*����� ��� ����*�$� ����#�� ��� ��� 9"���� J� ��� �������� "�#&������� ���
����*�����������������������������2��D���������������2��D�$��
�
���� ������ �������&������� &��������� ��� �*��1�� ���� ���1�� 1������ ��� ���
������2��� ���� ���� �������� �������� �����������2��D��� ���������
����AA������$����2��D������������������)��������������+��4����������!�*���O�
��� ��������� ��� ����*���� ��� ���� AA� ������ ������ ���� O� �� ������ ���
���������� ��� ���������� ���� J� ���������� ��� ��� ������ 2��$� ��*��
�������� ���� �� �&����� ��� ������������� ��� 2��� H������ ��� ��� 1������
�������������������1����������������I����"������������������� ���������
�������������������������C����H���������������������������&�������K�4D
�����44D�"�����444D��������I��������������������$��
IV. METODOLOGÍA
76
Figura 6 =�����*���� �� ��� Z���� �� � ��� �[\� $ �� � ��� �[\�K
ERA comunitaria ERA hospitalaria
ERA1
Factor I
Factor II
Factor III
Factor IV
Factor V
Factor VI
ERA2 ERA3 ERA4 ERA5 ERA6
ERA7 ERA8
ERA10
ERA11 ERA12 ERA13 ERA14 ERA15
ERA16 ERA17 ERA18
ERA19
ERA20 ERA21 ERA22
ERA23 ERA34 ERA35
ERA24
ERA25 ERA26 ERA27 ERA28
ERA29 ERA30 ERA36 ERA31 ERA32 ERA33
ERA1
Factor I
Factor II
Factor III
Factor IV
Factor V
Factor VI
ERA2 ERA3 ERA4 ERA5 ERA6
ERA7 ERA8
ERA10 ERA11 ERA12 ERA13 ERA14 ERA15
ERA16
ERA17 ERA18
ERA19 ERA20 ERA21 ERA22 ERA23 ERA24 ERA25 ERA26 ERA27 ERA28
ERA29 ERA30 ERA31 ERA32 ERA33
ERA9
77
IV. METODOLOGÍA
������������������� ��� 1��������������� ���2��D��� ��� ����(����������*��
������ ������"��������AP����������������(��������������� ���� ����������
������$� ,���� ��� ����*�� ��� ����������� �� ���� ��&�������� �+������� ��� ������
�������� ��� ��� �*)��1�� ��� 1������� ���1������� ��� �1��� ��� ���������� ����
���������� �� ��� &��*�������� ��� ����������� H���������������� &������
�������������������I$������������������� ��� �����*�������������������� ���
�����������������������*��� ������ �������"���������������������� ������
������ ��� ������������ ����*�� ������ ���� NP� �� AP� �������� ������ ���
�������� ���������2��D��������#���������*�������������� H������D
������� NP<<I$� ,��� ������� ��� ��� ��1�� ��� ����� ��"���� ���&���� ��� ���
������2��D�������5������������*�������$���
�
�=� ���-� ,�*-,���� �.����� *������ ��� ������ H������� 8��(D,�1��1�� ��,��Q����<@O@I�� `���+���a�������������������������������*���� H���*���������$��
<@@NI$� 2���� ������ ���� ��� ���&�� ��� ��*������� ��� ��� 1��� ������� ��� ����
Tabla 8 =�����*���� �� ��� Z���� �� � ��� �[\�K" según Requisitos de Autocuidado y dimensiones
Dimensiones / Requisitos de Autocuidado ÍtemsDimensión I (Requisitos de Autocuidado I, II y III): /��������������������$��������������������>��<���"�alimentos
1, 2, 3, 4, 5, 6
Dimensión II (Requisitos de Autocuidado IV): Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación
7, 8, 9 (36)
Dimensión III (Requisitos de Autocuidado V): Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
10 (9), 11 (10), 12 (11), 13 (12), 14 (13), 15 (14)
Dimensión IV (Requisitos de Autocuidado VI): Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social
16 (15), 17 (16) , 18 (17)
Dimensión V (Requisitos de Autocuidado VII: Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
19 (18), 20 (19), 21 (20), 22 (21), 23 (22) 24 (25), 25 (26), 26 (27), 27 (28), 28 (29)
Dimensión VI (Requisitos de Autocuidado VIII: Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
29 (30), 30 (31), 31 (33), 32 (34), 33 (35)
En paréntesis se muestran la equivalencia con la ERA-c (el Ítem 36 es un Ítem de nueva creación)
IV. METODOLOGÍA
78
�������� ��� �� �(�&����� H������� 2��������� �*���� �� C����� NP<PI�
�������� =� ��*������K� ����������� ������������� ����� ��������������
�������D������������������������������������������������������$�
��� ������ �%,� ���#� ��������� ���� A@� ������� 1��������� ��� ���� ������ ���
�Q����<���?��������������$���������������������������%,���������������������
���������������������������$�3��������������������������*����������������
�����������%,���������1������&����������������������*�)���������$�����
1������� ����5����� ��� ��� ������ ���� &�1���*���K� ��� &�*����� "��*��� ��� ���
P�>@��1���������"E�������������������*�������������P�=J���P�OA$�H���������
��$��NP<PL�������������NPPNL�������%�����9�1�����9�Q��������9��������NPP?I��
�
,���� �������� �1���"���� ��� ������ �%,� ��� ��� ���(���� ����� ��� 1����(�
��1��"�����������������2��D�$�
�
)=� �����('��(� )�� �-�)� ��'-� �(���������� )�� #-���� �'�� E1III=0�
H���+���4I�2���������������� �������������1��������������������������������
�������1������1�$�9�����������������������������������&����������%�����
�������,���1���������������������������H<@@@I�������������&���������������
��� ��� �������� A� ���� ����� ��������$� 2�� �%�M� ������ ��� A@� �������
����*��������&��������"��������������J�&���������������������������1�� ���
�������������������������H!�*���@I$�
�
79
IV. METODOLOGÍA
���� ������ ���#�� &���������� ���� �&�������� H����1��� �� ��"��1��I�
�&������� ������ ��������1��� ��� ���������� H������� �� ��� ������L� ���
*��������&������L���"�����1���L���������������I$�,���������#���� ����
��������"��1���������������1������$�%���������*�������������������"��*���
�����%�M��������������������������������J�&������$�����1��������#+����
��������������%�M�"��*�������������&��������&���������������������������*���
@$�2��"������������1�������*�)�������������������*�)�������������������1��
��������� �������1�������������������������1���������������������1�$�
�
2������������&���1����������������������������������AO>���������������
��&�������$��������������������5�����&������&�1���*���K��
]*� � =�����*���� ��� ������ �� ��� Z���� ��� �>?@ $ U����� �Q;���� y mínimos de cada factor y del cuestionario global
Factores Ítems Valores máximos y mínimos
F1: Satisfacción personal 4*, 6, 7, 12, 14, 31, 38, 39 8 - 32
F2: Actitud prosocial 1, 3, 23*, 25*, 37* 5 - 20
F3: Autocontrol 2, 5*, 21*, 22*, 26* 5 - 20
F4: Autonomía 10, 13, 19, 33, 34 5 - 20
F5: Resolución de problemas y autoactualización
15*, 16*, 17*, 27*, 28*, 29*, 32*, 35*, 36*
9 - 36
F6: Habilidades de relación interpersonal 8, 9, 11*, 18*, 20*, 24, 30 7 - 28
Total puntuación del cuestionario de SM+ 39 - 156
Nota: * indica los Ítems negativos
IV. METODOLOGÍA
80
-� !������������������������������*��1�������������������������
�����������������P�N=$��
-� 2�����análisis factorial exploratorio���������&��������+���������+�������
��� ?J�OS���� ��� 1����(�� ������ ���� ���������$� 7�� ��� �������(� &�������
������������ ����������������� ������ ������������ &������+�������� &������
������������P�?P������������������$��
-� ������������������������(����������������������������*����������
������"��*���&������P�@<��������&�����������1��������*���������������
������P�OA�H����&�����9<I���P�=O�H����&�����9NI�H������������<@@@��NPPAI�
�
!����������������� �������������������������1���������� ����������������
����1�� ���� ����� ��������� ��� �������� ���*�)��� ����� ���������� ��� ����
1������� ��� ��������������� �� ���#� ������ ����������� ���(���� ���� �1������
� ���������1���"��������������������������+����������������������$�����
����������� ��� ���� �&�������� �������� ��� ������ ��� �������� ���� ����
��*������ ������� ��� ��*����(� �5���� ���� ���������� ��� %�M� H��*���D
��*���� ���+#D9���� ��� ����D������� ����#�D������� ��� ��$�� NP<AL� ��*���D
��*�������+#D9���� �������D�������%��1����������$��NP<AL�����������$��NPPOL�
�������D���(���� ����� ������� �� .���*����� NP<AL� �������� ��1��/�� ���������
��������������.���5��NP<AL�C�������������"���NPP@L�%#���(DC���"���,�"D
���*��������D�������C�����������$��NP<AL�%�����NPP@I$�
�
2��������������������������������������(������� ���1������� ����������������
����1����� ������������ �����������������������+������� �������������������
��������������������������������1��H�*)��1��AI$�
�
�=����-�)���-(���*'�)�-���'��('&��'(��-(�-�����H���+���44I$��2����
������ ��� ����������� ���(���� ��� ��� #�*��� ����� ��� ��� ������ ������� ��
��������� ���� �1������� �����+��� ���� &����������� "��*��� ��� ��� �������$�
���������� ��� ��1���� �����"��� ����� �� ���&������� ��� ���� ���������
�����������<O�� ����������������������D��&��������������$�%���+����������
�� ���&���������*�������$�,���������������������������������������������
�1������ ��� ��� ��&�������� �� ��� ��������� ��� ��� ����$� 2�� ���� ������
81
IV. METODOLOGÍA
������1�� ��� ���� ��������� E��� ��*��� ��� ��1���� ���� ������$� ����
�������������� ���������1������P���<PP����������������������������)���
�1��������1���$���
�
2���������������������.�9�������(����������1����(�����������������������
2��D��H�*)��1��<I�������"���������������"�����K���������"������=P���������
���=P$�!��*5����� ����&��������������"��������"E�� ������������ H������
���?P�����?P���?=�����?J���=P������������=PI$�
�A0%���(��)�&��'(�)��-����(.�)�)��)(��
!���� ��� ���������� ��� ������ ���� ������������ ��������� ����� ��� �)�����
�����������������������������������������������&����������"������������
�����(������ ���������� ��� ���� ����5�� B���� ��� ���� �&�������� �������
���������������������5�B������4�1���"����������H��"���24��,4�D==D
P@I��������1��������&�1���*�������$�H���+���444I��
�
������������������� ������������������������������� �&��������� ����
��)������������������������������������������������������������������
H���+�� 4;I$� !���� &����� ��� ������������ �&������� ���� �������� ��� &������
�������������� &�����������1��������������������� ���� ����� �����������
H�W�NJ?���)����I$�2�����*�)������������1��������������������� ��K�������
������NP<P��� &���(��������NP<N������������*��1����� ��������� ����������$�%��
������������������������������������������ �������*�����"����������������
���� �������� �� ��� �������� ������� ��� ������� �� �����*��� ��������
1�������������$��
�
�� ���� ��)����� ������������ ����� �&��������� ���� ������� �� ���������� ���
������������ �&�������� ��� ���� ���� ��� ������������ �� ���� �&��������
������������ ��� ��&"������� ��� �1���"���K� ��� 2����� ��� �� ������ ���
����������2��D�� H������D������� NP<<IL� �������������� �&��%Q���� ,��&��D
�%,�H�����������$��<@O@I�L������������������%������������,���1�D%�M�H�����
�������<@@@I������9�������������������������"�#&����������������������
��&�������$��
IV. METODOLOGÍA
82
���� ������������ ��� ��� 1��������� ��� ��� ������� �����1���� ��� ��� �������
&�����K�
�� ��� ������ 2��D�� �� ���� ������ �������"�#&��� �� ������ ��� ���
��&��������&���������"�������������������*���1����$�
�� �����������%,��� ���������%�M��&���������������������������"�����
�*���1����$�
�� �2��.�9�����*��1�������������1���������������������*���1����$�
,�������������� ������ ���� N� �� >� ����� H���+�� ����(���� 8���1�(�� ������� ��
T�������NPPAI�� ������������������1�� ���2�����2��D�� H��D����I� �� ��� ����(��
��������*���1���������������� ����1������������������ ���������������1����
H9"����>I$�
��
�
Figura 7 Procedimiento de la recogida de datos
Hospitales Si
No No
SiCumple
criterios de inclusión
Fuera delestudio
ERA-h 11º observador
SM+2º observador
LSP2º observador
GAF3º observador
Citación primera visitaCumplimentar cuestionarios
Citación segundaVisita 7 días
Cumplimentar ERA-h 22º observador
Solicituddel consentimiento
informado
83
IV. METODOLOGÍA
A0K��'D-�������)/���(�
,����1���������1�����������2�����2��D���������(������������������5�����
��� ��������$�2������������� ����(�������#������� ������������ ����������
���� �&�������� ������� ���� ���������� �������� ��� ��&����� ��&�� ���
����*��$�%���1����������#�������������������P���<����������� ������1�����
����������"����������������P�>���������������� ��������������������������
*��������������������$��
�
!��*5�� ��� ����(�� ��� ��#���� ��� ��� �����*����� �������� ��� ���������
�����*���1����$� 2���� ��������� ��� ����(�� �������� ��� ��&����� ���
��������� ���������� ������ ���� 1������� ���#�� ����������� ������ P� �� <�
��������� ��� ��� 1����� ��� ��� ���� �������� �� "���� �� P�>� ����� ��������� ����
*����� ��������$� ��� 1����(� ���������� ��� ����(�� �������� ���
����������������������������������������������*����������������������
-$�C������������������"������H.�9��&�������"������=P���.�9�����������=PI$��
�
��� 1����(� ��1��"����� �� ��� ������ ��� ����(�� �������� ��� ��#���� ���
�������������������������������������*����������������������-$�C���������
�������%,����������������������$�,�����������#������������������&�����
��� ��������� ���%�������� H���I$� � 7� ���� E����� ����(�� ��� ��#���� 9�������
���&���������������������������������#���������������5���������������
��������� "������(����$� %�� ��������� ���� ������ ��� �)����� �*������� .94�
(Gooness-of-fit IndexI� �������%2� HRoot Mean Standard ErrorI�� ���� ���������
�)����� ���������� �.94� HAdjusted Goodness of fit Index)�� ��:94� HBentler
Bonnet Normed Fit IndexI��������::94�HBentler Bonnet Non Normed Fit IndexI�
��� ���� E������ ���� ������ ��� ��������� H��� ����� ������� ��� ���(�� ��� ��D
��������������(�������&�������������������������1�������������D��������
�� ��� �E����� ��� "������ ��� �*�����IL� 1������� ������ N� �� J� ��� ���������
�����*����H��������������*��������51���NPPJI$�
�
,������������ ��� ���������� �������������������������� ����������������
����1����������������&��������������������,������$�
IV. METODOLOGÍA
84
,����������������������1���*����������1�������������������&����������
�����������)������������������������"�����$�,�������������������1���*����
�������1������������ �������������1���� ����$� �2�������#����*1�������
����������1���*���������1���������������1��������������������������9�����
�� ��� ��#���� ��� 1����(�� �:C��� ��"E�� ���� ���"������ ��� ���� 1���*����
������1�������(����$�
�
%�����*�)���������1��������&��(������@=S�������������� �������&������
������1���*��������"�&��1�����������"���������"�&����H�I������������
"������P�P=$�,���������#�����������������������(������� ���������������%,%%�
�����T���U��H%,%%�1������<>$PL�%,%%�4������"���4���3%�I������20%������
T���U���H20%�1������J$<L�����1������%�&�U�����4�$��2���������3%�I������
�����#����&���������&�������$�
V. Resultados
Resultados objetivo 1
Validar a nivel clínico la Escala de Requisitos de
Autocuidado (ERA-h) adaptada a población
hospitalizada
89
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
V. Resultados Resultados del objetivo 1 �9������������������������NJ?�������������������������������������1���
����������������*�������"E�������������������9"����O$�
Figura 8 Distribución de los pacientes según el centro de hospitalización
Por
cent
aje
Centro Dr. Emili MiraParc de Salut Mar
Hospital Sagrat Cor Hospital Benito MenniCASM
Parc SanitariSant Joan de Déu
�,���� ��� ��#���� ��� ��� &�*����� �� 1����(� ��� ��� ������ 2��D�� ��� ��������
�������(�������������"����������������������������#������� ����������
���(���������������������5����������������2��D���������������������
��������������H������D�������NP<<I$��
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
90
B01��'D-�����)�����5��(�)��-(��/�&��
������������ ����������� ��� ���������2��D�� &��� ����*��1���������������
��������������>J�<�H-2�N<�PI��������������������>A�=��������1�����������
��� A@� �� ��� 1����� �#+��� ��� <?O$� ��� ����*���� &��� ����E���� ��� ����
�������������1���������������*���1���������"�������������"�����H9"����@I$�
����� � ^������� �� �������� �� � �������� ���� �� � ��� �[\�K (n=264)
Frec
uenc
ia
Puntuación total escala ERA-h
���� 1������� ��� �������� �������� 1���*������ ���������� ������� �� ���
�������)������������������������#+�����������������������AA�������������
������ 2��D�� ��� ��������� ��� ��� !�*��� <P$� 2�� ������� �� ��� ���������� ���
��������� ��� ���� ������ ��� ��� ������ &��� ����1�$� 7� ��� �������� ��� ���� ������
�����������������������"��1�$��
91
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
Tabla 10 ����#����� ��������U�� �� ��� Z���� �� � ��� �[\�K
Resumen de los contenidos de los Ítems
Med
ia
DE
Med
iana
Cur
tosi
s
Asi
met
ría
%
Res
pues
ta
mín
ima
% Res
pues
ta
máx
ima
P1 Capacidad de realizar actividades físicas 1.90 .92 2.00 -.980 .504 43,6 0.0P2 Consumo de tabaco 2.94 1.43 3.00 -1.412 -.089 24,6 14,8P3 Aporte adecuado de líquidos 2.17 .91 2.00 -.099 .482 25,4 1,1P4 Conocimientos para realizar dieta
equilibrada2.76 1.21 3.00 -.971 .262 15,2 9,1
P5 Aporte adecuado de alimentos según necesidades
2.38 1.04 2.00 -.451 .477 20,8 2,7
P6 Posee los conocimientos para prepararse la comida
2.72 1.22 2.50 -.838 .365 15,5 10,2
P7 ������������������������������������� 1.40 .84 1.00 5.673 2.414 75,8 1,5P8 ������������������������������������ 1.68 1.05 1.00 1.407 1.523 61,7 2,3P9 ��������������������������*� 1.44 .86 1.00 4.871 2.245 72,3 1,5P10 Conocimientos para mantener su
habitación saludable2.14 .95 2.00 .368 .691 27,3 2,3
P11 Realiza las tareas domésticas 2.41 1.02 2.00 -.096 .486 19,7 3,8P12 Grado de motivación para realizar las
tareas2.42 1.06 2.00 -.640 .324 22,7 2,7
P13 Grado de cumplimiento de las actividades de la unidad o servicio
2.29 1.04 2.00 -.464 .475 26,1 2,3
P14 Grado de motivación para realizar las actividades
2.39 1.03 2.00 -.096 .512 20,5 3,8
P15 ������������$�������������������� 2.23 1.08 2.00 .034 .739 28,8 4,5P16 Grado de interacción social 2.50 1.09 2.00 -.280 .529 17,4 5,7P17 Grado de satisfacción de las relaciones 2.50 1.08 2.00 -.441 .393 18,9 4,5P18 ������������$������������������������ 2.51 1.12 2.00 -.646 .418 19,3 4,5P19 Realiza higiene adecuada 2.09 1.03 2.00 -.143 .748 33,7 1,9P20 Utilización de la vestimenta adecuada 1.83 .89 2.00 .606 .994 43,2 0.8P21 Reconoce los síntomas de enfermedad y
solicita ayuda2.50 1.11 2.00 -.409 .506 18,9 5,7
P22 Grado de cumplimiento farmacológico 2.15 1.02 2.00 .212 .753 29,9 3P23 Grado de cumplimiento de las visitas de
seguimiento2.13 1.05 2.00 .258 .889 30,7 3,4
P24 Reconoce los riesgos del consumo de sustancias tóxicas
2.23 1.03 2.00 -.189 .607 27,3 2,7
P25 Conoce los riegos y métodos para prevenir ETS
2.31 1.15 2.00 -.504 .551 30,7 4,9
P26 Utiliza métodos para prevenir ETS 2.52 1.25 2.00 -.636 .522 25 10,2P27 Siente ansiedad para desempeñar
actividades de la vida diaria2.24 1.10 2.00 -.322 .605 31,1 3,8
P28 Ansiedad cuando se encuentra con otras personas
2.22 1.02 2.00 -.122 .600 27,3 2,7
P29 Realiza higiene adecuada 2.69 1.26 3.00 -.818 .384 18,9 11,7P30 Utilización de la vestimenta adecuada 2.68 1.14 3.00 -.506 .424 14,4 8,7P31 Reconoce los síntomas de enfermedad y
solicita ayuda2.71 1.13 3.00 -.550 .332 14,4 8,3
P32 Grado de cumplimiento farmacológico 2.55 1.12 2.00 -.427 .470 17,4 6,4P33 Grado de cumplimiento de las visitas de
seguimiento2.52 1.09 2.00 -.650 .334 18,9 3,8
ERA: Escala de Requisitos de Autocuidado; DE: Desviación EstándarETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
92
B0<��'D-�����)��-�2���-�))�)��-����-�������
�
�'D-�����)��-��('����'����'��'0�
�
2�� ��&����������������� �������������&���������*����������� ��������� ���
������&������P�@?�����������������������&�����������*��1����������������
������������P�>P�����+��������� &�����?� HF���1����������������������
�������������������������GI� �������*��1������������������P�JJ��1�����
�������+�����P�>P$�!��*5�������������� ����1�������������&���������*���
�+�������� ���� ����� ��� ��� ������� ��� �*���1#������ ��� ��� �+������ ���
��"E�� ����� ��)������ ��� ��������� ������� ��� ��� ������ ������ ��� &�����
����1�����H!�*���<<I$�
�
2����&������������"�����������������������������������������*������
������������������!�*���<N����*5�������*������1�������������������P�NP����
��������������+����������������@�HF�&����������������������GI$��
�
$
93
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
Tabla 11 ��������� �� ��������� ������ ��� �� ����*K� �� � ��� �[\�K
Contenido de los Ítems resumidos Alfa de CronbachTotal
subescalaTotal
subescalasin Ítem
Total escala
sin Ítem?����������� �� �� ����� �������� �� ���" �� $ �������� .783P1 Capacidad de realizar actividades físicas .753 .941P2 Consumo de tabaco .817 .945P3 Aporte adecuado de líquidos .747 .941P4 Conocimientos para realizar dieta equilibrada .716 .940P5 Aporte adecuado de alimentos según necesidades .743 .940P6 Posee los conocimientos para prepararse la comida .721 .940Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación
.661
P7 ������������������������������������� .560 .943P8 ������������������������������������ .640 .943P9 ��������������������������*� .506 .943Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo .872P10 Conocimientos para mantener su habitación saludable .843 .939P11 Realiza las tareas domésticas .844 .940P12 Grado de motivación para realizar las tareas .837 .939P13 Grado de cumplimiento de las actividades de la unidad o
servicio.839 .939
P14 Grado de motivación para realizar las actividades .839 .940P15 ������������$�������������������� .894 .942Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social
.835
P16 Grado de interacción social .775 .939P17 Grado de satisfacción de las relaciones .786 .940P18 ������������$������������������������ .753 .940Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
.855
P19 Realiza higiene adecuada .834 .939P20 Utilización de la vestimenta adecuada .837 .940P21 Reconoce los síntomas de enfermedad y solicita ayuda .839 .940P22 Grado de cumplimiento farmacológico .835 .940P23 Grado de cumplimiento de las visitas de seguimiento .831 .940P24 Reconoce los riesgos del consumo de sustancias tóxicas .840 .940P25 Conoce los riegos y métodos para prevenir ETS .833 .939P26 Utiliza métodos para prevenir ETS .845 .941P27 Siente ansiedad para desempeñar actividades de la vida
diaria.858 .942
P28 Ansiedad cuando se encuentra con otras personas .860 .942Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
.880
P29 Realiza higiene adecuada .874 .940P30 Utilización de la vestimenta adecuada .843 .939P31 Reconoce los síntomas de enfermedad y solicita ayuda .834 .939P32 Grado de cumplimiento farmacológico .857 .940P33 Grado de cumplimiento de las visitas de seguimiento .860 .939
]��� ��� �[\�K '�k�
�[\�K{ Escala de Requisitos de Autocuidado pacientes hospitalizadosETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
94
Tabla 12 ��������� Z���|���� �� � ��� �[\�K
Contenido de los Ítems resumidos Correlación Z��������
escala corregida
Correlación Z����
subescala corregida
?����������� �� �� ����� �������� �� ���" �� $ ��������P1 Capacidad de realizar actividades físicas .443 .537P2 Consumo de tabaco .215 .326P3 Aporte adecuado de líquidos .500 .569P4 Conocimientos para realizar dieta equilibrada .592 .659P5 Aporte adecuado de alimentos según necesidades .589 .568P6 Posee los conocimientos para prepararse la comida .654 .643Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminaciónP7 ������������������������������������� .200 .481P8 ������������������������������������ .272 .434P9 ��������������������������*� .187 .522Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposoP10 Conocimientos para mantener su habitación saludable .690 .718P11 Realiza las tareas domésticas .646 .706P12 Grado de motivación para realizar las tareas .700 .748P13 Grado de cumplimiento de las actividades de la unidad o
servicio.669 .737
P14 Grado de motivación para realizar las actividades .656 .738P15 ������������$�������������������� .440 .422Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción socialP16 Grado de interacción social .742 .693P17 Grado de satisfacción de las relaciones .603 .682P18 ������������$������������������������ .624 .715Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanoP19 Realiza higiene adecuada .702 .646P20 Utilización de la vestimenta adecuada .641 .635P21 Reconoce los síntomas de enfermedad y solicita ayuda .608 .583P22 Grado de cumplimiento farmacológico .594 .637P23 Grado de cumplimiento de las visitas de seguimiento .648 .682P24 Reconoce los riesgos del consumo de sustancias tóxicas .571 .576P25 Conoce los riegos y métodos para prevenir ETS .686 .651P26 Utiliza métodos para prevenir ETS .551 .532P27 Siente ansiedad para desempeñar actividades de la vida
diaria.389 .369
P28 Ansiedad cuando se encuentra con otras personas .349 .331Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos socialesP29 Realiza higiene adecuada .613 .637P30 Utilización de la vestimenta adecuada .674 .757P31 Reconoce los síntomas de enfermedad y solicita ayuda .710 .797P32 Grado de cumplimiento farmacológico .650 .698P33 Grado de cumplimiento de las visitas de seguimiento .675 .685
�[\�K{ Escala de Requisitos de Autocuidado pacientes hospitalizadosETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
95
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
�'D-�������������
-������NJ?��������� ���&�����������������������������?�������������������
����(�� ��� ��"����� �����1����� ��� ������� ������ ��� ����� ������������ ����� ���
������ �������� ��� ��� ������� �� ���� &������ ������������ �� ����� �����$��
9���������&�������������������������#����NJP��������� ������������������
�����1���������(�����������������2��D��H2��D��<����D�������2��D��N�����D
����I$�
2�� ��&����� ��� ��������� ��� ,������� ������ ���� ���� ������� &��� ��� P�OP?�
H�XP�PP<I�H9"����<PI$�
�
Figura 10 Análisis de correlación entre las puntuaciones totales �� �� ��� ���� �[\�K
Pun
tuac
ión
tota
l de
la e
scal
a E
RA
-h 1
Puntuación total de la escala ERA-h 2
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
96
2�����&������������������ 4���������H��4I���� ��������� ������ &������P�O@���
��������������������������������������������&��������*5��&�������������
P�>P�H!�*���<AI$�
Tabla 13 ��� �[\�K{ ��������� �� ��������� ������� ����� �����������
Requisitos de Autocuidado CCI �� �}~
Requisitos I, II y III. Mantenimiento de un aporte ����������������>��<���"����������
0.900 0.873 – 0.922
Requisito IV. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación
0.720 0.643 – 0.781
Requisito V. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
0.843 0.713 – 0.824
Requisito VI. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social
0.775 0.713 – 0.824
Requisito VII. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
0.847 0.805 – 0.880
Requisito VIII. Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
0.807 0.754 – 0.849
TOTAL �'��� �'��� � �'��k
�[\�K{ Escala de Requisitos de Autocuidado hospitalizaciónCCI: \��������������������*�����������IC: |���@���������������
�,������������� ��� ����(�� �������� ��� �5����� ��� ������ �� �������� ����
������������� "�#&�� ��� ���� �&������� ������ ���� ����������� ��� ��*���
�������H2��D��<���2��D��NI����������������������H9"����<<I$�2����"�#&��
��������*���1��� ��������"�������������&���������������*��������������
���������������������1����������������������������������H������������������
������������������*����������I$��
%�"E�� ��� ����������� ��� �������D���QU���� ��� ��� ��#���� ��� ��"������
����������*��1������9�W�N�O>�������������������DP�<P=�H�WP�P@<I$�
�
97
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
�
�������� ��� ���� �&������� ��1������� ������ ���� ���� �������2��D�� &��� ���
J�@N����������1�������#��������<A�JP���������������������������&�������
���������������+���������������������������������1���������#�����������
1���*����&������H9"����<NI$�
�
2���������"����� �������������������&�����������������������������H9"����
<AI�����*���1�� ������ ��� �����"�������������� ���������2��D�����������
1������� ���� �"��������� ����������� ��#�������� ���� �&������� ����
����"5������ �)���#������ ��� �������� ��� ������ �� ���� ������� ��� ���������
HNP��NO���A?�<NI��������������������������*����$�
Figura 11 =�������� �� ��� U����� �� � �������� �� � ��� �[\�K entre dos observadores en relación a su promedio
Dife
renc
ia d
e la
s pu
ntua
cion
es d
e la
s do
s es
cala
s E
RA
-h
Media de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
98
Figura 13 Histograma de las diferencias de las puntuaciones de las dos escalas �[\�K
nº d
e ca
sos
Diferencia de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
Figura 12 Método de Bland y Altman: Diferencia de las puntuaciones ������ � ���� �� �� ��� ���� �[\�K
Dife
renc
ia d
e la
s pu
ntua
cion
es d
e la
s do
s es
cala
s E
RA
-h
Media de las puntuaciones de las dos escalas ERA-hDiferencia media = 6,92 (IC 95% = (-20,28 y 34,12)
@�=�
��=�
Media
99
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
�����"�������������&������������5�������*�������������������������������
������������2��D���������������������)�������������������������� ������
�������������������������&������������������������!�*���<?$�
Tabla 14 Distribución de las diferencias absolutas entre las medidas �� �� ��� ���� �[\�K �� ����� �������
Diferencia absoluta Frecuencia Porcentaje acumulado.00 10 3,8
1.00 14 9,22.00 8 12,33.00 10 16,24.00 13 21,25.00 15 26,96.00 17 33,57.00 9 36,98.00 12 41,59.00 9 45,0
10.00 14 50,411.00 9 53,812.00 8 56,913.00 12 61,514.00 6 63,815.00 11 68,116.00 8 71,217.00 11 75,418.00 7 78,119.00 5 80,020.00 5 81,921.00 4 83,522.00 8 86,523.00 3 87,724.00 3 88,825.00 2 89,626.00 2 90,427.00 3 91,528.00 4 93,129.00 5 95,030.00 3 96,231.00 1 96,532.00 1 96,933.00 2 97,734.00 2 98,535.00 1 98,837.00 1 99,239.00 1 99,646.00 1 100,0
TOTAL 260 100,0
�[\�K{ Escala de Requisitos de Autocuidado hospitalaria
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
100
�� ������ ��� ������ ������ ��� ���*���� ��� "�#&�� ��� ��� ��� ��� �������� ���
���������� �+������� ������ ��*��� �������� ��� ��� ������ 2��D�� H9"����
<?I$�%�"E�������"�#&�������*���������������)�����������������������
����O@�J�S�������&��������������������������������������N=���������������
�������������O<�@S�������&����������������NP�������$�
�
Figura 14 %�Q�� �� �����������U�U��� ����� ��� ��������� �� � ��� �[\�K
Por
cent
aje
de d
esac
uerd
o
Diferencia absoluta de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
�
!��*5�� ��� ����(����� ���� ������ "�#&��� ��� ������D�����11���� �����
�������� �1����� ��� �&�������� 1���*���K� "5������ ����� ���"��(����� � ��� ���
�1������ �� ��������� ���� .�9� ���"��(���� H9"����� <=�� <J�� <>�� <OI��
���������������&����������1�������������������"D���Q��������������������U$�
:�����������������&�����������������������"�&��1���������������������
��1�������(����$��
101
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
Figura 15 %�Q�� �� �����������U�U��� ����� ��� ��������� �� � ��� �[\�K ����� ������
Por
cent
aje
de d
esac
uerd
o
Diferencia absoluta de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
Figura 16 %�Q�� �� �����������U�U��� ����� ��� ��������� �� � ��� �[\�K ����� ������ �� ���
Por
cent
aje
de d
esac
uerd
o
Diferencia absoluta de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
102
Figura 17 %�Q�� �� �����������U�U��� ����� ��� ��������� �� � ��� �[\�K ����� ��� �� �U������
Por
cent
aje
de d
esac
uerd
o
Diferencia absoluta de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
Figura 18 %�Q�� �� �����������U�U��� ����� ��� ��������� �� � ��� �[\�K ����� �� %\�
Por
cent
aje
de d
esac
uerd
o
Diferencia absoluta de las puntuaciones de las dos escalas ERA-h
103
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
B0$��'D-�����)��-��-�)�@�)��-����-�������
�'D-�����)��-��-�)�@��('�����'�0�
��� ��������� �*������ ������ ��� ������ 2��D�� �� ��� ������ �%,�� ��"E�� ���
��&��������%��������&������DP�?O�H�XP�PPP<I$�������������&�����"��1��
��� ������������������������������������1��������������1�����H9"����<@I$�
����� �� Análisis de correlación entre las puntuaciones totales �� � ��� H>< $ ��� �[\�K
Pun
tuac
ión
tota
l esc
ala
LSP
Puntuación total escala ERA-h
�
�'D-�����)��-��-�)�@�)�����&�''�0�
�
%������(���������� ��������������� ������������� ���2���������?�"������
��� �������� ��"E�� ��� 1����� ���� .�9$� ��� �5��� ���������� ���(���� � &��� ���
��#���� ��� ��� 1����(�� H9"���� NPI$� %�� �*���1�� ��� ��)��������� ��� ���
��������� ��� ��� ������ 2��D�� ��"E�� �������� ��� 1����� ���� .�9�� ������ ���
�&����������������������"�&��1��H�XP�PP<I$��
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
104
�
���������������������������.�9�����1���������������������������"������
H.�9� �&����� �� "���� �� =P� �� .�9� �������� �� =PI$� ,���� ����� ��������� ���
���(�� ��� �� ��� %������� 9����� ����� ���� ��������� ������������$� 2�� �����
��#���� ��� ����������� �&������� ��������������� �"�&��1��� H�WP�PPP<I�
���������������� �����������������������������������2��D��&��������������
���� �������� ��� ���.�9� �&����� �� "���� �� =P� H�&������ ��������� "���� ��
<P�=@L�4������@=S�H=�JP���<=�=OI$�H!�*���<=I�
Figura 20 <������� ���� �� � ��� �[\�K ����� ��� ���������� ������ �� %\� ����� � �����U�� �� ����! ��� �}~�
Pun
tuac
ión
med
ia d
e la
esc
ala
ER
A-h
Puntuación GAF
105
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
�
�'D-�����)��-��-�)�@�)���('����(,��'D-�����2�(��-�
�
�������������&��������������(���������������#����&���������&�����������
��� ���������������������������J�&���������1���*���������������AA����������
�������$��
��� �������� ��� ���#������� ��� ����(�� �������� ��� �5����� ��� �������
��������$� !����� ���� ����������� &������ ��������������� �"�&��1��$�
H!�*���<JI�
Tabla 15 Evaluación de la validez discriminante mediante la comparación �� ����� �� � ��� �[\�K ����� ��������� ������ (GAF inferior o igual a 50 y GAF superior a 50)
Puntuación total en la escala ERA
Media DE Mediana Mínimo Máximo n P
Total pacientes 76,1 21,0 73,5 39 148 260
&��������������������� 82,0 21,5 80 42 148 1240001
Pacientes con GAF > 50 71,4 19,3 68 39 137 136
�[\�K{ Escala de Requisitos de AutocuidadoGAF: Escala de Funcionamiento GlobalDE: Desviación Estándarp: � ��@��������<�������*�
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
106
Tabla 16 Cargas factoriales derivadas de la estimación LS (mínimos Cuadrados) ��� \�Q����� ������ ����������� ��ij)
Ítem Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Factor 61 .538*2 .283*3 .621*4 .742*5 .735*6 .829*7 .588*8 .733*9 .572*
10 .796*11 .746*12 .805*13 .786*14 .778*15 .511*16 .900*17 .721*18 .753*19 .755*20 .698*21 .648*22 .655*23 .709*24 .601*25 .730*26 .592*27 .408*28 .367*29 .709*30 .775*31 .824*32 .765*33 .796*
* p < .05
107
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
,��� ��� ��� �������� �� ���� ����������� ������ ���� &�������� ��� ������
�������������������������������1��������������������&������$�H9"����N<I�
Figura 21 Parámetros estandarizados del modelo
����� �� �����
������
�����
������
�����
����� �� �����
����� �� �����
������
�����
����� �� �����
������
�����
������
�����
������ �� ������
�������
������
������ �� ������
������ �� ������
�������
������
������ �� ������
������ �� ������
�������
������
������ �� ������
������ �� ������
�������
������
������ �� ������
������ �� ������
�������
������
������ �� ������
������ �� ������
�������
������
�������
������
�������
������
������ �� ������
�������
������
������ �� ������
������ �� ������
������ �� ������
����������������� � ��¡�¢��£�¤¡¥���¦£ § ����¢�� ¥���¨£���� ���¡¦�
����©¥¡� ¦ ��¢���¡¦�§£ ¢¢¡¦�§¡��¡¦�¤¥¡§�¦¡¦�¢���� � § ��
������ � ��¡�¢����«£ � �¥ ¡���¥����§� � ¢¢������¥�¤¡¦¡�
������� � ��¡�¢����«£ � �¥ ¡���¥����¦¡��¢¢����� ��¥§§ ��¦¡§ ��
�����©¥���§ ��¢��¤�� ¨¥¡¦�¤¥���� ¢����� £§ ¡� ��¡������� ��¦�¥�¬£�¡�
������©¥¡�¡§ ��¢��� £§ ¡� ��¡���¢�¦¥¥¡��¡�¬£�¡�¢��¥¡�¢���¡¦�¨¥£¤¡¦�¦¡§ ��¦�
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
V. RESULTADOSResultados del objetivo 1
108
('))�)��+����)�-�&()�-(�
�������*�������D��������&�������������������"�&��1�������(�������)�����
&��� ��� N�J?�� ��� ������� ��� �� ���#� ������ NDJ� ��� �)����� ��� ��(���*��������
*�����H���������$��NPPJI$�������������������������������������)������*�������
��������)���������������������������������(��������������������������
��������� ���� ��� ��� ��� ������ ������ ��� ��� ������� ��� �)�����
������������$�H!�*���<>I�
Tabla 17 Z����� �� *���� �� ����� ��� ?����� �����������
Índice Valor
BBNFI .897
BBNNFI .986
GFI .977
AGFI .973
CFI .988
RMSE .060
� Cronbach .943
Prueba de Bondad de Ajuste x2 = 1267.839; gl=480; p=.000
Razón de ajuste x2 / gl = 2.64 entre 2-6
BBNFI: Bentler Bonnet Normed Fit Index. BBNNFI: Bentler Bonnet Non Normed Fit Index. GFI: Goodness of Fit Index. AGFI: Adjusted Goodnes. CFI:�\��$����@������������������|������ RMSE: Root Mean Standard Error.
Resultados objetivo 2
Identificar el perfil de Autocuidado de los pacientes
diagnosticados de esquizofrenia según la
Teoría de D. Orem.
111
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
�
B0A� �'D-����� )�����5��(� )�-� )32���� )�� �(���))(� )�� -� &����� )��
���)�(�
�
2����#���������������������������������������"�#&������������������
NJ?��������� ����������������� ���!�*���<OL� ���������������� &������?A�=�
� ��� H-2� <N�?I�� ������ ��� >P�=S� ���*���$� 3�� >A�@S� ����*��� ��������� �� ���
<A�NS� ������� �� ��� ����)�� ��� ��� �������� ���� ������$� 2�� O>�<S� �������
�����������������V����������������O�AS����������&�*������������������*����
����������*�������������N�>S������������������1��������$�2��J=�NS�����*���
��� ����������� &�������"�� ����$� ��� ����� ��� � ��� ��� �1������ ��� ���
��&�������� &��� ��� <=�@� � ��� H-2� <<�=I� �� ��� ?>�>S� ������� ���� ���������
�&�������"������=P�������������.�9$��
Resultados del objetivo 2
Tabla 18 �����#���� ����������Q�� $ �#��� �� � ������ �� ������� ��� ��k�
Características nº %Edad media (años) 43,5 (DE 12,4)Sexo Hombre 186 70,5 Mujer 78 29,5Estado civil Soltero/a 195 73,9 Casado/a o con pareja 35 13,2 Separado/a 20 7,6 Divorciado/a 8 3,0 Viudo/a 6 2,3Nivel de estudios Analfabeto 22 8,3 Estudios primarios 149 56,4 Estudios secundarios 81 30,7 Estudios universitarios 7 2,7 Ns/nc 5 1,9Medicación Medicación oral 172 65,2 Medicación parenteral 82 31,1 Medicación oral más parenteral 9 3,4 No tiene pautado medicación 1 0.3Años de evolución �}"� �=� ��"}�GAF (n=260) Menor o igual a 50 124 47,7 Mayor que 50 136 52,3
DE: Desviación EstándarGAF: Escala de Funcionamiento Global
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
112
����-)(�� )�� -�� 5�'���('��� )�� -� ���-� )�� ��>����(�� )��
��(���))(��'�5���'����(�5�-�@)(���('���>��@(2��'��
�
2�� ��� ��#���� ��� ���� ����������� ������ ��� ��� ������ 2��D�� ����� ����
�������� �������(����� ��� ����������� ��� ��� !�*��� <@�� ��� �������� ��� ���
��������������������������������&������>J�<�H-2�N<�PJI$��
�
��� ����(��� ��� ������� ������ ���� 1���*���� �������"�#&��� ���� ������� �� ���
������ 2��D��� ����������� �&������� �"�&��1��� ��� �������� �� ����
�"�������1���*���K�� �������1��������������&�������������������� �����
�#��� �������1�������������5&���������������H�XP�PPP<I$����1���������
������ �� ������ ����� ������ �5&�� ��� ���������� H�XP�PPP<I$� 2�� �1��� ���
��������� ��������� �&������� �"�&��1��� ��� ��� ������� ��� ��� ����
����&�*����� ������������������ �5&�� ��� ���������� H�WP$PPAI� ��� ���� ���
������� �������� ���������$� ��� ���������� ��� ������ ��� 1���*����
�������"�#&��� H"5������ ������� 1��� ���� ���������I� ��� �����������
�&�����������������������"�&��1��$�2�� ��� �����������.�9��� ���������
2��D�������������� ������+��������&��������"�&��1���H�XP�PPP<I����
���������� ���������������� ����*��1������������������.�9��&�������=P�
H���������������������&�����"��*��I��������������������������������������
������2��D��H�������5&��������������I$�
�
��� ����(��� ���� ���������� ��� ��� ������ 2��D�� ��� ���� �������� 1���*����
�������"�#&�������������*���1����������"������������������H!�*���NPI$�
�
��&�'��*'� �� E��>����(�� )����(���))(� �G� ��� 4� ���=,��'�'�&��'(�)���'�
5(��� ��2����'�� )�� ���G� .�� 4� -�&�'(�0� %� ����������� �&�������
�"�&��1��� H�WP�P<I� ��� ������� ��� "5������ ����� H�WP�PP?I�� ������� 1��
H�WP�PPAI��� �������1��������������&��������H�WP�PPP<I�������������������
.�9�H�WP�PPP<I$������������� ����������������������5&���������������
&�������������*��������� ����������������?<���JP�� �����������������1��������
���� �����������#��� �������1��������������&�������������� ���������������
113
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
��� .�9� �&����� �� =P$� %�� ��*��"�� ��� ��� �*��1����� �&�������
����������������"�&��1�����"E������1����������������������������������
���������� �������*�$��
�
��&�'��*'� ��� E��>����(�� )�� ��(���))(� ��=,� ��(����*'� )�� ���))(��
�(��)(�� �('� -(�� 5�(���(�� )�� �-�&�'��*'0� %�� ����������� �&�������
����������������"�&��1���H�WP�PAI��������������������K�������������� ���
��������������������5&��������������$�!��*5���������������#���5&��
������������������������� �����������#��� �������1������H�WP�PNI������
���� ���� ��� ������� ��� .�9� �&����� �� =P� H�WP�PAJI$� :�� ��� �*��1�����
�&������� ��������������� �"�&��1��� ��"E�� ��� "5������ ��� ������� 1��� ���
�1������������������������������������� �������*�$�
�
��&�'��*'�����E��>����(��)����(���))(��=,��'�'�&��'(�)�-��>��-����(�
�'��� -� �����))�4��-� ��5(�(0�%��������������&����������������������
�"�&��1��� H�WP�PP<I� ��� ������� �� ��� ����� H�� ������ ����� ������
���� ��*��� ������ ��� ��1���� �� ��� ������I$� !��*5�� ������������ �#��
��������� ��� ����� �������� ���� �������� ��� �#�� � ��� ��� �1������
H�WP�PPP<I�� ���� ���� ���� ��� ����������.�9� �&����� �� =P� H�WP�PPP<I$�:�� ���
����������� �&������� ��������������� �"�&��1��� � ��� ��� ������ ��� ����
1���*���$�
�
��&�'��*'� ��� E��>����(�� )�� ��(���))(� ��=,� �'�'�&��'(� )�-�
�>��-����(� �'��� -� �(-�))� 4� -� �'�����*'� �(��-$� ,�������*��� �#��
�&���������������������������������������������� �����������#��� ���
����1������H�WP�PP<I�������������� �������������.�9��&�������=P�H�WP�P<I$�
:�����������������&��������"�&��1������ ����������"5������ ������������
�������1�������1��������������������������������� �������*��$�
�
��&�'��*'� �� E��>����(�� )�� ��(���))(� ���=,� �����'��*'� )�� 5�-�.�(��
5�� -� ��)G� �-� 2�'��('&��'(� 4� �-� ���'���� ��&'(0� %�� �����������
�&��������"�&��1���H�WP�PPP<I���������������������H�������������������
"����� ��� ���1����I$� !��*5�� ������������ ������ ������� ����� ���1����
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
114
���"��������� ��� 1��� ���� ��� ��������������1��� ����������� � H�WP�PPP<I�� ����
�����������#��� �������1������H�WP�PPP<I������� �������������.�9��&�����
��=P�H�WP�PP=I$�:������*���1������&��������"�&��1�����"E�����"5���������
�������1���������������������� �������*��$�
�
��&�'��*'� ��� E��>����(�� )�� ��(���))(� ����=,� ��(&(��*'� )�-�
2�'��('&��'(� 4� )����(--(� ��&'(� )�'�(� )�� -(�� .��5(�� �(��-��0�%��
������������&�����������������������"�&��1���H�WP�PP<I�������������
������������������������� ��������������������������������������������
&����������� �� ����������� ����$� 4"���������� ���*5�� ������������ ������
�&������ ����� ��� ����������� ����� ���� �������� ����&�*����� H�WP�PPP<I�� ����
�������� ��� ��������#�� � �������1������ H�WP�PPP<I� �� ���� ��� ����������
.�9��&�������=P�H�WP�PPP<I$�:������*��1������&��������"�&��1�����"E��
���"5�������������������������1���������������������� �������*��$�
����������
115
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
]*� �� <������� ���� �� � ��� ���� �[\�K ����� U��*��� ����������Q�� $ %\�
Características ?��� �[\�K total (DE)
p
]��� �������� ��� �[\�K 76,1(DE 21,0)Género Hombre 76,0 (20,6) 0,951
Mujer 76,2 (22,2)Grupos de edad Menos de 41 años 69,8 (19,5) 0,00012
De 41 a 60 años 79,8 (20,5) Más de 60 años 84,7 (22,8)Estado civil Soltero/a 76,2 (20,9) 0,862
Casado/a o con pareja 75,2 (25,0) Separado/a 76,1 (19,6) Divorciado/a 70,8 (10,4) Viudo/a 83,3 (19,4)Nivel de estudios Analfabeto 89,7 (25,0) 0,0032
Estudios primarios 76,7 (21,6) Estudios secundarios 70,6 (16,9) Estudios universitarios 77,4 (22,5) Ns/nc 84,8 (17,5)Medicación Medicación oral 76,9 (20,9) 0,702
Medicación parenteral 74,5 (20,2) Medicación oral más parenteral 73,0 (31,4)Años de evolución �}"� �=� ��"}�Grupos de años de evolución Menos de 11 años 70,4 (17,7) 0,00012
De 11 a 20 años 72,0 (19,9) Más de 20 años 87,1 (21,9)GAF Menor o igual a 50 82,0 (21,5) 0,00012
Mayor que 50 71,4 (19,3)
DE: Desviación EstándarGAF: Escala de Funcionamiento Global1: t de Student Fisher2: ANOVA
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
116
Tabl
a 20
<���
��
����
���
��
��
�
���
����
�� �
� �
��
�
�[\
�K" �
����
U�
�*�
�� �
���
���
���Q
��
$ %
\�
Ítem
sDi
men
sión
I (R:
I, II,
III)
Man
tenim
iento
de
un a
porte
��
�����
����
����
�>��
<���
"�ali
men
tos
Dim
ensió
n II (
R: IV
) Pro
visión
de
cuida
dos a
socia
dos c
on lo
s pr
oces
os d
e eli
mina
ción
Dim
ensió
n III
(R: V
) M
ante
nimien
to d
el eq
uilibr
io en
tre la
acti
vidad
y el
repo
so
Dim
ensió
n IV
(R: V
I) M
ante
nimien
to d
el eq
uilibr
io en
tre la
soled
ad y
la int
erac
ción
socia
l I
Dim
ensió
n VI
(R: V
III)
Prom
oción
del
func
ionam
iento
y de
sarro
llo h
uman
o de
ntro
de
los
grup
os so
ciales
Dim
ensió
n VI
(R: V
III)
Prom
oción
del
func
ionam
iento
y de
sarro
llo h
uman
o de
ntro
de
los
grup
os so
ciales
nMe
dia (
DE)
pn
Medi
a (DE
)p
nMe
dia (
DE)
pn
Medi
a (DE
)p
nMe
dia (
DE)
pn
Medi
a (DE
)p
Total
puntu
ación
14,2
(4,7)
4,5(2
,1)14
,2(4,6
)7,5
(2,8)
22,2
(7,0)
13,1
(4,7)
Géne
roho
mbr
es18
615
,3(4
,7)
0,015
118
64,
3(2,
0)0,
1311
186
13,9
(4,6
)0,
7251
186
7,4(
2,8)
0,54
4118
622
,0(6
,6)
0,45
5118
612
,9(4
,7)
0,38
91
muje
res
7813
,7(4
,4)
784,
8(2,
2)78
13,7
(5,3
)78
7,6(
2,8)
7822
,7(7
,8)
7813
,5(4
,7)
Grup
os d
e eda
d en
años
< 41
111
13,7
(4,5
)0,0
042
111
4,1(
2,0)
�"�&�
211
112
,7(4
,6)
0,003
211
17,
0(2,
7)0,
0702
111
20,1
(6,4
)0,0
0012
111
11,9
(4,2
)0,0
12
41 a
60
126
15,7
(4,7
)12
64,
6(2,
1)12
6 1
4,5(
4,5)
126
7,7(
2,7)
126
23,2
(6,7
)12
613
,8(4
,7)
> 60
2715
,0(4
,5)
275,
2(2,
3)27
15,5
(5,6
)27
8,1(
3,2)
2726
,0(8
,3)
2714
,7(5
,4)
Esta
do ci
vilSo
ltero
/a19
515
,4(4
,7)
0,003
219
54,
5(2,
2)0,
6272
195
13,7
(4,7
)0,
7212
195
7,4
(2,7
)0,
5732
195
22,0
(6,8
)0,
1882
195
13,0
(4,6
)0,
6492
Casa
do/a
o co
n pa
reja
3512
,4(4
,3)
354,
4(2,
0)35
13,4
(5,7
)35
7,7(
3,4)
3523
,0(8
,3)
3514
,1(5
,5)
Sepa
rado
/a20
12,9
(4,2
)20
4,1(
1,4)
2015
,1(4
,1)
207,
6(2,
4)20
23,3
(6,8
)20
13,0
(4,2
)Di
vorc
iado/
a8
15,6
(3,4
)8
5,1(
2,9)
813
,6(4
,5)
87,
3(2,
5)8
17,5
(4,3
)8
11,6
(2,8
)Vi
udo/
a6
14,5
(4,3
)6
5,5(
1,7)
615
,1(4
,6)
69,
3(1,
9)6
25,6
(7,9
)6
13,1
(4,0
)Ni
vel d
e est
udio
sAn
alfab
eto
2215
,1(6
,4)
0,61
0222
5,1(
2,3)
0,31
2222
16,9
(5,1
)0,
0062
228,
5(2,
8)0,
1502
2227
,0(7
,7)
0,000
1222
16,9
(5,2
)0,0
012
Prim
arios
149
15,1
(4,7
)14
94,
4(1,
9)14
913
,7(4
,9)
149
7,5(
2,9)
149
22,6
(7,1
)14
913
,1(4
,8)
Secu
ndar
ios81
14,3
(4,2
)81
4,4(
2,2)
8112
09(4
,1)
817,
1(2,
3)81
19,7
(5,8
)81
12,0
(3,6
)Un
ivers
itario
s7
13,1
(1,6
)7
3,7(
0,9)
714
,7(5
,4)
76,
7(4,
3)7
24,2
(7,6
)7
14,8
(6,0
)Ns
/nc
515
,6(4
,3)
55,
8(3,
8)5
16,8
(33)
59,
0(3,
0)5
24,8
(4,7
)5
12,8
(2,5
)Me
dica
ción
Oral
172
15,2
(4,6
)0,
1632
172
4,6(
2,1)
0,30
8217
213
,9 (4
,7)
0,88
6217
27,
6(2,
7)0.
3482
172
22,4
(7,0
)0,
5342
172
12,9
(4,4
)0,
8242
Pare
nter
al82
14,1
(4,5
)82
4,3(
2,1)
8213
,8 (4
,8)
827,
3(2,
9)82
21,5
(6,8
)82
13,4
(5,0
)Or
al y P
aren
tera
l9
13,0
(6,5
)9
3,8(
1,1)
913
,8 (6
,7)
97,
1(2,
8)9
22,0
(9,5
)9
14,0
(6,4
)Gr
upos
de a
ños d
e evo
lució
n <
de
11 a
ños
101
13,6
(4,4
)0,0
0012
101
4,1(
2,0)
0,002
210
112
,8(4
,2)
0,000
1210
17,
1 (2
,5)
0,001
210
120
,6(6
,0)
0,000
1210
112
,0(4
,0)
0,000
12
de 11
a 2
081
14,5
(4,4
)81
4,3(
1,7)
8112
,8(4
,7)
817,
0(2,
8)81
20,7
(6,6
)81
12,7
(4,7
)>
20 a
ños
8216
,6(4
,7)
825,
1(2,
4)82
16,1
(4,8
)82
8,4
(2,9
)82
25,6
(7,4
)82
14,9
(5,0
)GA
F (n
=260
)��
�12
415
,9(4
,7)
0,000
1112
44,
8(2,
2)0,0
361
124
15,0
(4,9
)0,0
0011
124
8,1(
3,1)
0,001
112
423
,6(7
,4)
0,005
112
414
,3(4
,7)
0,000
11
>50
136
13,9
(4,4
)13
64,
2(2,
0)13
612
,9(4
,4)
136
6,9(
2,4)
136
21,1
(6,5
)13
612
,1(4
,4)
�[\
�K{ E
scal
a de
Req
uisi
tos
de A
utoc
uida
do h
ospi
tala
ria; D
E: D
esvi
ació
n E
stán
dar;
GA
F: E
scal
a de
Fun
cion
amie
nto
Glo
bal;
R: R
equi
sito
s de
Aut
ocui
dado
; p:
��@
����
����
<���
����
��_�1 :
t de
Stu
dent
Fis
her;
2 : A
NO
VA
117
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
B0B� ���2�-� )�-� �(���))(� )�� -(�� 5���'��� )�.'(���)(�� )��
��>��@(2��'��
�
,�������*��������������"��(���������1���*������������ �������1���������
��������"�����$��������������������(�������#������1�����������������(���
����*����&��������"�&��1��������� ������������ ��������� ���������2��D��
��"E�������+��������������"��(����������� �������1���������"��(����$�%��
����������� �&������� ��������������� �"�&��1��� ��"E�� ��� ����� �� ����
� �������1����������������������� ��������������������������&�������������
������ ��� �������*�� ��� ����� H�XP�PPP<I� �� �������� ��� �������*��� ����
� �������1��������������&��������H�XP�PPP<I$�H!�*���N<I�
Tabla 21 [����� ����� � �������� ���� ���� �� � ��� �[\�K $ �� ��;�" edad y años de evolución
Variables Puntuación total de la escala ERA
p
Media DESexo Hombre 76,0 (20,6) 0,951
Mujer 76,2 (22,2)Edad < 41 años 69,8 (19,5) <0,00012
41 a 60 años 79,8 (20,5) > 60 años 84,7 (22,8)Años de evolución < 10 años 70,4 (17,7) <0,00012
11 a 20 años 72,0 (19,9) > 20 años 87,1 (21,9)
ERA: Escala de Requisitos de AutocuidadoDE: Desviación estándar p: ��@��������<�������*�1: prueba t de Student Fisher de comparación de medias2: análisis de la varianza
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
118
,���������������� ����(�� ���*����������"E�����������"��(������� ������
�1������ �� ���� ����������� ��� ��� *�������� ��� ������� ��� ���������� ��� ���
!�*���NN$�
�� ��������� ��� ��������� ��� ������ �� ���1���� ���#����� ��� ����
������������������������������2��D��H!�*���NAI������������������!������
������*���������"E���������� �������1������H!�*����N?DAPI$�
�
2�����&"����N<��������������������������)������������������������&�������
���������������������������������������!$�%���������������������������
����������������&�����������V������������=<�� ����������������<J�� ���
����1��������������&��������H9"����NNI��*�����������������������*����NJ���
AN$� 2�� ��� �������� ��� ��� ������������ ��� ��*�� ������ ��� ������ ��� ����
���������!���������������������������������� �������1�������!�&������
�����������������������=P����������1������������<P$��
�
������������#��������������&�������� ��� ������ ���������������!��������
��*�������&�����������������=P�H����������1��������������&�I������������
�������5&������������������ ��������������������������������&��������
��� ���� �����D�����1�$� ���� ����������� !� ������ =P� �� >=� H������� ���
�����)�����������&�I���������������������������5&����������������� �������
���������������&����������� ��������������������������$�,���E����� ����
�����������!�������������>=�H������������)�����������&�I��������� ���� ���
��������������������5&����������������� ����������������������&��������
����������������������$��
�
119
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
Tabl
a 22
Y�
��
���
��
� �
[\
�K
Edad
; �
k�
���
k� �
;i �
��
���
x >
60 a
ños
Años
evo
luci
ón�
� ��
�� �
;i �
��
x >
20�
� ��
�� �
;i �
��
x >
20�
� ��
�� �
;i �
��
x >
20
Cen
til
545
4964
4644
56-
5056
1047
5064
4849
59-
5058
2555
5364
5856
71-
5068
5066
6612
869
6982
-63
81
7578
79-
8384
100
--
105
9090
98-
9610
312
1-
-12
6
9510
211
1-
102
114
131
--
139
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
120
Tabl
a 23
?��
� $
=��
U�
���
���Q
���
��
��
<���
��
����
����
��
��
� �
��
�[
\�K
Edad
� �
k�
���
k� �
�i �
��
���
X >
60 a
ños
Año
s ev
oluc
ión
� �
����
� �
i � �
�X
> 20
� �
����
� �
i � �
�X
> 20
� �
����
� �
i � �
�X
> 20
SS
SS
SS
SS
S
Man
teni
mie
nto
de u
n �$
���
����
����
����
����
�>�
agua
y a
limen
tos
13,2
44,
3013
.77
4.55
19,6
78,
3813
,65
4,45
14.8
64.
7216
,69
4,79
20,0
00.
015
.03
4.50
15,0
94,
45
Pro
visi
ón d
e cu
idad
os
asoc
iado
s co
n lo
s pr
oces
os d
e el
imin
ació
n3,
992,
044.
182.
067,
674,
164,
162,
044.
522.
135,
202,
459,
000.
05.
252.
395,
222,
44
Man
teni
mie
nto
del
equi
librio
ent
re la
ac
tivid
ad y
el r
epos
o12
,72
4,39
12.7
04.
6721
,67
10,1
112
,80
4,26
13.8
64.
8316
,20
4,85
13,0
00.
015
.55
5.65
16,5
25,
51
Man
teni
mie
nto
del
equi
librio
ent
re la
sol
edad
y
la in
tera
cció
n so
cial
6,88
2,40
7.05
2.78
13,0
02,
647,
162,
597.
512.
848,
452,
9510
,00
0.0
8.11
3.28
8,00
3,19
Pre
venc
ión
de
pelig
ros
para
la v
ida,
el
func
iona
mie
nto
y el
bi
enes
tar h
uman
o
19,5
15,
8120
.12
6.41
31,0
013
,74
20,6
46,
0322
.21
7.05
25,6
57,
4829
,00
0.0
26.0
78.
3026
,91
8,42
Pro
moc
ión
del
func
iona
mie
nto
y de
sarr
ollo
hum
ano
dent
ro
de lo
s gr
upos
soc
iale
s
11,7
14,
0511
.96
4.24
20,3
37,
234
12,0
74,
0413
.15
4.71
14,9
35,
0013
,00
0.0
14.7
05.
4615
,17
5,70
TOTA
L68
,04
16,8
6��
"�&
��"}
�11
3,33
43,8
770
,48
17,7
676
,14
21,0
687
,10
��"�
��k
"�0,
084
,74
22,8
8��
"��
�&"�
�
: Med
ia; S
: Des
viac
ión
Est
ánda
r
121
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
Tabla 24 Puntuaciones T para la subescala: ?����������� �� �� ����� �������� �� ���" �� $ ��������
PD��� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� Edad > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
6 33 33 34 33 31 28 - 30 307 35 35 35 35 33 30 - 32 328 38 37 36 37 35 32 - 34 34� 40 40 37 40 38 34 - 37 36
10 42 42 38 42 40 36 - 39 3911 45 44 40 44 42 38 - 41 4112 47 46 41 46 44 40 - 43 4313 49 48 42 49 46 42 - 45 4514 52 51 43 51 48 44 - 48 4815 54 53 44 53 50 46 - 50 5016 56 55 46 55 52 49 - 52 5217 59 57 47 58 55 51 - 54 5418 61 59 48 60 57 53 - 57 57�� 63 61 49 62 59 55 - 59 5920 66 64 50 64 61 57 - 61 6121 68 66 52 67 63 59 - 63 6322 70 68 53 69 65 61 - 65 6623 73 70 54 71 67 63 - 68 6824 75 72 55 73 69 65 - 70 7025 77 75 56 76 71 67 - 72 7226 80 77 58 78 74 69 - 74 7527 82 79 59 80 76 72 - 77 7728 84 81 60 82 78 74 - 79 79�� 87 83 61 84 80 76 - 81 8130 89 86 62 87 82 78 - 83 84
PD: Puntuación Directa
Tabla 25 Puntuaciones T para la subescala: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación
PD��� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� Edad > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
3 45 44 39 44 43 41 - 41 414 50 49 41 49 48 45 - 45 455 55 54 44 54 52 49 - 49 496 60 59 46 59 57 53 - 53 537 65 64 48 64 62 57 - 57 578 70 69 51 69 66 61 - 62 61� 75 73 53 74 71 66 - 66 65
10 79 78 56 79 76 70 - 70 7011 84 83 58 84 80 74 - 74 7412 89 88 60 88 85 78 - 78 7813 94 93 63 93 90 82 - 82 8214 99 98 65 98 95 86 - 87 8615 104 103 68 103 99 90 - 91 90
PD: Puntuación Directa
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
122
Tabla 26 Puntuaciones T para la subescala: Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
PD
��� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� Edad > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
6 36 29 32 27 28 23 - 28 257 50 31 33 29 30 25 - 30 278 52 34 34 32 32 27 - 31 29� 55 36 35 34 34 29 - 33 31
10 57 38 35 36 36 31 - 35 3311 59 40 36 39 38 33 - 37 3512 61 42 37 41 40 35 - 38 3613 64 44 38 43 42 37 - 40 3814 66 46 39 46 44 39 - 42 4015 68 49 40 48 46 41 - 44 4216 71 51 41 50 48 43 - 45 4417 73 53 42 53 50 45 - 47 4518 75 55 43 55 52 48 - 49 47�� 77 57 44 58 54 50 - 51 4920 80 59 45 60 57 52 - 53 5121 82 61 46 62 59 54 - 54 5322 84 63 47 65 61 56 - 56 5523 86 66 48 67 63 58 - 58 5624 89 68 49 69 65 60 - 60 5825 91 70 50 72 67 62 - 61 6026 93 72 51 74 69 64 - 63 6227 96 74 52 76 71 66 - 65 6428 98 76 53 79 73 68 - 67 65�� 100 78 54 81 75 70 - 68 6730 102 81 55 83 77 72 - 70 69
PD: Puntuación Directa
Tabla 27 Puntuaciones T para la subescala: Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social
PD
� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� X > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
3 34 35 12 34 34 32 - 34 344 50 39 16 38 38 35 - 37 375 54 43 20 42 41 38 - 41 416 58 46 23 46 45 42 - 44 447 63 50 27 49 48 45 - 47 478 67 53 31 53 52 48 - 50 50� 71 57 35 57 55 52 - 53 53
10 75 61 39 61 59 55 - 56 5611 79 64 42 65 62 59 - 59 5912 83 68 46 69 66 62 - 62 6313 88 71 50 73 69 65 - 65 6614 92 75 54 76 73 69 - 68 6915 96 79 58 80 76 72 - 71 72
PD: Puntuación Directa
123
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
Tabla 28 Puntuaciones T para la subescala: Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
PD
� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� X > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
10 34 23 30 21 23 20 - 22 2211 35 25 30 22 24 21 - 23 2312 37 26 31 24 26 22 - 25 2413 39 28 32 26 27 24 - 26 2514 41 30 33 27 28 25 - 27 2615 42 31 33 29 30 26 - 28 2816 44 33 34 31 31 28 - 29 2917 46 34 35 32 33 29 - 31 3018 47 36 35 34 34 30 - 32 31�� 49 37 36 36 36 32 - 33 3220 51 39 37 37 37 33 - 34 3321 53 40 38 39 38 34 - 35 3522 54 42 38 41 40 36 - 37 3623 56 44 39 42 41 37 - 38 3724 58 45 40 44 43 38 - 39 3825 59 47 41 46 44 40 - 40 3926 61 48 41 47 45 41 - 41 4127 63 50 42 49 47 42 - 43 4228 65 51 43 51 48 44 - 44 43�� 66 53 43 52 50 45 - 45 4430 68 54 44 54 51 46 - 46 4531 70 56 45 56 53 48 - 48 4732 71 58 46 57 54 49 - 49 4833 73 59 46 59 55 50 - 50 4934 75 61 47 61 57 52 - 51 5035 77 62 48 62 58 53 - 52 5136 78 64 49 64 60 54 - 54 5237 80 65 49 66 61 56 - 55 5438 82 67 50 67 62 57 - 56 55&� 84 69 51 69 64 58 - 57 5640 85 70 51 70 65 60 - 58 5741 87 72 52 72 67 61 - 60 5842 89 73 53 74 68 63 - 61 6043 90 75 54 75 70 64 - 62 6144 92 76 54 77 71 65 - 63 6245 94 78 55 79 72 67 - 64 6344 92 76 54 77 71 65 - 63 6245 94 78 55 79 72 67 - 64 6346 96 79 56 80 74 68 - 66 6447 97 81 57 82 75 69 - 67 6648 99 83 57 84 77 71 - 68 67k� 101 84 58 85 78 72 - 69 6850 102 86 59 87 79 73 - 70 69
PD: Puntuación Directa
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
124
]*� �� Puntuaciones T para la subescala: Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
PD
� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� X > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
5 33 29 26 28 28 26 - 29 296 36 31 27 30 31 28 - 30 307 38 34 29 33 33 30 - 32 328 41 36 30 35 35 32 - 34 34� 43 38 32 37 37 34 - 36 36
10 46 41 33 40 39 36 - 38 3711 48 43 34 42 41 38 - 40 3912 51 45 36 45 43 40 - 41 4113 53 48 37 47 45 42 - 43 4314 56 50 38 50 48 44 - 45 4415 58 52 40 52 50 46 - 47 4616 61 55 41 55 52 48 - 49 4817 63 57 43 57 54 50 - 51 5018 66 60 44 60 56 52 - 52 51�� 68 62 45 62 58 54 - 54 5320 70 64 47 65 60 56 - 56 5521 73 67 48 67 62 58 - 58 5722 75 69 50 70 65 60 - 60 5823 78 71 51 72 67 62 - 62 6024 80 74 52 75 69 64 - 63 6225 83 76 54 77 71 66 - 65 64
PD: Puntuación Directa
125
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
Tabla 30 <��������� ] �� �� ]��� ��� �[\�K
PD
� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� X > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
33 29 31 32 29 30 25 - 27 2734 30 32 32 29 30 26 - 28 2735 30 32 32 30 30 26 - 28 2836 31 33 32 31 31 27 - 29 2837 32 33 33 31 31 27 - 29 2838 32 34 33 32 32 28 - 30 29&� 33 34 33 32 32 28 - 30 2940 33 35 33 33 33 29 - 30 3041 34 35 34 33 33 29 - 31 3042 35 36 34 34 34 29 - 31 3143 35 36 34 35 34 30 - 32 3144 36 37 34 35 35 30 - 32 3145 36 37 34 36 35 31 - 33 3246 37 38 35 36 36 31 - 33 3247 38 38 35 37 36 32 - 34 3348 38 39 35 37 37 32 - 34 33k� 39 39 35 38 37 33 - 34 3450 39 40 36 38 38 33 - 35 3451 40 40 36 39 38 34 - 35 3452 40 41 36 40 39 34 - 36 3553 41 41 36 40 39 34 - 36 3554 42 42 36 41 39 35 - 37 3655 42 42 37 41 40 35 - 37 3656 43 43 37 42 40 36 - 37 3757 43 43 37 42 41 36 - 38 3758 44 44 37 43 41 37 - 38 37}� 45 44 38 44 42 37 - 39 3860 45 45 38 44 42 38 - 39 3861 46 45 38 45 43 38 - 40 3962 46 46 38 45 43 39 - 40 3963 47 47 39 46 44 39 - 40 4064 48 47 39 46 44 39 - 41 4065 48 48 39 47 45 40 - 41 4166 49 48 39 47 45 40 - 42 4167 49 49 39 48 46 41 - 42 4168 50 49 40 49 46 41 - 43 42�� 51 50 40 49 47 42 - 43 4270 51 50 40 50 47 42 - 44 4371 52 51 40 50 48 43 - 44 4372 52 51 41 51 48 43 - 44 4473 53 52 41 51 49 44 - 45 4474 54 52 41 52 49 44 - 45 4475 54 53 41 53 49 44 - 46 4576 55 53 41 53 50 45 - 46 4577 55 54 42 54 50 45 - 47 4678 56 54 42 54 51 46 - 47 46
PD: Puntuación Directa continúa en la página siguiente
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
126
continuación Tabla 30: Puntuaciones T para el Total escala ERA-h
PD� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� X > 60 años
Años evolución enfermedad
Años evolución enfermedad
Años evolución enfermedad
� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20�� 57 55 42 55 51 46 - 47 4780 57 55 42 55 52 47 - 48 4781 58 56 43 56 52 47 - 48 4782 58 56 43 56 53 48 - 49 4883 59 57 43 57 53 48 - 49 4884 59 57 43 58 54 49 - 50 4985 60 58 44 58 54 49 - 50 4986 61 58 44 59 55 49 - 51 5087 61 59 44 59 55 50 - 51 5088 62 59 44 60 56 50 - 51 50�� 62 60 44 60 56 51 - 52 51�� 63 60 45 61 57 51 - 52 51�� 64 61 45 62 57 52 - 53 52�� 64 61 45 62 58 52 - 53 52�& 65 62 45 63 58 53 - 54 53�k 65 62 46 63 58 53 - 54 53�} 66 63 46 64 59 54 - 54 54�� 67 63 46 64 59 54 - 55 54�� 67 64 46 65 60 55 - 55 54�� 68 64 47 65 60 55 - 56 55�� 68 65 47 66 61 55 - 56 55
100 69 65 47 67 61 56 - 57 56101 70 66 47 67 62 56 - 57 56102 70 66 47 68 62 57 - 58 57103 71 67 48 68 63 57 - 58 57104 71 67 48 69 63 58 - 58 57105 72 68 48 69 64 58 - 59 58106 73 68 48 70 64 59 - 59 58107 73 69 49 71 65 59 - 60 59108 74 70 49 71 65 60 - 60 59��� 74 70 49 72 66 60 - 61 60110 75 71 49 72 66 60 - 61 60111 75 71 49 73 67 61 - 61 60112 76 72 50 73 67 61 - 62 61113 77 72 50 74 68 62 - 62 61114 77 73 50 75 68 62 - 63 62115 78 73 50 75 68 63 - 63 62116 78 74 51 76 69 63 - 64 63117 79 74 51 76 69 64 - 64 63118 80 75 51 77 70 64 - 65 63��� 80 75 51 77 70 65 - 65 64120 81 76 52 78 71 65 - 65 64121 81 76 52 78 71 65 - 66 65122 82 77 52 79 72 66 - 66 65123 83 77 52 80 72 66 - 67 66124 83 78 52 80 73 67 - 67 66125 84 78 53 81 73 67 - 68 66126 84 79 53 81 74 68 - 68 67127 85 79 53 82 74 68 - 68 67128 86 80 53 82 75 69 - 69 68��� 86 80 54 83 75 69 - 69 68130 87 81 54 84 76 70 - 70 69131 87 81 54 84 76 70 - 70 69132 88 82 54 85 77 70 - 71 70133 89 82 54 85 77 71 - 71 70134 89 83 55 86 77 71 - 72 70
PD: Puntuación Directa continúa en la página siguiente
127
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
continuación Tabla 30: Puntuaciones T para el Total escala ERA-h
PD
� � k� ��� ��� ����� k� � �� ��� X > 60 añosAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedadAños evolución
enfermedad� � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20 � � �� �� � �i � �� X > 20
135 90 83 55 86 78 72 - 72 71136 90 84 55 87 78 72 - 72 71137 91 84 55 87 79 73 - 73 72138 91 85 56 88 79 73 - 73 72�&� 92 85 56 89 80 74 - 74 73140 93 86 56 89 80 74 - 74 73141 93 86 56 90 81 75 - 75 73142 94 87 57 90 81 75 - 75 74143 94 87 57 91 82 75 - 75 74144 95 88 57 91 82 76 - 76 75145 96 88 57 92 83 76 - 76 75146 96 89 57 93 83 77 - 77 76147 97 89 58 93 84 77 - 77 76148 97 90 58 94 84 78 - 78 76�k� 98 90 58 94 85 78 - 78 77150 99 91 58 95 85 79 - 79 77151 99 91 59 95 86 79 - 79 78152 100 92 59 96 86 80 - 79 78153 100 92 59 96 86 80 - 80 79154 101 93 59 97 87 80 - 80 79155 102 94 59 98 87 81 - 81 79156 102 94 60 98 88 81 - 81 80157 103 95 60 99 88 82 - 82 80158 103 95 60 99 89 82 - 82 81�}� 104 96 60 100 89 83 - 82 81160 105 96 61 100 90 83 - 83 82161 105 97 61 101 90 84 - 83 82162 106 97 61 102 91 84 - 84 83163 106 98 61 102 91 85 - 84 83164 107 98 62 103 92 85 - 85 83165 108 99 62 103 92 85 - 85 84
PD: Puntuación Directa
V. RESULTADOSResultados del objetivo 2
128
Figura 22 <���� %�Q�� �� �� ���������� ������ �� � ��*��� $ �� �� ���� �� � ��� �[\�K
Ejemplo: Hombre/mujer de 51 años de edad y 16 años de evolución de la enfermedad
=���� ��������Ausencia total Presencia total
\��$�������U� Parcialmente compensatorio
Totalmente compensatorio
PD T 25 50 70
Mantenimiento de un �$���������������������agua y alimentos
8 35
Provisión de los cuidados asociados con los procesos de eliminación
3 43
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
10 36
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social
9 55
Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
35 58
Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
14 48
Total puntuación escala ERA
76 50
ERA: Escala de Requisitos de AutocuidadoPD: Puntuación DirectaT: Puntuaciones TFuente: Adaptado de Roldán-Merino, J. (2011). Estudio métrico de la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA), basada en la Teoría de D. Orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia (Tesis doctoral). Barcelona: Universitat de Barcelona, Barcelona.
Resultados objetivo 3
Explorar la relación entre la capacidad de Autocuidado
y la Salud Mental Positiva (SM+)
131
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
Resultados del objetivo 3 �2����������"����������(���������1�������������1������%������������,���1��
H%�MI� ��� ��� �������� ��� ������� ��� ��������������� ��� ����(����� ����
�������������������������������������1���������� ������������������$�
�
B0%��-(����)�����5��(��)���-�)���'-��(�����E���=�
2����������� ������������%�M� �������������������� ����������������1��
������� ��� <P>�O� H-2� <J�<I�� �� ��� ������� &��� ��� <PA�� ������ ��� ���������
���������JJ�������#+������<=J$�����������������#������������������������
���� �"������� ���"�����K� ���� ���*����� ��� ���� �������������� ��� <PO�@�
H-2� <J�NIL� ������������ ��� ?P� � ���� ��� ��������� ���<P@�?� H-2� <J�@IL� ����
�������� ��� ������ ��� <<� � ��� ��� �1������ ��� ��� ��&��������� ��� ����
��������<PO�?�H-2�<J�=IL������1����������������������������������<<=�J�
H-2�<O�>I���<P@�?�H-2�<J�>I�������1������L����� �����������1��������������
����������� ������������ ���<<<�@� H-2�<>IL� ���� ��� ����*����������
������ ���������������<P@�N� H-2�<=�>IL� &���������� ���� �����������*������
.�9���������"������=P�����������������<PO�@�H-2�<J�=I$�H!�*���A<I�
�
2�������#���������������������������1���*�����������"�#&����������������
��� ��������� ������ ��� ��� ������ %�M� ��� ��� ����������� �&�������
��������������� �"�&��1��� ��� ���������� "5������ ��� ������ �����������
����� �������1�����������.�9$�%���*��"����� ������������������&�������
����������������"�&��1�����������������������1��H�WP�P<?I�������1������
��������H�WP�PPOI�H!�*���A<I$�
�
��� ����(��� ��� ������������� ���� ��*���������������������� ���%�M���� ����
�������� 1���*���� �������"�#&��� �� ������� ��� �*��1����� ���� �����������
���������������������!�*��AN$�-���������������������������������#��
����1���������������*�����$�
�
�
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
132
���2���*'�5���('-�
%�� ����������� �&������� ��������������� �"�&��1��� H�WP�P?=I� ��� ���
1���*����1������������������������������� �����������&�*������������������
����&���� ��������� ��� ���� �������� ��� �������� ���������$� :�� ���
�������������&��������"�&��1�����"E��������������"5����������������1���
� �������1��������������&������������.�9���������������������������$�
�
����)�5�(�(��-�
%�� ����������� �&������� ��������������� �"�&��1��� H�WP�PNAI� ���
�����������������1�����������������������������#���������������� �������
������$� !��*5�� �+������� �&������� ��������������� �"�&��1���
H�WP�P??I� ��� ��� ������� ��������� ��� ��� ������ ��� ��� ���� �������� ���
����*��� ������� ����� ������� �#�� ������ ������� ����1�� ��� ���� ���
����*��� ������� ����� �#�� ����������$� :�� ��*�� �&������� �"�&��1���
������ ���������1���*���K�������"5�������1���������������� �������1������
��������&�������������������.�9$�
�
��(�('�(-�
2�����������&��������"�&��1��� H�W�P�P=AI���� ����������"5������������
������� ��� ��� ���� ���*���������������������� ����������� ��� ������)����$�
!��*5�� ��*�� �&������� �"�&��1��� H�W� P�P=<I� ��� ������� ��� �1��� ���
������������������ ��� ����������������������� ����������������������
����������������$�:������*���1������&��������"�&��1�����"E�K����������
������� 1��� � ��� ��� �1������ ��� ��� ��&��������� ���������� ��������� ��
.�9$�
�
��('(&/�
�������(������&���������������������������������%�M����������������������
���� �������� ��� ����������� �&������� ��������������� �"�&��1��� ��� ���
������� ��� ��� �� ������ ������ ������ ���������� H�WP�P=JI$� 2�� ��� ������ ���
1���*���� H"5������ ������ ������� 1��� � ��� ��� �1������ ��� ��� ��&���������
133
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
��������������� ��.�9I��������������������&����������������������
�"�&��1��$�
�
���(-���*'�)��5�(�-�&��4��(��-�@��*'�
������������ �����������*����������������������������������*��������
���������(���� &������ ���� ��������� ��� ������� �� ���� �������� ��� ����
�WP�P?AL� ���� ��� ������� ��� �1��� ��� �������� ���������� ��� ������� �� ����
����&�*��������������WP�P==L������� �������*���������������������� ���
����*����������������#����������������������WP�PAP$�:�����������������
�&������� ��������������� �"�&��1��� ��� ���� 1���*���K� "5������ ������
� �������1��������������&�����������.�9$�
�
!��-�))���)����-��*'��'��5���('-�
%��������������&��������"�&��1�����������������1���������������������
������� ��� ��� ���� �������� ��� �������� ���������� ������������ ������
��*����� ��� ������� ������������� ��� ���� ����&�*����� H�WP�PA<I$� :�� ���
�*���1������&��������"�&��1������ ������������"5����������������1��� ����
� �������1��������������&���������.�9��������������������$�
�
��
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
134
Tabla 31 <��������� ����� �� � ��� ���� >?@" ����� U��*��� ����������Q�� $ %\� �� �}�
Características n ?��� >?@ ����(DE)
p
]��� �������� ��� >?@ 107,8 (16,1)Género Hombre 182 108, 9(16,2) 0,091
Mujer 77 105,2 (15,6)Grupos de edad Menos de 40 años 109 109,4 (16,9) 0,402
De 40 años a 60 años 123 106,6 (16,2) Más de 60 años 27 106,9 (11,4)Estado civil Soltero/a 190 109,4 (16,7) 0,0142
Casado/a 35 101,2 (12,9) Separado/a 20 101,9 (18,8) Divorciado/a 8 115,6 (18,7) Viudo/a 6 105,8 (13,3)Nivel de estudios Analfabeto 21 99,0 (10,9) 0,0082
Estudios primarios 148 107,3 (15,9) Estudios secundarios 78 111,9 (17,0) Estudios universitarios 7 105,0 (12,8) Ns/nc 5 98,0 (7,7)Medicación Medicación oral 169 109,2(15,7) 0,1032
Medicación parenteral 80 105,6(16,8) Medicación oral más parenteral 10 99,5(13,1)Grupos de años de evolución Menos de 11 años 99 108,4 (16,5) 0,6692
De 11 a 20 años 78 106,4 (17,1) Más de 20 años 82 108,3(14,5)GAF (n=255) Menor o igual a 50 121 108,9(16,5) 0,2001
Mayor que 50 134 106,3 (15,6)
DE: Desviación EstándarGAF: Escala de Funcionamiento Global1: t de Student Fisher2: ANOVA
135
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
Tabl
a 32
<���
��
����
���
��
��
�
��*�
��
��
� �
��
>?
@" �
����
U�
�*�
�� �
���
���
���Q
��
$ %
\�
Ítem
sSa
tisfa
cció
n pe
rson
alA
ctitu
d pr
osoc
ial
Aut
ocon
trol
Aut
onom
íaR
esol
ució
n de
pro
blem
as
y au
toac
tual
izac
ión
Hab
ilida
des
de re
laci
ón
inte
rper
sona
ln
Med
ia (D
E)p
nM
edia
(DE)
pn
Med
ia (D
E)p
nM
edia
(DE)
pn
Med
ia (D
E)p
nM
edia
(DE)
pTo
tal p
untu
ació
n��
"� �k
"��
�&"�
��"�
�13
,6(2
,8)
13,1
(3,0
)25
,7(5
,5)
18,6
(3,3
)G
éner
oho
mbr
es18
222
,3/(4
,9)
�"��
�118
214
,2(2
,6)
0,30
0118
214
,0(2
,8)
0,05
3118
213
,3(3
,2)
0,33
5118
226
,3(5
,2)
0,08
0118
218
,6(3
,4)
0,65
21
muj
eres
7721
,2(4
,5)
7713
,8(2
,7)
7713
,2(2
,9)
7712
,9(2
,7)
7725
,0(5
,6)
7718
,8(3
,3)
Gru
pos
de e
dad
en a
ños
< 41
109
22,3
(4,7
)0,
5272
109
14,1
(2,9
)0,
3852
109
13,9
(3,0
)0,
8572
109
13,6
(3,2
)0,
0562
109
26,2
(5,4
)0,
7772
109
19,0
(3,3
)0,
1552
41 a
60
123
21,8
(4,9
)12
313
,9(2
,4)
123
13,7
(2,8
)12
313
,0(3
,1)
123
25,7
(5,3
)12
318
,2(3
,6)
> 60
2721
,3(4
,4)
2714
,7(2
,8)
2713
,7(2
,0)
2712
,1(2
,4)
2725
,8(5
,1)
2719
,0(2
,4)
Esta
do c
ivil
Sol
tero
/a19
022
,4(4
,9)
0,12
2219
014
.3(2
,7)
0,02
3219
014
,0(3
,0)
0,08
2219
013
,3(3
,3)
0,71
7219
026
,4(5
,4)
0,04
3219
018
,8(3
,6)
0335
2
Cas
ado/
a35
20,2
(3,8
)35
13,0
(2,7
)35
12,8
(2,1
)35
12,9
(2,1
)35
24,2
(4,9
)35
17,8
(2,9
)S
epar
ado/
a20
20,9
(3,5
)20
13,4
(2,1
)20
13,0
(1,8
)20
12,6
(2,6
)20
23,9
(4,7
)20
18,0
(2,2
)D
ivor
ciad
o/a
822
,8(3
,8)
815
,8(1
,9)
814
,7(3
,7)
814
,2(3
,5)
827
,8(6
,1)
820
,0(3
,1)
Viud
o/a
622
,0(4
,8)
614
,3(3
,0)
613
,1(1
,9)
612
,6(1
,6)
624
,1(5
,4)
619
,5(2
,2)
Niv
el d
e es
tudi
osA
nalfa
beto
2119
,4(2
,5)
0,04
5221
13,0
(2,9
)0,
0612
2113
,0(2
,4)
0,05
1221
12,3
(1,9
)�"
}��2
2124
,0(5
,0)
0,05
5221
17,2
(2,3
)0,
0312
Prim
ario
s14
822
,1(4
,8)
148
13,9
(2,6
)14
813
,7(2
,7)
148
13,1
(3,1
)14
825
,7(5
,4)
148
18,6
(3,2
)S
ecun
dario
s78
22,8
(5,2
)78
14,7
(2,7
)78
14,2
(2,9
)78
13,5
(3,3
)78
27,1
(5,3
)78
19,3
(3,7
)U
nive
rsita
rios
720
,5(3
,6)
714
,5(3
,5)
712
,2(4
,2)
713
,2(2
,7)
725
,2(5
,4)
719
,0(2
,6)
Ns/
nc5
20,2
(2,7
)5
14,6
(1,5
)5
11,4
(1,5
)5
13,8
(3,5
)5
22,4
(2,7
)5
15,6
(5,4
)M
edic
ació
nO
ral
169
22,2
(4,8
)�"
&��2
169
14,3
(2,5
)0,
0442
169
13,9
(2,8
)0,
5652
169
13,1
(3,2
)�"
���2
169
26,5
(5,2
)0,
0302
169
18,9
(3,5
)�"
��k2
Par
ente
ral
8021
,5(4
,8)
8013
,7(3
,0)
8013
,5(3
,0)
8013
,2(2
,9)
8025
,2(5
,6)
8018
,3(3
,0)
Ora
l y p
aren
tera
l10
21,4
(3,8
)10
12,3
(1,4
)10
13,1
(2,8
)10
13,7
(2,2
)10
22,2
(3,1
)10
16,6
(2,5
)G
rupo
s de
año
s de
evo
luci
ón<
de 1
1 añ
os99
22,5
(4,6
)�"
��&2
9914
,0(2
,8)
0,31
1299
13,8
(3,3
)�"
���2
9913
,5(3
,0)
0,13
3299
25,6
(5,5
)0,
4282
9918
,7(3
,3)
0,74
42
de 1
1 a
2078
21,4
(5,2
)78
13,8
(2,5
)78
13,6
(2,6
)78
13,3
(3,1
)78
25,7
(5,1
)78
18,4
(3,4
)>
20 a
ños
8221
,9(4
,5)
8214
,4(2
,7)
8213
,8(2
,5)
8212
,6(3
,1)
8226
,6(5
,3)
8218
,8(3
,5)
GA
F (n
=260
)��
�12
122
,5(5
,1)
0,07
0112
114
,3(2
,70,
0821
121
13,7
(3,1
)0,
8351
121
13,3
(3,2
)0,
3801
121
26,0
(5,5
)0,
6351
121
18,7
(3,5
)0,
7211
>50
134
21,4
(4,4
)13
413
,7(2
,6)
134
13,6
(2,6
)13
413
,0(3
,0)
134
25,7
(5,2
)13
418
,5(3
,3)
>?@{
Sal
ud M
enta
l Pos
itiva
; DE:
Des
viac
ión
Est
ánda
r; G
AF:
Esc
ala
de F
unci
onam
ient
o G
loba
l; p:
��@
����
����
<���
����
*�_�1 :
t de
Stu
dent
Fis
her;
2 : A
NO
VA
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
136
B0K� �(���-��*'� �'��� -� �-�)� &�'-� 5(����� 4� -(�� ��>����(�� )��
�(���))(�
�
��������������������������������������1�������������������������������
"��*��������&����������1����H�WDP$N<@I$�%����*��"���������������"��1��������
��������� ������� �� ��� �� ������ ������ ������� ����1��� ������ �5&�� ���
�������������1�1����$�
�
��� ����(��� ��� ��������� ������ ���� �&�������� �� ������ ��� ���������� ��� ���
������ 2��D�� �� ���� &������� �����&��� ��� ��� ������ ��� %�M�� ���� �����������
&������&�1���*�������"������$������� �������������������������������2��D��
������������� �"�&��1������� ��� ��� ������ ��� %�M�� �� �+����� ����
�� ����� 4�� 44� �� 444� F������������ ��� ��� ������� ��&����� ��� ����� �"��� ��
��������G��������� �����4��F,��1�������������������������������������
����������G�� ������������������������"E��&��������%�M$�2���� �����
������������� ��������������������E�������������������&�������� ��������
������������������������������&����������%�M�H9<��9N��9A��9=��9JI$�����
�� ������ ��� ���������� �4�� �44� �� �444� ������������� ��� ������ &�������
�����&������������������%�M�H9N��9A��9=��9JI$��
�
�������(��������������������������&��������&����������%�M���������� ������
�������������������������2��D�������������&������������&���������������
��� %�M� ������������� �"�&��1������� ��� ��� ������ ��� �� ������ ���
����������2��D������+���������&�����F���������G�H9?I� ����������������
��� ��"���� ��� ���� �� ������ ��� ���������� ��� ��� ������ 2��D��� �� ��� &�����
F%���&���� ��������G� H9<I� ��� ����� ���������� ��� ��� �� ����� ���
���������� �$� 2�� &����� 9=� ��� %�M� ���������� ��� =� �� ������ ���
���������$� ������� ��� ���� &������� ��� %�M� H9N�� 9A�� 9=�� 9JI� �������������
��������������������?��� �������������������������������2��D�$��
�
�
137
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
���������������������#����������������������&������������&���������������
%�M� �� ���� �&�������� �� ������ ��� ���������� ��� ��� ������ 2��D�� ���
������������������!�*���AA$
�
7� ��� &����� "�#&�� ��� �+����� ��� �� ����� ��� ��� ��������� ������ ��*���
���������� H�� ������ ��� ���������� �� %����� ������� ,���1�I��
������#�������()�-(� �)������('-�)����-��('����'���-(����>����(��)��
��(���))(�4�-��-�)���'-��(����0�H9"����NAI
�
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
138
Tabl
a 33
\�Q
�����
��
���
��
���
����
� �
���
�� �
���
#��
� ��
� �
��
>?
@ $
���
����
����
�� [
����
����
� ��
\��
���
���
��
� �
��
�[
\�K
>?@
��
� �
[\
�K
���
>?@
Sat
isfa
cció
n pe
rson
al
���
>?@
Act
itud
pros
ocia
l
��&
>?@
Aut
ocon
trol
��k
>?@
Aut
onom
ía��
} >?
@R
esol
ució
n de
pr
oble
mas
y
auto
actu
aliz
ació
n
���
>?@
Hab
ilida
des
de re
laci
ón
inte
rper
sona
l
]��
� >?
@
rp
rp
rp
rp
rp
rp
rp
Dim
ensi
ón I
(R: I
, II y
III )
M
ante
nim
ient
o de
un
apor
te
����
����
����
����
>��<�
��"�
����
����
�
.102
.100
.059
.347
-.027
.668
.094
.131
-.109
.080
-.022
.723
.045
.416
Dim
ensi
ón II
(R: I
V) P
rovi
sión
de
cui
dado
s as
ocia
dos
con
los
proc
esos
de
elim
inac
ión
-.101
.105
.075
.227
-.069
.268
-.070
.265
-.003
.956
.105
.093
-.048
.384
Dim
ensi
ón II
I (R
: V) M
ante
nim
ient
o de
l equ
ilibr
io e
ntre
la a
ctiv
idad
y e
l re
poso
-.127
.040
*-.1
51.0
15*
-.267
.000
1*-.0
16.7
95-.2
87.0
001*
-.163
.008
*-.2
73.0
001*
Dim
ensi
ón IV
(R: V
I) M
ante
nim
ient
o de
l equ
ilibr
io e
ntre
la s
oled
ad y
la
inte
racc
ión
soci
al I
.011
.861
-.177
.004
*-.1
61'�
��.0
83.1
83-.2
07.0
01*
-.139
.025
*-.2
73.0
001*
Dim
ensi
ón V
(R: V
II) P
reve
nció
n de
pel
igro
s pa
ra la
vid
a, e
l fu
ncio
nam
ient
o y
el b
iene
star
hu
man
o
-.110
.078
-.213
.001
*-.2
63.0
001*
-.032
.603
-.299
.000
1*-.1
93.0
02*
-.192
.000
1*
Dim
ensi
ón V
I (R
: VIII
) Pro
moc
ión
del f
unci
onam
ient
o y
desa
rrol
lo
hum
ano
dent
ro d
e lo
s gr
upos
so
cial
es
-.101
.104
-210
.001
*-.2
40.0
001*
-.005
.937
-.314
.000
1*-.1
87.0
02*
-.281
.000
1*
]��
� �[
\�K
-.097
.079
-.177
.001
*-.2
53.0
001*
-.021
.703
-.301
.000
1*-.1
92.0
001*
-.219
.000
1*
�[\
�K{ E
scal
a R
equi
sito
s de
Aut
ocui
dado
hos
pita
laria
; >?
@{ S
alud
Men
tal P
ositi
va; R
: Req
uisi
tos
de A
utoc
uida
do;
r:�\
����
����
����
�\�
���
��*�
����
&��
���
_�p: �
�@��
����
��<�
����
��*�
_�*:�\
��
����
*���
�<��
����
�@�
139
V. RESULTADOSResultados del objetivo 3
Figu
ra 2
3 ?
����
� Y
�����
��
�� �
� ��
��
����
���
���
��U
� �
����
���
[��
����
���
�� \
���
���
�� $
� >
���
?��
�� <
�����
U
Satis
facc
ión
pers
onal
SM+
Act
itud
pr
osoc
ial
Aut
ocon
trol
Aut
onom
ía
Res
oluc
ión
de
prob
lem
as
Rel
ació
n in
terp
erso
nal
Aire
, agu
a,
alim
ento
s Prov
isió
n de
cu
idad
os
Act
ivid
ad y
R
epos
o
Sole
dad
e In
tera
cció
n So
cial
Prev
enci
ón d
e Pe
ligro
s pa
ra
la v
ida
Prom
oció
n Fu
ncio
nam
ient
o
TED
A
VI� Discusión
143
VI. DISCUSIÓN
2�� ������� �� ���� ������������ �������"�#&��� �� ������ ��� ���� NJ?�
�������� ��� ��&"������� ��� �������� ���� �������� ���� ����������� ���
��������������� ����� ���*����� ��������V��� ��� �1��� ��� �������� �������� ��
����������������� ��������������������������� ��� ����*����������
����� �� ��� ��� �������)�� ������ ��� �������� ��� ���� ���� ��� ���� "������ ���
&����������� "��*��� ��� ��� ������ .�9� HX=PL� f=PI$� ���� ������������ ��� ���
���������������������������������������������������������������������(�����
�������������&������������ �(�&��������������������+��� H8�����%��1����D
��������� ��*��5��� ����(�� �� �#( ��(D��� ������ <@@OL� ����#�D������ ��� ��$��
NP<AL�����������������$��NPPJ��NPP@I�
�
,����&������������������������������������"��(���������������&��������
�����*)��1��������&�����������������*�)������1���"���$��
�
�������*'�)�� -(�� ����-)(��(��'�)(���'� ��-��*'�-� �+���(�10�Validar a
nivel clínico la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-h) adaptada a
población hospitalizada.
�
-����5��������#�����5������������������2������������������#�D��������
*������������!���������-��������C���������������� ������������������"��*�����
��� �������� ������� ��������� ���� ����������� ��"������ �*������� ���� ����#��
H����#�D������� NP<<I� �� ���������� ��� ��� 2��D�� ��� ��� *���� ������������
����*�������� ��� &������������ ��� ���������K�1����������"������������������
���������������������������"�������������� �(�&������"���������������
���������������������"���������*�"����$��
�
!��� �� ���� ������ ��� �� �������� ����� �������� ������� ������ ��������� ���
������2������������H2��DI����#�*���������������������������������������
������������2��D�������������1�������������������1����������������������
��&�������� ����� �������� ��� �� �(�&������ ��� ��� ������� ��� �*������� ����
����������� �� ���� �&�������� &����� ��� ��� ��&�������� ��� ��������
Discusión
Discusión de los resultados obtenidos en relación al Objetivo 1.
VI. DISCUSIÓN
144
���������� �&�������� ��� &����� ��� ��� ��� ������� ���5� �"������� ��� ����
������ ��� �������(���� �� �#���� H2��D�I� ��� ���� ��� ��������� ������ ������
�����������������1�����������������H2��DI$����
,���� ��� ������� ������ ��������� ���� ����������� �5����� �*������� ��� ���
������ 2��D�� ��� ���� ��� ��� �*��1����� ��� ��� ������ 2��D� ���� ������� ���
����#�� H������D������� NP<<I$� �������� ��� ���� ���������� ������ ��������
����������������������������������������������"�����������������������
�5�����������������2��D������������������������"��*����������"������������
���������$�
�
!��� �� ���� ������ 1����� ���� ����������� �*������� ��� ������� �� ����
����������������5�����������������2��D��&������&�1���*���$�,������������
������ ��� ��������� �������������� ���� ��� ����� ��&�� ��� ����*���� ���� ���
����*����� ��������� ����D�������� ������ ���� ��� ��&����� ��� ���������
���������� &������ ��������$� ,��� ����� ������� ��� ��#���� &������� ��&��������
�����������+�������������&���������1���*���������������������*�����1����(�
���������������������$��
�
����������� ���� ����������� ����5����� ��� ��� 2��D�� ��� ���� �*������� ����
����#�� H������D������� NP<<I� ��� ��� ������� ��� ��� 2��D�� �������� ��������
��K�
D� ���1������2��D���*��1���1����������������� �������"��*��� H�WP$@?I�
���������������2��D�H�WP$O>I$�
D� ���1������2��D���*��1���1��������������������������������������
���������� �� ���� �*������� ��� ���2��D$� 2�� ���2��D�� ��� ��� ���� ����
����������������������1������������������������P$>O���P$OO��������
�������������*��1�����1������&�����HP$JJI���� ����������+������1�����
����������������������������������*���HP$>PI$�,�������������������
2��D�����������1��������������������������&�1���*�������������������
���������$�2���������������������#��������� ��� �����*���������� ���
145
VI. DISCUSIÓN
������2��D����������������������������������������*��1�����1�������
������������������P$>P$�
D� ��*��� 1�������� H2��D�� �� 2��DI� ������������ 1������� �������� ���
������� �� ��� ����*����� ��������� H�WP$OP� �� �WP$ON� ������1������I$�
4"���������� ����*��1�����1��������������������*���1����������������
���&������������������4���������H��4I�������������������"��*�������
��� ���� ���������$� 2�� ��*��� 1�������� ������ ���� 1������� &������
������������P$>P$�
D� !����� ��� 1������ 2��D�� ���� ��� 1������ 2��D� ���������� ���� 1����(�
��1��"����� H�1������� ��� ��� ������ �%,� HLife Skill ProfileI� ������� ���
1�����������������������������H�WDP$?O����WDP$=P�������1������I$�2��
��*��������� ������������ &�����"��1�L� ���������������������� ��� ���
�%,����������������������������1����������2��$�
D� ���1����(�����������H�1�������������������.�9�HGlobal Assessent
of FuntioningI� ��� ���� ���� 1�������� ��� ��� 2��� H2��D�� �� 2��DI� &���
�����L������*���1�����������������������&����������������������
�"�&��1���� ��� ��� ������� ��� ��� ��� ����� ��� ��������� ��� ��*���
1��������&��������������������������������.�9��&�������"������=P$�
2�����1������2��D������&���������������&���"������<P�=@�����������4��
����@=S�����1���������������������=�JP���<=�=O$�7��������1������2��D����
�&��������������� &��� "���� �� @�JA� �� ����� ��� 4������ @=S� ���� 1�������
��������������?�JO���<?�=O$�
D� ��� ���������� &������� ��� ��*��� 1�������� ��� �������� ��� "��������
����������������"������� �� ����&������$�,������ ��������� ��� 1������
2��D� ��*�� ���� ������ ��� ������������ ���� *�)�� ��"�� &������� �� ���
1��������������������������"�&��1��� H��� �����O� F�������� &���G���
��������N=��F����������*�*�����+������GI$�2�����1������2��D��������
���� ������ ������������ ����������� ��������������� �"�&��1��$� ,���
�����������������������2��D��������"���&�������������1����������������
�����������������*�������������2��D$�2��������������*����������)�����
������������ ���������2��D�������������� ��(�������)�������)��� ��� ���
1������2��D�� H?�>O� ���2��D� �� N�J?� ���2��D�I$� 2�� ������ ��� ������ ���
VI. DISCUSIÓN
146
�)������*�������&�������������$�,������ �����*���1��������������������
2����������������*�����)������������������������������������������$�
�
����������� ���� ����������� ����5����� �*������� ��� �������� ������� ���
������ ����������� ��1�������� ����1��E�����"E������������� �������������
���������� �#��������������������������&�������������$��
�
2�� ������� �� ���estabilidad temporal�� ��� ��� ������The Mental Helath-Related
Self-Care Agency ScaleD�8D%��� HT���� �� 4���*��"�� <@@>I� ����*��1�����������
"��*������ ������������P$@PL� ���� ������������The Role Functioning Scale-�9%�
H.��������%�U������������������1����<@@AI����1�����&������P$@<L������ ���������
���The Depression Coping Self-Eficacy Scale--�%2%�H,��������NPPPI�����1�����
������&������P$@A$�
�
2����������� ��� fiabilidad test-retest�� ����������������*���������� ���2��D������
�������� �� ���� �*������� ��� ������ ������$� ,��� �)������� ��� ��� ������ Role
Functioning Scale, �9%�H.������������$��<@@AI��*��1����������4����P�O=DP�@NL�
��� ��� ������ Life Skills Profile, �%,� H,��Q���� ������� 2������ �� 8��(D,�1��1��
<@@<I� ���� 1������� ��� ��4� �������� ������ P�>ODP�@PL� ��� ��� ������ Social
Behaviour Schedule, %�%� HT�Q��� �� %������ <@OJI� ��� ��4� &��� ��� P�OAL� �� ��� ���
Personal and Social Perfomance Scale�� ,%,� H�������� ��"������ ����*�����
3"�������,����NPPPI������1������������4�&������"��������������������P�>P$��
�
2��������������validez discriminante�������������������� ��������������������
���������2��D��&������(��������������������1���������&���������1�����
��� ��1��������.�9�� �� ���validez concurrente������������ �����������"��1��
��� ����������%,� H�WDP�?O���XP�P<I$�-���������������������*���������������
����������� ����(����� ��� ����� �������� ���*5�� ��� ���������� ������ ���
��������$� ,��� �)������� ��� ��� ������ Personal and Social Perfomance
Scale, ,%,� H������� ��� ��$�� NPPPI� ��� �*��1�� ���� ���1���� ��������� ��� ���
������Positive and Negative Síndrome Scale� H,�::%%��� ������� ��������
������ �&�������� ���"������ ��� ��� 2����� ��� 4�������� ��� .��1����� ������
147
VI. DISCUSIÓN
.��*��� H�.4D%I$� 2�� ��� ������ Role Functioning Scale, �9%� H.������� ��� ��$��
<@@AI�� ������)����������������������"�&��1��������#������� ��� ������)�����
��� ������������� �#����$�2�� ���������The Mental Health-Related Self-Care
Agency Scale, �8D%��� HT���� �� 4���*��"�� <@@>I� ��� �*��1����� �&�������
�"�&��1��� ������ ��)����� ��� �� ��� ��������$� ��� ������ Social Behaviour
Schedule, SBS HT�Q��� �� %������ <@OJI�� ������� �������� ������ ��������
�������(����� ��� �������� ��� ����� ������� ��� �������� �� ������ ��������
�"�������������������������"���������������$�
�������*'�)��-(������-)(��(��'�)(���'���-��*'�-� �+���(�<0� Identificar
el perfil de Autocuidado de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia según
la Teoría de D. Orem$��
�
����(����� ��� ������ 2��D�� ��� &����� "��*���� ���� �������� ���������� ������
�5&�� ��� ���������� ������ ��������#���������#��� �������1��������� ���
��&�������� �� ������ ��������� ���� &����������� "��*���� ��� "���� ��� ��� ���
�1���"���� ����(������������#�D�������� ���$� H����#�D�����������$�� NP<?I$�
2��������������������������*��� ����������������������������1�)�������
�����*�������"������������� �(�&�����������������������������J=�� ���
H9������������$��NPP<L�.��������U�����8��1����NP<NI$�2����*���������������
�������������1��(�������������������������������������1�)��������#��
��"��1�� ��� ��� ��*����� "�������� ��� ��� ��"���� ��� ������ ��*��� ����
���"���1�� �������� ��� ���� ������������ ��"��1��$� ,��� ������� ������� ������
������ ���1����� ��� ��� ������ ��� ��� ������ �� ������ ��� �1��(�� ��� �����
H����"��7���������8���NP<NI$��
�
��������������������������5&�����&�����������"��*���H���������.�9�
X=PI�� �� ��� ��������� ��� ����� ����&�*������ ��������*��� �1����� *�)��� ���
���������$� 2�� ���������� ������� ������&�������(���� �� ���$� ��� �� �����
���"������������ �����������������������1������������������������������
������� ��� ���������� �� ������ ���1���� ��������� H�(����� !���Q���
9�Q�����4��D�������������T�����*���NP<<I$�4"������������������������� �����
Discusión de los resultados obtenidos en relación al Objetivo 2.
VI. DISCUSIÓN
148
���������1��������������"��������������������������������������(�)��
��� ����� �(�&����� H!�������U���2���D-���������Q��������g����NP<NI$�7������
������� ��� ��*������ ��������� �5���� ����� ��������� ���� ��*�������
�����"��1��������1�������� ��������������� ������������������������
���������������������������������������H����Q��������$��NP<AL��������
����Q����NP<?I$�
�
2��������� ��� ������ 2��D�� ���� ���������� �������� �������� ��� ���
����������“mantenimiento de un aporte suficiente de aire, agua y alimentos”������
���*����� ���� ���������������������������������� ����?<��� ����JP�� ���� ����
�1������������ ����������#��� �������1��������������&�����������������
��� .�9� �&����� �� =P�� ���������� ������ �5&�� ��� ���������$� 3��� ���*���
�+���������������������������������������������&����������������� ����
������"���� ������ ��� �������� ��� ��� ������ ������ ��� ���� ���*���� ���
������� �#�� ��������� ��� ��� ���� ��)������ ������ ���� ��������� ��� ���
�� �(�&����� ���� ��� ����������"��� ��� ���� ��&���������� ������ H-���� ��
!�������NPP@L�C��������*���D������"��NPP@L�,��Q��������$��NP<PL�%�(������$��
NPPOI$� !��*5�� ��� �������� ����+��� �������� ���� ��)����� ������� ��� ����
�����������������������������&�����������������#������ ������� ������"���
���"����� ��� ��� 1��� ������� ��� ����� ���� ����� H.����D���1������ �����D
�����"��(����2"�"������NPP?I$��
�
,�������������������������������������“provisión de cuidados asociados con los
procesos de eliminación”�����������������������“mantenimiento del equilibrio
entre la actividad y el reposo”������������� ��� ���������������������������
�#��� �������1��������������&�������������� �������������.�9��&�������=P�
�����������������5&�� ������������$�2�����1���*����������� ������ ���*5��
������� ��� ���� �������� ������ ��� ������ ��������� ��� ��� ���������
������������ ���������������������������������������������������������
&����"���H-������!�������NPP@L�C��������*���D������"��NPP@L�,��Q��������$��
NP<PL�%�(������$��NPPOI$�
�
149
VI. DISCUSIÓN
�������� ��� ��� �������� “mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la
interacción social”������ �����������#��� �������1��������������&�������������
.�9� �&����� �� =P� ������������� �5&�� ��� �������� ����$� ,������� �������
�������������1���*���� �������������� ���������� ����������1��������� ���
����������"����������� �(�&��������� �������������������������������"��*���
��������������$��2�������������&�������"��1�������#���&��������������
����$�
�
!��*5������������� ���������������� “prevención de peligros para la vida,
el funcionamiento y el bienestar humano” �� ��� ��� �������� “promoción del
funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales”�� ����
�������� ��� ��������#���������#��� �������1��������� �����&��������� ����
��� ������ ���� ��������� .�9� �&����� �� =P� �� ���� ��� ����� ����&�*������
�������������#���5&������������������ �����������������$������������
��������� �������������� ��� ���� ����&�*���� �� ������ ��� �1��� ��� �������� *�)��
�������������&������������������������������������������������� ���
������� ��� �������� ��� ��� ������� ���1����� ��� ���"���� �� �&������ ��� ���
���"������������"�������������H�(���������$��NP<<I$�
�
�������*'�)��-(������-)(��(��'�)(���'���-��*'�-� �+���(�$0 Explorar la
relación entre la capacidad de Autocuidado y la Salud Mental Positiva (SM+)
�
#(�� ����-)(�� )�����5��(�� ��� ��� %�M� ���� ���� ��������� ��� ����
�&�������� �������� ��� ��� ���� ��*����� ��� ������� ��� ����$� ����������� ��
�����������"���������������������#������1�������������������������������
�1�������������� ��������1���"����������#���������������������������1�$ �
�
2�� ������� �� ��� �1������� "��*��� ���� �1��� ��� %�M�� ��� "���� ��� ��� ������
��������� ����������� ��� ���� ���*���� ������������ ������ ������ �������
����1�� ���������)�����H�������D���(����.��(#��(D�����������������������
����#���NP<AL�.������������DR��1��9��&�������%U��������NP<AL�������������$��
NP<AI�� ���� ��������� �� ���� ��� �������#�� �1��� ��� �������� ������������������
Discusión de los resultados obtenidos en relación al Objetivo 3.
VI. DISCUSIÓN
150
���������� ��� ������#��%�M$�����(����� ��"����� ��������� ��� �*���1�� ���
�+����� ������������������������ �������������������������1���*���� H�1������
����������%�MIL������"������������������������������������)������������������
H�������� 4�������� &���8������ 4�&��������� NPP@I� �� ��������� ��� ��� �����������
�&��������"�&��1�������������1�������������������%�M�HZ������NPP=L������
�����������$��NP<AI$��
�
��� ����(��� ��� %�M� ��� ���� ���� ��� ���� &������� �����&���� �����������
��"������������� ������� �������������� ����1����������� ���������$�2�������
������������������������*�������������&�����9<�H%���&����,�������I��������
������)����� ����*��1��������������������� ���������.�9�X=P��������������
�1��� ������ ��� %���&���� ,��������� ������� �� ������� ��� ������ ����
1���*���� "������� ������� ��� ��� �1��� ��� ������ ��� ��� ��&�������$� %��
��*��"��� ��"����� �������� �� ����� ��� ������ �#�� �� ������ %�M� ��� "������
������� ��� ��� "����� ��� �&������ ��� ������� ������� ��"����� ���������
��*�����������"���� &�����H����������������$��NP<AI������ ����H.�����������
��$��NP<AI$�,�������������#��������������1�����������������+����������������
���&������� � ��� ������������� ���������� &��������� ��������������������1��
H��� ������� ��� &����� ��� ����&���� ��������I� � ��� ��� �������� �&������ ���
�� �(�&����$�
�
,��� ����� ������ ����������� ��� ���� �������� ��� ��� ��� &����� 9N� H������
,������I���������������������������� &������ ���������������������� ���� ���
�����������������������������������&��������"�&��1���������������
���������������+������"���� ��������������������������������������1���*�������
1������ �� �������� ��� �������� ����� H����*��� ��� ��$�� NP<AI$�.��������
HNP<AI�� ��� ���� �1���"������� �&���� ��� ���� ��������� ��"������� ���
�� �(�&����� �� ��� "�(�*��� ��� *����� ������ ������� H��������� ������ ���
������� ��� &�����I� ���������� ��� �E����� �#�� ���1���� ��� ����������
������$�2��������������������������������������(��������������������������
���� ��� ������"��� ��������$� H����� ������� NPPAL� T������� ����Q�� �4������� ��
8���Q����<@@NI$�2������������� ��1���� ��� ��������� ��� �����������������
151
VI. DISCUSIÓN
����� ����� ��� ����&���� ��� ���� �������� ��� ��� ������ ��� ���*�����
����1���������"����������������������������������1�$��
�
�������������� &�����9A� H����������I� ���� ��������������������������������
���������������%�M�&�������������*����������� ���������������������������$��
�
2�� ��� &����� 9?� H���������I� ��� E��� 1���*��� ��� ��������*�� �&�������
�"�&��1��� ���� ��� ������ ��� ���� ���� ��������� ��� �#�� ����� ������������
��������������������������$��������������������������1����������&�����
��� �&����� ��� ��� ���������� ��� ���� ��������$� ,�������� ��� � ��� ����� ��� ����
��������H���������������������"�������������� �(�&����I���#�������������
��&���������� ������ ��� �������� ��� ������ �&���� ��� �1��� ��� �����������
����� ��� ��� ��� ����������� ���*5�� ��� ������ �������� H����� ������ ��� ��$��
NP<AI$�
�
2�����9=�H���������������*�����������������(���I���*��1�����1��������#��
���1����� ���� ���������� ���� ��� ������� �#�� �������� �� ���� ��� ����� ����*���
�����������$�8���� �����"���� �������������������#��������������
���� �����������)�������*�(���������&���������&���������)��� �������*�����$�
,��� ����� ������ ��� ��� 9J (8�*������� ��� ������� ������������I� ���� ���
�������������������1����������������������#����*�����������������������$�
%��#� �������� �+������� ��� &������� �������� ������ ��������� ����� ������
���&���(����������"�&���$��
�
���-(������-)(��(��'�)(��-��J5-(���-���-��*'��'����-��(���))(�4�-�
������ ���������"������������� �����������������������������������������
���������������������&��������1���"��������� ���������������������� ���
��������������*��������1����������������������*������$�
�
!���������C�����+����������!���������2�&������������-5&���������������
H!2-�I�� ���������� �������������������&�������������������� ������&�����
*���"����������������������������$�,�����������������%�M����������������
VI. DISCUSIÓN
152
����+������&�������������������1�����������������������������$�7����*���
�����*�� �������������������"�������������������������&�������������������
�1���������������&���� �������������������H������������NPPOI$�2��������������
���� �����������"��*������*�����������+������� ��� ������������� ���� �� ���������
���������� �� ��� %�M� ���� ����������� ��"��� ��� ��� ���� �� ������ ���
���������� ����#�������������������%�M�������������#�*����������$�
�
-�� &����� �����&��� ���� &������� �� �� ������� ��� �������� ���� �������
��������������� �"�&��1�� ������ ������ ��� *���� �1��� ��� ���������� ��� ����
�� ������*#������������������������ ��*�����������1�������������������
&����� 9<� H%���&���� ,�������I� ��� ��� %�M�� ��� ���� ��&������ ���
������������ ����������� ����&���� ��������� �� �������1�� �������� ���
&�����$��
�
����������������*�������������������������������&�����9N�H������,������I�
��� ��� %�M� �� ���� �� ������ ��� ���������� 1�������� �� ���� ������� ��� ����
�������� ���������� ��� ��� �������� ��&���(��� ��� ���� ��� ��� �� ������
����*����� ����� �� �������� ��������������������� ���� ���#�� �� ��� ����
������ ������� �&���������� ������ ��� ��� ������� ��� ���������� ��� ����
��������$�
�
2�� &����� 9A� H����������I� ��� %�M�� 1������� �� ��� ������� ����� ���
�&����������� ���� ����5�� �� ��� ��������� ��&��1���� ��� � ��*��� �� �������
�����������������������������&��������������������������������5���"����������
&������ ������� ��� ���� �� ������ ��� ���������� 1�������� �� ��� ��&����
�������� ��� ��� �������$� 2�� ����� �� �#�� ������������ ������ ������� ���
������������������� ���������������$�
�
!���������������1���������������������� ������������ ��������������� ������
������� ������� �� ������������ ��� �������"������ ��� ��� ������ �������� ���
��"������ ��������� �� ��� ��&��(�� ��� �� ����� H&����� 9?D���������I�� ���
153
VI. DISCUSIÓN
"������� ������� ��� ��� ������� ��� ���������� ��� "������$� :�� �+�������
��"E��1��������������������������������� ������*#����������������$�
�
���� ����������� �*������� ������ ���� �� ������ ��� ���������� �� ��� &����� 9=�
H������������,��*�����������������(���I����%�M�����������������������
�*���������� ���� &�������9N���9A$�2�������������� ���������������#����� ���
��*����������������������������&��+*�����������������������������������
��*������������������������������������������������������������ ���
����������������#�������� �����������#�����������$�
�
4"������ ����������� ��� ���� �*������ ��� ��� ������� ������ ������ �� ������
���������� �� ��� &����� 9J� H8�*������� ��� ������� 4������������I$� 2�� �����
�������� ��� ��*����� ��� ��� �������� ����� ����*����� ��������� ����������������
�����(��� �� ��������� ���� ����������� ��� ���� ���#��� ���� ������ ��������� ��
����*���������������� ��������� ��������������� �����������#� �������������
��������������������������������������*��������� ���������������$�
�
!��� �� ���� ������ 1���� ��� ��� ��������� ��� ������������ ���� ��#���� ����(�����
����� �+������� ���� ����������� ������ ��*��� ���������� H�� ������ ���
������������%������������,���1�I�������������������������1��"��*�������
���� �� ������ �� 9������� ��� %�M� �����&���� ���������� ���� �������1�� ���
��������� ��������� �� ������� ��� ��*��� ���������� ��� ��� &������� ���
������������� ��� ��� �()�-(� �)������('-� )�� ��-��('��� �'��� -(��
��>����(�� )�� ��(���))(� 4� -� �-�)� ��'-� �(����� ��� �������� ���
�� �(�&����� �"�������� ��� ���� ������ ��� �������(���� �� �#���$� ���
������������������������������������ ���*�������������� �������������
������&����������%�M����� ������������������$�
�
2���� ������������� ��� ����������� ��1������� ��� ��� ���� ��� ��� �� ������ ���
������ ���������� ��� ����� ������ ���� ��"����� � ����� ��� �������� ����+��� ���
���#�� �1���"����� ��� ����� �����$� 2�� ����� �������� ��*���D��*���� ���+#D
9���� ��� ����D�����������#�D������� ��� ��$� HNP<AI� � ������������ ���� �����������
VI. DISCUSIÓN
154
������������������������� ����������(���������������������������������������
��� %����� ������� ,���1�� ��� ��������� ��������� ��� ��������� �&������� ���
�� �(�&����$�������������������������������������������"�������������
���� ����������� ��� �������� �1���"���$� ��� ���� ���� ����� �� ������� ��� ���
������� ��������� ��� ��������� ������ ���� �� ������ ��� ���������� �� ���
%������������,���1�� ��������������������������������������������������������
��*������$� 7� ��� ����� ������� ��� ���������� ��� �1���"���� &������ ���� ���
"������(�������������������2+����1��������+���������������*��������
���������������������������������������������������1�����&��(������������
��������� ���� �1������ �������� ��� ��� ������� ��� ��� ��� ������ &���� ����� ����
�������������������������������������������������������&���������� ��������
�+���������� �������������������+������� ������ ��������������������� ����
���� �������� &����$� ��� ������������� ����1�� �+���� ��� &���(��������� ��� ���
�������� ����� ����� ����� ���� �� ������ ��1��������� ��� ����������� �� ���
���1���� ��� ��� ������� ������������ ��� � ������� �� ������ ��� ���� ��� ���
������������������������������������������������ ������������ ���������
��#�����#��&����"������������)������� ������������������������ ���������
������� ����1����������$�%����*��"��� ���#����������� �1���"�������#��
����������������������#��������"5������������&��(������"�����*������������
��������������������������������*�������������������������� �����)�����
���������$�
�
VII� Limitaciones del estudio y líneas
����investigación futuras
157
VII. LIMITACIONES DEL ESTUDIO Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURAS
�
,��������������&�������)��������������������������������������������������
���������� �1���"���� &��������� ������������ ��� ������ ���� ��������� ���
��� ������� �� ����� ��� �������� ������� ����#�� ���� ���������� ��� &�������
�1���"�����$�
�
3��� ��� ���� ��������� ��������� ��� 1����� �� ��� "�����*����� ��� ����
����������$� %� *��� ��� �������� ��������� H�WNJ?I� ��� ��� ��� ���� �� �����*���
����� ��� ������� ������ ��� ������ �� ������� ��� ������ ������ ��� �����
�1���"������������ �� ��� ��������1���"������������������������1������
��� ����� ����*����� ���������� ��*������ ���#�� ��������� �������� ���
����������������#��"������$��
�
2�����������������������������5��&���-/'��)���'����.��*'� ������������
����������(����������������5������������������������������������������
���������������+����������������*���$�
�
,��� ����� ������ �������� ������� ��� ���� ����(���� ��� ������������ ��� ��������
�&������� ��� �� �(�&����� ��� ���� &���� �����&�� ��� ��� ��&�������� ���
�� ����� �"����� ��� �������� ��� �������(���� �� �#���� ��� �"����� �V���
��*�"����$�!��������������������������������������������������������
��� ���� &���� ����*��� ��� ��� ��&�������� ��� ���� ������� 11�� ��� ��� ��������
H����#�D������� NP<<L� ������D������ ��� ��$� NP<?I$� ,���� ��� ���������� ���
�&�����������������������������������1����������������������� �(�&�����
��� ������� ��� ����*����� ��� ��� ��&�������� ��� ���� ��� ������� ��� ��������
����(��� ��"���� ������� ������ ��*��� ���������� ��� ���� ����� &���� ��� ���
��&�������$��
�
2������� ������� ��� ��������������.�')� -/'��)�� �'����.��*'� �����*�����
��&������ �� �+������� ��� ������� ������ ���� ���������� ��� ���������� �� ������
������� ����1�� ��� �&�������� ��������� ��� �����D��&��������� ��� ���� ����
Limitaciones del estudio y líneas de investigación futuras
VII. LIMITACIONES DEL ESTUDIO Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURAS
158
�� ����� C���� �� �������� H<@@=I�� ��� ���� ���������� ��� ��� ��&�������
����& ��� ���� �������������� ��� ������ ������� ����1�� ��� ���� ��������
����(������������1��������������������������������$�
�
%�������������������������������������������������������������������
���%������������,���1����� �����������������������������������������������
�������� ���� �������� �� ������� ��� ��� ������� ������ ��*��� ����������
H�����������������������������1�I���������#����*�������$�2����������
���������������������"�������������#������)������ ������������������������
*��L����������������������������������������������#������)���D �(#������
�����������������)�����D������������������1�����������������������1�����
���������#�HF��������#���)��GI$��
�
2����� ��������� F����5���G� ��*��#�� ��� ���� �+��������� ��� �1���"������
&������$�2�������������������������-/'��)���'����.��*'� �����������������
�����������*��� �� �������������������������������������������������
%������������,���1�� �����������&��)��������������� �1���"�������������
���������������������������������������+�����������������������$��
�
C���� ������� ���� ������� ��� 1����� �� ��� ����&���� ��� ���� ����������$�
:������� ������� ���#� ����(���� ��� ��� ����+��� ����������� �� ��� �����
����������������������� �������$�%� *��� ���� ����������� ������ �*��������
������ ��� ������� �� ��� ������� ��� ���������� ���� ��� ������� �� ��� ������
������� ����1��� ���� ���&��������� ����*���� �� ��� �������� ����������
����������� �� "������ ����������� �������� ������ ���*5�� ��� ���������������
������ �� ��� ��*����� ����� ��� ���� ��� ��������� ���� ����������� ��� ��������
�1���"�������������1#����������������������� �(�&����$��
�
2�� ����� ������� ��� �������� �������� -/'��)�� �'����.��*'� ��� ��*����� ��
��"������������������������&���������������+����"���������&�������$�
�
159
VII. LIMITACIONES DEL ESTUDIO Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURAS
��"����� ��������� ��� �������� ������� ���#�� 1�������� ��� �����������
������"��� ��� ��� ��� ������ 2��� ��*��#� ��� ������ ���� ���������� ���
�����1��� �&���#���� ��� �������� �+������ ���� ���&���� ��� �� ������ ���
���������� ��� &����� ��1����(���� ����� ���� �������� ��� &����� ��� ����
������������ �������"�#&��� �� ������ ������$� %� *��� �������� "����� ���
�1���"������������������ ���������&��"�#&�����1��������������2�������
�1���"������&������������*�����������������������"������&���#��� �����"��
1�*��� ��� ���� ��� ��� ������ 2��� ��� ��� ��#��� ��������� ��� ��� ��&�������� ���
&����� ��� �����#����������������&�������1������������,����������������
���2�&�������$�
�
2������������������������������>��'� -/'��)�� �'����.��*'� ����������� ���
�����������1����������������"������&���#�������������������2�����
������ ������������� ����������������1�������������� ����!4����������������
�1���"���� ��� ���� ������ ������ ���� ��� ���������K� ��������� ��� ���
2��������%������������,���1��H%�MI�����������������������������������
�&�������� �� ������ ��� ����������� �� 1������� ��� ��� 2��� ��� ���"��)���
��������(�������&���������:�:-�D:C�D:4��H����������2��������9���������
NP<NI$�
�
,���E�����������*�� ������1����������������������������������� ���������
������������������$�%����������������������5�����������������2������������
�������������������&���(����$��
�
2���������������������J�-/'��)���'����.��*'�����������"����������������
��#���� ����5����� �+��������� �� ��&��(����� ��� &�*������ ��� 1����(�� ���
"�����*��������������&����������������2��$�
�
�
�
�
�
VIII� Conclusiones
163
VIII. CONCLUSIONES
Conclusiones
-����� ��� ������ ��� 1���� ���� ������ ��� ��&��������� ������� ���������� ������
1������� ��� &����� �"������ �� ���*��� � ������� ���������� �� &������� ���
������������������������������������$����������������������������&��������
���� ��� "���� ������� �� ��� ����� ��� �������� ������������ ������������� �� ���
���� ��&�������� ��� ��� ��*���������� ��� ��&�������� ������� ��� �����
��������������������� ����������� ���������1������������������� �� ���������
���������������������������������1���������������������$�2��������������
��� ����������� ���� ����������� ��� ��� 1�������� ��� ������������� �&����� ���
����������� ��� ���&������� ��� ��� ��&�������� ���� F���� ������(���� ���
������G$��
�
,��������������������������������������*����������������������� ����������
���*������ �"������ ��� ������� ��� ��&�������� ��� ��� ����� �������� ��������
���������&�����"��5��� ������������������� �����������H���������2��D�
2���������� ������������������I� ���������������� &�������� ������������
1���������������������&���������"���������!���������2�&������������-5&��
�������������H!2-�I����-$�C���$�!��������������� ��������������������
�1���"����� ��� ������ 2��� &��� ��������� ��������� ���� ����#�D������ ��
�������� �1���"���� ��� ����*���� �� ��*������� ��� 1������� ����� ��� ���
����$�
�
�(&')(� �(&(� ��2���'��� -(�� (�+���(�� ��5��/2��(�� )�� '�����
�'����.��*'G����2(�&�-'�-����.���'����('�-���('��,�
�
<$� ��� 2����� ��� �� ������ ��� ���������� 2��D�� ��� �*������ 1�������
����5����� &�1���*���� ������ ��� �5������ ��� &�*����� H���������
�������������*�������������I���������5���������1����(�H��1��"������
�����������������������I$��
�
N$� 2�����&������� ������������������������������������"������������
�� �(�&����� �"�������� ��� �������� ��� �������(���� ��� �"����� ��
VIII. CONCLUSIONES
164
��*�"�������1������������������������2��D���������� ������#��� ���
����1��������������&���������������������������������#���5&�����
���������$��
�
A$� 2���������+���������!����������-5&���������������H!2-�I����C��������
������� ��� ������� ��� ��&�������� �#� ��������� ���� ���� �����������
�*������� ��� ��� ������ 2��D�� ��� &����� ��� ����� ��� �1��� *�)�� ���
�� ������ ��� ���������� ���#� ��&����� ��� ������� ��� ������� ���
��&�������� *������ ��� ��� F������ �����1�G�� ��� ������ ��� ����� ��� �1���
����D����� ����� ������ ��� ���������� ���#� �������� ��� ������� ���
������������&��������F�����������������������������������G$�
�
?$� ����������"��*�����������������1������������������ ���������2���
����������������������������������"�&��1�����������������%�����
������� ,���1�� H%�MI�� ��� ���� �� ������ ��� ���������� ��� ��� ��&����
���������������������$�
�
=$� ������� ��� ���� ���� ���������� ��� ���� ��� ��� �"������ ���� ����
�� ������ ��� ���������� ��� ��� ������ 2��D�� �������������
�"�&��1����������������������&��������������������%�M����������
���� &������� �����&��� ��� ��� ������ ��� %�M� �������������
�"�&��1�������������������������������� ����������������������
���������2��D�$���������������1�����������������������������������
���������������������������� ���%������������,���1������ &����� ���
��*��� ���������� ��� �&������ ����������� ��� ��� ��&���� �������K� ��
�#�� ������������� ����1����#������������ �� ���#��������������#��
�����������������1�$�
�
��
�
�
IX� Referencias Bibliográficas
167
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
��*���D��*����:$�����+#D9���� ����$������D��������$������#�D���������$�9$�%��1����D3������$�!$���������D��������$��\������D��"�������$�HNP<A����1��*��I$�Mejorar el autocuidado y la salud mental positiva de cuidadoras de personas con esquizofrenia. Prueba piloto.������������������������;�44�2��������4��������������4�1���"���������������������$�
��*���D��*����:$�����+#D9���� ����$������D��������$�!$��%��1������$��!���������$����C�1������$�HNP<A�����(�I$�Valoració dels requisits d’autocura i salut mental positiva del/a cuidador/a principal de persones amb esquizofrènia. Prova pilot.�������������������������������������&��4�����������%����"�:����"�Z��U���"�����������$�
��&���D��9�1�����$�H<@@@I$�Aplicación del proceso enfermero. Guía paso a paso�H?'���$I$���������K�������$�
���"������$��$�HNP<<I$�4����������������������������&�������K����������������������#���$�2���$��������!$���������H2��$I��Modelos y teorías en enfermería�H��$�AY<=I$���������K�2���1��$�
���������,$�H<@@@I$�Metodología de los cuidados de enfermería$�����K�-�"���������*����D2����$�
�������$��,�������$���������8$��,��������$��%������2$��,5��(���$�������#� ��(���$�HNPPOI$�0�������&��&����������1������������������������"�U��Q����&�!���1�)�$�Suma Psicológica��15HNI��AO=Y?PA$�
�������,���������������$�HNPPAI$�DSM-IV-TR manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales$���������K�������$�
������������C$��$��-)���1��%$��!���������T$�Z$��%���Q���$��$��Z��������Z$�%$��Ch-���1�����$��$��-������$��$�HNP<AI$�4����1������������&�������1����������������U�����(��������*����1���"�"�����������U�������1������D���������Q�&�����$�American Journal of Human Genetics��92HNI��<@>YNP@$���K<P$<P<JV)$�)�"$NP<A$P<$PP<�
������1�Q����$�H<@@JI$�!���������"������������������������"�������������������$�Health Promotion International��11��<<Y<O$�
�����D���������$��$��.������(D�������,$��8������$��$�������������-$�HNPPJI$�2������"��������1�������&���(����������%�������"���������������$�Schizophrenia Research��86H<DAI��<@?YNP<$���K<P$<P<JV)$�����$NPPJ$PJ$PPA�
IX Referencias bibliográficas
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
168
��������$�HNPP@I$���������"������������������&�����1���������������K����������1��������������$�International Journal of Mental Health Promotion��11HAI��?Y<>$���K<P$<POPV<?JNA>AP$NPP@$@>N<>OO�
����1����.��5����$��$������ ����$�����������R��*�������$�H<@@@I$�Metodologia en infermeria$�������K�3�1����������������$�
���*"�����$�������&������$�HNP<<I$�!�����������5&��������������$�2��!$������������$������H2��$I��Modelos y teorías en enfermería�H>'���$����$�NJ=YNO=I$���������K�2���1��$�
�����������$������ �����$�HNP<<I$�2� �(�&����$�2��Introducción a la psicopatología�H>'���$����$�@=NY@JNI$���������K�2���1��D�������$�
������������$������������,$��,����������$��!��������$��8��������"�����$�����0�����,$����:�������&����$�HNPPOI$�91�D�����&����UD����&���������(�������������������&������1������������1������1���������������������&�����������U�����&������������&��������������K�����C,3%�����$�Archives of General Psychiatry��65H>I��>JNY>><$���K<P$<PP<V������$J=$>$>JN�
��*���.�������$��%�(���(���$���������������������$����*������D�������(��9$����.��*����D������4$�HNP<NI$������������������*������������&�������������������� �(�&����K�1�������������������������+����������������������������������������������� ���������� �������������� �������*���"�$�Actas Españolas de Psiquiatría��40HAI��<<?Y<NO$�
�������D���(�����$��.��(#��(D����������$���������������$�!$��������#����$�HNP<A�����(�I$�Características de salud mental positiva en personas con trastorno mental$������������������������;;;����"�����:���������2�&�����������%�������������%�1���$�
�������D���(�����$�����.$���������������$�!$����.���*�����%$�HNP<A�����(�I$�El insight, su relación con la salud mental positiva y el bienestar personal en personas con trastorno mental$�������������������������������������&��4�����������%����"�:����"�Z��U���"������������
���*������$��9���#���(�������������,$����-����"��(���$�4$�H<@@NI$���������������������������������%,�H�&��%Q����,��&��I�,��&�����������*�������������1���������$�Actas Luso-Españolas de Neurologia y Psiquiatria��20HNI��=<YJP$�
������Q��.$��$����������8$�Z$��-�����������$��$����T�"������$�HNP<AI$�Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)�HJ'���$I$���������K�2���1��$�
���� ����$�HNPP<I$�-�������������������������������������������������5���������&�$�2��Fundamentos de Enfermería�H��$�<<<Y<??I$������K�-&������1��������2�&��������
169
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
��������4��������&���8������4�&�������$�HNPP@I$�Improving the health of Candians 2009. Exploring positive mental health�H�$�OOI$�C��U�K���������4��������&���8������4�&�������$������������������KVVUUU$�$�V�D�+�D������V��&V�������V����1�"i������i�������i���
��������4��������&���8������4�&�������$�HNP<<I$�Recognizing and exploring positive mental health. Policy dialogue: Synthesis and analysis�H�$�AOI$�C���U�K���������4��������&���8������4�&�������$�������������������KVV�����$�$�V&���i�������V���"�(�"i�+�����"i����1�i������i������i��$��&�
�������2$��2����������$��$���*�����$����C�����%$�HNP<PI$�4����������������1��������������*�������������$�Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría��30H<I��N=Y?>$�
�������-$����8�������!$�HNPP?I$�2+����������������������*������������������� �(�&����$�2��Enfermedades médicas y esquizofrenia�H��$�<AYA=I$���������K������5��$�
����������$��,����C$������)����$�HNPPJI$�2� �(�&����$�2��Introducción a la psicopatología y la psiquiatría�HJ'���$I$���������K�2���1��D������$�
����"��%$D!$��7����$��$�7$������C$�!$�!$����8����$�:$�:$�HNP<NI$�%��&D����������&��"�"�����������������1��������������������������(��������D�"���������������������U�����(�������$�International Journal of Geriatric Psychiatry��27H@I��@P>Y@<A$���K<P$<PPNV"��$N>@O�
������T$�!$���������4$�7$��$�HNP<AI$�!������&������D*���������������������"����&������������������U�����(�������$�Psychiatric Services (Washington, D.C.)��64H?I��A>JYA>@$���K<P$<<>JV���$��$PPNP@NP<N�
CIE.9.MC: clasificación internacional de enfermedades: 9 revisión: modificación clínica$�HNP<PI$������K������������%��������,������%���$�
����������$�H<@@AI$�Promover la vida$������K�4�����������D�.��UD8��$�
����������$�H<@@>I$�2��������������������"��������������������&�������$�Rol de Enfermería��22H<I��N>YA<$�
����&&����$���Z������8$����8��Q[���Z$�HNP<<I$�Modelos de Enfermería: aplicación a la práctica$���������K���������������$�
���������$�HNPPAI$��������"��������h�����������&����&D�����"�����������������$�Issues in Mental Health Nursing��24HNI��<@@YN<<$�
-��9��������$����������$����%��)�#����$�HNP<NI$�������"��5������������ �(�&����$�2��Tratado de Psiquiatría$������K����*��$�
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
170
-�����������,$�9$�HNPPNI$�21������������������#�*����������� ���������������������*�������� �#���$�Informaciones Psiquiátricas: Publicación Científica de los Centros de la Congregación de Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús��H<J@I��@$�
-������$�2$����!�������,$�-$�HNPP@I$������������������1�����Q����K����"D��������������"�����3%�:�������-�����4���+$�The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science��194H?I��AJPYAJ?$���K<P$<<@NV*)�$*�$<PO$P?@A@=�
-��������$��$��C�����-$�2$����Q����.$����%�(T��$�HNPP<I$�%��&D���K���&���������������$�Nursing Science Quarterly��14H<I��?OY=?$�
-���"��(D���������$�H<@OJI$�Los cuidados y la profesión enfermera en España$������K�,�#���$�
-���"��(D���������$�H<@@@I$�%����"������������$�Enfermería Clínica��9H?I��<>?Y<O<$�
-������8$�H<@>>I$�������������&� �������&��&����������������&�����1���������������$�2���$��-�U������$�:�U����H2��$I��Measuring health: a guide to rating scales and questionnaire�HN�����$�����$�=?����$�NPJYN<AI$�:�U�7��QK�C+&����3�1������,����$�
2�Q��%$��$��.����U�����-$�,$��8�"������%$�%$����������%$��$��-��������$��$������������-$��$����Z����1�����$�%$�HNPP@I$���"��1���������������������&��������D��������(�������K��&&�����&����U�D�����������(�����������������$�Psychiatric Services (Washington, D.C.)��60H<<I��<?JOY<?>J$���K<P$<<>JV���$��$JP$<<$<?JO�
2���������$��,������$��,��������$��������������$�HNP<<I$����1����&������(�������K���&���D������������&�����������������$�Community Mental Health Journal��47HJI��JJPYJJ>$���K<P$<PP>V�<P=@>DP<<D@A@PDP�
Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de Salud$�HNPP>I$������K������������%���������������$������������������KVVUUU$����$"�*$��V��"��(���V���V����������%:%V��&V�+�����V�����i������V�������"�i�����i������i���i��"iU�*$��&�
Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de Salud 2009-2013$�HNP<<I�H�$�@JI$������K������������%�������,�����%������4"������$������������������KVVUUU$����$"�*$��V��"��(���V���V����������%:%V���V�����������V%����������NPP@DNP<A$��&�
2����������������$�HNPP=I$�Green Paper. Improving the mental health of the population: Towards a strategy on mental health for the European Union�H�$�N=I$���������K�2�����������������$��������������
171
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
����KVV�$������$��V������V���1�V��i�����������V�&�i�����V������V"����i�����V������i"�i��$��&�
2����������������$�HNPPJI$�Mental Well-being. Special Eurobarometer 248 Wave 64.4$���������K�2����������������$������������������KVV�$������$��V��*�i�����V���1��V�*�V�*�iN?Oi��$��&�
2����������������$�HNP<PI$�Mental Health. Special Eurobarometer 345/Wave 73.2.���������K�2����������������$������������������KVV�$������$��V��*�i�����V���1��V�*�V�*�iA?=i��$��&�
2���8$�����������,$�������������$�H<@>OI$�Tratado de psiquiatría$���������K�2���1��D������$�
9�U������$�H<@@=I$�Analysis and evaluation of conceptual models of nursing�HA�����$���$�=>JI$�,���������K�9$�$�-�1���������$�
9�������(���$�HNPPPI$�2�&���������1��������������5������������*���������������$�2��Enfermería fundamental�H��$�<JAY<>NI$���������K�������$�
9����-$��$��Z���1���$��.������$�!$������������2$��$�HNP<PI$������*���������������������&���(�������K�<PD�����&����UD����&����&�����������(����$�The American Journal of Psychiatry��167HOI��@O>Y@@A$���K<P$<<>JV���$�)�$NP<P$P@PNP<O@�
9���������$�4$��8��1����,$�-$�����������!$�����������,$��$����U����$��,������������$��-�1���Z$��$�HNPP<I$�%+D�����&����UD����������&��"��1������&��������������������������&����������(�������K������������U�����(�����h���������������������"�"$�The American Journal of Psychiatry��158H@I��<??<Y<??O$�
.������9$��,����*���,$��������"��(���$�HNPP<I$�21��������������&�����������&����������2��� �$�-����"���;;����;;4$�Index de Enfermería��32-33��NAYN>$�
.����D���1�������$������$�������D�����"��(��4$����2"�"�������$�,$�HNPP?I$�2����������&���������������������1��������"������$�Gaceta Sanitaria��18��<ANY<A@$�
.����*5���$�H<@@JI$�La noche oscura del ser: una historia de la esquizofrenia$���+�K�9����������������2�����$�
.�������$���������)������*����$�HNPP<I$�Manual de Diagnóstico Diferencial y Tratamiento en Psiquiatría�HN'���$I$���������K�������$�
.����������������������$�-��������������%����$�HNP<PI$�Pla integral d’atenció a les persones amb trastorn mental i addiccions$���������K�.����������������������$������������������KVVUUUNP$"����$��V���V���������V8����
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
172
������%����V,��&��������V!����i��i�����V%����i������V��&V������"�������$��&�
.��������%$�8$��%�U�����-$��$����������2$��$�������1����:$�H<@@AI$��������"���1�����&������1��&������"K����������9������"�%���$�Community Mental Health Journal��29HNI��<<@Y<A<$��
.������9$����U����$��$����8��1����,$�-$�HNP<NI$�!����&�������&�����"�����&���������&�������������������1�������&��������������������(�������$�Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology��34H=I��?J>Y?>=$���K<P$<POPV<AOPAA@=$NP<<$J=<<PN�
.���������2$�����DR��1��-$��9��&�����-$����%U���������$�HNP<AI$�2���"�������������������������&������&������"�����(�������K�������&����&����������������������&&��������������������$�Schizophrenia Research��145H<DAI��<NPY<N?$���K<P$<P<JV)$�����$NP<A$P<$PP=�
.���������2$���0������$��$����������9$�%$����Q��,$��$��,��1�������-$��.�����*���$�-$���������-$��$�HNPP>I$�������(�������������������&��"��1��*���1�����������Q���������"�&����������������U�����(�������K�<ND������&����UD��$�The Journal of Clinical Psychiatry��68H=I��>APY>A>$��
Guia de práctica clínica sobre la esquizofrenia y el trastorno psicótico incipiente$�HNPP@I$���������K��"�����h�1���������!�����"������������ ���$������������������KVVUUU$"����$��V�����V������V����V�����V��&V"�i�� �(�&����D�����P@$��&�
.����;$��R�����$������R$��9��"���$��T��"���$��T��"���$����R������$�HNP<PI$�2&&����&�������������������������1����*����U�����������������1������������������&������D���"����(�������K���������(����<D����������$�Archives of General Psychiatry��67H@I��O@=Y@P?$���K<P$<PP<V���"����������$NP<P$<P=�
8[&�����8$�H<@@=I$�2�������"����������������������1�������"��1����������� �(�&����$�2���$��$�%�� ����8$��$�:���������H2��$I��Aspectos actuales en el tratamiento de la esquizofrenia.������K�2��������5���$�
8������$��$��%��1����D����������$����*��5����$������(���$�����#( ��(D��� �������$��$�H<@@OI$�3���������&������������������1�������������&���������U�����(�����������������������&�%���$�The British Journal of Psychiatry��173��AA?YA?P$�
8�����������$�H<@><I$�Principios básicos de los cuidados de enfermería.�.��*��K������)��4��������������2�&�������$�
8�����������$�H<@>OI$�!�����������&������"$�Journal of Advanced Nursing��9H?I��<Y@$�
173
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
8�����������$�H<@O>I$�Enfermería teórica y práctica�HA'���$I$���+�K�,�������5�����+���$�
8�����������$�H<@@?I$�La Naturaleza de la enfermería: una definición y sus repercusiones en la práctica, la investigación y la educación: reflexiones 25 años después$������K��.��UD8���4���������������2��� �$�
8��������!$�H2�$I$�HNP<AI$�Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2012-2014$���������K�2���1��$�
8�������8$��%�+�����%$������������$�HNPP=I$�Promoting mental health. Concepts. Emerging evidence. Practice$�.���1�K�T�����8������C�"��(����$�������������������KVVUUU$U��$��V������i������V�1����V��V�������"i���$��&�
8���#���(D���������$������������������1���,$����2���*��D��*������$�HNPPAI$�Fundamentos de la enfermería. Teoría y método�HN'���$I$������K��.��UD8���4���������������2��� �$�
8���"��3$��%��U������$����.���������$��$�HNP<<I$�����������&�����������������"��&����������U�����(�����������*�������������K����������1���������&���Q���2�"����������������������������<@@@DNPPJ$�British Medical Journal (Clinical Research Ed.)��343���=?NN$�
8������T$�,$��.�������$�9$��-�.�������$��9�Q����$��8����������.$��Z����Z$��\�:�����������Z$�8$�HNP<NI$�%�����"���������(���������,����NK�<ND���������*�����������������&�&�����������������&���D��������������$�Schizophrenia Bulletin��38��OJ=Y>N$���K<P$<P@AV��*��V�*�PP<�
4�����,$�T$��!�������$��$����������D�������-$�H<@@>I$�Proceso y diagnóstico de enfermería�HA'���$I$��5+�K��.��UD8���4�����������$�
��*����Q����$��%���������:$��2��*��"��.$����Q�����$��Z��������$�����������$�2$��\�������������$�H<@@NI$�%�(�������K����&�����������������������������&&�������������$���T�����8������C�"��(��������D������������$�Psychological Medicine. Monograph Supplement��20��<Y@>$�
���������$�H<@=OI$�Current concepts of positive mental health$�:�U�7��QK��������Q�$�
���5D�������2$�HNPP>I$�����������������������K������������������"���&��������"��������������$�Health Promotion Journal of Australia: Official Journal of Australian Association of Health Promotion Professionals� 18HAI��<@<Y<@>$�
���������$����!��������$�HNP<PI$�Manual de psicopatologia clinica$���������K�8�����$��
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
174
����������$����2��������9����������$�HNP<NI$�Vínculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos soporte para el razonamiento crítico y la calidad de los cuidados$������K�2���1��$�
Z�������8$�4$����%���Q���$��$�H<@@@I$�Sinopsis de psiquiatría: ciencias de la conducta, psiquiatría clínica$������K��5���,���������$�
Z�������8$�4$��%���Q���$��$����%���Q���$��$�HNPP@I$�Sinopsis de psiquiatria�H<P'���$I$���������K�T�������Z��U�����������T������j�T�Q��$�
Z�����$�HNPPNI$�Tratamiento integrado de los trastornos psiquiátricos$���������K������5��$�
Z5������%$��,������$��-��������9$��-� ��������$������)����9$�H<@@?I$�El pensamiento enfermero$���������K�������$�
Z�������$��$��$�HNPP=I$������������������V����������������^�4�1���"���"��+�����&��������������������������&�������$�Journal of Consulting and Clinical Psychology��73HAI��=A@Y=?O$���K<P$<PA>VPPNNDPPJ;$>A$A$=A@�
Z�������$��$��$��-��"����%$�%$����%������2$��$�HNP<PI$�����"������1����&�����1������������������������������&�&��������Q��&��������������$�American Journal of Public Health��100H<NI��NAJJYNA><$���K<P$N<P=V��,8$NP<P$<@NN?=�
Z�Q*������$��$��2���(��(���$�����������!$��$�����"�����$����Q�����-$��������������$���������,$��$�HNP<NI$�4�������&���(�����������������������������2�"������<@=PDNPP@K��������������1�U���������D��������$�PloS One��7HAI���A<JJP$���K<P$<A><V)������$����$PPA<JJPL��
Z�1���D���&������$�����������$����.���)���C$�HNPP=I$�21��������&����������������"��&�����1���������������$�2��8$�8��������%$�%�+��������$�������H2��$I��Promoting mental health: concepts, emerging evidence, practice�H��$�=JYJJI$�.���1�K�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$U��$��V������i������V�1����V�8i,�������i���Q$��&k��"�W=J�
Z�(�����$��2�*��.$��������Z$����T�Q�������$�H<@@@I$�Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y práctica�H='���$I$������K��.��UD8��D4���������������2��� �$�
Z���������2$������*�����%$�H<@P=I$�Introducción a la clínica psiquiátrica: treinta y dos lecciones$������K�%�������������)��9���#���($�
��*��������$��$�HNPP>I$�2&&��1�������&��������������"������������U����������(�������K��&&������&���������������������&���!42����������������$�The Journal of Clinical Psychiatry��8HNI���P?$��
175
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
����R$�T$�������$��$������7$��R���"���$����T��"��7$��$�HNP<NI$����������*��U����%��A<<������������������������������-N���������"����������(����������QK�������D�������������������������$�Genetics and Molecular Research: GMR��11H<I��NJ<YN>P$���K<P$?NAOVNP<N$9�*�����$O$<�
�������������$�!$�H<@@@I$�Construcción de una escala para evaluar la salud mental positiva�H!�����������I$�3�1����������������������������$������������������KVVUUU$��+$���$��V!-;DPAA<<P?D<P??PAV�
�������������$�!$�HNPPAI$���������������#��������5��������������������������1��������������������������1�$�Psicología Conductual= Behavioral Psychology: Revista Internacional de Psicología Clínica y de La Salud��H<I��J<Y>O$�
�������������$�!$�HNPPOI$�����������������������������1�K�&�����������������$�2���$�9���5���1������$�.���(�%��"����H2��$I��Recursos y programas para la salud mental. Enfermería Psicosocial II�H��$�A>YJ@I$������K�9�����$�
�������������$�!$������D,� ���9$��.����D����������$���#� ��(D���������$�4$����������D,���"����;$������������#�D��"������$��%�*����D��������$�,$�HNPPJI$�2&��1������������������������������&���������������������������������������������������1���K����������������������$�Enfermería Clínica��16HP?I��<@OYNP=$��
�������������$�!$����:�1����.$�H<@@>I$�2�����������������������"��������������������������$�2��Enfermería psicosocial y salud mental�H��$�?@Y=?I$���������K�������$�
�������������$�!$��,�"D���*�����$��%����(DC���"����$��������D��������$����9����D.������$�HNP<AI$��������"�����1�������������������������U�������������������������*����K������������U������D����"�����1���*����������������������������$�BMC Public Health��13H<I��@NO$���K<P$<<OJV<?><DN?=OD<AD@NO�
�������������$�!$��%�*�����D.�������$��,�"D���*�����$�������������� �(���$��:�1�������#��-$��9���������������$��3"������������"����$�HNPP@I$�-�"���������&�����������������������������������������1���������"������������&���������������������������������$�Presencia��5H<PI$������������������KVVUUU$���+D&$��V�������V�<PV�><=<$����
����(��2$��$�������������$�H<@?AI$�Manual de psiquiatría$������������K��*��������2������F�2��������G$�
����(D4*����� ����$��$��������5���������$�HNPPNI$�DSM-IV-TR: manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: texto revisado$���������K�������$��
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
176
��Q�������$�HNPPPI$�Cuidados de enfermería$�%�������$��5+�K��.��UD8���4�����������$�
������$�$�HNPPNI$�Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica�HN'���$I$���������K�������$�
����Q����,$�8$���������$��8������$�-$��Z�Q�����$��,��������$��%��1�������.$����-��""���.$�HNP<AI$�,������"���������(�������K�����*���"�&����������� ��������������"�"��������������������$�Expert Review of Neurotherapeutics��13H>I��>O=Y>@A$���K<P$<=OJV<?>A><>=$NP<A$O<<<=P�
�������%$����1��/�-$�����������$��������!$��.���5$�HNP<A�����(�I$ Avaluació de la Salut Mental Positiva en professionals de la salut$�������������������������������������&��4�����������%����"�:����"�Z��U���"�����������$�
����������$�����������$�HNPPAI$�Modelos y teorías en enfermería�H='���$I$������K�2���1���%���$�
���+���$�.$������(�����$��8���1�(���$���������2$��$����T��������$�9$�HNPPAI$�������������&��U����������1����&�������D�����������*�����&�������������������������$�Journal of Clinical Epidemiology��56HOI��>APY>A=$�
����*�����$�!$����������$��$��-�1����!$�������������$����U����$��$��8����$��\�,����������!$��$�HNP<AI$�!��������&�������������&���������*���1��������������"�"��������&��������*���1��������(�������$�Psychiatry Research��205H<DNI��AJY?N$���K<P$<P<JV)$�������$NP<N$P@$P<J�
��(������$��������������$�H<@@=I$�������1��"��5����������� �(�&����$�2��Aspectos actuales en el tratamiento de la esquizofrenia�H��$�J=Y>@I$������K�2�������5���$�
�.�������$��$������U�����-$��$�HNP<<I$�!���������&������&�*�����Q�&������&�����(�������$�The American Journal of Psychiatry��168H<NI��<NA=Y<NAO$���K<P$<<>JV���$�)�$NP<<$<<PO<APP�
�.�������$��$��%�����%$���������-$����T��������$�HNPPOI$�%�(�������K���������1��1�U��&�����������1�������������������$�Epidemiologic Reviews��30��J>Y>J$���K<P$<P@AV����1V�+�PP<�
����(����8$�HNPPAI$�-�1����������&�������������������&����������������$�2���$�:��Q�1����$�.���+�H2��$I��EUROHIS: Developing Common Instruments for Health Surveys�H��$�A=YJPI$����������K�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$����$U��$��Vii����V������V��&i&��VPP<=V<P<<@AVT�@=PNPPA23$��&�
177
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Mental health: facing the challenges, building solutions$�HNPP=I�H�$�<ONI$��������"��K�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$����$U��$��Vii����V������V��&i&��VPPPOV@J?=NV2O>AP<$��&�
Mental health: facing the challenges, building solutions. report from the WHO European Ministerial Conference.�HNPP=I�H�$�<ONI$��������"��K�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$����$U��$��Vii����V������V��&i&��VPPPOV@J?=NV2O>AP<$��&�
��������2$��$���������$�7$����2������T$�T$�HNPP>I$�2�������"���&���(�������K���1�U��&�&���"�����������$�The Psychiatric Clinics of North America��30HAI��ANAYAAO$���K<P$<P<JV)$��$NPP>$P?$PP>�
����������(��2$�H<@=OI$�Compendio de psiquiatría$������������K�2��������$������������������KVV������$�������*��$��$��V���D?@@N@<<J?D����D���D�D����(D�������D��D�� �����D<D����D<@=ODi���
�(�����Z$��!���Q����$��9�Q�����%$��4��D�����������Z$����T�����*���7$�HNP<<I$������������*��U�����"��1��&�������������1�������&��������������������������1�����������������$�Behavioral and Brain Functions: BBF��7��?$���K<P$<<OJV<>??D@PO<D>D?�
����������$��8�*�����$��%������2$��������!$����8�����-$�HNPPAI$����"D������������&���(�������������K��������h������������������$�The American Journal of Psychiatry��160H<NI��NNPNYNNPO$�
������%$��%������$��9�1������$��9�Q�������$����9��������9$�HNPP?I$�����������&�����&�����1�������&������&���Q�������&���U������������&&���"��&���(�������$�L’Encephale��30H?I��A?AYA=<$�
����������%$������������$���������$����%U�������2$�HNP<AI$�Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)�H='���$I$���������K�2���1��$�
���"�����$��Z�Q*������$����&&���$�����"��!$��8���������.$���Z��(���Z$��\�9�������,$�HNPP>I$�,���������������������������������������&&�����������"�����K������D������������$�Psychological Medicine��37H?I��?@=Y=PA$���K<P$<P<>V%PPAAN@<>PJPP@AAP�
��������,$��$����"�������$������*������$��3"�����%$����,�����$�HNPPPI$�-�1��������������*�������������*�����&�����U�1�������&�����-%�D4��%��������C���������9������"������������%����H%C9�%I�����������������������&������"$�Acta Psychiatrica Scandinavica��101H?I��ANAYAN@$�
���������$����)������4$��9�(�����$��$�����������$��$��������������$�,$�HNP<AI$�!����"�������"�(�������������"����&��������������(�������$�Schizophrenia Bulletin��39HNI��N==YN=J$���K<P$<P@AV��*��V�*�<@<�
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
178
:������&&���$�,$��$�����T�������$�9$�,$�����������$�-$�HNP<?I$��������*��1����������l��(�&����l$�Tijdschrift Voor Psychiatrie��56HNI��OJY@?$�
:�"���"�����9$�H<@@PI$�Notas sobre Enfermería.“Qué es y qué no es”.���������K�%��1��$�
:�1������2$��$����8���������$�HNP<PI$�2��������������Z�������D�������D%�������������������������K�3�������+������������������������� �(�&����$�Clínica Y Salud��21HAI��NP=YN<@$������������������KVV����$�$��V����$���^��W%<<APD=N>?NP<PPPPAPPPPNj����W�i�����+��
:����������$��$��������������4$�8$�H<@@=I$�Teoría psicométrica�HN'���I$��5+�K��.��UD8���������������$�
C�����-$�2$�H<@OAI$�Normas prácticas en enfermería$������K�,�#���$�
C�����-$�2$�H<@@AI$�Modelo de Orem: Conceptos de enfermería en la práctica�H?'���I$���������K�������$�
C�����-$�2$�HNPP<I$�Nursing:concepts of practice�HJ�����$I$�%�$�����K����*�$�
C�����-$�2$����!�������%$�.$�HNP<<I$���&���������������"�����������K�����������������������������������&����������&������"������$�Nursing Science Quarterly��24H<I��A=Y?<$���K<P$<<>>VPO@?A<O?<PAO@PJ<�
C�����-$�2$�������������2$��$�H<@@=I$�C���h�������"����������������1���������������K�������������������$�Nursing Science Quarterly��8H?I��<J=Y<>A$�
C�������$����������"����$�HNPP@I$�Caracterización de la salud mental positiva en menores trabajadores de un mercado público�H!�����������I$�3�1�����������:������������ �����������*�$������������������KVV���$������$���V<P=O?VAA�
C�����$��$�!$�������*���D������"���$�HNPP@I$�%�����������������������U�����(����������"������������K���������1��������������������$�BMC Family Practice��10��AN$���K<P$<<OJV<?><DNN@JD<PDAN�
,��Q�����$�������������$����8������D��+���$�HNP<PI$��������������"��������Q��&�1�����������*���*����K�����������D������������$�British Medical Journal (Clinical Research Ed.)��341��?N?=$���K<P$<<AJV*�)$?N?=�
,��Q����.$����������$��2������:$����8��(D,�1��1��-$�H<@@<I$�!����&���Q�������&��K����������������������&������������������"�&�������������*��������(�������$�Acta Psychiatrica Scandinavica��83HNI��<?=Y<=N$�
179
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
,���Q��-$���������!$����������,$������������$��.�"�����-$��T����-$����������������4$�HNPP@I$�����*�����1�����������*����������������"���&���������D���������������������������&����������������������U������������������&���(�������$�Current Medical Research and Opinions��N=HNI��AN=DAAO$���K�<P$<<O=VPAPP>@@POPNJ<<@<@��
,�������8$�2$�H<@OOI$�Interpersonal relations in nursing$�������K��������2������$�
,�������8$�2$�H<@@NI$�4���������������������K�������������&����U��Q�&�������������������"������$�Nursing Science Quarterly��5H<I��<AY<O$�
,��������%$�HNPPPI$�-�1����������&�����-�������������"�%��&D2&&���%����H-�%2%I$�Archives of Psychiatric Nursing��14HJI��N>JYNO?$���K<P$<P=AV����$NPPP$<@P@P�
,�����&���$�H<@@@I$�La planificación de los cuidados enfermeros. Un sistema integrado y personalizado$��5+�K�4�������������.��UD8��$�
Policies and practices for mental health in Europe$�HNPPOI$��������"��K�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$����$U��$��Vii����V������V��&i&��VPPPJV@J?=PV2@<>AN$��&�
,�����-$�9$����Q���$�!$�HNP<NI$�Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practise�H@�����I$�,���������K�T�������Z��U�����������T������j�T�Q��$�
Prevention of Mental Disorders. Effective interventions and policy options. Summary report$�HNPP?I$�.���1�K�T�����8������C�"��(����$������������������KVV����$U��$��V��V*�������V<PJJ=V?APN>V<V@N?<=@N<=;i��"$��&^��W<�
,�"����*�����$������D��������$����%�*������������,$�HNPP>I$���#���������������������������������������������������������"��5���� ����1��E�������������������$�Presencia��3��J$���K<OO=DPN<@�
,�"D���*�����$������"��(D�1����:$��9���/��9���/���$��������D��������$�!$�HNP<<I$�0�������&��&���8������������%���&�����U����&���&�4��1������>=�������������������������&���*����8����8�����������,��"���$�Revista Latino-Americana de Enfermagem��19HAI��?J>Y?>=$��
����������$��%����Q����$����T����"��%$�HNPP=I$���Q��*��U���������������������������������������$�2��8$�8��������%$�%�+��������$�������H2��$I��Promoting mental health: concepts, emerging evidence, practice�H��$�<ANY<?>I$�.���1�K�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$U��$��V������i������V�1����V�8i,�������i���Q$��&k��"�W<=A�
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
180
������$�����������$���*������$�����51����$�HNPPJI$�2����#����&���������&�������$�2��Modelización con estructuras de covarianzas en ciencias sociales�H��$�<<@Y<=?I$�C�����K�:��**��$�
����D%�����$�H<@@NI$�Modelos conceptuales de enfermería$���������K�-����$�
�"������������$����3"������������"����$�HNPP<I$�Marco conceptual. Metodología.�Enfermería de salud mental y psiquiátrica�HN'���$I$���������K�������$�
��Q���%$��Ch-����������$������*�����Z$����������$��$��Z[�������$�Z$���Q������%$��%���1����,$�9$�HNP<AI$�.�����DU������������������������&���<A���U���Q����&�����(�������$�Nature Genetics��45H<PI��<<=PY<<=@$���K<P$<PAOV�"$N>?N<<=�
�����"��(���$�HNPP@I$�����������"���������������������� ��������5�$�INESME: Instituto de Estudios Médicos Cientificos��11��JAY>N$������������������KVVUUU$*�����$��V��"��V4:2%�2�C!%3Z�$��&�
�����"��(���$����"������$����,��������$�HNP<<I$�:���� ������������� �(�&����$�2��Introducción a la psicopatología y la psiquiatría�H>'���$I$���������K�2���1��D������$�
����#�D��������$�HNP<<I$�Estudio métrico de la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA), basada en la Teoría de D. Orem para pacientes diagnosticados de esquizofrenia�H!�����������I$�3�1����������������������������$������������������KVVUUU$��+$��V*�������V������V<POPAVAOP<NV)&��i����$��&^�� ����W<�
����#�D��������$��.������4$��$�������D,��������$�-$��9�+D%��)������$��0���(D��1�����$��������������D������(���$�HNP<AI$�4������&���������(����D����������"���������������������������-��V4�-����������&�����*����������"����������"������U�����(�������K���������(������������������$�Perspectives in Psychiatric Care��49HAI��<><Y<>O$���K<P$<<<<V)$<>??DJ<JA$NP<N$PPA?>$+�
����#�D��������$������D�������!$�������"��(D��������$��9�+D%��)������$����8�����*�����$��$�HNP<?I$�,����������1���������&�����U�������������%��������������������&D������ ����������������U�����(�������$�Perspectives in Psychiatric Care��50HNI��@AY<P<$���K<P$<<<<V��$<NPNJ�
��������$��8��(D,�1��1��-$����,��Q����.$�H<@O@I$�!����&���Q�������&��K������������������"�&�������������*��������(�������$�Schizophrenia Bulletin��15HNI��AN=YAA>$�
��������$�����������-$�HNPP=I$�������������&�����(�������������(�������D�Q����������$�The Cochrane Database of Systematic Reviews��H?I���-PPA>NO$���K<P$<PPNV<?J=<O=O$�-PPA>NO$��*N�
181
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
���������$�HNPPJI$�4����������&����������������&�������&������������"$�Annals of the New York Academy of Sciences��1094��<Y<N$���K<P$<<@JV������$<A>J$PPN�
��&&���$�-$����Z�������$��$�H<@@=I$�!�������������&��������"���U���D*��"���1����$�Journal of Personality and Social Psychology��69H?I��><@Y>N>$�
%�����%$���������-$��T��������$�����.�������$�HNPP=I$��������������1�U��&��������1�������&���(�������$�PLoS Medicine��2H=I���<?<$���K<P$<A><V)������$����$PPNP<?<�
%�(���$����*�����$�������)����$����.�����3$�HNPPOI$������������*������������&�������������������� �(�&������������%��������2��� ��������,� ������������,� �����������"�$�Actas Esp Psiquiatr��36H=I��N=<YNJ?$�
%����(���$�H<@@<I$�Psicología comunitaria. Bases conceptuales y operativas. Métodos de intervención$���������K�,�����������,�*�������3�1��������$�
%#���(DC���"����$��$��,�"D���*�����$���������������$��C������$�������������$�HNP<N�����*��I$�Avaluació de la salut mental positiva en pacients crònics en l’atenció primaria$������������������������;4����"�5������h��������m4�&�������9�������������/�����������������%�"������������$�
%#���(DC���"����$��$L�,�"D���*�����$L��������������!$L�C�������$L�����������$L�4�"�����$�HNP<A�������*��I$�Avaluació de la salut mental positiva en pacients crònics en l’atenció primaria$������������������������44�������������,������%������������������NP<<DNP<=��%�"������������$�
%#���(DC���"����$��,�"D���*�����$������D��������$���"���D��(���$��������#�D��������$�HNP<A��)���I$�Relación entre autocuidado y salud mental positiva en personas con problemas crónicos de salud$������������������������!���2��������������������,�*��8����������8�������.����$�
%#���(DC���"�����$L�,�"D���*����$L�����D�������!$L�,����.$L��"���D��(��-$L�����#�D�������9$L�C���D���������$L�4�"��D�����$L�������D!�����*���$�HNP<A����1��*��I$�Evaluación de la capacidad de autocuidado en pacientes atendidos en una consulta de enfermería$������������������������;�44�2��������4��������������4�1���"���������������������$�
%�����!�������$�HNPPPI$�-���������� ��������������1����������������$�2��Enfermería Fundamental�H��$�O@Y<<PI$���������K�������$�
%���������:$����*����Q����$��Z��������$��2��*��"��.$����Q�����$�����������$�2$����-�����$�H<@OJI$�2��������&�������������&���D�������������&�
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
182
��(�����������&&�������������$���������������������������������1���������������&�����T8C������*����1��%���������������������&���������&���1�������������������$�Psychological Medicine��16H?I��@P@Y@NO$�
%�+�����%$�����5D�������2$����8��������$�HNPPJI$�,��1�������&������������*���1��������������K����������&�����������������$�World Psychiatry��5H<I��=Y<?$�
%�������$�9$�������1�����$�%$�H<@O>I$�-����������������������������U���D*��"K������&�������&�"������(�����������+�����������������$�Journal of Personality��55HNI��<J@YN<P$�
%���������$�-$����.��������$�HNPPPI$�,�����������&�������$�2��Enfermería fundamental$���������K�������$�
%������$���������$��������*�����-$�������������$��$�HNP<NI$�-�������*������������������������������Q��&���(�������^�Psychiatry Investigation��9HNI��O>Y@@$���K<P$?APJV�$NP<N$@$N$O>�
%������$�HNPP@I$�Escala autoinformada de inteligencia emocional (EAIE): validación de la Escala de Inteligencia Emocional Autoinformada�H!�����������I$�3�1����������������������������������$������������������KVV������$��$��VOJO=V�
%�������!$�H<@>=I$�Compendio de psiquiatría�HA'���$I$���������K�!����$�
%�����%$��$�������������$��$�HNP<PI$�!�����������"���&���(�������K�������"���"���U���Q��U���"�$�Dialogues in Clinical Neuroscience��12HAI��AP=YA<=$�
%�������8$�8$����8�������%$�T$�H<@>>I$�������������������&������������������������������������$�T�����������&�����������"��1���&&������������������$�The American Psychologist��32HAI��<O>Y@J$�
%���1����,$�9$��Z��������Z$�%$����:�������$��$�HNPPAI$�%�(������������������+�����K��1�����&����������D���������&��U��������$�Archives of General Psychiatry��60H<NI��<<O>Y<<@N$���K<P$<PP<V������$JP$<N$<<O>�
%������������$��$��-���������$��%����������$�.$���������U���$��$��Z�������$������������$��%���Q��*������$��$�HNP<AI$��������������������&���(��������������(��������������������������������"����������������D*����������������$�Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology��48H@I��<A=>Y<AJ=$���K<P$<PP>V�PP<N>DP<ADPJ=<D@�
!��������$�H<@@=I$���������������������������������������������������1�������"��1��$�2��Aspectos actuales en el tratamiento de la esquizofrenia$������K�2��������5���$�
183
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
!�����$�����U���2$��$��2���D-������$������Q����,$�8$������g�����$�HNP<NI$�4���������1��������������"������������������&�������"��������������������U�������������(�������$�Journal of Psychiatric Research��46HOI��<POJY<P@N$���K<P$<P<JV)$)�������$NP<N$P?$PN>�
!�������%$�.$�HNP<<I$�-��������C���h����"��$�Nursing Science Quarterly��24H<I��=YJ$���K<P$<<>>VPO@?A<O?<PAO@PJ?�
!�������%$�.$����������"��Z$�2$��.������2$��$��:��������$��$����8������$��$�HNPP<I$�����������&����������D���K����������������������C���h����������&����&D���$�Nursing Science Quarterly��14H<I��A@Y?>$�
!���������$��8�������$��9��UQ���$��,������%$����������%$��T����%$��%��U���D���U���%$�HNPP>I$�!���T��UQD2��*��"���������T���D*��"�%����HT2�T�%IK���1�������������3Z�1�������$�Health and Quality of Life Outcomes��5��JA$���K<P$<<OJV<?>>D>=N=D=DJA�
!(�����$��$�HNPP@I$���������������� ������������������(�����������������������$�Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría��XXIXH<PAI��A=YJN$�
!(�����$��$�H<@@JI$�Componentes psicológicos de la práctica médica. Una perspectiva desde la atención primaria�H?'���$I$���������K��*����$�
!������9$�H<@@OI$�!�������������&�����������������������������*��-��������2$�C���$�Professioni Infermieristiche��51HNI��<>Y<@$�
���"��Q�����$��$��%�*����������$������"��%$��$���*����2$��C�������2��������$��,����$��%���*��������$�HNP<<I$�!�������1�������������������������K���1�������������1���������&�����������������1�����������������D�������������������$�Health and Quality of Life Outcomes��9��@N$���K<P$<<OJV<?>>D>=N=D@D@N�
����������$����&��������$���������������$�HNP<<I$���1���������#����������.�����U������������%������H.T�%I������ �(�&����$�Revista de Psiquiatrí �a y Salud Mental��4H?I��N<OYNN>$���K<P$<P<JV)$����$NP<<$P@$PPA�
����"��T$��8��Q��8$�T$��%��������$D,$����%�������2$�HNP<<I$��"������"����������&��������Q��&���������������������"���"������������:����������K���>D����������������$�The American Journal of Psychiatry��168H<NI��<N>OY<NO=$���K<P$<<>JV���$�)�$NP<<$<<P<P<<P�
���D����"��(��9$��C�����%$�������������$��3�������$����8������$��$�HNP<<I$�������+����������*��U�������������������&�����������"�������������&������"������������D�U����"���������&���(�������$�The Psychiatric Quarterly��82H?I��NJ<Y>?$���K<P$<PP>V�<<<NJDP<<D@<JODP�
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
184
�������$��$��������Q����,$�8$�HNP<?I$������"��1�����������������������1���������(�������$�The Journal of Nervous and Mental Disease��202H<I��>?Y>>$���K<P$<P@>V:�-$PPPPPPPPPPPPPPJA�
T������$�2$����%���*��������$�-$�H<@@NI$�!����C%�AJD���������D&��������������1���H%9DAJI$�4$�����������&����U��Q����������������$�Medical Care��30HJI��?>AY?OA$��
T�������-$������Q���$��$���4��������$�T$����8���Q����%$�H<@@NI$��&&���������������������������1��$�Journal of Personality and Social Psychology��63HJI��<P<<Y<PN=$�
T��������$��$�H<@@>I$�Teorías y modelos de enfermería�HN'���$I$��5+�K�4�����������D�.��UD8��$�
T�����,$����4���*��"���$�H<@@>I$�4������������1��������K������������8�����D��������%��&D������"����%���$�Archives of Psychiatric Nursing��11HAI��<NJY<AN$��
T�����8������C�"��(����$�HNPP<I$��������������K������"�����"�������������$�.���1�L�T�����8������C�"��(����$������������������KVVUUU$U��$��V���������V&��������V&�NNPV��V�
T�Q����!$����%������2$�H<@OJI$�!����������������&������*���1���������������������K����������������&���������*��������1�������&�����%�%��������$�The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science��148��<Y<<$��
;����$��������$�HNPP>I$�,��*�������1�"��Q����&�����(�������$�The Cochrane Database of Systematic Reviews��2HNI���-PPJAJ=$���K<P$<PPNV<?J=<O=O$�-PPJAJ=$��*N�
R����8$�����R$��:�������$�!$����������-$��T��"��8$����8����$�HNP<AI$�%��&D����"������������������1�������&�����������U�����(�������K�������D�������$�International Journal of Mental Health Nursing��22HAI��N=JYN><$���K<P$<<<<V)$<??>DPA?@$NP<N$PPOJA$+�
X� Financiación y difusión
de la investigación
187
X. FINANCIACIÓN Y DIFUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
�1F01���''����*'�)��-��'����.��*'�
2���� �1���"���� ��� ��� ������������� "����� �� 1����� &��������$� ��
������������������������������K�
������������� ���������������/���������������!#��� ��������0� �����/���������������������"��/������
•� 1���������� ���� ����-�$������9������#��������
•� �>��5(��'����.)(�,��"�����-$L�0����(��$L�,����$�����L�9����4$L������
!$L�,�"��$L������-$L�8��������,$L����"�����$L��%��1��9���$L����������$K�
���������$�$�
•� �'�))�2�''��)(�,�����"�C&����h4�&��������������������C4��
•� �J5�)��'�,�2+�K,�D=<>PVP@�
•� +��0������������������/���'��<�������������NP<P�D�A<�������*���NP<N�
•� +�������'���������� ������K�?$?PP�n��
#�� ����'� �� ��������'� ���� ���������� ��� ��"������� ��� �������������2� ��� ������ ��� ���������� ��� $��0��� 3���� �� ����'�0� �����/��������������������������)����������-��"��/��������
•� 1����������� ���� ����-����$�!�����������
•� �"�� ��������������"�����-$L�����#���$L�,�"��$L������-$L�0����(��$L�,����$����$L�9����4$L��9�+��$L�%��1��9���$L���������$L������#���$�$�L�
8�������$�,$L����"�����$�
•� ������������������3�1������������������$�23�4�&������$�
•� �� ��������,�234P@VP<�
•� +��0�����������������/���'��<����������NP<P�DA<�������*���NP<P��
•� +�������'��A$PPP�n�
Financiación y difusión de la investigación
��
���
�
��
����
X. FINANCIACIÓN Y DIFUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
188
1F0<���2���*'�)��-��'����.��*'�
��������K�
D� ����#�D��������$��������������!$�����#�"��(D��������$��9�+D%��)�����
�$�� �� 8���� �*���� �$� �� ���� 0����2��� T��Q�"� .����$� HNP<?I$�
,���������21���������&���:�U�4������������%�����������������%��&D
����� �� ������ �� ,������� T��� %�(�������$� Perspectives in
Psychiatric Care��=P��@AY<P<$���K<P$<<<<V��$<NPNJ
`0����2���T��Q�"�.����K���*��������*����:����"���������#( ��(�����
��"��� ���� �������� ���� ��*����� 4�� ������ 4�� ������� ��� ��*�� ��� 9���� 4��
9��������,��9���5����.��������.��.���������8��������,�����������������
2�� ���+/� ���� ��.��-� ��� �"���� ��� ������� 2�� ��� ��(� 4�� ������� ���
��������������:� �(����C����%��,����������,�"����0���(������������
������ ��� ����� -�� %�*������ ��� %��(� %�� %������ ��� %��1�� 9��� %��(� ���
%������������!�*��%a
�
- ������������!$��,�"D���*�����$��%����(DC���"����$������#�D��������$��
�� 9����D.����� �� ���� ,���1�� ������� 8������ �������� .����$� HNP<AI$�
�������"� ����1�� ������� ������� �� ������� U��� ����� ������� �������
���*����K� ����������� U��� ���D����"����� 1���*���� ���� �������
������� ������$�BMC public health�� <AH<I�� @NO$���K<P$<<OJV<?><DN?=OD<AD
@NO
`,���1���������8��������������.�����H,�8D�.IK���*����:����������
��� 9���� ��� .���*���� %�� ���+/� ���� ������� %�� ��.��-� ��� ,������ ���
%�����/����%� ��������%��/��$a
�
,�������V����������K�
�•� �"����-$� HNP<A�� ��1��*��I0�Escala de Requisitos de autocuidados (ERA) en
población hospitalizada diagnosticada de esquizofrenia: propiedades
psicométricas. �������������������������������;�44�2��������4�����������
���4�1���"���������������������$�`,������������)���������������$a�
��
Artículos:
Ponencias / comunicaciones:
189
X. FINANCIACIÓN Y DIFUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
•� �"����-$�HNP<A�����*��I0�Adaptación y validación del cuestionario de requisitos
de autocuidado según el modelo enfermero de Dorothea Orem a población
hospitalizada diagnosticada de esquizofrenia.� ,������ ����������� ��� 44�
��������� ��� ����������� �� ��� 4�1���"���� 2�&������� ��"��(���� ���� ���
����"��C&������2�&�����������������������������$��
��
•� �"����-$�HNP<A�����(�I0�Perfil de habilidades de la vida diaria en personas con
diagnóstico de esquizofrenia ingresadas en un hospital psiquiátrico$�
��������� ����� ����������� ��� ;;;� ���"����� :������ ��� 2�&�������� ���
%�������������%�1���$��
��
•� �"���� -$� HNP<A�� ���(�I0� Consistencia interna y estabilidad temporal de la
Escala de Requisitos de Autocuidado-ERA aplicada a población hospitalizada
diagnosticada de esquizofrenia$� ,������ ��������� ����������� ��� ��� ��������
�����&�� 4����������� ������������ ��������� F%����"� :����"�
Z��U���"�G����������$��
��
• �"����-$�HNP<N����1��*��I0�Desarrollo histórico de la aplicación empírica de la
teoría de Dorothea Orem en la etapa de valorización de requisitos de
autocuidados en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. ,�����K�
�����������������4����"�����4��������������%��������������,� �������
F����(���������5"���������&����������������������"���;;4G��,���$�
XI� Anexos
Anexo I
Formulario
de datos sociodemográficos y clínicos
195
XI. ANEXOSAnexo I
��*)�.(iiiiiiiiii�
����������K�� � ��,����������%������������-5���� � �������������� � ��%�"��������� � ��,������%���������H�������2������I��%�+�K�8��*����� � ��)������2�������� ���iiiiiiiiiii��2������1�K�� ��%������V��� � ��������V�����������)��� � ��%�������V���� � ��-1�����V��� � ������V��� � �:1�������������K�� ������&�*������ � ��,�������� �� � ��%��������� ������������������������������� ��3�1��������� �� � ��:%V:�� � � ��������K���� ��%���������������������� � ��!����������#�������������� � ��%���������������� � ��:������������������������ �������1�����K�iiiiiiiiiiiii��9��������"����K���iiiiiiiiiiiii��.�9K�iiiiiiiiiiii��-�"������-%�4��H��"�I�����iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii��-�"������-%�4��H����&��I��iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii����������
9������������datos sociodemográficos y clínicos:
Anexo II
Escala de Requisitos de Autocuidado ERA-c
de Roldán (2011)
199
XI. ANEXOSAnexo II
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO I, II y III: ?����������� �� �� ����� �������� �� ���" �� $ ��������
1. La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos de fatiga respiratoria:
1 � Es capaz de realizar una gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más pisos sin mostrar signos de fatiga respiratoria
2 � Es capaz de realizar una gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más pisos presentando ligera fatiga respiratoria.
3 � Es capaz de realizar una actividad física moderada (subir 1 piso,…) presentando ligera fatiga respiratoria.
4 � Presenta signos de fatiga respiratoria simplemente cuando realiza varias actividades de la vida diaria (vestirse, ducharse, hacerse la cama,…).
5 � Es incapaz (no puede) de realizar las actividades de la vida diaria sin mostrar signos de fatiga respiratoria.
2. Consumo de tabaco:
1 � No consume.
2 � Consume esporádicamente (en ocasiones puntuales, reuniones familiares, bodas...).
3 � Consume menos de 5 cigarrillos al día.
4 � Consume de 5 a 20 cigarrillos al día.
5 � Consume más de 20 cigarrillos al día.
3. ¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos? Se considera un aporte diario adecuado de líquidos cuando la persona bebe entre 1 y 2 litros de líquidos (agua, cualquier bebida…)
1 � Siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
2 � Casi siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
3 � Entre 0,5-1 litros ó > 2,5 - 3 litros.
4 � Casi diariamente bebe más de 3 litros.
5 � Bebe diariamente más de 3 litros.
XI. ANEXOSAnexo II
200
4. ¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada? (conoce diferentes grupos de alimentos y las cantidades adecuadas)
1 � Describe diferentes grupos de alimentos y cantidades recomendadas.
2 � \�$����������������������������������������������<�$���"���������$�����������������������������������������Z\������������������������$��������[��$���^�
3 � \�$����������������������������������������������<�$���"��������������������������recomendadas.
4 � ������������������$�������������������������������������������<�$���"���������������cantidades recomendadas.
5 � ������$����������������������������������������������<�$���"���������������cantidades recomendadas.
5. ¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su necesidad diaria? Se valorará si su peso corresponde con su altura, edad, sexo y actividad física. También se tendrá en cuenta si los platos son abundantes, si repite, si come o pica fuera de las comidas, si suele dejarse comida en el plato, si se salta comidas, si introduce todos los grupos en su dieta
1 � Siempre es muy adecuada.
2 � Casi siempre la cantidad de alimentos ingerida es adecuada: “solo 1 día a la semana realiza una ingesta inadecuada”.
3 � La cantidad de alimentos ingerida regularmente es adecuada: “entre 2 y 3 días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.
4 � La cantidad de alimentos ingerida es inadecuada: “4 o más días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.
5 � La cantidad de alimentos ingerida es Muy inadecuada: “cada día realiza ingestas inadecuadas”.
6. �]���� � ������ ��� ����������� $ K*������� ��������� �� <[�<\[\[>� � comida cuando precisa?
1 � (ej. Dispone de todos los conocimientos para elaborar la comida y normalmente se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa “Vive solo…”).
2 � (ej. Solo tiene conocimientos para preparar un menú repetitivo y limitado aunque normalmente se prepara el desayuno, comida y cena).
3 � (ej. Dispone parcialmente de conocimientos para elaborar las comidas y es capaz de preparar comidas sencillas, como por ejemplo, ensaladas, comidas precocinadas…).
4 � (ej. Dispone parcialmente de los conocimientos para elaborar la comida aunque normalmente no se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa).
5 � (ej. No dispone de conocimientos para elaborar la comida y no se prepara ninguna comida).
201
XI. ANEXOSAnexo II
REQUISITO DE AUTOCUIDADO IV: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación.
7. ¿Tiene problemas la persona para el control de esfínter urinario?
1 � Tiene control total de los esfínteres.
2 � Esporádicamente en los dos últimos meses ha tenido durante la noche/día algún episodio de incontinencia.
3 � Ocasionalmente ha tenido episodios de incontinencia relacionada sobre todo con cambios de tratamiento o alguna situación estresante…
4 � Casi diariamente (más de dos episodios semanalmente).
5 � Diariamente presenta micciones involuntarias durante la noche/día.
8. ¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?
1 � /����������������������������¯��������������@�������<¯�����$�����$������>�������precisado de laxantes, ni ha tenido molestias durante la defecación, ni tampoco realiza ninguna dieta especial…).
2 � Durante los dos últimos meses ha tenido algún episodio aislado (recuerda menos de 2 ocasiones) de constipación, o alguna molestia durante la defecación.
3 � ���������������¯���������������������<�����������������$���������>����$�����������������>�����������$�������������������������#��"���$��������[��������<���������
4 � ���������������¯��������������������������������������$���������>�$���������������<����������������������������������>�����������*���#������������������>���$�������alteraciones en la zona perianal como hemorroides.
5 � ���������������¯��������������������������������������$���������>��������������"��������������������������������>�����������*���#������������������>���$�������alteraciones en la zona perianal como hemorroides.
REQUISITO DE AUTOCUIDADO V:Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
�' La persona tiene conocimientos para mantener un hogar saludable (limpieza del hogar “barrer el suelo, fregar, limpiar el polvo,…”, comprar, cocinar, cuidado de la ropa “poner lavadoras, planchar”...)
1 � Sabe como realizar todas las tareas domésticas.
2 � Sabe realizarlas casi todas.
3 � Sabe realizar alguna de ellas.
4 � No sabe realiza casi ninguna.
5 � No sabe como realizar ninguna.
XI. ANEXOSAnexo II
202
10. La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener un hogar saludable
1 � Diariamente.
2 � Casi diariamente.
3 � Ocasionalmente.
4 � Casi nunca.
5 � No las realiza.
11. Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas domésticas
1 � Realiza fácilmente las tareas domésticas por iniciativa propia (sin necesidad de que se le tenga que recordar).
2 � Alguna vez se le tiene que recordar y realiza todas las actividades.
3 � A menudo se le debe recordar y realiza todas las actividades.
4 � Siempre se le debe recordar que ha de realizar las actividades, y solo realiza algunas.
5 � No las realiza incluso recordándoselas.
12. ¿Grado de cumplimiento de las actividades fuera del hogar? (trabajo, prelaboral, Centro de Día, actividades deportivas, paseo, actividades comunitarias o formativas…)
1 � Siempre las cumple.
2 � Casi siempre.
3 � Ocasionalmente.
4 � Casi nunca.
5 � No las cumple.
13. ¿Grado de motivación de las actividades fuera del hogar? (trabajo, prelaboral, Centro de Día, actividades deportivas, paseo, actividades comunitarias o formativas...)
1 � Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia.
2 � Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia ( en alguna ocasión se le tiene que recordar).
3 � Cumple sus actividades programadas bajo supervisión.
4 � No cumple sus actividades programadas (incluso bajo supervisión).
5 � No realiza ninguna actividad y no tiene motivación para iniciar alguna actividad.
203
XI. ANEXOSAnexo II
14. ^Q*��� �� ������������ �]���� � ������ ��������� �� ������" ������� $�� tener un sueño reparador?
1 � �������������������$���������������������Z�������������������^�"�����$����������}�horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien).
2 � \��������������������������$���������������������"���#�������������������}������diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien).
3 � ������������������������������$������������"�����������������������������������>�"�habitualmente tiene la sensación subjetiva de haber descansado bien.
4 � \��������$��������������������$������������"����������������������������������"����tiene la sensación de haber descansado bien, y compensa con sueños a lo largo del día.
5 � ����$��������������������$���������������������"�$������������>���$�������alteraciones importantes en el ritmo circadiano (��). Duerme un exceso de horas (14 o más horas).
REQUISITO DE AUTOCUIDADO VI: Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social
15. Grado de interacción social: @�����������������������������������*��������>�������������������������������"������<�����otras personas de su entorno, amistades,... (Aquí se debe incluir también si el usuario se relaciona con las posibles personas con las que conviva, como por ejemplo si come con ellos, conversaciones espontáneas,…)
1 � /�������������������������<����������������������������$�������Z�������>����<��>�compañeros o conocidos).
2 � /����������������������������������������������������$�������Z�������>����<��>�compañeros o conocidos).
3 � /������������������������<�������������>��������������¯��������������$���������"���<�������@���Z��������$����������������������@�@�^�
4 � /�����������������������������������������������������$���������<�������@���
5 � /�����������������������������������������������������$���������<�������@���
16. Grado de satisfacción de las relaciones sociales (satisfacción) la persona se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos y otras personas del entorno
1 � La persona se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos y otras personas del entorno.
2 � La persona se siente comprendida, valorada y apoyada por algunos de sus familiares, o amigos u otras personas del entorno.
3 � La persona en algunas ocasiones se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
4 � La persona siempre se siente incomprendida, infravalorada y poco apoyada por la mayoría de sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
5 � No sabe evaluar las relaciones sociales.
XI. ANEXOSAnexo II
204
17. �]���� � ������ ��������� �� ������� �������� �� ����� � �� �����
1 � /���������������<�����������������������������Z\���������$��*����������@�����$�������Ej. Llamadas telefónicas, encuentros).
2 � /����������������������������Z\�����������$������������@�����$�������$���[����������telefónicas, encuentros).
3 � /�������������������������������Z\�����������$���������������������$�����^�
4 � Le cuesta mantener las relaciones (No tiene capacidad de mantener relaciones)
5 � Evita y no tiene capacidad de mantener (No mantiene relaciones y evita tenerlas).
REQUISITO DE AUTOCUIDADO VII:Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
18. La persona realiza una higiene adecuada (incluye la higiene dental, sudoración excesiva, olor corporal, cambio de ropa, desodorantes…)
1 � Se asea diariamente de manera adecuada, de forma autónoma.
2 � Casi diariamente se asea de manera adecuada, de forma autónoma.
3 � ��<�����������������������������������������������������������������>��������������precisa supervisión.
4 � /�����������������������������$������>�����������������������������������������>�"�precisa supervisión.
5 � ���������"���$������������������$������>���$���������������$�������������#�������higiene adecuado.
��' Usa la persona una vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar
1 � Siempre vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.
2 � Casi siempre vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.
3 � Vestimenta limpia pero poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
4 � Vestimenta sucia y poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
5 � Vestimenta sucia y Muy inadecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
20. Reconoce la persona los síntomas de descompensación y tiene la capacidad para Solicitar la ayuda correspondiente
1 � Sabe reconocer los síntomas de descompensación y es capaz de solicitar ayuda.
2 � ��������<�����������������$����������������������������������$������*��correctamente y es capaz de solicitar ayuda a pesar de tener dudas.
3 � ��������<�����������������$����������������������������������$������*��correctamente y no siempre solicita ayuda.
4 � ������������������$��������������������������������$������*��"��������$������solicitar ayuda.
5 � No sabe reconocer los síntomas de descompensación y es incapaz de solicitar ayuda.
205
XI. ANEXOSAnexo II
21. Grado de cumplimiento, manejo del tratamiento farmacológico
1 � Siempre lo cumple de forma autónoma: dosis, horario de las tomas.
2 � Casi siempre lo cumple pero en ocasiones precisa supervisión.
3 � Acepta pasivamente la pauta prescrita.
4 � Muestra resistencia para aceptar el tratamiento.
5 � Nunca lo cumple. Abandono del tratamiento.
22. Grado de cumplimiento visitas de seguimiento
1 � Acude de forma autónoma a las visitas de seguimiento.
2 � Casi siempre acude pero en ocasiones precisa supervisión.
3 � ��������������������������@������������<��������>�$��������$�@���*��
4 � Casi nunca acude a las visitas de seguimientos, estrecha supervisión.
5 � Nunca acude a las visitas programadas, desvinculación.
23. ¿Consume la persona sustancias tóxicas? (se excluye consumo de tabaco, se valorará si conoce la interacción con medicamentos, sobre la conducción de vehículos y los efectos en el sistema nervioso central por consumo de sustancias)
1 � No consume ninguna sustancia.
2 � No consume, pero con anterioridad ha consumido puntualmente.
3 � Consume puntualmente.
4 � Consume casi diariamente.
5 � Consume diariamente.
24. ¿Reconoce la persona los riesgos del consumo de sustancias tóxicas? (se excluye consumo de tabaco, se valorará si conoce la interacción con medicamentos, sobre la conducción de vehículos y los efectos en el sistema nervios central por consumo de sustancias)
1 � La persona reconoce todos los riesgos.
2 � La persona reconoce casi todos los riesgos.
3 � La persona no reconoce casi ninguno.
4 � La persona no reconoce ninguno.
5 � Considera positivo el consumo de tóxicos.
XI. ANEXOSAnexo II
206
25. �������� � ������ *�*��� �;������ ���" ����" ��" ����*������
1 � La persona no consume bebidas excitantes.
2 � Consumo leve (entre una y dos bebidas excitantes).
3 � Consume moderado (entre tres y cuatro bebidas excitantes).
4 � Consumo excesivo (entre 5 y 8 bebidas excitantes).
5 � Consumo muy excesivo (más de 8 bebidas excitantes)
26. El paciente conoce los riesgos y los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual
1 � Tiene los conocimientos.
2 � Tiene casi todos los conocimientos.
3 � Tiene algunos conocimientos.
4 � No tiene casi ninguno.
5 � No los tiene.
27. Utiliza los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual
1 � Siempre los utiliza o utilizaría.
2 � Casi siempre los utiliza.
3 � En algunas ocasiones no los utiliza.
4 � Casi nunca los utiliza.
5 � No los utiliza nunca.
28. ¿Siente la persona ansiedad para desempeñar las actividades de la vida cotidiana? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico)
1 � °���������������������������������@�������������@����������Z�����������������^�
2 � \������������������Z�����������������^�
3 � ����<�����������������������Z�����������������^�
4 � Casi siempre (ansiedad de 7 a 8).
5 � La ansiedad es paralizante (ansiedad de 9 a 10).
��' ¿Siente la persona ansiedad cuando se encuentra en contacto con otras personas (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico)
1 � Nunca (ansiedad de 0 a 2).
2 � Casi nunca (ansiedad de 3 a 4).
3 � En algunas ocasiones (ansiedad de 5 a 6).
4 � Casi siempre (ansiedad de 7 a 8).
5 � Siempre (ansiedad de 9 a 10).
207
XI. ANEXOSAnexo II
REQUISITO DE AUTOCUIDADO VIII:Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
30. ¿Tiene la persona las habilidades para manejar adecuadamente sus recursos económicos?
1 � Los maneja adecuadamente de forma autónoma.
2 � ���������������������$����������������������"����
3 � ��������<�������������>�<����������������������$�@���*��
4 � Incapaz de manejarlos, precisa de supervisión continua.
5 � Incapaz, precisa de supervisión legal (incapacitación).
31. �� ������ �?������ � ������ �������� ������K �� �� ��������� �� ��� ������ (satisfecho con su vida)
1 � /���������������������$�������������
2 � /��������������������������$�������������
3 � /�������������������������������������
4 � /��������������������$���������������
5 � /�����������������������������������������������
32. �?������ � ������ ����� ��������� �� ����� ��� ������ ���������� �� �� �# �#�
1 � /�����������������������������
2 � /��������������$�����������������
3 � /��������������#���������������������
4 � /���������������������������������
5 � /����������������$�������������������������
33. �?������ � ������ ����� ��������� �� ���� ��� ������ ��������� �� � U�� ������� �������� ���� � ������� �;���U���
1 � ������������������������
2 � \����������������������������
3 � ��<�����@�����������������������
4 � \��������$��������������������
5 � ����$�������������������
XI. ANEXOSAnexo II
208
34. ¿Tiene capacidad de afrontar situaciones sociales nuevas? (celebraciones familiares, U����" ���������" ����� �� � ��������� Def. de afrontamiento: Proceso por el cual el individuo es capaz de tomar decisiones, hacer frente a los problemas e intentar solucionarlos.
1 � °�����������������<��������������
2 � °�������������������$���������<��������������
3 � °��������������#���������������������
4 � °����������������������������������@���������<�����������*��
5 � Evita siempre las situaciones.
35. ¿Está la persona interesada o motivada para aprender y adaptar en su vida diaria nuevas conductas saludables que favorezcan su bienestar personal y su calidad de vida? (Si los tuviera recoger ejemplos…)
1 � Está muy interesada o motivada.
2 � Está interesada o motivada.
3 � Está poco interesada o motivada.
4 � No verbaliza ningún interés o motivación.
5 � Se niega a realizar cualquier cambio en sus conductas.
Anexo III
Diferencias de contenido entre las dos versiones
de la escala ERA (ERA-c y ERA-h)
211
XI. ANEXOSAnexo III
Comparación de los Ítems de las dos versiones de la escala ERA
Ítem ��� �[\� ��� �[\�K1. La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos de fatiga respiratoria:
1. La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos de fatiga respiratoria:
Muy adecuado Es capaz realizar gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más pisos sin mostrar signos de fatiga respiratoria.
Es capaz realizar gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más pisos sin mostrar signos de fatiga respiratoria.
Adecuado Es capaz de realizar una gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más pisos presentando ligera fatiga respiratoria.
Es capaz de realizar una gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más pisos presentando ligera fatiga respiratoria.
Regular Es capaz de realizar una actividad física moderada (subir 1 piso,…) presentado ligera fatiga respiratoria.
Es capaz de realizar una actividad física moderada (subir 1 piso,…) presentado ligera fatiga respiratoria.
Inadecuado Presenta signos de fatiga respiratoria simplemente cuando realiza varias actividades de la vida diaria (vestirse, ducharse, hacerse la cama,…).
Presenta signos de fatiga respiratoria simplemente cuando realiza varias actividades de la vida diaria (vestirse, ducharse, hacerse la cama,…).
Muy inadecuado Es incapaz (no puede) de realizar las actividades de la vida diaria sin mostrar signos de fatiga respiratoria.
Es incapaz (no puede) de realizar las actividades de la vida diaria sin mostrar signos de fatiga respiratoria.
Ítem Consumo de tabaco: Consumo de tabaco:Muy adecuado No consume. No consume.
Adecuado Consume esporádicamente (en ocasiones puntuales, reuniones familiares, bodas...).
Consume esporádicamente (en ocasiones puntuales, reuniones familiares, bodas...).
Regular Consume menos de 5 cigarrillos / día. Consume menos de 5 cigarrillos / día.
Inadecuado Consume de 5 a 20 cigarrillos al día. Consume de 5 a 20 cigarrillos al día.
Muy inadecuado Consume más de 20 cigarrillos al día. Consume más de 20 cigarrillos al día.
Ítem ¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos? Se considera un aporte diario adecuado de líquidos cuando la persona bebe entre 1 y 2 litros de líquidos (agua, cualquier bebida,…).
¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos? Se considera un aporte diario adecuado de líquidos cuando la persona bebe entre 1 y 2 litros de líquidos (agua, cualquier bebida,…).
Muy adecuado Siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
Siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
Adecuado Casi siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
Casi siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
Regular Entre 0,5 – 1 litros ó > 2,5 - 3 litros. Entre 0,5 – 1 litros ó > 2,5 - 3 litros.
Inadecuado Casi diariamente bebe más de 3 litros. Casi diariamente bebe más de 3 litros.
Muy inadecuado Bebe diariamente más de 3 litros. Bebe diariamente más de 3 litros.
XI. ANEXOSAnexo III
212
Ítem ¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada? (conoce diferentes grupos de alimentos, y las cantidades adecuadas).
¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada? (conoce diferentes grupos de alimentos, y las cantidades adecuadas) Como valoramos conocimientos se tendría que tener en cuenta si la persona sabe en que consiste una dieta equilibrada, porque tiene que comer de todos los alimentos, cuales son aquellos que debería ingerir en menos cantidad (grasas,…).
Muy adecuado Describe diferentes grupos de alimentos y cantidades recomendadas.
Describe diferentes grupos de alimentos y cantidades recomendadas.
Adecuado \�$�����������������������������en los diferentes grupos y conoce aproximadamente las cantidades �������������Z\������������������������partir de ejemplos).
\�$�����������������������������en los diferentes grupos y conoce aproximadamente las cantidades �������������Z\���������������������� a partir de ejemplos).
Regular \�$��������������������������������los diferentes grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
\�$��������������������������������los diferentes grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
Inadecuado ������������������$����������������alimentos en los diferentes grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
������������������$����������������alimentos en los diferentes grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
Muy inadecuado ������$�����������������������������en los diferentes grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
������$�����������������������������en los diferentes grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
Ítem ¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su necesidad diaria? Se valorará si su peso corresponde con su altura, edad, sexo y actividad física. También se tendrá en cuenta si los platos son abundantes, si repite, si come o pica fuera de las comidas, si suele dejarse comida en el plato, si se salta comidas, si introduce todos los grupos en su dieta.
¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su necesidad diaria? Se entiende que la cantidad de alimentos es adecuada por el simple hecho de estar ingresado el paciente. Aún así se puede valorar si su peso se corresponde con su altura, edad, sexo y actividad física que realiza. También se tendrá en cuenta si solicita repetir plato, si come o pica fuera de las comidas, si suele dejarse comida en el plato, si se salta comidas, ...
Muy adecuado Siempre es muy adecuada. Siempre es muy adecuada.
Adecuado Casi siempre la cantidad de alimentos ingerida es adecuada: “solo 1 día a la semana realiza una ingesta inadecuada”.
Casi siempre la cantidad de alimentos ingerida es adecuada: “solo 1 día a la semana realiza una ingesta inadecuada”.
Regular La cantidad de alimentos ingerida regularmente es adecuada: “entre 2 y 3 días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.
La cantidad de alimentos ingerida regularmente es adecuada: “entre 2 y 3 días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.
Inadecuado La cantidad de alimentos ingerida es inadecuada: “4 o más días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.
La cantidad de alimentos ingerida es inadecuada: “4 o más días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.
Muy inadecuado La cantidad de alimentos ingerida es Muy inadecuada: “cada día realiza ingestas inadecuadas”.
La cantidad de alimentos ingerida es Muy inadecuada: “cada día realiza ingestas inadecuadas”.
213
XI. ANEXOSAnexo III
Ítem ¿Tiene la persona los conocimientos $ K*������� ��������� �� PREPARARSE la comida cuando precisa?
¿Tiene la persona los conocimientos $ K*������� ��������� �� PREPARARSE la comida cuando precisa? Observación: Esta pregunta se podría valorar en el caso de que el paciente realice permisos continuos o algún taller que este relacionado con los conocimientos y habilidades para prepararse la comida, el desayuno,…
Muy adecuado (ej. Dispone de todos los conocimientos para elaborar la comida y normalmente se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa “vive solo,…”).
(ej. dispone de todos los conocimientos para elaborar la comida y normalmente se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa “vive solo,…”).
Adecuado (ej. Solo tiene conocimientos para preparar un menú repetitivo y limitado aunque normalmente se prepara el desayuno, comida y cena).
(ej. Solo tiene conocimientos para preparar un menú repetitivo y limitado aunque normalmente se prepara el desayuno, comida y cena).
Regular (ej. Dispone parcialmente de conocimientos para elaborar las comidas y es capaz de preparar comidas sencillas, como por ejemplo, ensaladas, comidas pre-cocinadas,…).
(ej. dispone parcialmente de conocimientos para elaborar las comidas y es capaz de preparar comidas sencillas, como por ejemplo, ensaladas, comidas pre-cocinadas,…).
Inadecuado (ej. Dispone parcialmente de los conocimientos para elaborar la comida aunque normalmente no se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa).
(ej. dispone parcialmente de los conocimientos para elaborar la comida aunque normalmente no se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa).
Muy inadecuado (ej. No dispone de conocimientos para elaborar la comida y no se prepara ninguna comida).
(ej. no dispone de conocimientos para elaborar la comida y no se prepara ninguna comida.)
Ítem ¿Tiene problemas la persona para el control de esfínter urinario?
¿Tiene problemas la persona para el control de esfínter urinario?
Muy adecuado Tiene control total de los esfínteres Tiene control total de los esfínteres.
Adecuado Esporádicamente en los dos últimos meses ha tenido durante la noche/día algún episodio de incontinencia.
Esporádicamente en los dos últimos meses ha tenido durante la noche/día algún episodio de incontinencia.
Regular Ocasionalmente ha tenido episodios de incontinencia relacionada sobre todo con cambios de tratamiento o alguna situación estresante,…
Ocasionalmente ha tenido episodios de incontinencia relacionada sobre todo con cambios de tratamiento o alguna situación estresante,…
Inadecuado Casi diariamente (más de dos episodios semanalmente)
Casi diariamente (más de dos episodios semanalmente)
Muy inadecuado Diariamente presenta micciones involuntarias durante la noche/día
Diariamente presenta micciones involuntarias durante la noche/día.
XI. ANEXOSAnexo III
214
Ítem ¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?
¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?
Muy adecuado /����������������������������¯�������meses evacua según su pauta personal, no ha precisado de laxantes, ni ha tenido molestias durante la defecación, ni tampoco realiza ninguna dieta especial,…).
/����������������������������¯�������meses evacua según su pauta personal, no ha precisado de laxantes, ni ha tenido molestias durante la defecación, ni tampoco realiza ninguna dieta especial,…).
Adecuado Durante los dos últimos meses ha tenido algún episodio aislado (recuerda menos de 2 ocasiones) de constipación, o alguna molestia durante la defecación.
Durante los dos últimos meses ha tenido algún episodio aislado (recuerda menos de 2 ocasiones) de constipación, o alguna molestia durante la defecación.
Regular Durante los dos últimos meses tiene ��<�����������������$���������>����precisa de laxantes, aunque si precisa �������������������#��"���$�������ejercicio regularmente.
Durante los dos últimos meses tiene ��<�����������������$���������>����precisa de laxantes, aunque si precisa �������������������#��"���$�������ejercicio regularmente.
Inadecuado Durante los dos últimos meses tiene �������������������$���������>�precisa utilizar regularmente laxantes o ��������������>�����������*���#��������continuada, o presenta alteraciones en la zona perianal como hemorroides,..
Durante los dos últimos meses tiene �������������������$���������>�precisa utilizar regularmente laxantes o ��������������>�����������*���#��������continuada, o presenta alteraciones en la zona perianal como hemorroides,..
Muy inadecuado Durante los dos últimos meses tiene �������������������$���������>�incluso con ayuda de laxantes o ��������������>�����������*���#��������continuado, o presenta alteraciones en la zona perianal como hemorroides,..
Durante los dos últimos meses tiene �������������������$���������>�incluso con ayuda de laxantes o ��������������>�����������*���#��������continuado, o presenta alteraciones en la zona perianal como hemorroides,..
Ítem �]���� � ������ ��������� �� � sudoración?
�]���� � ������ ��������� �� � sudoración?
Muy adecuado
Este Ítem no se evalúa en la ERA-c
/��������������������<�������������>�normalmente no suda ni desprende olor corporal desagradable.
Adecuado \������������������
Regular ��<�����������������
Inadecuado ����������������������
Muy inadecuado /���������������������������������(sudoración excesiva, olor corporal excesivo,…)
Ítem La persona tiene conocimientos para mantener un hogar saludable (limpieza del hogar “barrer el suelo, fregar, limpiar el polvo,…”, comprar, cocinar, cuidado de la ropa “poner lavadoras, planchar”,..)
(SABER) La persona tiene conocimientos para mantener su habitación saludable (mantiene la habitación y objetos personales limpios y ordenados)
Muy adecuado Sabe como realizar todas las tareas domésticas.
Sabe como realizar todas las tareas domésticas.
Adecuado Sabe realizarlas casi todas. Sabe realizarlas casi todas.
Regular Sabe realizar alguna de ellas. Sabe realizar alguna de ellas.
Inadecuado No sabe realiza casi ninguna. No sabe realiza casi ninguna.
Muy inadecuado No sabe como realizar ninguna. No sabe como realizar ninguna.
215
XI. ANEXOSAnexo III
Ítem La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener un hogar saludable
(REALIZAR) La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener la habitación de forma saludable.
Muy adecuado Diariamente. Diariamente.
Adecuado Casi diariamente. Casi diariamente.
Regular Ocasionalmente. Ocasionalmente.
Inadecuado Casi nunca. Casi nunca.
Muy inadecuado No las realiza. No las realiza.
Ítem Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas domésticas
Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas domésticas (nos podemos referir al cuidado de entorno próximo)
Muy adecuado Realiza fácilmente las tareas domésticas por iniciativa propia (sin necesidad de que se le tenga que recordar).
Realiza fácilmente las tareas domésticas por iniciativa propia (sin necesidad de que se le tenga que recordar).
Adecuado Alguna vez se le tiene que recordar y realiza todas las actividades.
Alguna vez se le tiene que recordar y realiza todas las actividades.
Regular A menudo se le debe recordar y realiza todas las actividades
A menudo se le debe recordar y realiza todas las actividades.
Inadecuado Siempre se le debe recordar que ha de realizar las actividades, y sólo realiza algunas.
Siempre se le debe recordar que ha de realizar las actividades, y sólo realiza algunas.
Muy inadecuado No las realiza incluso recordándoselas. No las realiza incluso recordándoselas.
Ítem ¿Grado de cumplimiento de las actividades fuera del hogar? (trabajo, prelaboral, Centre de Día, actividades deportivas, paseo, actividades comunitarias o formativas,…)
¿Grado de cumplimiento de las actividades de la unidad o servicio? (talleres, terapia ocupacional, actividades que organiza el servicio, actividades comunitarias o formativas,…)
Muy adecuado Siempre las cumple. Siempre las cumple.
Adecuado Casi siempre. Casi siempre.
Regular Ocasionalmente. Ocasionalmente.
Inadecuado Casi nunca. Casi nunca.
Muy inadecuado No las cumple. No las cumple.
Ítem ¿Grado de motivación de las actividades fuera del hogar? (trabajo, prelaboral, Centre de Día, actividades deportivas, paseo, actividades comunitarias o formativas...)
¿Grado de motivación de las actividades de la unidad o servicio? (talleres, terapia ocupacional, actividades que organiza el servicio, actividades comunitarias o formativas,…)
Muy adecuado Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia.
Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia.
Adecuado Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia (en alguna ocasión se le tiene que recordar).
Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia (en alguna ocasión se le tiene que recordar).
Regular Cumple sus actividades programadas bajo supervisión.
Cumple sus actividades programadas bajo supervisión.
Inadecuado No cumple sus actividades programadas (incluso bajo supervisión).
No cumple sus actividades programadas (incluso bajo supervisión).
Muy inadecuado No realiza ninguna actividad y no tiene motivación para iniciar alguna actividad.
No realiza ninguna actividad y no tiene motivación para iniciar alguna actividad.
XI. ANEXOSAnexo III
216
Ítem Hábito de sueño – reposo ¿Tiene la ������ ��������� �� ������" mantener y/o tener un sueño reparador?
Hábito de sueño – reposo ¿Tiene la ������ ��������� �� ������" mantener y/o tener un sueño reparador?
Muy adecuado �������������������$���������������sueño (antes de 30 minutos) y siempre duerme de 6 - 9 horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien).
�������������������$���������������sueño (antes de 30 minutos) y siempre duerme de 6 - 9 horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien). O no toma ningún tipo de medicación para favorecer el sueño.
Adecuado \��������������������������$������������el sueño y habitualmente duerme de 6 - 9 horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien).
\��������������������������$������������el sueño y habitualmente duerme de 6 - 9 horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien). O normalmente no toma ningún tipo de medicación para favorecer el sueño.
Regular ������������������������������$���conciliar y/o mantener el sueño durante la noche, y habitualmente tiene la sensación subjetiva de haber descansado bien.
������������������������������$���conciliar y/o mantener el sueño durante la noche, y habitualmente tiene la sensación subjetiva de haber descansado bien. O puntualmente toma algún tipo de medicación.
Inadecuado \��������$��������������������$���conciliar y mantener el sueño durante la noche y no tiene la sensación de haber descansado bien, y compensa con sueños a lo largo del día
\��������$��������������������$���conciliar y mantener el sueño durante la noche y no tiene la sensación de haber descansado bien, y compensa con sueños a lo largo del día. O tiene pautado si precisa algún tipo de medicación.
Muy inadecuado ����$��������������������$������������el sueño y para mantenerlo, o presenta alteraciones importantes en el ritmo circadiano (��). Duerme un exceso de horas (14 o más horas)
����$��������������������$������������el sueño y para mantenerlo, o presenta alteraciones importantes en el ritmo circadiano (��). Duerme un exceso de horas (14 o más horas). O tiene una $������[��������$���������������������
Ítem Grado de interacción social: valorar �� ��������� �� � �������� social, tiene contactos con familiares y/o amigos u otras personas de su entorno, amistades,.. (Aquí se debe incluir también si el usuario se relaciona con las posibles personas con las que conviva, como por ejemplo si come con ellos, conversaciones espontáneas,…)
Grado de interacción social: valorar �� ��������� �� � �������� social, tiene contactos con familiares y/o amigos u otras personas de su entorno, amistades,.. (Aquí se debe incluir también si el usuario se relaciona con las posibles personas con las que conviva, como por ejemplo si come con ellos, conversaciones espontáneas, Internet…)
Muy adecuado /�������������������������<��������������con diferentes personas 11(familia, amigos, compañeros o conocidos).
/�������������������������<��������������con diferentes personas (familia, amigos, compañeros o conocidos).
Adecuado /��������������������������������������con diferentes personas (familia, amigos, compañeros o conocidos).
/��������������������������������������con diferentes personas (familia, amigos, compañeros o conocidos).
Regular Mantiene contactos con alguna ���������>��������������¯��������������$���������"���<�������@���Z��������personas con las que convive).
Mantiene contactos con alguna ���������>��������������¯��������������$���������"���<�������@���Z��������personas con las que convive).
Inadecuado /�������������������������������contactos incluso con personas ��<�������@���
/�������������������������������contactos incluso con personas ��<�������@���
Muy inadecuado /�������������������������������contactos incluso con personas ��<�������@���
Es incapaz de mantener contactos (aislamiento social).
217
XI. ANEXOSAnexo III
Ítem Grado de satisfacción de las relaciones sociales (satisfacción) la persona se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos y otras personas del entorno
Grado de satisfacción de las relaciones sociales (satisfacción) la persona se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos y otras personas del entorno
Muy adecuado La persona se siente comprendido, valorado y apoyado por sus familiares, amigos y otras personas del entorno.
La persona se siente comprendido, valorado y apoyado por sus familiares, amigos y otras personas del entorno .
Adecuado La persona se siente comprendido, valorado y apoyado por algunos de sus familiares, o amigos u otras personas del entorno.
La persona se siente comprendido, valorado y apoyado por algunos de sus familiares, o amigos u otras personas del entorno.
Regular La persona en algunas ocasiones se siente comprendido, valorado y apoyado por sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
La persona en algunas ocasiones se siente comprendido, valorado y apoyado por sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
Inadecuado La persona siempre se siente incomprendido, infravalorado y poco apoyado por la mayoría de sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
La persona siempre se siente incomprendido, infravalorado y poco apoyado por la mayoría de sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
Ítem �]���� � ������ ��������� �� mantener relaciones de amistad o de pareja?
¿Tiene la persona interés para mantener relaciones de amistad con otras personas de su entorno?
Muy adecuado /���������������<������������������relaciones. (Contactos periódicos con varias personas Ej. Llamadas telefónicas, encuentros).
Tiene mucho interés y mantiene sin ������ ������� �� ��������' (Contactos periódicos con varias personas Ej. Llamadas telefónicas, encuentros).
Adecuado /����������������������������Z\���������esporádicos con varias personas Ej. Llamada telefónicas, encuentros).
Tiene bastante interés y mantiene con ���� ������� (Contactos esporádicos con varias personas Ej. Llamada telefónicas, encuentros).
Regular /�������������������������������(Contactos esporádicos con una sola persona).
]���� �������� ������� $ ������� �� ��K� ��������� (Contactos esporádicos con una sola persona).
Inadecuado Le cuesta mantener las relaciones (No tiene capacidad de mantener relaciones).
Tiene cierto de interés y le cuesta mantener las relaciones (No tiene capacidad de mantener relaciones).
Muy inadecuado Evita y no tiene capacidad de mantener (No mantiene relaciones y evita tenerlas).
No tiene ningún interés y evita y no tiene capacidad de mantener (No mantiene relaciones y evita tenerlas).
Ítem La persona realiza una higiene adecuada (incluye la higiene dental, sudoración excesiva, olor corporal, cambio de ropa, desodorantes…)
La persona realiza una higiene adecuada (incluye la higiene dental, sudoración excesiva, olor corporal, cambio de ropa, desodorantes…)
Muy adecuado Se asea diariamente de manera adecuada, de forma autónoma.
Se asea diariamente de manera adecuada, por iniciativa propia.
Adecuado Casi diariamente se asea de manera adecuada, de forma autónoma.
Casi diariamente se asea de manera adecuada, por iniciativa propia.
Regular ��<����������������������������������la frecuencia como en la calidad, en ocasiones precisa supervisión.
��<����������������������������������la frecuencia como en la calidad, en ocasiones precisa supervisión.
Inadecuado /�����������������������������$������>�tanto en la frecuencia como en la calidad, y precisa supervisión.
/�����������������������������$������>�tanto en la frecuencia como en la calidad, y precisa supervisión.
Muy inadecuado ���������"���$������������������personal, dependencia total para mantener habito de higiene adecuado.
���������"���$������������������personal, dependencia total para mantener habito de higiene adecuado.
XI. ANEXOSAnexo III
218
Ítem Usa la persona una vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar
Usa la persona una vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar
Muy adecuado Siempre vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.
Siempre vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.
Adecuado Casi siempre limpia y adecuada al tiempo y lugar.
Casi siempre limpia y adecuada al tiempo y lugar.
Regular Vestimenta limpia pero poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
Vestimenta limpia pero poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
Inadecuado Vestimenta sucia y poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
Vestimenta sucia y poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
Muy inadecuado Vestimenta sucia y Muy inadecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
Vestimenta sucia y Muy inadecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
Ítem Reconoce la persona los síntomas de descompensación y tiene la capacidad para Solicitar la ayuda correspondiente
Reconoce la persona los síntomas de descompensación y tiene la capacidad para solicitar la ayuda correspondiente
Muy adecuado Sabe reconocer los síntomas de descompensación y es capaz de solicitar ayuda.
Sabe reconocer los síntomas de descompensación y es capaz de solicitar ayuda.
Adecuado ��������<�����������������$�������������los síntomas de descompensación correctamente y es capaz de solicitar ayuda a pesar de tener dudas.
��������<�����������������$�������������los síntomas de descompensación correctamente y es capaz de solicitar ayuda a pesar de tener dudas.
Regular ��������<�����������������$����������������������������descompensación correctamente y no siempre solicita ayuda.
��������<�����������������$����������������������������descompensación correctamente y no siempre solicita ayuda.
Inadecuado ������������������$���������������síntomas de descompensación y es incapaz de solicitar ayuda.
������������������$���������������síntomas de descompensación y es incapaz de solicitar ayuda.
Muy inadecuado No sabe reconocer los síntomas de descompensación y es incapaz de solicitar ayuda.
No sabe reconocer los síntomas de descompensación y es incapaz de solicitar ayuda.
Ítem Grado de cumplimiento, manejo del tratamiento farmacológico
Grado de cumplimiento y manejo del tratamiento farmacológico. En este apartado se puede valorar la intención y el interés en cumplir el tratamiento
Muy adecuado Siempre lo cumple de forma autónoma: dosis, horario de las tomas.
Siempre lo cumple de forma autónoma: dosis, horario de las tomas.
Adecuado Casi siempre lo cumple pero en ocasiones precisa supervisión
Casi siempre lo cumple pero en ocasiones precisa supervisión.
Regular Acepta pasivamente la pauta prescrita. Acepta pasivamente la pauta prescrita (bajo medidas estrictas de supervisión).
Inadecuado Muestra resistencia para aceptar el tratamiento.
Muestra resistencia para aceptar el tratamiento, estrecha supervisión. (precisa habitualmente que se le triture la medicación).
Muy inadecuado Nunca lo cumple. Abandono del tratamiento.
Nunca lo cumple. Abandono de tratamiento. Normalmente lleva medicación Depot.
219
XI. ANEXOSAnexo III
Ítem Grado de cumplimiento visitas de seguimiento
Grado de cumplimiento visitas de seguimiento
Muy adecuado Acude de forma autónoma a las visitas de seguimiento.
Acude de forma autónoma a las visitas de seguimiento.
Adecuado Casi siempre acude pero en ocasiones precisa supervisión.
Siempre o casi siempre acude pero en ocasiones precisa supervisión.
Regular ��������������������������@����������seguimiento, precisa supervisión.
��������������������������@����������seguimiento, precisa supervisión.
Inadecuado Casi nunca acude a las visitas de seguimientos, estrecha supervisión.
Casi nunca acude a las visitas de seguimiento, estrecha supervisión.
Muy inadecuado Nunca acude a las visitas programadas, desvinculación.
Nunca acude a las visitas programadas, desvinculación.
Ítem ¿Consume la persona sustancias tóxicas? (se excluye consumo de tabaco, se valorará si conoce la interacción con medicamentos, sobre la conducción de vehículos y los efectos en el sistema nervios central por consumo de sustancias)
¿Consume la persona sustancias tóxicas? (se excluye consumo de tabaco, se valorará si conoce la interacción con medicamentos, sobre la conducción de vehículos y los efectos en el sistema nervios central por consumo de sustancias)
Muy adecuado No consume ninguna sustancia.
Se elimina este Ítem en la escala ERA-h
Adecuado No consume, pero con anterioridad ha consumido puntualmente.
Regular Consume puntualmente.
Inadecuado Consume casi diariamente.
Muy inadecuado Consume diariamente.
Ítem ¿Reconoce la persona los riesgos del consumo de sustancias tóxicas? (se excluye consumo de tabaco, se valorará si conoce la interacción con medicamentos, sobre la conducción de vehículos y los efectos en el sistema nervios central por consumo de sustancias)
¿Reconoce la persona los riesgos del consumo de sustancias tóxicas? (se excluye consumo de tabaco, se valorará si conoce la interacción con medicamentos, sobre la conducción de vehículos y los efectos en el sistema nervioso central por consumo de sustancias)
Muy adecuado La persona reconoce todos los riesgos.
Se elimina este Ítem en la escala ERA-h
Adecuado La persona reconoce casi todos los riesgos.
Regular La persona no reconoce casi ninguno.
Inadecuado La persona no reconoce ninguno.
Muy inadecuado Considera positivo el consumo de tóxicos.
Ítem ¿Consume la persona bebidas �;������ ���" ����" ��" ����*������
¿Consume la persona bebidas �;������ ���" ����" ��" ����*������
Muy adecuado La persona no consume bebidas excitantes. La persona no consume bebidas excitantes.
Adecuado Consumo leve (entre una y dos bebidas excitantes).
Consume leve (entre una y dos bebidas excitantes).
Regular Consume moderado (entre tres y cuatro bebidas excitantes).
Consume moderado (entre tres y cuatro bebidas excitantes).
Inadecuado Consumo excesivo (entre 5 y 8 bebidas excitantes).
Consumo excesivo (entre 5 y 8 bebidas excitantes).
Muy inadecuado Consumo muy excesivo (más de 8 bebidas excitantes).
Consumo muy excesivo (más de 8 bebidas excitantes).
XI. ANEXOSAnexo III
220
Ítem El paciente conoce los riesgos y los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual
El paciente conoce los riesgos y los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual
Muy adecuado Tiene los conocimientos. Tiene los conocimientos.
Adecuado Tiene casi todos los conocimientos. Tiene casi todos los conocimientos.
Regular Tiene algunos conocimientos. Tiene algunos conocimientos.
Inadecuado No tiene casi ninguno. No tiene casi ninguno.
Muy inadecuado No los tiene. No los tiene.
Ítem Utiliza los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual
Utiliza los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual
Muy adecuado Siempre los utiliza o utilizaría. Siempre los utiliza o utilizaría.
Adecuado Casi siempre los utiliza. Casi siempre los utiliza.
Regular En algunas ocasiones no los utiliza. En algunas ocasiones no los utiliza.
Inadecuado Casi nunca los utiliza. Casi nunca los utiliza.
Muy inadecuado No los utiliza nunca. No los utiliza nunca.
Ítem ¿Siente la persona ansiedad para desempeñar las actividades de la vida cotidiana? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico
¿Siente la persona ansiedad para desempeñar las actividades de la vida cotidiana? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico
Muy adecuado °�����������������������������actividades de la vida diaria, (ansiedad de 0 a 2).
°�����������������������������actividades de la vida diaria, (ansiedad de 0 a 2).
Adecuado \������������������Z�����������������4).
\������������������Z�����������������4).
Regular ����<�����������������������(ansiedad de 5 a 6).
����<�����������������������(ansiedad de 5 a 6).
Inadecuado Casi siempre (ansiedad de 7 a 8). Casi siempre (ansiedad de 7 a 8).
Muy inadecuado Ansiedad es paralizante ( ansiedad de 9 a 10).
Ansiedad es paralizante (ansiedad de 9 a 10).
Ítem ¿Siente la persona ansiedad cuando se encuentra en contacto con otras personas? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico)
¿Siente la persona ansiedad cuando se encuentra en contacto con otras personas? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico)
Muy adecuado Nunca (ansiedad de 0 a 2). Nunca (ansiedad de 0 a 2).
Adecuado Casi nunca (ansiedad de 3 a 4). Casi nunca (ansiedad de 3 a 4).
Regular En algunas ocasiones (ansiedad de 5 a 6).
En algunas ocasiones (ansiedad de 5 a 6).
Inadecuado Casi siempre (ansiedad de 7 a 8). Casi siempre (ansiedad de 7 a 8).
Muy inadecuado Siempre (ansiedad de 9 a 10). Siempre (ansiedad de 9 a 10).
221
XI. ANEXOSAnexo III
Ítem ¿Tiene la persona las habilidades para manejar adecuadamente sus recursos económicos?
¿Tiene la persona las habilidades para manejar adecuadamente sus recursos económicos?
Muy adecuado Los maneja adecuadamente de forma autónoma.
Los maneja adecuadamente de forma autónoma.
Adecuado ���������������������$������������necesita ayuda.
���������������������$������������necesita ayuda.
Regular ��������<�������������>�<�����������necesita supervisión.
��������<�������������>�<�����������necesita supervisión.
Inadecuado Incapaz de manejarlos, precisa de supervisión continua.
Incapaz de manejarlos, precisa de supervisión continua.
Muy inadecuado Incapaz, precisa de supervisión legal (incapacitación).
Incapaz, precisa de supervisión legal (incapacitación).
Ítem �� ������ �?������ � ������ sentirse satisfecha con el desarrollo de sus roles ? (satisfecho con su vida)
�?������ � ������ ����� ��������� �� ����� ��� ������ ���������� �� �� �# �#�' Responsabilidad, obligaciones, aceptación enfermedad,….
Muy adecuado /���������������������$������������� /�����������������������������
Adecuado /��������������������������$��satisfecho.
/��������������$�����������������
Regular /������������������������������������� /��������������#���������������������
Inadecuado /��������������������$��������������� /���������������������������������
Muy inadecuado /������������������������������������satisfecho.
/����������������$������������������social.
Ítem �?������ � ������ ����� ��������� �� ����� ��� ������ ���������� �� �� �# �#�
�?������ � ������ ����� ��������� �� ����� ��� ������ ���������� �� �� �# �#�
Muy adecuado /�����������������������������
Se elimina este Ítem en la escala ERA-h
Adecuado /��������������$�����������������
Regular /��������������#���������������������
Inadecuado /���������������������������������
Muy inadecuado /����������������$������������������social.
Ítem �?������ � ������ ����� ��������� �� ���� ��� ������ decisiones en la vida cotidiana? �������� ���� � ������� excesivos
�?������ � ������ ����� ��������� �� ���� ��� ������ decisiones en la vida cotidiana? �������� ���� � ������� excesivos) Iniciar actividades, talleres,…
Muy adecuado ������������������������ ������������������������
Adecuado \���������������������������� \����������������������������
Regular ��<�����@����������������������� ��<�����@�����������������������
Inadecuado \��������$�������������������� \��������$��������������������
Muy inadecuado ����$�������������������� ����$��������������������
XI. ANEXOSAnexo III
222
Ítem ¿Tiene capacidad de afrontar situaciones sociales nuevas? (celebraciones familiares, viajes, ���������" ����� �� � ��������� Def. de afrontamiento: proceso por el cual el individuo es capaz de tomar decisiones, hacer frente a los problemas e intentar solucionarlos
¿Tiene capacidad de afrontar situaciones sociales nuevas? (celebraciones familiares, viajes, ���������" ����� �� � ���������Def. de afrontamiento: proceso por el cual el individuo es capaz de tomar decisiones, hacer frente a los problemas e intentar solucionarlos. Participar en grupos, celebraciones clínicas, aniversarios, colonias,…..
Muy adecuado °�����������������<�������������� °�����������������<��������������
Adecuado Las afronta casi siempre sin ninguna ����������
Las afronta casi siempre sin ninguna ����������
Regular °��������������#��������������������� °��������������#���������������������
Inadecuado °���������������������������������evitando alguna situación.
°���������������������������������evitando alguna situación.
Muy inadecuado Evita siempre las situaciones. Evita siempre las situaciones.
Ítem ¿Está la persona interesada o motivada para aprender y adaptar en su vida diaria nuevas conductas saludables que favorezcan su bienestar personal y su calidad de vida? (Si los tuviera recoger ejemplos…)
¿Está la persona interesada o motivada para aprender y adaptar en su vida diaria nuevas conductas saludables que favorezcan su bienestar personal y su calidad de vida? (Si los tuviera recoger ejemplos…)
Muy adecuado Está muy interesada o motivada. Está muy interesada o motivada.
Adecuado Está interesada o motivada. Está interesada o motivada.
Regular Está poco interesada o motivada. Está poco interesada o motivada.
Inadecuado No verbaliza ningún interés o motivación. No verbaliza ningún interés o motivación.
Muy inadecuado Se niega a realizar cualquier cambio en sus conductas.
Se niega a realizar cualquier cambio en sus conductas.
Anexo IV
Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-h)
225
XI. ANEXOSAnexo IV
�>�\H\ =� [�¢£�>�]¤> =� \£]¤�£�=\=¤ ��[\�h) HOSPITALARIAI, II Y III. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE AGUA Y ALIMENTOS
1. La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos de fatiga respiratoria:1 Muy adecuado Es capaz de realizar gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o más
pisos sin mostrar signos de fatiga respiratoria.2 Adecuado Es capaz de realizar una gran actividad física de esfuerzo o subir 2 o
más pisos presentando ligera fatiga respiratoria. 3 Regular Es capaz de realizar una actividad física moderada (subir 1 piso…)
presentado ligera fatiga respiratoria.4 Inadecuado Presenta signos de fatiga respiratoria simplemente cuando realiza
varias actividades de la vida diaria (vestirse, ducharse, hacerse la cama…).
5 Muy inadecuado Es incapaz (no puede) de realizar las actividades de la vida diaria sin mostrar signos de fatiga respiratoria.
2. Consumo de tabaco1 Muy adecuado No consume.2 Adecuado Consume esporádicamente (en ocasiones puntuales, reuniones
familiares, bodas…).3 Regular Consume menos de 5 cigarrillos al día.4 Inadecuado Consume de 5 a 20 cigarrillos al día.5 Muy inadecuado Consume más de 20 cigarrillos al día.
3. ¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos? Se considera un aporte diario adecuado de líquidos cuando la persona bebe entre 1 y 2 litros de líquidos (agua, cualquier bebida…)1 Muy adecuada Siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.2 Normalmente
adecuadaCasi siempre bebe entre 1 y 2 litros de líquidos al día.
3 Regularmente adecuada
Entre 0,5 - 1 litros ó > 2,5 - 3 litros.
4 Inadecuada Casi diariamente bebe más de 3 litros.5 Muy inadecuada Bebe diariamente más de 3 litros.
XI. ANEXOSAnexo IV
226
4. ¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada? (conoce diferentes grupos de alimentos y las cantidades adecuadas,) Como valoramos conocimientos se tendría que tener en cuenta si la persona sabe en qué consiste una dieta equilibrada, por qué tiene que comer de todos los alimentos, cuáles son aquellos que debería ingerir en menos cantidad (grasas…). Es decir, podríamos formularle toda una serie de preguntas ��������������������@��<��������@��������������������������������������*��������������������#���1 Conocimientos
excelentes Describe diferentes grupos de alimentos y cantidades recomendadas.
2 Conocimientos >��������
\�$����������������������������������������������<�$���"���������$����������������������������������������Z�������������alimentos a partir de ejemplos).
3 Moderadamente ���������
\�$����������������������������������������������<�$���"����conoce las cantidades recomendadas.
4 Conocimientos �����������
������������������$�������������������������������������������grupos y no conoce las cantidades recomendadas.
5 Desconocimiento ������$����������������������������������������������<�$���"����conoce las cantidades recomendadas.
5. ¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su necesidad diaria? Se entiende que la cantidad de alimentos es adecuada por el simple hecho de estar ingresado el paciente. Aún así se puede valorar si su peso se corresponde con su altura, edad, sexo y actividad física que realiza. También se tendrá en cuenta si solicita repetir plato, si come o pica fuera de las comidas, si suele dejarse comida en el plato, si se salta comidas, ...1 Muy adecuada Siempre es muy adecuada.2 Adecuada Casi siempre la cantidad de alimentos ingerida es adecuada:
“solo 1 día a la semana realiza una ingesta inadecuada”.3 Regular La cantidad de alimentos ingerida regularmente es adecuada:
“entre 2 y 3 días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.4 Poco adecuada La cantidad de alimentos ingerida es inadecuada:
“4 o más días a la semana realiza ingestas inadecuadas”.5 Muy inadecuada La cantidad de alimentos ingerida es muy inadecuada:
“cada día realiza ingestas inadecuadas”.
6. �]���� � ������ ��� ����������� $ K*������� ��������� �� <[�<\[\[>� � comida cuando precisa? Observación: Esta pregunta se podría valorar en el caso de que el paciente realice permisos continuos o algún taller que esté relacionado con los conocimientos y habilidades para prepa-rarse la comida, el desayuno,… 1 Conocimientos
y habilidades excelentes
(Ej. Dispone de todos los conocimientos para elaborar la comida y normalmente se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa “Vive solo…”).
2 Conocimientos >��������
(Ej. Solo tiene conocimientos para preparar un menú repetitivo y limitado aunque normalmente se prepara el desayuno, comida y cena).
3 Moderadamente �����������
(Ej. Dispone parcialmente de conocimientos para elaborar las comidas y es capaz de preparar comidas sencillas, como por ejemplo, ensaladas, comidas pre-cocinadas…).
4 Conocimientos y habilidades muy �����������
(Ej. Dispone parcialmente de los conocimientos para elaborar la comida aunque normalmente no se prepara el desayuno, comida y cena cuando precisa).
5 Desconocimiento e incapacidad total
(Ej. No dispone de conocimientos para elaborar la comida y no se prepara ninguna comida).
227
XI. ANEXOSAnexo IV
IV. PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIÓN (Transpiración, renal y fecal)
7. ¿Tiene problemas la persona para el control del esfínter urinario?
1 Muy adecuada Tiene control total de los esfínteres.2 Adecuada Esporádicamente en los dos últimos meses ha tenido durante la noche/
día algún episodio de incontinencia.3 Regular Ocasionalmente ha tenido episodios de incontinencia relacionada
sobre todo con cambios de tratamiento o alguna situación estresante…4 Poco adecuada Casi diariamente (más de dos episodios semanalmente).5 Muy inadecuada Diariamente presenta micciones involuntarias durante la noche/día.
8. ¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?1 Muy adecuada /����������������������������¯��������������@�������<¯�����$�����
personal, no ha precisado de laxantes, ni ha tenido molestias durante la defecación, ni tampoco realiza ninguna dieta especial…).
2 Adecuada Durante los dos últimos meses ha tenido algún episodio aislado (recuerda menos de 2 ocasiones) de constipación, o alguna molestia durante la defecación.
3 Regular ���������������¯���������������������<�����������������$���������>����$�����������������>����������$�������������������������#��"���practicar ejercicio regularmente.
4 Poco adecuada ���������������¯��������������������������������������$���������>�$���������������<����������������������������������>�����������*��abdominal continuada, o presenta alteraciones en la zona perianal como hemorroides.
5 Muy inadecuada ���������������¯���������������������������������������$���������>��������������"��������������������������������>�����������*��abdominal continuada, o presenta alteraciones en la zona perianal, como hemorroides.
�' �]���� � ������ ��������� �� � ���������1 Muy adecuada /��������������������<�������������>�����������������������
desprende olor corporal desagradable.2 Adecuada \������������������3 Regular ��<�����������������4 Poco adecuada ����������������������5 Muy inadecuada /���������������������������������Z�������*��������@�>�����
corporal excesivo…).
XI. ANEXOSAnexo IV
228
V. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO 10. (SABER) La persona tiene conocimientos para mantener su habitación saludable
(mantiene la habitación y objetos personales limpios y ordenados)1 Muy adecuada Sabe como realizar todas las tareas domésticas. 2 Adecuada Sabe realizarlas casi todas.3 Regular Sabe realizar alguna de ellas.4 Poco adecuada No sabe realiza casi ninguna.5 Muy inadecuada No sabe como realizar ninguna.
11. (REALIZAR) La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener la habitación de forma saludable1 Muy adecuada Diariamente.2 Adecuada Casi diariamente.3 Regular Ocasionalmente.4 Poco adecuada Casi nunca.5 Muy inadecuada No las realiza.
12. Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas domésticas (nos podemos referir al cuidado de entorno próximo)1 Muy adecuada Realiza fácilmente las tareas domésticas por iniciativa propia (sin
necesidad de que se le tenga que recordar).2 Adecuada Alguna vez se le tiene que recordar y realiza todas las actividades.3 Regular A menudo se le debe recordar y realiza todas las actividades.4 Poco adecuada Siempre se le debe recordar que ha de realizar las actividades, y solo
realiza algunas. 5 Muy inadecuada No las realiza incluso recordándoselas
13. Grado de cumplimiento de las actividades de la unidad o servicio (talleres, terapia ocupacional, actividades que organiza el servicio, actividades comunitarias o formativas…)1 Muy adecuada Siempre las cumple.2 Adecuada Casi siempre.3 Regular Ocasionalmente.4 Poco adecuada Casi nunca.5 Muy inadecuada No las cumple.
229
XI. ANEXOSAnexo IV
14. Grado de motivación de las actividades de la unidad o servicio (talleres, terapia ocupacional, actividades que organiza el servicio, actividades comunitarias o formativas…)1 Muy adecuada Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia. 2 Adecuada Cumple sus actividades programadas por iniciativa propia (en alguna
ocasión se le tiene que recordar).3 Regular Cumple sus actividades programadas bajo supervisión.4 Poco adecuada No cumple sus actividades programadas (incluso bajo supervisión).5 Muy inadecuada No realiza ninguna actividad y no tiene motivación para iniciar alguna
actividad.
15. ^Q*��� �� ����� ������ �]���� � ������ ��������� �� ������" ������� $�� tener un sueño reparador?1 Muy adecuada �������������������$���������������������Z�������������������^�"��
siempre duerme de 6-9 horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien). O no toma ningún tipo de medicación para favorecer el sueño.
2 Adecuada \��������������������������$���������������������"����#�����������duerme de 6 -9 horas diarias con sueño reparador (sensación subjetiva de haber descansado bien). O normalmente no toma ningún tipo de medicación para favorecer el sueño.
3 Regular ������������������������������$������������"��������������������durante la noche, y habitualmente tiene la sensación subjetiva de haber descansado bien. O puntualmente toma algún tipo de medicación.
4 Poco adecuada \��������$��������������������$������������"������������������durante la noche y no tiene la sensación de haber descansado bien, y compensa con sueños a lo largo del día. O tiene pautado si precisa algún tipo de medicación.
5 Muy inadecuada ����$��������������������$���������������������"��$������������>���presenta alteraciones importantes en el ritmo circadiano (��). Duerme ������������������Z�������������^��������������$������[��������$���conciliar el sueño.
VI. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN SOCIAL
16. Grado de interacción social: @�����������������������������������*��������>�����������������
con familiares y/o amigos u otras personas de su entorno, amistades… (Aquí se debe incluir también si el usuario se relaciona con las posibles personas con las que conviva, como por ejemplo si come con ellos, conversaciones espontáneas, Internet…)1 Muy adecuada /�������������������������<����������������������������$�������
(familia, amigos, compañeros o conocidos).2 Adecuada /����������������������������������������������������$�������
(familia, amigos, compañeros o conocidos).3 Regular /������������������������<�������������>��������������¯��������������
$���������"���<�������@���Z��������$����������������������@�@�^�4 Poco adecuada /�����������������������������������������������������$�������
��<�������@���5 Muy inadecuada Es incapaz de mantener contactos (aislamiento social).
XI. ANEXOSAnexo IV
230
17. Grado de satisfacción de las relaciones sociales (satisfacción) la persona se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos y otras personas del entorno1 Muy satisfecho La persona se siente comprendida, valorada y apoyada por sus
familiares, amigos y otras personas del entorno. 2 Bastante
satisfechoLa persona se siente comprendida, valorada y apoyada por algunos de sus familiares, o amigos u otras personas del entorno.
3 Algunas veces satisfecho
La persona en algunas ocasiones se siente comprendida, valorada y apoyada por sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
4 Insatisfecho La persona siempre se siente incomprendida, infravalorada y poco apoyada por la mayoría de sus familiares, amigos u otras personas del entorno.
5 Indiferente No sabe evaluar las relaciones sociales.
18. ¿Tiene la persona interés por mantener relaciones de amistad con otras personas de su entorno? 1 Muy adecuado �������������������"�����������������<�����������������������������
(Contactos periódicos con varias personas p. ej. llamadas telefónicas, encuentros).
2 Adecuado ������#���������������"������������������������������Z\���������esporádicos con varias personas p. ej. llamada telefónicas, encuentros).
3 Regular �����������������������"���������������������������������Z\���������esporádicos con una sola persona).
4 Poco adecuado Tiene cierto de interés y le cuesta mantener las relaciones (No tiene capacidad de mantener relaciones).
5 Inadecuado No tiene ningún interés y evita y no tiene capacidad de mantener (No mantiene relaciones y evita tenerlas).
VII. PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR HUMANO
��' La persona realiza una higiene adecuada (incluye la higiene dental, sudoración
excesiva, olor corporal, cambio de ropa, desodorantes…)1 Muy adecuada Se asea diariamente de manera adecuada, por iniciativa propia.2 Adecuada Casi diariamente se asea de manera adecuada, por iniciativa propia.3 Regular ��<�����������������������������������������������������������������>�
en ocasiones precisa supervisión.4 Poco adecuada /�����������������������������$������>����������������������������
en la calidad, y precisa supervisión.5 Muy inadecuada ���������"���$������������������$������>���$����������������$���
mantener un hábito de higiene adecuado.
20. Usa la persona una vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar1 Muy adecuada Siempre vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.2 Adecuada Casi siempre limpia y adecuada al tiempo y lugar.3 Regular Vestimenta limpia pero poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
4 Poco adecuada Vestimenta sucia y poco adecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.5 Muy inadecuada Vestimenta sucia y Muy inadecuada al tiempo y lugar y/o extravagante.
231
XI. ANEXOSAnexo IV
21. Reconoce la persona los síntomas de descompensación y tiene la capacidad para solicitar la ayuda correspondiente1 Muy adecuado Sabe reconocer los síntomas de descompensación y es capaz de
solicitar ayuda.2 Adecuado ��������<�����������������$����������������������������
descompensación correctamente y es capaz de solicitar ayuda a pesar de tener dudas.
3 Regular ��������<�����������������$����������������������������descompensación correctamente y no siempre solicita ayuda.
4 Inadecuado ������������������$��������������������������������$������*��"�es incapaz de solicitar ayuda.
5 Muy inadecuado No sabe reconocer los síntomas de descompensación y es incapaz de solicitar ayuda.
22. Grado de cumplimiento y manejo del tratamiento farmacológico En este apartado se puede valorar la intención y el interés en cumplir el tratamiento1 Muy adecuado Siempre lo cumple de forma autónoma: dosis, horario de las tomas. 2 Adecuado Casi siempre lo cumple pero en ocasiones precisa supervisión.3 Regular Acepta pasivamente la pauta prescrita (bajo medidas estrictas de
supervisión).4 Inadecuado Muestra resistencia para aceptar el tratamiento, estrecha supervisión
(precisa habitualmente que se le triture la medicación).5 Muy inadecuado Nunca lo cumple. Abandono de tratamiento. Normalmente lleva
medicación Depot.
23. Grado de cumplimiento visitas de seguimiento1 Muy adecuado Acude de forma autónoma a las visitas de seguimiento.2 Adecuado Siempre o casi siempre acude pero en ocasiones precisa supervisión.3 Regular ��������������������������@������������<��������>�$��������$�@���*��4 Inadecuado Casi nunca acude a las visitas de seguimiento, estrecha supervisión.5 Muy inadecuado Nunca acude a las visitas programadas, desvinculación.
24. �������� � ������ *�*��� �;������ ���" ����" ��" ����*������1 Muy adecuado La persona no consume bebidas excitantes. 2 Adecuado Consume leve (entre una y dos bebidas excitantes). 3 Regular Consume moderado (entre tres y cuatro bebidas excitantes. 4 Inadecuado Consumo excesivo (entre 5 y 8 bebidas excitantes). 5 Muy inadecuado Consumo muy excesivo (más de 8 bebidas excitantes).
XI. ANEXOSAnexo IV
232
25. El paciente conoce los riesgos y los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual1 Muy adecuado Tiene los conocimientos. 2 Adecuado Tiene casi todos los conocimientos. 3 Regular Tiene algunos conocimientos. 4 Inadecuado No tiene casi ninguno. 5 Muy inadecuado No los tiene.
26. Utiliza los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual1 Muy adecuado Siempre los utiliza o utilizaría. 2 Adecuado Casi siempre los utiliza o los utilizaría.3 Regular En algunas ocasiones no los utiliza o no los utilizaría.4 Inadecuado Casi nunca los utiliza o los utilizaría.5 Muy inadecuado No los utiliza o no los utilizaría nunca.
27. ¿Siente la persona ansiedad para desempeñar las actividades de la vida cotidiana? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico) 1 Muy adecuado °���������������������������������@�������������@���������>�Z���������
de 0 a 2).2 Adecuado \������������������Z�����������������^�3 Regular ����<�����������������������Z�����������������^�4 Inadecuado Casi siempre (ansiedad de 7 a 8).5 Muy inadecuado La ansiedad es paralizante ( ansiedad de 9 a 10).
28. ¿Siente la persona ansiedad cuando se encuentra en contacto con otras personas? (en una escala de 0 a 10, donde 0 es ausencia de ansiedad y 10 es pánico)1 Muy adecuado Nunca (ansiedad de 0 a 2).2 Adecuado Casi nunca (ansiedad de 3 a 4).3 Regular En algunas ocasiones (ansiedad de 5 a 6).4 Inadecuado Casi siempre (ansiedad de 7 a 8).5 Muy inadecuado Siempre (ansiedad de 9 a 10).
VIII. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES
��' ¿Tiene la persona las habilidades para manejar adecuadamente sus recursos
económicos? 1 Muy adecuado Los maneja adecuadamente de forma autónoma.2 Adecuado ���������������������$����������������������"����3 Regular ��������<�������������>�<����������������������$�@���*��4 Inadecuado �/��������������������������[����>�$�����������$�@���*�����������5 Muy inadecuado Incapaz, precisa de supervisión legal (incapacitación).
233
XI. ANEXOSAnexo IV
30. �?������ � ������ ����� ��������� �� ����� ��� ������ Z��������������������������^�����$����#������>��#��<�������>����$����*�����������>±1 Muy adecuado /�����������������������������2 Adecuado /��������������$�����������������3 Regular /��������������#���������������������4 Inadecuado /���������������������������������5 Muy inadecuado /����������������$�������������������������
31. �?������ � ������ ����� ��������� �� ���� ��� ������ ��������� �� � U�� ������� �������� ���� � ������� �;���U��� Iniciar actividades, talleres,…1 Muy adecuado ������������������������2 Adecuado \����������������������������3 Regular ��<�����@�����������������������4 Inadecuado \��������$��������������������5 Muy inadecuado ����$��������������������
32. ¿Tiene capacidad de afrontar situaciones sociales nuevas? (celebraciones familiares, U����" ���������" ����� �� � ��������� Def. de afrontamiento: proceso por el cual el individuo es capaz de tomar decisiones, hacer frente a los problemas e intentar solucionarlos. Participar en grupos, celebraciones clínicas, aniversarios, colonias,…1 Muy adecuado °�����������������<��������������2 Adecuado °�������������������$���������<��������������3 Regular °��������������#���������������������4 Inadecuado °����������������������������������@���������<�����������*��5 Muy inadecuado Evita siempre las situaciones.
33. ¿Está la persona interesada o motivada para aprender y adaptar en su vida diaria nuevas conductas saludables que favorezcan su bienestar personal y su calidad de vida? (Si los tuviera recoger ejemplos…)1 Muy adecuado Está muy interesada o motivada.2 Adecuado Está interesada o motivada.3 Regular Está poco interesada o motivada.4 Inadecuado No verbaliza ningún interés o motivación.5 Muy inadecuado Se niega a realizar cualquier cambio en sus conductas.
Anexo V
Escala sobre el perfil de habilidades de la vida
cotidiana Life Skill Profile (LSP)
237
XI. ANEXOSAnexo V
�
�������������������������������������������*����������������H?�������I�
��������&����������H<������I$�
��� ����� Life Skills Profile� H�%,I� H,��Q��� ��� ��$�� <@@<I� ��� ������� ��� ���
��*������$�3���������������������������������������������������%,��������
����1������&���������������$��������������������������*�������1��������
����������������������������������������������"������&����K�
�
D����������K�<P��<N��<A��<?��<J��<>��<O��<@��N>���AP$�H�I�
D��������������������������������K�N��=��J��@��<<��N=��N@��A?��AJ���A>$H�%4I�
D���������D�����������K�<��A��?��>��O���A@$�H�I�
D�������������������������������K�NO��A<��AN��AA��A=���AO$�H�%:,I�
D�������������K�<=��NP��N<��NN��NA��N?���NJ$�H��I�
XI. ANEXOSAnexo V
238
ESCALA SOBRE EL PERFIL DE HABILIDADES DE LA VIDA COTIDIANALIFE SKILL PROFILE “LSP”
1. �]���� ���� ������� �� ����� $ ��������� �� �� ��U������� ���
4 � ���<��������������
3 � °�<�������������
2 � /�����������������
1 � ����������������
2. ¿Suele meterse o interrumpir en las conversaciones de otros? (por ejemplo, ¿le interrumpe cuando usted está hablando)? (CSI)
4 � No interrumpe en absoluto.
3 � Ligeramente intrusivo.
2 � Moderadamente intrusivo.
1 � Extremadamente intrusivo.
3. ¿Está generalmente aislado de contacto social? (C)
4 � No se aísla en absoluto.
3 � Ligeramente aislado.
2 � Moderadamente aislado.
1 � Totalmente (o casi) aislado.
4. ¿Suele mostrarse afectuoso con los demás? (C)
4 � Considerablemente cordial.
3 � Moderadamente cordial.
2 � Ligeramente cordial.
1 � Nada cordial en absoluto.
239
XI. ANEXOSAnexo V
5. ¿Suele estar normalmente enfadada/o o ser puntillosa/o con otras personas? (CSI)
4 � En absoluto.
3 � Ligeramente.
2 � Moderadamente.
1 � Extremadamente.
6. ¿Suele ofenderse fácilmente? (CSI)
4 � No se ofende.
3 � Algo rápido en enfadarse.
2 � Bastante presto a enfadarse.
1 � Extremadamente presto a enfadarse.
7. ¿Suele mirar a las personas cuando habla con ellas? (C)
4 � Contacto visual adecuado.
3 � Ligeramente reducido.
2 � Moderadamente reducido.
1 � Extremadamente reducido.
8. ¿Resulta normalmente difícil entender a esta persona por la forma en que habla (por ejemplo, confusa, alterada o desordenadamente)? (C)
4 � ���<��������������
3 � Ligeramente difícil.
2 � Moderadamente difícil.
1 � Extremadamente difícil.
�' ¿Suele hablar sobre temas raros o extraños? (CSI)
4 � En absoluto.
3 � Ligeramente.
2 � Moderadamente.
1 � Extremadamente.
XI. ANEXOSAnexo V
240
10. ¿Suele estar generalmente bien presentado (por ejemplo, vestido limpio, pelo peinado)? (A)
4 � Bien presentado.
3 � Moderadamente bien presentado.
2 � Pobremente presentado.
1 � Muy pobremente presentado.
11. ¿Suele ser su apariencia personal (aspecto facial, gestos) apropiada para el ambiente en que se mueve? (CSI)
4 � Intachable o apropiada.
3 � Ligeramente inapropiada.
2 � Moderadamente inapropiada.
1 � Extremadamente inapropiada.
12. ¿Suele lavarse esta persona sin tener que recordárselo? (A)
4 � Generalmente.
3 � Ocasionalmente.
2 � Raramente.
1 � Nunca.
13. ¿Suele tener olor ofensivo (por ejemplo, en el cuerpo, aliento o ropas)? (A)
4 � En absoluto.
3 � Ligeramente.
2 � Moderadamente.
1 � Extremadamente.
14. ¿Suele vestir ropas limpias normalmente o se asegura de que se limpiarán si están sucias? (A)
4 � Mantiene limpieza de la ropa.
3 � Moderada limpieza.
2 � Pobre limpieza de la ropa.
1 � Muy escasa limpieza de la ropa.
241
XI. ANEXOSAnexo V
15. ¿Suele ser negligente con su salud física? (VA)
4 � En absoluto.
3 � Ligeramente.
2 � Moderadamente.
1 � Extremadamente.
16. ¿Mantiene normalmente una dieta adecuada? (A)
4 � Sin problemas.
3 � Ligeros problemas.
2 � Moderados problemas.
1 � Graves problemas.
17. ¿Suele estar normalmente atento o tomar personalmente su propia medicación prescrita (o hacerse poner las inyecciones prescritas al momento) sin que se le recuerde? (A)
4 � /�"������#���
3 � °�<����������������#���
2 � /��������������������#���
1 � ��������#���
18. ¿Está dispuesto a tomar la medicación psiquiátrica cuando se la prescribe el médico? (A)
4 � Siempre.
3 � Normalmente.
2 � Raramente.
1 � Nunca.
��' ¿Coopera esta persona con los servicios de salud (por ejemplo, médicos y otros profesionales de la salud)? (A)
4 � Siempre.
3 � Normalmente.
2 � Raramente.
1 � Nunca.
XI. ANEXOSAnexo V
242
20. ¿Está normalmente inactivo (por ejemplo, gastando mucho de su tiempo sentado o de pie alrededor sin hacer nada)? (VA)
4 � Apropiadamente activo.
3 � Ligeramente inactivo.
2 � Moderadamente inactivo.
1 � Extremadamente inactivo.
21. �]���� ��������� �������� ���� ������� K�**���" ��������" ��U������ �� ��� ���� participa regularmente? (VA)
4 � Participación considerable.
3 � Moderada participación.
2 � Alguna participación.
1 � No participa en absoluto.
22. ¿Asiste a alguna organización social (por ejemplo, iglesia, club o grupo de interés, excluyendo los grupos de terapia psiquiátrica? (VA)
4 � Frecuentemente.
3 � Ocasionalmente.
2 � Raramente.
1 � Nunca.
23. ¿Puede esta persona preparar normalmente (si lo necesita) su propia comida? (VA)
4 � Bastante capaz de prepararse comida.
3 � Ligeras limitaciones.
2 � Moderadas limitaciones.
1 � Incapaz de prepararse comida.
24. ¿Puede esta persona irse a vivir por sí mismo? (VA)
4 � Bastante capaz de hacerlo.
3 � Ligeras limitaciones.
2 � Moderadas limitaciones.
1 � Incapaz totalmente.
243
XI. ANEXOSAnexo V
25. ¿Tiene problemas (por ejemplo, fricciones, huidas, etc.) viviendo con otros en la familia? (CSI)
4 � Sin problemas.
3 � Ligeros problemas.
2 � Moderados problemas.
1 � Graves problemas.
26. ¿Qué tipo de trabajo sería capaz de hacer (incluso aunque esté desempleado, retirado o haciendo trabajos domésticos no remunerados)? (VA)
4 � Capaz de hacer un trabajo a tiempo total.
3 � Capaz de trabajo a tiempo parcial.
2 � Capaz solamente de trabajos protegidos.
1 � Incapaz de trabajar.
27. �>� ������ �� ���� ������� ���� �������" �������� �� ��Q�� ���� ��! � calle)? (A)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
28. ¿Destruye esta persona propiedades? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
��' ¿Se comporta de forma ofensiva (incluida la conducta sexual)? (CSI)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
XI. ANEXOSAnexo V
244
30. ¿Tiene esta persona hábitos o conductas que la mayoría de la gente encuentra antisociales (por ejemplo, escupir, dejar colillas de cigarrillos encendidos alrededor, ser desordenado en el baño, comer de una manera desordenada)? (A)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
31. ¿Suele perder propiedades personales? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
32. ¿Invade el espacio de otras personas (habitaciones, posesiones personales)? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
33. ¿Suele coger cosas que no son suyas? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
34. ¿Es violento con otros? (CSI)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
245
XI. ANEXOSAnexo V
35. ¿Se autolesiona? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
36. ¿Se mete en problemas con la policía? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
37. ¿Abusa del alcohol o de otras drogas? (CSI)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
38. ¿Se comporta irresponsablemente? (CSNP)
4 � En absoluto.
3 � Raramente.
2 � Ocasionalmente.
1 � A menudo.
&�' ¿Hace o mantiene normalmente amistades? (C)
4 � Capaz de hacer amistades fácilmente.
3 � °���������������������������
2 � °�����������������������������#���
1 � Incapaz de hacer o mantener amistades.
Anexo VI
Cuestionario de Salud Mental Positiva (SM+)
De Lluch (1999)
249
XI. ANEXOSAnexo VI
�*)�.(iiiiiiiiii�
��-�)(�Kiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii��
�����)����-���*'K�iiiiiiiiiiiii�
Escala de Salud Mental Positiva Siempre o casi
siempre
Con bastante
frecuencia
Algunas veces
Nunca o casi nunca
1 A mí... me resulta especialmente difícil aceptar a los otros cuando tienen actitudes distintas a las mías.
� � � �
2 Los problemas...me bloquean fácilmente � � � �
3 A mí... me resulta especialmente difícil escuchar a las personas que me cuentan sus problemas.
� � � �
4 Me gusto como soy. � � � �
5 .... soy capaz de controlarme cuando experimento emociones negativas.
� � � �
6 .... me siento a punto de explotar. � � � �
7 Para mí, la vida es....aburrida y monótona. � � � �
8 A mí... me resulta especialmente difícil dar apoyo emocional.
� � � �
9 ���<��������������$�������#���������������interpersonales profundas y satisfactorias con algunas personas.
� � � �
10 ...me preocupa mucho lo que los demás piensan de mí.
� � � �
11 Creo que tengo mucha capacidad para ponerme en el lugar de los demás y comprender sus respuestas.
� � � �
12 Veo mi futuro con pesimismo. � � � �
13 °����$��������������������������!�"�����������la hora de tomar mis decisiones.
� � � �
14 Me considero una persona menos importante que el resto de personas que me rodean.
� � � �
15 Soy capaz de tomar decisiones por mí mismo. � � � �
16 Intento sacar los aspectos positivos de las cosas malas que me suceden.
� � � �
17 Intento mejorar como persona. � � � �
18 Me considero “un/a buen/a psicólogo/a”. � � � �
19 Me preocupa que la gente me critique. � � � �
20 ....creo que soy una persona sociable. � � � �
21 ....soy capaz de controlarme cuando tengo pensamientos negativos.
� � � �
22 ... soy capaz de mantener un buen nivel de ���������������������������������!����@���������@����
� � � �
23 �����$������������"�����$��������<��������������� � � � �
24 A mí, me resulta especialmente difícil entender los sentimientos de los demás.
� � � �
XI. ANEXOSAnexo VI
250
Escala de Salud Mental Positiva Siempre o casi
siempre
Con bastante
frecuencia
Algunas veces
Nunca o casi nunca
25 ... pienso en las necesidades de los demás. � � � �
26 Si estoy viviendo presiones exteriores desfavorables, soy capaz de continuar manteniendo mi equilibrio personal.
� � � �
27 Cuando hay cambios en mi entorno... intento adaptarme.
� � � �
28 Delante de un problema... soy capaz de solicitar información.
� � � �
29 Los cambios que ocurren en mi rutina habitual me estimulan.
� � � �
30 ���<��������������$���������������#����������con mis profesores/jefes
� � � �
31 ...creo que soy un/a inútil y no sirvo para nada. � � � �
32 ... trato de desarrollar y potenciar mis buenas aptitudes.
� � � �
33 ... me resulta difícil tener opiniones personales. � � � �
34 Cuando tengo que tomar decisiones importantes...me siento muy inseguro.
� � � �
35 .... soy capaz de decir no cuando quiero decir no. � � � �
36 Cuando se me plantea un problema intento buscar posibles soluciones.
� � � �
37 .... me gusta ayudar a los demás. � � � �
38 .... me siento insatisfecha/o conmigo misma/o. � � � �
39 Me siento insatisfecha/o de mi aspecto físico. � � � �
Anexo VII
Escala de Funcionamiento Global (GAF)
253
XI. ANEXOSAnexo VII
ESCALA DE FUNCIONAMIENTO GLOBAL
Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético
contínuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a
limitaciones físicas (o ambientales).
Código (Nota: Utilizar los códigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72).
100
91
Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.
90
81
Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia gama �������@������>������������������>�<����������������������������@���>���������preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusión ocasional con miembros de la familia).
80
71
Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes �����������$�������������Z$���[�>�������������$�����������������������������*��familiar): sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70
61
��<���������������@���Z$���[�>��������$���@���������������<��^�����<��������������en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene relaciones interpersonales ��<�������@���
60
51
Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de ��<������������������^����������������������������������@�����������>���#�������������Z$���[�>�$��������<��>����!�������������$�����������#�[������������
XI. ANEXOSAnexo VII
254
50
41
Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas), o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40
31
²����������*��������@�������*����������������������������������*��Z$���[�>��������<��[��es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona a la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es ������������������"���[������������������������^�
30
21
°������������������������#����������!�����$����������������������������������o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
20
11
Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej. Intentos de suicidio sin ������$������@��������������������_���������������@�������_���������*��������^�u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (p. ej., muy incoherente o mudo).
10
1
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto ��������<�@��������$������@���������������������
0 Información inadecuada
La evaluación de la actividad psicosocial general en una escala de 0–100 fue operativi-
zada por Luborsky en la Health – Scickness Rating Scale (Luborsky L.: “Clinicians’ Ju-
dgments of Mental Health”. Archives of General Psychiatry, 7:407-417, 1962). Spitzer y
cols. Desarrollaron una revisión de la Health–Sickness Rating Scale denominada Global
Assessment Scale (GAS) (Endicott J., Spitzer R L., Fleiss JL, Cohen J.: “The Global As-
sessment Scale”: A procedure for Measuring overall Severity of Psychiatric Disturbance”,
����@�������������&�"�����">���]����>��}�^��²���@���*������������������������
incluida en el DSM-III-R con el nombre de Global Assessment of Funtioning (GAF) Scale.
Fuente: American Psychiatric Association. (2003). DSM-IV-TR manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelo-na: Masson.
Anexo VIII
Aprobación del comité ético de
investigación clínica
257
XI. ANEXOSAnexo VIII
Anexo IX
Consentimiento informado para el estudio
261
XI. ANEXOSAnexo IX
� ����������� ���� ���� �������#������� ��4�������'�������!�"����������#����������� ��������0� �����/���������������� ��� ��"��/������ ���2� ��� ������ ��� ���������� ���$��0���3���5�������������\\���\\\\\\\$���NPP\\$$$$$$$$$$$��%�V%��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�� ���-:4$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�� ������� ���������
��� �������� �������� ��� ��� ������� ��� �1���"����� “Valoración de los
Requisitos de Autocuidado en pacientes hospitalizados diagnosticados de
Esquizofrenia según la Teoría de Enfermería de Dorothea Orem”, �����&�����
��K�
�
<$� 8�� ��*��� �� ���������� ��� �&������� ��*��� ��� ������� ��� ��� ���
�������5$�
N$� 8�� ��*��� ���� ��)�� �&�����1�� ��� �+���� ���� ������������ ����
������$�
A$� 8�������&��������������������������1������������������$�
?$� %�������������� �����������������1���������������������������
����������������� ����������������*�����������+������������� ���
��������������������$�
=$� -�� ������� ��� ��� �$C$� <=V<@@@�� ��� <A� ���*��� �� ��� ,������� ���
-����� ��� ���#���� ,�������� H�������� A�� ������ J� ���� ����� -������
NNAVNPP?I�� ������� ��*��� ���� �&������� ���� ��"����� ��� ������ ��� %����
����� ��� -5�D%%�� �� ��� ��� ���(���� ����� �1���"���� ���� ������ ����
�1���"�����������������������$�
�2��������������������������������������$���2�����������V�K\\\\\\\\\\� 4�1���"����V�K\\\\\\\\\\$$�
9���K\\\\\\\\\\\\\\� 9���K\\\\\\\\\\\\\\$��
�
XI. ANEXOSAnexo IX
262
�� P��� ���������������8��4�������'�������!�"����������#����������� ��������0� �����/���������������� ��� ��"��/������ ���2� ��� ������ ��� ���������� ���$��0���3���5��2�������V���%�$�V�%��\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\�
�
%�������� ��� ���*������ ����� �������� ��� ��� �������� ��� �1���"����
“Valoración de los Requisitos de Autocuidado en pacientes hospitalizados
diagnosticados de ssquizofrenia según la Teoría de Enfermería de Dorothea
Orem”,�
�
2��������������#�����������������1������$�2������������������������#����
������ Life Skills Profile� H�%,I� H��� ������ ��������� ����� ��� �1��� ���
&�����������"������� �� ��� ����������� ������������ ����� �(�&����I�� ���
������ ��� 1�������� ��� �� ������ ��� ���������� H2��D�I� H ��� ���������
����&������*�����5&�������������&������������� ������������������I�����
���������%������������,���1��H%�MI�H ���������������������1������*��������
�������������������1�I$�2�������"�����������������#����1�������������������
1�������� ����� ������ �������������� ��� ��� ������������+����� �&����� ��
����������$�
�
���������������������1���"������������������1���������������������������
��� ����� ��� ��� ������������ ��� ��� ����� ��� ���� �+�������� �� ����$� ���
��"��1�����������������������1���"������������#���"�����������������
��� ����������$� 2�� ��� ���� ����� ������� �� ��� ��� ��� �������� ��"��#�
��*���������������������*����$�
�
!���� ��� �&������� ��*��� ������ �� ��� ��&�������� ���#� �������� ��� �������
��&�����������������#���������������������������&�����������������*�������
���������$�
�
%� ������ �#�� �&������� ��*��� ����� �������� ������ ��*���� ��� ����
���&�����������������*��������������$�
Dos Campus d’Excel·lència Internacional