valoración cognitiva

Valoración cognitivaValoración cognitiva

Prof. Dra. Margarita MurgieriProf. Dra. Margarita Murgieri

20092009


La valoración mental es parte de la La valoración mental es parte de la VGI orientada a establecer un plan VGI orientada a establecer un plan diagnóstico y terapéutico global y un diagnóstico y terapéutico global y un plan de cuidados.plan de cuidados.

Todo deterioro cognitivo es signo de Todo deterioro cognitivo es signo de enfermedad.enfermedad.


La presencia de deterioro cognitivo: La presencia de deterioro cognitivo: aumenta la morbilidadaumenta la morbilidad

Empeora el pronóstico de la Empeora el pronóstico de la enfermedad de baseenfermedad de base

Alarga la estancia hospitalariaAlarga la estancia hospitalariaAumenta la necesidad de cuidadosAumenta la necesidad de cuidadosSu aparición aguda puede ser único Su aparición aguda puede ser único

síntoma de enfermedad (SCA)síntoma de enfermedad (SCA)


Deterioro cognitivo. Prevalencia:Deterioro cognitivo. Prevalencia:Se duplica cada 5 años, 50% a los 90 Se duplica cada 5 años, 50% a los 90

años.años.Hay un infradiagnóstico de 30 %.Hay un infradiagnóstico de 30 %.Se debe hacer a todo paciente mayor Se debe hacer a todo paciente mayor

de 75 años. de 75 años.

Valoración cognitiva Valoración cognitiva estructuradaestructurada

Pruebas breves de detecciónPruebas breves de detección::Short Portable Mental Status Short Portable Mental Status

Questionaire ( SPMSQ) (Pffeifer, Questionaire ( SPMSQ) (Pffeifer, 1975)1975)

Explora memoria remota, orientación Explora memoria remota, orientación y cálculo. Sensibilidad 68-85%, y cálculo. Sensibilidad 68-85%, especificidad 96-79%. Buena especificidad 96-79%. Buena reproductibilidad interobservador reproductibilidad interobservador (79-82%) No detecta deterioros leves (79-82%) No detecta deterioros leves ni pequeños cambios evolutivos.ni pequeños cambios evolutivos.

CUESTIONARIO DE PFEIFFER CUESTIONARIO DE PFEIFFER 0 ¿Cuál es la fecha de hoy? (día, mes, y año)0 ¿Cuál es la fecha de hoy? (día, mes, y año)

1 ¿Qué día de la semana es hoy?1 ¿Qué día de la semana es hoy?2 ¿Cuál es el nombre de este sitio? (vale cualquier descripción correcta del lugar)2 ¿Cuál es el nombre de este sitio? (vale cualquier descripción correcta del lugar)3 ¿Cuál es su número de teléfono?. (Si no tiene teléfono, ¿cuál es su dirección 3 ¿Cuál es su número de teléfono?. (Si no tiene teléfono, ¿cuál es su dirección completa?)completa?)4 ¿Qué edad tiene?4 ¿Qué edad tiene?5 Dígame su fecha de nacimiento5 Dígame su fecha de nacimiento6 ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?6 ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?7 ¿Cómo se llama el anterior Presidente del Gobierno?7 ¿Cómo se llama el anterior Presidente del Gobierno?8 Dígame el primer apellido de su madre8 Dígame el primer apellido de su madre9 Reste de tres en tres desde 20. (cualquier error hace errónea la respuesta)9 Reste de tres en tres desde 20. (cualquier error hace errónea la respuesta)

Cada error suma un punto. Cada error suma un punto. Total de puntos..........Valoración:Total de puntos..........Valoración:

0-2 errores: normal0-2 errores: normal3-4 errores: deterioro leve3-4 errores: deterioro leve5-7 errores: deterioro moderado5-7 errores: deterioro moderado8-10 errores: deterioro grave 8-10 errores: deterioro grave

Cuatro o más errores suponen deterioro cognitivo. En ese caso, el médico debe Cuatro o más errores suponen deterioro cognitivo. En ese caso, el médico debe valorar los criterios de demencia.valorar los criterios de demencia.


Test del Reloj.Test del Reloj.Valora atención, comprensión, Valora atención, comprensión,

capacidad visuoespacial, memoria, capacidad visuoespacial, memoria, cálculo, abstracción y funciones cálculo, abstracción y funciones ejecutivas.ejecutivas.

Sensibilidad y especificidad alta 83%Sensibilidad y especificidad alta 83%

Test del RelojTest del Reloj Hay que pedir al paciente que dibuje un reloj, y que lo haga en los siguientes pasos:Hay que pedir al paciente que dibuje un reloj, y que lo haga en los siguientes pasos:

1. "Dibuje primero la esfera, redonda y grande".1. "Dibuje primero la esfera, redonda y grande".

2. "Ahora coloque dentro de ella los números2. "Ahora coloque dentro de ella los números correspondientes a las horas del reloj, cada uno en su sitio".correspondientes a las horas del reloj, cada uno en su sitio".

3. "Dibuje ahora las manecillas del reloj,3. "Dibuje ahora las manecillas del reloj, marcando las once y diez".marcando las once y diez".

La puntuación se lleva a cabo como sigue:La puntuación se lleva a cabo como sigue:

* Si coloca el número 12 en su sitio, tres* Si coloca el número 12 en su sitio, tres puntos.puntos.

* Dos puntos más si ha * Dos puntos más si ha escrito 12 números exactamente.escrito 12 números exactamente.

* Otros dos puntos si dibuja dos manecillas exactamente.* Otros dos puntos si dibuja dos manecillas exactamente.

* Y dos puntos más si marca la hora exacta.* Y dos puntos más si marca la hora exacta.

El l resultado se considera normal si El l resultado se considera normal si el paciente obtiene un mínimo de 7 puntos.el paciente obtiene un mínimo de 7 puntos.

En la condición de TRO, el punto de corte que En la condición de TRO, el punto de corte que muestra una mayor eficacia es el 6. Por muestra una mayor eficacia es el 6. Por tanto, se considera el test como positivo si el tanto, se considera el test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, números y manecillas) “a la orden” (esfera, números y manecillas) “a la orden” es menor o igual a 6, y como negativo si la es menor o igual a 6, y como negativo si la suma de las puntuaciones es mayor de 6. Las suma de las puntuaciones es mayor de 6. Las puntuaciones altas sirven para descartar la puntuaciones altas sirven para descartar la enfermedad, especialmente las puntuaciones enfermedad, especialmente las puntuaciones próximas al 8 y al 9. Puede efectuarse el test próximas al 8 y al 9. Puede efectuarse el test “a la copia” con un punto de corte de 8.“a la copia” con un punto de corte de 8.

Ejemplos de puntajes obtenidos mediante el test del relojEjemplos de puntajes obtenidos mediante el test del reloj

Esfera del relojEsfera del reloj 11 Esfera del reloj 2 Esfera del reloj 2 Ubicación de los números 1 Ubicación de los Ubicación de los números 1 Ubicación de los

números 3números 3 Ubicación de las manecillas 0 Ubicación de las Ubicación de las manecillas 0 Ubicación de las

manecillas0manecillas0 Total: 2 puntosTotal: 2 puntos Total: 5 puntos Total: 5 puntos

Esfera del relojEsfera del reloj 22 Esfera del relojEsfera del reloj 11 Esfera del relojEsfera del reloj 22 Ubicación de los números 0Ubicación de los números 0 Ubicación de los númerosUbicación de los números 00 Ubicación de Ubicación de

los númeroslos números 22 Ubicación de las manecillas 0Ubicación de las manecillas 0 Ubicación de las manecillas0Ubicación de las manecillas0 Ubicación de las Ubicación de las

manecillas4manecillas4 Total: 2 puntosTotal: 2 puntos Total: 1 punto Total: 1 punto Total: 8 puntosTotal: 8 puntos


Set test: Set test: Explora memoria semántica y Explora memoria semántica y funciones ejecutivas. Nombrar la mayor funciones ejecutivas. Nombrar la mayor cantidad de objetos de cuatro series en un cantidad de objetos de cuatro series en un minuto (colores, animales , frutas y minuto (colores, animales , frutas y ciudades. (Más de diez sin repetir se pasa ciudades. (Más de diez sin repetir se pasa a la otra serie). Normal más de 27.a la otra serie). Normal más de 27.

Documenta objetiva y gráficamente las Documenta objetiva y gráficamente las deficiencias cognoscitivas.deficiencias cognoscitivas.Sensibilidad del 48-94%.Sensibilidad del 48-94%.Especificidad del 42-97%.Especificidad del 42-97%.

Test del informador (TIN):Test del informador (TIN):

Test cognitivo-funcional, que cumplimenta un Test cognitivo-funcional, que cumplimenta un informador próximo al anciano, sobre las variaciones informador próximo al anciano, sobre las variaciones experimentadas por éste a lo largo de los diez experimentadas por éste a lo largo de los diez últimos años.últimos años.

Consta de 26 preguntas que evalúan:Consta de 26 preguntas que evalúan:a) La memoria: adquisición de nueva información y a) La memoria: adquisición de nueva información y capacidad de recuerdo.capacidad de recuerdo.b) La inteligencia: habilidades verbales y b) La inteligencia: habilidades verbales y manipulativas.manipulativas.

Tiempo de aplicación: 10 minutos.Tiempo de aplicación: 10 minutos.Sensibilidad del 93%.Sensibilidad del 93%.Especificidad del 91%.Especificidad del 91%.


Pruebas de evaluaciónPruebas de evaluación::MMSE: Permite conocer el grado de MMSE: Permite conocer el grado de

afectación de los distintos afectación de los distintos componentes del estado mental.componentes del estado mental.

Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE): Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE):

Incluye 30 premisas que evalúan seis capacidades Incluye 30 premisas que evalúan seis capacidades cognitivas:cognitivas:

orientación témporo-espacial orientación témporo-espacial tres ítems de registro de información nueva tres ítems de registro de información nueva cinco cuestiones referidas a atención y cálculo cinco cuestiones referidas a atención y cálculo tres cuestiones sobre recuerdo (memoria diferida) tres cuestiones sobre recuerdo (memoria diferida) ocho preguntas para evaluar el lenguaje ocho preguntas para evaluar el lenguaje un item de praxia constructiva un item de praxia constructiva

Tiempo de aplicación: 5-10 minutos.Tiempo de aplicación: 5-10 minutos.Sensibilidad del 87-100%.Sensibilidad del 87-100%.Especificidad del 62-100%.Especificidad del 62-100%.

1. 1.¿Qué año es? 2. 2. ¿ En que estación? 3. 3. ¿En qué 1. 1.¿Qué año es? 2. 2. ¿ En que estación? 3. 3. ¿En qué mes estamos ? 4. 4. ¿Qué fecha es hoy? 5. 5. ¿Qué día de la mes estamos ? 4. 4. ¿Qué fecha es hoy? 5. 5. ¿Qué día de la semana es? 6. 6. ¿ En qué país estamos? 7. 7. En qué semana es? 6. 6. ¿ En qué país estamos? 7. 7. En qué provincia? 8. 8. En qué ciudad? 9. 9. En qué lugar? 10. 10. provincia? 8. 8. En qué ciudad? 9. 9. En qué lugar? 10. 10. Cuál es el número de calle? Qué piso? Cuál es el número de calle? Qué piso?

Nombre tres objetos ( Pelota, Bandera, Árbol ) Tome un Nombre tres objetos ( Pelota, Bandera, Árbol ) Tome un segundo para pronunciar cada palabra. A continuación, segundo para pronunciar cada palabra. A continuación, pedir al paciente que repita las 3 palabras. Tener en cuenta pedir al paciente que repita las 3 palabras. Tener en cuenta sólo las respuestas correctas en el primer intento. Repita sólo las respuestas correctas en el primer intento. Repita estos pasos hasta que el sujeto aprende todas las palabras. estos pasos hasta que el sujeto aprende todas las palabras.

11. 11. Pelota? 12. 12. Bandera? 13. 13. Arbol?11. 11. Pelota? 12. 12. Bandera? 13. 13. Arbol? "por favor, deletree la palabra MUNDO, y ahora hágalo "por favor, deletree la palabra MUNDO, y ahora hágalo

hacia atrás" o "Por favor, cuente a partir de 100 hacia atrás" o "Por favor, cuente a partir de 100 sustrayendo 7 cada vez". 14. 14., 15.15, 16.16, 17.17 y sustrayendo 7 cada vez". 14. 14., 15.15, 16.16, 17.17 y 18.18 18.18

¿Cuáles son las 3 palabras que te pedí que recordar antes? ¿Cuáles son las 3 palabras que te pedí que recordar antes? 19. 19. Pelota? 20. 20. Bandera? 21. 21. Árbol?. Mostrar un 19. 19. Pelota? 20. 20. Bandera? 21. 21. Árbol?. Mostrar un bolígrafo y preguntar: 22. 22. ¿Podría usted por favor el bolígrafo y preguntar: 22. 22. ¿Podría usted por favor el nombre de este objeto? Mostrar su reloj y preguntar: 23. nombre de este objeto? Mostrar su reloj y preguntar: 23. 23. ¿Podría usted por favor el nombre de este objeto? 23. ¿Podría usted por favor el nombre de este objeto? Escuchar y repetir después de mí: 24. 24. “ El flan tiene Escuchar y repetir después de mí: 24. 24. “ El flan tiene frutillas y frambuesas" Ponga una hoja de papel sobre la frutillas y frambuesas" Ponga una hoja de papel sobre la mesa y mostrarla mientras dice: "Escuche con atención y mesa y mostrarla mientras dice: "Escuche con atención y haz lo que yo digo." 25. 25. Tome la hoja con la mano haz lo que yo digo." 25. 25. Tome la hoja con la mano izquierda / derecha 26. 26. Dóblela por la mitad. 27. 27. izquierda / derecha 26. 26. Dóblela por la mitad. 27. 27. Póngalo en el suelo. Mostrar al paciente el cartel que dice: Póngalo en el suelo. Mostrar al paciente el cartel que dice: “cierre los ojos" y decir: 28. 28. Haga lo que está escrito en “cierre los ojos" y decir: 28. 28. Haga lo que está escrito en esta página. Dar al sujeto una hoja en blanco y un bolígrafo esta página. Dar al sujeto una hoja en blanco y un bolígrafo y solicitar: 29. 29. Escriba una oración, lo que quiera, pero y solicitar: 29. 29. Escriba una oración, lo que quiera, pero una oración completa. Dar al paciente los dibujos de los una oración completa. Dar al paciente los dibujos de los pentágonos y solicitar: 30. 30. Podría usted por favor copiar pentágonos y solicitar: 30. 30. Podría usted por favor copiar este dibujo? este dibujo? CURSO DE PUNTAJE TOTAL:CURSO DE PUNTAJE TOTAL:

3030

MMSEMMSE

Normal: 27 a 30. Dudoso: 26-25Normal: 27 a 30. Dudoso: 26-25Leve: 24-18, moderada 17-11 grave Leve: 24-18, moderada 17-11 grave

menor a 10.menor a 10.Competencia para tomar decisiones: Competencia para tomar decisiones:

19, dudosa 19 a 23.19, dudosa 19 a 23.

ADDENBROOKE’S COGNITIVE ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATIONEXAMINATION

ADDENBROOKE´S COGINITVE EXAMINATION REVISADO – ACE-R ADDENBROOKE´S COGINITVE EXAMINATION REVISADO – ACE-R APELLIDO Y NOMBRE:APELLIDO Y NOMBRE: EDAD: EDAD: AÑOS DE EDUCACION:AÑOS DE EDUCACION: HC:HC: FECHA DE NACIMIENTO:FECHA DE NACIMIENTO: FECHA:FECHA: EXAMINADOR:EXAMINADOR: ANTECEDENTES:ANTECEDENTES: DERIVADO POR:DERIVADO POR:

ORIENTACION: ORIENTACION: /5/5 Temporal:Temporal: Año/ Estación/ Mes/ Fecha*/ Día Año/ Estación/ Mes/ Fecha*/ Día /5/5 Espacial:Espacial: País/ Ciudad/ Barrio/ Lugar/ Piso* País/ Ciudad/ Barrio/ Lugar/ Piso* *Tolerancia para fecha y para piso: +/-2*Tolerancia para fecha y para piso: +/-2 Cambio de estación: si el paciente dice la estación que acaba de finalizar, preguntar. ¿qué otra estación podría ser?Cambio de estación: si el paciente dice la estación que acaba de finalizar, preguntar. ¿qué otra estación podría ser? Se puntúa 1 por respuesta correcta.Se puntúa 1 por respuesta correcta. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ATENCION Y CONCENTRACION: ATENCION Y CONCENTRACION: 1) Decir al sujeto:1) Decir al sujeto:`Voy a decirle 3 palabras y quiero que las repita cuando yo termine de decirlas´. `Voy a decirle 3 palabras y quiero que las repita cuando yo termine de decirlas´. Decir: Decir: pelota, bandera, árbol. pelota, bandera, árbol. Luego Luego

de que el sujeto las repita decir “Trate de recordarlas porque se las voy a volver a preguntar después”. Si no repite las tres, probar 2 veces más de que el sujeto las repita decir “Trate de recordarlas porque se las voy a volver a preguntar después”. Si no repite las tres, probar 2 veces más (puntúe sólo el primer intento, 1 punto por palabra correctamente repetida). (puntúe sólo el primer intento, 1 punto por palabra correctamente repetida).

/3/3

PELOTA PELOTA BANDERABANDERA ÁRBOLÁRBOL Registrar el nro. de ensayos.: Registrar el nro. de ensayos.:

2) Preguntar al sujeto: 2) Preguntar al sujeto: cuánto es 100 menos 7? cuánto es 100 menos 7? Luego de que el sujeto responda, pídale que reste otros 7 hasta un total de 5 restas. Si el sujeto Luego de que el sujeto responda, pídale que reste otros 7 hasta un total de 5 restas. Si el sujeto se equivoca, continúe desde el valor respondido por el sujeto (ej. 93, 84, 77, 70, 63 score 4). Otorgue 1 punto solo a las respuestas correctas. se equivoca, continúe desde el valor respondido por el sujeto (ej. 93, 84, 77, 70, 63 score 4). Otorgue 1 punto solo a las respuestas correctas.

(100 – 7) 93 – 86 – 79 – 72 – 65(100 – 7) 93 – 86 – 79 – 72 – 65 Pedir al sujeto que Pedir al sujeto que deletree la palabra `mundo´. Luego pedirle que lo haga al revés. deletree la palabra `mundo´. Luego pedirle que lo haga al revés. El score es el número de letras en el orden correcto. El score es el número de letras en el orden correcto.

Siempre tomar el deletreo independientemente del resultado de la tarea anterior.Siempre tomar el deletreo independientemente del resultado de la tarea anterior. /5/5

O D N U MO D N U M Tener en cuenta el Tener en cuenta el mejor score de las dos pruebas mejor score de las dos pruebas. .

MEMORIA: MEMORIA: Decir al sujeto: Decir al sujeto: “Podría decirme las 3 palabras que le pedí que repita y recuerde.” “Podría decirme las 3 palabras que le pedí que repita y recuerde.” /3/3 Puntuar 1 punto por cada respuesta correcta.Puntuar 1 punto por cada respuesta correcta. PELOTAPELOTA BANDERABANDERA ÁRBOLÁRBOL

Memoria anterógrada: Memoria anterógrada: Decir al sujeto: Decir al sujeto: Voy a decirle el nombre de una persona con su dirección y pedirle que la repita después de mí. Vamos a hacerlo 3 Voy a decirle el nombre de una persona con su dirección y pedirle que la repita después de mí. Vamos a hacerlo 3

veces, para que pueda aprenderlo. Luego se la volveré a preguntar”. veces, para que pueda aprenderlo. Luego se la volveré a preguntar”. 1er. Trial2do.1er. Trial2do.3ro.3ro.Luis ReinalPedro Goyena 420RosarioSanta Fe Luis ReinalPedro Goyena 420RosarioSanta Fe /7/7

Si el paciente empieza a repetir junto con examinador pedirle que espere hasta que haya terminado el examinador.Si el paciente empieza a repetir junto con examinador pedirle que espere hasta que haya terminado el examinador. Otorgue 1 punto por cada elemento recordado correctamente. Luego de puntuar el primer trial, repita las instrucciones y realice la tarea dos veces Otorgue 1 punto por cada elemento recordado correctamente. Luego de puntuar el primer trial, repita las instrucciones y realice la tarea dos veces

exactamente de la misma manera. Registrar la puntuación en cada trial. exactamente de la misma manera. Registrar la puntuación en cada trial. Para el score sólo cuenta el 3er trial. Para el score sólo cuenta el 3er trial.

Memoria RetrógradaMemoria Retrógrada: : Dígame el nombre completo del:Dígame el nombre completo del: Presidente Actual/4De la Mujer que fue presidente en la ArgentinaPapa Presidente estadounidense asesinado en la década del 60Presidente Actual/4De la Mujer que fue presidente en la ArgentinaPapa Presidente estadounidense asesinado en la década del 60 Otorgue 1 punto por cada respuesta correcta y registre los errores. Si sólo dice el apellido también se puntúa como correcto. Otorgue 1 punto por cada respuesta correcta y registre los errores. Si sólo dice el apellido también se puntúa como correcto.

FLUENCIA VERBAL:FLUENCIA VERBAL: Letras: Letras: Pedir al sujeto: Pedir al sujeto: Voy a decirle una letra del abecedario y quisiera que usted generara/dijera la mayor cantidad de palabras que pueda Voy a decirle una letra del abecedario y quisiera que usted generara/dijera la mayor cantidad de palabras que pueda

con esa letra, pero que no sean nombres propios de personas o lugares. ¿Está listo? Tiene un minuto y la letras es P.con esa letra, pero que no sean nombres propios de personas o lugares. ¿Está listo? Tiene un minuto y la letras es P. 2) Categoría:2) Categoría: Decir al sujeto Decir al sujeto Ahora nombre todos los animales que pueda, comenzando con cualquier letra. Ahora nombre todos los animales que pueda, comenzando con cualquier letra.

Registrar el número total de respuestas. Para calcular el Raw Score otorgar 1 punto por cada respuesta correcta y excluir toda repetición. Ingresar a Registrar el número total de respuestas. Para calcular el Raw Score otorgar 1 punto por cada respuesta correcta y excluir toda repetición. Ingresar a Scaled Score utilizando la tabla como se muestra anteriormente. Scaled Score utilizando la tabla como se muestra anteriormente. Scaled Score (0-7):Scaled Score (0-7):Tipos de error: perseveraciones e intrusiones. Tipos de error: perseveraciones e intrusiones.

Letra: /7Letra: /7

Animales: /7Animales: /7

LENGUAJE LENGUAJE /1/1 1) Compresión A: 1) Compresión A: Mostrar al paciente la siguiente instrucción y pedirle: Mostrar al paciente la siguiente instrucción y pedirle: lea y obedezca lo siguiente: lea y obedezca lo siguiente: CIERRE LOS OJOSCIERRE LOS OJOS Otorgue 1 punto si es realizado correctamente.Otorgue 1 punto si es realizado correctamente.

2) Comprensión B (3 órdenes):2) Comprensión B (3 órdenes): Dar al sujeto un papel y decirle Dar al sujeto un papel y decirle Tome este papel con su mano derecha. Dóblelo por la mitad. Luego Tome este papel con su mano derecha. Dóblelo por la mitad. Luego póngalo en el suelo. póngalo en el suelo. Otorgar 1 punto por cada orden correctamente realizada.Otorgar 1 punto por cada orden correctamente realizada.

/3/3

3) Escritura:3) Escritura: Pedir al sujeto Pedir al sujeto piense una oración y escríbala en estos renglones. piense una oración y escríbala en estos renglones. Si refiere no poder, sugerirle un tópico: por ejemplo del Si refiere no poder, sugerirle un tópico: por ejemplo del clima, de la jornada.clima, de la jornada.

/1/1 Otorgar 1 punto si la oración es escrita correctamente (sujeto-verbo-predicado) y si tiene sentido. No se considera correcto oraciones del tipo: Feliz Otorgar 1 punto si la oración es escrita correctamente (sujeto-verbo-predicado) y si tiene sentido. No se considera correcto oraciones del tipo: Feliz

cumpleaños, Lindo día.cumpleaños, Lindo día.

4) Repetición (palabras simples):4) Repetición (palabras simples): Pedir al sujeto que repita cada una de las siguientes palabras después que yo las diga. Puntúe 2 si están todas Pedir al sujeto que repita cada una de las siguientes palabras después que yo las diga. Puntúe 2 si están todas correctas; 1 si 3 fueron correctas y 0 si solo se leyeron 2 correctas o menos. correctas; 1 si 3 fueron correctas y 0 si solo se leyeron 2 correctas o menos.

HipopótamoExcentricidadIninteligibleEstadísticoHipopótamoExcentricidadIninteligibleEstadístico/2/2 /1/1 5) Repetición (de frases):5) Repetición (de frases): Pedir al sujeto repita cada una de las siguientes frases después de mí. Permitir una sola repetición. Pedir al sujeto repita cada una de las siguientes frases después de mí. Permitir una sola repetición. /1/1 El flan tiene frutillas y frambuesas.El flan tiene frutillas y frambuesas. La orquesta tocó y la audiencia la aplaudió.La orquesta tocó y la audiencia la aplaudió. 6) Denominación:6) Denominación: Mostrar al sujeto los 12 siguientes dibujos y pedirle que nombre cada uno de ellos. Registrar las respuestas y los errores. Otorgar Mostrar al sujeto los 12 siguientes dibujos y pedirle que nombre cada uno de ellos. Registrar las respuestas y los errores. Otorgar

1 punto por cada respuesta correcta. Permitir los sinónimos (por ejemplo: tonel pequeño por barril, dromedario por camello, etc).1 punto por cada respuesta correcta. Permitir los sinónimos (por ejemplo: tonel pequeño por barril, dromedario por camello, etc). (RELOJ, LAPIZ)/2(RELOJ, LAPIZ)/2 Otros dibujos /10Otros dibujos /10

7) Comprensión C: 7) Comprensión C: Usando las figuras anteriores, pida al sujeto: Usando las figuras anteriores, pida al sujeto: Señale cuál se asocia con la monarquíaSeñale cuál se asocia con la monarquía /4/4 Señale cuál es un marsupialSeñale cuál es un marsupial Señale cuál se puede encontrar en la AntártidaSeñale cuál se puede encontrar en la Antártida Señale cuál se relaciona con la náutica (navegación)Señale cuál se relaciona con la náutica (navegación)

El ACE fue validado en castellano en El ACE fue validado en castellano en poblaciones de alta y baja educación. poblaciones de alta y baja educación. En personas de alta educación el En personas de alta educación el cut-off es de 86/100, con una cut-off es de 86/100, con una sensibilidad del 92% y especificidad sensibilidad del 92% y especificidad de 96,2%, para discriminar entre de 96,2%, para discriminar entre grupo control y demencia; en grupo control y demencia; en personas de baja educación es de personas de baja educación es de 68/100.68/100.

Valoración afectivaValoración afectiva

Valoración afectivaValoración afectiva

GDS: Escala de Depresión Geriátrica. GDS: Escala de Depresión Geriátrica. Es la más utilizada para depresión. Es la más utilizada para depresión. Consta de 15 preguntas, punto de Consta de 15 preguntas, punto de corte es 5. Es fiable y válida en corte es 5. Es fiable y válida en pacientes sin deterioro cognitivo.pacientes sin deterioro cognitivo.

Valoración afectivaValoración afectiva Escala de Cornell para depresión en demencia.Escala de Cornell para depresión en demencia. 1.- Ansiedad1.- Ansiedad 2.- Tristeza2.- Tristeza 3.- Pérdida de reactividad frente a acontecimientos alegres3.- Pérdida de reactividad frente a acontecimientos alegres 4.- Irritabilidad4.- Irritabilidad 5.- Agitación5.- Agitación 6.- Retardo-lentitud6.- Retardo-lentitud 7.- Múltiples quejas físicas7.- Múltiples quejas físicas 8.- Pérdida de interés8.- Pérdida de interés 9.- Pérdida de apetito9.- Pérdida de apetito 10.- Pérdida de peso10.- Pérdida de peso 11.- Pérdida de Energía11.- Pérdida de Energía 12.- Varizción diurna de síntomas de ánimo12.- Varizción diurna de síntomas de ánimo 13.- Dificultad para dormir13.- Dificultad para dormir 14.- Despertar múltiple durante el sueño14.- Despertar múltiple durante el sueño 15.- Despertar precoz o de madrugada15.- Despertar precoz o de madrugada 16.- Ideación suicida16.- Ideación suicida 17.- Baja autoestima17.- Baja autoestima 18.- Pesimismo18.- Pesimismo 19.- Delirios de pobreza, enfermedad o pérdida.19.- Delirios de pobreza, enfermedad o pérdida.

Cada ítem se puntúa como:Cada ítem se puntúa como:A: No evaluadoA: No evaluado0: Ausente0: Ausente1: Leve o intermitente1: Leve o intermitente2: Severo2: SeveroPunto de corte : 0 a 8 sin depresión, Punto de corte : 0 a 8 sin depresión,

9 a 11 depresión leve, más de 12 9 a 11 depresión leve, más de 12 depresión grave.depresión grave.

Muchas gracias por su atenciónMuchas gracias por su atención

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