valoración anátomofuncional del sistema cardiovascular

8/18/2019 Valoración Anátomofuncional Del Sistema Cardiovascular

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Valoración anátomofuncional del sistem

cardiovascular

Licenciatura en Ingeniería Biológica

Ignacio [email protected]


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Organigrama

1. Estructura y función cardíaca

A. Cuantificación de masa ventricular izquierda (VI)B. Función sistólica del VIC. Función diastólica del VID. Estimación de presiones en cavidades cardíacas

2. Estructura y función vascular

A. Valoración estructural de vasos del cuello y femorales: Espesor íntima media y diámetros art

B. Rigidez arterial regional (VOP)C. Rigidez arterial localD. Reactividad vascular


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Estructura y función cardíaca: Masa ventricular izq

Fórmula cúbica de Teichholz

Vol VI= + + 3

Vol sangre= 3

Regresión de Devereaux:

Masa del VI= 1,04 + + 3 − 3 3 − 13,63

Volumen del miocardio= −

Masa del VI= 1,05/3


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() = 1,05{ 5 6 1 + + −5

6 2( + ) }

() = 1,05 { + 2 2 3 + + −3

3 + 2− 2

[2 3 + −

3

32}

= 2

π =

π

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Mar;16(3):233-70



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Estructura y función cardíaca: Geometría ventricular izq


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Estructura y función cardíaca: Función sistólica V

Sístole: Fases 1 y2

Diástole: Fases 1 a 4

Contractilidad:

Propiedad miocárdica fundamental de lasístole.

Capacidad intrínseca de los cardiomiocitospara contraerse independientemente de laprecarga, poscarga o frecuencia cardíaca.


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Contractilidad y función sistólica no son conceptos equivalentes.


Función ventricular

Contractilidad Precarga y poscarga Frec. cardíacaGeometría y

Sincronía

Precarga: Grado de estiramiento o carga (tensión o estrés parietal) al final de la diástole, inmediatamse inicie la siguiente contracción. Variable clínica: Presión diastólica final del ventriculo

Poscarga: Carga (tensión parietal) sistólica que se opone al vaciamiento ventricular una vez que ha cperíodo eyectivo. Variable clínica: Presión sistólica aórtica (despreciando el componente debido a d

aórtica y la impedancia o resistencia vascular.


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1. Volumen latido: volumen de sangre expulsado por la aorta en cada latido.

Estructura y función cardíaca: Función sistólica globa

A. Parámetros eyectivos:

A. Método volumétrico: VTD-VTS

VTD 4 cámaras= 156mlVTS 4 cámaras=77ml

VTD 2 cámaras= 137mlVTS 2 cámaras= 50ml

¿Cuál es el VES para cada caso?¿Por que es necesario medirlo al menos con dos enfoques?


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B. Valoración hemodinámica: Valoración de flujos y presiones


Sin embargo con el estudio Doppler no medimos flujos ni presiones, lo que en realidad medimo

La señal Doppler es proporcional ala cantidad de flujo que ha pasado. = Á


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B. Índices preeyectivos:

1. Derivada positiva de la presión ventricular respecto al tiempo : (+dP/dt)

2. Velocidad sistólica del anillo mitral: onda S (DTI)

dP/dt: El valor normal en el VI e


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C. Trabajo ventricular:

Trabajo= Fuerza x distancia

Potencia= Trabajo/tiempo

Zócalo Yanina, Bia Daniel, Varela Gonzalo, González-Moreno Juan, Calleriza Fernando, Armentano Ricardo Luis et al . Terapia de resincronización cardíaca: importancia devasculares periféricos en la reducción de la poscarga ventricular y mejora de la eficiencia ventricular. Rev.Urug.Cardiol. [revista en la Internet]. 2012 Abr [citado 2016 Abr

Trabajo= PAM x GC


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IC = /

FE =

.

F = −

GC =


Los videos y figuras anteriores corresponden a un sujeto de 28 años, SM.Datos antropométricos: Altura: 171cm Peso 78Kg

Presión arterial braquial: 122/68mmHgFrecuencia cardíaca: 66cmp

Calcule los siguientes parámetros:

1. Gasto cardíaco2. Índice cardíaco3. Fracción de eyección del VI

4. Fracción de acortamiento del VI5. Trabajo y potencia cardíaca6. Resistencia vascular sistémica

RVS =


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Estructura y función cardíaca: Función diastólica V

Diástole ventricular: 1. Relajación isovolumétrica.

2. Llenado rápido3. Diástasis4. Contracción auricular

Relajación:

Proceso activo (consumo de energía). Relajación isovolumétrica y llenado rápido. Pendiente descendente de la curva de presión ventricular.

Distensibilidad:

Relación entre el incremento de volumen y el incremento generado de presión. Proceso pasivo: Determinado por propiedades viscoelásticas del miocardio. Porción ascendente de la curva de presión diastólica ventricular.


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Sin embargo con el estudio Doppler no medimos flujos ni presiones, lo que en realidad medimo

La diferencia de presión entre dos cámaras cardíacas es la fuerza que hace moverse la sangre d

Gradiente de presión

Cambio de energía con laaceleración del flujo

Aceleración

Viscosidad

Estructura y función cardíaca: Estimación de presiones

cámaras cardíacas


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Estructura y función vascular

1. Espesor íntima media carotideo y diámetros arteriales

Definición Importancia clínica

Presencia de placas deateroma


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2. Rigidez arterial regional: Velocidad de onda de pulso

Método estándar oro para laevaluación de la rigidezarterial regional.

Útil en la valoración delriesgo cardiovascularindividual

=


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2. Rigidez arterial local

= −

100

=

−

−

=−−

ó á

(Í ) = ( − )

(−

)


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2. Reactividad vascular

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