valoración imagenológica de la axila - spmcba · 2019. 7. 26. · pistolas automáticas (disparo...
TRANSCRIPT
![Page 1: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/1.jpg)
VALORACIÓN IMAGENOLÓGICA DE LA AXILAMED. LUCRECIA BALLARINO
![Page 2: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/2.jpg)
Román Rostagno
RadiólogoDirector de FACEC
Manejo de la AxilaVisión del Radiólogo
Manejo de la axila
![Page 3: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/3.jpg)
AXILA
La tendencia actual respecto de la axila en el cáncer de mamas es cada vez mas conservadora.
Mastectomía radical con vaciamiento
axilar
CC + vaciamiento
axilar + radioterapia
CC + GC+ radioterapia
ACOSOG Z0011
![Page 4: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/4.jpg)
MÉTODOS DE IMAGEN EN LA EVALUACIÓN DE LA AXILA
Mamografía
US
RM
![Page 5: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/5.jpg)
MAMOGRAFÍA
![Page 6: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/6.jpg)
ECOGRAFÍA
![Page 7: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/7.jpg)
AXILA
Los ganglios axilares son simples de evaluar con US
Todos los grupos ganglionares son accesibles al transductor
Los radiólogos especialistas estamos habituados a evaluar la axila y los ganglios regionales en la estadificación de las pacientes con cáncer de mama recientemente diagnosticado y en el seguimiento de la paciente ya tratada.
![Page 8: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/11.jpg)
Bedi, D. G, R. Krishnamurthy, S. Krishnamurthy, B. S Edeiken, H. Le-Petross, B. D Fornage, R. L Bassett Jr, and K. K Hunt. “Cortical Morphologic Features of Axillary Lymph Nodes as a Predictor of Metastasis in Breast Cancer: In Vitro Sonographic Study.” American Journal of Roentgenology 191, no. 3 (2008): 646.
Aspectos morfológicos de los ganglios linfáticos axilaresestudio in vitro y ecográfico (Bedi D et al)
![Page 12: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/12.jpg)
CLASIFICACIÓN DE BEDI
Bedi, D. G, R. Krishnamurthy, S. Krishnamurthy, B. S Edeiken, H. Le-Petross, B. D Fornage, R. L Bassett Jr, and K. K Hunt. “Cortical Morphologic Features of Axillary Lymph Nodes as a Predictor of Metastasis in Breast Cancer: In Vitro Sonographic Study.” American Journal of Roentgenology 191, no. 3 (2008): 646.
1 2 3 4 5 6
Corteza fina Corteza< 3mm
Corteza> 3mm
escotaduras Lobulado
Engrosamiento focal
Reemplazo del hilio
TT
3.5 mm
Estudio de la axila.
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 13: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/13.jpg)
Preoperative Sonographic Classification of Axillary Lymph Nodes in Patients With Breast Cancer: Node-to-Node Correlation With
Surgical Histology and Sentinel Node Biopsy Results.
Nariya Cho, Woo Kyung Moon, Wonshik Han, In Ae Park3,Jihyoung Cho, Dong-Young Noh
VPN
VPP
VPP
Estudio de la axila. Clasificación Nariya Cho et alG
en
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 14: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/14.jpg)
Clasificación de Ganglios, aún no considerada en BIRADS 2013 Sugerencia de clasificación por ultrasonidoModificado de los estudios de Nariya Cho y de Bedi + Doppler
Aumento delespesor corticalde 2,5 a 3,5 mm
BRN-3BRN-2
Aumento del espesor cortical de 1,5 a 2,5 mm y formaconservada
BRN-1
Relación cortico-hiliar < 1,5 mm y forma conservadas
BRN-4 BRN-5
Perdida de la forma y reemplazo total del hilio
<2.5 mm<1.5 mm>3.5 mm
>3.5 mm
Aumento del espesor y/o engrosamiento focal de la cortical
VPN: 98% VPN: 94% VPP: 40% VPP: 70% VPP: 90%
Con Doppler en corticalRostagno R , Alvarez Benito MRevista de la Sociedad Latinoamericana de citopatología. 10/2014. 59-62.
3mm
1.85mm
<3.5 mm
BR
N-6
Malign
idad
con
firmad
a
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 15: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/15.jpg)
(BR-1)
Ganglio relación cortico-hiliar y forma conservadas
BRN-1
[0-1.5] mm
(Ganglios axilares normales)VPN: 98%
Estudio de la axila.
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 16: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/16.jpg)
VPN 94% (Ganglio axilar reactivo)
(BR-2)
Ganglio con aumento del espesor cortical y forma conservada
BRN-2
[1.5-2.5] mm
1.85mm
Estudio de la axila.
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 17: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/17.jpg)
VPP: 40% (Ganglio axilar metastático)
3mm
Ganglio con aumento del espesor cortical y forma alterada
(BR-3)
BRN-3
[2.5-3.5] mm
Estudio de la axila.
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 18: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/18.jpg)
VPP 70% ( ganglios mtts)
Ganglio con aumento del espesor y/o con engrosamiento focal de la cortical.
(BR-4)
BRN-4
>3.5 mm
3,7mm
4,3mm
3,9mm
3,8mm
Estudio de la axila.
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 19: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/19.jpg)
(BR-5)
Con perdida de la forma y reemplazo total del hilio
BRN-5
VPP 90% ( ganglios mtts)
Estudio de la axila.
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 20: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/20.jpg)
APORTE DEL ECO DOPPLER COLOR
Evaluar si esta conservada las vascularización hiliar.
Vascularización aumentada o anómala a nivel cortical (invertida)
![Page 21: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/21.jpg)
Vasos en la corteza engrosada BRN4
Desaparición del hilio y vascularización anómala en el cortex. BRN5 GC (+)
Estudio de la axilaDoppler-Color
Foco,Doppler +
BRN-4
Marcación, vista en GC (+)Persistencia del hilio y vascularización anómala en el cortex. BRN4
![Page 22: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/22.jpg)
Estudio de la axilaDoppler-Color
BRN5
BRN5
![Page 23: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/23.jpg)
EVALUACIÓN CITO –HISTOLÓGICA
Punción guiada por US con aguja fina
Punción guiada por US con aguja core 14 “G”
![Page 24: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/24.jpg)
AGUJA FINA
Bajo costo
Sin riesgo
Cualquier localización es accesible
Necesita un citólogo in situ y con amplia experiencia
![Page 25: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/25.jpg)
PUNCIÓN CON AGUJA FINA-CITOLOGÍA
Extendidos
Citología líquida
Sensibilidad: 2% al 86%
![Page 26: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/26.jpg)
FNA es útil en pacientes con tumores grandes, > 2cm o con ganglios en apariencia anormal
FNA Sensibilidad 59% - Especificidad 100%
Sensibilidad 29% en
tumores ⩽ 1cm
Sensibilidad 50% en
tumores >1cm ≤ 2cm
Sensibilidad 69% en
tumores >2cm ≤ 5cm
Sensibilidad 100% en tumores >5cm
Sensibilidad 11% ganglios en apariencia normal
Sensibilidad 44% ganglios de apariencia indeterminada
Sensibilidad 93% en ganglios de apariencia sospechosa
![Page 27: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/27.jpg)
MARCH 4TH, 2012 - VIENNABs. As., 2013
Multicenter Cooperative Study of the Effectiveness of Fine Needle Aspiration Citology (FNAC) under Sonographic Guidance of Axillary Lymph Nodes in the Pre-treatment Management in Brest Cancer PatientsResults after 792 consecutive
cancer cases
RecommendationsOur preliminary data suggest that FNA of axilary nodes has a lowdiagnostic yield in patiens who all the following criteria
Gen
tile
za d
el D
rR
om
an
Ro
stag
no
![Page 28: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/28.jpg)
AGUJA CORE Procedimiento mas corto
Mayor morbilidad
No necesita patólogo in situ
Se puede realizar IHQ
Core 14 “G”. Pistolas automáticas (disparo 2.5mm -1.5mm). Pistolas semiautomáticas.
![Page 29: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/29.jpg)
Autores Año Nº CORE BIOPSIAS
Criterio ecográfico
Sensibilidad y Especificidad
Complicaciones
Damera et al 2003 48 CORE BIOPSIA (14G)
Ganglios sospechosos
S= 42% y E= 100%
Topal et al 2005 39 CORE BIOPSIA(16G)
Ganglios sospechosos
S= 90% y E= 100%
5 casos(dolor local)
Nathanson et al 2007 121 CORE BIOPSIA(14-18G)
Ganglios sospechosos y normales
S= 85% yE= 100%
Abe Hiroyuki et al 2009 100 CORE BIOPSIA(14G)
Ganglios sospechosos
S= 94% y E= 100%
3 casos (dolor y sangrado
leve)
Britton et al 2009 121 CORE BIOPSIA(16G)
Ganglios sospechosos y normales
S= 53.4% 1 hematoma
Garcia-Ortega,Alvarez Benito
et al
Oct.2006
Dic.2008
253 CORE BIOPSIA
(14G)
Ganglios sospechosos y normales
S= 69% y E= 100%
2 casos (hematomas
leves)
Marina Alvarez Benito Bs. As. Congreso SAR, 2013
Estudio de la axila. Core/US.
![Page 30: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/31.jpg)
¿CUÁNDO EVALUAMOS LA AXILA? ¿QUÉ DEBEMOS BIOPSIAR?
![Page 32: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/32.jpg)
EVALUAMOS LA AXILA
En todas las pacientes con un cáncer de mama recientemente diagnosticado para determinar la presencia de ganglios sospechosos
Determinar criterios que permitan decidir entre vaciamiento axilar y de ganglio centinela
Evaluar los criterios del ACOSOG Z0011
Seguimiento de las pacientes tratadas
![Page 33: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/34.jpg)
Se intenta reconocer en cáncer recientemente diagnosticado el estado en la axila y detectar cuando hay mas de dos ganglios positivos con correlación del GC
513 cánceres
400 no sospechosa (78%)
113 sospechosa (22%)
Sensibilidad: 71%Especificidad: 83% FN: 4%
Ultrasonido axilar en la exclusión de candidatas para Z0011
![Page 35: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/35.jpg)
39 añosCDI NOSRE+ RP+Ki67 <20%Her2-
![Page 36: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/36.jpg)
¿CUANDO BIOPSIAMOS LA AXILA?
![Page 37: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/37.jpg)
¿CUÁNDO BIOPSIAMOS? - OPCIONES
Siempre, independientemente de la morfología de los ganglios y del tipo del tumor mamario
Nunca si van a hacer ganglio centinela igual
Ganglios axilares clínicamente o imagenológicamente positivos
Tumores grandes, con axila clínicamente normal en pacientes con sobrepeso que dificulta la palpación
![Page 38: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/39.jpg)
¿CUÁNDO BIOPSIAMOS? – INDICACIONES A MEDIDA
Ganglios con engrosamiento cortical mayor a 3mm
Ganglios con engrosamiento cortical asimétrico
Ganglios con perdida del hilio y morfología anormal
Pacientes con tumores grandes
![Page 40: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/40.jpg)
Gentilini, Oreste, and Umberto Veronesi. “Abandoning Sentinel Lymph Node Biopsy in Early Breast Cancer? A New
Trial in Progress at the European Institute of Oncology of Milan (SOUND: Sentinel Node Vs Observation after Axilzlary
UltraSouND).” The Breast 21, no. 5 (October 2012): 678–681. doi:10.1016/j.breast.2012.06.013.
Trial SOUND
Sentinel Node vs Observation after axillary Ultra-sounND
Pacientes con Ca de mama ≤ 2 cm
Candidatas a cirugía conservadora
Evaluación prequirúrgica negativa por US
Negativos a la PAAF
Randomización
G. Centinela Observación US
IMPACTO DEL Z0011 EL IEO/MILÁN UTILIZA EL US Y LA PAAF/US (-)
![Page 41: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/41.jpg)
¿CUÁNDO Y CON QUÉ MARCAMOS EL GANGLIO BIOPSIADO?
Siempre
Especialmente en aquellas pacientes que van a ir a neodyuvancia
![Page 42: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/43.jpg)
AXILA E IRM
Axila + con Mamografía y ecografías negativas. Indicación recomendada por EUSOBI y ACR
Evaluación axilar en RM solicitada para estadificación pre-terapéutica en paciente con cáncer de mamas
![Page 44: Valoración Imagenológica de la axila - SPMCBA · 2019. 7. 26. · Pistolas automáticas (disparo 2.5mm - 1.5mm). Pistolas semiautomáticas. Autores Año Nº CORE BIOPSIAS Criterio](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071421/611a08c05152b56ac047c73d/html5/thumbnails/44.jpg)
PARA TERMINAR
El ultrasonido es el método de primera línea en la evaluación del axila
Alta disponibilidad y es de bajo costo
Evaluación de la axila debe ser considerada en la estadificación de la paciente con diagnóstico reciente de cáncer de mamas
La evaluación citológica e histológica de la axila en pacientes con cáncer de mama tiene un alto rendimiento diagnóstico y puede evitar ganglios centinelas innecesarios y evaluar posibles candidatas para el Acosog Z0011. No están definidas aun las indicaciones
La marcación de los ganglios biopsiados debería ser de rutina