Uso del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) para la evaluación de trastornos de ansiedad

Sala 6. Enfermería de práctica avanzada

Manuel Calvillo Mazarro y Carolina López Carrillo

Palabras Clave: Evitación experiencial, Salud mental, DSM, ansiedad, depresión.

Los sistemas de diagnóstico tradicionales de los trastornos mentales, basados en listado desíntomas y en la topografía de la conducta, como el DSM-V, viene recibiendo importantes críticasdurante las últimas décadas. Frente a ellos aparecen modelos teóricos distintos que planteanmodelos diagnósticos diferentes. Este es el caso de la Teoría de Marcos Relacionales de Hayes, unaaproximación funcional, contextual y biográfica al estudio de los trastornos psicológicos. Desde esteenfoque se plantea el trastorno de evitación experiencial como como un elemento compartido pordistintos síndromes psiquiátricos del sistema DSM. El objetivo de este trabajo es comprobar hastaqué punto las personas diagnosticadas con problemas de ansiedad y depresión y que recibentratamiento de ansiolíticos y/o antidepresivos puntúan con niveles altos en este trastorno deevitación experiencial, medido a través del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) y hasta quépunto correlaciona la puntuación obtenida en este cuestionario con los niveles de ansiedad de estasmismas personas. Para ello realizamos un estudio transversal, con una muestra de 78 pacientes delos que 19 estaban diagnosticados de depresión y/o ansiedad y estaban tomando ansiolíticos y/oantidepresivos. Todos ellos completaron el Inventario del STAI (ansiedad estado/rasgo) de Spielbergy el Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes. Los resultados muestran por un lado queel AAQ correlaciona positivamente con el STAI-R, y por otro que la puntuación media de los doscuestionarios del grupo no clínico es inferior en los tres cuestionarios en comparación con el grupode personas diagnosticadas con ansiedad y/o depresión.

OBJETIVOS

1. Comprobar si el grupo de participantes en el estudio con

problemas de ansiedad y del estado de ánimo obtienen una

alta puntuación en ansiedad y evitación experiencial, mayor

que la del grupo no diagnosticado con este tipo de trastornos.

2. Comprobar si existe algún tipo de correlación entre los niveles

de ansiedad rasgo, medido a través del STAI-R, con los de

evitación experiencial, obtenidos a través del AAQ.

METODOLOGÍA

Muestra: En total participaron 78 personas (55 mujeres y 23 hombres), que se dividieron en dos grupos. La media de edad es de 67’5, siendo 18 y 86 las edades límites de nuestra muestra. Los participantes fueron seleccionados al azar entre los que llegaban a consulta, siendo la mayoría de edad el único criterio para su inclusión en el estudio.

1. Grupo clínico (Tabla 1): Diagnosticados de depresión y/o ansiedad y con tratamiento de ansiolíticos y/o antidepresivos. (18 mujeres y 1 hombre).2. Grupo no clínico: Sin tratamiento diagnóstico ni tratamiento psicofarmacológico. (37 mujeres 22hombres)

SUJETO SEXO EDAD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

3 Mujer 82 Ansiedad, Depresión Lorazepan, Mirtazapina

15 Mujer 58 Depresión Citalopram, Alprazolam

16 Mujer 52 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam

17 Mujer 59 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam

18 Mujer 61 Depresión Fluoxetina, Alprazolam

37 Mujer 69 Depresión Citalopram, Alprazolam

38 Mujer 63 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

40 Mujer 75 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

41 Mujer 64 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam

43 Mujer 68 Depresión Citalopram, Alprazolam

44 Mujer 79 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

45 Mujer 70 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

46 Mujer 69 Depresión Fluoxetina, Lorazepam

73 Mujer 75 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

74 Mujer 72 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

75 Mujer 74 Depresión Fluoxetina, Lorazepam

76 Mujer 85 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

77 Mujer 72 Depresión Lorazepan, Mirtazapina

78 Hombre 62 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam

Diseño del estudio: Se trata de un estudio cuasi experimental entre grupos,

que se llevó a cabo durante los meses de abril y mayo de 2015

Tabla 1. Grupo clínico

METODOLOGÍAVariables:

• Nivel de ansiedad rasgo.

• Nivel de evitación experiencial.

Fuentes de recogida de información:

• Información sobre ansiedad estado/rasgo, a partir del STAI de Spielberg.

• Información sobre niveles de evitación experiencial, a partir de la adaptación española del

Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes.

Una enfermera y un médico de la Zona Básica de Salud de Orcera entrevistaron a los 78

participantes. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado y participaron en el estudio

de manera consciente y voluntaria.

Tipo de análisis: Se hizo un análisis comparativo de las puntuaciones medias de las

variables estudiadas entre ambos grupos y se utilizó el programa IBM Statistics Versión 20 para

realizar un análisis estadísticos de asociación entre variables a través del coeficiente de

correlación de Pearson.

ResultadosLos resultados muestran que en el grupo clínico, las puntuaciones del cuestionario que mide la

evitación experiencial (AAQ) y el que valora la ansiedad-rasgo (STAI-R) correlacionan

positivamente al 0.71. Por otro lado las puntuaciones medias para la ansiedad/estado,

ansiedad/rasgo y evitación experiencial son sensiblemente mayores en le grupo clínico que en

el grupo no clínico..

.

SUJETO STAI/E STAI/R AAQ

3 54 54 60

15 52 52 60

16 54 54 60

17 54 54 59

18 52 52 60

37 50 50 62

38 54 54 60

40 52 52 59

41 54 54 60

43 48 48 62

44 50 50 62

45 52 52 62

46 54 54 62

73 52 52 60

74 54 54 62

75 52 52 60

76 24 24 56

77 52 52 60

78 54 54 62

Tabla 2. Resultados grupo clínico

0

10

20

30

40

50

60

70

ANSIEDAD-R ANSIEDAD-E AAQ

51,89 50,9460,42

19,58 23,27

44,01

Puntuaciones Medias

Gr1. Clínico Gr2. No clínico

Correlación de Pearson entre inventario ansiedad (STAI-R) con AAQ

0.71**

**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

Discusión/Conclusiones

Las enfermedades mentales son consideradas como un problema de salud pública de primer

orden, con una gran repercusión sobre la morbi-mortalidad y el uso de recursos del sistema

sanitario. Más allá de los datos globales, la alta prevalencia de trastornos mentales

relacionados con la ansiedad y el estado de ánimo es una realidad que nos encontramos día

a día en los centros de salud de las zonas rurales. Ante esta situación, disponer de

herramientas útiles y de fácil aplicación para la evaluación de estos problemas en el contexto

natural de la consulta de atención primaria que puedan ser utilizadas por los profesionales

sanitarios de los centros de salud no expertos en salud mental, podría ser de gran utilidad.

En este trabajo se pretendía comprobar si el uso del AAQ por parte de médicos es adecuado

para tal fin.

Los resultados muestran por un lado que el AAQ correlaciona positivamente con el STAI-R, y

por otro que la puntuación media de los dos cuestionarios del grupo no clínico es inferior en

ambos cuestionarios en comparación con el grupo de personas diagnosticadas con ansiedad

y/o depresión.

Estos resultados parecen apoyar el hecho de que la evitación experiencial es un elemento

presente tanto en los trastornos de ansiedad como en el de los estados de ánimo, tal y como

propone la Teoría de Marcos Relacionales de HAyes. Por otro lado coincide con estudios

previos que validan el Cuestionario de Aceptación y Control (AAQ) como un instrumento

adecuado para la evaluación de dicho tipo de respuesta. Esto viene a reforzar la posibilidad

de un cambio de modelo de atención a la salud mental, cambios que podrían comenzar por

los propios servicios de atención primaria.