UROLITIASIS

26 - 09 - 2018

O S T R A - PERLAS !!!

FORMACIÓN DEL CÁLCULO

UROLITO

Núcleo central con laminaciones

Proteínas (células)

Polisacáridos

Concreciones policristalinas

Formadas principalmente por:

a) cristaloides orgánicos e inorgánicos (90 - 95%)

b) generalmente por una matriz orgánica (5-10%)

UBICACIÓN

1) RIÑONES - Anomalías congénitas - Estrangulamientos - Restos de tejido fetal

2) URÉTERES 1 ó 2

3) VEJIGA - Cistitis

4) URETRA

- Bovino

- Canino

- Felino

- Equino

- Ovino

- Caprino

- Porcino 5) PREPUCIO - Equino ?

BOVINO

*

CANINO

/

/ *

EQUINO

/

/ *

/

/ *

OVINO – CAPRINO

/

/ *

PORCINO

*

*

Localización: nefrolitos, ureterolitos, cálculos vesicales o urolitos uretrolitos

Formas: lisos

piramidales rugosos asteroidales Colores: blanco, amarillo, marrón, otros.

Composición:

- estruvita

- urato

- sales de amonio

- oxalato

- cistina

- otros

COMPONENTES MÁS COMUNES

Minerales: - Sílice

- Magnesio

- Fósforo

- Calcio

Aminoácidos: - Cistina

Sales org.: - Estruvita

Sales inorg.: - Uratos

Monohidrato de Ca Oxalato de Ca (dihidratado)

Fosfato amónico magnésico

Uratos

Oxalato de Ca (monohidratado) Oolitos (sales de Ca)

FACTORES PREDISPONENTES

1) INFLAMACIONES

Cistitis (aportan matriz)

2) INFECCIONES (ureasa+ ) (alcalinizan pH) - Staphylococcus intermedius - Proteus mirabilis

FACTORES PREDISPONENTES

3) RAZA * Schnauzer: susceptible a infecciones (estruvita)

Schnauzer

3) RAZA * Dálmata: déficit de uricasa (uratos)

Dálmata

3) RAZA * Dachshund: no reabsorben cistina (cistina)

Dachshund

3) RAZA * Basset hound: no reabsorben cistina (cistina)

Basset hound

Schnauzer

Dálmata

Dachshund

Basset hound

3) RAZA * Schnauzer: susceptible a infecciones (cálculos de estruvita) * Dálmata: déficit de uricasa (cálculos de uratos) * Dachshund: no reabsorben cistina (cálculos de cistina) * Basset hound:

5) DESHIDRATACIÓN Filtrado sobresaturado

6) BAJOS CONSUMOS DE AGUA Concentración de orina

7) DÉFICIT DE VITAMINA A Descamación celular

4) SHUNT PORTA – CAVA NH3 y ácido úrico en orina

8) DIETA CON EXCESO DE GRANOS Elevada concentración de P 9) pH URINARIO Carnívoros Herbívoros 10) SEXO Macho Hembra

MATRIZ ORGÁNICA:

• Albúmina sérica

• Alfa y gamma globulinas

• Uromucoide

CALCULOGÉNESIS:

• Nucleación (concentración del mineral)

• Crecimiento (permanencia; sobresaturación; características físicas del núcleo)

[ ORINA ] Ca urinario Vit D

Oxalatos

Comida episódica

P o Si dietéticos

Privación de agua

Pérdida de líquidos

Ingreso de agua (frío)

PRECIPITACIÓN Éstasis de orina

[Citrato] en orina

Coloides urinarios poco eficaces

pH orina

SOLUTOS URINARIOS Coloides urinarios

FORMACIÓN

DE NÚCLEOS

FORMACIÓN DE NÚCLEOS

DEPÓSITO DE SOLUTOS

Deficiencia de Vit. A

[Estrógenos]

AGENTES INDUCTORES DE CÁLCULOS

[Mucoproteína] en orina

Exceso de grano

Recambio tisular acelerado (crecimiento)

OBSTRUCCIÓN DE URETER O URETRA

Inflamación de las glándulas sexuales accesorias

Castración temprana

OBSTRUCCIÓN DE URETRA

Ø Uretral reducido

[Estrógenos] en la dieta

ETIOLOGIA:

• Infección del Tracto Urinario por bacterias que hidrolizan urea: - Staphylococcus intermedius,

- Proteus mirabilis

estruvita

ETIOLOGIA:

• Trastornos metabólicos (excreción excesiva de compuestos poco solubles)

• Anormalidades congénitas (Dálmata urato)

• Anormalidades vasculares a nivel portal (Disfunción hepática urato)

• Trastornos adquiridos (Hiperparatiroidismo)

• Factores de la dieta:

• Alcalinizantes: estruvita

• Gluten de maíz o cáscara de soja: sílice

• Calcio y fósforo

Sobresaturación de orina de minerales:

• Aumento cantidad de minerales

• Aumento en concentración

• pH urinario (solubilidad)

• estimulantes e inhibidores (nefrocalcina)

• Idiopáticos

DIAGNÓSTICO

ESTRUVITA “cálculos de la infección”

• Más frecuente en caninos y felinos

•Bacterias productoras de ureasa:

- Staphylococcus intermedius

- Escherichia coli

- Proteus mirabilis

- Streptococcus sp.

ESTRUVITA: Características

• Duros, lisos, blancos o amarillentos

• Se pulverizan al romperse

• Tamaño de 2 – 4 cm

• pH de orina: > 6,2

ESTRUVITA

ESTRUVITA

Tratamiento:

• Extracción quirúrgica

• Hidropropulsión

• Antibioticoterapia

• Dieta baja en magnesio

HIDROPOPULSIÓN

Gatos

• Anormalidad metabólica

• Más frecuente en hembras

• Infección urinaria

OXALATO DE CALCIO

• Monohidratado (etilenglicol)

• Dihidratado

OXALATO DE CALCIO

Formación:

• Excesivas cantidades de calcio en orina o del ion oxalato

• Administración excesiva de Vit D

ácido oxálico oxalato de calcio

• Orina ácida

• Mayor frecuencia en machos

Diagnóstico:

• Tamaño (1mm a 1.5cm)

• Color canela claro

• Bordes afilados

• (Realizar Análisis de minerales)

Tratamiento:

• Extracción quirúrgica

OXALATO DE CALCIO

URATO DE AMONIO

Raza Dálmata

• Purinas –> ácido úrico –> alantoina

• Sistema de transporte defectuoso en hígado

• Resorción reducida en túbulos

• Secreción tubular renal activa de urato

Derivación portosistémica

Orina ácida

Diagnóstico:

• Múltiples, pequeños ( 1 mm – 1,5 cm) lisos color verdoso ovoides • Análisis de minerales

Tratamiento: • Extracción quirúrgica • Dieta pobre en purina • Alcalinización de la orina

Gatos: Animales jóvenes ( 5 años)

> machos

URATO DE AMONIO

URATO DE AMONIO

CÁLCULO DE URATO

URATO DE AMONIO

SÍLICE

• Multifacetados

• Tamaño: 1 mm – 3 cm

• Color crema claro a verde claro

Diagnóstico:

• análisis de minerales

Tratamiento:

• Extracción quirúrgica

CISTINA (dos cisteínas unidas por un puente disulfuro)

• Efecto hereditario de reabsorción tubular

• Gen ligado al sexo

• Autosómico recesivo

• Casi exclusivos de machos

• Orina ácida

Diagnóstico:

• Pequeños (2mm-2cm)

• esféricos

• color canela claro, lisos

• Análisis de minerales

Tratamiento:

• Extracción quirúrgica

• D- penicilamina (quelante de cisteina)

• Dieta baja en purinas

FOSFATO DE CALCIO

• Raros

• Casi nunca puros

FOSFATO DE CALCIO

RESOLUCIONES POSIBLES

- VESICOTOMÍA - URETROTOMÍA - URETROSTOMÍA

CANINO

*

VESICOTOMÍA

*

BOVINO

URETROSTOMÍA

OBSTRUCCIÓN

1) ACÚMULO DE ORINA (en anterior)

2) DISTENSIÓN

3) PERMEABILIDAD VESICAL

4) RUPTURA DE VEJIGA

5) HIDRONEFROSIS

6) 3)+ 4)+ 5) IRA MUERTE !!