urgencias cardiovasculares 1- lic. meliza nuñez
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DIPLOMADO EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
RESPONSABLE:
Enf. Meliza Nuñez Cruz
2013
URGENCIAS CARDIOVASCULARES I
URGENCIAS CARDIOVASCULARES 1
1. Desarrolle sus comentarios al perfil profesional y competencias del
enfermero en urgencias y emergencias.
La enfermera de urgencias – emergencias es aquella profesional que debe
proporcionar cuidados a personas en situaciones críticas y de alto riesgo en
peligro inminente de muerte por lo que debe contar con características y
competencias para el manejo de dichas situaciones, que mencionaré en la
siguiente forma:
P restar atención integral y proporciona educación sanitaria
R eformular e implementar protocolos de atención
E stablecer relaciones terapéuticas con los pacientes
G estionar los recursos asistenciales
U sar medios terapéuticos con destreza
I mpulsar líneas de investigación
A sumir competencias para la formación profesional.
La enfermera por lo mismo debe asumir el compromiso de mantenerse
informada de los avances técnicos para el manejo de problemas de salud a
personas en situaciones de riesgo y hacerlo de una manera multidisciplinaria o
individual.
2. Explique las causas, características y valoración del dolo torácico, infarto
del miocardio, insuficiencia cardíaca y angina de pecho.
DOLOR TORÁCICO
INFARTO DEL
MIOCARDIO
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
ANGINA DE
PECHO
Causas
.-Enf. Cardiovascular
(IM,AP, Aneurisma)
.- Enf. Pulmonar
(Embolia,Neumonía)
.- Dolor
Músculoesquelético
(Calambres, fractura
.- Placa arteriosclerótica
.- Émbolos en arterias
coronarias
.- Trombosis coronarias
.- Hemorragia
.- Espasmos de la
arteria coronaria
.- Alteraciones de la
contractibilidad (enf.
coronarias).
.- Alteraciones de la
precarga (insuf. Aórtica,
estenosis)
.- Alteración de la
.- Producido por un
flujo sanguíneo
coronario
insuficiente.
de costilla)
.- Dolor
Gastrointestinal
(Reflujo, esofagitis,
colecistitis, hernia)
poscarga (estenosis
aórtica, pulmonar)
.- Alteración de la FC
(taquicardia, bradicardia)
Característi
cas
1.Inicio:
. Súbito (como en IM)
. Gradual
. Súbito o gradual
(Trastorno Pleuro
pulmonar, gástrico)
2.Factor
desencadenante
. Dolor anginoso (por
ejercicio, actividad,
emociones fuertes)
. Neumotórax (por tos)
3.Localización
. Dolor retroesternal:
irradia al área
precordial y brazo
izquierdo (IM).
. Dolor en dorso:
Pericarditis o
aneurisma.
4.Intensidad
. Poca intensidad:
Arritmia
. Intenso: IM o
aneurisma.
5.Calidad
.Compresivo: Isquemia
. Desgarro: aneurisma.
6.Duración
.< 15 min: Angina de
.- Obstrucción completa
y súbita de arterias
coronarias sean
principales o algunas
ramas.
.- La extensión: variable
y depende del tamaño
del área irrigada.
.- Parte del músculo
cardíaco es privado de
sangre oxigenada,
surge primero:
isquemia, luego lesión
tisular y necrosis.
Insuficiencia Ventricular
Izquierda
.- Baja el GC
.- Congestión Pulmonar
.- Disnea
.- Ortopnea
.- Tos
Insuficiencia Ventricular
Derecha
.- Aumento de la presión
de circulación pulmonar.
.- Edema periférico en pies
y tobillo y sacro dejando
signos de fóvea.
.- Edema progresa a las
piernas, nalgas, genitales y
parte inferior del tronco.
.- Extremadamente
congestionados: la piel se
fisura y drena líquido
tisular.
.- Agrandamiento hepático,
aumento del sistema portal
provoca ascitis.
.- Ingurgitación yugular por
aumento de presión
sistémica.
.- Aumento de las
demandas
miocárdicas de
oxígeno.
.- Disminución del
flujo coronario
provocado por un
trombo, agregación
plaquetaria y
vasoespasmo.
Angina de
Esfuerzo
.- Provocado por el
ejercicio.
. Grado 1: Esfuerzo
extenuado y rápido
. Grado 2: ligera
limitación
. Grado 3:
limitación
importante
. Grado 4:
incapacidad para la
actividad
Angina en Reposo
.- Espontánea.
Angina Mixta
.- Coexiste la
angina de reposo y
pecho
.> 15 min: Pericarditis
y trastorno pulmonar.
de esfuerzo.
Angina Inestable
.- Aumento de
Frecuencia.
.- Disminución de la
cantidad de
ejercicio.
.- Dolor torácico en
reposo (> 15 min).
Valoración Inicial:
. Valorar signos vitales
:P/A, FC,FR,Tº,SatO2
. Determinar la
localización del dolor.
. Identificar factores de
riesgo
. Auscultar si hay
ruidos cardíacos
anormales y tipo de
pulso.
. Auscultar sonidos
pulmonares.
. Realizar EKG
Inicial:
. Dolor retroesternal
. Diaforesis
. Palidez
. Náuseas, vómitos,
angustia.
Posterior:
. Dolor Precordial:
opresivo, irradia al
cuello, mandíbula, brazo
o espalda
. Aparición: súbita o
gradual.
. Precipitantes: durante
el descanso o después
de la comida.
. Cambiar de posición
. Hipertensión inicial y
luego hipotensión por
disminución del gasto
cardíaco.
. Aumento de FC
Signos y Síntomas:
. Respiración trabajosa,
disnea, cianosis, edema
localizado, diaforesis,
angustia, distensión
abdominal.
Cardiovascular:
. Ingurgitación Yugular
. Edema localizado
. Taquicardia
. Vigilancia del monitor de
funciones vitales.
Nivel de Conciencia:
. Estado psíquico
. Signos neurológicos
. Angustia
Historial médico:
. Enf. Coronarias,
insuficiencias, estenosis.
Pruebas Diagnósticas:
. Realizar EKG
. Rx Tórax, GC,
Ecocardiogramas.
Signos y Síntomas
. Localización e
irradiación del dolor
(retroesternal a
brazos, hombros y
cuello).
. Características:
opresivo,
quemazón, ahogo,
sensación de
estrangulamiento
. Duración: corta
duración (< 15 min)
. Factor
Desencadenante:
ejercicio, crisis
emocionales
Historial médico
. Factor de riesgo
. HTA, Anemia,
Arritmia
Pruebas
Diagnósticas
. EKG
3. ¿Cuáles son las actividades de enfermería que corresponden en
urgencias del dolor torácico, infarto del miocardio, insuficiencia cardíaca
y angina de pecho?
DOLOR TORÁCICO
INFARTO DEL
MIOCARDIO
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
ANGINA DE
PECHO
ACTIVID
ADES
DE
ENFER
MERÍA
1. Determinar los
factores de riesgo.
2. Efectuar la
valoración física
3. Valorar signos
vitales
4. Auscultar y
observar disnea.
5. Monitorizar EKG de
12 derivaciones, FC,
P/A, SatO2
6. Administración de
oxígeno.
7. Colocación de vía
periférica
8. Levantar la
cabecera de la cama
9. Administración de
analgésicos
1. Monitoreo de
Funciones vitales : P/A,
FC, SatO2, Tº, FR
2. Administración de
oxígeno
3. Colocación de vía
periférica
4. Realizar EKG
5. Preparar el
desfibrilador, intubación
y vía central
6. Preparar sonda
vesical.
7. Tener al paciente en
reposo absoluto (+ 30
grados)
8. Administración de
analgésicos, nitritos
VSL, Aspirina.
1. Mantener el paciente
en reposo.
2. Colocar al paciente
semisentado
(semifowler)
3. Realizar análisis de
AGA
4. Monitoreo de EKG,
P/A, FC, FR, SatO2
5. Colocar vía periférica,
preferiblemente vía
central y PVC.
6. Controlar la diuresis.
7. Registrar el peso
diario
8. Proporcionar
cuidados de la piel en
pacientes con edema,
lavar cuidadosamente y
cambiar posturas
9. Administrar
medicamentos según
prescripción.
1. Monitoreo de la
P/A, FC, SatO2,
EKG, comprobar
alteraciones de la
onda T y segmento
ST.
2. Colocar
venoclisis
3. Proporcionar un
ambiente de calma.
4. Administrar
medicamentos
según prescripción
médica.
5. Observar la
evolución del dolor
6. Observar signos
de complicaciones.
7. Educación
sanitaria: modificar
factores de riesgo.
8. Evitar ejercicio
intenso, frío,
tensión emocional.
4. Señale las causas y fases del shock hipovolémico.
CAUSAS:
- Pérdida excesiva de sangre, traumatismos, sangrado gastrointestinal,
alteración de la coagulación, cirugía.
- Pérdida de otros líquidos corporales: diuresis excesiva (cetoacidosis
diabética u otros estados hiperosmolares), pérdida de plasma por
quemaduras, vómitos y diarrea.
- Acumulación de líquidos, obstrucción intestinal, peritonitis.
5. ¿Qué otras actividades de enfermería además de las expuestas en el
presente módulo propondría usted para los casos de shock
hipovolémico?
1. Actuación inmediata:
o Valoración general. Verificar la fase del shock
o Colocación del paciente tumbado sin incorporarse.
o Monitorizar: TA, FC, SatO2.
o Administración de Oxigeno mediante mascarilla
o Venoclisis: coger vías intravenosas de grueso calibre,
posteriormente se cogerá una vía central.
o Analítica: Hemograma, iones, urea, gasometría arterial.
o Medición de diuresis por sondaje vesical.
2. Preparación del material y procedimientos:
o Preparación del material para la vía central y PVC
o Disponer a mano del carro de paradas y material para
intubación.
o Sondaje vesical
o Cateterización vía central
o Disponer de bombas de perfusión
o Utilizar protocolo para la administración de sangre y
hemoderivados.
3. Tratamiento:
o Inicio inmediato de administración de sueros
o Valoración de las pérdidas
o Restaurar la volemia con líquidos de relleno vascular
La elección del líquido (sangre completa, concentrado de
hematíes, plasma, coloides, cristaloides) dependerá de la
etiología, valores del hematocrito, hemoglobina y el
hemograma sanguíneo.
Sangre o concentrado de hematíes en el caso de shock
hemorrágico
Coloides en el caso de necesidad de llenado rápido o de
hipovolemia con hematocrito normal.
Cistaloides cuando el shock es como consecuencia de
una pérdida de agua y sal
La cantidad de líquido a administrar dependerá de la
evolución de los signos del shock y de las cifras de la
PVC y TA
Se debe procurar la administración de líquidos
templados.
4. Otras medidas:
o Mantenimiento de una ventilación correcta
o Corrección de los trastornos hidroeléctrolíticos y ácido-base
o Mantenimiento de los valores de hematocrito y hemoglobina
dentro de los límites normales.
5. Registrar:
o Posibles pérdidas
o Aportes de líquidos
o Constantes vitales.
o Nivel de conciencia
6. Observaciones de Enfermería:
o Reconocer un estado de shock: caída de TA, aumento de FC,
alteraciones del nivel de conciencia, disminución de la diuresis,
etc.
o Vigilancia continua de las constantes vitales de la monitorización
cardiaca y de la hemodinámica
o Observación continua de las zonas de sangrado, drenajes
o Vigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en función de la
medida de la PVC
DIPLOMADO EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
RESPONSABLE:
Enf. Meliza Nuñez Cruz
2013
URGENCIAS CARDIOVASCULARES 2
URGENCIAS CARDIOVASCULARES 2
1. ¿Qué comprende la práctica, la investigación y la profesionalidad
en la enfermería de urgencias y emergencias?
La enfermería de urgencias y emergencias es un área de especialidad
de la enfermería profesional que implica la integración de la práctica, la
investigación, educación y profesionalismo.
La práctica comprende la valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y tratamiento a los problemas ya sean reales o potenciales.
La investigación es la verificación de conocimientos basados en la
especialidad de urgencias y emergencias, siendo el paciente el principal
beneficiario.
La profesionalidad se basa en los principios bioéticos: beneficencia, no
maleficencia, la justicia y autonomía además del liderazgo contribuyendo
al crecimiento de la especialidad, la formación y mantenimiento de
relaciones interdisciplinarias.
2. Explique la valoración y las actividades de enfermería en los casos
de shock séptico, cardiogénico y anafiláctico
a. Shock Séptico:
Valoración:
- Signos Tempranos:
o Grupo de alto riesgo
o Presentan infección: causado por gramnegativos
o Descenso de P/A
o Hiperventilación
o Fiebre alta con piel seca, caliente y congestionada
o Piernas frías y moteadas
- Circulación:
o Variaciones en la P/A (25 % de su P/A habitual)
o Hipotensión importante (shock frío)
- Temperatura:
o Presenta fiebre
o Shock frío: Temperatura por debajo de lo normal
- Respiración:
o Taquipnea
o Cianosis
- Piel y mucosas:
o Shock caliente: Piel caliente, seca y congestionada
o Shock frío: Piel fría, pálida y sudorosa
o Shock frío: Moteado en piernas.
-
3. ¿Cuáles son las clases y complicaciones de la hemorragia?
4. Señale la valoración, pruebas diagnósticas y las actividades de
enfermería en los casos de hemorragia
5. Desarrolle sus comentarios sobre la valoración y acciones de
enfermería descritas en el presente módulo sobre pericarditis,
edema agudo de pulmón e hipertensión arterial