urgencia respiratoria r. contreras a.. descripción y etiología fracasa el intercambio gaseoso...
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Urgencia respiratoria Urgencia respiratoria
R Contreras A
Descripcioacuten y etiologiacuteaDescripcioacuten y etiologiacutea
Fracasa el intercambio gaseoso
Tipos ndash I Hipoxeacutemica y normocaacutepnicandash II Hipoxeacutemica e hipercaacutepnica
CAUSASCAUSASExtrapulmonar Cerebro Sobredosis faacutermacos
Trauma o lesioacuten craneal
Depresioacuten post anestesia Meacutedula espinal S de Guillain Barreacute
Poliomielitis
Trauma medular Viacuteas aeacutereas sup Apnea del suentildeo
Estenosis traqueal
Epiglotitis
CAUSASCAUSASNeuro muscular Miastemia gravis
Esclerosis muacuteltiple
Intox organofosforados
Torax Trauma toraacutexico
Obesidad moacuterbida
Pleura Derrame pleural
Neumotorax
CAUSASCAUSASIntrapulmonares Viacutea aeacuterea inferior EBOC
y alveacuteolos Asma
Fibrosis quiacutestica
Neumonia
BronquiolitisCirculacioacuten pulmonar Emboliacutea pulm
CAUSASCAUSAS
Membrana alveacuteolo Edema pulmonar
capilar SDRA
Inhalacioacuten gases
toacutexicos
Ahogamiento
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Descripcioacuten y etiologiacuteaDescripcioacuten y etiologiacutea
Fracasa el intercambio gaseoso
Tipos ndash I Hipoxeacutemica y normocaacutepnicandash II Hipoxeacutemica e hipercaacutepnica
CAUSASCAUSASExtrapulmonar Cerebro Sobredosis faacutermacos
Trauma o lesioacuten craneal
Depresioacuten post anestesia Meacutedula espinal S de Guillain Barreacute
Poliomielitis
Trauma medular Viacuteas aeacutereas sup Apnea del suentildeo
Estenosis traqueal
Epiglotitis
CAUSASCAUSASNeuro muscular Miastemia gravis
Esclerosis muacuteltiple
Intox organofosforados
Torax Trauma toraacutexico
Obesidad moacuterbida
Pleura Derrame pleural
Neumotorax
CAUSASCAUSASIntrapulmonares Viacutea aeacuterea inferior EBOC
y alveacuteolos Asma
Fibrosis quiacutestica
Neumonia
BronquiolitisCirculacioacuten pulmonar Emboliacutea pulm
CAUSASCAUSAS
Membrana alveacuteolo Edema pulmonar
capilar SDRA
Inhalacioacuten gases
toacutexicos
Ahogamiento
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
CAUSASCAUSASExtrapulmonar Cerebro Sobredosis faacutermacos
Trauma o lesioacuten craneal
Depresioacuten post anestesia Meacutedula espinal S de Guillain Barreacute
Poliomielitis
Trauma medular Viacuteas aeacutereas sup Apnea del suentildeo
Estenosis traqueal
Epiglotitis
CAUSASCAUSASNeuro muscular Miastemia gravis
Esclerosis muacuteltiple
Intox organofosforados
Torax Trauma toraacutexico
Obesidad moacuterbida
Pleura Derrame pleural
Neumotorax
CAUSASCAUSASIntrapulmonares Viacutea aeacuterea inferior EBOC
y alveacuteolos Asma
Fibrosis quiacutestica
Neumonia
BronquiolitisCirculacioacuten pulmonar Emboliacutea pulm
CAUSASCAUSAS
Membrana alveacuteolo Edema pulmonar
capilar SDRA
Inhalacioacuten gases
toacutexicos
Ahogamiento
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
CAUSASCAUSASNeuro muscular Miastemia gravis
Esclerosis muacuteltiple
Intox organofosforados
Torax Trauma toraacutexico
Obesidad moacuterbida
Pleura Derrame pleural
Neumotorax
CAUSASCAUSASIntrapulmonares Viacutea aeacuterea inferior EBOC
y alveacuteolos Asma
Fibrosis quiacutestica
Neumonia
BronquiolitisCirculacioacuten pulmonar Emboliacutea pulm
CAUSASCAUSAS
Membrana alveacuteolo Edema pulmonar
capilar SDRA
Inhalacioacuten gases
toacutexicos
Ahogamiento
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
CAUSASCAUSASIntrapulmonares Viacutea aeacuterea inferior EBOC
y alveacuteolos Asma
Fibrosis quiacutestica
Neumonia
BronquiolitisCirculacioacuten pulmonar Emboliacutea pulm
CAUSASCAUSAS
Membrana alveacuteolo Edema pulmonar
capilar SDRA
Inhalacioacuten gases
toacutexicos
Ahogamiento
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
CAUSASCAUSAS
Membrana alveacuteolo Edema pulmonar
capilar SDRA
Inhalacioacuten gases
toacutexicos
Ahogamiento
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA Por
Hipo ventilacioacuten alveolar
Cortocircuito intra pulmonar
Desequilibrio entre ventilacioacuten
y perfusioacuten (V Q )
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Hipoventilacioacuten alveolarHipoventilacioacuten alveolarProvocada por cantidad insuficiente de O2
en relacioacuten a las demandas
Generalmente acompantildeada de hipercapnia
Por alteraciones extra pulmonares
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Cortocircuito intrapulmonarCortocircuito intrapulmonar
La sangre alcanza territorio arterial sin intercambio gaseoso
Hay mezcla de sangre no oxigenada con oxigenada que disminuye el promedio de O2 sanguiacuteneo
Puede ser por atelectasia neumonia o bronquitis croacutenica
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Desiquilibrio VQDesiquilibrio VQ
Generalmente por alveacuteolos con liacutequido o parcialmente colapsados
No concuerdan la ventilacioacuten y el flujo en
la proporcioacuten que corresponde en diferentes partes del pulmoacuten
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Complicaciones Complicaciones
Baja el O2 a nivel celular
Desequilibrio aporte demanda
Hipoxia tisular
Acidosis laacutectica progresiva
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Valoracioacuten Valoracioacuten
Las manifestaciones son variadas y dependen de la causa y el grado de hipoxia tisular
Se relacionan a la hipoxemia hipercapnea acidosis y activacioacuten de mecanismos compensatorios
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
HIPOXIA Confusioacuten MentalConfusioacuten Mental AgitacioacutenAgitacioacuten
PsicomotoraPsicomotora Hipo TAHipo TA TaquicardiaTaquicardia Cianosis CentralCianosis Central DelirioDelirio
HIPERCAPNIAConfusioacuten mentalConfusioacuten mentalCefalea VeacutertigoCefalea VeacutertigoHTAHTAPulso llenoPulso llenoSudoracioacutenSudoracioacutenMiosisMiosisEdema PapilarEdema Papilar
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Diagnoacutestico meacutedico Diagnoacutestico meacutedico
La variedad de manifestaciones son tantas y tan variadas que no se consideran para predecir grado de hipoxemia e hipercapnia
Por gasometriacutea arterial
En el tipo I la PaCO2 es normal
En el tipo II la PaCO2 estaacute sobre 50mmHg
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Tratamiento Tratamiento
Objetivos OxigenoterapiaLograr una SaO2 de 90 o superiorEspecialmente en hipo ventilacioacuten y
desequilibrio VQEn corto circuito O2 + CPAP y PEEP
(Ventilacioacuten mecaacutenica ) para abrir alveacuteolos colapsados
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Tratamiento Tratamiento
Ventilacioacuten Por medio de Intubacioacuten y Ventilacioacuten
mecaacutenica
Medicamentos Mucoliacuteticos ( licuacutean )Broncodilatadores( relajan musculatura
lisa bronquial ) Sedacioacuten Adapta a ventilador
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Problematizacioacuten
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Deterioro del intercambio gaseoso con hipoxemia y taquicardia debido a desequilibrio de la relacioacuten vp por trauma toraacutexico o bronco contriccioacuten lo que puede conducir ahelliphellip
Problema respiratorio con respiraciones superficiales y polipnea debido a fatiga de muacutesculos respiratorios por sobredosis de medicamentos por Ejlo que puede conducir ahelliphellip
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del VM relacionado con incapacidad para mantener la respiracioacuten espontaacutenea lo que puede conducir ahelliphellip
Limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas con aumento de secreciones traqueo bronquiales debido a tos no productiva lo que puede conducir ahelliphellip
Intolerancia a la actividad con dificultad para movilizarse en la cama por cansancio y disnea debido desequilibrio entre VP lo que puede conducir ahelliphellip
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Ansiedad con inquietud debido a sensacioacuten de ahogo y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Deterioro del auto cuidado incapacidad de asearse etc Debido a cansancio y disnea lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de lesioacuten debido a agitacioacuten Psicomotora por hipoxia lo que puede conducir ahelliphellip
Hipertermia relacionado con proceso infeccioso lo que puede conducir ahelliphellip
Riesgo de disfuncioacuten rtespiratoria con taquipnea disnea debido a aumento de las secreciones tarqueo bronquial lo que puede conducir ahelliphellip
ETC ETC
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Basaacutendose en los problemas identificados Ud debe plantear los Dgs de enfermeriacutea con los objetivos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Diagnoacutestico Objetivos Diagnoacutestico Objetivos 1 Deterioro del intercambio gaseoso rc desequilibrio
de la relacioacuten vp manifestado por hipoxemia y taquicardia
(Trauma toraacutexico)
Objetivo Seraacute capaz de Mejorar su intercambio gaseoso progresivamente
mostrando una gasometriacutea normal en el transcurso de la mantildeana
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
2 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de muacutesculos respiratorios manifestado por respiraciones superficiales y polipnea
(Sobredosis faacutermacos)
Objetivo
Recuperar su patroacuten respiratorio eficazmente presentando respiraciones profundas y efectivas en las proacuteximas 8 hrs
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Intervenciones FundamentoIntervenciones Fundamento Posicioacuten de Fowler y
cambios posicioacuten
Control FR FC obs color de la piel
O2 y oxiacutemetro de pulso
Gasometriacutea arterial
Viacutea venosa Solucioacuten intravenosa
Facilitar descenso diafragmaacutetico expansioacuten pulmonar y ventilacioacuten
Valorar resultado de terapia
Valorar necesidad de O2
Valorar resultado de terapia con O2
Mejorar la perfusioacuten tisular
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Intervenciones de enfermeriacutea Intervenciones de enfermeriacutea Educacioacuten sobre coacutemo
evitar esfuerzos innecesarios
Ejercicios respiratorios con uso de respiracioacuten diafragmaacutetica
Preparacioacuten para VM
Nebulizaciones
Limitar agotamiento de reserva ventilatoria
Evitar mayor agotamiento
Facilitar descenso diafragmatico e inhalacioacuten maacutexima
A paciente y equipos Facilitar movilizacioacuten y
eliminacioacuten de secreciones
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
INTERVENCIONES Realizacioacuten De
Recepcioacuten del paciente
Posicioacuten semisentada
Oxigenar adecuadamente al paciente
Canalizacioacuten una vena perifeacuterica para administrar medicamentos
Preparacioacuten equipo para la canalizacioacuten de una vena central
Mantencioacuten control estricto del goteo del paciente
Apoyo psicoloacutegico par disminuir la ansiedad
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Medir e interpretar signos vitales
Aplicacioacuten medidas antiteacutermicas si hay fiebre
Observacioacuten signos de complicacioacuten
Monitorizacioacuten estricta del paciente
Control del Balance HE
Colocacioacuten sonda vesical y SNG seguacuten indicacioacuten meacutedica
Evaluar el estado neuroloacutegico del paciente
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Aspiracioacuten de secreciones cada vez que sea necesario
Preparacioacuten y asistencia en EET
Comprobacioacuten de sincroniacutea entre el V M y el paciente
Auscultar ambos campos pulmonares perioacutedicamente
Cumplir con las medidas necesarias para evitar las uacutelceras por presioacuten
Realizacioacuten de medidas de higiene al paciente
Incorporacioacuten lenta a determinadas actividades siempre que su estado asiacute lo permita
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
La mayoriacutea de los ptes son de bueacuten pronoacutestico y baja mortalidad
Soacutelo el 5 tienen iacutendices de mal pronoacutestico
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Laringitis ObstructivasLaringitis Obstructivas
Siacutentomas Estridor
inspiratorioDisfoniacutea o afoniacuteaPolipneaRetraccioacutenAlteracioacuten de
conciencia
MANEJObullO2 bullNebulizacioacuten con Adrenalina BerodualbullDexametasona 4mg (nintildeos 01 mgkg) u otro corticoidebull Intubacioacuten frente a paro inminente
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Bronquitis ObstructivasBronquitis ObstructivasSiacutentomas bull Polipnea o
bradipneabull Sibilancias o
murmullo vesicular
disminuidobull Retraccioacutenbull Cianosisbull Taquicardiabull Compromiso de
conciencia
ManejobullO2bull Salbutamol inhalador (2 puff cada 10 min) o nebulizacioacuten 05 - 1 cc de solucioacuten en 35 -3 cc de S F (durante 6-8 min)bull Hidrocortisona 100 - 500 mg evbull Aminofilina (controvertida
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Crisis asmaacutetica agudaCrisis asmaacutetica aguda Trastorno
inflamatorio croacutenico viacuteas aeacutereas con episodios recurrentes de sibilancias disnea opresioacuten toraacutecica y tos mas frecuentemente nocturna yo matinal
Hay limitacioacuten del flujo de aire que revierte en forma espontaacutenea o por faacutermacos
Causas de siacutentomas Generalmente inespeciacuteficas o irritantes aleacutergenosSe mejora en uso de broncodilatadores y esteroidesHistoria familiar y personal
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Tratamiento Las crisis agudas de Asma son causa
del 33 de las disneas que requieren hospitalizacioacuten
9 de exacerbaciones severas tienen falla respiratoria con hipoxemia lt de 60mmHg yo hipercapnia gt45 mmHg
Objetivos Aliviar los siacutentomas
Lograr valores oacuteptimos de
funcioacuten pulmonar
Evitar complicaciones
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Tratamiento fase aguda
OxiacutegenoSalbutamol BerodualEsteroidesNebulizaciones con adrenalinaAminofilina en casos de baja
respuesta a tratamiento anterior
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Enfermedad pulmonar obstructivacroacutenica (EPOC)Se define como la presencia deobstruccioacuten croacutenica al flujo aeacutereo1048709Bronquitis croacutenica1048709Enfisema pulmonar1048709 OCFA y LCFA1048709Asma bronquiectasia
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Causas Primarias Infeccioacuten
traqueobronquial Contaminacioacuten del aire Secundarias Neumoniacutea Neumotoacuterax Fracturas costales Uso inadecuada de
sedantes y opioides
Indicaciones de hospitalizacioacuten
Disnea grave que no responde al tratamiento Confusioacuten o letargo Fatiga muscular respiratoria Movimiento paradoacutejico de la pared toraacutecicaCianosis centralHipoxia Necesidad de ventilacioacuten mecaacutenica
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
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Tratamiento meacutedico
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espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Complicaciones Insuficiencia respiratoria (puede requerir apoyo a la ventilacioacuten) NeumoniacuteaAtelectasiaCardiopatiacutea pulmonar o Cor- pulmonale
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Tratamiento quiruacutergico
Ampollectomiacutea por toracoscopio En caso de enfisema ampolloso (espacios aeacutereos agrandados sin intercambio de gases) Reduce la disnea y mejora la funcioacuten pulmonar
Reduccioacuten del volumen pulmonar Eliminacioacuten de la parte del pareacutenquima dantildeado
Trasplante pulmonar Tratamiento definitivo del enfisema en etapa
terminal
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
Tratamiento meacutedico
Reduccioacuten de riesgos 1048709 Dejar de fumar 1048709 Farmacoterapia 1048709 Broncodilatadores alivian el bronco
espasmo y reducen la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
1048709 Corticoacuteides orales o inhalados 1048709 Antibioacuteticos en los episodios agudos 1048709 Vacuna anual de la gripe 1048709 Oxigenoterapia si es necesario 1048709 Mucoliacuteticos
