2º. CONGRESO INTERNACIONAL 4º. CONGRESO NACIONAL DE PROMOCIÓN DE

Urbanización y Vida Saludable: Urbanización y Vida Saludable: Retos y Oportunidades para acciones Retos y Oportunidades para acciones

de Salud Publicade Salud Publica2º. CONGRESO INTERNACIONAL 4º. CONGRESO NACIONAL DE PROMOCIÓN DE

LA SALUD 25 AÑOS DE PROINAPSA-UIS y ENCUENTRO DE LA UNIÓN INTERNACIONAL DE

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD 24 - 26 de Noviembre de 2010 Bucaramanga, Colombia

Teófilo MonteiroTeófilo MonteiroAsesor de la OPS/OMS en ColombiaAsesor de la OPS/OMS en Colombia

Porque estamos interesado en urbanización?Porque estamos interesado en urbanización?

Mandato Mundial Mandato Mundial Mandato Mundial Mandato Mundial aprobado en la aprobado en la Conferencia de Conferencia de

Naciones Unidas para Naciones Unidas para Ambiente y Desarrollo,Ambiente y Desarrollo,

Rio de Janeiro, 1992 Rio de Janeiro, 1992 Agenda 21, capítulo 6.Agenda 21, capítulo 6.

Proceso Acelerado de Urbanización en la ALCProceso Acelerado de Urbanización en la ALC

•• ALC ALC –– Más alto nivel de Más alto nivel de urbanización de todo el mundo.urbanización de todo el mundo.

•• La población Urbana en la ALC La población Urbana en la ALC creció 187% mientras la población creció 187% mientras la población creció 96% entre 1970 y 2010. creció 96% entre 1970 y 2010.

•• Actualmente, 79.4% del población Actualmente, 79.4% del población •• Actualmente, 79.4% del población Actualmente, 79.4% del población de ALC( 477 mil millones) vive en de ALC( 477 mil millones) vive en ciudades.ciudades.

•• Esto numero alcanzará 683 mil Esto numero alcanzará 683 mil millones en 2050, probablemente millones en 2050, probablemente aumentando las inequidades que hoy aumentando las inequidades que hoy ya son muy acentuadas.ya son muy acentuadas.

UNHABITAT, The State of the Cities of Latin America and the Caribbean, UNHABITAT, The State of the Cities of Latin America and the Caribbean, Rio de Janeiro, 2010Rio de Janeiro, 2010

0.650.61

0.56 0.55 0.540.5

0.4

0.450.42

0.4

0.5

0.6

0.7 Source: UNSource: UN--HABITAT, Global Urban Observatory, 2009. Data from UNHABITAT, Global Urban Observatory, 2009. Data from UN--ECLAC. UNECLAC. UN--ESCAP. UNU and other sourcesESCAP. UNU and other sources

Línea International de alertaLínea International de alerta------

Ciudades de America Latina con altas tazas de Inequidades Ciudades de America Latina con altas tazas de Inequidades (Conforme el Coeficiente Gini) 1999(Conforme el Coeficiente Gini) 1999--20082008

0.2

0.3

0.4

Goiana**(2005)

Bogotá***(2005)

Mexico C

ity (2005)

Santiago (2006)

Quito (1999)

Guatemala City (2004)

Montevideo (2006)

Managua (2001)

Guadalajara (2005)

Income-based

El futuro parece más urbano y mas desigual El futuro parece más urbano y mas desigual

•• Aumento de concentración Aumento de concentración da pobreza, desempleo y da pobreza, desempleo y exclusión social en los exclusión social en los asentamientos urbanosasentamientos urbanos

•• Ciudades son más que un Ciudades son más que un aglomerado de personas aglomerado de personas aglomerado de personas aglomerado de personas con factores de riesgos con factores de riesgos individuales y necesidades individuales y necesidades en salud.en salud.

•• Las ciudades tienen Las ciudades tienen recursos valiosos y recursos valiosos y diversos de talento, diversos de talento, creatividad y experienciascreatividad y experiencias

As inequidades urbanas hacen con que el pobre As inequidades urbanas hacen con que el pobre sufra mucho más de extensiva variedad de sufra mucho más de extensiva variedad de enfermedades y otros problemas de saludenfermedades y otros problemas de salud

Inequidades UrbanasInequidades Urbanas

enfermedades y otros problemas de saludenfermedades y otros problemas de salud

Principales desafíos en Salud relacionados a urbanización:Principales desafíos en Salud relacionados a urbanización:

•• Violencia Violencia

•• Uso de sustancias Peligrosas como Uso de sustancias Peligrosas como alcohol, tabaco y otras alcohol, tabaco y otras

•• ETVETV

•• Salud Mental, tensión, asolamiento Salud Mental, tensión, asolamiento socialsocial

•• Seguridad vialSeguridad vial•• Seguridad vialSeguridad vial

•• Enfermedades crónicas y no Enfermedades crónicas y no trasmisiblestrasmisibles

•• Mortalidad infantilMortalidad infantil

•• Polución del aire y ruidoPolución del aire y ruido

•• Disposición de aguas residuales y Disposición de aguas residuales y residuos sólidosresiduos sólidos

•• Cambio ClimáticoCambio Climático

Mortalidad Infantil & Acceso a Agua y Mortalidad Infantil & Acceso a Agua y SaneamientoSaneamiento

Mortalidad Infantil por 1000 nacidos vivos) Mortalidad Infantil por 1000 nacidos vivos) &Acceso a Agua y Saneamiento&Acceso a Agua y Saneamiento

( % de la población ) países de America Latina( % de la población ) países de America Latina

Infant mortality per Infant mortality per 1000 live births1000 live births

% Access to Water% Access to Water

% Access to sanitation% Access to sanitation

Principales Factores de RiesgosPrincipales Factores de Riesgos

Enfermedades Infecciosas EmergentesEnfermedades Infecciosas Emergentes

DengueDengue

Uso del Tabaco en ciudades especificasUso del Tabaco en ciudades especificas

19%

27%26%

21%

27%

20

25

30

Fumadores Jóvenes (por genero)Fumadores Jóvenes (por genero)

12%

15%

9%

13%

0

5

10

15

Buenos Aires Rio de Janeiro Mexico City

Total Boys Girls

Impacto esperado en índices de criminalidad en cons ecuencia de Impacto esperado en índices de criminalidad en cons ecuencia de cambios en indicadores macroeconómicos y de equidadcambios en indicadores macroeconómicos y de equidad

ViolenciaViolencia

Homicide RatesHomicide Rates

Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001

Robbery RatesRobbery Rates

Enfermedades Crónicas y Inequidades Enfermedades Crónicas y Inequidades SocialesSociales

Riesgo estimado de Riesgo estimado de mortalidad prematura por mortalidad prematura por enfermedades enfermedades cardiovasculares en Porto cardiovasculares en Porto Alegre, Brasil:Alegre, Brasil:

•• Barios con mejores Barios con mejores condiciones socio condiciones socio económicas: 123/100,000económicas: 123/100,000

•• Barios con peores Barios con peores •• Barios con peores Barios con peores condiciones socio condiciones socio económicas : 402/100,000económicas : 402/100,000

Mortalidad de ECV es 3.3 Mortalidad de ECV es 3.3 veces más grande en barios veces más grande en barios pobres do que en barios con pobres do que en barios con mejores condiciones socio mejores condiciones socio económicas.económicas.

REF. Premature Mortality due to Cardiovascular Dis ease REF. Premature Mortality due to Cardiovascular Dis ease and Social Inequalities in Porto and Social Inequalities in Porto AlegreAlegre: From evidence to : From evidence to action. action. ArqArq BrasilBrasil CardiolCardiol 2008 90(6)2008 90(6)

Muertes envolviendo accidentes en motoMuertes envolviendo accidentes en moto--vehículos, vehículos, por tipo y subregión de America, 2007por tipo y subregión de America, 2007

9%

11%

2%

5%

8%

4%

12%

23%

20%

32%

43%

23%

2%8%

1%

31%

8% 10%14%

70%

80%

90%

100%

Otros y/o noespecificado

Peatones

Seguridad VialSeguridad Vial

Other/not specified

Pedestrians

74%

51%

61%

20%

49%

36%

47%

12%

14%

6%

8%

12%

5%

6%

2%

4%

31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

América delNorte

Caribe Latino Carible no-latino

Cono sur Meso-América Andina REGIÓN (mediaponderada)

Ciclistas

Motociclistas

Ocupantes de vehículode motor de 4 ruedas

Cyclists

Motorcyclists

Occupants of motor vehicles with 4 wheels

North North AmericaAmerica

LatinLatinCaribbeanCaribbean

NonNon--Latin Latin CaribbeanCaribbean

SouthernSouthernConeCone

MesoMeso--AmericaAmerica

AndesAndes Regional Regional AverageAverage

Polución del AirePolución del Aire

•• Concentración de partículas en el ambiente Concentración de partículas en el ambiente exceden las normas nacionalesexceden las normas nacionales

•• Exposición a partículas resultan en 31 Exposición a partículas resultan en 31 millones muertes y 276 años de vida perdida millones muertes y 276 años de vida perdida por año por año

•• Prevalencia en asma y otros síntomas en Prevalencia en asma y otros síntomas en niños indican crecimiento en orden de 20 a niños indican crecimiento en orden de 20 a niños indican crecimiento en orden de 20 a niños indican crecimiento en orden de 20 a 50%50%

•• Aplicando existentes medidas de controle Aplicando existentes medidas de controle en mega ciudades de America Latina podría en mega ciudades de America Latina podría se evitar la muerte de 100,000 ciudadanos y se evitar la muerte de 100,000 ciudadanos y 34,000,000 días de limitada actividad en las 34,000,000 días de limitada actividad en las dos próximas décadas.dos próximas décadas.

Disposición de agua residuales y Disposición de agua residuales y residuos sólidosresiduos sólidos

Cambio ClimáticoCambio Climático

Eventos relacionados al tema de Urbanización y Eventos relacionados al tema de Urbanización y Salud en 2010Salud en 2010

•• The The 1000 Cities, 1000 1000 Cities, 1000 LivesLives Campaign Campaign

•• The World Expo The World Expo “Better City, Better “Better City, Better Life” (May 1Life” (May 1--October October 31) in Shanghai, China31) in Shanghai, China

•• International International

•• Celebraciones del Día Mundial Celebraciones del Día Mundial de la Salud en todo en Mundo de la Salud en todo en Mundo ––7 Abril7 Abril

•• UN Habitat’s World Urban Youth UN Habitat’s World Urban Youth Assembly (March 19Assembly (March 19--20) , and 20) , and World Urban Forum World Urban Forum (March 22(March 22 --26) in Rio de Janeiro, 26) in Rio de Janeiro, •• International International

Conference on Urban Conference on Urban Health (27Health (27--29 October) 29 October) in New Yorkin New York

•• The WHO Global Forum The WHO Global Forum on Urban Healthon Urban Health(November 15(November 15--17) in 17) in Kobe, JapanKobe, Japan

(March 22(March 22 --26) in Rio de Janeiro, 26) in Rio de Janeiro, BrazilBrazil

•• Informe OMS/HABITAT sobre Informe OMS/HABITAT sobre Urbanismo y Salud Urbanismo y Salud (July/August)(July/August)

Acciones de OPS en Salud UrbanaAcciones de OPS en Salud Urbana•• Primera Reunión del Foro Regional de la OPS de Salu d Urbano Primera Reunión del Foro Regional de la OPS de Salu d Urbano

(México 2007)(México 2007)

•• Mesa Redonda del Consejo Directivo de la OPS en Sal ud Mesa Redonda del Consejo Directivo de la OPS en Sal ud Urbano de (septiembre de 2010)Urbano de (septiembre de 2010)

•• El Segundo Foro Regional de Salud Urbano (octubre 2 010)El Segundo Foro Regional de Salud Urbano (octubre 2 010)

•• Premio Latinoamericano de Periodismo para la Salud UrbanaPremio Latinoamericano de Periodismo para la Salud Urbana•• Premio Latinoamericano de Periodismo para la Salud UrbanaPremio Latinoamericano de Periodismo para la Salud Urbana

•• Celebración del Día Mundial en ColombiaCelebración del Día Mundial en Colombia

•• Primer Concurso Hispano americano e Interamericano de Primer Concurso Hispano americano e Interamericano de buenas prácticas en Urbanismo y Saludbuenas prácticas en Urbanismo y Salud

•• Producción del Libro Perfil de Salud Urbana de Bogo taProducción del Libro Perfil de Salud Urbana de Bogo ta

•• Pasar de un estilo de vida y enfoque individual a l a creación de un entorno urbano Pasar de un estilo de vida y enfoque individual a l a creación de un entorno urbano saludablesaludable

•• Desarrollar políticas públicas saludablesDesarrollar políticas públicas saludables

•• Construir redes que crean y sostienen el capital so cialConstruir redes que crean y sostienen el capital so cial

•• Integrar las acciones de salud con actividades gene radoras de ingresosIntegrar las acciones de salud con actividades gene radoras de ingresos

•• Incluir la participación social activa en todos los programasIncluir la participación social activa en todos los programas

O que puede ser hecho?O que puede ser hecho?

•• Incluir la participación social activa en todos los programasIncluir la participación social activa en todos los programas

•• La construcción de ciudades inclusivas que sean acc esibles y amigables con los La construcción de ciudades inclusivas que sean acc esibles y amigables con los mayoresmayores

•• Generar nuevas relaciones y alianzasGenerar nuevas relaciones y alianzas

•• Facilitar una formación continua para los profesion ales sobre nuevos temasFacilitar una formación continua para los profesion ales sobre nuevos temas

•• Apoyo a un programa de investigación en salud urban aApoyo a un programa de investigación en salud urban a

•• Movilizar las capacidades y los recursos existentes en la comunidadMovilizar las capacidades y los recursos existentes en la comunidad

The 1st Regional Survey of Healthy Municipalities, Cities and Communities (HM&C)The 1st Regional Survey of Healthy Municipalities, Cities and Communities (HM&C)

¿Qué otra cosa para hacer las ciudades más saludabl es?¿Qué otra cosa para hacer las ciudades más saludabl es?

•• Incluir las poblaciones vulnerables y sus necesidad es en Incluir las poblaciones vulnerables y sus necesidad es en la reducción de las desigualdadesla reducción de las desigualdades

•• Participar en la planificación urbana que promueve Participar en la planificación urbana que promueve espacios seguros, limpios y hábitos saludablesespacios seguros, limpios y hábitos saludables

•• Creación de leyes y políticas municipales para redu cir la Creación de leyes y políticas municipales para redu cir la violencia, la degradación del medio ambiente, y pro mover violencia, la degradación del medio ambiente, y pro mover condiciones de vida saludablescondiciones de vida saludablescondiciones de vida saludablescondiciones de vida saludables

•• Invertir en la mejora de condiciones de vida urbana : Invertir en la mejora de condiciones de vida urbana : vivienda, protección social, condiciones de empleovivienda, protección social, condiciones de empleo

•• Construir ciudades flexibles, accesibles y amigable s para Construir ciudades flexibles, accesibles y amigable s para los ancianoslos ancianos

•• Promover la participación de la sociedad civil en l a toma de Promover la participación de la sociedad civil en l a toma de decisiones y la participación en la gobernanza urba na.decisiones y la participación en la gobernanza urba na.

•• Promover la " Estrategia Entornos Saludables".Promover la " Estrategia Entornos Saludables".

•• Asegúrese de que los edificios e infraestructuras s ean seguros Asegúrese de que los edificios e infraestructuras s ean seguros y resistentes a los desastres y emergencias.y resistentes a los desastres y emergencias.

•• Adoptar la equidad en salud como un objetivo fundam ental que Adoptar la equidad en salud como un objetivo fundam ental que comparten todos los sectores diferentes.comparten todos los sectores diferentes.

¿Qué otra cosa para hacer las ciudades más saludabl es?¿Qué otra cosa para hacer las ciudades más saludabl es?

•• Adoptar la equidad en salud como un objetivo fundam ental que Adoptar la equidad en salud como un objetivo fundam ental que comparten todos los sectores diferentes.comparten todos los sectores diferentes.

Salud Urbana: Una Nueva Agenda para la Salud Urbana: Una Nueva Agenda para la Equidad de la SaludEquidad de la Salud

Las diferencias sistemáticasLas diferencias sistemáticas

en la salud se consideraen la salud se consideraevitable mediante una acción evitable mediante una acción razonable razonable –– Por lo tanto sonPor lo tanto sonconsiderada desleales.considerada desleales.

La corrección de La corrección de La corrección de La corrección de estas desigualdades estas desigualdades es una cuestión de es una cuestión de justicia social justicia social -- un un imperativo ético.imperativo ético.

Closing the gap in a Generation, Closing the gap in a Generation, Report of the WHO CSDHReport of the WHO CSDH

Teófilo MonteiroAsesor de Desarrollo Sostenible y Salud AmbientalOPS-OMS Colombiamonteteo@paho.orgTeléfono: 314 4141 ext 123