UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA

I.- Denominación: Internado Médico.

Tiempo de Duración: Enero 1ro. - Diciembre 31

Requisitos: Haber aprobado los 12 primeros semestres

académicos de la carrera médica.

Ciclos: 13 y 14

Creditaje: 44 créditos T:6 P:76.

Código: MH 1301 – Medicina Semestre

MH 1302 – Cirugía 13

MH 1401 – Gineco-Obstetricia Semestre

MH 1402 – Pediatría 14

Responsables: Coordinador de la Oficina de Internado Médico

Dr. José Genaro Lozano Gutiérrez

Sub Coordinador Dr. Magdiel José Manuel Gonzales Menéndez.

Coordinadores de Sedes y Tutores de Áreas.

II.- SUMILLA:

El Internado Médico es la etapa final de los estudios de la carrera médica que se

desarrolla a nivel de los Hospitales Generales y en los diferentes niveles de atención.

El estudiante del último año realiza sus prácticas directamente con los pacientes,

aplicando conocimientos teórico-prácticos adquiridos durante 12 semestres de estudios

previos; de manera que al culminar el año de Internado, estará perfectamente capacitado,

para dar solución a todo problema clínico - quirúrgico susceptible de presentársele al

Médico General.

Estas prácticas, están debidamente orientadas por profesores coordinadores de sedes

hospitalarias, así como de Tutores, para cada uno de las 4 áreas o Especialidades por las

que rotan los Internos por un periodo de 3 meses, integrando en forma efectiva los

equipos de salud.

III.– COMPETENCIAS:

Perfeccionara su actitud frente al paciente, así como frente a los miembros integrantes del

equipo de salud con los que participará, actuando con mucha responsabilidad, corrección y

eficiencia.

Realizará la confección adecuada de las Historias Clínicas en: Sala de Hospitalización,

Emergencia y Consultorios Externos durante las 4 unidades temáticas (Medicina, Cirugía,

Gineceo-Obstetricia y Pediatría) bajo responsabilidad supervisada.

Mantendrá una excelente presentación y comportamiento de acuerdo a sus status

universitario y compenetrándose progresivamente en el rol de actor fundamental en el equipo

de salud.

Ejercitará su función con prestancia y solidez de conocimientos básicos.

Planteará el diagnóstico presuntivo de los casos, estableciendo diagnósticos diferenciales

previos.

Formulará el diagnóstico definitivo, utilizando los recursos clínicos y los exámenes auxiliares

optimizando los recursos.

Planteará la terapéutica necesaria bajo la supervisión permanente con los otros miembros del

servicio.

Ampliará sus conocimientos en relación a los cuadros clínicos que se presentan revisando la

bibliografía en textos, tratados revistas o internet.

IV. UNIDADES TEMATICAS

UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA:

Duración: 3meses calendario

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Medicina.

UNIDAD TEMATICA No. II: CIRUGIA:

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de cirugía desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Cirugía.

UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA:

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos

de promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los Servicios del Departamento de Gineco

Obstetricia.

UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA:

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatría desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Pediatría.

04

05

V.– ASPECTOS DEL PERFIL PROFESIONAL QUE APOYA A LA ASIGNATURA:

En el área de desarrollo personal y social

Se desenvuelve con eficiencia en la comprensión análisis, valoración y aplicación de todo tipo

de material informativo.

Evidencia en su actuar coherencia con los principios éticos y con los valores de

responsabilidad, honestidad, puntualidad, solidaridad, equidad y amor a la vida, así como la

disciplina necesaria para un trato digno con los demás.

En el área de Investigación:

Investiga para desarrollar nuevos modelos de atención así como tecnología de aplicación en

el diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación.

Fomenta la investigación con miembros de la comunidad para proveer el conocimiento y

análisis colectivo y obtener datos sobre las condiciones de salud y buscar soluciones a los

problemas comunes.

En el Área Médica

Aplica los conocimientos básicos obtenidos en el campo de las ciencias básicas

Demuestra competencia en el campo de las ciencias morfológicas con conocimiento de las

alteraciones anatomo-patológicas, humorales y celulares que afectan a la persona enferma.

Apoya el desarrollo de la salud con participación multisectorial desde el nivel básico

comunal.

Participa en los programas de promoción de la salud y de prevención de la salud física,

social, mental y ambiental.

Analiza e interpretará el estado de salud de la localidad y el país, desarrollando las políticas

de salud vigentes.

Realiza diagnósticos integrales de las alteraciones de la salud de mayor prevalencia e

incidencia en niños, adolescentes, adultos y ancianos de ambos sexos.

Emplea conocimiento, destrezas y procedimientos tecnológicos para realizar diagnósticos

anatomoclìnicos, diagnósticos fisiopatológicos y epidemiológicos sociales de las

enfermedades de mayor prevalencia y de mediana complejidad.

Logra utilizar los nuevos avances científicos y tecnológicos que se producen en el campo

médico y quirúrgico.

Demuestra poseer habilidades y destrezas requeridas para la atención eficiente en los

servicios de medicina, cirugía, pediatría y gineceo-obstetricia.

06

07

08

09

UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA:

Duración: 3meses calendario

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Medicina.

Durante la rotación en los servicios de Medicina, el interno debe realizar actividades inherentes:

Atención del paciente hospitalizado, previa integración al equipo médico asistencial del servicio,

compuesto por residentes, asistentes, jefes y personal de apoyo, haciendo énfasis en medicina

interna, cardiología, neurología, gastroenterología, neumología y emergencia, prioritariamente.

Atención del paciente con problemas de emergencia, siempre en consulta de supervisión de los,

médicos del equipo de guardia.

Deberá cumplir obligadamente con las tareas que se enumeran:

a) Hacer la Historia Clínica a los pacientes ingresados dentro de las primeras 24 horas.

b) Hacer visitas diarias a los pacientes bajo su responsabilidad, consignando en las evoluciones

las variables de las manifestaciones clínicas de los procesos mórbidos que aquejan a los

hospitalizados.

c) Plasmar en la Historia Clínica los procedimientos a que se han sometido los pacientes.

d) Formular las terapéuticas y medidas preventivas adecuadas para cada caso.

e) Pedir u ordenar oportunamente a realización de los exámenes auxiliares necesarios para cada

caso.

f) Atender con esmero y prontitud a los casos de emergencias o que se requiera de la unidad de

cuidados intensivos.

g) Hacer la epicrisis de los pacientes que sean dados de alta con 24 horas de anticipación.

h) Hacer información educativa a los pacientes y/o familiares, en relación a contingencia

susceptibles de afrontar en el domicilio.

i) Dar cuenta de sus actividades asistenciales a los médicos con los que labora en el servicio.

j) Debe efectuar procedimientos, como paracentesis o tóraco centesis exploradoras o

evacuadoras, bajo la supervisión de un médico de servicio o de la guardia.

k) Hacer indicaciones terapéuticas inmediatas en el caso de los pacientes que acudan a

emergencia durante su hora pro gramada.

l) Confeccionar la historia Clínica de los pacientes internados en el ambiente de observación de la

emergencia.

m) Pedir los exámenes auxiliares requeridos para el caso, así como recabar los resultados para la

toma de decisiones terapéuticas médicos quirúrgicos.

n) Hacer interconsultas a los especialistas de ser necesario.

o) Reportar al médico inmediato superior de las acciones realizadas, así como informar al equipo

de guardia que reemplaza en el turno de la situación de los enfermos y de las medidas que se

hantomado.

En forma paralela a las actividades asistenciales, el interno debe participar obligatoriamente en

las reuniones académicas y docentes, organizados por el servicio asistencial, el departamento o

el hospital, así como, tener reuniones con el coordinador de sede y/o tutores de tipo revista de

revistas, una vez por semana con duración de una hora; reuniones de tipo seminarios programados

con anticipación, sobre casos importantes del servicio según el interés o la importancia.

El horario de trabajo de los internos será de acuerdo a las normas internas de la institución y del

servicio. Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: INFECCIONES

TEMAS:

1. Prevención VIH/SIDA 8. Cólera – EDA

2. Tuberculosis 9. Leishmaniasis

3. Infecciones de transmisión sexual 10. Dengue – Fiebre amarilla

4. Malaria 11. Herpes - Mononucleosis

5. Insectos, artrópodos y ofidios venenosos 12. Rabia

6. Parasitosis 13. Bartonelosis 7. Salmonellosis – Brucellosis 14.Leptospirosis 15. Infecciones intrahospitalarias y bioseguridad.

SUB-AREA: PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO

TEMAS:

1. Tuberculosis pulmonar

2. Asma bronquial

3. Neumonía adquirida en la comunidad

4. Enfermedades de la pleura

5. Falla Respiratoria

6. Neumonía intrahospitalaria

7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

8. Enfermedades pulmonares ocupacionales

9. Cáncer pulmonar primario y secundario

10. Enfermedad pulmonar intersticial difusa

11. Micosis pulmonar

12. Edema Pulmonar Agudo y de Altura

SUB AREA: PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR

TEMAS:

1. Hipertensión arterial

2. Insuficiencia cardiaca

3. Cardiopatía isquémica

4. Shock en general

5. Arresto cardiopulmonar

6. Arritmias cardiacas

7. Endocarditis infecciosa

8. Cardiomiopatías

9. Enfermedad pericárdica

10. Embolia Pulmonar

11. Insuficiencia Venosa Profunda

10 11

INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LAS VÍAS DIGESTIVAS

TEMAS:

1. Hemorragia digestiva

2. Diarrea aguda

3. Diarrea crónica

4. Enfermedad úlcero-péptica

5. Hepatitis

6. Cirrosis hepática

7. Tuberculosis digestiva

8. Cáncer gástrico

9. Càncer de colon.

10. Enfermedad inflamatoria del intestino

11. Cáncer de páncreas

12. Pancreatitis

13. Trastornos digestivos funcionales

14. Enfermedad esofágica por reflujo

SUB-AREA: PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO

TEMAS:

1. Enfermedad vascular cerebral

2. Infecciones del sistema nervioso central

3. Cefalea

4. Epilepsia

5. Coma

6. Intoxicaciones crónicas

7. Intoxicaciones Agudas

8. Demencia

9. Tumores del sistema nervioso central

10. Neuropatías periféricas

11. Movimientos involuntarios

SUB-AREA: PROBLEMAS HORMONALES Y METABÓLICOS

TEMAS:

1. Diabetes mellitus 8. Bocio endémico 15. Patologías gonadales

2. Hipertiroidismo 9. Nódulos tiroideos

3. Hipotiroidismo 10. Osteoporosis

4.Tiroiditis 11. Enfermedad de Adison

5. Dislipidemia 12. Síndrome de Sheehan

6. Obesidad 13. Prolactinoma

7. Desnitriciòn y Avitaminosis 14. Acromegalia

SUB-AREA: PROBLEMAS ARTICULARES

TEMAS:

1. Osteoartritis 6. Artropatías por microcristales: gota – Pseudo-gota.

2. Hombro doloroso 7. Artritis infecciosa

3. Fibromialgia 8. Polimiositis - dermatomiositis

4. Artritis reumatoide. 9. Vasculitis sistémica

5. Lupus eritematoso sistémico 10. Espóndilo artropatías seronegativas.

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

TEMAS:

1. Ansiedad, tipos

2. Depresión

3. Psicosis

4. Adicciones

5. Violencia familiar

6. Desordenes de la personalidad

SUB-AREA: PROBLEMAS RENALES

TEMAS:

1. Infecciones urinarias 6. El riñón en enfermedad metabólica

2. Nefrolitiasis 7. El riñón en enfermedad inmune

3. Insuficiencia renal aguda 8. Síndrome nefrítico

4. Insuficiencia renal crónica 9. Terapias de reemplazo (diálisis)

5. Síndrome nefrótico 10. Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA PIEL

TEMAS:

1. Enfermedad micótica

2. Acné

3. Enfermedad bacteriana de la piel

4. Neoplasias dérmicas: Basocelular, Epidermoide y Melanoma

5. Enfermedades parasitarias de la piel

6. Enfermedades virales de la piel

7. Vitíligo

8. Psoriasis

9. Enfermedad alérgica

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIÓN

TEMAS:

1. Anemias ferropénicas 6. Trastornos de la coagulación sanguínea

2. Anemias megaloblásticas 7. Leucemias

3. Anemias hemolíticas 8. Linfomas

4. Síndromes purpúricos 9. Mieloma múltiple

5. Anemia aplásica 10. policitemia

12 13

SUB-AREA: ETICA Y MEDICINA LEGAL

TEMAS:

1. Relación médico paciente 5. Ética en la investigación médica

2. Bioética 6. Negligencia Médica

3. Iatrogenia 7. Mal Praxis

4. Peritaje Médico legal

SUB-AREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

TEMAS:

1. Infecciosas

2. Problemas del Aparato Respiratorio 7. Problemas Articulares

3. Problemas del Aparato Cardiovascular 8. Problemas de la Salud Mental y Psiquiatrica

4.Problemas de las Vías Digestivas 9. Problemas Renales

5. Problemas del Sistema Nervioso 10. Problemas de la Piel

6. Problemas Hormanales y Metabólicos 11.Problemas de la Sangre y Coagulación

12. Bioseguridad

BIBLIOGRAFIA

Bope: Conn's Current Therapy 2010, 1st ed. by Saunders Elsevier Inc. 2010

Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed. - 2006 -

Saunders, An Imprint of Elsevier.

Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2010, 1st ed. - 2009 - Mosby, An Imprint of Elsevier.

Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed. - 2007 - Mosby, An

Imprint of Elsevier.

Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed. - 2007 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

Harrison Principios de Medicina Interna 17a edición. Anthony S. Fauci, Eugene

Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and

Joseph Loscalzo, Eds. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. México,

D.F. 2009.

Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases,

7th ed. - 2009 - Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier.

Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. - 2009 - Saunders, An

Imprint of Elsevier.

La rotación por Cirugía tiene una particular importancia para el interno, ya que es la etapa en la

que podrá integrar sus conocimientos teóricos de los cursos I y II de Cirugía con la aplicación

práctica en los pacientes, en todos los ámbitos al que se va a tener acceso, llámese consultorios

externos, salas de hospitalización, tópicos de emergencias, tópicos de cirugía de ambulatorios,

centros quirúrgicos, UCI.

Será motivo para capacitarse en los aspectos básicos de la acción quirúrgica como también la

promoción y prevención, el procedimiento quirúrgico per se y la rehabilitación de los tratados por

operaciones

I.-ATENCIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN CIRUGÍA

En los servicios de hospitalización de enfermos quirúrgicos, el interno atenderá dos tipos de

pacientes:

a) Los que requieran intervención quirúrgica en forma programada con anticipación.

Pacientes operados de emergencia y que harán su evolución post-operatoria.

1.1. A los primeros les confeccionará una historia clínica de tipo quirúrgico, en forma detallada dentro de

las Primeras 24 horas de su internamiento.

1.2 Estos pacientes generalmente ya ingresan con su diagnóstico definido y con exámenes auxiliares

realizados en forma ambulatoria y casi completa.

1.3. A estos pacientes el interno les hace una evaluación general y verificará si los exámenes auxiliares

está debidamente actualizados y pedirá si faltará alguno de ellos.

1.4 El consenso con los médicos del grupo médico, tomarán las medidas preventivas y harán las

indicaciones pertinentes del pre-operatorio.

1.5. Debe pasar la visita diaria a los pacientes asignados por la mañana y volverá a pasar por la tarde,

porque así los requieren los pacientes quirúrgicos.

1.6. Evolucionará a diario, a veces en forma repetida a los pacientes sobretodo recién operados.

1.7. Solicitar exámenes auxiliares, sea de laboratorio o de imágenes que el equipo de visita haya acordado.

1.8 .Estará pendiente de sus resultados, sobre todo si estás tienen carácter de decisivos.

1.9. Vigilará las constantes vitales y también fisiológicas estén en forma estables.

1.10. Formulará las recetas necesarias y las medidas preventivas a los pacientes que sean dado de alta,

haciendo énfasis en lo que a antibióticos o quimioterápicos se refiere, así como de analgésicos que pueda

requerir el proceso en recuperación. Hacer citas para controles.

1.11 .Educará al paciente y a los familiares de él, sobre la forma de actuar en relación a sondas, drenes

ostomías, heridas, etc.

1.12. Hacer la epicrisis el día previo al que va salir de alta el paciente, consignando los datos más importantes

del proceso patológico que a sido tratado.

1.13. Informar y pedir opinión sobre sus actividades, dificultades y logros al coordinador de la sede o a su

tutor de la especialidad o a otros integrantes médicos del grupo quirúrgico.

1.14. Tratar de mantener insuperables relaciones personales con los diferentes miembros del equipo de salud,

así como demostrar trato jovial y comprensivo con los pacientes en general, demostrando su formación

humanística.

1.15. En relación a las actividades de tipo quirúrgico podrá participar en las operaciones a sus pacientes

estudiados en sala de hospitalización en el nivel que le corresponde, que es de segundo ayudante. En ocasiones

el cirujano le permitirá hacer de primer ayudante en operaciones de poca envergadura, como hernioplastías,

apendicectomías, etc.

14 15

INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

ATENCIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y TÓPICOS DE OPERACIONES

AMBULATORIAS

1. Bajo la supervisión del cirujano de planta o del residente programado en consulta

externa, podrá evolucionar a los pacientes ambulatorios.

2. Solicitarles exámenes auxiliares en relación al proceso mórbido.

3. Practicar curaciones de heridas post-operatorias o de las otras. Retirar puntos de piel.

Retirar los cuerpos extraños que producen los granulomas.

4. Realizar en el tópico de cirugía menor onicectomías, drenaje y/o debridación de absceso

de mamas o de otra ubicación. Drenaje de flemones – biopsias quirúrgicas – ablación de

lipomas del subcutáneo, etc.

Siempre supervisados por el residente o del médico asistente del servicio.

ATENCIÓN EN EMERGENCIAS

a) Será el primero en recibir al paciente que llega al servicio de emergencia en el día que

esté programado para la guardia.

b) Evaluará rápidamente al paciente y de acuerdo a su impresión inicial del grado de

urgencia y también gravedad de los síntomas, notificará de inmediato al residente o

cirujano de guardia.

c) Luego de evaluar con el médico superior podrá solicitar exámenes auxiliares de urgencia

o de exámenes de imágenes necesarios. En caso extremo de emergencia practicará

con el cirujano que está presente, procedimientos quirúrgicos salvadores o medidas

terapéuticas inmediatas.

d) Confeccionará la historia clínica de emergencia, generalmente en forma sucinta.

e) Practicará el tratamiento quirúrgico de las heridas externas y no complicadas con

anestesia local.

f) De no existir traumatólogo de guardia, practicará inmovilización de fracturas en forma no

invasiva. Aplicando férulas, yesos, vendajes. En oportunidades, reducción de fracturas

propios de la nariz, con taponamiento nasal anterior y/o posterior.

g). Realizará cateterismos venosos periféricos.

h). Atenderá de inmediato a los pacientes con T.E.C. o T.V.M. y notificará al neurocirujano.

i). Atención inmediata del paciente quemado grave.

Además de concurrir obligatoriamente a las actividades del hospital o del departamento, en el

servicio respectivo debe organizar dos veces por semana, revista de revistas, reuniones clínico –

patológicas en base a los casos más interesantes operados o por operar, que se hayan presentado en

el servicio.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: CIRUGÍA GENERAL

TEMAS:

1. Apendicitis aguda 11. Hernias no complicadas

2. Colecistitis aguda 12. Cáncer de estómago

3. Pancreatitis 13. Cáncer de colon y recto

4. Diverticulitis 14. Enfermedad litiásica biliar:

5. Perforaciones gastrointestinales Colelitiasis, Coledocolitiasis

6. Obstrucción intestinal alta y baja: 15. Hemorroides

causas, diagnóstico y manejo 16. Fisuras

7. Politraumatismo: 17. Fístulas y abscesos perianales

8. Traumatismo abdominal abierto 18. Anestesia local y regional

9. Traumatismo abdominal cerrado 19. Quemaduras

10. Hernias complicadas 20. Heridas de piel y faneras.

SUB-AREA: TRAUMATOLOGÍA

TEMAS:

1. Fracturas y luxaciones

2. Displasia luxante de cadera

3. Infecciones osteoarticulare

SUB-AREA: PROBLEMAS DE UROLOGÍA

TEMAS:

1. Hipertrofia Benigna de la próstata

2. Cáncer de Próstata

3. Litiasis urinaria

4. Orquitis

5. Cáncer de Testículo

6. Torción de Testículo

SUB-AREA: PROBLEMAS DE OFTALMOLOGIA

TEMAS:

1. Conjuntivitis

2. Glaucoma

3. Traumatismos oculares

4. Cuerpos extraños

1.16. Cuando el cirujano jefe lo autorice en función de su dedicación, habilidades, conocimientos, etc.

Podrá permitírsele hacer de cirujano asistido siempre por un médico asistente del servicio.

1.17.Será de responsabilidad del interno:

a). La colocación de sondas nasogástricas y urinarias.

b). Las punciones exploradoras y evacuadoras.

c). Las venoclisis y las flebotomías.

d). La instalación y determinación de la P.V.C.

e). Tóracocentesis y drenaje pleural.

f). Biopsias de tumores de piel, subcutáneo y ganglios.

g). Tomas de muestra para exámenes microbiológicos, hematológicos y bioquímicos.

h). Tomas de E.K.G. como parte de la evaluación del R.Q. o para evolucionar o comprobar complicaciones

post- operatorias.

16 17

SUB-AREA: PROBLEMAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

TEMAS:

1. Otitis externa e interna 4. Cuerpos extraños en el oído externo

2. Epistaxis 5. Rinitis alérgica

3. Absceso amigdalino

SUB-AREA: CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR

TEMAS:

1. Traumatismo de Tórax 3. Enfermedad varicosa periférica

2. Taponamiento cardiaco 4. Enfermedad obstructiva arterial

SUB-AREA: NEUROCIRUGÍA

TEMAS:

1. Traumatismo encéfalo craneano y vertebromedular

2. Síndrome de hipertensión endocraneana

SUB-AREA: CIRUGIA PEDIATRICA

TEMAS:

1. Ano imperforado 5. Atresia de esófago

2. Hipertofia pilórica 6. Intususcepción

3. Obstrucción intestinal

4. Hernia diafragmática

SUB-AREA: ETICA

TEMAS:

1. Consentimiento informado

2. Intrusismo

SUB-AREA: PREVENCION Y PROMOCIÓN

TEMAS:

1. Bioseguridad

BIBLIOGRAFIA

· Browner: Skeletal Trauma, 4th ed. - 2008 - W. B. Saunders Company Canale & Beaty:

Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed. Mosby, An Imprint of Elsevier. 2007.

· DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine, 3rd ed. Saunders, An Imprint of

Elsevier. 2009.

· Green & Swiontkowski: Skeletal Trauma in Children, 4th ed. Elsevier. 2008.

· Maingot's Abdominal Operations, 11th Edition. Zinner M and Ashley S, Jr, eds. McGraw Hill,

New York, NY, 2007.

· Sabiston Textbook of Surgery, 18th Edition - Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online

Features and Print. By Courtney M. Townsend, Jr., MD, R. Daniel Beauchamp, MD, B. Mark

Evers, MD and Kenneth L. Mattox, MD. Elsevier. 2009.

· Schwartz's Principles of Surgery, Ninth Edition. McGraw-Hill. 2010.

· Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007.

· Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007.

· ZOLLINGER'S ATLAS OF SURGICAL OPERATIONS, Eighth Edition., McGraw-Hill. 2003.

UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA :

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos

de promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los Servicios del Departamento de Gineco

Obstetricia.

1.- PROGRAMACIÓN ACADÉMICO ASISTENCIAL:

a. AREAS DE ROTACIONES:

1. Centro obstétrico y quirúrgico.

2. Servicio de Hospitalización.

3. Servicio de emergencia.

4. Consultorio de emergencia y planificación familiar.

5. Consultorio de obstetricia.

b. EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN:

1.- LABOR DEL INTERNO EN EL CENTRO OBSTÉTRICO

El propósito del programa en el centro obstétrico, es que el interno obtenga preparación

en:

- Atención de la gestante en la etapa intra-natal.

- Diagnóstico y tratamiento adecuado para la buena conducción del trabajo de parto.

- Diagnóstico y derivación de gestantes de alto riesgo que comprende:

a) Sala de partos para:

- Diagnóstico y evolución del trabajo de parto mediante la terapéutica y la elaboración

del protocolo correspondiente.

- Atención del parto. En caso de tornarse patológico, el interno podrá participar con

conocimiento a quién corresponda, debiendo seguir el caso.

- Realizar episiotomías en los casos indicados.

- Realizar las suturas correspondientes a episiotomías o desgarros.

- Atención del post-parto y puerperio.

- Completar y formar la historia clínica después de la atención de los mismos

codificados a nivel del internado.

- Diagnóstico, detección y tratamiento de las disfunciones uterinas.

- Control permanente en la inducción y/o acentuación del parto.

El interno deberá atender un mínimo de 20 partos (10 primigestas y 10 multíparas) y 10

episiotomías con su respectiva episiorrafia, los cuales, deberán ser registrados en los libros

de partos.

INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

18 19

b). Centros quirúrgicos:

- El interno debe participar en un mínimo de 10 operaciones como segundo

ayudante o Instrumentista y seguirá la evolución quirúrgica del paciente que

estuvo a su cuidado.

a). Puerperio normal.

· Tratamiento y control de las puérperas.

· Control de la lactancia: inicio y técnica.

· Educación post-natal.

· Planificación familiar.

b) Puerperio patológico:

· Diagnósticos y tratamiento de las complicaciones que se presenta

durante la etapa puerperal.

· Visita médica.

· Participar en la visita médica.

c) Patología:

· Participar en la evolución diagnóstica, evolución y tratamiento

de:

1. Gestante de alto riesgo.

2. Post-operados: mediante el control diario de los pacientes,

realización de las curaciones y tratamiento indicados, visitas

médicas.

3. Aborto evolución y tratamiento.

Intervenir en todas las actividades científicas que realice el servicio.

2.- SERVICIO DE EMERGENCIA:

Al rotar por emergencia gíneco-obstétricas, el interno, tiene como objetivo complementar su

formación profesional en:

a). Diagnóstico y manejo de las complicaciones de la gestación, parto y puerperio.

b). Diagnóstico del estado de la gestación en sus diferentes etapas y complicaciones,

así como la orientación de la paciente en su tratamiento.

c). Debe efectuar las siguientes labores:

· Recepción y atención de las pacientes que llegan a emergencia.

· Hospitalizaciones en emergencia obstétrica.

· Elaboración de la historia en emergencia.

· Diagnósticos de las complicaciones hemorrágicas ginecológicas y su

derivación.

· Debe tener un mínimo de 50 atenciones de tipo emergencias.

3.- EN EL CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGÍA Y PLANIFICACIÓN

FAMILIAR:

La finalidad de la labor del interno, es también complementar bajo supervisión, su preparación

en:

· El estudio de la patología ginecológica de la mujer, orientándola a su tratamiento

médico quirúrgico.

También reforzará sus conocimientos en los aspectos de infertilidad y en la atención

precoz del cáncer ginecológico y de mama.

· El manejo de los trastornos del ciclo menstrual para establecer el diagnóstico

diferencial con las complicaciones hemorrágicas que se presenta durante la gestación

y proceder a su derivación.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR: en esta etapa participará en:

· Evaluación clínica de las pacientes ginecológicas.

· Diagnóstico de las lesiones ginecológicas más frecuentes.

· Atención de la patología infecciosa general y enfermedades venéreas.

· Despistaje de cáncer.

· Diagnósticos de los trastornos del ciclo menstrual.

· Participación en los programas de planificación familiar, mediante la información,

prescripción y Aplicación de los métodos anticonceptivos orales, inyectables y

dispositivos intrauterino D.I.U.

· Participar en los programas de infertilidad.

4.- CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA:

El interno, en relación a consulta externa de obstetricia debe obtener preparación en:

a. La atención y control de la mujer en la etapa pre-natal, post-natal e inter-natal.

b. El diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la gestación y de los trastornos más

frecuentes que pueda ocurrir en las etapas antes mencionadas, así como la

terapéutica adecuada por indicar.

c. El diagnóstico y derivación de los casos de alto riesgo.

d. El interno realizará un mínimo de 80 consultas en todo su periodo de prácticas.

e. En esta rotación durante la consulta realizará as siguientes actividades:

· Control pre-natal, en la que se efectuará la confección de la historia clínica,

exploración, diagnóstico y tratamiento correspondiente.

· Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo.

· Solicitar los exámenes auxiliares necesarios.

· Diagnóstico, evolución y desarrollo fetal.

· Educación pre-natal, educación psicoprofiláctico para el parto.

· Realizar inter-consultas necesarias de las pacientes que lo requieran.

· Control post-natal.

· Participar de las actividades científicas, seminarios, conversatorios clínico

preparado por los internos, así como eventos.

20 21

Dentro de la labor asistencial corresponde al interno:

a. Elaborar la historia clínica de los pacientes a su cargo, inmediatamente a su

ingreso, informando al residente o médico asistente de guardia.

b. Mantener la historia clínica ordenada con los datos consignados en forma

precisa y legible, debiendo figurar la evolución diaria, con el visto bueno de

quién corresponda, registrando su firma.

c. Realizar la evolución de los pacientes a su cargo a fin de poder presentar la

situación de casos de lo mismo al hacer la visita, de acuerdo a lo

establecido en el servicio.

d. Realizar las curaciones quirúrgicas y/o curaciones para los que fueran

programados.

e. Elaborar las epicrisis correspondientes solicitando el visto bueno del inmediato

superior

f. Cubrir las hojas de evaluación desagregada.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PROBLEMAS EN GINECOLOGÍA

TEMAS:

1. Tumores pélvicos

A. Miomatosis uterina

B. Tumores anexiales

2. Alteraciones del piso pélvico

A. Distopias genitales

B. Incontinencias urinarias

3. Infecciones ginecológicas

A. Vulvovaginitis

B. ETS – SIDA

C. Procesos inflamatorios pélvicos

4. Reproducción humana

A. Planificación familiar

B. Climaterio y menopausia

C. Infertilidad

D. Violencia sexual

5. Trastornos del ciclo menstrual

A. Hemorragias uterinas anormales

B. Amenorreas

6. Cáncer ginecológico

A. Cuello uterino

B. Mama

C. Cuerpo uterino

SUB-AREA: PROBLEMAS EN OBSTETRICIA

TEMAS:

1. Control prenatal

A. Fisiología del embarazo – Nutrición

B. Historia clínica prenatal

C. Factores de riesgo – Riesgo reproductivo

2. Complicaciones del embarazo

A. Emesis gravídica

B. RPM

C. Anemia

D. Embarazo prolongado

E. RCIU

F. Hipertensión inducida por el embarazo – S. HELLP

G. Embarazo múltiple

H. Incompatibilidad ABO y RH

3. Parto

A. Trabajo de parto – Parto

B. Distocias

C. Alumbramiento

D. Parto pretérmino

4. Enfermedades intercurrentes del embarazo

A. TBC y gestación

B. HIV-SIDA y gestación

C. Diabetes y gestación

5. Infecciones en obstetricia

A. ITU

B. Corioamnionitis

C. Infección puerperal

6. Hemorragia obstétrica

A. Hemorragia de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectópico y Mola

B. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: DPP, PP y otros

C. Hemorragias post parto

SUB-AREA: ETICA EN OBSTETRICIA

TEMAS:

1. Consideraciones éticas y legales en la atención de la mujer

2. Fertilización asistida

3.Aborto

4. Violencia

22 23

SUB-AREA: PREVENCION Y PROMOCION GINECOBSTETRICIA

TEMAS:

1.Cáncer ginecológico

2.Planificación familiar

3.Infección en gineco obstetricia

4.Mortalidad materna

5. Hipertensión inducida por Embarazo

6. Psicoporfilaxia obstétrica

BIBLIOGRAFIA

· Obstetrics and Gynecology.Charles R Beckmann (Author, Editor), Barbara M

Barzansky (Editor), William N Herbert (Editor), Douglas W Laube (Editor), Frank W

Ling (Editor) .Sixth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2009.

· Ginecología de Novak 13° Ed. Bereck J.S., Linehart. R.C. Editorial McGraw-Hill.

Mexico.2004.

· GINECOLOGIA DE WILLIAMS. SCHORGE JOHN. McGraw-Hill. 2010.

UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA:

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatría desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Pediatría.

Durante el internado en Pediatría, el alumno interno debe contribuir a lograr objetivos

fundamentales para:

1.- Mantener y vigilar el crecimiento y desarrollo del niño, por medio de:

a. Indicaciones para un régimen de alimentación adecuada equilibrada y suficiente.

b. Prevenir las enfermedades, sobre todo las que son logradas por inmunizaciones.

c. Dar pautas para alcanzar el equilibrio físico, mental y social del niño.

d. Indicar las normas para rehabilitar en su aspecto físico, mental y social del niño.

2.- Conociendo la dependencia del niño debe:

a. Orientar a sus padres para dar un ambiente físico en el hogar y en la comunidad con

adecuado saneamiento ambiental.

b. Modificar los patrones culturales que influyen en la morbimortalidad infantil.

c. Orientar a la familia para la utilización adecuada de los recursos económicos, en

equilibrio con sus necesidades alimentarías básicas.

d. Participar en el desarrollo de la comunidad, para mejorar los niveles de salud, mediante:

· Educación sanitaria.

· Mejoramiento del ambiente sanitario.

· Organización de la comunidad.

3.- Disminuir los índices de morbimortalidad infantil:

a. Conociendo los ambientes epidemiológicos de la enfermedad.

b. Diagnosticando precozmente y dando tratamiento oportuno.

c. Conociendo el manejo de las enfermedades graves y las medidas más indicadas en

situaciones de emergencia.

d. Saber reconocer las constantes y modificaciones biológicas, psicológicas y de adaptación

social, de acuerdo su periodo de crecimiento y desarrollo para realizar las interpretaciones

correctas en caso de encontrarse alteradas.

4.- Establecer la limitada capacidad para resolver por sí solo, todo problema de salud del

individuo y de la comunidad, sabiendo utilizar oportuna y adecuadamente los recursos humanos

y materiales que estén a su disposición.

INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

24 25

a. A nivel del individuo:

· Solicitar los exámenes complementarios de acuerdo a los protocolos de los servicios.

· Solicitar las inter-consultas oportunamente.

· Realizar las transferencias a las instituciones de salud, si el caso lo requiere.

b. A nivel de la comunidad:

· Solicitar y participar del equipo de salud como un miembro útil, para contribuir a

mejorar los niveles de salud de la comunidad, en el área de la pediatría.

5.- Debe realizar las siguientes técnicas para su adiestramiento y habilidad:

a. Obtención de muestras de sangre, secreción faríngea, esputo y orina aséptica.

b. Aplicación de las transfusiones de sangre y sueros por punción directa o con venisección.

c. Punciones en cavidades cerradas: líquido céfalo raquídeo, pleural, peritoneal y articular.

d. Drenaje, aspiración y obtención de muestras del tubo gastrointestinal.

· Obtener muestras de sangre, secreción faríngea, esputo y orina aséptica.

· Aplicación de las transfusiones de sangre y sueros por punción directa o con venisección

· Punciones en cavidades cerradas: LCR, pleural, peritoneal y articular .

· Drenaje, aspiración y obtención de muestras del tubo gastrointestinal.

· Manejo de incubadoras y las cámaras de oxígenos.

ACTIVIDADES ESPECÍFICAS QUE DEBE CUMPLIR EN LOS SERVICIOS O

DEPARTAMENTOS:

1.- En el servicio de recién nacidos:

· En el pre-parto y parto: reconocimiento de la supervivencia fetal y de los factores de riego

de la gestante que puede repercutir en el producto de la concepción.

· Dar los cuidados inmediatos y mediatos de recién nacido a término y prematuro, en las salas

de parto en las primeras 24 horas.

· Utilizar los métodos de valoración del recién nacido. Test de Apgar – Silverman – Velasco –

Candamo.

· Utilizar los métodos de resucitación artificial, calor local. Crede y somatometría.

· Realizar el primer examen clínico de una manera breve para evitar los cambios de

temperaturas y reconocer las entidades patológicas que pongan en peligro la vida del

niño.

MANEJO DEL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO Y PREMATURO:

· Régimen dietético. Favorecer la lactancia materna.

· Cuidado de enfermería. Baño, aseo del cordón umbilical.

· Utilización de drogas y antibióticos (Vitamina K – penicilina – kaomycin – ampicilina –

gentamicina).

· Conocer qué maniobras no deben usarse inmediatamente después del parto.

· Manejo de la incubadora.

· Diagnóstico del recién nacido a término, prematuro, recién nacido de bajo peso para la

edad gestacional (valoración clínica de Usher, Capuzzo y Perkins).

· Reconocer la sintomatología y el tratamiento de las alteraciones patológicas más

frecuentes:

· Ictericias por incompatibilidad e ictericia del prematuro.

· Afecciones respiratorias más frecuentes: Bronconeumonía – síndrome de insuficiencia

respiratoria – neumotórax espontáneo.

· Traumatismo del parto:

· Anorexia – edema cerebral – hemorragia intracraneal – fracturas.

· Reconocimiento precoz de malformaciones congénitas externas e internas.

· Infecciones del sistema nervioso central (meningoencefalitis) – sepsis.

· Manejo de la diarrea del recién nacido y sus complicaciones.

· Confección de la historia clínica completa dentro de las primeras 12 horas. Certificado

de nacimientos y los medios de identificación del recién nacido.

EN PEDIATRÍA GENERAL:

1.- Reconocimiento del niño sano:

· Crecimiento y desarrollo físico. Cambios en as proporciones corporales. Variabilidad en

el crecimiento y desarrollo. Silueta y conducta motora.

· Técnicas antropométricas. Somatometría (peso y talla. Perímetros cefálicos y torácicos).

· Maduración ósea. Maduración dental. Valoración del desarrollo puberal.

EN SERVICIOS ANEXOS A LA HOSPITALIZACIÓN:

En consultorios externos:

· Control periódico del niño sano – usos sistemáticos de las medidas somatométricas –

indicaciones dietéti cas e inmunizaciones – educación a la madre, respecto a medidas

higiénico-dietéticas y prevención de enfermedades del ambiente

(gastroenterocolítis, desnutrición, infecciones respiratorias).

En emergencias:

· Selección y distribución de pacientes: realizar el triaje y distribución de pacientes a la

consulta externa y emergencia, para adiestrar en el criterio médico de evaluación y

reconocimiento del cuadro clínico, así como para darle habilidad en el mejor uso de los

distintos consultorios en el hospital.

26 27

CONSULTORIOS PERIFÉRICOS Y VISITAS DOMICILIARIAS:

Se utilizan los consultorios urbano-marginales, para ponerlo en contacto con el ambiente de

pobreza y apreciar por sí mismo las necesidades de salud de ese grupo de la población y poder usar

los recursos adecuadamente. Participará en las acciones que los servicios del MINSA , ESSALUD,

Fuerza Armadas y Militares que organicen y programen autoridades en Salud Familiar en los

Centros de Salud de Atención Primaria en cada una de las rotaciones.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS

En el departamento participará activamente en la presentación de conversatorios clínicos,

radiológicos, revista de revistas y clínico-patológicos.

Actividades en el hospital: reuniones del cuerpo médico – reuniones clínicas – conferencias –

cursillos. En ambos casos según el programa que los hospitales confeccionen.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD

Temas:

- Atención inmediata del recién nacido

- Tamizaje neonatal

- Lactancia materna

- Control y evaluación del crecimiento y desarrollo, salud bucal y salud ocular

- Puericultura: higiene, manipulación de alimentos

- Alimentación y nutrición

- Inmunizaciones

- Evaluación del desarrollo puberal, variantes normales

- Educación y orientación sobre salud sexual y reproductiva: prevención de ETS, VIHSIDA

- Prevención de intoxicaciones, accidentes y lesiones

- Reconocimiento de riesgo en salud infantil: violencia familiar, contaminación del medio ambiente.

SUB-AREA: PROBLEMAS EN EL RECIEN NACIDO

Temas:

- Asfixia y reanimación cardiopulmonar - conjuntivitis neonatal

- Retinopatia de la prematuridad - Sepsis neonatal

- Hipoglicemia neonatal en Rn de bajo peso - Hemorragia intracraneal

- Neumonìa neonatal -Policitemia neonatal en Rn de bajo peso

-Anemia asociada a prematuridad -Onfalitis

- Enfermedad de membrana hialina -Hipoglicemia neonatal en RN post

- Meningitis neonatal - Displasia broncopulmonar término

- Policitemia neonatal en RN post- término - Trisomía 13

- Ectopia testicular -Trisomía 21 - Atresia de esófago

- Hiperplasia suprarenal - Cardiopatíacongénita acianótica - Hernia diafragmática

- Atresia de vías biliares - Cardiopatíacongénita cianótica

- Defectos del tubo neural: mielocele y meningocele

- Galactosemia

- Malformaciones ano - rectal

- Policitemia neonatal en RN post - término - Trisomía 13

- Ectopia testicular -Trisomía 21 - Atresia de esófago

- Hiperplasia suprarrenal - Cardiopatíacongénita acianótica

- Hernia diafragmática - Atresia de vías biliares

- Cardiopatíacongénita cianótica - Defectos del tubo neural: mielocele y meningocele

-Galactosemia - Malformaciones ano - rectal

SUB-AREA: PROBLEMAS DE SALUD NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

Temas:

- Malnutrición calórico – proteica - Enfoque clínico y manejo - Sinusitis aguda

- Anemia ferropénica niño febril: diagnóstico - Otitis media aguda diferencial

-Resfrio común

- Deficiencia de Vitamna A - Varicela, Rubeola, Sarampión, - Faringitis estreptocócica

-Deficiencia de Vitamna D - Hepatitis A, Hepatitis B, - Laringotraqueitis

-Deficiencia de Zinc-Influenza -Tos ferina - Bronquitis Aguda

-Obesidad - Neumonia

- Enfermedad diarreica aguda, deshidratación aguda, deshidratación hiponatrémica,

deshidratación hipernatrémica

- Escabiosis, pediculosis, piodermitis,micosis superficiales

- Urticaria, dermatitis atópica, prurigo, acné

- Asma, síndrome obstructivo bronquial agudo

- Parasitosis intestinal

- Enfermedades eruptivas de la infancia

- Infección urinaria

- Tuberculosis

- Anemia - Leucemia linfocítica aguda - Púrpura trombocítopénica

- Síndrome nefrítico y síndrome nefrótico

- Displasia congénita de cadera, - Pie aducto equino varo - Escoliiosis - Pie plano

- Trastornos de la alimentación (bulimia y anorexia)

- Dengue, Malaria

- VIH - SIDA

28 29

SUB-AREA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Temas: - Arresto Cardiopulmonar - Intoxicación por paracetamol - Dolor abdominal agudo - Insuficiencia cardiaca - Intoxicación por antihistamínicos - Choque hipovolémico - Loxoscelismo

- Síndrome convulsivo - Mordeduras por latrodectes

- Meningoencefalitis aguda - Mordedura humana/ animal

- Intoxicaciones por carbamatos y organofosforados - Picadura de alacrán

- Ingesta de lejía - Maltrato infantil - Intento de suicidio

SUB-AREA: ETICA Y DEODONTOLOGIA EN PEDRIATRIA

- Consideraciones éticas y legales en la atención del niño: consentimiento y asentimiento

- Informaciòn terapeútica -Obstinación terapeútiva - Reporte maltrato

BIBLIOGRAFIA · Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook, 18th ed. - - Mosby, An Imprint of Elsevier. 2008. · Keane: Nadas' Pediatric Cardiology, 2nd ed. - - Saunders, An Imprint of Elsevier . 2006 · Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier . - 2007 · Práctica en Diálogos Editores: J Meneghello, E Fanta, O Blanco, A Grau. Editorial

Panamericana, Buenos Aires, Argentina 2001.

REGLAMENTO DEL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO

CAPITULO 17º

DE LAS ROTACIONES

17.4 La rotación por la especialidad básica podrá incluir una pasantía por una sub- especialidad, por

un tiempo no mayor de quince (15) días, durante todo el año de internado médico en la misma sede

hospitalaria.

17.5 La rotación por la especialidad básica podrá incluir una rotación externa completa; por única

vez durante el año académico del internado médico, en hospitales o instituciones con las que la sede

de origen o la universidad tenga convenio, siempre que no existan las condiciones en la sede de

origen y estando a la disposición de las necesidades administrativas y docentes de ambas sedes

(sede de origen y de destino).

17.6 La gestión de la rotación externa la inicia el interno en primera instancia en su sede de origen

con solicitud a la máxima autoridad, quien determina la factibilidad o no de la rotación; luego en la

sede de destino y finalmente la sede de origen comunicará a la facultad la solicitud del alumno para

que autorice la rotación definitiva en consideración a los documentos de sustento.

CAPITULO 22º

DE LA EVALUACIÓN DE LOS INTERNOS

22.1 La evaluación del interno se hará en los aspectos cognoscitivos y no cognoscitivos, de acuerdo

a su desempeño en el trabajo clínico, asistencial, y conducta personal, así como, en relación a los

logros obtenidos en su formación.

22.2 La evaluación se realizará a través de la ficha de apreciación, elaborada por el Comité de

Internado y aplicada por el tutor y coordinador de la universidad correspondiente en coordinación

con el Jefe de Servicio o Departamento. Se tomará en cuenta los informes del jefe y de los médicos

de servicio respecto de las actividades cumplidas por el interno, promediando con el examen teórico

que se ejecutara al final de cada rotación.

22.3 El Coordinador de la sede correspondiente remitirá a la oficina de Coordinación del Internado,

el informe sobre el desarrollo del interno y su nota final sin decimales y en letras en la ficha de

evaluación por cada rotación.

22.4 La nota aprobatoria en cada rotación es de trece (13).

22.5 El estudiante que obtenga nota desaprobatoria en una rotación, deberá repetir la rotación en

referencia; para lo cual presentará una solicitud a la facultad solicitando su reincorporación y

matricula al Internado en el año siguiente, adjuntando el recibo de pago por tal concepto.

30 31

32