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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO

TEMA:

BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA

EN EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.

AUTOR: HERRERA HERRERA MARIO FABIAN

ASESORA: DRA. GRANDA MACÍAS LUZ AMELIA

AMBATO- ECUADOR

2017

APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado

por el señor, Mario Fabian Herrera Herrera, estudiante de la Carrera de Odontología,

Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA

IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE UNA

EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”,

ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la

normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por

lo que apruebo su presentación.

Ambato, Septiembre 2017

ASESORA

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Mario Fabian Herrera Herrera, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de

Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de

investigación, previo a la obtención del título de Odontólogo, son absolutamente

originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva

responsabilidad.


CI. 0503655011

AUTOR

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Mario Fabian Herrera Herrera, declaro que conozco y acepto la disposición constante

en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes,

que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES, está

constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o

técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por

cuenta de ella.


CI. 0503655011

AUTOR

DEDICATORIA

Este proyecto de investigación lo dedico a DIOS por permitir que este sueño se haga

realidad, a mis padres en especial a mi madre y a todos mis queridos tíos por su gran amor

y apoyo incondicional en todo momento quienes son el motor de mi vida y los únicos que

merecen toda mi gratitud. A mis abuelitos que también son mis padres que desde el cielo

estarán velando por mí.

Mario Fabian Herrera

AGRADECIMIENTO

Agradezco infinitamente a DIOS, a la santísima Virgen de agua santa que respondieron

a mis oraciones dándome salud, sabiduría y paciencia para lograr esta profesión.

A mis padres en especial a mi madre María H. a todos mis tíos que son como un padre y

una madre más en mi vida, porque siempre han estado pendientes en todos los momentos

apoyándome, aconsejándome con sus palabras en el momento oportuno, gracias por

permitir que mi sueño se haga realidad.

A mis abuelitos David Avelino y María Paula quienes siempre estuvieron al pendiente de

mí durante mi niñez y adolescencia y que ahora descansan en paz pero sé que desde el

cielo se sienten orgullosos de que haya logrado una profesión que desde niño querían que

la siguiera.

A mis docentes Dra. Rocío Lozada, Dr. Paul Proaño que fueron fundamentales con su

desinteresada ayuda, su inmenso cariño, paciencia al compartir sus conocimientos y su

amistad, al igual a la Dra. Luz Granda quien fue mi tutora y me ayudo con este proyecto

de investigación dando sus sugerencias y conocimientos.

A mi compañera de aventuras Vanessa M. gracias por tu paciencia, por tu amor y por estar

siempre ahí en todo momento brindándome tu ayuda, alegrándome los días y logrando que

salgamos adelante.

A mis queridos amigos Renato G. Darío P. En especial a los coqueiros Luis F. Freddy I.

Santiago P. Y a mi mejor amigo Luis T. gracias por su amistad incondicional y hacer que

mis días sean más entretenidos con su presencia, gracias por todos los momentos

compartidos y que sabemos que aún nos falta vivir.

Agradezco profundamente a todos los que me han apoyado y han formado parte de este

tramo de mi vida, a los que seguirán siendo parte de la misma y a los que se han alejado

o lo harán, espero se lleven una parte de mí que sea valiosa y digna de recordar.

Mario Fabian

RESUMEN

Las complicaciones postquirúrgicas son procesos que se originan como reacción del

cuerpo a las técnicas invasivas que son indispensables en estos procedimientos y por la

contaminación durante o después de una exodoncia que podría causar graves daños a

nivel local y sistémico, algo que todos sabemos es que sería mucho mejor prevenirla

disminuyendo las probabilidades de que se presenten.

El objetivo de esta investigación: evaluar los beneficios postquirúrgicos de la irrigación del

alveolo con agua ozonificada durante una exodoncia simple en pacientes que acuden a la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Por esta razón se irrigo con agua ozonificada varios alveolos durante la exodoncia,

mientras que en otras exodoncias no se utilizó para evaluar la eficacia del agua ozonificada

durante las clínicas de cirugía realizadas en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes,

para disminución del grado inflamatorio, escala del dolor, minimizar la infección y mejorar

la cicatrización.

Se contó con 30 pacientes que no padecían ninguna enfermedad sistémica y que tenían

más de 1 exodoncia simple por realizarse clínica y radiográficamente, en los cuales se

realizaron en distintas citas las intervenciones, se irrigo en las primeras citas los alveolos

durante las exodoncias de todos los pacientes, a los mismos pacientes en la segunda cita

no se les expuso al agua ozonificada, entre estos dos grupos se realizó una comparación

en base a la identificación clínica de infección, identificación clínica de la cicatrización,

también con registro de grados de inflamación, y los grados de dolor de la escala EVA.

Con el presente estudio clínico comparativo se ha logrado valorar los beneficios del agua

ozonificada en pacientes que se realizaron exodoncias, y se tiene a bien mencionar que es

un líquido que ha logrado demostrar que los resultados son mejores con su aplicación que

sin ella, se determina que la irrigación con agua ozonificada en una exodoncia es un

tratamiento sencillo y que el estudiante o profesional lo pueden usar en su práctica diaria

ya que nos ayuda a disminuir las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia,

brindando a los pacientes tratamientos preventivos y de calidad.

Palabras clave: agua ozonificada, cirugía bucal, inflamación, infección, cicatrización,

dolor, beneficios, postquirúrgico, prevención.

EXECUTIVE SUMMARY

The objective of this research is to evaluate the post-surgery benefits of the alveoli irrigation

with ozonized water during exodontia on patients that arrived at the Odontology Unit at

UNIANDES.

For this reason, various alveoli were irrigated with ozonized water, while in other exodontias

they it was not used in order to evaluate the efficiency of the ozonized water during clinical

procedures done at the Odontology Unit at UNIANDES to reduce the inflammatory level,

pain, reduce infection, and to improve the healing process.

Thirty patients were used in the study that did not have a systematic illness and that had

more than one exodontia to be done; clinically and through x-ray. Various interventions

were done on them; alveoli irrigation was done on the first appointments during their

exodontia, on the same patients on a second appointment we did not use ozonized water

and between these appointments we made a comparison based on the infection, healing

process, the swollen level, and EVA pain scale.

Conclusion: in the following comparative clinic study we managed to value the benefits of

ozonized water on patients that had exodontias done. It is worth mentioning that it is a liquid

that has managed to demonstrate that the results are better with its application than without

it. It is determined that the irrigation with ozonized water in an exodontia is a simple

treatment and that the student or professional may do on a daily basis since it helps us to

reduce the post-surgery complications in an exodontia. This offers the patients previous

treatments and with high quality.

Key words: ozonized water, oral surgery, swollen, infection, healing, pain, benefits, post-

surgery, prevention.

ÍNDICE GENERAL

APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN

EXECUTIVE SUMMARY

ÍNDICES

INTRODUCCIÔN .............................................................................................................................1

Antecedentes de la investigación ...............................................................................................1

Situación Problèmica ..................................................................................................................2

Formulación del problema .........................................................................................................3

Delimitación del problema .........................................................................................................3

Objeto de estudio y campo de acción .........................................................................................3

OBJETIVOS .................................................................................................................................3

Objetivo General ........................................................................................................................3

Objetivos Específicos ..................................................................................................................3

Idea a defender ..........................................................................................................................4

Variables de investigación ..........................................................................................................4

Metodología a emplear ..............................................................................................................4

Esquema de contenidos .............................................................................................................5

Novedad Científica .....................................................................................................................6

CAPITULO I .....................................................................................................................................7

MARCO TEÓRICO ...........................................................................................................................7

1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ........................................................7

1.2 ANALISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ...9

1.2.1 OZONO ..............................................................................................................................9

1.2.1.1 Características propias del ozono ....................................................................................9

1.2.1.2 Aspectos farmacológicos del ozono .............................................................................. 10

1.2.2 OZONOTERAPIA ............................................................................................................... 12

1.2.2.1 Beneficios de la ozonoterapia ....................................................................................... 12

1.2.2.2 Formas de aplicación de la ozonoterapia ...................................................................... 13

1.2.2.2.1 Aplicación externa ..................................................................................................... 13

1.2.2.2.2 Aplicación interna ...................................................................................................... 13

1.2.2.3.1 Dosificación del ozono según el mecanismo de acción ............................................... 14

1.2.3 OZONO EN MEDICINA ...................................................................................................... 14

1.2.3.1 Utilización del ozono según autores en cirugía general, odontología y otras

especialidades .......................................................................................................................... 15

1.2.4 PRESENTACIONES DEL OZONO EN ODONTOLOGÍA .......................................................... 15

1.2.4.1 Gas ozonizado en odontología ...................................................................................... 16

1.2.4.2 Aceite ozonizado en odontología .................................................................................. 16

1.2.4.3 Agua ozonizada en odontología .................................................................................... 16

1.2.5 DOSIS DEL OZONO Y SU RELACIÓN CON LA ESTOMATOLOGÍA ......................................... 17

1.2.6 AGUA OZONIFICADA EN TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS ............................................ 18

1.2.6.1 Agua ozonizada en endodoncia..................................................................................... 18

1.2.6.2 Agua ozonizada en periodoncia .................................................................................... 18

1.2.6.3 Ozono en erosión ácida ................................................................................................ 19

1.2.6.4 Ozono en caries ............................................................................................................ 19

1.2.6.5 Ozono en halitosis ........................................................................................................ 19

1.2.6.6 Agua ozonizada en cirugía ............................................................................................ 20

1.2.7 OZONIZADOR .................................................................................................................. 20

1.2.7.1 Generador de ozono ..................................................................................................... 21

1.2.7.2 Modelo de generador de ozono .................................................................................... 21

1.2.7.3 Características del ozonificador de agua ....................................................................... 22

1.2.8 CIRUGÍA........................................................................................................................... 22

1.2.9 CIRUGÍA BUCAL U ORAL ................................................................................................... 22

1.2.9.1 Exodoncia ................................................................................................................ 23

1.2.9.1.1 Exodoncia simple ....................................................................................................... 23

1.2.9.1.2 Exodoncia compleja ................................................................................................... 23

1.2.9.1.3 Descripción clínica ..................................................................................................... 23

1.2.9.1.4 Factores de riesgo...................................................................................................... 24

1.2.9.1.5 Indicaciones de exodoncia ......................................................................................... 24

1.2.9.1.6 Contraindicaciones de exodoncia ............................................................................... 25

1.2.9.2 Complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia ....................................................... 25

1.2.9.2.1 Antecedentes de complicaciones ............................................................................... 25

1.2.9.3 Accidentes y complicaciones de la exodoncia ............................................................... 26

1.2.9.3.1 Clasificación según su causa ....................................................................................... 26

1.2.9.3.2 Clasificación según tiempo de evolución .................................................................... 26

1.2.10 COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS........................................................................... 27

1.2.10.1 Hemorragia ................................................................................................................ 27

1.2.10.2 Alveolitis ..................................................................................................................... 28

1.2.10.3 Dolor .......................................................................................................................... 28

1.2.10.4 Edema ........................................................................................................................ 28

1.3 VALORACIÒN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS POSICIONES

TEÒRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÒN ...................................................................... 29

1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÌTULO ......................................................................... 30

CAPITILO II ................................................................................................................................... 31

MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA................................................. 31

2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR.......................................................................................... 31

2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ................................................................................... 31

2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa .............................................................................. 31

2.2.2 Tipo de diseño de la investigación ................................................................................... 32

2.2.3 Tipo de investigación por su alcance ................................................................................ 32

2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación ..................................................... 32

2.2.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento .................................................................. 32

2.2.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento ................................................................ 33

2.2.4.3 Técnicas de investigación .............................................................................................. 33

2.2.4.4 Instrumentos de investigación ...................................................................................... 33

2.2.5 Población y Muestra ........................................................................................................ 34

2.2.5.1 Población...................................................................................................................... 34

2.2.5.2 Muestra ....................................................................................................................... 35

2.2.6 Recolección de información ............................................................................................. 35

2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados ............................................................ 35

2.2.7.1 Análisis de la guía de Observación ................................................................................ 36

2.2.7.2 Análisis de las encuestas realizadas a los estudiantes .................................................... 45

2.2.7.3 Entrevistas realizadas a docentes.................................................................................. 53

2.3 PROPUESTA DE INVESTIGADOR .......................................................................................... 55

2.3.1 TEMA .............................................................................................................................. 55

2.3.2 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 55

2.3.3 OBJETIVOS ....................................................................................................................... 56

2.3.3.1 Objetivo General .......................................................................................................... 56

2.3.3.2 Objetivos Específicos .................................................................................................... 56

2.3.4 JUSTIFICACIÒN ................................................................................................................ 57

2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ...................................................................................... 57

2.3.5.1 Identificación del Problema .......................................................................................... 57

2.3.5.2 Tipo de Sujeto .............................................................................................................. 57

2.3.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ........................................................... 58

2.3.5.4 Metodología empleada para la propuesta .................................................................... 58

2.3.6 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS.................................................................................... 58

2.3.6.1 Intervención preoperatoria. .......................................................................................... 60

2.3.6.2 Acciones en etapa intraoperatoria ................................................................................ 61

2.3.6.3 Agua ozonizada ............................................................................................................ 61

2.3.6.4 Indicaciones postoperatorias al paciente ...................................................................... 62

2.3.7 ETAPA Y MÉTODO DE EVALUACIÓN ................................................................................. 62

2.3.8 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ........................................................................................ 63

2.3.9 SOCIALIZACIÓN DE LA PROPUESTA (Ver anexo N °9. f) ..................................................... 64

2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ......................................................................... 65

CAPÍTULO III ................................................................................................................................. 66

VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ............................................ 66

3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ....................................... 66

3.1.1 Esquema de la propuesta ................................................................................................ 66

3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN .......................................... 67

3.2.1 Validación........................................................................................................................ 68

3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ......................................................................... 69

CONCLUSIONES FINALES .......................................................................................................... 70

RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 71

BIBLIOGRAFÍA

LINKOGRAFÌA

ANEXOS

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas ....................................... 36

Gráfico 2: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria ........................................ 37

Gráfico 3: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada ................................... 38

Gráfico 4: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada ........................................ 39

Gráfico 5: Grados de inflamación sin agua ozonificada ................................................... 40

Gráfico 6: Grados de inflamación con agua ozonificada .................................................. 41

Gráfico 7: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección .............................. 42

Gráfico 8: Influencia del agua ozonificada en la cicatrización .......................................... 43

Gráfico 9: ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente? ...................................... 45

Gráfico 10: ...................................................................................................................... 46

Gráfico 11: ...................................................................................................................... 47

Gráfico 12: ...................................................................................................................... 48

Gráfico 13: ...................................................................................................................... 49

Gráfico 14: ...................................................................................................................... 50

Gráfico 15: ...................................................................................................................... 51

Gráfico 16: ...................................................................................................................... 52

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Tipo de población para la investigación ............................................................. 34

Tabla 2: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas ......................................... 36

Tabla 3: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria .......................................... 37

Tabla 4: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada ..................................... 38

Tabla 5: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada .......................................... 39

Tabla 6: Grados de inflamación sin agua ozonificada ...................................................... 40

Tabla 7: Grados de inflamación con agua ozonificada .................................................... 41

Tabla 8: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección ................................. 42

Tabla 10: Tabulación en porcentaje de la pregunta 1 ...................................................... 45







Tabla 18: Grados de inflamación ..................................................................................... 63

Tabla 19: Grado del dolor ................................................................................................ 67

Tabla 20: Grado de inflamación....................................................................................... 67

Tabla 21: Identificación clínica de infección ..................................................................... 67

Tabla 22: Identificación clínica de cicatrización ............................................................... 68

Tabla 23: Cuadro comparativo de los beneficios de la irrigación con agua ozonificada ... 68

1

INTRODUCCIÔN

Antecedentes de la investigación

Por exodoncia se entiende aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la

avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, mediante técnicas e instrumental

adecuado, del lecho óseo que lo alberga. (Donado M, 2013)

El ozono comúnmente se le relaciona con un gas el cual se encuentra en la estratosfera y

que se encarga de bloquear la excesiva radiación ultravioleta, que puede llegar a causar

daños en organismos vivos. (BOCCI, 2007)

La Ozonoterapia en el mundo data de la primera guerra mundial cuando se usó para

desinfectar heridas en los soldados. A partir de ese momento, poco a poco fue

introduciéndose en el campo de la estomatología con buenos resultados, en los últimos 20

años han venido descubriéndose otras importantes propiedades terapéuticas y su

aplicación. (Lynch E, 2004)

El ozono químicamente es una molécula compuesta por 3 átomos de Oxigeno, algunos

investigadores han estudiado el ozono y sus modalidades terapéuticas y se ha empleado

como gas, combinado con agua (agua ozonizada) y con aceite (aceite ozonizado), cada

modalidad con sus propiedades, algunas probadas, otras en estudio y otras por descubrir.

(Saini R, 2012)

Diferentes datos emanados de la investigación científica reconocen que el ozono tiene un

mecanismo de acción dual: analgésico y antinflamatorio. Estos efectos parecen ser debidos

a su modo de actúar sobre diversos blancos: 1) Una menor producción de mediadores de

la inflamación. 2) La oxidación (inactivación) de metabólicos mediadores del dolor. 3)

Mejora neta de la microcirculación sanguínea local, con una mejora en la entrega de

oxígeno a los tejidos, imprescindible para la regeneración de estructuras anatómicas, la

eliminación de toxinas y de manera general a la resolución del disturbio fisiológico que

genera el dolor. (Bocci V, 2009)

El ozono tiene un bajo costo, potencia el tratamiento con antibióticos y si es aplicado de

forma tópica en el área afectada, no tiene contraindicaciones ya que permanece por muy

poco tiempo en el organismo, estudios demostraron que, inclusive en concentraciones

reducidas, el ozono contribuye a la cicatrización, intensificándola. (Macedo S, 2015)

2

Carlos Coachman (2015), de la Clínica Natus Saude de San Pablo (quien aplica el gas

ozono en sus pacientes desde hace aproximadamente 5 años) comenta que el ozono

puede ser aplicado mediante enjuagues bucales, en profilaxis, en el tratamiento de caries

y en extracciones de piezas dentales.

La utilización de agua ozonizada, los pacientes a quienes se les extraen los dientes quedan

libres de tener que tomar antibióticos y antiinflamatorios por vía oral antes y después del

procedimiento, ya que el ozono mata los microrganismos y bacterias. (Loncar B, 2012)

Con todo esto se podría concluir que la aplicación de la ozonoterapia en diferentes partes

del mundo es confirmada con su práctica en más de 50 países, la existencia de más de 40

asociaciones de ozonoterapia en países de África, América, Europa, Asia y Oceanía. Hay

más de 26.000 ozonoterapeutas que se encargan de aplicarla a sus pacientes, esto ha

demostrado tener ventajas en varios aspectos en el organismo por lo cual se ha tenido a

bien investigar los efectos en la evolución postoperatoria en cirugía oral.

Situación Problèmica

Hoy en día la odontología ha adquirido una tendencia preventiva en lo que a tratamientos

dentales se refiere, aun así se puede encontrar pacientes que se someten a una exodoncia

el cual es un procedimiento que se realiza cuando no son factibles otros tratamientos de

curación del diente, es decir, se mantiene como última elección terapéutica.

Una de las causas principales para que se produzca una complicación postquirúrgica en

una extracción simple es la falta de irrigación del alveolo. En la actualidad existen múltiples

productos para la irrigación del mismo, uno de ellos es el agua ozonificada, actualmente el

profesional odontólogo y el estudiante de odontología presentan un grado de

desconocimiento de su utilización y el beneficio de la irrigación de esta.

Teniendo como base que el ozono entró en desuso por la aparición de los antibióticos y

por intereses mercantiles de las farmacéuticas haciendo que se pierda de a poco el interés

y el conocimiento de las propiedades de este elemento tan eficaz y de bajo costo.

A pesar de los beneficios innegables de un producto tan noble para la salud como el ozono,

no existen evidencias ni conclusiones sobre las posibilidades de su uso en procedimientos

de exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes.

3

Formulación del problema

¿Cuáles son los beneficios postquirúrgicos al irrigar con agua ozonificada en el alveolo

durante una exodoncia simple realizada en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.)

Uniandes?

Delimitación del problema

Objeto de estudio y campo de acción

Objeto de Estudio: beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua

ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple.

Campo de Acción: cirugía oral

Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes

Tiempo: Abril 2017 – Agosto 2017

Línea de investigación

Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en odontología.

OBJETIVOS

Objetivo General

Evaluar los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada en el

alveolo durante una exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes.

Objetivos Específicos

Fundamentar teórica y científicamente la utilización del agua ozonificada para

minimizar complicaciones postquirurgicas en exodoncias simples.

Diagnosticar los beneficios de la utilización de agua ozonificada en procesos de

exodoncias simples aplicadas a los pacientes atendidos en la (U.A.O.) Uniandes.

4

Validar los beneficios de la utilización de agua ozonificada en procesos de


Idea a defender

La utilización de instrumental adecuado, estéril, una buena técnica empleada durante la

cirugía son factores que ayudan a disminuir las complicaciones que se puedan dar. Esto

asociado a una buena comunicación verbal con el paciente acerca de lo que debe hacer

después de la intervención quirúrgica, son de gran ayuda para una mejor recuperación.

En el mercado existen diferentes productos odontológicos que ayudan a disminuir o evitar

dichas complicaciones que afectan el estado de ánimo tanto psicológico como físico del

paciente y en esta investigación se pretende hacer hincapié acerca de los beneficios de la

irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple para la

prevención de complicaciones postquirúrgicas y una mejor recuperación del paciente.

Variables de investigación

Variable Independiente

Irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple.

Variable Dependiente

Disminuir las complicaciones postquirúrgicas en una extracción simple y

garantizar una adecuada recuperación al paciente.

Metodología a emplear

Cuantitativa: porque se prevé la realización de un diagnóstico situacional para

establecer comportamientos y tendencias del problema, lo cual conlleva

manejo estadístico de variables.

Cualitativa: Porque se evaluará los beneficios postquirúrgicos de la irrigación

con agua ozonificada en el alveolo dental, lo cual contribuirá a mejorar la

práctica odontológica en este tipo de procedimientos, previéndose una mayor

calidad en el servicio comunitario que brinda la (U.A.O.) Uniandes.

5

Esquema de contenidos

El trabajo de investigación constará de una introducción, tres capítulos, conclusiones y

recomendaciones.

Dentro de la introducción se destaca la importancia del problema enfocado en la realidad,

de igual manera la necesidad de plantear una solución a las demandas del estudiante para

una atención de mayor calidad para el paciente y para así evitar problemas que pongan en

riesgo la salud del paciente.

El marco teórico corresponde al primer capítulo, en el que se mencionarán los conceptos

teóricos relacionados con el objeto de estudio.

El segundo capítulo describe la metodología empleada, se hará referencia a la modalidad,

tipo de investigación, y métodos aplicados entre ellos están: los métodos de nivel teórico

del conocimiento y los métodos de nivel empírico de conocimiento. Además, en este

capítulo se recogerá la aplicación de instrumentos de diagnóstico, como son: las guías de

observación, encuestas, entrevista, análisis de los resultados obtenidos y finalmente la

presentación de la propuesta.

El tercer capítulo es el más importante en el cual se plantea la validación de la propuesta,

dando a conocer los beneficios de irrigar el alveolo con agua ozonificada para minimizar

las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia simple, las conclusiones recogen las

ideas fundamentales que se logran con esta investigación y en las recomendaciones se

plantean sugerencias relacionadas con los posibles cambios que se espera una vez

aplicado el resultado.

Aporte Teórico

Partiendo del problema, las complicaciones postquirúrgicas son muy frecuentes en la

consulta odontológica, este proyecto de investigación cuenta con la información adecuada

acerca de los beneficios del uso de la irrigación del alveolo con agua ozonificada tras una

exodoncia simple durante la atención odontológica.

Significación Práctica

La implementación de una opción no convencional como el agua ozonificada para

minimizar las complicaciones postquirúrgicas de una exodoncia simple contribuirá a

6

mejorar la práctica odontológica dirigida a los pacientes que acuden a la Clínica de Cirugía

de la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes.

Novedad Científica

Esta investigación presentará un resultado muy beneficioso para la clínica de cirugía de la

Unidad de Atención Odontológica, ya que será un aporte muy efectivo para minimizar las

complicaciones posquirúrgicas en una exodoncia simple; es una iniciativa que puede

implementarse en todos los consultorios odontológicos. No se encontraron referentes de

estudios anteriores en la institución.

7

CAPITULO I

MARCO TEÓRICO

1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN

El ozono es una molécula triatómica de oxígeno, inestable y de gran poder oxidante que

se encuentra en la naturaleza en las zonas donde confluyen plantas y cascadas. En las

regiones menos contaminadas y en los espacios más vírgenes del planeta se puede

percibir el olor característico del ozono natural. (Sagai M, 2012)

En 1840, Christian Friedrich Schönbein propuso que fuera un compuesto químico distinto,

nombrándolo con el verbo griego ozein (ὄζειν, "tener olor"), a causa del olor peculiar que

se percibe durante las tormentas eléctricas.

En 1865, Jacques-Louis Soret determinó la fórmula del ozono (O3)2 lo que fue confirmado

por Schönbein en 1867. El ozono se descompone rápidamente en presencia de oxígeno a

temperaturas mayores de 100 °C y en presencia de catalizadores como el dióxido de

manganeso (MnO2) a temperatura ambiente.

Chistria Friedrich Schondem fue quien descubrió el ozono lo creo por primera vez en el

laboratorio en 1939; sin embargo el Dr. Frish fue el primer dentista en usar el ozono en su

práctica privada, y en 1950 lo utilizó para tratar a Ernst Payr, médico cirujano austriaco,

quien inspirado en su caso inició trabajos de investigación sobre el ozono como medida

alternativa en tratamiento médico. (Azarpazhooh y Cols, 2012)

Gracias a las propiedades oxidativas, desinfectantes y bactericidas del ozono, se ha

observado que inactiva bacterias y hongos en menor tiempo que el cloro. Durante la

purificación de agua destruye virus y agentes carcinogénicos, lo que durante los procesos

del purificación convencional no se logra. También se utiliza como desodorizante por su

capacidad de destruir substancias que creen mal olor. Desde inicios del siglo XIX es

utilizado como parte del procedimiento de potabilización de agua en ciudades como Paris.

(Nagayyoshi y Cols, 2014)

La terapia con ozono se ha utilizado con éxito desde la primera guerra mundial, donde era

una de las opciones para tratar quemaduras y heridas infectadas en los soldados

8

alemanes. Desde el siglo XX se conoce la eficacia de esta terapia en diferentes

padecimiento tales como: osteomielitis crónica, enfisema pleural, ulceras crónica,

gangrena inicial, pie diabético, en infecciones en la piel, boca, vagina además para el

tratamiento de quemaduras; sin embargo hay muchos más padecimientos donde la

ozonoterapia ofrece resultado exitosos. (Bocci V, 2012)

Los nombres “A Wolf”, “Payr” y “Auburg” siempre estarán unidos a las investigaciones

pioneras, en especial en el campo del ozono médico.

Por ejemplo, A Wolf trato con éxito heridas putrefactas, fracturas supurantes de huesos,

inflamaciones fulminantes (flemones) y abscesos durante la primera guerra mundial,

publicando sus resultados ya en 1915. (Menéndez y Cols, 2012)

Entonces, este campo recibió un mayor impulso a través del trabajo del cirujano y

ozonoterapeuta Erwin Payr, quien presento su publicación, que hizo época, de (290

páginas) titulada: “Tratamiento de Ozono en Cirugía” (Uber Ozonbe handlung in der

Chirurgie) en el 59avo encuentro de la Sociedad Quirúrgica Alemana (Deutsche

Gessellschaft für Chirurgie) en 1935. (Bocci V, 2012)

Incluso a pesar de que los métodos actuales han cambiado grandemente, Payr describe la

mayoría de los tratamientos conocidos en nuestros días. Al mismo tiempo, el médico

francés Aubarug estableció el “enema de ozono” o método de insuflación rectal haciendo

uso de su efecto local en enfermedades infecciosas del intestino, así como, desde

entonces, su efecto sistémico.

Sin embargo, habiendo transcurrido más de la mitad del siglo XX, es decir, en la década

de 1950, el uso del ozono medico permanecía olvidado. En particular, la carencia de

materiales resistentes al ozono tales como el plástico, hacía difícil que el terapista aplicara

el ozono localmente para el tratamiento de heridas o vía insuflación rectal, también porque

cualquier cantidad notoria en el aire hacia el trabajo prácticamente intolerable. (Menéndez

y Cols, 2012)

Cuando Hänsler presento su primer generador de ozono en 1958, que fue capaz de

producir una mezcla de ozono/oxígeno en dosis terapéuticas variables, y fue capaz de

crear los primeros plásticos resistentes al ozono, el logro entonces, junto con Hans Wolf

preparar el terreno para la terapia de ozono tal como la conocemos en la actualidad.

(Azarpazhooh y Cols, 2012)

9

Inclusive en estudios comparativos se observa que la ozonoterapia es igual de efectiva que

los tratamientos convencionales con diferentes antimicóticos, con la única diferencia es

que los productos ozonizados son por mucho más económicos. (Menéndez y Cols, 2012)

En la actualidad con el uso excesivo de antibióticos para tratar diferentes enfermedades

infecciosas se han desarrollado cepas resistentes a diferentes antibióticos, por lo que

actualmente se buscan nuevas opciones para combatir dichas cepas. Con la ozonoterapia

se ha visto tener actividad antibacterial en estas cepas resistentes, ya que se han realizado

estudios para evaluar la efectividad del producto en diferentes cepas bacterianas como

Micobacterium y con cepas resistentes a diferentes antibióticos de enterococos,

streptococos, stafilicocos, escherichia coli y pseudomonas aeruginosa con resultados

exitosos. (Sechi y Cols, 2013)

1.2 ANALISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE

INVESTIGACIÓN

1.2.1 OZONO

El ozono químicamente es una molécula compuesta por 3 átomos de Oxigeno el cual está

constantemente formándose y destruyéndose a partir de moléculas de O2. (Nagayyoshi y

Cols, 2014)

El ozono se ha producido artificialmente a través de una descarga eléctrica en atmósfera

de oxígeno, lo cual es de bajo costo y fácil de hacer. (Saini R, 2012)

1.2.1.1 Características propias del ozono

El ozono es de color azul, llegando a ser de color azul oscuro en su forma líquida y

rojo oscuro en forma sólida, tiene un olor característico y es un gas más inestable

en el aire que en el agua, esto es, tiene tendencia a perder un átomo de oxígeno

para convertirse de nuevo en O2.

El ozono es un gas que se produce en forma natural en la capa superior de la

atmósfera, como se mencionó con anterioridad, se produce también en las capas

inferiores de la atmósfera por medio de las descargas eléctricas atmosféricas,

durante las tormentas eléctricas.

10

Se produce igualmente en la conmutación de motores y sistemas eléctricos, por lo

cual es en este principio en el que se basan los sistemas ozonificadores.

Adicionalmente de su función en la alta atmósfera, el ozono es considerado el

desinfectante con mayor eficiencia microbicida de la naturaleza ya que requiere

tiempos de contacto muy cortos. (Loncar B, 2012)

1.2.1.2 Aspectos farmacológicos del ozono

Aunque las propiedades desinfectantes del ozono, tales como aquellas conocidas y

aplicadas clínicamente para el tratamiento de heridas se remontan a una tradición de hace

más de 100 años; es mucho más reciente el conocimiento detallado de las propiedades del

O3.

La activación de las células inmunocompetentes a través del tratamiento extra-corporal

induce, después de la reinfusión una cascada de reacciones inmunológicas; constituyendo

así un patrón básico para explicar la mayor parte de las indicaciones específicas de la

terapia de ozono. Al mismo tiempo y paralelamente a los estudios conducidos por Bocci,

Peralta y colaboradores demostraron la activación de antioxidantes y excavadores

radicales inherentes al organismo.

El ozono y prevención es también objeto de un estudio sobre peritonitis letal presentado

por primera vez en 1999; una serie de 5 inyecciones preventivas intraperitoneales de ozono

redujeron la mortalidad de un 95% a un 35%.

Y finalmente, otro efecto, también preventivo del ozono se ha descubierto en la capacidad

del ozono para inhibir el crecimiento del plasmodium falciparum (el patógeno de la malaria

tropical) en glóbulos rojos de humanos infectados sin hemolisis visible. (Kuchel y Lell et al

2013)

1.2.1.3 Acciones biológicas del ozono

Oxigenante: aumenta la capacidad de la sangre para absorber y transportar mayor

cantidad de oxígeno a todo el organismo, mejorando la circulación y las funciones

celulares en general. También estimula las enzimas que participan en su

metabolización, así como la glucólisis (aprovechamiento de los azúcares), que es

la fuente fundamental de energía para todas las células, con lo cual mejoran sus

funciones generales. (Esperanza S, 2014)

11

Revitalizante: posiblemente, relacionado con el efecto anterior, ha demostrado

capacidades para promover la recuperación funcional de numerosos pacientes

afectados por enfermedades degenerativas, la mayor disponibilidad de ATP permite

a las células restaurar o mejorar funciones básicas ya pérdidas o deprimidas.

(Esperanza S, 2014)

Antioxidante: es el único medio, hasta el presente conocido, que es capaz de

estimular todas las enzimas celulares antioxidantes que se encargan de eliminar

los radicales libres y otros oxidantes peligrosos del organismo (glutatión peroxidasa,

catalasa, superóxido dismutasa y otras). Es este el medio más natural y eficaz de

lograrlo, puesto que las enzimas son mucho más eficientes que ninguna otra

vitamina o sustancia para este fin. (Menéndez S, 2014)

Inmunomodulador: en dependencia de las dosis y formas de aplicación, es capaz

de estimular las defensas inmunológicas, tanto celulares como humorales, en

pacientes con inmunodepresión o de modular las reacciones inmunológicas

exacerbadas que producen las llamadas enfermedades autoinmunes. (Esperanza

S, 2014)

Regeneradora: es capaz de promover la regeneración de diferentes tipos de tejido,

por lo cual resulta de gran utilidad en la cicatrización de lesiones de difícil curación,

en ulceraciones de diverso tipo, en los tejidos articulares, en medicina estética,

entre otras. (Azarpazhooh, 2012)

Estimulación de la circulación de la sangre: las membranas celulares están

constituidas, entre otras, también por estructuras lipídicas, en la sangre, esto

también mejora la flexibilidad, deformabilidad y permeabilidad de los glóbulos rojos

logrando mejor circulación a través de los más finos vasos sanguíneos

(microcapilares), y mejor capacidad para absorber oxígeno en los pulmones y

liberarlo a nivel tisular para otras células del cuerpo circundantes. (Kramer F, 2012)

Antiálgico y antiinflamatorio: en aplicación local, presenta estos efectos, por

neutralizar mediadores neuroquímicos de la sensación dolorosa y facilitar la

metabolización y eliminación de mediadores inflamatorios como histaminas,

quininas, entre otros. (Esperanza S, 2014)

Germicida: inactiva o elimina todo tipo de microorganismos patógenos, tales como

bacterias, hongos y virus. La actividad germicida general (antimicótica,

antibacteriana, antiviral) es una de las propiedades más típicas y notables de la

ozonoterapia y los metabolitos especiales del ozono. Se han realizado muchos

ensayos clínicos, in vitro e in vivo durante varios años, en los cuales se ha

demostrado su efecto germicida en general. (Esperanza S, 2014)

12

1.2.2 OZONOTERAPIA

La ozono terapia es la utilización del ozono como recurso terapéutico en la medicina.

(Hepner, 2012)

Es la aplicación del ozono en el organismo, a través de técnicas especiales, con fines

terapéuticos. (Azarpazhooh A, 2012)

Es una terapia que utiliza un gas cuyas moléculas tienen tres átomos de oxígeno (O3) tiene

utilidad por su gran capacidad de oxidación, su poder bactericida, incrementa la circulación

sanguínea, es antiinflamatorio y reductor del dolor. (Kuchel, 2013)

Se denomina Ozonoterapia la terapia realizada con una mezcla de ozono con oxígeno y

en concentraciones y dosificaciones programables a través de un sofisticado mecanismo.

(Preuss, 2015)

La ozonoterapia puede usarse en cualquiera de sus modalidades, teniendo en cuenta las

individualidades del paciente y las dosis y concentraciones de ozono recomendadas en

cada caso. (Bocci V, 2012)

Algunos investigadores han estudiado el ozono y sus modalidades terapéuticas. Se ha

empleado como gas, combinado con agua (agua ozonizada) y con aceite (aceite

ozonizado), cada modalidad con sus propiedades, algunas probadas, otras en estudio y

otras por descubrir. (Bocci V, 2012)

1.2.2.1 Beneficios de la ozonoterapia

Hay varios beneficios de su uso, entre ellos están los siguientes:

Como antiséptico al utilizarse en concentraciones altas, en diferentes

presentaciones.

Como anti-inflamatorio al oxidar los compuestos del Ac. Araquidonico y sus

derivados.

Como analgésico al actuar en las terminales nerviosas de las fibras dañadas

oxidando los productos de la albuminolisis, lo que determina la intensidad del dolor.

Como efecto desintoxicante en la aplicación parenteral.

Participa en los procesos dependientes de oxígeno.

13

Como agente hemostático en aplicación externa y en aplicación parenteral a dosis

bajas favoreciendo la circulación e incrementando la capacidad fribinolítica.

Actúa en la modulación inmunológica. (Maslennikov y Cols, 2011)

1.2.2.2 Formas de aplicación de la ozonoterapia

La terapia con ozono, u ozonoterapia, tiene diferentes formas de aplicación dependiendo

de la concentración del producto y del tiempo de tratamiento a realizar, enseguida se

describirán brevemente las vías de administración.

1.2.2.2.1 Aplicación externa

Antiséptico en solución salina

En ungüentos de aceite ozonizado

En bolsas plásticas airadas con ozono a baja presión

Balneoterapia.

1.2.2.2.2 Aplicación interna

Autohemoterapia ozonizada mayor o menor.

Inyección subcutánea o intramuscular para vertebrales con ozono en gas o solución

fisiológica.

Infusiones intravenosas con solución fisiológica ozonizada.

Tratamiento entéricos, con agua destilada ozonizada para beber, irrigación directa

intestinal durante procedimiento quirúrgicos o en insuflaciones rectales con una

mezcla de oxígeno y ozono (Maslennikov y Cols, 2011).

1.2.2.3 Mecanismo de acción

El ozono activa los mecanismos antioxidantes de nuestro organismo, favoreciendo a la

estimulación de los globulos blancos así como a nivel de globulos rojos, de los mecanismos

antiinflamatorios y ayuda a mejorar la circulación sanguínea. (Rodriguez 2015)

14

1.2.2.3.1 Dosificación del ozono según el mecanismo de acción

Es necesario aplicar una dosis adecuada de ozono para evitar la peroxidación excesiva

que pudiese ocasionar daño en las membranas plasmáticas de las células expuestas al

tratamiento.

Dosis bajas: Estas dosis ejercen un efecto inmunomodulador y se utilizan en

aquellas enfermedades en donde se sospeche el compromiso del sistema

inmunológico. También como efecto antiinflamatorio para patologías que presentan

dolores crónicos.

Dosis medias: son inmunomoduladoras y estimuladoras del sistema enzimático de

defensa antioxidante y de gran utilidad en enfermedades crónico.

Dosis altas: Se emplean especialmente en úlceras o heridas infectadas. También

para ozonizar aceite y agua. (Menendez, 2013)

1.2.3 OZONO EN MEDICINA

La ozonoterapia en medicina es una realidad, y cada vez hay más profesionales haciendo

uso del ozono médico como complemento terapéutico para diferentes enfermedades

relacionadas con el estrés oxidativo, incluido el dolor crónico. (Gupta G, 2013)

El ozono médico ha sido empleado con efectividad en múltiples dolencias humanas, dado

que las bacterias anaerobias, protozoos y hongos malviven en una atmósfera rica en

oxígeno, todas las enfermedades causadas por estos agentes son potencialmente

tratables con ozono. (Menéndez S, 2014)

La FDA (Food and Drug Administration) ha establecido un nivel máximo tolerable de 0.05

ppm de ozono, emitido por cualquier aparato fabricado para uso médico. (Estrela C, 2012)

En Cuba, se creó desde el año 1983 el Centro Nacional para las Investigaciones y

Aplicaciones del Ozono, que pertenece al Centro Nacional de Investigaciones Científicas,

los estudios desarrollados desde entonces a la fecha han propiciado un arsenal de

información valiosa para sustentar científicamente las posibilidades del ozono. En el

Programa Nacional de Medicina Natural y Tradicional se reconoce que puede emplearse

15

oficialmente, que es una de las modalidades en estudio y que se requiere mayor evidencia

científica en este tema. (Gupta G, 2013)

1.2.3.1 Utilización del ozono según autores en cirugía general, odontología y otras

especialidades

Las bases del ozono medico aplicaciones e indicaciones

Cirugía: tratamientos tópicos en heridas severamente infectadas, flemones,

fracturas altamente infectadas, abscesos y fistulas.

Referencias: Wolf (1915), E. Payr (1935), P. Aubourg (1937), H. Werkmeister (1981),

O. Rokitansky (1977), H. G. Knock (1987).

Medicina general: auto hemoterapia mayor en la forma de un tratamiento

sanguíneo extra-corporal.

Referencias: H. Wolf (1968).

Ortopedia: inyecciones intra-articulares.

Referencias: Z. Fahmy (1981), E. Rivasanseverino (1989).

Medicina dental: uso de agua ozonizada para desinfección, paradontosis, curación

de heridas, desinfección de sistemas de enjuague en sillas dentales, en

blanqueamiento dental ya que se puede sacar ventaja de su alto poder oxidante de

la misma forma que lo hacen los tratamientos de blanqueamiento a base de geles

de peróxido de hidrógeno y carbamida.

Referencias: E.A Fisch (1935), R. Türk (1976), H. Kirschner (1991), A. Filippi (2001).

(Estrela y Lynch, 2012)

1.2.4 PRESENTACIONES DEL OZONO EN ODONTOLOGÍA

El ozono en odontología se usó por primera vez por el dentista alemán E AFISH por medio

de agua ozonizada para efectos desinfectantes como antiséptico previo a cirugías orales,

refuerzo de aporte de oxígeno en heridas quirúrgicas, para tratar canales endodónticos y

alvéolos. En odontología el ozono se ha manejado en diferentes presentaciones como en

gas, aceite y agua. (Calderon R, 2015)

16

1.2.4.1 Gas ozonizado en odontología

La presentación de gas ozonizado ha sido aplicada en odontología restauradora para

remineralizar tejido dental, su utilizada en el tratamiento de lesiones cariosas ha dado un

giro en el campo de la operatoria dental al poder ofrecer tratamiento menos invasivos.

(Loncar y Cols, 2012)

Gracias a la capacidad oxidativa del ozono se puede lograr remineralizar lesiones

incipientes de caries dental, al neutralizar los fluidos de la placa dental. (Lynch, 2012)

En lesiones cariosas abiertas en donde se ha utilizado como opción de tratamiento en

pacientes pediátricos ansiosos, donde se evaluó el éxito según la dureza del tejido, además

de facilitar el manejo de los pacientes. En otros estudios se ha evaluado su efectividad por

medio del monitor eléctrico de caries en donde se comprueba si efectividad. (Loncar y Cols,

2012)

1.2.4.2 Aceite ozonizado en odontología

La aplicación de ozono en forma de aceite, por medio de aceites vegetales ozonizado ha

sido muy utilizado en la última década, pues estos se pueden aplicar en forma tópica en

lesiones de la mucosa bucal, como la estomatitis subprotésica, además se ha comparado

este producto con el Alvogil mas antibiótico oral en el tratamiento de alveolitis, en donde

se observó que el aceite ozonizado era igual de eficaz en el tratamiento de este

padecimiento. (Loncar y Cols, 2012)

1.2.4.3 Agua ozonizada en odontología

El agua ozonizada es uno de las formas de aplicación más populares, dada su fácil

preparación, manejo y seguridad. Se utiliza como un potente antiséptico, pues se ha visto

que reduce el número de microorganismos tales como la C. albicas al utilizarlo como

desinfectante de prótesis totales. (Loncar y Cols, 2012)

17

El agua ozonizada es aplicada, básicamente, debido a su capacidad de aliviar el dolor,

efectos antiinflamatorios y desinfectantes así como también sus propiedades de activar el

tejido, en daños agudos y crónicos, con y sin infección. (Nagayoshi M, 2012)

Su acción es efectiva para el control de patógenos periodontales y cariogénicos, cuyo

espectro es contra microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos y hongos como

Candida albicans. (Azarpazhooh A, 2013)

La presentación acuosa tiene la ventaja de prevenir inconvenientes al tracto respiratorio, a

diferencia del ozono en gas inhalado. (kumar P, 2014)

En estomatología la modalidad más usada inicialmente fue el agua ozonizada que

demostró tener efectos beneficiosos para desinfectar heridas y en los procederes que

requieren la irrigación en la cavidad bucal, hoy el ozono ha cobrado protagonismo en los

servicios estomatológicos. (Loncar B, 2012)

1.2.5 DOSIS DEL OZONO Y SU RELACIÓN CON LA ESTOMATOLOGÍA

Existen muchos estudios en el mundo donde se evidencian los daños que se producen por

la exposición prolongada al ozono atmosférico y que generalmente están en el orden de la

piel y el tracto respiratorio. Esto ha generado la creencia de que el ozono es siempre tóxico

y no es así. Como cualquier sustancia en su justa medida puede causar beneficios y si no

se dosifica adecuadamente puede ser perjudicial. (Bocci V, 2012)

Se relacionan los eventos que se suceden en la célula ante el estrés oxidativo y como el

ozono en un punto específico es capaz de crear una respuesta acertada en el individuo

para que responda de forma positiva, ante la enfermedad o agresión. Se activan los

mecanismos antioxidantes, se revitaliza el riego sanguíneo y las funciones de los

componentes celulares y humorales, se regula el sistema inmune y se armoniza la energía

vital. (Valacchi G, 2011)

En agua el tiempo de vida media del ozono es aproximadamente 10 horas, a temperature

ambiente, la concentración que queda aproximadamente 18-24 µg/ml a 20 oC [68 oF]. La

sobredosificación no es posible, ya que la dosis está limitada por la solubilidad del ozono

en agua (aproximadamente 24 µg/ml para agua). En estomatología, el ozono está siendo

18

aplicado con éxito especialmente en desinfección oral, medicina dental y cirugía oral.

(Bocci V, 2012)

1.2.6 AGUA OZONIFICADA EN TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS

1.2.6.1 Agua ozonizada en endodoncia

En endodoncia se ha utilizado en irrigación intra-conductos teniendo resultado similares al

NaOCl al 2.5%, en donde se observa la efectividad del agua ozonizada contra C. albicans

en todos los estudios, pero no la de E. faecalis; la diferencia de la efectividad contra E.

faecalis radica en la concentración del ozono y el tiempo de exposición del producto.

(Cardoso y Cols, 2010; Estrela y Cols, 2012)

En la utilización de agua ozonizada a concentración 4 mg/l para desinfectar conducto

radiculares se ha visto ser igual de efectiva que el NaOCl al 2.5%, sin embargo la toxicidad

que muestra el NaOCl hacia los fibroblastos es mucho mayor comparado con el agua

ozonizada. (Nagayoshi y Cols, 2012)

1.2.6.2 Agua ozonizada en periodoncia

La toxicidad que tienen los diferentes antisépticos hacia las células de huésped ha sido

otro punto a considerar al momento de seleccionar la substancia a utilizar.

Hay muchos agentes químicos disponibles en el mercado en forma de enjuagues bucales

con efectos antiplaca. Los más conocidos son la clorhexidina al 0.12%, la marca Listerine

y Iodio-Povidona al 1%, sin embargo estos han resultado tener efectos adversos en la

proliferación de fibroblastos lo que trae consecuencia con la cicatrización. (Nagayoshi y

Cols, 2012)

En un estudio donde se hace la comparación de estos tres enjuagues se observa que los

tres tienen efectos adversos en la proliferación de fibroblastos siendo el de mayor toxicidad

la clorhexidina a concentraciones comerciales. (Flemingson y Cols, 2011)

19

Inclusive se ha reportado que la clorhexidina el 0.12% inhibe la unión de los fibroblastos

hacia las raíces tratadas. Lo que nos sugiere que la utilización de la

clorhexidina se debe utilizar una vez que el proceso de cicatrización se ve avanzado, y

evitar su utilización en procedimientos regenerativos o como substancia para irrigar durante

el procedimiento quirúrgico, pues el hecho de utilizarlo inclusive a concentraciones más

bajas de los normal, 0.00009%, a tiempos de exposición cortos puede afectar la

proliferación de los fibroblastos reduciendo significativamente la producción de proteínas

colágeno y no-colágeno. (Nagayoshi y Cols, 2012)

1.2.6.3 Ozono en erosión ácida

Éste síntoma dental, la erosión acida, tiene ante sí un enemigo a tener en cuenta, que es

el tratamiento de ozonización, a través de la insuflación de aire ozonizado por medio del

enjuague bucal con agua ozonizada después de las comidas y antes del cepillado a fin de

eliminar aquellas sustancias que puedan erosionar la superficie dental evitando una rápida

erosión ayudada por el efecto del cepillo dental. (Lynch, 2012)

1.2.6.4 Ozono en caries

El ozono es perjudicial para las bacterias generadoras de caries, produciendo su

destrucción por lo que es aconsejable la utilización de ozono en problemáticas generadas

por caries. La aplicación de ozono detendría la progresión de la caries, permitiría la

reproducción de minerales y con ello la reconstrucción del diente evitando la aplicación de

empastes. (Lynch, 2012)

1.2.6.5 Ozono en halitosis

Ozono presenta propiedades que lo hacen capaz de eliminar bacterias y agentes

patógenos que puedan provocar la halitosis, además de ayudar a la destrucción de olores

indeseados, mediante el enjuagado bucal con agua ozonizada y la realización de gárgaras

con dicha mezcla acuosa que permita una acción directa sobre los focos infecciosos.

(Lynch, 2012)

20

1.2.6.6 Agua ozonizada en cirugía

En cirugía acelera la cicatrización, pues en heridas agudas, se ha observado una rápida

cicatrización ya que mantiene el área libre de infección, además de proveer del oxígeno

necesario para favorecer la proliferación de fibroblastos y la producción de colágeno. (Kim

y Cols, 2012)

Se ha reportado que el ozono mezclado con agua puede usarse además de poderoso

desinfectante, para controlar el sangrado, limpiar heridas en tejido óseo y tejido blando,

para incrementar el suplemento local de oxígeno en el área de la herida y estimular la

cicatrización. (Srikanth A, 2013)

Este proceso se lleva a cabo gracias a que el agua ozonizada aumenta la temperatura en

el área de la herida, incrementando el proceso metabólico relacionado con la cicatrización

de la herida. (Domb WC, 2014)

En heridas que suelen ser dolorosas y de lenta cicatrización, el ozono ayuda a aliviar el

dolor y también a favorecer la cicatrización. (Jordan y Cols, 2014)

En la medicina dental, disciplina que nos ha proporcionado el conocimiento más importante

sobre el agua ozonizada médica y sus propiedades, el H2O/O3 se utiliza tanto en la

desinfección como en el tratamiento de heridas después de extracciones dentales, así

como en aftas (estomatitis aftosa) en la cavidad bucal, en cándida o parodontosis.

(Nagayoshi y Cols, 2012)

1.2.7 OZONIZADOR

Es un dispositivo que produce gas ozono, gas que libera en un área que contenga aire o

agua, eliminando los microorganismos y los olores sin generar ningún residuo y sin producir

ningún efecto secundario para la salud.

Se trata de una máquina poco conocida por el público general, pero sí mucho más difundida

en ámbitos profesionales, debido a las valiosas propiedades del ozono como viricida,

bactericida, fungicida y desodorante. De ahí que el ozonizador tenga múltiples

aplicaciones.

21

Quizá la más conocida popularmente sea su uso médico, a través del agua o del aceite

ozonizado, que tienen efectos antisépticos y antiinflamatorios en el organismo, además de

propiciar una curación significativamente más rápida de heridas y de lesiones. (Valacchi G,

2011)

1.2.7.1 Generador de ozono

La función por excelencia de un generador es la de producir en su rol de dispositivo una

determinada energía o fuerza dentro de las máquinas, entre los distintos tipos de generador

de ozono también llamado ozonizador podemos encontrar aquellos que son primarios y

aquellos que son secundarios, que se diferencian según si tienen o no esa energía que van

a transformar de manera inherente. El generador de ozono lo que hace es, justamente,

producir ozono de manera artificial y no de manera natural. (Nagayoshi, 2012)

Dicho proceso lo lleva a cabo gracias a la generación de una tensión eléctrica. Dicha

tensión aparece cuando hay una diferencia notable de potencial existente entre los dos

puntos de un circuito eléctrico en particular. A dicho proceso se lo denomina efecto corona.

(Cols, 2012)

1.2.7.2 Modelo de generador de ozono

El generador de ozono no presenta un solo tipo. Por lo general, no dejan de producirse

series y modelos diferentes. En las nuevas series que se han hecho de este importante

dispositivo se emplea una tecnología y electrónica avanzada. A este tipo de generador de

ozono como es el Modelo CD O3 PF/ - Mini INOX tiene sus propias características como

su diseño es plano y esto es importante para que cuando se requiera la asistencia de un

generador sea compacto, ligero y fácil de transportar.

Asimismo, este tipo de generador se ofrece en más de un modelo, hay hasta tres series

diferentes e incluso se pueden solicitar modelos hechos a medidas del consumidor.

22

1.2.7.3 Características del ozonificador de agua

Un ozonificador realiza la aplicación O3 (ozono) con fines terapéuticos en el agua, a través

de una manguera plástica se aplicará el ozono en el agua, que luego al ser utilizado

penetrará en los tejidos, reactivando la función celular, y mejorando el aspecto de la piel,

al vigorizarla interna y externamente.

En este caso el ozonificador cuenta con las siguientes características:

Sistema de Fácil Montaje a Cualquier pared.

Gabinete en Polipropileno

Voltaje de Entrada: 110 / 125 V. AC, 0.5 A., 60 Hz.

Voltaje de Salida: 3.000 V. Dc. / Fusible de protección.

Consumo de Energía: 25 W.

Generación de Ozono: 24 ug/ml.

Capacidad 2.5 litros por minuto.

Filtro de Celulosa compacta + / Carbón Activado.

Accesorios de Acople / Racores.

Medidas del equipo: 25 x 17 x 8cm. (Servimath)

1.2.8 CIRUGÍA

La cirugía es ciencia y arte y comprende de una parte una concepción general de todo el

cuerpo humano, y por otra se especializa por órganos, regiones, aparatos o sistemas como

consecuencia de la exigencia de conocimientos especiales, instrumental y técnicas

operatorias adaptadas a las características anatomo-funcionales. (Donado M, 2013)

1.2.9 CIRUGÍA BUCAL U ORAL

La Cirugía Bucal (dento-maxilar) cuya actividad se efectúa dentro de la boca y que tiene como

finalidad el tratamiento de la patología quirúrgica de la cavidad bucal. Los términos bucal y

oral son sinónimos de acuerdo con el diccionario de la Lengua Española. Nosotros

preferimos hablar de Cirugía Bucal (de la boca), aunque la lengua anglosajona propone

utilizar la palabra Oral. (Donado M, 2013)

23

La Cirugía Bucal está regida por los principios de la Cirugía General pero tiene sus propias

peculiaridades que emanan de la zona anatómica a tratar. (Cosme Gay, 2014)

La cirugía bucal es la parte de la odontología que trata del diagnóstico y del tratamiento

quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares

y regiones adyacentes. (Donado M, 2013)

1.2.9.1 Exodoncia

Por exodoncia dental se entiende el procedimiento quirúrgico que se utiliza para sacar un

elemento dental del propio alveolo (cavidad ósea en cuyo interior se alojan las raíces del

diente). Dicho procedimiento se realiza cuando no son factibles los demás procedimientos

de curación del diente, es decir, se mantiene como última elección terapéutica. (Donado

M, 2013)

1.2.9.1.1 Exodoncia simple

Es un procedimiento sin complicaciones donde no hay problemas derivados de las

dificultades anatómicas. (James R, 2014)

1.2.9.1.2 Exodoncia compleja

Cuando hay problemas derivados de las dificultades anatómicas, como en el caso de los

dientes incluidos en el hueso (no erupcionados en la arcada) o bien posicionados de modo

incorrecto con respecto a los estándares fisiológicos, las más frecuentes son las muelas

del juicio inferiores. (Hupp, 2014)

1.2.9.1.3 Descripción clínica

La extracción dental es un procedimiento que incorpora la aplicación correcta de principios

quirúrgicos, físicos y mecánicos para lograr la remoción de un diente. (Petterson L. 2013)

La exodoncia de dientes permanentes es la terapéutica destinada a extraer el órgano

dentario actuando sobre la articulación alveolo dentaria (sinartrosis).La extracción dentaria

es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía oral. (Aguilera

S, 2012)

24

1.2.9.1.4 Factores de riesgo

Es necesario intentar conservar las estructuras dentarias, sin embargo, hay muchos casos

en los cuales es inevitable realizar la extracción dentaria, las podemos resumir de la

siguiente forma:

Dientes en los cuales no es posible la aplicación de la Odontóloga conservadora.

Restos radiculares.

Dientes con fracturas coronarias subgingivales.

Dientes con fracturas o fisuras verticales.

Dientes con caries radiculares muy subgingivales y sobre todo subóseas

Dientes con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no

recuperables y progresivos.

Dientes supernumerarios.

Tratamientos ortodónticos en los que hay una gran discrepancia óseo dentaria, sin

posibilidad de crecimiento óseo.

Dientes incluidos o en posición ectópica.

Por problemas socio económicos del paciente, que dificulten la odontología

conservadora. (Dyn H, 2012)

1.2.9.1.5 Indicaciones de exodoncia

Caries no restaurables (CIE-10: K028)

Perdida de soporte óseo. (Indicación periodontal) (CIE-10: K081)

Fracaso repetitivo de endodoncia convencional y no convencional.

Trauma dento-alveolar.

Infecciones apicales refractarias periodontitis apical crónica (CIE-10: K045).

Infecciones de espacios profundos asociados.

Transformación quístico-tumoral de sacos dentarios (CIE-10: K090).

Reabsorción Radicular externa y/o interna (CIE-10: K033).

Rizoclasia de dientes vecinos.

Pericoronitis.

Traba de erupción (a dientes vecinos).

Riesgo fractura mandibular.

Neuralgias asociadas.

Indicación prostodontica.

25

Indicación ortodontica.

Apiñamiento.

Previo a cirugía ortognática. (Aguilera S, 2012)

1.2.9.1.6 Contraindicaciones de exodoncia

Infección aguda que amerite antibióticoterapia.

Infección de las mucosas tales como gingivitis ulceronecrosantes o

Gingivoestomatitis herpética.

Pericoronitis.

Irradiación. (Aguilera S, 2012)

1.2.9.2 Complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia

En nuestro medio donde las medidas de prevención y económicas no logran cubrir las

necesidades básicas de atención odontológica, encontramos que la mayoría de pacientes

no regresa a un control postquirúrgico, logrando por esta razón el desconocimiento de las

complicaciones que se presentan más frecuentemente en nuestra población. (Gay Escoda,

2014)

1.2.9.2.1 Antecedentes de complicaciones

El presente estudio trata de encontrar cuales son las complicaciones post-exodoncia más

frecuentes. Constó en la recolección de información de 140 exodoncias entre simples y

complejas de dientes permanentes, mediante un control postquirúrgico (a las 24 horas, 3,

7 y 15 días); que sirvieron para registrar las complicaciones post-exodoncia. Observándose

que el más alto porcentaje de complicaciones se presentó a los 3 días de la exodoncia, en

segundo lugar a las 24 horas. (Peñaloza De La Torre U, 2009)

La Alveolitis es la complicación más frecuente y se presenta con mayor incidencia en la

mandíbula y en las piezas localizadas posteriormente, datos iguales a los obtenidos en la

presente investigación. En un estudio de 100 pacientes obtuvieron un 70% de pacientes

que presentaban alveolitis tras una exodoncia los cuales fueron evaluados en un periodo

de 1 semana y un 30% de pacientes que no presentaron ningún problema. (Landa Ll, 2010)

26

Estudios registraron un total de complicaciones encontramos como complicaciones más

prevalentes al edema (5,7%), dolor (3,5%) y alveolitis (2,4%) Estas tres complicaciones

comprenden el 80% de todas las complicaciones reportadas. Las complicaciones menos

usuales fueron hemorragia postoperatoria y flegmón. El Edema, el dolor y la alveolitis

explican el mayor porcentaje de complicaciones, por lo que se deberían tener en

consideración al momento de realizar este procedimiento quirúrgico. (Bach Mann H, 2014)

1.2.9.3 Accidentes y complicaciones de la exodoncia

1.2.9.3.1 Clasificación según su causa

Causa intrínseca: ocurren dentro de la intervención quirúrgica.

Causa extrínseca la cual depende de:

Paciente: edad, estado general, enfermedades asociadas, entre otros.

Operador: debe manejar la técnica quirúrgica y sus complicaciones,

realizar un correcto diagnóstico y utilizar un instrumental adecuado.

1.2.9.3.2 Clasificación según tiempo de evolución

1) Accidentes: es inmediato y puede afectar a

a) Piezas dentarias.

b) Tejidos Blandos.

c) Tejidos Duros.

2) Complicaciones: es mediato y puede ser

a) Infecciones (Alveolitis)

b) Hemorragias

c) Dolor

d) Edema. (Bach Mann H, 2014)

27

1.2.10 COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS

Las complicaciones son accidentes, fenómenos adversos que sobrevienen durante un acto

operatorio o después de él. En la exodoncia pueden ocurrir complicaciones por el hecho

de que se trate de un acto quirúrgico con características propias y anatómicas que hacen

que las complicaciones sean especialmente frecuentes y adquieran características

propias.( Donado M, 2013)

Su etiología es variada existen muchos factores que aumentan la frecuencia de esta,

dolorosa secuela como son traumas en el momento de la extracción, infección periapical,

uso excesivo de la anestesia con vasoconstrictor, aporte vascular disminuido del hueso,

enfermedades sistémicas como la diabetes, hipertensión, enfermedades

inmunosupresoras, la acción de la saliva cargada de microorganismos sobre el alvéolo, de

forma general todos estos factores actúan impidiendo una inadecuada irrigación sanguínea

al alveolo. (Ries C, 2012)

Antes de hacer una exodoncia, por sencilla que pueda ser, deben valorarse todos los

factores favorables o desfavorables que puedan incidir en este gesto quirúrgico; para ello

deben efectuarse una correcta anamnesis, un minucioso examen local, regional y general

y los estudios complementarios adecuados al caso. (Raspall G, 1012)

El 20% de los pacientes que solicitan tratamiento de exodoncia o de extracción dental en

el ámbito asistencial de cualquier Clínica estomatológica, presentan o sufren de una

complicación o accidente durante o posterior al haberse realizado la misma. (Bermudo AL,

2012)

1.2.10.1 Hemorragia

La hemostasia en todo acto quirúrgico es esencial para el buen desarrollo de la

cicatrización.

Suponiendo que el paciente no tiene ninguna alteración de la coagulación, la hemorragia

suele pasar a las dos, tres horas de la intervención quirúrgica y casi siempre se debe al

efecto vasodilatador que se produce por el acto quirúrgico y porque seguramente el efecto

vasoconstrictor de la anestesia local ha dejado de actuar. (Handin RI, 2013)

Se entiende por hemorragia postoperatoria, secundaria o mediata aquella que ocurre a los

dos o cinco días de la intervención. Suele deberse a infección de la herida que ocasiona la

28

disolución del coágulo o la erosión de vasos en el tejido de granulación. También puede

ser causada por la disrupción mecánica del coágulo. (Handin RI, 2013)

Muchas veces la hemorragia post extracción dental se produce hasta una hora después

del acto quirúrgico. Sabemos que el tiempo de coagulación es de 5 a 10 min. (Handin RI,

2013)

1.2.10.2 Alveolitis

La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que se presenta tras la extracción

dental, quedando definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta

inflamación sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada. La

frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde el

1 % hasta el 70 %.

Tratamiento de la alveolitis utilizar anestesia local sin vaso constructor para aliviar el dolor,

irrigar el alveolo con una solución antiséptica como corherxidina 0.12% o con suero

fisiológico, controlar cada 48 horas y medicar. (Gay Escoda, 2014)

La causa de la alveolitis es multifactorial. Se plantea que algunos factores aumentan su

frecuencia como el aporte vascular disminuido del hueso, pacientes con hueso esclerótico,

traumas excesivos de los bordes del alvéolo, de la encía y aplastamiento óseo, elevación

de la temperatura del hueso debido al uso sin medida de las fresas, extracción de dientes

con procesos periodontales o periapicales agudos, mala higiene bucal, permanencia de

cuerpos extraños en el alvéolo, restos radiculares, quistes, granulomas, localización de la

extracción y la saliva. (Gay Escoda, 2014)

1.2.10.3 Dolor

El dolor es el síntoma más frecuente que refieren los pacientes en el acto quirúrgico, el

dolor que dura más de 24 horas o comienza a los 3 o 5 días de la intervención casi siempre

se debe a una infección. (Okeson JP, 2013)

1.2.10.4 Edema

La inflamación durarte el postoperatorio de un procedimiento quirúrgico, se considera una

secuela normal, es una herramienta para el organismo en su proceso de defensa y

reparación. Sin embargo cuando sucede en una forma muy marcada, llega a ser incómodo

29

para el paciente e incluso puede relacionarse con dolor debido a la distención de los tejidos.

(Martinez 2012)

La inflamación es causada por diversas sustancias químicas liberadas como respuesta del

organismo a una agresión, en este caso, de tipo quirúrgico. Estas sustancias pueden

aumentar la vascularidad de la zona, así como la permeabilidad de los vasos sanguíneos,

lo cual permite la extravasación de componentes sanguíneos en el área afectada,

aumentando así su volumen y distención de los tejidos.

Shawn Conrad et al, hicieron un estudio en el que evaluaron diferentes aspectos en la

calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía, sobre todo en la primera semana.

Entre otras cosas interesantes, descubrieron que el edema llegaba a su máximo en el

primero y segundo día del posoperatorio y decrecía al quinto día. (Martinez 2012)

1.3 VALORACIÒN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS

POSICIONES TEÒRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÒN

Las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia son accidentes, fenómenos

adversos que se presentan después de la misma.

Su etiología es variada, existen muchos factores que aumentan la frecuencia como son los

traumas en el momento de la extracción, uso excesivo de la anestesia con vasoconstrictor,

aporte vascular disminuido del hueso, enfermedades sistémicas como la diabetes,

hipertensión, enfermedades inmunosupresoras, la acción de la saliva cargada de

microorganismos sobre el alvéolo, de forma general todos estos factores actúan impidiendo

una inadecuada irrigación sanguínea al alveolo.

Un gran porcentaje de pacientes que solicitan tratamiento de exodoncia o de extracción

dental en el ámbito asistencial de cualquier clínica estomatológica, presentan o sufren de

una complicación posterior al haberse realizado la misma, por tal razón los estomatólogos

hacen uso de los diferentes medicamentos para contrarrestar las complicaciones

posquirúrgicas.

Dentro de esta investigación, se realizará el estudio de los beneficios posquirúrgicos de la

utilización de agua ozonizada en una exodoncia simple por su capacidad para contener

hemorragias, en la limpieza de heridas de huesos y tejidos blandos para reforzar el aporte

de oxígeno en el área de una herida quirúrgica con el fin de mejorar la cicatrización, así

30

también como antiséptico para evitar infección (alveolitis), edema y dolor las cuales son

las complicaciones más frecuentes.

Al irrigar el alveolo en las extracciones o exodoncias simples se minimizara las

complicaciones postquirúrgicas sin administración de medicamento alguno para garantizar

los beneficios de la irrigación del alveolo con agua ozonificada y lograr una recuperación

favorable del paciente.

1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÌTULO

Las complicaciones postquirúrgicas son los fenómenos adversos que sobrevienen

después de una extracción o exodoncia simple, con características propias como

hemorragia, edema, dolor e infección las cuales afectan física y psicológicamente

al paciente en su recuperación.

Es necesario conocer los beneficios de irrigar el alveolo con agua ozonificada luego

de una extracción simple ya que es una alternativa gracias a sus propiedades

oxigenantes, revitalizante, antioxidante, antiinflamatorio, regeneradora, antiálgico,

inmunomodulador y germicida.

En nuestro medio donde las medidas de prevención y económicas no logran cubrir

las necesidades básicas de atención odontológica, tenemos una alternativa de bajo

costo para poder minimizar una complicación ya que la mayoría de pacientes no

regresa a un control postquirúrgico.

Por estas razones a partir del Congreso Internacional de Ozonoterapia realizado en

La Habana Cuba en Junio de 2010, iniciaron un intercambio académico con el

objetivo de revisar y exponer ideas y experiencias, propiciar espacios para el debate

y la unificación de criterios, que permitan la aprobación de la ozonoterapia

estomatológica y el desarrollo de proyectos de investigación conjuntos desde las

universidades y los institutos o centros de investigación de mayor prestigio para

enriquecer la estomatología basada en evidencias. (Martínez Abreu J, 2013)

31

CAPITILO II

MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA

2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR

La Unidad de atención Odontológica (U.A.O) de la Carrera de Odontología, está localizada

en la ciudad de Ambato Km 5 1/2 vía a Baños, quien brinda atención odontológica en todas

las áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación oral, los estudiantes desde séptimo

a decimo semestres realizan prácticas pre profesionales como un proyecto de vinculación

a la comunidad, ocupándose de la demanda de los problemas de la población, mejorando

y rehabilitando la cavidad oral de los pacientes.

La misión de la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES, es permitir a los estudiantes

formar habilidades y destrezas, poniendo en práctica lo aprendido teóricamente, así como,

la relación paciente profesional en todos los ámbitos que se pueden presentar en nuestra

carrera profesional, de esa manera se pretende formar profesionales útiles para la

comunidad.

2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA

La base de la presente investigación tuvo un complemento bibliográfico y documental,

porque la fuente fueron los libros relacionados con el tema, basándose en una investigación

de campo, ya que permitió un contacto directo con la problemática planteada.

2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa

Cuantitativa: porque se prevé la realización de un diagnóstico situacional para establecer

comportamientos y tendencias del problema, lo cual conlleva manejo estadístico de

variables.

Cualitativa: Porque se evaluará los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua

ozonificada en el alveolo dental, lo cual contribuirá a mejorar la práctica odontológica en

32

este tipo de procedimientos, previéndose una mayor calidad en el servicio comunitario que

brinda la (U.A.O.) Uniandes.

2.2.2 Tipo de diseño de la investigación

No experimental: ya que este estudio será realizado sin mediación de experimento, sino

a través de la atención directa e individualizada de pacientes, contando con su

consentimiento informado. No se realizará manipulación intencionada y comparativa de

variables.

Con diagnóstico situacional de carácter transversal: ya que su aplicación se realizará

por una sola vez durante el proceso de investigación.

Con elementos de Investigación – acción: ya que este estudio se desarrollará en el

contexto institucional donde se ha detectado el problema, con la participación activa del

autor y orientado a una propuesta de mejora de la práctica odontológica en la (U.A.O.)

Uniandes.

De campo: Porque se va a evaluar a los pacientes que acuden a la (U.A.O.) Uniandes.

2.2.3 Tipo de investigación por su alcance

Descriptiva: para investigar y reconocer los beneficios de la irrigación del alveolo

postexodoncia dentaria, describiendo secuencia de acontecimientos en la atención de

pacientes con exodoncias simples.

Explicativa: se determinará, mediante un estudio la eficacia y beneficio del agua

ozonificada en el alveolo directamente afectado en el proceso de la exodoncia. Se

presenta, por tanto, como un estudio de relaciones causa efecto y ofrece una nueva

dimensión en el tratamiento del problema.

2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación

2.2.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento

En la presente investigación se presentan los siguientes métodos:

33

Histórico – Lógico: será aquel que permitirá conocer el proceso de desarrollo del

procedimiento, definiendo los beneficios de la nueva práctica durante exodoncias simples.

Inductivo – deductivo: la investigación establece los conceptos generales que guían el

diagnóstico individualizado de exodoncias simples en pacientes necesitados. A su vez, los

resultados específicos del diagnóstico constituyen la base para la generalización que se

presenta en la propuesta en forma de un estudio diagnóstico documental.

Analítico – sintético: para la precisión de aspectos en los conceptos, así como en el

procedimiento empleado. Para la presentación de la propuesta como una síntesis

documental.

Enfoque sistémico: utilizado a lo largo de todo en el proyecto de investigación en sus tres

momentos: dominio del estado del arte, diagnóstico situacional y propuesta con carácter

sistémico.

2.2.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento

Observación científica: se analiza lo que acontezca después de la exodoncia simple y se

registrará la información para su posterior estudio.

Análisis documental: se puede reunir, interpretar y organizar la información para cubrir el

tema, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y concisa.

2.2.4.3 Técnicas de investigación

Encuesta: direccionada a los alumnos de séptimo a décimo semestres que realizan el

turno de cirugía dental simple en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Entrevista: se realizará a los profesionales odontólogos, los cuales aportaran con sus

conocimientos y la experiencia para adquirir información de interés sobre el tema.

2.2.4.4 Instrumentos de investigación

Guía de observación: es el proceso de mirar detenidamente, en sentido amplio, la

tentativa, de someter técnicas o condiciones manipuladas de acuerdo a ciertos elementos

para llevar a cabo la observación, es decir que permite conocer la realidad mediante la

percepción directa.

34

Cuestionario: es el documento básico formado por un conjunto de preguntas abiertas y

cerradas para recolectar datos importantes para esta investigación.

Guía de entrevista: es un documento, cuya intención es facilitar la ejecución de la

entrevista dirigida a los profesionales.

Historia Clínica: documento médico legal, que surge del contacto entre el profesional de

la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención

Consentimiento informado: autorización por parte del paciente para la realización de un

tratamiento.

2.2.5 Población y Muestra

2.2.5.1 Población

La población que fue considerada en esta investigación son los alumnos de séptimo a

décimo semestres que realizan el turno de cirugía dental en la (U.A.O) Unidad de Atención

Odontológica Uniandes en un número de 69.

La población de docentes es un número de 12 que realizan tutorías en la (U.A.O) Unidad

de Atención Odontológica Uniandes.

La población de pacientes que buscaron atención odontológica para una exodoncia simple

fueron un número de 30 en el periodo académico Abril - Septiembre 2017.

Tabla 1: Tipo de población para la investigación

Fuente: Universidad Uniandes

Elaborado por: Fabian Herrera

POBLACION CANTIDAD

Estudiantes 69

Docentes 12

Pacientes 30

TOTAL 111

35

2.2.5.2 Muestra

La muestra que ha sido escogida para la investigación es de 30 individuos que fueron

sometidos a exodoncias simples en diferentes citas en las que se aplicó las mismas

medidas pre y post-operatorias en la (U.A.O.) Unidad de Atención Odontológica Uniandes

los cuales han sido seleccionados previo criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de Inclusión

Todos los pacientes con dos o más exodoncias simples.

Pacientes de cualquier edad.

Pacientes aptos clínica y radiográficamente para una exodoncia simple.

Criterios de Exclusión

Pacientes que se encuentran en un tratamiento farmacológico.

Pacientes fumadores.

2.2.6 Recolección de información

Para conseguir la información necesaria, verídica y apropiada se utilizaron datos basados

en las siguientes medidas:

Uso de técnicas

Aplicación de Instrumentos

Codificación de Datos

Tabulación de información

Interpretación de Datos

2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados

La presente investigación basó sus resultados mediante el empleo de instrumentos:

Guía de observación.

Cuestionario.

Guía de entrevista.

Historia Clínica.

36

Consentimiento informado.

2.2.7.1 Análisis de la guía de Observación

La guía de observación tuvo como objeto recolectar la información de los 30 pacientes a

los que se les realizo una extracción simple en diferentes citas en la (U.A.O) Unidad de

Atención Odontológica Uniandes, teniendo como eje la exposición o no al agua ozonificada

durante la exodoncia y los beneficios de la misma.

Tabla 2: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas

Sexo N° de pacientes Exodoncias simples

realizadas en el estudio

Hombre 12 24

Mujeres 18 36

TOTAL 30 60



Gráfico 1: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas



37

Análisis e interpretación

A la (U.A.O) Unidad de Atención Odontológica Uniandes acudieron un total de 30 pacientes

a las clínicas de cirugía; 12 de estos corresponden al sexo masculino, 18 al sexo femenino.

Se realizaron 24 exodoncias simples en hombres y 36 exodoncias simples en mujeres

dando un total de 60 exodoncias que se realizaron para el estudio.

Tabla 3: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria

Sexo Primera cita con O3 Segunda cita sin O3

Masculino 12 12

Femenino 18 18

Total 30 30



Gráfico 2: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria



38


De los 30 pacientes, 12 pacientes masculinos y 18 femeninos fueron expuestos a la

irrigación con agua ozonificada en la primera cita de exodoncias, a los mismos pacientes

masculinos y femeninos en la segunda cita de exodoncias se les realizo la intervención sin

exposición al agua ozonificada.

Tabla 4: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada

Irrigación del alveolo Escala de EVA Número Porcentaje

Con O3

De 1 a 2 18 60%

De 3 a 4 12 40%

De 5 o mas 0 0%

Total 30 100%



Gráfico 3: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada



39


A los 30 pacientes que es el 100% se les aplico agua ozonificada durante la exodoncia

simple, 18 de ellos tuvo una apreciación de su dolor en la escala EVA correspondiente a

un número 1 o 2 correspondiendo a un 60%, mientras que los 12 restantes percibieron un

dolor correspondiente a un número 3 o 4 dando el 40%.

Tabla 5: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada


Sin O3

De 1 a 2 0 0%

De 3 a 4 24 80%

De 5 o mas 6 20%

Total 30 100%



Gráfico 4: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada



40


A los mismos 30 pacientes que es el cien por ciento en la segunda cita no se les aplico

agua ozonificada durante la exodoncia simple dando como resultado que 24 de ellos tuvo

una apreciación de su dolor en la escala EVA correspondiente a un número 3 o 4

correspondiendo a un 80%, mientras que los 6 restantes percibieron un dolor

correspondiente a un número 5 dando el 20%.

Tabla 6: Grados de inflamación sin agua ozonificada

Irrigación del alveolo Grados Número Porcentaje

Sin O3

O 18 60%

I 10 33%

II 2 7%

III 0 0%

Total 30 100%



Gráfico 5: Grados de inflamación sin agua ozonificada



41


Con respecto a los grados de inflamación, de las 30 exodoncias que no fueron expuestos

al agua ozonificada en 18 se evidenció un grado de inflamación cero, en 10 un grado I y

mientras que el restante que corresponde a dos exodoncias presentó un grado de

inflamación II.

Tabla 7: Grados de inflamación con agua ozonificada

Irrigación del alveolo

Grados Número Porcentaje

O 27 90%

I 3 10%

Con O3 II 0 0%

III 0 0%

Total 30 100%



Gráfico 6: Grados de inflamación con agua ozonificada



42


Con respecto a los grados de inflamación, de las 30 exodoncias que fueron expuestos al

agua ozonificada el 90% que corresponde a 27 se evidenció un grado de inflamación cero

y el 10% que corresponde a 3 exodoncias un grado I.

Tabla 8: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección

Infección SI NO

Con O3 1 29

Sin O3 6 24



Gráfico 7: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección



43


Con respecto a la presencia de infección en los pacientes intervenidos en una exodoncia

simple que fueron irrigados con agua ozonificada 29 carecen de signos que puedan

evidenciar infección y solamente 1 presento una leve infección, mientras tanto los que no

fueron expuestos al ozono 24 no presentaron signos de infección mientras que los 6

restantes presentaron una leve infección.

Tabla 9: Influencia del agua ozonificada en la cicatrización

Cicatrización en 8 y 15 días Lenta Rápida

Con O3 0 30

Sin O3 30 0



Gráfico 8: Influencia del agua ozonificada en la cicatrización

Fuente: Universidad Uniandes Elaborado por: Fabian Herrera

44


En cuanto a la cicatrización se hizo un seguimiento en por días los cuales dan como

resultado que en las 30 exodoncias irrigadas con agua ozonificada fue más rápido el

proceso de cicatrización en comparación a las 30 que no fueron expuestas a la irrigación

con agua ozonificada las cuales tuvieron un proceso más lento de cicatrización en

comparación a las primeras.

45

2.2.7.2 Análisis de las encuestas realizadas a los estudiantes

1.- ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente?

Tabla 10: Tabulación en porcentaje de la pregunta 1

ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE

SI 69 100%

NO 0 0%

Total 69 100%



Gráfico 9: ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente?




Según los datos obtenidos en las encuestas realizadas a los 69 estudiantes, el 100% de

los estudiantes han realizado una exodoncia simple durante sus prácticas pre

profesionales, de acuerdo a los datos obtenidos se concluye que la totalidad de estudiantes

si ha realizado una exodoncia simple anteriormente.

46

2.- ¿Considera Ud. que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante

incómodos para los pacientes gracias a las repercusiones físicas propias del

procedimiento?



SI 61 88%

NO 8 12%

Total 69 100%



Gráfico 10:

¿Considera Ud. que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante incómodos

para los pacientes gracias a las repercusiones físicas propias del procedimiento?



Según los datos obtenidos en la encuesta realizada a 69 estudiantes, el 88% de los

estudiantes señala que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante


procedimiento, sin embargo el 12% responde que no, lo que se concluye que la mayoría

considera que los días posteriores a una exodoncia son bastante incomodos para el

paciente.

47

3.- ¿Conoce Ud. las complicaciones que podrían presentarse después de una

cirugía?



SI 67 97%

NO 2 3%

Total 69 100%



Gráfico 11:

¿Conoce Ud. las complicaciones que podrían presentarse después de una cirugía?




Al analizar esta pregunta, el 97% de los estudiantes que corresponde a 67 alumnos

conocen las complicaciones que podrían presentarse después de una cirugía mientras que

el 3% de los estudiantes que corresponde a 2 alumnos dice desconocerlas, por lo tanto se

concluye que la mayoría de estudiantes conocen las complicaciones que se puede dar

después de una cirugía.

48

4.- ¿Ha escuchado hablar alguna vez del ozono?



SI 8 12%

NO 61 88%

Total 69 100%



Gráfico 12:

¿Ha escuchado hablar alguna vez del ozono?




En esta pregunta el 12% de estudiantes ha escuchado hablar sobre el ozono, mientras que

el 88% de alumnos no ha escuchado nada del mismo, lo que se concluye que el mayor

porcentaje de estudiantes desconoce sobre el ozono.

49

5.- ¿Ha utilizado agua ozonificada en su vida diaria? (Hogar, trabajo o alguna otra

situación)



SI 4 6%

NO 65 94%

Total 69 100%



Gráfico 13:

¿Ha utilizado agua ozonificada en su vida diaria? (Hogar, trabajo o alguna otra situación)




En el análisis de esta pregunta se reporta que el 94% de los estudiantes encuestados no

ha utilizado ozono en su vida diaria mientras que solo el 6% lo ha hecho, lo que se concluye

que el mayor porcentaje de estudiantes desconoce sobre el agua ozonificada.

50

6.- ¿Conoce Ud. De los beneficios de la utilización del agua ozonificada en una

exodoncia simpe?



SI 2 3%

NO 67 97%

Total 69 100%



Gráfico 14:

¿Conoce Ud. De los beneficios de la utilización del agua ozonificada en una exodoncia

simpe?



De las encuestas realizadas en esta pregunta se reporta que el 97% de los estudiantes

encuestados desconoce los beneficios del agua ozonificada en una exodoncia, mientras

que solo el 3% conoce de estos beneficios, lo que se concluye que el mayor porcentaje de

estudiantes desconoce los beneficios que nos brinda la utilización de agua ozonificada en

una exodoncia simple.

51

7.- ¿Le gustaría poder contar con agua ozonificada en la Unidad de Atención

Odontológica Uniandes (U.A.O)?



SI 42 61%

NO 27 39%

Total 69 100%



Gráfico 15:

¿Le gustaría poder contar con agua ozonificada en la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes (U.A.O)?




Al realizar esta pregunta de los 69 estudiantes encuestados, el 61% que corresponde a 42

estudiantes le gustaría contar con agua ozonificada en la (U.A.O) y el 27% que corresponde

a 27 estudiantes no les gustaría contar con esta agua ozonificada, por lo que en base a los

datos obtenidos se concluye que el mayor porcentaje de estudiantes es les gustaría contar

con el agua ozonificada en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

52

8.- ¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un

post-operatorio lo más cómodo posible?



SI 68 99%

NO 1 1%

Total 69 100%



Gráfico 16:

¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un post-

operatorio lo más cómodo posible?




Los resultados que arrojan esta pregunta nos muestran que solo el 1% de los encuestados,

que corresponde a un estudiante que considera que no es responsabilidad del odontólogo

brindar un post-operatorio los más cómodo posible a los pacientes mientras que el 99%

restante considera que si le compete al profesional brindar un post-operatorio lo más

cómodo posible al paciente.

53

2.2.7.3 Entrevistas realizadas a docentes

Para la realización de las entrevistas se contó con la colaboración de 12 odontólogos

docentes en la (U.A.O) Unidad de Atención Odontológica Uniandes, tomando en cuenta

las respuestas recibidas de: Dra. Roció Lozada, Dra. Estela Villacis, Dra. Sara Silva, Dra.

Janeth Salvador, Dra. Paola Mena, Dra. Liseth Camaño, Dra. Mary Villacreses, Dra.

Catalina Boada, Dr. Juan Salguero, Dr. José Bullón, Dr. Paul Proaño, y Dr. Fauri Llerena.

1.- ¿Cree Ud. Que es importante la irrigación del alveolo en una exodoncia?

Según los datos obtenidos en la entrevista realizada a los 12 docentes tutores de la U.A.O.

el 83% que corresponde a 10 docentes consideran que es importante la irrigación del

alveolo en una exodoncia, mientras que el 17% que corresponde a 2 docentes creen que

no es importante la irrigación, por lo que se concluye que el mayor porcentaje de docentes

están de acuerdo con la irrigación durante una exodoncia.

2.- ¿En lo que concierne a las complicaciones post-operatorias en una exodoncia

cuál cree Ud. Que es la más frecuente?

Según la entrevista realizada a los docentes tutores de la (U.A.O.) se ha obteniendo que el

58% de docentes indican que la alveolitis es una complicación frecuente, el 17% indica el

dolor, mientras que el 17% el edema y el 8% la hemorragia, por lo que se concluye que

están de acuerdo que hay complicaciones luego de una exodoncia y que el mayor

porcentaje es la alveolitis.

3.- ¿Ha escuchado el uso del ozono en Odontología?

Según datos obtenidos en la entrevista el 75% de docentes que corresponde a 9 docentes

ha escuchado hablar del uso del ozono, mientras que el 25% que corresponde a 3 docentes

no ha escuchado sobre el tema, por lo que se concluye que el mayor porcentaje de

docentes tiene conocimiento del ozono en odontología los mismos que expresan haber

escuchado sus propiedades antibacterianas para evitar riesgo de infecciones.

4.- ¿Ud. en su consulta ha utilizado agua ozonificada con sus pacientes en algún

procedimiento?

Según la entrevista realizada a los 12 docentes tenemos que un 83% que corresponde a

un numero de 10 profesores que no ha utilizado en ningún procedimiento odontológico

54

agua ozonificada, mientras que el 17% que da un numero de 2 docentes que si lo ha

utilizado en procedimientos odontológicos como irrigación en cirugías y herpes labial, se

concluye que el mayor porcentaje no ha utilizado agua ozonificada en sus consultas.

5.- ¿Conoce Ud. los beneficios del agua ozonificada en una exodoncia?

Según los datos obtenidos en la entrevista realizada a los 12 docentes tutores de la (U.A.O)

el 58% que corresponde a 7 no conoce los beneficios del agua ozonificada, mientras que

el 42% que corresponde a 5 docentes manifiestan conocer los beneficios del agua

ozonificada ya que ayuda a la cicatrización, por su poder analgésico y bactericida; se

concluye que el mayor porcentaje de docentes desconoce los beneficios del agua

ozonificada en una exodoncia.



En esta pregunta de la entrevista realizada a los 12 docentes tutores de la (U.A.O) el 100%

que corresponde a 12 docentes que respondieron positivamente, con esto se concluye que

Todos los profesionales concuerdan en que es nuestra responsabilidad, compromiso y

obligación dar un postoperatorio lo más cómodo posible.

55

2.3 PROPUESTA DE INVESTIGADOR

2.3.1 TEMA

IRRIGACIÓN DEL AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE EL

PROCEDIMIENTO DE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA UNIANDES.

2.3.2 INTRODUCCIÓN

Una gran parte de los tratamientos odontológicos son considerados como intervenciones

más o menos invasivas, teniendo en cuenta solamente las exodoncias e intervenciones

quirúrgicas en el área de cirugía, existen diferentes tipos de soluciones para una irrigación

pero aún no se ha contado con agua ozonificada que es un líquido no invasivo.

El odontólogo como un ente generador de bienestar dentro del campo de las ciencias

médicas y equipo de salud tiene la responsabilidad de mantener y procurar el bienestar de

todos sus pacientes.

Esto debería ser el compromiso de todos los profesionales, una constante dentro de la

formación y luego en la práctica profesional de los odontólogos, este compromiso abarca

varios temas como son: la capacitación continua, la actualización de conocimientos y el

interés por conocer productos o nuevas técnicas para proporcionar a sus pacientes los

estándares más altos en cuanto a atención se refiere.

Un punto a analizar es el gran interés que tiene que dársele a la prevención de

complicaciones que se pueden presentar en las intervenciones que se realizan, es un punto

tan importante como la propia intervención, el cual dará un gran beneficio para la salud de

los pacientes.

En base a estos lineamientos es muy importante; como se dijo anteriormente; la instrucción

en la etapa pre-profesional ya que lo que se lograría será introducir protocolos que dentro

de un tiempo se habrán convertido en hábitos de práctica regular de tipo imprescindible en

los procedimientos realizados en la etapa profesional.

La investigación propone la introducción del agua ozonificada como una alternativa en la

irrigación del alveolo en las clínicas de cirugía bucal.

56

En base a los datos obtenidos en esta investigación se ha logrado conocer aspectos que

ayudarían a disminuir las complicaciones post-operatorias en pacientes que acuden a

realizarse una exodoncia en la Unidad de Atención Odontológica en las clínicas de cirugía

bucal, haciendo además más llevadera su etapa de recuperación.

De todo esto se ha elaborado lineamientos para la utilización de este elemento como una

solución de elección en la irrigación, con el fin de disminuir el riesgo de la aparición de

complicaciones, es decir, prevención.

Como ya sabemos la prevención abarca todas las disposiciones realizadas con

anticipación para reducir, minimizar y si es posible eliminar completamente los riesgos para

que tenga lugar un evento indeseado.

Logrando la disminución de estos riegos vamos a lograr demostrar los beneficios

postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia.

2.3.3 OBJETIVOS

2.3.3.1 Objetivo General

Aplicar agua ozonificada como irrigación en el alveolo durante las exodoncias para

la disminución del grado de inflamación, grado de dolor, riesgo de infección y mejor

cicatrización postquirúrgica en pacientes que acuden a la Unidad de Atención

Odontológica Uniandes.

2.3.3.2 Objetivos Específicos

Observar el efecto del agua ozonificada en base a los grados inflamación, grados

de dolor, infección y cicatrización post-operatoria con respecto a las exodoncias no

expuestas que se realizó en la segunda cita en el mismo paciente.

Disminuir las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia, brindando a los

pacientes tratamientos preventivos y de calidad.

Difundir los beneficios de la utilización del agua ozonificada como elemento de

irrigación del alveolo durante las exodoncias para la disminución del grado de

inflamación, grado de dolor, riesgo de infección y mejor cicatrización postquirúrgica.

57

2.3.4 JUSTIFICACIÒN

El tema analizado en esta propuesta está encaminado a enfatizar los beneficios

postquirúrgicos de la irrigación del alveolo durante una exodoncia con el fin de disminuir

las complicaciones.

El alto nivel de desconocimiento con respecto a este elemento con fines terapéuticos y

preventivos en odontología.

Gracias a que se desconocen los hábitos de los pacientes, no se tiene total seguridad de

que cumplan las recomendaciones del profesional y a fin de disminuir las complicaciones

post-quirúrgicas, es sustancial la utilización del agua ozonificada como un elemento

preventivo de dichos eventos.

2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA

2.3.5.1 Identificación del Problema

En base a las encuestas realizadas a la población de estudio se detectó que existe una

deficiencia en el conocimiento de los beneficios postquirúrgicos de la irrigación del alveolo

con agua ozonificada durante una exodoncia simple.

Con la presente investigación se permitirá dotar a los estudiantes y docentes de

información sobre el agua ozonificada como solución de irrigación en una exodoncia con

la finalidad de mejorar la calidad de atención y aprovechar sus beneficios para minimizar

las complicaciones postquirúrgicas de los pacientes que acuden a consulta en la U.A.O

Uniandes.

2.3.5.2 Tipo de Sujeto

La propuesta va encaminada en especial a los estudiantes que brindan su servicio en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes para que este elemento pueda ser utilizado en

todos los pacientes durante las clínicas de cirugía bucal como una solución de irrigación.

58

2.3.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta

Esta propuesta se desarrollara en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para dar

a conocer a los estudiantes los beneficios postquirúrgicos de la utilización del agua

ozonificada durante una exodoncia.

2.3.5.4 Metodología empleada para la propuesta

La metodología empleada busca determinar los beneficios de la irrigación del alveolo con

agua ozonificada para la disminución en los grados de inflamación, dolor, infección y mejor

cicatrización postquirúrgica para lo cual se tomaron en cuenta dos grupos, pacientes

expuestos a este elemento en la primera cita de exodoncia y los mismos pacientes que en

la segunda cita de exodoncia no han sido expuestos a este elemento, para ello fue

necesario estudiar a 30 pacientes, en total se realizaron 60 exodoncias en la Unidad de

Atención Odontológica Uniandes.

Se consiguieron los datos estadísticos a través de las encuestas realizadas a los

estudiantes de séptimos a décimos semestres de la carrera de odontología de la

Universidad Regional Autónoma de los Andes; además se receptaron valiosos datos en las

entrevistas efectuadas a los docentes de la (U.A.O) Unidad de Atención Odontológica

Uniandes. Se comprobó la eficacia del agua ozonificada como irrigación durante una

exodoncia, basados en escalas de los grados de inflamación, dolor, cicatrización y

presencia o no de infección previamente formuladas.

2.3.6 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS

a) Características y efectos de importancia

Las bases de la utilización del ozono como un elemento con poder bactericida fue en efecto

a manos de un odontólogo, Fisch el cual en 1932 publicó los usos para los que según él

era viable el ozono dentro del ámbito odontológico, tratando caries y como un agente

coadyuvante en la asepsia al momento de lavar el instrumental con agua ozonizada

además de patentar el primer aparato determinado específicamente para estas

aplicaciones, denominado Cytozon.

59

El ozono es producto de la alotropía existente en el oxígeno que permite dar forma a una

molécula con tres átomos de sí mismo, su nombre dado en la nomenclatura IUPAC es

trioxígeno, existiendo de forma natural, muy activo químicamente y llegando a ser un

oxidante de altísima potencia lo que le da las cualidades necesarias para ser utilizado en

la purificación del agua.

Se ha demostrado que ningún microorganismo anaerobio, protozoo, hongo o virus, puede

vivir en una ambiente con oxígeno en altas concentraciones, de donde nace la idea de

utilizarlo, esta condición de germicida brinda mucha seguridad para la administración.

El ozono es un gran germicida existente en la naturaleza, el amplio espectro de este no

sólo tiene repercusiones sobre bacterias sino que además actúa sobre virus, hongos,

esporas, algas e incluso sobre algunos pequeños insectos, estas propiedades lo han

convertido en un magnifico potabilizador de agua para consumo humano. Justamente

gracias a estas propiedades de germicida más su poder mediador en la cicatrización y el

restablecimiento de tejidos llevo a los médicos a utilizarlo como tratamiento para las heridas

en la primera guerra mundial.

Además de la propiedad de eliminar microorganismos patógenos que es ya muy importante

en el área de la cirugía bucal, de mucha ayuda para controlar cuadros inflamatorios, esto

es posible gracias a el ingreso paulatino del oxígeno en el área inflamada o con riesgo de

inflamación, el efecto oxidante sobre los mediadores que se instituyen en los tejidos de la

zona afectada, el efecto equilibrante entre productos peróxidos y antioxidantes de los

sistemas de defensa, procura el bloqueo de las señales de sensaciones del dolor al

encéfalo y también ayuda a la formación de sustancias mediadoras antinociceptivas.

Es un procedimiento que en cuanto a sus cualidades de administración y presentación

suponen novedad para tratar cuadros inflamatorios, los usos médicos del agua ozonificada

para este propósito tiene sus bases en la capacidad oxidativa sobre compuestos que tienen

enlaces dobles de carbono, como el ácido araquidónico (incluyendo las prostaglandinas),

sustancias que actúan en grandes concentraciones en el aparecimiento y en la

permanencia de los procesos inflamatorios.

60

b) Normas para la administración del agua ozonificada

Con esta investigación se plantea el cumplimiento de ciertas pautas que en su mayoría son

conocidas pero al mismo tiempo poco valorado. Sus normas no son complejas, sin

embargo tienen una indiscutible importancia al momento de brindar una atención de

excelente calidad.

2.3.6.1 Intervención preoperatoria.

Estos pasos ya son conocidos gracias a que los docentes de las cátedras competentes se

han encargado de impartirlos en las clases de pregrado, son de vital importancia y sin duda

de imprescindible realización al momento de la preparación para un acto quirúrgico

tomando en cuenta el principio de beneficencia sobre el que está basada la bioseguridad,

lo que tiene como fin brindar protección a los pacientes y al equipo de profesionales.

La historia clínica, para empezar nos proporciona datos de interés como son la

edad, el sexo y el estado general del paciente con valores de su presión arterial,

frecuencia cardiaca, temperatura y más marcadores útiles en el preciso momento

de la consulta.

La realización de una profunda anamnesis en la cual obtendremos información

sobre el motivo de su consulta, las molestias que presenta, desde cuando las tiene,

a que podría atribuir la presencia de esa molestia, e identificar la molestia principal,

los hábitos fisiológicos y sociales del paciente, antecedentes patológicos

personales y familiares, su alimentación, su ritmo de vida, y otros aspectos de suma

importancia que nos llevaran de manera más precisa a un juicio clínico acertado,

este proceso debe ser realizado con calma y se utilizara el tiempo necesario para

lograr la mayor cantidad de datos.

Examen clínico, en el cual podemos observar el estado de las estructuras del

sistema estomatognático, como son, órganos dentarios, mucosas, periodonto,

lengua, entre otros. Además se debe realizar la palpación del cuello en busca de

ganglios linfáticos inflamados que puedan revelar la presencia de un proceso

infeccioso o inflamatorio.

61

Examen radiográfico, este estudio de imágenes tendrá que llevarse a cabo con

mucha prolijidad, ya que en este podemos valorar aspectos de muchísima

importancia dentro de la realización de una exodoncia como son, la cercanía a otras

estructuras anatómicas, densidad ósea, localización de los elementos a intervenir,

procesos inflamatorios e infecciosos, en fin, mucha información que será

imprescindible en los procedimientos a realizar.

El instrumental debidamente esterilizado y el mobiliario completamente limpio.

Utilización de barreras, en este caso para evitar el contacto directo entre el paciente

y el profesional, procurando una protección ante las infecciones cruzadas.

2.3.6.2 Acciones en etapa intraoperatoria

El paciente tiene que entrar a la intervención con una bata y un gorro de

bioseguridad.

Asepsia del paciente, si bien la cavidad oral no podremos llegar a esterilizarla,

podríamos evitar la mayor parte de la contaminación en ella realizando enjuagues

con agua ozonificada previo a la intervención.

Aplicación de agentes líquidos para una asepsia extra oral.

Anestesia

Maniobras propias del objetivo de la intervención (sindesmotomia, luxación,

extracción propiamente dicha)

Revisión de tejidos y objetivos de la intervención

Lavado o irrigación del alveolo con agua ozonificada

Colocación de una gasa estéril.

2.3.6.3 Agua ozonizada

Preparación de agua ozonizada

1.- Se utilizó un ozonificador de agua con las siguientes características:

Voltaje de Entrada: 110 / 125 V. AC, 0.5 A., 60 Hz.

Voltaje de Salida: 3.000 V. Dc. / Fusible de protección.

Consumo de Energía: 25 W.

Generación de Ozono: 0.42 Mg/h.,

Capacidad 2.5 lts’ = 150 lt / h = 39.63 gl / h

62

Filtro de Celulosa compacta + / Carbón Activado

2.- Se dio un primer tiempo de 2 minutos para lograr la purificación del agua

3.- Un segundo tiempo de 1 minuto promedio para obtener un residual del O3 en el agua,

(protocolo sugerido por el fabricante es de 30 segundos para higiene bucal y 1 minuto para

lavado de heridas).

4.- Recolectar el agua ozonificada un envase estéril para poder transportarlo

2.3.6.4 Indicaciones postoperatorias al paciente

Morder la gasa estéril una 1 hora aproximadamente.

No escupir, no usar popote.

El primer día tras la exodoncia una dieta blanda y fría, el segundo día dieta blanda

y tibia, el tercer día dieta normal menos cosas tostadas para evitar restos

alimenticios en la herida.

No ingerir lácteos ni sus derivados, maní ni cerdo.

No hacer fuerza ni exponerse al sol.

No beber alcohol, no hacer deporte y no fumar.

La herida puede sangrar levemente. Si esto sucede, se debe colocar un poco de

gasa estéril sobre la zona sangrante, durante 15 – 30 minutos. Si después de esto,

continúa sangrando, debe ponerse en contacto con el profesional.

2.3.7 ETAPA Y MÉTODO DE EVALUACIÓN

Habiéndose realizado ya la exodoncia, se hace necesaria la evaluación de los

tejidos que fueron intervenidos para saber si han reaccionado de manera favorable

al ozono, esto se logra comparándolos con los tejidos de las exodoncias del mismo

paciente a las cuales no se les realizo la exposición a este elemento.

Esta comparación será realizada en base a la identificación clínica de infección,

identificación clínica de la cicatrización, también con registro de grados de

inflamación, y los grados de dolor de la escala EVA, los cuales son presentados a

continuación:

63

Edema

Tabla 18: Grados de inflamación

Grado 0 Ausencia de inflamación.

Grado I Inflamación mínima localizada. Grado II Inflamación apreciable, pero que está dentro de los

límites del acto quirúrgico.

Grado III Gran inflamación que se da por sus características como una respuesta inflamatoria patológica.

Tomado de la tesis de grado Silva A pág.50.

Dolor

Graduación del dolor: de 1 a 2 dolor leve-moderado, de 3 a 5 dolor moderado-grave y más de 6 dolor muy

intenso. Med. Intensiva v.30 n.8 Barcelona nov. 2012

2.3.8 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA

Sociales: a los pacientes de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes que

acuda a las clínicas de cirugía, el cual obtendrá mayor comodidad, además de ser

un elemento con una administración para nada invasiva que conllevara a grandes

beneficios para los pacientes, menos molestias y una reducción considerable de

probabilidades de tener complicaciones, ya que si esto sucediera entraría en gastos

para cubrir su tratamiento farmacológico.

Individuales: beneficia a los docentes y estudiantes que pueden aplicar en la

práctica los conocimientos que se imparte por medio de este proyecto, el ozono es

uno de los primeros elementos utilizados contra las infecciones con éxito, que se

vio relegado por los antibióticos y una campaña de desprestigio por una de las

64

grandes casas farmacológicas de la época, es un elemento que puede ser

reintroducido sin suponer riesgos, más bien beneficios al paciente, ya que

disminuye las probabilidades de aparición de complicaciones postquirúrgicas.

Institucionales: beneficia directamente a la Universidad Uniandes, ya que se

obtendrán beneficios al disminuir las molestias de los pacientes al mínimo utilizando

esta nueva opción de irrigación con bases científicas que ha demostrado ser bueno,

implementándolo en las clínicas de cirugía para brindar a los pacientes tratamientos

preventivos y de calidad.

2.3.9 SOCIALIZACIÓN DE LA PROPUESTA (Ver anexo N °9. f)

La presente propuesta se difunde a los estudiantes de séptimos a decimos

semestres los cuales están encargados de brindar atención a los pacientes que

acuden a las (U.A.O.) Unidad de Atención Odontológica Uniandes, la información

será difundida mediante trípticos (ver anexo N° 9) en los cuales se detalla los

beneficios de la utilización de agua ozonificada durante una exodoncia para lograr

minimizar complicaciones posquirúrgicas y brindar a los pacientes tratamientos

preventivos y de calidad.

65

2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO

Según las encuestas realizadas a los docentes y estudiantes de la (U.A.O.) Unida

de Atención Odontológica Uniandes se concluyó que la mayoría de estudiantes

desconocen sobre el ozono en odontología.

Todos los docentes y estudiantes han realizado una exodoncia simple pero no tiene

conocimientos claros acerca de los beneficios de la irrigación del alveolo con agua

ozonificada.

La totalidad de docentes y la mayoría de estudiantes consideran que es parte de

nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un postoperatorio lo más cómodo

posible.

La mayoría de estudiantes les gustaría contar con un ozonificador de agua en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Con el presente estudio clínico comparativo se ha logrado valorar los efectos del

agua ozonificada en los pacientes que fueron intervenidos en dos citas para

realizarse una exodoncia, y se tiene a bien mencionar que es un elemento que ha

logrado demostrar que los resultados son mejores que sin su administración con lo

que podríamos decir que puede ser utilizado eficientemente para disminuir los

grados de las complicaciones más frecuentes después de una intervención

quirúrgica.

66

CAPÍTULO III

VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN

3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA

INVESTIGACIÓN

3.1.1 Esquema de la propuesta

Historia Clínica

Anestesia

Sindemostomia

Luxación

Extracción

propiamente dicha

Cuidados del lecho

quirúrgico

Lavado del alveolo

con agua

ozonificada

Colocación de

gasa estéril.

Mediadores de

la cicatrización

y

restablecimient

o de tejidos.

Metabolismo

de la

inflamación,

regeneración

de tejidos.

Efecto

analgésico,

hemostático.

Disminuye

infección por

ser germicida.

Oxigenante

Revitalizante

Antioxidante

Inmunomodulador

Regeneradora

Estimulación de la

circulación de la

sangre

Antiálgico y

antiinflamatorio

Germicida

“IRRIGACIÓN DEL AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO

DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE UNA EXODONCIA SIMPLE EN

LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”

”

Aplicación de la propuesta Características del ozono Beneficios

Si bien La recuperación después de la exodoncia

depende de muchos factores, es muy importante

conocer los beneficios que nos proporciona la utilización

de la irrigación con agua ozonificada durante la

exodoncia ya que contribuyente a minimizar las

complicaciones postquirúrgicas y brindar a los pacientes

tratamientos preventivos y de calidad

67

3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN

Tabla 19: Grado del dolor


De 1 a 2 18 60%

Con O3 De 3 a 4 12 40%

De 5 o mas 0 0%

Total 30 100%


De 1 a 2 0 0%

Sin O3 De 3 a 4 24 80%

De 5 o mas 6 20%

Total 30 100% Fuente: Universidad Uniandes


Tabla 20: Grado de inflamación


O 27 90%

I 3 10%

Con O3 II 0 0%

III 0 0%

Total 30 100%


O 18 60%

I 10 33%

Sin O3 II 2 7%

III 0 0%

Total 30 100% Fuente: Universidad Uniandes


Tabla 21: Identificación clínica de infección

Infección CON O3 porcentaje SIN O3 porcentaje

SI 1 3% 6 20%

NO 29 97% 24 80%

Total 30 100% 30 100%



68

Tabla 22: Identificación clínica de cicatrización

Cicatrización en 8 y 15 días CON O3 porcentaje SIN O3 porcentaje

Lenta 0 0% 30 100%

Rápida 30 100% 0 0%

Total 30 100% 30 100%



3.2.1 Validación

Tabla 23: Cuadro comparativo de los beneficios de la irrigación con agua

ozonificada

CON AGUA OZONIFICADA SIN AGUA OZONIFICADA

DOLOR Menor grado de dolor Mayor grado de dolor

INFLAMACIÓN Menor grado de inflamación Mayor grado de inflamación

INFECCIÓN Menor riesgo de infección Mayor riesgo de infección

CICATRIZACIÓN Menor tiempo de cicatrización Mayor tiempo de cicatrización




Al realizar la comparación de los resultados finales se aconseja que todo profesional de

salud del campo odontológico debe conocer sobre los beneficios de la irrigación del agua

ozonificada durante una exodoncia simple, ya que en esta investigación se puedo

evidenciar que ayudo a disminuir el grado de dolor, el grado de inflamación, clínicamente

ayudo a tener una cicatrización más rápida y un menor riesgo de infección, se concluye

que estos beneficios que nos brinda el agua ozonificada ayudara a mejorar la atención al

paciente con un método de prevención para lograr minimizar las complicaciones y

garantizar la recuperación del mismo.

69

3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO

Se ha logrado difundir los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua

ozonificada durante una exodoncia con el propósito de utilizarlo como un

coadyuvante para la prevención de complicaciones frecuentes que se dan durante

la clínica de cirugía en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

La explicación del método de utilización del agua ozonificada a los estudiantes fue

entendible y de fácil comprensión para aplicarla durante la atención a pacientes en

la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

La aceptación por parte de los estudiantes acerca de este método de irrigación fue

positiva ya que se mostraron interesados de poder contar con un ozonificador de

agua en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes para poder brindar una

atención preventiva y de calidad a sus pacientes durante las clínicas de cirugía.

Se determina que la irrigación con agua ozonificada en una exodoncia es un

tratamiento sencillo y que el estudiante o profesional lo pueden usar en su práctica

diaria.

70

CONCLUSIONES FINALES

Durante en desarrollo de esta investigación se obtiene las siguientes conclusiones:

Con el presente estudio clínico comparativo se ha logrado valorar los beneficios del

agua ozonificada en pacientes que se realizaron exodoncias, y se tiene a bien

mencionar que es un líquido que ha logrado demostrar que los resultados son

mejores con su aplicación que sin ella, con lo que podríamos decir que puede ser

utilizado eficientemente para disminuir las complicaciones más frecuentes.

Esta investigación logra sentar las bases para el estudio de este elemento en otras

formas o vías de administración, ya que demostró tener efectos favorables, siendo

muy probable que alcance a propiciar mayores beneficios si es administrado de otra

manera.

Se realizaron 60 exodoncias simples que se evidenciaron clínica y

radiográficamente dividas en 2 citas, primera cita 30 exodoncias simples con la

utilización de agua ozonificada a pacientes sin ninguna afección de tipo sistémico,

para un mejor estudio a los mismos pacientes se realizó la misma cantidad de

exodoncias en la segunda cita sin exposición al agua ozonificada.

Se difundió los beneficios postquirúrgicos que existe en la utilización del agua

ozonificada durante una exodoncia para la prevención y disminución de los grados

de intensidad de las complicaciones más frecuentes después de una exodoncia,

además, se demostró su eficacia y veracidad ya que se les hizo un seguimiento

estricto a cada paciente.

71

RECOMENDACIONES

Utilizar el agua ozonificada en las clínicas de Cirugía Oral y Maxilofacial en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes ya que con esto se lograra aumentar el

nivel de calidad en los tratamientos realizados en la misma.

De ser posible utilizar este elemento en los turnos diarios si se cree necesario entre

ellos para mantener una cavidad oral aséptica incluso en las actividades de práctica

odontológica general.

Propagar los conocimientos sobre los beneficios que supone la utilización del agua

ozonificada en el ámbito de la cirugía oral, además de investigar los usos que se le

puede dar en otras cátedras de odontológica.

Es fundamental realizar una correcta anamnesis ya que de esta depende un buen

diagnóstico y tratamiento.

Se debe dar conocimiento al paciente que si no sigue las instrucciones y

recomendaciones dadas puede presentar complicaciones.

Seguir todas las medidas de bioseguridad como son un campo e instrumental

totalmente estériles, lo que dará mejores resultados para el éxito del tratamiento.

Como ya se mencionó anteriormente este estudio sienta las bases para la

investigación sobre este elemento, siendo una carta abierta para que se sigan

realizando sondeos e indagaciones sobre él, sus distintos métodos y vías de

administración y de ser posible se tome como referencia esta investigación para

realizar comparaciones sobre el grado de efectividad que tienen los otros métodos,

para reconocer el más efectivo y mejorar los tratamientos que se realizan con los

beneficios del ozono y enriqueciendo así los conocimientos con respecto al mismo.

BIBLIOGRAFÍA

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mediante oxigenoterapia. < http://www.odontologia-online.com>[consulta: 28

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ANEXOS

Anexo N. 1 Perfil del Proyecto de Investigación


“UNIANDES”



PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN

EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN


AUTOR: Herrera Herrera Mario Fabian

TUTOR: Dr. C. Castro Sánchez Fernando de Jesús, PhD.

Ambato- Ecuador

2017

PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÒN

I. TEMA

BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN

EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN


II. PROBLEMA

2.1 Antecedentes

Por exodoncia se entiende aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la

avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, mediante técnicas e instrumental

adecuado, del lecho óseo que lo alberga. (Donado M, 2013)

El ozono comúnmente se le relaciona con un gas el cual se encuentra en la estratosfera y

que se encarga de bloquear la excesiva radiación ultravioleta, que puede llegar a causar

daños en organismos vivos. (BOCCI, 2007)

La Ozonoterapia en el mundo data de la primera guerra mundial cuando se usó para

desinfectar heridas en los soldados. A partir de ese momento, poco a poco fue

introduciéndose en el campo de la estomatología con buenos resultados, en los últimos 20

años han venido descubriéndose otras importantes propiedades terapéuticas y su

aplicación. (Lynch E, 2004)

El ozono químicamente es una molécula compuesta por 3 átomos de Oxigeno, algunos

investigadores han estudiado el ozono y sus modalidades terapéuticas y se ha empleado

como gas, combinado con agua (agua ozonizada) y con aceite (aceite ozonizado), cada

modalidad con sus propiedades, algunas probadas, otras en estudio y otras por descubrir.

(Saini R, 2012)

Diferentes datos emanados de la investigación científica reconocen que el ozono tiene un

mecanismo de acción dual: analgésico y antinflamatorio. Estos efectos parecen ser debidos

a su modo de actúar sobre diversos blancos: 1) Una menor producción de mediadores de

la inflamación. 2) La oxidación (inactivación) de metabólicos mediadores del dolor. 3)

Mejora neta de la microcirculación sanguínea local, con una mejora en la entrega de

oxígeno a los tejidos, imprescindible para la regeneración de estructuras anatómicas, la

eliminación de toxinas y de manera general a la resolución del disturbio fisiológico que

genera el dolor. (Bocci V, 2009)

El ozono tiene un bajo costo, potencia el tratamiento con antibióticos y si es aplicado de

forma tópica en el área afectada, no tiene contraindicaciones ya que permanece por muy

poco tiempo en el organismo, estudios demostraron que, inclusive en concentraciones

reducidas, el ozono contribuye a la cicatrización, intensificándola. (Macedo S, 2015)

Carlos Coachman (2015), de la Clínica Natus Saude de San Pablo (quien aplica el gas

ozono en sus pacientes desde hace aproximadamente 5 años) comenta que el ozono

puede ser aplicado mediante enjuagues bucales, en profilaxis, en el tratamiento de caries

y en extracciones de piezas dentales.

La utilización de agua ozonizada, los pacientes a quienes se les extraen los dientes quedan

libres de tener que tomar antibióticos y antiinflamatorios por vía oral antes y después del

procedimiento, ya que el ozono mata los microrganismos y bacterias. (Loncar B, 2012)

Con todo esto se podría concluir que la aplicación de la ozonoterapia en diferentes partes

del mundo es confirmada con su práctica en más de 50 países, la existencia de más de 40

asociaciones de ozonoterapia en países de África, América, Europa, Asia y Oceanía. Hay

más de 26.000 ozonoterapeutas que se encargan de aplicarla a sus pacientes, esto ha

demostrado tener ventajas en varios aspectos en el organismo por lo cual se ha tenido a

bien investigar los efectos en la evolución postoperatoria en cirugía oral.

2.2 Situación Problèmica

Hoy en día la odontología ha adquirido una tendencia preventiva en lo que a tratamientos

dentales se refiere, aun así se puede encontrar pacientes que se someten a una exodoncia

el cual es un procedimiento que se realiza cuando no son factibles otros tratamientos de

curación del diente, es decir, se mantiene como última elección terapéutica.

Una de las causa principales para que se produzca una complicación postquirúrgica en

una extracción simple es la falta de irrigación del alveolo. En la actualidad existen múltiples

productos para la irrigación del mismo, uno de ellos es el agua ozonificada, actualmente el

profesional odontólogo y el estudiante de odontología presentan un grado de

desconocimiento de su utilización y el beneficio de la irrigación de esta.

Teniendo como base que el ozono entró en desuso por la aparición de los antibióticos y

por intereses mercantiles de las farmacéuticas haciendo que se pierda de a poco el interés

y el conocimiento de las propiedades de este elemento tan eficaz y de bajo costo.

A pesar de los beneficios innegables de un producto tan noble para la salud como el ozono,

no existen evidencias ni conclusiones sobre las posibilidades de su uso en procedimientos

de exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes.

2.3 Formulación del problema

¿Cuáles son los beneficios postquirúrgicos al irrigar con agua ozonificada en el alveolo

durante una exodoncia simple realizada en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.)

Uniandes?

2.4 Delimitación del problema

2.4.1. OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN

Objeto de Estudio: beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada

en el alveolo durante una exodoncia simple.

Campo de Acción: cirugía oral

2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes

2.4.3. Tiempo: Abril 2017 – Agosto 2017

III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en odontología

IV. OBJETIVOS

4.1 Objetivo General

Evaluar los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada en el alveolo

durante una exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

4.2 Objetivos Específicos

Fundamentar teórica y científicamente el tema correspondiente a complicaciones

postquirurgicas en exodoncias simples.

Diagnosticar los beneficios de la utilización de agua ozonificada en procesos de


Validar la aplicación de agua ozonificada en exodoncias simples con profesionales

expertos en el área.

V. IDEA A DEFENDER

La utilización de instrumental adecuado, estéril, una buena técnica empleada durante la

cirugía son factores que ayudan a disminuir las complicaciones que se puedan dar. Esto

asociado a una buena comunicación verbal con el paciente acerca de lo que debe hacer

después de la intervención quirúrgica, son de gran ayuda para una mejor recuperación.

En el mercado existen diferentes productos odontológicos que ayudan a disminuir o evitar

dichas complicaciones que afectan el estado de ánimo tanto psicológico como físico del

paciente y en esta investigación se pretende hacer hincapié acerca de los beneficios de la

irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple para la

prevención de complicaciones postquirúrgicas.

VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

6.1 Variable Independiente

Irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple.

6.2 Variable Dependiente

Disminuir el dolor, mejorar la cicatrización después de la extracción y garantizar

una adecuada recuperación al paciente.

VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR

7.1 Paradigma o modalidad investigativa

Cuantitativa: porque se prevé la realización de un diagnóstico situacional para

establecer comportamientos y tendencias del problema, lo cual conlleva

manejo estadístico de variables.

Cualitativa: Porque se evaluará los beneficios postquirúrgicos de la irrigación

con agua ozonificada en el alveolo dental, lo cual contribuirá a mejorar la

práctica odontológica en este tipo de procedimientos, previéndose una mayor

calidad en el servicio comunitario que brinda la (U.A.O.) Uniandes.

7.2 Tipo de diseño de la investigación

No experimental: ya que este estudio será realizado sin mediación de

experimento, sino a través de la atención directa e individualizada de pacientes,

contando con su consentimiento informado. No se realizará manipulación

intencionada y comparativa de variables.

Con diagnóstico situacional de carácter transversal: ya que su aplicación

se realizará por una sola vez durante el proceso de investigación.

Con elementos de Investigación – acción: ya que este estudio se

desarrollará en el contexto institucional donde se ha detectado el problema, con

la participación activa del autor y orientado a una propuesta de mejora de la

práctica odontológica en la (U.A.O.) Uniandes.

De campo: Porque se va a evaluar a los pacientes que acuden a la (U.A.O.)

Uniandes.

7.3 Tipo de investigación por su alcance

Descriptiva: para investigar y reconocer los beneficios de la irrigación del

alveolo postexodoncia dentaria, describiendo secuencia de acontecimientos en

la atención de pacientes con exodoncias simples.

Explicativa: se determinará, mediante un estudio la eficacia y beneficio del

agua ozonificada en el alveolo directamente afectado en el proceso de la

exodoncia. Se presenta, por tanto, como un estudio de relaciones causa efecto

y ofrece una nueva dimensión en el tratamiento del problema.

7.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación

7.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento

En la presente investigación se presentan los siguientes métodos:

Histórico – Lógico: será aquel que permitirá conocer el proceso de desarrollo

del procedimiento, definiendo los beneficios de la nueva práctica durante

exodoncias simples.

Inductivo – deductivo: la investigación establece los conceptos generales que

guían el diagnóstico individualizado de exodoncias simples en pacientes

necesitados. A su vez, los resultados específicos del diagnóstico constituyen la

base para la generalización que se presenta en la propuesta en forma de un

estudio diagnóstico documental.

Analítico – sintético: para la precisión de aspectos en los conceptos, así como

en el procedimiento empleado. Para la presentación de la propuesta como una

síntesis documental.

Enfoque sistémico: utilizado a lo largo de todo en el proyecto de investigación

en sus tres momentos: dominio del estado del arte, diagnóstico situacional y

propuesta con carácter sistémico.

7.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento

Observación científica: se analiza lo que acontezca después de la exodoncia

simple y se registrará la información para su posterior estudio.

Análisis documental: se puede reunir, interpretar y organizar la información

para cubrir el tema, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y

concisa.

7.4.3 Técnicas de investigación

Encuesta: direccionada a los alumnos de séptimo a décimo semestres que

realizan el turno de cirugía dental simple en la Unidad de Atención Odontológica

Uniandes.

Entrevista: se realizará a los profesionales odontólogos, los cuales aportaran

con sus conocimientos y la experiencia para adquirir información de interés

sobre el tema.

7.4.4 Instrumentos de investigación

Guía de observación: es el proceso de mirar detenidamente, en sentido

amplio, la tentativa, de someter técnicas o condiciones manipuladas de acuerdo

a ciertos elementos para llevar a cabo la observación, es decir que permite

conocer la realidad mediante la percepción directa.

Cuestionario: es el documento básico formado por un conjunto de preguntas

abiertas y cerradas para recolectar datos importantes para esta investigación.

Guía de entrevista: es un documento, cuya intención es facilitar la ejecución

de la entrevista dirigida a los profesionales.

Historia Clínica: documento médico legal, que surge del contacto entre el

profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria

para la correcta atención

Consentimiento informado: autorización por parte del paciente para la

realización de un tratamiento.

VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS

El trabajo de investigación constará de una introducción, tres capítulos,

conclusiones y recomendaciones.

Dentro de la introducción se destaca la importancia del problema enfocado en

la realidad, de igual manera la necesidad de plantear una solución a las

demandas del estudiante para una atención de mayor calidad para el paciente

y para así evitar problemas que pongan en riesgo la salud del paciente.

El marco teórico corresponde al primer capítulo, en el que se mencionarán

los conceptos teóricos relacionados con el objeto de estudio y se detallará la

manera correcta de tratar el alveolo después de una exodoncia dental.

El segundo capítulo describe la metodología empleada, se hará referencia a

la modalidad, tipo de investigación, y métodos aplicados entre ellos están: los

métodos de nivel teórico del conocimiento y los métodos de nivel empírico de

conocimiento. Además, en este capítulo se recogerá la aplicación de

instrumentos de diagnóstico, como son: las guías de observación, encuestas,

entrevista, análisis de los resultados obtenidos y finalmente la presentación de

la propuesta.

El tercer capítulo es el más importante en el cual se plantea la validación de la

propuesta, dando a conocer los beneficios de irrigar el alveolo con agua

ozonificada para minimizar las complicaciones postquirúrgicas en una

exodoncia simple, las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se

logran con esta investigación y en las recomendaciones se plantean

sugerencias relacionadas con los posibles cambios que se espera una vez

aplicado el resultado.

IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA

Aporte Teórico

Partiendo del problema, las complicaciones postquirúrgicas son muy frecuentes

en la consulta odontológica, este proyecto de investigación cuenta con la

información adecuada acerca de los beneficios del uso de la irrigación del

alveolo con agua ozonificada tras una exodoncia simple durante la atención

odontológica.

Significación Práctica

La implementación de una opción no convencional como el agua ozonificada

para minimizar las complicaciones postquirúrgicas de una exodoncia simple

contribuirá a mejorar la práctica odontológica dirigida a los pacientes que

acuden a la Clínica de Cirugía de la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.)

Uniandes.

Novedad Científica

Esta investigación presentará un resultado muy beneficioso para la clínica de

cirugía de la Unidad de Atención Odontológica, ya que será un aporte muy

efectivo para minimizar las complicaciones posquirúrgicas en una exodoncia

simple; es una iniciativa que puede implementarse en todos los consultorios

odontológicos. No se encontraron referentes de estudios anteriores en la

institución.

X. BIBLIOGRAFÍA

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http://revistaespañoladeozonoterapia.es/index.php/reo











Anexo N.2 Carta de aprobación del proyecto de investigación

Anexo N.3 Solicitud de aprobación para el ingreso a la U.A.O. Uniandes

Anexo N.4 Encuesta para los estudiantes de la U.A.O. Uniandes


“UNIANDES”



La presenta encuesta está dirigida a los estudiantes que realizan sus prácticas pre-

profesionales en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) para obtener datos que será

utilizados en el proyecto de investigación con el tema: “BENEFICIOS

POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN EL

ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA UNIANDES” para lo que se solicita de la manera más comedida

contestar con sinceridad, ya que los datos que se obtenga será de mucha importancia para

el desarrollo de la misma.

Marque con una X (equis) la respuesta que usted crea correcta.

1.- ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente?

SI ………… NO ............

2.- ¿Considera Ud. que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante


procedimiento?

SI ………… NO …………

3.- ¿Conoce Ud. las complicaciones que podrían presentarse después de una

cirugía?

SI ………… NO …………

4.- ¿Ha escuchado hablar alguna vez del ozono?

SI ………… NO …………

5.- ¿Ha utilizado agua ozonificada en su vida diaria? (Hogar, trabajo o alguna otra

situación)

SI ………… NO …………

6.- ¿Conoce Ud. De los beneficios de la utilización del agua ozonificada en una

exodoncia simpe?

SI ………… NO …………

7.- ¿Le gustaría poder contar con agua ozonificada en la Unidad de Atención

Odontológica Uniandes (U.A.O)?

SI ………… NO …………



SI ………… NO …………

Anexo N.5 Entrevista para los docentes de la U.A.O. Uniandes


“UNIANDES”



Estimado Doctor:

La presenta entrevista está dirigida a los odontólogos que trabajan en la Unidad de

Atención Odontológica (U.A.O.) para obtener datos que será utilizados en el proyecto de

investigación con el tema: “BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON

AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA

UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, para lo que se ruega contestar

de la manera más sincera, ya que los datos que se obtenga serán de mucha importancia

para el desarrollo de la misma.

Marque con una X (equis) la respuesta que usted crea correcta.

1.- ¿Cree Ud. Que es importante la irrigación del alveolo en una exodoncia?

SI ………… NO …………

2.- ¿En lo que concierne a las complicaciones post-operatorias en una exodoncia

cuál cree Ud. Que es la más frecuente?

Mencione…………………………………………………………………………………………

3.- ¿Ha escuchado el uso del ozono en Odontología?

SI ………… NO …………

Mencione…………………………………………………………………………………………

4.- ¿Ud. en su consulta ha utilizado agua ozonificada con sus pacientes en algún

procedimiento?

SI ………… NO …………

Explique………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

5.- ¿Conoce Ud. los beneficios del agua ozonificada en una exodoncia?

SI ………… NO …………

Mencione……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………..



SI ………… NO …………

Porque………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………….……………………

……………………………………………………………………….

Anexo N.6 Historia Clínica

AnexoN.7 Consentimiento informado

Anexo N.8 Guía de Observación


“UNIANDES”



FICHA DE SEGUIMIENTO PARA LA VALORACION DE GRADOS DE INFLAMACIÓN,

GRADOS DE DOLOR, IDENTIFICACIÓN CLÍNICA DE INFECCIÓN, IDENTIFICACIÓN

CLÍNICA DE CICATRIZACIÓN.

TEMA: BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA

OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD

DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.

Paciente

Cedula

Teléfono

Fecha de Irrigación

Escala del dolor EVA

Grado de Inflamación

Infección

Cicatrización

con O3 sin O3 2do día 2do día 2do día 8 y 15 días

Anexo N.9 Tríptico

Anexo N.10 Anexos Fotográficos

A. Encuesta a los Estudiantes

B. Entrevista a los Docentes

C. Pasos durante la investigación

Datos del paciente

Ozonificador de Agua

Irrigación con agua ozonificada

Control de cicatrización

D. Entrega de trípticos informativos

universidad regional autÓnoma de los...

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