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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES DE
ALZHEIMER, FUNDACIÓN TASE QUITO - ECUADOR SEPTIEMBRE 2016 –
AGOSTO 2017.
AUTOR: HERRERA MIRANDA JORGE PAÚL.
ASESORA: DRA. FONSECA DÍAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSG.
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACION DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el señor Jorge Paúl Herrera Miranda, con número de cédula
1721712543, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias
Médicas, con el tema “PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA
PACIENTES DE ALZHEIMER, FUNDACIÓN TASE QUITO - ECUADOR
SEPTIEMBRE 2016 – AGOSTO 2017”, ha sido prolijamente revisado, y cumple
con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su
presentación.
Ambato, Septiembre 2017
DRA. FONSECA DÍAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSc
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Jorge Paúl Herrera Miranda, con número de cédula 1721712543, estudiante
de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente Trabajo de Investigación, previo a la
obtención del Título de LICENCIADO EN ENFERMERÍA, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Ambato, Septiembre 2017
SR. JORGE PAÚL HERRERA MIRANDA
CI: 1721712543
AUTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Jorge Paúl Herrera Miranda, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Septiembre 2017
SR. JORGE PAÚL HERRERA MIRANDA
CI: 1721712543
AUTOR
DEDICATORIA
Ésta tesis se la dedico a Dios, por brindarme la oportunidad de lograr una de mis
metas planteadas, para obrar al servicio y asistir la vida de otros según su
voluntad, a mis seres queridos que han estado absolutamente durante el trayecto
de mi carrera estudiantil y formación como persona y profesional.
A mis padres Jorge Herrera y Eva Miranda, a quienes por ellos soy lo que soy,
guía y pilar fundamental en mi vida, siempre brindándome apoyo, fortaleza,
motivación para seguir superándome en el transcurso de los días, por ayudarme
con los recursos necesarios para estudiar así como lo fundamental, valores,
principios, carácter, empeño y perseverancia para lograr mis objetivos con
excelencia, por enseñarme que todo es posible con gran sacrificio y arduo trabajo.
A mis hermanos Iván y María Belén, por enseñarme que en la vida hay que
marcar la diferencia ser trascendentes y con coraje forjar cada una de nuestras
metas.
A mi abuela María Angélica, y a mi tío Luis, porque a pesar de estar en cielo se
convirtieron en mi base y motivación para decidir ser un gran profesional.
PAÚL HERRERA
AGRADECIMIENTO
La vida se queda llena de recuerdos que al pensarlos te sacan una sonrisa y
quedan presentes en nuestra memoria y uno de ellos es la Universidad,
agradezco a mi institución la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”, de quien comparto dia tras dia su consigna “A la altura de tus
Sueños”, que me ha brindado la oportunidad de consagrarme al culminar una de
mis metas planteadas, así como experiencias inolvidables sacando siempre el
máximo provecho de la misma, a quien siempre le estaré agradecido y espero
algún dia poder retribuir y representar a esta gran institución con responsabilidad
llevando su misión y visión a cada lugar en el que me encuentre
Reconozco también la labor de cada uno de los docentes en especial el de mi
asesora Dra. Grimaneza Fonseca, que desde el inicio me brindaron su amistad,
conocimientos, confianza y apoyo para seguir adelante día tras día, quienes se
han convertido en mis ejemplos como personas y profesionales, me han inculcado
en el éxito de superarlos.
A esta cuidad Ambato, que me acogido como mi segundo hogar y ha sido testigo
de mi compromiso día tras día por lograr mis metas con conciencia ética y
solidaria.
PAÚL HERRERA
RESUMEN
El presente estudio propone un “Proceso de Atención de Enfermería” que es un
método sistemático para brindar cuidados de manera holística, estandarizado
centrado en logro de resultados apoyado en un modelo científico ordenado que le
da a la profesión la categoría de ciencia, la cual busca elevar el grado de
conocimientos del personal y así brindar una mejor calidad de vida al paciente,
familia y sociedad. La herramienta encuesta evaluativa utilizada para medir el
grado de conocimientos al personal de enfermería fue superitado previa
investigación y asesoramiento del tutor. La población realizada fue de 8
profesionales de enfermería encargadas de 37 pacientes: 24 mujeres y 13
hombres. El diseño de la investigación es no experimental se realiza un
diagnóstico situacional de tipo transversal. Los datos se recolectaron antes
durante y después de la intervención. Se utilizó una metodología socio-critica
participativa. Los resultados demuestran que al elevar el conocimiento del
personal de enfermería, mejoró los índices de cuidados a los usuarios que sin
duda pone de manifiesto un logro y aporte a la profesionalización de más alto
nivel de la enfermería. La conclusión es que mediante la implementación del
Proceso de Atención de Enfermería aumento el grado de conocimiento de los
profesionales y por lo tanto mejoraron la calidad de vida de los pacientes de
Alzheimer a través de cuidados individualizados y estandarizados.
Palabras claves: PAE, Alzheimer, Adulto Mayor
ABSTRACT
The aim of this research is to suggest the deployment of “Nursery Care
Processes” due to the fact that it is a systematic method which provides holistic,
standardize and centered health care in patients with Alzheimer disease. To give
support, this research used organized scientific models in order to increase the
level of knowledge of nursery members; therefore, patients and the whole society
will be benefited. It essential to point out that surveys to nurses were applied in
order to address the level of knowledge they have. The sample population based
on eight professional nurses who were in charge of 37 patients: 24 women and 13
men. This research is non-experimental and a transversal diagnoses was made.
The methodology has participative socio-cultural traits. It was found out that when
the nursery staff members have high level of knowledge on nursery, the service
provided to patients highly improves. Granted that, the staff will perform a much
better work at their professional area. It was concluded that the “Nursery Care
Processes” manual highly improves the level of knowledge of nurses: therefore,
the service provided to patients with Alzheimer will be satisfactory.
Key Words: PAE, Alzheimer, elderly people.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACION DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION
CERTIFICACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................... 1
SITUACIÓN PROBLÉMICA .................................................................................... 2
PROBLEMA CIENTÍFICO ....................................................................................... 5
OBJETO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................... 5
CAMPO DE ACCIÓN .............................................................................................. 5
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................... 5
HIPÓTESIS/ IDEA A DEFENDER/ PREGUNTAS CIENTÍFICAS ........................... 6
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 6
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA .................................................................................. 6
APORTE TEÓRICO ................................................................................................ 7
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA .................................................................................. 7
NOVEDAD CIENTÍFICA ......................................................................................... 7
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 8
MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 8
EPIGRAFE I – PAE ................................................................................................. 8
1.1 INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 8
1.1.1 Historia y fundamentos................................................................................... 8
1.1.2 Teorías y modelos de enfermería .................................................................. 9
1.1.3 Niveles de actuación .................................................................................... 11
1.1.4 Objetivos del proceso ................................................................................... 12
1.2 PROPIEDADES DEL PROCESO ................................................................... 12
1.2.1 Sistemático ................................................................................................... 12
1.2.2 Continuo y Cíclico ........................................................................................ 13
1.2.3 Flexible ......................................................................................................... 13
1.2.4 Dinámico ...................................................................................................... 13
1.2.5 Individualizado o dirigido a un grupo o comunidad ...................................... 13
1.3 ESTRUCTURA DEL PAE................................................................................ 13
1.3.1 Valoración .................................................................................................... 13
1.3.2 Diagnóstico de enfermería ........................................................................... 17
1.3.3 Planificación intervenciones NIC – NOC ...................................................... 21
1.3.4 Ejecución ...................................................................................................... 25
1.3.5 Evaluación .................................................................................................... 26
1.4 PAE EN ENFERMERÍA................................................................................... 26
1.4.1 Pirámide de Maslow ..................................................................................... 27
1.4.2 Patrones de Salud ........................................................................................ 27
1.4.3 Ventajas para el individuo y para el profesional ........................................... 29
1.4.4 Ventajas para el sector sanitario .................................................................. 29
EPIGRAFE II - ADULTO MAYOR ......................................................................... 30
2.1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 30
2.2.1 Geriatría y Gerontología ............................................................................... 30
2.2.2 Características del adulto mayor .................................................................. 30
2.2.3 Adulto mayor su familia y la sociedad .......................................................... 31
2.2.4 Cuidados de salud ....................................................................................... 31
2.2. ENVEJECIMIENTO ........................................................................................ 31
2.2.1 Cambios biológicos ...................................................................................... 32
2.2.2 Envejecimiento normal ................................................................................. 32
2.2.3 Envejecimiento con Alzheimer .................................................................... 33
2.2.4 Actividad física y mental .............................................................................. 33
2.3 SINDROMES GERIÁTRICOS ........................................................................ 34
2.3.1 Demencia ..................................................................................................... 34
2.3.2 Alzheimer ..................................................................................................... 34
2.3.3 Delirio ........................................................................................................... 34
2.3.4 Depresión ..................................................................................................... 35
2.4 DERECHOS .................................................................................................... 35
2.4.1 Política del estado ecuatoriano .................................................................... 35
2.4.2 Plan, Programa y Proyecto .......................................................................... 36
EPIGRAFE III - SALUD MENTAL ......................................................................... 36
3.1.1 Importancia .................................................................................................. 36
3.1.2 Consideraciones culturales y religiosas ....................................................... 37
3.1.3 Salud Holística ............................................................................................. 37
3.1.4 Aspectos dimensionales............................................................................... 37
3.2 SALUD MENTAL ............................................................................................. 38
3.2.1 Estado mental .............................................................................................. 38
3.2.2 Enfermedad mental ...................................................................................... 38
3.2.3 Trastornos mentales..................................................................................... 38
3.3 INTERACCIÓN SALUD MENTAL – SALUD FÍSICA ....................................... 39
3.3.1 Factores predisponentes .............................................................................. 39
3.3.2 Habilidades sociales..................................................................................... 39
3.3.3 Prevención y Promoción .............................................................................. 39
EPIGRAFE IV – ALZHEIMER ............................................................................... 40
4.1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 40
4.1.1 Síntomas ...................................................................................................... 40
4.1.2 Factores de riesgo ....................................................................................... 41
4.1.3 Diagnóstico .................................................................................................. 41
4.1.4 Tratamiento .................................................................................................. 42
4.2 ETAPAS .......................................................................................................... 42
4.2.1 Leve ............................................................................................................. 42
4.2.2 Moderada ..................................................................................................... 43
4.2.3 Severa .......................................................................................................... 44
4.3 ENFERMERÍA Y ALZHEIMER ........................................................................ 45
4.3.1 Ética profesional ........................................................................................... 45
4.3.2 La etapa temprana del cuidado .................................................................... 45
4.3.3 La etapa media de cuidado .......................................................................... 46
4.3.4 La fase final del cuidado............................................................................... 46
4.4 ALZHEIMER Y FAMILIAS ............................................................................... 47
4.4.1 Estrategias de afrontamiento ....................................................................... 47
4.4.2 Inclusión social ............................................................................................. 48
4.4.3 Prevención y Promoción .............................................................................. 48
4.4.4 Ciencia Actual .............................................................................................. 50
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO .................................................. 51
CAPITULO II ......................................................................................................... 52
MARCO METODOLÓGICO. ................................................................................. 52
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR MÉTODOS TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS
EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 52
Métodos empleados .............................................................................................. 52
Modalidad o enfoque de la investigación .............................................................. 52
Tipo de investigación por su diseño ...................................................................... 53
Tipo de investigación por su alcance .................................................................... 53
TÉCNICAS ............................................................................................................ 53
INSTRUMENTOS ................................................................................................. 53
APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO ..................................................................... 54
TABULACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS ................................................ 55
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO .................................................. 65
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 66
MARCO PROPOSITIVO. ...................................................................................... 66
3.1 TEMA DE LA PROPUESTA: ........................................................................... 66
3.2 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 66
3.2.1 FUNDAMENTACIÓN LEGAL ....................................................................... 66
3.3 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ............................................................. 68
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 83
CONCLUSIONES ................................................................................................. 83
RECOMENDACION .............................................................................................. 83
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería............................. 55
Tabla 2 Frecuencia ............................................................................................... 56
Tabla 3La institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios .......... 57
Tabla 4 Diferencia envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer ......... 58
Tabla 5 Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería .............. 59
Tabla 6 Conocimiento respecto al PAE ................................................................. 60
Tabla 7 Importancia del PAE en los cuidados de enfermería ............................... 61
Tabla 8 Aplicación del PAE ................................................................................... 62
Tabla 9 PAE mejoró la calidad de vida ................................................................. 63
Tabla 10 Impacto beneficioso del PAE ................................................................. 64
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería ..................... 55
Ilustración 2 Frecuencia ........................................................................................ 56
Ilustración 3 Institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios ....... 57
Ilustración 4 Envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer .................. 58
Ilustración 5 Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería ...... 59
Ilustración 6 Conocimiento respecto al PAE ......................................................... 60
Ilustración 7 Importancia del PAE en los cuidados de enfermería ........................ 61
Ilustración 8 Aplicación del PAE ............................................................................ 62
Ilustración 9 PAE mejoró la calidad de vida .......................................................... 63
Ilustración 10 Impacto beneficioso del PAE .......................................................... 64
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común y representa
alrededor del 75% de las demencias en todo el mundo. Se trata de una patología
degenerativa, progresiva, de lenta evolución y sin cura, que afecta al cerebro
humano en su totalidad, sobre todo van a verse afectadas las áreas asociativas
corticales y parte del sistema límbico, zonas en las que están alojadas las
funciones cognitivas superiores que nos diferencian del resto de los seres vivos
(razonamiento lógico, pensamiento abstracto, respuesta emocional, memoria,
lenguaje, etc.) (1)
Un estudio realizado en los Estados Unidos y parte de Europa, mencionan que
este tipo de enfermedades requieren una gran demanda de cuidados, ya que se
presentan múltiples oscilaciones en el curso de la enfermedad por ser
neurodegenerativa, la atención y conocimiento es un hito importante para los
profesionales encargados del cuidado de una persona con Alzheimer, es
necesario que el personal de enfermería se encuentre capacitado sólidamente,
sea dinámico y se encuentre en condiciones que permitan prestar cuidados de
máxima calidad para tratar los diversos problemas en cada una de las etapas,
individualizando y estandarizando teóricamente las actividades que lo ameriten.
(2)
Según Jiménez, 2014, la disminución en la destreza de la coordinación, se
estrenan en el paciente de Alzheimer. Conforme la enfermedad avanza los
pacientes requerirán asistencia en tareas principales así como complejas,
problemas del lenguaje cada vez más evidentes, en etapa avanzada la
enfermedad trae deterioro muscular perdiéndose la movilidad, llevando a un
estado de encamamiento, incapacidad de alimentarse, incontinencia, etc. Por lo
que menciona es preciso un trabajo específico acorde a cada una de las
necesidades, en la actualidad en Latinoamérica no están claros los cuidados y
estrategias para implementar en los adultos mayores con Alzheimer por falta de
información de este tipo de enfermedades crónicas neurodegenerativas, siendo
más su vocación que su fundamentación. (3)
2
Por otra parte en Colombia, la Enfermería como profesión cuenta con estrategias
terapéuticas que permiten controlar, modular o atenuar muchos de esos
problemas que hemos citado anteriormente. En realidad, en la atención del
paciente con demencia tipo Alzheimer, se engloba de forma práctica la
justificación de la existencia del arte y ciencia de la Enfermería con gran solidez.
El enfermo de Alzheimer va a poseer una serie de necesidades alteradas que
precisan ser tratadas, y en general no existen fármacos específicos ni
intervenciones quirúrgicas que las atenúen, sino que se tratan con cuidados de
larga duración. Estos cuidados van a ir dirigidos por parte de Enfermería para
proporcionar bienestar al enfermo y a su familiar, impedir el sufrimiento y el dolor,
cuidar para vivir con calidad y morir dignamente siendo el caso. (4)
En Ecuador, en la provincia de Pichincha en donde la Fundación TASE es
pionera en el cuidado de pacientes con la enfermedad de Alzheimer, se llevan a
cabo tres programas para incentivar la atención; capacitaciones, grupos de apoyo
y memoria activa que afianzan junto con el Centro de Día, cuidados en donde por
medios lúdicos, y terapéuticos se potencian las capacidades de la persona.
Obteniendo buenos resultados y haciendo énfasis en el objetivo primordial añadir
vida de calidad al usuario con Alzheimer buscando mantener la independencia de
tareas de la vida diaria integral del paciente y su familia, el personal de enfermería
es parte del equipo de trabajo de la institución quien busca ser un guía en los
cuidados específicos en el desarrollo de esta enfermedad.
SITUACIÓN PROBLÉMICA
Según, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización
Panamericana de Salud (OPS), define al Alzheimer como un trastorno neurológico
progresivo que afecta al cerebro. Las personas que la padecen dejan de llevar
sus vidas de manera normal, pierden la capacidad de resolver problemas y
controlar sus emociones. La pérdida de memoria es un síntoma común, así
como la presencia de problemas serios de lenguaje. El Alzheimer es un tipo de
demencia y abarca más del 80% de todas las demencias. Se estima que en la
actualidad 35.6 millones de personas viven con demencia a nivel mundial, este
3
número se habrá casi duplicado para el 2030 y más que triplicado para el 2050.
(5)
En España la Fundación León, es pionera en la planificación y ejecución de
estrategias integrales para el cuidado a pacientes con la enfermedad de
Alzheimer, programas enfocados a través de terapias ocupacionales en trabajo
completo con personal sanitario Ya sitúa un hito importante en Europa gracias a la
investigación por medio de auspiciantes gubernamentales de estudios de la
enfermedad, con innovadoras técnicas se está prologando el tiempo de las etapas
de esta enfermedad, brindando mejor calidad de vida a los pacientes, su reto es
encontrar una cura y tratamiento permanente y de relevancia en prevención de la
misma, a pesar del avance que está obteniendo hay mucho que hacer su
preocupación radica en la etapa final ya que no hay cuidados que contrarresten
esta escenario.
Así mismo, se estima que 5,4 millones de estadounidenses de todas las edades
tienen la enfermedad de Alzheimer, de estos 5,2 millones de personas son
mayores de 65 años, y aproximadamente 200.000 personas son menores de 65
años (Alzheimer de inicio). En 2050, el número de personas mayores de 65 años
con enfermedad de Alzheimer pueden casi triplicarse, de 5,2 millones a un
proyectado 13,8 millones, impidiendo el desarrollo de avances médicos para
prevenir o curar la enfermedad por lo que se torna ineludible el diseño y
planificación de estrategias para cada una de sus etapas que contrarresten esta
situación. (6)
Por otra parte, Latinoamérica es una de las regiones que se verán más afectadas
por el cambio socioeconómico, político y bienestar de vida, los casos aumentarán
de 7,8 millones de personas en la actualidad hasta más de 27 millones en 2050.
Estimamos que en 2010 el Alzheimer supuso en América un coste de 236.000
millones de dólares en concepto de asistencia informal, médica directa y social,
en este sentido, estos costes aumentarán en paralelo con el número de casos de
estrategias no reguladas e implementadas, por el desconocimiento de cómo saber
tratarlas y de su importancia en encontrar una cura a tiempo.
4
Mientras tanto en Colombia un estudio realizado por especialistas de la Facultad
de Ciencias de la Salud de la Universidad ICESI, menciona que para el 2020 se
espera que 260.000 personas mayores de 60 años padezcan la enfermedad del
Alzheimer. Colombia no está preparada para costear pacientes que padecen,
demencias, en especial la enfermedad de Alzheimer, que generan de manera
holística un gran impacto social y económico para los pacientes, sus familias y los
sistemas de salud.
Así también la Federación Internacional de Alzhéimer en 2010, estimó que en el
Ecuador se reportaron 23.180 personas con esta enfermedad y que hasta una
nueva investigación realizada de manera privada, para el año 2015 reportaron
103.316 casos diagnosticados, podemos darnos cuenta que sigue progresando el
número de personas con esta enfermedad de manera alarmante, debido a la falta
de información, pruebas diagnósticas, rehabilitación, cuidados y tratamiento,
vinculados junto a políticas reguladoras debido a que no se encuentran incluidas
en el Código Orgánico de Salud, por no ser consideradas como enfermedades
catastróficas, así también sus medicamentos que no están concretamente
establecidos en el cuadro básico del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (7)
En nuestro país, si bien no se dispone de estadísticas concretas sobre la
prevalencia de esta enfermedad, se considera que hay entre 80 y 100 mil
personas afectadas hoy en dia. Ésta realidad, se explica, en buena parte, por una
mayor esperanza de vida de la población; en efecto, en el Ecuador de hace 30
años, 1985, la esperanza de vida era de 68 años para las mujeres y 63 años para
los hombres, mientras que en la actualidad, el promedio de vida, de la mujer es de
80 años, y del hombre de 73 años. Al aumentar la expectativa de vida, se han
incrementado de manera exponencial la posibilidad de desarrollar la demencia de
Alzheimer.
Mientras tanto la Fundación TASE de Ecuador se ha fijado en León - España para
copiar y exportar al país programas y la política de atención, a pesar de aquello
los cuidados son ineficaces en ciertas etapas del progreso de la enfermedad de
Alzheimer, debido en gran parte a la política que no se encuentra amparada ante
la Ley como corresponde, así como diagnósticos preliminares, cifras exactas,
5
fomento de la enfermedad, falta de investigación por lo que actividades que
demandan cuidados están sujetas a esquemas enviados que deben ser ajustados
y adaptados a la realidad nacional de nuestro país. (8)
PROBLEMA CIENTÍFICO
¿El PAE contribuirá a mejorar la actividad y procedimientos aplicados por el
personal de enfermería en pacientes de Alzheimer en la Fundación TASE?
OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Enfermería Geriatría y gerontológica
CAMPO DE ACCIÓN
Cuidados específicos al adulto mayor con Alzheimer
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Proceso de atención integral en enfermería
OBJETIVO GENERAL
- Diseñar un Proceso de Atención de Enfermería para pacientes de Alzheimer en
la Fundación TASE Quito – Ecuador.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Fundamentar en forma teórica y científica la investigación
- Valorar el nivel de la enfermedad y su relación con los cuidados que brinda el
personal de la Fundación TASE
- Determinar el grado de conocimiento de la familia o cuidador con respecto a la
enfermedad de Alzhéimer
- Seleccionar los elementos adecuados para elaborar el PAE para pacientes de
Alzheimer en la Fundación TASE
6
HIPÓTESIS/ IDEA A DEFENDER/ PREGUNTAS CIENTÍFICAS
La implementación de un Proceso de Atención de Enfermería contribuirá a
mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen de Alzheimer
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable independiente
Proceso de Atención de Enfermería
Variable dependiente
Mejora de la calidad de vida para pacientes de Alzheimer
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
La Fundación TASE (Trascender con Amor, Servicio y Excelencia), es una
organización sin fines de lucro creada para contribuir a un mejor desarrollo social
y comunitario. Concientizando a la comunidad sobre la enfermedad de Alzheimer,
ofreciendo una atención apropiada y siendo un apoyo para las personas que la
padecen, sus familiares y cuidadores.
Comparte junto con la misión y visión de Uniandes, así como de la Carrera de
Enfermería, ser futuros profesionales responsables, competitivos con
conocimientos, capaces de administrar cuidado integral de Enfermería. Para el
bienestar de sectores vulnerables, se ha propuesto la oportunidad de asentar todo
lo aprendido en los años de formación correspondientes en práctica,
transformando e innovado a todas aquellas personas y familias que se
encuentran atravesando ésta difícil situación y que por diferentes causas no
gozan el privilegio de ser atendidas a través de cuidados especializados e
individualizados para cada paciente de Alzheimer como se debe. Y a la par
aprender de experiencias, testimonios, día tras día y trabajar por una misma meta
que fortalezca y nos ayude a encontrar sentido de esta noble tarea en sus vidas.
7
APORTE TEÓRICO
Ésta investigación se enfocó a través de una revisión bibliográfica contenidos que
tienen que ver con el Proceso de Atención que debe brindarse a un paciente con
Alzheimer, poniendo énfasis inclusive en el autocuidado que debe primar en tales
personas orientando sin duda a mejorar ostensiblemente su calidad de vida.
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
La practicidad se puso de manifiesto al momento en que se aplicó el Proceso de
Atención de Enfermería y autocuidado en pacientes con la enfermedad de
Alzheimer en el primer caso por parte del personal de enfermería y en segundo
por parte del mismo paciente.
NOVEDAD CIENTÍFICA
El tema PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES DE
ALZHEIMER, FUNDACIÓN TASE QUITO – ECUADOR, es de relevancia
científica porque no se ha realizado ningún estudio similar que contribuya de la
misma manera en que la presente investigación pretende hacerlo ya que se
realizó un Proceso de Atención integral, mejorando el grado de conocimiento del
personal de enfermería ya que existe una relación científica entre la parte teórica
y práctica que sin duda pone de manifiesto un logro y aporte a la ciencia médica.
8
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
EPIGRAFE I – PAE
1.1 INTRODUCCIÓN
Desde los inicios de la profesionalización de la enfermera, Florence Nightingale ya
había identificado a la enfermería como un arte y una ciencia. Sin llegar a elaborar
una teoría formal, Nightingale puso especial énfasis en la importancia de la
interrelación entre el individuo y el medio, siendo pionera en la concepción
holística y el propósito de dar una estructura al proceso de cuidar.
1.1.1 Historia y fundamentos
Al inicio de la historia de los cuidados de enfermería, éstos estuvieron apartados
del método científico, basándose únicamente en conocimientos empíricos y
confiriendo un papel de sumisión y abnegación a la persona destinada a brindar la
asistencia a quien padecía una enfermedad. Hoy dia, esto ha cambiado y el
personal fundamenta sus acciones aplicando la metodología científica, mediante
el proceso de atención de enfermería (PAE), en los procesos que realiza,
reconociendo así la enfermería como una ciencia y no como un oficio. (9)
El PAE se originó cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso;
esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach
(1963), quienes consideraron un proceso de tres etapas; Yura y Walsh (1967)
establecieron cuatro: valoración, planificación, realización y evaluación; y Bloch
(1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las
cinco actuales, al añadir la etapa diagnóstica. (9)
Esta última etapa es la que más se ha desarrollado a partir de 1973, cuando
Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, en la Primera Conferencia nacional de la
Clasificacion de Diagnósticos Enfermería, conformaron el Grupo Nacional para la
Clasificacion de Diagnósticos Enfermeros.
9
En 1975, en la Segunda Conferencia para la Clasificacion de los Diagnósticos de
Enfermería, se hicieron progresos en los diagnósticos identificados en la primera
conferencia; se aceptaron 37 más y se sugirieron 19 para desarrollar, fueron
ordenados y enumerados alfabéticamente.
En la Quinta Conferencia, en 1982, el Grupo Nacional se convirtió en la
Asociación Norteamericana del Diagnóstico Enfermero. En esta conferencia Sor
Callista Roy propuso, como resultado de una investigación, los nueve patrones
del hombre unitario (inicialmente se llamó patrones de interacción) como marco
conceptual del sistema de clasificación; en 1984 y 1986, en la Sexta y Séptima
Conferencias, respectivamente, se sustituyó la denominación de patrones del
hombre unitario por la más comprensible de patrones de respuesta humana.
Además, se constituyó formalmente la Asociación Internacional.
En la Octava Conferencia (1988) se aprueba la Taxonomía I, la ANA (American
Nursing Association) reconoció a la NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association) como la organización responsable del desarrollo, aprobación y
revisión de los diagnósticos de enfermería (DdE); en la Novena Conferencia
(1990) se construyó su definición oficial; en el año 2000, en la Decimocuarta
Conferencia, se aprobó la Taxonomía II, que se diseña de una manera multiaxial,
que da flexibilidad a la nomenclatura y permite hacer con facilidad adiciones y
modificaciones; está compuesta por tres niveles (dominio, clase y diagnósticos de
enfermería), los 13 dominios que constituyen la dimensión de los patrones de
respuesta humana y siete ejes. (9)
1.1.2 Teorías y modelos de enfermería
Modelo.- Se compone de conceptos y proposiciones y es una forma de
representar una realidad. Se basa en una serie de teorías para ayudar a entender
un problema en particular en un entorno determinado.
Teoría.- Es un conjunto de proposiciones, una hipótesis, que intenta explicar o
predecir algún fenómeno de una forma sistemática. Otra función es aportar
conocimiento u ordenar lo que se sabe sobre una realidad. Podemos llegar a este
tipo de hipótesis a través de la intuición, observando la realidad objetiva o a través
10
del razonamiento analítico, que a la vez puede ser inductivo basado en la
experiencia o deductivo. (10)
Teoría y Modelos de Enfermería
Pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos que guían la práctica
de la Enfermería
TEORÍA DE ENTORNO
Florence Nightingale (1820-
1910)
Su teoría se centró en el medio ambiente, creía que
un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermería
TEORÍA DE LA
INCERTIDUMBRE Merle
Mishel (1990)
Tener duda sobre la garantía subjetiva que un
conocimiento ofrece de su verdad
MODELO DEL DÉFICIT DEL
AUTOCUIDADO Dorothea
Orem (1914-2007)
Teoría del autocuidado (satisfacer necesidades
universales y de desarrollo)- Teoría del déficit del
autocuidado (autocuidado ineficaz)- Teoría de
sistemas de enfermería
MODELO DE LA SALUD Y
EXPANSIÓN DE LA
CONCIENCIA Margaret
Newman (1978)
Se basa en conceptos como: movimiento, tiempo,
espacio y conciencia, relacionados entre si
MODELO DE
CONSERVACIÓN Myra
Estrin Levine (1920-1996)
4 Principios de Conservación energía; integridad
personal; integridad estructural; integridad social
SERES HUMANOS
UNITARIOS Martha E.
Rogers (1914-1994)
Considera a la persona y su entorno como un todo
único y dentro de su idea de un universo dimensional
de sistemas abiertos
MODELO DE LA
ADAPTACIÓN Callista Roy
(1970)
Métodos de adaptación: necesidades fisiológicas
básicas; la autoimagen; el dominio de un rol o papel;
Interdependencia
MODELO DE LOS
SISTEMAS Betty Neuman
(1972)
Se centra en el ESTRÉS y en la reducción del mismo
y se preocupa principalmente de los efectos del
estrés sobre la salud
MODELO DEL APRENDIZ
AL EXPERTO Patricia
Benner
A medida que la enfermera gana experiencia, el
conocimiento clínico se convierte en una mezcla de
conocimiento práctico y teórico
11
ENFERMERÍA
PSICODINÁMICA Hidelgard
Peplau (1909-1999)
El modelo se centra en la Teoría de relaciones
interpersonales y destaca importancia de la
enfermera/o en el proceso interpersonal definido
como terapéutico
TEORÍA DEL PROCESO Ida
Jean Orlando (1926)
La relación recíproca entre el paciente y la enfermera.
Lo que los otros dicen y hacen afectan a la enfermera
y al paciente. La primera en identificar y destacar los
elementos del proceso enfermero
TEORÍA DEL CONFORT
Katharine Kolcabad (1944)
Describe confort como existiendo en 3 formas: alivio,
tranquilidad y trascendencia
TEORÍA DE LA ADOPCIÓN
DEL ROL MATERNAL
Ramona Mercer
Propone la necesidad de que los profesionales de
enfermería tengan en cuenta el entorno familiar
MODELO DE LA
INTERACCIÓN PADRE-
HIJO Kathryn Barnad
Elaboró instrumentos de valoración para determinar
la salud, el crecimiento y desarrollo del niño,
considerando al conjunto padres- hijo como un
sistema interactivo
ENFERMERÍA
TRANSCULTURAL
Madeleine Leininger
Diseñado para orientar los cuidados de enfermería en
los individuos, las familias, los grupos, y las
instituciones
Cuadro Conceptual 1. Teorías y Modelos de la Enfermería
1.1.3 Niveles de actuación
El trabajo de enfermería se encuentra orientado de manera integral para brindar atención
al individuo, que apropósito requiere actividades claras para el alivio de sus dolencias y
restauración de la salud, sino también hacia el individuo sano, en el área de promoción.
Simplificadamente, se acepta que la labor de enfermería comprende tres niveles:
Nivel primario: Encaminado al sostenimiento y promoción de la salud y la prevención de
la enfermedad. Este nivel, de prevención básica, implica una actividad de enfermería
tanto asistencial como pedagógica sustentada en la concienciación e importancia de la
salud y la responsabilidad individual, familiar y comunitaria, así como la oportuna
información sobre los peligros que puedan amenazar la salud y medios que puedan
emplearse para conservar un estado óptimo de bienestar físico, psicológico y social.
12
Nivel secundario: Corresponde a las intervenciones asistenciales que tienen por objeto
tratar problemas de salud ya establecidos reales o potenciales y prevenir su eventual
agravamiento, mediante la elaboración e instauración de un plan de actuaciones de
enfermería destinado también a reducir el riesgo de complicaciones.
Nivel terciario: Guiado a la rehabilitación y a las intervenciones de enfermería orientadas
al apoyo del paciente en su adaptación a determinadas dificultades ocasionadas por un
problema de salud y la superación de los efectos. El objetivo de este nivel consiste en la
obtención de un grado de satisfacción óptimo de las necesidades personales básicas a
pesar de las limitaciones temporales o permanentes.
En cualquiera de los niveles definidos, toda labor de enfermería se basa en un conjunto
de pautas elementales que constituyen un auténtico proceso sistematizado, más o menos
complejo según a las características de cada caso, pero siempre sometido a las reglas de
un método concreto que posibilita la adecuada formación de cuidados requeridos y su
instauración.
1.1.4 Objetivos del proceso
El propósito principal del proceso enfermero es constituir un sistema que pueda
cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la
sociedad. Se especifican otros objetivos importantes como son:
Reconocer las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad.
Instaurar planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Solventar los problemas, prevenir o curar la enfermedad. (11)
1.2 PROPIEDADES DEL PROCESO
Aquellas características que lo hacen útil y distinto a otros. Sucesión de actos o
acciones realizados con orden y que se dirigen a un punto o finalidad,
organizados en el tiempo.
1.2.1 Sistemático
Por utilizar un enfoque organizado para lograr su propósito. Además por estar
conformado por cinco etapas que obedecen a un orden lógico y conducen al logro
13
de resultados (valoración, diagnostico de enfermería, planificación NOC; NIC;
ejecución y evaluación).
1.2.2 Continuo y Cíclico
Por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente, identificadas durante la
relación enfermero – paciente, se dirige a un objetivo.
1.2.3 Flexible
Por ser adaptable a la práctica de enfermería en cualquier situación o área de
especialización que se ocupe de individuos o comunidades. Porque puede
aplicarse en los diversos contextos de la práctica y adaptarse a cualquier teoría y
modelo de enfermería.
1.2.4 Dinámico
Porque implica un cambio continuo centrado en las respuestas humanas, así
como estar sometido a constantes cambios que obedecen a la naturaleza propia
del hombre.
1.2.5 Individualizado o dirigido a un grupo o comunidad
Posee una base teórica sustentada en una amplia variedad de conocimientos
científicos y humanos aplicables a cualquier modelo teórico de enfermería. (12)
1.3 ESTRUCTURA DEL PAE
Conjunto de elementos que mantienen entre sí las partes de un todo, dentro del
proceso de atención de enfermería, para brindar cuidados humanistas eficientes:
1.3.1 Valoración
Es la primera fase del PAE y es la parte esencial de la práctica enfermera. De una
buena valoración dependerá el éxito del proceso de enfermería. Debe estar
planificada, debe seguir un método, y se considera un proceso en sí mismo.
Aunque es una fase del PAE, debe ser continua y estar presente en las otras
14
cuatro. Consiste en la recogida de datos, análisis y síntesis de los mismos para
identificar las respuestas humanas.
Existen dos tipos de valoración, clasificándolas por su funcionalidad:
Valoración inicial: Se realiza en el primer encuentro entre la enfermera y el
individuo o grupo. Es la base del plan de cuidados.
Valoración continua: Se realiza de forma constante durante toda la atención de
enfermería.
Si la clasificamos según el objetivo tenemos:
Valoración generalizada: Cuyo objetivo es determinar las áreas que necesitan
de la ayuda de un plan de cuidados. Suele realizarse en la valoración inicial.
Valoración focalizada: Cuyo objetivo es profundizar para conocer aspectos más
específicos del problema. Coincide con la valoración continua.
La propia etapa de la valoración esta a su vez dividida en diferentes pasos:
recogida de datos y clasificacion y validación de datos.
Recogida de datos
Es la parte fundamental del proceso ya que aporta la información necesaria para
ir detectando posibles áreas de actuación para la enfermera así como poder ir
evaluando los cambios en estas necesidades. La documentación generada
permite el intercambio de información entre los profesionales, constituye una
prueba de carácter legal, permite la investigación en enfermería y permite la
evaluación para la gestión de los servicios de enfermería. En esta etapa usamos
los siguientes métodos de recogida de datos. (9)
La observación
La entrevista
Exploración física
15
La observación
Es una de las cualidades que debe desarrollar una enfermera. Deberá distinguir
de entre los numerosos estímulos percibidos cuales son los importantes. Esta
cualidad se va adquiriendo con la experiencia.
La entrevista
En el caso del PAE la finalidad es obtener datos para poder detectar posibles
áreas de actuación para la enfermera. Además implica al paciente en el PAE y
fomenta la relación enfermera-paciente. La enfermera debe trabajar en la
entrevista, programándola, para que se desarrolle en las mejores condiciones
posibles y para que las preguntas sean las más adecuadas al caso.
La entrevista consta de tres fases:
1.- La apertura: se produce una interacción entre la enfermera y el paciente que
sentará las bases para un buen desarrollo de la entrevista.
2.- El cuerpo: es donde se obtiene la información a través de las preguntas
3.- El cierre: es la finalización de la misma, que hay que indicar al paciente,
debemos cerciorarnos de que no le han quedado dudas, informándoles además
de los siguientes pasos que vamos a seguir
Las preguntas que se van a plantear en la entrevista pueden ser:
VENTAJAS DESVENTAJAS
PREGUNTAS
ABIERTAS
- Menos amenazantes
- Proporcionan más
información
- Pueden transmitir
interés y confianza
- Permite que sea el
entrevistado el que hable.
- Se emplea más tiempo
- Requieren de la habilidad
del entrevistador
- Permiten divagar y
desviarse del tema.
PREGUNTAS
CERRADAS
- Se controlan las
respuestas
- Pueden realizarla un
entrevistador menos
- Limitan la cantidad de
información
- Pueden resultar
amenazadora
16
experto
- Llevan menos tiempo
- Útiles para obtener datos
específicos y para personas
confusas.
- No fomentan el dialogo
- No animan a expresar
preocupaciones.
Tabla 1. Tipos de preguntas.
Consejos para una buena entrevista
- Lenguaje comprensible
- Secuenciar las preguntas de forma lógica
- No imponer los propios valores
- Evitar el impulso de interrumpir
- Dejar que la persona cabe la frase
- No hacer preguntas dirigidas
- Utilizar el contacto ocular
- Transmitir respeto, interés, preocupación.
Exploración física
Una buena exploración física utiliza cuatro técnicas básicas: la palpación, la
auscultación, la percusión y la inspección. A través de ella se consiguen datos de
carácter objetivo, siendo un proceso fundamental para complementar una buena
valoración. La enfermera se centrara en un examen completo de la persona o en
la parte problemática. Todos los datos obtenidos en este proceso se clasificarán
como normales o no, comparándolos con tablas de medidas si están disponibles.
(9)
Clasificación y validación de datos
Una vez recogidos los datos debemos clasificarlos y validarlos según escalas y
modelos, herramientas de respuesta humana y priorización de datos que nos
ayudaran a determinar problemas que requieran intervención enfermera. Según
17
Lefevre, deben agruparse de forma que establezcan relaciones entre ellos para
identificar el estado de salud o enfermedad.
Uno de los primeros modelos fue desarrollado por Virginia Henderson (1966).
1.3.2 Diagnóstico de enfermería
Fase en la que se analizan y sintetizan los datos obtenidos en la valoración y se
determinan los problemas susceptibles de intervención enfermera, teniendo en
cuenta que estos pueden cambiar en función de los cambios de respuesta de la
persona.
La NANDA define en 1980 Diagnósticos de Enfermería (DdE) como un juicio
clínico respecto a las respuestas del individuo, familia de problemas de salud o
procesos vitales. El diagnostico de enfermería proporciona una base para la
selección de las intervenciones de enfermería, con el fin de alcanzar los
resultados que son responsabilidad de la enfermera.
Partes de un Diagnóstico de Enfermería
Título o etiqueta diagnóstica
Proporciona nombre al diagnóstico, es un término o frase concisa con que se
presenta un patrón de claves que constituyen la respuesta humana ante el
problema.
Definición de la etiqueta
Descripción clara del diagnóstico, diferenciándolo de otros similares. Es la
explicación que nos ayudara a determinar si es apropiado a la situación que
tenemos.
Factores Relacionados
Son los elementos que causan el problema en concreto.
Características
Son los signos, síntomas y factores de riesgo que confirman la existencia del
diagnóstico.
18
Tip
os d
e D
iag
nó
sti
co
de E
nfe
rme
ría
Diagnóstico Real Describe la respuesta en el momento actual de una
persona, familia o comunidad ante una situación de
salud o a un proceso vital
Diagnóstico de
Alto Riesgo
Describe respuestas humanas a situaciones de
salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un
futuro próximo en una persona, familia o comunidad
vulnerables
Diagnóstico de
salud o de
bienestar
Se formula cuando la persona, familia o comunidad ha
conseguido un nivel aceptable de salud o bienestar, pero
puede y/o quiere mejorarlo
Diagnóstico
posible
Situaciones en las que la enfermera sospecha que
puede haber un problema pero no está segura de su
existencia
Diagnóstico de
síndrome
Grupo de Diagnósticos de enfermería son observados
juntos
Tabla 2. Tipos de diagnósticos.
NANDA INTERNACIONAL – Códigos Diagnósticos Enfermeros
Actividades
recreativas
(00097)
Deglución
(00103)
Hipertermia
(00007)
Nutrición
(00002)
Síndrome del
trauma pos
violación
(00142)
Aflicción
(00137)
Dentición
(00048)
Hipotermia
(00006)
Ojo seco
(00219)
Síndrome
postraumático
(00141)
Afrontamiento
(00071)
Desarrollo
(00112)
Ictericia
(00194)
Parental
(00056)
Soledad
(00054)
Aislamiento
social
(00053)
Desatención
unilateral
(00123)
Identidad
personal
(00121)
Patrón de
alimentación
(00107)
Sueño
(00096)
Ambulación Descuido Imagen corporal Patrón del sueño Sufrimiento
19
(00088) personal
(00193)
(00118) (00198) espiritual
(00066)
Ansiedad
(00146)
Desempeño de
rol
(00055)
Impotencia
(00125)
Patrón
respiratorio
(00032)
Sufrimiento
moral
(00175)
Ansiedad ante
la muerte
(00147)
Desequilibrio
electrolítico
(00195)
Incontinencia
(00017)
Patrón sexual
(00065)
Suicidio
(00150)
Asfixia
(00036)
Desesperanza
(00124)
Incumplimiento
(00079)
Perfusión
gastrointestinal
(00202)
Temor
(00148)
Aspiración
(00039)
Deterioro
Generalizado
(00101)
Infección
(00004)
Perfusión renal
(00203)
Temperatura
corporal
(00005)
Auto concepto
(00167)
Diada materno
/fetal
(00209)
Insomnio
(00095)
Perfusión tisular
(00204)
Termorregulació
n
(00008)
Autocuidado
(00142)
Diarrea
(00013)
Integridad
cutánea
(00046)
Planificación de
las actividades
(00199)
Toma de
decisiones
(00184)
Autoestima
(00119)
Dignidad
humana
(00209)
Integridad tisular
(00044)
Poder
(00187)
Traumatismos
(00038)
Automutilación
(00151)
Disfunción
neurovascular
periférica
(00086)
Integridad
individual
(00045)
Proceso de
maternidad
(00221)
Traumatismo
vascular
(00213)
Bienestar
espiritual
(00068)
Disfunción
sexual
(00059)
Interacción social
(00052)
Procesos
familiares
(00063)
Vagabundeo
(00154)
Caídas
(00155)
Disreflexia
autónoma
(00009)
Intercambio de
gases
(00030)
Protección
(00043)
Ventilación
espontanea
(00033)
Campo de Dolor Intolerancia a la Reacción Vinculación
20
energía
(00050)
(00132) actividad
(00092)
adversa a
medios de
contraste
yodados
(00218)
(00058)
Cansancio del
Rol de cuidador
(00061)
Duelo
(00136)
Intoxicación
(00037)
Recuperación
quirúrgica
(00100)
Violencia auto
dirigida
(00140)
Capacidad
adaptativa
intracraneal
(00049)
Eliminación
urinaria
(00016)
Lactancia
materna
(00104)
Relación
(00223)
Violencia dirigida
a otros
(00138)
Comunicación
(00157)
Equilibrio de
líquidos
(00160)
Leche materna
(00216)
Religiosidad
(00169)
Volumen de
líquidos
(00027)
Comunicación
Verbal
(00051)
Esperanza
(00185)
Lesión
(00035)
Resiliencia
(00210)
Síndrome de
muerte súbita del
lactante
(00156)
Conducta
(00115)
Estado de
inmunización
(00186)
Lesión postural
peri operatoria
(00487)
Respuesta
alérgica
(00217)
Negación
(00072)
Conducta para
la salud
(00188)
Estilo de vida
(00168)
Lesión térmica
(00220)
Respuesta
alérgica al látex
(00042)
Habilidad para la
traslación
(00090)
Conflicto
(00083)
Estreñimiento
(00011)
Limpieza de vías
aéreas
(00031)
Respuesta
ventilatoria al
destete
(00034)
Crecimiento y
desarrollo
(00111)
Conflicto del rol
(00064)
Estrés
(00177)
Mantenimiento
de la salud
(00099)
Retención
urinaria
(00023)
Síndrome de
interpretación del
entorno
(00127)
21
Confort
(00214)
Fatiga
(00093)
Mantenimiento
del hogar
(00098)
Salud
(00215)
Náusea
(00134)
Confusión
(00128)
Función
hepática
(00178)
Memoria
(00131)
Sangrado
(00206)
Glucemia
(00179)
Conocimiento
(00126)
Gasto cardiaco
(00029)
Motilidad
gastrointestinal
(00196)
Shock
(00205)
Crecimiento
(00113)
Contaminación
(00181)
Gestión de la
propia salud
(00078)
Movilidad
(00091)
Síndrome de
desuso
(00040)
Control de
impulsos
(00222)
Gestión del rol
terapéutico
(00080)
Mucosa oral
(00045)
Síndrome de
estrés del
traslado
(00114)
Tabla 3. Códigos diagnósticos de la Taxonomía II de NANDA – I (13)
1.3.3 Planificación intervenciones NIC – NOC
El enfermero, junto con el consenso de paciente y cuidadores, si fuese posible,
determina cuál es el plan de actuación para conseguir los objetivos marcados.
Para el tratamiento de un DdE el enfermero es el responsable de planificarlo y
llevarlo a cabo de forma autónoma.
Fases de la etapa de planificación
Un plan de cuidados tiene que incluir los problemas identificados, los objetivos
planteados y las actividades que va a realizar el enfermero para conseguirlos
Los planes de cuidados pueden ser: individualizados, estandarizados (protocolo
de enfermería) e informatizados (bases de datos)
Establecer prioridades en los cuidados
Es una fase en la que la enfermera debe aplicar un pensamiento crítico,
establecer la prioridad de los diagnósticos según los deseos y necesidades del
22
paciente, y según la seguridad del diagnóstico. Para ello se utiliza la teoría de
Maslow de las necesidades fundamentales. (9)
Para realizar una buena priorización la enfermera deberá tener en cuenta también
la limitación del tiempo y los recursos propios del sistema sanitario.
Planteamiento de los objetivos y resultados esperados
Las actividades de esta fase ayudaran a la enfermera a determinar cuáles son los
resultados esperados tanto por su parte como por la del paciente para poder
después valorar si las acciones de enfermería son eficaces.
Los objetivos de la enfermera son los que la guiaran a ayudar al paciente, y se
pueden clasificar según el tiempo en:
- Objetivos a corto plazo
Horas o días
- Objetivos a medio plazo
Semanas
- Objetivos a largo plazo
Largo tiempo con acciones continúas y el que se consigue a través de los
sucesivos objetivos a corto plazo.
Actividades de enfermería
Son las acciones específicas que realiza una enfermera dirigidas a proporcionar
bienestar, prevenir complicaciones, promover, mantener y restablecer la salud.
Las actividades de enfermería se clasifican en:
- Dependientes
De otros profesionales de la salud
- Interdependientes
Realizadas con otros profesionales de salud
23
- Independientes
Propias de la profesión
Clasificacion de Resultados de enfermería (CRE) / Nursing Outcomes
Classification (NOC)
Es una clasificacion global y estandarizada de los resultados determinados para el
paciente que puede utilizarse para evaluar las actividades de enfermería y sus
logros. Estos resultados pueden servir para medir el progreso del paciente o la
ausencia del mismo. (13)
Los resultados del paciente se ven influenciados por numerosas variables, y será
tarea de la enfermera determinar cuáles son los más sensibles a los cuidados
enfermeros.
La estructura de una formulación de Resultado NOC es:
- Etiqueta
- Definición
- Lista de indicadores para evaluar el estado del paciente en relación al resultado
- Escala de Likert
- Referencias
Taxonomía de la clasificacion NOC
A. Dominio
Resultados o comportamientos de la persona relacionados con la salud:
1. Salud funcional
2. Salud fisiológica
3. Salud psicosocial
4. Conocimiento y conducta en salud
5. Salud percibida
6. Salud familiar
7. Salud Comunitaria
24
B. Clase
Resultados más concretos dentro de un dominio
C. Resultados
Describen el estado, conducta, respuesta y sentimiento de un paciente derivados
de los cuidados proporcionados por la enfermera
D. Indicador
Sirven para cuantificar el logro de los resultados a través de la escala Likert
Clasificación de Intervenciones de enfermería (CIE) / Nursing Interventions
Classification (NIC)
Es una clasificacion global y estandarizada de las actividades que realizan las
enfermeras, cuyo interés es evaluar la conducta enfermera.
El plan de cuidados puede individualizarse a través de la selección de actividades
que proponen, así como añadiendo nuevas intervenciones no clasificadas si la
enfermera lo cree oportuno.
La estructura de la formulación de una intervención según NIC es:
- Etiqueta
- Definición
- Conjunto de actividades (acciones y pensamientos que llevan a la intervención)
- Bibliografía / referencias
Taxonomía de la clasificacion NIC
A. Campo
Grupo de cuidados que se relacionan con un área del individuo. Divididos en
siete:
1. Fisiológico básico
25
2. Fisiológico complejo
3. Conductual
4. Seguridad
5. Familia
6. Sistema sanitario
7. Comunidad
B. Clase
Cuidado propio de un aspecto de un determinado campo.
C. Intervención
Tratamiento enfermero para cada área.
D. Actividades
Tareas específicas.
1.3.4 Ejecución
En esta fase se lleva a la práctica todo el planteamiento realizado hasta ahora
para conseguir los objetivos
Como ya hemos mencionado anteriormente, el Plan de Actualización en
Enfermería es una labor continua en la que sus diferentes fases se superponen
en el tiempo. Por ello, dentro de esta etapa hay que continuar realizando una
valoración del paciente, para concretar los progresos o la aparición de nuevos
problemas, hay que llevar a cabo las actividades planteadas y evaluar su impacto
en el progreso de los objetivos, actualizar constantemente el PAE.
Así, la primera fase de esta etapa será la preparación (revisión del plan de
cuidados programado), la segunda es la intervención en si misma (realización de
las actividades programadas) y la tercera y muy importante es la documentación
(registro de las actividades realizadas) (9)
26
1.3.5 Evaluación
Se determina como la última etapa del PAE aunque está presente en todas ellas
como la actividad más constante y determinante del proceso y se define como la
comparación entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados tras
la aplicación de unas determinadas actividades enfermeras. Tiene como finalidad
mejorar el PAE.
Podemos obtener, tras realizar la evaluación, unos resultados:
-Positivos
Cumplimiento de los objetivos
-Negativos
No se logran los objetivos
-Inesperados
Complicaciones no valoradas en un principio que surgen durante la aplicación del
PAE pero que no tienen relación con las intervenciones de enfermería
Si los resultados son positivos podremos finalizar el Proceso de Atención de
Enfermería, pero si son negativos o inesperados precisaremos de una nueva
valoración de la situación y elaboración, en muchos casos, de un nuevo PAE.
1.4 PAE EN ENFERMERÍA
Método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de
acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de
forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
27
1.4.1 Pirámide de Maslow
Figura 1. Pirámide de las necesidades humanas de A. Maslow
1.4.2 Patrones de Salud
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
11 PATRONES 13 DOMINIOS
Patrón 1 - Percepción / Manejo de la
Salud
Dominio 1 - Promoción de la Salud
Patrón 2 - Nutrición / Metabólico Dominio 2 - Nutrición
Patrón 3 - Eliminación Dominio 3 - Eliminación / Intercambio
Patrón 4 - Actividad / Ejercicio Dominio 4 - Actividad / Reposo
Patrón 5 - Sueño / Descanso Dominio 5 - Percepción / Cognición
Patrón 6 - Cognitivo / Perceptual Dominio 6 - Autopercepción
Patrón 7 - Autopercepción / Auto
concepto
Dominio 7- Rol / Relaciones
Patrón 8 - Rol / Relaciones Dominio 8 - Sexualidad
Patrón 9 - Sexualidad / Reproducción Dominio 9 - Afrontamiento / Tolerancia al
28
estrés
Patrón 10 - Adaptación / Tolerancia Dominio 10 - Principios Vitales
Patrón 11 - Valores / Creencias Dominio 11 - Seguridad / Protección
Dominio 12 - Confort
Dominio 13 - Crecimiento / Desarrollo
Cuadro Conceptual 2. Patrones funcionales de la salud
Dominios y clase de la Taxonomía II
Figura 2. Los dominios y clases de la Taxonomía II
29
Figura 3. Los dominios y clases de la Taxonomía II (9)
1.4.3 Ventajas para el individuo y para el profesional
- Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermería
individualizados.
- Estimula la participación de quien recibe los cuidados.
- Aumenta la satisfacción de los enfermeros ante la consecución del resultado.
- El sistema, al contar con una etapa de evaluación, permite
su retroalimentación y mejora en función del tiempo. (11)
1.4.4 Ventajas para el sector sanitario
Disminuyen las complicaciones y aumenta la fluidez en la comunicación médico-
enfermera-paciente, en definitiva podemos mencionar el mayor beneficio en
cuanto que aumenta la calidad de vida del paciente. Proporciona ganancia
profesional, ya que trabajar con un método estructurado posibilita la unificación de
30
criterios entre Enfermeros, nos encamina hacia el desarrollo y crecimiento de
nuestra profesión
EPIGRAFE II - ADULTO MAYOR
2.1 INTRODUCCIÓN
Es un término reciente que se le da a las personas que tienen más de 65 años de
edad, también pueden ser llamados de la tercera edad. Un adulto mayor ha
alcanzado ciertos rasgos que se adquieren bien sea desde un punto de vista
biológico (orden natural), social (relaciones interpersonales) y psicológico
(experiencias enfrentadas durante su vida). (14)
2.2.1 Geriatría y Gerontología
Geriatría: Rama de la medicina que se ocupa no sólo de la prevención y
asistencia de las enfermedades que presentan las personas mayores, sino
también de su recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad.
Gerontología: Es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento de los
seres vivos y de la persona en particular, desde todos sus aspectos: biológicos,
psicológicos, socio-económicos y culturales. Además aplica el conocimiento
científico en beneficio del envejecimiento y de los adultos mayores. (10)
2.2.2 Características del adulto mayor
Por lo general las personas de la tercera edad a las que erróneamente la
sociedad las margina tienen en conjunto características que los limita como seres
humanos sin considerar que son un bagaje de experiencias por ello tenemos:
- Empiezan a padecer enfermedades biológicas y neurológicas
- Aislamiento social
- Escasa o nula oportunidad de trabajo
- Sitios adecuados donde pueda recibir talleres para recreación y realización de
actividades físicas, lúdicas apropiadas para su edad
31
- Discriminación familiar, si no aporta económicamente con su pensión de
jubilado
- Diferencia cultural y autoestima baja sino tiene independencia económica,
necesariamente debe retribuir con trabajo físico su estadía en el hogar
Los adultos mayores por ningún motivo deben ser considerados personas del
segundo nivel, por lo tanto es necesario incentivar un gran sentimiento de amor y
propio autoestima, si es ayudado por su familia mucho mejor. (15)
2.2.3 Adulto mayor su familia y la sociedad
La familia y la comunidad, son las máximas responsables que las personas que
llegan a la tercera edad mantengan su rol y la integridad del cumplimiento de sus
funciones, en particular la comunidad.
El sentirse necesario es uno de los predictores de longevidad. En la mayor parte
de estudios longitudinales las personas mayores que se sienten necesitadas por
los suyos suelen vivir más y mejor. Tratar de mantener nuestras relaciones
familiares y sociales con un óptimo nivel de satisfacción en el que cada miembro
de la familia sienta que todos colaboran en un bienestar común es un objetivo
importante para obtener un envejecimiento satisfactorio. (16)
2.2.4 Cuidados de salud
En 1982 la ONU proclamó el año mundial de anciano; de esta forma invitó a la
sociedad a descubrir los valores de la sabiduría y las aportaciones al incremento
de la cultura a través del bagaje de riqueza humana a lo largo d la vida
experiencia.
2.2. ENVEJECIMIENTO
Proceso biológico irreversible por el que los seres vivos se hacen viejos, que
comporta una serie de cambios estructurales y funcionales que aparecen con el
paso del tiempo y no son consecuencia de enfermedades ni accidentes.
32
2.2.1 Cambios biológicos
Imagen 1. Cambio biológico del adulto mayor
2.2.2 Envejecimiento normal
El envejecimiento saludable es, a su vez, el proceso mediante el cual las
personas adultas mayores adoptan, adecuan o fortalecen estilos de vida que le
permiten lograr el máximo de bienestar, salud y calidad de vida a través de las
estrategias de autocuidado. (17)
33
2.2.3 Envejecimiento con Alzheimer
ENVEJECIMIENTO CON ALZHEIMER Y ENVEJECIMIENTO NORMAL
Funcionalidad Persona con Alzheimer Envejeciento normal
Toma de
decisiones
No puede tomar decisiones, por
lo que se le dificulta razonar
Si puede tomar decisiones aunque
se equivoca algunas veces
Dinero No puede manejar el dinero,
porque no comprende su valor.
Siempre se olvida de pagar las
cuentas
Olvida un pago
Tiempo y
espacio
No sabe que dia es, ni que año
es
Olvida que dia es, pero luego
puede recordarlo
Palabras Se olvidan las palabras y no
pueden seguir la conversación
Mantiene una conversación
Pérdida de
cosas
Guarda cosas y no puede
encontrarlas nunca
Pierde cosas de vez en cuando
Actividades
comunes
como vestirse
y cocinar
Poco a poco va perdiendo las
habilidades para realizar tareas
Mantiene las habilidades, solo deja
de hacerlas cuando alguna razón
física le impide
Sociabilidad Poco a poco pierde habilidades
sociales
Mantiene las habilidades sociales
Cuadro Conceptual 3. Disimilitud envejecimiento con Alzheimer (18)
2.2.4 Actividad física y mental
A medida que las personas envejecen se producen evidencias de
modificaciones y alteraciones en su estado de salud física y psicológica. Estos
cambios son progresivos e inevitables pero se ha demostrado, que el ritmo de
degeneración se puede modificar con la actividad física.
Para los adultos mayores, la actividad física consiste en actividades recreativas
o de ocio, paseos caminatas, bicicleta, actividades ocupacionales tareas
domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las
actividades diarias, familiares y comunitarias.
34
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias, musculares, salud ósea
y funcional, y de reducir el riesgo de Enfermedades adquiridas, depresión y
deterioro cognitivo.
También se ha encontrado que el ejercicio es benéfico para la salud mental en
la tercera edad, mejora el auto-estima, autocontrol, funcionamiento autónomo,
hábitos de sueño, unciones intelectuales y las relaciones sociales. (16)
2.3 SINDROMES GERIÁTRICOS
Son un conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjunción de
enfermedades con alta prevalencia en los ancianos y que son el frecuente origen
de incapacidad funcional o social en la población.
2.3.1 Demencia
La demencia no es una enfermedad específica. Es un término general que
describe un síndrome clínico plurietiológico caracterizado por un deterioro global
de las funciones cognitivas, de carácter orgánico, sin alteración del nivel de
conciencia que pueden afectar las capacidades funcionales e interferir en el
desarrollo de las actividades cotidianas.
2.3.2 Alzheimer
Es un trastorno encefálico de deterioro crónico y progresivo que se acompaña de
efectos profundos en la capacidad de recordar, aprender y razonar. Podemos
decir que en uno de los trastornos más temidos de nuestra época debido a las
consecuencias de gran deterioro que produce en la persona afectada.
2.3.3 Delirio
Síndrome cerebral orgánico agudo, caracterizado por un deterioro global de las
funciones cognitivas, baja del nivel de conciencia, trastornos de la alteración e
incremento o disminución de la actividad psicomotora de carácter fluctuante y
reversible. En todos los casos es consecuencia de una enfermedad somática
aguda, considerada como urgente en geriatría.
35
2.3.4 Depresión
Es una enfermedad que afecta los sentimientos, los ritmos vitales la
concentración, la memoria y la psicomotilidad de las personas, puede presentarse
como tristeza exagerada unida con pesimismo. (19)
2.4 DERECHOS
2.4.1 Política del estado ecuatoriano
Constitución de la Republica Ley del Anciano (1991)
Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes
derechos:
1. Atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a
medicinas.
2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo cual tomará en
cuenta sus limitaciones.
3. La jubilación universal.
4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de transporte y
espectáculos.
5. Exenciones en el régimen tributario.
6. Exoneración del pago por costos notariales y registrales, de acuerdo con la ley.
7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respeto a su opinión
y consentimiento. (20)
36
2.4.2 Plan, Programa y Proyecto
Cuadro Conceptual 4. Plan, programa y proyecto
EPIGRAFE III - SALUD MENTAL
3.1 INTRODUCCIÓN
Salud mental es como se conoce, en términos generales, al estado de equilibrio
entre una persona y su entorno socio-cultural, lo que garantiza su participación
laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida,
incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía y potencial emocional, entre otros.
3.1.1 Importancia
Se relaciona con el raciocinio, la emoción y el comportamiento frente a diferentes
situaciones de la vida cotidiana. También ayuda a determinar cómo manejar el
estrés, convivir con otras personas y tomar decisiones.
Institución PLAN, PROGRAMA Y PROYECTO
Ministerio de
Inclusión
Económica y
Social
PROGRAMA: IMPLEMENTACION INTERINSTITUCIONAL DE
DISTRITOS Y CIRCUITOS PRIORIZADOS PARA EL BUEN
VIVIR. PROYECTOS:
1- Ampliación de Cobertura y Mejoramiento de los Servicios de
Atención a Personas Adultas Mayores en 24 provincias del país.
2- Construcción, Reconstrucción y Equipamiento de Centros
Infantiles Del Buen Vivir
IMPLEMENTACION INTERINSTITUCIONAL DE DISTRITOS Y
CIRCUITOS PRIORIZADOS PARA EL BUEN VIVIR:
1- Ampliación de Cobertura y Mejoramiento de los Servicios de
Atención a Personas Adultas Mayores en 24 provincias del país.
2- Construcción, Reconstrucción y Equipamiento de Centros
Infantiles Del Buen Vivir
Ampliación de cobertura y mejoramiento de los servicio de
atención a personas adultas mayores en 24 provincias.
37
Al igual que otras formas de salud, es importante en todas las etapas de la vida,
desde la niñez la adolescencia hasta la edad adulta. El déficit en la salud mental
contribuiría a muchas enfermedades somáticas y afectivas como la depresión o la
ansiedad. (21)
3.1.2 Consideraciones culturales y religiosas
El concepto de salud mental es, una construcción social y cultural. Por esta razón,
diferentes profesiones, comunidades, sociedades y culturas tiene modos
diferentes de conceptualizar su naturaleza y sus causas, determinando qué es
salud mental y decidiendo cuáles son las intervenciones que consideran
apropiadas. Sin embargo, los estudiosos tienen a su vez diferentes contextos
culturales y religiosos y diferentes experiencias que pueden determinar las
metodologías aplicadas durante los tratamientos. (22)
3.1.3 Salud Holística
El modelo holístico de salud mental en general incluye conceptos basados en
perspectivas de antropología, educación, religión y sociología, así como:
psicología clínica, psicología de la salud y la psicología del desarrollo.
3.1.4 Aspectos dimensionales
Conducta Mal Adaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el
individuo, la conducta, es decir, a lo que hace. La adaptación describe la
capacidad del individuo de interactuar con su medio ambiente, de afrontar los
problemas de manera exitosa y de ajustarse y funcionar ante todo cambio dentro
de las exigencias del entorno, si el cambio no es posible, se llega a un problema
de adaptación teniendo conflictos con el entorno en el que se encuentra, entrando
en un estado de frustración.
Pérdida de Control: Se refiere a la predictibilidad que a través del tiempo
muestra una persona con respecto a su conducta. Connota la capacidad para
anticipar la reacción de una persona conocida ante un evento determinado. Una
persona con control de sí misma es muy predecible: pero debe actuar de manera
racional y con un propósito. (22)
38
3.2 SALUD MENTAL
Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias
capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, para trabajar de
forma productiva y fructífera capaz de contribuir a su comunidad
3.2.1 Estado mental
Condición general de funcionamiento del proceso mental y la conducta
determinados por una evaluación psiquiátrica de diferentes áreas del
funcionamiento, tales como la conciencia, el estado anímico o humor, el afecto, el
pensamiento y habla, la conducta motora, el conocimiento general, la memoria, el
cálculo aritmético, el juicio y la abstracción
3.2.2 Enfermedad mental
Las enfermedades mentales o trastornos psicológicos son alteraciones de los
procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, consideradas como anormales con
respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo.
Por su parte considero que son alteraciones en el razonamiento, el
comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las
condiciones de la vida.
En cambio, un punto en común en el cual coinciden los teóricos es que “salud
mental” y “enfermedad mental” no son dos conceptos opuestos, es decir, la
ausencia de un reconocido desorden mental no indica necesariamente que se
tenga salud mental y al revés, sufrir un determinado trastorno mental no
constituye un impedimento para disfrutar de una salud mental razonablemente
buena. (21)
3.2.3 Trastornos mentales
La enfermedad o el trastorno mental es una alteración de tipo emocional,
cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos psicológicos
básicos como son la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la
conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc. lo que
39
dificulta a la persona su adaptación al entorno cultural y social en que vive y crea
alguna forma de malestar subjetivo.
3.3 INTERACCIÓN SALUD MENTAL – SALUD FÍSICA
El tener un equilibrio en lo físico, mental y emocional hace personas llenas de
energía positiva y autorrealización y lo mejor un Bienestar con lo que se es y se
tiene al alcance; una con otra complementan al ser humano para encontrar el
sentido a su propia vida.
3.3.1 Factores predisponentes
Sus genes e historia familiar pueden jugar un papel, como así también sus
experiencias de vida como el estrés o una historia de abuso. Otras causas
pueden ser biológicas.
Afecta la forma en como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la
vida. También ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos
con otras personas y tomamos decisiones. (14)
3.3.2 Habilidades sociales
Son un conjunto de conductas que nos permiten interactuar y relacionarnos con
los demás de manera efectiva y satisfactoria. Lo bueno es poder aprender e ir
desarrollándola con la práctica, debido al grado de complejidad
3.3.3 Prevención y Promoción
La salud mental de los adultos mayores se puede mejorar mediante la promoción
de hábitos activos y saludables. Ello supone crear condiciones de vida y entornos
que acrecienten el bienestar y propicien que las personas adopten modos de vida
sanos e integrados. La promoción de la salud mental depende en gran medida de
estrategias conducentes a que los ancianos cuenten con los recursos necesarios
para satisfacer sus necesidades básicas. (23)
40
EPIGRAFE IV – ALZHEIMER
4.1 INTRODUCCIÓN
El Alzheimer es una enfermedad progresiva y un tipo de demencia que causa
problemas con la memoria, el pensamiento, comportamiento y otras habilidades
cognitivas. El mayor factor de riesgo conocido es el aumento de la edad, y la
mayoría de las personas con Alzheimer tienen 65 años o más. Los síntomas
generalmente se desarrollan lentamente y empeoran con el tiempo, llegando a ser
lo suficientemente graves como para interferir con las tareas diarias. (24)
4.1.1 Síntomas
El síntoma temprano más común de la enfermedad de Alzheimer es la dificultad
de recordar la información recién aprendida porque los cambios de Alzheimer
suelen comenzar en la parte del cerebro que afecta el aprendizaje. A medida que
el Alzheimer avanza a través del cerebro conduce a síntomas cada vez más
severos, incluyendo desorientación, cambios de humor y
comportamiento; Profundización de la confusión sobre los acontecimientos, el
tiempo y el lugar; Sospechas infundadas sobre la familia, amigos y cuidadores
profesionales; Pérdida más seria de la memoria y cambios de comportamiento; Y
dificultad para hablar, tragar y caminar. (5)
Signos y Síntomas del Alzheimer:
- Pérdida de memoria que interrumpe la vida diaria
- Desafíos en la planificación o solución de problemas
- Dificultad que completa las tareas familiares en el hogar, en el trabajo o en el
ocio.
- Confusión con tiempo o lugar
- Conocimiento de las imágenes visuales y relaciones espaciales
- Problemas con las palabras o al escribir
41
- Perder la capacidad de seguir pasos de una actividad poner cosas en lugares
inusuales
- Cambios en el juicio o la toma de decisiones
- Comienza a dejar de lado actividades sociales, aficiones, proyectos de trabajo o
deportes.
- Cambios en el humor y en la personalidad. (6)
4.1.2 Factores de riesgo
Factores
de Riesgo
Edad
El mayor factor de riesgo conocido para el Alzheimer es el
aumento de la edad. La mayoría de los individuos con la
enfermedad son mayores de 65 años.
Anteceden
tes
familiares
Otro factor de riesgo fuerte es la historia familiar. Aquellos
que tienen un padre, hermano o hermana con Alzheimer son
más propensos a desarrollar la enfermedad. El riesgo
aumenta si más de un miembro de la familia tiene la
enfermedad. Cuando las enfermedades tienden a correr en
las familias, o la herencia (genética) o factores ambientales,
o ambos, pueden desempeñar un papel.
Genética
Los científicos saben que los genes están involucrados en el
Alzheimer. Dos categorías de genes influyen en si una
persona desarrolla una enfermedad: genes de riesgo y genes
determinísticos
Tabla 4. Factores de Riesgo
4.1.3 Diagnóstico
No hay una sola prueba que muestre que una persona tiene Alzheimer. Mientras
que los médicos casi siempre pueden determinar si una persona tiene demencia,
puede ser difícil determinar la causa exacta. Diagnosticar el Alzheimer requiere
una cuidadosa evaluación médica, incluyendo:
42
Una historia médica completa
Estado mental y pruebas de estado de ánimo
Un examen físico y neurológico
Las pruebas (como análisis de sangre e imágenes cerebrales) para
descartar otras causas de síntomas similares a la demencia
Tener problemas con la memoria no significa que usted tiene Alzheimer. Muchos
problemas de salud pueden causar problemas con la memoria y el
pensamiento. Cuando los síntomas similares a la demencia son causados por
condiciones tratables -como depresión, interacciones medicamentosas,
problemas de la tiroides, uso excesivo de alcohol o ciertas deficiencias
vitamínicas- pueden ser revertidos.
4.1.4 Tratamiento
Actualmente, no hay cura para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, los
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos pueden ayudar con los síntomas
cognitivos y conductuales. Los investigadores están buscando nuevos
tratamientos para alterar el curso de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de
las personas con Alzheimer.
4.2 ETAPAS
La enfermedad de Alzheimer empeora con el tiempo. Los expertos han definidas unas
"etapas" para describir cómo las habilidades de una persona cambian a medida de que
avanza la enfermedad.
Es importante recordar que las etapas son guías generales y que los síntomas varían
mucho. Cada individuo es único, las personas que padecen del Alzheimer viven un
promedio de ocho años después de que sus síntomas hayan empezado a ser notados
por otras personas. (5)
4.2.1 Leve
En la etapa temprana del Alzheimer, una persona puede funcionar
independientemente. Él o ella pueden conducir, trabajar y ser parte de actividades
43
sociales. A pesar de esto, la persona puede sentir como si él o ella están teniendo
lapsos de memoria, como el olvido de palabras familiares o la ubicación de
objetos cotidianos. Los amigos, la familia u otras personas cercanas a la persona
comienzan a notar dificultades. Durante una entrevista médica detallada, los
médicos pueden ser capaces de detectar problemas en la memoria o la
concentración. Las dificultades comunes incluyen:
Problemas con la palabra o el nombre correcto
Problemas para recordar nombres cuando se les presenta a nuevas
personas
Desafíos en la realización de tareas en entornos sociales o laborales.
Olvidando el material que acaba de leer
Perder o extraviar un objeto valioso
Problemas crecientes en la planificación u organización
4.2.2 Moderada
El Alzheimer moderado suele ser la etapa más larga y puede durar muchos
años. A medida que la enfermedad progresa, la persona con Alzheimer requiere
un mayor nivel de atención.
Usted puede notar a la persona con las palabras confusas de Alzheimer,
consiguiendo frustrado o enojado, o actuando de maneras inesperadas, tales
como negarse a bañarse. El daño a las células nerviosas en el cerebro puede
hacer que sea difícil expresar pensamientos y realizar tareas rutinarias. (5)
En este punto, los síntomas se notarán a otros y pueden incluir:
Olvido de los acontecimientos o de la propia historia personal
Sensación de mal humor o retraído, especialmente en situaciones sociales
o mentalmente difíciles
Siendo incapaz de recordar su propia dirección o número de teléfono o la
escuela secundaria o la universidad de la cual se graduaron
Confusión sobre dónde están o qué día es
44
La necesidad de ayuda para elegir la ropa adecuada para la temporada o
la ocasión
Problemas para controlar la vejiga y los intestinos en algunas personas
Cambios en los patrones de sueño, como dormir durante el día y volverse
inquieto por la noche
Un mayor riesgo de vagar y perderse
Cambios en la personalidad y en el comportamiento, incluyendo sospechas
y delirios o comportamiento compulsivo y repetitivo como trituración de
manos o trituración de tejidos
4.2.3 Severa
En la etapa final de esta enfermedad, los individuos pierden la capacidad de
responder a su entorno, de mantener una conversación y, eventualmente, de
controlar el movimiento. Todavía pueden decir palabras o frases, pero el dolor que
comunica se vuelve difícil. A medida que la memoria y las habilidades cognitivas
continúan empeorando, pueden producirse cambios significativos de personalidad
y las personas necesitan una amplia ayuda con las actividades diarias. (7)
En esta etapa, los individuos pueden:
Necesita asistencia 24 horas al día con actividades diarias y cuidado
personal
Perder la conciencia de las experiencias recientes, así como de sus
alrededores
Experiencia de cambios en las habilidades físicas, incluyendo la capacidad
de caminar, sentarse y, eventualmente, tragar
Tiene cada vez más dificultad para comunicarse
Se vuelven vulnerables a las infecciones, especialmente a la neumonía
45
4.3 ENFERMERÍA Y ALZHEIMER
4.3.1 Ética profesional
La enfermería tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas. La ética
de enfermería estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la
profesión, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los
valores del ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a través del
tiempo.
La ética profesional se ocupa de las obligaciones que surgen del ejercicio de
cualquier profesión. La ética da criterios generales, pero además contempla
dilemas propios, específicos, que requieren una formación particular. La
enseñanza de la ética en enfermería se ha hecho más práctica y mejor orientada,
para corresponder a los grandes cambios que ha generado en la atención de
salud. (3)
4.3.2 La etapa temprana del cuidado
En la primera etapa de la enfermedad de Alzheimer, la mayoría de las personas
funcionan de manera independiente. Él o ella pueden conducir, participar en actividades
sociales, ser voluntario e incluso trabajar. Su papel como socio de cuidado es importante:
proporcionar apoyo y acompañamiento, y ayudar a planificar para el futuro.
Encontrar un nuevo equilibrio
Maximizar la independencia
Comprender las emociones
Viviendo bien
Cuidando de ti mismo
Educarse
Como personal de cuidado, su apoyo con estas tareas diarias puede ayudar a la
persona con Alzheimer a desarrollar nuevas estrategias de afrontamiento que le
ayudarán a maximizar su independencia.
Cada relación es diferente, pero encontrar el equilibrio entre la interdependencia y
la independencia puede aumentar la confianza para ambos. Mientras que cada
46
persona experimenta la etapa temprana, es común que puede necesitar señales y
recordatorios para ayudar con memoria. Las personas con Alzheimer quieren vivir
bien durante el mayor tiempo posible. La capacidad de mantenerse saludable,
activo, comprometido e independiente son deseos consistentes identificados por
individuos recién diagnosticados. Los socios de cuidado juegan un papel
importante en ayudar a la persona con demencia a alcanzar estos objetivos. (25)
4.3.3 La etapa media de cuidado
Ser un cuidador para alguien en las etapas medias requiere flexibilidad y paciencia. A
medida que las habilidades de la persona con el cambio de Alzheimer y el funcionamiento
independiente se vuelven más difícil, tendrá que asumir una mayor responsabilidad. Las
rutinas diarias tendrán que ser adaptadas, y la estructura será más importante.
Los cambios en el comportamiento pueden ser algunos de los más angustiantes para los
cuidadores y miembros de la familia. Durante las etapas intermedias, las personas
pueden experimentar depresión, ansiedad, irritabilidad y comportamientos repetitivos. A
medida que la enfermedad progresa, pueden ocurrir otros cambios, incluyendo cambios
en el sueño, estallidos físicos y verbales y vagabundeo. Comprender que conductas son
comunes durante esta etapa y como ayudar a la persona con Alzheimer puede ayudar.
(18)
Use una voz tranquila cuando responda a preguntas repetidas.
Responder a la emoción, en lugar de la pregunta específica; La persona puede
simplemente necesitar tranquilidad.
Utilice recordatorios escritos simples si la persona todavía puede leer.
Si nota cambios, consulte con el médico para descartar otros problemas
físicos o efectos secundarios de la medicación.
4.3.4 La fase final del cuidado
El último estadio de la enfermedad de Alzheimer puede durar de varias semanas
a varios años. A medida que la enfermedad progresa, se requiere un cuidado
intensivo durante todo el dia. A medida que avanza la enfermedad, las
47
necesidades de la persona que vive con Alzheimer cambiarán y se
profundizará. Una persona con Alzheimer en etapa tardía usualmente:
Tiene dificultad para comer y tragar
Necesita ayuda para caminar y finalmente no puede caminar
Necesita ayuda a tiempo completo con cuidado personal
Es vulnerable a infecciones, especialmente neumonía
En este punto de la enfermedad, el mundo se experimenta principalmente a
través de los sentidos. Usted puede expresar su cuidado a través del tacto,
sonido, vista, gusto y olor. Por ejemplo, pruebe:
Reproducción de su música favorita
Lectura de porciones de libros que tienen significado para la persona
Mirando fotos viejas juntos
Preparar una comida favorita
Loción para frotar con un perfume favorito en la piel
Cepillarse el cabello de la persona
Sentado fuera juntos en un día agradable
Dado que las necesidades de atención son amplias durante la última etapa,
pueden exceder lo que puede proporcionar en casa, incluso con asistencia
adicional. Esto puede significar mover a la persona a una instalación para obtener
la atención necesaria. (25)
4.4 ALZHEIMER Y FAMILIAS
4.4.1 Estrategias de afrontamiento
El comportamiento de la persona con Alzheimer es producto de la enfermedad, no
lo hace con la intención de molestar. Procurar al máximo mantener la
independencia de la persona. Buscar actividades donde se sienta responsable,
48
así como favorecer las relaciones con su familia y amigos son un valioso aporte
para su vida.
Respete las decisiones que tome, siempre que sea posible, incluso al final de su
vida. Las personas que lo cuidan deben tener sentido común y darle confianza. Es
necesario mantener una relación continua con su médico. La forma de hablarle
tiene que ir acomodándose a las diferentes etapas de la enfermedad.
4.4.2 Inclusión social
La inclusión social es el proceso de mejorar las condiciones de las personas y los
grupos, para que formen parte de la sociedad, mejorando la capacidad, las
oportunidades y la dignidad de las personas desfavorecidas debido a su
identidad. El estado Ecuatoriano deberá hacer llegar información, la cual
evidencie la realidad de ésta enfermedad en nuestro país, y buscar estrategias a
este sector vulnerable, donde se implementen no solo tratamiento médico sino
estrategias de manera integral, siendo un apoyo para las personas que la
padecen, sus familiares y cuidadores. (26)
4.4.3 Prevención y Promoción
Estos hábitos, que abarcan cuatro categorías la salud física y el ejercicio, la dieta y la
nutrición, la actividad cognitiva y el compromiso social- pueden ayudar a mantener su
cuerpo y cerebro sanos y potencialmente reducir su riesgo de deterioro cognitivo.
Las investigaciones han sugerido que la combinación de una buena nutrición, actividades
mentales, sociales y físicas tienen mayor beneficio en el mantenimiento o la mejora de la
salud del cerebro que cualquier actividad individual. (27)
49
La educación formal en cualquier etapa de la vida ayudará a
reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Participar en el ejercicio cardiovascular de manera regular
elevará su ritmo cardíaco y aumentará el flujo sanguíneo al
cerebro y al cuerpo. Varios estudios han encontrado una
asociación entre la actividad física y el menor riesgo de deterioro
cognitivo.
La evidencia muestra que fumar aumenta el riesgo de deterioro
cognitivo. Dejar de fumar puede reducir ese riesgo a niveles
comparables a los que no han fumado.
La evidencia demuestra que los factores de riesgo para la
enfermedad cardiovascular y el movimiento - obesidad, tensión
arterial alta y diabetes - afectan negativamente su salud
cognoscitiva. Cuida tu corazón, y tu cerebro.
Las lesiones cerebrales pueden aumentar el riesgo de deterioro
cognitivo y demencia. Use un cinturón de seguridad, use un
casco cuando juegue deportes de contacto o pasee en bicicleta y
tome medidas para prevenir caídas.
Coma una dieta sana y equilibrada que sea más baja en grasa y
más alta en verduras y frutas para ayudar a reducir el riesgo de
deterioro cognitivo.
No dormir lo suficiente debido a condiciones como el insomnio o
la apnea del sueño puede resultar en problemas con la memoria
y el pensamiento.
Algunos estudios vinculan una historia de depresión con un
mayor riesgo de deterioro cognitivo, así que busque tratamiento
médico si tiene síntomas de depresión, ansiedad u otros
problemas de salud mental. También, trate de manejar el estrés.
50
Mantenerse socialmente comprometido puede apoyar la salud
del cerebro. Realizar actividades sociales
significativas. Encuentre formas de ser parte de su comunidad
local - si le gustan los animales, considere la posibilidad de ser
voluntario en un refugio local. Si te gusta cantar, únase a un coro
o ayude en un programa de vinculación. Compartir actividades
con amigos y familiares.
Desafía y active su mente. Complete un rompecabezas. Hacer
algo artístico. Juegos, como puente, que le hacen pensar
estratégicamente. Desafiar su mente puede tener beneficios a
corto y largo plazo para su cerebro.
Figura 4. Prevención y promoción de Alzheimer (27)
4.4.4 Ciencia Actual
Un equipo de investigación argentino consiguió en el Mes de Enero del presente año
2017 un trascendental avance, al identificar una importante proteína, que permite
comprender el proceso inicial de la enfermedad. El revelador trabajo, destinado a
comprender el funcionamiento del transporte axonal en neuronas humanas, la creciente
evidencia indica que las personas pueden reducir su riesgo de deterioro cognitivo, fue
publicado recientemente en la prestigiosa The Journal of Neuroscience. (28)
51
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Dentro de los subtemas planteados, en cada capítulo del marco teórico, se han
desplegado fundamentos con estudio previo, a la elaboración del Proyecto de
Investigación, dónde se evidenció un período de origen, evolución, hasta llegar
finalmente a la parte actual, indistintamente del avance científico, tecnológico y
humanista que éste ha obtenido, conforme a las demandas y necesidades del ser
humano, nos ha permitido ilustrarnos sobre la importancia del tema presentado, la
realidad mundial y especialmente de nuestro país, donde el cuidado al servicio es
primordial para contribuir en atención de la equidad y solidaridad un mejoramiento
de la calidad de vida y entorno seguro, así contrarrestar y apoyar a sectores
vulnerables que cada vez aumentan y se convierten en problemas de salud
pública.
52
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO.
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR MÉTODOS TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS
EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN
Se utilizó una metodología socio-critica participativa
Métodos empleados
Analítico-sintético: Permite un análisis de las variables involucradas en la
hipótesis, determinando el grado de relación entre ellas.
Inductivo- deductivo: Específicamente con la aplicación del método Inductivo,
podremos establecer una realidad en lo que tiene que ver con la aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería en forma general, buscando de ésta manera
una aplicabilidad particular a nivel de los pacientes que padecen de Alzheimer en
la fundación TASE que es materia de investigación.
Enfoque en sistema: Permite luego del diagnóstico, fundamentar de
manera teórica la investigación, para de inmediato dar a conocer una propuesta
de atención en enfermería que beneficiará la calidad de vida del paciente que
padece de Alzheimer.
Modalidad o enfoque de la investigación
La modalidad utilizada en la presente investigación fué cuali-cuantitativa
Cualitativa.- Porque la investigación contará con encuestas practicadas al
personal de enfermería que permitirán establecer parámetros para la elaboración
del Proceso de Atención de Enfermería
53
Cuantitativa.- Porque a manera de línea base se establecerán los niveles de
memoria de los pacientes para luego hacer una verificación de cómo ha ido
evolucionando el paciente en tareas del diario vivir.
Tipo de investigación por su diseño
La investigación es no experimental, en la misma se realiza un diagnóstico
situacional de tipo transversal y contiene elementos de investigación acción al ser
desarrollada por la autora en el contexto donde fue observado el problema.
Tipo de investigación por su alcance
La investigación según su alcance es explorativa ya que no se ha realizado
ningún estudio similar en ésta institución, descriptiva ya que se analiza la causa y
el efecto del problema de investigación y explicativa porque se encuentran datos
para resolver el problema existente al grado de conocimiento del personal de
enfermería con respecto al PAE, así como el grado de conocimiento de la familia
o cuidador con respecto al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
TÉCNICAS
Entrevista al personal de Enfermería diagnóstico previo de la situación
Encuesta al personal de Enfermería que determine claramente cómo se está
llevando las actividades de atención en pacientes de Alzheimer
Entrevista al personal profesional de la Fundación TASE
Seguimiento de reportes de salud
INSTRUMENTOS
Cuestionario
54
Registro de pacientes
Registro de evaluación médica
APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO
55
TABULACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Pregunta 1. ¿Ha recibido capacitaciones o talleres para actualizar conocimientos
de Enfermería?
Tabla 1 Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 5 63 %
NO 3 37 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 1 Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 63% de la población encuestada otorgan una respuesta favorable al haber
recibido capacitaciones, mientras el 37% restante manifiesta No haber recibido
algún tipo de programa de formación, concluimos que más de la mitad de la
población ha recibido algún tipo de taller para actualizar conocimientos de
enfermería no obstante se tomó en cuenta que un marcado sector No ha recibido
algún tipo de preparación, por lo que es fiable el objetivo que se planteó
implementar.
63% 37%
Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería
SI NO
56
Pregunta 2. ¿Con qué frecuencia?
Tabla 2 Frecuencia
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ANUAL 0 0 %
SEMESTRAL 3 60 %
TRIMESTRAL 1 20 %
MENSUAL 1 20 %
TOTAL 5 100%
Ilustración 2 Frecuencia
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 60% de la población refieren haber recibido algún tipo de programa de
capacitación con una regularidad semestral, 20% trimestral y finalmente 20%
mensual, se concluye que la periodicidad dominante es cada seis meses, lapso
de tiempo carente para actualizar conocimientos de manera óptima, por lo que es
preciso ajustar un proceso constante que exija compromiso permanente.
60% 20%
20%
Frecuencia
Anual Semestral Trimestral Mensual
57
Pregunta 3. ¿La institución en la que usted labora cuenta con el espacio, equipo
y materiales necesarios para el desarrollo de programas de capacitación?
Tabla 3 La institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 3 Institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población encuestada atribuyen una respuesta positiva indicando
que la institución donde laboran cuenta con la infraestructura completa, por lo que
se determina es favorable el desarrollo de programas de capacitación, que se
planteó implementar.
100%
0%
La institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios
SI NO
58
Pregunta 4. ¿Conoce la diferencia entre envejecimiento normal y envejecimiento
con Alzheimer?
Tabla 4 Diferencia envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 4 50 %
NO 4 50 %
TOTAL 8 100%
Ilustración 4 Envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 50% de la población responden que, Si conocen la diferencia entre
envejecimiento normal y Alzheimer, mientras el 50% restante menciona
desconocer la diferencia referida, por lo que se deduce que necesitan ampliar sus
conocimientos en referencia al Alzheimer por lo que la propuesta busca aclarar la
diferencia de manera concisa con un criterio científico.
50% 50%
Diferencia entre envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer
SI NO
59
Pregunta 5. ¿Qué grado de conocimientos posee en lo que tiene que ver con
cuidados específicos de enfermería que deben ser brindados al paciente con
Alzheimer en cada una de las etapas de la enfermedad?
Tabla 5 Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0 %
MEDIO 3 37 %
BAJO 5 63 %
TOTAL 8 100 %
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 5 Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 37% de la población manifiestan poseer un nivel medio de conocimientos, el
63% restante menciona poseer un nivel bajo de entendimiento, se concluye que
más de la mitad de la población encuestada posee un bajo nivel de conocimientos
específicos brindados al paciente de Alzheimer en cada una de las etapas de la
enfermedad, por lo que es fiable al objetivo que se planteó implementar.
0%
37% 63%
Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería
ALTO MEDIO BAJO
60
Pregunta 6. ¿Su grado de conocimiento con respecto al PAE es?
Tabla 6 Conocimiento respecto al PAE
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0 %
MODERADO 0 0 %
BAJO 2 25 %
NINGUNO 6 75 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 6 Conocimiento respecto al PAE
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 25% de la población encuestada refieren tener un bajo nivel de conocimiento
correspondiente al Proceso Enfermero, mientras el 75% afirma desconocer por
completo el Proceso de Atención de Enfermería, por lo que es fundamental el
desarrollo y socialización del mismo.
0% 0%
25%
75%
Conocimiento respecto al PAE
ALTO MODERADO BAJO NINGUNO
61
Pregunta 7. ¿Conoce acerca de la importancia del PAE en los cuidados de
enfermería?
Tabla 7 Importancia del PAE en los cuidados de enfermería
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 0 0 %
NO 2 100 %
TOTAL 2 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 7 Importancia del PAE en los cuidados de enfermería
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población aseguran desconocer la importancia del PAE, por lo que
se determina oportuno el diseño de un Proceso integral de Atención de
Enfermería para garantizar el cuidado óptimo del paciente de Alzheimer y mejorar
los beneficios para su familia y la sociedad.
0%
100%
0
Importancia del PAE en los cuidados de enfermeria
SI NO
62
Pregunta 8. Estaría usted dispuesto a ser partícipe de la aplicación de un PAE
específico para pacientes de Alzheimer?
Tabla 8 Aplicación del PAE
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 8 Aplicación del PAE
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población encuestada mencionan estar dispuestos a contribuir a la
aplicación de un Proceso enfermero, confirmando el valor primordial de
implementar cuidados específicos con beneficios mutuos para el personal de
Enfermería como para pacientes de Alzheimer.
100%
0%
Aplicación de un PAE
SI NO
63
Pregunta 9. ¿Con la implementación del PAE se mejoró la calidad de vida de los
pacientes de Alzheimer?
Tabla 9 PAE mejoró la calidad de vida
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 9 PAE mejoró la calidad de vida
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población encuestada, aseveran que con la implementación del
Proceso Enfermero se ha fortalecido y mejorado la calidad de vida de los
pacientes de Alzheimer a través del diseño de cuidados individualizados y
estandarizados actuando y resolviendo acorde a las necesidades reales y
potenciales del paciente, familia y comunidad.
100%
0%
PAE mejoró la calidad de vida
SI NO
64
Pregunta 10. ¿Qué grado de impacto beneficioso tuvo el PAE en la fundación
TASE?
Tabla 10 Impacto beneficioso del PAE
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 6 75 %
MODERADO 2 25 %
BAJO 0 0 %
NINGUNO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 10 Impacto beneficioso del PAE
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de Enfermería Fundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 75% de la población encuestada, revalidan que con la aplicación del Proceso
Enfermero se ha incrementado notablemente el grado de impacto beneficioso,
mientras tanto el 25% de la población restante resalta que fue de manera
moderada, determinando así que ambas alternativas se relacionan
razonablemente con el objetivo que se planteó cumplir y demostrar, brindando
una atención personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinde a
las enfermeras estándares definidos a la práctica profesional.
75%
25%
0 0
Impacto beneficioso del PAE
ALTO MODERADO BAJO NINGUNO
65
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En el desarrollo del capítulo segundo correspondiente al marco metodológico, se
llevó a cabo la aplicación del instrumento que fue una encuesta: serie de
preguntas que se utilizó para determinar el grado de conocimiento del personal de
enfermería en relación a los cuidados específicos del paciente de Alzheimer, la
cual nos ayudó a recolectar datos para que de ésta manera el proyecto de
investigación se lleve de acuerdo a la propuesta establecida de manera verídica,
supervisada y fiable al contexto, donde se determinó sin novedad, los datos
obtenidos en relación con la hipótesis, en cada una de las preguntas, a través de
tablas e ilustraciones y finalmente con el análisis e interpretación de las mismas.
Obteniendo resultados acordes con el objetivo general, consolidando y
empoderando la importancia de llevar a cabo la elaboración del proceso
enfermero.
A este aspecto llevado a la práctica se dedicará el tercer capítulo de la tesis.
66
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO.
3.1 TEMA DE LA PROPUESTA:
Proceso de Atención de Enfermería en Usuarios con Alzheimer, Fundación TASE
Quito - Ecuador Septiembre 2016 – Agosto 2017.
3.2 JUSTIFICACIÓN
El diseño del Proceso de Atención de Enfermería, surge como una solución, ante
un grave problema de salud pública, desconocido hoy día en nuestro país, pero
trascendental en los próximos meses y años, en vinculación con la Fundación
TASE primer ONG que ha emprendido hace varios años un trabajo en el cuidado
a pacientes de Alzheimer, entidad que se preocupa en mejorar esta situación en
el cuidado a este tipo de pacientes, accediendo llevar acabo lo teórico a la
práctico, al no poseer suficiente información propicia y fundamentada acorde al
progreso de la enfermedad en cada una de sus etapas de evolución, por parte del
personal de enfermería sobre su cuidado, radica la importancia de encontrar una
herramienta que posea un método científico, sea universal, sea dinámico, que se
trabaje dia a dia, obteniendo resultados que deberán ser analizados
periódicamente para saber sobre el impacto que ésta va obteniendo y pueda
interaccionar a los avances y exigencias de ésta enfermedad, finalmente que
pueda ir progresando e ir modificándose de ser el caso para lograr el objetivo
establecido, brindar atención integral estandarizada e individualizada, de calidad
con eficiencia a las necesidades de cada persona, su familia y la sociedad.
3.2.1 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
La Constitución de la República del Ecuador señala que todas las personas son
iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades.
67
Capítulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y
quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán
atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La misma
atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de
violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o
antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en
condición de doble vulnerabilidad.
LEY ORGÁNICA DE SALUD DEL ECUADOR
CAPÍTULO I - Disposiciones comunes
Art. 13.- Los planes y programas de salud para los grupos vulnerables señalados
en la Constitución Política de la República, incorporarán el desarrollo de la
autoestima, promoverán el cumplimiento de sus derechos y se basarán en el
reconocimiento de sus necesidades particulares por parte de los integrantes del
Sistema Nacional de Salud y la sociedad en general.
CAPÍTULO II - De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y
Responsabilidades
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las
personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones
particulares;
5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección,
prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no
transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud
68
pública declarados prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de
notificación obligatoria, garantizando la confidencialidad de la información;
CAPÍTULO III - De las enfermedades no transmisibles
Art. 69.- La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles,
crónico - degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados
prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de
todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participación de la
población en su conjunto.
3.3 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
69
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC NIC EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ALZHEIMER
Enfermedad neuro-
degenerativa sin cura que
afecta el funcionamiento del
pensamiento, memoria,
lenguaje y otras principales
funciones físico-mentales.
DOMINIO 12: Confort
CLASE 3: Confort social
AISLAMIENTO SOCIAL
(00053)
Soledad experimentada por
la persona y percibida como
negativa o amenazadora e
impuesta por otros.
Alejamiento social
relacionado con
Alteración del estado
mental y manifestado
por la incomunicación y
distanciamiento con su
entorno.
Promover
actividades para
sobrellevar y
superar el
aislamiento social.
Fortalecer
estrategias
permanentes
integrales para
optimizar el cuidado
de la persona con
Alzheimer.
Acciones de
enfermería para
promover
actividades para
sobrellevar y
superar el
aislamiento social
Gestiones de
enfermería para
incentivar la
participación de un
trabajo integral en el
cuidado de una
persona con
Alzheimer.
Socialización: Fomenta la amistad y las
relaciones interpersonales, manteniendo
el sentimiento de utilidad y autoestima así
como conservando habilidades
psicomotrices y cognitivas.
Motivación: Énfasis que se descubre en
una persona hacia un determinado medio
de satisfacer una necesidad, creando o
aumentando con ello el impulso necesario
para que ponga en obra esa acción,
permitiéndole ser personas proactivas.
Ejercicio físico: Actividad física
planificada, estructurada y repetitiva cuyo
objetivo es mejorar o mantener los
componentes de la forma física. Con el fin
de mejorar las funciones
cardiorrespiratorias y musculares y la
salud ósea y funcional, y de reducir el
riesgo de Enfermedades no transmisibles,
depresión y deterioro cognitivo.
Trabajo Grupal/ recreativo: Potencia la
creatividad, favoreciendo el bienestar y
satisfacción personal, habilidades y
destrezas.
Comunicación: Acción consciente de
intercambiar información entre dos o
más participantes con el fin de transmitir o
recibir mensajes de información
fortaleciendo la participación y sentido de
los adultos mayores.
Paciente al inicio de la
jornada se reúne con el
grupo, saluda con la
mayoría presente y con
el personal, toma
asiento y se le pregunta
como estuvo su fin de
semana, hay
colaboración por la
comunicación que se
incentiva en el grupo, se
indica que abra una
sorpresa para la
persona que inicie una
serie de actividad
recreativa con una
habilidad propia,
incentivando su
participación y no
solamente la que el
personal a preparado,
se logra superar la
reclusión de los
pacientes en etapa
inicial con este síntoma.
PLANIFICACIÓN
70
DOMINIO 9: Afrontamiento/
Tolerancia al estrés
CLASE 2: Respuesta de
afrontamiento
AFRONTAMIENTO
DEFENSIVO (00071)
Proyección repetida de una
autoevaluación falsamente
positiva basada en un
patrón protector que define
a la persona de lo que
percibe como amenazas
subyacentes a su
autoimagen positiva.
Comportamiento
defensivo relacionado a
trastorno mental propio
del Alzheimer
manifestado por
dificultad para instaurar
relaciones sociales.
Inducir la tarea de
adaptabilidad con el
entorno en el que se
desenvuelve para
mejorar la conducta
y sociabilidad.
Controlar su estado
mental para
mantener una
adecuada calidad
de vida que le
permita realizar
actividades
cotidianas.
Gestión de enfermería para inducir la tarea de adaptabilidad con el entorno en el que se desenvuelve para mejorar la conducta y sociabilidad. Intervenciones de enfermería dependientes que permitan por medio de la administración de fármacos controlar el estado mental y mantener una adecuada calidad de vida
Control de signos vitales: Establecen
rangos normales de funciones orgánicas
mediante parámetros establecidos, útiles
para detectar o monitorizar problemas de
salud propios del adulto mayor.
Comunicación: Acción consciente de
intercambiar información entre dos o
más participantes con el fin de transmitir o
recibir mensajes de información
fortaleciendo la participación y sentido de
los adultos mayores.
Apoyo psicológico: Busca a través de
profesionales solucionar en lo posible la
aceptación reiterada de su estado a
través de terapias que mejoren su
estabilidad y tranquilidad lo mejor posible
para superar los problemas cotidianos
propios de su enfermedad.
Educación al paciente y familia:
Información proporcionada que ayuda a
participar al paciente en su propio
autocuidado y saber que actividades
específicas realizar para ayudar a su
familiar o al paciente a su cuidado.
Adm. De medicamentos: Función
dependiente pre-escrita por médicos
especialistas con fines terapéuticos o
diagnósticos. Que contribuyan a mejorar
el estado de salud o sintomático de
alguna patóloga sobreañadida, debido a
que no se registran medicamentos
específicos en el cuadro farmacológico
del MSP Ecuador.
Paciente en el transcurso
del dia, cambia de manera
radical casi sin explicación
su comportamiento, por lo
que se procede a controlar
signos vitales con el fin de
detectar algún problema de
salud por patologías
sobreañadidas al
Alzheimer, que manifiesten
la causa del mismo, pero se
evidencia valores dentro de
parámetros normales, por
lo que se asocia al
trastorno mental propio en
etapa inicial, se establece
apoyo profesional propio de
la institución, se manifiesta
realizar una serie de
acciones para sobrellevar
este problema, trabajo
integral con su familia para
obtener mayor beneficio
saber cómo actuar y ayudar
con eficiencia, se realiza
atención y valoración
médica para en instancias
mayores prescribir
fármacos que ayuden a
controlar su estado y clínica
No específicos dentro del
cuadro básico del MSP.
71
DOMINIO 10: Principios
vitales
CLASE 2: Creencias
DISPOSICIÓN PARA
MEJORAR EL BIENESTAR
ESPIRITUAL (00068)
Patrón de experimentación e integración del significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado.
Descontento espiritual
manifestado por el
afrontamiento y
significado desestimable
de la vida propio de la
enfermedad.
Apoyar el
fortalecimiento de
sus propias
creencias y afrontar
situaciones o
aceptación de la
enfermedad
Diseño de una
estructura que
favorezca el
desarrollo para el
cuidado de una
persona con
Alzheimer
Intervenciones de enfermería para apoyar a fortalecer sus propias creencias para afrontar situaciones o aceptación de la enfermedad Participación de enfermería para el diseño de una estructura que favorezca el desarrollo para el cuidado de una persona con Alzheimer
Bienestar espiritual: Motivar y afianzar
creencias para afrontar la enfermedad por
medio de lecturas bíblicas, oraciones,
predicas, como fuente de apoyo y confort
emocional ayudando a enfrentar esta
nueva situación.
Apoyo enfermero: Fomentar y asumir el
reto que proponen las enfermedades
crónicas degenerativas ya éstas no solo
cambian la dimensión física de los
pacientes, sino toda la
multidimensionalidad del ser y es aquí
donde la dimensión espiritual se hace
importante, ya que puede servir de apoyo
para que los pacientes y su familia
enfrenten una situación que cambia por
completo su historia de vida.
Grupos de apoyo: Voluntariado
profesional con el fin de compartir
pensamientos, sentimientos y vivencias
desde una comunicación profunda y
encontrar sentido en el cuidado de la
persona, potenciando lo positivo y
brindando una perspectiva optimista.
Lectura comprensiva: actividad mental
primordial para mantener las funciones
intelectuales en los adultos mayores
actuando coma herramienta que combate
los sentimientos de ansiedad, angustia,
soledad o nerviosismo.
Paciente en su caminata
diaria al visualizar
imágenes religiosas
refiere sensación de
insatisfacción y tristeza
por el conocimiento de
padecer la enfermedad,
pide poder realizar
oraciones en sus
creencias que le puedan
brindar ese apoyo y
bienestar espiritual que
refiere necesitar, en
cada frase mencionada
por nuestro paciente el
personal enfermero
brinda esa importante
función de enfermería
escuchar, y posterior
apoyo con respeto y
vocación cuando más lo
necesite teniendo en
cuenta que lo olvidara
en pocos instantes, la
misión y visión tanto de
la profesión como de la
fundación se ponen de
manifiesto.
72
DOMINIO 10: Principios
vitales
CLASE 3: Congruencia
entre valores/ Creencias/
Acciones
CONFLICTO DE
DECISIONES (00083)
Incertidumbre sobre el curso
de la acción a tomar cuando
la elección entre acciones
diversas implica riesgo,
perdida o supone un reto
para los valores y creencias
personales.
Disputa de decisiones
relacionado con
problemas de la
memoria y manifestado
por retraso en la toma de
resoluciones.
Ayudar a solucionar
disputa de
decisiones que se
presentan en su
diario vivir
Estrategias para
aclarar la
funcionalidad mental
de acciones de la
vida cotidiana.
Intervenciones de
enfermería para
ayudar a solucionar
decisiones que se
presentan en su
diario vivir
Gestiones de enfermería para precisar la practicidad mental dirigida a solucionar acciones de la vida cotidiana.
Rol del cuidador formal: brindar
protección física y mental a personas
que por distintas razones no pueden
valerse por sí mismas,
proporcionándoles casa,
alimentación, vestido, y una serie de
programas enfocados a su salud,
bienestar y recreación.
Educación al paciente y familia:
Información proporcionada que
ayuda a participar al paciente en su
propio autocuidado y saber que
actividades específicas realizar para
ayudar a su familiar o al paciente a
su cuidado.
Apoyo psicológico: Busca a través
de profesionales solucionar en lo
posible la aceptación reiterada de su
estado a través de terapias que
mejoren su estabilidad y tranquilidad
lo mejor posible para superar los
problemas cotidianos propios de su
enfermedad.
Memoria activa: Activa la mente de
la persona con deterioro cognitivo a
través de: actividades de
socialización, actividad física y
estimulación cognitiva.
Paciente durante la
jornada de la tarde en el
Centro del Dia menciona
no haber cancelado los
pagos de tarjetas de
crédito así como de
servicios básicos y que
necesita salir a cancelar
los valores en ese
momento, situación
inesperada pero que se
coordina desde un inicio
con las autoridades y
responsables de los
pacientes estatutos
acordados, síntoma
justificado y lidiado por
ser propio de la
enfermedad de
Alzheimer, por lo que se
le comenta que los
pagos ya han sido
cancelados por sus
familiares pero se le
dificulta razonar y
aceptarlo, es apoyado
por el personal
profesional permanente
con actividades que
mejoren la capacidad y
habilidades para
diferenciar y decidir
cosas de su diario vivir.
73
DOMINIO 5: Percepción/
Cognición CLASE 4: Cognición
CONFUSION AGUDA (00128)
Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.
Desorden mental
relacionado con
demencia de Alzheimer y
manifestado por
fluctuación en el nivel de
conciencia, conducta e
intranquilidad creciente.
Ayudar a aclarar la
falta de orden sobre
actividades que se
presentan en su
diario vivir
Contribuir en
actividades que
mejoren el estado
de desorientación,
deficit de atención y
recuerdos
Gestiones de
enfermería para
ayudar a aclarar la
falta de orden sobre
actividades que se
presentan en su
diario vivir
Participación de enfermería para contribuir en actividades que mejoren el estado de desorientación, deficit de atención y recuerdos
Rol del cuidador formal: brindar
protección física y mental a personas
que por distintas razones no pueden
valerse por sí mismas,
proporcionándoles casa,
alimentación, vestido, y una serie de
programas enfocados a su salud,
bienestar y recreación.
Razonamiento lógico: facultad que
permite resolver problemas, extraer
conclusiones y aprender de manera
consciente de los hechos,
estableciendo conexiones causales y
lógicas necesarias entre ello pues el
objetivo es evitar el avance de la
enfermedad y prolongar cada etapa
de la misma.
Lectura comprensiva: actividad
mental primordial para mantener las
funciones intelectuales en los adultos
mayores actuando coma herramienta
que combate los sentimientos de
ansiedad, angustia, soledad o
nerviosismo.
Apoyo psicológico: Busca a través
de profesionales solucionar en lo
posible la aceptación reiterada de su
estado a través de terapias que
mejoren su estabilidad y tranquilidad
lo mejor posible para superar los
problemas cotidianos propios de su
enfermedad.
Paciente al ingreso al
Centro del Dia menciona
que el dia corresponde al
fin de semana, síntoma
justificado y lidiado propio
de la enfermedad de
Alzheimer, reitera que se
ha equivocado en ir a la
institución, refiere una
fecha y año erróneos por lo
que se le comenta que es
el dia y fecha correctos en
el cual debe asistir, por lo
que entiende y se da
cuenta de su falta y se
queda, posterior en el
trabajo personalizado que
se realizan en aulas
asignas en cada una de sus
etapas a través de personal
profesional vuelve a
mencionar las actividades
realizadas de manera
errónea y menciona no
haberlas realizado y otras
que no se llevan a cabo,
por lo que por medios
tecnológicos se le indica
que si ha realizado, toma
de nuevo la atención y
reitera su equivocación, por
lo que se realiza ejercicios
de retroalimentación y
físicos que contribuyan a
prolongar y evitar el avance
de la misma.
74
DOMINIO 5: Percepción/
Cognición
CLASE 4: Cognición
DETERIORO DE LA
MEMORIA (00131)
Incapacidad para recordar o
recuperar espacios de
información o habilidades
conductuales.
Trastorno fisiológico
generalizado del adulto
relacionado con estado
de depresión y
manifestado por
alteración del humor y
deterioro cognitivo.
Fomentar
actividades para
mantener activada
la mente y
prolongar el avance
de la enfermedad.
Incentivar hábitos
adecuados para
contribuir un estilo
de vida saludable
acorde a los
requerimientos
alimenticios de su
etapa de adulto
mayor.
Acciones de enfermería para fomentar actividades para mantener el ejercicio físico y mental Participación de
enfermería para
incentivar hábitos
adecuados para
contribuir un estilo
de vida saludable
acorde a los
requerimientos
alimenticios de su
etapa de adulto
mayor.
Valoración Neurológica: Permite
documentar el nivel de funcionamiento
cognitivo actual. Establece una línea base
para poder monitorear cambios.
Constituye una herramienta para apoyar
el diagnóstico médico.
Valoración Nutricional: Acción mediante
procedimientos para evaluar el estado
nutricional o calórico en el que se
encuentra el paciente, para mejorar las
condiciones de vida.
Hidratación: Permite la producción de
reacciones químicas vitales y que los
nutrientes se transporten a los órganos y
tejidos, mejorando el rendimiento
cognitivo, aumenta la concentración.
Terapia Multisensorial:
Permite organizar, interpretar y
codificar los datos sensoriales, así
como reducir el estrés, mejorando el
autoestima, favoreciendo la
orientación con el entorno
y mejorando el estado de
ánimo provocados por la enfermedad
Ejercicio físico: Actividad física
planificada, estructurada y repetitiva cuyo
objetivo es mejorar o mantener los
componentes de la forma física. Con el fin
de mejorar las funciones
cardiorrespiratorias y musculares y la
salud ósea y funcional, y de reducir el
riesgo de Enfermedades no transmisibles,
depresión y deterioro cognitivo.
Paciente en las actividades
del inicio y posterior a la
lectura retentiva diaria, en
la ronda de preguntas
olvida nombres de los
personajes más relevantes,
con ayuda de los
profesionales hacen
memoria con el fin de poder
responder, posterior aquello
continúan con actividades
lúdicas establecidas por la
institución de las cuales en
clase no recuerdan el orden
de cada una de las mismas
ni de las actividades
realizadas en sus apuntes,
por lo que se busca
alternativas e innovación
por tratar de mantener
activada la parte mental
con el fin de evitar el
progreso de la enfermedad,
parte de aquello es el
ejercicio físico si bien se ha
establecido la interacción
salud-mente para mejorar
el beneficio de la
enfermedad así como el
correspondiente refrigerio
acorde a las patologías
sobreañadidas que mejoren
ostensiblemente su calidad
de vida.
75
DOMINIO 4: Actividad/
Reposo
CLASE 2: Actividad/
Ejercicio
DETERIORO DE LA
AMBULACIÓN (00088)
Limitación del movimiento
independiente a pie en el
entorno.
Dificultad en el traslado
relacionado con
trastornos neurológicos y
manifestados por
restricción en su
movilidad / Atrofia de
miembros superiores o
inferiores de manera
unilateral o bilateral
propios de la edad o por
patologías
sobreañadidas.
Participar en
actividades que
favorezcan la
movilidad
Estrategias que
mejoren la
participación del
adulto mayor
dependiendo del
grado de necesidad
Intervenciones de enfermería en actividades que favorezcan la movilidad Gestiones de enfermería que mejoren la participación del adulto mayor dependiendo del grado de necesidad
Control de signos vitales:
Establecen rangos normales de
funciones orgánicas mediante
parámetros establecidos, útiles para
detectar o monitorizar problemas de
salud propios del adulto mayor.
Valoración de movilidad:
Determina el movimiento su grado en
su relación de actividad muscular
coordinada e integración
neurológica.
Ejercicio físico: Actividad física
planificada, estructurada y
repetitiva cuyo objetivo es mejorar o
mantener los componentes de la
forma física. Con el fin de mejorar las
funciones cardiorrespiratorias y
musculares y la salud ósea y
funcional, y de reducir el riesgo de
Enfermedades no transmisibles,
depresión y deterioro cognitivo.
Hidratación: Permite la producción
de reacciones químicas vitales y que
los nutrientes se transporten a los
órganos y tejidos, mejorando el
rendimiento cognitivo, aumenta la
concentración.
Masaje circulatorio: Activa el riego
sanguíneo y linfático, favoreciendo el
intercambio celular, siendo
especialmente recomendable para
extremidades del adulto mayor.
Paciente durante la
mañana consciente,
orientado, despierto, con
buena conducta
emocional, signos
vitales dentro de valores
normales estable,
control de glicemias
pacientes que lo
ameriten, socialización
con los demás usuarios,
lectura comprensiva
diaria para mejorar la
retención, participación
con ronda de preguntas
abiertas, colaboración
de ejercicios de
calentamiento de bajo
impacto, autobiografía
de las actividades
realizadas en casa
previamente al asistir al
centro del dia,
motivación mensajes
reflexivos, ronda de
refranes populares para
activar la memoria,
series matemáticas,
personajes
mundialmente
destacados, taller de
ritmos musicales.
Hidratación adecuada
deglución, caminata en
los exteriores del centro
76
DOMINIO 9:
Afrontamiento7
Tolerancia al estrés
CLASE 2: Respuestas de
afrontamiento.
ANSIEDAD (00146)
Sensación
intranquilizadora de
malestar o amenaza
acompañada de una
respuesta autónoma;
sentimiento de aprensión
causado por la
anticipación de un
peligro. Es una señal de
alerta que advierte de un
peligro inminente y
permite a la persona
tomar medidas para
afrontar la amenaza.
Sensación de
preocupación
relacionada con
trastorno mental
progresivo y
manifestado por
comportamiento de
intranquilidad e
irritabilidad con su
entorno,
desorientación.
Estrategias que
mejoren el equilibrio
y comportamiento
del paciente de
Alzheimer
Participación de
terapias que
contrarresten este
tipo de trastorno
terapia alternativa
Acciones de enfermería que mejoren el equilibrio y comportamiento del paciente de Alzheimer Gestiones de enfermería que contrarresten este tipo de trastorno a través de terapias que favorezcan su equilibrio.
Apoyo enfermero: Fomentar y
asumir el reto que proponen las
enfermedades crónicas
degenerativas ya que éstas no solo
cambian la dimensión física de los
pacientes, sino toda la
multidimensionalidad del ser, ya que
puede servir de apoyo para que los
pacientes y su familia enfrenten una
situación que cambia por completo.
Apoyo psicológico: Busca a través
de profesionales solucionar en lo
posible la aceptación reiterada de su
estado a través de terapias que
mejoren su estabilidad y tranquilidad
lo mejor posible para superar los
problemas cotidianos propios de su
enfermedad.
Terapia Multisensorial:
Permite organizar, interpretar y
codificar los datos sensoriales, así
como reducir el estrés, mejorando el
autoestima, favoreciendo la
orientación con el entorno
y mejorando el estado de
ánimo provocados por la enfermedad
Comunicación:
Acción consciente de
intercambiar información con el fin de
transmitir o recibir mensajes de
información fortaleciendo la
participación y sentido de los adultos
mayores.
movilidad sin
inconvenientes,
adecuada autonomía
respiratoria, mecánica
corporal, refrigerio dieta
personalizada a
requerimientos
individuales, ingreso a
aulas para terapias
ocupacionales,
valoración del sistema
tegumentario, aplicación
del PAE, en actividades
y necesidades básicas,
ejercicios para mantener
activado el
razonamiento y
pensamiento de los
usuarios, ejercicios
multisensoriales,
manualidades para
mejorar la motricidad
fina, mesa redonda
familiar de actividades
básicas, Almuerzo dieta
establecida, control de
patrón gastrointestinal,
eventos de ocio
realizados como
programas de radio
musicales e
informativos,
retroalimentación de
actividades realizadas
durante todo el dia,
refuerzos de distintos
77
DOMINIO 5: Percepción/
Cognición
CLASE 5: Comunicación
DETERIORO DE LA
COMUNICACIÓN
VERBAL (00051)
Disminución, retraso o
carencia de la capacidad
para recibir, procesar,
transmitir y/o usar un
sistema de lenguaje.
Dificultad en el
proceso verbal
relacionada a
deterioro cognitivo
manifestado por
problemas en la
pronunciación del
léxico, palabras
confusas no puede
concluir de frases.
Alteración del proceso
de comunicación
Técnicas que
mejore el progreso
de la enfermedad,
actividades que
mejoren conexiones
neurológicas.
Diseño de una
estructura
permanente de
reforzamiento
mediante terapias
innovadoras que
mejoren hábitos de
condiciones vitales.
Acciones de enfermería que mejore el progreso de la enfermedad, actividades que mejoren conexiones neurológicas. Intervención de enfermería en el diseño de una estructura permanente de reforzamiento mediante terapias innovadoras que mejoren hábitos de condiciones vitales
Valoración Neurológica: Permite
documentar el nivel de funcionamiento
cognitivo actual. Establece una línea base
para poder monitorear cambios.
Constituye una herramienta para apoyar
el diagnóstico médico.
Terapia Multisensorial:
Permite organizar, interpretar y codificar
los datos sensoriales, así como reducir el
estrés, mejorando el autoestima,
favoreciendo la orientación con el entorno
y mejorando el estado de
ánimo provocados por la enfermedad
Lectura comprensiva: actividad mental
primordial para mantener las funciones
intelectuales en los adultos mayores
actuando coma herramienta que combate
los sentimientos de ansiedad, angustia,
soledad o nerviosismo.
Rol del cuidador formal: brindar
protección física y mental a personas que
por distintas razones no pueden valerse
por sí mismas, proporcionándoles casa,
alimentación, vestido, y una serie de
programas enfocados a su salud,
bienestar y recreación.
Educación al paciente y familia:
Información proporcionada que ayuda a
participar al paciente en su propio
autocuidado y saber que actividades
específicas realizar para ayudar a su
familiar o al paciente a su cuidado.
tipos de memoria en
relación a los órganos
de los sentidos, con la
finalidad de mejorar la
calidad de vida a través
de cuidados
estandarizados,
específicos para cada
paciente.
ESCALA DE LIKERT
Aplicada al paciente de
Alzheimer en cada una
de las etapas de
desarrollo: leve;
moderada y grave.
Observamos
El grado de compromiso
o requerimientos
asistenciales
78
DOMINIO 8:Sexualidad
CLASE 2: Función
sexual
PATRÓN SEXUAL
INEFICAZ (00065)
Expresiones de
preocupación respecto a
la propia sexualidad
Preocupación de la
salud sexual
relacionado a cambios
propios de la edad
sobreañadido a la
enfermedad de
Alzheimer manifestado
por inquietud y
desconocimiento
sobre el deseo sexual.
Educación al adulto
mayor sobre
cambios fisiológicos,
salud sexual
saludable
Fomento de
actividades
compartidas con su
pareja.
Estrategias de
enfermería sobre la
educación al adulto
mayor sobre
cambios
fisiológicos, salud
sexual saludable
Intervención de enfermería en el fomento de actividades compartidas con su pareja, mejorando su sexualidad sin prejuicios
Comunicación:
Acción consciente de
intercambiar información entre dos o
más participantes con el fin de
transmitir o recibir mensajes de
información fortaleciendo la
participación y sentido de los adultos
mayores.
Apoyo psicológico: Busca a través
de profesionales solucionar en lo
posible la aceptación reiterada de su
estado a través de terapias que
mejoren su estabilidad y tranquilidad
lo mejor posible para superar los
problemas cotidianos propios de su
enfermedad.
Educación médica: Función integral
del personal médico que proporciona
satisfacer y concretar dudas de los
cambios biológicos propios de su
edad en un ámbito propio del ser
humano, aclarando situaciones con
el fin de mantener una relación
estable que permitan una convicción
mutua
Salud Sexual: expresión psicológica
de emociones y compromisos que
requiere la mayor cantidad y calidad
de comunicación entre compañeros
en una relación de confianza, amor
1 ETAPA:
Levemente
comprometido
2 ETAPA:
Sustancialmente
comprometido
3 ETAPA:
Gravemente
comprometido
Se busca una
evaluación detallada con
el fin de encontrar
resultados a fines a los
establecidos desde un
inicio en el Proceso de
Atención de Enfermería
mediante objetivos
trazados que determinen
la justificación e
importancia del aporte
como proyecto de
investigación, así como
el diseñar alternativas
innovadoras que
cumplan la visión y
misión de nuestra
carrera con vocación e
interés ante sectores
vulnerables que
demandan compromiso
de nuestra profesión.
La Escala de Likert
79
DOMINIO 4: Actividad/
Reposo
CLASE : Autocuidado
DÉFICIT DE
AUTOCUIDADOS:
ALIMENTACIÓN (00102)
Deterioro de la capacidad
para realizar o completar
las actividades de auto
alimentación.
Trastorno alimentario
relacionado a cambios
propios de la edad
sobreañadido a la
enfermedad de
Alzheimer y
manifestado por
pérdida de apetito
asociado a olvido de
necesidades básicas.
Diseño de
estrategias
mediante valoración
y aporte de
requerimientos
nutricionales.
Participar en el
fortalecimiento
integral de una
alimentación
equilibrada indicada
Participación de enfermería en el diseño de estrategias mediante valoración y aporte de requerimientos nutricionales. Acciones de enfermería en el fortalecimiento integral de una alimentación equilibrada indicada
Valoración Nutricional: Acción mediante
procedimientos para evaluar el estado
nutricional o calórico en el que se
encuentra el paciente, para mejorar las
condiciones de vida.
Hidratación: Permite la producción de
reacciones químicas vitales y que los
nutrientes se transporten a los órganos y
tejidos, mejorando el rendimiento
cognitivo, aumenta la concentración.
Dieta indicada: la alta ingestión de
ácidos grasos insaturados, pescado,
vitaminas B y vitaminas antioxidantes (C,
E) está asociada a un bajo riesgo de la
enfermedad de Alzheimer.
Adm. De medicamentos: Función
dependiente pre-escrita por médicos
especialistas con fines terapéuticos o
diagnósticos. Que contribuyan a mejorar
el estado de salud o sintomático de
alguna patóloga sobreañadida, debido a
que no se registran medicamentos
específicos en el cuadro farmacológico
del MSP Ecuador.
Rol del cuidador formal: brindar
protección física y mental a personas que
por distintas razones no pueden valerse
por sí mismas, proporcionándoles casa,
alimentación, vestido, y una serie de
programas enfocados a su salud,
bienestar y recreación.
permite una evaluación
del mismo proceso
poniendo de manifiesto
los resultados obtenidos
de ser el caso la
continuación del mismo,
una retroalimentación o
variación de actividades
con el fin de cumplir con
los objetivos planteados
o en el caso de
modificarlos
completamente pues
esa es una de sus
características, de
manera periódica para
obtener resultados
óptimos que pongan en
gran manifiesto los
cuidados
estandarizados,
individualizados que
aporten con la mejora de
la calidad de vida de los
pacientes, su familia y
sociedad.
80
DOMINIO 11: Seguridad /
Protección
CLASE 2: Lesión física
RIESGO DE CAÍDAS
(00155)
Riesgo de aumento de la
susceptibilidad a las
caídas que puede causar
daño físico.
Susceptibilidad en
predisposición a
caídas relacionado a
cambios propios de la
edad sobreañadido a
la enfermedad de
Alzheimer,
manifestado por
debilidad muscular,
dismovilidad.
Apoyo en el
fortalecimiento de
terapias que
mejoren la auto
movilidad en
intervalos
establecidos
Manejo de
mecánica corporal
adecuada
Fisioterapia y
protocolos de
valoración del riesgo
de caídas
Adaptación del
entorno - seguridad
Participación de enfermería en el fortalecimiento de terapias que mejoren la auto movilidad en intervalos establecidos Gestión de
enfermería en el
Manejo de
mecánica corporal
adecuada
Acción de enfermería en el desarrollo e implementación de protocolos de valoración del riesgo de caídas Promover estrategias de adaptación del entorno y seguridad
Control de signos vitales: Establecen
rangos normales de funciones orgánicas
mediante parámetros establecidos, útiles
para detectar o monitorizar problemas de
salud propios del adulto mayor.
Valoración de movilidad: Determina el
movimiento su grado en su relación de
actividad muscular coordinada e
integración neurológica.
Mecánica corporal: Empleo eficaz,
coordinado y saludable del cuerpo para
trasladar objetos y llevar a cabo
actividades de la vida diaria, eludiendo
las probabilidades de lesiones
Masaje circulatorio: Activa el riego
sanguíneo y linfático, favoreciendo el
intercambio celular, siendo especialmente
recomendable para extremidades del
adulto mayor.
Entorno seguro: Medio que se
satisfacen las necesidades básicas,
reduciendo los riesgos físicos, la
transmisión de microorganismos, se
mantiene la higiene y se controla la
contaminación
Lentes Ópticos: previenen la pérdida de
la capacidad visual, ceguera y
enfermedades oculares. Corrigen
defectos visuales.
81
DOMINIO 4: Actividad
/reposo
CLASE 5: Autocuidado
DESCUIDO PERSONAL
(00193)
Constelación de
conductas culturalmente
enmarcadas que implican
una o más actividades de
autocuidado en las que
hay un fracaso para
mantener estándares de
salud y bienestar
socialmente aceptables
Cambios morfo
fisiológicos,
relacionado a cambios
propios de la edad
sobreañadido a la
enfermedad de
Alzheimer y
manifestado por
deterioro de función
tegumentaria integral
por estado
dependiente
involuntario que
predispone a futuras
complicaciones del
estado de salud.
Fortalecimiento de
procedimientos
individualizados que
mejoren
ostensiblemente la
calidad de vida
Cuidados enfocados
en mantener auto-
dependencia en
actividades
principales básicos
Estrategias de
enfermería en el
fortalecimiento de
procedimientos
individualizados que
mejoren
ostensiblemente la
calidad de vida
Participación de
enfermería en
cuidados enfocados
en mantener auto-
dependencia en
actividades
principales básicos
Higiene corporal: Constituye una
norma de vida muy importante, para la
prevención de enfermedades,
recuperación de un buen estado de
salud o como estímulo al
mantenimiento de los hábitos
característicos de un estilo de vida del
adulto mayor.
Higiene bucal: De los dientes y encías
como de las prótesis. El cepillado ha de
realizarse, como mínimo, después de
cada comida así como asistir al dentista
para la rehabilitación y prevención de
problemas bucales más complejos.
Motivación: Énfasis que se descubre en una persona hacia un determinado medio de satisfacer una necesidad, creando o aumentando con ello el impulso necesario para que ponga en obra esa acción, permitiéndole ser personas proactivas. Apoyo enfermero: Fomentar y asumir el
reto que proponen las enfermedades
crónicas degenerativas ya éstas no solo
cambian la dimensión física de los
pacientes, sino toda la
multidimensionalidad del ser y es aquí
donde la dimensión espiritual se hace
importante, ya que puede servir de apoyo
para que los pacientes y su familia
enfrenten una situación que cambia por
completo su historia de vida.
82
DOMINIO 3: Eliminación
e Intercambio
CLASE 1: Función
urinaria
DETERIORO DE LA
ELIMINACIÓN
URINARIA (00016)
Disfunción en la
eliminación urinaria
Deficit en el control de
la eliminación de la
orina relacionado con
Deterioro sensitivo y
motor manifestado por
incontinencia urinaria
y alteraciones de la
micción.
Control y
mejoramiento de
estrategias que
mejoren el
funcionamiento
urinario
Evitar
complicaciones por
predisposición a
factores
predisponentes
Fomentar una
higiene adecuada
Participación de
enfermería en el
control y
mejoramiento de
estrategias que
mejoren el
funcionamiento
urinario
Acciones de enfermería para evitar complicaciones por predisposición a factores predisponentes Intervención de enfermería en la promoción de una higiene adecuada
Aseo Personal: Valoración de
dependencia del paciente, conforme
aquello se fomentara acciones que
cumplan con el objetivo de salud
brindando comodidad y buen estado de
ánimo
Rutina de eliminación: Serie de
estrategias permanentes que se realizan
con la finalidad de acostumbrar a realizar
sus necesidades en un horario específico,
de no ser así controlar sus eliminaciones
con pañales adecuados para cumplir con
esta función.
Señales de Infección: Las alteraciones
de la micción constituyen factores
primordiales en el desarrollo de
complicaciones, por lo que es importante
estar alertas de signos como:
enrojecimiento, sangrado, fiebre, globo
vesical, hematuria que compliquen su
estado y pongan en riesgo su vida.
Rol del cuidador formal: brindar
protección física y mental a personas que
por distintas razones no pueden valerse
por sí mismas, proporcionándoles casa,
alimentación, vestido, y una serie de
programas enfocados a su salud,
bienestar y recreación.
Adm. De medicamentos: Función
dependiente pre-escrita por médicos
especialistas con fines terapéuticos o
diagnósticos. Que contribuyan a mejorar
el estado de salud o sintomático de
alguna patóloga sobreañadida.
83
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
1.- Mediante el diseño e implementación del Proceso de Atención de Enfermería
PAE para usuarios de Alzheimer en la Fundación TASE Quito – Ecuador, se pudo
evidenciar que las actividades empíricas realizadas cotidianamente como parte de
atención ahora se fundamentan a través del método científico desarrollado,
brindando beneficios para los usuarios como para el personal en cuanto a la
optimización del tiempo y mejora de la calidad de cuidados individualizados y
estandarizados inestimable hasta ese momento, para cada paciente
indistintamente a la etapa de enfermedad en la que se encuentre, su familia y la
sociedad de manera integral, prestados por el personal de enfermería, como
también la elevación del conocimiento del mismo, que durante el tiempo de la
aplicación estuvo sujeto a la actualización permanente de conocimientos
correspondientes al PAE.
2.- El diseño y desarrollo del PAE para usuarios de Alzheimer, se fundamentó a
través de la bibliografía consultada establecida por organismos de la Consejo
Internacional de Enfermería (CIE), así como los diagnósticos enfermeros por la
NANDA – Internacional, con el fin de sustentar la aplicación de la misma.
3.- La valoración del nivel de la enfermedad del paciente de Alzheimer se abordó
y contribuyó por parte de la institución, en las distintas etapas de la enfermedad a
través de fichas personales de los usuarios.
4.- Se evidenció al culminar la aplicación del PAE un alto grado de conocimiento
de manera integral, con el usuario, su familia y profesionales con respecto a la
enfermedad de Alzhéimer, gracias a las estrategias implementadas.
RECOMENDACION
Al encontrarnos en una actualidad mundial de enfermedades neuro progresivas
sin cura, enfermedades ya de por sí que se ensañan a grupos vulnerables como
el adulto mayor, pone en alerta la realidad de cada país, de allí la importancia de
84
cada uno de nosotros más aun como futuros profesionales del ámbito de la salud
contrarrestar esta situación, si bien Ecuador en los últimos años ha progresado en
distintas estrategias sanitarias que controlen algunas enfermedades, surgen otras
nuevas como el Alzheimer, las cuales hasta el momento no hay una cura
definitiva, por sus altos costos de tratamiento e investigación, la realidad en
nuestro territorio radica primeramente por carecer de información, centros que
brinden atención adecuada, La población no sabrá que hacer, donde buscar
ayuda o simplemente como solventar esta situación, a través de cuidados ahora
que presentamos el proceso de atención enfermero sin duda gran aporte inédito
que deberá ser continuado por su gran importancia recomendamos un vinculación
permanente ya que la institución en la que se desarrolló la Fundación TASE se
encuentra con las puertas abiertas.
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argentinos-realizan-un-gran-aporte-en-la-lucha-contra-el-alzheimer/.
ANEXOS
Encuesta evaluativa dirigida hacia el personal de enfermería sobre el grado
de conocimientos en relación al Proceso de Atención de Enfermería que se
aplica en usuarios de Alzheimer fundación TASE Quito Ecuador, periodo
ABRIL 2016 - SEPTIEMBRE 2017.
INICIO
1.- ¿Ha recibido capacitaciones o talleres para actualizar conocimientos de
Enfermería?
SI
NO
2.- La siguiente pregunta está formulada para las personas que contestaron SI la
pregunta anterior
¿Con qué frecuencia?
ANUAL
SEMESTRAL
TRIMESTRAL
MENSUAL
3.- ¿La institución en la que usted labora cuenta con el espacio, equipo y
materiales necesarios para el desarrollo de programas de capacitación?
SI
NO
DURANTE
4.- ¿Conoce la diferencia entre envejecimiento normal y envejecimiento con
Alzheimer?
SI
NO
5.- ¿Qué grado de conocimientos posee en lo que tiene que ver con cuidados
específicos de enfermería que deben ser brindados al paciente con Alzheimer en
cada una de las etapas de la enfermedad?
ALTO
MEDIO
BAJO
6.- ¿Su grado de conocimiento con respecto al PAE es?
ALTO
MODERADO
BAJO
NINGUNO
7.- La siguiente pregunta está formulada para las personas que No contestaron la
pregunta anterior con la opción Ninguna
¿Conoce acerca de la importancia del PAE en los cuidados de enfermería?
SI
NO
8- Estaría usted dispuesto a ser partícipe de la aplicación de un PAE específico
para pacientes de Alzheimer?
SI
NO
DESPUÉS
9.- ¿Con la implementación del PAE se mejoró la calidad de vida de los pacientes
de Alzheimer?
SI
NO
10.- ¿Qué grado de impacto beneficioso tuvo el PAE en la fundación TASE?
ALTO
MODERADO
BAJO
NINGUNO