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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MÉDICO – CIRUJANO
TEMA:
“FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL CONTROL DEL SOBREPESO, CENTRO
DE SALUD CORDERO CRESPO DE GUARANDA BOLIVAR NOVIEMBRE Y
DICIEMBRE 2016.”
AUTORA: COROZO QUINTERO ERIKA JOHANNA
ASESORA: DR. LÓPEZ DOMÍNGUEZ DELIA MARLENE
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señorita COROZO QUINTERO ERIKA JOHANA, estudiante de la
Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “FACTORES QUE
INTERVIENEN EN EL CONTROL DE SOBREPESO, CENTRO DE SALUD
CORDERO CRESPO DE GUARANDA BOLIVAR, NOVIEMBRE Y DICIEMBRE
2016”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en
la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -
UNIANDES-. La investigación fue de gran relevancia y novedad científica.
Por lo anteriormente expuesto, se aprueba su presentación.
Ambato, Mayo de 2017
______________________________
Dra. López Domínguez Delia Marlene
ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Corozo Quintero Erika Johanna, estudiante de la Carrera de Medicina, Facultad
de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el trabajo de
investigación “Factores que intervienen en el control de sobrepeso, centro de
salud Cordero Crespo de Guaranda Bolívar, Noviembre y Diciembre 2016, previo
a la obtención del título de MÉDICO CIRUJANO, son absolutamente originales,
auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad. De igual forma, autorizo a la Universidad Regional Autónoma de los
Andes, Uniandes, para que le dé a la Tesis, el uso que estime pertinente.
Ambato, Mayo de 2017
_____________________________
Corozo Quintero Erika Johanna
Cl: 0803263870
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Corozo Quintero Erika Johanna, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de
UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en
la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Mayo de 2017
_____________________________
Corozo Quintero Erika Johanna
0803263870
AUTORA
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primero a Dios por haberme regalado salud, bendiciones y
personas que me rodean.
De igual manera dedico esta tesis a mi madre y a mi padre por regalarme la vida, por
los consejos, por el amor brindado, por el apoyo en los momentos más difíciles, por
imponerme sus reglas y haberme forjado para ser la persona que soy en la actualidad.
A mi hermano que siempre ha estado junto a mí, por las palabras de aliento en los
malos momentos y el amor brindado aun estando lejos, durante el transcurso de esta
etapa de mi vida. A mi hermana que está en el cielo por ser una de las principales
causas de haber seguido esta carrera, además de ser el motor que me impulsa día a
día.
Al señor Edwin Acurio y la señorita Tamara Gonzáles, por la amistad brindada, la
paciencia y el apoyo en los momentos difíciles.
A los tutores que estuvieron allí para enseñarme y guiarme:
- Dr. Octavio Miranda, por ser aquel quien me brindó su apoyo como un padre.
- Dr. Enrique Freire, por ser ese amigo que tuvo la paciencia y la flexibilidad de
ayudarme en la realización de este proyecto.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por poner en mi camino gente maravillosa.
A mis padres por brindarme la oportunidad de vida, y ser quien soy hoy.
Y a los participantes en mi vida:
Dra. Marlene López, por ser quien tuvo la firmeza para enseñar y el amor para guiar.
Dra. Lotty Ramírez por indicarme que no se puedo dudar, que la confianza en ti
mismo es lo que te hace fuerte.
Los hermanos: Drs. Virgilio y Rosita Olivo por el conocimiento y la paciencia brindada
ya que es lo que me llevare hasta el último de mis días.
Dr. Walter Vayas: por la comprensión, guía y enseñanza que solo un amigo y tutor
puede brindar.
Dr. Enrique Freire por ser un compañero durante mi año de internado, por brindarme
sus conocimientos que serán base para mi vida profesional.
Gracias y bendiciones divinas a los nombrados y al que lee.
RESUMEN EJECUTIVO
El sobrepeso es una afección considerada crónica no transmisible, ha ido
incrementando con el tiempo a diferencia de otras afecciones, trae consigo una gama
de patologías y complicaciones como hipertensión arterial, infartos al miocardio, baja
autoestima, derivadas del sobrepeso, están presente varios factores de riesgo para su
aparecimiento en alguno podemos intervenir modificándolos para el control del
sobrepeso. El objetivo es Identificar los principales factores de riesgo del sobrepeso
presentes en los pacientes que acuden al Centro de Salud Cordero Crespo del cantón
Guaranda, provincia Bolívar. Se usó la modalidad cuali-cuantitativa, es de tipo
explicativa además se utilizó los métodos histórico lógico. Con esto se observó que, el
género más afectado es el femenino, se encuentran entre las edades de 19 a 30 años
con el IMC que oscila entre 25-30, del género masculino los afectados están entre los
31 a 40 años el IMC se halla entre 26 y 30, la mayoría realiza actividad física tipo leve
durante 30 minutos una vez a la semana, gran parte de la población no respeta los
horarios de comida, existe consumo de frutas unas tres veces a la semana al igual que
hay un alto consumo de bebidas y alimentos azucarados de tres o más veces al día,
también tienen un alto consumo de frituras que va a más de tres veces a la semana y
se observó un mínimo porcentaje de patologías de base como el hipotiroidismo. Para
ello se pretende crear una Guía de Alimentación y Actividades Físicas y así lograr
controlar el peso de estos pacientes.
Palabras claves: sobrepeso, IMC, actividad física, factor de riesgo hipotiroidismo,
ABSTRACT
The overweight is considered a non-transmissible chronic disease, has increased over
time unlike other conditions, brings with it a range of pathologies and complications
such as hypertension, myocardial infarctions, low self-esteem derived from being
overweight, several risk factors are present for its appearance in some we can
intervene modifying them for the control of the overweight. The objective is identify the
main risk factors for overweight present in patients, who go to the Cordero Crespo
Health Center in the canton Guaranda, Bolívar province. The quantitative method was
used, it is of an explanatory type and the historical and measurement methods were
used. With this it was observed that the gender most affected is the female, are
between the ages of 19 to 30 years with the BMI that ranges between 25-30, the male
gender affected are between 31 to 40 years the BMI is Between 26 and 30, most of
them do mild physical activity for 30 minutes once a week, a large part of the
population does not respect meal times, there is fruit consumption about three times a
week as there is a high consumption Of drinks and sugary foods three or more times a
day, also have a high consumption of fried food that goes more than three times a
week and observed a minimal percentage of underlying pathologies such as
hypothyroidism. For this purpose it is intended to create a Guide to Food and Physical
Activities and thus manage to control the weight of these patients.
Key words: overweight, BMI, physical activity, risk factor, hypothyroidism.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
Antecedentes de la Investigación.................................................................................. 1
Actualidad y Trascendencia del tema............................................................................ 2
Problema científico ....................................................................................................... 4
Delimitación del problema ............................................................................................. 4
Objeto de Investigación y Campo De Acción ................................................................ 4
Objeto de investigación: ............................................................................................ 4
Campo de acción: ..................................................................................................... 4
Identificación de la línea de investigación ..................................................................... 4
Objetivos ....................................................................................................................... 4
Idea a defender ............................................................................................................. 5
Justificación del tema .................................................................................................... 5
Breve explicación de metodología investigativa a emplear ........................................... 5
Elemento de novedad, aporte teórico y significación práctica. ...................................... 6
CAPÍTULO I .................................................................................................................. 7
1. MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 7
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación ...................................................... 7
1.2 Posiciones teóricas en base al objeto de investigación ......................................... 14
1.3 Fisiopatología del sobrepeso obesidad ................................................................ 24
CAPÍTULO II ............................................................................................................... 26
2. MARCO METODOLÒGICO .................................................................................... 26
2.1. Caracterización del sector y contexto institucional .............................................. 26
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
................................................................................................................................... 26
2.4 Población y Muestra............................................................................................. 27
2.5 Operacionalización de las variables ...................................................................... 28
2.6. Técnicas de investigación ................................................................................... 30
2.7 Análisis e interpretación de los resultados de investigación y desarrollo de la
propuesta. ................................................................................................................... 31
Conclusiones parciales del capítulo. ........................................................................... 43
CAPÍTULO III .............................................................................................................. 44
3. DESARROLLO DE LA PROPUESTA ..................................................................... 44
3.1 Antecedentes de la propuesta ............................................................................... 44
3.2 Fundamentación científica de la propuesta ........................................................... 45
3.3 Análisis de factibilidad ........................................................................................... 45
3.4 Presentación de la propuesta................................................................................ 45
3.6 Presentación de material de conferencias............................................................. 50
3.7 Cronograma de ejecución de la propuesta ............................................................ 63
3.8 Presupuesto .......................................................................................................... 63
CONCLUSIONES ....................................................................................................... 64
RECOMENDACIONES ............................................................................................... 65
Bibliografía
Anexos
INDICE DE IMÁGENES
Imagen 1: indica el sobrepeso en la edad antigua ........................................................ 8
Imagen 2: Hipócrates el asocia la obesidad a la muerte súbita ..................................... 9
Imagen 3: Se cree que esta era la apariencia de personas con sobrepeso en la edad
media .......................................................................................................................... 10
Imagen 4: Adolphe Quetelet estadístico, matemático y sociólogo propone el índice
que en la actualidad si conoce como IMC. .................................................................. 13
Imagen 5: aspecto de un ser humano con sobrepeso ................................................. 14
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: índice de masa corporal .................................................................................. 1
Tabla 2 ÍNDICE DE MASA CORPORAL ..................................................................... 21
Tabla 3. Género. ........................................................................................................ 31
Tabla 4. Edad promedio. ............................................................................................ 32
Tabla 5. Índice de masa corporal en el género masculino. .......................................... 33
Tabla 6 Índice de masa corporal en el género femenino. ............................................ 34
Tabla 7 Regularidad con la realiza el ejercicio. ........................................................... 35
Tabla 8 Cuánto tiempo realiza la actividad física. ...................................................... 36
Tabla 9 Intensidad de actividad física que realiza. ...................................................... 37
Tabla 10 Respeta los horarios de comida. .................................................................. 38
Tabla 11 Veces que consume frutas y verduras a la semana. .................................... 39
Tabla 12 Consumo de bebidas azucaradas o golosinas con azúcar al día.................. 40
Tabla 13 Consumo de frituras a la semana. ................................................................ 41
Tabla 14 Tiene alguna patología mencione cual. ....................................................... 42
Tabla 15 Guía de actividad física ................................................................................ 47
Tabla 16 Guía (itinerario) de actividad fisca. ............................................................... 48
Tabla 17 Esquema de actividades .............................................................................. 49
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 SOBREPESO OBESIDAD .......................................................................... 25
Gráfico 2. Género. ...................................................................................................... 31
Gráfico 3. Edad promedio. .......................................................................................... 32
Gráfico 4. Índice de masa corporal en el género masculino. ...................................... 33
Gráfico 5 Índice de masa corporal en el género femenino. ......................................... 34
Gráfico 6 Regularidad con la realiza el ejercicio. ......................................................... 35
Gráfico 7 Cuánto tiempo realiza la actividad física. ..................................................... 36
Gráfico 8 Intensidad de actividad física. ...................................................................... 37
Gráfico 9 Respeta los horarios de comida. ................................................................. 38
Gráfico 10 Veces que consume frutas y verduras a la semana. .................................. 39
Gráfico 11 Consumo de bebidas azucaradas o golosinas con azúcar al día. .............. 40
Gráfico 12 Consumo de frituras a la semana. ............................................................. 41
Gráfico 13 Tiene alguna patología mencione cual...................................................... 42
Gráfico 14 MODIFICACION DE LA ACTIVIDAD FISICA y ALIMENTACION PARA
LOGRAR LA DISMINUCION DEL PESO .................................................................... 61
1
INTRODUCCIÓN
Pretender narrar la historia del sobrepeso seria irrisorio. En este trabajo se pretenderá
realizar un epitome con lo que respecta al tema en cuestión, no se puede sino trazar
un panorama general sobre la trama, se realizara el establecimiento de un contexto
general en el marco de la evolución del epígrafe.
Antecedentes de la Investigación
La organización mundial de la salud OMS reporta en su publicación del 2016 algunas
estimaciones: desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo. En
2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los
cuales, más de 600 millones eran obesos. En 2014, el 39% de las personas adultas de
18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas.
El IMC proporciona la medida más útil para determinar el sobrepeso y la obesidad en
la población, en el que existen rangos para clasificar tanto a hombres como a mujeres.
Tabla 1: índice de masa corporal
IMC Mujer IMC Hombre
Peso bajo < 19 < 20
Peso normal 19-24 20-25
Sobrepeso 25-30 26-30
Obesidad 31-40 31-40
obesidad mórbida >40 >40
Fuente: BMI-Recher.net
Realizado por: Erika Corozo
El sobrepeso y la obesidad pueden prevenirse en su mayoría. Es fundamental un
entorno favorable que permita influir en la elección de estilos de vida más saludables
en materia de alimentos y actividad física periódica, y como consecuencia prevenir el
sobrepeso y la obesidad (OMS Organizacion mundial de la salud , 2016)
Esta se cree que es una de las principales enfermedades crónicas no degenerativas
que está en incremento en el mundo, esta patología representa por si sola un factor de
2
riesgo a nivel cardiovascular además presenta relación con una gama de patologías
como son:
Hiperinsulinismo con resistencia a la insulina, diabetes mellitus, dislipidemias, aumento
de los triglicéridos, HTA, hipercoagulabilidad, hiperuricemia, apnea obstructiva del
sueño, litiasis biliar, artrosis cáncer de colon, trastornos psiquiátricos.
Dentro de los aspectos de la etiología hacemos mención a las causas genéticas y la
presencia de factores de riesgos como: el desorden alimenticio, y la inactividad física
principalmente y patologías asociadas. Con respecto al manejo de esta patología se
habla de la modificación de los factores de riesgos dentro de los que se recomienda
cambiar los hábitos alimenticios.
Ciertos autores opinan respecto a la realización de actividad física que:
Las conductas sedentarias y la falta de actividad física están más determinadas por
factores sociodemográficos que por aspectos familiares. (Sotomayor, Aquino, &
Jauregui, 2015).
El ejercicio logra modificar algunas variables como el perímetro abdominal, el índice de
masa corporal y las cifras de HDL. Estas modificaciones son dependientes del género.
(Garcia, Nieto, & Landazuri, 2017).
La práctica regular de ejercicio físico es una recomendación establecida para tratar un
factor de riesgo presente en el sobrepeso y obesidad. Realizar actividad física de
intensidad moderada durante un mínimo de 30 min 5 días por semana. (Cordero &
Masias, 2017).
Actualidad y Trascendencia del tema
La Organización Mundial de la Salud plantea que las tasas de incidencia y prevalencia
de obesidad están alcanzando cifras alarmantes a nivel mundial desde mediados del
siglo pasado, convirtiéndola en un problema sanitario de primera magnitud. En esta
misma línea, la obesidad se ha convertido en una grave amenaza para la salud
pública. A partir de ello, se han generado a nivel nacional diferentes documentos y
dispositivos orientados a la prevención y tratamiento del sobrepeso, la obesidad y las
consecuencias asociadas. Estas medidas incluyen leyes, resoluciones, guías
prácticas, planes y programas. (Custodio, Elizhate, & Murawsky, 2017).
3
Situación Problémica
La obesidad y el sobrepeso han alcanzado proporciones epidémicas en la región de
las Américas, que ahora tiene la prevalencia más alta de todas las regiones.
La Organización Mundial de la Salud menciona que el 62% de los adultos tienen
sobrepeso o son obesos. La epidemia no es ajena a los niños y adolescentes, ya que
entre el 20 y el 25% están afectados por el sobrepeso o la obesidad.
Las consecuencias del sobrepeso y obesidad incluyen un aumento en el riesgo de
padecer de diabetes tipo 2, apnea del sueño, enfermedades del corazón, trastornos
músculo-esqueléticos y baja autoestima. Además, los niños que tienen sobrepeso
tienen riesgo de ser obesos en la edad adulta (OPS y OMS , 2014).
Los países de la Región de las Américas dieron un importante paso adelante en la
lucha contra la creciente epidemia de obesidad, cuando aprobaron por unanimidad, un
plan de acción quinquenal para la prevención de la obesidad en la niñez y la
adolescencia en “Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud”.
Entre otras medidas, en el plan se insta a aplicar políticas fiscales, como impuestos
sobre las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo
contenido nutricional, la reglamentación de la publicidad y el etiquetado de los
alimentos, el mejoramiento de los ambientes escolares de alimentación y la actividad
física, la promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable. La meta de
este plan es detener el aumento de la epidemia para que no haya incremento con
respecto a las tasas actuales de prevalencia de la obesidad en los países. (OPS y
OMS , 2014).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) alertó sobre los índices de obesidad
y sobrepeso que en Ecuador son "alarmantes" y constituyen una "epidemia en
marcha", aunque destacó las medidas emprendidas por las autoridades para atacar el
problema, como el control de los bares escolares y la reglamentación para el
etiquetado de productos procesados.
“Tenemos una epidemia en marcha, los índices de obesidad y sobrepeso son
alarmantes aunque estamos en un momento oportuno para revertir la tendencia”, Gina
Tambini, representante de la OPS en Ecuador, de nacionalidad peruana. (OPS, 2014).
4
Problema científico
Qué factores predisponen hacia la aparición del sobrepeso en los pacientes que
acuden al Centro de Salud Cordero Crespo, del cantón Guaranda.
Delimitación del problema
Lugar: Centro de Salud Cordero Crespo.
Tiempo: Noviembre y Diciembre del 2016.
Objeto de Investigación y Campo De Acción
Objeto de investigación:
Alteraciones metabólicas.
Campo de acción:
Sobrepeso en los pacientes atendidos en el Centro de Salud Cordero Crespo.
Identificación de la línea de investigación
Atención primaria de salud.
Objetivos
Objetivo general:
Identificar los principales factores de riesgos del sobrepeso presentes en los
pacientes, que acuden al Centro de Salud Cordero Crespo del cantón Guaranda,
provincia Bolívar
Objetivos específicos:
1.- Fundamentar teórica los aspectos del sobrepeso.
2.- Determinar los factores de riesgos del sobrepeso en los pacientes que acuden al
Centro de Salud Cordero Crespo, para mejorar su estilo de vida.
3.- Elaborar una guía de actividad física dirigida a los pacientes, que acuden al Centro
de Salud Cordero Crespo del cantón Guaranda, provincia Bolívar.
5
Idea a defender
El aumento de la prevalencia del sobrepeso en los pacientes que acuden al Centro
de Salud Cordero Crespo del cantón Guaranda, se debe a la inapropiada alimentación
y a la inadecuada realización de actividad física.
Justificación del tema
Este trabajo se realizó en el Centro de Salud Cordero Crespo, ya que existe gran
cantidad de pacientes que acuden y presentan sobrepeso. Teniendo en cuenta que
esta es una patología que se ha ido incrementando con el tiempo, la cual conlleva a
diferentes complicaciones y que para su aparición existen algunos factores que
predispone. Se requiere saber cuáles son los que están presentes en este grupo
poblacional, para poder intervenir de manera correcta y lograr informar a la población
cuales son las acciones que deben adoptar para lograr la disminución del peso
corporal, así podremos hablar de atención primaria en salud. Citando lo referente al
sobrepeso en el mundo en donde se observa que:
La prevalencia de la obesidad ha aumentado de forma tan alarmante que ha sido
considerada por la OMS (WHO 2000), como la “epidemia del siglo XXI”, sobre todo por
su impacto sobre la morbimortalidad y la calidad de vida de un creciente número de
individuos y poblaciones. (IBAÑEZ, 2015).
Debido a los cambios epidemiológicos que se han dado en el Ecuador y que lo ubican
como un país en transición, es evidente que han cambiado los patrones de los
problemas nutricionales y estilos de vida, que básicamente se plantea, por un lado, la
persistencia de los problemas por déficit, por otro la emergencia en forma acelerada
del sobrepeso y la obesidad. A lo largo del ciclo de vida se calculan que, en el Ecuador
una de cada dos mujeres en edad fértil tiene sobrepeso o es obesa. Estudios
efectuados en la población de adultos mayores calculan que más del 50% de ellos
también presentan problemas de exceso de peso. (FREIRE, y otros, 2014).
Breve explicación de metodología investigativa a emplear
En esta investigación se utilizó la modalidad cuali-cuantitativa, con el tipo de
investigación explicativa de corte transversal, se aplicaron los métodos; empírico
como: medición, y teórico: histórico- lógico.
Técnica que se utilizó: encuestas, Instrumentos: historia clínica, cuestionario.
6
Población
Universo: 62 personas. Muestra: 62 personas.
En el estudio realizado el universo y la muestra coinciden
Resumen de la estructura de la tesis
Capítulo I: Marco teórico del tema de investigación.
Capítulo II: Metodología utilizada en esta investigación.
Capitulo III: Análisis y discusión de resultados y Desarrollo de la Propuesta.
Elemento de novedad, aporte teórico y significación práctica.
Aporte Teórico
Esta investigación permite identificar y determinar los factores de riesgos casuales y
desencadenantes del sobrepeso en la población que acude al Centro de Salud
Cordero Crespo, que servirá como material de consulta y apoyo en las próximas
investigaciones.
Significación Práctica
La teoría y principalmente la propuesta tiene el carácter de factible ya que a través de
la implementación de una guía que cuenta con un esquema de actividades se
pretende beneficiar a los pacientes del Centro de Salud Cordero Crespo obligándoles
de cierta manera a mejorar sus hábitos de actividad física que realizan
esporádicamente.
Novedad Científica
La novedad científica está dada por la formulación de un tipo de itinerario de actividad
física con carácter flexible exclusivamente dirigido a pacientes con sobrepeso que
asisten al Centro de Salud Cordero Crespo, para lo cual se basa en el estudio de los
factores de riesgo que se presentan con mayor frecuencia en la desarrollo de esta
patología, este conocimiento permitirá adoptar medidas de prevención y promoción
durante la atención a estos pacientes y así lograr un hábito adecuado de actividades
físicas que le permitan mantener el peso adecuado.
7
CAPÍTULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación
La palabra “obeso” viene del latín “obedere”. Formado de las raíces ob (sobre, o que
abarca todo) y edere (comer), es decir “alguien que se lo come todo”. El primer uso
conocido de esta palabra fue en 1651 en lengua inglesa, en un libro de medicina Noha
Biggs (Biggs, Noha (fl. 1651). (falcom tomayconsa).
La teoría de la evolución y la obesidad. Los seres humanos actuales somos producto
de unos tres mil millones de años de evolución. Los paleontólogos hablan de una
primera etapa paradisíaca, entre el final del Mioceno y comienzos del Plioceno (desde
unos quince mil a seis mil millones de años).
Se conocen los fósiles de algunos primates que pudieran ser el homo antecesor. Al
parecer, se produjo una mutación cromosomática, de los 24 pares del chimpancé a los
23 de los humanos y tal vez así comenzó el aislamiento génico y la propia evolución.
Además se redujeron los caninos facilitando la masticación. En la segunda etapa,
iniciada hace unos cinco mil millones de años, se perdieron las selvas cálidas y
húmedas; la alimentación escaseaba y la respuesta evolutiva fue la bipedestación para
poder arrancar raíces con facilidad y tomar frutos y semillas de los árboles.
Todo parece establecer la estrecha relación entre medio ambiente, alimentación y
evolución humana y todo indica, también, que antes de la aparición de la agricultura y
la ganadería muy difícilmente podríamos hablar de gordura, pues es la lucha por la
comida.
La supervivencia el elemento fundamental de la evolución, junto al cambio de los
hábitos alimentarios y otros que desconocemos, como los elementos influyentes en la
mutación cromosomática inicial, aunque también pudieron tener influencia las
condiciones alimenticias (Puerto Samiento, 2014).
Obesidad en la edad antigua
Esta etapa abarca desde la aparición de la escritura (3500 A.C a 3000 A.C) hasta la
caída del Imperio Romano (476 D.C.).
8
Imagen 1: indica el sobrepeso en la edad antigua
Fuente: (falcom tomayconsa).
Dentro de esta etapa iniciaremos hablando de la cultura egipcia:
Egipto
Tenemos restos cadavéricos que nos dicen que la obesidad estuvo presente en la
cultura egipcia, por ejemplo la existencia de ateroesclerosis fue descrita hace más de
4000 años en la cultura egipcia. Las autopsias de las momias egipcias encontraron
que la arteriosclerosis coronaria y el infarto de miocardio se presentaban en personas
ricas.
En el Antiguo Testamento el Faraón agradecido promete a José «toda la grasa de la
Tierra» o se señala que «el virtuoso florecerá como el árbol de la palma... ellos traerán
abundante fruto en la edad avanzada: ellos serán gordos y florecientes» (Salmos XCII,
13).
Grecia
Ya en la antigua Grecia, Hipócrates reconoció que las personas que tienen una
tendencia natural a la gordura, suelen morir antes que las delgadas. Fue Hipócrates el
primero que asoció la obesidad y la muerte súbita hace más de 2000 años.
9
Imagen 2: Hipócrates el asocia la obesidad a la muerte súbita
Fuente: (falcom tomayconsa)
El gran filósofo Platón (siglo V-IV a.C.) proclama una certera observación sobre la
alimentación y la obesidad al señalar que la dieta equilibrada es la que contiene todos
los nutrientes en cantidades moderadas y que la obesidad se asocia con la
disminución de la esperanza de vida.
Roma
Obesidad en la edad media
Esta época comprende desde la caída del Imperio Romano (476 D.C.), hasta la caída
del Imperio Bizantino (1453D.C.). En la Edad Media, la glotonería era más bien común
entre los nobles, que la consideraban un signo tangible de bienestar. La iglesia, en
cambio, desaprobaba la glotonería.
10
Imagen 3: Se cree que esta era la apariencia de personas con sobrepeso en la edad media
Fuente: (falcom tomayconsa).
La Iglesia Católica adjudicó a la glotonería como pecado venial. Sin embargo los
artistas hicieron caso omiso y pintaban como algo hermoso un cuerpo obeso. Esta
omisión fue seguida durante muchos años incluso por muchos monjes. La obesidad
entre ellos era frecuente encontrarla. Sin embargo fue en el siglo XIII, cuando el papa
Inocencio III insistió en el pecado de la gula y recriminó a todos los sacerdotes y
monjes obesos.
Hablemos de la medicina árabe
Medicina árabe
Teniendo como principal protagonista a Avicenna (siglos X-XI), que fue el médico más
prestigioso de la época. Su enciclopedia médica, que fue traducida al latín con el título
de Canon, se convirtió en el texto básico que se utilizó para la enseñanza de la
medicina durante cinco siglos.
Avicena dedica un capítulo de uno de sus libros: el canon de la medicina, a la
obesidad. Y dice " la obesidad severa restringe los movimientos y maniobras del
cuerpo, los conductos de la respiración se obstruyen y no pasa bien el aire, estos
pacientes tienen un riesgo de muerte súbita, son vulnerables a sufrir un accidente
cerebral, hemiplejia, palpitaciones, diarreas, mareos, los hombres son infértiles y
11
producen poco semen, y las mujeres no quedan embarazadas, y si lo hacen abortan, y
su libido es pobre".
En el Canon, Avicenna describe las recomendaciones, algunas muy juiciosas, para
tratar la obesidad:
Procurar un rápido descenso de los alimentos por el estómago y el intestino.
Objeto de evitar su completa absorción por el mesenterio.
Tomar alimentos voluminosos pero poco nutritivos.
Tomar un baño, a menudo, antes de comer.
Ejercicio intenso.
Obesidad en la edad moderna
Este tiempo está comprendido desde la caída del impero bizantino (1453 D.C.) hasta
el año en que estallo la revolución francesa (1789) aproximadamente. Siglo XV:
Estigmatización de la glotonería y de la obesidad en la cultura cristiana. Como ya se
ha comentado, la glotonería era claramente condenada en la cultura cristiana antigua,
de tal modo que San Agustín en el siglo V y Gregorio I en el siglo VII, incorporaron la
gula entre los siete pecados capitales. En Europa, al comienzo de la Edad Moderna, a
fines del siglo XV, había mayor disponibilidad de comida y la glotonería ya se
relacionaba claramente con la obesidad.
Siglos XVI-XVII
En esta época como en otras anteriores de la humanidad, el sobrepeso y la obesidad,
utilizando la nomenclatura actual eran símbolos de fecundidad y atractivo sexual, así
como de salud y bienestar. Durante el transcurso de estos siglos, especialmente del
XVII, aumenta en Europa, como es lógico, la publicación de textos y monografías
médicos. Este hecho permite conocer mucho mejor la historia de la Medicina y,
también, evidentemente, la de la obesidad.
Obesidad en la edad contemporánea
Siglo XIX
Después de la revolución francesa, a inicios del siglo XIX, el principal y más
prestigioso foco de la enseñanza de la Medicina se trasladó de Edimburgo a París.
12
Medicina francesa
Durante las tres primeras décadas del siglo, la Escuela Clínica de París gozó de un
gran prestigio. Cuatro claros avances caracterizan a dicha Escuela. El primero es la
unificación de la cirugía y la medicina interna para constituir un único curriculum de
educación médica. El segundo es que el hospital se convierte en el centro de la
práctica clínica y de la investigación médica. El tercero es la introducción de nuevos
métodos para la exploración médica y el diagnóstico. Y, finalmente, el cuarto e
importante avance es la introducción de la anatomía patológica como fuente
de conocimiento en Medicina.
Durante esta época el interés por la obesidad o polisarcia (como era también
denominada la acumulación adiposa en este período) se demuestra por el número de
publicaciones que tratan del tema. Aunque el número de tesis doctorales disminuyó, el
de monografías que trataban el tema aumentó de forma muy notable.
Las ideas sobre la obesidad, propias de este período de auge de la Medicina francesa,
quedan resumidas en el texto dedicado a la «polisarcia» en el Textbook of Medicine de
Hufteland (1842). Se reproduce a continuación el texto que hace referencia a la
obesidad en los apartados de diagnóstico, patogenia y terapéutica. Diagnóstico:
excesiva acumulación de grasa en todo el organismo o en alguna de sus partes;
formando externamente tumores adiposos (esteatoma); internamente, con
acumulación alrededor del corazón, en el mesenterio y cubriendo los riñones. Los
efectos son: impedir las funciones de la parte afecta y, cuando la afección es
generalizada, dificulta la locomoción por sobrecarga del sujeto, altera la función
general del organismo, dificulta la circulación, obstruye la secreción y excreción;
produce inflamaciones erisipelatosas externas y abscesos.
Adolphe Quetelet
La aplicación de los métodos cuantitativos en el estudio de la enfermedad representa
un importante avance en la medicina de este siglo. El estadístico, matemático y
sociólogo belga Adolphe Quételet (1796-1874) publicó en 1835 la obra Sur l"homme et
le développement de ses facultés: essai de phisique sociale, en la que establece, la
curva antropométrica de distribución de la población belga y propone que el peso
corporal debe ser corregido en función de la estatura (Kg. / m²).
Este índice de Quételet, hoy día conocido como índice de masa corporal (IMC) y
absolutamente generalizado como medición de la obesidad en estudios
13
epidemiológicos y clínicos, fue olvidado, tras su descripción por su autor, hasta muy
avanzado el siglo XX.
Imagen 4: Adolphe Quetelet estadístico, matemático y sociólogo propone el índice que en la actualidad si conoce como IMC.
Fuente: (falcom tomayconsa).
La epidemia del siglo XXI
Y se hubo que esperar hasta el año 1999 para que se publicara la Declaración de
Milán, en la que los países pertenecientes a la Unión Europea asumieron que la
Obesidad constituye un trastorno básico a partir del que se desarrollan comorbilidades
de todo tipo (cardiacas, reumatológicas, digestivas, endocrinas, etc.).
En 2002, la Organización Mundial de la Salud, en su resolución WHA 55.23, desarrolló
la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física, y Salud, que fue
aprobada por los estados miembros en mayo de 2004 (Resolución WHA 57.17),
momento en el que se etiquetó a la Obesidad como " epidemia del siglo XXI" .En este
inicio del siglo XXI los datos relativos al incremento de la prevalencia de obesidad
resultan preocupantes. En países de nuestro entorno, la prevalencia de obesidad
aumenta en la población adulta, y lo que es peor, también lo hace en la población
infantojuvenil.
14
Imagen 5: aspecto de un ser humano con sobrepeso
Fuente: (falcom tomayconsa).
En Perú, se estima que uno de cada tres adultos jóvenes tiene sobrepeso u obesidad,
mientras que uno de cada dos adultos tiene sobrepeso u obesidad. Existen
determinantes sociales que podrían influenciar el desarrollo del sobrepeso y obesidad,
como son el sexo, la educación, el estatus socioeconómico, el lugar de residencia,
entre otros. Al respecto, la educación está asociada inversamente al sobrepeso y la
obesidad, por el contrario, la riqueza está directamente asociada. Asimismo, el
sobrepeso es mayor en los varones que en las mujeres a edades tempranas, mientras
que la obesidad es más frecuente en mujeres, y es mayor en la zona urbana. La OMS
propone que las personas que presentan sobrepeso y obesidad es procedente de la
cantidad de grasa total y de azúcares refinadas que ingieren. Las frutas y verduras son
importantes ya que proveen al cuerpo de micronutrientes esenciales, (Arriba Harten,
Batistini Urtega, Rodrigez Tevez, & Bernabe Ortiz, 2015).
1.2 Posiciones teóricas en base al objeto de investigación
El sobrepeso y la obesidad se definen como la acumulación excesiva de grasa en el
cuerpo, medido por la relación entre peso y talla (índice de masa corporal). Son
condiciones resultantes de factores tanto genéticos como de comportamiento. Las dos
comprometen la salud física: las personas con sobrepeso u obesidad tienden a
desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, dificultades respiratorias y
algunos tipos de cáncer.
15
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la probabilidad de contraer
este tipo de enfermedades aparece aún si la persona presenta ligero sobrepeso y
aumenta conforme la concentración de grasa corporal. Las consecuencias menos
conocidas del sobrepeso y la obesidad en adultos incluyen los efectos sicológicos en
la persona: depresión, desórdenes de alimentación y baja autoestima, así como
problemas de sueño (apnea del sueño) (Ochoa & Villacres, un desafio para la salud
publica sobrepeso y obesidad en ecuador , 2014).
Causas:
Los desequilibrios energéticos hacen que el cuerpo acumule grasa
Los desequilibrios energéticos pueden producir sobrepeso y obesidad. Un
desequilibrio energético supone que la energía que ingresa al organismo, que se mide
en calorías, no es equivalente a la energía que sale del organismo. La energía que
ingresa es la cantidad de calorías que aportan los alimentos y las bebidas, mientras
que la energía que sale es la cantidad de calorías que el cuerpo utiliza para realizar
funciones tales como respirar, digerir los alimentos, hacer actividad física y regular la
temperatura corporal.
El sobrepeso y la obesidad se desarrollan con el tiempo cuando se consumen más
calorías de las que se utilizan, es decir, cuando la energía que ingresa al organismo es
mayor que la energía que sale. Ese tipo de desequilibrio energético hace que el
cuerpo acumule grasa.
El cuerpo utiliza ciertos nutrientes, como los carbohidratos o azúcares, las proteínas y
las grasas que obtiene de los alimentos que se consumen, para realizar las siguientes
funciones:
Producir energía que utiliza de forma inmediata para desempeñar las
funciones corporales habituales diarias y para hacer actividad física.
Almacenar energía para utilizarla más adelante. Los azúcares se
acumulan en el hígado y los músculos en forma de glucógeno, mientras
que las grasas se acumulan principalmente en el tejido graso en forma
de triglicéridos.
16
La cantidad de energía que el cuerpo obtiene de los alimentos depende
del tipo de alimento ingerido, del modo de preparación de los alimentos
y del tiempo transcurrido desde la última comida.
El cuerpo tiene tres tipos de tejido graso (blanco, pardo y beige) que utiliza para
obtener energía, regular la temperatura ante el frío y almacenar energía para más
adelante.
El tejido graso blanco se encuentra en la zona que rodea los riñones y
debajo de la piel de la región glútea, los muslos y el abdomen. Este tipo
de grasa acumula energía, produce hormonas que controlan la manera
en que el cuerpo regula el impulso de comer o de dejar de comer y
produce sustancias inflamatorias que pueden producir complicaciones.
El tejido graso pardo se encuentra en la parte superior de la espalda de
los bebés. Cuando el bebé tiene frío, este tipo de grasa libera la energía
acumulada en forma de energía térmica. También puede producir
sustancias inflamatorias. Los niños y los adultos también pueden tener
grasa parda.
El tejido graso beige se encuentra en el cuello, los hombros, la espalda,
el pecho y el abdomen de las personas adultas y se parece al tejido
graso pardo. Este tipo de grasa, que utiliza carbohidratos y grasas para
producir calor, aumenta cuando los niños y los adultos se exponen al
frío.
Afecciones
Algunos síndromes genéticos y trastornos endocrinos pueden producir sobrepeso y
obesidad.
-Síndromes genéticos
Existen varios síndromes genéticos asociados al sobrepeso y la obesidad. Estos son
algunos ejemplos:
Síndrome de Prader-Willi
Síndrome de Bardet-Biedl
Síndrome de Alström
Síndrome de Cohen
17
El estudio de estos síndromes genéticos les ha permitido a los investigadores
profundizar su comprensión de la obesidad.
-Trastornos endocrinos
Dado que el sistema endocrino produce hormonas que ayudan a mantener el equilibrio
energético del organismo, los siguientes trastornos endocrinos o tumores que afectan
al sistema endocrino pueden producir sobrepeso y obesidad.
Hipotiroidismo. Las personas que padecen esta afección tienen niveles bajos
de hormonas tiroideas, los cuales están asociados con una disminución
del metabolismo y un aumento de peso, incluso si se reduce la ingesta de
alimentos. Quienes padecen hipotiroidismo también producen menos calor
corporal, tienen una temperatura corporal más baja y no logran convertir
adecuadamente la grasa acumulada en energía.
Síndrome de Cushing. Las personas que padecen esta afección tienen
niveles altos de glucocorticoides, como el cortisol, en la sangre. Los niveles
altos de cortisol simulan un estado de estrés crónico en el cuerpo. En
consecuencia, las personas afectadas tienen mayor apetito y su organismo
acumula más grasa. El síndrome de Cushing puede desarrollarse después de
tomar ciertos medicamentos o debido a que el organismo produce demasiado
cortisol de forma natural.
Tumores. Algunos tumores, como el craneofaringioma, pueden producir casos
graves de obesidad ya que se desarrollan cerca de las partes del cerebro que
controlan el hambre.
Medicamentos
Algunos medicamentos, por ejemplo los antisicóticos, los antidepresivos, los
antiepilépticos y los antihiperglucemiantes pueden producir aumento de peso y causar
sobrepeso y obesidad.
Factores de riesgo
Existen muchos factores de riesgo para el desarrollo de sobrepeso y obesidad.
Algunos, como los hábitos y entornos poco saludables, se pueden modificar, mientras
que otros, como la edad, los antecedentes familiares y la genética, la raza, la etnia y el
18
sexo, no se pueden cambiar. Los cambios saludables en el estilo de vida pueden
reducir el riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad.
Hábitos poco saludables
La falta de actividad física, los patrones de alimentación poco saludables, una cantidad
insuficiente de sueño y los niveles altos de estrés pueden aumentar el riesgo de tener
sobrepeso y obesidad.
-Falta de actividad física
La falta de actividad física debido al uso excesivo de la televisión, las computadoras,
los videojuegos y otros dispositivos con pantalla está asociada a un índice de masa
corporal alto. La implementación de cambios saludables en el estilo de vida, por
ejemplo hacer ejercicio y reducir el tiempo de uso de los dispositivos con pantalla,
puede contribuir a alcanzar un peso saludable.
-Conductas de alimentación poco saludables
Algunas conductas de alimentación no son saludables y pueden aumentar el riesgo de
tener sobrepeso y obesidad.
Consumir más calorías de las que se utilizan. La cantidad de calorías que
necesita cada persona depende del sexo, de la edad y del nivel de actividad
física.
Consumir demasiadas grasas saturadas y trans.
Consumir alimentos con un alto contenido de azúcares agregados.
Cantidad insuficiente de sueño
En muchos estudios se ha observado que las personas que no duermen lo suficiente
tienen un alto IMC. Algunos estudios han permitido establecer una relación entre el
sueño y la manera en la que el organismo convierte los nutrientes en energía y han
permitido observar que la falta de sueño puede afectar las hormonas que controlan los
impulsos de hambre.
19
Niveles altos de estrés
El estrés agudo y el estrés crónico afectan al cerebro y desencadenan la producción
de hormonas que controlan el equilibrio energético y los impulsos de hambre, como el
cortisol. El estrés agudo puede producir cambios hormonales que inhiben el hambre.
Si el estrés se vuelve crónico, los cambios hormonales pueden hacer que la persona
coma más y acumule más grasa.
Edad
La obesidad infantil sigue siendo un problema grave, en algunas poblaciones corren
más riesgo de padecerla que otras. El riesgo de padecer un aumento de peso no
saludable se incrementa con la edad. Los adultos que tienen un IMC saludable a
menudo comienzan a subir de peso en la adultez temprana y lo siguen haciendo hasta
los 60 a 65 años, cuando en general empiezan a bajar de peso.
Entornos poco saludables
Muchos factores del entorno pueden aumentar el riesgo de tener sobrepeso y
obesidad:
factores sociales, por ejemplo tener un nivel socioeconómico bajo o vivir en
un vecindario con un entorno social poco saludable o poco seguro;
factores propios del entorno, tales como la posibilidad de acceder fácilmente
a comidas rápidas no saludables, un acceso limitado a establecimientos
recreativos o parques y la ausencia de espacios seguros o accesibles para
realizar actividad física en el vecindario;
exposición a unas sustancias químicas llamadas obesógenos o disruptores
endocrinos que pueden alterar las hormonas y aumentar el tejido graso del
organismo.
Genética y antecedentes familiares
En algunos estudios genéticos se ha determinado que el sobrepeso y la obesidad
pueden ser hereditarios, es decir, que es posible que dichas afecciones se deban a los
genes o el ADN. Otros estudios de investigación han permitido descubrir que ciertos
elementos del ADN están asociados con la obesidad.
20
Raza o etnia
El sobrepeso y la obesidad tienen un alto grado de incidencia en ciertas minorías
raciales y étnicas. Entre los estadounidenses adultos, los afro descendientes
presentan las tasas más altas de obesidad, seguidos de las personas de origen
hispano y luego los blancos, tanto en el caso de los hombres como en el de las
mujeres. Aunque los hombres y las mujeres asiáticos tienen las tasas más bajas de
IMC, por hábitos inadecuados pueden acumular cantidades elevadas de grasa no
saludable en el abdomen. Los samoanos pueden correr el riesgo de tener sobrepeso y
obesidad porque posiblemente sean portadores de una variante del ADN que está
asociada a un incremento del IMC, pero no a las complicaciones comúnmente
relacionadas con la obesidad.
Detección
Los niños y los adultos deben realizarse controles una vez al año como mínimo para
determinar si su índice de masa corporal (IMC) es alto o aumentó, de modo que los
médicos puedan recomendarles cambios saludables en el estilo de vida a fin de evitar
el sobrepeso y la obesidad.
-Detección del índice de masa corporal (imc) alto o en aumento
Para detectar el sobrepeso y la obesidad, se mide el IMC utilizando cálculos que
dependen de si el paciente es niño o adulto.
Niños: Generalmente se considera que el peso del niño es saludable cuando
el IMC está entre el percentil 5 y 85 de las tablas de crecimiento de niños de su
mismo sexo y edad.
Adultos: Generalmente se considera que el peso de un adulto es saludable si
el IMC es de 18.5 a menos de 25 aproximadamente.
21
Tabla 2 ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Signos, síntomas y complicaciones
El sobrepeso y la obesidad no presentan síntomas específicos. Algunos de los signos
del sobrepeso y de la obesidad son un índice de masa corporal (IMC) elevado y una
distribución poco saludable de la grasa corporal que se puede estimar mediante la
medición de la circunferencia de la cintura. La obesidad puede traer complicaciones en
muchas partes del organismo.
-Distribución no saludable de la grasa corporal
Otro signo del sobrepeso y de la obesidad consiste en tener una distribución no
saludable de la grasa corporal. El tejido graso está presente en diferentes partes del
cuerpo y desempeña muchas funciones. El aumento de la circunferencia de la cintura,
eso indica que tiene una mayor cantidad de grasa en el abdomen, lo cual es un signo
de obesidad y puede aumentar el riesgo de tener complicaciones relacionadas con la
obesidad.
La grasa visceral es el tejido graso que se encuentra en el interior del abdomen y de
los órganos. Se sabe que este tipo de grasa interfiere con los sistemas endocrino e
inmunitario, promueve la inflamación crónica y contribuye al desarrollo de
complicaciones relacionadas con la obesidad.
Complicaciones
La obesidad puede producir las siguientes complicaciones:
Síndrome metabólico.
Diabetes tipo 2.
22
Niveles altos de colesterol y niveles altos de triglicéridos en la sangre.
Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, (presión arterial
alta, ateroesclerosis, etc)
Problemas respiratorios, ( apnea obstructiva del sueño, síndrome de
hipoventilación por obesidad)
Dolor de espalda.
Hígado graso no alcohólico
Artrosis,
Incontinencia urinaria
Enfermedad de la vesicular biliar.
Problemas relacionados con la salud emocional, como autoestima baja y
depresión.
Cáncer de esófago, páncreas, colon, recto, riñón, endometrio, ovario, vesícula,
mama o hígado.
Diagnóstico
Antecedentes personales, en un examen físico que confirmen que su índice de masa
corporal (IMC) y posiblemente también la circunferencia de su cintura son altos, y en
pruebas para descartar otras afecciones.
-confirmación de un índice de masa corporal (IMC) alto
Para diagnosticar sobrepeso y obesidad, los médicos miden el IMC utilizando cálculos
que dependen de si el paciente es niño o adulto.
-pruebas para identificar otras afecciones
Las cuales pueden ser las causas del sobrepeso y la obesidad.
Análisis de sangre. Los análisis de sangre que permiten medir los niveles de
hormona tiroidea pueden servir para descartar que el hipotiroidismo sea la
causa del sobrepeso o de la obesidad. Los análisis de cortisol y corticotropina
permiten descartar el síndrome de Cushing. Los análisis de testosterona total y
sulfato de dehidroepiandrosterona pueden servir para descartar el síndrome del
ovario poliquístico.
El ultrasonido pélvico sirve para examinar los ovarios y detectar quistes con
el fin de descartar el síndrome del ovario poliquístico.
23
Tratamiento
El tratamiento para el sobrepeso y la obesidad depende de la causa y la gravedad de
la afección.
Entre los posibles tratamientos se encuentran los cambios saludables en el estilo de
vida, los programas de tratamiento de modificación de conducta para adelgazar, los
medicamentos y, posiblemente, la cirugía. Si tiene alguna complicación, es posible que
deba recibir tratamiento.
-cambios saludables en el estilo de vida
Consumir una alimentación saludable. Es importante consumir la cantidad
adecuada de calorías además de tener dieta variada que contenga frutas y
verduras etc.
Hacer actividad física. La cual se puede realizar 30 minutos de actividad diaria
por 5 días a la semana la misma que debe ser de modera a vigorosa
Cantidad saludable de sueño.
Programas de modificación de conducta para adelgazar
-medicamentos
Si los cambios saludables en el estilo de vida no son suficientes, es posible que el
médico decida tratar su sobrepeso y obesidad. Que actúan de la siguiente manera
sobre algunas estructuras:
Cerebro. modifican la manera en la que el cerebro regula el impulso de comer,
lo cual puede contribuir a reducir el apetito. (dietilpropión, la fendimetrazina, la
lorcaserina, la naltrexona/el bupropión y la liraglutida).
Tubo digestivo. Como orlistat que impide que los intestinos absorban la grasa
de los alimentos que consume. (National Institutes of Health)
24
1.3 Fisiopatología del sobrepeso obesidad
Algunos grupos investigadores han incorporado el concepto
de ponderostato (conjunto de mecanismos reguladores que intervienen para
mantener las reservas energéticas y el peso corporal en torno a
un valor relativamente estable), es decir el peso genéticamente determinado
para un individuo. Al parecer el obeso podría tener un ponderostato más
elevado que el del individuo no obeso.
También se habla de lipólisis reducida en el obeso, que podría ser
consecuencia de una disminución de la actividad enzimática de la lipasa
hormona sensible (LHS), a las catecolamina (epinefrina y norepinefrina), que
hidroliza los triglicéridos intracelulares, permitiendo su liberación a la
circulación en forma de glicerol y ácidos grasos.
La lipogénesis aumentada: La lipogénesis a partir de los triglicéridos
sanguíneos es la principal vía de síntesis de grasas en el adipocito. Para que
se produzca la entrada de dichos triglicéridos en el adipocito, deben ser
hidrolizados en glicerol y ácidos grasos libres por una enzima: la lipoproteína-
lipasa. La actividad de esta enzima en los obesos parece aumentar en forma
proporcional al tamaño de las células.
La termogénesis sin "escalofríos" reducida: La termogénesis sin escalofrío es
la capacidad del organismo para disipar energía en forma de calor.
Disminución del metabolismo basal: El gasto energético es más elevado
cuando la masa magra es superior con relación a la masa adiposa. Así, un
obeso que tenga poca masa magra tendrá un gasto energético inferior a un
obeso con mayor masa magra, aunque los dos tengan igual peso. También
debe valorarse la eficacia metabólica de los tejidos, en la que la nutrición
desempeña un importante papel, disminuyendo el metabolismo basal cuando
se prescriben dietas bajas en energía.
Estudios más recientes hacen referencia a la leptina (del griego "leptos",
delgado), hormona sintetizada en los adipocitos y que interviene en la
regularización del peso corporal actuando en el control del apetito y del gasto
energético(Quevedo Amador).
25
Elaborado por: Erika Corozo
Aumento de la
ingesta calórica
Disminución del gasto
energético
Grasa y
carbohidratos Sedentarismo
Obesidad
Efectos
secundarios
Gráfico 1 SOBREPESO OBESIDAD
26
CAPÍTULO II
2. MARCO METODOLÒGICO
2.1. Caracterización del sector y contexto institucional
El Centro de Salud Cordero Crespo, es una institución de salud pública, ubicado en la
provincia de Bolívar, Cantón Guaranda conocida como la ciudad de las 7 colinas,
presenta una ecología característica de la serranía del Ecuador, ciudad en la que
existe el asentamiento de personas de diversas procedencias con diferentes culturas.
La altitud a la que se encuentra es 2668 m.s.n.m. presenta una ubicación en
coordenadas X: 01º35`43.3” Y: 079º00`13.2”.
El Centro de Salud Cordero Crespo presenta una superficie donde el área de
construcción es de 1691,75 m2 en un terreno de 2.333,85 m2. Se ubica en la ciudad
de Guaranda forma parte de las unidades del primer nivel del distrito 02D01 de
Guaranda, cuenta con tres comunidades: Pircapamba, Castillo, Paltapamba, cubre dos
parroquias urbanas Ángel Polibio Chávez e Ignacio de Veintimilla.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación
Modalidad
Para la investigación propuesta se realizó el enfoque de la modalidad cuali-
cuantitativa ya que la investigación cumple con dos modalidades.
Cualitativo
Con esto se logró determinar los factores presentes en el sobrepeso de esta población
en los que se puede trabajar para su modificación.
Cuantitativos
Se cuantifico el IMC de los que acuden al Centro de Salud Cordero Crespo
participantes en esta investigación.
27
Tipo de Investigación
Explicativa
Indica cuales son las causas de la prevalencia del sobrepeso en los pacientes que
acuden en el Centro de Salud Cordero Crespo.
2.3 Métodos de la Investigación
Medición: Permitió evaluar el IMC de los pacientes que acuden en el Centro de
Salud Cordero Crespo.
Histórico lógico: Estudia el cambio que ha tenido el sobrepeso con el pasar del
tiempo dando la incidencia que tiene en esta población, se valoró el porqué de la
prevalencia del sobrepeso en mencionados pacientes.
2.4 Población y Muestra
Pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero Crespo que incluyen
como universo y muestra y 62 personas que presentan un índice de Quetelet superior
a 24,99 en los meses Noviembre y Diciembre del 2016.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión:
Pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero Crespo que
presentan un índice de Quetelet superior 24,99.
Exclusión:
Pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero Crespo que
presentan un índice de Quetelet superior 24,99 pero que estén embarazadas o
que sean deportistas.
28
2.5 Operacionalización de las variables
VARIABLES TIPO DE VARIABLE
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES
Género Cuantitativa Origen del latín genus / generis en la sociología y
otras ciencias sociales, el género está vinculado a la sexualidad y a los valores y conductas que se atribuyen de acuerdo al sexo.
Masculino
Femenino
Edad Cuantitativa Del latín aetas hacer mención al tiempo que ha
transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo.
19-30 años 31-40 años >41 años Promedio de edad
IMC cuantitativa Índice de masa corporal es una medida de asociación entre la masa y la talla de un individuo
IMC F. IMC M
Falta de peso < 19 < 20
Peso normal 19-24 20-25
sobrepeso 25-30 26-30
Obesidad 31-40 31-40
obesidad
mórbida
>40 >40
Femenino
Masculino
Regularidad con la que realiza ejercicio
Cuantitativa Frecuencia con la que se pone en movimiento. 1 vez por semana
2 veces por semana
3 veces por semana
Ninguna vez
Tiempo realiza actividad física
Cuantitativa Duración de los movimientos que realiza. Menos de 30min día
Durante 30min día
Más de 30min día
29
Intensidad de actividad física Cualitativa fruto de suma o unión de tres partículas claramente
diferenciadas: el prefijo –in que equivale a “hacia dentro”, el vocablo tensus sinónimo de “extendido” y el sufijo –dad que significa “cualidad es el nivel
de fuerza con que se expresa una magnitud.
Leve
Moderada
Vigorosa
Cumple horarios de comida Cualitativa Tiempo establecido para ingerir las comidas -Si
-No
Veces que consume frutas y verduras
Cuantitativa Frecuencia con la que ingiere frutas y verduras 1 vez por semana
2 veces por semana
3 o más veces a la semana
Ninguna
Veces que consume bebidas azucaradas o golosinas
Cuantitativa Frecuencia con la que ingiere frutas y verduras 1 vez día
2 veces día
3 veces día
4 veces día o mas
Ninguna
Veces que consume frituras Cuantitativa Frecuencia con la que ingiere frituras 1 vez por semana
2 veces por semana
3 o más veces a la semana
Ninguna
Padece de alguna enfermedad
Cualitativa Presentar alteración leve o grave del funcionamiento normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o
externa
Si (cual)
No
30
2.6. Técnicas de investigación
Técnicas:
Encuesta a los pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero
Crespo.
Entrevista a los pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero
Crespo.
Calculo de IMC
Instrumentos
Historia clínica
Cuestionario.
Banco de preguntas.
31
2.7 Análisis e interpretación de los resultados de investigación y desarrollo de la
propuesta.
Tabla 3. Género.
indicador genero
Femenino 44
Masculino 18
totales 62
% Femenino 70,97
%Masculino 29,03
%totales 100,00
Gráfico 2. Género.
Fuente: Encuesta
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
De acuerdo a los resultados de la investigación podemos observar que el sobrepeso
dentro de la población total que corresponde a 62 personas, el 70,97% son de género
femenino y el 29,03% corresponden al género masculino. La población mayormente
afectada es de género femenino.
Al igual que en Perú se observó en un estudio publicado en la revista peruana de
epidemiologia un predominio notable en las mujeres el 56% de la población afectada
con sobrepeso fue femenino.
70,97
29,03
0
10
20
30
40
50
Femenino Masculino
Género
32
Tabla 4. Edad promedio.
indicador 19-30 años 31-40 años > 41 años
Femenino 17 14 13
Masculino 4 7 7
totales 21 21 20
% fem 38,64 31,82 29,55
% masc 22,22 38,89 38,89
%totales 33,87 33,87 32,26
Gráfico 3. Edad promedio.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Nos indica que dentro de la población en estudio, Los pacientes entre 19-30 años que
representan el 33,87% el 38,64% son de género femenino y el 22,22% de género
masculino, de entre 31-40 años que son el 33,87 el 31,82 son de género femenino y el
38,89% son masculinos, en los mayores de 40que son el 32,26% el 29,55% son de
género femenino y el 38,89% masculinos teniendo que la edad más afectada oscila
entre los31 a 40 años.
En la revista Peruana de epidemiologia llama la atención que uno de tres adultos
jóvenes, uno de cada dos adultos tuvieron sobrepeso.
38,6431,82 29,55
22,22
38,89 38,89
0,00
20,00
40,00
60,00
19-30 años 31-40 años > 41 años
Edad Promedio
Femenino Masculino
33
Tabla 5. Índice de masa corporal en el género masculino.
indicador IMC Masculino porcentaje
peso bajo < 20 0 0
peso normal 20-25 0 0
sobrepeso 26-30 15 34,09
Obesidad 31-40 3 6,82
obesidad mórbida > 40
0 0
Gráfico 4. Índice de masa corporal en el género masculino.
Fuente: Historia Clinica.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Del 100% de pacientes de género masculino que son afectados por el sobrepeso, el
34.09% presentan un IMC entre 26-30 y el 6,82% presentan un IMC entre 31-40
En un estudio a una población mexicana de hombres adultos “Indice de masa corporal
y percepción de la imagen corporal en una población adulta mexicana: la precisión del
autorreporte”, se denotó que la media de talla fue de 1.67 m ±0.06 y el peso de 77.7
kg ±12.5.; donde la media de IMC en hombres fue de: 27.8±3.87, por lo que los
resultados de este trabajo sugieren que el IMC y la percepción de la imagen corporal
autorreportados pueden ser indicadores útiles acerca de la condición de sobrepeso en
adultos mexicanos.
0 0
34,09
6,82
00
5
10
15
20
25
30
35
40
peso bajo < 20 peso normal 20-25
sobrepeso 26-30 Obesidad 31-40 obesidadmorbida > 40
IMC Masculino
34
Tabla 6. Índice de masa corporal en el género femenino.
indicador IMC Femenino porcentaje
peso bajo <19 0 0
peso normal 19-24 0 0
sobrepeso 25-30 43 97,73
Obesidad 31-40 1 2,27
obesidad mórbida > 40
0 0
Gráfico 5. Índice de masa corporal en el género femenino.
Fuente: encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Del 100% de pacientes de género femenino que son afectados por el sobrepeso, el
97.73% presentan un IMC entre 25-30 y el 2,27% presentan un IMC entre 31-40.
En un estudio a una población mexicana de mujeres adultas “Indice de masa corporal
y percepción de la imagen corporal en una población adulta mexicana: la precisión del
autorreporte”, se denotó que la media de talla fue de 1.55 m ±0.06 y un peso de 65.4
kg ±10.9; donde la media de IMC en mujeres fue de: 27.2 kg/m2±4.45, por lo que los
resultados de este trabajo sugieren que el IMC y la percepción de la imagen corporal
autorreportados pueden ser indicadores útiles acerca de la condición de sobrepeso en
adultos mexicanos.
0 0
97,73
2,27 00
20
40
60
80
100
120
peso bajo <19 peso normal 19-24
sobrepeso 25-30
Obesidad 31-40 obesidadmorbida > 40
IMC Femenino
35
Tabla 7. Regularidad con la realiza el ejercicio.
indicador una vez a la semana
dos veces a la semana
tres veces a la semana
ninguna
Femenino 27 6 4 7
Masculino 12 3 0 3
totales 39 9 4 10
% fem 61,36 13,64 9,09 15,91
% masc 66,67 16,67 0,00 16,67
%totales 62,90 14,52 6,45 16,13
Gráfico 6. Regularidad con la realiza el ejercicio.
Fuente: encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Del 100% de pacientes que son afectados por el sobrepeso, el 62,90% realizan
actividad física una vez a la semana, el 14.52% la realizan dos veces a la semana, el
6.45% la realizan tres veces o más a la semana y un 16,13% no realizan ninguna
actividad. Lo que nos indica que gran parte de la población realizan actividad física
una vez a la semana.
La revista cubana de medicina general integral dice que la población realiza actividad
física de 1 día de la semana a 2 días, respectivamente.
61,36
13,649,09
15,91
66,67
16,67
0,00
16,67
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
una vez a la semana dos veces a lasemana
tres veces a lasemana
ninguna
Regularidad de ejercicio
Femenino Masculino
36
Tabla 8. Cuánto tiempo realiza la actividad física.
indicador menos de 30 min al
día
durante 30 min a día
más de 30 min al día
ninguna
Femenino 16 14 7 7
Masculino 2 7 6 3
totales 18 21 13 10
% fem 36,36 31,82 15,91 15,91
% masc 11,11 38,89 33,33 16,67
%totales 29,03 33,87 20,97 16,13
Gráfico 7. Cuánto tiempo realiza la actividad física.
Fuente: encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Este gráfico nos indica que en relación al tiempo de realización de actividad del total
de la población el 29,03 % realizan actividad menos de 30 minutos, un 33,87% lo
hacen durante 30 minutos, el 20,97% realiza actividad física más de 30 minutos y el
16,13% no realiza actividad física.
En la revista cubana de medicina general integral dice que el tiempo promedio
empleado para la realización de actividad física fue de 12 minutos durante 1 día de la
semana y de 42 minutos durante 2 días.
36,3631,82
15,91 15,9111,11
38,8933,33
16,67
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
menos de 30 minal dia
durante 30 min adia
más de 30 min aldia
ninguna
Tiempo de actividad física
Femenino Masculino
37
Tabla 9. Intensidad de actividad física que realiza.
indicador camina lento camina rápido
actividad de más esfuerzo
ninguna
Femenino 21 12 4 7
Masculino 4 3 8 3
totales 25 15 12 10
% fem 47,73 27,27 9,09 15,91
% masc 22,22 16,67 44,44 16,67
%totales 40,32 24,19 19,35 16,13
Gráfico 8. Intensidad de actividad física.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Del 100% de la población existe un 40,32% que realiza actividad física leve, el
24,19% realiza actividad de tipo moderado, el 19,350% realiza la actividad física
vigorosa, y el 16,13% no realizan actividad física.
La revista Cubana de Medicina General Integral dice que el tipo de actividad física con
respecto a la intensidad realizada por la población fue intensa y moderada,
respectivamente.
47,73
27,27
9,09
15,91
22,2216,67
44,44
16,67
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
camina lento camina rapido corre o realizaactividad de más
esfuerzo
ninguna
Intensidad de actividad
Femenino Masculino
38
Tabla 10. Respeta los horarios de comida.
indicador si no
Femenino 16 28
Masculino 4 14
totales 20 42
% fem 36,36 63,64
% masc 22,22 77,78
%totales 32,26 67,74
Gráfico 9. Respeta los horarios de comida.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Se observó que en esta población del género femenino que respeta los horarios de
comida representan el 36,36%, el 63,64% no respeta los horarios de comida y del
género masculino el 22,22% respeta los horarios de comida, el 77,78% no respeta los
horarios de comida.
36,36
63,64
22,22
77,78
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
si no
Horarios de comida
Femenino Masculino
39
Tabla 11. Veces que consume frutas y verduras a la semana.
indicador una vez a la semana
Dos veces Tres veces o más
ninguna
Femenino 0 17 27 0
Masculino 0 4 14 0
totales 0 21 41 0
% fem 0,00 38,64 61,36 0,00
% masc 0,00 22,22 77,78 0,00
%totales 0,00 33,87 66,13 0,00
Gráfico 10. Veces que consume frutas y verduras a la semana.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Se observa en esta población que existe consumo de frutas de los cuales un 33,87%
lo hace dos veces a la semana y un 66% ingiere frutas tres veces o más a la semana.
0,00
38,64
61,36
0,000,00
22,22
77,78
0,000,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
una vez a la semana Dos veces Tres veces o más ninguna
Consumo de frutas y verduras
Femenino Masculino
40
Tabla 12. Consumo de bebidas azucaradas o golosinas con azúcar al día.
indicador una vez al día
dos veces al día
tres veces al día
cuatro veces o más al día
ninguna
Femenino 0 5 12 27 0
Masculino 0 0 2 16 0
totales 0 5 14 43 0
% fem 0,00 11,36 27,27 61,36 0,00
% masc 0,00 0,00 11,11 88,89 0,00
%totales 0,00 8,06 22,58 69,35 0,00
Gráfico 11. Consumo de bebidas azucaradas o golosinas con azúcar al día.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
En esta población se halló que existe consumo de bebidas azucaradas y golosinas en
la cual un 8,06% la ingiere dos veces al día, el 22,58% tres veces al día y un 69,35%
ingiere dulces de cuatro veces o más al día.
El 55%de las personas de Chitré y el 85% de las de Colón refirió consumir sodas y
bebidas azucaradas más de 3 veces a la semana. La mayoría de las personas de
Chitré percibía su consumo de grasas y azúcar como normal.
0,00
11,36
27,27
61,36
0,000,00 0,00
11,11
88,89
0,000,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
una vez al día dos veces al día tres veces al día cuatro veces omas al día
ninguna
Consumo de bebidas azucaradas o golosinas
Femenino Masculino
41
Tabla 13. Consumo de frituras a la semana.
indicador una vez a la semana
Dos veces Tres veces o más
ninguna
Femenino 4 21 19 0
Masculino 1 4 13
totales 5 25 32 0
% fem 9,09 47,73 43,18 0,00
% masc 5,56 22,22 72,22 0,00
%totales 8,06 40,32 51,61 0,00
Gráfico 12. Consumo de frituras a la semana.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
En esta población se observó que existe gran consumo de frituras que hay un
pequeño % que lo hace en poca cantidad teniendo que el 51,61% ingieren frituras tres
veces o más a la semana, el 40,32% dos veces a la semana y el 8,06% lo hace una
vez a la semanas.
En un estudio “Grasa corporal en población adulta que asiste a instalaciones de salud
de Chitre y Colón de la República de Panamá” de El 63% de los adultos de Chitré y el
80% de los de Colón son sedentarios. Más del 90% de los participantes consumía
exceso de grasas. En Chitré, el arroz frito, las tajadas de plátano, la mantequilla y las
carnes fritas fueron los alimentos de mayor consumo, mientras que en Colón las
frituras de desayuno, la mantequilla y las tajadas de plátano.
9,09
47,7343,18
0,005,56
22,22
72,22
0,000,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
una vez a la semana Dos veces Tres veces o más ninguna
Consumo de Frituras
Femenino Masculino
42
Tabla 14. Tiene alguna patología mencione cual.
indicador Si (hipotiroidismo) no
Femenino 1 43
Masculino 0 18
totales 1 61
% fem 2,27 97,73
% masc 0,00 100,00
%totales 1,61 98,39
Gráfico 13 Tiene alguna patología mencione cual.
Fuente: Encuesta.
Realizado por: Erika Corozo.
Análisis:
Del total de la población el 98,39% no presenta patologías más el 1,61% si presenta
patología asociada que corresponde al hipotiroidismo en paciente femenina.
2,27
97,73
0,00
100,00
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
si no
Patologias personales
Femenino Masculino
43
Conclusiones parciales del capítulo.
En el Centro de Salud Cordero Crespo, observamos en los pacientes que
acuden y presentan sobrepeso, el género más afectado es el femenino que se
encuentran entre las edades de 19 a 30 años con el IMC que oscila entre 25-
30, del género masculino los afectados están entre los 31 a 40 años el IMC se
halla entre 26 y 30, la mayoría realiza actividad física de tipo leve durante 30
minutos una vez a la semana, en esta población se encontró que gran parte de
la misma no respeta los horarios de comida existe consumo de frutas unas tres
veces a la semana al igual que hay un alto consumo de bebidas y alimentos
azucarados de tres o más veces al día, también tienen un alto consumo de
frituras que va a más de tres veces a la semana y se observó un mínimo
porcentaje de patologías de base como el hipotiroidismo.
44
CAPÍTULO III
3. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Título: Implementación de una guía para actividad física y alimentación, dirigida a los
pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero Crespo, para que se
adopten hábitos de alimentación adecuada y ejercicio.
Objetivo:
Implementar una guía de actividad física y nutricional, para que se adopten hábitos de
alimentación adecuada y actividad física en los pacientes que acuden al Centro de
Salud Cordero Crespo.
Objetivos específicos:
Elaborar una guía de actividad física y alimentación adecuada dirigida a los
pacientes que acuden al Centro de Salud Cordero Crespo.
Educar lo referente la alimentación apropiada y el esquema de actividad física
adecuada mediante la utilización de la guía, a los pacientes que acuden al
Centro de Salud Cordero Crespo.
Socializar la guía de actividad física en los pacientes que acuden al Centro de
Salud Cordero Crespo, para que puedan entenderla y aplicarla.
3.1 Antecedentes de la propuesta
Dentro del sobrepeso el estilo de vida es importante para su prevención, la
alimentación y la actividad física son factores específicamente importantes, en los
cuales se debe intervenir para modificarlos, con respecto a la alimentación debe ser
balanceada y equilibrada en lo que corresponde a la actividad física esta debe ser
planeada, estructurada y repetitiva, tal como el entrenamiento con pesas, el tai chi o
una clase de ejercicios aeróbicos. Tienen como beneficio que ayudan a bajar el peso
corporal, disminuye el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas, algún tipo de cáncer,
fortalece músculos y articulaciones, mejora la salud mental y estado de ánimo,
además tienden a ser herramientas a utilizar para la lograr la disminución del IMC en
los pacientes que se hacen atender en el Centro de Salud Cordero Crespo.
45
3.2 Fundamentación científica de la propuesta
Dentro de la atención primaria de salud, se debe realizar la atención integral al
paciente tomándolo como un ente completo. Por ende no solo se debe preocupar del
mal que le aqueja al momento de la consulta, sino también de lo que sucede con el
individuo en sí, por lo que hay que valorar su estado de salud, además de tomar en
cuenta su apariencia física que es la expresión del peso corporal.
Si se tiene como pilar para en el manejo del sobrepeso la realización de actividad
física y la alimentación adecuada en conjunto con otros factores. Se intervienen en
estos que forman parte determinante en la expresión de la afección. Sabiendo que al
modificar la alimentación y la realización actividad física se contribuye equilibrio entre
la ingesta calórica y el gasto energético. Hay que reforzar la práctica de actividad
física y la alimentación adecuada en los pacientes que acuden al Centro de Salud
Cordero Crespo.
Lo que falta en la consulta es la valoración del estado nutricional del paciente el cual
tiene dos extremos que son la desnutrición y el aumento del peso corporal por encima
del valor normal, sabiendo que el sobrepeso trae consigo una serie de complicaciones
posteriores se debe intervenir en el mismo para evitarlas a futuro.
3.3 Análisis de factibilidad
La propuesta es factible, ya que de la población que se hace atender en El Centro de
Salud Cordero Crespo, que presenta sobrepeso mantienen una alimentación
inapropiada, además no tienen una adecuada actividad física la cual influye en el
mantenimiento del peso corporal, por esto se debe implementar una guía de actividad
física y de alimentación que permita al paciente llevar un control de la actividad física y
el tipo de alimentación correcto, para posterior a esto se desarrollen hábitos con
respecto al realización de ejercicios y alimentación apropiada, y así se logre un
control del peso corporal.
3.4 Presentación de la propuesta
La alimentación es más que el consumo de nutrientes alimentarse significa mucho
más que satisfacer el hambre, nutrir el cuerpo o prevenir y tratar enfermedades. La
comida nos da placer y contribuye cotidianamente a iniciar y mantener relaciones
personales, familiares y de negocios, a expresar la individualidad, el sentido de
pertenencia, el amor y el cariño. Los alimentos proporcionan los nutrientes proteínas,
46
grasas, glúcidos, vitaminas y minerales, necesarios para mantener todas las funciones
del cuerpo. Frutas, verduras, leguminosas, nueces y pescados contienen compuestos
con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Ningún alimento por sí solo contiene
todos los nutrientes que necesitamos, por lo que para cubrir nuestros requerimientos la
alimentación debe basarse en comer variado. Además, el estudio aislado de los
nutrientes no ha logrado explicar totalmente la relación entre alimentación y salud. Un
ejemplo de ello es que la protección que confiere el consumo de frutas y verduras
contra las enfermedades cardíacas y ciertos tipos de cáncer.
-Alimentos mínimamente procesados
Verduras y frutas: frescas, envasadas, refrigeradas, congeladas o deshidratadas como
pasas y orejones.
Legumbres como porotos, lentejas, garbanzos, chauchas, habas y arvejas. Papas,
arroz (blanco, integral o parbolizado), avena, harinas (de maíz, de trigo u otras), pastas
simples (frescas o secas).
Carnes de todo tipo: vaca, cerdo, cordero, aves, pescados y otras, frescas o
congelados
Huevos Leche (pasteurizada, ultrapasteurizada o larga vida, o en polvo), yogur natural
sin agregado de azúcar. Nueces, maníes, almendras, castañas y otras semillas sin
agregado de sal ni azúcar. Especias y hiervas frescas o secas. Té, café, mate y agua
potable.
-Guía de actividad física (Qué debe saber)
Actividad física: Movimientos del cuerpo producidos por la acción muscular voluntaria y
que supone un gasto de energía.
Ejercicio físico: Tipo correcto de actividad física que corresponde a un movimiento
corporal planificado, estructurado y repetitivo, y realizado con un objetivo relacionado
con la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física.
Actividades aeróbicas: Actividades que mejoran la función cardiorrespiratoria, ya que
requieren transporte de oxigeno utilizado en el corazón y pulmones. Actividades en las
que grupos musculares se mueven durante periodos relativamente prolongados.
Algunos ejemplos (andar correr nadar montar en bicicleta).
47
Tabla 15. Guía de actividad física
Tipo de ejercicio Característica Beneficio
Aeróbicos o andar Ideales para realizar
actividad bajo techo o en
parques, además, la
intensidad puede ser
controlada sin problemas.
Función
cardiorrespiratoria, al
tiempo que favorece la
oxigenación del
organismo y
de los músculos.
Aerobismo o running Pone en movimiento gran
parte de los músculos.
Mejorar el rendimiento
cardiovascular, presión
arterial, control de glucosa
en sangre, contribuye en
la reducción del colesterol
malo en el organismo.
Fitnes acuático Actividad de bajo impacto
de moderada
intensidad buena forma
de comenzar a ejercitar.
Mejora la condición
cardiorrespiratoria, la
flexibilidad y reeduca la
respiración. Además, se
presenta como
un ejercicio para potenciar
la fuerza y resistencia
muscular.
Natación Actividad de bajo impacto
uno de los más completos,
sin ejercer presión sobre
las articulaciones.
Mejoran la función
cardiorrespiratoria, ideal
para casos de sobrepeso
u obesidad, y para
personas con
antecedentes de lesiones
en sus rodillas o demás
articulaciones.
Andar en bicicleta De moderada a vigorosa
intensidad.
Resistencia aeróbica y
adecuada para cualquier
edad, aumento de
oxigenación.
Gimnasia localizada Adecuada para todas las
personas excepto niños
requiere de asesoramiento
profesional.
Mejora el tono muscular y
la flexibilidad.
Fuente: (vitadelia, 2011).
Elaborado por: Erika Corozo.
48
Tabla 16. Guía (itinerario) de actividad fisca.
Elaborado por: Erika Corozo
NOMBRE DEL PACIENTE : TIPO DE ACTIVIDAD
Día Tiempo planteado Tiempo realizado Día cumplido si/no
1 30 minutos
2 30 minutos
3 30 minutos
4 30 minutos
5 30 minutos
6 Sin actividad
7 Sin actividad
8 40 minutos
9 40 minutos
10 40 minutos
11 40 minutos
12 40 minutos
13 40 minutos
14 Sin actividad
15 Sin actividad
16 60 minutos
17 60 minutos
18 60 minutos
19 60 minutos
29 60 minutos
21 Sin actividad
22 Sin actividad
23 90 minutos
24 90 minutos
25 90 minutos
26 90 minutos
27 90 minutos
28 Sin actividad
29 Sin actividad
Peso inicial Peso final Diferencia de peso
49
Tabla 17. Esquema de actividades
Esquema de
actividad
Beneficiario Programa Tipo de
actividad que
realiza
Responsable
Actividad 1 Pacientes que
se atienden en
el Centro de
Salud Cordero
Crespo.
Plan
educacional y
pesquisaje.
Charla para
informar que
es sobrepeso,
factores de
riesgos y
beneficio de
modificar la
alimentación y
actividad física.
IRM COROZO
QUINTERO
ACTIVIDAD 2 Pacientes que
se atienden en
el Centro de
Salud Cordero
Crespo.
Plan
educacional.
Presentación
de itinerario
de actividad
física y
alimentación
adecuada
explicación del
modo de uso
del mismo.
IRM COROZO
QUINTERO
ACTIVIDAD 3 Pacientes que
se atienden en
el Centro de
Salud Cordero
Crespo.
Plan ejecución. Revisión del
itinerario de
actividad física.
IRM COROZO
QUINTERO
ACTIVIDAD 4 Pacientes que
se atienden en
el Centro de
Salud Cordero
Crespo.
Plan control. Revisión de la
guía de
actividad física
y alimentación
IRM COROZO
QUINTERO
50
3.6 Presentación de material de conferencias
Sobrepeso y obesidad :
Índice de masa corporal o Quetelet :
51
IMC valores :
Que es un factor de riesgo:
52
Factor de riesgo para presentar sobrepeso u obesidad:
Manejo del sobrepeso:
53
Actividad física
Deportes
54
Ejercicio físico
Frase de RITA MAE BROWN
55
Material extra presentado
Factores de riesgo.
56
Inactividad física y mala alimentación.
57
Actividad física.
58
Actividad física
59
Estilos de vida
60
Como quieres ser.
61
Gráfico 14. Modificación de la actividad física y alimentación para lograr la disminución del peso
CUANTIFICAR EL GRADO DE
SOBREPESO U OBESIDAD
Calcular el IMC (kg/m2)
VALORACIÓN
Identificar todo paciente que presenta elevación del IMC que o
esté embarazada o sea deportista
DEFINIR TIPO DE ACTIVIDAD FISICA A REALIZAR
Plantear el esquema de actividad a realizar y el tiempo
para hacerlo
APLICACIÓN DE LA GUIA DE ACTIVIDA FISICA Y
ALIMENTACIÓN
El paciente debe seguir el esquema establecido y seguirá
registrando si ha realizado algo diferente o no realizo la actividad
PACIENTE DECIDE USAR
LA GUIA
PACIENTE DECIDE NO USAR LA GUIA
62
Ejercicio físico:
Corresponde a un en si a la realización de un tipo de actividad física especifica.
La que se caracteriza por ser planificada, estructurada y repetitiva.
Si hablamos de actividad física concluimos que es algún movimiento del cuerpo
producto de la acción voluntaria de músculos. Que conlleva a la utilización de energía
superior a la que normalmente se gasta en reposo, no solo se refiere al ejercicio sino
también a juegos entre otros.
Si valoramos la intensidad, hablamos de la cantidad de esfuerzo que realizamos para
lograr llevar a cabo una actividad.
La clasificamos como:
-Leve: Es aquella que permite que hables cantes mientras se la realiza.
-Moderada: Con esta se siente que aumenta la sensación de calor y empieza una leve
sudoración, además se siente el aumento de la frecuencia cardiaca y la frecuencia de
la respiración, sin embargo aún se puede hablar o cantar sin dificultad.
-Vigorosa: existe aumento en la sensación de calor además de la sudoración es
elevada, además cuesta hablar o cantar mientras se la realiza.
Lo que produce más beneficios para la salud es realizar actividad física regularmente,
es decir, distribuirla a lo largo de toda la semana. Por ejemplo, 30 minutos de actividad
moderada cinco días o más a la semana. Cuantos más días, mejor. Las
recomendaciones de actividad física también se pueden alcanzar sumando periodos
más cortos; estos periodos deben ser de al menos 10 minutos cada uno y sumados
al día (Vega de Seoane , Aragones Clemente, & Barba Muños , 2015).
63
3.7 Cronograma de ejecución de la propuesta
Fecha Actividad Descripción
Noviembre 10/2016 - Determinación del
IMC de los
pacientes
- Conferencia para
explicar que es el
sobrepeso factores
desencadenantes y
actividad física.
Se realizó la medición del
IMC de la población que
manifiesta realizar
actividad física.
Se procede brindar la
conferencia
Noviembre 15/2016 - Revisión del
itinerario de
actividades.
Se procedió con la revisión
del itinerario de
actividades.
Diciembre 2017 - Revisión de la guía
de actividad física
Se realiza la observación e
la guía de actividad física
para saber si los pacientes
decidieron utilizarla.
3.8 Presupuesto
MATERIALES CANTIDAD VALOR
cartulinas 4 2
Transporte 10 30
Impresiones 120 30
Copias 300 30
Otros materiales 10 100
TOTAL 425 240 USD
64
CONCLUSIONES
La implementación y explicación de la guía de actividades físicas fue bien
acogida ya que los pacientes entendieron con facilidad el uso del mismo.
En este proyecto se observó que en los pacientes con sobrepeso que
acuden al Centro de Salud Cordero Crespo si decidieron utilizar la guía
siguiendo el itinerario de actividad física lo que más les pareció novedoso
Los pacientes se mostraron muy interesados al tema de alimentación y
actividad física con lo que se logró en ellos lograr el interés del uso de la
guía para lograr el mejoramiento del peso corporal
65
RECOMENDACIONES
Se sugiere al personal del Centro de Salud Cordero Crespo que en cada
consulta se tome unos 5 minutos para explicar a cada paciente que
presente un IMC elevado y a los que no, acerca del sobrepeso y los
factores de riesgo, su modificación, lo importan de la alimentación adecuad
y la forma adecuada de llevar a cabo la actividad física para que pueda
modificar su peso además de la sugerencia del uso de esta guía.
Con respecto al tipo de actividad lo que se recomienda es que el personal
del Centro de Salud Indique a cada paciente la realización de 30 a 60
minutos de caminata con moderada intensidad diaria o algún tipo de
actividad física que desee realizar el paciente.
Se debería implementar un esquema de actividad física en cada paciente
individualizándolo el cual tendría que llevarlo a la consulta para saber si lo
está cumpliendo el paciente y valorar el peso en cada cita médica.
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.
ANEXOS
Foto 1
Foto 2
Modelo de tabla para el cálculo del IMC de los pacientes
# de pacientes Genero peso talla IMC
1
2
3
4
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Modelo de encuesta utilizada para recolección de datos en los pacientes
“UNIANDES”- FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
Encuesta dirigida a las personas que acuden al Centro de Salud Cordero Crespo – Guaranda, para identificar factores que intervienen en el control del sobrepeso. CONTESTE O MARQUE con una X la respuesta a su elección:
1. Su género corresponde a:
Masculino ………. Femenino ……….
2. Edad promedio
20-30 años ……….
31-40 años ……….
>41 años ……….
3. índice de masa corporal
………………..
4. Con que regularidad usted hace ejercicio:
Una vez a la semana ……….
Dos veces a la semana ………..
Tres veces o más a la semana ……….
Ninguna ………..
5. cuanto tiempo realiza actividad física
Menos de 30 min al día ……….
Durante 30 min al día ……….
Más de 30 min al día ……….
6. Intensidad de la actividad física (lento=leve, rápido=moderada,
corre=vigorosa)
Camina lento…….
Camina rápido…….
Corre o realiza actividad de más esfuerzo ………
7. Respeta horarios de comidas:
Si ………. No ………
8. Cuantas veces consume frutas y verduras a la semana:
Una vez a la semana ……….
Dos veces ……….
Tres veces o más ……….
Ninguna ………..
9. consume bebidas azucaradas o golosinas con azúcar:
Una vez al día ……….
Dos veces al día ……….
Tres veces al día ……….
Cuatro veces o más al día ……….
Ninguna ……….
10. Consume frituras a la semana:
Una vez a la semana ……….
Dos veces ……….
Tres veces o más ……….
Ninguna ………..
11. Sufre de alguna enfermedad diga cuál.
Si ……………….. No ……….
Certificado de haber revisado las historias clínicas emitido por el servicio de
estadística del Centro de Salud Cordero Crespo.
Certificado de haber realizado las practicas comunitarias del Internado Rotativo
en el Centro de Salud Cordero Crespo