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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
“Valor de Hemoglobina en la gestante y su relación con
el parto pretérmino y peso del recién nacido en
pacientes atendidas en el Hospital Santa Rosa durante
el periodo Abril 2001 – Octubre 2001”.
TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN OBSTETRICIA
AUTOR
Ricardo Vladimir Fernández Sanabria
ASESORA
Mg. Obst. Mirian Solís Rojas
LIMA – PERU
2002
INDICE
Pág.
RESUMEN 01
I. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS 03
1.1 Antecedentes
1.2 Objetivos
1.3 Finalidad
1.4 Aportes
1.5 Limitaciones
II. MATERIAL Y METODOS 12
2.1 Tipo y Diseño de la Investigación
2.2 Población
2.3 Muestra
2.4 Criterios de Inclusión y Exclusión
2.5 Variables y Operacionalización
2.6 Técnica e Instrumentos de recolección
2.7 Procedimiento
2.8 Análisis de datos
III. RESULTADOS 18
3.1 Tablas, Gráficos e Interpretación
IV. DISCUSIÓN 54
V. CONCLUSIONES 63
VI. RECOMENDACIONES 64
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 65
ANEXOS 69
Anexo Nº 1 Ficha de Recolección de Datos 70
Anexo Nº 2 Tabla de relación Peso
del RN / EG. INPROMI 72
Anexo Nº 3 Valoración Física del RN Capurro 73
Anexo Nº 4 Validación del Instrumento.
Coefic. Correlación de Pearson 74
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
Tesis UNMSM
Elaboración y diseño en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.
RESUMEN
El Objetivo de la investigación es el de determinar
las relaciones que existen entre el valor de hemoglobina
(Hb) en la gestante con el parto pretérmino y con el peso
del recién nacido.
La metodología empleada consistió en un estudio
prospectivo, descriptivo – correlacional, causal; realizado
en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital
“Santa Rosa”, Pueblo Libre; en el periodo de Abril a
Octubre del 2001; con una muestra de 340 mujeres gestantes
que se atendieron el parto en ese hospital. Se utilizó una
ficha de recolección de datos validada por la prueba del
coeficiente de confiabilidad de Pearson.
Los resultados fueron: valor de Hb en sangre de las
gestantes estudiadas ya sea en el primer o segundo
trimestre, el 65% (221 mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre
11 y 13.9 g/dl, el 9.41% (32 mujeres) finalizaron su
embarazo en parto pretérmino; el porcentaje de mujeres con
hemoglobina de 9 a 10.9 fue de 33.82% (115 mujeres). En un
corte de dosaje de Hb en sangre de 11 g/dl, encontramos que
del 65% (221 mujeres) que tuvo un dosaje de Hb � 11 g/dl,
un 14.61% culminó con parto pretérmino; por otro lado del
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35% (119 mujeres) cuyo dosaje de hemoglobina resultó
inferior a 11g/dl, un 16.53% finalizó en parto pretérmino.
El valor de Hb en sangre de las gestantes estudiadas
en el tercer trimestre de gestación, que el 52.06% (177
mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre 11 y 13.9 g/dl, el
3.53% (12 mujeres) finalizaron su embarazo en parto
pretérmino; el porcentaje de mujeres con dosaje de Hb de 9
a 10.9 fue de 44.41% (151 mujeres) y el 11.18% (38 mujeres)
culminó su embarazo en parto pretérmino. En un corte de
dosaje de Hb en sangre de 11 g/dl, encontramos que del
52.35% (178) de las mujeres que tuvo dosaje de Hb �11 g/dl,
sólo el 6.75% (12 mujeres) culminó con parto pretérmino;
por otro lado del 47.65% (162) de las mujeres cuyo dosaje
de Hb resultó inferior a 11 g/dl, un 24.69% (40 mujeres)
finalizó su embarazo en parto pretérmino.
Las conclusiones son: existe relación entre el valor
bajo de hemoglobina (< 11 g/dl.) en la gestante durante el
tercer trimestre y el parto pretérmino. En cuanto a las
relaciones del peso del recién nacido con el valor de
hemoglobina, sólo hay unas pocas asociaciones débiles,
aunque en la mayoría de ellas no se encontró alguna
asociación estadísticamente significante.
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I. INTRODUCCIÓN
El embarazo es uno de los periodos más demandantes en
el ámbito nutricional en la vida de una mujer. La gestación
implica una rápida división celular y el desarrollo de
órganos. Con el fin de apoyar este enorme crecimiento
fetal, es esencial contar con un adecuado suministro de
nutrientes.
La deficiencia de hierro es uno de los trastornos más
comunes en el mundo y se produce cuando la cantidad de
hierro disponible es insuficiente para cubrir las demandas.
Si esta situación se prolonga, conduce a la anemia. Se
estima que 130 millones de individuos en el mundo sufren de
anemia, cuya causa principal es la deficiencia de hierro.
Un grupo de alta vulnerabilidad son las mujeres durante el
embarazo y la lactancia. En áreas en donde la deficiencia
de hierro es altamente prevalente, se recomienda una
suplementación general con hierro (1). Mantener el valor
adecuado de hemoglobina en la mujer gestante nos ayudará
controlar las posibles alteraciones y patologías
obstétricas así como peri natales que se pueden presentar
durante el embarazo, parto y post parto; como son, el parto
pretérmino y el recién nacido pequeño, adecuado y grande
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para la edad gestacional que podrían tener graves
consecuencias en la salud del recién nacido.
Los valores de la hemoglobina pueden verse disminuidos
con el embarazo e incluso puede producirse la llamada
anemia fisiológica del embarazo (2, 22); esto es previsible
por las modificaciones que suceden en la fisiología
hemática de la mujer gestante. El aumento del volumen
sanguíneo materno aumenta de manera considerable durante el
embarazo; esta hipervolemia inducida por el embarazo sirve
para satisfacer al útero agrandado con su sistema vascular
hipertrofiado, para proteger a la madre y a su vez al feto
contra los efectos nocivos de un retorno venoso alterado en
las posiciones supina y erecta (2, 3). El volumen sanguíneo
materno empieza a aumentar durante el primer trimestre; se
amplia con mayor rapidez durante el segundo trimestre y
después se eleva a ritmo mucho más lento durante el tercer
trimestre, esencialmente para alcanzar una meseta durante
las últimas semanas de gestación.
El volumen sanguíneo materno aumenta de forma
considerable durante el embarazo. Dicho incremento resulta
de un aumento tanto de plasma como de hematíes (2). El
volumen plasmático crece en torno a un 40-60% en una
gestación normal. El incremento del volumen plasmático es
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proporcional al peso del feto, siendo también mayor en caso
de gestación múltiple. La masa eritrocitaria aumenta de
forma constante a lo largo del embarazo, aunque en menor
medida que el volumen plasmático (20-30%). Por ello, se
produce una hemodilución fisiológica que ocasiona un ligero
descenso del hematocrito (4-5%) durante los dos primeros
trimestres del embarazo (4). El curso esencial consiste en
una elevación del volumen plasmático seguido de un
incremento del volumen de hematíes circulantes; aunque por
lo general se añade a la circulación materna más plasma que
glóbulos rojos (2, 3, 4, 5, 6).
Es precisamente los glóbulos rojos que van a contener
a la hemoglobina que es la encargada de llevar el oxigeno a
todo el organismo y es utilizada por la OMS como parámetro
para medir la anemia (1, 7, 8). Según la OMS la anemia en
mujeres gestantes se definen como una concentración de
hemoglobina inferior a 11 g/dl (1, 8, 9, 10), que es la cifra
mínima aceptada en el ámbito mundial.
El componente principal de la hemoglobina es el hierro
(fe) y se ha establecido que el contenido en Fe total del
organismo es por término medio de 4g (3); el contenido de Fe
total en mujeres adultas normales esta probablemente dentro
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del margen de 2 a 2.5 g (3, 11, 12). En promedio, los
requerimientos de Fe en el embarazo se estiman +/_1 000 mg
totales para un buen desarrollo del feto (8, 12, 21, 22).
La anemia por deficiencia de Fe es la principal
afección adquirida en la mujer gestante, pues constituye el
75% de casos diagnosticados en el embarazo durante el
Control Pre Natal (8, 9, 12, 13). La deficiencia de Fe es
carencia nutricional más frecuente en países en vías de
desarrollo como el nuestro y compromete preferentemente a
las mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil y niños (1,
2, 4). Una de las formas de evaluar el estado nutricional de
la anemia en estos grupos de población es controlar el
valor de hemoglobina en sangre. En el embarazo el valor de
hemoglobina puede sufrir alteraciones por la hemodilución
ya antes descrita, pero diversos estudios dan
clasificaciones para considerar valores de dosaje de
hemoglobina inferiores a 11 gr/dl como anemia ferropénica
(1, 8, 9, 21).
El requerimiento de hierro se duplica durante el
embarazo, de 15 a 30mg diarios (14). Se necesita de hierro
adicional como resultado del mayor volumen sanguíneo
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materno. El feto también almacena suficiente hierro que
habrá de utilizar durante sus primeros meses de vida.
Las mujeres embarazadas deben saber cuáles son los
alimentos ricos en hierro y consumirlos en forma regular.
El hígado y la carne roja son particularmente ricos en
hierro. Otros tipos de carne, pescados y aves son también
buenas fuentes de hierro. Los panes y los cereales de grano
entero y enriquecidos, los vegetales de hojas verdes, las
leguminosas, los huevos y las frutas secas también
proporcionan hierro.
Una dieta bien balanceada proporciona a las mujeres un
máximo de 12 a 14 mg de hierro. Como resultado, las
reservas de hierro materno con frecuencia se explotan al
máximo a fin de satisfacer las demandas del embarazo.
Puesto que muchas mujeres inician su embarazo con bajas
reservas de hierro, corren el riesgo de desarrollar anemia.
En el Perú el numero de gestantes según ENDES 2000 fue
de más de 600 000 y la prevalencia de anemia en las
gestantes fue mayor al 50% (13); en nuestro medio estudios
han demostrado una alta prevalencia de anemia en la mujer
embarazada; Quispe, en el año de 1994, encontró que en las
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gestantes que acuden a su Control Pre Natal en el Instituto
Materno Perinatal la prevalencia de anemia en las gestantes
llegó hasta el 59.10% de todas ellas hacia el final del
embarazo (9). Este nivel bajo de hemoglobina en la mujer
gestante, si no es compensado oportunamente puede con
llevar a riesgos en el resultado obstétrico y perinatal;
como lo demuestran Edmundo Estévez y cols., en un estudio
realizado en 1998 en Ecuador en el que trata el problema de
la anemia y su suplementación durante el embarazo (12);
También en un estudio realizado en Cuba en el año 2000,
José G. Reboso Pérez y cols. Al estudiar la ingesta
dietética en las embarazadas, hace resaltar que una mala
ingesta dietética es un factor de riesgo para retardo de
crecimiento intrauterino, prematuros y bajo peso del recién
nacido (11). Scholl y cols, en un estudio en Estados Unidos
en el año de 1992, comparan el riesgo de resultados
adversos en el embarazo en dos grupos; mujeres con
deficiencia de hierro (anemia ferropénica) y mujeres con
anemia causada por otras patologías, encontrando que sólo
las mujeres que tenían deficiencia de hierro durante el
primer o segundo trimestre el riesgo de parto pretérmino y
recién nacidos de bajo peso aumentaba (20). Por otro lado Lu
y cols, en estados Unidos en el año de 1991, no encontraron
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evidencia de que la falta de hierro o folato este
relacionado con parto pretérmino (19).
En cuanto al resultado obstétrico puede aumentar el
riesgo de parto pretérmino, hemorragia posparto, y otras
complicaciones (2, 5, 9, 15, 16); en cuanto al resultado
perinatal el nivel bajo se asocia con retardo del
crecimiento intrauterino (RCIU), prematuridad, bajo peso al
nacer y deficiencias en el desarrollo de algunos órganos (2,
9, 15, 17, 18). Estudios también han relacionado el nivel alto
de hemoglobina con el recién nacido pequeño para la edad
gestacional (PEG) (15). Kelley S. y cols en un estudio
realizado en Atlanta, Estados Unidos de Norteamérica en el
año de 1999, encontraron que el nivel bajo de hemoglobina
incrementa el riego de parto prematuro y los niveles altos
de hemoglobina en la gestante conducen a un recién nacido
pequeño para la edad gestacional ((1155)).
A pesar de los últimos avances en el campo de la
medicina, la mortalidad materna, perinatal e infantil son
los principales problemas relacionados a salud en nuestro
país; ellos son marcadores socioeconómicos que nos hacen
ver que todavía estamos en vías de desarrollo. En el Perú,
el número de muertes maternas bordea las 1800 anuales con
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una promedio de 5 diarias, la mayoría de ellas por causas
totalmente identificables y previsibles. La tasa de
mortalidad materna en nuestro país es de 185 x 100 000
nacidos vivos, la tasa de mortalidad perinatal se considera
de 23 x 1 000 embarazos y la mortalidad infantil es de 33 x
1 000 niños, según la encuesta nacional realizada por ENDES
2000 (13, 16).
Dentro de las causas de muerte perinatal encontramos
principalmente el parto prematuro y el bajo peso al nacer,
que tienen entre sus principales factores predisponentes el
nivel nutricional de la mujer gestante (3, 9, 15, 17, 18, 19, 20).
La deficiencia de hierro reduce la capacidad física de
trabajo cuyo impacto negativo es posible medirlo en los
efectos adversos en la productividad y en la capacidad de
los niños de prestar atención. En los países en desarrollo
la anemia severa es una causa asociada al 50% de las
muertes maternas. La anemia en la gestante ocasiona el
crecimiento intrauterino retardado, al bajo peso al nacer y
aumenta el riesgo de muerte perinatal (2, 9, 12).
La mortalidad perinatal es un verdadero problema de
salud pública; en los últimos años ha disminuido pero a
expensas de componentes mórbidos, por lo que la prevención
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de la morbilidad del recién nacido esta ocupando cada vez
mayor atención en la investigación y asistencia del
personal de salud. Todo esto motivó que realizara este
trabajo de investigación.
Este estudio ha permitido conocer si hay relación
entre el valor de hemoglobina de la gestante y el parto
pretérmino así como su influencia en el peso del recién
nacido según su edad gestacional con el fin de poder tomar
medidas correctivas en pacientes gestantes durante sus
controles pre – natales, lo que ayudará en la disminución
de los partos pretérmino y recién nacidos con pesos no
adecuados así como futuras complicaciones peri natales.
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OBJETIVOS
El objetivo principal del trabajo de investigación es
el de determinar las relaciones que existen entre el valor
de hemoglobina en la gestante con el parto pretérmino y con
el peso del recién nacido, y los objetivos específicos son:
• Identificar las diferentes asociaciones entre el nivel
de hemoglobina baja, normal y alta y el resultado
obstétrico de parto pretérmino.
• Identificar las diferentes asociaciones entre el nivel
de hemoglobina baja, normal y alta, y el peso del
recién.
• Determinar la prevalencia de anemia en las gestantes
que acuden a su Control Pre - Natal en el hospital
Santa Rosa.
• Determinar la incidencia de parto pretérmino en el
Hospital Santa Rosa durante el periodo de estudio.
Limitaciones del Estudio
• No todas las gestantes acuden precozmente a su control
prenatal por lo que el control de Hemoglobina en el
primer trimestre solo se tiene en muy pocas de ellas.
• Las muestras no fueron recolectadas solamente por el
investigador por lo que puede haber datos ocultos.
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II. MATERIAL Y METODOS
1.- TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Clínico Prospectivo, descriptivo –correlacional, causal.
O1 x
M &
O1 y
Donde:
M : muestra de gestantes
O1 : Nivel de hemoglobina en la gestación
x : Parto Pretérmino
y : Clasificación del R.N. según la relación peso / EG.
2.- POBLACIÓN
Se estudió a aquellas gestantes que se atendieron el
parto en el Hospital Santa Rosa en el periodo comprendido
entre Abril 2001 y Octubre 2001 y que se habían controlado
su embarazo en este mismo Hospital, teniendo un mínimo de
cuatro controles pre – natales. La población que acudió al
Hospital Santa Rosa a atenderse el parto en el periodo del
año 2000 fue de 5 148 gestantes, para el periodo de siete
meses que comprendió este trabajo la población fue de 2574
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en el año 2000; ésta es la población que se usó para
determinar la muestra.
3.- MUESTRA
La muestra fue de 340 mujeres gestantes que realizaron
su Control Pre Natal en el Hospital Santa Rosa y además se
atendieron el parto en dicho hospital, esta fue calculada
mediante el programa de EPIINFO 2000 versión 6.1. Para la
selección de la muestra se usó el sistema aleatorio simple
y se tomó en cuenta los criterios de inclusión y exclusión
que a continuación se detallan.
4.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
Criterios De Inclusión:
1. Mujer gestante con más de cuatro controles pre natales
en el Hospital Santa Rosa.
2. Mujer gestante que se atiende el parto en la misma
institución.
3. Pacientes con lo menos dos dosajes de hemoglobina en
trimestres diferentes y uno de ellos necesariamente en
el tercer trimestre.
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Criterios de Exclusión
1. Patologías hemáticas de la gestante o antecedentes
familiares de ella.
2. Mujeres con productos con malformación congénitas.
3. Mujeres que cursen el embarazo con alguna infección
materna.
5.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable Independiente
1.- Valor de hemoglobina, de naturaleza cuantitativa
continua con escala numérica, se le dio los siguientes
indicadores alta (� 16 g/dl), normal (11 – 15.9 g/dl) y
baja (< 11 g/dl) y se tomó las siguientes categorías:
valores de � 14 g/dl., < 14 – 11 g/dl�, <10.9 – 9 g/dl�, y
< 9 g/dl. El dosaje de niveles de hemoglobina se realizó
en el Laboratorio Central del Hospital Santa Rosa, y se
obtuvo gracias a la técnica del cianometahemoglobina con la
paciente en ayunas.
Variables Dependientes
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1.- Parto pretérmino, de naturaleza cualitativa con escala
nominal; los indicadores fueron viable y no viable y la
categoría <37ss – 32ss� y <32ss – 28ss� respectivamente.
Para determinar el resultado obstétrico de Parto
Pretérmino; la edad gestacional se calculó mediante la
regla de Wahl conociendo la fecha de última menstruación
(FUM) con datos confiables o una ecografía precoz de primer
trimestre.
2.- Peso del Recién Nacido.- de naturaleza cuantitativa
continua con escala nominal. Los indicadores y categorías
respectivas fueron: macrosómico (� 4000g), peso normal
(<4000g y 2500�); bajo peso (<2500g y 1500�)y
extremadamente de bajo peso (<1500g). Para determinar el
peso del recién nacido se estimó inmediatamente después del
parto.
Variables Intervinientes
1.- Clasificación del recién nacido por la relación peso /
edad gestacional, de naturaleza cuantitativa continua con
escala nominal. Los indicadores y categorías respectivas
fueron: Pequeño para la Edad Gestacional (PEG), debajo del
percentil 10 de las tablas elaboradas por el INPROMI (ver
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Anexo Nº 2); Adecuado para la Edad Gestacional (AEG), entre
el percentil 10 y 90 de la tabla elaborada por el INPROMI;
y finalmente los Grandes para la Edad Gestacional (GEG),
encima del percentil 90 de las tablas elaboradas por el
INPROMI. Para determinar el peso del recién nacido
relacionado con la edad gestacional se utilizo las tablas
aceptadas por el INPROMI; el peso se estimó inmediatamente
después del parto y la edad gestacional se estimó mediante
el Test de Capurro (ver Anexo Nº 3) recomendada por el
Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP).
2.- Edad, de naturaleza cuantitativa discreta con escala
numérica; los indicadores y categorías correspondientes
son: adolescentes (entre 15 a 19 años), adultas jóvenes
(entre 20 a 35 años) y mujeres añosas (mayores de 35 años).
3.- Vía de culminación del embarazo, de naturaleza
cualitativa con escala nominal, los indicadores son
Eutócico o vaginal y Distócico o cesárea para fines del
estudio.
4.- Suplemento de hierro, de naturaleza cualitativa con
escala nominal, los indicadores son el número de pastillas
ingiere al día; 0, 1, 2 ó 3.
5.- Sexo del Recién Nacido, de naturaleza cualitativa con
escala nominal; los indicadores son masculino y femenino.
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6.- TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Para el estudio se confeccionó un instrumento de
recolección de datos (ver Anexo Nº 1) que fue validado por
el coeficiente de Correlación de Pearson, confiabilidad,
(Ver anexo Nº 4) llegando a tener 0.79 de puntaje, con una
correlación alta; esta dio la validez de contenido (validez
interna) de nuestro instrumento; también se tomó en cuenta
opiniones de profesionales relacionados al tema que le
dieron la validez por juicio de expertos (validez externa).
7.- PROCEDIMIENTO
El estudio se realizó en el Hospital Santa Rosa, en
los servicios del Departamento de Ginecología y
Obstetricia, en el periodo de Abril de 2001 – Octubre 2001
(siete meses), se captaron a las pacientes en los
consultorios de Control Pre – Natal 4, 5 y 6 en sus
primeros controles, posteriormente, cuando las pacientes
cumplían los criterios de inclusión , la ficha de
recolección se seleccionaba para su posterior llenado en el
momento de culminación del embarazo.
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8.- ANÁLISIS DE DATOS
El procesamiento de datos se realizó en una
computadora PENTIUM III y para el análisis de los datos se
usó los programas de EPIINFO 6.1 y MICROSOFT EXCEL 2000.
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III. RESULTADOS
Cuadro A
NUMERO DE GESTANTES
Hospital Santa Rosa. Abril – Octubre 2001
N %
Parto Pretérmino 52 15.29
Parto no pretérmino 288 84.71
TOTAL 340 100.00
Cuadro B
VALOR DE HEMOGLOBINA DE LAS PACIENTES QUE CULMINARON ENPARTO PRETERMINO
Hospital Santa Rosa. Abril – Octubre 2001
1ER Y/O 2DO.
TRIMESTRE
3ER. TRIMESTREVALOR DE
HEMOGLOBINA
N % N %
� 14 g/dl. 00 00.00 00 00.00
< 14 – 11 g/dl. � 32 61.54 12 23.08
< 11 – 9 g/dl.� 19 36.54 38 73.08
< 9 g/dl. 01 01.92 02 03.84
TOTAL 52 100.00 52 100.00
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En el cuadro A se trabajó con toda la población
estudiada, que son un total de 340 mujeres, a las que se
dividió en aquellas que culminaron su embarazo en Parto
pretérmino y las que finalizaron el embarazo en No Parto
Pretérmino. La primera población resulta ser de 52 mujeres,
ósea el 15.29% culminó su embarazo en parto Pretérmino. La
mayoría de la población, el 84.71%, culminó el embarazo
en No Parto Pretérmino (288 mujeres).
En cuanto al valor de hemoglobina de las mujeres en
los diferentes trimestres, de aquellas que finalizaron su
embarazo en parto pretérmino, el cuadro B nos muestra que
el mayor porcentaje de mujeres se encuentra en aquellas que
tienen el valor de Hb < 14 – 11 g/dl. �, representando el
61.54% (32 mujeres) durante el 1er y/o 2do trimestre; estos
mismos valores disminuyeron en el tercer trimestre hasta
alcanzar el 23.08% (12 mujeres). Por otro lado los valores
de Hb < 11 – 9 g/dl.� aumentaron de un 36.54% (19 mujeres)
durante el 1er y/o 2do trimestre a 73.08% (38 mujeres) en
el tercer trimestre.
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Cuadro C
VARIACION DEL VALOR DE Hb EN MUJERES QUE CULMINARON ELEMBARAZO EN NO PARTO PRETERMINO
Promedio Hb. Inicial(1er y/o 2do trimestre)
Promedio Hb Final(3er trimestre)
� Hb
11.78 10.83 0.95
Cuadro DVARIACION DEL VALOR DE Hb EN MUJERES QUE CULMINARON EL
EMBARAZO EN PARTO PRETERMINO
Promedio Hb. Inicial(1er y/o 2do trimestre)
Promedio Hb Final(3er trimestre)
� Hb
11.46 10.57 0.89
Tomando de referencia los valores de hemoglobina de la
gestante que finalizó su embarazo en parto pretérmino (52
mujeres), podemos afirmar que el valor promedio de Hb
durante el primer o segundo trimestre es de 11.46 +/- 0.5
g/dl (cuadro D). Este valor disminuye en el tercer
trimestre a un promedio de 10.57 +/- 0.5 g/dl; obteniendo
entre estos valores el � Hb cuyo valor es 0.89. Esto nos
quiere decir que abra una diferencia entre el valor de
hemoglobina de la gestante en el primer o segundo trimestre
y el valor de Hb en el tercer trimestre; esperando que esta
sea una disminución de 0.89 g/dl del valor de Hb.
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TABLA Nº 1
EDAD DE LAS GESTANTES EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGÚNEDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
EDAD n % n % n % n %
15 - 19 años 9 2.65 32 9.41 0 0.00 41 12.06
20 - 35 años 36 10.59 226 66.47 7 2.06 269 79.12
> 35 años 7 2.06 23 6.76 0 0.00 30 8.82
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICO Nº 1
EDAD DE LAS GESTANTES.Hospital Santa Rosa
Abril 2001 - Octubre 2001
12%
79%
9%
15 - 19 años20 - 35 años> 35 años
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En el cuadro Nº 1 se trabajó con toda la población
estudiada, que son un total de 340 mujeres, las que se
encuentran distribuidas en adolescentes (15 a 19 años), con
un porcentaje de 12.06% (41 mujeres); adultas jóvenes (20 a
35 años), con un porcentaje de 79.12% (269 mujeres); y
mujeres añosas (> 35 años) con un porcentaje de 8.82% (30
mujeres). Relacionando el grupo de edad con el tipo de
parto según edad gestacional, tenemos que 9 adolescentes
terminaron su gestación en un parto pretérmino, 32 en un
parto a término y ninguna adolescente con parto postérmino;
en cuanto a mujeres adultas jóvenes 36 terminaron su
embarazo con un parto pretérmino, 226 en un parto a término
y solo 7 mujeres en un parto postermino y finalmente en
mujeres añosas, 7 finalizaron en un parto pretérmino, 23 en
parto a término y ninguno postermino. Mayormente la
población se concentró en mujeres adultas jóvenes que
terminaron su embarazo en un parto a término (66.47%).
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TABLA Nº 2
PARIDAD EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGÚN EDADGESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PARIDAD n % n % n % n %
Primípara 27 7.94 169 49.71 4 1.18 200 58.82
Segundípara 15 4.41 76 22.35 2 0.59 93 27.35
> 3 partos 10 2.94 36 10.59 1 0.29 47 13.82
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICO Nº 2
PARIDAD DE LAS GESTANTES Hospital Santa RosaAbril 2001 - Octubre 2001
59%27%
14%PrimiparaSegundípara> 3 partos
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En cuanto a la paridad de las mujeres tomadas para el
estudio el gráfico 2 nos muestra que la mayoría de las
mujeres son primíparas con un 58.82% (200 mujeres); las
segundíparas representan el 27.35% (93 mujeres) y las
multíparas con más de 3 partos representan sólo el 13.82%
(47 mujeres). Relacionando la paridad de las mujeres con el
tipo de parto según edad gestacional observamos en el
cuadro Nº 2 las primíparas terminaron su embarazo con parto
pretérmino 27 mujeres, 169 en parto a término y sólo 4 en
un parto postermino; las segundíparas finalizaron su
embarazo con parto pretérmino 15, 76 en parto a término y
sólo 2 en un parto postermino. Las multíparas con más de 3
partos acabaron de la siguiente forma: pretérmino 10, a
término 36 y postermino 1. Según el estudio la mayoría de
la población fue primípara y finalizó su embarazo en un
parto a término con 49.71% (169 mujeres).
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TABLA Nº 3
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE DURANTE EL 1º o 2ºTRIMESTRE EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA. (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTALNivel Hb.1º o 2ºTTE n % n % n % n %
� 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
11 - 13.9 32 9.41 186 54.71 3 0.88 221 65.00
09 - 10.9 19 5.59 92 27.06 4 1.18 115 33.82
< 9 1 0.29 3 0.88 0 0.00 4 1.18
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340100.0
0
GRAFICA Nº 3
NIVEL DE Hb EN EL 1º o 2º TRIMESTRE DE LA GESTACIONHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
65%
34%0%
1%
> 1411 - 13.909 - 10.9< 9
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 3 A
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL CON ELVALOR DE LA HEMOGLOBINA CON UN CORTE DE 11 g/dl. DURANTE EL
1º o 2º TRIMESTREHOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
Hb � 11g/dl Hb < 11g/dl
n % n %
Pretérmino 32 14.61 20 16.53
A término 184 84.02 97 80.17
Postérmino 3 1.37 4 3.31
TOTAL 219 100.00 121 100
GRAFICA Nº 3 A
14.61
16.53
84.02 80.16
1.37
3.31
0
20
40
60
80
100
%
Pretermino A término Postermino
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGUN EDAD GESTACIONAL CON EL VALOR DE Hb EN EL 1º o 2º TTE CON
UN CORTE Hb DE 11g/dl. Hospital Santa Rosa Abril 2001 - Octubre 2001
Hb > 11g/dl %Hb < 11g/dl %
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TABLA Nº 3 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1º o 2º TRIMESTRE EN RELACION ALTIPO DE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO TOTAL
Nivel Hb 1 Pretérmino A termino Postermino n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 32 61.54 186 66.19 3 42.86 221 65.00
Baja 20 38.46 95 33.81 4 57.14 119 35.00
TOTAL 52 100 281 100 7 100 340 100.00
GRAFICA Nº 3 B
NIVEL DE Hb DEL 1º o 2º TTE EN RELACION AL TIPO DE PARTO
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
050
100150200250300
Alta
Normal
Bajo
TOTAL
Nº
Pac
ien
tes TIPO DE PARTO
PreterminoTIPO DE PARTOA terminoTIPO DE PARTOPostermino
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 3 nos muestra el nivel de hemoglobina en
sangre de las gestantes estudiadas ya sea en el primer o
segundo trimestre, encontramos así que el 65% (221 mujeres)
tenían un dosaje Hb entre 11 y 13.9 g/dl, de estos 9.41%
(32 mujeres) finalizó su embarazo en parto pretérmino,
54.71% (186 mujeres) en un parto a término y solo el 0.88
(03 mujeres) en un parto postermino; el porcentaje de
mujeres con hemoglobina de 9 a 10.9 g/dl. fue de 33.82%
(115 mujeres), de las cuales el 5.59% (19 mujeres)
culminaron en parto pretérmino, 27.06% (92 mujeres)en parto
a término y el 1.18% (04 mujeres) en parto postermino; sólo
se encontró que un 1.18% (4 mujeres) tenían un dosaje de
hemoglobina en sangre < 9 g/dl.
Desglosando estos resultados podemos observar en la
tabla 3 A a la población estudiada en un corte de
hemoglobina en sangre de 11 g/dl. Y encontramos que del 65%
(221) de mujeres que tenían hemoglobina � 11 g/dl. un
84.02% terminó su embarazo en parto a término, mientras que
sólo un 14.61% culminó con parto pretérmino; por otro lado
del 35% (119) de mujeres cuyo dosaje de hemoglobina resultó
inferior a 11g/dl un 80.16% finalizó su embarazo en parto
a término y un 16.53% en parto pretérmino. La comparación
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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de estos resultados lo podemos observar en la grafica 3 A,
sin encontrar mayores diferencias.
La tabla 3 B nos agrupa a la población estudiada en
tres categorías respecto al nivel de hemoglobina en sangre,
se tomo las categorías establecidas por la OMS; así
encontramos que un total de 65% (221 mujeres) cursan su
embarazo con una hemoglobina normal (entre 11 y 16 g/dl),
un 35% (119 mujeres) cursa su embarazo con hemoglobina baja
(inferior a 11 g/dl). Finalmente ninguna mujer estudiada
cursó con hemoglobina alta (superior a 16 g/dl).
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TABLA Nº 4
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE DURANTE EL 3º TRIMESTREEN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTALNivel Hb3º n % n % n % n %
� 14 0 0.00 1 0.29 0 0.00 1 0.29
11 - 13.9 12 3.53 163 47.94 2 0.59 177 52.06
09 - 10.9 38 11.18 108 31.76 5 1.47 151 44.41
< 9 2 0.59 9 2.65 0 0.00 11 3.24
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340100.00
GRAFICA Nº 4
NIVEL DE Hb DEL 3º TRIMESTRE DE LA GESTACION
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
53%44%
3% 0%> 1411 - 13.909 - 10.9< 9
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 4 A
RELACION ENTRE EL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL.Y EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA CON UN CORTE DE 11 g/dl.
DURANTE EL 3º TRIMESTREHOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
Hb � 11g/dl Hb < 11g/dl
n % n %
Pretérmino 12 6.75 40 24.69
A término 164 92.13 117 72.22
Postermino 2 1.12 5 3.09
TOTAL 178 100.00 162 100
GRAFICA Nº 4 A
6.75
24.69
92.13 72.22
1.12 3.09
0
50
100
%
Pretermino A término Postermino
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGUN EDAD GESTACIONAL CON EL NIVEL DE Hb EN EL 3º TTE CON UN
CORTE DE Hb DE 11g/dl.Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
Hb > 11g/dl %Hb < 11g/dl %
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TABLA Nº 4 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3º TRIMESTRE EN RELACION AL TIPODE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO TOTAL
Nivel Hb 3 Pretérmino A termino Postermino n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 12 23.08 164 58.36 2 28.57 178 52.35
Bajo 40 76.92 117 41.64 5 71.43 162 47.65
TOTAL 52 100 281 100 7 100 340 100.00
GRAFICA Nº 4 B
NIVEL DE Hb EN EL 3º TTE EN RELACION AL TIPO DE PARTO
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
050
100150200250300
Alta
Normal
Bajo
TOTAL
Nº
Pac
ien
tes TIPO DE PARTO
PreterminoTIPO DE PARTOA terminoTIPO DE PARTOPostermino
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 4 nos muestra el nivel de hemoglobina en
sangre de las gestantes estudiadas en el tercer trimestre
de gestación, encontramos sólo el 0.29% (01 mujer) de las
gestantes con un dosaje de Hb en sangre superior a 14 g/dl;
el 52.06% (177 mujeres) tenían un dosaje Hb entre 11 y 13.9
g/dl, de estos 3.53% (12 mujeres) finalizaron su embarazo
en parto pretérmino, 47.94% (163 mujeres) en un parto a
término y solo el 0.59% (02 mujeres) en un parto
postermino; el porcentaje de mujeres con hemoglobina de 9 a
10.9 fue de 44.41% (151 mujeres), de las cuales 11.18% (38
mujeres) culminaron en parto pretérmino, 31.76% (108
mujeres) en parto a término y 1.47% (05 mujeres) en parto
postermino; sólo se encontró que un 3.24% (11 mujeres)
tenían un dosaje de hemoglobina en sangre < 9 g/dl; y de
estos el 0.59% (02 mujeres) finalizaron en parto pretérmino
y 2.65% (09 mujeres) en parto a término.
Desglosando estos resultados podemos observar en la
tabla 4 A la población estudiada en un corte de hemoglobina
en sangre de 11 g/dl. Y encontramos que del 52.35% (178
mujeres) que tenían hemoglobina � 11 g/dl. un 92.13%
terminó su embarazo en parto a término, mientras que sólo
6.75% culminó con parto pretérmino; por otro lado del
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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47.65% (162 mujeres) cuyo dosaje de hemoglobina resultó
inferior a 11g/dl un 72.22% finalizó su embarazo en parto
a término y un 24.69% en parto pretérmino. La comparación
de estos resultados lo podemos observar en la grafica 4 A,
encontrándose un aumento de casi 20 puntos del parto
pretérmino.
La tabla 4 B nos agrupa a la población estudiada en
tres categorías respecto al nivel de hemoglobina en sangre,
se tomo las categorías establecidas por la OMS; así
encontramos que un total de 52.35% (178 mujeres) finalizan
su embarazo con una hemoglobina normal (entre 11 y 16
g/dl), un 47.65% (162 mujeres) finaliza su embarazo con
hemoglobina baja (inferior a 11 g/dl). Finalmente ninguna
mujer estudiada finalizó su embarazo con hemoglobina alta
(superior a 16 g/dl).
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TABLA Nº 5
PACIENTES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO DURANTE ELEMBARAZO EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTALRecibióTratamiento n % n % n % n %
Si 41 12.06 243 71.47 5 1.47 289 85.00
No 11 3.24 38 11.18 2 0.59 51 15.00
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340100.00
GRAFICA Nº 5
NUMERO DE PACIENTES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE
HIERRO DURANTE EL CPNHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
85%
15%
SiNo
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla N° 5 nos muestra el número de gestantes que
recibieron suplemento de hierro durante el embarazo,
encontrándose que el 85% (289 gestantes) de las mujeres que
acudieron a su CPN recibieron algún suplemento de hierro;
de estos la gran mayoría 71.47% (243 gestantes) finalizaron
su gestación en un parto a término, mientras que sólo 41
culminó en parto pretérmino, representando el 12.06% de la
población estudiada; por otro lado 15% (51 gestantes) de
las mujeres no recibieron ningún tipo de suplemento de
hierro.
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TABLA Nº 6
FORMA DE VIA DE CULMINACIÓN DEL EMBARAZO EN RELACION ALTIPO DE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL.
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PARTO n % n % n % n %
Eutócico 14 4.12 201 59.12 1 0.29 216 63.53
Distócico 38 11.18 80 23.53 6 1.76 124 36.47
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICO Nº 6
VIA DE CULMINACION DEL EMBARAZO
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
64%
36%EutocicoDistocico
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
Tesis UNMSM
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La gráfica 6 nos muestra la vía de finalización del
parto, siendo 36.47% (124 mujeres) de culminación por vía
abdominal (cesárea) y la mayoría, 63.53% (216 mujeres), por
vía vaginal (parto eutócico).
La tabla N° 6 nos muestra que la mayoría de la
población estudiada, el 59.12% (201 mujeres) finalizó el
embarazo en parto a término vía vaginal (parto eutócico) y
la minoría, sólo el 0.29% (01 mujer) culminó el embarazo en
parto postermino vía vaginal; en cuanto a los pretérminos
la mayoría, el 11.18% (38 mujeres), terminó en vía
abdominal (parto distócico) y sólo el 4.12% (14 mujeres)
terminó el embarazo en parto eutócico.
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TABLA Nº 7
APGAR AL MINUTO DEL TOTAL DE RECIEN NACIDOS SEGÚN EL TIPODE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PGAR 1' N % n % n % n %
7 - 10. 46 13.53 270 79.41 6 1.76 322 94.71
4 - 6. 4 1.18 10 2.94 0 0.00 14 4.12
1 - 3. 2 0.59 1 0.29 1 0.29 4 1.18
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICA Nº 7
APGAR AL PRIMER MINUTO DE VIDA DE LOS RECIEN NACIDOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
95%
4% 1%
7 - 10.4 - 6.1 - 3.
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TABLA Nº 8
APGAR A LOS CINCO MINUTOS DEL TOTAL DE RECIEN NACIDOS SEGÚNEL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
APGAR 5' N % n % n % n %
7 - 10. 52 15.29 280 82.35 7 2.06 339 99.71
4 - 6. 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
1 - 3. 0 0.00 1 0.29 0 0.00 1 0.29
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICA Nº 8
APGAR A LOS 5' DE VIDA DE LOS RECIEN NACIDOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
100%
0%0%
7 - 10.4 - 6.1 - 3.
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En cuanto a los recién nacidos de las gestantes
tomadas para el estudio se analizó al Apgar tanto al minuto
como a los 5 minutos, el peso del recién nacido y su
clasificación según el peso. La tabla 7 nos describe como
resultó el Apgar al minuto en los recién nacidos, se
encontró que una amplia mayoría 94.71% (322 RN) obtuvieron
un Apgar entre 7 y 10 al minuto de vida, un 4.12% (14 RN)
un Apgar entre 4 y 6 al minuto y sólo 1.18% (04 RN) un
Apgar entre 1 a 3 al minuto. La mayoría de los recién
nacido, 79.41% (270 RN) fueron producto de un parto a
término y resultaron con Apgar al minuto de 7 a 10 de
puntaje.
La tabla 8 y gráfica 8 nos describen como resultó el
Apgar a los cinco minutos en los recién nacidos, se
encontró que casi todos 99.71% (339 RN) obtuvieron un Apgar
entre 7 y 10 al minuto de vida, un solo 0.29% de los recién
nacidos (01 RN) obtuvo un Apgar de 1 a 3 a los cinco
minutos de vida, este recién nacido fue producto de un
parto a término. La mayoría de los recién nacidos, 82.35%
(280 RN) fueron producto de un parto a término y resultaron
con Apgar al minuto de 7 a 10 de puntaje.
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TABLA Nº 9
PESO DEL LOS RECIEN NACIDOS EN RELACION AL TIPO DE PARTOSEGÚN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
Peso RN n % n % n % n %
> 4000 g 0 0.00 24 7.06 3 0.88 27 7.94
2500 - 4000 28 8.24 253 74.41 4 1.18 285 83.82
1500 - 2500 21 6.18 4 1.18 0 0.00 25 7.35
< 1500 g 3 0.88 0 0.00 0 0.00 3 0.88
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00
GRAFICA Nº 9
PESO DE LOS RECIEN NACIDOSHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
8%
84%
7% 1%> 4000 g2500 - 40001500 - 2500< 1500 g
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La tabla 9 y gráfica 9 nos muestran el peso del recién
nacido al momento del parto, así encontramos que un 7.94%
(27 RN) pesaron más de 4000g; 83.82% (285 RN) pesaron entre
2500g y 4000g.; 7.35% (25 RN) pesaron entre 1500g y 2500g,
de estos la mayoría, 6.18% (21 RN), fueron productos de un
parto pretérmino.; y sólo el 0.88% (03 RN) pesaron menos
de 1500g, estos recién nacidos fueron producto de un parto
pretérmino.
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TABLA Nº 10
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN PESO/ EDADGESTACIONAL EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGÚN EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO TOTAL
PESO/EG n % n % n % n %
Adecuado 41 12.06 239 70.29 3 0.88 283 83.24
Pequeño 10 2.94 10 2.94 1 0.29 21 6.18
Grande 1 0.29 32 9.41 3 0.88 36 10.59
TOTAL 52 15.29 281 82.65 7 2.06 340 100.00GRAFICA Nº 10
CLASIFICACION DEL RN SEGUN PESO / EDAD GESTACIONAL
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
83%
6% 11%
AdecuadoPequeñoGrande
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La tabla 10 y gráfica 10 nos muestran la clasificación
del recién nacido según su peso con relación a la edad
gestacional, encontrándose que un 83.24% (283 RN) fueron
adecuados para su edad gestacional (AEG), de ellos la
mayoría 70.29% (239 RN) de la población estudiada fueron
producto de un parto a término, y el 12.06% (41 RN) fueron
producto de un parto pretérmino.; 6.18% (21 RN) pequeños
para su edad gestacional (PEG), de ellos el 2.94% (10 RN)
fueron producto de un parto pretérmino e igualmente el
2.94% (10 RN) fueron producto de un parto a término, sólo
el 0.29% (01 RN) fue producto de un parto postermino;
10.59% (35 RN) fueron grandes para la edad gestacional
(GEG).
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TABLA Nº 11
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1º o 2º TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
Clasificación del RN segúnPeso/EG TOTALNivel Hb 1º o
2º trimestre PEG AEG GEG n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 16 76.19 185 65.37 20 55.56 221 65.00
Bajo 5 23.81 98 34.63 16 44.44 119 35.00
TOTAL 21 100 283 100 36 100 340100.00
GRAFICA Nº 11
NIVEL Hb 1º o 2º TTE EN RELACION A LA CLASIFICACION DEL RECIEN
NACIDO SEGUN SU PESO/EDAD GESTACIONAL
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
0
50
100
150
200
250
300
Alta Normal Bajo TOTAL
Nº
Pac
ien
tes
Clasificación del RNsegún Peso/EGPEGClasificación del RNsegún Peso/EGAEGClasificación del RNsegún Peso/EGGEG
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 11 A
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1º o 2º TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS PRETERMINOS.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
RN PRETERMINO TOTALNivel Hb 1º o2º Trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 7 13.46 25 48.08 0 0.00 32 61.54
Bajo 3 5.77 16 30.78 1 1.91 20 38.46
TOTAL 10 19.23 41 78.86 1 1.91 52 100.00
GRAFICA Nº 11 A
NIVEL DE Hb EN 1º o 2º TTE EN RELACION A LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN PESO/ EDAD GESTACIONAL EN RN PRETERMINOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
01020304050
Alta
Normal
Bajo
TOTA
L
Nº
Pac
ien
tes RN
PRETERMINOPEGRNPRETERMINOAEGRNPRETERMINOGEG
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 11 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1º o 2º TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS A TERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
RN A TERMINO TOTALNivel Hb 1º o2º trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 8 2.85 159 56.58 19 6.76 186 66.19
Bajo 2 0.71 80 28.47 13 4.63 95 33.81
TOTAL 10 3.56 239 85.05 32 11.39 281 100.00
TABLA Nº 11 C
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1º o 2º TRIMESTRE EN RELACION ALA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS POSTERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
RN POSTERMINO TOTALNivel Hb 1º o2º trimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 1 14.28 1 14.29 1 14.29 3 42.86
Bajo 0 0.00 2 28.57 2 28.57 4 57.14
TOTAL 1 14.28 3 42.86 3 42.86 7 100.00
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 11 nos muestra a la población estudiada con
la clasificación del Recién Nacido según su Peso / Edad
Gestacional. Así observamos que del 65% de recién nacidos
(221 RN) cuyas madres cursaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 1º o 2º trimestre normal, 15 RN fueron
PEG, 185 RN ,AEG y 20 RN GEG; y del 35% de los recién
nacidos cuyas madres cursaron con un nivel de hemoglobina
baja sólo 5 RN fueron PEG, 98 RN resultaron AEG y 16 RN.
GEG.
Las tablas 11 A, 11 B y 11 C son un desglose del
cuadro principal, divididos en pretérminos, a términos y
postérminos. Se encontró en la tabla 11 A y su respectiva
gráfica el 61.54% (32 RN) de los recién nacidos pretérminos
fueron producto de una madre que curso su embarazo con un
nivel de hemoglobina en el 1º o 2º trimestre normal, de
estos 13.46% (07 RN) fueron PEG, 48.08% (25 RN) resultaron
AEG y ninguno resultó GEG; por otro lado el 38.46% (20
RN) fueron producto de una madre que cursó su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos el 5.77% (03 RN) resultaron PEG,
30.78% (16 RN) fueron AEG y sólo el 1.91% (01 RN) resultó
GEG.
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 11 B nos muestra que el 66.19% (186 RN) de
los recién nacidos a término fueron producto de una madre
que curso su embarazo con un nivel de hemoglobina en el 1º
o 2º trimestre normal, de estos el 2.85% (8 RN) fueron PEG,
56.58% (159 RN) resultaron AEG y 6.76% (19 RN) resultó
GEG; por otro lado el 33.81% (95 RN) fueron producto de
una madre que cursó su embarazo con hemoglobina baja, de
ellos 0.71% (02 RN) resultaron PEG, 28.74% (80 RN) fueron
AEG y 4.63% (13 RN) resultaron GEG.
Finalmente en la tabla 11 C se encontró que el 42.86%
(03 RN) de los recién nacidos postermino fueron producto de
una madre que curso su embarazo con un nivel de hemoglobina
en el 1º o 2º trimestre normal, de estos el 14.28% (01 RN)
fue PEG, 14.28 (01 RN) resultó AEG y 14.28 (01 RN) resultó
GEG; por otro lado el 57.14% (04 RN) fueron producto de
una madre que cursó su embarazo con hemoglobina baja, de
ellos ninguno resultó PEG, el 28.57% (02 RN) fueron AEG e
igualmente el 28.57% (02 RN) resultaron GEG.
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 12
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3º TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONALHOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
Clasificación del RN segúnPeso/EG TOTAL
Nivel Hb 3 PEG AEG GEG n %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 10 47.62 152 53.71 16 44.44 178 52.35
Bajo 11 52.38 131 46.29 20 55.56 162 47.65
TOTAL 21 100 283 100 36 100 340 100.00
GRAFICA Nº 12
NIVEL DE Hb EN 3º TTE EN RELACION CON LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO/
EDAD GESTACIONALHospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
050
100150200250300
Alta
Normal
Bajo
TOTAL
Nº
Pac
ien
tes Clasificación del
RN segúnPeso/EG PEGClasificación delRN segúnPeso/EG AEGClasificación delRN segúnPeso/EG GEG
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 12 A
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3º TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS PRETERMINOS.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
RN PRETERMINO TOTALNivel Hb 3ºtrimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 1 1.92 10 19.23 1 1.92 12 23.08
Bajo 9 17.31 31 59.62 0 0.00 40 76.92
TOTAL 10 19.23 41 78.85 1 1.92 52 100.00
GRAFICA Nº 12 A
NIVEL DE LA Hb ENEL 3º TTE EN RELACION A LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN PESO/ EDAD GESTCIONAL EN RN PRETERMINOS
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
01020304050
Alta Normal Bajo TOTAL
Nº
Pac
ien
tes
RNPRETERMINOPEGRNPRETERMINOAEGRNPRETERMINOGEG
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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TABLA Nº 12 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3º TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS A TERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
RN A TERMINO TOTALNivel Hb 3ºTrimestre PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 8 2.85 141 50.18 15 5.34 164 58.36
Bajo 2 0.70 98 34.88 17 6.05 117 41.64
TOTAL 10 3.55 239 85.06 32 11.39 281 100.00
TABLA Nº 12 C
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3º TRIMESTRE EN RELACION A LACLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS POSTERMINO.HOSPITAL SANTA ROSA (Abril – Octubre 2001).
RN POSTERMINO TOTALNivel Hb 3ºTrimestre. PEG AEG GEG N %
Alta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Normal 1 14.28 1 14.29 0 0.00 2 28.57
Bajo 0 0.00 2 28.57 3 42.86 5 71.43
TOTAL 1 14.28 3 42.86 3 42.86 7 100.00
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Finalmente los resultados terminan con el análisis de
la hemoglobina en sangre de las gestantes en su último
trimestre. La tabla 12 nos muestra a la población estudiada
con la clasificación del Recién Nacido según su Peso /
Edad Gestacional. Así observamos que del 52.35% (178 RN)
cuyas madres finalizaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 3º trimestre de resultado normal, de
ellos 10 RN fueron PEG, 152 RN AEG y 16 RN GEG; de los
productos cuyas madres finalizaron con un nivel de
hemoglobina baja, 47.65% (162 RN), sólo 11 RN fueron PEG,
131 RN resultaron AEG y 20 RN GEG.
Las tablas 12 A, 12 B y 12 C son un desglose del
cuadro principal, divididos en pretérminos, a términos y
postérminos. Se encontró en la tabla 12 A y su respectiva
gráfica que el 23.06% (12 RN) de los recién nacidos
pretérminos fueron producto de una madre que finalizó su
embarazo con un nivel de hemoglobina en el 3º trimestre de
resultado normal, de estos el 1.92% (01 RN) fue PEG, 19.23%
(10 RN) resultaron AEG y 1.92% (01 RN) resultó GEG; por
otro lado, la gran mayoría, el 76.92% (40 RN) fueron
producto de una madre que finalizó su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos 17.23% (09 RN) resultaron PEG,
59.62% (31 RN) fueron AEG y ninguno resultó GEG.
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON EL PARTOPRETÉRMINO Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN ELHOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERÍODO ABRIL-OCTUBRE 2001. FernándezSanabria, Ricardo Vladimir.
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La tabla 12 B nos muestra que el 58.36% (164 RN) de
los recién nacidos a término fueron producto de una madre
que finalizó su embarazo con un nivel de hemoglobina en el
3º trimestre de resultado normal, de estos 2.85% (08 RN)
fueron PEG, 50.18% (141 RN) resultaron AEG y 5.34% (15 RN)
resultaron GEG; por otro lado el 41.64% (117 RN) fueron
producto de una madre que finalizó su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos el 0.7% (02 RN) resultaron PEG,
34.88% (98 RN) fueron AEG y 6.05% (17 RN) resultaron GEG.
Finalmente en la tabla 12 C se encontró que el 28.57%
(02 RN) de los recién nacidos postermino fueron producto de
una madre que finalizó su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 3º trimestre de producto normal, de estos
14.28% (01 RN) fue PEG, 14.28% (01 RN) resultó AEG y
ninguno resultó GEG; por otro lado el 71.43% (05 RN)
fueron producto de una madre que finalizó su embarazo con
hemoglobina baja, de ellos ninguno resultó PEG, 28.57% (02
RN) fueron AEG y 42.86% (03 RN) resultaron GEG.
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IV. DISCUSIÓN
La razón fundamental que motivó el presente estudio,
fue la observación frecuente de nivel bajo del valor de la
hemoglobina en gestantes al final del embarazo que acudían
para la atención de su parto al Hospital Santa Rosa de
Pueblo Libre, este valor bajo de hemoglobina, considerada
por la OMS como anemia, aumenta el riesgo de la gestante
termine su embarazo en un parto pretérmino.
La población estudiada estuvo formada fundamentalmente
por mujeres adultas jóvenes (20 a 35 años) con un
porcentaje de 79.12%. La tabla Nº 1 muestra su distribución
en adolescentes (15 a 19 años), con un porcentaje de
12.06%; adultas jóvenes (20 a 35 años) y mujeres añosas
(>35 años) con un porcentaje de 8.82% (30 mujeres).
Mayormente la población se concentró en mujeres adultas
jóvenes que terminaron su embarazo en un parto a término
(66.47%). La mayoría de la población fue primípara con un
58.82% (200 mujeres). Relacionando la paridad de las
mujeres con el tipo de parto según edad gestacional, la
gran mayoría de la población fue primípara y finalizó su
embarazo en un parto a término con 49.71% (169 mujeres). Se
encontró, también, que las primíparas terminaron su
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embarazo con parto pretérmino en 7.94% (27 mujeres), y sólo
1.18% (4 mujeres) en un parto postermino.
La incidencia de parto pretérmino en la población
estudiada fue de 15.29%, lo cual concuerda con la
incidencia reportada en la literatura por diversos autores
como Pérez Sánchez, Williams, etc.; Pacheco reporta que en
1999 en el Hospital San Bartolomé la incidencia de partos
pretérminos fue de sólo 5%. Otros resultados encontrados
dentro los reportes fue la alta incidencia de parto a
término (2, 3, 5). La incidencia de parto a término fue de
82.65% y la incidencia de parto postermino 2.06%.
La prevalencia de hemoglobina baja en el estudio,
considerada menor de 11 g/dl según la OMS, fue de 35% de
acuerdo al dosaje inicial de hemoglobina durante sus
primeros controles prenatales ya sea en el primero o
segundo trimestre de gestación; que luego se incremento a
47.65% en el dosaje de control durante el último trimestre
de gestación; lo cual era previsible por las modificaciones
fisiológicas que suceden en el sistema circulatorio materno
al final del embarazo, modificaciones a las que se tiene
que adaptar el cuerpo de la mujer gestante, ya vistos en
anteriores páginas de este trabajo. Estos valores se
asemejan a los encontrados en otros trabajos realizados en
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nuestro medio; Quispe, en el año de 1994, encontró una
prevalencia de 59.10% de hemoglobina baja en mujeres que
acudían a su Control Pre – Natal en el Instituto Materno
Perinatal de Lima, calificada por él como anemia, hacia el
final de la gestación (9), La prevalencia de anemia,
hemoglobina baja para fines de nuestro estudio, en la mujer
gestante encontrada por la última Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar 2000 (ENDES 2000) fue de 38.6% porcentaje
relativamente menor al encontrado en nuestro estudio (13).
Valorando nuestra primera variable dependiente, el
estudio nos muestra que el 65% (221 mujeres) tenían un
dosaje Hb entre 11 y 13.9 g/dl. en el 1º o 2º trimestre de
gestación, de estos 32 finalizaron su embarazo en parto
pretérmino, 186 en un parto a término y solo 3 en un parto
postermino; el porcentaje de mujeres con hemoglobina de 9 a
10.9 fue de 33.82% (115 mujeres), de las cuales 19
culminaron en parto pretérmino, 92 en parto a término y 4
en parto postermino; sólo se encontró que un 1.18% (4
mujeres) tenían un dosaje de hemoglobina en sangre < 9
g/dl.
En cuanto al nivel de hemoglobina durante el 3º
trimestre, (tabla Nº 4) encontramos que sólo 1 gestante con
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un dosaje de Hb en sangre superior a 14 g/dl, representando
el 0.29% de la población estudiada; el 52.06% (177 mujeres)
tenían un dosaje de Hb entre 11 y 13.9 g/dl, el porcentaje
de mujeres con hemoglobina de 9 a 10.9 g/dl fue de 44.41%
(151 mujeres), de las cuales 38 culminaron en parto
pretérmino, 108 en parto a término y 5 en parto postermino;
sólo se encontró que un 3.24% (11 mujeres) tenían un dosaje
de hemoglobina en sangre < 9 g/dl. Estos resultados
concuerdan con los obtenidos por Kelley y cols., en el año
de 1999 en un estudio realizado en USA. ellos encontraron
una relación entre el nivel de hemoglobina baja de la
gestante y el parto pretérmino y también con el estudio
realizado por Scholl y cols en Estados Unidos en 1992,
aunque este encontró la relación de la hemoglobina baja ,
es decir anemia, durante el primer y segundo trimestre de
gestación con el parto pretérmino (15, 20).
El Ministerio de Salud en coordinación con el Centro
Latinoamericano de Perinatología (CLAP), establecen pautas
para el control pre natal, una de ellas es la
suplementación de Hierro a todas las gestantes que acuden
al control (1, 8), pero esto aún no se logra inclusive en un
hospital de referencia como lo es el Hospital Santa Rosa de
Pueblo Libre; así pues tenemos que el 85% (289 gestantes)
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de las mujeres que acudieron a su CPN recibieron algún
suplemento de hierro; de estos la gran mayoría (71.47%) 243
gestantes finalizaron su gestación en un parto a término,
mientras por otro lado 15% (51 gestantes) de las mujeres no
recibieron ningún tipo de suplemento de hierro. Estudios
recientes hablan de un excelente costo – beneficio de la
administración de hierro durante el embarazo; y si esta
administración esta acompañada de ácido fólico el costo –
eficacia se incrementará considerablemente (1, 8, 12, 14).
La valoración del recién nacido también fue estudiada
en el presente trabajo, esto se midió a través del Apgar al
minuto y a los cinco minutos. El cuadro 7 nos describe como
resultó el Apgar al minuto en los recién nacidos, se
encontró que una amplia mayoría 94.71% (322 RN) obtuvieron
un Apgar entre 7 y 10 al minuto de vida. El cuadro 8 y
gráfica 8 nos describen como resultó el Apgar a los cinco
minutos en los recién nacidos, se encontró que casi todos
99.71% (339 RN) obtuvieron un Apgar entre 7 y 10 a los
cinco minutos de vida. No se encontró asociaciones
estadísticamente significantes entre estos resultados y los
valores de hemoglobina en la gestante.
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La tabla 9 y gráfica 9 nos muestran el peso del recién
nacido al momento del parto, así encontramos que un 7.94%
(27 RN) pesaron más de 4000g; 83.82% (285 RN) pesaron entre
2500g y 4000g.; 7.35% (25 RN) pesaron entre 1500g y 2500g,
de estos la mayoría, 21 RN, fueron productos de un parto
pretérmino.; y sólo el 0.88% (03 RN) pesaron menos de
1500g, estos recién nacidos fueron producto de un parto
pretérmino. No se encontraron resultados estadísticamente
significantes para fines de este estudio.
Para valorar nuestra segunda variable dependiente, la
tabla 11 nos muestra a la población estudiada con la
clasificación del Recién Nacido según su Peso / Edad
Gestacional. Así observamos que de los 221 recién nacidos
cuyas madres cursaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 1º o 2º trimestre normal, 15 RN fueron
PEG, 185 RN AEG y 20 RN GEG; de los que cursaron con un
nivel de hemoglobina baja sólo 05 RN fueron PEG, 98 RN
resultaron AEG y 16 RN GEG.
El análisis de la hemoglobina en sangre de las
gestantes en su último trimestre, La tabla 12 nos muestra a
la población estudiada con la clasificación del Recién
Nacido según su Peso / Edad Gestacional. Así observamos que
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de los 178 recién nacidos cuyas madres finalizaron su
embarazo con un nivel de hemoglobina en el 3º trimestre de
resultado normal, de ellos 10 RN fueron PEG, 152 RN AEG y
16 RN GEG; de los productos cuyas madres finalizaron con un
nivel de hemoglobina baja sólo 11 RN fueron PEG, 131 RN
resultaron AEG y 20 RN GEG.
Todos estos resultados no difieren por los encontrados
por Kelley y cols, pues tampoco demostraron una relación de
nivel bajo de hemoglobina con alguna clasificación del
recién nacido según peso / edad gestacional. Aunque
encontraron relación entre el nivel alto de hemoglobina y
los pequeños para la edad gestacional (15); esta comparación
es imposible en este estudio pues no se halló ninguna
gestante con hemoglobina alta (Hb > 16 g/dl). Por otro lado
Scholl y cols, si encontraron relación entre hemoglobina
baja, es decir anemia, y los recién nacidos pequeños para
la edad gestacional y los de bajo peso (20).
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V. CONCLUSIONES
1. El valor bajo de hemoglobina en la gestante durante el
primer o segundo trimestre no se relaciona
estadísticamente con el parto pretérmino.
2. Existe relación entre el valor de hemoglobina inferior
a 11 g/dl en el 3º trimestre de gestación con el parto
pretérmino.
3. No existe ninguna relación entre el nivel de
hemoglobina de la gestante en cualquiera de los
trimestres con el peso del recién nacido.
4. La prevalencia de anemia (hemoglobina > 11 g/dl.) en
gestantes del Hospital Santa Rosa fue 35%, durante el
periodo del presente estudio, algo inferior a los
establecidos por otros hospitales y el Ministerio de
Salud.
5. La incidencia de partos pretérminos en el Hospital
Santa Rosa para efectos del presente estudio fue de
15.29% cifra elevada en comparación a otros hospitales
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VI. RECOMENDACIONES
• Considerar el dosaje de hemoglobina en la gestante
inferior a 11 g/dl, es decir Anemia, como factor de
riesgo para un parto pretérmino. este análisis debe ser
realizado a toda gestante por lo menos 3 veces en todo
su embarazo (1 vez cada trimestre)
• Desarrollar programas para la prevención, detección y
tratamiento oportuno de la anemia en las mujeres en toda
su edad reproductiva.
• Fortalecer el programa de suplementación de Hierro para
que pueda abarcar al 100% de las gestantes
• Considerar el dosaje de hemoglobina en sangre como uno
de los parámetros que nos llevará a determinar el grado
de nutrición que tienen las gestantes, para esto se
necesitará estudios en relación con el valor de
hemoglobina y el estado nutricional de la madre.
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ANEXO 1
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA E. A. P. OBSTETRICIA
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
“Valor de Hemoglobina en la gestante y su relación con el parto pretérmino y con laclasificación del recién nacido según el peso con su edad gestacional en pacientes
atendidas en el Hospital Santa Rosa durante el periodo Abril 2001 – Octubre 2001”.
I DURANTE EL EMBARAZO
1.- Edad HC:
2.- FUM ______ / _____ / _______
3.- Edad Gestacional x FUM F.O. al momento del parto
3.- Nivel de Hemoglobina en el 1er o 2do trimestre:Clasificación Alta
Día: ____ / ____ / _____Normal
Baja
4.- Nivel de Hemoglobina en el 3er, trimestreClasificación Alta
Día: ____ / ____ / _____Normal
Baja
6.- Recibió tratamiento con suplemento de hierro Si ____ No _____
¿Cuántas veces al día? 1 vez
2 veces
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3 veces
II EN EL PARTO
Fecha del Parto; ______ / ______ / _____
1.- Tipo de Parto: Eutócico Distócico
Dx: _____________• Parto pretérmino
• Parto a término
• Parto postérmino
2.- Recién Nacido
• Sexo M ___ F _____
1’ 5’• Apgar
• Peso: Edad Gestacional x Ex. Físico
• P. C.
• Relación Peso / Edad Gestacional Adecuado
Pequeño
Grande
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ANEXO N º 3
TEST DE CAPURRO
0 5 10 15FORMA DE
LA OREJA
Chata, deforme,
Pabellón no
incurvado
Pabellón
parcialmente
incurvado en el
borde superior.
Pabellón
incurvado en
todo el borde
superior.
Pabellón
totalmente
incurvado
TAMAÑO DE
GLANDULA
MAMARIA
No palpable. Palpable: menor
de 5 mm.
Palpable: Entre
5 y 10 mm.
Diámetro mayor
de 10 mm.
FORMACION
DEL PEZON
Apenas visible.
Sin areola.
Diámetro menor
de7.5mm.
Areola lisa y
chata.
Diámetro mayor
de 7.5mm.
Areola
punteada. Borde
no levantado.
Diámetro mayor
de 7.5mm.
Areola
punteada. Borde
levantado.
0 5 10 15 20
TEXTURA
DE LA PIEL
Muy fina,
gelatinosa.
Fina, lisa. Mas gruesa.
Descamación
superficial
discreta.
Gruesa.
Grietas
superficiales.
Descamación
en manos y
pies.
Gruesa.
Grietas
profundas
apergaminas.
PLIEGUES
PLANTARE
. SURCOS
. LINEAS
BIEN
DEFINIDAS
. LINEAS
MAL
DEFINIDAS
Sin pliegues Marcas mal
definidas en
la mitad
anterior.
Marcas bien
definidas en
la mitad
anterior.
Surcos en la
mitad
anterior.
Surcos en la
mitad
anterior.
Surcos en
más de la
mitad
anterior
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ANEXO N° 4
VALIDACION DEL INSTRUMENTO
METODO DE COEFICIENTE DE CORRELACION DE PEARSON
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO
( x )Preguntaspares
( y )Preguntasimpares
x2 y2 x . y
02 8 01 10 64 100 8004 6 03 1 36 1 606 4 05 10 16 100 4008 8 07 9 64 81 7210 10 09 10 100 100 10012 10 11 10 100 100 10014 5 13 10 25 100 50
Σ x 51 Σ y 60 Σ x2 =405
Σ y2 =582
Σ xy =448
N (Σxy) – (Σx) (Σ y)r = ----------------------------------------- = 0.79
[N (Σx2) – (Σx)2] [N (Σxy) – (Σ y)2]
Siendo el coeficiente r = 0.79, mayor que 0.70, el
instrumento se considera como satisfactorio.