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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBAFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIACATEDRA: TALLER DE TRABAJO FINAL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
“CARACTERISTICAS DEL PACIENTE DIABETICOY NECESIDADES DE EDUCACION DE LOS MISMOS”
Estudio descriptivo, prospectivo y transversal a realizarse en los consultorios de diabetes del Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba, en el período Abril - Septiembre – Año 2004.
Alumna: HERNÁNDEZ, Norma
CORDOBA 2003.
DATOS DEL AUTOR
Norma Hernández, profesional Técnico enfermera, egresada de la Escuela
de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, en el año 1995 - 1ra.
Promoción del proyecto Pra.xe.cor.
Desde el año 1983 se desempeña como agente de salud, en el Hospital
San Roque de la ciudad de Córdoba.
En los períodos 1997-1998 fue docente (en una prueba piloto) de la cátedra
de enfermería Básica de la carrera de Licenciatura en enfermería de la
Universidad Nacional de Córdoba.
En los períodos 2001-2002 fue miembro titular de la comisión de Diabetes
del Hospital Homónimo.
Desde el año 2001-2003 se desempeña como enfermera educadora de los
consultorios de diabetes del Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
2
AGRADECIMIENTOS
Al Lic. Luis Rafael López, mi padrino de colación, de quien recibí consejos,
acompañamiento, buenas ondas y por sobre todo fuerzas para culminar mis
estudios.
A San Roque mi incondicional protector que en el transcurso de mi profesión
estuvo junto a mí
A mi familia que siempre me dieron ánimo para terminar mis estudios.
3
DEDICATORIAS
A mi hermana Mercedes, aunque no esté presente físicamente, está siempre
en mi corazón.
A mis familiares quiénes siempre me alentaron en mis proyectos de vida.
A mis ahijadas Natalia y Emilia, porque siempre estuvieron impulsándome
para que termine la carrera.
4
INDICE
DATOS DEL AUTOR
AGRADECIMIENTOS
DEDICATORIA
PRÓLOGO...................................................................................................5
I. PROBLEMA DE ESTUDIO.......................................................................6
Planteo del Problema...................................................................................7
Definición del Problema.............................................................................10
Justificación................................................................................................11
II. MARCO TEÓRICO.................................................................................12
Tratamiento de la Diabetes Mellitus...........................................................15
Definición Conceptual de las Variables.....................................................23
Objetivos Generales – Objetivos Específicos............................................24
III. MARCO METODOLÓGICO..................................................................25
Tipo de Estudio..........................................................................................26
Esquema de Variable Nº 1.........................................................................26
Esquema de Variable Nº 2.........................................................................27
Universo y Muestra....................................................................................28
Técnica e Instrumento de Recolección de Datos......................................29
Plan de Recolección de Datos...................................................................30
Plan de Procesamiento de Datos...............................................................31
Plan de Presentación de Datos..................................................................35
Plan de Presentación de Resultados.........................................................36
Plan de Análisis de los Resultados............................................................36
Tabla Nº 1...................................................................................................37
5
Tabla Nº 2...................................................................................................38
Tabla Nº 3...................................................................................................39
Tabla Nº 4...................................................................................................40
Tabla Nº 5...................................................................................................41
Tabla Nº 6...................................................................................................42
Tabla Nº 7...................................................................................................43
Tabla Nº 8...................................................................................................44
Tabla Nº 9...................................................................................................45
Tabla Nº 10.................................................................................................46
Tabla Nº 11.................................................................................................47
Tabla Nº 12.................................................................................................48
Tabla Nº 13.................................................................................................49
Tabla Nº 14.................................................................................................50
Tabla Nº 15.................................................................................................51
Organización de la Investigación...............................................................52
Ejecución del Trabajo.................................................................................53
Etapa de Ejecución – Recursos y Costos Aproximados............................54
Gráfico de Grant.........................................................................................55
IV. BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................56
V. ANEXOS................................................................................................60
Presentación del Instrumento....................................................................61
Anexo 1 – Cédula de Entrevista.................................................................62
Anexo 2......................................................................................................64
Tabla Maestra – Características del Paciente...........................................65
Tabla Maestra – Necesidades de Educación............................................66
6
PRÓLOGO
La diabetes es una enfermedad que avanza a pasos agigantados, cada vez
hay más diabéticos. En Argentina de cada 10 personas, 5 personas son
diabéticas y no lo saben, esto se ve reflejado en la demanda de atención en los
hospitales públicos, modificada tal vez por la las políticas reestructuradas de salud
y economía, llevar un equilibrio entre ambas se hace complicado para el común
de la gente, en especial para el enfermo de diabetes.
Con el objeto de conocer más de esta enfermedad y sus cuidados, se ha
elaborado el presente proyecto de investigación que cuenta con las siguientes
secciones: Planteo; Definición y Justificación del Problema; Elaboración del marco
teórico, objetivos del estudio, la planificación metodológica para su realización que
contiene: Tipo de estudio, operalización y esquema de variables, Universo,
fuentes, técnicas e instrumentos y Planes para recolectar los datos, Presentación
y análisis de los resultados.
El proyecto se completa con un plan general de trabajo, gráfico de
actividades, tiempo programado y un presupuesto estimado del costo de la
investigación.
Los anexos, nota de autorización, presentación del instrumento, cédula de
la entrevista y la tabla maestra donde se ordenará y clasificará la información.
7
PROBLEMA
DE
ESTUDIO
8
PLANTEO DEL PROBLEMA
En el Hospital San Roque (H.S.R.) de la ciudad de Córdoba, dentro de su
nueva estructuración posee un área que depende del servicio de clínica médica,
ubicada en el subsuelo, se encuentran los consultorios de diabetes, uno para la
atención médica, el otro para la enfermera educadora. La Educación
Diabetológica la imparten dos equipos: el Asistencial se desarrolla en los
consultorios y el otro depende de un programa educativo a manera de comisión,
autorizado por el Comité de Capacitación, Docencia e Investigación. (C.C.D.E.I.)
Con el objeto de conocer el total de personas diabéticas asistidas en el
área, se consulta a la oficina de Estadística del H.S.R. que informa…” En el año
2002, se atendió un total de 1000 personas diabéticas. Por otro lado la estadística
del área arroja un total de 1750. La diferencia se debe a la falta de organización
en el sistema de informática de la Institución.
En los consultorios se encuentran dos (2) padrones con datos más certeros
en cuanto al total de pacientes. Uno DBT1 (Insulinodependiente) con un total de
250 personas y otro DBT2 (con Hipoglucemiantes orales) con 200 personas. Hace
un total de 350 personas debidamente identificadas y concurren en el transcurso
del mes.
Del caudal de personas en el ámbito del área y según la realidad
estadística se observa que los pacientes diabéticos tanto Tipo I y Tipo II, jóvenes
y adultos de ambos sexos, descuida o no cumplen con el tratamiento a pesar de
que reciben educación diabetológica, lo que ocasiona dificultades en el área de
índoles como: congestión, Aglomeración, Desorden en la Atención, Corridas por
Emergencias, Esperas prolongadas en los turnos del día, Exigencias de Atención
dirigidas al personal de enfermería, admisión y médico.
9
Desbordes emocionales de pacientes y familiares, desconcentración del
personal y lo más importante es el daño físico que se le produce en forma
irreparable al paciente diabético.
De esta observación surgen los siguientes interrogantes:
¿Tienen inconvenientes los pacientes diabéticos en asimilar la educación
diabetológica que realizan los equipos?
¿Serán pocos los conocimientos que tiene el diabético sobre su enfermedad y el
automonitoreo?
¿Será adecuada la educación diabetológica para la prevención de las
complicaciones de la diabetes?
¿Porqué será que el diabético no cumple con el tratamiento. Tendrá que ver con
la realidad psicosocial y económica?
¿Tienen que ver el incumplimiento con la edad, sexo, ocupación, escolaridad y el
tipo de diabetes que tiene el enfermo?
Para tratar de dar respuestas a estos interrogantes se consultó a la nueva
Biblioteca de la Institución donde no se encontró bibliografía referente a diabetes.
Por otro lado también se consultó al C.C.D.E.I.. Manifiesta la Secretaria: …”Como
material bibliográfico se encuentra un compendio de un programa educativo
dirigido al personal de enfermería ejecutado en el año 2001. En cuanto a
Programas educativos dirigidos al diabético y su familia se viene ejecutando
desde el año 2001 hasta la fecha.
Se consultó a la experta en el tema, la Jefa del área, la Dra. Julia Migueles,
refiere que…” En general los aspectos de la diabetes que afectan al enfermo son
impartidos a este y su familia, tomando en cuenta sus capacidades de
comprensión y tratando de satisfacer sus lógicas necesidades de saber….”
10
También se consideró oportuno consultar a la Enfermera Educadora como
informante clave la cual refiere….”Como enfermera educadora del equipo
asistencial brinda educación al enfermo y a su familia, adecuándome a su
idiosincrasia, su capacidad de entender con estrategias comunes a la realidad en
la que está inmerso. Además motivo a la consulta, y con facultades que me dan
los médicos le ofrezco un sobre turno como especial por solicitud o por ver
necesidades que tiene el enfermo”.
Otro informante clave es la Jefa de Servicio Social Lic. María del Carmen
Arauz, al respecto comenta:…” Se ha incrementado la demanda de pacientes
diabéticos en este servicio, donde predomina la clase baja, desde la capital,
interior y otras provincias. Actualmente la llamada “Clase Media” hoy es la clase
baja o por la situación del país”. Agrega además…” El movimiento de la clase
social se ha modificado en lo socioeconómico, el abandono de las obras sociales,
la falta de trabajo y la vuelta de los hijos a la casa de sus padres.”
De las observaciones realizadas, las consultas bibliográficas, estadísticas,
entrevistas a expertos en el tema, informantes claves, la autora considera definir
el problema de estudio de la siguiente manera:
11
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las características y las necesidades de educación que tienen
los pacientes que asisten a los consultorios de Diabetes del Hospital San Roque
de la Ciudad de Córdoba?
12
JUSTIFICACIÓN
Se aspira con este estudio conformar estrategias educativas a partir del
conocimiento y la información que esta arroje. La Educación y la Salud son
variables que pueden ir juntas y potenciarlas, porque ambas sostienen la dignidad
del enfermo y su familia.
Se investiga esta problemática porque desde el punto de vista institucional
podremos conocer los gastos en insumos que ocasionan las emergencias de los
pacientes diabéticos.
Porque podrá aportar datos significativos que visualicen en la educación
diabetológica para intentar modificar con estrategias la conducta del diabético.
Porque se podrá contribuir con un aporte teórico para que sirva de
herramienta a los equipos educativos.
13
MARCO
TEÓRICO
14
MARCO TEÓRICO
La palabra Diabetes proviene del “DIABINO” y significa “YA PASO”
refiriéndose a como pasa de largo la glucosa a la orina al no poder ser asimilada,
arrastrando agua (Glucosuria y Poliuria). Las células no pueden impedir este
derroche de agua y glucosa se sienten hambrientas y sedientas (Polifagia y
Polidipsia).
Con el nombre genérico se denomina en la actualidad a un grupo de
enfermedades o síndromes de diferentes etiologías y patologías en los cuales se
altera el metabolismo en general (HC, Hidratos de Carbono, Proteínas Grasas,
Aguas y Electrolitos y aún de su propia insulina) en razón de una deficiente
“actividad insulínica” se acompañan de trastornos de la micro y macro circulación
y tienen como único denominador común la presencia de Hiperglucemia.
La incidencia actual incluye 21 países con casi 500 millones de habitantes
de los cuales alrededor de 15 millones de personas padecen diabetes, cifras que
se estiman ascenderá a 20 millones en los próximos 10 años, mucho más de lo
esperado por el simple incremento poblacional que se calcula en un 14% para el
mencionado período. Este fenómeno se asemeja a lo que se advierte y se predice
para el resto del mundo.
En nuestro país la Asociación de Diabetes de Argentina (A.D.A.) informa
que de cada 100 personas 7 son diabéticas pero la mitad no lo sabe.
Por otra parte la estadística de la O.M.S. en su última publicación del año
2000 se refiere a la diabetes Mellitus, es muy frecuente en el mundo y
considerada como un problema para la salud Pública, ya que es causa de muerte
y discapacidad lo que generará altos costos en salud. Son responsables del 48%
15
de amputaciones no traumáticas, el 15% de I.A.M, 1 % de Ceguera no traumática
ocupa un lugar importante en la causa de A.C.V.
Con diagnóstico precoz y tratamiento adecuado evita posibles
complicaciones.
Teniendo en cuenta que: 50% de las personas que las padecen no lo
saben, 30% de los conocidos no se tratan, 66% de los conocidos tienen pobre
control y 60 y 70 % sufre complicaciones.
La Diabetes MELLITUS (DM) es una enfermedad crónica heterogénea
muy frecuente en el mundo y afecta a ambos sexos y todas las edades y razas.
Se puede considerar dos tipos de Diabetes como más frecuentes: Diabetes TIPO
1 (DBT I) o INSULINO-DEPENDIENTES, y Diabetes TIPO 2 (DBT II) NO
INSULINODEPENDIENTES.
Esta enfermedad está condicionada: por la herencia se asocia con la
obesidad, vida sedentaria, alteraciones de las grasas en sangre, Estrés y la HTA.
Suele pasar desapercibida durante años debido a la falta de sintomatologías lo
que hace más difícil el diagnóstico y su tratamiento. Es propio de las personas y
jóvenes en sus primeros años de la adolescencia en los adultos después de los
30 años y en forma muy particular después de los 40 años.
16
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
El principal objetivo del tratamiento es normalizar las cifras de la glucosa en
la sangre y acercarla en la medida de lo posible, a las personas no diabéticas,
procurando evitar al máximo la incidencia de hipoglucemia. Además, de esta
manera se consigue evitar los síntomas de hipoglucemias, evitar las
descomposiciones agudas y evitar o retrasar el inicio de las complicaciones
crónicas de la diabetes Mellitus, con la cual mejorará la calidad y la esperanza de
vida de las personas diabéticas.
Los pilares fundamentales del tratamiento son cuatro: la Alimentación, el
ejercicio Físico, los Medicamentos (insulina, pastillas) y la Educación Sanitaria.
El conocimiento de la enfermedad a través de una buena educación
deabetológica y el tratamiento adecuado para cada persona, seguido con
regularidad según las características de su diabetes, facilitan los objetivos
principales de la terapia: “Aproximar a las cifras de la glucosa en sangre de las
personas no diabéticas”.
La alimentación de una persona con diabetes se basa en una dieta
equilibrada y sana con dos características diferenciales IMPORTANTES que la
distinguen de la alimentación de las personas no diabéticas.
Restricción o gran moderación en el consumo de azúcares de ingestión y
absorción rápidas (pasteles, azúcares, algunas frutas, refrescos azucarados.)
Distribución regular de los carbohidratos de la dieta en al menos 4, 5
comidas al día, con el fin de evitar la elevación de la glucosa en sangre después
de la ingesta y evitar los riesgos de hipoglucemia entre las diferentes comidas.
El plan de la alimentación ha cambiado a través de los años, especialmente
a la recomendación de (H.D.C.) Hidratos de Carbono. Muchas son las razones
17
que fundamentan dicho cambio, y es así que en a actualidad la recomendación se
acerca a la “normalidad”.
Ejemplo: HDC, según valoración nutricional, proteínas (12..20) y grasas
según valoración nutricional.
Los Motivos: el suministro de HDC insuficientes conduce al organismo,
para obtener Glucosa, a poner en marcha el mecanismo de Glucogénesis a partir
de la utilización de fuentes proteicas produciendo un balance Nitrogenerado
negativo.
La disminución de HDC en la alimentación se hacía en función de un
aumento de grasas para dar cobertura al total de la Energía requerida lo que
aumenta el riesgo de complicaciones Cardiovasculares. El aporte de HDC en
cantidades adecuadas estimularía secreción endógena de insulina.
Por otra parte no es poco frecuente la asistencia a pacientes
descompensados y adelgazados cuya pérdida ponderas se ha producido en corto
tiempo y sin intencionalidad, ante esta situación se planifica el aporte nutricional el
que será posible dentro de la compensación metabólica.
El funcionamiento o distribución del alimento dependerá del tipo de
medicación que reciba (si recibe) y de la actividad física que realice (si realizara).
También así estará contemplado el aporte de proteínas y lípidos considerados
con un Factor de Riesgo el exceso de las mismas.
Ejercicios Físicos: La práctica regular de la actividad física es parte
fundamental del tratamiento de las personas con diabetes.
Una actividad adecuada ayuda a mantener y mejorar la calidad de vida y
unos buenos niveles de Glucosa en la Sangre ya que los beneficios son muy
importantes y favorecen en: Mantener el peso ideal, mejora la sensibilidad a la
18
Insulina y puede colaborar en disminuir las dosis de la misma, además reduce el
riesgo de enfermedades Cardiovasculares. Por otra parte las prácticas de
ejercicios físicos deben ser personalizados y condicionadas a: Edad, Condición
Física, tipo de Medicación, presencia de Enfermedades Asociadas y de las
Preferencias de las personas que hace la práctica.
Tipos de medicamentos: En la diabetes MELLITUS Tipo I
(Insulinodependiente – DBT I) no hay producción de Insulina por lo tanto se
requiere inevitablemente de la Administración Diaria de esta Hormona para Poder
lograr el control de la Glucemia.
Por otra parte en algunos casos se necesita el aporte combinado de
Insulina y se la denomina DBT Tipo II (insulinorequirente). Estos casos necesitan
dosis de refuerzos acompañados de Hipoglucemiantes (pastillas)
Tipos de insulinas: LENTAS (NPH), RAPIDAS (CORRIENTE),
ULTRARAPI-DA que tienen efecto en 30 minutos y su origen: Bovino, Porcino y
Humana.
Existen en el mercado otra variedad y se está experimentando con nuevas
fórmulas (inhalatorias) que no se encuentran en nuestro país. Los fármacos
efectivos por Vía Oral que tienen la función de regular el nivel de la Glucosa en
sangre que se le atribuye a la medicación del Diabético Tipo 2 (DBT2).
Se los conoce como: Sulfonilureas, Metformina, Troglitazona Rosi y
Poiglitazona y Acarbosa y su función: atrasan y enlentecen el paso del
carbohidrato desde el aparato digestivo a la sangre.
La elección del tratamiento a seguir (insulina, pastillas) o la combinación de
las mismas el número de dosis es siempre potestad del equipo médico.
19
El concepto de autocuidado, autocontrol y autoanálisis es aplicado en la
actividad al diabético y al cuidado de su enfermedad puntualmente cuando
hablamos de diabetes entendemos por autocontrol el conjunto de capacidades
que incorporan los conocimientos, las actitudes, los sentimientos que una vez
conjuntados, armonizados y asimilados, permiten a las personas diabéticas
conseguir un control glucémico y metabólico correcto según sus propios recursos
y posibilidades.
El autocontrol de la Glucosa es un componente básico del tratamiento de la
diabetes. Es esencial para mejorar la calidad del tratamiento y además colaborar
en evitar o retrasar las complicaciones crónicas de la enfermedad. Su principal
finalidad es que las personas con diabetes utilicen los resultados del autoanálisis
para adaptar el tratamiento e identificar signos y síntomas de
descompensaciones. El Equipo Sanitario es responsable de aconsejar sobre la
técnica más apropiada del resultado y la frecuencia para su realización.
Con el objeto de conocer modelos pedagógicos que puedan ser aplicados
en la educación del diabético y dentro de un variado cuadro contemporáneo
relativo a la teoría y la práctica de la educación de adultos se distinguen tres
modelos pedagógicos importantes:
Modelo de la transmisión: Aquí los principios de la actividad recaen en el
“Formador”. El formado es Pasivo. Su actividad se limita a la copia mental de los
informes que son presentados (limita su actividad). La relación Pedagógica es
asimétrica. Hay uno que sabe y otro que sabe menos. Con este modelo responde
a lo Deductivo se produce así una ruptura entre la teoría y la práctica. Sólo se
apela a una actividad práctica para aplicar las nociones impartidas en el curso.
20
Modelo de adiestramiento: Se trata de una enseñanza individualizada,
calcado al modelo del entrenamiento industrial y su objetivo es lograr la eficiencia,
en lo general sigue con los siguientes pasos: estudio de las tareas, Detalle que
hacer, demostración de las tareas (la realiza el instructor)
Ejecución de la tarea: Se ubica el aprendiz, sigue la guía del instructor si se
equivoca repite. (se busca eficiencia) y la perfección, puntualidad y
responsabilidad. Un error es visto como algo negativo que hay que eliminar.
Esta metodología es útil para ciertos aprendizajes mecánicos como para
desarrollar habilidades motoras con el objetivo de eficiencia en tareas mecánicas.
Modelo de la problematización: La idea es la “Formación con profundidad”. En
América Latina ha alcanzado configuraciones importantes en la obra de Paulo
Freyre.
Las características centrales de esta pedagogía, su punto de partida, es la
indagación sobre la práctica entendida como la acción humana dentro de un
contexto:
A) Se IDENTIFICAN los problemas de la práctica
B) Luego los problemas Subjetivos
C) Discriminar entre uno y otro los problemas
D) Una vez detectado, se avanza a la fuente de la información (teorías,
Hipótesis de solución de problemas)
Este enfoque metodológico presenta algunos requerimientos y desafíos,
estimular en un ámbito propicio y participativo, buena integración docente
alrededor de los principios de capacitación continua y sistemática entre la teoría y
la práctica técnica.
21
En los paradigmas de las Ciencias de la educación, el concepto proporciona
un modo de analizar estas diferencias de concepciones, costumbres y tradiciones,
nos permite considerar que en las Ciencias existen distintos conjuntos de
supuestos, compromisos, métodos y teorías. De esta forma los desacuerdos
científicos se relacionan con aspectos fundamentales relativos a los valores y las
concepciones del orden social.
Sócrates comparaba su labor pedagógica con la de la partera que ayuda a
“sacar a la luz” lo que haya existido en la conciencia del aluno, a través del
diálogo y la pregunta.
Una teoría es una síntesis comprensiva de los conocimientos que una ciencia ha
obtenido de un estudio, en un determinado orden de hechos como un conjunto de
razonamientos ideados para explicar provisoriamente un determinado orden de
fenómenos.
De las teorías que hacen su aporte a la profesión, por el solo y significativo
hecho que aportan un marco teórico de y para enfermería vamos a recorrer
algunos de ellos.
La teoría de FAYE ABDEHAH (1960) hace referencia e hincapié en los
objetivos de enfermería “proporcionar cuidados de enfermería para la persona en
su conjunto”. Un marco práctico: resolución de problemas basados en 21
problemas de enfermería.
Para la definición teórica que propone DOROTEA OREM (1971) tiene
como objetivo de enfermería “cuida y ayuda al paciente a lograr el autocuidado”
Esta tarea está basada en un marco práctico del “Déficit de autocuidado”
Por otra parte VIRGINIA HENDERSON (1964) se basa su teoría en “ayudar al
22
paciente a desarrollar independencia o más rápido posible” con un marco práctico
de “las 14 necesidades básicas”.
A pesar de la riqueza didáctica de estas posiciones teóricas y de acuerdo
con los objetivos de enfermería y el marco práctico que proponen cual es el perfil
de cada teoría analizada, se puede concluir que cualquiera sea el modelo teórico
adoptado por un enfermero, el cuidado de enfermería, no solo a una persona
diabética, será efectivo si su modelo es un modelo de enfermería, si no hay dudas
lo que significa brindar cuidados enfermeros, si se logra transferir a la práctica los
conocimientos enfermeros y si aplica el método científico para resolver problemas
y dar un encuadre profesional a su práctica.
En las teorías del comportamiento humano hay muchas definiciones que se
pueden citar tal es el caso de VIGOTSKY que propone que “ el aprendizaje
engendra un área de desarrollo potencial, estimula y activa procesos internos en
el marco de las relaciones que se convierten en adquisiciones internas.”
Para Piaget, él considera que “para que un organismo sea capaz de dar
respuesta, es necesario suponer un grado de sensibilidad específica y diversas
del medio, como la historia del individuo a partir de las adquisiciones del
aprendizaje.”
La posición de Piaget y Vigotsky llegan a confirmar que el desarrollo sigue
al aprendizaje, puesto que este es quien crea el área de desarrollo potencial, los
estadios no dependen directamente de la edad sino del contenido concreto que el
niño aprende a dominar (Rubinstein) 1967. Pág. 193.
La educación diabetológica está considerada como el primer pilar del
tratamiento con el objetivo de conseguir modificar las actitudes de las personas
23
con: Cambios en el estilo de Vida, la alimentación, concientización de la
enfermedad, apoyo Psicológico al enfermo y su familia.
Para planificar un proceso educativo integrado en el tratamiento de la
diabetes donde se intenta facilitar habilidades técnicas las actitudes y el apoyo
necesario para que sean capaces al menos en parte de responsabilizarse de su
enfermedad y estar capacitados para sobrellevar la diabetes.
Para conformar un equipo de profesionales, a modo de disciplinas, se debe
tener en cuenta las teorías pedagógicas antes mencionadas y el modelo que se
aplicará en los cuidados enfermeros, teniendo en cuenta a quien va dirigida la
enseñanza.
Los equipos de Salud se encuentran en un terreno donde se hace
necesario defender la disciplina como una forma de abordaje a tener en cuenta un
determinado problema que se presenta en la práctica del mismo.
El enfermero en su contexto: El adolescente, con su rol protagonico
como así su contexto más amplio. Otros de los grupos extrafamiliar tiene mucho
peso, es necesario disminuir la presión fortaleciendo en sus conductas de
autocuidados. El Adulto: luego de su negación sobrevienen otras etapas, surgen
rechazos, enojos e iras que se proyectan en entorno familiar. Los ancianos, se
enfrentan a la difícil tarea de tener que adaptarse no solo al medio que cambia
sino también a los cambios del envejecimiento de su cuerpo.
Cualquiera sea la edad, es difícil para una persona aceptar la presencia de
la Diabetes, sin embargo la participación familiar, las implicancias del contexto
más amplio van a favorecer determinadas características que se vean
modificadas para llevar su enfermedad.
24
Se debe incorporar todos los elementos necesarios que se crean
adecuados para aplicar educación para la salud, para este tipo heterogéneo de
personas que tienen la enfermedad de la diabetes.
La educación para la salud esta hoy revalorizada y enfrenta
consecuentemente a nuevas y decisivas responsabilidades, que constituyen un
verdadero desafío en el campo de la Salud.
El objetivo fundamental de la educación para la Salud es obtener una
modificación favorable de los comportamientos, motivar para los cambios con
etapas específicas como la sensibilización información, motivación actitudinal y
logro de conducta.
Se considera también como una doctrina, un método, una técnica y un
instrumento para lograr un fin determinado como un proceso ordenado que
propone la formulación de la acción de los objetivos generales y una estrategia
adecuada para alcanzar los mismos.
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES
Se tendrá en cuenta las condiciones del paciente diabético y su familia, en
lo social y económico y sus necesidades de educación en lo referido a los
conocimientos que tiene de su enfermedad, como monitorea su enfermedad
cambios de hábitos, estilo de vida y el plan alimentario que tienen los pacientes
diabéticos.
25
OBJETIVO GENERAL
Conocer mediante un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, cuáles son
las características y necesidades de educación que tienen los pacientes que
son atendidos en los consultorios de Diabetes del Hospital San Roque, en el
semestre comprendido Abril – Setiembre del año 2004, en la ciudad de
Córdoba.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar mediante una encuesta las características personales de los
pacientes diabéticos de ambos sexos que asisten a los consultorios de
Diabetes del Hospital San Roque en relación: edad, sexo, estado civil,
procedencia y tipo de Diabetes.
Identificar las características socio-familiares con relación al: Núcleo familiar,
Ocupación, Ingresos y Cobertura Médica.
Identificar cambios de hábitos que tiene el diabético con relación al equilibrio
nutricional y la actividad física.
Determinar las características de necesidades de educación con relación a
conocimientos de la diabetes, acciones ante la emergencia, cambios de
hábitos, equilibrio nutricional y actividad física.
26
MARCO
METODOLÓGICO
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TIPO DE ESTUDIO
Este proyecto de investigación será confeccionado a través de un estudio
descriptivo prospectivo y transversal.
Según su alcance y análisis de los resultados de este estudio será
Descriptivo, porque a través de él podemos conocer cuáles son las características
y las necesidades de educación de los pacientes diabéticos que son atendidos en
el área de diabetes del Hospital San Roque sin llegar a explicar las causas y los
efectos que ellos producen.
Según el tiempo de ocurrencia de los hechos este estudio será prospectivo
porque la información será obtenida según vayan ocurriendo los hechos o
fenómenos que se están estudiando.
Según el período y secuencia, el estudio será transversal porque se estudiarán
las variables (características de los pacientes y las necesidades de educación) en
un determinado momento haciendo un corte en el tiempo (Abril – Setiembre del
año 2004).
Nº 1 ESQUEMA DE VARIABLES
Edad
Sexo
Estado Civil
PERSONALES
Instrucción Formal
Procedencia
CARACTERÍSTICAS Tipo de diabetes
Ocupación
Ingresos
SOCIOFAMILIARES
Cobertura médica
Tipo de familia
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Nº 2 ESQUEMA DE VARIABLES
Tipo de Información
A CERCA DE recibida
CONOCIMIENTOS Tratamientos
SOBRE LA Síntomas
DIABETES Autocuidado
Concurría a:
SOBRE LAS Guardia Central
ACCIONES Consultorio
ANTE LA
EMERGENCIA Autocorrige las
NECESIDADES dosis y consultas
DE SOBRE EL Cuidado de los
CAMBIO pies
EDUCACIÓN DE Reposo y sueño
HÁBITOS Tratam. Médico
SOBRE EL Plan nutricional
EQUILIBRIO Transgresión en
NUTRICIONAL los alimentos
A CERCA DE LAS Controla el peso
ACTIVIDADES Realiza actividad
FÍSICAS planificada
Modificó su rutina
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UNIVERSO Y MUESTRA
El universo estará formado por todos los pacientes de ambos sexos que
sean atendidos con turnos dados en los consultorios de diabetes del Hospital San
Roque, en el período comprendido Abril – Setiembre del año 2004 de la ciudad de
Córdoba.
Tomando en cuenta los dos padrones del año 2003 de
insulinodependientes e Hipoglucemiantes que arrojan un total de 350 personas
diabéticas.
Con el objeto de no incurrir en un error del estudio, el universo será selecto
con respecto a los datos del entrevistado. Sólo se tomará a los pacientes que
están en el padrón.
La autora decide no tomar muestras dado a que el universo es imprevisible
de acuerdo a la modalidad que adopta el enfermo con la consulta y el potencial
riesgo que se reduzcan las unidades para el estudio.
La fuente de la información que se utilizará para este estudio será de
origen primario, ya que los datos serán obtenidos mediante el contacto directo
entre la investigadora y el sujeto de estudio (paciente diabético) durante el
período establecido del semestre Abril – Setiembre del año 2004 en el Hospital
San Roque de la ciudad de Córdoba.
30
TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica: que se empleará será la encuesta, a través de su modalidad la
entrevista.
El Instrumento: será una cédula de entrevista (anexo Nº 1) la que
constará de una primera parte destinada a presentación del instrumento y una
segunda parte donde constarán los datos relacionados con las características
personales del sujeto de estudio, la misma se completará con cruces.
A continuación las características socio-familiares con preguntas directas
que completará el sujeto.
Para la tercera parte y con relación a las características de Necesidades de
Educación, se confeccionará de las cinco subdimeniones de la variable de
dieciséis preguntas mixtas.
Prueba del instrumento:
Para verificar la validez y confiabilidad del instrumento de recolección de
datos, se realizó una prueba piloto aplicada a los pacientes diabéticos de ambos
sexos que son atendidos en los consultorios de diabetes, los mismos no formarán
parte del universo, en total son diez personas bien identificadas.
La prueba resultó beneficiosa, porque permitió observar y ejecutar
modificaciones en la confección de las preguntas, destinadas a lograr su mejor
interpretación y la información recolectada será útil a los objetivos del estudio.
31
PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Para recolectar los datos se procederá de la siguiente manera:
Se solicitará autorización al: Sr. Director, Jefe de Servicio y Jefa de División de
enfermería del Hospital San Roque.
Para la realización del estudio, en ella se informará sobre el tema, alcances y
objetivos del estudio (Anexo Nº 2)
La investigadora concurrirá a la unidad (Consultorios de diabetes) donde se
realizará el estudio, todos los días hábiles en el horario de 7 a 13 hs
oportunidad donde se realizarán las entrevistas a los pacientes que concurran
y estén incluidos en los padrones.
El tiempo que se empleará para la recolección de datos será de tres meses,
con el objeto de no perder unidades en estudio.
Se informará al paciente entrevistado sobre los objetivos y alcances del
estudio; que el mismo cuenta con la expresa autorización que de la Dirección,
Jefe de Servicio encargado del área de diabetes, dejándole aclarado que la
información que pueda aportar será anónima. (Anexo Nº 2)
32
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos serán volcados en una tabla maestra (Anexo Nº 3) para
su agrupamiento y clasificación mediante el siguiente procedimiento.
1. Se ordenará los instrumentos de recolección de datos del 1 al 350. (total
tomado como universo).
2. Se categorizarán los datos de la siguiente manera:
Variable características
Datos personales:
Los datos recolectados serán categorizados de la siguiente manera:
Edad : Será estudiada en intervalos de 10 años a partir de la mayoría de edad
(18 a 27 años; 28 a 37 años; 38 a 47 años; 48 a 57 años; 58 a 67 o más años)
Sexo : Será categorizado en Masculino y femenino
Estado Civil: Será estudiada en las categorías soltero, casado, viudo,
divorciado y en pareja.
Instrucción formal: Será estudiada teniendo en cuenta si el paciente es
analfabeto (que no tiene instrucción) o posee instrucción primaria, secundaria,
terciara o universitaria. No se considerará si esa instrucción formal es
completa o incompleta.
Procedencia : El lugar de residencia del paciente será considerado según sea
de Capital de la Provincia, del Interior de la Provincia o de otras provincias.
Tipo de diabetes: Se categorizará de acuerdo a la patología. El tipo 1
(insulinodependiente), el Tipo 2 (dieta e hipoglucemiantes orales) o Tipo 2
(insulinorequirente con insulina y pastillas)
33
Socio-familiar:
Ocupación : Se estudiará cuál es su ocupación en las categorías de Rural,
cuenta propista, destajo, por jornada y sin ocupación o trabajo.
Ingreso Mensual: Será categorizado en intervalos de 100 pesos, menos de $
300 a $399; de $400 a $ 499; de $500 a $599; de $ 600 a $ 699; y de $700 o
más.
Cobertura Social: Se categorizará si tiene o no tienen, el cual se
considerará los beneficios más amplios, mejor acceso a los tratamientos. Para
los que no tienen, menor beneficios y poco acceso al tratamiento.
Tipo de Familia: En este rubro se estudiará si el paciente forma parte de una
familia parental: monoparental, nuclear, ensamblada o ampliada.
Variable necesidades de educación:
Conocimientos de la diabetes
Información: Se estudiará la información que tiene el paciente sobre la
diabetes y se tomarán en cuenta las categorías pedagógicas que tiene
incorporadas como conceptos.
Quién o quiénes le dieron información: se categorizará en: profesional,
familia y medios de comunicación.
Tratamiento : Con respecto a este rubro se estudiará en categorías en
números de 1 al 10. (1.2.3.4.) no conoce; (5.6) conoce poco; (7.8.)
medianamente conoce; (9,10) tiene mucho conocimiento.
Síntomas: En este rubro, se estudiará: si se conoce o no conoce: Para “qué
siente, se tomará en cuenta la mayor cantidad de respuestas, en el orden:
conoce, conoce a medias, conoce poco.
34
Autocuidado : En este ítem se estudiará las respuestas. En ellas se
individualizará: profesionales, familias y amigos y medios de comunicación
Respuestas del autocuidado: para las respuestas se categorizará en
intervalos entre 1 a 10, como cuidados regular (1.3) Buen cuidado (4.5.6.);
muy buen cuidado (7.8); excelente (9.10)
Acciones ante la emergencia: En este ítem se estudiará que hace y a donde
va: Guardia (no sabe que hacer) al consultarlo (sabe poco), se autocorrige y
consulta (sabe que hacer)
Cambios de hábitos
Cuidado de los pies: se tomará en cuenta: sólo el cuidado, su familia
(ayudado), algún otro familiar (idóneo), el podólogo como especialista.
Reposo y Sueño: Se estudiará el tiempo que utiliza el que será categorizado
de: 3 a 4 hs (no aceptable); 5 a 6 hs (poco aceptable); 7 a 8 hs (Aceptable);
de 9 a más hs (comprometido)
Tratamiento Médico: Se estudiará si cumple (sé autocuida), no cumple
(descontrolado), el porqué será considerado según la respuesta.
Equilibrio nutricional:
Plan Alimentario: Se estudiará como cumple, en las categorías cumple (MB);
cumple a medias (B), no la puede cumplir (Regular).
Transgresión ; Se estudiará la transgresión por sí o por no. El porqué…si
sabe que se autoagrede y si la respuesta No; sabe y se autoagrede
Actividad física planificada: Se estudiará se preocupa SI-NO el Porqué…se
categorizará como; controla; descontrola su peso.
35
Actividad planificada: Se estudiará SI o NO planificada. Y el Porqué…
Modificó su rutina, será Positivo o Negativo para el control del nivel de
glucemia.
Sedentario: Se estudiará la respuesta positiva o negativa. El porqué… la
respuesta importante por la salud física del diabético.
3. Se transcribirán los datos del instrumento a la tabla maestra siguiendo el
número de orden establecido.
4. Se procederá al conteo de las características presentes para obtener las
frecuencias absolutas y porcentuales de cada una de ellas.
5. La información sobre las necesidades de educación serán estudiadas según
las frecuencias absolutas y porcentuales de cada ítem, rubro o aspecto de la
variable.
36
PLAN DE
PRESENTACIÓN
DE RESULTADOS
37
PLAN DE PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Los datos recolectados, clasificados y agrupados, serán presentados en:
Tablas de simple entrada, donde se reflejarán las frecuencias absolutas y
porcentuales de cada una de las variables, sus dimensiones correspondientes y
por categorías, intervinientes en el estudio.
Además los resultados serán presentados por gráficos; de sectores, barras
simples y adosadas e histogramas.
Estos gráficos permitirán visualizar la proporcionalidad de cada una de las
categorías que se encuentran en las variables del estudio.
PLAN DE ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Los resultados obtenidos serán analizados e interpretados para extraer las
evidencias más significativas que permitan elaborar un resumen final de la
investigación y para las conclusiones que permitan elaborar recomendaciones o
propuestas en relación con el problema y el objetivo del estudio.
38
TABLA Nº 1
Población estudiada según la Edad. Abril – Setiembre del año 2004.
EDAD f %
18 a 27 años
28 a 37 años
38 a 47 años
48 a 57 años
58 a 67 años
más de 67 años
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRAFICO Nº 1
Fuente: Tabla Nº 1
0
100
200
300
400
18 a 27años
28 a 37años
38 a 47años
48 a 57años
58 a 67años
más de67 años
Total
f %
39
TABLA Nº 2
Población estudiada según el Sexo. Abril – Setiembre del año 2004.
SEXO f %
Masculino
Femenino
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de entrevistas.
GRÁFICO Nº 2
Fuente: Tabla Nº 2
Sexo
Masculino Femenino Total
40
TABLA Nº 3
Población estudiada según su Estado Civil. Abril – Setiembre del año 2004.
ESTADO CIVIL f %
Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
En pareja
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de entrevista
GRÁFICO Nº 3
Fuente: Tabla Nº 3
0 50 100 150 200 250 300 350
Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
En pareja
Total
Estado Civil
f %
41
TABLA Nº 4
Población estudiada según la Instrucción Formal. Abril – Setiembre del año
2004.
INSTRUCCIÓN FORMAL
f %
Analfabeto
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de entrevista
GRÁFICO Nº 4
Fuente: Tabla Nº 4
0100200300400
Ana
lfabe
to
Prim
ario
Sec
unda
rio
Terc
iario
Uni
vers
itario
Tota
l
Instrucción Formal
f %
42
TABLA Nº 5
Población estudiada según la Procedencia. Abril – Setiembre del año 2004.
PROCEDENCIA f %
Capital
Interior de la Prov.
Otras Prov.
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de entrevista.
GRÁFICO Nº 5
Fuente: Tabla Nº 5
0 50 100 150 200 250 300 350
Capital
Interior de la Prov.
Otras Prov.
Total
Procedencia
f %
43
TABLA Nº 6
Población estudiada según el Tipo de Diabetes. Abril – Setiembre del año
2004.
TIPO DE DIABETES f %
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 2 (IR)
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de entrevista
GRÁFICO Nº 6
Fuente: Tabla Nº 6
Tipo de Diabetes
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 2 (IR) Total
44
TABLA Nº 7
Población estudiada según la Ocupación. Abril – Setiembre del año 2004.
OCUPACIÓN f %
Rural
Cuenta Propista
Destajo
Por Jornada
Sin Trabajo
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 7
Fuente: tabla Nº 7
050
100150200250300350
Rural CuentaPropista
Destajo PorJornada
SinTrabajo
Total
Ocupación
f %
45
TABLA Nº 8
Población estudiada según sus Ingresos. Abril – Setiembre del año 2004.
INGRESOS f %
Menos de $ 300
de $ 300 a $ 399
de $ 400 a $ 499
de $ 500 a $ 599
de $ 700 a $ más
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 8
Fuente: Tabla Nº 8
TABLA Nº 9
0 50 100 150 200 250 300 350
Menos de $ 300
de $ 300 a $ 399
de $ 400 a $ 499
de $ 500 a $ 599
de $ 700 a $ más
Total
Ingresos
f %
46
Población estudiada según su Cobertura Social. Abril – Setiembre del año
2004.
COBERTURA SOCIAL f %
Tiene mutual
No tiene mutual
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRAFICO Nº 9
Fuente: Tabla Nº 9
TABLA Nº 10
Cobertura Social
Tiene mutual No tiene mutual Total
47
Población estudiada según el Tipo de Familia. Abril – Setiembre del año
2004.
TIPO DE FAMILIA f %
Mononuclear
Nuclear
Extendido
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRAFICO Nº 10
Fuente: Tabla Nº 10
TABLA Nº 11
Tipo de Familia
Mononuclear Nuclear Extendido Total
48
Población estudiada según el Tratamiento. Abril – Setiembre del año 2004.
TRATAMIENTO f %
De 1 a 4
De 5 a 6
De 7 a 8
De 9 a 10
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 11
Fuente: Tabla Nº 11
TABLA Nº 12
0100200300400
de 1 a 4 de 5 a 6 de 7 a 8 de 9 a 10 Total
TRATAMIENTO
f %
49
Población estudiada según la Acción de Emergencia. Abril – Setiembre del
año 2004.
ACCIÓN DE EMERGENC
IA
f %
Guardia Central
Consultorio
Autocorrige y Consulta
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 12
Fuente: Tabla Nº 12
TABLA Nº 13
0 50 100 150 200 250 300 350
Guardia Central
Consultorio
Autocorrige y Consulta
Total
ACCIÓN DE EMERGENCIA
f %
50
Población estudiada según su Reposo y Sueño. Abril – Setiembre del año
2004.
REPOSO Y SUEÑO f %
3 a 4 horas
5 a 6 horas
7 a 8 horas
9 a 10 horas
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 13
Fuente: Tabla Nº 13
TABLA Nº 14
0 50 100 150 200 250 300 350
3 a 4 horas
5 a 6 horas
7 a 8 horas
9 a 10 horas
Total
REPOSO Y SUEÑO
f %
51
Población estudiada según su Plan Alimentario. Abril – Setiembre del año
2004.
PLAN ALIMENTARIO f %
Sí
No
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 14
Fuente: Tabla Nº 14
TABLA Nº 15
PLAN ALIMENTARIO
0
100
200
300
400
Sí No Total
f %
52
Población estudiada según la Actividad Física. Abril – Setiembre del año
2004.
ACTIVIDAD FÍSICA f %
Sí
No
Total 350 100 %
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 15
Fuente: Tabla Nº 15
ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
ACTIVIDAD FÍSICA
0100200300400
Sí No Total
f %
53
Plan General del Trabajo: Recursos necesarios para la ejecución del estudio:
Presupuestos:
1. Recursos Humanos
Encuestador
Secretaria Administrativa
Asesor Estadística
2. Recursos Materiales
Resmas de papel para fotocopias
Hojas para la impresión
Filminas
3. Recursos Técnicos
Impresión
Encuadernación
4. Imprevistos
Varios
Necesidades de los humanos
54
EJECUCIÓN DEL TRABAJO
Para dar comienzo a la etapa de trabajo de campo se toma en cuenta: El
responsable de la investigación será la autora del proyecto con el presupuesto
planteado del costo aproximado con planilla de costos.
Para el trabajo de campos se presenta el gráfico de Grantt donde se
expresa el tiempo estipulado para la ejecución, presentación e informe donde será
reflejado todo el trabajo hasta el informe final para dar por concluida la
investigación.
55
ETAPA DE EJECUCIÓN
RECURSOS Y COSTOS APROXIMADOS
PRESUPUESTOS
RUBROS CANTIDADPRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
Recursos Humanos $ 400 $ 2400
Investigador 1 $ 600 $ 3600
Secretaria Administrativa 1 $ 20 $ 400
Asesor Estadístico 1 $ 20 $ 40
Total $ 2840
Recursos Materiales
Resmas de papel p/fotocopias 2 $ 25 $ 50
Hojas de impresión 500 $ 0.20 $ 100
Filminas 20 $ 1 $ 20
Total $ 25.45 $ 170
Recursos Técnicos
Impresión 3 $ 50 $ 150
Encuadernación 3 $ 30 $ 90
Total $ 30 $ 240
Improvistos
Varios$ 1000
Total $ 1000
Total en Rubros $ 3250
GRAFICO DE GRANT
CRONOGRAMA DE TRABAJO – ETAPA DE EJECUCIÓN
ACTIVIDADESTIEMPO EN MESES
ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Recolección de
56
datos
Proces. de datos
Análisis de los datos
Conclusiones
Propuestas
Resumen
Imp. y
Encuadernación
Presen. del Informe
* Referencia: Tiempo Programado.
57
BIBLIOGRAFÍA
58
LIBROS
Abramson 1 - Trad. Alexsthymie “Characteristies and metabolic control in
Diabetic and Healdry y Adults”. The Jornal of Nervous and Mental Diasease” –
179.490.494 – año 1991.
Asociación Latinoamericana de Diabetes “Guía A. L. A. D. de Diagnóstico,
Control y Tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 2” – Extraordinaria
Suplemento Nº 1 – Año 2000.
Batelino L. J. “Medicamentos y Drogas un buen negocio para mantener la
dependencia. Rev. Presencia Bioquímica Nº 26 – Abril 1983.
Brunner L. Y Suddat D. G. “Enfermería Medica Quirúrgica”. Ed.
Interamericana. Edic. año 1989.
Diccionario de Sinónimos y Antónimos “Grijalbo” Naucalpan – Ed. México año
1997.
Diccionario Escolar de la Lengua Española – Editorial Espasa Calpe S.A. –
Madrid España – Año 1995.
Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas – Undecima Edición – Editorial
Salvat – Editores S.A. 1974 – Barcelona – España.
Fallari Roberto “Unidad Nº 7 – Ed. Usandivaras – Año 1977.
Fitchener, James L. “La Psiquiatría en la práctica y la Especialidades” Series
Somatopsiquicas – Capitulo 4.
Freud Sigmud “Textos fundamentales del Psicoanálisis” – Selección de Textos
Anna Freud – Ed. Alianza S.A. 1997 – Barcelona España – Atalaya.
Guía para el Diabético Insulinodependencia – “Grupo de estudio de Diabetes y
Nutrición” – bob – GEDyN – Impreso 1992.
Maximino Ruiz “Diabetes Mellitus” – Segunda Edición año 1994.
59
Organización Panamericana de la Salud - Reconstrucción de la Atención
Médica – Bases Conceptuales y Guías para su implementación – Washington
U.S.A. 1990.
Sabulsky, Jacobo “Investigación científica en Ciencias de la Salud” – Editorial
Kosmos Segunda Edición 1998.
Salvo Li-De Marco “Diabetes Mellitu, Clínica y Tratamiento – Año 1999.
Sierra Bravo, R. “Técnicas de la Investigación Social, Teorías y Ejercicios” –
Séptima Edición – Editorial Paramino S.A. 1991 – Limusa Argentina.
REVISTAS – FOLLETOS
Asociación Mutual del Médico – “Terapiografía” – Editorial C.E.L. Año 1997 –
Dr. Gómez, José Alberto.
Boletín de Noticias dedicado al Educación” – Baran, Roberto – Edición 2 –
Orico News – Junio 2001.
Danabedian, C “Cultura y Sociedad en el marco de la Sociedad
Contemporánea” – Año 1998.
Illich, Ivan “Nemesis Medica, la expropiación de la Salud” – Editorial Planeta J.
Martiz.
Phoenix “Guía práctica para el diabético” – Compromiso para la Salud –
Información para pacientes.
Roche Diagnostics “Conceptos básicos para el tratamiento de la diabetes” –
Ed. Ergon S.A. (Madrid) – Quinta edición – Mayo 2001.
Universidad Favaloro: “Diabetes Guía Completa – Prevención y Tratamiento” –
Ed. Donnelle y Cochrane Argentina S.A. – Argentina, junio 2002.
60
APUNTES BIBLIOGRÁFICOS
Abdala de Tomas, Margarita: “Modelos Teóricos de Enfermería en la atención
de Pacientes diabéticos.” – Córdoba, Mayo de 2002.
Bocca, J. “Educación para la Salud” U.B.A. – Escuela de Salud Pública - Año
1983.
Celi, Ma. Alejandra: “Fundamentos del cuidado nutricional en el paciente
diabético”. Córdoba. Año 2002
Davini, María C.: “Bases Metodológicas para la educación permanente del
personal de Salud”. Washington. OPS. (N 19), Año 1989.
Díaz, Dora: “Metodología Trabajo Estudio” y “Modelo pedagógicos” – Cát. de
Administración. UNC; FCM; E.E. Año 1989.
Diaz, Ma. Teresa: “Acto podológico y docencia” – Córdoba Año 2002.
García R, Suarez, R: “Beneficios de la educación continua en los pacientes
diabéticos de edad avanzada” . Edit. Patient Educativa COUNS. Año 1990.
Gimeno Sacristan J. y Perez Gomez A.: “Comprender y Transformar la
Enseñanza” Madrid. Morata. Año 1992.
Guaraz, Estela del V. “Administración de enfermería en Comunitaria” – Cát.
de Administración en Enfermería – UNC.-FCM – Año 1980.
Malvarez S y Piovano M.: “Guía para la Elaboración de un protocolo de
investigación” Método Empírico UNC, FCM, Esc. De Enfermería – Año 1989.
Piovano, Mirta: “El Método aplicado para la implementación del cuidado
enfermero del paciente diabético”. Julio 6 - 2002. Córdoba.
Popkewitz, Thomas: “Paradigmas e Ideología en la Investigación Educativa”.
“Las funciones Sociales del Intelectual”. Madrid, Mondadori. Año 1989.
61
ANEXOS
62
PRESENTACIÓN DEL INSTRUMENTO
El presente cuestionario tiene por finalidad reunir información sobre las
características del paciente diabético y las necesidades de educación que tienen
con motivo de completar la materia Trabajo Final de la Carrera de Licenciatura de
Enfermería de la UNC.
Solicitamos su colaboración poniendo en su conocimiento que la
información que usted aporte es de carácter anónimo y amparado por el secreto
estadístico y la información será de gran valor para la realización del estudio.
Muchas Gracias
Norma Hernández
63
ANEXO I - CÉDULA DE ENTREVISTA
Hoja Nº 1
Datos Personales: del diabético
Sexo: Masc. Fem. Edad Años. Estado Civil: Soltero
Casado Viudo Divorciado En pareja
Instrucción formal: Analfabeto Primario Secundario
Terciario Universitario
Procedencia : Capital Interior Otras provincias
Tipo de diabetes: Tipo1 Tipo2 Tipo2 (IR)
Sociofamiliar:1. Cuál es su ocupación…?
2. De cuántos pesos es su ingreso mensual promedio..?
3. Tiene alguna cobertura social o mutual o prepaga..? SI NO
4. Cómo está compuesta su familia..?
Conocimiento de la diabetes (Concepto)
5. Recibió usted información sobre la diabetes..? SI NO
Quién o quiénes se la brindaron…? La familia Los profesionales
Medios de Comunicación
6. Con respecto al tratamiento de la diabetes qué conoce Ud…?
Diga de 1 a 10 cuánto sabe……………………………………………………………….
7. Conoce los síntomas cuando su diabetes está alta (Hiperglucemia) …?
SI NO
Qué siente..?………………………………………………………………………………..
8. Quién o quiénes le enseñaron sobre el autocuidado de la diabetes…?
La familia
Los amigos
El farmacéutico
El médico
La enfermera
64
Los folletos educativos
La televisión
El equipo educativo
Otros
9. Nombre por lo menos 5 (cinco) de las “cosas que debe hacer en el
autocuidado……………………...………………………………………… ………………
ACCIONES ANTE LA EMERGENCIA10. Si usted se encuentra desmejorado de su diabetes qué hace..? va a:
Guardia Central al consultorio se autocorrige y consulta
Porqué? ……………………………………………………………………………….……
CAMBIOS DE HÁBITOS11. Quién o quiénes le realizan cuidados de los pies..?
Usted Su familia El médico La enfermera
El podólogo
REPOSO Y SUEÑO12. Cuánto duerme y descansa por día…?
3 a 4 hs 5 a 6hs 7 a 8 hs 9 a 10hs
13. Cumple el tratamiento médico…? SI NO
Porqué………………………………………………………………………………………
EQUILIBRIO NUTRICIONAL14. El plan alimentario o la dieta dada por la nutricionista la cumple?
SI NO Porque …………..………………………………………………….
15. Usted transgrede la dieta (come cualquier cosa)…? SI NO
Porque?………………………………………………………………………………..
…..ACTIVIDAD FÍSICA16. Se preocupa por su peso corporal…? SI NO
Porqué..?……………………………………………………………………………………
17. Realiza algún tipo de actividad o ejercicio físico planificado…?
SI NO Porqué..?………………………………………….……………………
18. Ha modificado su rutina para controlar su glucemia? SI NO Porqué..?
……………………………………………………………………………………
65
ANEXO 2
Córdoba, de 2004.
Sr
De
Hospital San Roque
La que suscribe, Norma A. Hernández, enfermera del Hospital
San Roque y alumna del Quinto Año de la escuela de Enfermería de
la Universidad de Córdoba, que cursa la materia “Taller de Trabajo
Final” viene a Ud. a solicitar autorización para realizar un estudio en
los consultorios de Diabetes referido a “las características de los
pacientes de ambos sexos y la educación que reciben”. Dicho
estudio será realizado entre los meses de Abril y Octubre del año
2004.
Para su conocimiento se adjunta copias originales del
problema en estudio, los objetivos y cédula de entrevista que
permitirá la recolección de la información.
Se hace constar que los resultados de dicho estudio le serán
elevados para su consideración.
Sin otro particular le saluda atentamente.
Norma Hernández
MP………..
3