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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

Monografía Para optar al Titulo de

Licenciada en Ciencias de Enfermería

Tema: Conocimiento y práctica de auto cuidado, en pacientes con lupus

eritematoso sistémico que presentan manifestaciones cutáneas, nefróticas y articulares León. Octubre del 2009

Autores:

Bra. Brenda Regina Jiménez Penado Bra. Anielka Mercedes González Cáceres

Tutora: Lic.: Feliciana Roja

León Febrero 2010.

1

.

Introducción El lupus eritematoso sistémico, es una enfermedad que origina un amplio aspecto de

problemas, que puede similar diversos procesos patológicos en el transcurso de su

evolución. Puede originar erupción cutánea, artritis, anemia, convulsiones o trastorno

siquiátricos. A menudo afecta otros órganos que incluyen, riñón, pulmón y corazón.

Esta enfermedad altera el sistema inmunitario, es el sistema que normalmente protege

el organismo frente a infecciones y neoplasias; estas alteraciones producen importantes

cantidades de anti cuerpos anormales que reaccionan contra los tejidos del propio

paciente.

La fundación de lupus eritematoso sistémico de Nicaragua (FLESNIC), fue fundada el

29 de Septiembre del 2003, la Dra. Johana Blandon y otras mujeres con lupus de la

ciudad de león decidieron organizarse para conseguir apoyo económico en diferentes

instituciones empresariales médicas de Nicaragua.

La sede de esta organización se encuentra en la casa de cultura de león. Los afiliados

se reúnen cada mes para recibir atención psicológica, medicamentos, orientaciones

generales, compañía y solidaridad.

En Nicaragua no existe un reporte oficial que identifique cuantos enfermos de lupus, el

calculo que FLESNIC tiene esta basado en parámetros internacionales que establecen

2

que de cada mil doscientas personas una de ellas padece lupus. Entonces se puede

estimar que aproximadamente cinco mil personas están enfermas de lupus.

El estudio es novedoso, por que es una enfermedad de etiología desconocida, que ha

despertado interés para proyectos de investigaciones en las que sean centrado:

Patología de la enfermedad, Fármacos más utilizados, Problemas psicológicos y

Problemas bucales más frecuentes, pero no sean realizado estudios acerca del auto

cuidado que deben realizar estos pacientes. Pues es un factor primordial para mejorar

la calidad de vida de los pacientes, de ahí el interés de nosotras de estudiar:

Conocimiento y Practicas de auto cuidado en pacientes con Lupus Eritematoso

Sistémico que presenta manifestaciones nefróticas, dérmicas y articulares Leon Octubre

2010.

El lupus eritematoso es una enfermedad multisistemica que por su frecuencia y

diagnostico tardío, hace de este un importante problema de salud publica debido que en

el ministerio de salud no existe un programa en el que apoye, capacite y promueva el

bienestar del paciente con LES, probablemente a causa del alto costo que representa

esta enfermedad es relativamente infrecuente pero se han presentado altos niveles de

mortalidad, el motivo de estudiar es: Si los pacientes tienen conocimiento de auto

cuidado y si los practican en su vida cotidiana, por que estos cuidados le ayudaran a

tener un control preventivo de las complicaciones, mejorar la calidad de vida y un mejor

pronóstico de la enfermedad.

.

3

PROBLEMA

¿Qué conocimiento y práctica de auto cuidado tienen los pacientes con lupus

eritematoso sistémico que presentan manifestaciones cutáneas, nefróticas y

articulares? León, octubre del 2009.

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Objetivo General

Determinar el conocimiento y práctica de autocuidado en pacientes con lupus

eritematoso sistémico que presentan manifestaciones cutáneas, nefróticas y

articulares.

Objetivos Específicos

1 Describir características socio demográficas en pacientes con Lupus.

.

5

2 Evaluar el conocimiento de autocuidado que tienen los pacientes con lupus.

3 Identificar las prácticas de auto cuidado que tienen los pacientes con

manifestaciones dérmicas, articulares, y nefróticas.

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Marco Teórico

Autocuidado: Uribe (1999) cita “que para conceptualizar el autocuidado, es pertinente

retomar el concepto de cuidado de colliere F: Acto de mantener la vida asegurada la

satisfacción de un conjunto de necesidades indispensable para la vida pero que son

diversas en sus manifestaciones. Ó sea consiste en el cuidado de la propia persona de

manera individualizada, cuando la persona tiene conocimiento; de igual manera este

cuidado puede darse a otra persona en caso de que este con limitaciones en su

capacidad de asumir su auto cuidado. (2)

Por lo tanto, el auto cuidado, es un acto de buscar o realizar el bienestar global de la

vida, es decir poner en práctica las acciones que nos ayuden a mantener el crecimiento

y desarrollo equilibrado de la salud tanto física, mental, social y espiritual.

Conocimiento: Según la real academia española 1970 define conocimiento como la

acción y efecto de conocer, entendimiento, inteligencia, razón natural; cada una de las

facultades sensoriales del hombre, noción, ciencia, sabiduría.

Para Thomas Stedman "enterado sabedor de sus propias acciones y su medio.

Principio de auto cuidado

Según Uribe 1999 el auto cuidado posee unos principios que se deben de tener en

cuenta:

I. Es un acto de vida que permite a las personas convertirse en sujeto de sus

propias acciones. Por lo tanto es un proceso voluntario de la persona para

consigo mismo.

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II. Debe ser una filosofía de vida y una responsabilidad individual íntimamente

ligada a la cotidianidad y a las experiencias vividas de las personas pero a la

vez debe de estar fundamentada en un sistema de apoyo formal e informal como es el

sistema social y de salud.

III. Es una práctica social que implica cierto grado de conocimiento por elaboración de

un saber y que da lugar a intercambios y relaciones individuales. (3)

Promoción del autocuidado Para que las personas asuman el autocuidado como una práctica cotidiana de vida y

salud es necesario incluir en su promoción las siguientes estrategias:

.

I. Desarrollar en las personas autoestima y generar niveles de fortalecimiento o

empoderamiento (empowerment) como estrategias que ayuden a la impotencia,

y favorezcan el sentido de control personal.

Desarrollen habilidades de movilización personal y colectiva para cambiar las

condiciones personales y sociales en pro de la salud.

Por otro lado, al potenciar la autovaloración, autorreconocimiento, autoestima se

impulsan prácticas deliberadas de autoafirmación y autoexpresion de los aspectos que

favorecen el desarrollo integral

.

II. Involucrar el diálogo de saberes, el cual permite identificar, interpretar y comprender

la lógica y la dinámica del mundo de la vida de las personas.

8

III Mediante el descubrimiento y entendimiento de su racionalidad, sentido y significado

para poder articularlo con la lógica científica y recomponer una visión esclarecida de la

enfermedad y de la salud que se traduzca en comportamientos saludables.

II. Los agentes de salud deben asumir el autocuidado como una vivencia

cotidiana, pues al vivir saludablemente, la promoción del autocuidado sería el

compartir de sus propias vivencias. (4)

Para Dorotea Oren el auto cuidado consiste en la práctica de las actividades que las

personas maduras o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados

periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento

sano, y continuar con el desarrollo personal.

Requisitos de autocuidados: Un requisito de auto cuidado, es un consejo formulado y expreso sobre las acciones

que se deben llevar a cabo, que se consideren necesarias para la regulación de los

aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, se hace de manera continua o bajo

unas circunstancias o condiciones especificas.

Un requisito de auto cuidado formulado comprende:

A. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto de

funcionamiento y desarrollo humano en las normas compatibles con la vida, la

salud y el bienestar.

B. La naturaleza de la acción requerida. Los requisitos de auto cuidado formulados

y expresados representan los objetivos formalizados del auto cuidado.

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Requisitos de auto cuidado universales: Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el auto

cuidado o el cuidado dependiente tiene su origen en lo que se conoce y lo que se valida

o lo que esta en proceso de ser validado sobre la integridad estructural y funcional

humana en las diversas etapas del circulo vital.

1. El mantenimiento de un aporte de aire, agua y alimentos suficientes.

2. La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación.

3. Mantenimiento de un equilibrio entre la actividad.

4. Mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad.

5. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.

Promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de

acuerdo con el potencial humano, limitaciones humanas conocidas y el deseo

humano de ser normal. (5)

Lupus Eritematoso Sistémico (LES): Es una enfermedad inflamatoria, multisistemica,

crónica, auto inmune, de etiología desconocida, caracterizado por un aspecto de

manifestaciones clínicas y curso variable con exacerbaciones y remisiones (6)

Epidemiología:

10

El Lupus, es una enfermedad de distribución mundial, afecta principalmente a la raza

negra, seguido de las razas africanas, hispana, nativas y americanas (7).

Puede darse en cualquier edad, presenta alta prevalencia en mujeres en edad fértil

afectando a uno por cada mil mujeres jóvenes, también se evidencia en niños,

adolescentes y ancianos. Pero es poco frecuente la relación entre mujeres y hombres

de 9:1.

Aparece al final de la segunda década de vida del paciente y al principio de la tercera

en el 10 – 15 % de los casos, la enfermedad tiene su comienzo a partir de los 50 años,

así mismo puede iniciar antes de la pubertad en el 20 % de los casos.

Una persona cuyos padres o un hermano que padezca la enfermedad, tiene 10% más

de posibilidad de desarrollarla, solo el 5% de los niños nacidos de padres con Lupus

desarrollaran la enfermedad.

Etiología: Es aún desconocida, sin embargo se puede explicar la naturaleza multifactorial de la

enfermedad, admitiéndose la hipótesis de que, tanto el LES como LEC son trastornos

de los mecanismos de inmuno regulación con una fuerte base genética, influencia

hormonal y una serie de factores exógenos entre los que se incluyen infecciosos y

ambientales. (8)

Teorías acerca de las posibles causas:

a) Factores ambientales: Son los diferentes agresores o sustancias del medio

ambiente externo que desencadenan el inicio de todas las reacciones anormales en

estos pacientes:

Radiaciones solares (Luz ultravioleta)

11

Medicamentos que provocan reacciones alérgicas y que actúan como antígeno.

Sustancias químicas (tinte para el pelo).

Algunos alimentos (tallo de la alfalfo y producto para la elaboración del tabaco en

la agricultura).

b) Predisposición genética: Son varios los genes que predisponen a estos pacientes

a desarrollar la enfermedad. Estos genes se encuentran en una pequeña región del

cromosoma número 6 en el humano y se llama complejo mayor de

histocompatibilidad que incluye los antígenos de leucocitos (glóbulos blancos) en

humanos conocidos por las siglas inglesas HLA. Esto no significa que cualquier persona vaya a desarrollar la enfermedad, si no que

es necesario que posean los genes que los predisponen a la enfermedad.

e) Hormonas sexuales: En la mujer la mayor cantidad de hormonas son los

estrógenos, que se producen en los ovarios antes de la menopausia y por las glándulas

suprarrenales después. En el hombre los testículos producen los andrógenos pero

también pequeñas cantidades de estrógenos (Así como la mujer también produce

pequeña cantidades de andrógenos).

Sin embargo existen anormalidades en el metabolismo de estas hormonas y en el caso

de las mujeres se han encontrado en la sangre grande cantidades de hidroxiesterona

que es un metabolito del estradiol en comparación con mujeres sanas. Esta es la razón

por la cuál el Lupus es 10 veces más fuerte en mujeres. (9)

Clases de Lupus Eritematoso:

El Lupus no es igual en todos los pacientes y los síntomas suelen ser diferentes; en

general existen tres clases de Lupus:

12

1) Lupus Discoide: Afecta la piel únicamente. Se caracteriza por manchas rojas como

brotes que aparecen sobre ambas mejillas y el puente de la nariz dando la

impresión de una mariposa con alas abiertas. Algunas de las lesiones mas severas

dejan cicatrices y cambian la pigmentación de la piel, estás manchas pueden

aparecer en otras partes del cuerpo, especialmente en las partes expuestas al sol,

este tipo de Lupus puede causar perdida irregular del cabello.

2) Lupus Eritematoso sub. agudo: Las lesiones en la piel son similares a las del

Lupus Discoide, pero estas aparecen unas encimas de otras en una distribución

mucho más amplia sobre el tronco y las extremidades. Este es acompañado a

veces por una enfermedad sistémica de tipo benigno que afecta las articulaciones y

se manifiesta con fiebre, malestar general o sensación de fatiga.

3) Lupus inducido por medicamentos: Ocurre después de ciertas medicinas ingeridas, los

síntomas son similares a los del Lupus Eritematoso Sistémico, las drogas que se creen que

provocan lupus son hidralazina utilizado en hipertensión arterial y Procaínamida útil en las

arritmias del corazón aunque existen otros medicamentos. No todas las personas desarrollan

la enfermedad solamente el 4 % desarrollan los anticuerpos que sugieren el Lupus, los

síntomas suelen desaparecer cuando descontinúan el tratamiento(10)

Manifestaciones clínicas:

Son diversas y se clasifican en inespecíficas y especificas, estas últimas reflejan el

compromiso de un órgano determinado.

La artritis es la manifestación mas frecuente, pues se estima que afecta cerca del 90%

de los pacientes y en la mayoría de los casos se presenta en forma de un compromiso

articular simétrico no erosivo y no deformante, evidente en las articulaciones

13

interfalángicas proximales, metarcofalángicas y radio carpianas, así como la articulación

de la rodilla.

Algunos enfermos pueden desarrollar una artritis deformantes no erosivas denominada

artropatía de jaccoud, cuyos rasgos característicos son la desviación cubital de las

articulaciones metacarpofalangicas y la deformación en cuello de cisne de las

articulaciones interfalángicas.

Resumen de Manifestaciones clínicas:

Inespecíficas:

- Fatiga.

- Malestar general.

- Perdida de peso.

Especificas: - Cutáneas:

- Exantema.

- Alopecia.

- Lupus Eritematoso Discoide

- Vasculitis.

Renales: - Desequilibrio de la función del liquido renal, electrolito.

-Riesgo creciente de la infección. (11)

Criterios para el diagnostico del LES: No existe una prueba inequívoca para el diagnostico del LES, por ello generalmente se

recurre a los criterios de clasificación propuestos por el colegio Americano de

reumatología (American Collage of Rheumatology AcR) que son ampliamente

aceptados aunque fueron diseñados con fines de investigación para permitir la

comparación de grupos homogéneos de pacientes, debe de tener cuatro o mas

criterios, pero no se requiere que presente simultáneamente.

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Criterios para diagnosticar lupus

Criterio Definición 1. Erupción malar.

2. Erupción discoidea.

Eritema fijo sobre la región malar que tiende a respetar los pliegues naso labial. Erupción eritematosa en parches con queratositosis y oclusión folicular.

3. Foto sensibilidad Erupción cutánea como resultado de una erupción inusual a la luz solar.

4. Ulceras Orales Alteraciones orales o nasofaringe usualmente indoloras.

5. Artritis Artritis no erosiva que compromete dos o más articulaciones periféricas caracterizadas por sensibilidad a la palpación edema o efusión.

6. Serositis a. Pleuritis. b. Pericarditis.

7. Compromiso renal a. Proteinuria persistente mayor 0.5

Gramos /día 0>3+ b. Cilindros celulares.

8. Compromiso Neurológico. a. Convulsiones. b. Psicosis.

9. Compromiso Hematológico a. Anemia hemolítica b. Leucopenia < 4000 * m3 c. Leucopenia < 1500 * m3 d. Trombocitopenia < 100000 m3

10. Compromiso Inmunológico. a. Anticuerpo anti DNA-nativo b. Anticuerpo anti – SM. c. Anticuerpo anti – fosfolipicos

demostrados por presencia de :

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1. Anticuerpo anticardiolipina de los isotipos G o lgm. 2. Anticoagulante lupico positivo. 3. Serología lupica falsamente positiva

11. Anticuerpos antinucleares. Tratamiento: Actualmente no existe ningún tratamiento etiológico. Cabe tener en cuenta que su curso

clínico es muy variable, por lo que no se puede establecer una guía terapéutica

uniforme. Así existe un porcentaje de pacientes que presentan remisiones clínicas

espontáneas, mientras que en otros, la enfermedad muestra un curso tan benigno que

apenas requiere tratamiento.

Antes de formular un plan terapéutico debe procederse a una valoración del tipo y la

gravedad de los órganos afectados de la actividad de la enfermedad y de la

monitorización de la respuesta al tratamiento. El objetivo de este es conseguir, y

mantener al paciente en una remisión clínica que le permita desarrollar sus actividades

cotidianas con la dosis más baja de fármaco posible:

Controlar la actividad de la enfermedad.

Prevenir el daño orgánico.

Prevenir y tratar las complicaciones derivadas de la enfermedad y de fármacos

utilizados.

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Tratamiento Farmacológico

Tratamiento de Manifestaciones Cutáneas.

1er Nivel F.P+E.T Mejoría Disminuir dosis. 2do Nivel P.P + E.T + A.M Mejoría Disminuir dosis 3er Nivel F.P. + A.M. + E.S (5-20 d/día) Mejoría Disminuir dosis

4 semanas

Persistencia

4 semanas

Persistencia

4 semanas

Persistencia

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4to Nivel F.P: Foto protección. E.T: Esteroide tópico. A.M: Antimalaricos (cloro quina 250mg/día Hidroxicloroquina 400mg/día). E.S: Esteroides Sistémicos (Prenidsona 5 – 20 mg/día).

Tratamiento de las alteraciones músculo esqueléticas.

1er Nivel Aine + A.M Mejoría Disminuir dosis 2do Nivel Aine + A.M + E.S Memoria Disminuir dosis

Dapsona – Retinoide Talidomida.

4 Semana

Persistencia

Persistencia

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3er Nivel Considerar complicación Presente: Tratamiento Especifico. Articular (Necrosis aséptica, infección) Aumento es considerar uso de Mx (5 – 15 mg/semana). AINE: Antiinflamatórios no Esteróide os. A.M: Antimaláricos (cloro quina 250mg/dia Ó Hidroxicloroquina 400mg/día). E.S: Esteroides Sistémicos: Prenidsona 5 – 20 mg/día. Mx: Metotrexate.

Tratamiento de la Nefritis lúpica.

1. Riñón Normal (I) Sin tratamiento

2. Glomerulonetritis mesangial (II)

II.a Control Clínico II.b Prenidsona (0.5mg/Kg./día/2 – 4 semanas).

Ausente

Mejoría No Mejoría

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3. Glomerulonetritis prolifératelo focal (III): Prenidsona (1 mg/Kg./día) * (2 – 4 semanas).

4. Glomerulonetritis proliférativo difuso (III) Prenidsona (1mg/Kg. /día) + bolo de ciclofosfamida (0.75 – 1mg*m2 de superficie) Mensualmente por 6 meses. Continuar bolo trimensual de ciclofosfamida Hasta 2 años de tratamiento. En mujeres jóvenes considerar la combinación de Prenidsona (1mg/Kg./día) y azatioprina (1 – 8 mg/Kg./día).

5. Glomerulonetritis membranosa (V) Prenidsona (1mg/Kg./día/4semanas)

Reducir dosis Aumentar dosis

Mejoría

Reducir dosis

No Mejoría

Tratar como tipo N.

Mejoría No Mejoría

Continuar 4 semanas adicionales de tratamiento

Reducción progresiva de dosis

No Mejoría: Suspender

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Síndrome nefrotico grave: bolo de CFM / 6 meses.

En caso de proliferación extra capilar (Formación de medias lunas en más del 50% de los glomérulos) se añaden bolo de Metil prenidsolona (0.5 – 1mg N/3 días). (13)

21

MEDIDA DE AUTOCUIDADO

A un paciente afectado de Lupus, puede parecerle que vivir bien con lupus es difícil o

imposible, sin embargo hemos de ser consciente que en diferentes medidas todas las

personas que tengan lupus o no, necesitan afrontar las dificultades diarias de la vida y

cuidar su salud.

En caso de brotes clínicos de Lupus, es imprescindible el reposo, respetar las

suficientes horas de sueños y evitar situaciones que conlleve fatigas psíquicas o físicas,

comer sano no pensar demasiado en la enfermedad para no incapacitarse

emocionalmente, no suspender bruscamente los medicamentos especialmente

corticoides, seguir el tratamiento médico y asistir a controles periódicos.

A continuación se detallaran medidas prácticas para afrontar mejor la dificultad y vivir

mejor con lupus.

Dieta: Las personas afectadas de cualquier enfermedad con frecuencias se les

aconsejan una y otra dieta para controlar su enfermedad. Esto es especialmente verdad

en una enfermedad como el lupus, en la cual la causa es todavía desconocida.

La dieta no puede curar el lupus ni siquiera prevenir o mejorar. Sin embrago eso no

quiere decir que unos consejos sobre las dietas no pueda ayudar al enfermo con lupus

a vivir mejor.

Los siguientes consejos son:

• Cafeína: intenta mantener la cantidad de cafeína ingerida al mínimo nivel que

pueda. La cafeína aumenta la frecuencia cardiaca produce una vaso constricción

vascular y puede facilitar las alteraciones gastrointestinales esto es

especialmente importante en los pacientes con lupus y que tienen molestias

digestivas debido al medicamento.

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• Grasas y Colesterol: intentar seguir una dieta baja en grasa y colesterol. Se ha

demostrado que una dieta baja en colesterol y grasa puede ayudar a mantener el

cuerpo menos susceptible a ciertas complicaciones de la enfermedad coronaria.

Además muchas personas que toman Prenidsona pueden ser susceptible a tener

unos niveles altos de colesterol.

• Proteína en la dieta: algunos estudios especialmente en aquellos pacientes que

tienen afectación renal la cantidad de proteína puede ser un factor importante en

la dieta.

• Ingesta de sal: La restricción de sal puede ayudar a los enfermos con lupus.

Los pacientes con enfermedad renal la restricción puede ser muy importante

especialmente cuando también existe hipertensión o edema generalizado

debido a la retención del líquido.

• Vitaminas: Un cuerpo sano requiere muchos nutrientes, muchas personas creen

que si toman suplementos vitamínicos su cuerpo estará mas sano. De hecho los

suplementos vitamínicos son mucho más caro que los alimentos que los

proporcionan.

• Minerales: La carencia de minerales pueden afectar la salud por ej. Existen

evidencias de que las dietas muy bajas en calcio pueden facilitar la Osteoporosis.

algunos pacientes con lupus pueden necesitar hierro lo cual es mejor discutirlo

con su médico. En general es bueno recordar que los minerales están en un

balance correcto en el cuerpo ya que no es bueno tomar grandes cantidades de

algunos de ellos.

• Reposo o ejercicio: el descanso es muy importante durante la fase de actividad

de la enfermedad pero se debe reanudar con lentitud en lo posible las

actividades normales.

La realización de ejercicio puede ser un problema para los pacientes con lupus.

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La recomendación sobre el ejercicio a los pacientes con lupus es diferente a los de

la población en general. Hay pacientes con lupus que por el hecho de tener una

enfermedad crónica es mejor que no hagan ejercicio.

Sin embargo ciertos estudios recientes han demostrado que la realización de un

ejercicio moderado bajo la supervisión de un medico puede mejorar a los pacientes con

lupus en: Prevenir debilidad muscular, fatiga, disminución de la presión arterial los

niveles de azúcar y colesterol en sangre. Ejercicio como: La natación y el caminar con

frecuencia pueden mejorar el estado de salud.,una buena regla es no hacer demasiado

ni poco.

Evitar la luz solar: Los enfermos con manifestaciones de piel y foto sensibilidad, deben tener mayor

cuidado con la exposición al sol, el uso de protectores solares, tipo de ropa a utilizar

como: Camisas mangas largas de color claro el uso de gorras, uso sombrillas, y

algunos medicamentos son de utilidad, se recomienda evitar la exposición prolongada

y directa de rayos solares.

Uso de anticonceptivos orales: Los anticonceptivos o píldoras anticonceptivas, principalmente las de alto nivel de

estrógeno, pueden activar el sistema inmunológico y en consecuencia empeorar la

enfermedad.

En algunos pacientes principalmente los que tienen anticuerpos que provocan

trombosis (anticuerpos antifodolípidos o anticardiolipina) los anticonceptivos pueden

aumentar sus riesgos (trombosis arterial, tromboflebitis). Se recomienda evitar el uso en

enfermos con Lupus grave, especialmente cuando hay compromiso de riñón o sistema

nervioso central, y en pacientes con síndrome antifosfolipido.

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Por otra parte los anticonceptivos pueden ser beneficiosos para los pacientes por su

capacidad de prevenir la insuficiencia ovárica (menopausia temprana o precoz),

complicación frecuente ocasionada por el tratamiento de la enfermedad. También

puede tener efecto protector contra la osteoporosis.

Cuidado renal: El objetivo primordial del tratamiento de la nefritis lúpica es suprimir la inflamación y

evitar la progresión del daño, mediante el uso de corticosteroide y agentes inmuno

supresores. Es de suma importancia el estricto control de las cifras normales de

colesterol, de la presión arterial y evitar el cigarrillo.

Prevención de Arterosclerosis: Es necesario modificar los factores de riesgos mediante la dieta balanceada, programa

de ejercicios dirigido por el médico, uso de medicamento para mejorar el perfil lípido,

otros agentes como los antioxidantes (vitamina C, E, B6, B12, ácido fólico) y dosis baja

de aspirina como agente antigreagante de plaquetas (anticoagulantes).

Prevención de la Osteoporosis: Una de las complicaciones del uso de corticoesteroide necesario en el Lupus, es la

osteoporosis. Por lo tanto todo paciente que reciba este medicamento debe prevenir el

daño del hueso, mediante un buen aporte de calcio (1.5 mg de calcio elemental por día)

vitamina D (400 a 800 unid por día) ejercicio, abolición del cigarrillo, evaluación

periódica de la masa ósea (contenido de calcio en el hueso). (15).

Cuidado Dérmicos:

Problemas potenciales

Alteración en la integridad de la piel.

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Alopecia.

Malestar (dolor, prurito).

Alteración en la imagen del cuerpo.

Acciones o cuidados:

Enseñar al paciente a reducir al mínimo la exposición directa a los

rayos uv del Sol y de las bombillas fluorescentes y del halógeno.

Recomendar al paciente el uso de filtro solar de protección 15 o

mayor.

Uso de ropa protectora.

Mandar al paciente a evitar usos tópicos, tales como lente y piel de

pelo bate.

Para paciente con lesiones de la boca, sugerir una dieta suave,

bálsamos del labio, aclaraciones salinas caliente.

Tomar los medicamentos que puedan ayudar a mejorar el malestar y

prurito según lo prescrito.

Cuidados articulares: Problemas potenciales.

Dolor.

Alteración de la función común.

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Enseñar al paciente aplicarse calor o frió en las articulaciones.

Sugerir las duchas calientes para disminuir tiesura y dolor.

Evitar actividad vigorosa

Ayudar al paciente a realizar plan de ejercicio durante periodos de la

remisión. Este plan debe incluir los ejercicios que promueven tono y

aptitud del músculo, reducen al mínimo fatiga y aumentan bienestar. Tomar los medicamentos prescrito por el médico para tratar el dolor


Enseñar al paciente a reconocer los síntomas de complicaciones renales y a

divulgarlo puntualmente al médico: dolor de cabeza, hinchazón facial, edema

periférico, vértigo, Proteinuria, hematuria nicturia.

Referir a paciente a un dietético para aconsejar cambios y disminuir

alteraciones del estado renal.

Recomendar al paciente pesarse según lo requiera.

Toma de presión arterial

Enseñar al paciente a identificar síntomas y signo de infección en zonas urinarias

como: fiebre, orina oscura, dolor de espalda, malestar etc. (16).

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Diseño Metodológico Tipo de estudio: El presente estudio fue cuantitativo, descriptivo, de corte transversal. Área de estudio: Fueron los pacientes originarios del municipio de León ingresados en la fundación de

Lupus Eritematoso Sistémico de Nicaragua (FLESNIC) ubicada en la ciudad de León

en el Reparto Brisas de Acosasco. I calle.

FLESNIC es la fundación que actualmente esta trabajando, apoyando y educando a

los pacientes que padecen de lupus a nivel del territorio Nicaragüense.

Población: Se tuvo como población a 20 pacientes con LES pertenecientes al municipio de León

ingresados en Flesnic correspondiente al 100%.

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Métodos e instrumento de recolección de datos: Para recolectar la información el instrumento que se utilizo fue un formulario que

contenía preguntas cerradas, que facilitaron el cruce de variables.

Método para la recolección de datos : Fue la encuesta en la cual los pacientes la

respondieron el día en que se realizo la reunión mensual en la fundación según

agenda y aquellos que no pudieron asistir se les busco casa a casa para el llenado de

la encuesta.

Prueba de campo: Se realizo una prueba piloto con pacientes que pertenecen a la

fundación y que no pertenecen al municipio de león, que asisten a las reuniones que se

llevan a cabo una vez al mes.

Fuente de información: Primaria: se obtuvo a través del cuestionario que se le realizo a las personas en

estudio.

Secundaria: se obtuvo a través de trabajos investigativos como Internet, del personal

de salud que trabaja en la fundación las fichas de los pacientes.

Para formar parte de este estudio los pacientes tuvieron que tener los siguientes

Criterios de inclusión: Diagnostico de LES ( Según expediente clínico )

Paciente inscrito a Flesnic

Pacientes que sean del municipio de León

Consentimiento del paciente para participar en el estudio.

Que tengan condición de salud para contestar el cuestionario.

Mayores de 15 años.

Criterios de exclusión:

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• Pacientes que no han asistido periódicamente a las reuniones de

FLESNIC.

• Pacientes que no pertenezcan al municipio de león.

• Pacientes que presentan otras patologías además de LES.

Variables: Variable Dependiente Independiente

Autocuidado de X

los pacientes con

Lupus.

Conocimiento y

Practica de X

Autocuidado

Plan de tabulación y análisis: Los datos obtenidos en el instrumento, se definieron en categoría para ser introducidas

a una base de datos y luego se analizaron a través de técnicas estadísticas

descriptivas, como gráficas, cuadro porcentaje utilizado, los paquetes de EpiInfo 2008.

El plan de análisis se realizo en base a los resultados obtenidos contrastados con los

objetivos planteados.

Aspectos Éticos: Consentimiento Informado: Antes de aplicar el instrumento se le pedio la autorización a

los pacientes que participaran en el estudio por medio de una carta, dándoles a

conocer los objetivos e importancias del estudio.

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Voluntad: Se respeto la decisión de los pacientes al participar o no en el llenado de la

encuesta

Anonimato: La información dada por los pacientes es para solo fines de investigación.

Resultados

Las edades de los pacientes en estudio oscilan entre 15 a 60 años de edad, teniendo

las edades de 15-19 años un5%(1) de20 a 29 un 45 %(9), de 30 a 39 35% (5), de 40 a

49 un 5% (1) y de 50 a 60 un 15%(3).

El nivel de escolaridad de los pacientes en estudio es el 25%(5) primaria, seguido 35%

(7) nivel superior y 40% (8) secundaria.

31

El 75 % de los pacientes en estudio son amas de casa ,10%(2) estudiantes y 15%(3)

trabajan.

El tipo de lupus mas predominante en los pacientes en estudio es 65% (3) lupus

eritematoso sub agudo, un 35%(7) lupus eritematoso discoide.

El mayor porcentaje del tiempo de padecer la enfermedad es 30%(7) 6-8 años, un

30%(6) de 3-5 años ,20%(4) de 0-2 anos y un 15% (3) de 9-12 años.

El 95% (19) de los pacientes en estudio si conocen de que el lupus es una enfermedad

inflamatoria crónica; según los pacientes el sexo predominante para padecer lupus es

un 80%(16) del sexo femenino y un 20% en ambos sexo; El 100% (20) de los pacientes

en estudio refirieren que el lupus no es contagioso.

El 100% (20) de los pacientes refieren que los pacientes con lupus deben evitar la luz

solar; Dentro de los factores para padecer lupus los pacientes refieren que el 45%(9) es

la predisposición genética; Un 40%(8) factores ambientales y hormonales seguido de

otro 40%(8) inducido por medicamentos. Un 35%(7) por estrés; Un 5%(1) no saben.

Un 30% de los pacientes en estudios refieren que no tener el medicamento puede

producir una recaída lupica; Un 50% mal control de la enfermedad; Un 30% infecciones

y el 30% por estrés.

Un 85%(7) de los pacientes refiere que el paciente con lupus debe realizar alguna dieta

y un 15%(3) no.

El 90%(18) refieren que el paciente con lupus debe controlar el peso y presión arterial, y

un 10%(2) no.

32

El 50%(10) refieren que las mujeres con lupus pueden utilizar anticonceptivos, el

50%(10) que no deben utilizarlo.

El 65%(13) de los pacientes en estudio refieren conocer el tipo de ejercicios que deben

realizar un paciente con lupus, y el 35%(7) no conocen.

El 85%(17) de los encuestados refieren que los pacientes con lupus deben aplicarse

compresas de agua tibia o fría en las articulaciones y un 15%93) no.

El 95%(19) de los pacientes encuestados usan protector solar, y un 5%(1) no lo utilizan.

El 80%(16) de los pacientes en estudio usan protectora, el 20%(4) no.

El 95%(19) de los pacientes no se exponen al sol por tiempo prolongado, y el 5%(1) si.

El 55%(11) de los pacientes refieren que se pintan el cabello y las uñas, el 455(9) no lo

hacen.

El 85%(17) de los pacientes refieren que no se exponen a sustancias químicas, un

15%(3) si se exponen.

El 60%(12) de los pacientes refieren realizar algún tipo de dieta, el 40%(8) no realizan

dieta.

Un 85%(7) de los pacientes consumen sus alimentos con poca sal, el 15%(3) simple.

33

El 100%(20) de los pacientes encuestados refieren que no fuman.

El 65%(13) de los pacientes refieren que controlan su peso y presión arterial, 35%(7)

no lo realizan.

El 85%(17) de los pacientes no usan anticonceptivos, el 15%93) si usan.

El 70%(14) de los pacientes refieren no usar AINES y 30%(6) si lo usan.

El 55%(11) de los pacientes conocen el tipo de ejercicio que deben realizar, el 45%(9)

no.

El 72%(8) realizan ejercicio todos los días, un 9%(1) 2 veces por semana, un 18%(2) 3

veces por semana.

El 75%(15) de los encuestados refieren no realizar actividades vigorosas, un 25%(5) si

realizan actividades vigorosas.

El 95%(19) de los pacientes no asisten a fisioterapia, un 5%(1) si.

El 65%(13) de los pacientes se aplican compresas de tibias frías para el dolor y la

rigidez articular, el 35%(7) no lo realizan.

El 60%(12) si utilizan AINES y antimalaricos y el 40%(8) no.

Discusión.

Según el lupus presenta alta prevalencía en las mujeres en edad fértil afectando a 1

por cada mil mujeres jóvenes, esta teoría no difiere de los resultados encontrados en la

34

investigación ya que el 95%(19) corresponden a mujeres, entre las edades de 20-30

años con un 45%(19).

Según Ferry el lupus es una enfermedad inflamatoria multisistemica crónica auto

inmune de etiología desconocida en el estudio el 95%(19) de los pacientes conoce que

es lupus. Los pacientes en estudio si tienen conocimiento de lo que es el lupus.

El manual practico para médicos Anaya Molina refiere que los enfermos con

manifestaciones de piel, debe tener mayor cuidado con exposición al sol por tiempo

prolongado; uso protector solar y ropa protectora .En el estudio 95%(19) usan protector

solar un 80%(16) usa ropa protectora y un 95%(19) no se exponen al sol por tiempo

prolongado, los pacientes en estudio si tienen conocimiento de las medidas de

protección y las ponen en practica en su vida diaria.

La fundación de lupus de América :Vivir con lupus refiere, que la dieta no puede curar ni

prevenir el lupus, si embargo eso no quiere decir que unos consejos sobre la dieta no

puede ayudar al enfermo con lupus a vivir mejor, encontrándose en el estudio que

60%(12) realizan algunas dietas y 40%(8) no realizan dieta . La mayoría de los

pacientes tienen en cuenta que la dieta no cura el lupus pero si lo ayuda a vivir mejor

teniendo un mejor control de sus exámenes de laboratorio.

El manual práctico para médicos y pacientes Anaya Molina refiere que los

anticonceptivos principalmente los de alto nivel de estrógeno pueden activar el sistema

inmunológico y en consecuencia empeorar la enfermedad, en el estudio un 85%(17) no

usan anticonceptivos y un 15%(3) si usan anticonceptivos. la mayor parte de los

pacientes en estudio conocen esta teoría y la ponen de manifiesto en su vida.

Según la fundación de lupus de América: Vivir con lupus refiere: Que cierto estudio

han demostrado que la realización de un ejercicio moderado bajo la supervisión de un

35

medico puede mejorar a los pacientes con lupus en prevenir debilidades muscular,

fatiga, también disminuye la presión arterial, niveles de azúcar y colesterol en sangre;

en el estudio un 55%(11) realizan algún ejercicio y un 45%(9) no, la mayoría de los

paciente encuestado si conocen y realizan ejercicio para poder vivir mejor.

Intervenciones de enfermería de la fundación de lupus de América, refiere que uno de

los problemas potenciales son el dolor en las articulaciones y la alteración de la función

muscular, por lo cual hay que enseñar al paciente aplicarse compresas calientes o frías

y evitar actividades vigorosas. En el estudio el 65%(13) aplican compresas 35%(7) no,

75%(15) no realizan actividades vigorosas y un 25%(5) realizan actividades vigorosas la

mayoría de los pacientes encuestados si tienen conocimiento y ponen en practica las

medidas de auto cuidado.

Según manual practico para médicos Anaya Molina refiere que las sustancias

químicas empleadas por estética contienen agentes asociados a la producción de

lupus, pero con la salvedad que deben ser reemplazados por largo periodo de tiempo.

En el estudio el 55%(11) refiere que se tiñen el pelo y se pintan las uñas 45%(9) no. La

mayoría de los pacientes no toman en cuenta esta práctica de auto cuidado.

Según manual practico para médicos Anaya Molina: El elevado consumo del tabaco en

la producción de lupus genera mutaciones de ADN factores inmuno reguladores e

irrigación sanguínea por vasoconstricción, en el estudio el 100% no fuma la mayoría de

los pacientes tienen conocimiento de esta teoría y la ponen de manifiesto en su vida.

Según manual practico para médicos Anaya Molina: Los antimalaricos son efectivos

para el tratamiento de lupus para el compromiso de piel, articulaciones, fiebre, en el

estudio 60% utilizan Aines y antimalaricos 40%(8) no. La mayoría de los pacientes

tienen conocimiento de esta teoría.

36

Tabla 1 Grupo etario de pacientes con lupus, respecto al sexo.

Sexo Edades F % M % Total 15-19 1 5% - - 5% 20-29 9 45% - - 45% 30-39 5 35% 1 5% 30% 40-49 1 5% - - 5% 50-60 3 15% - - 15%

Tabla 2 Nivel de Escolaridad de los pacientes con lupus eritematoso asistente a Flesnic.

Escolaridad Frecuencia % Primaria 5 25

Secundaria 8 40 Superior 7 35

Fuente; Encuesta

37

Tabla 3 Ocupación que tienen los pacientes con lupus eritematoso sistemático asistente a

Flesnic. Ocupación Frecuencia %

Ama de casa 15 75 Estudiante 2 10

Trabaja 3 15 Fuente: Encuesta

Tabla 4 Tipo de lupus que presentan los pacientes asistentes a flesnic.

Tipo de Lupus Frecuencia % Discoide 7 35

Eritematoso subagudo 13 65 Inducido por medicamentos 0 6

Fuente: Encuesta

38

Tabla 5

Tiempo que tienen los pacientes asistentes a flesnic de padecer lupus eritematoso. Años de padecer lupus Frecuencia %

0-2 años 4 20 3-5 años 6 30 6-8 años 7 35 9-12 años 3 15

Fuente: Encuesta

Tabla 6 Conocimiento que tienen los pacientes asistentes a flesnic respecto a su enfermedad.

Conocimiento de la enfermedad Frecuencia % El lupus es una enfermedad inflamatoria

crónico Si

No se 19 1

95 5

Sexo predominante para padecer lúpus

Femenino Ambos sexo

16 4

80 20

El Lupus es contagioso No Si

20 -

100 -

Debe evitar la luz un paciente con lupus Si No 20 100

Factores PRE disponibles para padecer lupus: predisposición genética 9 45

Factores ambientales y hormonales Medicamentos

Stress No se

8 8 7 1

40 40 35 5

Que puede producir una recaída: No tener el medicamento

Mal control de la enfermedad infecciones

16 10 7

30 50 35

stress 6 30 Fuente: Encuesta

39

Tabla 7

Conocimiento que tienen los pacientes asistentes a flesnic respecto a su enfermedad

Si No Conocimiento de la enfermedad n % n %

El paciente con lupus debe realizar alguna dieta 17 85 3 15 El paciente con lupus debe controlar su peso y la

presión 18 90 2 10 Puede utilizar anticonceptivo una mujer con lupus 10 50 10 50 Conoce el tipo de ejercicio que debe realizar un

paciente con lupus 13 65 7 35 El paciente se debe aplicar paños de agua caliente o

fría en las articulaciones 17 85 3 15 Fuente: Encuesta Tabla 8 Practicas de auto cuidado que tienen los pacientes de flesnic respecto a las afecciones dérmicas.

Si No Practicas n % n %

Uso de protector solar 19 95 1 5 Usa ropa protectora 16 80 4 20

Se expone al sol por prolongado tiempo 1 5 19 95 Se tiñe el pelo o se pinta las uñas 11 55 9 45

Se expone a sustancias químicas 3 15 17 85 Fuente; Encuesta

40

Tabla 9 Técnicas de auto cuidado que tienen los pacientes de flesnic respecto a las afecciones nefroticas.

Practicas n % Si 12 60

Realiza algún tipo de dieta No

Salado 0 0

Simple 3 15

Consume los alimentos Poca Sal 7 85

Si 0 0 Fuma no 20 100

Si 13 65 Controla su peso y p/a No 7 35

Si 3 15 Usa anticonceptivos No 17 85

Si 14 70 Usa aines (anti inflamatorios) No 6 30

Fuente: Encuesta

41

Tabla 10 Practicas de auto cuidado que tienen los pacientes de flesnic respecto a las afecciones articulares.

Auto cuidado articulares n % Si 11 55

Realiza algún tipo de ejercicio No 9 45 Si 11 55 Conoce el tipo de ejercicio para mejorar las

condiciones de su enfermedad No 9 45 Todos los días 8 72

2 veces/ semana 1 9 Cuantas veces realiza todos los días estos ejercicios 3 veces/semana 2 18

Si 5 25 Realiza actividades vigorosas No 15 75

Si 1 5 Asiste a fisioterapias No 19 95

Si 13 65 Se aplica compuestos calientes o fríos para el dolor y la rigidez articular No 7 35

Si 12 60 Utiliza aines y antimalaricos No 8 40

Fuente: Encuesta

42

Conclusión

El lupus eritematoso sistemático tiene alta prevalencia en mujeres de edad fértil de 20

a 30 años. Siendo este el sexo predominante para padecer Lupus eritematoso.

Los pacientes asistentes a Flesnic tienen Conocimiento acerca de la enfermedad,

atraves de las charlas educativas impartidas en la fundación por lo cual ellos llevan a

cabo diferentes prácticas de auto cuidado no exponerse por tiempo prolongado al sol

uso de protector solar el cumplimiento del tratamiento ya que ellos están consiente que

es por el bienestar de su salud, y esto le ayudara a mantener una mejor calidad de

vida.

43

Recomendaciones

A la Fundación de lupus eritematoso sistemático de Nicaragua de Nicaragua (Flesnic)

Que realicen reuniones que integren a la familia para que estos tomen conciencia

del problema y colaboración en los cambios que deben realizar en los estilos de

vida.

Buscar estrategias que permitan a pacientes femeninas en edad reproductiva

obtener un mejor control de fertilidad, proporcionándole toda la información, para

prevención de muertes maternas y neonatales.

Al Ministerio de Salud SILAIS – LEON:

Que debido al costo elevado del manejo de la enfermedad no permite tener un

programa en el que se le brinde atención especializada a estos pacientes, pero si

se puede apoyar en la disposición de los recursos humanos (Internistas,

Psicólogos, nefrólogos, dermatólogos, etc.) al brindar consultas a los pacientes

sin ningún costo económico, ayudándolos a tener un mejor control de la

enfermedad, mejorar la calidad de vida y un mejor pronostico.

A los pacientes:

Que se motivan en seguir activos en la fundación ya que de ellos depende su

bienestar físico, emocional y mejor pronóstico de supervivencia.

A estudiante de enfermería

44

Que realicen estudios relacionados al auto cuidado de los pacientes con lupus

eritematoso, ya que en un tema de importancia para mejorar la calidad de vida de los

pacientes.

45

BIBLIOGRAFIA

1. Flores H. Una Enfermedad llamada lupus .El Nuevo Diario .2008 Febrero 24.

2ª12.Col.

2. Uribe Tulia M .Cuidado y su papel en la promoción de la salud.

http://www.bvsde.Pdro.org/bv socd/cd26/fulltexts/0407.Pdf

3 .Uribe Tulia M .Cuidado y su papel en la promoción de la salud.


4. Uribe Tulia M .Cuidado y su papel en la promoción de la salud.


5. Orem.D.E.La teoría Enfermería del déficit de autocuidado .En modelos y

Teorías de atención 5ta edición, Tomey.A.M. Alligood.M.R.p.191-1993

6 . .Jiménez Penado E.M., Hernández S. Factores de riesgos asociado a la

ocurrencia de lupus en los pacientes atendidos en el departamento de medicina

interna del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, en el departamento

de León en el periodo comprendido 2000- 2005. Tesis para optar al titulo de

medico general 2007

7 Jiménez Penado E.M., Hernández S. Factores de riesgos asociado a la

ocurrencias de lupus en los pacientes atendidos en el departamento de medicina



medico general 2007.

46

8. Jiménez Penado E.M., Hernández S. Factores de riesgos asociado a la

ocurrencias de lupus en los pacientes atendidos en el departamento de

medicina interna del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, en el

departamento de León en el periodo comprendido 2000- 2005. Tesis para

optar al titulo de medico general 2007.


ocurrencias de lupus en los pacientes atendidos en el departamento de medicina



medico general 2007.














47

departamento de León en el periodo comprendido 2000- 2005. Tesis para optar

al titulo de medico general 2007.

13 Protocolo de manejo de los pacientes con lupus eritematoso por sistemas

afectados.

14. Vivir con Lupus: Fundación de lupus de América.

http://www.uv.es/:vicalegr/Ptindex/PSL.HTML

15. Molina R.J.F. Cardiel.m.h. Anaya.Molina L.J.eds.Lupus eritematoso Manual

practico para médicos y pacientes. Medellín Colombia.2000

16 Intervenciones de enfermería: Fundación de lupus de América.

http://www.icinocast.com/newsS1Files/Assx2/news.4Htm

49

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Enfermería

ENCUESTA Este instrumento se realizo con el propósito de recolectar datos acera del conocimiento y auto cuidado en relación a los pacientes diagnosticado con lupus que presentan manifestación es cutáneas articulares y renales. Este contiene preguntas cerradas las cuales se marcaron con una x . La información se manejara solo para fines de estudio.

I Datos Demográficos. 1. Grupo etário 15 - 19_____ 20 - 29 ____ 30 - 39 _____ 40- 49 _____ 50 - 60 _____ 2 . Sexo Masculino _____ Femenino _____ 3. Escolaridade Analfabeta. ______ Primaría. _______ Secundaria. _______ Superior. _________ 4 .Ocupación Ama de Casa. ________ Estudiante. _________ Trabajo. __________ 5 . Tipo de Lupus Lupus Discoide. Lupus eritema toso-Subagudo

50

Lupus inducido por medicamento. 6 .. Cuantos años tiene de padecer Lupus.

II. Conocimiento de la Enfermedad.

7. El Lupus es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a diversos órganos del cuerpo (Piel, Corazón, Pulmón, Riñón etc.) de origen desconocido.

A. Si ______ B. No _____

C. No se ____ 8. El Sexo predominante para padecer Lupus. A. Femenino _______ B. Masculino _______ C. Ambos _________ 9. El Lupus es Contagioso A. Si ______ B. No _______ 10. Debe evitar la luz solar un paciente con Lupus. A. Si ______ B. No _______ 11. Factores predisponerte para padecer Lupus. A. Predisposición Genético ______ B. Factores ambientales y hormonales _______ C. Medicamento ________ D. Estrés ________ E. No se ________ 12. Que puede producir una recaída Lupidica.

A. No tener el medicamento. __________ B. Estrés ________ C. Mal control de la enfermedad.________

51

D. Infecciones. __________ 13. El paciente con Lupus debe de realizar alguna dieta. Si. _______ No. _______ 14. ¿Controla su peso y la presión? El paciente con Lupus debe controlar el peso Y presión. Si. _______ No. _______ 15. Uso anticonceptivos. Puede utilizar anticonceptivo una mujer con Lupus. Si. _______

No. _______

16. Conoce que tipo de ejercicio deben realizar los pacientes con Lupus para mejorar las condiciones de su enfermedad. Si. _______

No. _______ 17. Los pacientes se aplica compresas caliente o fríos para. el dolor y la rigidez articular.

Si. _______ No. _______

III. Practica de auto cuidados de los pacientes con manifestaciones química dérmicos, nefroticas y articulares. Dérmicas: 18 Usa Protector Solar. Si. _______ No. _______

19. Usa ropa protectora (camisa larga, gorra) de color clara. Si. ______ No. _____ 20. Se expone al sol por tiempo prolongado. Si. ______ No. _____

52

21. Se tiñe el pelo o se pinta la uñas. Si. ______ No. _____ 22. Esta expuesta a sustancias Químicas. Si. ______ No. _____ 23. Nefroticas. IIIA. Realiza algún tipo de dieta. Si. ______ No. _____ 24. Como consume los alimentos en su dieta. Salada. _______ Simple._______ Poca sal. ______ 25. Fuma. Si. ______ No. _____ 26. Controla su peso y la presión. Si. ______ No. _____ 27. Usa anticonceptivos. Si. ______ No. _____ 28. Uso AINES. Si. ______ No. _____ . Articulares. 29. Realiza algún tipo de ejercicio. Si. ______ No. _____

53

30. Conoce que tipo de ejercicio debe realizar para mejorar las condiciones de su enfermedad. . Si. ______ No. _____ 31. Cuantas veces a la semana realiza estos ejercicios.

Todos los días. _______ 2 veces a la semana. ______ 3 veces a la semana. ________

32. Realiza actividades vigorosas.

Si. ______ No. _____ 33. Asiste a fisioterapia. Si. ______ No. _____ 34. Utiliza AINES o antimalaricos. Si. ______ No. _____ 35. Se aplica compresa caliente o fríos para el dolor y la rigidez Articulares. Si. ______ No. _____

56

35%

65%

0%

Grafico 2. Tipos de Lupus que presentan los pacientes asistentes a

Flesnic.Discoide Eritematoso subagudo Inducido por medicamentos

57

0 0 0 0 0 0 0 0

95

5

80

20

100

0

100

4540 40

35

530

50

3530

Grafico 3. Conocimientos que tienen los pacientes asistentes a Flesnic respecto a su

enfermedad

El paciente con lupus debe

realizar alguna dieta

El paciente con lupus debe

controlar su peso y la presión

Puede utilizar anticonceptivo una

mujer con lupus

Conoce el tipo de ejercicio que debe

realizar un paciente con lupus

El paciente se debe aplicar

paños de agua caliente o fría en las articulaciones

Si 85% 90% 50% 65% 85%Si No 15% 10% 50% 35% 15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Grafico 4. Conocimiento que tienen los pacientes asistentes a flesnicrespecto a su enfermedad

58

Uso de protector

solar

Usa ropa protectora

Se expone al sol por

prolongado tiempo

Se tiñe el pelo o se pinta las

uñas

Se expone a sustancias químicas

Si 95% 80% 5% 55% 15%No 5% 20% 95% 45% 85%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Grafico 5. Practicas de auto cuidado que tienen los pacientes de Flesnic respecto a las

afecciones.

59

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Si

No

Sala

do

Sim

ple

Poca

Sal Si no Si

No

Si

No

Si

No

Realiza algún tipo de dietaConsume los alimentosFuma

Controla su peso y p/aUsa anticonceptivos

Usa aines (anti inflamatorios)

Grafico 6. Tecnica de auto cuidado que tienen los pacientes de Flesnic respecto a

las infecciones nefroticas.

60

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Si

No Si

No

Todo

s lo

s dí

as

2 ve

ces/

sem

ana

3 ve

ces/

sem

ana Si

No Si

No Si

No Si

No

Realiza algún tipo de

ejercicio

Conoce el tipo de

ejercicio para mejorar las condiciones

de su enfermedad

Cuantas veces realiza todos los

días estos ejercicios

Realiza actividades vigorosas

Asiste a fisioterapias

Se aplica compuestos calientes o fríos para el

dolor y la rigidez

articular

Utiliza aines y

antimalaricos

Grafico 7. Practicas que realizan los pacientes de Flesnic respecto a las afecciones articulares

61

CARTA DE CONSENTIMIENTO León 02 de octubre del 2009 YO…………………….. Acepto llenar el cuestionario, para fines de realizar trabajo de investigación acerca del Conocimiento de autocuidado de los pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico asistentes a flesnic. De las bra. Brenda Jiménez y Anielka Gonzáles luego de habérseme explicado los objetivos del trabajo Y en el que toda la información expuesta por mi persona es totalmente confidencial.

universidad nacional autonoma de nicaragua facultad de...

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