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UNIVERSIDAD MÉDICA DE LA HABANA
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
DISEÑO POR COMPETENCIAS DE LA ESPECIALIDAD Y EL DIPLOMADO DE
ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL. CUBA. 2006-2014
Tesis presentada en opción al grado científico de Doctor en Ciencias de la Educación Médica.
Autora: Lic. Marta Otero Ceballos
Tutores: Prof. Tit., Lic. Julia Maricela Torres Esperón, Dr C.
Prof. Tit., Dr. Eugenio Radamés Borroto Cruz, DrC.
La Habana
2015
INDICE
INTRODUCCIÓN …….…………………….……………………….. 1
CAPÍTULO I. FUNDAMENTOS TEÓRICOS QUE SUSTENTAN EL DISEÑO DE LAESPECIALIDAD Y EL DIPLOMADO EN ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL …….… 7
1.1.Diseño curricular y sus modelos ....……… 81.2. Diseño de formas organizativas de la educación de postgrado.....……... 121.3Diseño por competencias ..………………… 131.3.1Diseño por competencias en los programas de Enfermería....……… 151.4Identificación de necesidades de aprendizaje …………. 181.5Recursos humanos en salud ………………. 191.5.1Formación de recursos humanos …..…….. 211.5.2 Formación de recursos humanos en Enfermería ……………….. 22Consideraciones finales del capítulo: ..……………… 24
CAPITULO II. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS DEL DISEÑO POR COMPETENCIAS DE LAESPECIALIDAD Y EL DIPLOMADO DE ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL….… 25
2.1 Primera etapa: Identificación de necesidades deformación especializada en Salud Mental ….……………………….. 302.2 Segunda etapa: Diseño y validación de la Especialidad.……………… 322.3 Tercera etapa: Diseño, validación e implementacióndel diplomado Enfermería y Salud Mental. ………………… 342.4 Aspectos éticos ......……………. 36Consideraciones finales del capítulo: ………………... 37
CAPÍTULO III. DISEÑO POR COMPETENCIAS DE DOS FORMAS ORGANIZATIVAS DEEDUCACIÓN DE POSGRADO PARA ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL …… 38
3.1 Primera etapa: Resultados de la identificaciónde las Necesidades de Aprendizaje ……………… 393.2. Segunda etapa: Diseño y validación de la especialidad……………… 413.3 Tercera etapa: Diseño, validación e implementacióndeldiplomado Enfermería y Salud Mental ………………….. 54Consideraciones finales del capítulo ………………….. 60CONCLUSIONES …………………. 61RECOMENDACIONES …………………. 62REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………. 63BIBLIOGRAFIA CONSULTADA ………………….. 73ANEXOS …………………. 77
1
INTRODUCCIÓN
El ser humano desde el propio surgimiento de la vida ha requerido de cuidados para preservar la
salud y recuperarse de la enfermedad. La profesión de enfermería ha estado íntimamente ligada a la
evolución del concepto salud-enfermedad y, con ello, a la prestación de cuidados a las personas y los
grupos poblacionales. En diferentes partes del mundo ha sido y es responsable de la salud de las
comunidades.
La evolución de la enfermería ha estado aparejada a los cambios socioculturales de los países. Se
describe desde siglos pasados que los cuidados eran ofrecidos por voluntarios, que en su mayoría
eran mujeres de diferentes órdenes religiosas. Así, su evolución ha atravesado etapas que se
corresponden con cuatro concepciones distintas del cuidado que enmarcan la evolución de la
profesión. La primera es la de prestación de cuidados domésticos, donde la mujer en cada hogar era
la encargada del mantenimiento de la vida. La vocacional, que se encuadra en la historia desde el
origen del pensamiento cristiano hasta el final de la Edad Moderna. La etapa técnica es la que se
desarrolla a lo largo del siglo XIX y gran parte del XX y surge como resultado del tipo predominante de
atención a la salud, centrada en la lucha contra la enfermedad. En ella, el saber médico se enfoca en
el enfermo y los cuidadores adquieren un papel de auxiliar y profesional. Posteriormente la enfermería
se consolida como disciplina y como profesión, con una responsabilidad definida en el cuidado de la
salud de personas, grupos y comunidades.1
Varias teóricas de enfermería han definido esta profesión, desde Florence Nightingale,2 quien
consideró “que este personal requería de un conocimiento distinto del médico”, Hildegard E. Peplau,3
con su aporte de la teoría de enfermería psicodinámica, quien plantea que “consiste en ser capaz de
entender la propia conducta para ayudar a los demás a identificar los problemas que sienten y aplican
los principios de las relaciones humanas a las dificultades que surgen en todos los grados de la
experiencia”. Por otra parte, Ida Jean Orlando2 identificó y destacó los elementos del proceso de
enfermería, así como la especial importancia de la participación del paciente en ese proceso, y
manifestó que es una profesión independiente que funciona de manera autónoma. La función de la
enfermería profesional se conceptualiza con “la averiguación y la atención a las necesidades de ayuda
inmediata del paciente”.
Un enunciado más reciente es el emitido por el Concilio Internacional de Enfermería en el año 2015,
que plantea: “La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los
contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los
enfermos, discapacitados y personas moribundas”. Funciones esenciales de la enfermería son la
defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud, en
la gestión de los pacientes, de los sistemas de salud y de la formación profesional.4
2
La evolución de la profesión transita desde la identificación de la necesidad de una persona que
preste cuidados con un mínimo de conocimientos, en ocasiones hasta innatos; la preocupación por las
conductas, incluso la del propio prestador; hasta la importancia de que se tomen en cuenta
condiciones sociales, políticas y demográficas para brindar cuidados seguros, profesionales y
altamente calificados. La formación profesional debe estar encaminada a que los profesionales de
enfermería cuenten con competencias para incluir estos aspectos, sobre el supuesto de que la
educación es el pilar fundamental que les permite a los humanos convivir, comprender y gestionar los
problemas económicos, sociales y políticos que existen.
La sociedad contemporánea requiere cada vez más de profesionales especializados y capaces de
resolver estos problemas. Las universidades, a su vez, deben flexibilizar sus currículos docentes y
ajustarlos a estas exigencias. La profesión de enfermería como parte de las disciplinas más jóvenes
de las ciencias de la salud necesita de recursos humanos más capaces de enfrentar las contingencias
cotidianas para ofrecer mejores cuidados. En el caso particular de la enfermería latinoamericana, la
formación en academias es una de las más recientes.
Durante el último decenio del siglo XIX y el primero del siglo XX, se inició la creación de escuelas de
enfermería en América Latina: en la década de 1890 en Argentina, Costa Rica y Cuba; en 1903 en
Colombia; en Chile en 1905, y en Venezuela y México en 1907. Durante este periodo, en países la
formación de enfermeras no estaba vinculada a las universidades y los cursos se dictaban en
hospitales, residencias, conventos o escuelas de artes manuales, por iniciativa de médicos, religiosas
o señoras filantrópicas. La enseñanza se impartía en momentos de coyuntura: calamidades,
epidemias, conflictos militares y campañas sanitarias. Estas escuelas expidieron títulos y diplomas
diversos, como el de Enfermeras Visitadoras, Enfermeras Comadronas, Enfermeras Parteras y
Enfermeras Hospitalarias.1,5
Este tipo de formación se extendió en el continente por varias décadas, y experimentó un desarrollo
poco equitativo e insuficiente para las necesidades de los servicios. No es hasta los años 70 y 80 del
siglo pasado que los países asumieron que los currículos estuvieran encaminados a formar el
profesional que necesitan, a trabajar desde la multidisciplinariedad con formas de educación en el
trabajo con metodologías que fomentan la autoevaluación formativa y el desarrollo de prácticas no
solo clínicas sino también de salud pública.1
En la década del 90 y comienzos del 2000, en América Latina se asiste a reformas curriculares
diversas y a experiencias educativas que tratan de incorporar metodologías innovadoras, de acercarse
al mundo del trabajo en salud y de flexibilizar los currículos, y se cuenta con una experiencia bastante
extendida en los programas.5
3
En el caso de Cuba en el año 1960, aparejado al aumento de la formación de personal de enfermería
encargado de brindar cobertura a la cantidad de servicios de salud pública que se crearon, comenzó
el desarrollo de cursos posbásicos dirigidos a los enfermeros técnicos para que recibieran
especialización en diferentes áreas del desempeño, lo cual, además de incrementar el nivel científico-
técnico del personal y la calidad de los servicios prestados fue considerado un aporte al desarrollo de
la profesión. La especialización llegó a abarcar 14 perfiles diferentes - entre ellos el de psiquiatría -
según las necesidades de los niveles de atención, las funciones de enfermería y los programas de
salud vigentes.6
En 1963, se inició el curso posbásico para especializar a las enfermeras en psiquiatría, con una
graduación de las primeras 16. Esta formación se realizó de forma irregular hasta 1983, año en que se
programó de forma regular al concebirse la práctica como origen fundamental del conocimiento.7 En
1986 existían en el país, vinculados a la psiquiatría, un total de 990 enfermeros, de los cuales 110
eran especializados.
La especialización en psiquiatría para el personal técnico ha sido relevante. Sin embargo, para la
formación universitaria, que data en el país de la década de 1980, no ha sido así. Por esta razón hay
un elevado número de licenciados que laboran en servicios psiquiátricos y de salud mental, pero no
existe ningún programa de estudio que le permita a este graduado universitario profesionalizar sus
conocimientos y formar habilidades específicas para el desempeño profesional en el área de la salud
mental.
Es la educación permanente en salud la solución ideal a este asunto. Esta se ha definido como una
estrategia pedagógica e institucional, y se configura como propuesta para la transformación de las
prácticas profesionales y de la propia organización del trabajo, a través del aprendizaje en el día a día
del proceso8 La educación permanente es, por tanto, vital para la enfermería, por su rol protagónico
en la atención de salud y porque requiere de competencias específicas para la realización de
procedimientos y la identificación de problemas de salud sobre los cuales debe intervenir.
En la década de 1990 se planteó como situación prospectiva el desarrollo de diplomados,
especialidades, maestrías y doctorado, encaminados a perfeccionar la superación profesional y la
formación académica de los licenciados en Enfermería, para así desarrollar habilidades y capacidades
que posibiliten alcanzar un nivel cualitativamente superior desde el punto de vista profesional,
científico y humano.9 Estos profesionales comenzaron a acceder a cursos, talleres, diplomados y
maestrías multiprofesionales.
En el primer quinquenio del siglo XXI se realizaron talleres nacionales, liderados por la Dirección
Nacional de Enfermería y la Cátedra de Gestión de Enfermería de la Escuela Nacional de Salud
Pública (ENSAP) para conocer las necesidades de los profesionales en los servicios del país. Surgen
4
los primeros diseños propios para enfermería, las especialidades en Materno Infantil, Atención
Primaria de Salud y Cuidados Intensivos, que se ejecutaron a nivel nacional desde el 2004 hasta el
2010.5 Para las disciplinas de Enfermería Médico Quirúrgico y de Salud Mental también se reclama la
necesidad de proponer el diseño de la especialidad para dotar de competencias específicas a este
personal.
En el caso de la psiquiatría y la salud mental su evolución en el país se ha caracterizado desde la
década de 1960 por el direccionamiento hacia la humanización de la atención en las instituciones
hospitalarias, con la creación de servicios de corta y mediana estadía en los hospitales generales y
clínico-quirúrgicos, así como al surgimiento de consultas de psiquiatría en dispensarios ubicados en
algunas pocas comunidades, los que carecían de una proyección comunitaria en su funcionamiento.
En 1995 se inició la reorientación de la psiquiatría hacia la atención primaria, con el 1er Seminario de
Psiquiatría Social, donde se emitió la “Carta de La Habana”.10,11 Dadas las características de las
prestaciones que requieren los servicios de salud mental, solo pueden resolverse los problemas de
salud si se cambia la visión y se cuestionan los paradigmas tradicionales para comprender aquellas
invisibles condiciones que contribuyen a perturbar y arriesgar la salud de las personas, y para
descubrir aquellas que la enriquecen y potencian. Es una alta responsabilidad y al mismo tiempo un
desafío si se puede entender que, como actores sociales de privilegiada condición, los profesionales
de enfermería lideran procesos que tienen que ver con el bienestar.6
Ante este cambio en las prestaciones y en la situación de salud mental, y luego de una revisión
documental y búsqueda bibliográfica de la autora, se identificó como problema de investigación que el
personal de enfermería que labora en los servicios de salud mental necesita conocimientos y
habilidades para mejorar sus competencias específicas y se determinó como objeto de estudio la
formación posgraduada por competencias de los profesionales de enfermería en salud mental.
Objetivo general
Proponer el diseño curricular por competencia de los programas de la especialidad y el diplomado de
Enfermería y Salud Mental para dar respuesta a las necesidades de aprendizaje del personal de
enfermería que trabaja en salud mental, así como a las exigencias de salud de la sociedad cubana.
Objetivos específicos
Identificar los principales referentes teóricos que sustentan el diseño curricular de la especialidad y
el diplomado de Enfermería y Salud Mental.
Identificar las necesidades de aprendizaje de los licenciados en enfermería que laboran en los
servicios de salud mental.
Diseñar por competencias los currículos de la especialidad y el diplomado de Enfermería y Salud
Mental para el personal que labora en los diferentes niveles de atención.
5
Verificar la pertinencia del diplomado y la especialidad en Enfermería y Salud Mental.
Esta investigación se llevó a cabo en los años 2006 al 2014, y formó parte de un proyecto que fue
aprobado en el Programa Ramal de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Ministerio de
Salud Pública (MINSAP). Como parte de este estudio se realizaron además dos tesis de maestrías
que obtuvieron resultados excelentes.
El estudio se estructuró en tres etapas. En la primera, que le da salida al objetivo dos, se revisaron
materiales bibliográficos y documentales a propósito del tema, y se creó el primer comité de expertos,
que validó los instrumentos para la identificación de necesidades de aprendizaje. Estos fueron una
entrevista y una encuesta.
La entrevista se aplicó al segundo comité de expertos y la encuesta a los licenciados en Enfermería
que laboran en los servicios de salud mental. Se trabajó con un universo de 1250, según datos
ofrecidos por la Dirección Nacional de Enfermería del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), y se
utilizó un muestreo probabilístico, que arrojó una cifra de 165 enfermeros, a los que se les aplicó la
encuesta diseñada por la autora, la cual fue validada por el primer comité de expertos y aplicada a 30
profesionales de enfermería no incluidas en la muestra, lo que se consideró validación práctica.
En una segunda etapa, que da salida al tercer objetivo de la investigación mediante talleres de trabajo
del primer comité de expertos, se determinaron las funciones y las competencias para un especialista
de Enfermería y Salud Mental. Basada en todos los resultados obtenidos hasta este momento, la
autora de la investigación diseñó la primera propuesta de especialidad de Enfermería y Salud Mental,
que posteriormente sometió a validación de contenidos con el mencionado primer comité de expertos.
Con este diseño se analizaron en paralelo las competencias y contenidos, y una vez concluido se
sometió a la validación con el segundo comité de expertos. Para ello se utilizó el instrumento
propuesto por la Lic. Nidia Nolla Cao, metodóloga del Departamento de Posgrado y de la
Vicedirección Docente y de Investigación del MINSAP, que ofrece información a los diseñadores de la
propuesta curricular, informa a los responsables y directivos del MINSAP para certificar o no su
aprobación, lo que permite mejorar las propuestas curriculares y contribuir a elevar la calidad del
proceso enseñanza-aprendizaje y de los egresados.12
A solicitud del Viceministerio de Asistencia Médica y Social, el currículo de la especialidad se sometió
a la consideración de los grupos nacionales de psiquiatría, psiquiatría infanto-juvenil y de psicología,
reconocidos para esta investigación como el primer grupo de expertos, los que ofrecieron
recomendaciones que se tuvieron en cuenta para mejorar el programa de estudios. Posteriormente,
este viceministro solicitó al de Docencia e Investigaciones la formación de especialistas en Enfermería
y Salud Mental. La Dirección Nacional de Posgrado del MINSAP emitió un documento informativo al
director de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) acerca de la aprobación del currículo y su
6
implementación una vez aprobado el plan de plazas. En este periodo se detuvo la inserción de las
especialidades de enfermería en el plan de plazas ministerial.
Ante la demanda de los servicios de salud mental a la academia de nuevas formas organizativas de
posgrado para el perfeccionamiento de los profesionales de enfermería en esta área, surge la
necesidad de realizar otro diseño curricular que dé cobertura a la situación existente, razón que motiva
la tercera etapa del estudio.
La tercera etapa, que da salida al tercer y cuarto objetivos de la investigación, consistió en el diseño
del diplomado Enfermería y Salud Mental, con el mismo algoritmo que la especialidad. Se realizó una
edición de este programa docente en el año 2012, y de él egresaron 20 profesionales de enfermería
que trabajan en los servicios de salud mental. Estos y sus directivos expresaron al concluir su
satisfacción con la capacitación. En el 2013 el consejo científico de la ENSAP, por su parte, valoró
como resultado científico técnico relevante el currículo por competencias del diplomado. En el año
2014 se constató en las egresadas su percepción positiva sobre la influencia del diplomado en su
desempeño, e iguales criterios en sus empleadores.
Como aportes de esta investigación se reconoce:
A las ciencias de la educación médica:
El diseño por competencias del currículo de la especialidad Enfermería y Salud Mental que fue
aprobado por el Ministerio de Salud Pública de Cuba.
El diseño por competencias del currículo del diplomado Enfermería y Salud Mental, su
implementación y la constatación de su pertinencia, con buenos resultados.
Desde el enfoque en sistema: relación entre funciones, competencias, contenidos y la interacción
con lo demostrativo, lo didáctico y lo formativo para transformar la realidad con la implementación
del diplomado.
Desde la sistematización y el enfoque histórico lógico: los nexos que unen los dos diseños
curriculares por competencias para dar respuesta a las necesidades de enfermería en Salud
Mental que se identificaron.
A las ciencias de la enfermería:
El haber identificado las necesidades de aprendizaje de los profesionales de enfermería que
trabajan en los servicios de salud mental en Cuba, las que fueron utilizadas como punto de partida
fundamental para el diseño de las formas organizativas del posgrado que se presentan en esta
tesis.
La formación por competencias de 20 enfermeras universitarias con el diplomado, lo que permitió
corroborar la pertinencia y validez del diseño curricular.
A las ciencias de la salud:
La definición de las competencias permite utilizarlas para la gestión de los servicios y la
evaluación.
7
CAPÍTULO I. FUNDAMENTOS TEÓRICOS QUE SUSTENTAN EL DISEÑO DE LA ESPECIALIDADY EL DIPLOMADO EN ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL
8
CAPÍTULO I. FUNDAMENTOS TEÓRICOS QUE SUSTENTAN EL DISEÑO DE LA ESPECIALIDADY EL DIPLOMADO EN ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL
El diseño curricular ha sido ampliamente debatido en la bibliografía científica, y muchos autores con
su saber han aportado a la evolución de este concepto. De igual manera, la formación de enfermería
ha tenido un desarrollo continuo que le ha permitido transitar como profesión y disciplina en
consonancia con las condiciones reales de los contextos en que se desenvuelve y de los estados de
bienestar, salud y enfermedad de las poblaciones.
La salud mental se ha desarrollado más lentamente, pero en Cuba desde hace más de 50 años se
produjeron grandes procesos de reforma y, más recientemente, en la década de 1990, la reorientación
hacia la atención primaria.
En este capítulo se pretende describir las modalidades de diseño curricular, las necesidades de
aprendizaje y los fundamentos teóricos que sustentan el proceso de formación permanente de los
profesionales que trabajan en los servicios de salud mental en Cuba.
1.1. Diseño curricular y sus modelosEl currículo en sus inicios fue concebido como el conocimiento regulado que está en los contenidos
que los profesores y las instituciones educativas deben enseñar, y que el alumno debe aprender, a su
vez que regula la práctica didáctica que se desarrolla durante la escolaridad. Tiene sus antecedentes
en la Edad Media y cada sociedad le ha hecho sus aportes y lo ha contextualizado a una realidad
política, social y administrativa determinada, pues no ha sido entendido de la misma manera.
A partir del estudio de la educación médica en 155 escuelas de medicina de los Estados Unidos de
Norteamérica y Canadá, en 1910 se produce el Informe Flexner, en el cual se elaboró un conjunto de
recomendaciones. Su propuesta gira en torno al papel del médico en el tratamiento de la enfermedad
y la vinculación de la enseñanza teórica con la práctica.13La ordenación de los contenidos se produjo a
partir de la enseñanza de las ciencias básicas en los primeros años, y posteriormente, las clínicas con
la posibilidad de estar insertados los estudiantes en los hospitales, tipo de formación que trasciende
hasta nuestros días.
Puede decirse que el currículo se profesionaliza en 1918 con la publicación del libro El Currículo, de
Franklin Bobbitt,14 quien lo define como la ordenación de contenidos. La bibliografía reconoce además
a Ralph Tyler como uno de los primeros teóricos con gran influencia internacional en las teorías y
políticas curriculares que trasciende en la historia. En 1949 Tyler pública la obra Principios básicos del
currículo,15y su propuesta se reconoce como “el primer intento de aislar los elementos centrales para
construir una teoría del currículo.”16
9
Posteriormente otros autores, entre ellos Caswel17 en 1950 y Miranda en 1952,18 lo reconceptualizan
como estrategia y sistema de valores y como plan de estudio cuya organización consiste en colocar
materias trascendentales en un momento determinado, respectivamente.19
A partir de la década del 60 del pasado siglo la teoría curricular experimenta un gran desarrollo y los
fundamentos conceptuales se enriquecen desde diferentes perspectivas metodológicas, principios
teóricos, filosóficos, psicológicos y pedagógicos como resultado de la consolidación de su estudio y
debate en el mundo académico.
En 1962, para dar continuidad de manera más avanzada a la propuesta de Tyler, Hilda Taba20 pública
su obra La elaboración del currículo, donde enfatiza en la investigación sociocultural y en la necesidad
de elaborar los programas escolares con base en una teoría curricular. Introduce en este campo el
diagnóstico de necesidades sociales, que es visto por autores como Díaz Barriga como un “fetiche del
pensamiento pedagógico actual”.21 Estos autores son representantes del modelo centrado en los
objetivos.
Taba distingue dos planos en su propuesta. El primero está vinculado a las bases para la elaboración
del currículum, y específica la necesidad de que sea fundamentado científicamente, con apoyo en las
aportaciones de las disciplinas básicas, sobre las funciones de la escuela en la sociedad y la cultura,
los procesos de aprendizaje en el alumno y la naturaleza del conocimiento. El segundo contiene
elementos organizados convenientemente, entre los que destaca el perfil del egresado, objetivos,
contenidos, métodos, medios de enseñanza y el sistema de evaluación, como fases para considerar
en su elaboración y desarrollo.20
Las premisas del modelo de Harold Jhonson, que deja explicitas en 1970 en su libro Currículo y
Educación,22 están sustentadas en los resultados del aprendizaje como aspectos determinantes para
la formulación del currículo las fuentes para su selección están disponibles en la cultura. En cambio
para este autor los resultados del aprendizaje no se restringen a objetivos conductuales observables,
pues el diseño no se agota en la planificación de actividades, sino que también incluye acciones para
formar y educar ciudadanos.
Los modelos hasta ahora mencionados se reconocen como clásicos. Los de R.W. Tyler; H. Taba y M.
Johnson, que son representantes de la pedagogía norteamericana, han tenido una amplia divulgación,
especialmente en Latinoamérica, y han servido de guía a algunos especialistas del continente para la
realización de propuestas curriculares.21, 23
Por su parte, la propuesta de Raquel Glazman y María de Ibarrola, elaborada entre 1971 y 1974 en el
contexto de la Comisión de Nuevos Métodos de Enseñanza de la Universidad Autónoma de México,24
es una importante expresión de los planteamientos de Tyler y Taba en un intento de adaptación al
contexto latinoamericano.
10
Otro aporte importante fue la operacionalización de los términos “plan de estudio” y “currículo”, que
enfatiza en que los planes deben elaborarse de manera verificable, con base en una fundamentación
sistemática, por el hecho de que se considera que cada decisión afecta el plan en su totalidad, y
continua, porque asume la imposibilidad de evaluar un plan de estudios por tiempo indefinido para
responder adecuadamente a necesidades sociales e individuales.24
La propuesta de J.A. Arnaz,25 en 1981, ha sido ampliamente aceptada en las instituciones educativas
del nivel superior, y consta de cuatro etapas que evidencian el enfoque de sistema y que transitan
desde la formulación de objetivos, la delimitación de necesidades, las características del alumno que
ingresa y la elaboración de un perfil del egresado. La instrumentación de la aplicación del currículo
considera explícitamente el entrenamiento de los profesores, los recursos didácticos y los ajustes al
sistema administrativo, así como la aplicación y la evaluación del currículo. Esta última comprende
evaluar el sistema de evaluación, las cartas descriptivas, el plan de estudio y los objetivos particulares.
Tal propuesta es representativa del auge de la tecnología educativa en México y de los modelos con
enfoque tecnológico y sistémico.
Estos autores son considerados como seguidores de las metodologías clásicas.24, 16 Esta propuesta se
asume por la autora para el diseño de la especialidad y el diplomado, formas organizativas del
posgrado que se proponen, porque guarda estrecha relación con esta investigación por estar centrada
en el alumno.
En 1986 Margarita Pansza,26 por su parte, plantea el currículo con una organización modular, y
establece criterios que orientan el diseño curricular modular integrativo. Su teoría descansa en una
concepción del conocimiento considerada como proceso de acercamiento progresivo a la verdad
objetiva, y que concibe el aprendizaje como un proceso de transformación de estructuras simples en
otras de mayor complejidad. Pretende modificar la figura del profesor y del alumno a través de un
vínculo pedagógico que favorece la transformación.
En contraposición con el modelo curricular por objetivos y como representante del modelo de
reconstrucción del conocimiento, Lawrence Stenhouse,27 considera en 1991, que es posible un diseño
curricular racional, y señala la importancia de los contenidos vinculados a procesos de investigación y
solución de problemas, a que docentes y alumnos deriven métodos de pensamiento creador que
trasciendan los saberes acabados. Su propuesta está asociada con el cuestionamiento profundo, con
la interacción contexto, grupo e individuo.
En esta misma década se desarrolla la metodología constructivista, que tuvo como mejor
representante a César Coll.28 Esta concepción postula que el conocimiento se produce mediante un
prolongado proceso de construcción, elaboración de esquemas, modelos y teorías que inducen al
aprendiz a su replanteamiento, y se organiza en torno a tres ideas fundamentales: que el alumno es el
11
responsable de su propio proceso de aprendizaje, la relevancia de los contenidos y la función del
profesor con su intervención pedagógica. En el intento por realizar una programación que se
desprenda de planteamientos radicales aparecen nuevas formas de elaborar los currículos, como
ocurre con los centrados en habilidades y competencias. Esta metodología ofrece gran influencia en el
auge de este diseño curricular en el mundo, tema que se abordará con profundidad en el acápite
siguiente.
Al decir de Gimeno Sacristán, en 2010, el currículo proporciona un orden a través de la regulación del
contenido del aprendizaje y de la enseñanza en la escolarización moderna, una construcción útil para
organizar aquello de lo que se tiene que ocupar la escolarización, aquello que habrá que aprender.19
Es difícil encontrar un solo enfoque para dar respuesta integral a la amplia diversidad de problemas
que debe resolver el currículo. En efecto, se han resumido hasta ahora los más representativos de los
modelos centrados en el profesor, como los tradicionales, en el contenido educativo, como los de
didáctica crítica, y los que se centran en el educando, como los de tecnología educativa de autores
internacionales. En Cuba también varios autores han realizado aportes relevantes a la teoría
curricular, como los que se mencionan a continuación.
Según Añorga, el currículo “es una serie estructurada de conocimientos y experiencias de aprendizaje
que en forma intencional se articulan con el fin de producir aprendizaje y que a su vez, se traducen en
formas de pensar y actuar frente a los problemas de la realidad”.29 Para Otmara González,30 es un
proyecto sistematizado de formación y un proceso de realización a través de una serie estructurada y
ordenada de contenidos y experiencias de aprendizaje articulados en forma de propuesta político-
educativa que propugnan diversos sectores sociales. Propone una metodología para conformar los
diseños curriculares en la educación superior a partir del modelo de los objetivos de la enseñanza, de
los contenidos y del proceso de asimilación. Para la autora de esta investigación existe gran
coincidencia con esta propuesta: el diseño de las formas organizativas que se proponen están
orientadas a la educación de posgrado en Cuba y se toman como referente las competencias para
trazar el sistema de objetivos que rige el proceso de asimilación.
Por su parte, Álvarez de Zayas considera que el currículo es un plan que norma y conduce
explícitamente un proceso concreto y determinado de enseñanza-aprendizaje que se desarrolla en
una institución educativa.31 De este concepto se deriva el diseño curricular, que “constituye la
dimensión metodológica del currículo y su proceso de planeación”.32
Para Addine, es un proyecto educativo global que asume un modelo didáctico conceptual y posee la
estructura de su objeto: la enseñanza-aprendizaje.33 Tal y como se registra en la sistematización que
sobre currículo y modelos curriculares han hecho autores internacionales y cubanos, cabe destacar
que es aún un producto inconcluso. El hecho de que un currículo necesite contextualizarse a una
realidad política y social determinada le atribuye puntos divergentes. Los elementos que se deben
12
utilizar son muy diversos y el efecto que cada profesor produce en él, hace que este sea un debate no
resuelto.
1.2. Diseño de formas organizativas de la educación de posgrado
Por “posgrado” se entiende cualquier actividad de formación que se imparta o a la que se acceda
después de la obtención de un título universitario, es decir, en carreras que exigen cuatro o más años
de escolaridad superior. En el ámbito internacional, se suele encontrar hoy una oferta formal, en
especializaciones, maestrías, doctorados y posdoctorados, y no formal de posgrado, como cursos, en
las llamadas “modalidades de educación continuada y de reciclaje”.34
Esta formación es considerada como un proceso que involucra la producción, transferencia,
adaptación, diseminación y aplicación de conocimientos. Es el eje a través del que se articulan las
acciones de intercambio científico y académico, bien como proceso de formación de nuevas
competencias profesionales que demanda el desarrollo científico y tecnológico, bien como proceso de
difusión de resultados que se alcanzan y que requieren de la socialización oportuna para ser aplicados
y generalizados.35
La superación profesional tiene como objetivo la formación permanente y la actualización sistemática
de los graduados universitarios, el perfeccionamiento del desempeño de sus actividades profesionales
y académicas, así como el enriquecimiento de su acervo cultural. Las formas organizativas principales
son el curso, el entrenamiento y el diplomado. Otras formas de superación son la autopreparación, la
conferencia especializada, el seminario, el taller, el debate científico y otras que complementan y
posibilitan el estudio y la divulgación de los avances del conocimiento, la ciencia, la tecnología y el
arte. Los programas correspondientes a la superación profesional son proyectados y ejecutados por
centros de educación superior y centros especialmente autorizados para ello.36
La formación académica de posgrado tiene como objetivo la educación posgraduada con una alta
competencia profesional y avanzadas capacidades para la investigación y la innovación, lo que se
reconoce con un título académico o un grado científico. Constituyen formas organizativas del
posgrado académico la especialidad de posgrado, la maestría y el doctorado.36
Para el diseño curricular del diplomado se debe tener en cuenta que este puede tener carácter
independiente y/o formar parte de otras formas organizativas del posgrado académico. Igualmente, el
curso y el entrenamiento pueden tener carácter independiente y/o formar parte de diplomados. A los
efectos de las normas cubanas, los diplomados y los programas académicos de posgrado son
denominados “programas de posgrado”.36
El diseño de la especialidad de posgrado se debe orientar a satisfacer demandas formuladas por los
organismos interesados en utilizar esta modalidad de posgrado con el objetivo de alcanzar un alto
grado de desarrollo profesional en sus graduados. En tal sentido, esta forma de organización de la
13
docencia se concibe como un emprendimiento conjunto entre los organismos demandantes y los
centros de enseñanza superior autorizadas, los cuales participan activamente en el diseño, ejecución
y control de la calidad de la especialidad.36
La especialidad de posgrado se fundamenta en la actividad profesional que requiere un determinado
puesto de trabajo, donde se adquieren y/o perfeccionan las competencias profesionales específicas
para el desempeño óptimo. 36
Según el reglamento del régimen de residencia en ciencias de la salud, la especialidad es una forma
de posgrado que en el Sistema Nacional de Salud está caracterizada por un alto rigor en la
actualización y profundización de los conocimientos de la rama y la formación de habilidades más
específicas para desempeñar los modos de actuación descritos en el modelo del especialista y como
una respuesta de la salud pública cubana a las necesidades surgidas de su propio desarrollo.37La
especialidad está concebida desde la propia Ley de Salud, forma parte de las políticas de
capacitación, formación y perfeccionamiento continuo de los recursos humanos propios que se
preparan en y para el Sistema Nacional de Salud, en los Centros de Educación Médica. 38
1.3. Diseño por competencias
La introducción del término “competencias” se remonta a la década de 1920 en los Estados Unidos de
Norteamérica en lo referente, sobre todo, a la capacitación.39 En 1957, Noam Chomsky lo cita en su
obra Estructuras sintácticas40para referirse al conocimiento innato que las personas tienen de la
estructura de su lengua materna. En cambio la bibliografía documenta un auge en el empleo del
término para finales de los años 60 e inicios de los 70 y se considera al psicólogo David Mc Clelland
uno de los pioneros.
En la propia década del 70, en países como Inglaterra, Alemania, Estados Unidos de Norteamérica,
Australia y Canadá, en un intento por dar respuesta a las necesidades de desarrollar su fuerza de
trabajo y preocupados por tener organizaciones productivas, fueron fomentados los estándares de
competencias.41,
La década de 1980 transcurre sin grandes movimientos en este sentido, y es en la de1990 cuando se
consolida la gestión del talento humano. En el ámbito de la capacitación laboral, las prácticas se han
desarrollado con el fin de acercar a los estudiantes al mundo laboral mundial, cambios que han traído
nuevos desafíos en educación para la búsqueda de mayor vinculación entre las universidades y las
empresas. La intención es reducir la brecha que a ese respecto ha existido, dado el énfasis que la
docencia otorga a la adquisición de conocimientos por sobre la aplicación en los escenarios
laborales.42
A tono con este proceso, se realiza en junio de 1999 la Declaración conjunta de los ministros
europeos de Educación, en lo que se reconoce como la Declaración de Bolonia.43 En ella 29 países se
14
comprometen a lograr los objetivos y se ocupan de coordinar sus políticas. Representa un
compromiso para reformar los sistemas de educación superior para crear la convergencia total a nivel
europeo. No es una reforma que se impone a los gobiernos nacionales ni a los institutos de educación
superior.
El proceso se diseñó para crear la convergencia y, por lo tanto, no es un camino hacia la
estandarización o uniformidad de la educación superior europea. Se respetan los principios
fundamentales de autonomía y diversidad y se hace eco de la búsqueda de una solución común
europea para los problemas. La Declaración potencia el valor de las reformas coordinadas, los
sistemas compatibles y la acción común.43
Como resultado de esta Declaración algunas instituciones de educación superior decidieron unirse al
reto y desarrollar de manera conjunta algunas actividades. Las universidades de Deusto (España) y
Groningen (Holanda), crearon en el verano de 2000 un proyecto piloto denominado Proyecto Tuning
que transmitió la idea a las universidades de Europa de fijar puntos de referencia, convergencia y
comprensión mutua, más que armonizar los programas de estudio. Su finalidad se orienta hacia la
adopción de titulaciones fácilmente reconocibles y comparables, de un sistema basado en dos ciclos y
el establecimiento de un sistema de créditos.
Su principal objetivo es determinar los puntos de referencia para el establecimiento, a escala europea,
de las competencias genéricas y específicas para cada disciplina en una serie de campos temáticos:
Matemáticas, Geología, Empresariales, Enfermería, Estudios Europeos, Historia, Ciencias de la
Educación, Física y Química.44 Para esta región, este proyecto trajo grandes cambios y beneficios en
función de la movilidad del personal y la internacionalización que en el mundo se produce y que se
expande a otros continentes.
La experiencia europea con el proyecto Tunning, como metodología reconocida cuya expansión
argumenta múltiples razones, favorece que para el 2004 se comience a utilizar en América Latina,
dada la necesidad que tienen las universidades de satisfacer las demandas de la sociedad y los
empleadores de conocer lo que significa en la práctica una capacitación o una titulación determinada.
En este proceso se han definido cuatro áreas, a las que se incorporarán otras de sinergia en el
desarrollo del proyecto: Administración de Empresas, Educación, Historia y Matemáticas. Participan
62 universidades pertenecientes a 18 países de América, entre ellos Argentina, Bolivia, Brasil, Chile,
Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua,
Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela.45
Como ya se comentó el término “competencias” que en materia de educación se utiliza en los Estados
Unidos de Norteamérica desde la década del 70 se ha expandido lentamente en América Latina y
toma impulso con la incorporación al Proyecto Tuning, momento en que se declara que "la
15
Universidad como actor social tiene desafíos y responsabilidades, independientemente del lugar del
hemisferio en el cual se encuentre”.43
Varias han sido las definiciones que sobre competencias se han emitido, con interpretaciones
ambiguas que dependen del uso que se les dé entre el espacio laboral y docente. El término en sí
cuenta con defensores y detractores: para los primeros, es el camino para responder a los
requerimientos del ámbito laboral y a una reforma educacional, fundamentalmente en la educación
superior; para los otros, tras el modelo por competencias, constituye exactamente un abandono de los
conocimientos. Estos últimos consideran que de ninguna manera puede reivindicarse como
constructivismo pedagógico, que encierra a los docentes en una burocracia rutinaria.46, 47
Las competencias provienen del mundo empresarial en la búsqueda de trabajadores más eficientes y
han sido asumidas por la academia en el intento por cumplir con el encargo social que tienen los
centros de educación. De esta manera se ha generado una idea de formación integral.
Entre los autores dedicados al estudio y práctica de las competencias en el ámbito educativo se puede
citar a Levy-Leboyer, Tobón, García Fraile y Vargas, quienes en sus trabajos abordan las
implicaciones pedagógicas, curriculares y didácticas que tienen las competencias como eje ordenador
de la enseñanza en la escuela. Se reconoce de este modo el recorrido que tiene la discusión sobre el
tema de las competencias y las implicaciones para la universidad latinoamericana y europea.48
Los diseños de formación profesional por competencias deben tener una perspectiva flexible y
dinámica que permita el buen desempeño en contextos diversos y auténticos. La autora se adhiere al
concepto emitido por Irigoin, quien señala que es “la capacidad para responder exitosamente a una
demanda compleja o llevar a cabo una actividad o tarea, incluyendo las actitudes, valores,
conocimientos, habilidades y destrezas que hacen posible la acción efectiva”.49
La formación por competencias es un continuo en la educación que responde al encargo social de las
universidades o centros de educación superior, con el propósito de producir y transmitir conocimientos
de una generación a otra. Utiliza las reglas, representaciones sociales y condiciones de vida de un
contexto determinado y permite a los egresados decidir cuál habilidad es más oportuna en una
situación particular. Las competencias en los profesionales son la demostración de lo que
verdaderamente saben hacer, trasciende la actitud y la intencionalidad. A juicio de la autora, en el
caso de enfermería esta formación es muy oportuna por tratarse de una profesión que brinda cuidados
de salud a individuos, grupos o comunidades, como se explicará en el siguiente acápite.
1.3.1. Diseño por competencias en los programas de Enfermería
Los diseños por competencias en los programas de estudio de Enfermería potencian la
responsabilidad del alumno porque este participa en su propio proceso de aprendizaje, lo cual tendrá
que mantener durante toda la vida profesional como requisito para un adecuado desarrollo
permanente. Los alumnos deben ser entes activos desde su formación, porque la Enfermería es una
16
profesión dinámica, eminentemente práctica, que necesita resolver las demandas de la sociedad. En
función de ello, los contenidos deben estar elaborados de manera coherente, de modo que permitan a
los docentes funcionar como facilitadores en todo el proceso.
Son retos también para los docentes el enfrentar este tipo de diseño curricular, que rompe con los
paradigmas tradicionales y que exige aprendizaje continuo, el ser facilitador del proceso enseñanza-
aprendizaje, y también la flexibilidad necesaria para gestionar el proceso. En efecto también requieren
de competencias docentes específicas para asumir currículos por competencias.
El Comité Consultivo para la Formación de Enfermeros de la Unión Europea destacó en 1998 que “las
competencias adquiridas al término de la formación varían ya que el ejercicio de la profesión exige
que el enfermero ingrese en un proceso de desarrollo permanente de puesta al día personal y que
tenga una capacidad de evolución a fin de actualizar sus conocimientos, para poder adoptar
decisiones, e incluso introducir cambios en el ámbito profesional”.50
La formación continua y competente del personal de enfermería es necesaria para un desempeño de
calidad y para la prestación de cuidados ante los cambios en las condiciones de vida de las personas,
así como en virtud de la aparición de enfermedades emergentes y reemergentes en los cuadros de
salud de los países, los cambios en los modos y estilos de vida de la población, las condiciones
sociales, económicas y políticas.
Resulta imprescindible formar a estos profesionales no solo para el contexto donde viven, pues cada
día más se borran las fronteras y se requiere prestar cuidados en los lugares donde más se necesite.
Varios intentos de internacionalización se han llevado a cabo, y cada vez son más demandados,
siempre que se tengan en cuenta las exigencias que muestran los cuadros de salud y enfermedad en
los distintos países.
La internacionalización es un reto para las instituciones de educación superior. Implica el trabajo entre
organizaciones sociales, y supone que sus integrantes necesitan aprender sobre formas de
organización social, así como desarrollar y poner en práctica el liderazgo de los grupos y por ende,
nuevas formas de comunicarse con ellos de una manera culturalmente apropiada.51 Un ejemplo de lo
anterior es el Proyecto Tuning II, desarrollado en Europa desde el año 2001 en la disciplina de
Enfermería. Para ello fueron convocados 13 países de la Comunidad Económica Europea, y de ellos
175 universidades, con el propósito de desarrollar conjuntamente perfiles profesionales y establecer
resultados de aprendizaje, intercambiar información sobre los currículos, asociar otras áreas
temáticas, construir vínculos entre las redes de universidades.
El propósito es crear una base de transparencia, facilitar la movilidad y convergencia en la educación
superior europea, elaborar puntos de referencia para el análisis y la armonización de los requisitos de
la titulación de los enfermeros, definir su impronta mediante la delimitación de las competencias
17
generales que caracterizarán a sus egresados y que cada grupo disciplinar defina las competencias
específicas.52
A mediados de la década de 1980 en América Latina, la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) comenzó a promover entre los países de la región, la propuesta de reorientación de la
educación permanente del personal de salud. La evaluación de la competencia y el desempeño se
incluyó dentro de esta propuesta como una vía para obtener información acerca del comportamiento
profesional del trabajador durante su actividad laboral cotidiana, con la finalidad de contribuir a la
identificación de necesidades de aprendizaje, y a la vez comprobar la repercusión de los procesos
educativos en la transformación de los servicios de salud.53
Para inicios del siglo XXI esta organización también hizo un llamado a brindar servicios a los más
pobres y a grupos vulnerables. Tras el azote de los huracanes Georges y Mitch, este fue respondido
por países como Cuba, que creó a tales efectos el Programa Integral de Salud y aumentó la
colaboración en salud con el envío de profesionales a Centroamérica y el Caribe. Esta situación sirvió
además de argumento para que se acoja el diseño conjunto de currículos docentes en la región de las
Américas.54
En el año 2004 el proyecto Alfa Tuning América Latina busca afinar las estructuras educativas en la
región y se inicia un debate cuya meta es identificar e intercambiar información y mejorar la
colaboración entre las instituciones de educación superior para el desarrollo de la calidad. Ciento
ochenta y dos universidades participan en él y uno de los sectores involucrados es el de la salud, y
dentro de él el de enfermería.52
En la enfermería cubana el diseño curricular por competencias es novedoso y coincide con las
características que para la educación de posgrado tiene, que están relacionadas con la determinación
a partir del análisis de la situación de trabajo y de las funciones que los profesionales desempeñan, la
coherencia entre lo que el profesional necesita saber, hacer y ser, la inclusión de la perspectiva
martiana en la educación intelectual, sociopolítica y para el trabajo (estudio-trabajo), y la
determinación de la estrategia pedagógica que sitúa al estudiante en el centro del proceso de
educación técnica y profesional. No se opone al diseño por objetivos e incluye en el currículo una
perspectiva de formación y desarrollo basada en la cultura general integral.
Las competencias de enfermería están diversificadas y se las encuentra en todas las esferas de la
actividad relacionada con la salud. Los enfermeros cuidan, educan, aconsejan, dirigen y también
investigan. Con esta afirmación se expresa la importancia de tomar en consideración los problemas de
una profesión para el diseño de programas de estudios que respondan a su solución, en
correspondencia con lo cual en Cuba se han diseñado programas por competencias para la formación
posgraduada de estos profesionales a partir de la identificación de necesidades de aprendizaje en las
áreas de neonatología, médico-quirúrgicas y de salud mental.55
18
1.4. Identificación de necesidades de aprendizajeLa identificación de necesidades abarca todo el proceso cognoscitivo en el ser humano. Parte de los
problemas identificados y las necesidades básicas que le permiten adquirir aquellos conocimientos y
habilidades para sobrevivir y desarrollar las capacidades, vivir y trabajar con dignidad, mejorar la
calidad de vida, tomar decisiones e incluso continuar el aprendizaje, hasta que se produce el proceso
permanente requerido en la sociedad actual, caracterizada por profundos cambios.56Se aplica en la
educación de posgrado de salud en tanto depende de las necesidades de salud y las deficiencias de
la educación, y sirve como un medidor fundamental del proceso que permite definir objetivos, ajustar
los contenidos, estrategias, métodos, medios de enseñanza y el sistema de evaluación a utilizar en
cualquier currículo.
La necesidad de aprendizaje, según Salas Perea,57 se define como la desviación real entre el
desempeño práctico del individuo y el que el Sistema de Salud tiene previsto en esa función o puesto
de trabajo, siempre que esta diferencia obedezca a falta de conocimientos, preparación o
entrenamiento. Constituye el punto de partida para la búsqueda de una solución pedagógica
capacitante, a fin de contribuir a la transformación cualitativa de los servicios.
Para el diseño de currículos en salud la indagación de las necesidades de los recursos humanos
constituye un punto de partida fundamental en tanto facilita el perfil de ingreso de los futuros
profesionales por capacitar. Por su forma de manifestarse, las necesidades de aprendizaje se
clasifican en manifiestas y encubiertas. Por el alcance pueden ser organizacionales, ocupacionales,
individuales, normativas, sentidas, expresas y comparadas.58
Con esta definición y clasificaciones coincidió la autora de esta investigación al identificar las
necesidades de los profesionales de enfermería que trabajan en salud mental en Cuba. Varios autores
se refieren a la metodología para la identificación de necesidades definida por Mejía59,60 que se utiliza
en esta investigación y se explica en el capítulo II, de fundamentos metodológicos.
Las condiciones científico-técnicas y el desarrollo de la sociedad contemporánea conllevan una
necesidad de formación continua para alcanzar niveles de actualización científica en los profesionales
de cualquier disciplina. Para garantizar la pertinencia de los programas de estudio de posgrado resulta
imprescindible identificar las necesidades de aprendizaje, como herramienta de intervención
socioeducativa, que estarán en consonancia con los problemas de los servicios de salud.
Los cambios a nivel social, económico, político, cultural, tecnológico y legal producen
transformaciones en el mundo laboral que modifican la estructura y, por consiguiente, los puestos de
trabajo y las características de los trabajadores, así como las relaciones entre las instituciones, y se
producen cambios en la organización del trabajo, en el contrato psicológico entre empleado y
empleador.61,62
19
Los servicios de salud también lo experimentan, y los recursos humanos no escapan de estas
consecuencias. La visión por problemas, integradora e interdisciplinaria se nutre permanentemente de
la realidad y de su valoración colectiva y participativa, ya que se construye colectivamente, lo que
genera el compromiso con el cambio.63
Para la educación médica resulta imprescindible la aplicación de procesos que permitan evaluar con
frecuencia las necesidades de formación, los problemas profesionales y de salud para atemperar los
programas de educación continuada que sean necesarios para garantizar la calidad de la atención
primaria hasta el nivel terciario de atención.64
La educación de posgrado es un conjunto de procesos de enseñanza-aprendizaje dirigidos a
garantizar la preparación de los graduados universitarios para complementar, actualizar y profundizar
los conocimientos y habilidades que poseen. Permite interactuar directamente con el ejercicio
profesional, los avances científico-técnicos y las necesidades de las entidades en que laboran y se
encuentra vinculada a la formación de competencias profesionales para garantizar el desempeño
como expresión de los conocimientos teóricos, prácticos y personales adquiridos.53
Los diseños curriculares por competencias exigen de una continua evaluación de las necesidades de
aprendizaje, sobre todo en el posgrado, donde profesores y profesionales enfrentan el reto del
aprendizaje de manera dinámica, oportuna, acorde a las exigencias contemporáneas que
redimensionan el currículo más rápidamente para garantizar la formación de los recursos humanos
que necesitan los servicios de salud y que constituyen lo más valioso de las instituciones.
1.5. Recursos humanos en salud
Los recursos humanos se definen por la mayoría de los autores como el conjunto de personas,
trabajadores o empleados que forman parte de una empresa o institución y que desempeñan una
larga lista de tareas. También recibe este nombre el sector o departamento de las empresas o
instituciones donde trabajan personas capacitadas que tienen entre sus principales funciones la
selección de los trabajadores, su ubicación en las distintas áreas, y el mantenimiento de buenos y
apropiados lazos de comunicación entre las diferentes áreas.
Los recursos humanos de la salud encaminan sus acciones hacia la prestación de servicios a las
personas supuestamente sanas y enfermas. En su lista de tareas se encuentra gran variedad de
acciones que justifican el fortalecimiento del capital humano, entendido por varios autores como el
conjunto de las capacidades productivas que un individuo adquiere por acumulación de conocimientos
generales o específicos, la productividad de los trabajadores en función de su formación y experiencia
de trabajo, y la calificación del personal que trabaja en una empresa.65,66
Existe una tendencia a utilizar los términos de “recursos” o “capital humano” para identificar cualquier
actividad orientada al personal de las organizaciones, pero se debe tener en cuenta que en el primero
20
se atiende al valor del trabajo y las habilidades físicas, donde la diferenciación o personalización del
trabajo es prácticamente inexistente (nadie es imprescindible). En el segundo, se atiende más al valor
diferenciador de la persona, quien puede ayudar a enriquecer (crear valor personal) a través de sus
aportaciones, conocimientos y experiencias. Por lo tanto, existe una evolución en la forma y en el
concepto de la creación del valor; se pasa de la destreza física (fuerza) a la destreza intelectual
(conocimiento).67
La evolución de estas definiciones ha sido respaldada por los organismos internacionales y, en el caso
de los recursos humanos de la salud, por la OMS/OPS, lo que se expresa en los siguientes acuerdos
internacionales.68
1. Los Objetivos de desarrollo del Milenio, establecidos por la Organización de las Naciones Unidas.
2. La Iniciativa de Aprendizaje Conjunto “Recursos Humanos para la Salud: Superemos la Crisis,
auspiciada por OMS y otras agencias internacionales.
3. El Informe sobre la Situación de Salud y características de accesibilidad a la atención de salud en
2006, de la Organización Mundial de la Salud.
4. La Declaratoria de la Década de los Recursos Humanos en Salud y del Día Mundial de la Salud
de la misma organización.
5. La Resolución 19 del Consejo Directivo 47 de la Organización Panamericana de la Salud
OPS/OMS “Los Recursos Humanos en Salud - Retos fundamentales para la Región de las
Américas: Mesas Redondas.
6. Las decisiones de orden Regional y Subregional Andino, asumidos por las autoridades nacionales
de salud de los países miembros en el ámbito del Organismo Andino de Salud- ORAS-CONHU.
7. Las conclusiones y recomendaciones de grupos técnicos, en particular las Reuniones del
Observatorio Subregional Andino de Recursos Humanos en Salud.
Todos estos acuerdos emanaron de los respectivos eventos en que fueron elaborados, han servido
para llamar la atención acerca de la importancia de los recursos humanos en la salud, y de la creación
de políticas que den prioridad a su formación, actualización y desarrollo, a la vez que han hecho
responsables a los países y los sistemas de salud con este accionar.
En la VII Reunión Regional de los Observatorios de Recursos Humanos en Salud, que se llevó a cabo
en Toronto, Canadá, en octubre de 2005, se realiza el llamado a la “Declaración de la Década de los
Recursos Humanos en Salud”, adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que generó
la iniciativa del “Llamado a la Acción de Toronto Hacia una década de Recursos Humanos en salud
para las Américas”.69
En relación con los cinco desafíos del “Llamado a la Acción de Toronto”, en la 27 Conferencia
Sanitaria Panamericana se trazaron las Metas Regionales de Recursos Humanos para la Salud 2007-
2015,70 que deben ser interpretadas y concretadas en propuestas específicas para los respectivos
21
contextos nacionales. “El desarrollo exitoso de los recursos humanos para la salud requiere
planificación y formulación de políticas que resulten del esfuerzo multisectorial, especialmente Salud,
Educación, Trabajo y Finanzas, y que promueva la articulación de actores gubernamentales y no
gubernamentales”.69
Los países de la región han sido convocados por la OMS para generar iniciativas de mejoramiento en
los procesos de formación de los recursos humanos en pos de dar la continuidad a los estudios de las
ciencias de la salud, contar con un capital humano cada vez más capacitado, más comprometido, con
valores que faciliten el desempeño en los servicios sobre todo los orientados hacia la atención
primaria, y a elevar la calidad de las prestaciones. 71
Por ello cobra vital importancia la formación en función de profesionales que estén mejor preparados
para trabajar en equipos multidisciplinarios, que reconozcan el valor de la educación permanente, de
la estrategia de la Atención Primaria de Salud y de la intersectorialidad como herramienta para
fomentar la participación comunitaria.
1.5.1. Formación de recursos humanos
Los empleados de una organización o empresa son partícipes de sus logros y errores, por lo que la
formación es un elemento esencial en el desarrollo y potencialización de sus capacidades,
habilidades, motivaciones y valores. La necesaria adaptación a los continuos cambios técnicos y
organizativos obliga a que sea imprescindible una constante formación de los trabajadores para
ampliar sus conocimientos y transformar comportamientos y actitudes.
La verdadera importancia de los recursos humanos de toda la empresa se encuentra en su habilidad
para responder favorablemente y con voluntad a los objetivos del desempeño y las oportunidades, y
en estos esfuerzos obtener satisfacción, tanto por cumplir con el trabajo como por encontrarse en el
ambiente del mismo. Esto requiere que personas adecuadas, con la combinación correcta de
conocimientos y habilidades, se encuentren en el lugar y en el momento adecuado para desempeñar
el trabajo necesario.72, 73 Para los prestadores de salud reviste además vital importancia una ética en
el comportamiento que necesariamente transversaliza los conocimientos que posee y aplica. La
prestación de servicio impone a estos profesionales el requerimiento de valores, disciplina y rigor en
su quehacer cotidiano.
Las personas son el único factor dinámico de las organizaciones, de ahí que la formación deba ser
asumida de manera continua. Para Chiavenato, en su libro Administración de recursos humanos, es el
proceso educativo aplicado de manera sistemática y organizada, a través del cual las personas
aprenden conocimientos, actitudes y habilidades en función de unos objetivos definitivos”.74
Los elementos que se transmiten en la formación deben ser compartidos por todos los miembros de
una empresa o institución de salud en función de que las prestaciones que se brinden trasciendan los
22
conocimientos y capacidades aprendidas de manera individual y se conviertan en un conocimiento
colectivo que en muchas ocasiones identifica el establecimiento en cuestión, razón que hace muy
importante el cuidado de las relaciones humanas entre los integrantes del equipo de trabajo.
A través de la formación se proyectan el encargo social de una institución de salud, la misión y visión
que tiene. Los recursos humanos serán preparados para ofrecer servicios de calidad en los que se
apliquen las competencias que a través de este proceso sistemático, activo y dinámico han adquirido y
que permiten un desarrollo de las personas, en tanto se potencializan facultades personales con la
estimulación del crecimiento del individuo. Este aspecto es una característica que se debe tener
presente en la gestión de la formación.75
En América Latina se han producido cambios profundos a partir de las condiciones epidemiológicas,
económicas, políticas y sociales que implican directamente modificaciones en la formación de los
recursos humanos en salud. Para poder responder a las exigencias del momento se hace necesario,
de inmediato, un cambio en los currículos y los contenidos que se imparten.
Existen varias experiencias en este sentido. Tal es el caso de la formación en Cuba, que desde la
década de 1980 ha organizado la formación de los recursos humanos con perfil general a tono con la
estructura del sistema, el cual está orientado hacia la Atención Primaria de Salud. Por su parte, en
1991, la Asociación Brasileña de Educación Médica (ABEM) impulsó la revisión a fondo de los
programas de formación y sus lineamientos entre todas las escuelas del sistema de educación
superior, que están orientados a la formación de perfiles que la instalación del programa Salud de la
Familia, que define el modelo de atención en el país, demanda en el marco del Sistema Único de
Salud. 76
Cuando los cambios producidos resultan favorables y satisfacen el reclamo de la OMS para cumplir
las metas del milenio y el “Llamado a la Acción de Toronto”, la formación de los profesionales de
enfermería no se ha previsto de igual manera en todos los países. En efecto, las universidades no
siempre cumplen con su encargo social, existen grandes diferencias en cuanto al estado de desarrollo
de la práctica y las políticas de Recursos Humanos en enfermería, relacionadas y determinadas por
las condiciones de cada país, ya sean económicas, políticas o sociales.
Entre las diferencias resaltan la composición de la fuerza laboral, la posición social de la profesión, la
capacidad organizativa de los diferentes grupos que conforman el personal de enfermería, el nivel
educativo de enfermería, tanto de profesionales como de auxiliares, y las políticas de salud de las
cuales dispone cada país.77
1.5.2. Formación de recursos humanos en Enfermería
A pesar de ser una profesión joven, los organismos internacionales han conferido siempre gran
importancia al trabajo de enfermería en el campo de la salud y se han pronunciado sobre sus
23
conocimientos y funciones; este personal necesita una alta preparación y compromiso para ejercer su
trabajo. En este sentido la Organización Mundial de la Salud, el Consejo Internacional de Enfermería
(CIE) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT) consideran que la enfermería debe poseer una
serie de conocimientos para que pueda realizar la misión que le corresponde dentro de los servicios
de salud.78
La profesionalización de la enfermería se reconoce desde Notes on Nursing, donde Florence
Nightingale emitiera conceptos que se constituyeron en el verdadero ABC de la educación en
enfermería. La “A” debe ser el conocimiento de lo que significa un ser humano enfermo; la “B” es
saber cómo comportarse con una persona enferma y la “C” es saber que su paciente es un ser
humano enfermo, no un animal.79 Convencida de que el futuro estaba en manos de la formación del
personal, crea en 1860 en Londres la que se reconoce como la primera escuela de enfermeras.80
Luego de esto se crean nuevas escuelas en Europa y América Latina, las cuales conservaron la
tradición de cumplir con el juramento de Nightingale79 y alcanzaron diferentes niveles de formación, los
que estuvieron condicionados por la capacitación básica de las mujeres en el mundo.
A finales del siglo XIX comienza en las Américas el desarrollo de la formación de enfermería. En
Argentina, en 1892, dependiente de la Asistencia Pública de la Ciudad de Buenos Aires, se crea la
primera escuela. En Costa Rica, ante la preocupación gubernamental por ofrecer una mejor
preparación académica y atención más calificada a la población, se crea en 1897 la primera escuela
de parteras.81 En Cuba, el 23 de agosto de 1899 se reconoce como la fecha de fundación de la
primera escuela de Enfermería en el Hospital Nuestra Señora de las Mercedes.82
En el siglo XX, específicamente en el año 1907, se inicia en Venezuela la preparación formal de
personal de enfermería en el Hospital “Ruiz y Páez”, de Ciudad Bolívar. Allí se creó el primer curso
para auxiliares, con una duración de dos años, y en 1913 se crea oficialmente la Escuela de
Enfermería.83 Para 1920 se inicia la formación de enfermería en la Universidad Nacional de
Colombia.84
En la década del 1930 se inicia en Brasil la formación de auxiliares y, a partir de 1966, la de técnicos
de enfermería, en la Escuela Anna Nery.85 Así fue extendiéndose por el continente, no siempre con el
desarrollo que se requería para ofrecer personal con alta calificación a los servicios de salud, ni en
suficiente cantidad.
Como resultado de la imperiosa necesidad de calificar mejor a estos recursos humanos se produjo en
casi todos los países un tránsito hacia la formación técnica y posterior profesionalización de la
Enfermería. En la segunda mitad del siglo XX se producen la mayoría de estos procesos y cabe
destacar que no en todos los lugares ocurrió al mismo tiempo, ni de la misma manera, ni con la misma
24
voluntad de los gobiernos. En el caso de los que trabajan en salud mental, este desarrollo no es tan
evidente, por ser una especialidad de evolución más tardía.
En América Latina existen grandes diferencias en cuanto al estado de desarrollo de la práctica y las
políticas de Recursos Humanos en enfermería, relacionada y determinada por las condiciones de
cada país, ya sean económicas, políticas o sociales.86,87
La formación de estos profesionales sufre estas consecuencias, y se percibe desmotivación para optar
por esta carrera. De igual forma sucede con la continuidad de estudios, y la inseguridad de mantener
el empleo repercute en los contratados, de manera que realizan un mayor esfuerzo. Los profesionales
que trabajan la salud mental experimentan mayores complicaciones en tanto su estimulación y
compromiso con el trabajo es menor.
En otro sentido, la crisis económica mundial que comenzó en 2008 ha tenido un impacto devastador
en la fuerza laboral de enfermería y el acceso a los cuidados, por lo que actúa como freno en los
niveles de contratación y dotación de personal, en un momento en que la escasez mundial de
enfermería se enfrenta a una creciente demanda de atención de salud.83
En numerosos países de todo el mundo, los gobiernos han recortado el gasto en atención de salud, y
en particular, en enfermería. En muchos países en vías de desarrollo, el progreso hacia la cobertura
sanitaria universal se ve dificultado por la escasez de fuerza laboral sanitaria en términos de cantidad
adecuada de personal, ubicación y habilidades apropiadas para prestar servicios de calidad a toda la
población.
Los países desarrollados tampoco son inmunes a la grave escasez de trabajadores de la salud a
causa de los recortes sanitarios.88 El reto para los sistemas de salud es alto para poder ofrecer
servicios con personal debidamente calificado y a la vez poder cubrir las plazas que se necesitan.
Consideraciones finales del capítulo:
El diseño curricular ha tenido en su evolución una tendencia a flexibilizarse en función de que
profesores y estudiantes se adapten al encargo social que las instituciones docentes tienen y la
formación de los recursos humanos sea competente para enfrentar los desafíos de la cotidianidad con
un pensamiento científico y profesional.
Los recursos humanos de enfermería en el mundo, por la crisis que enfrenta de escases de personal,
requieren cada vez más de una formación profesional competente para responder exitosamente a las
demandas complejas, y de ese modo hacer posible la acción efectiva en su desempeño.
25
CAPITULO II. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS DEL DISEÑO POR COMPETENCIAS DE LAESPECIALIDAD Y EL DIPLOMADO DE ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL
26
CAPÍTULO II. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS DEL DISEÑO POR COMPETENCIAS DE LAESPECIALIDAD Y EL DIPLOMADO DE ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL
Toda investigación transita por una serie de pasos organizados para la solución de un problema
científico. Intentar describirlo de forma exhaustiva es imprescindible para su comprensión. Por tanto el
propósito de este capítulo es describir los métodos y los procedimientos que se emplearon para el
diseño por competencias de la especialidad y el diplomado de Enfermería y Salud Mental.
Tipo de estudio: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico entre los años 2006 al 2014,
que aportó el diseño por competencias de la especialidad y el diplomado en Enfermería y Salud
Mental, la implementación del Diplomado, que se verificó en la práctica y cuya pertinencia se constató.
Métodos: Con un enfoque dialéctico materialista, los métodos que se emplearon son los siguientes.89
En el nivel teórico:
Análisis documental: posibilitó identificar los referentes de las ciencias pedagógicas, de la educación
médica y de la salud que sustentan los programas que se proponen para los licenciados en enfermería.
Se realizó una sistematización que permitió valorar las tendencias y enfoques pedagógicos que
prevalecen en la formación de posgrado de los licenciados en enfermería, así como las definiciones
asociadas con la formación por competencias en este nivel educativo.
Análisis histórico lógico: facilitó valorar la evolución del proceso de formación de posgrado de los
profesionales de la Enfermería en Cuba.
Modelación: Posibilitó llegar al proceso de abstracción con el que se diseñan el programa de la
especialidad y el diplomado de enfermería y salud mental.
Enfoque de sistema: Permitió establecer relaciones entre las dos formas de organización del posgrado
que se proponen para los licenciados en enfermería que en salud mental.
En el nivel empírico:
Entrevista: se utilizó en varias ocasiones durante la investigación y permitió valorar los criterios de
expertos (comités y grupos) en relación con la importancia de diseñar la especialidad y el Diplomado de
Enfermería y Salud Mental.
Encuesta: su aplicación a los profesionales seleccionados de los servicios de salud mental permitió
identificar las necesidades de aprendizaje de los egresados del diplomado y sus empleadores, y
permitió determinar la percepción después de estar trabajando en los servicios.
En el nivel estadístico:
Permitió la determinación del universo y la muestra de estudio.
27
Universo y selección de la muestra:
El universo estuvo constituido por los 1250 licenciados en enfermería que trabajaban en los servicios
de salud mental en Cuba en los diferentes niveles de atención en el año 2006.
Muestra. Para la estimación del tamaño de la muestra se empleó la fórmula del muestreo simple
aleatorio para el cálculo del tamaño mínimo en poblaciones finitas.
er
pqZn 2
22/1
0
Donde:
Z 1-a/2 = 1.96 percentil de la distribución normal estándar para la probabilidad (a) de 0.05.
p = 0.23 e r = 0.06
q = 0.77 N = 1250
El porcentaje de profesionales de enfermería con necesidades de aprendizaje en salud mental se
estimó en una muestra piloto de 30 enfermeras que no formaron parte de la investigación, y se obtuvo
con la aplicación del instrumento aquí empleado. Al fijar un error relativo de 0.06 y un α en 0.05, el
tamaño de muestra fue de 165 y la selección se realizó mediante muestreo simple aleatorio a partir del
listado de profesionales aportado por la Dirección Nacional de Enfermería del MINSAP. A este
personal de enfermería se le aplicó la encuesta de identificación de necesidades de aprendizaje.
N
nn
n0
0
1
28
Codificación abierta: resumen de categorías
Categorías Subcategorías Proposición de la categoríaNecesidades
de
aprendizaje
- Desempeño- Puesto de trabajo- Falta de conocimientos
Desviación real entre el desempeño práctico de laspersonas y el que el Sistema de Salud tieneprevisto en esa función o puesto de trabajo,siempre que esta diferencia obedezca a falta deconocimientos, preparación o entrenamiento.Constituyen el punto de partida para la búsquedade una solución pedagógica capacitante, a fin decontribuir a la transformación cualitativa de losservicios.57
Funciones de
enfermería
- Actividades- Tareas- Dimensiones
Actividades y tareas que determinan el ejercicio dela profesión de enfermería y que puedenclasificarse en cuatro dimensiones: asistenciales,administrativas, docentes e investigativas.90
Competencias - Actitudes,- Valores,- Conocimientos,- Destrezas- Habilidades
Capacidad para responder exitosamente a unademanda compleja o llevar a cabo una actividad otarea. Incluyen las actitudes, valores,conocimientos, destrezas y habilidades que hacenposible la acción efectiva.49
Diplomado - Desempeño- Conocimientos- Habilidades- Necesidades de
aprendizaje- Cursos- Entrenamientos
Es la especialización en un área particular deldesempeño, y propicia la adquisición deconocimientos y habilidades académicas, científicasy/o profesionales en cualquier etapa del desarrollode un graduado universitario, de acuerdo con lasnecesidades de su formación profesional o cultural.El diplomado está compuesto por un sistema decursos y/o entrenamientos y otras formasarticuladas entre sí, y culmina con la realización ydefensa de un trabajo ante un tribunal. La extensiónmínima de cada diplomado es de 15 créditos.36
Especialidad - Posgrado- Actualización de
conocimientos- Habilidades- Desempeño- Modos de actuación- Necesidades de
aprendizaje
Es una forma de posgrado que en el SistemaNacional de Salud está caracterizada por un altorigor en la actualización y profundización de losconocimientos de la rama y la formación dehabilidades más específicas para desempeñar losmodos de actuación descritos en el modelo delespecialista y como una respuesta de la saludpública cubana a las necesidades surgidas de supropio desarrollo.37
29
Algoritmo general del diseño metodológicoEl estudio se estructuró en tres etapas. Para una mejor comprensión se grafica el algoritmo general de
la investigación y posteriormente se describe cada una.
Técnicas que se utilizan Resultados de investigación
Figura. 1. Esquema de un algoritmo para el diseño curricular de las formas organizativas deposgrado.* Las letras de la A a la Ñ se colocan para descifrar el orden de los pasos de la investigación, queademás se utilizarán para las explicaciones de texto de los acápites del 2.1 al 2.5.
Encuesta de percepción a egresados y empleadoresN
Comparación con otros diseños, evaluación dela pertinencia
Análisis de la pertinencia de laespecialidad y el diplomado
Ñ
Entrevista2do grupo de expertos
Validación del diseñoLTercera etapa
Trabajo grupal 1er comitéde expertos
Validación de contenidoK
Implementación delcurrículo
Implementación en los servicios de saludmentalM
Diseño del diplomado de Salud Mental y Enfermería por la autoraJ
Validación del currículo de laespecialidad
Segunda etapa
Entrevista 2do comité y1er grupo de expertos
I
Trabajo grupal1er comité de expertos
H Validación de contenido
Diseño de la especialidad en Enfermería y Salud Mental por la autoraG
Primera
etapa
Documentos oficiales: Ley 396,Reglamento de Especialidades y otros
del MINSAP
Revisión documentalA*
Entrevista2do comité de expertos Identificación de necesidades de
aprendizaje
Identificación de funcionesEncuesta aprofesionales
C
Validación1er
comité deexpertos
B
Revisión documental
Lluvia de ideas1er comité de expertos
Validación de competenciasEntrevista2do comité de expertos
F
Identificación de competenciasD
E
30
Debe distinguirse en este algoritmo el trabajo con expertos, para lo cual se utilizaron en esta
investigación comités y grupos de expertos. El comité consistió en la designación de un grupo de
personas expertas en determinado aspecto, las cuales se reunirían periódicamente con el propósito
de profundizar en el mismo, según los objetivos y finalidades para los que sean convocados.90
Se crearon dos comités, que se identifican por números consecutivos según el orden de constitución y
que se caracterizaron por:
Primer comité de expertos: 12 profesionales licenciados en enfermería con más de 10 años de
experiencia, vinculados a la salud mental, cuatro de ellos de las provincias que más desarrollo tenían
en esta especialidad: Santiago de Cuba, Las Tunas, Camagüey y Matanzas. Los ocho restantes son
de la provincia La Habana. Dos de ellos están vinculados directamente a la docencia (profesores de la
subestancia de psiquiatría), 10 son docentes asistenciales y uno es directivo.
Segundo comité de expertos: 10 profesionales: tres psicólogos, todos vinculados a la asistencia
clínica, dos de ellos con categoría docente de Profesor Auxiliar y un Profesor Asistente, un directivo;
tres médicos especialistas de Primer Grado en Psiquiatría, entre ellos el coordinador del Grupo de
Salud Mental y Adicciones del MINSAP, con categoría docente de Profesores Auxiliares y un Titular, y
cuatro licenciados en enfermería, tres de los servicios de salud mental de cada nivel de atención y un
docente que en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas imparte la subestancia de Psiquiatría.
Todos tienen más de ocho años de experiencia laboral.
Participaron dos grupos de expertos, que también fueron clasificados por número consecutivo según
su conformación. Entre las ventajas que se le conceden a los grupos de expertos está la calidad de
las respuestas que se puedan recoger, por el nivel de profundización y de información pormenorizada,
tanto del medio en general como de las diferentes dimensiones que lo conforman (contenidos,
elementos estéticos, animaciones).91
Primer grupo de expertos: Comisiones de trabajo creadas por los grupos nacionales de Psiquiatría,
Psiquiatría Infantojuvenil y Psicología. Se utilizó para validar el diseño de la especialidad a solicitud del
viceminsiterio de Asistencia Médica del MINSAP.
Segundo grupo de expertos: Ocho expertos, tres especialistas en Psiquiatría General, tres licenciados
en Enfermería y dos licenciados en Psicología. Todos tienen categorías docentes entre Asistente y
Auxiliar y más de 10 años de experiencia laboral en los servicios de salud mental. Se utilizó para
validar el currículo del Diplomado de Enfermería y Salud Mental.
2.1 Primera etapa: Identificación de necesidades de formación especializada en Salud Mental
31
En correspondencia con el segundo objetivo de la investigación, el propósito de esta etapa es
identificar las necesidades de aprendizaje, para lo cual se utilizaron las técnicas de revisión
documental, entrevista a expertos y encuesta.
A. Revisión documental
En la revisión documental sobre el tema a investigar, la autora examinó el Reglamento de las
especialidades médicas, la Resolución 396/2007, “Regulación de la práctica de Enfermería”, currículos
de la especialidad de psiquiatría médica, del posbásico de enfermería psiquiátrica, el reglamento de
hospitales, el programa del médico y la enfermera de la familia, las carpetas metodológicas de los
años 1997 y 1998 y el programa nacional de estructura y funciones de los Centros Comunitarios de
Salud Mental.
B. Entrevista al segundo comité de expertos
La autora diseñó una entrevista semiestructurada (Anexo 1) que fue validada por el primer comité de
expertos.
En esta entrevista se exploraron las características que deben distinguir a los licenciados de
enfermería que trabajan en los servicios de salud mental a partir de las demandas sociales, cómo
consideran que es la formación académica de posgrado en Enfermería en Cuba y si es oportuno
fortalecer el desempeño a través de la especialidad de Enfermería y Salud Mental.
C. Encuesta a profesionales de enfermería que trabajan en salud mental
El diseño de la encuesta (Anexo 2), también realizado por la autora, se sometió a validación por el
primer comité de expertos. Se realizó además una validación práctica a través de un pilotaje con 30
enfermeras que no pertenecían a la muestra.
La encuesta fue aplicada a la cifra de muestreo determinada: 165 profesionales de enfermería
distribuidos en todo el país, de los cuales 85 pertenecen a los servicios de salud mental comunitario, y
80 son del segundo y tercer nivel de atención, que se encontraban trabajando en el momento de la
aplicación del instrumento.
Se indagó sobre los tiempos de egresados como profesionales de Enfermería y de trabajo en los
servicios de salud mental, el haber cursado o no el posbásico de Psiquiatría, la percepción sobre su
preparación para brindar atención de Enfermería de calidad en el servicio, la preparación recibida
durante el pregrado por el programa de la subestancia de Psiquiatría, la satisfacción de sus
necesidades profesionales con respecto al sistema de posgrado para Enfermería, las modalidades
cursadas relacionadas con la actividad asistencial que realizan y los criterios sobre la necesidad de la
especialidad de Enfermería y Salud Mental.
La revisión documental y los instrumentos aplicados para la identificación de las necesidades de
aprendizaje de los profesionales de enfermería en los tres niveles de atención son consideradas para
32
esta investigación como los elementos fundamentales para enunciar los objetivos del currículo,
orientados a responder las necesidades reales, considerar los componentes del diseño de los
programas y la naturaleza de las competencias para alcanzar. Para ello se partió de la definición y
clasificaciones emitidas por Salas Perea y Frida Díaz,57, 58 y se siguió la metodología propuesta por
Mejías, quien establece que se determinan sobre la base de necesidades sociales, administrativas e
individuales,59 como se declara en el capítulo I.
Las necesidades de aprendizaje se clasifican como manifiestas,59 cuando aparecen ante el cambio en
la organización de los servicios al reorientarse la salud mental hacia la comunidad, el surgimiento e
implementación de nuevos programas, lo que coincide en su alcance con las de tipo organizacional.
También clasifican como expresas cuando se evaluó, a través de la encuesta ya mencionada, la
necesidad sentida de capacitación y especialización de este grupo de profesionales de enfermería.
2.2 Segunda etapa: Diseño y validación de la EspecialidadPara el diseño y validación de la especialidad de Enfermería y Salud Mental se utilizaron en esta
etapa las técnicas de revisión documental, lluvia de ideas, entrevista a expertos y trabajo grupal.
D. Revisión documental
Una vez identificadas las necesidades de aprendizaje y evidenciada la necesidad de formación para
mejorar el desempeño de los profesionales de enfermería que se encontraban trabajando en la nueva
estructura de los servicios de salud mental, se realizaron tres talleres de trabajo con el primer comité
de expertos, liderado por la autora. En los dos primeros, de 32 horas de duración cada uno, se realizó
inicialmente una revisión documental con mayor profundidad de las resoluciones, reglamentos y
especialidades citadas en la primera etapa, en esta ocasión para determinar las áreas del
conocimiento que debe cubrir la especialidad, y las funciones y competencias que deben poseer estos
profesionales.
Para definir las competencias del currículo de la especialidad fue aplicado el modelo funcional.92,93 Se
realizó un análisis de las funciones que el personal debe desempeñar en su ámbito laboral, y se tuvo
en cuenta que se necesita un desempeño de acuerdo con las exigencias reales y contemporáneas
como se explica a continuación.
Este comité de expertos determinó las funciones afines, según la resolución 396/2007, que regula la
práctica de enfermería. Estableció 20 competencias que debía alcanzar el egresado como especialista
en Enfermería y Salud Mental, y a partir de este trabajo se fijaron los contenidos y las habilidades de
los 12 cursos de la especialidad. Estas últimas fueron determinadas por ser un requerimiento para la
certificación de la especialidad en el viceministerio de Docencia e Investigaciones.
Para este trabajo se designó un relator que transcribió los análisis al documento oficial. La dinámica
de las sesiones funcionó con la conducción de una facilitadora, en este caso la autora de la
investigación. En total se trabajó en 16 sesiones.
33
E. Lluvia de ideasEn el tercer taller, de 24 horas de duración, se presentaron las competencias que fueron determinadas
en la etapa anterior de revisión documental. A partir de la técnica de lluvia de ideas se realizaron
ponderaciones de las más pertinentes, se revisó con el primer comité de expertos su redacción para
comprenderlas mejor a partir del surgimiento de nuevas ideas. Como conclusión de este trabajo se
determinaron 16 competencias. La lluvia de ideas94 es una técnica de pensamiento creativo utilizada
para estimular la producción de un elevado número de ideas por parte de un grupo, acerca de un
problema y de sus soluciones, o en general sobre un tema que requiere de ideas originales.
F. Entrevista al segundo comité de expertos
Algunos autores plantean que para identificar las competencias se realizan estudios o análisis
ocupacionales a cargo de grupos o comités de trabajo constituidos por personas provenientes de
cuatro vertientes distintas: trabajadores, empleadores, técnicos en la especialidad y uno o más
metodólogos especializados en competencias.95Ello se tomó como referente para el trabajo realizado
por esta autora, en tanto las funciones y las competencias identificadas fueron sometidas a criterio del
segundo comité de expertos.
G. Diseño de la especialidad en Enfermería y Salud Mental por la autoraLos resultados de la revisión documental, la identificación de necesidades de aprendizaje, y de las
competencias y funciones fueron el insumo que utilizó la autora de esta tesis para el diseño de la
primera propuesta de especialidad, que incluía las competencias, funciones, habilidades y contenidos.
H. Trabajo grupal con el primer comité de expertos
A través de trabajo grupal con el primer comité de expertos, en tres jornadas de trabajo, 24 horas en
total, se realizó la validación final de los contenidos propuestos, los cuales fueron analizados en
paralelo con las competencias. El resultado se mostrará explícitamente en el capítulo III.
Posteriormente se procedió al diseño del currículo definitivo (Anexo 3).
I. Entrevista al segundo comité y primer grupo de expertos
Culminado el diseño, se realizó la validación mediante los criterios del segundo comité de expertos.
En esta ocasión, de manera individual los expertos analizaron la propuesta y emitieron juicios de valor
a través de la aplicación del instrumento para la evaluación y certificación del diseño curricular
propuesto por el viceministerio de Docencia e Investigaciones del MINSAP (Anexo 4), el que se
caracteriza por permitir el análisis de un currículo dando independencia y tranquilidad a los expertos.12
El instrumento consta de siete variables y 62 ítems, con una calificación de 100 puntos. La puntuación
total debe estar por encima de 70 puntos para certificar que el plan de estudios puede ser aplicado; de
70 a 80 se clasifica de bien; de 80 a 90 muy bien, y de 90 a 100 excelente.
34
Al aplicar este instrumento los expertos miden la evaluación curricular desde una dimensión interna, a
partir del encargo social, las necesidades y los problemas que profesionalmente deben enfrentar, el
análisis de los objetivos y contenidos propuestos y del contexto donde se desarrolla; las
características de los estudiantes, así como los recursos humanos, materiales y financieros requeridos
para su ejecución.
Al concluir esta ronda de evaluación y tras asumir las recomendaciones que se realizaron se presentó
ante la dirección de posgrado del viceministerio de Docencia e Investigaciones para su debida
aprobación. Como parte del proceso para la puesta en marcha de este currículo en los servicios, el
viceministerio de Asistencia Médica y Social lo somete a la consideración de lo que en el algoritmo se
reconoce como primer grupo de expertos, los que analizaron el currículo y ofrecieron nuevas
recomendaciones que se tuvieron en cuenta. Posteriormente esta instancia solicitó oficialmente la
formación de especialistas en Enfermería y Salud Mental al de Docencia e Investigaciones.
La Dirección Nacional de Posgrado del MINSAP, por su parte, emitió un documento informativo al
director de la ENSAP acerca de la aprobación del currículo y de que debe comenzar a implementarse
una vez aprobado el plan de plazas.
En ese mismo periodo se emite el documento del viceministerio docente para comunicar que se
detenía la inclusión de todas las especialidades de Enfermería en el plan de plazas del MINSAP. Ante
la insistente y creciente demanda de los servicios de salud mental a la academia de nuevas formas
organizativas del posgrado para la formación profesional de los enfermeros en esta área, surge la
necesidad de realizar otro diseño curricular para dar cobertura a la situación existente, razón que
motiva la tercera etapa de este estudio.
2.3 Tercera etapa: Diseño, validación e implementación del diplomado “Enfermería y Salud
Mental”.
J. Diseño del diplomado de Enfermería y Salud Mental por la autora
Para el diseño por competencias del diplomado de Enfermería y Salud Mental se tomó como referente
el algoritmo de trabajo que se utilizó para la especialidad. La autora realizó una revisión de los
contenidos de la especialidad que debían ser insertados en este currículo y, al elaborar los objetivos
docentes, tuvo en cuenta el nivel de profundidad que se requiere para esta figura de posgrado.
El diplomado, como figura docente, se incorpora al sistema de superación profesional cubano a partir
de la emisión de la Resolución Ministerial del Ministerio de Educación Superior (MES) No. 132 del
2004, que puso en vigor el Reglamento de la Educación de Posgrado de la República de Cuba
vigente. Surge como necesidad del perfeccionamiento del sistema de superación profesional, que se
veía menguado desde fines de la década de 1980 al eliminarse los estudios de posgrado de viejo tipo
35
dedicados a la especialización o reorientación de los conocimientos y habilidades de los profesionales,
por lo que estos se constituyen en su antecedente teórico y práctico inmediato.36,96
En las ciencias de la salud, el diplomado es una figura que no otorga grado científico a sus egresados,
pero resulta en la mayoría de las ocasiones un proceso conducente a cursar posteriormente
maestrías, especialidades y doctorados. Se utiliza con frecuencia cuando, en poco tiempo, se precisa
formar recursos humanos en un área del conocimiento determinada.96
K. Trabajo grupal con el primer comité de expertos
En un taller de trabajo de 16 horas de duración, realizado con el primer comité de expertos, y liderado
por la autora, se parte de la experiencia del diseño del currículo de la especialidad, y se analizan las
funciones que en la actualidad realizan los enfermeros en salud mental. A partir de estas se
determinan cuáles serán las competencias que debe alcanzar este egresado y a través de la técnica
de lluvia de idea se mejora su redacción y organización. Después se determinan los contenidos afines
al perfil del egresado y a las competencias que deben alcanzar, con lo queda conformado, de esta
manera, el currículo del diplomado, que es consecuente con la formación profesional.
L. Entrevista a segundo grupo de expertos
El currículo que se obtuvo (Anexo 5) fue sometido a valoración del segundo grupo de expertos, los
que fueron convocados para revisarlo y emitir consideraciones y recomendaciones por escrito a un
facilitador, en este caso la autora de la investigación. Se tuvieron en cuenta las recomendaciones
hechas, y posteriormente el currículo fue aprobado por el Consejo Científico de la ENSAP para su
acreditación.
M. Implementación del currículo
En el año 2012 los servicios médicos del Ministerio del Interior (MININT) solicitan capacitar a los
profesionales de enfermería que trabajan en salud mental, dada la necesidad de enfrentar con
personal competente y actualizado las demandas asistenciales, lo que facilitó que se impartiera la
primera edición del diplomado.
Se realizó la primera edición del diplomado Enfermería y Salud Mental con 20 licenciadas en
enfermería de los servicios médicos del MININT. Para su implementación se realizaron varias
reuniones metodológicas con el claustro docente que impartió los cursos, que estuvieron orientadas a
aplicar un diseño por competencias para facilitar que las estudiantes construyeran el conocimiento de
una manera activa y los docentes asumieran la función de facilitadores del proceso enseñanza-
aprendizaje. Además, se trataron las diferencias individuales de los estudiantes y los temas por
abordar desde la perspectiva biopsicosocial. Al decir de Oramas González, el “profesor universitario
de las Ciencias Médicas está llamado a cambiar, según las proyecciones y políticas que se están
desarrollando a través de corrientes del pensamiento de los últimos años del pasado siglo”. 97
36
En el primer encuentro se realizó el encuadre de la actividad y se indagó con los estudiantes sobre el
tiempo de trabajo en los servicios de salud mental, las capacitaciones recibidas en los últimos cinco
años y los intereses y expectativas al cursar este diplomado.
El diplomado se impartió con una frecuencia semanal de ocho horas de duración y se utilizaron para la
educación en el trabajo los escenarios de los propios servicios. Participaron en el claustro 14
profesores que estuvieron distribuidos como sigue: cinco licenciadas en enfermería, tres licenciadas
en psicología y siete médicos, seis de ellos especialistas de primer grado en Psiquiatría y uno en
Medicina Interna. Todos tenían categorías docentes de Profesores Auxiliares y Titulares.
Las formas de organización de la enseñanza utilizadas fueron conferencias, talleres y seminarios, y se
utilizaron métodos activos de búsqueda de información y creación de conocimientos. La educación en
el trabajo constituyó un elemento importante en este diseño puesto que fomentó la creación de
habilidades y conocimientos. Se exigió a los estudiantes una asistencia a más del 80% de las
actividades realizadas y, al finalizar cada curso, fueron evaluados de forma escrita y mediante
presentaciones orales. La evaluación final, ante un tribunal creado al efecto, consistió en la
presentación de un trabajo referativo sobre el desempeño de enfermería en salud mental. Los
alumnos y los directivos de los centros en cuestión ofrecieron su satisfacción con la capacitación al
concluir la edición.
N. Encuesta de percepción a egresados y empleadores
El seguimiento a los egresados se convierte en una estrategia de evaluación del programa que
permite realizar un proceso activo de autoevaluación y consecutivo reajuste. 98 Un año después de
concluido el diplomado se diseñaron dos instrumentos para evaluar la percepción de las egresadas y
sus empleadores acerca del desempeño. Estos fueron diseñados y sometidos por la autora a dos
rondas de validación por el primer grupo de expertos. Se aplicaron las encuestas (Anexos 6 y 7) a las
egresadas y a sus empleadores para identificar la percepción de las competencias adquiridas luego
de haber cursado el diplomado Enfermería y Salud Mental.
Ñ. Análisis de la pertinencia de la especialidad y el diplomado de Enfermería y Salud MentalPara evaluar la pertinencia de los currículos que se proponen se realizó una comparación de los
contenidos que se abordan con otras formas organizativas del posgrado en el mundo. Se tuvieron en
cuenta para esto los tres principios rectores que guían las transformaciones en el campo de la salud,
los que se consideran como criterios fundamentales para una adecuada evaluación de la pertinencia
de la formación médica como se analiza en el capítulo III.
2.4 Aspectos éticos
Para el desarrollo de las actividades se obtuvo, cuando fue necesario, el consentimiento informado de
las personas involucradas en el proyecto.
37
Para determinar las necesidades de aprendizaje de todos los profesionales de enfermería que
participaron en la encuesta, se les solicitó su voluntaria participación y se les explicó la importancia de
su contribución. Luego de procesar los datos que se obtuvieron se informó a las instituciones los
resultados al respecto.
A todos los integrantes de los grupos de expertos se les explicó en qué consistiría el trabajo, la
importancia de sus criterios para el mejoramiento de los currículos que se proponen y las mejoras que
para la calidad de las prestaciones de enfermería tendría el elevar su calificación profesional a través
de este sistema de educación continua. Todos expresaron su satisfacción en cooperar con esta
investigación y se les informó del resultado de esta entrevista y de las propuestas de diseño
curriculares realizados.
Se aplicaron encuestas a las egresadas del diplomado Enfermería y Salud Mental y a sus
empleadores, y para cada caso se solicitó el consentimiento de participar. Los resultados de las
encuestas se hicieron saber a los servicios médicos del MININT.
Consideraciones finales del capítulo:
La relación entre cada una de las etapas del estudio y el procesamiento de los resultados ha permitido
crear un algoritmo que aporta dos formas organizativas del posgrado: el currículo de la especialidad y
el diplomado de Enfermería y Salud Mental.
El algoritmo de trabajo desarrollado puede servir de referencia para el diseño de otras formas
organizativas del posgrado, en tanto es dinámico, participativo y tiene en cuenta, de manera
confirmatoria, el criterio de varios grupos de expertos.
38
CAPÍTULO III. DISEÑO POR COMPETENCIAS DE DOS FORMAS ORGANIZATIVAS DEEDUCACIÓN DE POSGRADO PARA ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL
39
CAPITULO III. DISEÑO POR COMPETENCIAS DE DOS FORMAS ORGANIZATIVAS DEEDUCACIÓN DE POSGRADO PARA ENFERMERÍA Y SALUD MENTAL
La profesión de enfermería requiere para su formación de habilidades prácticas para ofrecer cuidados
de calidad a la población. La educación permanente es fundamental para mantener la actualización de
conocimientos, y por ello es pertinente diseñar programas de estudio que permitan atemperar los
conocimientos con el encargo que la sociedad lega a los centros de educación superior. Es propósito
de este capítulo exponer el programa académico de la especialidad y el diplomado de Enfermería y
Salud Mental, así como su pertinencia para el sistema de salud cubano.
3.1 Primera etapa: Resultados de la Identificación de las Necesidades de AprendizajeA. La revisión documental de la resolución 396/07 (Regulación de la práctica de enfermería), del
programa nacional de estructura y funciones de los Centros Comunitarios de Salud Mental, del
programa del Médico y Enfermera de la Familia, el reglamento hospitalario de la República de Cuba,
los currículos de las especialidades médicas, de la formación de técnicos especializados en
Psiquiatría y las carpetas metodológicas que estaban disponibles, relacionadas con el tema de
Enfermería y Salud Mental, permitió a la autora reafirmar su inquietud científica de crear formas
organizativas de posgrado para el personal de enfermería que trabaja en la salud mental, en
consonancia con las exigencias de la sociedad contemporánea.
B. Entrevista a expertos. (Primera entrevista al segundo comité de expertos para identificarnecesidades de aprendizaje) (Anexo 1)
En relación con las características profesionales que debe distinguir al licenciado en Enfermería a
partir de las demandas sociales, los entrevistados en su totalidad consideraron que la sociedad
necesita un profesional que dé respuestas a las necesidades de salud de la población a través de un
comportamiento profesional y responsable, que se destaque por sus habilidades comunicativas, su
laboriosidad, honradez, humanismo, por sus valores de honestidad, sencillez, modestia,
incondicionalidad e integralidad, por su ética, consagración, patriotismo, solidaridad e identidad
profesional.
En cuanto a la formación académica de posgrado de Enfermería en Cuba, todos los entrevistados
consideran necesario ampliar el sistema con figuras específicas para la profesión. El 60% reconoce
que existe una maestría propia para enfermeros y otra multiprofesional en salud mental, pero que en
ninguno de los casos sus currículos están orientados al desempeño. Manifiestan que la oferta de
cursos de posgrado para la formación académica de estos profesionales es insuficiente. Solo el 20%
de los expertos identifican que se han diseñado otras especialidades para enfermería, que en el
40
momento de la entrevista no se habían desarrollado aún. El 80% restante no manifestó conocimientos
al respecto.
Respecto de si es oportuno fortalecer el desempeño de licenciados de enfermería a través de la
especialidad de Enfermería y Salud Mental, el 100% consideró que se hace inminente y necesario
ofertarla para fortalecer la competencia profesional de estos recursos humanos. Los cuatro expertos
enfermeros, 40% señalaron que a través de esta especialidad los estudiantes pueden adquirir las
herramientas necesarias para aplicar acciones independientes a los pacientes con trastornos de la
salud mental a través del método científico de la profesión, el Proceso de Atención de Enfermería.
Existe coincidencia entre estos resultados e investigaciones similares que plantean que las
habilidades específicas de cada profesión se conceptualizan como las que se orientan hacia la
atención primaria, 99, 100 hacia el modo de actuación profesional, tienen en cuenta la lógica de la
profesión, de la ciencia y su contribución a la solución de los problemas de salud mediante la
selección y aplicación de sus métodos (de solución de problemas clínicos, epidemiológicos, de
enfermería y tecnológicos), técnicas, procedimientos, habilidades (de salud, técnicas, educativas,
investigativas, de dirección y especiales).101
C. Encuesta a profesionales de enfermería que trabajan en salud mental (Anexo 2)
Al explorar sobre los años de experiencia que poseían como licenciados en Enfermería, se demostró
que el 55.7% tenía más de 10 años; el 30.9% entren 6 y 10 años y el 13.4% manifestó contar con
menos de 5 años de experiencia. De ellos tienen más de 10 años de trabajo en los servicios de salud
mental el 51.5%, entre 6 y 10 años el 18.8% y con menos de 5 años el 29.7% del total de
encuestados. Solo el 39,4% de la muestra reconoce haber cursado el programa de especialización
para técnicos.
En relación con la preparación que consideran tener para brindar atención de enfermería de calidad
en el servicio de salud mental, el 47,9% reconoció inseguridad, el 39,4% no se sentía preparado y un
12.7% refirió poseer una buena preparación profesional.
No se encontraron estudios de enfermería que permitieran una comparación. No obstante, en un
estudio realizado con médicos, existe coincidencia con el trabajo realizado para identificar
necesidades sobre la preparación teórica y práctica que consideran tener los profesionales en el
manejo de urgencias, donde la mayoría reconoce que es regular.101
En cuanto a la percepción de una preparación óptima a través de la subestancia de Psiquiatría,
formación de pregrado, el 47,3% reconoció no haberla recibido, el 27,9% manifestó contar con esa
preparación y solo el 24.8% respondió haber recibido en ocasiones conocimientos y habilidades
prácticas para su desempeño profesional ante pacientes con afecciones psiquiátricas.
41
Al explorar la satisfacción de las necesidades de aprendizaje de los profesionales de enfermería
encuestados con relación al sistema de posgrado, se evidenció que el 49,7% consideró que no
satisface sus necesidades profesionales, seguidas del 34,5 %, que manifestaron sentirse satisfechos
en ocasiones, y un 15,8% respondió afirmativamente.
Según el 36,7 % de los encuestados la modalidad de posgrado relacionada con la actividad asistencial
que más se ha realizado es el taller. El 36,4% refiere haber recibido entrenamiento y el 18,2% cursos
de posgrado; el 9,1% cursó diplomados y el 3 % la maestría en Psiquiatría Social y Salud Mental. El
98,2% reconoce la necesidad de realizar la especialidad de Enfermería y Salud Mental.
La encuesta y la entrevista a expertos fueron aplicadas a grupos lo más representativos posible, como
se explica en la selección de la muestra. La razón fue evitar sesgos en los resultados, teniendo en
cuenta que ambas tienen como ventajas el que pueden aplicarse a una gran cantidad de personas en
poco tiempo, el que sus costos de aplicación son relativamente baratos y el que permiten la entrada e
interacción de un conjunto de individuos. En particular, el cuestionario ofrece la oportunidad de que
sus destinatarios se expresen sin miedos. Según la Lic. Alina Plomé, 102 las entrevistas y los
cuestionarios se dirigen hacia la obtención de datos no observables directamente, y se basan por lo
general en declaraciones verbales de los sujetos.
La formación debe ser parte de un proceso secuencial y lógico, cuyo primer y principal paso es
responder a las necesidades reales de los servicios de salud, donde se tengan en cuenta tanto el
estado actual de la organización como proyectar lo que realmente se necesitará para poder manejar
futuras tecnologías, cambios requeridos en las características de los trabajadores en consonancia con
las exigencias sociales de las prestaciones de salud.52
3.2. Segunda etapa: Diseño y validación de la especialidadD. Revisión documentalEl primer comité de expertos liderado por la autora profundiza en la revisión bibliográfica y utiliza las
funciones afines que regulan la práctica de enfermería para determinar las que deben desempeñar
estos profesionales. Al identificar las competencias y el perfil del egresado del especialista en
Enfermería y Salud Mental se determinaron 20 competencias. Al revisar el programa de estructura y
funciones de los centros comunitarios de salud mental y el programa del médico y enfermera de la
familia, se decide como contenido imprescindible de esta forma organizativa de posgrado, la atención
comunitaria a la salud mental. Los contenidos, competencias y habilidades que se determinaron se
muestran en el Cuadro # 1: Relación entre contenidos, habilidades y competencias de la especialidad,
que se expone en el acápite I: Entrevista al segundo comité y primer grupo de expertos (Tercera
entrevista al segundo comité de expertos para validar el currículo de la especialidad), página 76.
E. Lluvia de ideas
42
A través de esta técnica se generaron nuevas ideas y quedaron definidas 16 competencias que debe
poseer el profesional de enfermería una vez concluida su formación y a las que tributarán los
objetivos, contenidos, sistema de evaluación y perfil del egresado de la especialidad. Se relacionan a
continuación:
1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y de enfermería en la práctica
profesional.
2. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con trastornos
mentales.
3. Propicia el desarrollo de profundos sentimientos humanos.
4. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornos
mentales.
5. Aplica las regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornos mentales.
6. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión.
7. Desarrolla una comunicación efectiva con los miembros del equipo de salud mental.
8. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones de
forma autónoma o en colaboración con el psiquiatra.
9. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.
10. Interviene ante situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.
11. Domina los principios y efectos psicofarmacológicos de los medicamentos que se emplean en el
tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos.
12. Coopera en la conducción de diferentes modalidades de psicoterapia.
13. Aplica técnicas de intervención comunitaria de salud mental.
14. Ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial.
15. Domina las bases teóricas de la epidemiología.
16. Aplica técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares.
F. Entrevista a expertos. (Segunda entrevista al segundo comité de expertos para validarcompetencias de la especialidad)
De manera individual cada experto emitió sus consideraciones. La totalidad consideró que había
correspondencia entre las funciones y las competencias que debía alcanzar el futuro egresado de la
especialidad, y el 20% recomendó modificaciones en la acción de la competencia cuatro: (Domina las
regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornos mentales), que estaba
redactada: “Utiliza las regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornos
mentales“ y siete: (Desarrolla comunicación efectiva con los miembros del equipo de salud mental),
cuya redacción aparecía como, “Utiliza comunicación efectiva con los miembros del equipo de salud
mental”. Las recomendaciones fueron asumidas y se procedió al diseño del currículo de la
especialidad.
43
G. Diseño de la especialidad en Enfermería y Salud Mental por la autora
Para definir el perfil del egresado de los especialistas se tuvieron en cuenta, además de las
necesidades de aprendizaje, las condiciones de salud mental en el mundo y en Cuba. La OMS
reconoce que 450 millones de personas sufren de trastornos mentales, y cerca de la mitad se
manifiestan antes de los 14 años, de manera que el 20% de los niños y adolescentes del mundo
padecen algún trastorno mental. Están ligados al consumo de sustancias y son la causa de cerca del
23% de los años perdidos por discapacidad, la estigmatización y la discriminación de que son víctimas
los enfermos, y de que sus familiares disuaden a las personas de recurrir a los servicios. 103
En la mayoría de los países son frecuentes las denuncias de violaciones de los derechos humanos de
las personas con discapacidad mental o psicológica. La escasez de psiquiatras, personal de
enfermería especializado en psiquiatría y otros profesionales son algunos de los principales
obstáculos para brindar atención. Además, existen grandes diferencias en el mundo en la distribución
de profesionales competentes en atención de salud mental.104
La demencia y la disfunción cognitiva ya son las principales enfermedades crónicas que contribuyen a
la discapacidad y la dependencia en las personas mayores de todo el mundo afecta a más de 47
millones de personas. Se espera que esta cifra, impulsada por el envejecimiento de la población, se
triplique para el 2050. 105, 106
Desde la década de 1990 la salud mental en Cuba ha atravesado un proceso de reorientación hacia la
atención primaria. Esto trajo aparejado un aumento de la cantidad de centros y servicios comunitarios
y el consecuente aumento de la cantidad de personal de enfermería que se desempeña en ellos.
También con este proceso ha sido necesario un cambio de concepción en las prestaciones y en la
formación profesional que hasta ese momento se brindaban porque al decir del Dr. Mario León,
fundador de este proceso, transferir tecnología para el buen desempeño del modelo reconoce que el
equipo de salud mental es incapaz, por su reducido número de integrantes, de abordar todos los
problemas de la comunidad.107 Para ello se cuenta con el programa de medicina familiar.108
Teniendo en cuenta este cuadro de salud, las condiciones de los servicios de salud mental en Cuba y
el déficit de recursos humanos competentes en enfermería en salud mental sirven de argumento a la
investigadora para fundamentar el perfil profesional de los especialistas y diplomados en Enfermería y
Salud Mental.
La implementación de la formación de profesionales basada en el enfoque de competencias ha traído
consigo un replanteamiento en la concepción de la formación que ha supuesto importantes novedades
pedagógicas. Su repercusión afecta igualmente la configuración de la oferta educativo-formativa en sí
misma, su estructuración y planteamiento operativo.
En el nuevo contexto, las instituciones de formación, escuelas técnicas, programas formativos
derivados de las políticas emprendidas por la administración pública de los países, afrontan el reto de
44
su transformación en la redefinición de su marco de actuación, que trastoca sus objetivos, funciones y
alcances, su relación con el mundo productivo y con las demandas de los mercados de trabajo, desde
elementos esenciales como la sectorialización, verticalidad e integralidad de las respuestas
formativas, empresariales y profesionales, tanto individuales como colectivas.
Para lograr la formación de un profesional competente y competitivo se necesita contar con un
sistema formativo que desarrolle determinadas cualidades, las que deben lograrse a partir de la
concepción armónica entre el diseño y la dinámica del proceso de formación profesional y su estrecho
vínculo con la empresa.109 Responder de manera apropiada al desafío de formar los profesionales que
requiere un mundo globalizado, de permanentes transformaciones, caracterizado por la complejidad,
una rápida obsolescencia del conocimiento, grandes avances científicos-tecnológicos, fuertes cambios
en el mercado ocupacional, el predominio del sector servicios y necesidad de respuestas
interdisciplinarias para enfrentar los problemas.110
El diseño que se propone parte de los requisitos de ingreso, el modelo del especialista en enfermería
y salud mental, el perfil profesional y el plan temático orientado a las funciones docentes,
investigativas, administrativas y asistenciales. La estrategia docente se concibió de forma participativa
y el sistema de evaluación permite aplicar en la práctica profesional el método científico.
Gran parte del tiempo lectivo está dedicado a la práctica en los servicios de salud mental. Cada curso
cuenta con la descripción de objetivos, contenidos, habilidades, competencias adquiridas y
relacionadas, estructura que permite también su funcionamiento de manera aislada (Anexo 3).
El currículo cuenta con 12 cursos que proyectan un cambio en el desempeño profesional de los
licenciados en enfermería que trabajan en los tres niveles de atención de salud mental y su estructura
conduce al alumno por áreas temáticas que permiten el tránsito del conocimiento de lo más general a
lo particular. Los primeros cuatro cursos se corresponden con las generalidades de la enfermería y la
salud mental, abordan la ética, la legalidad y la filosofía de la profesión, la comunicación, la educación
y la promoción para la salud en los servicios de enfermería.
En el área dos se tratan las bases de la salud mental. Los contenidos que se consideran son
psicopatología; psicoterapia, crisis y urgencias psiquiátricas y epidemiología en salud mental. Dentro
de la tercera se incluyen los temas correspondientes con la atención comunitaria y hospitalaria en
salud mental, la psicología aplicada y los problemas relacionados con el alcohol y otras adicciones.
H. Trabajo grupal de la autora con el primer comité de expertos
El primer comité de expertos encontró correspondencia entre objetivos, contenidos, habilidades y
competencias. Se obtuvo como resultado la propuesta de diseño de la especialidad de Enfermería y
Salud Mental que se somete a validación por el segundo comité de expertos.
45
I. Entrevista al segundo comité y primer grupo de expertos (Tercera entrevista al segundocomité de expertos para validar el currículo de la especialidad).El resultado total de la validación fue de 98 puntos, de manera que el currículo fue valorado como
excelente y apto para su implementación.
Al decir de la autora del instrumento (Anexo 4), la Universidad Médica cubana tiene el encargo de la
sociedad no solo de formar sino también de mantener la actualización y preparación de los
profesionales médicos, enfermeros, estomatólogos, tecnólogos y de todos los que laboran en el
Sistema Nacional de Salud mediante actividades de posgrado encaminadas a elevar cada vez más la
calidad en la especialización de los servicios que presta y a la solución de los problemas que les
corresponden, en el marco del desarrollo científico-técnico actual. Se requiere, por tanto, la formación
de un profesional capaz de autoprepararse durante toda su vida profesional. Esta alta responsabilidad
hace que se trabaje sistemáticamente por la calidad del proceso enseñanza-aprendizaje y de su
planificación.12
Validación del currículo de la especialidad por el primer grupo de expertosComo resultado de la validación por el primer grupo de expertos se obtuvieron algunas
recomendaciones relacionadas con estilos de redacción, que se tuvieron en cuenta para perfeccionar
el programa de estudios.
Se muestra en el siguiente cuadro el resultado de la relación de contenidos, habilidades,
competencias adquiridas y relacionadas con los contenidos de los cursos de la especialidad, luego de
la aprobación de todas las rondas con expertos.
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Contenidos H a b i l i d a d e s Competencia adquirida Competencia relacionada
Curso 1: Generalidadesde la Psiquiatría y laEnfermería en SaludMental
Explicar las bases conceptuales de laPsiquiatría con los modos de actuaciónprofesional de enfermería en Salud Mental. Fundamentar los movimientos de reformapsiquiátrica en el mundo, en América Latina yen Cuba Explicar los elementos esenciales en laconceptualización de Salud Mental. Explicar la organización de los servicios enSalud Mental dentro del Sistema Nacional deSalud. Aplicar las bases teóricas de Enfermería enSalud Mental en el desempeño profesional.
Aplica las basesconceptuales de lapsiquiatría, la Enfermería ySalud Mental en la prácticaprofesional.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.
Curso 2: Ética y legalidad Fundamentar las bases éticas y legales de laasistencia psiquiátrica. Desarrollar una conducta profesional encorrespondencia con el desarrollo científicotecnológico y el reclamo humanista. Utilizar el conocimiento informado en cadauno de los procederes y de decisionesmédicas y de enfermería. Cumplir con la responsabilidad jurídico-legalen el desempeño profesional.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.Propicia el desarrollo deprofundos sentimientoshumanosAplica las basesconceptuales de laPsiquiatría, la Enfermería ySalud Mental en la prácticaprofesional.Domina las regulacioneslegislativas vigentes para laatención a pacientes contrastornos mentales.Aplica las regulacioneslegislativas vigentes para laatención a pacientes contrastornos mentales.
Aplica técnicas decomunicación en la relacióncon los pacientes y susfamiliares.Desarrolla unacomunicación efectiva conlos miembros del Equipo deSalud Mental (ESM).Aplica el Proceso deAtención de Enfermeríacomo método científico dela profesión en SaludMental.
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Curso 3: Filosofía, Cienciay Método Científico enEnfermería
- Aplicar el método científico de la profesiónpara la identificación y solución a losproblemas de salud de la comunidad.- Aplicar las áreas fundamentales de lafilosofía en el Proceso de Atención deEnfermería. (PAE)- Describir los hechos que tuvieron lugar en elproceso de constitución histórica de laprofesión.- Interpretar el proceso de construcción de ladisciplina enfermera.- Planear y ejecutar los modos de actuaciónindependientemente utilizando la lógica delPAE como método científico de la profesión,tanto en las instituciones hospitalarias como enla comunidad.- Brindar atención de enfermería a pacientescon demencia senil, neurosis, psicosismaníaco- depresiva, psicosis orgánica,arteriosclerosis, esquizofrénicos, etcétera.- Cumplir los principios científicos deenfermería, de asepsia y antisepsia, de la éticay demás ciencias a los diferentes procederesde enfermería.- Proporcionar higiene y comodidad a lospacientes.- Evaluar la satisfacción del paciente y susfamiliares por la atención recibida.- Registrar en la historia clínica las evolucionesde enfermería de acuerdo con la lógica delPAE.- Evaluar a los pacientes institucionalizados ya su familia para conocer la posibilidad dereinserción social.
Aplica el Proceso deAtención de Enfermeríacomo método científico dela profesión en ESM
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.
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Curso 4: Comunicación,Promoción y Educaciónpara la Salud
- Realizar la entrevista al paciente y susfamiliares
- Brindar educación sanitaria de formaindividual y colectiva como parte de lapromoción, el autocuidado y la salud.- Desarrollar alternativas que ayuden a la saludmental de la familia y la población.- Elaborar un programa de comunicación socialen salud para promover estilos de vidasaludables, en dependencia de lasnecesidades de salud local.- Propiciar intercambio entre pacientes y otrosgrupos sociales de la comunidad en actividadesrecreativas, deportivas y culturales.- Incrementar el uso adecuado del tiempo librede los miembros de la comunidad, utilizandorecursos propios de la misma.- Elaborar materiales y soportes educativos,para contribuir a la formación de la cultura ensalud, utilizando los canales locales,provinciales y nacionales de información.- Aplicar las nuevas tecnologías decomunicación en la solución de los problemasde salud mental de pacientes y familiares.- Relacionar la teoría, las regularidades ypropiedades o fenómenos de la promoción desalud con los elementos particulares quecaracterizan el proceso salud-enfermedad.- Participar en los procesos capacitantes enmateria de promoción y educación para lasalud de otro personal del sector y de otrossectores y organizaciones.- Aplicar métodos y técnicas participativas quepropicien cambios de comportamiento en losestilos y modos de vida saludables.- Aplicar la investigación sociocultural comoherramienta de la promoción y educación para
Desarrolla unacomunicación efectiva conlos miembros del equipo desalud mental.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.Aplica el Proceso deAtención de Enfermeríacomo método científico dela profesión en saludmental.Aplica técnicas deintervención comunitaria ensalud mental.
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la salud para diseño de planes de intervención.- Realizar técnicas participativas y dediagnóstico educativo en las comunidades.
Curso 5. Psicopatología - Detectar la sintomatología prodrómica de lasenfermedades y canalizar las respuestas a lasdemandas que se formulen.- Valorar signos y síntomas psiquiátricos en elpaciente con afecciones mentales.- Diferenciar los signos y síntomas de lasdiferentes entidades nosológicas psiquiátricas.- Identificar la sindromología psiquiátricautilizando el PAE.- Realizar acciones independientes deenfermería ante signos y síntomas del pacientecon afecciones psiquiátricas.
Aplica el Proceso deAtención de Enfermeríacomo método científico dela profesión en saludmental.Identifica la aparición desíntomas y signos deafecciones psiquiátricas ytoma decisiones de formaautónoma o en colaboracióncon el psiquiatra.Identifica situaciones deemergencia y urgencia ensalud mental.Interviene ante situacionesde emergencia y urgenciaen salud mental.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a los pacientes contrastornos mentales.Domina las regulacioneslegislativas vigentes para laatención a estos pacientes.Domina y ejecutaactividades de rehabilitaciónpsicosocial.
Curso 6. TerapéuticaPsiquiátrica
- Aplicar las diferentes modalidades terapéuticasbiológicas utilizadas en salud mental.
- Identificar e intervenir ante reaccionesadversas producidas por la terapéuticautilizada.- Efectuar el seguimiento y control de lospacientes que reciben neurolépticos dedepósito.- Evaluar signos de impregnación y evolucióndel paciente.- A
plicar tratamiento electroconvulsivante.
Domina los principios yefectos psicofármacológicosde los medicamentos quese emplean en eltratamiento del paciente contrastornos psiquiátricos.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.Aplica las basesconceptuales de lapsiquiatría, la Enfermería ySalud Mental en la prácticaprofesionalIdentifica situaciones deemergencia y urgencia ensalud mental.Interviene ante situacionesde emergencia y urgencia
50
en salud mental.Identifica la aparición desíntomas y signos deafecciones psiquiátricas ytoma decisiones de formaautónoma o en colaboracióncon el psiquiatra.
Curso 7.Epidemiología enlos servicios de SaludMental
- Aplicar el método epidemiológico para laidentificación y solución a los problemas desalud de la comunidad.- Realizar acciones de salud en su comunidaden tiempo paz y en situaciones de desastres.- Identificar problemas salud dirigidos alambiente en la comunidad.- Notificar la morbilidad y mortalidad porafecciones psiquiátricas.- Relacionar las bases conceptuales de laepidemiología con los modos de actuaciónprofesional de Enfermería en Salud Mental.
Domina las bases teóricasde la epidemiología.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentalesDiseña y ejecuta el Análisisde la Situación de SaludMental.Ejecuta y coordina accionesde salud con la participaciónde las organizaciones demasas, políticas y otrossectores.
Curso 8. Psicoterapia,crisis y urgenciaspsiquiátricas.
- Utilizar los elementos de psicoterapia en eldesempeño de la profesión.- Identificar los factores desencadenantes decrisis y urgencias psiquiátricas.- Diferenciar las crisis psicológicas, delindividuo y familia- Intervenir ante una urgencia y/o crisispsiquiátrica.- Realizar actividades de intervención ensituaciones de crisis del paciente consufrimiento psicológico.- Modificar los estilos de vida insanos delindividuo, la familia y la comunidad.- Promover estilos de vida saludables en lapoblación.- Modificar en la población los estilosinadecuados de afrontamiento al estrés.- Intervenir como terapeuta en situaciones de
Desarrolla unacomunicación efectiva conlos miembros del ESM.Coopera en la conducciónde diferentes modalidadesde psicoterapia.Identifica la aparición desíntomas y signos deafecciones psiquiátricas ytoma decisiones de formaautónoma o en colaboracióncon el psiquiatra.Identifica situaciones deemergencia y urgencia ensalud mental.Aplica técnicas deintervención comunitaria desalud mental
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.
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riesgo y crisis para la rehabilitación psicosocialdel paciente con sufrimiento psíquico.- Identificar e intervenir en situaciones deemergencia y urgencia en Salud Mental.
Ejecuta actividades derehabilitación psicosocial.
Curso 9: Comunidad ySalud Mental
- Utilizar la intersectorialidad en el abordaje delos problemas de salud mental de lacomunidad.- Ejecutar los programas de SM en lacomunidad- Identificar problemas de salud en institucionesde la comunidad.- Efectuar actividades de intervencióncomunitaria en centros de trabajo, escuelashogares y consejos populares.- Crear grupos de autoayuda y ayuda mutua.- Brindar la primera ayuda psicológica durantela recepción al paciente psiquiátrico y su familia- Efectuar el seguimiento y valorar la evolucióndel paciente a través del contacto periódico enla comunidad.- Modificar actitudes que afecten la salud en lacomunidad.- Trabajar con líderes formales, informales ypromotores de salud.- Realizar coordinaciones con centros detrabajo de las comunidades para lograr elvínculo laboral de los pacientes, segúnpotencialidades de rehabilitación para elentrenamiento y aprendizaje de oficio.- Realizar intervenciones para la rehabilitaciónpsicosocial del paciente en la comunidad.- Establecer programas individuales derehabilitación psicosocial teniendo en cuentasus necesidades, habilidades, capacidades,intereses y motivaciones personales.
Aplica técnicas deintervención comunitaria deSalud Mental.Ejecuta actividades derehabilitación psicosocial.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.Desarrolla unacomunicación efectiva conlos miembros del ESM.Identifica situaciones deemergencia y urgencia enSalud Mental.Interviene ante situacionesde emergencia y urgenciaen Salud Mental.
52
Curso 10. Atención deSalud Mental en elSegundo y Tercer nivel.
- Entregar y recibir el paciente a su cargo.- Brindar la primera ayuda psicológica durantela recepción al paciente psiquiátrico y sufamilia.- Identificar signos y síntomas dedescompensación psiquiátrica presentes en lospacientes hospitalizados.- Identificar los factores psicosocialespresentes en el proceso salud enfermedaddesde el segundo y tercer nivel de atención.- Intervenir en las crisis de agresividad ydisociación del enfermo mental y abordar lascrisis familiares y comunitarias.- Incorporar al paciente a las actividades quese desarrollan en el servicio.- Liderar la comunidad terapéutica comoactividad fundamental en la evolución yrehabilitación del enfermo mental.- Participar en discusiones diagnósticas, pasesde visita y presentaciones de casos.- Intervenir terapéutica y psicológicamente enlas áreas de tratamiento y rehabilitación delenfermo mental.- Contribuir a la reinserción social del enfermomental.- Orientar a pacientes y familiares sobre laconducta a seguir al egreso.
Aplica las basesconceptuales de lapsiquiatría, la Enfermería ySalud Mental en la prácticaprofesional.Domina las regulacioneslegislativas vigentes para laatención a los pacientes contrastornos mentales.Identifica la aparición desíntomas y signos deafecciones psiquiátricas ytomar decisiones de formaautónoma o en colaboracióncon trastornos psiquiátricos.Ejecuta actividades derehabilitación psicosocialDomina los principios yefectos psicofármacológicosde los medicamentos quese emplean en eltratamiento del paciente contrastornos psiquiátricos.
Aplica los principios éticos,políticos e ideológicos en laatención a pacientes contrastornos mentales.
Curso 11: Psicologíaaplicada
- Identificar los tipos de personalidad y lainfluencia del medio en su formación.- Explicar las características psicológicas de losdiferentes grupos de edades.- Realizar acciones que permitan modificar losestilos de vida insanos del individuo, la familiay la comunidad.- Promover estilos de vida saludables en lapoblación.- Realizar acciones que permitan modificar la
Identifica la aparición desíntomas y signos deafecciones psiquiátricas ytoma decisiones de formaautónoma o en colaboracióncon el psiquiatra.Desarrolla unacomunicación efectiva conlos miembros del .equipo desalud mental.
Aplica las basesconceptuales de lapsiquiatría, la Enfermería ySalud Mental en la prácticaprofesional.Coopera en la conducciónde diferentes modalidadesde psicoterapia.Aplica técnicas deintervención comunitaria de
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percepción del individuo, familia y comunidadante agentes externos que pueden ser causade estrés.- Interconsultar con los especialistas enpsicología el uso de las pruebas psicométricasy sus resultados.
salud mental.
Curso 12: Problemasrelacionados con elalcohol y otras adicciones
- Promover conductas saludables para lautilización del tiempo libre.- Realizar acciones educativas con la poblaciónsobre el consumo de bebidas sustitutivas delalcohol en actividades recreativas.- Educar a la población sobre los daños queproduce el consumo de sustancias legales eilegales.- Detectar síntomas y signos de abuso,consumo y abstinencia de drogas en pacientesadictos.- Prevenir el uso y abuso de sustancias en lasfamilias y comunidades vulnerables y de riesgo.- Fomentar la creación de grupos de ayudamutua para la incorporación de las personasadictas.- Intervenir psicológicamente en las familiascon personas adictas.- Realizar la desintoxicación de los pacientestoxicómanos.- Realizar el examen físico y psiquiátrico parala práctica de enfermería.- Utilizar las redes sociales de apoyo para elabordaje de las toxicomanías a nivelcomunitario.- Identificar los factores etiológicos y de riesgodel consumo de sustancias tóxicas en losgrupos comunitarios.
Propicia el desarrollo deprofundos sentimientoshumanosDesarrolla comunicaciónefectiva con los miembrosdel ESM.Identifica e interviene antela aparición de síntomas ysignos de afeccionespsiquiátricas.Aplica las basesconceptuales de lapsiquiatría, la salud mental yla enfermería en la prácticaprofesional.
Aplica las basesconceptuales de lapsiquiatría, la salud mental yenfermería en la prácticaprofesional.Domina y aplica lasdiferentes modalidades depsicoterapia.Domina y aplica lasregulaciones legislativasvigentes para la atención aestos pacientes.Aplica el Proceso deAtención de Enfermeríacomo método científico dela profesión en el ESM.Realiza acciones de saludcon la participación activade la población.Ejecuta y coordina accionesde salud con la participaciónde las organizaciones demasas, políticas y otrossectores.Domina técnicas deintervención comunitaria deSalud MentalDomina y ejecutaactividades de rehabilitaciónpsicosocial
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Los contenidos de docencia de la especialidad se medirán a partir del cumplimiento de tareas
docentes, en las que realizarán actividades con estudiantes de pregrado de las distintas carreras
relacionadas y con residentes de años inferiores, bajo la asesoría de un profesor, y actividades de
carácter educativo con pacientes y familiares. En ello desempeña un papel fundamental la
exigencia y la ejemplaridad del residente.
Los de investigación se cumplirán durante 80 horas. Estos conocimientos se reforzarán luego de
haber recibido el curso de Metodología de la investigación, en el primer año de la residencia, y tras
el cumplimiento de tareas investigativas que tributen al cronograma establecido para la entrega del
trabajo de terminación de la especialidad, la participación en trabajos de investigación,
presentación y defensa de trabajos en eventos científicos y los de dirección con el desarrollo de
tareas de dirección asignadas en cada año, las cuales están relacionadas con la organización de
los servicios.
3.3 Tercera etapa: Diseño, validación e implementación del diplomado Enfermería y SaludMentalJ. Diseño del diplomado de Enfermería y Salud Mental por la autora
Los enfermeros han tenido que romper con sus paradigmas tradicionales para convertirse en entes
activos e independientes dentro de un equipo de salud multiprofesional. Ante estas circunstancias
se realiza la propuesta de currículo por competencias del diplomado de Enfermería y Salud Mental
que tiene como característica principal una estrecha relación con la especialidad que se propuso.
La educación de posgrado es considerada la más reciente forma de superación profesional, pero a
su vez la que muestra un desarrollo creciente y acelerado. Para los profesionales de la salud, en
general, y de la enfermería, en particular, la educación posgraduada se ha organizado desde los
estudios de posgrado y la formación especializada. Entre sus formas más utilizadas se encuentra
el diplomado.111 Las condiciones de los servicios, la situación de salud mental existente y la
educación permanente de los profesionales de enfermería van orientando la pertinencia de la
implementación de este diplomado.
Luego de un detallado análisis realizado por la autora sobre la especialidad, quedaron
determinados cuáles cursos integrarían el diplomado, y se obtuvo la propuesta de currículo. El
diplomado de Enfermería y Salud Mental (Anexo 5) se diseñó a partir de los requisitos de ingreso,
y tiene como objetivos que los enfermeros puedan coordinar actividades asistenciales del área de
salud mental mediante la negociación en los procesos de intervención comunitaria, identificar
signos y síntomas de descompensación psiquiátrica con la correspondiente intervención, así como
aplicar técnicas y procedimientos específicos de enfermería y de intervenciones psiquiátricas para
55
la solución de los problemas de salud mental de pacientes y familias. Los profesionales que cursen
esta figura docente serán competentes en el trabajo que realizan.
En el perfil profesional de los egresados se expresan los modos de actuación, que están
determinados por las competencias profesionales que se establecieron, y que les permite
demostrar las habilidades adquiridas para brindar una atención especializada y de calidad.
Concluye con la malla curricular que se concreta en una estructuración por cursos, cada uno de los
cuales tiene su sistema de objetivos, contenidos, competencias adquiridas y relacionadas,
habilidades, funciones y su sistema de evaluación. Están diseñados para poder ser impartidos de
forma independiente.
Malla curricular del programa: el programa del diplomado está conformado por ocho cursos que
pretenden una actualización y un cambio del desempeño profesional de los licenciados de
Enfermería que trabajan en salud mental en los tres niveles de atención del sistema de salud. La
estrategia docente se concibió de forma participativa.
Cada curso tiene definidos los objetivos, orientaciones metodológicas, el sistema de
conocimientos, habilidades, funciones, competencias adquiridas y relacionadas, la evaluación
sistemática y final y la bibliografía básica; de manera que cada uno cuenta con una estructura
propia para ser impartido de manera independiente.
El programa quedó concebido por una gran parte del tiempo lectivo dedicado a la práctica en
servicios asistenciales de salud mental. Las evaluaciones periódicas permiten a los estudiantes
aplicar en los escenarios reales instrumentos para evaluar la calidad de los servicios y utilizar el
método científico de enfermería en el trabajo cotidiano.
K. Trabajo grupal de la autora con el primer comité de expertos
Según el primer comité de expertos, existe una correspondencia entre los objetivos, contenidos,
habilidades y competencias. Consideraron que existe correspondencia además con las
necesidades en los servicios de salud, con la profundidad con que se abordan los temas y con la
especialidad de Enfermería y Salud Mental. Se obtiene como resultado la propuesta de diseño del
diplomado de Enfermería y Salud Mental que se somete a validación por el segundo grupo de
expertos.
L. Entrevista al segundo grupo de expertos para validación del diseño del diplomado.
Las recomendaciones fueron realizadas por el 47% de los expertos y estuvieron encaminadas a la
profundidad de los contenidos, sobre todo en el tema de psicoterapia. Se argumentó que los
profesionales con este nivel de formación no tienen otras herramientas necesarias para enfrentar
56
con calidad este tipo de tratamiento psicológico, y asimismo el 98% de los expertos sugirió la
importancia de capacitar a estos egresados enfermeros para el manejo de las crisis.
Todas las recomendaciones fueron tomadas en cuenta para la posterior presentación al Consejo
Científico de la ENSAP, instancia que otorgó su acreditación y posteriormente tomó el acuerdo
69/13 que consideró este diseño como resultado científico-técnico relevante.
M. Implementación del currículo del diplomado
De la implementación de este diplomado egresaron 20 profesionales de enfermería de los servicios
médicos del MININT. El encargo social de las instituciones docentes es formar recursos humanos a
la altura de los tiempos y de las necesidades reales de un territorio o país determinado. A través de
la educación continuada y permanente, la enfermería cubana de modo pertinente ha ido formando
a los profesionales que necesita el sistema de salud para de esa manera ofrecer a la población una
atención con alta calidad.112,113
Antes del inicio del diplomado se realizaron varias reuniones metodológicas con los docentes para
organizar la estrategia y las formas de enseñanza, para que su utilización diera cumplimiento a las
competencias previstas. Se abordó este nuevo enfoque en la formación y la función de los
profesores como facilitadores del proceso enseñanza-aprendizaje. Al concluir cada curso se
analizaron los resultados y las apreciaciones del claustro, con el propósito de atender las
diferencias individuales de los estudiantes y la marcha del proceso.
En el encuadre del diplomado, realizado en la primera actividad, se obtuvo la información de que la
mayoría de las estudiantes el (89%), trabajan en salud mental hace más de 10 años. Las
capacitaciones que han recibido en los últimos cinco años fueron adiestramientos en servicios,
talleres y seminarios, y una estudiante es egresada de la maestría en Psicología de la Salud.
Al cursar el diplomado, entre los intereses expresados con más frecuencias estuvieron la
actualización de conocimientos, el interés de elevar el nivel profesional para realizar funciones de
enfermería con más calidad y saber más de salud mental. Tres personas del grupo refirieron estar
en el diplomado por designación por sus jefes.
Los encuentros se realizaron con una frecuencia semanal, y se observó que la motivación de los
estudiantes con el diplomado fue aumentando según se fueron impartiendo los cursos. La
participación fue muy activa, y la asistencia al diplomado se mantuvo con regularidad por encima
del 80% en todos los participantes. Se utilizaron los propios escenarios docentes de las
instituciones de salud de donde provenían los estudiantes.
N. Resultados de la aplicación de la encuesta de percepción a egresados y empleadores
57
La aplicación de la encuesta para evaluar la percepción de las egresadas (Anexo 6) y sus
empleadores (Anexo 7) en cuanto a las competencias adquiridas ofreció como resultado la
necesidad de la implementación de la especialidad en Salud Mental para enfermería. La
sistematización a que ha sido sometido este diplomado hace pertinente su aplicación como
formación posgraduada.
La mayoría de las egresadas 75% perciben que adquirieron de manera excelente las competencias
que se relacionan en la encuesta. Solo el 10% percibe haber adquirido muy bien las competencias
relacionadas con aplicar técnicas de evaluación de la calidad en los servicios de enfermería y
técnicas de intervención comunitaria en salud mental. El 15 % manifestó que perciben como bien
las competencias de ejecutar actividades de rehabilitación psicosocial y de dominar la organización
de los servicios de enfermería y el clima organizacional.
Ante la solicitud de qué otras competencias deben poseer las egresadas, el 66% reconoce como
necesarias la adquisición de competencias para la atención a adultos mayores y a la demencia.
Por su parte los empleadores mostraron satisfacción por la preparación y por el desempeño de sus
subordinados después de egresados del diplomado. No propusieron ninguna otra competencia y
consideran que se deben hacer sistemáticamente encuentros que permitan consolidar
conocimientos y mejorar las prácticas de enfermería.
Todos los encuestados, egresadas y empleadores, manifestaron que consideran necesaria otra
formación académica para el mejor desempeño en el servicio, entre las que enunciaron: cursos de
actualización, maestrías y la especialidad. Esta última es reconocida por el 89 % de los
encuestados como una necesidad de continuidad de formación posgraduada.
Ñ. Análisis de la pertinencia de la especialidad y el diplomado de Enfermería y Salud MentalLa pertinencia en la formación de profesionales se puede analizar desde dos aristas: en las
instituciones formadoras y en los programas universitarios. Ambas constituyen elementos
esenciales que determinan la pertinencia en sí misma.
En tal sentido el concepto de pertinencia de la educación superior ha evolucionado hacia una
concepción amplia de estrecha vinculación con la calidad, la equidad, la responsabilidad social, la
diversidad, el diálogo intercultural y los contextos en que se desenvuelve. Todo esto apunta a
fortalecer la convicción de que las instituciones de educación superior tienen una ineludible
responsabilidad social y no solo académica y profesional. Lo más importante es que dicha
responsabilidad social, en última instancia, es la que realmente determina su pertinencia y
calidad.114
58
Por su parte, la pertinencia de un programa universitario responde en primer lugar a que la
universidad como institución académica sea responsable de la formación de los profesionales, de
manera que logre funcionar en interrelación dialéctica con la sociedad y satisfaga las necesidades
del tipo de profesional por formar (encargo social), con un enfoque hacia y desde la sociedad.115
Desde estas dos perspectivas, analizar la pertinencia de los currículos que se presentan en este
estudio se debe centrar en el encargo social, pues, dadas las características del sistema de
educación superior cubano, está garantizada la responsabilidad social de las instituciones.
En cuanto al encargo social, los resultados de las necesidades de aprendizaje aportaron
evidencias que justifican los diseños de las formas organizativas del posgrado que se proponen en
esta memoria escrita. Asimismo la reorientación de la salud mental en Cuba y el cuadro de salud
de la población que se describe en el acápite “G” de este capítulo proporcionan otros argumentos
que demuestran la pertinencia.
En segundo término, como ya se ha planteado, el concepto ha evolucionado hacia una concepción
más amplia: su estrecha vinculación social e internacional, la diversidad, el dialogo intercultural y
los contextos exigen programas docentes que trasciendan fronteras y saberes.116 En tal sentido,
otro análisis que pudiera comprobar la pertinencia de las formas organizativas de posgrado que se
proponen es la comparación con otros diseños, como es el caso de cinco programas
correspondientes a especialidades de enfermería y uno de medicina en salud mental, asignaturas,
cursos y diplomados,117,118,119,120,121en los cuales se observó correspondencia entre los contenidos,
como se explica a continuación:
Las cinco especialidades revisadas tienen similitud con los cinco primeros cursos del
diplomado y la especialidad.
Los diplomados que se revisaron coinciden con los dos primeros, el quinto y sexto curso del
diplomado y la especialidad.
Las asignaturas que se revisaron tienen mayor relación con algunos cursos del diplomado y la
especialidad.
Existe coincidencia con todos los programas revisados al abordar conocimientos sobre
generalidades de la psiquiatría y la salud mental, ética y legalidad y psicopatología.
En ninguno de los programas de enfermería revisados 122, 123 se tratan temas sobre
psicoterapia, y cómo abordar la crisis y la urgencia psiquiátrica como cursos independientes o
específicos. Estos solo se encontraron en el programa de la residencia cubana en Psiquiatría.
A juicio de la autora, en el contexto cubano es necesario tratar estos temas por la calificación que
tiene el profesional de enfermería y por el papel que desempeña dentro del equipo de salud que le
59
permite intervenir en situaciones de crisis, lo que además hace novedoso este diseño en el campo
internacional.
Sobre los contenidos del curso ocho, (ATENCIÓN DE SALUD MENTAL EN EL SEGUNDO NIVEL),
tampoco se encontró coincidencia. En los artículos revisados solo se enuncia de manera general el
cuidado de los profesionales de enfermería a los enfermos mentales.124, 125 La autora considera
que para Cuba la organización de los servicios que existe permite que se aborden estos
contenidos.
Otra forma de analizar la pertinencia de las propuestas de esta investigación se refiere a tres
principios rectores que rigen las transformaciones en el campo de la salud y que se consideran
como criterios fundamentales para una adecuada evaluación de la pertinencia de la formación
médica. Estos principios, universalmente compartidos, son los siguientes: 126 ,127
1. El nuevo paradigma acerca de la interacción entre el desarrollo socioeconómico, la salud y la
equidad.
2. El valor estratégico que actualmente se asigna a los recursos humanos para el mejoramiento
de los sistemas de atención de la salud, tanto en su eficiencia como en su equidad.
3. Lo que se ha denominado como el ciclo interactivo de la calidad de la educación médica y la
calidad de la atención de la salud.
En relación con el primer principio cabe destacar que tradicionalmente el concepto de desarrollo
social ha tenido una connotación eminentemente económica y, en consecuencia, los planes de
acción y las políticas nacionales han sido centrados casi exclusivamente en el crecimiento
económico negando la dimensión humana. La inclusión de esta última lleva a la comprensión del
desarrollo humano como un proceso continuo al cual todo ser humano y todos los países tienen
derecho a acceder plenamente y a participar, en forma solidaria, de los logros económicos,
sociales, culturales y políticos que propicien su bienestar y el disfrute de los bienes espirituales y
materiales consustanciales a la dignidad humana.114 Esta concepción para el abordaje de la salud
del pueblo es requisito indispensable para que las instituciones de educación tomen en cuenta, al
formar los recursos humanos, qué requiere cada tiempo y cada contexto.
Existe preocupación global por el mejoramiento de la eficiencia y equidad de los sistemas de salud
en momentos en que hay una crisis económica y política prolongada que afecta al sector público,
el aumento de las inequidades y la agudización de la pobreza. El diplomado y la especialidad que
se proponen abordan contenidos relacionados con los determinantes sociales de la salud, la ética y
la equidad. En la definición de la OMS/OPS de la “salud como un bien público”128 se destaca la
relación entre el desarrollo económico social y humano de los países y las condiciones de salud de
la población. En estas formas organizativas se abordan la reorientación de la salud mental hacia la
60
comunidad y las prioridades regionales de investigación en enfermería para el avance de la
cobertura universal de salud 2015 – 2017.
En relación con el segundo principio, el personal de enfermería desempeña un importante papel en
estos escenarios, cuya competencia es esencial para ofrecer prestaciones de calidad. La
concepción de que estos recursos humanos son los prestadores de cuidados por excelencia en el
equipo de salud, y de que son el elemento esencial de la calidad de los servicios hace que la
atención en salud mental tenga un enfoque más equitativo. El cambio sería orientar las acciones
hacia la preservación de la salud y la cobertura universal. Sus acciones están orientadas a
promover estilos de vida saludables, a elevar la eficiencia en las prestaciones con competencias
específicas, lo que se traduce en mejor salud mental para la población
En cuanto al tercer principio, para el cumplimiento de la misión social y sanitaria de contribuir al
mejoramiento de la eficiencia y la equidad en la atención de salud de la población se precisa del
compromiso de las instituciones docentes de transmitir nuevos modelos de ejercicio profesional en
el área de la salud y valorar para ello el análisis de los contextos y sus realidades concretas. En
este sentido la investigación partió de la indagación hecha en el año 2003 por la Dirección Nacional
de Enfermería y la Cátedra de Gestión de Enfermería y continuada en el 2006, que aparece
explicada en el capítulo anterior, donde se identificaron las necesidades de aprendizaje de los
profesionales. Ello y el propio hecho de que las circunstancias no permitieran la aplicación de la
especialidad propiciaron una solución alternativa y válida, que fue el diplomado. La exploración de
la percepción de egresadas y empleadores es otra manifestación de la relación con este principio.
Por último otra perspectiva que pudiera considerarse para el análisis de la pertinencia de los
diseños curriculares que se presentan en esta investigación, es su correspondencia con las
políticas de salud internacionales, en tal sentido se revisaron las propuestas de prioridades de
investigación en enfermería en la región de las Américas para el próximo quinquenio,128,129, 130, 131,
132y se encontró coincidencia con los siguientes tópicos:
- Estudios comparativos de los procesos de regulación y formación de profesionales de
enfermería en los niveles de enseñanza: auxiliar, técnico, licenciatura, especialización,
maestría y doctorado.
- Modificaciones curriculares e innovaciones educativas y tecnológicas en la formación de
recursos humanos en enfermería.
- Análisis de modelos curriculares relacionados con la práctica interprofesional.
- Formación y gestión interprofesional para promover competencias relacionadas con el
trabajo en equipo multidisciplinario.
Consideraciones finales del capítulo:
61
Los resultados de la identificación de las necesidades de aprendizaje, la contextualización lograda con la
revisión documental y el trabajo con expertos permitieron el diseño curricular por competencias de dos formas
de organización del posgrado en Salud Mental para enfermería, cuya aplicación es pertinente para mejorar el
desempeño de estos profesionales y, por tanto, la atención de salud a la población.
El diseño por competencias del diplomado tiene una estrecha relación con la especialidad. Luego de su
implementación se considera pertinente para este tipo de formación.
62
CONCLUSIONES
Las teorías curriculares permitieron la sistematización desde el enfoque histórico-lógico, para
realizar el diseño de la especialidad y el diplomado de Enfermería y Salud Mental y, desde el
enfoque en sistema, la relación entre las funciones, las competencias y los contenidos.
La identificación de las necesidades de aprendizaje en los profesionales de enfermería, el análisis
de la reorganización de los servicios y de la situación de salud mental constituyeron las bases del
diseño y la justificación del encargo social de las formas organizativas de posgrado que se
proponen.
El diseño por competencias de la especialidad en Enfermería y Salud Mental ofreció en esta
investigación buenos resultados, en tanto permitió tener un punto de partida desde la mirada de
expertos para obtener el diplomado como otro producto curricular que fue verificado en la práctica.
La implementación del currículo por competencias del diplomado tuvo amplia aceptación por
egresadas y empleadores, y es pertinente porque cumple con el encargo social y los principios que
rigen las transformaciones en el campo de la salud.
63
RECOMENDACIONES
Se recomienda a las autoridades del MINSAP la inclusión en el plan de plazas de la especialidad
de Enfermería y Salud Mental teniendo en cuenta la necesidad de formación que tienen estos
recursos humanos para satisfacer las demandas que los servicios requieren.
A las universidades de ciencias médicas se recomienda ofrecer el diplomado Enfermería y Salud
Mental como una de las opciones para la capacitación del personal de enfermería en función de
mejorar su gestión profesional, dado el aumento del envejecimiento poblacional, que ha propiciado
el incremento de nuevos servicios, como las casas de abuelos con trastornos mentales.
Se recomienda a la universidad médica abordar con mayor profundidad desde el pregrado los
contenidos de salud mental, en consonancia con la necesidad de ofrecer servicios de calidad.
64
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ANEXO 1. Entrevista semiestructurada
Objetivo: Recopilar criterios sobre la necesidad de la Especialidad de Enfermería en Salud Mental
como figura del sistema de formación académica de Postgrado.
Dirigida a: Personal de Enfermería vinculado a la docencia, la gerencia y la asistencia en servicios
psiquiátricos y de Salud Mental
1. Características profesionales que deben distinguir a un Licenciado en Enfermería a partir
de las demandas sociales.
2. Formación Académica de Postgrado en Enfermería en nuestro país.
3. Fortalecimiento o no de los niveles de competencia y desempeño de los Licenciados en
Enfermería a través de una Especialidad de Enfermería en Salud Mental como figura
académica de post- grado.
78
ANEXO 2. Encuesta a profesionales de enfermería
Estimado Colega: La siguiente Encuesta forma parte de la recopilación de información para la
Metódica de un Diseño de Especialidad de Enfermería en Salud Mental. La misma es anónima
y los datos que usted brinde serán confidenciales.
Agradeceremos que responda de forma sincera las preguntas que se formulan a continuación.
Muchas Gracias.
1- ¿Cuantos años de experiencia tiene usted como Licenciado (a) en Enfermería? _____
2- ¿Cuantos años de trabajo tiene usted en servicios de Psiquiatría y de Salud Mental ?____
3- ¿Recibió usted el Postbásico de Psiquiatría, en caso que hubiera tenido formación técnica en
Enfermería? Sí ________ No _______
4- ¿Considera usted que está preparado para brindar atención de Enfermería de calidad en los
servicios de Psiquiatría y de Salud Mental? Sí ___ A Veces ____ No ____
¿Por qué?
_______________________________________________________________________________
5- ¿Considera usted que los contenidos recibidos de Psiquiatría en el pregrado lo prepararon para
su desempeño profesional en estos servicios?
Sí ___ A Veces ____ No ___ ¿Por qué? __________________________________
6- ¿Considera usted que el sistema actual de postgrado para Licenciados en Enfermería satisface
sus necesidades profesionales. Sí ___ A Veces ____ No ____
¿Por qué?
_______________________________________________________________________________
7- ¿Ha realizado usted alguna modalidad de postgrado relacionada con la actividad asistencial que
realiza de las que a continuación se relacionan?
a) __Diplomados b) ___Cursos c) ___Entrenamientos d) ___Talleres e) __ Maestrías
8- ¿Considera usted necesaria una Especialidad de Enfermería en Salud Mental?
Sí ___ No ____ ¿Por qué? ___________________________________________
9- ¿Considera usted necesario reflejar otros aspectos de interés que podamos tener en cuenta
para desarrollar esta investigación? Sí ___ No ____ Argumente:
_______________________________________________________________________________
79
ANEXO 3. ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL
ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOSEl plan de estudios estructura sus contenidos en 3áreas de formación: Generalidades deenfermería y salud mental, Bases de la salud mental y comunidad y atención hospitalaria en saludmental. Estas áreas están organizadas por cursos.
La especialidad se desarrollará en un período de 2 años, con una dedicación a tiempo completopara su formación en los propios servicios de salud, vinculando el componente laboral con elacadémico, investigativo y de dirección.
Los módulos del 1 al 12 están relacionados con la función asistencial aunque los contenidos quese abordan además serán utilizados para el desarrollo de la función docente, investigativa ydirectiva.
FUNCIONES ASISTENCIALES.
Asesorar el equipo de Atención Primaria de Salud para la identificación y atención de personasen riesgo y vulnerables a padecer trastornos mentales.
Cuidar la salud del individuo, familia y comunidad en forma personalizada, integral y continuarespetando sus valores, costumbres y creencias mediante la aplicación del método científicode la profesión, en los tres niveles de atención.
Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y bioseguridad según los contextos dedesempeño
Cumplir los principios éticos y legales. Realizar técnicas de psicoterapia individual y de grupo. Identificar signos y síntomas de urgencias psiquiátricas. Controlar, tomar decisiones y brindar atención a pacientes en crisis psiquiátrica. Tomar decisiones, controlar y/o ejecutar la administración de medicamentos para los pacientes
en crisis psiquiátrica. Realizar el Análisis de la Situación de Salud Mental de su población. Ejecutar acciones que den solución a los problemas de salud Mental identificados en el
Análisis de la Situación de Salud. Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión. Registrar en la Historia clínica toda la información disponible sobre los problemas identificados
en individuos, familia y comunidad. Valorar la información recogida para realizar acciones de enfermería, registrándolos en la H.C. Evaluar las respuestas del individuo, familia o comunidad al tratamiento y los cuidados de
enfermería, registrarlos en la H.C Planificar y ejecutar actividades de promoción y fomento de la salud a individuos, familia y
comunidad. Ejecutar actividades de prevención y protección de las enfermedades a individuos, familias y
comunidad. Actuar como asesor y consultor en materia de salud mental de los individuos, familias y
comunidades. Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias. Ejecutar técnicas y procedimientos de enfermería en el ámbito de su competencia. Aplicar técnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el ámbito de su competencia. Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y control de enfermedades
trasmisibles y no trasmisibles.
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Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud mental que den solución a losproblemas de su comunidad.
Realizar acciones de salud con la participación activa de la población, organizaciones políticas,de masas y otros sectores de la comunidad, mediante acciones de promoción de la salud,prevención y curación de enfermedades y rehabilitación de los individuos.
Detectar las necesidades educacionales y elaborar programas de educación para la salud, enla búsqueda del mejoramiento de la calidad de vida.
Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del paciente. Fomentar la colaboración intersectorial y multidisciplinaria en la gestión de los cuidados de
salud a la población. Realizar acciones encaminadas al control del medio ambiente y al logro de un entorno
saludable que favorezca la calidad de vida de la población. Cumplir acciones de enfermería que se disponen por el Sistema Nacional de Salud para
periodos de tiempos de guerra, desastres y otros.Descripción del Primer añoEn este período el residente debe adquirir los conocimientos y habilidades generales relacionadascon las generalidades de enfermería y las bases de salud mental.
Objetivo del Primer añoAplicar las bases teóricas de la Psiquiatría, la Epidemiología, la enfermería en salud mental y losprincipios éticos y legales en las prácticas de los servicios, mediante la identificación de problemasde salud en esta área.
Habilidades del Primer año:
Fundamentar las bases conceptuales de la psiquiatría en los modos de actuación profesionalde enfermería en Salud Mental.
Aplicar las bases teóricas de Enfermería en Salud Mental para el desempeño profesional,siendo capaz de mantener una conducta ética ay legal en correspondencia con el desarrollocientífico técnico y el reclamo humanista.
Aplicar el método científico de la profesión para la identificación y solución de los problemas desalud.
Aplicar el método epidemiológico para identificar y solucionar los problemas de salud en lacomunidad.
Realizar acciones de vigilancia epidemiológica en salud. Realizar actividades de intervención comunitaria con enfoque intersectorial, dirigidas a la
promoción, prevención, educación y rehabilitación psicosocial. estableciendo relaciones deayuda entre los individuos y grupos de la comunidad.
Establecer relaciones con el Equipo de Salud Mental y Equipo Básico de Trabajo Identificar creencias, mitos y cultura de su comunidad. Efectuar seguimiento y valoración del enfermo mental a través del contacto periódico en la
comunidad. Promover la participación del enfermo mental hospitalizado en las actividades de rehabilitación. Participar en actividades científicas e investigativas en el campo de la salud mental. Realizar el perfil de proyecto de trabajo de terminación de residencia
Descripción del área 1. Generalidades de Enfermería en Salud MentalEn este período el residente debe adquirir los conocimientos y habilidades generales relacionadascon las generalidades de enfermería y las bases de Salud mental. Para la adquisición de los
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conocimientos y habilidades de esta área cumplirá una estancia compartida entre instituciones delnivel primario y servicios de hospitalización con actividades académicas que tributen a los módulosdel 1 al 4.
Módulo 1: Generalidades de la Psiquiatría y la Enfermería en Salud Mental
Número de horas: 4 semanas (160 horas)
OBJETIVO:
Explicar las reformas psiquiátricas y los modelos de atención en Psiquiatría que más hanimpactado en la práctica de esta especialidad en los últimos años a nivel mundial y la evoluciónde la Enfermería en Salud Mental, considerando unidad de análisis fundamental sus logros ylimitaciones, teniendo en cuenta el estudio bibliográfico orientado, la sesiones de discusión,análisis y su experiencia profesional.
Conocimientos:1. Psiquiatría. Concepto. Objeto de estudio. Problemas que enfrenta la especialidad. Paradigma
de la Psiquiatría. Evolución histórica de los paradigmas psiquiátricos.2. Evolución de la Psiquiatría en el ámbito mundial. Críticas a las instituciones psiquiátricas.
Reformas psiquiátricas en el mundo.3. Evolución de la Psiquiatría en América Latina. Reestructuración psiquiátrica en América latina y
el Caribe.4. Evolución de la Psiquiatría en Cuba. La Psiquiatría en el Sistema Nacional de Salud. (SNS).
Organización de los servicios de Psiquiatría en el SNS y cobertura nacional de la especialidad.Esquema de la atención psiquiátrica en el SNS. Servicios de hospitalización psiquiátrica,Hospital de Día, Clínica del Estrés, Unidad de Intervención en Crisis (UIC), CentrosComunitarios de Salud Mental (CCMS). Definición. Competencias específicas de Enfermeríaen estas unidades.
5. Psiquiatría Social. Definición. Objeto de estudio.6. Psiquiatría Comunitaria. Definición. Psiquiatría de enlace. Definición. Objetivo. Contexto para
su ejercicio.7. Salud Mental. Definición según la Organización Mundial de la Salud. Características de la
Salud Mental. Programa de la Salud Mental8. Modelos de atención en Psiquiatría. El Modelo de Atención Comunitaria. Premisas. Perfiles.
Principios. Necesidades comunitarias básicas. Importancia de la Salud Mental en la AtenciónPrimaria de Salud
9. Enfermería en Salud Mental. Definición. Situación en América Latina y el resto del mundo.Funciones de enfermero en el campo del Salud Mental y como miembro del equipo de SaludMental. El cuidado de Salud Mental en el SNS. Modelos y Teorías de Enfermería relacionadoscon la Salud Mental. Análisis y reflexiones.
Habilidades: Explicar las bases conceptuales de la Psiquiatría con los modos de actuación profesional de
enfermería en Salud Mental. Fundamentar los movimientos de reforma psiquiátrica en el mundo, en América Latina y en
Cuba Explicar los elementos esenciales en la conceptualización de Salud Mental. Explicar la organización de los servicios en Salud Mental dentro del Sistema Nacional de
Salud. Aplicar las bases teóricas de Enfermería en Salud Mental en el desempeño profesional.
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Competencia adquirida
1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la prácticaprofesional
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
Sistema de evaluaciónEl sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo: En el marco de las actividades teóricas y deanálisis, realizarán trabajo grupal; dividiendo el grupo en dos para analizar y exponer en plenariosobre Reformas Psiquiátricas ocurridas en Cuba y en el resto del mundo. Se realizará un seminariointegrador donde se evaluarán los contenidos relacionados con: las bases de la psiquiatría; losmodos de actuación profesional de enfermería en salud mental, la importancia de la salud mentalen la Atención Primaria de Salud y los modelos y teorías de enfermería relacionados con saludmental.
Trabajo final: Consistirá en la elaboración individual, presentación y entrega por escrito, de unaMonografía. Los alumnos podrán elegir para ello los siguientes temas: Reformas psiquiátricas y losmodelos de atención en el mundo; evolución de enfermería en salud mental, logros y retos para elmundo.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes, lasactividades grupales, el seminario integrador y el trabajo final.
Curso 2: Ética y legalidad.Número de horas: 4 semanas (160 horas)
OBJETIVO: Aplicar los principios éticos y legales a la práctica profesional de enfermería, teniendo en
cuenta las legislaciones existentes en Cuba y la experiencia profesional, en casos simulados oreales.
Conocimientos:1. Ética y legalidad en Psiquiatría: La ética en la medicina contemporánea: La moral, su
estructura y funciones. La sustentación del valor, la valoración moral. La moral y el derecho. Laética su objetivo y tareas La ética en su traducción filosófica. Moral y ética profesional,estructura de la ética profesional. La ética del Sistema de Salud Cubano. La ética en laprofesión de enfermería y de los profesionales de la salud, sus principios. La relación ética-enfermera-enfermo, sus dimensiones afectivas, éticas, jurídicas y sociales. La responsabilidaddel personal de enfermería, tipos de responsabilidades. Los deberes y derechos del personalde enfermería. Principales dilemas éticos en Salud Mental.
2. La ética clínica problemas y dilemas éticos en las instituciones de Salud Mental. Metodologíapara la realización de comentarios de dilemas éticos. Regularidades medicas, psicológicas,jurídicas y éticas en el proceso Salud-Enfermedad.
3. La investigación científica en la biomedicina. El significado humanista en el trabajo científico.Regulaciones técnicas, éticas y jurídicas de la investigación biomédica. Comité de ética en lainvestigación clínica.
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4. Ética y legalidad en la Psiquiatría. Principios Bioéticos en la atención psiquiátrica. Derechoshumanos y la Psiquiatría. La Psiquiatría y la ley. Derecho civil y penal.
Habilidades: Fundamentar las bases éticas y legales de la asistencia psiquiátrica. Desarrollar una conducta profesional en correspondencia con el desarrollo científico
tecnológico y el reclamo humanista. Utilizar el conocimiento informado en cada uno de los procederes y de decisiones medicas y de
enfermería. Cumplir con la responsabilidad jurídico-legal en el desempeño profesional.
Competencia adquirida1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con Trastornos
Mentales.2. Propicia el desarrollo de profundos sentimientos humanos3. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la práctica
profesional.4. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornos
mentales.5. Aplica las regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornos
mentales.
Competencia relacionada1. Aplica técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares.2. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en Salud
Mental.
Sistema de evaluación:El sistema de evaluación se desarrollará mediante Evaluaciones frecuentes de carácter formativoen el marco de las actividades docentes destacándose la exposición y debate con preguntas oralescreadas al efecto y tareas prácticas que se desarrollan durante la actividad laboral.
Trabajo final: Se elaborará un informe escrito y grupal. Los grupos estarán conformados por nomás de seis personas los principios éticos y legales en la práctica profesional de enfermería,aplicados a casos reales o simulados donde se evidencie la experiencia profesional de losestudiantes y la adquisición de los contenidos tratados. Esta actividad se orientará desde el día deinicio del curso y los temas versarán sobre: La ética en el sistema de salud cubano, la ética en lapráctica profesional de enfermería, los dilemas éticos en las instituciones de salud mental y lainvestigación científica y los derechos humanos.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes y eltrabajo final.
Curso 3: Filosofía, Ciencia y Método Científico en Enfermería.
Número de horas: 6 semanas (240 horas)
OBJETIVOS: Valorar los principios filosóficos, científicos, metodológicos y de la práctica profesional de
Enfermería consustanciales al proceso de formación de recursos humanos en esta disciplina,teniendo en cuenta las orientaciones bibliográficas y la experiencia docente en esta profesión.
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Diagnosticar los problemas de salud de la población incorporando el Proceso de Atención deEnfermería como método científico en el trabajo con individuos, familia y comunidad, utilizandocasos reales o modelados.
Conocimientos1. Evolución de la práctica de Enfermería. Hechos significativos que han tenido influencia en el
desarrollo de la disciplina y profesión de Enfermería. Tendencias actuales. La Enfermería en elsistema de salud.
2. Corrientes filosóficas que han influido en el desarrollo de la ciencia de Enfermería. Enfoquefilosófico, epistemológico, ético y ontológico de Enfermería. Los aspectos axiológicos de laEnfermería como ciencia. Responsabilidad moral de la enfermera en el conocimiento yaplicación del método científico.
3. Disciplina y profesión: fundamentación profesional y ciencia de Enfermería. Factores quedeterminan el desarrollo de la ciencia de enfermería. La filosofía del cuidado: objeto y arte deenfermería. Dimensiones de la enfermería. Meta de la profesión.
4. Influencia del paradigma de otras ciencias en el desarrollo de Enfermería. Paradigma deEnfermería: persona, salud, cuidado y ambiente. Tipologías propuestas para estructurar elconocimiento de Enfermería; su utilización. Evolución de las definiciones de Enfermería.
5. Modelo y teoría: definición, diferencias y utilidad para la profesión. Relación teoría- práctica-investigación. Desarrollo y construcción de una teoría: componentes estructurales yfuncionales. Validación práctica de la teoría: su relación con el Proceso de Atención deEnfermería. Estudio de las teorías más difundidas y utilizadas: De Nightingale a la actualidad.
6. Origen y evolución del Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Comparación con otrosmétodos científicos. Significado del PAE para la labor de Enfermería y su objeto de trabajo.Definición, ventajas y razones del PAE.
7. Comunicación durante el PAE; importancia del cuadro interno de la enfermedad. Relación conel equipo interdisciplinario. Identidad profesional. Iatrogenia psicológica en el PAE. Métodosalternativos de comunicación.
8. Etapas que caracterizan el Proceso de Atención de Enfermería: Valoración: fases ycomponentes. La recolección de datos. Clasificación y significado. Técnicas y fuentes derecolección de datos.
9. El Diagnóstico de Enfermería: definición y rasgos esenciales. Su estructura: definición ycaracterísticas de la etiqueta diagnóstica, conocimiento y manejo de los factores relacionados.Modelos utilizados para la clasificación diagnóstica. El error diagnóstico, responsabilidad eimplicaciones éticas. Expectativas y su relación con el diagnóstico.
10. Intervención: fases y componentes. Clasificación y estructura de las intervenciones deEnfermería. El modelo bifocal para la práctica.
11. Evaluación: fases y componentes. La respuesta del paciente. Las auditorias.12. La implementación del PAE en la Atención Primaria de Salud y sus características en la
Atención Secundaria.
Habilidades
- Aplicar el método científico de la profesión para la identificación y solución a los problemas desalud de la comunidad.
- Aplicar las áreas fundamentales de la Filosofía en el Proceso de Atención de Enfermería.- Describir los hechos que tuvieron lugar en el proceso de constitución histórica de la profesión.- Interpretar el proceso de construcción de la disciplina Enfermera.
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- Planear y ejecutar los modos de actuación independientemente utilizando la lógica del PAEcomo método científico de la profesión, tanto en las instituciones hospitalarias como en lacomunidad.
- Brindar atención de Enfermería a pacientes con demencia senil, neurosis, psicosis maníacodepresiva, psicosis orgánica, arteriosclerosis, esquizofrénicos, etcétera.
- Cumplir los principios científicos de Enfermería, de asepsia y antisepsia, de la ética y demásciencias a los diferentes procederes de Enfermería.
- Proporcionar higiene y confort a los pacientes.- Evaluar la satisfacción del paciente y familiares por la atención recibida.- Registrar en la historia clínica evoluciones de Enfermería de acuerdo a la lógica del PAE.- Evaluar a los pacientes institucionalizados y su familia para conocer la posibilidad de
reinserción social.
Competencia adquirida
1. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en ESM.
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
Sistema de evaluación
Estará integrado por:Evaluaciones formativas en el marco de las actividades docentes, tales como:
Talleres relacionados con los análisis filosóficos inherentes alos contenidos tratados en el curso. Seminarios acerca de la vinculación de los modelos teóricos- filosóficos de Enfermería, el
método científico y sobre Diagnósticos en Enfermería.
Trabajo final
Elaboración, presentación y entrega de una monografía de no más de 10 páginas de extensión,acerca de la consideración individual de una posición teórica en Enfermería que avale la aplicacióndel método científico en salud mental.
Evaluación final:
Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones formativas y el trabajo final.
Curso 4: Comunicación, Promoción y Educación para la Salud
Total de horas: 6 semanas (240 horas)
OBJETIVO: Aplicar los elementos esenciales de la comunicación como base del trabajo en el desempeño
profesional de Enfermería para la formación de estilos y modos de vida saludables, mediante lapromoción y educación para la salud, que incremente la calidad de vida.
Diseñar planes de intervención aplicando la investigación socio-cultural como herramienta de lapromoción y educación para la salud en la comunidad.
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Conocimientos1. Generalidades de la Promoción y Educación para la Salud, marco conceptual, su evolución,
conferencias Internacionales, prevención de las enfermedades, niveles de prevención, blancosde acción, enfoques, estrategias, elaboración y validación de materiales educativos,investigación cualitativa
2. Teorías del cambio de Comportamiento. Importancia, modelo de creencias en salud, modelodel aprendizaje social (Bandura), modelo transteórico, decálogo del cambio.
3. Métodos y técnicas de enseñanza para la promoción de salud. Concepto general de método ytécnicas. Tipos más usados en la promoción y educación para la salud.
4. Metodología de Investigación Cualitativa, importancia de los estudios cualitativos para eldesempeño en Promoción y Educación para la Salud. Ventajas y desventajas. GruposFocales. Entrevistas en profundidad. La Observación.
5. Evaluación de los programas de Promoción y Educación para la Salud, objetivos de laEvaluación, propósitos, tipos de evaluación.
Habilidades:
- Realizar entrevista a paciente y familiares- Brindar educación sanitaria de forma individual y colectiva como parte de la promoción, el
autocuidado y la salud.- Desarrollar alternativas que ayuden a la salud mental de la familia y la población.- Elaborar programa de comunicación social en salud, para promover estilos de vida saludables,
en dependencia de las necesidades de salud local.- Propiciar intercambio entre pacientes y otros grupos sociales de la comunidad en actividades
recreativas, deportivas y culturales.- Incrementar el uso adecuado del tiempo libre de los miembros de la comunidad, utilizando
recursos propios de la misma.- Elaborar materiales y soportes educativos, para contribuir a la formación de la cultura en salud,
utilizando los canales locales, provinciales y nacionales de información.- Aplicar las nuevas tecnologías de comunicación en la solución de los problemas de salud
mental de pacientes y familiares.- Relacionar la teoría, las regularidades y propiedades o fenómenos de la promoción de salud
con los elementos particulares que caracterizan el proceso salud-enfermedad.- Participar en los procesos capacitantes en materia de promoción y educación para la salud de
otro personal del sector y de otros sectores y organizaciones.- Aplicar métodos y técnicas participativas que propicien cambios de comportamiento en los
estilos y modos de vida saludables.- Aplicar la investigación sociocultural como herramienta de la promoción y educación para la
salud para diseño de planes de intervención.- Realizar técnicas participativas y de diagnóstico educativo en las comunidades.
Competencia adquirida
1. Desarrolla una comunicación efectiva con los miembros del equipo de salud mental..
Competencias relacionadas1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con
Trastornos Mentales.2. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en
salud mental.3. Aplica técnicas de intervención comunitaria en salud mental.
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Sistema de evaluación.
Se realizará de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo, que incluye: participaciónen talleres relacionadoscon: promoción y educación para la salud; métodos y técnicas de enseñanza para la promoción y,metodología para la investigación cualitativa. Un seminario integrados para la evaluación deprogramas de promoción y educación en salud y la educación en el trabajo.
Trabajo Final: Presentación en grupos de no más de seis estudiantes, donde se evidencie:
Elaboración de materiales y soportes educativos Aplicación de nuevas tecnologías de la comunicación Aplicación de la investigación sociocultural en la promoción y educación en salud Utilización de técnicas participativas y de diagnóstico educativo en salud mental en las
comunidades
Evaluación final. Se tendrá en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes y eltrabajo final.
Descripción del área 2. Bases de la Salud Mental
En este período el residente debe adquirir los conocimientos y habilidades relacionadas con las
intervenciones psicológicas y terapéuticas en pacientes con trastornos mentales, sus familias y la
comunidad donde vive. Para ello debe cumplir una estancia compartida entre instituciones del nivel
primario y servicios de hospitalización con actividades académicas que tributen a los módulos del 5
al 8.
Curso 5. Psicopatología.
Número de horas: 12 semanas (480 horas)
OBJETIVO:
Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a los pacientes con afecciones psiquiátricascomo eje medular en la actuación profesional.
Conocimientos1. Síntomas Psiquiátricos: Alteraciones de la esfera cognitiva: Sensopercepciones. Trastornos
cualitativos y cuantitativos. Trastornos del pensamiento, del lenguaje, de la esfera afectiva, dela conducta, de la imaginación, de las funciones de integración. Trastornos de la atención,memoria, orientación y conciencia. Niveles de funcionamiento (Neurótico, Psicótico,Psicopático y Deficitario). Proceso de Atención de Enfermería.
2. Síndromología Psiquiátrica. Clasificación. Síndrome delirante, síndrome encefálico agudo ocerebrales orgánicos agudos (SCOA), síndrome encefálico crónico o cerebrales orgánicoscrónicos (SCOC), síndrome afectivo, síndrome hipocondríaco, síndrome disquinético, síndromeesquizofrénico, síndrome neuroasténico, síndrome Psicopático o caracteropático.Características generales. Clasificación. Etiología. Manifestaciones clínicas. Proceso deAtención de Enfermería
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3. Trastornos de la Personalidad. Rasgos compulsivos, paranoides, esquizoides, histéricos ohistriónicos, dependientes, sociopáticos, disocial o antisocial, explosivo, cicloide o afectivo.Aspectos generales. Diagnóstico. Reconocimiento. Proceso de Atención de Enfermería antetrastornos de la personalidad y del comportamiento infantojuvenil y del adulto.
4. Trastornos situacionales transitorios. Trastornos adaptativos, trastornos de estréspostraumáticos, trastornos de adaptación. Definición. Etiología. Formas clínicas. Proceso deAtención de Enfermería
5. Esquizofrenia. Definición. Características generales. Formas clínicas. Etiopatogenia. Cuadroclínico. Tratamiento. Evolución. Proceso de Atención de Enfermería.
6. Trastornos afectivos. Definición. Formas clínicas. Etiopatogenia. Cuadro Clínico Tratamiento.Evolución. Proceso de Atención de Enfermería.
7. Trastornos de la conducta y el aprendizaje en las diferentes etapas del desarrollo. Definición.Etiología. Clasificación. Manifestaciones clínicas. Tratamiento. Evolución y pronóstico. RetrasoMental. Definición. Formas clínicas. Etiología. Factores prenatales. Cuadro clínico. RetrasoMental Leve, Moderado, Grave, Profundo. Tratamiento. Proceso de Atención de Enfermería.
8. Psicosis orgánica Demencias. Definición. Formas clínicas. Etiología. Manifestaciones clínicas.Proceso de Atención de Enfermería
Habilidades- Detectar sintomatología prodrómica de las enfermedades y canalizar las respuestas a las
demandas que se formulen.- Valorar signos y síntomas psiquiátricos en el paciente con afecciones mentales.- Diferenciar los signos y síntomas de las diferentes entidades nosológicas psiquiátricas.- Identificar la sindromología psiquiátrica utilizando el Proceso de Atención de Enfermería.- Realizar acciones independientes de Enfermería ante signos y síntomas del paciente con
afecciones psiquiátricas.
Competencia adquirida1. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en salud
mental.2. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones de
forma autónoma o en colaboración con el psiquiatra.3. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.4. Interviene ante situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.
Competencia relacionada1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a los pacientes con
Trastornos Mentales.2. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a estos pacientes.3. Domina y ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial.
Sistema de evaluación
Se realizará a través de las siguientes formas:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo, destacándose la participación activa en clases y enel seminario integrador sobre sintomatología y síndromología psiquiátrica.
Trabajo final: Se realizará de manera individual y consistirá en la aplicación del Proceso deAtención de Enfermería a un caso real, portador de algún síndrome psiquiátrico donde se evidencie
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la adquisición de conocimientos sobre síntomas, signos y actuación en situaciones de emergenciay urgencia psiquiátrica.
Evaluación final: Se tendrá en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes y eltrabajo final.
Curso 6. Terapéutica Psiquiátrica.
Número de horas: 14 semanas (560 horas)
OBJETIVO: Aplicar los procedimientos y técnicas terapéuticas utilizadas en Salud Mental en condiciones
reales o simuladas.
Conocimiento1. Terapéutica Psiquiátrica. Psicofármacos. Definición. Clasificación. Acción farmacológica.
Indicaciones. Contraindicaciones y precauciones. Dosificación. Forma de presentación. Efectossecundarios.
2. Terapéutica no farmacológica. Definición. Indicaciones. Beneficios.3. Terapia Electroconvulsivante. Concepto, indicaciones, contraindicaciones, precauciones,
complicaciones. Técnica de aplicación. Cuidados antes, durante y después del tratamiento.4. Técnicas de Medicina Natural y Tradicional. Definición. Clasificación. Ventajas de su
aplicación. Principios y objetivos.
Habilidades- Aplicar las diferentes modalidades terapéuticas biológicas utilizadas en salud mental.- Identificar e intervenir ante reacciones adversas producidas por la terapéutica utilizada.- Efectuar seguimiento y control de los pacientes que reciben neurolépticos de depósito.- Evaluar signos de impregnación y evolución del paciente.- Aplicar Tratamiento Electroconvulsivante.
Competencia adquirida
1- Domina los principios y efectos psicofármacológicos de los medicamentos que se emplean enel tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos.
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
2. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la prácticaprofesional
3. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.4. Interviene ante situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.5. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones de
forma autónoma o en colaboración con el psiquiatra.
Sistema de evaluación.
Se realizará a través de evaluaciones frecuentes:1. Preguntas en clases2. Seminarios sobre terapéutica farmacológica y no farmacológica3. Presentación de casos donde se utilicen técnicas de medicina natural y tradicional
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Trabajo Final: El trabajo final será individual y consistirá en la presentación de un caso real, en elque se aplique el Proceso de Atención de Enfermería para demostrar el dominio de los principios yefectos psicofarmacológicos de los medicamentos y técnicas no farmacológicas que se emplean enel tratamiento de enfermo con trastornos mentales.
Evaluación final: Se tendrá en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes y eltrabajo final.
Descripción del Segundo AñoEn este año el residente debe profundizar en los conocimientos y habilidades generales del área2que se viene abordando desde el primer año y continuará incorporando nuevos conocimientos yhabilidades correspondientes al área3.
Área 2: Bases de la Salud Mental (Continuación)
Objetivos del segundo año Coordinar actividades asistenciales del área de salud mental, utilizando la negociación en los
procesos de intervención comunitaria y la identificación signos y síntomas dedescompensación psiquiatrita y la correspondiente intervención.
Aplicar técnicas y procedimientos específicos de enfermería y de intervenciones psiquiatritaspara la solución de los problemas de salud mental de pacientes y familia.
Habilidades de segundo año: Realizar acciones de promoción de salud en individuos grupos y comunidad que propicien
cambios en estilos de vida. Elaborar programas de educación para la salud, en la búsqueda del mejoramiento de la calidad
de vida. Realizar seguimiento y control del niño, adolescente, joven y la mujer, sanos y en riesgo en las
diferentes etapas de la vida que le permitan determinar acciones de salud sobre ellos. Evaluar los resultados de las acciones de promoción y prevención en su comunidad. Realizar análisis de la situación de salud a su comunidad. Presentar defensa del proyecto de investigación del trabajo de terminación de residencia.
(Primer semestre) Ejecutar el proyecto de investigación que le da salida al trabajo de terminación de especialidad
(segundo semestre) Impartir docencia en las diferentes formas de organización de la enseñanza.
Curso 7: Epidemiología en los servicios de Salud Mental.
Número de horas: 14 semanas (560 horas)
OBJETIVOS:
- Aplicar las bases teóricas de la Epidemiología en la identificación de problemas de saludmental en la comunidad.
- Aplicar la notificación de la morbimortalidad por afecciones psiquiátricas en lo sniveles quecorresponda.
Conocimientos1. Epidemiología. Conceptos, fundamentos, causalidad, usos y principios, papel de la
epidemiología como instrumento en la política de salud pública. Métodos epidemiológicos,etapas, bases, mediciones en epidemiología.
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2. Estudios Epidemiológicos, observacionales, descriptivos, ecológicos, transversales, de corte,casos y control y experimentales. La epidemiología psiquiátrica social y salud mental.Importancia, propósitos y objetivos.
3. Sistema de vigilancia epidemiológica (SVE): Concepto, elementos que la integran, importanciadel SVE, tipos de vigilancia ambiental, para enfermedades no trasmisibles, accidentes ysuicidio. Sistema de notificación estadística. Clasificación. Aplicación del sistema denotificación.
4. Salud Ambiental: Concepto. Importancia, riesgo ambiental, concepto clasificación y control.Creencias, actitudes y prácticas que afectan la salud ambiental.
5. Desastres. Vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres, preparación para laguerra de todo el pueblo, salud ambiental
Habilidades:- Aplicar el método epidemiológico para la identificación y solución a los problemas de salud de
la comunidad.- Realizar acciones de salud en su comunidad en tiempo paz y situaciones de desastres.- Identificar problemas salud dirigidos al ambiente en la comunidad.- Notificar la morbimortalidad por afecciones psiquiátricas.- Relacionar las bases conceptuales de la epidemiología con los modos de actuación profesional
de Enfermería en Salud Mental.
Competencia adquirida
1. Domina las bases teóricas de la epidemiología.
Competencias relacionadas1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con Trastornos
Mentales2. Diseña y ejecuta el Análisis de la Situación de Salud Mental.3. Ejecuta y coordina acciones de salud con la participación de las organizaciones de masas,
políticas y otros sectores.
Sistema de evaluación.
Se realizará de la siguiente forma:Evaluaciones frecuentes de carácter formativo, que incluye: participación en un taller sobreestudios epidemiológicos, un seminario de vigilancia epidemiológica y salud ambiental y educaciónen el trabajo.
Trabajo Final: Presentación por equipos de un análisis epidemiológico de salud mental en un áreade salud previamente determinada para exponer el dominio de las bases epidemiológicas en saludmental, la morbilidad y la influencia de la salud ambiental y la actuación en situaciones dedesastres.
Evaluación final: Se tendrá en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes y eltrabajo final.
Curso 8: Psicoterapia, crisis y urgencias psiquiátricas.
Número de horas: 12 semanas (480 horas)
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OBJETIVO Realizar intervención en urgencias y crisis aplicando procedimientos psicoterapéuticos
individuales y de grupos.
Conocimientos1. Psicoterapia. Concepto. Funciones. Clasificación. Escuela cubana. Recursos, estrategias y
métodos en psicoterapia. Comunicación y psicoterapia. Recursos técnicos disponibles enpsicoterapia. Psicoterapia concreta de actitudes (breve y grupal). Psicoterapia familiar,concepto, clasificación, psicoterapia familiar de actitudes. Psicoterapia profunda.
2. Crisis. Definición. Clasificación. Esquema de la crisis. Crisis y conductas sociales de evasión.Las Crisis Familiares. Proceso de Intervención en Crisis. Modos y procedimientos deintervención en Crisis. Intervención y Familia. Psicodinamia Familiar. La crisis y el Estrés.
3. Necesidades humanas. Necesidad en el estrés. Necesidad y actitud. Estrés. Definición.Fuentes que lo generan. Su repercusión en la salud. Estilos y mecanismos de afrontamiento ydefensa ante el estrés. Grupos de apoyo frente al estrés. Niveles de estrés y claudicaciónmorbosa. Clasificación de los trastornos por claudicación ante el estrés. Estrés y Psicoterapia.
4. Urgencias Psiquiátricas. Definición. Clasificación. Abordaje terapéutico y atención deEnfermería en la recepción, atención y manejo de las urgencias psiquiátricas.
Habilidades:- Utilizar los elementos de psicoterapia en el desempeño de la profesión.- Identificar los factores desencadenantes de crisis y urgencias psiquiátricas.- Diferenciar las crisis psicológicas, del individuo y familia- Intervenir ante una urgencia y/o crisis psiquiátrica.- Realizar actividades de intervención en situaciones de crisis del paciente con sufrimiento
psicológico.- Modificar los estilos de vida insanos del individuo, familia y comunidad.- Promover estilos de vida saludables en la población.- Modificar los estilos inadecuados de afrontamiento al estrés en la población.- Intervenir como terapeuta en situaciones de riesgo y crisis para la rehabilitación psicosocial del
paciente con sufrimiento psíquico.- Identifica e interviene situaciones de emergencia y urgencia en Salud Mental
Competencia adquirida
1. Desarrolla una comunicación efectiva con los miembros del E S M.2. Coopera en la conducción de diferentes modalidades de psicoterapia.3. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones de
forma autónoma o en colaboración con el psiquiatra.4. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.5. Aplica técnicas de intervención comunitaria de salud mental6. Ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial
Competencia relacionada1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con Trastornos
Mentales.
Sistema de evaluaciónEl sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
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Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades docentes, tales
como:
Talleres con el objetivo de analizar las características psicológicas en los diferentes grupos de
edades, salud familiar y modo de vida.
Seminario integrador de los contenidos impartidos en el curso.
Trabajo intracurso: Elaboración individual, presentación y entrega de una monografía sobre de lostemas Crisis, Familia, Personalidad y Estrés.
Trabajo final: Consistirá en una actividad grupal. Cada grupo estará conformado por no más decinco estudiantes, los temas que se tratarán serán: Crisis, intervención de enfermería especializadaen salud mental, manejo de la urgencia u abordaje terapéutico en la primera ayuda psicológica
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados de las evaluaciones frecuentes de carácterformativa, el trabajo intracurso y el trabajo final.
Área 3: Comunidad y atención hospitalaria en Salud MentalEn este período el residente debe adquirir los conocimientos y habilidades encaminadas alabordaje de la Salud Mental en la comunidad y el nivel hospitalario, el residente continuará conestancias compartidas entre instituciones del nivel primario y servicios de hospitalización conactividades académicas que tributen a los módulos del 9 al 12.
Curso 9: Comunidad y Salud Mental.
Número de horas: 12 semanas (480 horas)
OBJETIVOS: Fundamentar la importancia del enfoque comunitario en la actuación de Enfermería ante
individuos o grupos de ellos con trastornos de la Salud Mental para contribuir a la promoción,prevención, atención y rehabilitación psicosocial de los mismos.
Diagnosticar problemas de Salud Mental Comunitarios incorporando el Proceso de Atención deEnfermería como método científico.
Conocimientos1. Equipo de Salud Mental (ESM). Profesionales que lo integran. Funciones de sus integrantes.
Vínculo con el segundo nivel de atención. Papel del enfermero en el ESM y su interrelación conel Equipo Básico de Trabajo (EBT). Comunidad. Agentes comunitarios. Definición.Clasificación. Papel de los mismos en el trabajo comunitario. Interrelación con el ESM y elEBT.
2. Programas nacionales de prevención en Psiquiatría. Importancia de la intersectorialidad para elcumplimiento de los programas.
3. Programa de prevención de la conducta suicida. Propósitos. Objetivos. Actuación delenfermero del ESM y la interrelación con el EBT.
4. Programa de prevención de alcoholismo y conductas adictivas. Propósitos. Objetivos.Participación del enfermero del ESM y su interrelación con el EBT.
5. Programa de prevención del deambulante. Propósitos. Objetivos. Interrelación con el EBT yacciones del personal de enfermería del ESM.
6. Programa del adulto mayor en la APS. Propósitos. Objetivos. Escuela del adulto mayor.Propósitos y objetivos de la atención psicogeriatría. Actuación de Enfermería.
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7. Programa sobre Salud Mental del niño y el Adolescente. Propósitos. Objetivos. Importancia dela identificación de problemas y necesidades en grupos vulnerables y de riesgo para lasacciones de promoción y prevención en cuanto a Salud Mental y estilos de vida saludables.Actuación de Enfermería.
8. Familia. Definición. Familia y sociedad. Funciones de la familia. Ciclo de desarrollo de lafamilia. Estructura familiar. Organización familiar. Categorías relacionadas con la estructura,organización y funcionalidad familiar. Salud Mental Familiar. Sus elementos.
9. Efectividad funcional familiar: funcionalidad y disfuncionalidad. Requisitos de la funcionalidadfamiliar. Disfuncionalidad familiar y enfermedad. Funcionalidad de los roles parenterales ytendencias al desarrollo en la personalidad. Tendencias a la desviación del desarrollo de lapersonalidad y ambiente familiar. Trastornos de las funciones familiares. Agresión y respuestaen el seno familiar. Factores causantes de problemas de Salud Familiar. Veinticinco fuentes detensión familiar.
10. La familia y el enfermo mental. Intervención del enfermero para la orientación hacia la relaciónfuncional paciente-familia. Orientación sobre el manejo del enfermo mental y su rehabilitaciónpsicosocial.
11. Depresión. Definición. Clasificación. Prevalencia y Reto. Factores de riesgo. Manifestacionesclínicas. Características clínicas en los ancianos. Métodos para la detección de la depresión.Presentaciones atípicas de la depresión en ancianos. Tratamiento. Atención a la tercera edad.Depresión y Suicidio. Actuación de Enfermería.
12. Conducta Suicida. Definición. Clasificación. Incidencia y prevalencia de este fenómeno en elmundo y en Cuba. Evaluación y tratamiento de la conducta suicida. Factores predisponentesde riesgos, vulnerables y protectores de la conducta suicida. Atención a la tercera edad.Actuación de Enfermería.
13. Violencia. Definición. Antecedentes históricos en Cuba. Clasificación. Índices de peligrosidad.Indicadores de violencia. Dimensiones de la violencia. Factores de riesgo y vulnerabilidadpara recibir violencia. Factores protectores de la violencia. Características y consecuencias dela violencia. Actuación de Enfermería.
14. Violencia intrafamiliar. Definición. Grupos vulnerables. Maltrato psicológico y físico del niño,adolescente, la mujer, el adulto mayor y el discapacitado. Acciones para su detección ymodificación. Medidas educativas y de control. Actuación de enfermería.
15. Desastres, una forma de violencia. Definición. Clasificación. Respuesta postraumática en lacomunidad. Vulnerabilidad y factores de riesgo. Intervención del ESM.
16. Rehabilitación psicosocial en la comunidad. Definición. Interés y motivos de la rehabilitaciónpsicosocial del paciente psiquiátrico para su mejor evaluación e integración a la sociedad.Terapia ocupacional. Principios fundamentales. Objetivos de un programa de rehabilitaciónpsicosocial (individual, asistencial, general). Evaluación de la rehabilitación psiquiátrica.Niveles de trabajo de la rehabilitación psiquiátrica. Niveles Comunitarios de rehabilitación.Historia clínica de rehabilitación psicosocial comunitaria. Propósitos y objetivos de la misma.Actuación de Enfermería.
17. Diagnóstico de Salud Mental. Etapas de su ejecución en la comunidad. Objetivos e importanciadel mismo. Actuación de Enfermería.
Habilidades:- Utilizar la intersectorialidad en el abordaje de los problemas de salud mental de la comunidad.- Ejecutar los programas de SM en la comunidad- Identificar problemas de salud en instituciones de la comunidad.- Efectuar actividades de intervención comunitaria en Centros de trabajo, escuelas hogares y
consejos populares.
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- Crear grupos de autoayuda y ayuda mutua.- Brindar la primera ayuda psicológica durante la recepción al paciente psiquiátrico y su familia- Efectuar seguimiento y valorar la evolución del paciente a través del contacto periódico en la
comunidad.- Modificar actitudes que afecten la salud en la comunidad.- Trabajo con líderes formales, informales y promotores de salud.- Realizar coordinaciones con centros de trabajo de las comunidades para lograr el vínculo
laboral de los pacientes, según potencialidades de rehabilitación para el entrenamiento yaprendizaje de oficio.
- Realizar intervenciones para la rehabilitación Psicosocial del paciente en la comunidad.- Establecer programas individuales de rehabilitación Psicosocial, teniendo en cuenta sus
necesidades, habilidades, capacidades, intereses y motivaciones personales.
Competencia adquirida1. Aplica técnicas de intervención comunitaria de Salud Mental2. Ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial
Competencia relacionada1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con trastornos
mentales.2. Desarrolla comunicación efectiva con los miembros del E S M.3. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en Salud Mental.4. Interviene ante situaciones de emergencia y urgencia en Salud Mental.5. Domina los principios y efectos psicofármacológicos de los medicamentos que se emplean en
el tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos.
Sistema de evaluaciónEl sistema de evaluación de este curso estará integrado por:Evaluaciones frecuentes de carácter formativo destacándose la participación sistemática enconferencias y seminarios sobre las temáticas que se abordan en el módulo, además dediscusiones grupales sobre la instrumentación y generalización en el país de los programasnacionales de prevención en salud mental.Trabajo intracurso: Consistirá en la elaboración individual, presentación oral y entrega de trabajosescritos sobre: la actuación de enfermería en los programas de prevención en salud mental(suicidio, alcohol y drogas, adulto mayor, jóvenes y adolescentes), en programas de rehabilitaciónpsicosocial y ante situaciones de desastres.
Trabajo final: Se efectuará una actividad grupal, grupos no mayores de seis integrantes, en la quedeben realizar y presentar el Análisis de la Situación de Salud Mental de una comunidaddeterminada.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones frecuentes,el trabajo intracurso y el trabajo final.
Curso 10. Atención de Salud Mental en el Segundo y Tercer nivel.
Número de horas: 6 semanas (240 horas)
OBJETIVO
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Realizar intervención terapéutica y psicológica a nivel individual y familiar en las afecciones delárea de salud mental.
Conocimientos1. Atención secundaria y terciaria en salud mental. Evolución histórica. Principios. Ventajas.
Desventajas. Interrelación de la atención secundaria y terciaria con el nivel primario de salud.Situación actual.
2. Terapia ocupacional. Ergoterapia. Ludoterapia. Biblioterapia. Actividades recreativas.3. Primera ayuda psicológica en el contexto hospitalario.4. Comunidad terapéutica. Antecedentes. Definición. Elementos que intervienen en su ejecución.
Proceso de atención de Enfermería.5. Terapia electroconvulsiva o tratamiento por electroshock (TEC, TECA, TECAR) Electrosueño.
Contraindicaciones. Precauciones. Complicaciones. Atención de Enfermería antes, durante ydespués del tratamiento (P.A.E).
Habilidades- Entregar y recibir el paciente a su cargo.- Brindar la primera ayuda psicológica durante la recepción al paciente psiquiátrico y su familia.- Identificar signos y síntomas de descompensación psiquiátrica presentes en los pacientes
hospitalizados.- Identificar los factores psicosociales presentes en el proceso salud enfermedad desde el
segundo y tercer nivel de atención.- Intervenir en las crisis de agresividad y disociación del enfermo mental y abordar las crisis
familiares y comunitarias.- Incorporar al paciente a las actividades que se desarrollan en el servicio.- Liderar la comunidad terapéutica como actividad fundamental en la evolución y rehabilitación
del enfermo mental.- Participar en discusiones diagnóstica, pases de visita y presentaciones de casos.- Intervenir terapéutica y psicológicamente en las áreas de tratamiento y rehabilitación del
enfermo mental.- Contribuir a la reinserción social del enfermo mental.- Orientar a pacientes y familiares sobre la conducta a seguir al egreso.
Competencia adquirida1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la práctica
profesional.2. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a los pacientes con trastornos
mentales.3. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y tomar decisiones de
forma autónoma o en colaboración con trastornos psiquiátricos.4. Ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial.5. Domina los principios y efectos psicofármacológicos de los medicamentos que se emplean en
el tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos.
Competencia relacionada1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con trastornos
mentales.
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Sistema de evaluación.El sistema de evaluación de este curso estará integrado por:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo destacándose la participación sistemática enseminarios sobre: terapia ocupacional, primera ayuda psicológica en el ámbito hospitalario lastemáticas que se abordan en el módulo, además de discusiones grupales, pases de visita ydiscusiones de casos.
Trabajo Intracurso: Consistirá en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a un caso
real ingresado en el servicio.
Trabajo final: Presentación individual de un caso sometido al programa de rehabilitación.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones frecuentes,el trabajo intracurso y el trabajo final.
Módulo 11: Psicología aplicada
Total de horas: 6 semanas (240 horas)
OBJETIVO: Aplicar procedimientos psicológicos individuales o familiares, teniendo en cuenta la bibliografía
estudiada, los conocimientos adquiridos de Psicología y su experiencia profesional.
Conocimientos
1. Personalidad y salud: Personalidad como sistema. Lo cognitivo y lo afectivo en la personalidad,importancia en la atención de salud. Fuentes de la actividad de la personalidad. Motivación ySalud, jerarquía de motivos, tendencia orientadora de la personalidad, conflictos yfrustraciones, incidencia en la salud. Tipos de personalidad y su relación con la salud.
2. Autovaloración y nivel de aspiraciones. Temperamento, carácter y voluntad, su influencia en lasalud. Personalidad como instancia reguladora determinando la salud.
3. Influencia de los factores sociales y familiares en el desarrollo armónico de la personalidad.4. Características psicológicas de los grupos de edades y problemas de salud.5. Estrés. Definición. Fuentes que lo generan. Su repercusión en la salud. Estilos o mecanismos
de afrontamiento al estrés. Mecanismos de afrontamiento y defensa. Grupos de apoyo frente alestrés. Niveles de estrés y claudicación morbosa. Clasificación de los trastornos porclaudicación ante el estrés. Estrés y Psicoterapia.
6. Test Psicométricos. Importancia de la aplicación de los mismos. Interpretación de los testsicológicos de uso más frecuente en la práctica de la salud mental.
Habilidades
- Identificar los tipos de personalidad y la influencia del medio en la formación de la misma.- Explicar las características psicológicas de los diferentes grupos de edades.- Realizar acciones que permitan modificar los estilos de vida insanos del individuo, familia y
comunidad.- Promover estilos de vida saludables en la población.- Realizar acciones que permitan modificar la percepción del individuo, familia y comunidad ante
agentes externos que pueden ser causa de estrés.- Interconsultar con los especialistas en psicología el uso de las pruebas psicométricas y sus
resultados.
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Competencia adquirida1. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y tomar decisiones de
forma autónoma o en colaboración con trastornos psiquiátricos.2. Desarrolla una comunicación efectiva con los miembros del E S M.
Competencia relacionada1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la práctica
profesional.2. Coopera en la conducción de diferentes modalidades de psicoterapia.3. Aplica técnicas de intervención comunitaria de salud mental
Sistema de evaluaciónEstará integrado de la siguiente forma:Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades docentes, tales
como:
Talleres con el objetivo de analizar las características psicológicas en los diferentes grupos de
edades, salud familiar y modo de vida.
Seminario integrador de la influencia de los factores sociales y familiares en el desarrollo de la
personalidad.
Trabajo Intracurso: Elaboración individual, presentación y entrega de una monografía sobre de lostemas personalidad y estrés.
Trabajo final: Consistirá en una actividad grupal. Se realizará por equipos una técnica dramatizadade Psicoterapia (Psicodrama) para intervenir en alguna crisis individuales o familiares.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados de las evaluaciones frecuentes de carácterformativo, el trabajo intracurso y el trabajo final.
Módulo 12: Problemas relacionados con el alcohol y otras adicciones
Total de horas: 6 semanas (240 horas)
Objetivos:
Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en individuos o grupos que presentanproblemas relacionados con el alcohol y otras adicciones
Establecer estrategias que contribuyan a la rehabilitación psicosocial y a la reinserción socialde los pacientes toxicómanos.
Conocimientos:1. Droga. Antecedentes históricos. Significación social en el mundo actual. Concepto.
Clasificación. Etiología de las drogas. Mecanismos que conducen a las toxicomanías. Algunasinformaciones y reflexiones sobre los tóxicos ilegales. Conceptos actuales sobre adicción ydependencia. Indicadores específicos e inespecíficos.
2. Definición de tolerancia. Dependencia psíquica, física y social. Toxicidad. Intoxicación aguda.Síndrome de abstinencia. Causas del uso-abuso de sustancias tóxicas. Modos interpretacióndel consumo de sustancias.
3. Factores vulnerables y de riesgo del individuo, familiares, escolares y de la comunidad. Tríadadel enfoque ecológico. Importancia de la multisectorialidad en las acciones de promoción y
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prevención del alcoholismo y la drogadicción. Importancia de la actuación de Enfermería.Proceso de Atención de Enfermería.
4. Tabaquismo. Breve reseña histórica. Definición. Prevalencia e incidencia de morbimortalidadmundial y en Cuba. Trastornos y enfermedades que provoca el tabaquismo. Fases deltabaquismo. Ventajas del dejar de fumar. Actuación de Enfermería ante el tabaquismo.
5. Alcoholismo. Definición. Criterio diagnóstico del alcoholismo. Grupo de riesgo del alcoholismo.Trastornos físicos y psíquicos. Síndrome de Abstinencia. Conducta a seguir ante losdiferentes cuadros. Etapa del tratamiento del alcohólico y otros toxicómanos. Los problemasrelacionados con el alcohol (P.R.A).Grupos de ayuda mutua para el alcoholismo (GAM) y lasadicciones (GAMA) Objetivos. Propósitos y beneficios que reportan. Actuación de Enfermeríaante el alcoholismo.
6. Cannabis o Marihuana. Breve reseña histórica. Denominaciones vulgares. Elaboración y formade consumo. Principio activo y acción farmacológica. Absorción y duración del efecto. Aspectosclínicos, síntomas y signos del consumo. Reacciones y efectos dañinos psicológicos ybiológicos al organismo.
7. Cocaína o Erithoxylum-coca. Breve reseña histórica. Definiciones vulgares. Elaboración yconsumo. Derivados de la cocaína. Principio activo y acción farmacológica. Duración delefecto. Síntoma y signos de su consumo. Reacciones y efectos psíquicos y biológicos alorganismo de la cocaína y sus derivados.
8. Heroína. Breve reseña histórica. Forma de consumo. Duración del efecto. Síntomas y signosde su consumo. Efectos dañinos, psicológicos y biológicos al organismo.
9. Otras drogas ilegales: Dietilamida del ácido lisérgico (LSD, Polvo de ángel (PCP), Mescalina(Peyote), Psilocibina (Hongos alucinógenos), MMDA (Metoximetileno dioxianfetamina oÉxtasis). Características generales. Efectos de las drogas ilegales sobre la salud. Prevenciónde las adicciones ilegales. Recomendaciones en el ámbito familiar para prevenir toxicomanías.Actuación de Enfermería ante las drogas ilegales.
10. Uso y abuso de los psicofármacos. Conducta adictiva a las mismas. Medicamentospsicoactivos utilizados con fines no médicos. (Benzodiazepinas de efecto hipnótico,antiparkisonianos). Conducta terapéutica en intoxicaciones agudas por las principales drogasde abuso. Actuación de Enfermería. Repercusiones psicosociales que se instalan con elconsumo continuado del alcoholismo y la drogadicción.
11. Abordaje de los problemas por la APS relacionados con el consumo de sustancias. Control dedrogas, estupefacientes y psicotrópicos en APS. Legislación nacional vigente. Normas yprocedimientos para el control de drogas.
Habilidades:- Promover conductas saludables para la utilización del tiempo libre.- Realizar acciones educativas con la población en el consumo de bebidas sustitutivas al alcohol
en actividades recreativas.- Educar a la población sobre los daños que producen el consumo de sustancias legales e
ilegales.- Detectar síntomas y signos de abuso, consumo y abstinencia de drogas en pacientes adictos.- Prevenir el uso y abuso de sustancias en la familias y comunidades vulnerables y de riºesgo.- Fomentar la creación de grupos de ayuda mutua para la incorporación de las personas adictas.- Intervenir psicológicamente en las familias con personas adictas.- Realizar desintoxicación de los pacientes toxicómanos.- Realizar examen físico y psiquiátrico para la práctica de Enfermería.- Utilizar las redes sociales de apoyo para el abordaje de las toxicomanías a nivel comunitario.
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- Identificar los factores etiológicos y de riesgo del consumo de sustancias tóxicas en los gruposcomunitarios.
Competencia adquirida1. Propicia el desarrollo de profundos sentimientos humanos2. Desarrolla comunicación efectiva con los miembros del E S M.3. Identifica e interviene ante la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas.4. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la práctica
profesional.
Competencia relacionada1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la práctica
profesional.2. Domina y aplica las diferentes modalidades de psicoterapia.3. Domina y aplica las regulaciones legislativas vigentes para la atención a estos pacientes.4. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en ESM.5. Realiza acciones de salud con la participación activa de la población.6. Ejecuta y coordina acciones de salud con la participación de las organizaciones de masas,
políticas y otros sectores.7. Domina técnicas de intervención comunitaria de Salud Mental8. Domina y ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial
Sistema de evaluaciónEstará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades docentesdestacándose los talleres y seminarios sobre los temas que se tratan en el curso, además dediscusiones grupales sobre la repercusión que tiene para la salud individual y familiar lasadicciones.
Exposición y debate en el aula sobre el compromiso de Enfermería ante la prevención y atenciónde las toxicomanías.Trabajo intracurso: Elaboración, defensa y entrega de trabajos escritos relacionados con laaplicación de un Proceso de Atención de Enfermería a personas adictas donde se evidencie eldominio de técnicas de intervención comunitarias y actividades de rehabilitación psicosocial.Trabajo final: Consistirá en la realización de una actividad grupal, mediante una técnicapsicoterapéutica, que contribuya a la rehabilitación psicosocial de un individuo y familia que sufrealguna adicción.Evaluación final:Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones frecuentes y el trabajo final.
El curso 13 correspondiente a Investigación se cumplirá durante 80 horas, estos conocimientos sereforzarán luego de haber recibido el curso de Metodología de la investigación en el primer año dela residencia y el cumplimiento de tareas investigativas que tributen al cronograma establecidopara la entrega del TTE, la participación en trabajos de investigación, presentación y defensa detrabajos en eventos científicos.
Es requisito indispensable que durante el primer año el residente seleccione el tema y elabore elprotocolo de su TTE, el cual debe ser aprobado en sesión científica departamental y después porel Consejo Científico de la institución.
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Además es requisito indispensable que durante el periodo siguiente al primer año el residentedesarrolle el tema y elabore el informe final de su TTE, el cual debe ser defendido en el ExamenEstatal.
Para el desarrollo del TTE, el residente dispondrá de 4 horas semanales durante todo el tiempo deacadémico.
El curso 14, correspondiente a Docencia se desarrolla, con el cumplimiento de tareas docentes, enlas que realizará actividades con estudiantes de pregrado de las distintas carreras de la salud yresidentes de años inferiores, bajo la asesoría de un profesor y actividades de carácter educativocon pacientes y familiares, jugando un papel fundamental la exigencia y ejemplaridad del residente.
El curso 15, correspondiente a dirección se cumplirá con el desarrollo de tareas de direcciónasignadas en cada año, relacionadas con la organización de los servicios.
ORIENTACIONES METODOLOGICAS DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD ENFERMERÍAY SALUD MENTAL
Indicaciones generales para la organización docente que asegure cumplir con los objetivos de laformación atendiendo al programa de formación del Especialista en Enfermería y Salud Mental.
1. Las actividades que realiza el residente durante su formación son:
Actividades docentes asistenciales. Estas son según corresponde con los objetivos de las áreas:
- Participación en las consultas e interconsultas de psiquiatría- Participación en el pase de visita de los casos agudos y en hospital de día.- Discusión de casos seleccionados- Participación en la consulta dispensarizada de pacientes con neurosis y con afecciones
psicóticas crónicas.
Distribución de los cursos relacionados con las funciones asistenciales
PRIMER AÑO DURACIÓN MESES SEGUNDO AÑO DURACIÓN MESES
AREA I
Generalidades de enfermeríay salud mental.
Cursos del 1 al 4
AREA II.
Bases de la salud mental ycomunidad.
Cursos 5 y 6
4
5
Continuación AREA II
Bases de la salud mental ycomunidad. Cursos 7 y 8
AREA III.
Atención hospitalaria ensalud mental. Estas áreasestán organizadas.
Cursos del9 al 12
3
6
Trabajo de terminación de la residencia
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- Visita a centros de impedidos físicos y mentales, domiciliarios.- Participación en psicoterapia de grupo.- Participación en el trabajo con organizaciones de masa.- Participar en las actividades de evaluación de historias clínicas.
Actividades académicas: los estudiantes participarán en las actividades académicas de conjuntocon internos, alumnos o técnicos medios bajo la asesoría del profesor. Realizarán actividades decarácter educativo con pacientes, familia y la comunidad
Actividades investigativas: En el primer año de la especialidad los estudiantes deben realizar elcurso de investigación que concluye con la presentación de un proyecto y al finalizar el primer añodeben defender ante tribunal creado al efecto los avances y programación del proyecto deinvestigación para el trabajo de terminación de la especialidad que presentarán al concluir elsegundo año.
Deben participar en trabajos de investigación. Presentación y defensa de trabajos científicos.Participar en jornadas científicas de residentes y otras actividades extracurriculares.
Durante los dos años de la especialidad el residente debe adquirir conocimientos y habilidadespara realizar tareas de investigación, docentes y administrativas por lo que se programanactividades con este carácter.
Actividades de dirección: En el segundo año recibirán el curso de dirección y se asignarán tareasespecíficas para la elaboración de plan de trabajo y la adecuación de un programa de atenciónparticiparán en supervisiones de los servicios de Psiquiatría.
2. Apoyo bibliográfico. Los residentes dispondrán de una bibliografía básica y podrán consultarnueva bibliografía de apoyo atendiendo a las recomendaciones de los profesores.
3. Todo profesor debe interpretar y aplicar en su actividad la concepción o enfoque metodológicopara la formación de los especialistas que se expresa de la forma siguiente:
“El especialista se forma a través de un sistema donde el residente presta servicios asistenciales,ejerce la docencia en niveles inferiores de la educación media, participa en tareas administrativas,bajo supervisión, actividades de investigación. Siempre con dedicación exclusiva y laborando atiempo competo y donde el trabajo pedagógico pondrá especial énfasis en la participación activa yconsciente del futuro especialista como agente de su propia formación, el estudio independiente yun enfoque problemático de la enseñanza.”
4. Las evaluaciones se realizarán de acuerdo a las áreas y con carácter teórico y práctico.
5. El sistema de evaluación establece evaluaciones formativas y finales para cada curso, ademásde una evaluación trimestral y anual, utilizando las escalas de calificación. Mal (2) Regular (3) Bien(4) Excelente (5) y la tarjeta como registro.
6. Sobre el tratamiento de los contenidos se expresa las recomendaciones siguientes.
- Psicosis, al impartirse las conferencias debe tenerse en cuenta en cada una de las entidades lacorrelación de lo endógeno y exógeno.
- El tema de Psicosis sintomática debe tratarse teniendo en cuenta la concepción de lostrastornos a nivel neurótico y otras formas clínicas que se presentan con frecuencia.
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- Al tratar la aplicación del método científico de la profesión, se debe incitar a los residentes aldesarrollo de acciones independientes que favorezcan el quehacer profesional de enfermería.
- En el curso de psicoterapia debe iniciarse las conferencias con la exposición de un enfoquemetodológico materialista dialéctico que prepara al residente en la forma correcta de abordarlas diferentes técnicas y la aparición más crítica de los tipos de escuelas a estudiar.
- Al tratar el tema de comunidad, los estudiantes deben participar en actividades de intervencióncomunitaria que permitan desarrollar habilidades para aportar a una familia o poblacióndeterminada.
- Que los seminarios de los diferentes tipos o escuelas de psicoterapia se expongan como tal,incluyendo algunas críticas, pero sin que sea su objetivo fundamental
- La actividad práctica de la Psicoterapia es responsabilidad de los profesores de los diferentesservicios de Psiquiatría.
- Aprovechar el tiempo libre no ocupado por actividades docentes asistenciales en prácticasrelacionadas con la psicoterapia.
- Las revisiones bibliográficas se discutirán con el colectivo de alumnos y el profesor.
7. Sobre la organización docente para cada año y áreas:
- Establecer tribunales con tres profesores como mínimo por cada año de residencia quefuncionarían al mismo tiempo, siendo estos tribunales móviles y con profesores de diferenteservicios.
- Realizar por los tribunales establecidos por año, un examen al terminar cada área de estudio,que incluirá la presentación de un caso clínico y un examen teórico de varias preguntas demanera que explore todos los contenidos abordados en los cursos.
- En cada Servicio, además del responsable de la docencia, uno por cada año de estudio, salvodonde la cantidad de docentes no lo permita y alguno tenga que ser responsable de más de unaño.
8. Los profesores que participan en la docencia de esta especialidad tendrán categorías docentesprincipales de titular, Auxiliar y Asistentes e Instructores en la medida de las necesidades.
Para cada curso del programa se definirán los profesores que participarán o tendrán laresponsabilidad directa de esta docencia los cuales serán apoyados desde un punto de vistametodológico por el docente responsable de la institución que jerarquiza las actividadescentralizadas para el curso en cuestión.
9. La organización propuesta para esta especialidad implica que al inicio de cada curso escolar serealice una reunión metodológica con los profesores para establecer las orientaciones específicaspara cada curso y año de la residencia y la forma en que se abordará el aprendizaje y evaluaciónde las competencias.
Aportando el aspecto político-ideológico el sistema de habilidades y conocimientos que estánrelacionados con nuestra filosofía, el Marxismo-Leninismo, conformando una concepción científicadel mundo y el sistema de actitudes que caracteriza a un profesional revolucionario en unasociedad socialista.
El aspecto profesional contiene la relación de obligaciones funcionales que debe realizar dentro dela rama o sector de los servicios y que están definidas en las funciones de atención médicaintegral, Docencia, Administración e Investigación todas ellas engarzadas en un sistema por laestructura de la formación político-ideológica.
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ANEXO 4. Instrumento para la evaluación y certificación de los planes de estudio de las
especialidades médicas
Variable 1 Objetivos puntos 20 Calif.1.1 Está declarado el modelo del especialista. 1
1.1.1 El modelo del especialista incluye la caracterización del profesional(cualidades de la personalidad). 1
1.1.2 El modelo del especialista se expresa en modos de actuación del futuroprofesional ( o competencias). 1
1.1.3 Se hace explícita la correspondencia con la concepción política eideológica del país. 1
1.1.4 Las competencias o modos de actuación definidos responden a losproblemas de salud de la especialidad. 1
1.1.5 Se hacen explícitas las cualidades de la ética médica vigentes enCuba. 1
1.1.6 Se tiene en cuenta la función docente. 11.1.7 Se tiene en cuenta la función investigativa. 11.1.8 Se tiene en cuenta la función administrativa. 1
1.1.9 Se tienen en cuenta los campos de acción definidos para laespecialidad. 1
1.1.10 Se tienen en cuenta las esferas de actuación de la especialidad. 11.2 Se han declarado los objetivos de años. 1
1.2.1 Están expresados como habilidades intermedias que responden a losmodos de actuación profesional. 2
1.3 Están definidos los objetivos de cada módulo, disciplina y asignatura ycurso. 1
1.3.1 Cada objetivo elaborado expresa claramente la habilidad y losconocimientos que se quieren lograr. 2
1.3.2 Cada objetivo de módulo o disciplina tributa a los modos de actuacióndel perfil profesional. 2
1.3.3 Están todos los modos de actuación del modelo presente en losobjetivos de los módulos o asignaturas o estancias. 1
Variable 2 Contenidos Puntos20 Calif.
2.1 Se define el contenido temático general de la especialidad. 12.1.1 Expresa el contenido temático, la estructura lógica de la ciencia. 1
2.1.2 Se ha definido el curso correspondiente para el cumplimiento de la funcióndocente. 1
2.1.3 Se ha definido el curso correspondiente para el cumplimiento de la funcióninvestigativa. 1
2.1.4 Se ha definido el curso correspondiente para el cumplimiento de la funciónadministrativa. 1
2.2 Se expresa la estructura de contenidos de forma gráfica (esquema del plan de 1
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enseñanza).
2.2.1 El esquema de plan de enseñanza orienta la estructura por años y unidadescurriculares. 1
2.2.2 Existe equilibrio en la distribución de cursos o asignaturas por años. 1
2.2.3 Se cumple la precedencia necesaria entre los contenidos de toda laespecialidad. 1
2.2.5 Se cumple la precedencia necesaria entre los contenidos de cada año. 12.3 Se presentan los contenidos analíticos de cada asignatura, curso o módulo. 1
2.3.1 Existe correspondencia entre el contenido y el objetivo planteado en cadaasignatura, curso o módulo. 1
2.3.2 Están concebidos los contenidos de acuerdo con la organización de los lugaresde formación (en el caso de los módulos). 1
2.3.3 Los contenidos de cada asignatura, curso o módulo responden a los problemasmás actuales de la especialidad. 2
2.3.4 Se han incluido los temas más actualizados para el desarrollo de estaespecialidad. 2
2.3.5 La bibliografía que se ha utilizado para cada contenido responde a ediciones delos últimos años. 2
2.3.6 Es suficiente la bibliografía señalada. 1Variable 3 Aspectos Metodológicos Puntos 15 Calif.
3.1 Se define el objeto de la especialidad. 3
3.2 Existen orientaciones metodológicas para la aplicación del plan deestudios. 2
3.2.1 Los aspectos metodológicos que se plantean están acordes con elreglamento del Régimen de Residencia. 1
3.2.2 Se orienta cómo desarrollar las funciones docentes, administrativas einvestigativas. 1
3.3 En las asignaturas y módulos definidos, aparecen orientacionesmetodológicas para su desarrollo. 1
3.3.1 Se orientan los métodos y formas de organización de la enseñanza autilizar. 2
3.3.2 Las orientaciones están acordes con los objetivos que deben lograrse. 2
3.3.3 Permite flexibilidad en su aplicación que propicie la creatividad delprofesor y su ajuste al contexto educacional. 2
3.3.4 Orienta el uso de la bibliografía y otros medios didácticos que faciliten eldesarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje 1
Variable 4 Evaluación del P E-A Puntos 20 Calif.4.1 Se explica el sistema de evaluación general de la especialidad. 2
4.1.1 Responde a las normas vigentes para las especialidades. 24.2 Se explica la evaluación por módulos, asignaturas, estancias y cursos. 2
4.2.1 El sistema de evaluación planteado mide el conocimiento teórico necesariopara el desarrollo de la especialidad. 3
4.2.2 El sistema de evaluación planteado mide las habilidades necesarias para laadquisición de los modos de actuación descritos en el perfil del profesional. 3
4.3 Existe la tarjeta de evaluación sistemática del especialista. 3
106
4.3.1 La tarjeta de evaluación permite valorar el cumplimiento de los objetivospropuestos. 5
Variable 5 De la institución Puntos10 Calif.
5.1 Se han tenido en cuenta las instituciones que pueden asumir la imparticióndel programa. 2
5.2 Se han establecido los requisitos de acreditación para el desarrollo de laespecialidad. 2
5.2.1 Se plantea el soporte material y tecnológico necesario para el cumplimientode los programas. 2
5.2.2 Se plantea la bibliografía y medios de enseñanza necesarios para desarrollarlos programas. 2
5.2.3 Se plantea la estructura de la pirámide docente, que permita satisfacer laexistencia de un profesor por cada 5 educandos. 2
Variable 6 De los alumnos Puntos 5 Calif.6.1 Se especifica a quién va dirigida la especialidad. 26.2 Los requisitos planteados para el ingreso responden a los requisitos vigentes. 3
Variable 7 Del impacto Puntos 10 Calif.7.1 El plan de estudios permitirá una mejor calidad en la atención a la salud. 2
7.2 Tiene en cuenta alternativas que permitan incorporar nuevas tecnologías deacuerdo con el desarrollo científico-técnico. 2
7.3 Con el programa se podrán establecer indicadores para medir la calidad delos servicios que presta. 2
7.4 El plan de estudios podrá evaluar la competencia y el desempeño de losprofesionales. 2
7.5 El programa posee las condiciones para ser aplicado con educandos de otrospaíses y en otros países.
2
Total de puntos acumulados
107
ANEXO 5. Diplomado: Enfermería y salud mental
FUNDAMENTACIÓN
Como parte del equipo de salud, el personal de enfermería juega un rol que pudiera catalogarse de
necesario, en tanto su permanencia e interacción con las personas y grupos poblacionales es
constante. De ahí que el diseño e implementación de figuras de postgrado sean cada vez más
necesarios.
En las últimas décadas ha existido a nivel mundial un interés en mejorar la calidad de la atención
que se presta adecuada a las necesidades siempre crecientes de la población. En este sentido la
OMS – OPS han manifestado la necesidad de hacer un abordaje cada vez más holístico de las
conductas humanas y tomar en cuenta para ello los determinantes sociales de la región, país y
comunidad en cuestión. La Salud mental por su condición social es una de las especialidades que
se encuentra inmersa en este reto.
En Cuba desde hace más de una década existe una proyección comunitaria para el abordaje de la
salud mental en correspondencia con las transformaciones del Sistema de salud y las tendencias
mundiales. Una de las estrategias para este logro es la preparación de los recursos humanos
según los principales problemas de salud de la población pero existe carencia de programas
docentes para capacitar a los profesionales de enfermería que se desempeñan en está área de
atención, una manera de aproximarse a ese conocimiento es mediante el estudio del desarrollo y
comportamiento de la Salud mental en general y la intervención de enfermería. Sobre esta base se
ha estructurado este diplomado.
OBJETIVO DEL DIPLOMADO
Aplicar las bases teóricas de la psiquiatría, la enfermería en salud mental y los principios éticos
y legales en las prácticas de los servicios, mediante la identificación de problemas de salud en
esta área.
ESTRATEGIA DOCENTE
El proceso docente tendrá un enfoque activo, con una metodología dinámica y formas de
enseñanza donde se integran un mínimo de conferencias y diálogos docentes. Se realizarán
intercambios que utilizarán como escenario docente el aula.
El diplomado está conformado por ocho cursos, que recorren contenidos desde las generalidades
de la Psiquiatría y la Enfermería en Salud Mental, ética y legalidad, Filosofía, ciencia y Método
Científico en Enfermería, Administración en los servicios de Enfermería en Salud Mental,
Psicopatología, Terapéutica psiquiátrica, Psicoterapia, crisis y urgencias psiquiátricas y Atención de
Salud Mental en el Segundo y Tercer nivel. El diplomado se desarrollará de manera presencial 16
semanas durante 4 horas, 320 horas y 960 no presenciales haciendo un total de 1280 horas.
108
La evaluación de se realizará teniendo en cuenta la participación, asistencia a clases y los
resultados de las evaluaciones de cada curso, los cuales se expresaran en todos los casos a
través de la siguiente escala:
Escala de calificación
Excelente: 90 –100 puntos
Aprobado: 80 – 89 puntos
Regular: 70 – 79 puntos
Reprobado: menos de 70 puntos
Requisitos de Ingreso.
Ser Licenciado en Enfermería.
Estar vinculado al área de la Salud Mental.
Presentar una carta de autorizo de su centro laboral para cursar el diplomado.
Programa Analítico.Curso 1. Generalidades de la psiquiatría y la enfermería en Salud Mental.
Número de horas: 40 horas
Objetivos:
Explicar las reformas psiquiátricas y los modelos de atención en Psiquiatría que más han
impactado en la práctica de esta especialidad a nivel mundial.
Explicar la evolución de la Enfermería en la Salud Mental.
CONTENIDOS
Psiquiatría. Concepto. Objeto de estudio. Problemas que enfrenta la especialidad. Paradigma de la
Psiquiatría. Evolución histórica de los paradigmas psiquiátricos.
Evolución de la Psiquiatría en el ámbito mundial. Críticas a las instituciones psiquiátricas. Reformas
psiquiátricas en el mundo.
Evolución de la Psiquiatría en América Latina. Reestructuración psiquiátrica en América latina y el
Caribe.
Evolución de la Psiquiatría en Cuba. La Psiquiatría en el Sistema Nacional de Salud. (SNS).
Organización de los servicios de Psiquiatría en el SNS y cobertura nacional de la especialidad.
Esquema de la atención psiquiátrica en el SNS. Servicios de hospitalización psiquiátrica, Hospital
de Día, Clínica del Estrés, Unidad de Intervención en Crisis (UIC), Centros Comunitarios de Salud
Mental (CCMS). Definición. Competencias específicas de Enfermería en estas unidades.
Psiquiatría Social. Definición. Objeto de estudio.
Psiquiatría Comunitaria. Definición. Psiquiatría de enlace. Definición. Objetivo. Contexto para su
ejercicio.
Salud Mental. Definición según la Organización Mundial de la Salud. Características de la Salud
Mental. Programa de la Salud Mental
109
Modelos de atención en Psiquiatría. El Modelo de Atención Comunitaria. Premisas. Perfiles.
Principios. Necesidades comunitarias básicas. Importancia de la Salud Mental en la Atención
Primaria de Salud
Enfermería en Salud Mental. Definición. Situación en América Latina y el resto del mundo.
Funciones de enfermero en el campo del Salud Mental y como miembro del equipo de Salud
Mental. El cuidado de Salud Mental en el SNS. Modelos y Teorías de Enfermería relacionados con
la Salud Mental. Análisis y reflexiones.
Competencia adquirida
1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y de enfermería en la prácticaprofesional.
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
Sistema de evaluación
El sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades teóricas y análisis
grupales sobre las Reformas Psiquiátricas ocurridas en Cuba y el resto del mundo. Se realizará
seminario integrador de los contenidos teóricos recibidos en el curso.
Trabajo final: Consistirá en la elaboración grupal, presentación y entrega por escrito, de una
Monografía relacionada con las reformas psiquiátricas en el mundo y en Cuba y el papel del
personal de enfermería como miembro del equipo de Salud Mental.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes, las
actividades grupales, el seminario integrador y el trabajo final.
Curso 2. Ética y legalidad.Número de horas: 40horasOBJETIVO: Aplicar los principios éticos y legales a la práctica profesional de enfermería, teniendo en
cuenta las legislaciones existentes y la experiencia profesional.
ContenidosÉtica y legalidad en Psiquiatría: La ética en la medicina contemporánea: La moral, su estructura y
funciones. La sustentación del valor, la valoración moral. La moral y el derecho. La ética su objetivo
y tareas La ética en su traducción filosófica. Moral y ética profesional, estructura de la ética
profesional. La ética del Sistema de Salud Cubano. La ética en la profesión de enfermería y de los
profesionales de la salud, sus principios. La relación ética- enfermera-enfermo, sus dimensiones
afectivas, éticas, jurídicas y sociales. La responsabilidad del personal de enfermería, tipos de
responsabilidades. Los deberes y derechos del personal de enfermería. Principales dilemas éticos
110
en Salud Mental. La ética clínica problemas y dilemas éticos en las instituciones de Salud Mental.
Metodología para la realización de comentarios de dilemas éticos. Regularidades medicas,
psicológicas, jurídicas y éticas en el proceso Salud-Enfermedad. La investigación científica en la
biomedicina. El significado humanista en el trabajo científico. Regulaciones técnicas, éticas y
jurídicas de la investigación biomédica. Comité de ética en la investigación clínica. Ética y legalidad
en la Psiquiatría. Principios Bioéticos en la atención psiquiátrica. Derechos humanos y la
Psiquiatría. La Psiquiatría y la ley. Derecho civil y penal.
Competencia adquirida
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con trastornosmentales.
2. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a pacientes con trastornosmentales.
Competencia relacionada
3. Aplica técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares.4. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en Salud
Mental.
Sistema de evaluación:El sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades teóricas, análisis
grupales y actividades en el servicio relacionadas con la ética y la legalidad, así como la aplicación
en las investigaciones biomédicas.
Trabajo final: Elaborar un informe final individual sobre las temáticas que se designen para cada
estudiante de los temas abordados en el curso.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes, las
actividades grupales, las actividades en los servicios, el seminario integrador y el trabajo final.
Curso 3. Filosofía, Ciencia y Método Científico en Enfermería.Número de horas: 80horasOBJETIVOS: Valorar los principios filosóficos, científicos, metodológicos y de la práctica profesional de
Enfermería consustanciales al proceso de formación de recursos humanos en esta disciplina.
Intervenir en los problemas de salud mental de la población a través de la aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería como método científico en el trabajo con individuos, familia
y comunidad.
ContenidosEvolución de la práctica de Enfermería. Hechos significativos que han tenido influencia en el
desarrollo de la disciplina y profesión de Enfermería. Tendencias actuales. La Enfermería en el
sistema de salud.
111
Corrientes filosóficas que han influido en el desarrollo de la ciencia de Enfermería. Enfoque
filosófico, epistemológico, ético y ontológico de Enfermería. Los aspectos axiológicos de la
Enfermería como ciencia. Responsabilidad moral de la enfermera en el conocimiento y aplicación
del método científico.
Disciplina y profesión: fundamentación profesional y ciencia de Enfermería. Factores que
determinan el desarrollo de la ciencia de enfermería. La filosofía del cuidado: objeto y arte de
enfermería. Dimensiones de la enfermería. Meta de la profesión.
Influencia del paradigma de otras ciencias en el desarrollo de Enfermería. Paradigma de
Enfermería: persona, salud, cuidado y ambiente. Tipologías propuestas para estructurar el
conocimiento de Enfermería; su utilización. Evolución de las definiciones de Enfermería.
Modelo y teoría: definición, diferencias y utilidad para la profesión. Relación teoría- práctica-
investigación. Desarrollo y construcción de una teoría: componentes estructurales y funcionales.
Validación práctica de la teoría: su relación con el Proceso de Atención de Enfermería. Estudio de
las teorías más difundidas y utilizadas: De Nightingale a la actualidad.
Origen y evolución del Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Comparación con otros métodos
científicos. Significado del PAE para la labor de Enfermería y su objeto de trabajo. Definición,
ventajas y razones del PAE.
Comunicación durante el PAE; importancia del cuadro interno de la enfermedad. Relación con el
equipo interdisciplinario. Identidad profesional. Iatrogenia psicológica en el PAE. Métodos
alternativos de comunicación.
Etapas que caracterizan el Proceso de Atención de Enfermería: Valoración: fases y componentes.
La recolección de datos. Clasificación y significado. Técnicas y fuentes de recolección de datos.
El Diagnóstico de Enfermería: definición y rasgos esenciales. Su estructura: definición y
características de la etiqueta diagnóstica, conocimiento y manejo de los factores relacionados.
Modelos utilizados para la clasificación diagnóstica. El error diagnóstico, responsabilidad e
implicaciones éticas. Expectativas y su relación con el diagnóstico.
Intervención: fases y componentes. Clasificación y estructura de las intervenciones de Enfermería.
El modelo bifocal para la práctica.
Evaluación: fases y componentes. La respuesta del paciente. Las auditorias.
La implementación del PAE en la Atención Primaria de Salud y sus características en la Atención
Secundaria.
Competencia adquirida
2. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en ESM.
Competencia relacionada
2. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
Sistema de evaluación
112
El sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades docentes, tales
como:
Trabajos grupales relacionados con los análisis filosóficos inherentes al curso .
Seminario acerca de la vinculación de los modelos teóricos- filosóficos de Enfermería y el
método científico.
Seminario Integrador sobre los Diagnósticos en Enfermería que se utilizan en Salud Mental.
Trabajo final: Utilizando un caso práctico, elaborar y presentar un trabajo donde se aplique una de
las teorías de enfermería y se aprecie la intervención de la profesión, mediante el método
científico.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones formativas,
los trabajos grupales, los seminarios, las actividades en el servicio y el trabajo final.
Curso 4. Administración en los servicios de Enfermería en Salud Mental.Número de horas: (40 horas)OBJETIVO
Aplicar los elementos conceptuales y metodológicos de la administración de los servicios y los
recursos humanos de enfermería en policlínicos, hospitales e instituciones sociales de salud
ContenidosAdministración de Enfermería. Definición. Organización de los recursos humanos de enfermería en
el Sistema Nacional de Salud. Organización de los recursos humanos de enfermería en el
policlínico, hospital e instituciones sociales de salud. Documentos administrativos establecidos.
Pase de Visita y Entrega y recibo de turno. Clima Organizacional.
Competencia adquirida
1. Desarrolla una comunicación efectiva con los miembros del equipo de salud mental.2. Aplica técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares
Competencia relacionada
1. Aplica técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares.
Sistema de EvaluaciónEl sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo donde se realizarán ejercicios como trabajos
grupales y actividades en el servicio.
Trabajo final: Consistirá en un trabajo de grupo donde se presente en equipos un análisis de la
gestión administrativa de los servicios de salud mental.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones formativas,
los trabajos grupales, las actividades en el servicio y el trabajo final.
113
Curso 5: Psicopatología.Número de Horas: (80 horas)
OBJETIVO:
Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a los pacientes con afecciones psiquiátricas
como eje medular en la actuación profesional.
ContenidosSíntomas Psiquiátricos: Alteraciones de la esfera cognitiva: Sensopercepciones. Trastornos
cualitativos y cuantitativos. Trastornos del pensamiento, del lenguaje, de la esfera afectiva, de la
conducta, de la imaginación, de las funciones de integración. Trastornos de la atención, memoria,
orientación y conciencia. Niveles de funcionamiento (Neurótico, Psicótico, Psicopático y Deficitario).
Proceso de Atención de Enfermería.
Síndromología Psiquiátrica. Clasificación. Síndrome delirante, síndrome encefálico agudo o
cerebrales orgánicos agudos (SCOA), síndrome encefálico crónico o cerebrales orgánicos crónicos
(SCOC), síndrome afectivo, síndrome hipocondríaco, síndrome disquinético, síndrome
esquizofrénico, síndrome neurasténico, síndrome Psicopático o caracteropático. Características
generales. Clasificación. Etiología. Manifestaciones clínicas. Proceso de Atención de Enfermería
Trastornos de la Personalidad. Rasgos compulsivos, paranoides, esquizoides, histéricos o
histriónicos, dependientes, sociopáticos, disocial o antisocial, explosivo, cicloide o afectivo.
Aspectos generales. Diagnóstico. Reconocimiento. Proceso de Atención de Enfermería ante
trastornos de la personalidad y del comportamiento infantojuvenil y del adulto.
Trastornos situacionales transitorios. Trastornos adaptativos, trastornos de estrés postraumáticos,
trastornos de adaptación. Definición. Etiología. Formas clínicas. Proceso de Atención de
Enfermería
Esquizofrenia. Definición. Características generales. Formas clínicas. Etiopatogenia. Cuadro
clínico. Tratamiento. Evolución. Proceso de Atención de Enfermería.
Trastornos afectivos. Definición. Formas clínicas. Etiopatogenia. Cuadro Clínico Tratamiento.
Evolución. Proceso de Atención de Enfermería.
Trastornos de la conducta y el aprendizaje en las diferentes etapas del desarrollo. Definición.
Etiología. Clasificación. Manifestaciones clínicas. Tratamiento. Evolución y pronóstico. Retraso
Mental. Definición. Formas clínicas. Etiología. Factores prenatales. Cuadro clínico. Retraso Mental
Leve, Moderado, Grave, Profundo. Tratamiento. Proceso de Atención de Enfermería.
Psicosis orgánica Demencias. Definición. Formas clínicas. Etiología. Manifestaciones clínicas.
Proceso de Atención de Enfermería
Competencia adquirida
1. Aplica el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en saludmental.
114
2. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones encolaboración con el psiquiatra.
3. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a los pacientes conTrastornos Mentales.
2. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a estos pacientes.3. Domina y ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial.Sistema de evaluaciónEl sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo, destacándose:
Participación activa en clases, en los seminarios y actividades en el servicio.
Trabajo final: Es individual y consistirá en la presentación de un caso real, portador de algún
síndrome psiquiátrico, en el que se aplique el Proceso de Atención de Enfermería.
Evaluación final: Se tendrá en cuenta los resultados obtenidos en las evaluaciones frecuentes,
seminarios y actividades en los servicios y el trabajo final.
Curso 6: Terapéutica Psiquiátrica.
Total de horas: 40 horas
OBJETIVO:
Aplicar los procedimientos y técnicas terapéuticas utilizadas en Salud Mental.
ContenidosTerapéutica Psiquiátrica. Psicofármacos. Definición. Clasificación. Acción farmacológica.
Indicaciones. Contraindicaciones y precauciones. Dosificación. Forma de presentación. Efectos
secundarios.
Terapéutica no farmacológica. Definición. Indicaciones. Beneficios.
Terapia Electroconvulsivante. Concepto, indicaciones, contraindicaciones, precauciones,
complicaciones. Técnica de aplicación. Cuidados antes, durante y después del tratamiento.
Técnicas de Medicina Natural y Tradicional. Definición. Clasificación. Ventajas de su aplicación.
Principios y objetivos.
Competencia adquirida
1. Domina los principios y efectos psicofármacológicos de los medicamentos que se emplean enel tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos.
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
2. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la prácticaprofesional
3. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.
115
4. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones encolaboración con el psiquiatra.
Sistema de evaluación.
El sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades docentes, tales
como:
Actividades en el servicio relacionadas con el intercambio con el equipo sobre la administración
de medicamentos y de Medicina Natural y Tradicional
Seminario Integrador sobre terapéutica psiquiátrica
Trabajo final: Es individual y consistirá en la presentación del tratamiento administrado a un caso
real, demostrando dominio de las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos de los
medicamentos utilizados, apoyándose en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones formativas,
las actividades en los servicios, el seminario integrador y el trabajo final.
Curso 7. Psicoterapia, crisis y urgencias psiquiátricas.
Número de horas: 88 horasOBJETIVO
Realizar intervención en urgencias y crisis al aplicar procedimientos psicoterapéuticos
individuales y de grupos.
Contenidos
Psicoterapia. Concepto. Funciones. Clasificación. Escuela cubana. Recursos, estrategias y
métodos en psicoterapia. Comunicación y psicoterapia. Recursos técnicos disponibles en
psicoterapia. Psicoterapia concreta de actitudes (breve y grupal). Psicoterapia familiar, concepto,
clasificación, psicoterapia familiar de actitudes. Psicoterapia profunda.
Crisis. Definición. Clasificación. Esquema de la crisis. Crisis y conductas sociales de evasión. Las
Crisis Familiares. Proceso de Intervención en Crisis. Modos y procedimientos de intervención en
Crisis. Intervención y Familia. Psicodinamia Familiar. La crisis y el Estrés.
Necesidades humanas. Necesidad en el estrés. Necesidad y actitud. Estrés. Definición. Fuentes
que lo generan. Su repercusión en la salud. Estilos y mecanismos de afrontamiento y defensa ante
el estrés. Grupos de apoyo frente al estrés. Niveles de estrés y claudicación morbosa. Clasificación
de los trastornos por claudicación ante el estrés. Estrés y Psicoterapia.
Urgencias Psiquiátricas. Definición. Clasificación. Abordaje terapéutico y atención de Enfermería en
la recepción, atención y manejo de las urgencias psiquiátricas.
Competencia adquirida
1. Desarrolla una comunicación efectiva con los miembros del E S M.2. Coopera en la conducción de diferentes modalidades de psicoterapia.
116
3. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y toma decisiones encolaboración con el psiquiatra.
4. Identifica situaciones de emergencia y urgencia en salud mental.5. Aplica técnicas de intervención comunitaria de salud mental6. Ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con TrastornosMentales.
Sistema de evaluación
El sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo en el marco de las actividades docentes, tales
como:
Talleres con el objetivo de analizar las características psicológicas en los diferentes grupos de
edades, salud familiar y modo de vida.
Seminario integrador sobre psicoterapia grupal e individual.
Trabajo intracurso: Elaboración individual, presentación y entrega de una Monografía sobre de
los temas Crisis, Familia, Personalidad y Estrés.
Trabajo final: Consistirá en una actividad grupal. Se realizará por equipos una técnica dramatizada
de Psicoterapia (Psicodrama) para intervenir en crisis individual o familiar o de urgencias.
Trabajo final: Se tendrán en cuenta los resultados de las evaluaciones frecuentes de carácter
formativo, el seminario integrador, el trabajo intracurso y el trabajo final.
Curso 8: Atención de Salud Mental en el Segundo y Tercer nivel.Total de horas: 96 horasOBJETIVO
Realizar intervención terapéutica y psicológica a nivel individual y familiar en las afecciones de
salud mental en el segundo y tercer nivel.
Contenidos
Atención secundaria y terciaria en salud mental. Evolución histórica. Principios. Ventajas.
Desventajas. Interrelación de la atención secundaria y terciaria con el nivel primario de salud.
Situación actual. Terapia ocupacional. Ergoterapia. Ludoterapia. Biblioterapia. Actividades
recreativas. Primera ayuda psicológica en el contexto hospitalario. Comunidad terapéutica.
Antecedentes. Definición. Elementos que intervienen en su ejecución. Proceso de Atención de
Enfermería. Terapia electroconvulsiva o tratamiento por electroshock (TEC, TECA, TECAR).
Electrosueño, contraindicaciones, precauciones. Complicaciones. Atención de Enfermería antes,
durante y después del tratamiento.
117
Competencia adquirida
1. Aplica las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la prácticaprofesional.
2. Domina las regulaciones legislativas vigentes para la atención a los pacientes con trastornosmentales.
3. Identifica la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y tomar decisiones encolaboración con trastornos psiquiátricos.
4. Ejecuta actividades de rehabilitación psicosocial.5. Domina los principios y efectos psicofármacológicos de los medicamentos que se emplean en
el tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos.
Competencia relacionada
1. Aplica los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con trastornosmentales.
Sistema de evaluación.
El sistema de evaluación del curso estará integrado de la siguiente forma:
Evaluaciones frecuentes de carácter formativo destacándose la participación sistemática en las
actividades en los servicios, en las discusiones grupales de las actividades en el servicio, pases de
visita y discusiones de casos.
Trabajo Intracurso: Consistirá en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a un caso
real.
Trabajo final: Presentación de un caso sometido a un programa de Rehabilitación.
Evaluación final: Se tendrán en cuenta los resultados alcanzados en las evaluaciones frecuentes,
el trabajo intracurso y el trabajo final.
Evaluación final del DiplomadoRealizar una presentación de casos donde se evidencie lo aprendido en los cursos anteriores con
la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a un caso. Al Aplicar el PAE se hará un
recorrido desde los datos generales del paciente víctima de una enfermedad mental, los signos,
síntomas y problemas de enfermería que se identifiquen en el paciente, su familia y la comunidad,
el tratamiento aplicado y las reacciones adversas que expresa el paciente, los diagnósticos de
enfermería que son afines a este caso y la intervención de enfermería que se ha realizado.
118
ANEXO 6. Encuesta a egresados del Diplomado Enfermería y Salud Mental
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La formación permanente de los recursos humanos en salud es requisito indispensable para contar
en la práctica asistencial con profesionales más capacitados y a la altura de las exigencias de las
prestaciones que la sociedad demanda del sistema educacional y de salud
Las reorientación de los servicios de salud mental en Cuba y las transformaciones que en el
sistemas de salud se han producido en Cuba hacen necesario que se produzca un proceso de
capacitación continua del personal de enfermería, teniendo en cuenta además que no existen en el
país figuras docentes dirigidas a estos profesionales.
La investigación consiste en la cooperación como experto en varias rondas, a los que Ud. debe
intervenir con sinceridad. Su participación es totalmente voluntaria y confidencial y si desea
abandonarla puede hacerlo cuando lo desee.
El presente documento de consentimiento informado fue consultado antes por la investigadora y
entregado posteriormente para su firma.
Yo__________________________________________________________________________,
ejerciendo mi libre poder de elección y mi voluntad expresa por este medio, doy mi consentimiento
para que se me apliquen y responder los instrumentos del estudio.
He tenido tiempo para decidir mi participación sin sufrir presión alguna y sin temor a represalias en
caso de rechazar la propuesta. Se me ha asegurado que la información que yo brinde es
confidencial.
Estoy consciente de mi derecho a no responder a cualquier pregunta que considere indiscreta, sin
tener que dar razones para ello, y que tengo el derecho de retirarme si considero oportuno no
continuar en la investigación.
Para que así conste, firmo el presente consentimiento a los ____ días del mes de
_______________ de 2014.
Firma: ________________________
119
Marque con una X en una escala de 1 al 5 el grado de acuerdo que usted tiene con respecto a laadquisición de las siguientes competencias una vez cursado el Diplomado de “Enfermería en SaludMental”.
Teniendo en cuenta que:
1 ----- En ninguna ocasión2 ----- Raramente3 ----- Algunas veces4 ----- Frecuentemente5 ----- Siempre
No Competencias 1 2 3 4 51. Identificar situaciones de emergencia y urgencia en salud mental2. Intervenir ante situaciones de emergencia y urgencia en salud mental3. Aplicar las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la
práctica profesional4. Aplicar los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con
trastornos mentales5. Propiciar el desarrollo de profundos sentimientos humanos6. Dominar las regulaciones legislativas vigentes para la atención a los pacientes con
trastornos mentales7. Aplicar las regulaciones legislativas vigentes para la atención a los pacientes con
trastornos mentales8. Aplicar técnicas de evaluación de la calidad en los servicios de enfermería9. Dominar la organización de los servicios de enfermería y el clima organizacional10. Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en
salud mental11. Identificar la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y tomar
decisiones de forma autónoma o en colaboración con el psiquiatra12. Dominar los principios y efectos psicofarmacológicos de los medicamentos que se
emplean en el tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos13. Aplicar técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares14. Desarrollar una comunicación efectiva entre los miembros del equipo de salud mental15. Cooperar en la conducción de diferentes modalidades de psicoterapia16. Aplicar técnicas de intervención comunitaria en salud mental17. Ejecutar actividades de rehabilitación psicosocial
Según su experiencia en el servicio, ¿qué otra competencia deberán poseer los enfermeros quetrabajan en saludmental?______________________________________________________________________________
Considera que es necesaria otra formación académica para el mejor desarrollo de este personal en losservicios de salud mental.
Sí ____ No____
Argumente:_____________________________________________________________________________
120
ANEXO 7. Encuesta a empleadores de los egresados del Diplomado Enfermería y Salud Mental
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La formación permanente de los recursos humanos en salud es requisito indispensable para contar
en la práctica asistencial con profesionales más capacitados y a la altura de las exigencias de las
prestaciones que la sociedad demanda del sistema educacional y de salud
Las reorientación de los servicios de salud mental en Cuba y las transformaciones que en el
sistemas de salud se han producido en Cuba hacen necesario que se produzca un proceso de
capacitación continua del personal de enfermería, teniendo en cuenta además que no existen en el
país figuras docentes dirigidas a estos profesionales.
La investigación consiste en la aplicación de una serie de cuestionarios sobre el tema, a los que
Ud. debe responder con sinceridad. Su participación es totalmente voluntaria y confidencial y si
desea abandonarla puede hacerlo cuando lo desee.
El presente documento de consentimiento informado fue consultado antes por la investigadora y
entregado posteriormente para su firma.
Yo__________________________________________________________________________,
ejerciendo mi libre poder de elección y mi voluntad expresa por este medio, doy mi consentimiento
para que se me apliquen y responder los instrumentos del estudio.
He tenido tiempo para decidir mi participación sin sufrir presión alguna y sin temor a represalias en
caso de rechazar la propuesta. Se me ha asegurado que la información que yo brinde es
confidencial.
Estoy consciente de mi derecho a no responder a cualquier pregunta que considere indiscreta, sin
tener que dar razones para ello, y que tengo el derecho de retirarme si considero oportuno no
continuar en la investigación.
Para que así conste, firmo el presente consentimiento a los ____ días del mes de
_______________ de 2014.
Firma: ________________________
A continuación se presenta una serie de competencias que deben poseer los enfermeros quecursaron el Diplomado “Enfermería en Salud Mental” y que laboran en los servicios que usteddirige. Por favor marque con una X en una escala del 1 al 5 según considere están presentes enlos enfermeros en su desempeño diario.
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1 ----- En ninguna ocasión2 ----- Raramente3 ----- Algunas veces4 ----- Frecuentemente5 ----- Siempre
No Competencias 1 2 3 4 51. Identificar situaciones de emergencia y urgencia en salud mental2. Intervenir ante situaciones de emergencia y urgencia en salud mental3. Aplicar las bases conceptuales de la psiquiatría, la salud mental y enfermería en la
práctica profesional4. Aplicar los principios éticos, políticos e ideológicos en la atención a pacientes con
trastornos mentales5. Propiciar el desarrollo de profundos sentimientos humanos6. Dominar las regulaciones legislativas vigentes para la atención a los pacientes con
trastornos mentales7. Aplicar las regulaciones legislativas vigentes para la atención a los pacientes con
trastornos mentales8. Aplicar técnicas de evaluación de la calidad en los servicios de enfermería9. Dominar la organización de los servicios de enfermería y el clima organizacional10. Participar en investigaciones científicas en el área de salud mental11. Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión en
salud mental12. Identificar la aparición de síntomas y signos de afecciones psiquiátricas y tomar
decisiones de forma autónoma o en colaboración con el psiquiatra13. Dominar los principios y efectos psicofarmacológicos de los medicamentos que se
emplean en el tratamiento del paciente con trastornos psiquiátricos14. Aplicar técnicas de comunicación en la relación con los pacientes y sus familiares15. Desarrollar una comunicación efectiva entre los miembros del equipo de salud mental16. Cooperar en la conducción de diferentes modalidades de psicoterapia17. Aplicar técnicas de intervención comunitaria en salud mental18. Ejecutar actividades de rehabilitación psicosocial
Según su experiencia en el servicio, ¿qué otra competencia deberán poseer los enfermeros quetrabajan en salud mental?__________________________________________________________________________Considera que es necesaria otra formación académica para el mejor desarrollo de este personal en losservicios de salud mental.Sí ____ No____
Argumente:
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