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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
SALUD PÚBLICA
TEMA DE ESTUDIO DE CASO
“HABITOS ALIMENTICIOS EN ADOLESCENTES DE 10 A 19
AÑOS DEL COLEGIO “JUAN MONTALVO” – MACHALA
PROPUESTA DE PROMOCION”
AUTOR:
SOC. GRACIELA YOCASTA RUGEL GALAN
TUTOR:
DR. JHONY JOE REAL COTTO MSc.
AÑO 2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: HÁBITOS ALIMENTICIOS EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS DEL
COLEGIO "JUAN MONTALVO" – MACHALA. PROPUESTA DE PROMOCIÓN
AUTORA: Graciela Yocasta Rugel
Galán TUTOR: Dr. Jhony Joe Real Cotto MSc.
REVISOR: Dr. Antonio Jurado Bambino
MSc. INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD
DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MAESTRIA EN SALUD PUBLICA
FECHA DE PULICACIÓN: NO. DE PÁGS: 54
ÁREA TEMÁTICA: SALUD
PALABRAS CLAVES:
ACTITUDES, PRÁCTICAS, HÁBITOS, CONOCIMIENTO, PROMOCIÓN
RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo el establecer los hábitos alimenticios en los
adolescentes de 10 a 19 años de edad del colegio “Juan Montalvo” del cantón Machala. Se
presenta aplicando la metodología cualitativa y un estudio de caso, realizando la encuesta a 71
adolescentes 35 mujeres y 36 varones del primer año de básica y de bachillerato, también un grupo
focal con las participación de 9 adolescentes, se entrevista a las madres de familia, Profesores y la
observación en dos bares escolares, todas estas entrevistas se realizaron en la tercera semana de
diciembre del 2015 hasta la tercera semana de enero del 2016. Resultando que los adolescentes
presenta delgadez extrema en un porcentaje mínimo. Adolescentes mayores de 15 años desayunan
a media mañana para luego “picar” en los recreos; las comidas rápidas una gran mayoría las
consumen. La cuarta parte realizan actividad física para cumplir con la Materia de Cultura Física..
Los propietarios de los bares manifestaron cumplir las directrices de Salud, en cambio los
adolescentes dijeron que los productos expendidos no son de buena calidad. Las madres
respondieron que su canasta contiene todos los nutrientes, preparan sus alimentos con poca sal y
pocas grasas, y pocas se fijan en las etiquetas de los productos para verificar el contenido de sal,
azúcar y grasa; consideran que los adolescentes reciben influencia de los hábitos alimenticios
inadecuados fuera de sus domicilios y que es importante un programa de promoción de hábitos
alimenticios adecuados en este establecimiento educativo. N° DE REGISTRO(en base de
datos):
N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web)
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:6001059 Email:[email protected]
CONTACTO EN LA
INSTITUCION:
Nombre: Soc. Graciela Yocasta Rugel Galán
Teléfono: 2930-039
x
ii
DEDICATORIA
A Dios por el regalo de la
vida, a mis padres por su amor
y dedicación en mi formación,
a mis hermanas y a toda mi
familia por su apoyo, amor y
comprensión.
iii
AGRADECIMIENTO
A mis compañeros y
compañeras de trabajo y de
estudio, al Proceso de
Promoción e Igualdad del
Distrito de Salud D02 Machala
– Salud, al personal docentes y
estudiantes del Colegio Juan
Montalvo, a mi Tutor Dr. Jhony
Real Cotto y a la Dra. Sandra
Figueroa, por su apoyo en el
desarrollo de esta investigación.
iv
v
ABREVIATURAS
ARCSA, Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria, Arcsa |
Ministerio de Salud Pública.
CDIU, Categorías, Dimensiones, Instrumentos, Unidad de análisis
FAO, Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
IMC, Índice de Masa Corporal
CINDI, Programa Integrado de intervención para las Enfermedades no
Trasmisibles, Estrategia de la OMS,
NAOS, Nutrición, actividad física, prevención de la obesidad y salud, Estrategia
de la Fundación Española de Seguridad Alimentaria.
OMS.- Organización Mundial de la Salud
TCA, Trastornos de la conducta alimentaria
vi
CONTENIDO
PORTADA
REPOSITORIO i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
CAPÍTULO 1INTRODUCCIÓN.......................... ¡Error! Marcador no definido.
1.1 Objeto de Estudio ...................................................................................... 1
1.2 Campo de Investigación ............................................................................ 1
1.3 Pregunta científica ..................................................................................... 1
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................... 1
1.5 Justificación .............................................................................................. 3
1.6 Objetivos.................................................................................................... 4
1.7 Premisa ...................................................................................................... 5
1.8 SOLUCIÓN PROPUESTA ....................................................................... 5
CAPÍTULO 2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA ............. 6
2.1 Marco Teórico .......................................................................................... 6
2.1.1 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .................................................... 6
2.1.2 Referentes empíricos ........................................................................ 13
2.2 Marco Metodológico .............................................................................. 18
2.2.1 Categorías ......................................................................................... 19
2.2.2 Dimensiones ..................................................................................... 21
2.2.3 Instrumentos ..................................................................................... 21
2.2.4 Unidad de Análisis ........................................................................... 21
2.2.5 Gestión de datos ............................................................................... 22
2.2.6 Criterios Éticos ................................................................................. 22
2.2.7 Resultados ........................................................................................ 23
CAPÍTULO 3SOLUCIÓN PROPUESTA ............................................................. 32
Conclusiones y recomendaciones
Bibliografía
Anexos
Índice de Figuras
vii
Figura 1. Grupo Focal
Figura 2. Grupo focal compartiendo
Figura 3. Encuesta estudiantes de Bachillerato
Figura 4. Encuesta estudiantes de Bachillerato
Figura 5. Paralelo de Básica encuestado
Figura 6. Encuesta a Madres de Familia
Figura 7. Toma de medidas antropométricas por el Médico del Colegio
Figura 8. Bar del Colegio
Figura 9. Funcionario Distrito de Salud con Encuesta Nacional de
Nutrición
Índice de tablas
Tabla 1. Índice de Masa Corporal Adolescentes Hombres del Colegio
“Juan Montalvo”
Tabla 2. Índice de Masa Corporal Adolescentes Mujeres del Colegio “Juan
Montalvo”
Tabla 3. ¿Realizas las tres comidas al día? ¿Cada cuánto por semanas
comes comidas rápidas?
Tabla 4. ¿Te fijas en las calorías y nutrientes que consumes? ¿Cada cuánto
por semana realizas actividad física?
Tabla Nro.5 ¿Comes entre comidas? ¿Qué prefieres tomar cuando tienes
sed?
Tabla Nro. 6 Clasificación Internacional de la OMS de acuerdo con el
Índice de Masa Corporal
Índice de Anexos
Anexo 1. Autorización de la investigación por el Señor Rector
Anexo 2. Acta de consentimiento informado
Anexo 3. Acta de consentimiento informado
Anexo 4. Acta de consentimiento informado
Anexo 5. Pirámide Alimenticia OMS
Anexo 6. Pirámide Alimenticia NAOS
Anexo 7. Certificado de validación Experta en Promoción
Anexo 8. Certificado de validación Experto en Nutrición
Anexo 9 Certificado anti plagio
viii
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo el establecer los hábitos alimenticios en los
adolescentes de 10 a 19 años de edad del colegio “Juan Montalvo” del Cantón
Machala. Se presenta aplicando la metodología cualitativa y un estudio de caso,
realizando la encuesta a 71 adolescentes 35 mujeres y 36 varones del primer año
de básica y de bachillerato, también un grupo focal con las participación de 6
adolescentes, se entrevista a las madres de familia, Profesores y la observación en
dos bares escolares, todas estas entrevistas se realizaron en la tercera semana de
diciembre del 2015 hasta la tercera semana de enero del 2016. Resultando que los
adolescentes presenta delgadez extrema en un porcentaje mínimo. Adolescentes
mayores de 15 años desayunan a media mañana para luego “picar” en los recreos;
las comidas rápidas una gran mayoría las consumen. La cuarta parte realizan
actividad física para cumplir con la Materia de Cultura Física. Los propietarios de
los bares manifestaron cumplir las directrices de Salud, en cambio los
adolescentes dijeron que los productos expendidos no son de buena calidad. Las
madres respondieron que su canasta contiene todos los nutrientes, preparan sus
alimentos con poca sal y pocas grasas, y pocas se fijan en las etiquetas de los
productos para verificar el contenido de sal, azúcar y grasa; consideran que los
adolescentes reciben influencia de los hábitos alimenticios inadecuados fuera de
sus domicilios y que es importante un programa de promoción de hábitos
alimenticios adecuados en este establecimiento educativo.
Palabras clave:
Conocimientos, actitudes, prácticas, hábitos, promoción
ix
SUMMARY
This study aimed to establish eating habits in adolescents 10 to 19 years old
school "Juan Montalvo" Canton Machala. It is presented using qualitative
methodology and a case study, conducting the survey of 71 adolescents 35 women
and 36 men in the first year of basic and high schools, also a focus group with the
participation of 9 teens, interviewing mothers teachers and two school observation
in bars, all these interviews were conducted in the third week of December 2015
until the third week of January 2016. Proving that adolescents have extreme
thinness in a minimum percentage. Adolescents over 15 years midmorning
breakfast then "nibble" at recess; fast foods consume a large majority. The fourth
part perform physical activity to meet Matter of Physical Culture. The bar owners
expressed comply with the guidelines of Health, however the teens said vended
products are not of good quality. The mothers answered your basket contains all
the nutrients, prepare their foods low in salt and low in fat, and few are fixed on
the product labels to check the salt, sugar and fat; They consider that teens are
influenced by improper eating habits out of their homes and it is important to
promote a program of proper eating habits in this educational establishment.
Keywords:
Knowledge, attitudes, practices, habits, promotion
1
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
Los hábitos alimenticios de los adolescentes del Colegio “Juan Montalvo”
de Machala, ser ven afectados, por estar expuestos a los medios, recibiendo la
influencia de productos publicitados con aditivos y conservantes, incorporando
nuevos hábitos que afectan su salud, presentando un perfil de morbilidad
silencioso que pocas veces demandan los servicios de salud. Los hábitos
alimenticios inadecuados afectan su desarrollo físico y mental, aumentando la
vulnerabilidad a las enfermedades.
1.1 OBJETO DE ESTUDIO
Nutrición
1.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN
Son los hábitos alimenticios de los adolescentes del colegio Juan Montalvo
de Machala.
1.3 PREGUNTA CIENTÍFICA
¿Cómo contribuir a reducir los hábitos alimenticios inadecuados en
adolescentes?
1.4 .DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La problemática del estudio sobre los hábitos de los adolescentes de 10 a
19 años del colegio Juan Montalvo de Machala, en el abordaje del problema, se
analizaron las categorías económicas, sociales, culturales y biológicas. En la
categoría económica expuesta en nuestro árbol de problemas, se considera
investigar el conocimiento de los padres sobre los componentes de la canasta
familiar, su percepción sobre el valor nutritivo de los alimentos, el conocimiento
de la pirámide alimenticia, considerando que son ellos los que deciden que se
compra para la dieta de la familia, el rol de padres es importante en los hábitos
2
alimenticios de los adolescentes, son ellos los que enseñan a sus hijos la correcta o
inadecuada forma de alimentarse.
En aspecto social se consideró el criterio del propietario de un Bar, en donde se
indago la forma de preparación de los alimentos, el conocimiento del Reglamento
de Bares Escolares establecido por el Ministerio de Salud, y la vigilancia de su
cumplimiento mediante el ARCSA, verificando el expendio de alimentos en los
bares del establecimientos y las preferencias de los adolescentes en el consumo
de productos industrializados, consumo de frutas, bebidas y comidas rápidas.
En el aspecto cultural, se investigó si los productos altamente publicitados
influyen en la conducta alimenticia de los adolecentes y su familia, se consideró
también la forma de preparar los alimentos con poca o abundante sal, consumo de
grasas saturadas, frituras y azúcares, con gran densidad de energía y pocos
nutritivos, se determinó también el cumplimiento del horario de las comidas, ya
sea del desayuno, almuerzo y merienda, dependiendo del horario de clases,
debido a que el establecimiento cuenta con las secciones matutina, vespertina y
nocturna.
En el campo biológico, se abordó la falta de cultura física, el uso prolongado de
la tecnología, la falta de control de los padres y el sedentarismo, que son
consideradas causas que afectan al proceso salud – enfermedad del adolescente.
Se investigó también el conocimiento sobre el índice de masa corporal, como
medida antropométrica que apoya la vigilancia del estado nutricional.
Las categorías, económicas, sociales, culturales y biológicas, nos sirven de a
apoyo para contar con una situación actualizada de los adolescente, en lo referente
a los hábitos alimenticios y sus repercusiones en el proceso salud enfermedad.
Considerando a los tipos de morbilidad más relacionadas a los hábitos
alimenticios, la desnutrición, trastornos de la conducta alimenticia, prevalencia de
enfermedades crónicas no trasmisibles, que se evidencia en la delgadez extrema,
sobre peso, obesidad, que se agudizan en la edad adulta y afectan el presupuesto
familiar y de la salud pública.
3
1.5 Justificación
Considerando a los adolescentes, como un grupo poblacional de
prioridad, por sus necesidades nutricionales, aumento del este proceso de
crecimiento requiere un gran consumo de nutrientes y energía, en consecuencia su
dieta debe estar diseñada, para cubrir los requerimientos nutricionales que
demanda la adolescencia. En esta etapa de crecimiento atraviesan el desapego del
seno familiar por motivos de estudios o por sus deseos de independencia para
descubrir su yo personal, reciben la influencia de su entorno social, que incluyen
nuevos hábitos alimenticios, al encontrarse en un escenario con gran oferta de
4
productos saturados en grasas,qsx comidas rápidas denominadas chatarras,
productos con aditivos y conservantes, lo que se agrava con la falta de
cumplimiento de horarios en las comidas y la frecuencia de la actividad física.
Todos estos factores motivaron investigar los hábitos alimenticios inadecuados en
los adolescentes del Colegio de Bachillerato Juan Montalvo de Machala, con la
finalidad de diseñar una propuesta de promoción de hábitos alimenticios
adecuados que cumple el propósito de promover actitudes y prácticas alimenticias
recomendadas por la Organización Mundial de Salud, adopción de prácticas de
cultura física, ser consumidores críticos de los productos fabricados con aditivos y
preservantes, revisando en forma permanente sus etiquetas. Con el cumplimiento
de los puntos establecidos en la propuesta de promoción, se logrará disminuir la
prevalencia de enfermedades asociadas con la malnutrición, delgadez extrema,
sobre peso y obesidad de adolescentes, mejorar el peso porcentual del índice de
masa Corporal Normal, mejorar el rendimiento académico de los estudiantes,
mejorar la oferta de productos alimenticios en bares de establecimiento y contar
con un archivo con expedientes clínicos que registre los formatos de historia
clínicas de adolescentes, con la evaluación nutricional.
1.5 OBJETIVOS
Objetivo general
Identificar los hábitos alimenticios en los adolescentes de 10 a 19 años de
edad del Colegio “Juan Montalvo” del Cantón Machala.
Objetivos específicos,
Determinar la prevalencia de bajo peso, peso normal, sobrepeso y
obesidad.
Identificar hábitos alimenticios inadecuados
Identificar productos de la canasta familiar
Identificar factores sociales, culturales, biológicos y económicos.
Elaborar propuesta de promoción de hábitos alimenticios adecuados en los
adolescentes del Colegio “Juan Montalvo” del Cantón Machala.
5
1.6 PREMISA
Mediante una premisa, sobre la base de los sistemas conceptuales de
nutrición y alimentación y caracterizándolos en los contextos sociales, culturales,
biológicos y económicos, se construye una propuesta de promoción de hábitos
nutricionales para adolescentes.
1.7 SOLUCIÓN PROPUESTA
Se presenta una propuesta de Promoción de Hábitos Alimenticios Adecuados para
Adolescentes del Colegio Juan Montalvo, para ser implementada por el Distrito de
Salud, o alguna otra instancia interesada en disminuir el riesgo de los
adolescentes, en la presentación de problemas de salud relacionados con la
malnutrición que se agravan en la edad adulta.
6
CAPÍTULO 2
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 FUNDAMENTACION TEORICA
Desde el principio de las civilizaciones, el hombre ha dedicado gran parte
de esfuerzos que le permitan prolongar la vida, si bien se han erradicado
enfermedades con vacunas y tratamientos, aumentando la esperanza de vida,
ahora prevalecen otras enfermedades como las crónicas y degenerativas que se
relacionan con la modernidad y el cambio de hábitos alimenticios, nuestros padres
y abuelos, consideraban la cantidad de alimentos que deberíamos consumir, sin
considerar su calidad. (Aguirre, 2013)
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2011), conjuntamente con la
Coordinadora Nacional de Nutrición, publicaron en el 2011, el Manual de Normas
de Nutrición para la prevención del sobrepeso y la obesidad en niñas, niños y
adolescentes, mediante acuerdo 00000187, el 15 de marzo del 2011,
fundamentado , en los Artículos 13 de la Constitución de la República, que dice
textualmente las personas y colectividades tienen derechos al acceso seguro y
permanente a alimentos sanos, suficientes y nutritivos, preferentemente
producidos a nivel local y en correspondencia con sus diversas identidades y
tradiciones culturales. El Estado ecuatoriano promoverá la soberanía alimentaria.
(www.salud.gob.ec, 2011)
El Ministerio de Educación y Ministerio de Salud por medio de la
Coordinadora Nacional de Nutrición, publicaron en el año 2011, una Guía para
Bares Escolares, cuyos contenidos son desde los requerimientos para el espacio
físico e infraestructura, conservación y preparación de alimentos, contenidos de
nutrientes, indicadores de exceso, porciones de los alimentos, combinaciones,
estrategias de mercadeo. No se observa en esta Guía, un monitoreo de la oferta de
calidad de los bares escolares. (www.salud.gob.ec, 2011)
7
El Plan del Buen Vivir 2013-2017, Todo el Mundo Mejor, en el objetivo
3, Mejorar la calidad de vida de la población, sostiene que el sedentarismo es la
causa de sobrepeso y obesidad en niños y niñas el 6.5%, adolescentes el 22% y
adultos el 60%, entre las primeras causas de muerte, se presentan a la Diabetes
Mellitus, Hipertensión Arterial y Enfermedades cardiovasculares. El 11% de
población realiza actividad física. En cambio la Encuesta de Nutrición aplicada en
el año 2012, por el Ministerio de Salud por medio de la Coordinadora de
Nutrición, publica un porcentaje de sobrepeso y obesidad del 30% en la Provincia
de El Oro, y un porcentaje de retardo en talla del 12.9%, en adolescentes de 12 a
19 años de edad, la encuesta no menciona el porcentaje de los adolescente con
bajo peso. (Ministerio de Salud Pública, 2012)
La Nutrición, es la ciencia que estudia los procesos biológicos y
metabólicos que ocurren en los seres vivos, en el momento de consumir los
alimentos, “El propósito de la ciencia de la nutrición es explicar la respuesta
metabólica y fisiológica del cuerpo ante la dieta. Con los avances en biología
molecular, bioquímica y genética, la ciencia de la nutrición se enfoca en el estudio
del metabolismo, investigando la relación entre la dieta y la salud desde el punto
de vista de los procesos bioquímicos. El cuerpo humano está hecho de
compuestos químicos tales como agua, aminoácidos (proteínas), ácidos grasos
(lípidos), ácidos nucleicos (ADN/ARN) y carbohidratos (por ejemplo azúcares y
fibra”. (ENCICLOPEDIA, 2015)
En la Historia de la Nutrición, de la Revista Libre Wikimedia, menciona
que el hombre pasó una fase adaptativa hace más de 100.000 años a las diferentes
circunstancias y momentos, para el consumo de los alimentos, dependiendo del
tipo de herramientas, seleccionaba los más próximos; los seres humanos han
evolucionado como carnívoros, omnívoros, cazadores, recolectores de alimentos.
(ENCICLOPEDIA, 2015).
Los restos de los seres humanos más antiguos encontrados, el hombre
(Atapuerca), los estudios científicos los definen como carroñero, practicaba el
8
canibalismo, compitiendo con otros animales de hábitos similares, dependía de la
disponibilidad de alimentos, cuando iba disminuyendo el tipo de caza, optaba por
alimentarse de vegetales. Hipócrates 400 a. C, menciona, “deja que la comida sea
tu medicina”, Anaxágoras 475 aC, manifiesta que los alimentos tienen
componentes generativos, nutrientes que asimilados en el proceso de nutrición,
favorecen al organismo. (ENCICLOPEDIA, 2015).
Desde los años 1800, se comienza a reconocer los elementos primarios
como nitrógeno, hidrógeno, oxígeno, carbón, de los nutrientes, y los componentes
esenciales de la dieta alimenticia como proteínas, ácidos grasos, carbohidratos,
azúcares. En 1897, Christian Eijkman, descubre que el arroz integral tiene la
característica de curar el beriberi enfermedad que azotaba a los pobladores de
Java. En 1913, Elmer McCollum, descubre las vitaminas A y B en los alimentos.
(ENCICLOPEDIA, 2015)
En 1912, el Departamento de Agricultura de Estados Unidos, presenta la
pirámide alimentaria, demostrando, los alimentos de una dieta balanceada, en la
base más ancha constan los cereales 6 porciones al día, tubérculos en el siguiente
nivel de la pirámide se encuentran frutas y verduras, leguminosas 5 porciones
diarias, seguido del tercer nivela que contiene alimentos de origen animal 2
porciones diarias, finalmente en la cúspide de la pirámide, las más angosta se
encuentran las grasas y azucares. La Organización Mundial de la Salud, reconoce
que la falta o exceso en el consumo de nutrientes afectan el estado de salud de las
personas. (Vargas, 2015
La nueva pirámide alimentaria NAOS de la Agencia Española de
Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN, publicada el 26 de abril del 2011,
contiene en la base las frutas y verduras, para prevenir numerosas enfermedades(5
porciones de frutas y verduras al día), segunda posición consumo de cereales
integrales con la combinación de legumbres, recomienda aceite de oliva y frutos
secos por las virtudes nutricionales, en el siguiente nivel recomiendo el consumo
moderado de leche y yogur derivados moderados en grasas y quesos. Proteína
animal en su justa medida, carnes blancas, pescado, huevos, consumo semanal no
9
necesariamente diario. Consumo de agua para hidratar y calmar la sed. El vértice
de la pirámide presenta lo superfluo, bollería, repostería, refrescos, snacks y salsas
y cremas grasas (mantequilla, margarina, mayonesa), por innecesarios se
recomienda su consumo con moderación. La actividad física, que es parte de la
pirámide, por su importancia para mantener el equilibrio energético del estado de
salud de la población. (Zudaire, 26 de abril 2011). (Ver anexo 5)
La Organización Mundial de la Salud, que ha incluido a la nutrición entre
los objetivos del milenio, la define como un proceso mediante el cual los
alimentos que ingieren los seres vivos, se digieren, absorben y los productos de su
degradación se almacenan en los tejidos y órganos del cuerpo, circulando por la
sangre para cumplir diferentes funciones imprescindibles en la vida.
(Organización Mundial de la Salud, 2013).
Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la
Agricultura (FAO) define a la nutrición como el proceso, que se inicia con lo que
comemos, sean estos productos de sector alimentario o agrícola, mejorando la
dieta para la alimentación, con la producción, recolección, almacenamiento,
transportación, transformación y distribución de los alimentos. La estrategia que
plantea la FAO sobre la nutrición se centra en las personas, propone mejorar la
dieta y los niveles de nutrición. Sostiene en esta publicación que la buena
nutrición es la primera defensa contra las enfermedades, en cambio una mala
nutrición, genera problemas de aprendizaje y cuando afecta a una generación de
niños, trae consecuencias negativas a las personas y naciones. (FAO, 2015)
A diferencia de la nutrición que es un proceso biológico involuntario, los
hábitos de nutrición son el acto voluntario de seleccionar los alimentos su forma
de prepararlos, su proporción, y horario para consumirlos, influenciados por las
tradiciones culturales de familias y comunidades sean estas rurales con sus
preferencias de consumir alimentos cultivados de manera tradicional, frutas y
verduras orgánicas; familias urbanas que, por su disponibilidad económica,
tiempo limitado para preparar los alimentos, consumen productos con aditivos y
10
conservantes y las familias urbanas de estratos pobres que consumen alimentos
ricos en carbohidratos, por ser accesibles y baratos. (ENCICLOPEDIA, 2015),
La OMS, define el sobrepeso y la obesidad como el “desequilibrio
energético entre calorías consumidas y gastadas”. El índice de masa corporal
(IMC) es un indicador entre el peso y la talla de la persona, se calcula dividendo
el peso de la persona por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2), la definición
de la OMS es la siguiente: Un IMC que es igual o superior a 25 determina
sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. Ver anexo 3.
(OMS, 2011).
El sobrepeso es un estado de la persona que se manifiesta como el peso en
kilos de más, que no van en correspondencia con su talla, es lo que la población
define “estar pasados de kilos”. La obesidad es un estado mórbido de la persona,
que ha desarrollado acumulación excesiva de grasa en sus tejidos, el aporte de la
alimentación ingerida y asimilada por su organismo y su relación con el escaso
desgaste energético. (OMS, 2011)
La adolescencia campo de nuestro estudio es definido por la
Organización Mundial de la Salud de la siguiente manera: “Es un periodo
comprendido entre los 10 a 19 años, la pubertad se inicia a los 10 años en las
niñas y a los 11 años en los niños y llega hasta los 14-15 años, la adolescencia
media y tardía se extiende hasta los 19 años. La situación de salud de los
adolescentes en el mundo, es parte de la agenda inclusa de la OMS, es una etapa
de la vida del ser humano que se encuentra influenciada por los medios culturales,
tecnológicos y ambientales, poseen una capacidad de fácil adaptación, La
adolescencia es un periodo de dinámico desarrollo biológico, psicológico, sexual
y social, es un periodo entre la edad adulta y la pubertad”. (OMS, 2015)
Los hábitos alimenticios en el adolescente, denotan estilos de vida
heredados de su familia y entorno social, esta etapa de crecimiento y desarrollo
demanda un aporte nutricional importante, debido a que se trata de un proceso de
desarrollo hacia la edad adulta, una etapa de la vida en la que cada momento es
11
vivido con intensidad, sus deseos de autonomía alentados por sus pares, fijan su
atención en la moda en las que están incluidos los nuevos hábitos como la forma
de vestir, el uso de la tecnología, los vicios alcohol, droga, tabaco, y los nuevos
hábitos alimenticios, que imponen los fabricantes, en los que están incluidos las
comidas consideradas “chatarras”, esta grupo poblacional susceptible de ser
manipulado con publicidad en la que ellos aparecen como los principales
protagonistas, son conducidos hacia nuevos hábitos alimenticios. Se considera
también la adopción de nuevos hábitos alimenticios, la costumbre de privarse del
desayuno en la familia, para más tarde consumir en tiempos de recreo, productos
saturados de grasas, sales y azúcares, que se expenden en bares de colegios y
universidades. (Endocrinología, 2012)
“La malnutrición no solo denota una persona de bajo peso, o un niño o
adolescente que no crece bien o es de bajo peso con curvas o percentiles bajos de
crecimiento, la malnutrición afecta a muchos adolescentes en el mundo, el
sobrepeso y la obesidad son manifestaciones que están relacionadas con la
malnutrición” (Marina, 2014)
Los adolescentes que en la primeras horas de la mañana se privan del
desayuno en familia, porque tienen más sueño que hambre, o por la prisa para
asistir al Colegio o sus padres para asistir al trabajo, corren más riesgo, inician la
jornada con el estómago vacío lo que afecta su rendimiento, pero más tarde
consumen en horas de receso comidas rápidas o golosinas, carentes de un aporte
nutricional. (Gutman, 2014)
“Los progenitores son cruciales en la alimentación de los chicos, pero
dejando a un lado algunas conductas represivas, su ejemplo es lo que guardará el
adolescente como comportamiento de vida posterior” (Marina, 2014).
El rol de los padres, en el desarrollo y formación de los adolescentes es
importante, ellos enseñan patrones de conducta, hábitos alimentarios, utilización
del tiempo, aplicación de valores en sus relaciones interpersonales. Las
manifestaciones de amor y respeto son fundamentales en la vida del adolescente,
12
se aprenden en la familia. Ellos por estar desarrollando su personalidad,
manifiestan actitudes de sumisión, obediencia o rebeldía, La calidad del tiempo
que dedican los progenitores a sus hijos es un componente importante en la
familia. La actividad laboral de los padres define la calidad del tiempo para los
hijos, en este aspecto se considerar también el encargo del cuidado a otras
personas que pueden ser sus familiares o personas particulares, el rol de ellos es
también importante. (Pando, 2011)
Los adolescentes son individuos que exigen su autonomía en su formación,
por estar en un proceso de transición hacia la edad adulta, la información
permanente los dota de herramientas para valorar su estado de salud, lo que
implica un diálogo participativo, en lo que sean considerados como protagonistas.
Las instituciones sociales, educativas, de salud, la familia y la comunidad, están
llamadas a propiciar ese diálogo proactivo, los adolescentes tienen una gran
capacidad para aportar estrategias conjuntas, en la actualidad todavía encuentran
barreras para una atención integral, debido a que el enfoque de los servicios de
salud sigue siendo curativo. (OMS, 2014)
La falta de cultura física en la población, en este caso de los adolescentes,
que presentan sobrepeso y obesidad, convoca una concertación multisectorial,
Salud. Educación Ministerio del Deporte y sociedad civil. La OMS en la 62ava
Asamblea de Estados miembros (2009), promueve los programas intervención por
parte de los estados miembros, para disminuir este trastorno de la salud que
amenaza a la población en especial adolescente, que por ser una etapa de vida de
transición epidemiológica. Los adolescentes evidencian en su perfil de morbilidad
y mortalidad, las brechas entre las familias ricas o pobres, nivel de escolaridad
de sus padres y su situación sociocultural. (OMS 2012)
Los hábitos y estilos de vida saludables, según la OMS 2009, el peso
corporal, la actividad física, la buena higiene personal y un ambiente limpio
influyen en nuestra salud, los estilos de vida pueden mejorar la vida de la persona
o pueden generar riesgos cuando la persona adopta patrones equivocados de
comportamiento. “Este comportamiento humano es considerado dentro de la
13
teoría del proceso salud – enfermedad de Lalonde y Lafranboise junto con la
biología humana, el ambiente y la organización de los servicios de salud como los
grandes componentes para la producción de salud enfermedad de la población”.
(OMS, 2012)
Los hábitos alimenticios inadecuados en los adolescentes, que se
manifiestan en trastornos de la conducta alimentaria, delgadez severa, sobrepeso y
obesidad, la familia los considera sanos, robustos, desarrollados, su perfil de
morbilidad es silencioso, pocas veces demandan atención en los servicios de
salud, pero al mantener los trastornos de la conducta alimentaria, aumentan el
riesgo de presentar bajo rendimiento escolar y un perfil de morbilidad de
enfermedades crónicas degenerativas como la hipertensión, diabetes y
enfermedades cardiovasculares, en la edad adulta. (OMS, 2015)
2.1.2 REFERENTES EMPÍRICOS
Diversos estudios se están publicando, en busca de soluciones para detener
la prevalencia de enfermedades no trasmisibles asociadas con los hábitos
alimenticios inadecuados en la población. El factor económico o la falta de acceso
a los alimentos no son las únicas causas que intervienen en el proceso salud-
enfermedad, se considera también los factores socioculturales que intervienen en
los métodos defectuosos de alimentación, que se hacen visibles en los hábitos
alimenticios inadecuados la preferencia de los adolescentes en el consumo de
productos escasos de nutrientes. (Greppy, 2012)
La Revista del Hospital Clínico Universitario y del Hospital Clínico de
Santiago de Compostela en España, publican un trabajo de investigación de La
Alimentación Adolescente, en el que presentan como resultado que uno de cada
45 adolescentes no desayunan o su desayuno es en poca cantidad, aseverando falta
de tiempo, de apetito o de costumbre, generando consecuencias como la falta de
aprendizaje, esta situación se da por lo general en el grupo de 14 años. (Marugan,
Monasterio, & M., 2012).
14
La Revista Eroski Consumer, presta en su artículo: Alimentación en
adolescentes: hábitos insanos y problemas digestivos, informa que el grupo de
población de 12 a 18 años, tienen sus preferencias alimentarias definidas,
diferentes a los patrones dietéticos que son considerados saludables, reemplazan
la dieta con comidas muy ligeras a base de frutas y yogur, incluidas las bebidas
alcohólicas son muy comunes, con estos hábitos su perfil de salud enfermedad les
predispone al riesgo de presentar problemas digestivos y enfermedades crónicas
cardiovasculares y obesidad. (Zudaire.M, 2010).
La Revista de Enfermería “Heridiana” de Lima-Perú, publica una
investigación sobre hábitos alimentarios en los adolescentes de un Colegio, entre
sus resultados encuentran que los estudiantes de cuarto año presentaron un
porcentaje del 30.2% de hábitos buenos y regulares un 55.7%, en cambio los
chicos del primer año manifestaron hábitos deficientes de nutrición con un 29.3%;
el 39.2% presentaron hábitos alimentarios considerados regulares, se observó un
mayor porcentaje de IMC normal. (Marín, Olivares, Solano, &Musayó, 2011)
Es importante mencionar los estudios realizados a los adolescente de 10 a
17 años de México sobre la obesidad y la conducta alimentaria, en los que
concluye que la obesidad en un problema de salud pública, debido a que su
prevalencia se ha incrementado de forma acelerada, manifiesta en el estudio que
la inseguridad alimentaria puede aumentar el riesgo de obesidad, que los hogares
que consumen alimentos de alta densidad energética por ser baratos, las personas
perciben estar más saciadas, el consumo de cereales refinados, carnes, gaseosas,
los predispone al riesgo de obesidad abdominal, los adolescentes de hogares
pobres comen más rápido, lo que se denomina atracones. (Ortiz, 2012).
La malnutrición, también se presenta en los adolescentes de escasos
recursos económicos, los alimentos como las frutas y verduras, tienen un costo
mayor, en cambio las harinas refinadas, fideos y otros tienen un costo más
económico, esta investigación la denomina inseguridad alimentaria. (Ortiz,
2012).
15
Un trabajo de investigación realizado en por la Universidad Autónoma de
Nuevo León, consideran en primer lugar que el tratamiento del estado nutricional
del adolescente, debe tener un enfoque integral y multidisciplinario, el objetivo no
debe ser la pérdida de peso, sino el de alcanzar hábitos saludables. La familia
promueve los hábitos de comer frutas y verduras, actividad física y un ambiente
familiar adecuado. (Hidrogo, 2015)
Revista Cubana de Endocrinología Hábitos alimentarios en adolescentes
de séptimo grado del municipio "10 de Octubre, estudiaron a 192 adolescentes, en
una edad comprendida en 11 a 12 años, en la escala de gustos señalaron su
preferencia al consumo de mantequilla, mayonesa, queso crema, dulces confituras
y refrescos, más de la mitad señalaron que no gustan de bebidas alcohólicas, se
inclinaron en primer lugar por las confituras y los dulces, seguida de las carnes.
(Valdés, 2012)
En octubre del 2012, la Universidad Interamericana de Argentina, publica
una investigación “hábitos alimentarios en escolares adolescentes”, realizada en
la Ciudad del Rosario en una Escuela Pública y una Privada, sostiene que no es
el aporte nutritivo de los alimentos los que provocan su aceptación, sino su
acceso, como el precio, facilidad tiempo, demanda de preparación y publicidad.
Los resultados se dieron de la siguiente manera, el 42% de los adolescentes realiza
a veces las 4 comidas básicas esto es desayuno, almuerzo, merienda y cena, el 23
nunca y el 35% siempre. En el consumo de verduras y vegetales crudos el 80%
contestaron que no, en el consumo de frutas el 67% contestaron que no consumen,
la diferencia entre el establecimiento público y privado no tiene diferencia
significativas, el consumo de comidas rápidas es de más del 50%. (Greppy, 2012)
La Carrera de Nutrición y Dietética de Bogotá, publica un interesante
trabajo de tesis, sobre caracterización del estado nutricional, hábitos alimentarios
y percepción de seguridad alimentaria de la población vinculada al Programa
Vidas-Móviles localidad ciudad Bolívar-Bogotá, la situación actual de
desplazamiento que atraviesan estas personas, se constituye un factor de riesgo.
16
En la determinación del IMC, se presentaron un 57.1% dentro de parámetros
normales, un 5,1% de obesidad y un 35.7% riesgo leve de desnutrición. En lo
respecta al consumo de comidas el 85,7% desayunan en sus casas, el 78,6%
desayunan en comedores comunitarios, la cena el 100% la realizan en sus casas.
El 90% de las poblaciones en la que se incluye a los adolescentes reportaron que
el cambio de alimentos se debe a que en su lugar de residencia consumían
mejores alimentos y carnes. (Ramírez, 2010)
Un estudio publicado por el Repositorio Digital Universidad Fasta,
Variación en la ingesta alimentaria, la percepción de la imagen corporal y el
estado nutricional de los adolescentes a lo largo del último año de la secundaria en
un colegio privado de la ciudad de Mar del Plata, concluye en el análisis de los
datos recolectados, que las chicas demuestran más preocupación por la imagen
que los chicos, el 46% de las mujeres no realizan el desayuno, se observa que a lo
largo de año, el 32% de las mujeres han aumentado su peso, en cambio los
hombres en un 79%; han disminuido de peso; las mujeres en un 68%, y los
hombres en un 20 presentan cambios restrictivos en su dieta cuando se acercan
las fiestas de egresados. (Méndez, 2013)
En un estudio de caso realizado por la Universidad Católica Santo Toribio
de Mogrovejo Chiclayo-Perú, los sujetos de investigación fueron 7 adolescentes
de muestra, asimismo encuestaron a 74 adolescentes, delimitando la muestra por
conveniencia. Los adolescentes pertenecen a la Institución Educativa Estatal
Elvira García y García, Los resultados de las encuestas sobre los hábitos
alimentarios de los 74 estudiantes presentaron el siguiente peso porcentual: El
47% consumen gaseosas personales o light a la semana, el 61% manifestaron que
consumen dulces, helados o pasteles más de dos veces en la semana, el 66% come
entre comidas, un 49% contestó que a veces consumen comidas rápidas pizza,
hamburguesas, hotdog, embutidos. Basados en la alimentación moderna el 11%
de los adolescentes presentan el riesgo de padecer trastornos metabólicos. (Burga,
2013).
17
Un trabajo de investigación desarrollado en Santa Elena, publicado por la
Universidad Estatal de la misma localidad, sobre Hábitos Alimentarios y su
influencia en el sobrepeso y obesidad, de los Adolescentes del Colegio Fiscal
Mixto Valdivia 2013-2014, concluyeron mediante encuesta que el 16% de
mujeres y el 14% de hombres presentan sobrepeso, el 1% de ambos sexos
presenta obesidad, el 35% de hombres y el 24% de mujeres consumen comida
chatarra con una frecuencia de 3 a 4 veces por semana. El 71% e hombres y el
70% consumen carbohidratos todos los días, un 7% de hombres y un 2% de
mujeres no realizan cultura física¸ el 11% de la mujeres consumen comidas
chatarras de 3 a 4 veces por semana, un 2% de las mujeres consumen de 4 a 6
veces por semana, en cambio los hombres el 19% consumen comida chatarra de 3
a 6 veces por semana. Referente a la cultura física el 7% de hombres y el 2% de
mujeres no realizan actividad física. (Aquino, 2014).
Cabe mencionar, que en la Encuesta Nacional de Nutrición, Santa Elena
presentó el retardo en talla en adolescentes de 12 a 19 años de 42.4%, Prevalencia
de sobrepeso y obesidad 22.4%, obesidad 6.6%.(Freire, 2012)
En la Encuesta Nacional de Nutrición, la Provincia del Azuay presentó en
ambos sexos de los adolescentes de 12 a 19 años, un retardo de talla del 23,1%,
sobrepeso 27%, obesidad 7,4% Un estudio de la prevalencia de la malnutrición
específicamente de obesidad y sobrepeso de los adolescentes del área urbana de
Riobamba, es considerada alta 24.1%, concluyen que por tratarse de una alerta
epidemiológica, son necesarias medidas de intervención inmediatas por tratarse de
un problema de salud pública, (MSP 2012).
En la Encuesta Nacional de Nutrición, la Provincia de Chimborazo
presentó u retardo de peso en talla del 42,2%, prevalencia de sobrepeso 16,3% y
obesidad el 6,2%. (MSP, 2012).
Un trabajo de investigación desarrollado en dos Colegios de los Cantones
Mira y Espejo de la Provincia del Carchi, determinaron que muchos padres
ofrecen a sus hijos platos alternativos para comer en paz, los adolescentes
18
encuestados presentaron 12% sobrepeso, 8% obesidad y el 2% desnutrición, el
25,21% de los adolescentes presentaron desnutrición crónica. (García, 2010)
La Universidad UNIANDES de Tulcán, realizó un trabajo de investigación
en una unidad educativa, concluyendo en su análisis que la falta de conocimiento
sobre el valor nutritivo de los alimentos asociado con la falta de recursos
económicos de las familias, aumentan el riesgo de desnutrición en los
adolescentes, solo el 10,5% de las familias logran reconocer a la obesidad como
un problema de salud, el 29% no saben si es problema o no y el 60.5% afirman
que no hay sobrepeso en sus familias. El 34 % de los encuestados presentaron un
desorden alimentario y el 66% se encuentran dentro de los parámetros normales.
(Pública, www,msp.gob.ec, 2011)
Es común observar tanto en establecimientos fiscales y particulares de
nuestro medio, adolescentes de bajo peso o con sobrepeso y obesidad, la
situación se presenta en ambos sexos; es más común en zonas urbanas y
marginales, donde se dan en forma dinámica las transformaciones económicas,
socioculturales y tecnológicas, se puede observar también a niños menores de 10
años con sobrepeso y obesidad, Las patologías asociadas a la obesidad, están
demandando un costo económico que afecta la economía familiar y de la Salud
Pública.
2.2 MARCO METODOLÓGICO
El presente trabajo es de naturaleza exploratoria tipo cualitativa, porque
nos permitirá conocer las percepciones y actitudes de las personas entrevistadas
adolescentes y padres de familia, profesores y propietarios de los bares escolares.
La metodología aplicada es cualitativa describe cualidades de la situación
estudiada, hábitos alimenticios de los adolescentes, es inductiva porque analiza la
situación desde lo general a lo particular, con el apoyo del enfoque holístico de la
situación, abordando las cualidades para entender la situación no en exactitud sino
más bien en profundidad. Considerando el fenómeno como un todo, haciendo
19
énfasis en la validez de la investigación con aproximación de la realidad
empírica. (Parkes, 2011).
El método aplicado en la investigación es estudio de caso, por ser una
técnica de investigación que permite comprender la dinámica de los hábitos
alimenticios adecuados o inadecuados, recogiendo evidencias cualitativas, para
describir y verificar y ofrecer soluciones en este ámbito. El estudio de caso
proporciona un margen de libertad para explorar la situación en una diversidad de
situaciones individuales. El Estudio de Caso muy utilizado en la Ciencias Sociales
y en Salud, utiliza una variedad de fuentes con el propósito de contar con variedad
de información desde el estado natural del objeto de estudio. (Urra, Nuñez,
Retamal, & Jure, 2014).
2.2.1. Categorías
Debido a que en los estudios de casos se utilizan una variedad de fuente de
datos, se acudió a la observación, la encuesta y la entrevista por medio del grupo
focal, con la finalidad de abordar las percepciones de los individuos objetos de
este estudio en sus hábitos nutricionales
Se abordaron las categorías determinan las dimensiones que son los
aspectos que caracterizan en este caso los hábitos nutricionales, investigando las
prácticas y actitudes que determinan los hábitos, nutricionales de los individuos
En la categoría Económica, considera la canasta familia equilibrada,
considerada el tipo de productos que compra la familia, lo que los padres deciden
en relación con su ingreso.
En la categoría Social, se describe la preferencia de los adolescentes en el
consumo de los productos que se expenden en los bares del Colegio, tipo de
alimentos y bebidas, el consumo de comidas consideradas chatarras y productos
ampliamente publicitados. Su preferencia de los alimentos por su valor.
20
La categoría Cultural, considera los hábitos nutricionales, la conducta
alimentaria de los adolescentes y sus padres, la costumbre de la familia de como
preparan sus alimentos o si prefieren las comidas rápidas, se considera también
el lugar donde acostumbran alimentarse, el horario que cumplen para alimentarse,
si acuden al Colegio desayunando, almorzando o merendando, debido a que el
Plantel cuenta con tres secciones diurna, vespertina y nocturna.
La categoría Biológicos, consideró el conocimiento sobre el Índice de
Masa Corporal, en todas las dimensiones que considera la OMS, la práctica de la
cultura física por semana, el conocimiento de los adolescentes y sus padres, sobre
las repercusiones de la alimentación en la salud de sus hijos y sus percepciones
sobre los Trastornos de la Conducta Alimenticia.
Matriz CDIU
CATEGORIA DIMENSION INSTRUME
NTO
UNIDAD DE
ANALISIS
Culturales
Hábitos Alimenticios
Conducta alimentaria de los
Padres y los adolescentes
Forma de preparación de los
alimentos
Horario de Comidas
Consumo de comidas rápidas
Encuesta
Grupo Focal
Adolescentes
Padres de
Familia
Sociales
Tipo de Alimentos de Bares
Escolares
Consumo de Alimentos
industrializados
Consumo de frutas y jugos,
bebidas de preferencia
Encuesta
Observación
Propietarios de
Bares
escolares
Profesores
Biológicos
Estado Nutricional de los
adolescentes
Percentiles de Crecimiento
Índice de masa muscular
HC
encuesta
Médico de
Colegio
Adolescentes
Económica
Canasta nutricional
Equilibrada
Contenido de Carbohidratos
y de Nutrientes
Calidad Nutricional
Encuesta
Padres de
Familia
21
2.2.2 DIMENSIONES
Las dimensiones abordadas corresponden a los conocimientos, actitudes y
prácticas, de los adolescentes en lo referente a la forma de alimentarse y a la
preparación de sus alimentos, abordando sobre el tipo de alimentos y bebidas de
su preferencia, la ingestión de comidas chatarras, sus percepciones sobre la
calidad nutricional de los alimentos, la rutina de la cultura física, sus
conocimientos sobre los hábitos alimenticios y sus efectos en el estado de salud.
El horario de las comidas, es un aspecto importante que se investigó,
considerando al adolescente como individuos que presentan una rutina diferente a
los de los adultos y los más pequeños.
Una canasta nutricional equilibrada que considere todos los nutrientes, se
investigó en los adolescentes y en sus madres, el resultado de esta indagación nos
permitió contar con indicadores, para medir la necesidad de información que
necesitan, para mejorar su prácticas y actitudes en sus hábitos alimenticios.
2.2.3. INSTRUMENTOS
La Observación. Se aplicó esta técnica por ser un proceso riguroso de
investigación, que nos permitió describir situaciones y contrastar resultados, se
planificó para que garantizar validez y confiabilidad, la observación tiene la
ventaja de facilitar hechos del mundo real, permite percibir formas de conducta
que son consideradas irrelevantes. (Benguria S., Martín, Valdez, Pascale, &
Gómez, 2010)
Se realizó la observación dentro del ambiente estudiantil, por ser
considerado un Instrumento apropiado en la primera etapa de la investigación, en
el desarrollo de este proceso se estableció un contacto con los estudiantes y
Profesor de Cultura Física, Médico, Inspector, Propietario de bar y madres de los
adolescentes (ver Anexo 1 y 2).
2.2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS
Para un conocimiento más profundo sobre los hábitos alimenticios, se
aplicaron 71 encuestas a los adolescentes de tres paralelos de básica y
22
bachillerato, con preguntas cerradas y de opinión, en la que participaron 35
mujeres y 36 hombres. Se realizó un grupo focal con la participación de 9
adolescentes, se encuestó a 4 madres, Profesor de Cultura Física, Inspector y
Propietario de Bar. Se contó con el apoyo del Médico del Colegio, para la toma de
medidas de peso y talla de los adolescentes, y el diagnóstico de situación del
Colegio “Juan Montalvo”.
2.2.5. GESTIÓN DE DATOS
Se realizó la investigación, aplicando los instrumentos de la observación,
la encuesta, la entrevista mediante grupo focal. a estudiantes de los paralelos de la
sección vespertina y nocturna, a los padres, Profesor de Educación Física y al
Inspector General. El procesamiento de los datos se realizó mediante la tabulación
de la encuesta, aplicando porcentajes en Excel, para contar con aproximaciones
que permitan realizar un análisis cualitativo de los resultados, se validará los
datos, conforme se vayan procesando, calculando porcentajes sobre el universo de
estudio, separándolos por sexo y edad nominal que será utilizada como variable
independiente, auto identificación étnica variable cualitativa dependiente, Índice
de Masa corporal como variable cuantitativa dependiente, las preguntas de la
encuesta se codificaran como variables dependientes. La resección de datos para
cálculo del IMC (ver Anexo 3), la encuesta y el grupo focal fueron fotografiados
(ver Anexo 4), y filmados como evidencias de la gestión de datos.
2.2.6. CRITERIOS ÉTICOS
Para la investigación se contó con la autorización de primera autoridad de
la Institución Educativa Colegio de Bachillerato “Juan Montalvo” del Cantón
Machala, se solicitó al Inspector y al Médico de Colegio el permiso para que
facilite el espacio necesario y proceder a la recepción de datos mediante encuesta
y toma de peso y talla de los Adolescentes.
Se solicitó la colaboración del Médico del Colegio, para la recepción de
los datos, peso y talla de los adolescentes, procediendo al cálculo del índice de
masa muscular de los encuestados considerando los parámetros de la OMS. Para
la recepción de las encuestas se solicitó la colaboración de los estudiantes,
23
informándoles el propósito de la investigación y su autorización con la firma del
formulario de consentimiento informado (ver anexo 5, 6 y 7)
2.2.7. RESULTADOS
Como primera aproximación, se realizó la observación del escenario en el
que se desenvuelven los estudiantes, en el patio encontramos grupos de
adolescentes realizando deportes, unos jugando Voly ball, otros realizando
ejercicios, otros simplemente observando, todos alegres bulliciosos, un tanto
despreocupados, bajo la dirección de los Profesores de Ecuación Física y la
vigilancia atenta y exigente de los Inspectores del Plantel, Una vez establecido un
contacto con los alumnos, con la participación del Médico del Colegio, Inspector
General y Profesor de Educación Física, se les solicitó apoyen la realización de la
encuesta y la toma de medidas antropométricas, para definir el IMC, de los
estudiantes de tres paralelos seleccionados.
Se aplicó la encuesta a los 71 estudiantes de tres paralelos de las secciones
diurna, vespertina y nocturna, con un cuestionario de 12 preguntas, se solicitaron
datos de género, edad, auto identificación étnica y ocho preguntas de respuestas
cerradas, dos preguntas de respuestas abiertas de opinión. Se verificó que el
Establecimiento no cuenta con adolescentes de 10 a 11 años de edad (ver anexo 8
y 9).
Conjuntamente con la encuesta se determina el IMC, que considera los
rangos establecidos por la OMS). En primer lugar se realizó la toma de peso y
talla, para el cálculo del índice de masa Muscular (IMC), a los 71 estudiantes de
tres paralelos. En primer lugar los resultados se presentaron de la siguiente
manera, treinta y cinco mujeres, una minoría de ellas presentan delgadez severa,
delgadez moderada y delgadez aceptable, una mayoría sustancial de los
encuestadas presentan Índice de Masa Corporal Normal; un grupo minoritario
presentan sobrepeso, obesidad grado I y obesidad grado II. Resultado parecido
presentan 36 hombres, una minoría presentan delgadez severa, moderada y
aceptable, una mayoría muy significativa presentan IMC normal, y otra minoría
que presentan obesidad grado I y grado II.
24
Tabla Nro. 1
<16 16.00-16.99 17.00-18.49 18.50-24.99 25.00-29.99 30.00-34.99 35.00-40.00 >40.00
D ELGA D EZ
SEVER A
D ELGA D EZ
M OD ER A D A
D ELGA EZ
A C EP T A B LE
P ESO
N OR M A LSOB R EP ESO
OB ESO T IP O
I
OB ESO T IP O
II
OB ESO T IP O
III
11
12 7 2 1 4
13 8 2 2 1 3
14 5 1 1 3
15 5 4 1
16 6 1 5 1
17 4 4 1
18 1 1
19 0
TOTAL 36 5 3 3 24 0 2 1 0
13,89 8,33 8,33 66,67 0,00 5,56 2,78 0,00
Fuente: Encuesta de Hábitos Nutricionales en Adolescentes Colegio "Juan Montalvo"
Elaboración: Autora del Trabajo de Investigación
%
ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES A ESTUDIANTES DEL COLEGIO JUAN MONTALVO
DICIEMBRE DEL 2015
EDAD HOMBRES
INDICE DE MASA CORPORAL HOMBRES
Tabla Nro. 2
<16 16.00-16.99 17.00-18.49 18.50-24.99 25.00-29.99 30.00-34.99 35.00-40.00 >40.00
D ELGA D EZ
SEVER A
D ELGA D EZ
M OD ER A D A
D ELGA EZ
A C EP T A B LE
P ESO
N OR M A LSOB R EP ESO
OB ESO T IP O
I
OB ESO T IP O
II
OB ESO T IP O
III
11 2 2
12 7 3 1 2 1
13 8 1 7
14 5 1 1 3
15 6 5 1
16 2 1 1
17 3 2 1
18 2 2
19 0
TOTAL 35 5 2 2 22 2 1 1 0
% 35 14,29 5,71 5,71 62,86 5,71 2,86 2,86 0,00
Fuente: Encuesta de Hábitos Nutricionales en Adolescentes del Colegio "Juan Montalvo"
Elaboración: Autora de la Investigación
ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES A ESTUDIANTES DEL COLEGIO JUAN MONTALVO
DICIEMBRE DEL 2015
EDAD MUJER
INDICE DE MASA CORPORAL MUJERES
En cuanto a si consumen las tres comidas al día, más de la mitad de los
encuestados respondieron que siempre, otro grupo menor respondieron que casi
siempre y un grupo mucho menor a veces. Asimismo, en lo referente a comida
rápida, cuántos días comes por semana, manifestaron un grupo mayoritario
respondieron que uno a dos días por semana, otro grupo respondieron tres a cinco
25
días por semana, otro grupo de cinco a seis días por semana, un grupo minoritario
respondió que no comen comidas rápidas.
Tabla Nro. 3
ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONAES EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO "JUAN MONTALVO"
MUJER
SIEM P R EC A SI
SIEM P R EA VEC ES 1 O 2 D IA S 3 O 5 D IA S 5 A 6 D IA S
T OD OS LOS
D IA S
N O C OM O
C OM ID A S
R A P ID A S
HOMBRES 17 11 8 13 8 2 9 4
MUJERES 13 13 9 13 6 5 2 9
TOTAL 30 24 17 26 14 7 11 13
% 42 34 24 37 20 10 15 18
Fuente: Encuesta de Hábitos Nutricionales en Adolescentes Colegio "Juan Montalvo
Elaboración: Autora del del trabajo de Investigación
4. ¿CADA CUANTO POR SEMANA COMES COMIDAS RAPIDAS?3, ¿REALIZAS LAS TRES COMIDAS AL DIA?
DICIEMBRE DEL 2015
En la observancia de las calorías y nutrientes que consumen, manifestaron
siempre, casi siempre, un grupo mayor contestó a veces, y un grupo minoritario
contestó que nunca.
La gran mayoría respondieron que las diferentes escalas de realizar
actividad física por semana a excepción de un grupo minoritario que respondió
que nunca realizan actividad física.
En la ingestión de alimentos entre las comidas, La mayoría respondieron
que comen entre comidas, pero un grupo significativamente minoritario respondió
que nunca comen entre comidas.
Sobre la preferencia de tomar líquido cuando tiene sed, más de la tercera
parte de los encuestados respondieron tomar agua, en cambio un grupo
minoritario respondieron tomar refrescos y gaseosas.
Sobre el contenido de la canasta familiar, un grupo respondió que la
canasta de la familia contiene carbohidratos, carnes, legumbres y hortalizas y
26
frutas; un segundo grupo que es más de la cuarta parte, contestaron que la canasta
contiene carbohidratos, carnes, legumbres. Un grupo menor a diez, dijeron que la
canasta de la familia contiene carbohidratos y carnes. Otro grupo pequeño,
contestaron que la canasta contiene solo carbohidratos. La totalidad de los
adolescentes no conocen lo que es el Índice de Masa Corporal, pero una mayoría
significativa se consideran de peso normal.
En lo referente a la alimentación adecuada los investigados expresaron
respuestas cortas como sí creo, no sé, a veces, creo que sí; se expresaron también
respuestas más explicitadas como “no porque hay gente que come en la calle”,
“no porque hay alto consumo de grasas saturadas”, “a veces por falta de comida”,
“consumen comidas chatarras”, “ahora comen comidas rápidas”, “comen en
exceso”, “hay familias que no tienen dinero para las comidas”, “no porque comen
lo que quieran”, “no, porque hay pobres que no tienen que comer”, “existen
comidas que no ayudan a la población”, “comen más grasas que verduras”, “no
porque comen muchos carbohidratos”, “hay personas que si saben lo que comen”,
“no porque hay personas que toman gaseosas y otras cosas que afectan a la salud”,
“no, porque ahora se comen comidas rápidas y eso nos hace mal”, no porque
ahora venden cosas dañadas y pasadas, también venden muchos carbohidratos”
Se realizó las observación a dos bares y una entrevista a un propietario de
bar del Establecimiento, para verificar si en el expendio de sus productos están
considerando las directrices del Ministerio de Salud Pública establecidas en la
Guía para Bares Escolares, manifiestan que están cumpliendo con las directrices
de la autoridad de salud, que asistieron a la capacitación que les ha dado la
Agencia de Regulación y Control Sanitario (ARCSA. Se observa que expenden
canguil, chifles, tostadas, jugos, agua, caramelos, bananas maduras, cakes, maní
tostado, Se les consultó la sección de estudiantes que más consume frutas, una
propietaria respondió que en la mañana se terminan las ensaladas de frutas y
bananas, consumen también mandarinas en su temporada, otras frutas como las
uvas por no tener salida se dañan.
27
En el Consultorio del Médico del Colegio, se observó que no tiene
expedientes clínicos de los alumnos, afirma que no cuenta con el material
necesario, que atiende a los estudiantes cuando presentan un problema de salud,
pero ha observado que existen alumnos muy delgados y pequeños para su edad,
especialmente los adolescentes de 12 años.
Se encuestó al Profesor de Educación física, de 27 años, quien manifestó
que el no desayuna, que a las 10h30 de la mañana desayuna y almuerza, no come
comidas rápidas, nunca se fija en las calorías y nutrientes que consume, realiza
actividad física todos los días, nunca come entre comidas, toma solo agua, que la
canasta de su familia contiene todos los nutrientes, que el IMC es "cuando el peso
corresponde de acuerdo a la talla y a la edad", que la población no tiene
conciencia como alimentarse, que comen lo que encuentran. Que los bares del
Colegio no están cumpliendo las recomendaciones de salud.
El grupo focal se realizó, con nueve adolescentes, de las secciones diurna,
vespertina y nocturna, tres de cada sección, considerando como criterios de
inclusión la voluntad de ellos de participar.
Se contó con el siguiente equipo de trabajo, personal del Distrito de Salud.
Moderadora, Funcionaria Experta del Proceso de Promoción e Igualdad Distrito
de Salud, Observadora: Educadora para la Salud del Distrito, Relatora del evento,
Maestrante en Salud Pública, fotógrafo y encargado de la filmación a quienes se
les informó el contenido teórico del grupo focal y cada rol a ser cumplido.
El mismo que se conformó de la siguiente manera; cuatro adolescentes de
12 a 14 años, cinco adolescentes mayores de 15 años, seis hombres y cuatro
mujeres, se realizó el grupo focal, considerando las categorías, económicas,
sociales, culturales y biológicas, que constan en el árbol de problemas.
Percepciones culturales, hábitos alimenticios
Una parte de los adolescentes manifestaron cumplir el horario de las
comidas de forma irregular, desayunan tarde a las diez y once de la mañana,
28
porque se quedan dormidos, y asisten al Colegio sin almorzar porque no sienten
hambre, sin embargo en el Colegio durante el recreo “pican” en el bar productos
que lo califican de mala calidad, por ser comidas guardadas, ceviches con pura
agua, otro grupo manifestó tomar poca leche, jugos de vez en cuanto, En cambio
otro grupo los menores de 15 años, se levantan temprano a desayunar, unos
comen la comida “calentada” del día anterior, “arroz vacío calentado”, un grupo
no toma leche, desayunan café, cocoa con agua, horchata, y pan, un grupo
minoritario desayunan “sostenido”, molido, arroz con mortadela, a veces jugo o
leche
La mayoría de los adolescentes acuden al Colegio almorzando, en cambio
un grupo minoritario, por levantarse tarde y desayunar a media mañana, no
almuerzan, “vengo al Colegio sin ánimo y de mal carácter”, los adolescentes que
tienen horarios irregulares en el desayuno y almuerzo, son hijos de madres
migrantes en España. La mayoría de los adolescentes del horario vespertino,
acuden almorzando, su comida contiene sopa de legumbres, sopa de fideo, arroz
con carnes, pollo y en algunos casos “arroz vacío”, el grupo minoritario de los
adolescentes que presentan obesidad, almuerzan sopas de legumbres, arroz,
ensaladas carnes, pican entre comidas yogur y frutas, otro grupo minoritario
toman cola todos los días. En lo referente a la merienda, la mayoría de los
adolescentes lo hacen en los horarios de la familia, los de la sección nocturna
acuden habiendo realizado esta comida, una minoría en cambio no merienda,
comen “cualquier cosa”, estando en el colegio pican en los bares.
Composición de la canasta familiar, una minoría de los adolescentes
comenta que no compran canasta semanal, que su familia compra de todo a diario,
en cambio otro grupo manifiestan que en sus casas compran de todo para la
canasta, legumbres, carnes, pescado una vez por semana, pollo, de repente frutas,
mucho arroz y fideos. Otro grupo comenta que compran de todo, embutidos de
ternera y mortadela para el desayuno.
En el grupo focal, se trató la forma de preparación de los alimentos, una
minoría comentó en sus familias cocinan con poca sal, azúcar morena, aceite de
29
oliva, otro grupo, que en familia preparan los alimentos con poca sal y mucho
aceite, preparan frituras y consumen azúcar refinada.
En lo referente al sitio de la casa que se alimentan, la mayoría de los
adolescentes, se alimentan frente al televisor, realizando sus tareas en la
computadora, chateando en los celulares, ninguno manifestó alimentarse en la
mesa en conjunto con sus familias.
Percepción de la salud y la alimentación, la mayoría de los adolescentes en
el grupo focal comentaron que no tienen una idea clara de la forma a alimentarse y
su repercusión que esta tiene en la salud, en cambio un pequeño grupo considera
por ejemplo que el comer comida chatarra las pone muy pesadas, que han
escuchado de la bulimia y la anorexia, una adolescente se provocaba vómitos, esto
le ha causado gastritis. Comentaron que el año pasado contaron con el apoyo de
un Psicólogo, que les informó sobre los trastornos de la conducta alimentaria, este
profesional estaba pendiente de ellos.
Sobre la actividad física y la salud, la mayoría de los adolescentes
manifestaron realizar actividad física en el horario del Colegio otros manifestaron
que realizan actividad física aprovechando la falta de profesores, juegan básquet,
volibol, otros caminan de la casa al colegio, aprovechando que viven muy
distantes, otros no realizan actividad física. Ninguno de los adolescentes,
manifestó el beneficio de la actividad física para la salud.
Sobre los productos ampliamente publicitados, manifestaron que no son
buenos para alimentarse, que si consumen de vez en cuando, colas, cornflakes,
chitos. No emitieron comentarios de fijarse en las etiquetas de los productos para
conocer sus componentes en escalas, medio o alto en azúcar, sal y grasas.
Se realizó la encuesta a cinco madres de familia, una de ellas madre de
una adolescente de 16 años de bachillerato, manifestaron que sus canastas tienen
legumbres, zanahorias, nabos, frejol tierno, leche, toman cola de repente, les
gusta mucho arroz; un grupo minoritario contestaron que sus familias no
30
consumen comidas chatarras, Otro grupo considera que son comidas chatarras las
hamburguesas, chitos. Una madre manifestó que su hija consumía este tipo de
comidas como subió de peso dejó de consumirlas, las madres manifiestan que sus
hijos se alimentan en los horarios establecidos, considera que privarse de las
comidas “les pega gastritis” o anemia aguda, considera que sí se generan muchas
enfermedades cuando no se alimentan bien, que hay que estar con las comida
normal para que se alimenten, Que prefieren las comidas con poca sal y poco
aceite y que los fines semana comen comidas rápidas: la mayoría de las madres
manifestaron fijarse en las etiquetas de los productos industrializados
Discusión
La prevalencia de sobrepeso, obesidad, denotan trastornos de la conducta
alimentaria en la población, la Encuesta Nacional de Nutrición, informa un índice
de sobrepeso, obesidad en El Oro del 24%. Lo que difiere de la encuesta aplicada
a los adolescentes del Colegio “Juan Montalvo”, en la que se determinó sobre
peso 4.23% y obesidad grado I y grado II del 2,82 %. El indicador que llama la
atención es el de delgadez extrema y moderada que suman el 22.2%, este
indicador es más frecuente en los menores de 14 años, lo que se confirma con el
criterio del Médico del Colegio, cuando manifestó que existen estudiantes de
básica muy pequeños para su edad y muy delgados.
.
La preferencia por consumir comidas rápidas en sus diferentes frecuencias
por semana de parte de los adolescentes y los fines de semana por parte de las
madres, denota una actitud común de la familia, la publicidad de los productos
alimenticios tiene gran influencia en los hogares. Lo que se corrobora en la
investigación realizada en los Cantones Mira y Espejo del Carchi, en la que
publican que los padres ofrecen platos alternativos a sus hijos para “comer en
paz”.
Los adolescentes y sus madres, no tienen conocimiento del Índice de Masa
Corporal, como indicador que les permita estar atentos de mantenerse en los
parámetros normales. La Universidad de UNIANDES en Tulcán, informa que
31
solo el 10.5% de la familias, logran reconocer a la obesidad como un problema de
salud.
Al decir de algunos adolescentes encuestados, sus canastas contienen solo
carbohidratos, en cambio las madres contestaron que sus canastas son completas,
en el grupo focal en cambio un grupo de adolescentes manifestaron que solo
carbohidratos, cuando mencionan con sus propias palabras, comer “arroz vacío”.
El contenido de la canasta pone en evidencia la poca disponibilidad económica de
la familia, por el costo de la frutas, verduras hortalizas, carnes, leche. El trabajo
realizado en México, por Ortiz el 2012, manifiesta que la malnutrición, también se
presenta en los adolescentes de escasos recursos económicos, los alimentos como
las frutas y verduras, tienen un costo mayor, en cambio las harinas refinadas,
fideos y otros tienen un costo más económico, esta investigación la denomina
inseguridad alimentaria.
Los adolescentes no tienen conocimiento de las enfermedades causadas
por los trastornos de la conducta alimentaria, lo confirmaron dos adolescentes
hijos de madres migrantes, al reconocer que acuden al Colegio sin almorzar,
porque desayunan de 10 a 11 horas. Es muy importante tener en cuenta una
capacitación, para informarles sobre las causas de morbilidad que afectan la salud,
cuando no se cumplen los horarios en la alimentación.
32
3. SOLUCIÓN - PROPUESTA
Durante el desarrollo de este estudio de caso, encontramos malos hábitos
alimenticios en los adolescentes del Colegio Juan Montalvo, se determinó que un
grupo de adolescentes no cumplen el horario de las comidas, asisten al Colegio sin
haber almorzado, se integran a clases con el estómago vacío y de mal carácter y
consumen comidas durante los recreos (papas pollo, hamburguesas), Lo que
repercute en su perfil de salud – enfermedad, por deficiencias vitamínicas y
ausencia de una dieta equilibrada (ver Anexo 10 y 11).
Los adolescentes, y sus padres desconocen los hábitos de nutrición
adecuados, la importancia de los alimentos y sus contenidos nutritivos. Es
importante un buen nivel de información para lograr un cambio de
comportamientos, desarrollando actitudes y valores, mediante el desarrollo de
habilidades, que les ayude a utilizar los conocimientos adquiridos con eficacia. La
educación nutricional debe cumplir el propósito de enseñar a consumir alimentos
variados y adecuados, conforme la pirámide alimenticia y de acuerdo a las
necesidades de cada individuo, considerando sus características culturales, físicas
y familiares.
Se determinó en el grupo focal, el facilismo de las madres, al preparar la
dieta con comidas rápidas como embutidos de ternera, mortadela, en el desayuno,
las madres no reconocen que la adolescencia es un momento importante para el
desarrollo de sus hijos al no incorporar hábitos de nutrición adecuados. Mediante
la comunicación educativa, tomando como eje central los hábitos alimenticios
saludables, las madres van mejorar sus conocimientos, influyendo en las buenas
prácticas alimentarias de la comunidad y de sus familias,
Objetivo General de la propuesta
Capacitar sobre hábitos alimenticios adecuados a los adolescentes del
Colegio Juan Montalvo- Machala.
33
Objetivos Específicos de la propuesta
1. Capacitar a los adolescentes y a sus padres, sobre los grupos de alimentos
y nutrientes que aportan al organismo, en esta etapa de crecimiento y desarrollo.
2. Estimular el cumplimiento de horarios y la alimentación en familia en un
ambiente de amor y respeto.
3. Motivar el reconocimiento de productos nocivos para la salud, carentes de
aportes nutricionales, estimulando actitudes críticas respecto a productos con
aditivos y conservantes.
4. Informar a los adolescentes y a sus padres, sobre las enfermedades
derivadas de los hábitos inadecuados de alimentación y su repercusión en la edad
adulta.
5. Promover la adquisición de la canasta familiar nutritiva, de acuerdo a la
pirámide nutricional de la OPS.
Beneficiarios de la Propuesta: Mil quinientos adolescentes del Colegio Juan
Montalvo del Cantón Machala en líneas de conocimiento, hábitos alimenticios,
prácticas, actitudes, y habilidades que deben desarrollar los adolescentes y sus
familias, para una alimentación adecuada.
Propuesta
La Organización Mundial de la Salud, recomienda el consumo de
alimentos de acuerdo a la pirámide alimenticia, que contiene los productos que
benefician a la salud y la frecuencia del consumo sea este diario o de cuantas
veces por semana. Aumentar el consumo de frutas, hortalizas, disminuir el
consumo de gaseosas. Disminuir el consumo de productos industrializados,
comidas rápidas, comidas chatarras, golosinas, con aditivos y conservantes por el
daño que causan a la salud. Según el Programa para la prevención de
enfermedades no trasmisibles CINDI, de la OMS, recomienda a las personas
cumplir los siguientes pasos acorde a la pirámide alimenticia para una
alimentación sana:
1. “Siga un régimen alimentario nutritivo basado en una variedad de
alimentos de origen principalmente vegetal, a diferencia de animal.
34
Además de los nutrientes, los alimentos contienen combinaciones de otras
sustancias que en su mayoría abundan en las plantas. Es necesario ingerir
una variedad de estos alimentos vegetales porque ningún alimento de por
sí puede suministrar todo. Por ejemplo, las papas proporcionan vitamina
C, pero no hierro; los cereales enteros contienen hierro, pero no vitamina
C. Un régimen alimentario sano debe por lo tanto contener una gran
variedad de los alimentos vegetales ilustrados en las dos franjas verdes de
la base de la pirámide.
2. Coma pan, granos, fideos, arroz o papas varias veces por día. El pan, los
granos, los fideos, el arroz o las papas deben formar la base de todas las
comidas, tal como se muestra en la base de la pirámide alimentaria. La
OMS recomienda que más de la mitad de la energía diaria provenga de
este grupo alimentario por su bajo contenido de grasa y por ser rico en
nutrientes y no nutrientes. Además de proporcionar energía, los alimentos
en este grupo contribuyen significativamente a la ingesta de proteína,
fibra, minerales (potasio, calcio y magnesio) y vitaminas (vitamina C,
folato, B6, carotenoides). Los beneficios nutricionales de estos alimentos
deben darse a conocer, en especial su función en la prevención de
enfermedades.
3. Coma una variedad de frutas y hortalizas, preferentemente frescas y de
origen local, varias veces por día (al menos 400 g por día). La OMS
recomienda una ingesta mínima de 400 g de frutas y hortalizas (además
de papas) por día. Las mismas figuran en la franja verde superior de la
pirámide alimentaria, y los cuadros 3 y 4 en el anexo 2 indican los
tamaños de las raciones. Los estudios epidemiológicos publicados durante
los años ochenta y noventa confirman que la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares, ciertos cánceres y la mayoría de las carencias de
micronutrientes, es menor en los casos en que la ingesta de frutas y
hortalizas se mantiene a este nivel o a un nivel mayor. Los mecanismos
exactos y los compuestos responsables de los efectos protectores no se han
identificado completamente. No obstante, comer una máxima variedad de
35
hortalizas y frutas durante todo el año asegura claramente una ingesta
adecuada de la mayoría de los micronutrientes, además de las fibras
alimentarias y un sinnúmero de sustancias esenciales que no son
nutrientes. Es más, las hortalizas y las frutas poseen un bajo contenido de
grasa y energía si se ingieren en su forma natural, de modo que su
ingestión ayuda a reducir el riesgo de obesidad.
4. Mantenga su peso corporal entre los límites recomendados (IMC de 20–
25) realizando niveles moderados de actividad física, preferentemente
diarios. Mantener un peso saludable se logra eligiendo un régimen
alimentario nutritivo, como se ilustra en la pirámide alimentaria de CINDI,
equilibrado por la actividad física diaria. Las personas con sobrepeso
deben procurar bajar de peso, o al menos no engordar más y llegar a ser
obesos. La obesidad, un IMC superior a 30, aumenta el riesgo de diabetes
no dependiente de la insulina, hipertensión, enfermedades
cardiovasculares, ciertos cánceres, artritis y otros trastornos.
5. Controle la ingesta de grasas (no más de 30% de la energía diaria) y
reemplace la mayoría de las grasas saturadas por aceites vegetales no
saturados o margarinas blandas. Las grasas aportan energía y ácidos grasos
esenciales, algunos de los cuales promueven la absorción de las vitaminas
solubles en grasas (A, D, E y K). Ingerir grandes cantidades de ciertas
grasas, sin embargo, está vinculado al riesgo de contraer ENT, en
particular las enfermedades cardiovasculares. Además, ingerir grandes
cantidades de grasas o aceite puede aumentar el peso corporal, de manera
que la cantidad de grasas ingeridas en un régimen alimentario depende de
la necesidad de energía de la persona.
6. Reemplace las carnes grasas y sus productos derivados por frijoles,
leguminosas, lentejas, pescados, aves de corral o carne magra. Las
leguminosas, los frijoles, las lentejas y las nueces, al igual que la carne, las
aves de corral, los pescados (incluidos los moluscos, crustáceos y sardinas)
y los huevos (ilustrados a la derecha de la franja amarilla de la pirámide
36
alimentaria), son fuentes importantes de proteína y hierro. La carencia
proteica no es un problema de salud pública, aunque sí lo es la anemia por
carencia de hierro. Las leguminosas, incluidos los frijoles, los guisantes y
los frijoles horneados enlatados, son buenas fuentes de hierro, pero el
hierro no se absorbe tan bien como en la carne y el pescado. El brote o la
fermentación del frijol mejoran la absorción del hierro. Alternativamente,
como comentáramos en el paso 3, comer frijoles con una cantidad pequeña
de carne magra o pescado también mejora la absorción. Comer hígado una
vez por semana es de bajo costo, y es una manera eficaz de prevenir la
anemia por carencia de hierro.
7. Use leche y productos lácteos (leche agria, yogur y queso) con poco
contenido de grasa y sal. Sólo se deben seleccionar cantidades moderadas
del grupo de la leche y los productos lácteos (ilustrados a la izquierda de la
franja amarilla de la pirámide alimentaria) en forma regular. Los diferentes
tipos de crema y crema agria se pueden evitar con seguridad, ya que
poseen un alto contenido de grasas saturadas y muy poca proteína u otros
micronutrientes esenciales.
8. Seleccione alimentos con bajo contenido de azúcar, y coma azúcar
refinado con mesura, limitando la frecuencia con que ingiere bebidas
azucaradas y golosinas. Los carbohidratos se pueden subdividir en dos
grupos principales: los almidones (incluidas ciertas fibras alimentarias) y
azúcares simples, como los monosacáridos y los disacáridos. El almidón,
sin embargo, es la forma principal de carbohidrato que se encuentra en la
mayoría de los alimentos. Además de proporcionar energía, los azúcares
producen sensación de dulzura.
9. Elija un régimen alimentario de bajo contenido de sal. La ingesta total de
sal no debe ser más de una cucharadita (6 g) por día, incluida la sal en el
pan y los alimentos procesados, curados y preservados. (La yodación de la
sal debe ser universal en los lugares en que la carencia de yodo sea
37
endémica.) Una alta prevalencia de hipertensión y mayor morbilidad y
mortalidad por enfermedades cerebrovasculares se asocian con una ingesta
elevada de sal. La OMS recomienda por lo tanto un límite superior de 6 g
de sal por día. La mayoría de las personas ingieren mucho más, a menudo
sin advertirlo, porque la sal está escondida en alimentos como el pan, el
queso y los alimentos preservados y procesados
10. Si se consumen bebidas alcohólicas, limite la ingesta a no más de 2
bebidas por día (cada una con un contenido de 10 g de alcohol). El alcohol
se hace mediante la fermentación de los carbohidratos y tiene un valor
energético de 29 kJ por gramo. La intoxicación con alcohol debido a su
consumo excesivo o por beber en forma compulsiva aumenta
enormemente el riesgo de morbilidad y mortalidad
11. Prepare los alimentos de manera segura e higiénica. Cocine al vapor,
hornee, hierva o use un horno de microondas para ayudar a reducir la
cantidad de grasas agregada. Aunque la creación de programas que se
ocupen de la inocuidad de los alimentos y la seguridad alimentaria excede
el alcance de esta guía de CINDI, los profesionales de la salud deben
comprender que la preparación y el almacenamiento de los alimentos son
importantes. Los alimentos deben estar preparados y manipulados de
manera que preserven su calidad nutricional y se limite la probabilidad de
contaminación. Por pedido expreso, la Oficina Regional de la OMS
proporciona información específica sobre cómo manipular las frutas y
hortalizas cultivadas en un suelo potencialmente contaminado”. (Bradova,
y otros, 2000).
12. Fortalecer la importancia del hábito de alimentarse cumpliendo los
horarios de las comidas en familia, el placer de comer en un ambiente de
amor y respeto y los beneficios en la salud y el rendimiento del
adolescente. La consecuencia que genera asistir a clases si haber
desayunado, almorzado o merendado, predispone al estudiante iniciar la
jornada con el estómago vacío, generando una sensación de ansiedad, que
38
se manifiesta en la falta de atención, rendimiento y mal carácter. En
cambio a la hora del recreo están predispuestos a consumir productos
chatarra. Los hábitos alimenticios irregulares afectan las funciones
digestivas y metabólicas, afectan al páncreas, hígado y el estómago,
desarrollando enfermedades digestivas, metabólicas, cardiovasculares y
obesidad.
13. Conocimiento del índice de masa corporal, para permanecer atentos a
mantener un percentil normal. Importancia de la actividad física diaria,
para prevenir el sedentarismo, sobrepeso, la obesidad, enfermedades
crónicas degenerativas y cardiovasculares, que se manifiestan en la edad
adulta. El IMC es el número calculado en base al peso y la altura de
nuestro cuerpo, es un indicador de la cantidad de grasa corporal, utilizado
para definir los posibles problemas de salud. No es un diagnóstico es un
método de indagación que se complementa con otros estudios de
diagnóstico para determinar problemas de salud. Según la OMS, el IMC se
valora de la siguiente forma: <16 delgadez severa; de 16.00 a 16.99,
delgadez moderada; de17.00 a 18.49, delgadez aceptable; de 18.50 a
24.99, peso normal, de 15.00 a 29.99, sobrepeso; de 30.00 a 34.99, Obeso
tipo I; 35.00 a 40.00, <obeso tipo II; > de 40.00, <obeso tipo III. Forma de
calcular el IMC: Peso [Kg.] / Altura [Mt.]².
14. La Educación Nutricional para padres, por ser quienes deciden que
comprar para la canasta familiar, que consideren el concepto de
alimentación saludable, tomando el criterio del equilibrio proporcional de
nutrientes, suficientes en cantidad variada, adecuada a las personas, que
considere las característica culturales, y gastronómicas, que se sienta que
es un agrado alimentarse.
Propuesta que fue validada por expertos (ver Anexo 12 y 13)
39
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Los adolescentes son personas que tienen su propia autonomía, por estar en
transición hacia la edad adulta, no cuentan con información sistemática, que les
permita valorar su salud, no han sido incorporados en un dialogo participativo,
por parte de las Instituciones sociales, educativas, de salud, familia y comunidad.
Los adolescentes acuden al horario de clases sin el desayuno, almuerzo o
merienda dependiendo de la jornada, se integran con el estómago vacío, de mal
carácter, afectando su capacidad de rendimiento académico, para luego consumir
comidas rápidas en los momentos de recreos, afectando su perfil de salud
enfermedad, que se manifiesta en la edad adulta.
Las madres de los adolescentes no cuentan con información que les permita
reconocer que la adolescencia es un momento importante para el desarrollo de sus
hijos, al no incorporar hábitos de nutrición adecuados, no se están alimentando en
familia, prefieren alimentarse frente al televisor, a la computadora o chateando en
el celular, los diferentes horarios de trabajo y estudio también impiden la
integración familiar en la mesa, donde se fijan los hábitos nutricionales.
Las madres de los adolescentes manifiestan que la canasta familiar es equilibrada,
con contenidos de carbohidratos, carnes, leche, huevos, verduras, hortalizas y
frutas, informan que la preparación de los alimentos lo realiza con poca sal, grasas
y condimentos. Prefieren el consumo de comidas rápidas los fines de semana. En
cambio algunos adolescentes manifestaron en el grupo focal alimentarse con
arroz “vacío” calentado del día anterior.
Los adolescentes desconocen el significado del Índice de Masa Corporal, como
medida de apoya al diagnóstico de trastornos alimenticios, este indicador
demuestra percentiles que advierten su estado nutricional. Esta falta de
conocimiento los predispone a no realizar actividad física diaria. No mencionaron
40
con precisión el significado de los trastornos de la conducta alimentaria y otras
enfermedades que se presentan con los hábitos alimenticios inadecuados. En
cambio las madres manifestaron que el no alimentarse con granos, verduras y
carnes, puede ocasionarles anemia y desnutrición.
El médico del Colegio, no presenta archivos de Historia Clínica de los
adolescentes, no existe un registro del estado nutricional de los adolescentes, en
especial de aquellos que presentan indicadores alterados de bajo peso, sobrepeso y
obesidad.
No existe un Comité de Bares Escolares en el Colegio, que debe ser conformado
por el Rector del Colegio, Profesor y Padre de Familia, este organismo tiene sus
funciones definidas por la autoridad de Salud. Particular confirmado por un
propietario de un bar y por el Coordinador de Nutrición del Distrito. La falta de
seguimiento de los bares del establecimiento repercute en la calidad de los
productos que se expenden.
La autoridad de Salud del Distrito, no está supervisando el Consultorio Médico
del Colegio, para brindar apoyo técnico que permita el levantamiento de
expedientes clínicos especialmente de los adolescentes con percentiles de
crecimiento y desarrollo alterados.
Recomendaciones
Al Distrito de Salud D07 Machala-Salud, para coordinar con el Rector del
Colegio “Juan Montalvo” de Machala, jornadas de sensibilización, para la
aplicación de hábitos nutricionales adecuados en los adolescentes,
incorporándolos en la toma de decisiones, conforme la Recomendación que
realiza la Organización Mundial de la Salud, en la 67ava Asamblea Mundial del
2009, que informa que la salud de los adolescentes es parte de la agenda
inconclusa de la OMS y los Estados miembros, que las personas de 10 a 19 años,
necesitan cuidados especiales y soluciones participativas, considerando que el
desarrollo durante la adolescencia repercute en la edad adulta, el adolescente
ofrece corregir problemas surgidos en los primeros 10 años de vida. La OMS
41
considera que el cerebro de los adolescentes posee gran capacidad de adaptación,
que busca recompensa, que la exploración y asunción en los riesgos son más de
carácter normativo que patológico. Existen posibilidades reales de mejorar.
Capacitar a los adolescentes y a sus padres, sobre la importancia de contar con una
canasta familiar equilibrada, que cuente con todos los componentes recomendados
en la pirámide nutricional de la OMS., si bien en determinados casos la capacidad
económica no lo permite, existen lugares de expendio, ferias, mercados
mayoristas donde se adquieren productos más baratos. Informar también a los
padres los pasos recomendados por el Programa CINDIS de la OMS, que
promueve la pirámide alimenticia y la forma de preparación de los alimentos,
con poca sal, grasas y frituras e higiénicamente preparados.
Sensibilizar a los padres, para que fomenten la alimentación en la mesa, lejos de
distractores (televisión, computadoras, celulares), conviene que se dedique un
tiempo importante 15 a 20 minutos para alimentarse, según Gutmán considera que
los adolescentes que se alimentan sentados y dedican mejor tiempo a la
alimentación tiene mejor capacidad de rendimiento académico; la ansiedad de
engullir de pie presionados por el tiempo impide disfrutar el alimento, además
obstaculiza un tiempo importante de integración familiar.
Fomentar ante los adolescentes, el mantenimiento de un peso corporal entre los
límites recomendados (IMC de 20–25) actividad física diaria. Mantener un peso
saludable con un régimen alimentario nutritivo, que ilustra la pirámide
alimentaria de CINDI, prevenir el sobrepeso y obesidad, o delgadez severa. La
obesidad se presenta con un IMC superior a 30, aumentando el riesgo de presentar
enfermedades crónicas no trasmisibles, como la diabetes no dependiente de la
insulina, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, ciertos cánceres, artritis y
otros trastornos, que afectan el presupuesto familiar y de la salud pública
Sugerir al Proceso de Provisión de Servicios de Salud del Distrito de Salud,
supervisar y capacitar al Médico del Colegio “ Juan Montalvo”, sobre las Normas
de Atención al Adolescente, para el levantamiento de archivos de Historias
42
Clínicas de los adolescentes, en especial de los que presentan trastornos de la
conducta alimentaria, e indicadores alterados del IMC
Sugerir a la Coordinación de Nutrición del Distrito D02 Machala-Salud, en
conjunto con la autoridad del Colegio, la integración del Comité de Bares del
plantel que vele por la calidad de los alimentos que expenden los bares del
establecimiento y su debido seguimiento, de acuerdo a las normas presentadas por
el organismo rector de salud.
43
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47
ANEXOS
Anexo 1. Encuesta sobre hábitos alimenticios y nutrición para
adolescentes del colegio “JUAN MONTALVO”
1) G é n e r o : E d a d :
• Hombre • Mujer
2) PESO…………… TALLA…………
3) AUTOIDENTIFICACION ETNICA
Blanco Mestizo Afroecuatoriano Indígena Otro
4) ¿REALIZÁS LAS 3 COMIDAS AL DÍA?
Siempre Casi siempre A veces Nunca
5) ¿CADA CUÁNTO COMES COMIDA RÁPIDA POR
SEMANA?
1 o 2 días Todos los días
3 o 4 días
5 o 6 días No como comidas rápidas
6) ¿TE FIJAS EN LAS CALORÍAS Y NUTRIENTES, QUE
COMES?
Siempre Casi siempre A veces Nunca
7) ¿CADA CUÁNTO POR SEMANA REALIZAS ACTIVIDAD
FÍSICA?
1 o 2 días 3 o 4 días 5 o 6 días Todos los días No
realizo actividad física
8) ¿COMES ENTRE COMIDAS?
Siempre Casi siempre A veces Nunca
48
9) ¿QUÉ PREFIERES TOMAR CUANDO TIENES SED?
Agua refresco (Fanta, Pepsi, Coca Cola, Sprite, etc.)
10) QUE TIPO DE ALIMENTOS CONTIENE LA CANASTA DE TU
FAMILIA
CARBOHIDRATOS (HARINAS, FIDEOS, ARROZ)
CARNES, PESCADO, HUEVOS
VERDURAS Y HORTALIZAS
FRUTAS
CONOCIMIENTO:
11) Qué es el Índice de Masa Muscular
12) ¿Cómo te consideras? flaco obeso normal
13) ¿Crees que la población se está alimentando bien?
Anexo 2. Encuesta para propietarios de bares escolares del colegio
“JUAN MONTALVO”
1 ) G é n e r o :
• Masculino • Femenino
2) E d a d :
3) Auto identificación étnica
Blanco mestizo afroecuatoriano indígena Otro
¿Ha sido capacitado por el ARCSA?
SI NO
3) ¿Cuenta con la guía para bares escolares
SI NO
4) Tipo de alimentos que expende
5) Tipo de alimentos consumen con más frecuencia los adolescentes
6¿El Comité de Bares los visita regularmente?
SI NO
7) ¿Cree que el tipo de alimentación perjudica o beneficia la salud?
Grupo Focal. Adolescentes con la Dra. María del Carmen Santillán,
Moderadora y Glenda Jaramillo, Anotadora, funcionarias del Proceso de
Promoción e Igualdad, del Distrito D02 Machala – Salud
Figura Nro. 1
Grupo Focal compartiendo
Figura Nro. 2
Encuesta a estudiantes de Bachillerato:
Figura Nro. 3
Encuesta a estudiantes de Bachillerato:
Figura Nro. 4
Paralelo de Básica encuestado
Figura Nro. 5
Encuesta a Madres de Familia
Figura Nro. 6
Toma de medidas antropométricas por el Médico del Colegio
Figura Nro. 7
Bar del Establecimiento
Figura Nro. 8
Funcionario del Distrito de Salud con la Encuesta Nacional de Nutrición
ECU 2012,
Figura Nro. 9
Tabla Nro. 4
SIEM P R EC A SI
SIEM P R EA VEC ES NUNCA 1 O 2 D IA S 3 O 5 D IA S 5 A 6 D IA S
T OD OS LOS
D IA S
N O R EA LIZ O
A C T IVID A D
F ISIC A
HOMBRES 7 8 17 4 8 7 5 12 4
MUJERES 7 9 9 10 16 7 5 6 1
TOTAL 14 17 26 14 24 14 10 18 5
% 20 24 37 20 34 20 14 25 7
Fuente: Encuesta de Hábitos Nutricionales en Adolescentes Colegio "Juan Montalvo
Elaboración: Autora del del trabajo de Investigación
SEXO
5 ¿TE FIJAS EN LAS CALORIAS Y NUTRIENTES QUE CONSUMES? 6. ¿CADA CUANTO POR SEMANA REALIZAS ACTIVIDAD FISICA?
Tabla Nro. 5
SIEM P R EC A SI
SIEM P R EA VEC ES N UN C A A GUA C OLA S
HOMBRES 9 10 16 1 27 9
MUJERES 5 6 19 5 20 15
TOTAL 14 16 35 6 47 24
% 20 23 49 8 66 34
Fuente: Encuesta de Hábitos Nutricionales en Adolescentes Colegio "Juan Montalvo
Elaboración: Autora del del trabajo de Investigación
ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO JUAN MONTALVO
DICIEMBRE DEL 2015
MUJER
7, ¿COMES ENTRE COMIDAS?7.1 . ¿QUE PREFIERES TOMAR
CUANDO TIENES SED?
Tabla 6. Clasificación internacional de la OMS de acuerdo con el IMC
(ÍNDICE DE MASA CORPORAL, kg/m2)
CLASFICACION VALORES
Delgadez Severa <16
Delgadez Moderada 16.00 – 16.99
Delgadez Aceptable 17,00-18.49
Peso Normal 18.50 – 24.99
Sobrepeso 25.00 – 29.99
Obeso Tipo I 30.00 – 34.99
Obeso Tipo II 35.00 – 40.00
Obeso Tipo III >40.00
Anexo Nro. 1 Anexo 8, Autorización para realizar la investigación por el
Rector del Colegio “Juan Montalvo” Dr. Herman Guzmán Maldonado
Anexo 2. Acta de Consentimiento Informado adolescentes del Colegio Juan
Montalvo
Anexo 3. Acta de Consentimiento informado para adolescentes del Colegio
Juan Montalvo
Anexo 4. Acta de Consentimiento Informado para padres y profesores i
adolescentes del Colegio Juan Montalvo
Anexo 5. Pirámide Alimenticia OMS
Anexo 6. Pirámide alimenticia NAOS
Anexo 7. Certificado de Validación de Experta en
Promoción
Anexo 8 Certificado de validación de nutricionista
Anexo 9 Certificado anti plagio