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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE
ODONTOLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN
Determinar el índice de mordida profunda en pacientes jóvenes entre 12 a 18
años de la Unidad educativa Jean Piaget
AUTORES:
Néstor Daniel Morales Rezabala
Daniela Mishelle Alvarez Chango
TUTOR:
Dr. Luis Felipe Zelaya Estrella, Msc.
Guayaquil, Septiembre, 2018
ECUADOR
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de Odontología,
por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Alvarez Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza, MsC
Gestor de Titulación
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
Determinar el índice de mordida profunda en pacientes jóvenes entre 12 a 18 años de la Unidad
educativa Jean Piaget, presentado por el Sr. Néstor Daniel Morales Rezabala y la Sra. Daniela
Mishelle Alvarez Chango, del cual he sido su tutor/a, para su evaluación y sustentación, como
requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil Agosto del 2018.
…………………………….
Dr. Luis Felipe Zelaya Estrella, Msc.
CC: 0901855973
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Nosotros, Néstor Daniel Morales Rezabala con cédula de identidad N° 0952002681 y Daniela
Mishelle Alvarez Chango con cédula de identidad N° 0930376868, declaramos ante el Consejo
Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es
de nuestra autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.
Guayaquil, Agosto del 2018.
…………………………….
Néstor Daniel Morales Rezabala
CC: 0952002681
…………………………….
Daniela Mishelle Alvarez Chango
CC: 0930376868
DEDICATORIA
A nuestro hijo Jose Daniel Morales Alvarez porque es nuestra inspiración para que cada dia
mejoremos y crezcamos profesionalmente, y a nuestro Nacho (+) porque fuiste el mejor compañero
y amigo que hemos podido tener.
AGRADECIMIENTO
Yo, Néstor Morales Rezabala agradezco primero a Dios por darme las fuerzas durante todo este
largo camino de estudio, a mi papá por siempre aconsejarme y nunca dejarme rendir, a mi mamá
por creer siempre en mí y no dudar de mis conocimientos y habilidades, a mi hermana por
ayudarme en lo que he necesitado, a mi amada esposa porque sin ella no hubiera llegado hasta
donde estoy y a mis suegros por la confianza y el apoyo incondicional en todo momento.
Yo, Daniela Alvarez Chango doy gracias a Dios por la bendición de haber podido culminar mi carrera
universitaria, a mi papito por el sacrificio que hace cada día por verme feliz porque con su esfuerzo
me ha dejado la herencia más grande que puedo tener que es la educación, a mi mamita por
siempre darme las fuerzas necesarias en tiempos de flaqueza y por enseñarme a nunca rendirme, a
mi hermana Génesis por siempre estar conmigo en todo momento y a mi querido esposo y eterno
compañero de aula con quien he superado cada obstáculo académico que se nos ha presentado.
Agradecemos también a nuestros demás familiares, amigos y pacientes por su colaboración en
nuestra práctica para ser hoy profesionales.
Y un especial agradecimiento a nuestro tutor de tesis Dr. Luis Felipe Zelaya Estrella, Msc. y a la Dra.
Margarita Mora Merchán, Msc. por guiarnos en todo este trayecto y a la Facultad por abrirnos las
puertas de nuestro comienzo profesional.
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de
autor en forma libre y voluntaria del trabajo; Determinar el índice de mordida profunda en pacientes
jóvenes entre 12 a 18 años de la Unidad educativa Jean Piaget, realizado como requisito previo para
la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Agosto del 2018.
…………………………….
Néstor Daniel Morales Rezabala
CC: 0952002681
…………………………….
Daniela Mishelle Alvarez Chango
CC: 0930376868
INDICE
i. Página de carátula o portada.
ii. Página de certificación de aprobación.
iii. Página de aprobación por el tutor.
iv. Página de declaración de autoría de la investigación.
v. Página de certificación de la defensa.
vi. Página de dedicatoria.
vii. Página de agradecimiento.
viii. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.
ix. Índice General.
x. Índice de cuadros.
xi. Índice de gráficos.
xii. Resumen
xiii. Abstract
INDICE DE CUADROS
Cuadro 1 Distribución de mordida profunda 85
Cuadro 2 Distribución de mordida profunda según la edad 86
Cuadro 3 Distribución de mordida profunda según el género 87
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1 Distribución de mordida profunda 85
Gráfico 2 Distribución de mordida profunda según la edad 86
Gráfico 3 Distribución de mordida profunda según el género 87
RESUMEN
La presente investigación fue desarrollada con la intención de determinar la
prevalencia de mordida profunda en pacientes de 12 a 18 años que forman parte
del Centro Educativo “Jean Piaget”, a través del desarrollo de muestras
investigativas. Por ello, la investigación se desarrolló en 30 estudiantes de ambos
sexos cuyo trabajo conlleva efectuar parámetros de inclusión. Por ello, es
importante que a través de la maloclusión se parte en el parámetro del overbite
normal de 2 mm, se efectúa a partir del borde incisal que funciona a partir de los
incisivos superiores en dirección al borde incisal de los incisivos inferiores.
La prevalencia de mordida profunda en los 30 niños fue del 8,0% (8 estudiantes),
mientras que el 4,0 % (4 estudiantes) evidenció diversos tipos de oclusión, por
ende, la frecuencia de maloclusiones incrementó el número de casos de mordida
profunda en el sexo masculino. A partir de allí, se evidencia un resultado ligado a
la frecuencia que la mordida profunda tiene en edades que van de 15 a 16 años,
lo cual determina que la presencia de la mordida profunda involucra el
prognatismo mandibular y maxilar, que requiere de una mayor relación con la
mordida profunda y la proinclinación que poseen los incisivos centrales
superiores e inferiores.
Palabras Claves: mordida profunda, oclusión, prevalencia
ABSTRACT
The present study was carried out with the objective of establishing the prevalence of deep
bite in patients aged 12 to 18 who attend the "Jean Piaget" Educational Center, through the
use of study models. The present investigation was carried out in 30 clinical cases on female
and male students that attend an Educational Center. Those students were selected
following inclusion parameters. Subsequently, in order to identify malocclusion, we are
guided in the normal overbite parameter of 2 mm, which goes from the incisal edge of the
upper incisors to the incisal edge of the lower incisors. From the 30 participants, the
prevalence of deep bite was 8.0% (8students), while 4.0% (4 students) presented several
types of occlusion. In addition, the results showed that there is more frequency of deep bite
in students whose ages range from 15 to 16 years. The frequency of malocclusions showed
more cases of deep bite in the male sex. In addition as a result obtained that more
frequency of deep bite between the ages of 15 to 16 years. Last but not least, there is also a
greater relationship of the deep bite with mandibular and maxillary prognathism, and there
was a greater relationship of deep bite with proclination of the upper and lower central
incisors.
Key words: deep bite, occlusion, prevalence
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INTRODUCCION
La mordida profunda es caracterizada por una definición como sobre mordida
vertical aumentada presente entre los márgenes incisales dentales superiores e
inferiores, conocida como sobre mordida vertical, la cual engloba rasgos específicos
en determinados pacientes que presentan una discrepancia vertical y sagital dentro
de la arcada superior e inferior. La mordida profunda redirige al paciente a la
enfermedad periodontal se relaciona a la oclusión incorrecta, que es frecuente ante
los problemas funcionales que caracterizan a los músculos temporales, maseteros y
pterigoideos laterales. El diagnóstico realizado ortodóntico engloba una apreciación
integral del paciente, reflejado en el enfoque médico-odontológico presente en el
estudio de la cavidad oral, que forma parte de las estructuras que engloban a los
tejidos blandos, y duros del sistema estomatognatico y de la articulación
temporomandibular.
La sobremordida vertical, es la superposición vertical de los incisivos superiores, en
relación a los inferiores y posee una amplia relación con el porcentaje de longitud
coronal inferior, cuyo rango va de 37,9 a 40%. La mordida profunda predispone al
paciente un desarrollo dirigido a la aparición de problemas periodontales,
funcionales y alteraciones del desarrollo normal de los maxilares, que marca un
distanciamiento con los maxilomandibulares que involucran los planos sagital y
transversal, lo cual reflejan mal oclusiones clase II división 2 de Angle y el patrón
esquelético hipodivergente
Su desarrollo inicia con el tratamiento de la mal oclusión es la identificación
reflejando el grado de compromiso dental, esquelético y funcional que implica la
corrección de discrepancias presentes en búsqueda de una armonía estética para el
paciente que se sostenga indefinidamente.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
De acuerdo a las asistencias realizadas en las diferentes clínicas de prácticas pre-
profesionales hemos podido considerar que existe un alto índice de pacientes que
padecen de mordida profunda; como estudiantes y conocedores de lo que significa
esta patología que se la considera como una mala oclusión producida por diferentes
factores como son: malos hábitos en la oclusión, tensión muscular excesiva,
traumatismo dental, restauraciones deficientes y el factor socioeconómico; los
cuales van a desencadenar una sobrecarga oclusal, alteraciones en la relación
céntrica, fracaso de restauraciones, enfermedad periodontal, overjet y Overbite
aumentado y alteraciones en la curva de Spee.
Actualmente hay un poco interés por parte del profesional odontólogo como de los
pacientes por la atención y el tratamiento de mordida profunda, con este trabajo
buscamos concientizar a los padres que mientras más pronta sea la atención a ese
problema el uso de aparatos ortodonticos no será necesario porque previamente se
dará un tratamiento de prevención a temprana edad.
Con el presente trabajo queremos determinar la prevalencia de la mordida profunda
con ayuda de radiografías panorámicas y laterales, teniendo en cuenta las
alteraciones que hay tanto en la fonética, estética y psicología de los pacientes con
este problema es de importante recibir un diagnóstico acertado con un tratamiento
correcto, por lo tanto, este estudio nos ayudar a determinar cuál será el factor
predominante que causa la mordida profunda en los jóvenes entre 12 a 18 años
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1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General
Establecer la prevalencia de mordida profunda en pacientes de 12 a 18 años
de edad en el Centro Educativo “Jean Piaget”
1.2.2 Objetivos Específicos
Identificar la causa más frecuente de mordida profunda en pacientes jóvenes
Concientizar a los padres de familia y pacientes sobre los efectos de la
mordida profunda
Describir las diferentes técnicas a utilizarse para la recuperación de la
dimensión vertical
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1.3 JUSTIFICACION
Con el presente trabajo se busca resaltar la problemática que tienen los pacientes
adultos con mordida profunda y sus consecuencias cuando estos requieren
tratamientos restauradores necesarios. En la actualidad se ha comprobado que
existe una gran cantidad de pacientes con ausencias dentales por el
desconocimiento de la pérdida de su dimensión vertical que afecta en su salud
bucal.
por tanto es de suma importancia que el profesional tenga un amplio conocimiento
del tema para poder brindar una solución.
Aunque la mordida profunda no puede constituir el motivo de consulta principal de
un paciente, l; de manera que, se relaciona con mayor frecuencia con mal
oclusiones.
Debido a que la dimensión vertical entre otros ha sido afectada por diferentes
factores en donde con técnicas ortodonticas se busca recuperar la normalidad de la
oclusión con la finalidad de que este cambio llegue a soportar los materiales
restauradores que poseen propiedades compatibles capaces de aportar con el
tratamiento.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes
Debemos considerar a la salud bucal como una rama de la odontología,
necesaria para que el ser humano mejore su estilo de vida. Actualmente, la salud
bucal se considera una condición de salud para todos los individuos sin
excepción alguna, la cual reúne varios aspectos como son: la masticación,
fonética, el sentido del gusto.
La mordida profunda no es más que la presencia de un resalte vertical excesivo,
y se presenta como alteraciones maxilo-mandibulares. Es cuando los incisivos
superiores se superponen verticalmente sobre los incisivos inferiores por
vestibular. Se puede medir por porcentajes según cuanto cubra la corona de los
incisivos superiores a la corona de los incisivos inferiores, la normalidad es de
37,9 a 40% (Muñoz y Cruz, 2011).
La oclusión de los dientes involucra su alineación e intercuspidacion e influye en
diversas funciones, la estética facial y la salud del sistema estomatognático. Las
mal oclusiones definidas como desviaciones de organizaciones dentales ocurren
durante el desarrollo craneofacial; y su clasificación inicial fue descrita por
Edward Angle
Estas variaciones pueden alterar al conjunto dentoalveolar. El paciente que
presente esta alteración presentará ciertas molestias por ejemplo al momento de
sonreír incluso afectará a su autoestima. Es primordial encontrar alguna de estas
características para el correcto diagnóstico y a su vez para el correcto tratamiento
del paciente. (Ocampo, 2009)
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud en 1948 dijo que “la salud es
un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia.” (OMS, 1948). Por lo que podríamos considerar las
mal oclusiones como una enfermedad y una deformidad; además son
consideraras como factores de riesgo de gingivitis, periodontitis, caries y
disfunción de la articulación temporomandibular, aparte de la alteración estética y
funcional que conlleva. Es nuestro deber aplicar todas las medidas preventivas
adecuadas en cada momento. Para ello debemos saber evaluar la oclusión de
forma adecuada y hacer predicciones acertadas respecto a su futuro, conocer las
características de normalidad de la oclusión en dentición primaria y los
mecanismos que irán transformándola en una oclusión permanente adecuada.
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Lamentablemente, en Ecuador aún no se establece alguna política en la cual
incluya el tratamiento de mal oclusiones dentro del plan de tratamiento de
entidades públicas, lo cual, es un factor limitante que afecta a las personas de
bajos recursos.
Actualmente la OMS dice que las mal oclusiones ocupan el tercer lugar de
prevalencia dentro de las patologías en Salud bucodental, luego de la caries dental
y de la enfermedad periodontal, en Latinoamérica según datos de la Organización
Panamericana de la Salud OPS, existen altos niveles de incidencia y prevalencia de
mal oclusiones que superan el 80 % de la población siendo uno de los motivos de
consulta más frecuentes en las clínicas dentales. Determinar la prevalencia de las
mal oclusiones es importante para establecer lineamientos en las políticas
preventivas y de tratamiento en una comunidad.
Según otros estudios se ha podido ver la prevalencia de este tipo de mordida
mediante observaciones especialmente y en otros mediante ayudas de radiografías
panorámicas y laterales.
Tomando en cuenta los cambios en la función, estética, psicológicos y sociales que
se da en todo tipo de mal oclusión como lo es la mordida profunda. Es importante
que se reciba un diagnóstico acertado junto con un tratamiento de ortopedia.
La mordida profunda es una mal oclusión muy común en nuestro medio y
también una de las mal oclusiones que tiende a ser complicado su tratamiento, a
esta también se la conoce como sobremordida vertical profunda. Para el
tratamiento de esta alteración no se debe tratar como una patología sino más
bien como una discrepancia subyacente (Alarcón, 2014).
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2.2 Fundamentación Científica o Teórica
El estudio del análisis descriptivo de los pacientes con mordida profunda que se
presenta contiene una breve reseña bibliográfica y documental del trabajo motivo de
la presente investigación que sirvió fundamentalmente desde el punto de vista de
los conceptos de los diferentes tipos de tratamientos aplicados en la rehabilitación
de los pacientes que padecen de estas anomalías dentobucales.
Así de esta manera se fundamentara el porqué, como, cuando y para que de la
elaboración del diagnóstico y plan de tratamiento, lo que significa en otras palabras
todo el contexto y sus interrelaciones con otras asignaturas que estarás definido en
el plan de tratamiento y en el desarrollo de sus procedimientos presentados en su
propuesta como una solución funcional favorable.
Las bases teóricas corresponden a los conocimientos y los avances tecnológicos
sobre la epistemología de la ortodoncia y de la ortopedia. Que son básicos y
fundamentales para la orientación del diseño del proceso de la enseñanza y
aprendizaje que deben cumplir con el perfil de egreso de la carrera.
La propuesta se considerara un solo con los aportes teóricos y la experiencia.
Requerimiento e interés de los estudiantes y profesionales, sino además de los
avances que se han desarrollado en el campo de la innovación, ciencia y tecnología
que día a día va evolucionando y mejorando la odontología en sus diferentes ramas
y especialidades.
2.2.1 Mordida Profunda
La mordida profunda representa un riesgo en relación a la aparición de la
enfermedad periodontal, lo cual forma parte de una inadecuada oclusión, tensión,
dificultades derivadas de la función y presencia de bruxismo. Por ello es habitual
que las dificultades funcionales afectan directamente a los músculos temporales,
maseteros y pterigoideos laterales en relación al cóndilo que forma parte de la fosa
articular.
Una mordida profunda puede contribuir al desgaste excesivo de los incisivos.
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Tipos de Mordida Profunda:
1. Dentaria: En una variedad de situaciones se refleja una mal oclusión clase I o clase
II de Angle en relación a la presencia de los incisivos centrales superiores e
inferiores hallados fuera de las bases óseas. Engloba una mordida profunda en los
ángulos del palatino.
2. Dentoalveolar: Se presenta cuando el conjunto dentoalveolar posee una dificultad
dentro del crecimiento y desarrollo, lo que presenta una retroinclinación y retrusión
de las piezas dentales anteriores superiores e inferiores produciendo dificultades en
el maxilar y retrusión mandibular.
3. Esquelética: Parte de un maxilar de tamaño excesivo y/o la mandíbula muy pequeña
que refleja contactos oclusales relacionados a las piezas inferiores y superiores. El
diagnóstico de la mordida profunda esquelética se efectúa mediante el ángulo
medio del ángulo que engloba los planos ENA-ENP con el plano Mandibular.
Este tipo de mordida profunda se caracteriza por un factor de crecimiento horizontal.
La altura facial anterior es reducida a nivel del tercio inferior.
2.2.2 Dimensión vertical
Es la distancia presente entre dos puntos determinados, que engloba uno fijo y otro
móvil. Generalmente el punto fijo se ubica en el maxilar a nivel nasal o subnasal y el
punto móvil en la mandíbula a nivel del mentón.
Causas De La Disminución De La Dimensión Vertical
Los cambios de tejidos duros y blandos de la cara producto de la pérdida de
dientes y la pérdida de la oclusión natural conducen a cambios drásticos en la
dimensión vertical. La disminución de la dimensión vertical puede ser resultado de:
o Falta de piezas del grupo dental posterior
o Rotación de molares
o Desplazamiento de los molares por espacios desdentados Pacientes
portadores de prótesis removible muy gastada
o Reabsorción ósea maxilar en pacientes mayores
o Bruxismo
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Daños provocados por la disminución de la dimensión vertical
Daño Odontológico
El ligamento periodontal, cemento, mucosa oro labial y los dientes, son elementos
primordiales en la transmisión de la fuerza durante la masticación. Este sistema
contribuye una unidad funcional que necesita de todos sus componentes para poder
ser activo y efectivo. Las funciones de los componentes de este sistema son:
masticatoria, fonética, estética, la ubicación que tenga cada pieza dentaria en la
cavidad oral con relación a la función que cumple.
Masticatoriamente tiene más valor un molar que un incisivo, pero si lo vemos desde
el punto de vista de la estética, será el incisivo el que tendrá más valor. Cada pieza
varía según la función masticatoria, estética y fonética, además según se trate de la
arcada superior o inferior. La disminución de la dimensión vertical, es un
desequilibrio de la armonía oclusal. La oclusión normal presenta un sistema
masticatorio regulado y coordinado, con ritmo, amplitud de movimiento y una forma
de trituración de alimento determinada.
Daño Fonético
Las piezas dentarias también colaboran en la articulación de las palabras. En los
estudios de los sonidos articulados, hay letras que se pronuncian apoyando la
lengua contra los incisivo superiores, por lo tanto al estar estos ausentes, se
produce un sonido silbante en la letra F- V. Actúa como órgano activo el labio
inferior y como pasivo, el borde de los incisivos superiores. En las letras
interdentarias, por ejemplo la Z. El órgano activo es la lengua y el pasivo el borde de
los incisivos superiores. En las letras explosivas, como la T-Del órgano activo es la
lengua y el pasivo, la cara lingual (posterior o interna) de los incisivos superiores.
También participan los premolares y molares en la letra LL. Las piezas dentarias
anteriores son las más importantes en la emisión de sonidos, por lo tanto los valores
más elevados corresponden a este sector, como también el maxilar superior sobre
el inferior, tampoco se altera el valor de las piezas antagonistas en esta función.
Daño Estético
Las piezas dentarias junto con los maxilares son el sostén de los tejidos blandos de
la cara, su ausencia origina alteración de la expresión y la fisonomía, dando aspecto
de senectud, afectando la armonía, belleza y estimación de las personas. La
importancia estética ira en orden decreciente desde el sector anterior, grupo de
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incisivos, caninos, premolares y molares. Las piezas del maxilar superior tienen
mayor valor estético quelas inferiores
Daño en la función masticatoria
La mordida cerrada aparente debido al desgaste. Una falsa idea popular sobre las
denticiones severamente desgastadas es que los pacientes han perdido su DVO y
debe ser restaurada. Muchos pacientes sienten que han perdido su DVO debido a la
sensación tensa que tienen cuando mantienen los dientes juntos. La posición más
cerrada es siempre una relación tensa porque todos los músculos elevadores están
en un estado de contracción cuando los dientes están juntos.
La fatiga muscular se intensifica más si hay interferencias oclusales a la relación
céntrica porque la posición de apretamiento debe ser resistida por la contracción
descoordinada y prolongada de los músculos pterigoideos laterales.
La pérdida de la DVO, Ocurre en la longitud de reposo, no en la longitud contraída
de los músculos elevadores. Los dientes no deben estar en contacto cuando la
mandíbula está en la posición postural que determina el contorno de los labios /
cara. Uno de los conceptos más persistentes con respecto al tratamiento de las
denticiones severamente desgastadas es que cualquier aumento es la DVO debe
ser probada con restauraciones provisionales para ver si el paciente puede tolerar el
aumento en la DVO. Este es un paso innecesario por que el confort no es un criterio
que determina si la DVO esta correcta.
2.2.3 Maloclusión
La mal oclusión se produce debido a la alteración morfológica y también debido a
la alteración funcional de las estructuras óseas, músculos y también de los
dientes que conforman el complejo maxilo-bucal. Existen dos causas que
prevalecen en las mal oclusiones estas son: factores genéticos y ambientales
(García, Ustrell y Sentís, 2011).
Entre las patologías orales tenemos a las mal oclusiones, que son patologías en
las cuales se da una alteración de los sistemas anátomo-fisiológicos de la
cavidad oral (García, Téllez, Machado, Rodríguez, 2016).
El mal posicionamiento dental en las arcadas también puede estar relacionado
con las discrepancias maxilo-mandibulares ya sea en su desarrollo o crecimiento.
Otros factores que influyen en la mal oclusión dental son los cambios en la
cronología de la erupción dental, además la perdida temprana de los dientes y la
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caries dental. En ciertos casos, cuando se presenta todo lo antes mencionado no
existe una oclusión normal o por lo menos dentro de los parámetros aceptables
(Taboada, Torres, Cazares y Orozco, 2011).
Clasificación de las Maloclusiones
Clasificación anteroposterior
o Clase I
o Clase II división 1
o Clase II división 1
o Clase II división 2
o Clase III
Estos tipos de mal oclusiones se relacionan con la posición mesiodistal de los
dientes, arcos maxilares y primordialmente por la erupción de los primeros
molares (Ugalde, 2007, pp.99).
Maloclusión Clase I
La mal oclusión más frecuente en donde se observa una relación
anteroposterior normal de los primeros molares permanentes es decir, la
cúspide mesiovestibular del primer molar superior se encuentra en el plano que
forma parte del surco vestibular del primer molar inferior. (Ugalde, 2007, pp.99).
En 1992, Moyers define a la mal oclusión como un Síndrome de clase I, en el
cual se da una relación normal tanto en el primer molar como en la relación
esquelética. Esta mal oclusión se caracteriza por presentar un perfil recto, el
problema es de tipo dental mas no esqueletal (Di Santi de Modano y Vásquez,
2003, p.20).
Principalmente está representada por las relaciones mesiodistales dentro de la
normalidad en los maxilares y arcos dentarios, dada por la oclusión adecuad
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De los primeros molares. Generalmente los arcos dentales se encuentran un
poco colapsados, presenta apiñamiento en la zona anterior, esta se caracteriza
también por alteraciones de la línea de oclusión en la parte de los incisivos y
caninos. En la mayoría de casos que presentan mal oclusión se puede ver unos
arcos dentarios contraídos y a consecuencia de esto tendremos dientes apiñados
y por fuera del arco dental (Ugalde, 2007).
Los labios servirán de ayuda constante y fuerte para mantener esta condición, en
la mayoría de ocasiones estos causaran el mismo efecto en ambos arcos
dentales, y contrarrestando la fuerza ejercida por la lengua o por cualquier factor
inherente dado por la naturaleza para favorecer a su autocorrección. Existe un
balance entre los sistemas óseos y los neuromusculares (Ugalde, 2007).
Maloclusión Clase II
Maloclusión menos frecuente en relación con la de clase I. La cúspide
distovestibular limita el surco vestibular molar. (Basavaraj, 2011, p.102- 103).
Clase II de Angle división 1: Caracterizado por la protrusión de los incisivos.
Extrabucalmente el paciente presentará un perfil convexo, ángulo nasolabial
disminuido, labios incompetentes y el surco mentolabial profundo.
Intrabucalmente se observará una relación molar de clase II en el lado derecho
e izquierdo de cada lado del arco, relación canina de clase II bilateral, arco
maxilar en forma de “V”, overjet y overbite aumentado (Basavaraj, 2011, p.102-
103)
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Clase II de Angle división 2: Encontraremos retrusión de los incisivos.
Extrabucalmente se observará un perfil convexo con un ángulo nasolabial
aumentado. Intrabucalmente la relación molar es de clase II en el lado derecho
e izquierdo de cada lado del arco, clase II canina en los dos lados del arco,
overjet disminuido, overbite aumentado y el arco maxilar en forma de “U”
(Basavaraj,2011, p.102-103).
Maloclusión Clase III
Maloclusión menos frecuente en relación con las clases I y II. La cúspide
mesiovestibular del primero molar superior ocluye en el espacio interdental
ubicado entre el primer y segundo molar permanente mandibular (Ugalde,
2007, p.99).
En la mal oclusión clase III existe amontonamiento de moderado a severo en
determinadas arcadas, de forma especial en el arco superior. La inclinación
lingual de los incisivos inferiores y caninos debido a que el labio inferior ejerce
una fuerza mayor por tratar de cerrar la boca (Ugalde, 2007, p.99).
El sistema neuromuscular se ve alterado debido a una protrusión ósea
mandibular, retrusión maxilar o ambas. El perfil facial es divergente (Ugalde,
2007, p.99).
2.2.4 Perdida de piezas dentales
Una de las causas más frecuentes por las cuales se produce la mordida profunda es
la perdida sea en fase temprana como en la adultez de piezas dentarias afectando
la curva de Spee, la dimensión vertical y la oclusión.
Cada pieza dentaria tiene una función específica dentro del sistema
estomatognatico, su ubicación dentro del arco, la anatomía de sus raíces, los
niveles de oclusión y la relación con sus dientes vecinos y antagonistas, estos son
factores particulares únicos para la funcionalidad bucal.
Las piezas posteriores se encargan de tener el cierre mandibular atraves de los
múltiples contactos entre los antagonistas, cuando se pierden estos contactos ya
sea por extracciones, fasetas, degaste de caras oclusales de prótesis removibles o
26
falta de pares antagónicos, estas fuerzas no son distribuidas uniformemente y otras
estructuras son sobrecargadas afectando principalmente a los dientes y el atm
La pérdida de dientes es una situación a la que cual se tiene que enfrentar muchas
personas y es que son muchas las causas por las cuales se produce la ausencia de
dientes como por ejemplo la vejez, enfermedades periodontales, caries no tratadas
o debido a una fractura dental.
Al hablar de pérdida de dientes queda claro que la principal consecuencia la
encontramos en la pérdida de funcionalidad y estética, puesto que aquellos
pacientes que cuenten con dientes perdidos tendrán dificultades para llevar a cabo
tareas simples como masticar o hablar así como también estamos ante una de las
particularidades que más afectan a la estética de una persona.
2.2.5 Tensión muscular excesiva
El estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que se desencadenan una
serie de mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada.
El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Cuando esta
respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que
repercute en el organismo humano y provoca la aparición de enfermedades y
anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo
humano. El estrés crónico está relacionado con los trastornos de ansiedad que es
una reacción normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se
presenta de forma excesiva o crónica constituye una enfermedad, que puede alterar
la vida de las personas, siendo aconsejable en este caso consultar a un
especialista. (Castillo NA 2011)(Okamotto, K 2012)
El estrés es un factor que influye de forma directa en la articulación
temporomandibular provocándole disfunciones, presión y dolor sobre los músculos,
tejidos y otras estructuras alrededor de la articulación (Okamotto, K 2013). Otras
veces el estrés asociado a un trastorno puede ser causado por el dolor en vez de
ser la causa del problema (Espinel R 2010) (Rai B et al 2013)
La función muscular normal se puede interrumpir por algunas alteraciones. Si se da
una alteración grave se produce una respuesta muscular llamada co-contracción
27
protectora, que en muchas ocasiones se resuelve rápidamente y todo vuelve a la
normalidad.
Pero si esta respuesta dura más tiempo de lo normal se produce un dolor muscular
local. Este dolor puede remitir de manera espontánea con reposo o puede necesitar
tratamiento adicional.
La co-contracción protectora es la rigidez muscular que presenta el paciente como
primera respuesta de sus músculos masticatorios ante una alteración. Los síntomas
clínicos que se producen y que analiza el dentista son la sensación de debilidad
muscular después de alguna alteración. El paciente no refiere dolor cuando el
músculo está en reposo, pero su uso suele incrementarlo.
Al tener una tensión muscular excesiva no tratada, en conjunto con los demás
factores va a producir una mal oclusión
2.2.6 Traumatismo Dental
Un fuerte golpe o un accidente en la cavidad bucal puede tener consecuencias muy
variadas que pueden ser algo mínimas en el esmalte o llegar a la fractura y perdida
de la pieza dental, por eso es importante actuar rápidamente para restablecer la
salud bucal del paciente; debido al desinterés de la mayoría de los pacientes por su
rehabilitación esto conllevara a que se aumente la dimensión vertical provocando
así una mordida profunda.
2.2.7Sobrecarga oclusal
La sobrecarga oclusal es una afectación dada por el choque de los dientes
superiores con los dientes inferiores ejerciendo una fuerza anormal y excesiva, es el
fracaso de la estructura de soporte para resistir o adaptarse a estas fuerzas,
dándose así un trauma oclusal.
El trauma oclusal primario puede ocurrir en una boca sana o una afectada por la
enfermedad periodontal. Es causado por fuerzas mayores que las que se producen
durante el funcionamiento normal. Generalmente es causada por el hábito
parafuncional como bruxismo, apretar los dientes y otros hábitos parafuncionales.
La eliminación o control de las fuerzas debería dar lugar a la reversión de los
efectos de traumatismo primario.
28
El trauma oclusal secundario se asocia generalmente con una dentición
periodontalmente comprometida que ha resultado en una pérdida de hueso grave y
dientes con coeficientes de corona-raíz adversos. Generalmente, los dientes son
bastante móviles, por lo que los dientes son sometidos a daños continuos con
fuerzas normales tales como la masticación, la deglución o ambos.
La trituración ulterior degrada la sobremordida porque pone las piezas ulteriores en
infraoclusión. Los incisivos inferiores poseen una retroclinación dirigida por el
bloqueo de los incisivos superiores que dificultan el paladar. La sobremordida refleja
que los incisivos inferiores están cubiertos por los superiores, lo que produce
afecciones de la encía vestibular inferior y de la mucosa palatina del maxilar
superior. La mordida profunda es una evidencia de la mal oclusión clase II división 2
2.2.8 Trauma periodontal por oclusión
El trauma oclusal va a ser un factor esencial para la enfermedad periodontal
pudiendo producirse una periodontitis, para prevenir esto el profesional debe
realizar el ajuste oclusal de las piezas afectadas (mordida profunda).
Una enfermedad periodontal cuya etiología la mayoría de veces no solo va a ser
oclusal sino va a conllevar con todos los componentes del sistema
estomatognatico: dientes, atm, sistema neuromuscular; estos cuatro permiten el
equilibrio cuando trabajan en conjunto.
Uno de los componentes para la distribución de las fuerzas es el periodonto, que las
transmite de forma homogénea al tejido óseo, si alguno de los componentes falla
puede afectar al resto, es decir, que con una mala oclusión o desalineación dental
se reflejara en el periodonto.
2.2.9 Definición de Overbite
Distancia que hay del borde incisal del central superior al borde central del central
inferior cuando el paciente está en máxima intercuspidacion, su valor normal es de 2
a 3 mm, valores mayores indica mordida profunda anterior y valores menores e
incluso negativos indica mordida abierta anterior.
29
Los dientes superiores cubren un tercio los inferiores. El overbite o sobremordida
refleja una distancia desde el punto vertical ante el borde incisal. La normalidad se
encuentra entre 2 o 3 milímeros o también se puede expresar en tercios siendo un
tercio la cantidad normal. Según los valores se encuentra:
o Mordida borde a borde, cuando el solapamiento es nulo.
o Sobremordida ula mor overbite positivo, si el entrecruzamiento incisivo es
superior a 2 milímetros.
o Mordida abierta anterior. Hay una falta de contacto vertical entre los incisivos.
o Mordida abierta lateral o posterior, si existe una ausencia de contacto entre
dientes laterales o posteriores.
o Oclusión en sentido transversal
El último sentido es el transversal, en el que los dientes de la arcada superior
sobrepasan en una cúspides a los de la inferior, es decir que encajan por fuera.
En el sector anterior se deben observar las desviaciones de la línea media. En los
sectores posteriores, la normalidad corresponde a la oclusión de las cúspides
vestibulares superiores por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados.
2.2.10 Definición de Overjet
Distancia horizontal que hay de la cara palatina del central superior a la cara
vestibular del central inferior cuando el paciente está en máxima intercuspidacion,
valor normal de 2 a 3 mm.
30
2.3 Fundamentación Legal
Los poderes ejecutivo y legislativo se encuentran en deuda con la salud y en
especial con lo que a la salud bucal ecuatoriana nos referimos. A pesar de que de
hecho está vigente la atención de salud básica para la población con programas de
prevención y de curación de ciertas anomalías y enfermedades que aquejan a un
gran sector e nuestra población tanto infantil como adultos. Falta estructurar toda
una normativa legal que sustente la operacionabilidad de la misma.
La constitución política de la República del Ecuador en su capítulo II sección VII de
la salud Articulo 32: es un derecho irrenunciable de las personas deber inexcusable
del estado, la sociedad y a familia. Área prioritaria de la inversión pública. Requisito
del desarrollo nacional y garantía de la equidad social, es responsabilidad del
estado definir y ejecutar políticas que permita alcanzar este propósito.
Sección VII
Salud.-
Art. 32.- la salud es un derecho que garantiza el estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo. La seguridad social, los ambientes sano y
otros que sustentan el buen vivir. El estado garantizara este derecho mediantes
políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia. Eficacia. Precaución y bioética, con enfoque de género y
generacionalidad.
Derecho del buen vivir
Sección V
Educación.-
Art. 6.- la educación es un derecho de las personas a lo largo de su vida y un deber
ineludible e inexcusable del estado. Constituye un área prioritaria de la política
pública y de la inversión estatal, garantía de la igualdad e inclusión social y
condición indispensable para el buen vivir. Las personas, las familias y la sociedad
tienen el derecho a la responsabilidad de participar en el proceso educativo.
Reglamento interno de la facultad Piloto de Odontología
Título I
De su integración fines y objetivos
Capitulo II
De los fines.
31
Art 3.-la Facultad Piloto de Odontología tiene como finalidad:
a) Impartir enseñanza superior de odontología general, intermedia y postgrado.
b) Conseguir que los egresados de la Facultad Piloto de Odontalgia, constituya
los recursos humanos odontológicos que el Ecuador necesita, capaz de ofrecer a la
población la mejor prevención y atención odontológica, cualquiera sea su
localización geográfica y su situación social, económico y cultural. Para ello el
estudiante tendrá formación humanística, científica y tecnológica que lo oriente
biológicamente, capacite técnicamente y socialmente lo haga sensitivo a consiente
de su contribución como parte del equipo de salud, al ciudado de la salud en
general y buco- facial en particularidad de la comunidad.
32
2.4 Definiciones Conceptuales
Relación Central (Rc): también denominada relación céntrica y más
recientemente, de posición de estabilidad ortopédica.
Máxima Intercuspidacion Habitual (Mih): también conocida como posición de
oclusión céntrica o posición de intercuspidación.
Relación Molar: Es la relación anteroposterior que presentan las primeras
molares permanentes superiores e inferiores de un mismo lado, cuando se
encuentran en oclusión habitual.
Sobremordida Horizontal: Es el espacio existente en línea recta en milímetros,
que va desde la cara bucal de las piezas anteriores superiores, a la cara bucal de
sus antagonistas inferiores, ante la presencia de maxilares en oclusión.
Sobremordida Vertical: Es la distancia existente en el traslape de la línea
vertical de oclusión de los incisivos superiores con respecto a los incisivos
inferiores, usando el borde incisal del incisivo superior como guía para marcar y
medir la distancia.
Plano de Oclusión: Es una línea imaginaria que descansa por sobre las
cúspides de molares, premolares
Oclusión Céntrica: cuando la mandíbula comienza a subir y hace el primer
contacto dentario, esta puede coincidir con la Máxima Intercuspidación, entonces
estaríamos en presencia de una Oclusión Funcional.
Curva Anteroposterior o de Spee: Esta representa una curva unilateral en
dirección anteroposterior, la variación de esta tendrá efecto en la altura de las
cúspides y profundidad de las fosas, la modificación de este factor esta limitados
a los dientes naturales por la posición que representan dentro de la arcada.
Curva Transversa o de Wilson: Está formada por las inclinaciones normales de
las cúspides de los premolares inferiores, esta depende del plano de oclusión, de
los ángulos de la eminencia articular, del plano eje orbitario (Frankfort), mientras
mayor sea la inclinación lingual de los premolares, mayor será la curvatura.
33
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de mordida profunda en los
estudiantes del Centro Educativo Jean Piaget situado en la ciudad de Guayaquil.
Investigación Cuantitativa
El diseño de nuestra investigación es cuantitativo debido a que implica el uso de
estadísticas para obtener resultados. Una de las herramientas que utilizamos en
este diseño de investigación es la historia clínica elaborada por el Ministerio de
Salud Publica conocido como Formulario 033 la cual se llenó con la información
entregada por el paciente y el estado de su salud bucal.
La metodología cuantitativa de acuerdo, consiste en el contraste de teorías ya
existentes a partir de una serie de hipótesis surgidas de la misma, siendo
necesario obtener una muestra, ya sea en forma aleatoria o discriminada, pero
representativa de una población o fenómeno objeto de estudio. Tamayo (2007)
Para tal fin se buscó determinar la presencia y el tipo de hábitos bucales
relacionados a la mordida profunda, el género, el rango de edad, el biotipo facial, el
perfil facial y su tipo de arcada más prevalente.
Tipo descriptiva
Nuestra investigación es de tipo descriptiva explicativa porque se recolecto datos
sobre la situación actual de los alumnos del Centro Educativo Jean Piaget.
La investigación descriptiva utiliza criterios sistemáticos que permiten poner
de manifiesto la estructura de los fenómenos en estudio, además ayuda a
establecer comportamientos concretos mediante el manejo de técnicas
específicas de recolección de información. Así, el estudio descriptivo
identifica características del universo de investigación, señala formas de
conducta y actitudes del universo investigado, descubre y comprueba la
asociación entre variables de investigación. Méndez (2003)
Primero se describirá la oclusión que presentan los estudiantes en edades
comprendidas entre 12 a 18 años mediante la toma de impresión y luego se
realizara el vaciado en yeso para obtener el registro de oclusión de cada estudiante.
34
Posteriormente se analizara los datos obtenidos mediante los modelos en yeso
para observar la prevalencia de la mordida profunda. Esto nos indicara valores
estadísticos reales acerca de los problemas de oclusión que prevalecen en
dichas edades.
3.2 Población y Muestra
Universo de la Muestra:
El estudio se llevará a cabo en 100 estudiantes de edades comprendidas entre
los 12 a 18 años que acudan al Centro Educativo Jean Piaget en el horario
matutino ubicado en el sector norte de la ciudad de Guayaquil.
Muestra:
Fueron seleccionados 30 estudiantes de acuerdo a los criterios de inclusión y
exclusión, el tipo de muestreo que utilizamos es aleatorio o también llamada
muestra probabilística debido que seleccionamos seis estudiantes al azar por
curso siempre y cuando cumplan con los criterios de inclusión y exclusión que
mencionaremos.
Criterios de Inclusión:
Jóvenes entre 12 a 18 años
Jóvenes estudiantes del Centro Educativo Jean Piaget
Jóvenes con dentición secundaria
Criterios de Exclusión:
Jóvenes menores a 12 años
Jóvenes mayores de 18 años de edad
Jóvenes con tratamiento de ortodoncia
Jóvenes con exodoncia de primeros molares
35
3.3 Métodos, Técnicas e Instrumentos
Método inductivo
Los métodos utilizados en esta investigación fue el de inducción debido a que la
teoría bibliográfica que se ha investigado sobre mordida profunda, lo hemos puesto
en práctica observándola en pacientes reales. A través de esta experiencia
logramos saber el porcentaje de mordidas profundas en adolescentes, y de esta
manera tener un conocimiento de la incidencia de este tema en el rango
establecido.
Método descriptivo
Otro método utilizado es el descriptivo debido a que evaluamos las características
de una población, en este caso la del establecimiento Jean Piaget fijándonos en
edades comprendidas de 12 a 18 años, para lograr obtener datos totalmente
precisos que puedan aplicarse en promedios y cálculos estadísticos que reflejen
tendencias.
Método explicativo
Manejamos el método explicativo para encontrar la frecuencia de las causas o
razones que ocasionan actualmente una de las anomalías dentobucodentales a
temprana edad, explicando por qué ocurre este fenómeno y en qué condiciones se
da este. Los estudios de este tipo implicaron esfuerzos del investigador y una gran
capacidad de análisis, síntesis e interpretación. Los efectos de la mordida profunda
en pacientes a temprana edad pueden ser prevenidos a través de la ortopedia y
placas neurorelajantes ya que si evoluciona la anomalía dentobucodental, este
desencadena muchos problemas dentales que con el tiempo será más largo el
tratamiento.
Para realizar la investigación se utilizó las técnicas de observación, encuesta y
entrevista, obteniendo así información concreta y real que nos permitió conocer el
origen y acusas de la problemática existente en la Institución Educativa Jean Piaget
Observación
Se utilizó la observación como elemento clave, permitió identificar las diferentes
anomalías dentobucocales producidas por la mordida profunda en los estudiantes,
relacionadas con la edad de 12 a 18 años, información para realizar
reconstrucciones en la cavidad bucal utilizando técnicas apropiadas de cada
36
especialidad aprendidas en el área restauradora; facilitando la recolección de datos
que direcciono las interrogantes planteadas, pudiéndose establecer así el curso de
la investigación.
La observación es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en
ella se apoya el investigador para obtener el mayor número de datos. Gran
parte del acervo de conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda
mediante la observación. (Mohammad 2009)
Es por esa razón que en nuestro trabajo investigativo utilizamos la observación para
tomar información y registrarla para su posterior análisis obteniendo así el mayor
número de datos, existen dos clases de observación, en la que nosotros
trabajamos es la observación científica directa debido a que el objeto de estudio
fueron los estudiantes de 12 a 18 años de edad que diagnosticamos personalmente
observando el tipo de oclusión que presentaron los estudiantes.
Encuesta
La encuesta es un método que se aplica para obtener datos de una población o
muestra, sin ejercer control alguno sobre los factores que pueden afectar las
características de interés o resultado de la investigación. Para este trabajo de
investigación se realizo una encuesta por muestreo al azar, en donde solo se
tomara en cuenta a una parte de la población estudiantil del centro educativo.
Entrevista
La entrevista es la comunicación (cara a cara) entre dos o mas personas, que
se lleva a cabo en un espacio temporal concreto y entre las que se da una
determinada intervención verbal y no verbal con unos objetivos previamente
establecidos. (Cabrera y Espin Pag. 229)
Se realizó entrevistas a las autoridades, docentes y estudiantes del centro educativo
sobre la problemática planteada en pacientes (estudiantes) de 12 a 18 años que
presentan anomalías de la mordida profunda.
La entrevista fue planteada para tener un panorama de la importancia implícita de lo
que se basa nuestra investigación.
37
Los instrumentos para la recolección de datos fueron:
Formulario 033 ficha del Ministerio de Salud Publica
Entrevista
Preguntas y respuestas
Los materiales para la recolección de datos fueron:
Selección d cubetas
Alginatos
Siliconas de condensación
Yeso piedra
Recortadora de modelos
38
3.4 Procedimiento de la Investigación
Con el planteamiento del problema, se realizó la ubicación, situación, conflicto,
causas y consecuencias, delimitación del problema, formulación del problema,
evaluación del problema, objetivos de la investigación, justificación e importancia.
En el marco teórico se analizó antecedentes del estudio, fundamentación teórica y
legal.
En la metodología, se estableció las características diseño de la investigación, se
aplicó el tipo de investigación, población y muestra, procedimientos de
investigación, instrumentos de investigación para así dar paso a la practica en la
toma de muestra a los estudiantes.
Al inicio se dio una pequeña charla educativa con respecto al tema de la mordida
profunda refleja una sobremordida vertical aumentada en las dimensiones incisivas
superiores e inferiores que son excesivas, luego, se buscó concientizar a los
estudiantes la importancia de una revisión odontológica mínima de una vez al año
para poder prevenir esta anomalía.
Luego de esto se procedió a explicar a cada grupo de alumnos que fueron
escogidos al azar en distintos cursos y paralelos el procedimiento que se les iba a
realizar, el cual consistió en una revisión odontológica, la que se registró en el
Formulario 033 ficha del Ministerio de Salud Pública, a cada estudiante se le tomo
una impresión con alginato y en algunos casos con silicona de condensación. Todos
esto hechos los respaldamos mediante fotografías extra e intrabucales.
Realizamos el vaciado con yeso piedra, y posterior a realizar el recorte de los
modelos, obteniendo así los modelos de estudio de los 30 estudiantes para
proceder a calcular los milímetros del overbite entre la cara palatina del incisivo
superior con la cara vestibular del incisivo inferior; tomando en cuenta que el rango
normal es de 1 a 3 milímetros, si sobrepasa esta medida ya establecida estaríamos
hablando de que efectivamente es una mordida profunda.
Procedimos a que con un escalimetro medir cual era proporción del overbite de
cada muestra de los pacientes.
39
3.5 Casos Clínicos
FOTO #1: VISTA FRONTAL
FOTO #3: LADO IZQUIERDO
FOTO #2: LADO DERECHO
FOTO #4: EXAMEN INTRABUCAL
MORDIDA CLASE
40
FOTO #5: MAXILAR SUPERIOR FOTO #6: MAXILAR INFERIOR
FOTO #7: EXAMEN INTRABUCAL
LADO DERECHO
FOTO #8: EXAMEN INTRABUCAL
LADO IZQUIERDO
41
FOTO #9: MODELOS DE ESTUDIO
VISTA FRONTAL
FOTO #10: MODELOS DE ESTUDIO
LADO DERECHO
FOTO #11: MODELOS DE ESTUDIO
LADO IZQUIERDO
42
FOTO #: VISTA FRONTAL
FOTO #12: LADO IZQUIERDO
FOTO #: LADO DERECHO
FOTO #13: EXAMEN INTRABUCAL
MORDIDA CLASE
43
FOTO #14: MAXILAR
SUPERIOR
FOTO #15: MAXILAR INFERIOR
FOTO #16: EXAMEN INTRABUCAL
LADO DERECHO
FOTO #17: EXAMEN INTRABUCAL
LADO IZQUIERDO
44
FOTO #18: MODELOS DE ESTUDIO
VISTA FRONTAL
FOTO #19: MODELOS DE ESTUDIO
LADO DERECHO
FOTO #20: MODELOS DE ESTUDIO
LADO IZQUIERDO
45
FOTO #21: VISTA FRONTAL
FOTO #23: LADO IZQUIERDO
FOTO #22: LADO DERECHO
FOTO #24 EXAMEN INTRABUCAL
MORDIDA CLASE
46
FOTO #: MAXILAR SUPERIOR FOTO #: MAXILAR INFERIOR
FOTO #25: EXAMEN INTRABUCAL
LADO DERECHO
FOTO #26: EXAMEN INTRABUCAL
LADO IZQUIERDO
47
FOTO #70: VISTA FRONTAL
FOTO #72: LADO IZQUIERDO
FOTO #71: LADO DERECHO
FOTO #73 EXAMEN INTRABUCAL
MORDIDA CLASE
48
FOTO #74: MAXILAR
SUPERIOR
FOTO #75: MAXILAR INFERIOR
FOTO #76: EXAMEN INTRABUCAL
LADO DERECHO
FOTO #77: EXAMEN INTRABUCAL
LADO IZQUIERDO
49
FOTO #78: MODELOS DE ESTUDIO
VISTA FRONTAL
FOTO #779: MODELOS DE ESTUDIO
LADO DERECHO
FOTO #80: MODELOS DE ESTUDIO
LADO IZQUIERDO
50
FOTO #81: VISTA FRONTAL
FOTO #83: LADO IZQUIERDO
FOTO #82: LADO DERECHO
FOTO #84 EXAMEN INTRABUCAL
MORDIDA CLASE
51
FOTO #85: MAXILAR
SUPERIOR
FOTO #86: MAXILAR INFERIOR
FOTO #87: EXAMEN INTRABUCAL
LADO DERECHO
FOTO #88 EXAMEN INTRABUCAL
LADO IZQUIERDO
52
FOTO #89: MODELOS DE ESTUDIO
VISTA FRONTAL
FOTO #90: MODELOS DE ESTUDIO
LADO DERECHO
FOTO #91: MODELOS DE ESTUDIO
LADO IZQUIERDO
53
FOTO #92: VISTA FRONTAL
FOTO #94: LADO IZQUIERDO
FOTO #93: LADO DERECHO
FOTO # 95EXAMEN INTRABUCAL
MORDIDA CLASE
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FOTO #96: MAXILAR
SUPERIOR
FOTO #97: MAXILAR INFERIOR
FOTO #98: EXAMEN INTRABUCAL
LADO DERECHO
FOTO #99: EXAMEN INTRABUCAL
LADO IZQUIERDO
55
FOTO #100: MODELOS DE ESTUDIO
VISTA FRONTAL
FOTO #101: MODELOS DE ESTUDIO
LADO DERECHO
FOTO #102: MODELOS DE ESTUDIO
LADO IZQUIERDO
56
3.6 Resultados
ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA MUESTRA
La prevalencia de mordida profunda que se encontró en los 30 estudiantes del
Centro Educativo Jean Piaget fue del 26.6% (8 estudiantes), mientras que un 60.0%
(18 estudiantes) no presento mordida profunda y un 13.4% (4 estudiantes) presento
otro tipo de oclusión
MORDIDA PROFUNDA
Frecuencia Porcentaje
Validos
Presenta 8 26.6
No presenta 18 60.0
Otras anomalias 4 13.4
TOTAL 30 100.0
Vista izquierda 8
18
4
30
26
.7
60
.0
13
.3
10
0.0
P R E S E N T A N O P R E S E N T A M O R D I D A A B I E R T A A N T E R I O R
T O T A L
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA PROFUNDA Frecuencia MORDIDA PROFUNDA Porcentaje
Cuadro 1: Distribucion de mordida profunda
Gráfico 1: Distribucion de mordida profunda
57
ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA MUESTRA SEGÚN LA EDAD
Se obtuvieron los siguientes resultados obtenidos de la muestra según la edad: del
total de los 30 estudiantes seleccionados el 10.0% pertenece a estudiantes cuya
edad es 15 años presentan mordida profunda, otro 10.0% pertenece a estudiantes
de 16 años con igual alteración, el 3.3% pertenece a estudiante de 17 años y no se
hayo ningún estudiante con presencia de mordida profunda entre los 12 a 14 años
además de esto no se evidencia algún estudiante de 18 años por ende no hay
valores detallados
MORDIDA PROFUNDA
Edad Presenta Porcentaje
Validos
12 0 0.0
13 0 0.0
14 0 0.0
15 3 10.0
16 3 10.0
17 1 3.3
18 0 0.0
15 1
6 17 1
8
3 3
1
0
10
.0
10
.0
3.3
0.0
V A L I D O S
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA PROFUNDA Edad MORDIDA PROFUNDA Presenta
MORDIDA PROFUNDA Porcentaje
Cuadro 2: Distribucion de mordida profunda según la edad
Gráfico2: Distribucion de mordida profunda según la edad
58
ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA MUESTRA SEGÚN EL GÉNERO
De 30 estudiantes que fueron examinados el 43.4% (13 estudiantes) fueron de
género femenino mientras que el 56.6% fue de género masculino. Esto nos dio
como resultado que en lo estudiantes de género masculino hay una mayor
presencia de mordida profunda que en las estudiantes de género femenino
MORDIDA PROFUNDA
Validos
Género Presenta No presenta Porcentaje
Masculino 6 17 56.6
Femenino 2 13 43.4
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Presenta
No presenta
Porcentaje
MORDIDA PROFUNDA
Validos Masculino Validos Femenino
Cuadro 3: Distribucion de mordida profunda según el género
Gráfico 3: Distribucion de mordida profunda según el género
59
3.7 Discusión
La mordida profunda anterior forma parte del paso excesivo de los dientes
anteriores superiores en relación a los inferiores desde el plano vertical. La etiología
de la misma es muy amplia ya que puede deberse a factores externos, internos,
hereditarios o adquiridos. (Buitrago, A., Gomez, J., S., Moron, L., Perilla, J., y
Reyes, J., 2013)
Según el estudio realizado por Lizbeth Perdomo en la ciudad de Guayaquil en el
año 2017 establece una prevalencia del 37% en pacientes entre 13 a 17 años
mientras que en nuestro estudio se registró una prevalencia del 8% estando los
valores inferiores al estudio anterior.
Según una investigación realizado en la Universidad Cooperativa de Colombia en
las clínicas de Especialización de Ortopedia Funciona se ha reportado que la
prevalencia mayor de mordida profunda se da en el género masculino siendo este
del 68% y en el género femenino del 35%. En el presente estudio también se
encontró mayor prevalencia de mordida profunda en estudiante de género
masculino del 20.0% y del género femenino 6.7%.
Otto confirmó que la enfermedad braquiocefálica se puede tratar estructurando de
forma adecuada los incisivos inferiores. Ricketts expresa que aquello representa la
primera fase del tratamiento, sobretodo en dientes inferiores. Demirhanoglu
manifestó que se evidencia una reducción del ángulo interincisal y la apertura de la
mordida.
El cuidado de la mordida profunda dentoalveolar parte de la obtención de la
intrusión de los dientes anteriores, extrusión de los dientes posteriores, que parte
del tratamiento dirigido a cada paciente. La extrusión de los dientes posteriores
refleja un tratamiento de elección ante el crecimiento y aumento de la altura facial
inferior.
Pedro Planas creó dos equipos referenciados en la Rehabilitación Neuro-oclusal
(RNO) que emplean un tratamiento de la mordida profunda. Posee planas directas y
un Equiplán dirigido al reconocimiento de la fase de dentición mixta.
Moyers, expone que en raras ocasiones en que se ve una sobremordida excesiva
en la dentición primaria, es muy probable que tenga una base esquelética.
60
Matthews, por otro lado, ha comunicado excelentes resultados usando sencillos
planos de mordida superiores durante este período temprano.
Debido a que en nuestra investigación el porcentaje de mordida profunda es bajo
hemos determinado que el plan de tratamiento que publico Moyers sería el ideal
porque este tratamiento comienza en la fase de dentición temprana de cada niño,
pero al tener un porcentaje bajo es preferible concientizar a las personas de la
complejidad de la mordida profunda a través de charlas en las escuelas y colegios o
se podría sugerir al Ministerio de Salud Publica conocer un poco más de esta
anomalía dental.
61
CAPITULO IV
4.1 Conclusiones y Recomendaciones
Durante el transcurso del presente trabajo y como estudiantes conocedores del tipo
de problema que es la mordida profunda hemos llegado a la conclusión que los
pacientes (estudiantes) que presentaron este problema no tiene una idea referencial
con respecto al tema de mordida profunda muchas veces por falta de conocimiento
o porque al momento de acudir a una consulta odontológica el profesional no le
informa el problema que tiene y no ayuda a su corrección pasándolo por alto sin
saber que eso desencadenará fracasos en los trabajos próximos a realizarse.
En el establecimiento se encontró un bajo índice de esta anomalía, pero de igual
manera hay que tomar asunto porque si existe una prevalencia de mordida
profunda, en lo que nuestros resultados dieron.
Es por eso la importancia de conocer este tema y que los profesionales estén
capacitados y actualizados para solucionar y en otros casos informar para prevenir
que esta alteración avance.
Por lo tanto recomendamos tratar a los pacientes que presentan mordida profunda a
edades tempranas ya que esta ayudara a un mejor tratamiento y pronostico,
además de promover charlas educativas con respecto al tema de la mordida
profunda por parte del Ministerios de Salud Pública para así evitar a futuro que esta
anomalía dental sea desencadenada y haya fracasos en los tratamientos
odontológicos.
62
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Alarcón, Andrea. (2014). Etiología, diagnóstico y plan de tratamiento de la
mordida profunda - Revisión de la literatura. Revista Latinoamericana
de Ortodoncia y Odontopediatría. Recuperado
de https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art2.asp
Ardizone, I. (2011). Oclusión fisiológica frente a oclusión patológica. Un
enfoque diagnóstico y terapéutico práctico para el odontólogo. Revista
Gaceta Dental. Recuperado de
http://www.gacetadental.com/2011/09/oclusin-fisiolgica-frente-a-
oclusin-patolgica-un-enfoque-diagnstico-y-terapetico-prctico-para-el-
odontlogo-25565/
Barahona, J., Benavides, J. (2006). Principales análisis cefalométricos
utilizados para el diagnóstico
ortodónticoRevista Científica. Recuperado de
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Barrio, R., Mondragón, M., Martínez, S., Ramos, R. (2010). Prevalencia de
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odontopediatría. Revista médica electrónica.1(3)Recuperadode
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