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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA
CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE EL CUIDADO
DE NIÑOS CON CRISIS CONVULSIVAS EN EL AREA DE
MEDICINA 3 DEL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO DE
YCAZA BUSTAMANTE DE ENERO A MAYO 2013
AUTORAS:
LAURA KAREN BORBOR GONZAGA
LUCIA MADELAINE MUÑOZ FALCONES
DIRECTORA:
LCDA.MSC. CECILIA CALDERÓN VALLEJO
AÑO 2013
II
CARTA DE ACEPTACIÓN DE TUTORA
En mi calidad de profesora de la Escuela de Enfermería en el nivel de grado,
nombrada por las autoridades de la misma, de la Universidad de Guayaquil, para
dirigir la presente tesis.
Certifico:
Que he tutorado y analizado el proyecto así como los resultados de la investigación
presentada en el informe final de trabajo investigativos sobre:
CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE EL CUIDADO DE NIÑOS
CON CRISIS CONVULSIVAS EN EL AREA DE MEDICINA 3 DEL
HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO DE YCAZA BUSTAMANTE DE
GUAYAQUIL ENERO-MAYODEL 2013
Presentado por:
Srta. Lucia Madelaine Muñoz Falcones Srta. Laura Karen Borbor Gonzaga
Egresada de Enfermería Egresada de Enfermería
Lic. Msc. Cecilia Calderón Vallejo
Tutora de Tesis
III
AGRADECIMIENTO
A Dios por darnos la sabiduría, fortaleza de afrontar los obstáculos de la vida y
permitirnos llegar a nuestra meta.
A nuestros Padres y demás Familiares que con su esfuerzo y apoyo incondicional
nos han sabido guiar durante nuestro camino estudiantil.
A la Lcda. Cecilia calderón por aceptar ser nuestra guía en nuestro proyecto de tesis,
la cual más que una Docente ah sabido ser nuestra amiga y consejera que todo
aspecto.
Al Personal de Salud DEL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO YCAZA
BUSTAMANTE, AREA DE MEDICINA 3 que gracias a su apertura, logramos realizar
nuestro proyecto de tesis y sobre todo a las Tutores de NIÑOS CON CRISIS
CONVULSIVAS que nos colaboraron con la investigación respectiva.
LAURA BORBOR G.
LUCIA MUÑOZ F.
IV
DEDICATORIA
A DIOS por permitirme existir, bendecirme y estar conmigo en cada paso que doy
por fortalecerme e iluminar mi mente en mi vida de estudiante
A mis Padres, de ellos he aprendido que no todo en la vida es fácil y que con
esfuerzo y dedicación se puede afrontar los obstáculos que nos pone la vida,
también por brindarme amor, paciencia, consejos y recursos necesarios que me
ayudaron a culminar mi carrera.
A mis hermanos, amigos y demás familiares que han estado presentes siempre
apoyándome en todo momento. A todos en general por el apoyo incondicional.
A la Lcda. Cecilia calderón por ser una docente excelente, y guiarnos en la
elaboración de la tesis.
Gracias LUCIA MUÑOZ FALCONES
A Dios por darme salud y llenarme de infinitas bendiciones que me permitieron
avanzar y logras mis objetivos, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente.
A mi Hijo por ser mi gran inspiración y fortaleza, el testigo silencioso de mis luchas
cotidianas de superación, a él dedicado la culminación de este trabajo.
A mi Abuela por haber sido la persona quien me motivo a comenzar esta hermosa
profesión, por su apoyo incondicional, por las palabras de aliento en los momentos
de desmayo, por ser un gran ejemplo de superación.
A mis Padres, por sus consejos sabios y oportunos que me han permitido alcanzar
un escalón más en mi vida, les dedico mi gran esfuerzo.
A Lcda. Cecilia. Calderón por haberme ayudado a realizar este trabajo y la
paciencia que tuvo para realizar las correcciones, por sus sabios consejos que nos
permitieron avanzar.
Gracias LAURA BORBOR GONZAGA
V
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CARTA DE ACEPTACIÓN DE TUTORA ........................................................... II
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... III
DEDICATORIA .................................................................................................. IV
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ V
RESUMEN ...................................................................................................... VIII
ABSTRACT ..................................................................................................... VIII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPITULO I ....................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA ............................. 3
1.1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA.......................................................... 4
2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 5
3. OBJETIVOS .................................................................................................. 6
3.1 OBJETIVO GENERAL .............................................................................. 6
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................... 6
CAPITULO II ...................................................................................................... 7
1. MARCO TEORICO ........................................................................................ 7
1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................ 7
1.2 BASES TEÓRICAS ................................................................................... 8
1.2.1 PERCEPCION Y COGNICION DE LAS CONVULSIONES ................ 8
1.2.2 PERCEPCION Y COGNICION QUE DEBEN TENER LOS TUTORES
SOBRE LAS DIFERENTES FORMAS DE CONVULSION .......................... 9
CAUSAS .................................................................................................... 15
SÍNTOMAS ................................................................................................ 16
1.2.3 PERCEPCION DEL CUIDADO DE UNA CRISIS CONVULSIVA ..... 18
1.2.5 CONOCIEMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS
DIFERENTES MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVANTES ................... 23
1.2.6 CONOCIMIENTO SOBRE LA TERAPIA FISICA ............................ 24
1.2.7 CONOCIMIENTO ACERCA DE LA HIGIENE .................................. 25
1.2.8 TEORIA DE ENFERMERIA .............................................................. 25
1.3 CONTEXTUALIZACION LEGAL ............................................................. 28
1.4 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS ................................................. 32
2. VARIABLES A INVESTIGAR ...................................................................... 36
VI
2.1. VARIABLE DEPENDIENTE ................................................................... 36
2.2 VARIABLE IDENPENDIENTE................................................................. 36
3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .......................................... 37
VARIABLE DEPENDIENTE .......................................................................... 37
VARIABLE INDENPENDIENTE .................................................................... 38
CAPITULO III ................................................................................................... 39
1. METODOLOGÍA ........................................................................................ 39
1.1 ENFOQUE .............................................................................................. 39
1.1.2 TIPO DE ESTUDIO ........................................................................... 39
1.1.3 DISEÑO DEL ESTUDIO ................................................................... 39
1.1.4 PROCEDIMIENTOS ......................................................................... 40
1.1.5 PROCESAMIENTO DE DATOS ...................................................... 40
2. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS................................ 41
TABLA No.2 .................................................................................................. 41
TABLA No.3 .................................................................................................. 42
TABLA No.4 .................................................................................................. 43
TABLA NO.5 ................................................................................................. 44
TABLA No.6 .................................................................................................. 45
TABLA NO.7 ................................................................................................. 46
TABLA No. 8 ................................................................................................. 47
TABLA No. 11 ............................................................................................... 49
TABLA No. 12 ............................................................................................... 51
TABLA No. 13 ............................................................................................... 52
TABLA No. 14 ............................................................................................... 53
TABLA No. 15 ............................................................................................... 54
TABLA No. 17 ............................................................................................... 55
3. CONCLUSIONES ......................................................................................... 56
4. RECOMENDACIONES ................................................................................ 57
5. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 58
ANEXO # 2 ....................................................................................................... 61
ANEXO # 3 ....................................................................................................... 62
ANEXO # 4 ....................................................................................................... 67
ANEXO # 5 ....................................................................................................... 68
VII
ANEXO # 6 ....................................................................................................... 69
ANEXO # 7 ....................................................................................................... 70
ANEXOS # 8 .................................................................................................... 71
ANEXO# 9 ........................................................................................................ 72
ANEXO # 10 ..................................................................................................... 73
ANEXO # 11 ..................................................................................................... 75
ANEXO # 12 ..................................................................................................... 76
ANEXO # 13 ..................................................................................................... 78
VIII
TEMA: CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE EL CUIDADO DE NIÑOS CON CRISIS
CONVULSIVAS EN EL AREA DE MEDICINA 3 DEL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO DE
YCAZA BUSTAMANTE DE GUAYAQUIL ENERO-MAYODEL 2013.
AUTOR: Laura Borbor – Lucia Muñoz
TUTOR: Lcda. Cecilia Calderón
RESUMEN El propósito de esta investigación es determinar el conocimiento de los tutores de niños/as que
presentan crisis convulsivas y que han sido ingresados en el área de medicina III del Hospital del
Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Se trata de un estudio de tipo descriptivo –prospectivo con
un enfoque cuali- cuantitativo en el que se determina cual es el conocimiento de los cuidados de los
tutores de niños con crisis convulsivas, la población objeto de estudio conformo por un total de 39
tutores utilizando una encuesta con 25 preguntas con el fin de determinar la percepción-cognición de
las crisis convulsivas y autocuidado. De acuerdo al análisis el 71.79% de los tutores encuestados
conoce como convulsión a las sacudidas o movimientos involuntarios con pérdida de la conciencia,
pero el 89.74% desconoce que los cuadros de ausencia son también convulsiones. El 87.18% asocia
los procesos convulsivos con traumas de cráneo, pero El 84.62% desconocen que también pueden
ser ocasionada por intoxicación por medicinas. Mas del 80% desconocen el significado del Aura y su
manifestaciones. El 76.9% manifiesta saber qué hacer en una crisis convulsiva, pero no saben qué
hacer para proteger la lengua en un 82%. Después de la crisis desconocen en un 84.62% que los
más recomendable es dejarlo dormir y realizar higiene. El 74.3% desconoce sobre los efectos
adversos de los medicamentos. El 97% desconoce la dieta cetógena y también el 61.5% acerca de
los beneficios de la terapia física. Todos los tutores encuestados deberán de participar en un proceso
de capacitación dirigido por los profesionales de enfermería con la finalidad de actualizar conceptos,
aprender técnicas que conlleven al mejoramiento de la calidad de vida del paciente.
ABSTRACT The purpose of this research is to determine the knowledge of the guardians of children / as have
seizures and have been admitted to the medical area III Children's Hospital Dr. Francisco de Icaza
Bustamante. This is a descriptive study-prospective qualitative and quantitative approach in determining
which is the knowledge of the care of guardians of children with seizures, the study population settle for a
total of 39 tutors using a survey with 25 questions in order to determine the perception-cognition of
seizures and self care. According to the analysis the 71.79% of the respondents called guardians to
shock or convulsion involuntary movements with loss of consciousness, but the 89.74% do not know
which boxes are also absence seizures. The 87.18% seizure processes associated with head injuries, but
the 84.62% do not know they can also be caused by drug poisoning. Over 80% know the meaning of the
Aura and its manifestations. The 76.9% claim to know what to do in a seizure, but do not know what to do
to protect the language by 82%. After the crisis in 8462% know that the best practice is to make him sleep
and hygiene. The 74.3% do not know about the adverse effects of medicines. The 97% do not know the
ketogenic diet and 61.5% on the benefits of physical therapy. All respondents guardians must participate
in a training process for nurses in order to update concepts, learn techniques that lead to improved quality
of life for patients.
1
INTRODUCCIÓN
La percepción y cognición de los cuidados que deben de tener las personas
encargadas del manejo y control de niños con crisis convulsivas, reviste gran
importancia en el mejoramiento del estilo de vida de estas personas, que presentan
este tipo de patologías.
Las crisis convulsivas, no necesariamente implican discapacidad, esta se
determina solo si existe un déficit neurológico que puede o no estar acompañado
de discapacidad física.
Por lo tanto un paciente con crisis convulsivas sin deterioro de la capacidad
neurológica es una persona que puede llevar una vida normal, esto implica
estudiar, trabajar, casarse y tener descendencia. Es aquí donde el profesional de
enfermería debe de intervenir en la enseñanza del autocuidado del paciente al tutor
para que fortalezca el desarrollo de un ser humano independiente.
En aquellos pacientes que las crisis convulsivas se acompañan de deterioro
psicológico y físico, la educación y entrenamiento de los tutores jugara un papel
básico en la vida de estos niños.
La presente investigación nos ha permitido el desarrollo de conocimientos en torno
a este tema, y poder así entender el porqué del reingreso continuo de los niños con
esta patología al área de hospitalización.
El presente estudio se titula” CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE EL
CUIDADO DE NIÑOS CON CRISIS CONVULSIVAS EN EL AREA DE MEDICINA 3
DEL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE DE
GUAYAQUIL ENERO-MAYODEL 2013”. Tiene como objetivo, Determinar el
conocimiento de los cuidados de tutores de niños/as que presentan crisis
convulsivas ingresadas en el área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr.
Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil.
2
Este estudio se realizo en tres capítulos Consta de: Capitulo I: Referido al
Problema, contiene planteamiento, enunciado del problema, justificación y
objetivos. En el Capítulo II: Incluye el Marco Teórico, variables a investigar y
operacionalización de las mismas. Capítulo III: El Marco Metodológico, donde
incluye enfoque y tipo de estudio, el diseño de la investigación, población y
muestra; técnica e instrumento; recolección - procesamiento de datos.
Conclusiones y recomendación donde se presenta, analiza e interpreta los
hallazgos. Finalmente se presentan: La referencia bibliográfica, bibliografía y
anexos.
3
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Entre las numerosas enfermedades de la infancia están las trastornos convulsivos
que constituyen una gama muy amplia de manifestaciones clínicas, también es una
urgencia neurológica en pediatría en manejo oportuno y eficiente de estos eventos
para evitar el deterioro neurológico, por ello es impredecible determinar la duración
del episodio convulsivo.
Estas crisis, manifestadas u observadas por parte de los padres va a ocasionar un
impacto que nos permite determinar el que hacer para socorrerlo.
En Turquía se realizo una investigación sobre “conocimientos de los padre y
prácticas relacionadas con convulsiones en niños turcos”; tuvo como resultado que
mejora significadamente la calidad de vida de pacientes con crisis convulsivas,
debido a la adecuada información brindada a los padres.
En Ecuador en la provincia del guayas durante el año 2003 se realizó el estudio
“Resultado del diagnóstico de enfermería: Déficit de conocimientos relacionados con
la enfermedad y el régimen terapéutico en niños ingresados con crisis convulsiva en
el área de medicina 2 del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante en la ciudad
de Guayaquil” y dio como resultado en el que el 92% de los proveedores no han
recibido capacitación sobre convulsiones en los servicios de salud
En la pasantía realizada en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante
encontramos que los datos estadísticos de ingresos con niños con crisis convulsiva
son de 30 pacientes a más como promedio en el área de medicina 3. Con estos
datos estadísticos nos planteamos interrogantes que nos permita determinar la
formulación un problema, estos interrogantes son:
¿Habrá desinterés en los tutores de los niños con crisis convulsivas en conocer
como proporcionar cuidados específicos?
¿Será que el tutor de niños con crisis convulsivas siente temor manejar ese tipo de
pacientes?
4
¿No existe un sitio donde reciban los tutores educación sobre los cuidados en niños
con crisis convulsivas?
¿El nivel socio-económico influye en el aprendizaje del cuidado de niños con crisis
convulsivas?
1.1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Estas interrogantes despertaron el gran deseo de conocer como es el entorno de
estos pacientes con crisis convulsivas por lo que decidimos plantearnos el siguiente
problema:
¿CUAL SERA EL CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE EL CUIDADO DE
NIÑOS CON CRISIS CONVULSIVAS EN EL AREA DE MEDICINA 3 DEL
HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE DE
GUAYAQUIL ENERO-MAYO DEL 2013?
5
2. JUSTIFICACIÓN
El hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, es una unidad de tercer nivel
que recibe a pacientes de todas partes del país .Según el INEC, para el año 2012, la
población infantil, menores de 14 años, fue de 4,306.089 habitantes, es decir el
29.90% de la población general de Ecuador; y en la ciudad de Guayaquil fue de
595,675 habitantes, el 27.39% de la población general; dentro de las estadísticas del
Hospital se encontró que en el año 2012 se atendió un 40% de sexo masculino
(157), y 60% femenino (236) con diagnóstico de ingreso síndrome convulsivante.
Teniendo una panorámica que las crisis convulsivas tienen alta incidencia y que
durante la pasantía de enfermería pediátrica se observó que había un porcentaje
alto de reingresos con este diagnóstico, surgió una interrogante de que si los niños
hubieran tenido un control adecuado de los cuidados por parte de los tutores, se
disminuiría el porcentaje de reingresos
El profesional de enfermería cumple un rol importante que es la educación en salud
a los familiares que están a cargo de los pacientes con crisis convulsivas (tutores) lo
que nos permitirá tener una población educada en salud que es el bien más preciado
que tiene el ser humano
Este trabajo de investigación será útil para los estudiantes en proceso de
aprendizaje haciendo hincapié que durante el cuidado al niño con crisis convulsiva
se lo realice de manera holística, en cuerpo, alma y espíritu, incluyendo a la familia y
que de allí se desprenda otro tipo de investigaciones que permita mejorar la calidad
de vida del ser humano.
6
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el conocimiento de los cuidados de tutores de niños/as que
presentan crisis convulsivas ingresados en el área de medicina 3 del Hospital del
Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la percepción y cognición de los tutores sobre las crisis
convulsivas
Determinar el Autocuidado de los tutores durante y después d las crisis
convulsiva.
Determinar el conocimiento de los tutores en el manejo de la medicación
anticonvulsivante y sus efectos adversos.
Determinar el conocimiento y aplicación de cuidados de los tutores en
cuanto a la alimentación, higiene, y terapia física.
7
CAPITULO II
1. MARCO TEORICO
1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Se ha realizado una búsqueda en la literatura médica en busca de trabajos que
guarden relación con la presente investigación, y se encontró que en el Departamento
de formación e Investigación de Pediatría del Hospital, Zmir – Turquía, entre Julio 2006
a abril 2007, se realizó un estudio sobre el “Conocimiento de los padres y prácticas
relacionadas con convulsiones en niños turcos”, y tuvo como objetivo determinar el
conocimiento y prácticas de los padres en relación con convulsiones febriles de sus
niños. Se demostró que la información adecuada a los cuidadores de niños con crisis
convulsivas mejora significativamente la calidad de vida de estos pacientes estudiada a
través de la evaluación sistemática de los conocimientos, actitudes y preocupaciones
de las familias en materia de convulsiones febriles; y además se incrementó la
eficiencia de los padres en prácticas de primeros auxilios. Aproximadamente el 50 %
de los padres no saben qué hacer ante un evento de esta naturaleza y recurren a
empíricos para su tratamiento.
En el año 2003 se realizó el estudio “Resultado del diagnóstico de enfermería: Déficit
de conocimientos relacionados con la enfermedad y el régimen terapéutico en niños
ingresados con crisis convulsiva en el área de medicina 2 del Hospital Dr. Francisco de
Icaza Bustamante en la ciudad de Guayaquil” y dio como resultado en el que el 92% de
los proveedores no han recibido capacitación sobre convulsiones en los servicios de
salud y según la escala de licker el 77% tienen limitados conocimientos de la
enfermedad.
8
1.2 BASES TEÓRICAS
1.2.1 PERCEPCION Y COGNICION DE LAS CONVULSIONES
La percepción que tienen los tutores acerca de las convulsiones han sido a través de
sus sentidos adquiriendo conocimientos un tanto erróneo para esto es necesario que
todas las personas que tienen familiares con enfermedades crónicas degenerativas
tengan preparación adecuada para el manejo o cuidado de un paciente que requiere
de la satisfacción de todas sus necesidades básicas, fisiologías y biológicas como es
el caso de los niños que presentan problemas neurológicos como son las crisis
convulsivas ,que son descargas eléctricas neuronales que pueden ocasionar desde
cuadros de movimientos involuntarios con contracciones y relajaciones de miembros
superiores e inferiores, son las denominadas tónico-clónicas generalizadas, hasta
cuadros de ausencia, sin presentar movimientos convulsivos, son las denominadas
aquíneticas.
Así tenemos que dentro de los factores de riesgo encontramos.-
En el periodo neonatal inmediato con recién nacidos que presentan convulsiones por
una situación de alteración del bienestar fetal intraútero con falta de oxígeno (hipoxia
fetal), que hace que el bebé al nacer presente un cuadro neurológico caracterizado
por las convulsiones y asociado a otros problemas en distintos órganos.
Por otro lado el neonato puede convulsionar cuando presenta una alteración
metabólica como falta de glucosa, calcio o incluso si tiene deprivación de alguna
sustancia que la madre haya abusado durante el embarazo como puede ser el
alcohol o las drogas.
Puede darse este caso a partir del 6º mes de vida, la 'reina de la convulsiones' es la
causada por la fiebre pudiendo ser simples o generalizadas cuya duración es menor
de 15 minutos y complejas, focales y recurrentes cuya duración puede superar los
15 minutos y su pronóstico es más grave.
Aunque la causa exacta de las convulsiones no se conoce, pero frecuentemente se
conoce que se originan por Traumatismos al nacer, Problemas congénitos, Fiebre
Infección, Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo, tumor cerebral,
Medicamentos.
9
El tutor debe reconocer cuales los acontecimientos previos a una crisis convulsiva
que se define como el aura, la cual consiste en una Sensación peculiar que a veces
avisa de la proximidad de una convulsión, presentándose los siguientes signos y
síntomas: Alucinaciones, Se muerde los labios, Grita, Sacudida de brazos y piernas,
Sonidos extraños, Percepción de luces y Percepción de olores.
1.2.2 PERCEPCION Y COGNICION QUE DEBEN TENER LOS TUTORES SOBRE
LAS DIFERENTES FORMAS DE CONVULSION
La comprensión que puedan poseer las personas sobre la forma de convulsionar va a
estar dada por las sensaciones que brindan los sentidos y el conocimiento de cómo
actuar en presencia de esta crisis , para esto el tutor debe conocer e identificar los
diferentes tipos de crisis convulsivas con sus síntomas respetivos , a continuación
tenemos los siguientes:
Parciales: son aquellas crisis en las que se puede discernir un inicio focal.
Pueden ser simples (sin pérdida de conocimiento) ó complejas (con pérdida de
conocimiento)
Generalizadas: cuando se inician en ambos hemisferios. Pueden ser convulsivas
ó no.
a) Convulsiones Focales o Parciales
Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una función eléctrica
cerebral anormal en una o más zonas de uno de los lados del cerebro. Las
convulsiones focales también se pueden denominar convulsiones .Existen dos tipos
de convulsiones focales, que son los siguientes:
Convulsiones Focales Simples
Las convulsiones duran típicamente menos de un minuto. La persona puede
manifestar síntomas diferentes, dependiendo de cuál área del cerebro está afectada.
Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lóbulo occipital (la parte de atrás
del cerebro que participa en la visión) el paciente puede sufrir alteraciones de la
vista. Normalmente la convulsión afecta a los músculos.
10
Las convulsiones están limitadas a un grupo aislado de músculos, como los dedos o
a músculos más grandes como los brazos y las piernas. Las personas no pierden el
sentido en este tipo de convulsiones. También se puede experimentar sudores,
nausea o palidez.
Durante un ataque parcial simple el niño no suele perder el conocimiento. El niño
permanece despierto y consciente, y puede o no recordar lo que sucedió durante la
convulsión.
Los ataques parciales simples afectan movimientos, emociones y sensaciones de
una manera que puede asustar a un niño. Por ejemplo, el niño podrá experimentar el
movimiento incontrolado de los ojos o las extremidades, sensación repentina de
temor de que algo terrible está por suceder, sensación de brisa sobre su piel, o
sabores u olores inusuales.
Crisis Focales Complejas
Este tipo de convulsiones generalmente ocurren en el lóbulo temporal del cerebro, la
zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La
convulsión suele durar entre uno y dos minutos.
Normalmente, una crisis parcial compleja comienza con una mirada en blanco y
pérdida de contacto con el entorno. El niño puede experimentar pérdida o alteración
de la conciencia, lo cual es seguido a menudo por movimientos de masticación, se
pellizca su ropa, balbucea y realiza movimientos simples, desorganizados una y otra
vez, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o reírse.
El niño no es consciente de sus acciones, puede salir de una habitación, bajar las
escaleras o salir a la calle.
Los ataques parciales complejos afectan la conciencia, previniendo al niño de que
interactúe normalmente.
Aunque el niño puede parecer consciente porque permanece de pie y se mueve
alrededor, no está en control de sus movimientos, habla o acciones. Él o ella será
incapaz de recordar lo que sucedió durante el ataque.
11
b) Convulsiones Generalizadas
Las convulsiones generalizadas incluyen ambos lados del cerebro. Se produce la
perdida de la conciencia, presentándose de día o de noche y el intervalo entre ellos
puede ser de minutos, horas, semanas, o años.
Los tipos de convulsiones generalizadas incluyen los siguientes:
Convulsiones Generalizadas Tónicas Clónicas (También Llamado Grand Mal)
Los ataques generalizados tónico-clónicos comienzan con rigidez de las
extremidades, seguidos de espasmos (sacudidas) de las extremidades y la cara. La
fase de los espasmos dura por lo general menos de un minuto.
La respiración puede disminuir o desaparecer por completo, produciendo coloración
azulada (cianosis) de los labios, las uñas y la cara. La respiración retorna
normalmente pero puede ser irregular, ruidosa o con dificultad.
Algunos niños experimentan sólo la fase de rigidez, mientras que otros muestran
sólo los espasmos musculares o sacudidas; otros experimentan una combinación de
los dos.
Como resultado del ataque el niño podrá perder el control de la orina y las heces. El
niño puede morderse su lengua o el interior de su boca durante un ataque.
Contrariamente a las creencias populares, no se debe colocar NADA en la boca
del niño durante una convulsión.
Después del ataque el niño estará letárgico, posiblemente confundido, y podrá
querer dormir. La recuperación total puede tomar minutos u horas, dependiendo del
niño.
El paciente puede sentir que se aproxima una crisis al percibir uno de diversos
fenómenos subjetivos. Durante algunas horas se puede sentir apático, deprimido,
irritable o en éxtasis. La aparición de una ó más sacudidas mioclónicas del tronco ó
las extremidades al despertar puede sugerir la ocurrencia de una crisis convulsiva
más tarde.
12
Más a menudo las crisis se producen sin aura ó advertencia, con pérdida repentina
del conocimiento y caída al suelo.
Fase tónica: Los signos motores iniciales son flexión breve del tronco, apertura de la
boca, los párpados y desviación de los ojos hacia arriba. Los brazos se elevan y se
colocan en abducción, los codos en semiflexión y las manos en pronación. A esto
sigue una fase de extensión más prolongada, que abarca primero al dorso, cuello,
luego brazos y piernas. Puede ocurrir un grito penetrante al sacudirse toda la
musculatura en espasmo y emitirse el aire forzadamente a través de las cuerdas
vocales cerradas. Como los músculos respiratorios quedan en espasmo tónico, se
interrumpe la ventilación por unos cuantos segundos y la piel y mucosas se tornan
cianóticas. Las pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz. La vejiga puede vaciarse
en ésta etapa ó durante la fase postictal. Toda esta fase dura entre 10 y 30
segundos.
Fase clónica: Comienza con un temblor generalizado leve, que corresponde en
realidad a la relajación repetitiva de la contracción tónica. Se inicia con una
frecuencia de 8 por segundo, cambia a 4 por segundo y rápidamente cede el camino
a espasmos flexores violentos breves que se producen a descargas rítmicas y agitan
a todo el cuerpo. La cara toma un color violáceo y contorsionado por una serie de
gesticulaciones. El paciente frecuentemente se muerde la lengua. Se hacen
prominentes los signos vegetativos (frecuencia cardíaca y tensión arterial
aumentada, pupilas dilatadas, abundante salivación, sudoración).
La presión de la vejiga aumenta 6 veces durante ésta etapa. Las sacudidas clónicas
disminuyen en amplitud y frecuencia durante un período de 30 segundos. El
paciente se mantiene apneico hasta que termina la fase clónica, momento que se
caracteriza por una inspiración profunda.
Durante la fase terminal de la crisis convulsiva todos los movimientos han terminado
y el paciente se encuentra quieto y relajado. Las pupilas iguales ó desiguales
comienzan a responder a la luz. La respiración puede ser tranquila ó estertorosa.
Este estado persiste durante 5 minutos, después de los cuales abre los ojos,
empieza a mirar a sus alrededores y se manifiesta aturdido y confuso. Puede hablar
y más tarde no recordar lo que dijo. Frecuentemente caerá en sueño profundo por
13
agotamiento, que puede durar varias horas y despertar con cefalea pulsátil. Cuando
se haya recuperado, no recordará ninguna parte de la crisis salvo el aura, pero sabrá
que algo ha ocurrido
Atónica (También Llamado Ataques De La Caída)
Con las convulsiones atónicas, se caracteriza por pérdida del tono muscular y la
persona cae de un momento a otro. Durante la convulsión, la persona está floja y no
responde.
Ataques de caída o atónicos producen caída de la cabeza, colapso, debilidad, o
inclinación. Debido a que ocurren abruptamente y sin previo aviso, un ataque de
caída puede resultar en lesiones en la cabeza y la cara.
Casco protector es a veces utilizado por los niños y adultos que tienen ataques de
caída.
Convulsiones Mioclónicas
Las convulsiones mioclónicas se refiere a los movimientos rápidos o contracciones
bruscas de un grupo de músculos, son breves, pueden sacudir todo el cuerpo, o
limitarse a partes del cuerpo. El niño que padece de convulsiones mioclónicas puede
quejarse de que se le caen o se le viran las cosas, o se puede hallar sobre el piso y
no recordar cómo acabó allí.
Estas convulsiones tienden a ocurrir de manera repetitiva, significa que suceden
varias veces al día por varios días seguidos. No hay pérdida de la conciencia.
Los ataques mioclónicos son rápidas, breves contracciones de los músculos, que
usualmente ocurren al mismo tiempo en ambos lados del cuerpo.
Un ataque mioclónico a menudo visto como espasmos o torpeza.
Las Convulsiones De Ausencia (También Llamado Petit Mal)
Estas convulsiones se caracterizan por un breve estado alterado de conciencia y
episodios de miradas fijas. Por lo general, la posición del paciente se conserva
durante el episodio. Pueden darse movimientos de la boca o la cara, y también los
ojos pueden parpadear repetidas veces. Las convulsiones duran máximo 30
14
segundos. Cuando las convulsiones terminan, puede que la persona no se acuerde
de lo que acaba de suceder y siga con sus actividades normales, como si nada
hubiese pasado. Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces al día. Algunas
veces este tipo de crisis se confunde con un problema de aprendizaje o de conducta.
El niño, ya sea sentado o de pie, sólo tiene la mirada perdida, sin hablar ni oír lo que
se dice. Luego, tan bruscamente como comenzó, la alteración termina y el niño
continúa con su actividad. No hay advertencia o efecto posterior.
Algunos ataques de ausencia están acompañados de breves espasmos de los
párpados o de los músculos faciales.
Los ataques de ausencia pueden ocurrir de vez en cuando o más de 100 veces al
día.
Convulsiones Febriles
Este tipo de convulsiones está asociado con la fiebre, son más comunes en niños de
6 meses a 5 años de edad, y es posible que exista una historia familiar de este tipo
de convulsiones. Las convulsiones febriles que duran menos de 15 minutos se
llaman "simples" y generalmente no tienen efectos neurológicos de largo plazo. Las
convulsiones que duran más de 15 minutos se llaman "complejas" y podría haber
cambios neurológicos a largo plazo en el niño. Cuando un niño o una niña
convulsionan por fiebre, deberemos de controlarla empleando paracetamol o
ibuprofeno como antipiréticos, colocarlo de lado manteniendo la vía aérea libre de
secreciones. Se debe llevar al paciente a un servicio de urgencias donde se deberá
diagnosticar la causa de la fiebre y aplicar las medidas oportunas para evitar que se
repita en las horas sucesivas, el uso de terapia anticonvulsivante está recomendado
para ayudar a detener la crisis pero en muchos casos se puede volver a presentar.
Existen otras convulsiones más graves secundarias a cuadros de origen neurológico
como son las meningitis y encefalitis, cuyo diagnóstico se hará realizando una
punción lumbar; las hemorragias y tumores cerebrales para cuyo diagnóstico será
necesario realizar una resonancia nuclear magnética (RNM). Estos cuadros son
mucho más complicados y la convulsión solo es un síntoma acompañante, lo
verdaderamente dramático es la enfermedad que lo ocasiona.
15
Síndrome de West (Espasmos Infantiles)
Es una triada caracterizada por espasmos infantiles, alteraciones en el ECG y
retardo mental. Comienza entre los 3 meses y 12 meses de vida.
Este raro tipo de trastorno convulsivo se produce en niños menos de 6 meses de
edad. Ocurre con mucha frecuencia cuando el niño está despertándose, o cuando se
está quedando dormido. El bebé suele presentar breves períodos de movimientos
del cuello, el tronco o las piernas que duran unos segundos. Comúnmente el cuerpo
se dobla como los brazos extendidos hacia delante.
Los bebés pueden tener cientos de estas convulsiones al día. Esto puede ser un
problema grave y tener complicaciones a largo plazo.
Se pueden distinguir dos grupos de pacientes:
Sintomático: hay previamente signos de afección cerebral o por una causa
conocida.
Criptogénico: ausencia de signos de afección cerebral previa y causa
desconocida
Los espasmos infantiles son diferentes en cada niño, las causas pueden ser
diferentes, por lo que las pruebas diagnósticas y el tratamiento va a tener que ser
individualizado.
CAUSAS
La causa de los espasmos infantiles es muy variada y casi siempre consecuencia de
una lesión cerebral que puede ser estructural o metabólica. Existen otros casos cuya
causa es desconocida (llamados criptogénicos), pero estos van disminuyendo según
avanzan las técnicas de diagnóstico y se puede conocer.
Se puede considerar que cualquier lesión en el encéfalo que afecte al niño puede
ser el desencadenante de un Síndrome de West:
Isquemia antes del nacimiento o, incluso, durante el mismo.
Desórdenes dentro del útero, especialmente infecciones como la
toxoplasmosis, la rubeola y los citomegalovirus.
16
Disgenesias (desarrollo defectuoso) cerebrales.
Desórdenes metabólicos: no es muy frecuente pero hay algunos casos
relacionados.
Otras causas de origen infeccioso, como el herpes.
Una enfermedad llamada esclerosis tuberosa, que es una afección congénita
del cerebro que se caracteriza por la presencia de numerosos nódulos y que
clínicamente se manifiesta por trastornos mentales, ataques epilépticos y, a
veces, tumores en la piel, riñones, etc.
SÍNTOMAS
Los síntomas típicos son:
1. Espasmos flexores, extensores y mixtos. Consisten en contracciones
súbitas generalmente bilaterales y simétricas de los músculos del cuello,
tronco y extremidades. La contracción más típica es la de flexión. La duración
aproximada de cada episodio es aproximadamente de 2 a 10 segundos,
durante la cual puede haber ausencia. Los espasmos pueden acompañarse
de:
Alteraciones respiratorias.
Gritos.
Rubor.
Movimientos oculares.
Sonrisa.
Muecas
2. Retraso psicomotor. Hay pérdida de habilidades adquiridas y anormalidades
neurológicas como:
Diplejia (parálisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo).
Cuadriplejia (parálisis de los cuatro miembros: tetraplejia).
Hemiparesia (debilitamiento o ligera parálisis de una mitad del cuerpo).
Microencefalia (cabeza pequeña)
17
3. Electroencefalograma característico: enlentecimiento y desorganización
intensos de la actividad eléctrica cerebral, que se conoce por hipsarritmia.
En el curso del proceso, los lactantes pierden la sonrisa, abandonan la prensión de
los objetos y seguimiento ocular. Se vuelven irritables, lloran sin motivo y duermen
peor.
Disminuye el tono muscular y si la situación se prolonga, el deterioro es importante.
Epilepsia
Es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos
que dejan una predisposición en el cerebro para generar convulsiones recurrentes
que suelen dar lugar a consecuencias neurobiológicas cognitivas y psicológicas.
Una convulsión o crisis epiléptica o comicial es un evento súbito y de corta duración,
caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrónica actividad neuronal en el
cerebro. Las crisis epilépticas suelen ser transitorias, con o sin disminución del nivel
de consciencia, movimientos convulsivos y otras manifestaciones clínicas.
La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales
de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.)
pero en muchos casos no hay ninguna lesión, sino únicamente una predisposición
de origen genético a padecer las crisis. Cuando no hay una causa genética o
traumática identificada se llama Epilepsia idiopática y los genes juegan un papel
de modulación del riesgo de que ocurra un episodio y también en la respuesta al
tratamiento. Las benzodiacepinas tienen buen pronóstico en el control de esta
enfermedad.
Para diagnosticar un paciente epiléptico se requiere conocer los antecedentes
personales y familiares y, por lo general, se corrobora con un electroencefalograma
(EEG). También forman parte del diagnóstico estudios de imagenología, mientras
que se reservan los procedimientos diagnósticos más especializados para casos
muy puntuales. En los casos refractarios, se apelan a otros métodos incluyendo la
cirugía. La epilepsia causa múltiples efectos en la vida cotidiana del paciente, de
manera que el tratamiento debe incluir el abordaje de estos efectos.
18
1.2.3 PERCEPCION DEL CUIDADO DE UNA CRISIS CONVULSIVA
El conocimiento de cuidados que se deben proporcionar a este tipo de pacientes
debe estar basado en evitar complicaciones y más bien tratar que no se produzcan
daños físicos, neurológicos; de allí la importancia de conocer como intervenir en el
momento de una convulsión, haciendo un compendio de algunos autores
recomendamos las siguientes:
En casa y medio público el tutor debe conocer qué hacer cuando su niño presente
una crisis convulsiva en cualquier sitio que se presente, a continuación exponemos
las siguientes sugerencias:
EN CRISIS CONVULSIVAS CLONICAS
Prevenga daños mayores, intervenciones que debe hacer durante y después de una
crisis convulsiva en su hogar o medio público
Coloque algo blando bajo la cabeza del niño, afloje la ropa apretada y despeje
de la zona objetos punzantes, duros o peligrosos.
Colocar al niño de costado para abrir las vías aéreas y permitir que elimine
secreciones.
No sujetar al niño mientras convulsiona
No realizar extensiones forzadas de los dedos o extremidades
Ponerle una cuchara, palo pequeño sin punta debajo de la lengua para
evitar que se muerda, si no se intenta colocar puede ocasionar una
obstrucción de las vías aéreas provocando dificultad respiratoria y
ausencia de la misma.
Quédese con el niño hasta que la convulsión termine.
Contar el tiempo de convulsión y observar las características
No le dé ningún líquido en la boca del niño u ofrezca cualquier alimento,
bebida o medicamento hasta que el niño está completamente consciente.
Deje que el niño descanse hasta que está completamente despierto.
Tranquilice al niño mientras recobra el conocimiento.
19
Si hubo incontinencia urinaria y fecal, realizar el aseo después de haberse
terminado la convulsión.
El niño debe ser llevado a la sala de emergencias sólo si la convulsión dura
más de cinco minutos, o un segundo ataque comienza poco después del
primero, o si esta lastimado, es diabéticos o no respira fácilmente después del
ataque.
Si el niño no reanuda la respiración después del ataque, comience primeros
auxilios y llame al ECU 911.
Si el caso se da en el ámbito hospitalario se debe realizar las siguientes actividades:
Permanecer con el paciente en todo momento.
Observar: Tipo de convulsion, Tiempo de duración, Características
(movimientos oculares).
Valorar estado de conciencia o alteración hemodinámica. avisar al médico de
la situación del paciente. Si se produce parada respiratoria, iniciar protocolo
de reanimación.
Garantizar la permeabilidad de la vía aérea.
Intentar mantener el cuello en hiperextensión, colocando una almohada bajo
los hombros y la cabeza del paciente.
Aspirar secreciones,si precisa.
Administrarle oxígeno y controlar la saturación con pulsioxímetro, si hay
disponibilidad.
Si es posible poner cánula de Guedell. No intentar abrirle la boca por la fuerza
para insertar la cánula ya que podría lesionar la mucosa bucal o provocar la
rotura de piezas dentarias.
Acomodar al paciente lo mejor posible (cama horizontal, barandillas elevadas,
almohadas, aflojar ropa que dificulten los movimientos…). Intentar colocarle
en decúbito lateral para evitar el riesgo de Broncoaspiración.
20
No intentar sujetar al paciente durante la crisis, pero si controlar y guiar sus
movimientos para evitar lesiones.
Confirmar la permeabilidad de una vía venosa o canalizar otra nueva.
Después de la convulsión se debe Proporcionar un entorno tranquilo y seguro,
sin excesiva iluminación, ni ruidos.
Control de signos vitales y glicemia.
Realizar una valoración neurológica del paciente mediante la escala de coma
de Glasgow ( Anexo # 11)
Efectuarle un examen físico generalizado para detectar la aparición de
lesiones (erosiones, hematomas, heridas, rotura de piezas dentarias,
fracturas…).
Si presento incontinencia urinaria y fecal, realizar el aseo del paciente.
Reorientarle y tranquilizarle cuando recupere el estado de conciencia, si es
posible en compañía de un familiar, ya que puede encontrarse confuso,
cansado o incluso en estado letárgico.
Comprobar la coloración de la próxima orina. Una orina colúrica tras una crisis
convulsiva puede ser indicio de mioglobinuria a consecuencia de lesión
muscular.
EN CRISIS CONVULSIVA PARCIAL SIMPLE
No sujete al niño.
• Elimine objetos peligrosos del entorno inmediato del niño.
• Con calma dirija al niño para que se siente.
• Recurra a la fuerza solo en una emergencia para proteger al niño de un peligro
inmediato.
• Permanezca con el niño hasta que esté totalmente alerta.
• Tranquilice al niño.
21
EN CRISIS CONVULSIVA COMPLEJA
• El Fuego, el calor, el agua, las alturas y cierta maquinaria y objetos punzantes
son todos peligros potenciales para un niño que está teniendo un ataque parcial
complejo. Él o ella no es consciente de lo que está sucediendo y no es
consciente del dolor por lo que es muy importante mantenerlo alejado de estos
elementos u otro tipo de situaciones potencialmente peligrosas.
• No sujete al niño.
• Elimine objetos peligrosos del entorno inmediato del niño.
• Con calma dirija al niño para que se siente.
• Recurra a la fuerza solo en una emergencia para proteger al niño de un peligro
inmediato.
• Permanezca con el niño hasta que esté totalmente alerta.
• Tranquilice al niño
EN CRISIS CONVULSIVA DE ATAQUE DE CAÍDA
Tranquilice al niño y compruebe que no está herido. Los Primeros auxilios no son
necesarios a menos que haya una lesión por la caída, aunque si este es el primer
ataque atónico del niño, debe ser evaluado por un médico
1.2.4 CONOCIMIENTOS DE LOS TIPOS DE ALIMENTACION EN LOS PACIENTES
CON CRISIS CONVULSIVAS
El cuidador en casa debe tener especial atención al alimentar al niño con problema
neurológico para evitar desnutrición y falta de crecimiento y desarrollo. El autor Russel
Wilder incluye por primera vez en la alimentación de pacientes con crisis convulsivas la
Dieta Cetógena que se caracteriza por alimentos altos en ácidos grasos, bajo nivel
proteico y poco consumo o nulo de hidratos de carbono durante largos periodos de
tiempo, teniendo buenos resultados sin efectos secundarios. Este autor sustenta su
dieta en que las grasas mantienen una actividad eléctrica cerebral normal no así los
hidratos de carbono y proteínas que lo exacerban.
22
Se encontró los siguientes Efectos secundarios en la dieta cetógena
Parada del crecimiento: Habitualmente durante la dieta los niños dejan de
crecer al ritmo normal o incluso se crecimiento se estaciona. Por ello al cabo
de dos o tres años de ser tratado con la dieta se precisa "liberalizarla" para
incrementar el aporte de proteínas y permitir el crecimiento.
Déficit de vitaminas y calcio. Se evita tomado vitaminas y calcio durante la
dieta.
Deshidratación, si el niño no bebe lo suficiente o hay vómitos. Esta es una
complicación de ocurrir suele hacerlo al inicio de la dieta.
Estreñimiento: se soluciona con un mayor parte de fibra y agua, aunque esto
tiene que estar debidamente medido por el dietista.
Aumento del colesterol y otros lípidos en la sangre. Se desconocen los
efectos a largo plazo del aumento de las grasas de forma sostenida.
Aparición de piedras en el riñón. Ocurren en aproximadamente un 1% de los
niños. Habitualmente no es necesario retirar la dieta para corregir este
problema.
Contraindicaciones
La dieta no se puede llevar a cabo en niños menores de un año debido a que el
funcionamiento del hígado no es lo suficientemente maduro para producir cuerpos
cetónicos. Tampoco está indicada en niños con enfermedades metabólicas.
Este tipo de dieta solo se centra en la actividad eléctrica del cerebro, pero no está
dando importancia al crecimiento y desarrollo del mismo. Por eso como integrantes de
este trabajo somos partidarias de que la alimentación de niños con crisis convulsiva
debe tener los 3 grupos d alimentos lógicamente indicado por el nutricionista.
Mediante las investigaciones que se realizo no se encontró evidencia que la dieta
cetógena es utilizada en nuestro país, principalmente se indago el tema con el médico
nutricionista Pablo Quezada, del Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante,
quien dijo “ la dieta cetógena no es aplicada en el hospital, la alimentación para niños
con crisis convulsivas es de una dieta blanda o general, dependiendo del tipo de
convulsión; y en caso de niños con parálisis cerebral infantil (PCI) la dieta es liquida,
con suplementos vitamínicos por sonda nasogástrica”.
23
Se sugiere a los cuidadores de niños con crisis convulsiva mantener una dieta
equilibrada en los diferentes grupos de alimentos, reduciendo los azucares en la dieta
del niño.
La dieta debe ser muy saludable sin restricción de los grupos de alimentos.
1.2.5 CONOCIEMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS DIFERENTES
MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVANTES
El Tutor encargado del niño debe tener una panorámica extensa de la importancia
del tratamiento farmacológico, el cual está basado en medicamentos
anticonvulsivantes, que reducen la actividad eléctrica de las células nerviosas y
disminuyen o suprimen las descargas eléctricas causantes de las crisis.
La persona que padece de crisis convulsivas necesita tratamiento a largo plazo. Por
eso, las medidas generales se basan en que el tutor conozca de la enfermedad del
niño para que cumpla el tratamiento en casa y cuando el paciente vaya a la escuela,
asegurarse que la maestra sepa qué hacer ante una crisis convulsiva, dotar además
de medicación adecuada para uso de emergencia en la escuela, y asi el pueda
desarrollar una vida normal con precauciones.
Los medicamentos (Anexo # 12) tienen como finalidad suprimir las crisis y asegurar
al enfermo las condiciones de una vida social tan próxima a la normalidad como sea
posible. Por eso es importante que el tutor conozca la hora, frecuencia y como debe
darle el medicamento al niño, llevarlo a controles médicos donde se ajustara la dosis
según la edad y peso.
Lo más importante conocer la serie de efectos adversos provocados por varios
medicamentos anticonvulsivantes entre los más relevantes tenemos:
Fenitoína provoca nistagmo e hiperplasia gingival.
Carbamacepina produce Diplopía, vértigo, hepatotoxicida.
Fenobarbital provoca aplasia medular, hiperactividad, dificultades de la
conducta, somnolencia, erupciones, dificultades del aprendizaje, inestabilidad,
depresión.
24
Primidona produce Ataxia, confusión, sedación, inestabilidad, depresión y
exantema.
Acido Valproico provoca Temblor e irritación gastrointestinal.
Etoxusimida provoca Letargo ,nauseas y vómitos .
1.2.6 CONOCIMIENTO SOBRE LA TERAPIA FISICA
Es muy importante que el Tutor tenga conocimiento en cuanto a la terapia física que
debe realizar el niño, porque son ellos quienes estarán en una posición de ayudar en
el progreso del paciente. Ellos necesitaran de ayuda para saber qué es lo que más
enfrenta el paciente y en qué forma pueden colaborar.
Con esto, todo niño que sufre de crisis convulsivas no se le deberá prohibir la
participación en ningún tipo de deporte recreativo, sin embargo, tenemos que la
terapia en la piscina puede ser imprudente por el riesgo de inhalación de agua
durante una crisis, y también porque el reflejo de la luz sobre el agua puede
desencadenarla (estimulación visual), como también puede suceder al mirar
televisión por muchas horas.
En algún momento de la terapia el paciente requerirá ayuda para su independencia
funcional, y dependerá del tipo o grado de afección y la terapia farmacológica que se
esté empleando; así para que un paciente sea manejable en su casa debe de ser
capaz de trasladarse de una cama a una silla cualquiera, o desplazarse en silla de
ruedas, y movilizarse de la silla al baño.
Es importante recalcar que tanto el tutor como el paciente necesitan el contacto con
el mundo exterior para lograr así una buena terapia.
25
1.2.7 CONOCIMIENTO ACERCA DE LA HIGIENE
Es importante que en casa se realice una buena y correcta higiene tanto a nivel
corporal y bucal.
Tenemos así que se debe conservar la higiene bucal y limpieza regular de los
dientes en pacientes que tomen fenitoína por riesgo de hiperplasia gingival
(inflamación de las encías que puede cursar con sangrado) y sobre todo realizar
controles periódicos odontológicos.
Durante una crisis convulsiva por lo general existe incontinencia urinaria y fecal, es
ahí donde se debe incrementar más el aseo respectivo, que mantendrá al niño con
un buen confort.
1.2.8 TEORIA DE ENFERMERIA
Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten escribir y
tener una visión sistemática de los fenómenos, estableciendo para ello las relaciones
específicas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar
dichos fenómenos. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le
permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera
sistemática un método de trabajo.
DOROTHEA OREM
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en
interacción con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear,
comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se
consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser
humano realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la
vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje.
26
Cuando la persona no puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por
limitación o por incapacidad se produce una situación de dependencia de los
autocuidados.
Esta investigación se sumerge en la teoría general de enfermería de Dorothea Orem,
la cual está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: teoría del autocuidado,
teoría del déficit de autocuidado y teoría de los sistemas de enfermería.
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
El déficit debe contemplarse como la relación entre las aptitudes de un individuo y
las demandas que se le hacen.
Los déficit de autocuidado son una forma de describir la relación entre las
capacidades de los individuos para actuar y las demandas que se les hacen para el
autocuidado, o para el cuidado de los niños o adultos que dependen de ellos.
El déficit de autocuidado se refiere a la relación entre la agencia de autocuidado y
las demandas de autocuidado terapéutico de los individuos en los que las
capacidades de autocuidado, debido a las limitaciones existentes, no están a la
altura suficiente para satisfacer todos o algunos de los componentes de sus
demandas de autocuidado terapéutico.
Los déficit de autocuidado se identifican como completos cuando no hay capacidad
para satisfacer la demanda de cuidado terapéutico; o parciales que pueden ser
extensos o limitarse a una incapacidad de satisfacer uno o varios requisitos de
autocuidado dentro de la demanda de cuidado terapéutico.
La demanda de autocuidado terapéutico es el conjunto de acciones de autocuidado
necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos. Puede verse
como el resumen de la relación entre los requisitos de autocuidado que se sabe que
existen para un paciente (o los que pueden ocurrir en un futuro) y lo que debería
hacerse para satisfacerlos. Es una descripción del individuo, en términos de su
desarrollo, estructura y función.
La presencia de una de las siguientes condiciones, o de una combinación de ellas,
constituiría una evidencia de que existe un déficit de autocuidado:
27
1. Falta de ocupación continuada en el autocuidado, o falta de
adecuación de lo que se hace para cubrir los requisitos de
autocuidado.
2. Toma de conciencia limitada, o falta de conciencia, del yo y del
entorno, excluyendo la debida al sueño natural.
3. Incapacidad para recordar pasadas experiencias en el control de la de
conducta.
4. Limitaciones para el juicio y toma de decisiones sobre el autocuidado
asociadas con la falta de conocimiento y de familiaridad con las
condiciones internas o externas.
5. Acontecimientos indicadores de funcionamiento desordenado o
alterado, que dan lugar a nuevos requisitos de autocuidado de
desviación de la salud y al ajuste de uno o más requisitos de
autocuidado universal.
6. Necesidad de los individuos de incorporar en sus sistemas de
autocuidado medidas de autocuidado complejas, recientemente
prescritas, cuya realización requiere la adquisición de conocimientos y
habilidades mediante el entrenamiento y la experiencia.
Se identifica con la teoría de déficit de autocuidado por que define el campo de
actuación profesional que las enfermeras ofrecen a los tutores haciendo énfasis en
cómo debe ser el cuidado del niño con crisis convulsivas y que presenten
discapacidad intelectual, física, o nutricional.
Las personas con crisis convulsivas tienen que incorporar a su vida diaria los
cuidados necesarios que les permitan prevenir complicaciones o convivir con su
enfermedad y desarrollarse de una forma adecuada. Es en estos casos que la
aportación de enfermería se puede realizar a través de diferentes intervenciones
como son la enseñanza de cuidados y la demostración práctica a los tutores.
El modelo nos indica que para poder desarrollar la teoría del déficit de autocuidado,
debemos fundamentarnos en los problemas de los tutores que por lo general son de
baja escolaridad, limitados recursos económicos, pero que tienen necesidad de
aprender a implementar los cuidados necesarios a los niños con crisis convulsivas.
28
1.3 CONTEXTUALIZACION LEGAL
La CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR, donde se hace
mención de la preocupación del Gobierno por el Sector de la Salud:
TITULO II
CAPÍTULO II
DERECHOS DEL BUEN VIVIR
SECCIÓN SÉPTIMA
SALUD
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante
políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La
prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y
bioética, con enfoque de género y generacional.
CAPÍTULO III
DERECHOS DE LAS PERSONAS Y GRUPOS DE ATENCIÓN PRIORITARIA
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes
adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención
prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La misma atención
prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia
doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El
Estado prestará especial protección a las personas en condición de doble
vulnerabilidad.
29
SECCIÓN QUINTA
NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el
desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno
de sus derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus derechos
prevalecerán sobre los de las demás personas. Las niñas, niños y adolescentes
tendrán derecho a su desarrollo integral, entendido como proceso de crecimiento,
maduración y despliegue de su intelecto y de sus capacidades, potencialidades y
aspiraciones, en un entorno familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y
seguridad. Este entorno permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales,
afectivo-emocionales y culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales
nacionales y locales.
Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser
humano, además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará
la vida, incluido el cuidado y protección desde la concepción. Las niñas, niños y
adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su identidad, nombre
y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura, al deporte y
recreación; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar de la convivencia
familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y dignidad; a
ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de manera prioritaria en
su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos y nacionalidades; y a
recibir información acerca de sus progenitores o familiares ausentes, salvo que fuera
perjudicial para su bienestar. El Estado garantizará su libertad de expresión y
asociación, el funcionamiento libre de los consejos estudiantiles y demás formas
asociativas.
30
SECCIÓN SEXTA
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Art. 47.- El Estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y, de
manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de
oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.
Art. 49.- Las personas y las familias que cuiden a personas con discapacidad que
requieran atención permanente serán cubiertas por la Seguridad Social y recibirán
capacitación periódica para mejorar la calidad de la atención.
SECCIÓN SÉPTIMA
PERSONAS CON ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS
Art. 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades
catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en
todos los niveles, de manera oportuna y preferente.
CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA, publicado por Ley No. 100. en Registro
Oficial 737 de 3 de Enero del 2003.
TITULO III
DERECHOS, GARANTIAS Y DEBERES
CAPÍTULO II
DERECHOS DE SUPERVIVENCIA
Art. 27.- Derecho a la salud.- Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a
disfrutar del más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual.
El derecho a la salud de los niños, niñas y adolescentes comprende:
31
1. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud públicos, a una nutrición
adecuada y a un medio ambiente saludable;
2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud públicos, para la
prevención, tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los
servicios de salud públicos son gratuitos para los niños, niñas y adolescentes que los
necesiten
3. Acceso a medicina gratuita para los niños, niñas y adolescentes que las necesiten
4. Acceso inmediato y eficaz a los servicios médicos de emergencia, públicos y
privados
5. Información sobre su estado de salud, de acuerdo al nivel evolutivo del niño, niña
o adolescente
6. Información y educación sobre los principios básicos de prevención en materia de
salud, saneamiento ambiental, primeros auxilios
7. Atención con procedimientos y recursos de las medicinas alternativas y
tradicionales
8. El vivir y desarrollarse en un ambiente estable y afectivo que les permitan un
adecuado desarrollo emocional
9. El acceso a servicios que fortalezcan el vínculo afectivo entre el niño o niña y su
madre y padre
LEY ORGÁNICA DE DISCAPACIDADES PUBLICADA EN EL SUPLEMENTO DEL
REGISTRO OFICIAL No. 796 DEL MARTES 25 DE SEPTIEMBRE DE 2012
32
TITULO II
CAPITULO I
Art. 6.- Persona con discapacidad.- Para los efectos de esta Ley se considera persona
con discapacidad a toda aquella que, como consecuencia de una o más deficiencias
físicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa que la
hubiera originado, ve restringida permanentemente su capacidad biológica, sicológica y
asociativa para ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria, en la
proporción que establezca el Reglamento.
Según el criterio del responsable de discapacidades de la coordinación zonal 8 de
salud, se califica la discapacidad intelectual, física, auditiva, visual. Es importante
señalar que un paciente con crisis convulsiva no necesariamente tendrá discapacidad
física o intelectual, y no todo paciente con discapacidad intelectual tendrá convulsiones.
Pero además hay que señalar que existen paciente que tienen crisis convulsivas y
discapacidad intelectual.
Visto de esta manera el Ministerio de Salud Pública y todas las instituciones que
hacen salud, deben de aunar esfuerzos para atender a la población infantil
1.4 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
Crisis.- Alteración súbita de la función motora, social o cognitiva, causada por una
alteración eléctrica del cerebro.
Crisis convulsiva.- Una alteración intensa e involuntaria de las funciones
cerebrales, que se manifiesta como: afectación o pérdida de la conciencia, actividad
motora anormal, anormalidades del comportamiento o alteraciones sensoriales.
Epilepsia.- La epilepsia es una enfermedad Neurológica que afecta al Sistema
Nervioso Central. Consiste en una repetición de crisis epilépticas sin un claro factor
desencadenante y sin un motivo aparente. Conjunto de crisis convulsivas
recurrentes, afebriles, e idiopáticas.
33
Convulsión febril.- Está asociado con la fiebre. Las convulsiones febriles que
duran menos de 15 minutos se llaman "simples" y generalmente no tienen efectos
neurológicos de largo plazo. Las convulsiones que duran más de 15 minutos se
llaman "complejas" y podría haber cambios neurológicos a largo plazo en el niño.
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.- Consiste en una descarga neuronal
que puede ocasionar desde cuadros de movimientos incoordinados de miembros
superiores e inferiores.
Convulsiones simples o generalizadas.- La persona puede manifestar síntomas
diferentes, dependiendo de cuál área del cerebro está afectada. Si el funcionamiento
anormal del cerebro es en el lóbulo occipital (la parte de atrás del cerebro que
participa en la visión) el paciente puede sufrir alteraciones de la vista.
Convulsiones complejas, focales y recurrentes.- Este tipo de convulsiones
generalmente ocurren en el lóbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que
controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsión suele durar
entre uno y dos minutos.
Convulsiones aquineticas.- Se denomina así a los cuadros de ausencia, sin
presentar movimientos convulsivos.
Convulsiones Mioclónicas.- Este tipo de convulsiones se refiere a los movimientos
rápidos o contracciones bruscas de un grupo de músculos. Estas convulsiones
tienden a ocurrir en grupos, lo que significa que suceden varias veces al día por
varios días de seguido.
Cognición: (del latín: cognoscere, "conocer") hace referencia a la facultad de
procesar información a partir de la percepción, el conocimiento adquirido
(experiencia) y características subjetivas que permiten valorar la información.
Percepción: Obedece a los estímulos cerebrales logrados a través de los 5
sentidos, vista, olfato, tacto, auditivo, gusto, los cuales dan una realidad física del
entorno.
34
Aura: Es una sensación extraña, que puede consistir en cambios visuales,
anomalías auditivas o cambios en el sentido del olfato.
Período postictal: Período inmediatamente posterior a una crisis convulsiva en el
que el cerebro se recupera, mientras que el período ictal es la convulsión
propiamente dicha, y el período interictal es el período entre crisis convulsivas,
donde la actividad cerebral es más normal.
Digenesias: Desarrollo defectuoso de una parte del cuerpo durante la vida
intrauterina que es causa de malformaciones.
Citomegalovirus: Es una forma de herpesvirus; Este virus es una de las principales
causas de la mononucleosis infecciosa.
Toxoplasmosis: Es una enfermedad infecciosa ocasionada por el
protozoo Toxoplasma gondii, un parásito intracelular obligado. La toxoplasmosis
puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que
afectan mayormente al feto.
Esclerosis tuberosa: es una enfermedad genética rara que causa el crecimiento de
tumores benignos en muchas partes del cuerpo, como la piel, el cerebro y los
riñones. Los signos y síntomas de la esclerosis tuberosa varían desde parches de
piel de color claro hasta convulsiones o problemas de conducta, según el lugar
donde se desarrollen los tumores.
Nódulos: Refiere a una pequeña agrupación de células.
Diplejia: Parálisis bilateral que afecta simétricamente a regiones del cuerpo más o
menos extensas. Este término designa, a veces, una hemiplejía doble sobrevenida
en dos tiempos.
Cuadriplejia: Es la parálisis de los cuatro miembros para lo cual la lesión causal
debe interesar la médula espinal en su porción cervical, por encima del nacimiento
de las raíces del plexo braquial.
Hemiparesia: Es la consecuencia de una lesión En la hemiparesia, los reflejos
osteotendinosos se encuentran asimétricos, el signo de Babinski suele ser unilateral
35
y con leve o notorio déficit de la fuerza muscula cerebral, normalmente producida por
una falta de oxígeno en el cerebro.
Microencefalia : Es un n trastorno neurológico en el cual la circunferencia de la
cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño. La
microcefalia puede ser congénita o puede ocurrir en los primeros años de vida
36
2. VARIABLES A INVESTIGAR
2.1. VARIABLE DEPENDIENTE
Conocimientos sobre crisis convulsivas que tienen los tutores de los niños/as que
han sido ingresados en el área de medicina 3 del Hospital Francisco de Icaza
Bustamante de la ciudad de Guayaquil
2.2 VARIABLE IDENPENDIENTE
Cuidados de los tutores en niños con crisis convulsivas ingresados en el área de
medicina 3 del Hospital Francisco de Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil
37
3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
Conocimientos sobre crisis convulsivas que tienen los tutores de los niños/as
que han sido ingresados en el área de medicina 3 del Hospital Francisco de
Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil
DEFINICIÓN CONCEPTUAL: Capacidad de entendimiento que poseen los familiares
sobre que es una convulsión y sus diferentes tipos.
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
COGNICIÓN
PERCEPCIÓN
Tutores que conocen que es una
convulsión
Tutores que definen que es una
crisis convulsiva
Tutores que conocen sobre el
origen de crisis convulsivas
Tutores que definen el concepto
de aura
Tutores que conocen los síntomas
antes de una convulsión
Tutores que reconocen los tipos de
convulsiones
Tutores que reconocen la
convulsión tonicaclonica
Tutores que reconocen la
convulsión focalizada
Tutores que conocen cuando es
una convulsión focalizada
compleja
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
38
VARIABLE INDENPENDIENTE
Cuidados de los tutores en niños con crisis convulsivas ingresados en el área
de medicina 3 del Hospital Francisco de Icaza Bustamante de la ciudad de
Guayaquil
DEFINICIÓN CONCEPTUAL: Medidas aplicadas en el hogar, tendiente mantener la
salud integral del niño
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
AUTOCUIDADO
Tutores que saben que hacer
durante una crisis convulsiva
Tutores que conocen los
cuidados después de una
crisis convulsiva
Tutores que identifican los
medicamentos que debe
ingerir el niño
Conocimiento que tienen los
tutores para proporcionar la
medicina a los pacientes con
crisis convulsivas y efectos
adversos
Conocimientos de los tutores
sobre necesidades básicas y
alimentación e higiene
Tutores que cumplen plan de
terapia física de los pacientes
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
SI NO
NO SABE
39
CAPITULO III
1. METODOLOGÍA
1.1 ENFOQUE
El presente trabajo de investigación tiene un Enfoque cuali- cuantitativo.
1.1.2 TIPO DE ESTUDIO
Se trata de un estudio de tipo descriptivo -prospectivo en el que se determina cual es
el conocimiento de los cuidados de los tutores de niños con crisis convulsivas.
1.1.3 DISEÑO DEL ESTUDIO
Para la selección del área de estudio se tomo en cuenta al Hospital del Niño Dr.
Francisco de Icaza Bustamante, el cual se encuentra en la ciudad de Guayaquil en
la parroquia Ximena delimitado al norte por la calle Gómez Rendón al sur por la
calle calicuchima al este por la avenida quito al oeste Pedro Moncayo.
Debido a que recibe ingresos de niños con enfermedades crónicas, además se
especifico el área donde se desarrollo el estudio, fue medicina 3 dicha área que
recibe niños con problemas de crisis convulsivas de manera específica.
El área que se eligió se encuentra ubicada en el tercer piso Sur este, su
accesibilidad es a través de escaleras y ascensores y que recibe usuarios tanto de la
consulta externa como de emergencia
UNIVERSO
Se tomo como universo 39 tutores que tuvieron ingresados a sus niños en el área de
medicina 3 .Se considero importante la participación de todos los tutores de niños
con este diagnostico, pues cada uno tiene diferentes conocimiento acerca de la
enfermedad y del cuidado
40
MUESTRA
Para la toma de la muestra se considero a todos los tutores q ingresaron a sus
niños por crisis convulsivas, pues se encontraban dentro de las características
especificadas para este estudio.
INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Como instrumento para la realización de la recogida de información se elaboro una
encuesta con 25 preguntas (Anexo # 3) , el mismo que fue aplicados a los tutores.
1.1.4 PROCEDIMIENTOS
CONSIDERACIONES ETICAS
Para la aplicación de la encuesta se solicito la autorización del director del hospital
donde se procedió hacer la investigación (Anexo # 1), antes de hablar con los
tutores se procedió a explicarle el motivo de la encuesta y se les entrego un
formulario para que lo firmen de consentimiento informado (Anexo # 2)
PRUEBA PILOTO
Como instrumento para la realización de la recogída de información se elaboro un
formato con una serie de preguntas (Anexo # 10), el mismo que fue sometido a
prueba con tutores q no iban a ser parte de esta investigación
1.1.5 PROCESAMIENTO DE DATOS
Una vez recolectado los datos se procedió al concentrado de la información en el
programa de Excel que nos permitió diseñar tablas y gráficos para su análisis
pertinente y elaboración de conclusiones y recomendaciones
PLAN DE ANÁLISIS
Se utilizo el de tipo descriptivo y analítico utilizando distribución de frecuencias,
porcentajes y posteriormente utilizar los gráficos de barras y pasteles
41
2. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
TABLA No.2
TUTORES QUE CONOCEN QUE ES UNA CRISIS CONVULSIVA
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 2
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Podemos observar que los tutores tienen conocimiento sobre las crisis
convulsivas en un 82.05%
SI CONOCE DESCONOCE
CASOS 32 7
PORCENTUAL 82,05 17,95
42
TABLA No.3
TUTORES QUE DEFINEN QUE ES UNA CRISIS CONVULSIVA
SI % NO SABE %
SACUDIDAS O MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
28,00 71,79 11,00 28,20
CONTRACCIONES FOCALIZADAS EN UN PARTE DEL CUERPO SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
19,00 48,72 20,00 51,28
CUADRO DE AUSENCIA( SE QUEDA IDO), SIN PRESENTAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
4,00 10,26 35,00 89,74
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco Icaza
Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 3
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr.
Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Se puede observar que el 71.79% de los tutores encuestados conoce
como convulsión a las sacudidas o movimientos involuntarios con pérdida de la
conciencia; el 48.72% conoce además como convulsión a las contracciones
focalizadas en una parte del cuerpo sin pérdida de la conciencia, pero el 89.74% de
los tutores encuestados desconoce que los cuadros de ausencia, sin presentar
movimientos involuntarios son también convulsiones.
43
TABLA No.4
TUTORES QUE CONOCEN SOBRE EL ORIGEN DE LAS CRISIS CONVULSIVA
Si % No %
CONOCE QUE ES LO QUE PRODUCE CRISIS
CONVULSIVA
19 48,72 20 51,28
TRAUMATISMO O GOLPE 30 76,92 9 23,08
FIEBRE 34 87,18 5 12,82
INTOXICACIÓN POR MEDICINAS 6 15,38 33 84,62
OTRA CAUSA 13 33,33 26 66,67
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No.4
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Se observa los principales factores que los tutores consideran como
causa de convulsiones, de los cuales la asocian con traumatismos de cráneo y fiebre
ocupan el 76.92% y 87.18% respectivamente. El 84.62% desconocen como
causante de convulsiones los efectos de intoxicación por medicinas.
44
TABLA NO.5
TUTORES QUE DEFINEN EL CONCEPTO DE AURA
SI % NO %
CONOCE QUE ES EL AURA 3 7,69 36 92,31
SENSACIÓN PECULIAR QUE A VECES AVISA DE LA PROXIMIDAD DE UNA CONVULSIÓN
5 12,82 31 79,49
ALUCINACIONES 3 7,69 35 89,74
SE MUERDE LOS LABIOS 16 41,03 21 53,85
GRITA 17 43,59 20 51,28
SACUDIDA DE BRAZOS Y PIERNAS 17 43,59 19 48,72
SONIDOS EXTRAÑOS 5 12,82 32 82,05
PERCEPCIÓN DE LUCES 1 2,56 36 92,31
PERCEPCIÓN DE OLORES 2 5,13 37 94,87
OTROS 3 7,69 33 84,62 FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza
Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 5
TUTORES QUE DEFINEN EL CONCEPTO DE AURA
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: En se observa que los tutores desconocen los síntomas del Aura en un
92,3% y mucho menos sus manifestaciones. Solo reconocen como signos de una
convulsión a las sacudidas de piernas, gritos en 43.6 %, y mordedura de labios
41.%
45
TABLA No.6
TUTORES QUE CONOCEN LOS SÍNTOMAS ANTES DE UNA CONVULSIÓN
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 6
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Se observa el 53.8% de los tutores conocen que síntomas presentan sus
niños antes de convulsionar como: emitir gritos y presentar mirada fija en un 61,5%
y 51,3%, respectivamente; yel 46,2% desconoce ciertos síntomas antes de
convulsionar como tener visiones y sensación de angustia 84,6%.
SI % NO %
SABE QUE HACE EL NIÑO ANTES DE CONVULSIONAR
21 53,85 18 46,15
EMITE GRITOS 24 61,54 15 38,46
PRESENTA MIRADA FIJA 20 51,28 19 48,72
TIENE VISIONES 6 15,38 33 84,62
SENSACIÓN DE ANGUSTIA 6 15,38 33 84,62
PARPADEO 18 46,15 21 53,85
46
TABLA NO.7
TUTORES QUE RECONOCEN LOS TIPOS DE CONVULSIONES
SI % NO %
SABE QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN
TIENE SU NIÑO/A
12 30,769 27 69,231
GENERALIZADA TÓNICO CLÓNICA 23 58,974 16 41,026
AUSENCIA 2 5,1282 37 94,872
PARCIALES SIMPLES 4 10,256 35 89,744
PARCIALES COMPLEJAS 3 7,6923 36 92,308
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA NO. 7
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Observamos que los tutores desconocen los tipos de convulsiones,
principalmente la convulsión de ausencia con un 94.87% y solo conocen el tipo de
convulsión generalizada tónico clónica con un 58.97%
47
TABLA No. 8
TUTORES QUE RECONOCEN LA CONVULSIÓN TÓNICA CLÓNICA
SI % NO %
CONOCE CUANDO LA CONVULSIÓN ES
TÓNICO CLÓNICA
21 53,85 18 46,15
RECONOCE LOS SÍNTOMAS 17 43,59 22 56,41
DESVIACIÓN DE LOS OJOS HACIA
ARRIBA
24 61,54 15 38,46
PERDIDA INMEDIATA DE LA CONCIENCIA 5 12,82 34 87,18
BRAZOS EN FLEXIÓN 21 53,85 18 46,15
CUELLO Y CABEZA EN EXTENSIÓN 18 46,15 21 53,85
ESPUMA EN LA BOCA 22 56,41 17 43,59
INCONTINENCIA DE ORINA Y HECES 11 28,21 28 71,79
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 8
48
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: El 53.8% reconocen cuando la convulsión es tónica clónica y la mayoría
de sus síntomas; el 87.2% desconoce de perdida inmediata de la conciencia y el
71.7% desconoce la incontinencia de orina y heces como signo de convulsión tónica
clónica
49
TABLA No. 11
TUTORES QUE CONOCEN LOS CUIDADOS DURANTE UNA CRISIS
CONVULSIVA
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
SI % NO %
CUANDO SU NIÑO PRESENTA
CRISIS CONVULSIVA, SABE UD. QUÉ
HACER
30 76,9 9 23,07
LE PONE UNA CUCHARA EN LA
BOCA
12 30,77 32 82,05
LE SUJETA DE LOS BRAZOS
FUERTEMENTE
26 66,67 13 33,33
LO COLOCA BOCA ARRIBA 22 56,41 17 43,59
NO LE PONE NADA EN LA BOCA 10 25,64 29 74,36
LE PONE ALMOHADA DEBAJO DEL
CUELLO
18 46,15 21 53,85
QUITARLE CINTURONES O ALGO
QUE LO PRESIONE
11 28,21 28 71,76
LE DA LÍQUIDOS A INGERIR 2 5,128 37 94,87
CONTROLA UD. EL TIEMPO
DURANTE UNA CRISIS CONVULSIVA
31 79,49 8 20,51
DARLE RESPIRACIÓN BOCA A BOCA 8 20,51 31 79,49
EVITAR QUE SE GOLPEE O SE
LASTIME
37 94,87 2 5,128
50
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 11
TUTORES QUE CONOCEN LOS CUIDADOS DURANTE UNA CRISIS
CONVULSIVA
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Se observa que el 76.9% de los tutores saben cómo intervenir durante
una crisis convulsiva, el 94% de los tutores saben que deben evitar que se golpee o
se lastima pero 74.3% de los tutores desconoce que deberían colocarle algo en la
boca.
51
TABLA No. 12
TUTORES QUE CONOCEN LOS CUIDADOS DESPUÉS DE UNA CRISIS
CONVULSIVA
SI % NO %
LO DEJA DORMER 6 15,38 33 84,62
LO MANTIENE DESPIERTO 36 92,31 3 7,69
LO LLEVA AL HOSPITAL 37 94,87 2 5,13
NO HACER NADA 1 2,56 38 97,44
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 12
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital Dr. Francisco Icaza
Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: El 94,8% lo lleva al hospital, y lo mantiene despierto en un 92,3%
52
TABLA No. 13
TUTORES QUE CONOCEN LOS MEDICAMENTOS QUE DEBE DE INGERIR UN
NIÑO CON CRISIS CONVULSIVAS
SI % NO %
DIFENILHIDANTOINA (EPAMIN) 33 84,62 6 15,38
CARBAMAZEPINA (TEGRETOL) 11 28,21 28 71,79
FENOBARBITAL 16 41,03 23 58,97
DIAZEPAM (VALIUM) 2 5,13 37 94,87
PRIMIDONA 0 0,00 39 100,00
VALPROATO SÓDICO 3 7,69 36 92,31
ETOXUSIMIDA 0 0,00 39 100,00
OTROS 4 10,26 35 89,74
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 13
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: El 84.6 % conoce que la EPAMIN es un anticonvulsivante, pero el 100%
desconoce sobre el medicamento etoxusimida y diazepam
53
TABLA No. 14
CONOCIMIENTO QUE TIENEN LOS TUTORES SOBRE LOS EFECTOS
ADVERSOS DE LA MEDICINA ANTICONVULSIVANTE
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 14
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza
Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: El 79.49% desconoce sobre los efectos adversos de los medicamentos,
principalmente en los síntomas de visión borrosa en 97.44%, ataxia en 84.62 % y
daño hepático en 94.87%
SI % NO %
CONOCE UD. A QUÉ HORA DEBE DE ADMINISTRAR LA MEDICINA
31 79,49 8 20,51
CONOCE UD. LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIÓN
10 25,64 29 74,36
ATAXIA (DIFICULTAD PARA CAMINAR) 6 15,38 33 84,62
INCOORDINACIÓN 12 30,77 27 69,23
CONFUSIÓN 5 12,82 34 87,18
SOMNOLENCIA 16 41,03 23 58,97
VISIÓN BORROSA 1 2,56 38 97,44
ERUPCIÓN CUTÁNEA 1 2,56 38 97,44
DAÑO HEPÁTICO 2 5,13 37 94,87
OTROS 2 5,13 37 94,87
54
TABLA No. 15
CONOCIMIENTOS DE LOS TUTORES SOBRE NECESIDADES BÁSICAS Y
ALIMENTACIÓN E HIGIENE
SI % NO % TUTORES QUE CREE QUE UNA NIÑO QUE
PADECE DE CONVULSIONES PUEDE HACER UNA VIDA NORMAL, ESTUDIAR, PRACTICAR
DEPORTES.
35 89,74 4 10,26
TUTORES QUE USAN LAS DIETAS CETOGENICAS (ALTA EN LÍPIDOS Y BAJA EN
HIDRATOS DE CARBONO Y PROTEÍNAS COMBINADAS) EN EL TRATAMIENTO PARA
PREVENIR LAS CONVULSIONES.
1 2,56 38 97,44
TUTORES QUE INCREMENTA UD. LA HIGIENE LUEGO DE UNA CONVULSIÓN
36 92,31 3 7,69
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 15
CONOCIMIENTOS DE LOS TUTORES SOBRE NECESIDADES BÁSICAS Y
ALIMENTACIÓN E HIGIENE
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: El 89% de los tutores refieren que los niños con crisis convulsiva pueden
realizar una vida normal, estudiar y practicar deportes; el 97.44% desconoce sobre la
dieta cetogenica y el 92.3% incrementa la higiene después de la convulsión.
55
TABLA No. 17
TUTORES QUE CUMPLEN PLAN DE TERAPIA FÍSICA DE LOS PACIENTES
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 17
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco
Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: El 61.54% de los tutores desconoce sobre los beneficios de la terapia
física, pero solo el 56.41% le realiza la terapia a su niño con crisis convulsiva.
SI % NO %
TUTORES QUE LLEVAN A SU NIÑO REALIZAR TERAPIA FÍSICA
17 43,59 22 56,41
TUTORES QUE CONOCEN QUE EJERCICIOS DEBE REALIZARSE SU
NIÑO PARA MEJORA LA MOTRICIDAD
16 41,026 23 58,97
TUTORES QUE CONOCEN SOBRE LOS BENEFICIOS DE REALIZAR LA
TERAPIA FÍSICA A SU NIÑO/A
15 38,462 24 61,54
56
3. CONCLUSIONES
Para realizar las conclusiones se procedió analizar cada gráfico utilizando las
variables investigadas como la de la cognición-percepción en la que se determino
que los tutores conocen que es una crisis convulsiva en un 82,05% y un 89,74%
desconoce que es un cuadro de crisis de ausencia.
El 92,3% desconocen los síntomas del Aura y Solo reconocen como signos de una
convulsión a las sacudidas de piernas, gritos un 43.6 % mientras que el 41.%
reconocen solo a las mordedura de labios.
Así mismo el 84.62% desconocen que las convulsiones son causadas por efectos de
intoxicación por medicinas.
El 58.9% de tutores conocen las convulsiones tonica-clonica , mientras que el 84,6%
desconoce los síntomas del aura como tener visiones y sensación de angustia .
El 76.9% manifiesta saber qué hacer en una crisis convulsiva, pero no sabe qué
hacer para proteger la lengua en un 82% a su vez tenemos que le 66.6% sujeta los
brazos del niño cuando esta convulsionando cuando sabemos que no se lo debe de
hacer, el 71.7% no suelta la ropa en el momento de la crisis y el 94.8% evita que se
golpee y se lastime.
Después de la crisis desconocen en un 84.62% que los más recomendable es
dejarlo dormir y realizar higiene.
Con respecto a los cuidados en la medicación conocen como deben realizarlo pero
el 74.3% desconoce sobre los efectos adversos de los medicamentos,
principalmente en los síntomas de visión borrosas, ataxia, daño hepático en un
94;8%.De la importancia de la dieta cetogena el 97% desconoce y también el 61.5%
acerca de los beneficios de la terapia física.
57
4. RECOMENDACIONES
Las siguientes recomendaciones serán útiles para incrementar el conocimiento
respectivo que deben obtener los tutores para mejorar el estilo y calidad de vida en
los niños que son diagnosticados con crisis convulsivas
La Institución de Salud debe diseñar un departamento exclusivo para la
educación de los tutores
En el área de medicina 3 implementar un plan educativo para elevar el
conocimiento a los tutores de niños con crisis convulsivas
Realizar Talleres de educación continua a los tutores
Que se establezca y se ejecute un plan de alta en el que se oriente sobre la
medicación, alimentación y autocuidado
58
5. BIBLIOGRAFÍA
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Código de La Niñez y Adolescencia. Ley NO. 100. Registro oficial 737 (2003)
Díaz, H., Correa, j., Gómez, J., Posada, R. (1995) Crisis convulsivas en la
infancia Fundamentos en pediatría. Colombia. Corporación para
investigaciones biológicas
Dr. Tomas Mesa L., (2003). Convulsiones en el niño. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/convulsiones.html
Fundación epilepsia. (2010). Hechos sobre los ataques o convulsiones.
Recuperado en
http://www.epilepsyfoundation.org/resources/upload/efa345sp.pdf
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. (2006). Cuidados de
enfermería en crisis convulsivas. CÓDIGO: PT-GEN-102 Versión: 1 Entrada
en vigor:1-05-2006 Página 1 de 7. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/convulsiones
May, TW., Pfäfflin, M. (2005). Programas psicoeducacionales para pacientes
con epilepsia. Recuperado de www.epilepsiasen.net/
Ordóñez De La Cuadra, VM. (2001). La salud infantil en el ecuador y las
crisis convulsivas. Recuperado de
www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/.../5836/9/tesis%20capitulo1.doc
Organización mundial de la salud W (2007, Enero). Módulo de la epilepsia en
la niñez y la infancia. Salud del niño y del adolescente salud familiar y
comunitaria. Recuperado de http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-
epilepsia1.pdf
Registro Mercantil de Valencia M. (2008). Convulsiones en la infancia.
Recuperado de http://salud.lasprovincias.es/noticias-locales/pediatria-
convulsiones-infancia.htm
59
BIBLIOGRAFÍA
Cash, A., Downie. (1989). Neurología para fisioterapeutas. 4 edición. Editorial
medica Panamericana
Closkey M., Bulechek G. (2005). Clasificación de Intervenciones de
Enfermería. Tercera edición. Barcelona España
DONA, L., WONG, R.N, PH.D, P.N.P. (1995). Enfermería Pediátrica. 4ta
edición. Madrid España.
Sell Salazar, Fernando. (2003). Epilepsia en la niñez. Costa Rica: 2da edición.
Editorial tecnología de Costa Rica.
Jiménez Murillo, L., Montero Pérez, F. (2009) Medicina de urgencias y
emergencias.4ta edición. Barcelona España.
CONSULTAS ELECTRONICAS
Cruz Roja Mexicana. Crisis Convulsiva disponible en
http://www.slideshare.net/Rossy28/crisis-convulsivas
Teoría del Autociodado - Dorothea Orem. Recuperado en
http://www.slideshare.net/ceciliasp/teora-del-autociodado-dorothea-orem
Wikipedia. Modelos y teorías de la Enfermería. Consultado: 04/ 2013.
Disponible en
http://es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teor%C3%ADas_de_la_Enfermer%C3
%ADa
60
ANEXO # 1
61
ANEXO # 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo……………………………………………………autorizo a los internos de
enfermería Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones, a recopilar y
hacer uso de la información, para realizar su trabajo de investigación sobre:
CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE EL CUIDADO DE NIÑOS
CON CRISIS CONVULSIVAS EN EL AREA DE MEDICINA 3 DEL
HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO DE YCAZA BUSTAMANTE DE
GUAYAQUIL ENERO-MAYODEL 2013
……………………………
Firma encuestado
………………………….. …………………………..
Laura Borbor Lucia Muñoz
Firma encuestador Firma encuestador
62
ANEXO # 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LOS DATOS
CUESTIONARIO PARA PADRES /TUTORES DE NIÑOS CON CONVULSIONES
RELACION CON EL PACIENTE:………………………………………..
EDAD DEL PACIENTE:……………………………GENERO: MAS FEM
1.- CONOCIMIENTOS GENERALES SI NO NO
SABE
1.1-Conoce Ud. que es una crisis convulsiva
Sacudidas o movimientos involuntarios, con
pérdida de la conciencia.
Contracciones focalizadas en un parte del
cuerpo sin pérdida de la conciencia
Cuadro de ausencia( se queda ido), sin
presentar movimientos involuntarios
1.2- Conoce Ud. que es lo que produce crisis
convulsiva
Traumatismo o golpe
Fiebre
Intoxicación por medicinas
Otra causa
1.3- Conoce Ud. que es el aura
Sensación peculiar que a veces avisa de la
proximidad de una convulsión
Alucinaciones
Se muerde los labios
Grita
Sacudida de brazos y piernas
Sonidos extraños
63
Percepción de luces
Percepción de olores
Otros
1.4- Sabe Ud. que hace el niño antes de
convulsionar
1.5- Como se da cuenta Ud. que al niño le va a dar
una crisis convulsiva
Emite gritos
Presenta mirada fija
Tiene visiones
Sensación de angustia
Parpadeo
1.6- Sabe Ud. qué tipo de convulsión tiene su niño/a
Generalizada tónico clónica
Ausencia
Parciales simples
Parciales complejas
1.7-Conoce Ud. cuando la convulsión es tónico
clónica
1.8-Reconoce Ud. los síntomas de una convulsión
tónico clónica
Desviación de los ojos hacia arriba
Perdida inmediata de la conciencia
Brazos en flexión
Cuello y cabeza en extensión
Espuma en la boca
Incontinencia de orina y heces
1.9-Conoce Ud. cuando una crisis es focalizada
1.10-Reconoce los signos y síntomas de la
convulsión focalizada simple
Suelen durar menos de un minuto
Se afectan grupos pequeños de músculos de
64
brazos o piernas
Puede tener sudor, nausea o palidez
1.11-Reconoce los signos y síntomas de la
convulsión focalizada compleja
Chasquido de la boca
Llorar, gritar, reírse
Perdida del conocimiento menor dos minutos
2.-CUIDADOS DURANTE Y DESPUÉS DE UNA
CRISIS CONVULSIVA
SI NO NO
SABE
2.1-Cuando su niño presenta crisis convulsiva, sabe
Ud. qué hacer
2.2-Que hace Ud. durante una crisis convulsiva
Le pone una cuchara en la boca
Lo sujeta de los brazos fuertemente
Lo coloca boca arriba
No le pone nada en la boca
Le pone almohada debajo del cuello
Quitarle cinturones o algo que lo presione
Le da líquido a ingerir
Controla Ud. el tiempo durante una crisis
convulsiva
Darle respiración boca a boca
Evitar que se golpee o se lastime
2.3- Que hace Ud. después de una convulsión
Lo deja dormir
Lo mantiene despierto
Lo lleva al hospital
No hacer nada
3.- CONOCIMIENTOS SOBRE LA MEDICACIÓN
3.1-Conoce Ud. cuáles son los medicamentos que
debe ingerir el niño
65
Difenilhidantoina (Epamin)
Carbamazepina (Tegretol)
Fenobarbital
Diazepam (Valium)
Primidona
Valproato sódico
Etoxusimida
Otros
3.2-Conoce Ud. como tiene que proporcionar la
medicina al niño/a
3.3-Conoce Ud. a qué hora debe de administrar la
medicina
3.4-Conoce Ud. los efectos adversos de la
medicación
Ataxia (dificultad para caminar)
Incoordinación
Confusión
Somnolencia
Visión borrosa
Erupción cutánea
Daño hepático
Otros
4.-CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE
NECESIDADES BÁSICAS: ALIMENTACIÓN E
HIGIENE
4.1- Cree Ud. que un niño que padece de
convulsiones puede hacer una vida normal,
estudiar, practicar deportes.
4.2- Sabía Ud. Que las dietas cetogenicas (alta en
lípidos y baja en hidratos de carbono y proteínas
combinadas) se usa en el tratamiento para prevenir
las convulsiones.
66
4.3- Incrementa Ud. La higiene luego de una
convulsión
4.4- Ud. Le da a su niño/as los siguientes alimentos
Arroz
Pan
Carnes rojas
carnes blancas(pollo, pescado)
Aceite
Mantequilla
Legumbres
Cereales
Lácteos
5.- CONOCIMIENTO DE TERAPIA FISICA
5.1- Ud. lleva a su niño/a a realizar terapia física
5.2- Conoce que ejercicios debe realizarse su niño/
a para mejora la motricidad
5.3- Conoce sobre los beneficios de realizar la
terapia Física
67
ANEXO # 4
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE INVESTIGACION DE
TITULACION Y GRADUACION DEL PREGRADO 2013
FECHA
ACTIVIDADES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Revisión y ajustes
al proyecto de
investigación por
el tutor(diseño del
proyecto de
investigación)
X
Trabajo de
campo:
Recopilación de la
información
X X
Procesamiento de
datos
X X
Análisis de
interpretación de
datos
X
Elaboración de
informe final
X
Entrega
final(Subdirección)
X
Sustentación X
68
ANEXO # 5
PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACION
RUBROS
CANTIDAD
COSTO UNITARIO
COSTO
TOTAL
Cyber
120 horas
60 centavos
72 dólares
Copias de
formulario
encuestas
120
0.05 centavos
6 dólares
Impresiones
600
15 centavos
90 dólares
Pen drive
2
15 dólares
30 dólares
Transporte
30
3 dólares
90 dólares
Coffee break
25
3.00 centavos
75 dólares
Empastados
3
13 dólares
39 dólares
Cd
3
2 dólares
6 dólares
Total 408 dólares
69
ANEXO # 6
CUADROS Y GRAFICOS ESTADISTICOS
TABLA No.1
DISTRIBUCION DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE CRISIS CONVULSIVAS
INGRESADOS EN LA SALA DE MEDICINA III SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr. Francisco Icaza
Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACION GRAFICA No. 1
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3 del Hospital del Niño Dr.
Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Se observa en el grupo etareo prevalece es el de 1 a 4 años y en sexo
es el género masculina.
GRUPO ETAREO MASCULINO FEMENINO
1 a 4 años 11 10
6 a 10 años 4 6
> 10 años 5 3
70
ANEXO # 7
TABLA No. 9
TUTORES QUE RECONOCEN LA CONVULSION FOCALIZADA
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACION GRAFICA No. 9
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: se observa que94.87% de los tutores desconocen que es una crisis
focalizada y sus síntomas
SI % NO %
CONOCE CUANDO UNA CRISIS ES
FOCALIZADA
2 5,13 37 94,87
RECONOCE LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE LA CONVULSIÓN
FOCALIZADA SIMPLE
3 7,69 36 92,31
SUELEN DURAR MENOS DE UN
MINUTE
6 15,38 33 84,62
SE AFECTAN GRUPOS PEQUEÑOS DE
MÚSCULOS DE BRAZOS O PIERNAS
3 7,69 36 92,31
PUEDE TENER SUDOR, NAUSEA O
PALIDEZ
3 7,69 36 92,31
71
ANEXOS # 8
TABLA No. 10
CONOCIMIENTO DE LOS TUTORES SOBRE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE
UNA CONVULSION FOCALIZADA COMPLEJA
SI % NO %
RECONOCE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
LA CONVULSIÓN FOCALIZADA COMPLEJA
4 10,26 35 89,74
CHASQUIDO DE LA BOCA 1 2,56 38 97,44
LLORAR, GRITAR, REÍRSE 2 5,13 37 94,87
PERDIDA DEL CONOCIMIENTO MENOR
DOS MINUTOS
1 2,56 38 97,44
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACIÓN GRÁFICA No. 10
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: EL89.7% de los tutores no conoce los síntomas de una crisis focalizada
compleja, ni los síntomas de esta.
72
ANEXO# 9
TABLA No. 16
ALIMENTACION BASICA QUE LOS TUTORES USAN PARA LOS PACIENTES
CON CRISIS CONVULSIVA
Si % No %
Arroz 39 100 0 0
Pan 38 97,44 1 2,56
Carnes rojas 34 87,18 5 12,82
carnes blancas 38 97,44 1 2,56
Aceite 28 71,79 11 28,21
Mantequilla 24 61,54 15 38,46
Legumbres 39 100,00 0 0,00
Cereales 37 94,87 2 5,13
Lácteos 37 94,87 2 5,13 FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
REPRESENTACION GRAFICA No. 16
ALIMENTACION BASICA QUE LOS TUTORES USAN PARA LOS PACIENTES
CON CRISIS CONVULSIVAS
FUENTE: Encuesta realizada a los tutores del área de medicina 3del Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante.
ELABORADO: Laura Borbor Gonzaga y Lucia Muñoz Falcones
ANÁLISIS: Se observa que en un100% se le da ingerir arroz y legumbres
73
ANEXO # 10
INSTRUMENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LOS DATOS
CUESTIONARIO PARA TUTORES DE NINOS CON CONVULSIONES
RELACION CON EL
PACIENTE:…………………………………………………………………….
EDAD DEL PACIENTE:………………………GENERO:………………….
INFORMACION SOBRE LA CONVULSION
SI NO NO
SABE
Sabía usted que son las convulsiones
Padece su niño de convulsiones
Antes de tener convulsiones su niño tenía fiebre
Conoce usted que por fiebre alta se tienen
convulsiones
Cree usted que las convulsiones son hereditarias
Cree usted que las convulsiones es una
enfermedad curable
Le han explicado anteriormente, los médicos o
enfermeras sobre la situación de su hijo
Le han explicado los médicos o enfermeras sobre
la situación de su hijo actual
Sabe usted que existe diferentes tipo de crisis
convulsivas
Conoce que tipo de ataque a tenido su niño
Sabe usted porque tuvo su hijo convulsiones
Conoce usted que le puede causar una crisis
convulsiva a su niño
74
INFORMACIÓN SOBRE MEDICINA Y TRATAMIENTO SOBRE LAS
MEDICAMENTOS QUE TOMA SU NIÑO
MEDICAMENTO FECHA DE
INICIO
DOSIS FRECUENCI
A Y HORA
QUE TOMA
AL DIA
POSIBLES
EFECTOS
SECUNDARIOS
QUE MEDICAMENTO NECESITA DURANTE EL DIA
……………………………………………………………………………………………..
QUE DEBE HACER EN CASO DE QUE SU NIÑO NO TOME LA MEDICINA
……………………………………………………………………………………………..
TIENE SU NIÑO IMPLANTADO UN ESTIMULADOR
……………………………………………………………………………………………..
CREE USTED QUE DEBE TENER LA ESCUELA MEDICAMENTO DE RESERVA
EN CASO DE QUE EL NIÑO NO TOME UNA DOSIS
……………………………………………………………………………………………….
Sabe usted qué medidas tomar durante una crisis
convulsiva de su niño
Conoce usted cuales son los primeros auxilios
básicos a seguir cuando su niño sufre una
convulsión
A recibido de parte de algún personal de salud
información sobre convulsiones
75
ANEXO # 11
76
ANEXO # 12
MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVOS
DROGA INDICACIÓN DOSIS
MG/KG/
DÍA
EFECTO
SECUNDARI
O
NOMBRE
COMERCIAL
PRESENT
ACIÓN
CARBAMAZEPINA convulsiones
parciales.
Generalizadas
secundarias
10 -30
tid
Somnolencia
vértigo
diplopia
neutropenia
rash
TEGRETOL comp200
mg
susp 200
mgr
FENITOINA convulsiones
parciales
Generalizadas
secundarias
7- 10 bid Ataxia
hiperplasia
gengival
diplopia.
Stevens-
johnson
EPAMIN cap 100
mgs
liq 5 cc 125
mg
liq 30 mg
55 cc
AC VALPROICO generalizadas
primarias
mioclonias
ausencia
15 a 30
bid- tid
ganancia peso
caída de pelo
temblor
hepatoxicidad
VALPRON gotas 200
mg/m
jarabe 5cc
250 mg
tab 500 mg
tab 260 mg
FENOBARBITAL convulsiones
parciales
generalizadas
6-8 mgr
por 2
días
luego
manteni-
miento 3
a 4 mg
bid
Somnolencia
cambios en el
carácter
hiperactividad.
FENOBARBITAL amp 200
mg
amp 40
mg.
Tab 15 mgr
comp 100
mgr
comp 50
mgr
CLONAZEPAM espasmos 0.01-
0.03 por
sedación
cambios de
CLONAZEPAM
77
infantiles
mioclonias
2 ° línea
ausencia y
convulsiones
parciales
1
semana
luego
aumenta
r a 0.25
-0.5
mg/día
por
semana
conducta
salivación
DIAZEPAM status
epiléptico
0.3 a 0.5
mg iv
bolus
Sedación
ataxia
paro
respiratorio
78
ANEXO # 13
EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS
79
80
81
ANEXO # 14
82
ANEXO # 15
83
Universidad de Guayaquil
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE LA EVALUACIÓN PARA LA SUSTENTACIÓN
FECHA
HORA
NOMBRE
ESTUDIANTE
TITULO
TRABAJO
INTRODUCCI
ÓN
Y
PROBLEMA
2
OBJETIV
OS
1.5
METODOLOGÍ
A
1.5
ANÁLISIS
RESULTADOS
1.5
CONCLUSIONES
RECOMENDACIO
NES
2
PROPUESTA
1
TIEMPO
0.5
TOTA
L
10
MUÑOZ
FALCONES
LUCIA
CONOCIMIENT
O QUE TIENEN
LOS TUTORES
SOBRE EL
CUIDADO DE
NIÑOS CON
CRISIS
CONVULSIVAS
INGRESADO
EN EL AREA DE
MEDICINA 3
DEL HOSPITAL
DEL NIÑO
DR.FRANCISCO
ICAZA
BUSTAMANE
ENERO-MAYO
DEL 2013
BORBOR
GONZAGA
LAURA
TRIBUNAL CALIFICADOR ESTUDIANTES QUE SUSTENTAN _________________________ LUCIA MUÑOZ FALCONES _________________________ LAURA BORBOR GONZAGA _________________________
84