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PORTADA
TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TITULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA
IMPACTO DEL PROGRAMA NIÑO SANO EN MADRES DE MENORES
DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD “LA LAGUNA” EN EL PERIODO
DE NOVIEMBRE 2018 –ENERO 2019
AUTORAS:
BURGO CASTRO DIANA GUADALUPE
SIMBAÑA HUANGA ERIKA ALEXANDRA
TUTORA:
LCDA: CINTHYA LUCIA RODRIGUEZ OROZCO Mgs.
GUAYAQUIL – ECUADOR
MAYO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
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TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TITULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA
IMPACTO DEL PROGRAMA NIÑO SANO EN MADRES DE MENORES
DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD “LA LAGUNA” EN EL PERIODO
DE NOVIEMBRE 2018 –ENERO 2019
AUTORAS:
BURGO CASTRO DIANA GUADALUPE
SIMBAÑA HUANGA ERIKA ALEXANDRA
TUTORA:
LCDA: CINTHYA LUCIA RODRIGUEZ OROZCO Mgs.
GUAYAQUIL – ECUADOR
MAYO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO:
Impacto del programa niño sano en madres de menores de 5 años del Centro de
Salud “La Laguna” en el periodo de noviembre 2018 – enero 2019
AUTORES:
Burgo Castro Diana Guadalupe
Simbaña Huanga Erika Alexandra
TUTOR(A):
Lcda: Cinthya Rodríguez Orozco Mgs.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN:
2019
N° DE PALABRAS.: 240
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: Impacto, Programa, Niño, Sano, Madres.
RESUMEN: La prevención es la estrategia que los Estados están adoptando en beneficio de los grupos
prioritarios, como es el caso de la población infantil. Por lo tanto se planteó el objetivo de
determinar el impacto del Programa Niño Sano en las madres de los menores de cinco años del
centro de salud “La Laguna” en el periodo de Noviembre 2018 – Enero 2019. Se aplicó la
metodología cualitativa, etnográfica, con la aplicación de una entrevista a las progenitoras, cuyos
resultados evidenciaron que las influencias socioculturales del entorno, suministración información
errónea a las progenitoras, lo que generó que ellas no hayan tomado la conciencia suficiente para
acudir con frecuencia al establecimiento de salud, aceptando parcialmente el programa,
observándose creencias erróneas que influyeron en la práctica de hábitos inapropiados, que
incidieron para que las progenitoras mostraran desinterés o descuido frente al bienestar del menor.
Por este motivo, la estrategia del personal de enfermería debe cambiar y transformar la conducta de
las madres. En conclusión, la teoría de Nola Pender sobre el impacto del Programa Niño Sano en
las madres de los menores de cinco años, evidenció la importancia de la interrelación entre el
personal de salud, las progenitoras y el entorno, para modificar las actitudes de las personas
mediante la educación para la salud y el autocuidado, para que acudan masivamente al centro de
salud y sean promotoras del bienestar de sus hijos menores de cinco años.
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON
AUTORES:
Burgo Castro Diana
Guadalupe
Simbaña Huanga Erika
Alexandra
Teléfono:
0960032222
0991715531
E-mail:
CONTACTO DE LA
INSTITUCIÓN
Nombre: Lcda. Cinthya Rodríguez Orozco Mgs.
Teléfono:
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Señor Jesús por haberme dado la fortaleza y sabiduría para
alcanzar mi objetivo propuesto hace algunos años atrás.
A mis padres que con su apoyo incondicional y palabras de aliento nunca dejaron
que abandone mi propósito.
Y un especial agradecimiento a mi esposo e hijas por el amor y comprensión que
me brindaron durante toda la carrera, han sido las personas que siempre me dieron
ese impulso para no desmayar en el intento de ser una profesional. A mis suegros
por su colaboración en el cuidado de mis hijas.
Y a todos los Docentes que aportaron con sus conocimientos en mi preparación
académica.
Burgo Castro Diana Guadalupe
Agradezco con todo el amor el presente trabajo a mi padre celestial Dios siempre
ha estado conmigo cuidándome ,protegiéndome y guiando mis pasos por
fortalecerme en momentos duros, para salir adelante en esta vida, todo se lo debo
a él.
Agradezco a mis padres que confiaron en mí, que siempre sentí su apoyo
incondicional fueron íntegros, gracias por su ayuda económica, moral y espiritual
que me brindaron en cada decisión que tomaba gracias por su infinita ayuda,
bondad y amor sin ustedes tampoco hubiese podido alcanzar mis objetivos.
Agradezco con mucho entusiasmo a las distinguidas tutoras y asesores de este
proyecto. Lic. Cinthya Rodriguez Orozco. Por su paciencia experiencia y
dedicación para salir adelante con este proyecto. Dra. Dinora Rebolledo. Quien
con sus conocimientos dedicación y motivación ha sido fundamental para el
desarrollo de este trabajo.
A todos los docentes de la Escuela de Enfermería que han sido parte de nuestra
formación profesional.
Simbaña Huanga Erika Alexandra
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DEDICATORIA
Mi tesis la dedico con todo mi amor y cariño a mi amado Esposo Oswaldo
Castro por su esfuerzo y sacrificio, por apoyarme incondicionalmente en todos
estos años de estudio y creer en mi capacidad, aunque hemos pasado momentos
difíciles siempre ha estado brindándome su comprensión cariño y amor.
A mis amadas hijas Jamilet y Fiorela por ser mi fuente de motivación e
inspiración para poderme superarme cada día más y así lograr un mejor futuro.
A mis adorados padres y hermanos quienes con sus palabras de aliento me
impulsaban a seguir adelante para que cumpla mis ideales.
A mis suegros que con su ayuda, definitivamente no hubiera llegado a cumplir
esta meta. Gracias infinitas a mis compañeros y amigos presentes y pasados
quienes compartieron conmigo sus conocimientos, alegrías y tristezas. Y a todas
aquellas personas que durante todos estos años estuvieron a mi lado apoyándome
y lograron que este sueño se haga realidad.
Gracias totales.
Burgo Castro Diana Guadalupe
Dedico este éxito a Dios por permitirme llegar a este momento tan importante en
mi vida por los triunfos y los momentos difíciles que me han enseñado a valorar
cada día más, a mis padres por ser las personas que me ha acompañado durante
todo el trayecto estudiantil y de mi vida, a mi ahijada Eileen Alejandra Roblez
Carrera mi angel de la guarda, mi amor infinito por enseñarme a luchar y hacerle
frente a las adversidades y obstáculos, a mis familiares quienes han velado por mí
durante este largo camino para convertirme en una profesional, a mis compañeros
que gracias al equipo que formamos logramos llegar hasta el final del camino y
que hasta el momento seguimos dando lo mejor de nosotros a mis profesores
gracias por su tiempo por su apoyo así como por la sabiduría que me transmitieron
en el desarrollo de mi formación profesional.
Simbaña Huanga Erika Alexandra
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INDICE GENERAL
Pág.
PORTADA ............................................................................................................ i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ..................... iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ....................... ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ..... ¡Error! Marcador no definido.
LICENCIA GRATUITA INTRASFERIBLE ..... ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD¡Error! Marcador no
definido.
AGRADECIMIENTO ........................................................................................ vii
DEDICATORIA .................................................................................................. ix
INDICE GENERAL ............................................................................................. x
ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................... iv
ÍNDICE DE GRÁFICOS ...................................................................................... v
RESUMEN .......................................................................................................... vi
ABSTRACT ........................................................................................................ vi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ........................................................................................................ 4
1. EL PROBLEMA ...................................................................................... 4
1.1. Planteamiento y enunciado del problema ................................................. 4
1.2. Formulación del Problema ....................................................................... 8
1.3. Justificación e Importancia ....................................................................... 8
1.4. Objetivos de la Investigación ................................................................. 12
1.4.1. Objetivo General .................................................................................... 12
1.4.2. Objetivos Específicos ............................................................................. 12
CAPÍTULO II ..................................................................................................... 13
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................... 13
2.1. Antecedentes de la Investigación ........................................................... 13
2.2. Diseño Teórico ....................................................................................... 16
2.2.1. Programa “Niño Sano” ........................................................................... 16
2.2.2. Teoría de la promoción de la salud de enfermería de Nola Pender ........ 18
2.2.3. Modelo transcultural de enfermería de Madeleine Leininger ................ 20
xi
2.3. Marco Legal ........................................................................................... 22
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador (2008) .................................. 23
2.3.2. Ley Orgánica de Salud (2017) ................................................................ 24
2.3.3. Código de la Niñez y Adolescencia (2014) ............................................ 24
2.3.4. Plan Nacional de Desarrollo (2017) ....................................................... 25
2.3.5. Modelo de Atención Integral de Salud (2012) ....................................... 26
CAPÍTULO III .................................................................................................... 27
3. METODOLOGÍA .................................................................................. 27
3.1. Diseño de la investigación ...................................................................... 27
3.2. Modalidad de la investigación ................................................................ 27
3.3. Métodos de investigación ....................................................................... 28
3.4. Técnicas de recolección de datos ........................................................... 28
3.5. Informantes claves .................................................................................. 29
3.6. Rigor Científico ...................................................................................... 29
3.7. Consideraciones Éticas. .......................................................................... 30
3.8. Análisis e interpretación de los resultados de las entrevistas aplicadas a
las madres de niños menores de cinco años. ....................................................... 31
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 33
4. RESULTADOS ...................................................................................... 33
4.1. Matriz de Categorización ....................................................................... 38
4.2. Discusión de las categorías ..................................................................... 40
4.2.1. Influencia del Programa “Niño Sano” en las madres del Centro de Salud
“La Laguna”. ....................................................................................................... 40
4.2.2. Identificar la afectación en la actitud de las madres ante el Programa
Niño Sano en el Centro de Salud “La Laguna”. ................................................. 42
4.3. Aproximación teórica ............................................................................. 44
4.3.1. Realizar la aproximación teórica sobre impacto del Programa Niño Sano
en las madres de los menores de cinco años. ...................................................... 44
4.4. Modelo teórico ....................................................................................... 46
CAPÍTULO V ..................................................................................................... 49
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................... 49
5.1. Conclusiones .......................................................................................... 49
xii
5.2. Recomendaciones ................................................................................... 50
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 52
ANEXOS ............................................................................................................ 55
iv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. Datos brutos y transformación ......................................................... 34
Tabla No. 2 Matriz de categorías .......................................................................... 39
v
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Modelo Teórico ............................................................................. 48
vi
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Impacto del Programa Niño Sano en madres de menores de 5 años del Centro de Salud “La
Laguna” en el periodo de noviembre 2018 –enero 2019
Autoras: Burgo Castro Diana Guadalupe
Simbaña Huanga Erika Alexandra
Tutora: Lcda: Cinthya Rodríguez Mgs.
RESUMEN
La prevención es la estrategia que los Estados están adoptando en beneficio de los grupos
prioritarios, como es el caso de la población infantil. Por lo tanto se planteó el objetivo de
determinar el impacto del Programa “Niño Sano” en las madres de los menores de cinco años del
centro de salud “La Laguna” en el periodo de noviembre 2018 – enero 2019. Se aplicó la
metodología cualitativa, etnográfica, con la aplicación de una entrevista a tres progenitoras, cuyos
resultados evidenciaron que las influencias socioculturales del entorno, suministración
información errónea a las progenitoras, lo que generó que ellas no hayan tomado la conciencia
suficiente para acudir con frecuencia al establecimiento de salud, aceptando parcialmente el
programa, observándose creencias erróneas que influyeron en la práctica de hábitos inapropiados,
que incidieron para que las progenitoras mostraran desinterés o descuido frente al bienestar del
menor. Por este motivo, la estrategia del personal de enfermería debe cambiar y transformar la
conducta de las madres. En conclusión, la teoría de Nola Pender sobre el impacto del Programa
Niño Sano en las madres de los menores de cinco años, evidenció la importancia de la
interrelación entre el personal de salud, las progenitoras y el entorno, para modificar las actitudes
de las personas mediante la educación para la salud y el autocuidado, para que acudan
masivamente al centro de salud y sean promotoras del bienestar de sus hijos menores de cinco
años, indicando como recomendación a las autoridades la planificación y ejecución de un plan de
acción para el desarrollo de conductas promotoras de salud en las madres, además de la adaptación
de la teoría de Nola Pender para mejorar la calidad de vida de los niños.
PALABRAS CLAVES: Impacto, Programa, Niño, Sano, Madres.
Impact of the Healthy Child Program in mothers under 5 years of the Health Center "La
Laguna" in the period of November 2018-January 2019
Authors: Burgo Castro Diana Guadalupe
Simbaña Huanga Erika Alexandra
Tutora: Lcda: Cinthya Rodríguez Mgs
ABSTRACT
Prevention is the strategy that States are adopting for the benefit of priority groups, as is the case
of the child population. Therefore, the objective of determining the impact of the "Healthy Child"
Program on the mothers of children under five years of the health center "La Laguna" in the period
of November 2018 - January 2019 was proposed. The methodology was applied qualitative,
ethnographic, with the application of an interview with three progenitors, whose results showed
that the sociocultural influences of the environment, providing erroneous information to the
progenitors, which generated that they have not taken enough consciousness to go frequently to the
health establishment , accepting partially the program, observing erroneous beliefs that influenced
in the practice of inappropriate habits, that affected so that the progenitors showed disinterest or
neglect in front of the welfare of the minor. For this reason, the strategy of nursing personnel must
change and transform the behavior of mothers. In conclusion, the theory of Nola Pender on the
impact of the Healthy Child Program on mothers of children under five years, showed the
importance of the interrelation between health personnel, parents and the environment, to modify
the attitudes of people through education for health and self-care, to go massively to the health
center and promote the welfare of their children under five years, indicating as a recommendation
to the authorities the planning and implementation of an action plan for the development of health
promoting behaviors in mothers, in addition to the adaptation of Nola Pender's theory to improve
the quality of life of children.
KEY WORDS: Impact, Program, Child, Healthy, Mothers.
1
INTRODUCCIÓN
El Programa “Niño Sano” fue creado por el Ministerio de Salud Pública con
la finalidad de garantizar el acceso, la cobertura y la calidad de los servicios para
la población infantil, el cual se enfoca en fortalecer las capacidades de las familias
en temas como la crianza, el cuidado, el afecto, la nutrición, los mismos que se
adaptan a los contextos de acuerdo a cada territorio y cultura. Por esta razón, esta
investigación tiene su motivación en la necesidad que las madres tienen de
involucrarse en el Programa “Niño Sano” con el propósito de cumplir con la
misión de la mencionada institución pública. Dicho programa fue creado como
una estrategia preventiva para minimizar el riesgo de enfermedades en la
población infantil.
En el mismo orden de cosas, la salud infantil es una de las prioridades del
sistema de Salud Pública, porque los niños pertenecen a un grupo vulnerable. El
desarrollo de esta investigación pretende conocer el impacto que ha generado el
Programa Niño Sano en las madres, en relación a las estrategias que ofrece el
Ministerio de Salud Pública, cuyo objetivo es asumir el bienestar del niño. Por
último, se observó a las madres que habían asistido al Centro de Salud “La
Laguna” que se regresaron a sus hogares sin darle la prioridad a la atención del
niño.
Para tal efecto, el objetivo de esta investigación fue determinar el impacto
del Programa Niño Sano en las madres de los menores de cinco años que acuden
al centro de salud “La Laguna” en el periodo de Noviembre 2018 – Enero 2019.
Además, con base en el cumplimiento de tres propósitos específico, que pretenden
describir la influencia de este programa en las progenitoras e identificar la
2
afectación en la actitud de las madres sobre la estrategia en mención,
estructurando el estudio en cuatro capítulos.
Capítulo I: en este capítulo se realizó el análisis de la problemática de la
investigación. Así mismo se describe la situación conflictiva desde el punto de
vista macro, meso y micro de las variables de investigación, también, destacando
la actitud y la afectación de las madres por no aprovechar de manera eficiente los
beneficios que le ofrece la estrategia del Programa Niño Sano a la población
beneficiaria. Luego se realizó la justificación e importancia del estudio y se
plasmaron el objetivo general como los objetivos específicos.
Capítulo II: corresponde al marco de teorías generales y específicas, que se
basaron precisamente en el detalle de los estudios referenciales que se encuentran
dentro del estado del arte del impacto del Programa Niño Sano en las madres en
estudio. Por otra parte, se prosiguió con el análisis de la teoría de enfermería de
Nola Pender y posteriormente se definieron cada una de las palabras claves
inherentes al programa en referencia, culminando esta unidad con el marco de
leyes que fundamentaron el trabajo de titulación.
Capítulo III: en este capítulo se manifestó que el tipo de investigación es
cualitativa, con uso del paradigma interpretativo y del método etnográfico,
además de la utilización de la entrevista como técnica de investigación, que a su
vez empleó una guía semi-estructurada como instrumento aplicado a las madres
que fueron las informantes claves, que a través de sus criterios facilitaron la
consecución de los objetivos específicos, previamente se expresaron los criterios
éticos y el rigor científico.
3
Capítulo IV: representa el capítulo de mayor importancia de la
investigación por que en el mismo se destacaron los resultados de las entrevistas,
cuyos datos brutos fueron transformados en códigos. Para este efecto, se utilizó
como herramienta la matriz de categorías, la cual permitió que la información de
las informantes claves pudiera ser codificada de manera confiable. Por último, se
realizó el análisis de estos datos que luego fueron comparados con la teoría de
enfermería de Nola Pender.
Capítulo V: La finalización de la investigación estuvo acorde al
cumplimiento de los objetivos específicos en las conclusiones y recomendaciones
del estudio, las cuales prosiguieron a las referencias bibliográficas y la
complementación con los anexos respectivos.
4
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento y enunciado del problema
A nivel mundial, el programa de niño sano tiene un lugar importante en el
ámbito de la Salud Pública. Pues los niños son considerados como parte vital de la
sociedad representando el futuro del mundo, por tal motivo, ellos son la prioridad
en todo momento. El Programa Niño Sano tiene como propósito proteger los
derechos de los infantes. Además, dicho programa ofrece desarrollar cabalmente
el potencial cognoscitivo, emocional, social y físico de los pequeños. Sin
embargo, se ha llegado a presumir que todas las madres que llevaron un correcto
control prenatal deben de llevar a los niños en pleno desarrollo al control de niño
sano, pues se supone que el personal de salud le ha brindado toda la información
sobre dicho programa a la madre, quien es la responsable de la salud de los niños.
De acuerdo a la información proporcionada por la Organización Mundial de
la Salud, existe alta tasa de mortalidad de niños a nivel mundial, especialmente en
los países en vías de desarrollo, con mayor incidencia en el África Subsahariana,
donde se reportan mayores problemas de salud en los recién nacidos y niños
menores de cinco años, relacionados con trastornos en el retraso del crecimiento,
desarrollo físico y el deterioro del desarrollo neuro-cognoscitivo que se encuentra
ligado a las limitaciones en los cuidados y la inadecuada alimentación, a pesar,
que mediante la adaptación de los programas de salud para la población infantil se
ha logrado la reducción de 40% de recién nacidos con trastornos del crecimiento,
desnutrición infantil, enfermedades no transmisibles y problemas metabólicos.
(Organización Mundial de la Salud, 2016, pág. 10).
5
El Programa Niño Sano es prioridad en todos los países de Latinoamérica,
pero existe una realidad latente en cuanto a la adherencia a este programa, por
parte de las madres de los niños menores de cinco años. De acuerdo a estudios
recientes, se revela que esta problemática se debe a factores relacionados con las
características de la población y a la atención que recibe el usuario por parte del
personal de salud. Por otro lado, se reafirma otras causales como de índole
económica. También la falta de tiempo, la carencia de conocimientos sobre los
nutrientes que el menor necesita en cada una de las etapas de crecimiento, el poco
interés en la inmunización de enfermedades, lo cual, está íntimamente relacionado
a la limitada adherencia, continuidad y permanencia de la madre para el Programa
de Niño Sano en el Centro de Salud de la localidad. (OPS, 2017).
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (2014), la mala
alimentación constituye al primer factor de riesgo en menores, cuyo indicador de
desnutrición crónica obtuvo 24,8%, además del indiciador del 21,6% de sobrepeso
u obesidad en escolares, que también constituyó otro de los factores que afectó la
salud de la población infantil. A pesar de que el presupuesto destinado a la salud
en el 2015 hasta el 2018 ha permitido contratar profesionales de la salud, médicos,
enfermeros, esto no ha sido suficiente, porque hay diferentes zonas con
limitaciones de infraestructura y personal sanitario.
En otro aspecto, la Secretaría Técnica de Plan “Toda una Vida”, recalca un
proceso de intervención denominado Estrategia Nacional Intersectorial para la
Primera Infancia, con la finalidad de optimar su calidad de vida y así conseguir
una infancia plena. Este plan está direccionado al objetivo 2 el cual indica que se
garantizará el desarrollo integral de la primera infancia. Del mismo modo en el
6
objetivo 3 exteriorizando la garantía de prestación universal y gratuita de los
servicios de atención integral de salud. (Secretaría Nacional de Planificación y
Desarrollo, 2017, pág. 25).
De hecho, la atención de los niños debe estar bajo el contexto de los
enfoques de la estrategia de Atención Primaria de Salud, Promoción y Prevención
de la Salud, con motivación, educación y la participación activa de la familia y
comunidad para el logro de los objetivos, respetando su estructura socio –
cultural. Por otra parte, todo niño que ingresa al Programa “Niño Sano” debe
emitirse la Historia Clínica Única. Así mismo, el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador sugiere que en la primera consulta se realice el tamizaje de emergencia,
patología intercurrente, estado nutricional y el adecuado control de salud.
Siendo el eje de estudio de esta investigación, el Centro de Salud “La
Laguna” del Ministerio de Salud Pública, tipo B, ubicado en la 29ava y 2do callejón
en la ciudad de Guayaquil. En dicho Centro de Salud acuden cada día un número
indeterminado de madres con sus hijos que se encuentran en la primera infancia.
A pesar de ello, también existen madres que no se han acogido al Programa Niño
Sano.
La puesta en marcha del Programa “Niño Sano” asegura el acceso, cobertura
y calidad de los servicios dirigidos a los menores de cinco años. De esta manera se
fortalece las capacidades de las familias en temas como el cuidado, el afecto, la
nutrición, los mismos que se ajustan a los contextos de acuerdo a cada territorio y
cultura. El objetivo de las pautas anteriores es el posicionamiento de la primera
infancia como una prioridad nacional.
7
El hecho empírico del estudio se efectúa durante las prácticas de internado
rotativo de enfermería desarrolladas en el Centro de Salud “La Laguna”, en el
cual se pudo observar respecto al Programa Niño Sano, que desglosa varias
estrategias entre ellas inmunizaciones, se pudo evidenciar que las madres no
asistían de forma regular a las citas programadas por el personal de enfermería
para la entrega de las respectivas dosis de inmunizaciones, en cada una de las
etapas del niño, por tal razón, se debe analizar los impactos que esta situación
causa, no solo en el niño, sino también en las madres. Al llegar a este punto se
observó también, que algunas de las madres si asistían, pero en el transcurso de
este proceso no cumplían de forma regular con las dosis establecidas.
Esta situación se ha evidenciada en la tasa de mortalidad infantil emitida por
el INEC (2014), cuyo factor determinante refleja que las madres han recibido
información del Programa Niño Sano, pero que, a pesar de ello no acudían al
programa de forma habitual, sino eventual o por motivos emergentes, en cada una
de las estrategias del programa, se evidenció el incumplimiento y falta de atención
a las inmunizaciones, además de una alimentación no adecuada evidenciada por la
desnutrición, como resultado de que en muchas ocasiones las madres se retiraban
del centro de salud sin recibir la atención, en que se le haya dado prioridad a la
atención del niño, dato que genera un problema de salud a nivel nacional, al no
recibir los beneficios otorgados gratuitamente el estado, siendo los más afectados
los menores de 5 años.
Este trabajo de titulación pretende conocer como es el impacto que genera el
Programa “Niño Sano” en las madres de los menores de cinco años, puesto que
son las progenitoras quienes deberían llevar generalmente a sus hijos a los
8
chequeos periódicos puntuales, inmunizando a sus hijos, evitando de esta forma,
muertes infantiles. De esta manera, se determinará cómo es la actitud, el
comportamiento y la conducta de las madres frente a este programa, describiendo
la influencia y la afectación en ellas.
1.2. Formulación del Problema
¿Cómo es el impacto del Programa “Niño Sano” en las madres de los niños
menores de cinco años del Centro de Salud “La Laguna” en el período de
Noviembre 2018 – Enero 2019?
1.3. Justificación e Importancia
Mediante el desarrollo de esta investigación se pretende conocer cuál es el
impacto que ha generado el Programa Niño Sano en las madres, cuya finalidad es
asumir el bienestar del niño, hemos observado cómo llegan a diario madres con
sus hijos menores de 5 años a ser atendidos, en algunas ocasiones a ser
beneficiados por alguna de las estrategias del programa, pero en su gran mayoría
hemos percibido como hay madres que no se preocupan por esos beneficios,
evidenciados en las campañas se realiza en los alrededores de la unidad operativa.
Como por ejemplo, niños con esquemas de vacunación atrasados, con bajo
peso, con desnutrición evidente, obesidad infantil, niños que acuden como
reingresos por enfermedades bacterianas o víricas las cuales dentro de su
organismo se desarrollan con rapidez, terminando en fiebres y en ocasiones
convulsiones por fiebre, las cuales, en muchos de sus casos llegan a tener
problemas neuronales, siendo esto una enfermedad crónica la cual necesitara
medicación de por vida, lo cual, llevaría a una incidencia de enfermedades en
9
menores elevando las tasas de morbi-mortalidad dentro de zona perteneciente a la
unidad operativa.
Por esta razón nuestro proyecto tiene como objetivos describir la influencia
del Programa Niño Sano en las progenitoras, Identificar la afectación en la actitud
de ellas, con el propósito de dar a conocer como es el impacto del Programa Niño
Sano en las madres del Centro de Salud “La Laguna”, el tema de investigación
nace de observar la necesidad que ellas requieren sobre conocer más de estas
estrategias para que ellas, con sus experiencias vividas en cada uno de sus hogares
puedan ser portavoces de los beneficios que ofrece MSP dentro de la unidad
operativa. Así mismo, como este programa se enfoca en el cuidado como un
derecho del niño o niña menor de cinco años de edad, son ella quienes deben
asumir el compromiso con la salud de su propio hijo, la cual es una seria
responsabilidad que ellas deben tomar día tras día.
Este trabajo de investigación es conveniente porque genera un impacto
político, debido a que se espera la asistencia de las madres de los niños menores
de cinco años al Programa Niño Sano. De esta manera, se aporta al cumplimiento
de los artículos 44 y 32 de la Constitución de la República, lo que a su vez tiene
conexiones con el cumplimiento del art. 6 de la Ley Orgánica de Salud y de los
componentes del Modelo de Atención Integral de Salud, así como también del
primer objetivo del Plan Nacional de Desarrollo, de mejorar la calidad de vida de
la población infantil a través de una atención eficiente y excelente en los
establecimientos de salud. Por último, esta investigación tiene una profunda
relevancia social porque con su desarrollo aporta a la transformación social de la
salud en la parroquia Febres Cordero de la ciudad de Guayaquil.
10
La presente investigación genera un problema económico para las madres,
porque si no asisten al Programa Niño Sano o se regresan a sus casas, los niños
menores de cinco años de edad, no podrán beneficiarse del programa que se
ofrece MSP, en el Centro de Salud “La Laguna”. Por lo tanto, se incrementa el
riesgo de que sus hijos puedan llegar a enfermarse con patologías o afecciones
leves o severas, cuya atención puede requerir mayores costos y afectar tanto a la
progenitora, como al entorno familiar del infante. Por otro lado, el Ministerio de
Salud Pública invierte recursos en programas de prevención para el bienestar de
este grupo prioritario y al no contar con el apoyo de las madres esto no sería
considerado una inversión sino un gasto a nivel del Estado.
Los principales beneficiarios de esta investigación son los niños menores de
cinco años de edad, así como sus progenitoras. Al participar de los beneficios del
Programa Niño Sano mediante estrategias cognitivas y prácticas resultan en
cambios sustanciales de la forma que las madres lleguen a ser portavoces de la
atención integral que se ofrece y se pueda prevenir enfermedades propias de la
edad, para proteger sus derechos en el goce de su bienestar. Indirectamente, los
profesionales de enfermería también son beneficiados, porque forman parte de los
componentes del programa en mención. Dicho de otro modo, los datos obtenidos
ayudarán a mejorar los escenarios que se presentan en la institución, fortaleciendo
la práctica de la enfermería.
Actualmente, no se ha encontrado un aporte científico significativo de
investigaciones efectuadas a nivel nacional con relación al Programa Niño Sano.
Por este motivo, se plantea la necesidad de investigar la efectividad del programa
en las madres y como éstas han permitido un cambio de actitud en ellas. Por
11
consiguiente, se deben realizar más estudios sobre este tema permitiendo de esta
forma contribuir a la línea de investigación en relación con las estrategias
establecidas del programa en mención desarrollando nuevos campos de
investigación. De esta forma, se evita enfermedades crónicas y mortales en niños
menores de cinco años.
En lo académico, es esencial que la carrera de Enfermería fortalezca la
malla curricular dentro de las materias relacionadas a la asignatura salud
comunitaria, puesto que, nuestro estudio de investigación, se basa, en la
prevención y promoción del bienestar de la comunidad de forma integral,
intramural o extramural, a su vez, vinculadas con el Programa Niño Sano y sus
componentes. Por otro lado, debe considerarse los resultados del presente estudio,
con el afán de que los futuros profesionales fortalezcan la estrategia y aporten de
manera decisiva en la promoción de la salud, basándose en la teoría de Nola
Pender referida a la promoción, difusión y prevención con los metaparadignas de
la salud, persona, entorno y enfermero, cumpliendo con la expectativa de ofrecer
beneficios palpables a la población infantil.
En el ámbito sociocultural, los posibles resultados, ayudarán a determinarse
la incidencia del impacto del Programa Niño Sano en las madres de los niños
menores de cinco años de edad. Además, se podrá conocer la influencia que
tuvieron estas estrategias en las actitudes de las progenitoras. De tal forma que
con estos hallazgos sirvan para que las autoridades del centro de salud tomen las
decisiones adecuadas para promover acciones educativas en las madres. Por otro
lado, se deben aclarar dudas erróneas y mitos fomentando una cultura de
prevención de enfermedades en los niños. De esta manera, se logra que las madres
12
sean portavoces de los grandes beneficios que tiene el programa para así poder
tener una población infantil más sana.
1.4. Objetivos de la Investigación
1.4.1. Objetivo General
Determinar el impacto del Programa Niño Sano en las madres de los
menores de cinco años del centro de salud “La Laguna” en el período de
noviembre 2018 – enero 2019.
1.4.2. Objetivos Específicos
Describir la influencia del Programa Niño Sano en las madres del Centro de
Salud “La Laguna”.
Identificar la afectación en la actitud de las madres ante el Programa Niño
Sano en el Centro de Salud “La Laguna”.
Realizar una aproximación teórica sobre impacto del Programa Niño Sano en
las madres de los menores de cinco años.
13
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la Investigación
Para la sustentación de este apartado se realiza la búsqueda de estudios
similares de otros autores, con la finalidad de fundamentar la incidencia del tema
propuesto a nivel mundial, latinoamericano y nacional, cabe recalcar que las
investigaciones son tomadas con cinco años de anterioridad con el fin de brindar
información actualizadas que permitan aporta al desarrollo de otros documentos
científicos relacionado a la salud de los niños menores de cinco años de edad
como grupo de atención prioritaria.
La investigación de Dávila y colaboradores (2014), realizada en la
Universidad de Cuyo, en Mendoza, Argentina, trató el tema “Control del Niño
Sano”, con el objetivo de determinar las causas por las cuales las madres de los
infantes que debían ser cubiertos por el Centro de Salud No. 60, no asistieron a
dicho programa. Se aplicó la metodología cualitativa, con aplicación de la
entrevista a las madres, cuyos resultados manifestaron que conforme el niño va
desarrollando, las madres pierden el interés por ir al centro de salud. Además,
porque ya no necesitan vacunar al infante, más aún si tienen otro hijo, le dan la
importancia al más pequeño y se les hace difícil andar con dos niños. Mediante
este estudio se concluyó que los padres carecen de recursos económicos, por lo
que tienen dificultades para acudir al centro de salud para que sus hijos reciban
atención, los niños no han cumplido con el esquema de vacunación, por lo tanto se
recomendó proporcionar información a la comunidad sobre la importancia del
control del niño sano, involucrar al personal de enfermería para el cumplimiento
14
del calendario de vacunación y cambiar la modalidad de entrega de turnos a través
de la administración, debido a que parte de la comunidad concurre al centro de
salud caminando de partes lejanas.
El estudio se relaciona con esta investigación debido al control del
Programa “Niño Sano”, buscando las causas que influyeron en las madres para
que no hayan cumplido con este programa, donde se pudo conocer que mientras el
niño crece. Por otro lado, las madres estiman que sus hijos ya no necesitan
asistencia al establecimiento sanitario, siendo esto un problema a nivel cultural en
la población, razón por la cual, los hallazgos de esta investigación guardan
relación con los objetivos del presente trabajo de titulación.
El estudio elaborado por Silva y colaboradores (2016), en la Universidad de
São Paulo denominada “Inasistencia de madres de niños menores de cinco años al
programa de crecimiento y desarrollo”, cuyo objetivo principal fue identificar los
factores que influyen a la inasistencia de las madres de niños menores de cinco
años al control de crecimiento y desarrollo. En dicha investigación se aplicó la
metodología de campo con enfoque cualitativo donde se aplicó la entrevista a
madres de niños menores de cinco años. Los resultados reflejaron que las madres
no acuden al centro de salud por falta de tiempo. Además, otro factor negativo es
la falta de personal, por lo que la atención es escasa y el tiempo a esperar
sobrepasa de la hora. Sin embargo, el profesional da la información respectiva,
por lo que se concluyó que el establecimiento debe implementar más enfermeros y
a la vez capacitar sobre el Programa Niño Sano, siendo necesario la creación de
nuevas estrategias.
15
Previo a la investigación citada se asocia con la presente debido a que el
Programa “Niño Sano” tiene como propósito identificar la inasistencia de las
madres a los controles pediátricos, ya sea por la ocupación laboral o la falta de
tiempo. Así mismo, reconocer que en el establecimiento existe un déficit de
personal latente, como resultado tenemos el incumplimiento de las metas
esperadas por parte de este programa y por ende la propagación de enfermedades
en la población más vulnerable. Por lo que el personal mejorará la promoción y
prevención de la salud en la población infantil, a través de las visitas domiciliarias
y difusión hacia las madres, lo que guardará relación con los resultados de la
investigación.
La investigación realizada por Estrada y colaboradores (2013), titulada
“Motivos de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo del Hospital San
Vicente de Paúl” elaborada en la Universidad CES de Colombia, propusieron el
objetivo de identificar las principales causas de inasistencia al programa de
crecimiento y desarrollo de niños menores de cinco años. Para la obtención de los
resultados se aplicó la metodología cualitativa, con una entrevista a madres de
familia, cuyos resultados indicaron que el programa niño sano tuvo un impacto
inesperado debido a que los padres de familia olvidaron las citas programadas,
demostraron baja satisfacción sobre el manejo del programa y la falta de
capacitación. Además existió baja promoción de la salud y prevención de
enfermedades dentro de la comunidad, el estudio concluyó con la aplicación de
capacitaciones de salud a padres de familia con respeto al programa.
La investigación descrita en el párrafo anterior se asocia con la presente
investigación debido a que también se identificó algunas causas de la inasistencia
16
a una de las estrategias del Programa “Niño Sano”. En dicho informe se pudo
conocer que la principal causa del incumplimiento de los padres es el bajo nivel
de conocimientos, la falta de promoción sobre las estrategias del programa y sus
beneficios. Por otra parte, la falta de personal dentro de las actividades que
realizan, es un problema de base ya que al no haber personal no se puede mejorar
su desempeño en la propagación de información sobre el Programa “Niño Sano”.
2.2. Diseño Teórico
Los antecedentes investigativos señalados anteriormente, constituyen un
fundamento muy importante para el presente estudio, dado que, orienta sobre las
variables más importantes de la investigación, como lo es, el Impacto del
Programa “Niño Sano” en las madres de menores de cinco años. Por otro lado, el
producto de la revisión bibliográfica se pudo conocer que existen estudios a nivel
mundial sobre el aporte de conocimientos a padres, sobre las estrategias de los
programas dirigidos a niños y niña, dando pie a la promoción de la salud y la
prevención sanitaria, en uno de los grupos prioritarios más importantes.
2.2.1. Programa “Niño Sano”
A través del Programa “Niño Sano” se detectan los fallos en la aplicación
del calendario vacunal, los problemas de malnutrición, la efectividad de los
tratamientos, todo ello posibilita corregir los errores, dar los consejos sanitarios y
elegir los programas de sensibilización adecuados. Incontestablemente es en la
prevención donde se encuentra la mejor arma de la buena salud de la población, y
se constatan las ventajas altamente positivas que aporta, evitando las
enfermedades, las pérdidas de vidas humanas y los gastos económicos.
17
Para el desarrollo del presente estudio se hace énfasis en la primera variable,
Programa “Niño Sano”, por este motivo, asociamos la investigación antes
mencionada, ya que se vinculan algunas de las estrategias que se desarrollan en el
mismo, como por ejemplo, el crecimiento y desarrollo, el control de vacunas.
Además, se involucra indirectamente al personal de enfermería con el
cumplimento en la promoción y prevención de enfermedades, en base al
desarrollo de conductas que permitan en las madres de familia tener un
conocimiento más amplio sobre las estrategias que este ofrece en cada una de las
unidades operativas. Además, dentro de este capítulo se abordará el punto del
marco legal, el cual, está sujeto a las políticas vigentes en el país tales como la
Constitución de la República del Ecuador, Ley Orgánica de Salud y el Plan
Nacional de Desarrollo Toda una Vida.
El Programa “Niño Sano” se refiere a una estrategia de la cartera de Salud
que surge de la política estatal que pretende maximizar el grado de bienestar de la
población infantil, mediante la aplicación del control preventivo, que permita
evitar o detectar precozmente cualquier tipo de anomalía, que pueda poner en
riesgo la integridad del menor. De tal manera que se puedan aplicar
oportunamente las medidas para su fortalecimiento, tal como lo establecen los
principios constitucionales y del Buen Vivir, expresadas en el marco de la
legislación nacional. (Seguí, 2015).
En la cita antes mencionada, hace referencia al Programa “Niño Sano”, el
cual, consiste específicamente en estrategias de salud, como la promoción y
prevención sanitaria. Por esta razón, este programa está dando como resultado una
población infantil más sana, las cuales a su vez se encuentran entrelazadas con
18
algunas teorías de enfermería, como es el caso del autocuidado y la promoción de
la salud, como las más destacadas. Las cuales no solamente pretenden contribuir
con el bienestar del niño, evitando que adquiera enfermedades infecciosas,
significando ello que mediante un control adecuado y eficiente se puede
identificar algún riesgo moderado o elevado de desviación de la salud. Así mismo,
para atenderlo de manera oportuna y minimizar la morbi-mortalidad en niños y
niñas menores de cinco años.
2.2.2. Teoría de la promoción de la salud de enfermería de Nola Pender
A partir de este sub-numeral del presente estudio, se hará referencia a las
teorías de enfermería que fundamentan la presente investigación, sobre el impacto
del Programa “Niño Sano” en las madres de familia de los niños menores de cinco
años de edad, acerca del particular, se escogió la filosofía de Nola Pender, la cual
se refiere a la promoción de la salud, las cuales se explican en los siguientes
párrafos.
De acuerdo a Aristizabal, Blanco, Sánchez y Ostigiguin, quien considera
que “el modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos
relevantes sobre las conductas de promoción de la salud” (Aristizabal, Blanco,
Sanchez, & Ostiguin, 2011). De este modo, se puedan integrar los hallazgos de
investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Dicho modelo se basa “en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y
llevar una vida saludable por medio de la prevención mediante el autocuidado”.
En la explicación de la cita anterior, se observa que la experta Nola Pender
centra su filosofía en la promoción de la salud y la prevención de múltiples
enfermedades a nivel de la comunidad, razón por la cual se, escogió para este
19
estudio investigativo, relacionándola con las actitudes que las madres presentan
frente al Programa “Niño Sano” y como este influye en sus acciones ante el
cuidado del menor. Por otra parte, las conductas que pueden guiar a los colectivos
humanos a transformar su comportamiento sobre algún tópico determinado en esta
área pertinente a las ciencias de enfermería, la cual inclusive está asociado al
autocuidado, el cual se lograr a través de la aplicación del rol educativo de
enfermería, que se orienta a su vez a la prevención sanitaria.
De acuerdo a Sakraida (2016) “el modelo de Pender se centra en la
promoción de la salud”, en la que se identifica en el paciente “los factores
modificables” para ser modificados en favor de la salud, en ese se encuentran
incluidos “los metaparadigmas de la salud”, tales como: “la persona” como
“conjunto de características definidas dentro del patrón”, contienen los “factores
cognitivos, perceptual y variables”. “El entorno” como “factor que influye en los
problemas de conductas” y el “profesional de enfermería” quien tiene la
responsabilidad de “restablecer y prevenir mediante los cuidados sanitarios”,
además de motivar a las personas a mantener y gozar de buena salud, con el
cuidado de entornos saludables.
Es por eso, que través de la teoría de la promoción de la salud, se pretende
modificar los conocimientos y actitudes de las madres mediante la educación para
la salud por parte del profesional. Esto debido a que ellas, son las responsables en
el cuidado, conservación de la salud y el bienestar de sus hijos, donde participan
la persona este caso la madre del menor, como eje fundamental en el cuidado
integral del niño o niña en cada una de sus etapas, respondiendo positivamente a
las estrategias que dicho programa promueve, el entorno basado en la familia, en
20
la comunidad, siendo ellas parte de la propagación de información sobre los
beneficios que se ofrecen, la prevención de enfermedades crónicas y la cultura de
hábitos saludables y el profesional de enfermería en su rol educativo, como fuente
de conocimientos sobre las estrategias, que se llevan a cabo en cada etapa del
crecimiento, puesto que ellos, enseñaran de forma integral a las madres de los
alrededores del Centro de Salud La Laguna, sobre las destrezas que se desarrollan
dentro del programa de salud.
2.2.3. Modelo transcultural de enfermería de Madeleine Leininger
La enfermería ofrece varios modelos para sustentar los diferentes
fenómenos que ocurren en esta disciplina. En la presente investigación ya se
abordó la teoría de Nola Pender, por lo que en este sub-numeral se hará referencia
al modelo transcultural de Madeleine Leininger, de modo que se pueda
profundizar en el impacto del Programa “Niño Sano” en las madres sujetas de
estudio.
El modelo transcultural de Madeleine Leininger de acuerdo a Fernández
(2014), “se enfoca en modelo holístico comparativo de salud, entre las
enfermedad, el individuo, valores culturales, creencia y prácticas”, orientado en la
proyección de las “costumbres y la sensibilidad del individuo y de las
comunidades” en donde se desempeña, de modo que a través del mismo, se pueda
fortalecer la confianza en los servicios de salud. Rachel (2013), señala que es muy
importante tomar en cuenta “los valores culturales para la formación del ejercicio
de enfermería”.
Por esta razón, Leininger creó el modelo del sol naciente, cuya herramienta
facilitó la valoración de la cultura, así como los componentes de este patrón
21
relacionada con los aspectos transculturales e interculturales, asociados a los
cuidados humanísticos y propiamente de la salud de los seres humanos. Para tener
una mayor apreciación de estos factores, se ha descrito en los siguientes ítems, los
principales elementos de este modelo:
Enfermería Transcultural: cuya labor consiste en la práctica de la
enfermería transcultural.
Enfermería Intercultural: Utilización de conceptos antropológicos médicos
o aplicados, basadas en la enfermería transcultural.
Salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida,
valorada y practicada.
Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, apoyo, capacitación de personas
que muestran necesidades potenciales con el fin de mejorar su bienestar.
Cuidados culturales: valores creencias y modos de vida aprendidos y
transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a
otras personas o grupo a mantener o mejorar su estado de salud y bienestar.
Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es
capaz de interesarse por otros.
Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los
individuos y los grupos culturales.
Etnoenfermería: Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las
creencias, valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería
según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una
cultura determinada.
22
Diversidad de los cuidados culturales: Variación o diferencia que existe en
significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos relacionados con la
asistencia dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el
fin de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas.
Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad
dominante en los significados, modelos, valores, modos de vida y símbolos
de los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los modos
de apoyo, asistencia, capacitación para ayudar a las personas.
Los valores tienen influencia en la salud de los seres humanos, la cual es
dependiente de la cultura de los individuos, en donde intervienen las costumbres,
los factores religiosos, filosóficos, sociales, políticos, económicos, legales, entre
los más relevantes, los cuales pueden influir en las personas para que se
concienticen sobre los cuidados, surgiendo con ello las expresiones hacia los
cuidados, en la cual se asienta el modelo de enfermería con sus bases
transculturales e interculturales.
2.3. Marco Legal
El Programa del Niño Sano “es una estrategia gubernamental que busca
favorecer a la población infantil” Ministerio de Salud Pública, (2011), para
reconocer cabalmente sus derechos que manda de la Constitución, de la
legislación nacional e internacional, a sabiendas que se trata de un grupo
prioritario, cuyo bienestar se encuentra por encima de cualquier interés individual,
por consiguiente, se requiere la implementación de acciones para que este
segmento de la población pueda mantener un bienestar duradero, de conformidad
con el Plan Nacional de Desarrollo y el Buen Vivir.
23
La legislación nacional e internacional, ha previsto los mecanismos
necesarios para garantizar el cumplimento de los derechos de los niños,
especialmente en aquello que se encuentra en el segmento de edad
correspondiente a la lactancia, quienes son más vulnerables y requieren con mayor
énfasis de las medidas preventivas ante los agentes externos que pueden causar
desviaciones en la salud. En este marco legal se realiza una breve descripción de
las principales normativas legales asociadas al Programa del Niño Sano y a las
variables de la investigación.
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador (2008)
Si bien es cierto, la Asamblea Nacional Constituyente (2008) el Art. 32 de la
Constitución de la República, “contiene la normativa fundamental asociada al área
de la salud”, sin embargo, es en el “artículo 44 donde se expone de manera tácita
los derechos de los niños,” por pertenecer a uno de los grupos prioritarios de
mayor relevancia en ámbito nacional, haciéndose referencia a que “los programas
del Ministerios de Salud Pública deben incluir la prevención y promoción de la
salud”, para salvaguardar su integridad física, emocional y psicológica, en
cumplimiento de la garantía constitucional en referencia.
La Carta Magna incluye la garantía constitucional referente a la protección
integral de la población infantil, con el propósito de que este grupo prioritario
goce de sus derechos, como es el caso de la nutrición, crecimiento, desarrollo,
inmunización, chequeos rutinarios, entre otros programas y actividades que tratan
de prevenir enfermedades infecciosas y no infecciosas, o también favorecer a la
detección precoz de ciertas desviaciones de la salud, que pueden ser
24
contrarrestadas si es que se logran identificar de manera oportuna, en
cumplimiento cabal del Art. 44 de la Constitución.
2.3.2. Ley Orgánica de Salud (2017)
La ley de mayor importancia que se encuentra asociada a los aspectos
sanitarios a nivel nacional, es la Ley Orgánica de Salud (2017), la cual “regula
este sector estratégico de la sociedad ecuatoriana”. Al respecto, en el “Art. 6,
numerales del 5 al 7”, se expresa “los derechos de las grupos prioritarios de
atención, donde también se menciona a los niños, como uno de los segmentos de
mayor importancia”. A quienes el Estado tiene la obligación y responsabilidad, de
proporcionarles todo lo necesario para su crecimiento y desarrollo óptimo en todas
sus etapas de la infancia.
La legislación de la salud conlleva implícitamente la garantía de protección
integral de la población infantil, en todo su texto. Esto es debido a que el mismo
guarda coherencia con la Constitución de la República, normativa suprema que
establece la atención de calidad y calidez para los niños, en cada una de las etapas,
entre las cuales se citan los aspectos alimenticios, de inmunización, entre otros,
que guardan asociación a su vez, con la promoción y prevención de la salud, para
el bienestar de este grupo vulnerable.
2.3.3. Código de la Niñez y Adolescencia (2014)
A pesar de no tener el carácter de orgánico, el Código de la Niñez y
Adolescencia (2014), también “protege los derechos de la población infantil”, con
el lema de que los mismos tienen un “interés superior para el Estado”, por
consiguiente el “Art. 27 de este cuerpo normativo”, tiene relación con el área de la
salud y con la garantía de que la población infantil tenga “acceso a la atención de
25
calidad y calidez”. Esta normativa se encuentra íntimamente en conexión con los
artículos 32 y 44 de la Constitución y el Art. 5 de la Ley Orgánica de la Salud.
En referencia del Art. 27 del Código de la Niñez y Adolescencia, es
necesario aclarar que el derechos nacional e internacional, en el que se
fundamenta la protección de los derechos de la población infantil, estipula el
cumplimiento cabal de la normativa constitucional y aquella vinculada al área de
la salud, para asegurar de manera óptima el bienestar de los niños. Por esta razón
el Programa de Niño Sano constituye una estrategia que mantiene la aspiración de
generar el buen vivir de las personas menores de 12 años, que formen parte de
este grupo prioritario.
2.3.4. Plan Nacional de Desarrollo (2017)
Con relación al el Plan Nacional de Desarrollo (2017), “la evolución de las
leyes en todos los países del mundo”, generó también que se segmentará a los
“grupos prioritarios”, para que sus “derechos prevalezcan sobre los demás”. Por
este motivo, se promulgó, como una alternativa que debe contribuir al buen vivir
de los segmentos vulnerables de la sociedad ecuatoriana, destacándose de esta
manera, “el primer objetivo del Buen Vivir”, que establece de manera tácita, “la
protección de los derechos de estos grupos prioritarios, con el fin de dignificar su
calidad de vida”.
La prevención sanitaria es unas de las bases vinculadas al bienestar actual y
futuro de la población, es decir, que el mejoramiento de la calidad de vida, como
objetivo del Buen Vivir señalado en el primer propósito del Plan Nacional de
Desarrollo, está relacionado con el Programa del Niño Sano, que constituye una
26
estrategia nacional e internacional que pretende conseguir indicadores de gestión
de gran relevancia, para la satisfacción de las necesidades de la sociedad general.
2.3.5. Modelo de Atención Integral de Salud (2012)
Finalmente se analiza el Modelo de Atención Integral de Salud, (2012), el
cual “contiene normativas específicas”, a modo de principios, los cuales
fundamente de manera acertada, “las metas del Misterio de Salud Pública para
conseguir los objetivos nacionales”. Entre los principios de MAIS, se menciona
“la protección integral del menor, así como la reducción de las tasas de morbilidad
y mortalidad”, como un requisito esencial que tiene la finalidad de alcanzar la
excelencia del sistema sanitario y el bienestar de la población infantil.
La estrategia del Programa Niño Sano, se encuentra dentro del
cumplimiento de los principios del MAIS, los cuales guardan concordancia con
los preceptos del Art. 32 de la Constitución, así como también, con el Art. 5 de la
Ley Orgánica de la Salud. También se consigue mediante este programa
preventivo, la reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad infantil,
garantizando esta premisa a través del cumplimiento de los principios establecidos
en este cuerpo normativo, el cual debe generar el máximo bienestar para este
grupo prioritario.
27
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
El diseño de la investigación hace referencia al paradigma interpretativo,
que según Ricoy (2006) analiza “los conceptos y experiencias, para el desarrollo
de modelos que permitan explicar el fenómeno observado” (Ricoy, 2006),
identificándose que se utilizó en la década de los 90 por Gage, considerando un
modelo teórico, un paradigma que permite ver la realidad mediante un esquema
mental que se formula a través de la experiencia y la educación, a través de la
interacción de los sujetos analizados y el fenómeno descrito.
Se escogió el paradigma interpretativo porque se pretende investigar a través
de un análisis profundo, el comportamiento y las actitudes de las madres para
asistir o no al Programa Niño Sano, interpretando estos resultados, de acuerdo al
paradigma escogido, mediante la relación entre las categorías, subcategorías y
códigos con la teoría de enfermería.
3.2. Modalidad de la investigación
En el presente estudio se ha considerado el enfoque cualitativo, el cual “es
una herramienta utilizada para la recolección de información que permite conocer
características o aspectos relacionados con la percepción de los involucrados en
un estudio” (Arias, 2006). Este enfoque fue escogido porque permite la
indagación de la población involucrada. En este proyecto de investigación se
aplicó el enfoque cualitativo para reconocer el impacto que genera el Programa
Niño Sano en las madres de los menores de cinco años del centro de salud “La
28
Laguna”, a través de un análisis profundo, mediante el uso de la técnica de la
entrevista.
3.3. Métodos de investigación
La etnografía es uno de los métodos más relevantes que se utilizan en
investigación cualitativa, de acuerdo al criterio de San Román (2009), la
investigación de tipo etnográfica, consiste en “la investigación del estilo de vida
de un segmento de la población, logrando identificar su evolución, y la forma de
ocurrencia de determinadas situaciones que acontece en el contexto y las causas
de su ocurrencia, sin considerar otras situaciones que no sean las presentes por el
individuo”.
El estudio es de tipo etnográfico porque permite investigar los pensamientos
de las madres, el cual permite comprender a la persona en base a sus experiencias,
juicios y prejuicios, en este caso como la representación del problema
concerniente a las limitaciones para el cumplimiento de los programas
establecidos para el cuidado del niño sano.
3.4. Técnicas de recolección de datos
De acuerdo al criterio de Martínez (2004), la técnica de la entrevista “es la
conversación fluida que se realiza entre dos partes, con la finalidad de conocer
pensamientos e ideas sobre un determinado tema” se utilizó la técnica de la
entrevista porque fue necesario conocer el criterio de las madres de los niños
menores de cinco años sobre el impacto del Programa Niño Sano, mediante esta
técnica fue posible la recolección de datos de las fuentes primarias de indagación,
a través de una entrevista, con preguntas semiestructuradas, las cuales fueron
aplicadas en el Centro de Salud La Laguna, iniciando con la aceptación de
29
consentimiento informado, y procediendo a la formulación de la preguntas que
son grabadas en audios para su posterior análisis.
Para el diseño de la entrevista semiestructurada se consideró básicamente el
aspecto relacionado con los factores que intervienen en el Programa Niño Sano
aplicado en el Centro de Salud “La Laguna”, estableciendo el criterio de las
madres sobre las actividades que se realizan en este programa.
3.5. Informantes claves
De acuerdo a lo indicado por Taylor (1989), identifica “los informantes
claves; como una persona capaz de incorporar información sobre el elemento de
estudio, permitiendo que el proceso de selección de participantes en el caso de
realizar entrevistas”, en el presente estudio los informantes claves son tres madres
de los menores de cinco años del centro de salud “La Laguna” en el periodo de
Noviembre 2018 – Enero 2019, escogidas permitiendo identificar información
referente al impacto del Programa Niño Sano.
Se ha seleccionado el número de informantes claves indicados considerando
el criterio Dattner Consulting LLC., (2015), quien establece que “no importa la
cantidad de los informantes, sino la calidad de la información”, por lo tanto se
justifica que para llevar a cabo un estudio de tipo cualitativo es más importante la
calidad de información que se puede recabar, más que la cantidad de criterios que
se obtengan.
3.6. Rigor Científico
Según Noreña y colaboradores (2012) “el rigor se refiere a un concepto
transversal en el desarrollo de una investigación, facilitando la valoración y
aplicación escrupulosa y científica de las técnicas, instrumentos y métodos de
30
investigación”. Referente al desarrollo de los estudios cualitativos se destaca que
para la recolección de información que permite identificar características, criterios
y percepciones de los individuos se identifica el rigor científico de modo que fue
posible aplicar la técnica de entrevista a las madres de los menores de cinco años
que acuden al Centro de Salud “La Laguna” y la trasparencia de los hallazgos,
para posteriormente identificar las categorías, subcategorías y la codificación con
credibilidad, evitando la vulnerabilidad de los resultados recabados.
3.7. Consideraciones Éticas.
Las consideraciones éticas de acuerdo a Laguna y colaboradores (2007), se
consideran la “forma en la que se trata la información que se ha obtenido a través
de las herramientas, la cual no puede ser vulnerada para que no afecte el
desarrollo de un estudio”. Mientras que según Noreña y colaboradores (2012) “el
enfoque cualitativo genera relaciones, compromisos y cooperación que, ejercen
que el investigador deba esforzarse por garantizar condiciones éticas en las
intenciones de los investigadores, así como en los fines, resultados, valores,
sentimientos y percepciones de los informantes”.
Mediante el criterio expuesto se identifica la relación que existe entre las
consideraciones éticas y el desarrollo de una investigación cualitativa, de manera
que se garantice el desarrollo de un estudio de este enfoque mediante la condición
de no influir en los resultados obtenidos ni vulnerar la información descrita,
logrando cumplir con el objetivo que permite reconocer el impacto del Programa
Niño Sano en las madres de los menores de cinco años del centro de salud “La
Laguna”.
31
Al respecto se indica que “el consentimiento informado se refiere a la
autorización libre, voluntaria y consciente de los seres humanos, para dar
respuestas a una investigación, mediante la utilización de las facultades de cada
individuo”. (Domínguez, 2007, pág. 34). El consentimiento informado fue leído y
firmado por las madres de los niños que acuden al Programa del Niño Sano, se
indicó a las madres que este documento no funciona como un consentimiento que
obliga a las personas a responder las preguntas de la entrevista, sino más bien para
indicar la veracidad de la información proporcionada, de manera que contribuya a
la credibilidad de la información recabada y se evite la vulneración de los
resultados identificados, quienes previamente recibieron información verbal de los
aspectos relacionados al tema de investigación, además las entrevistadas pueden
retirarse en el momento que ellos deseen. (Ver Anexo No. 8)
3.8. Análisis e interpretación de los resultados de las entrevistas aplicadas
a las madres de niños menores de cinco años.
Lo que se busca en un estudio cualitativo es obtener datos que se
convertirán en información de personas, seres vivos, comunidades, contextos o
situaciones en profundidad; en las propias “formas de expresión” de cada uno de
ellos. Al tratarse de seres humanos los datos que interesan son conceptos,
percepciones, imágenes mentales, creencias, emociones, interacciones,
pensamientos, experiencias, procesos y vivencias manifestadas en el lenguaje de
los participantes. Se recolectan con la finalidad de analizarlos y comprenderlos, y
así responder a las preguntas de investigación y generar conocimiento.
(Hernández, Fernández, & Baptista, 2014).
32
De acuerdo a Pardinas (2015), se consideran tres pasos básicos para el
procesamiento e interpretación de los datos, observando el comportamiento de las
madres durante la entrevista. El procesamiento de los datos se realizó posterior a
la aplicación del instrumento de indagación de resultados, luego se realizó la
transcripción de la información y se procedió a la codificación de los resultados
obtenidos en la tabla de respuestas, para posteriormente efectuar la matriz de
categorización, la discusión de categorías y la aproximación teórica.
Según Strauss y colaboradores (2003) lo relacionado a la categorización
“guarda relación con la extracción de los códigos de la información, para proceder
a su interpretación con los preceptos teóricos, de modo que se posibilite la
transformación de sus significados”. Al respecto, la matriz de categorías, se
encuentra compuesta por las categorías propiamente dichas, para definir las
subcategorías y los códigos a saber.
33
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS
Debe insistirse: el análisis de los datos no es predeterminado, sino que es
“prefigurado, coreografiado o esbozado”. Es decir, Se comienza a efectuar bajo un
plan general, pero su desarrollo va sufriendo modificaciones de acuerdo con los
resultados Hernández y colaboradores (2014). Dicho de otra forma, el análisis es
moldeado por los datos (lo que los participantes o casos van revelando y lo que el
investigador va descubriendo). El investigador analiza cada dato (que por sí
mismo tiene un valor), deduce similitudes y diferencias con otros datos. Los
segmentos de datos son organizados en un sistema de categorías.
Por lo consiguiente, dentro de la fase de codificación vamos a describir cuales
fueron los resultados obtenidos en la entrevista aplicada a las madres del Centro
de Salud “La Laguna” Acerca del programa Niño Sano, provenientes del diálogo
con las progenitoras, desde sus creencias, sus hábitos de vida, sus conocimientos y
sus actitudes, para obtener los códigos, que le darán significado al problema y
permitirán conocer las influencias y afectación que han tenido con relación a esta
estrategia de salud pública.
34
Tabla No. 1. Datos brutos y transformación
Entrevistado No. 1
Datos Código
Buenos tardes señora soy interna de la escuela de enfermería
de la universidad de Guayaquil, quería que me colabore con
una entrevista sobre el programa niño sano, aquí le muestro el
consentimiento informado el cual expresa que usted está de
acuerdo con las preguntas que le voy a formular me puede
firmar aquí por favor.
La primera pregunta es ¿Qué influencia tuvo el programa
niño sano en usted?
Buenas tarde la verdad niña es que yo muy poco he asistido al
centro de salud de por aquí, ya que yo vivía en el campo y
iban unas niñas a vacunarnos de repente, a mis niños y a mi
entonces no sé de qué se trata lo que usted me pregunta, por
lo que escucho que me dice es un programa para el niño, pero
que tiene este programa y no entiendo eso de influencia
El programa de niño sano lo conforman un grupo de
personas miembros del centro de salud como el pediatra,
el odontólogo, la enfermera, la nutricionista, la psicóloga
los cuales valoran al niño en cada estapa del crecimiento a
todo esto le llamamos estrategias y son parte del
programa que le estamos mencionando, por lo consiguiete
queremos saber como ud considera que este programala
ayudo en el crecimiento de sus niños.
Pues niña a mí y a mis niños nos iban a vacunar más yo no
conocía el centro de salud de por la casa, ahora que vivo aquí
como mi otro compromiso no he venido muy seguido y no
sabia que eso de vacunar era un programa.
Pero ud si le hizo vacunar a todos sus niños. ¿Cuantas
vacunas ud recuerda que le hayan aplicado?
Pues no sé cuántas vacunas le pusieron pero eran como 5 o 6
que le pusieron ya después no lo lleve porque me le dio una
fiebre muy fuerte y creo que esas vacunas le hacían daño cada
que se ponía ardía en fiebre.
Desconocimiento
del programa
Desinterés
Desconocimiento
del programa
Descuido
Creencias
erróneas
35
Y porque no lo llevo a consultas con el pediatra
Porque no conocía donde quedaba el hospital y no sabia que
era un programa y que podía llevar al niño, pero mis hijos
son fuertes, casi no se enferman, y el mas pequeño el de 3
años el otro dia se me agripo y botaba bastante moco, y una
comadre me dijo que le de jugo de limón con miel de abeja y
sangre de drago y yo le di y le paso. Por eso no lo traje y le
volvió a dar y mi marido me dijo que lo traiga porque se
enfermó por segunda vez y en la noche no deja dormir parece
que se ahoga y le ronca el pecho. Lo traje y el doctor me dijo
que tiene bronquitis por las gripes mal curadas y puede
terminar hospitalizado, me dijo que es algo de los pulmones.
Y le cuento niña que estoy buscando trabajo entonces no sé
cómo voy a hacer con el cuidado del niño porque en mi
hogar solo mi marido trabaja por eso yo también quiero
trabajar para poder ayudar a mi marido yo por ahí hago
cualquier cosita pero no alcanza y por eso a veces ellos se
quedan solos o con una vecina cuando ella puede.
¿Cuál cree ud que sería la afectación en su actitud ahora
que conoce sobre los beneficios que el Programa Niño
Sano le ofrece ?
Pues mi actitud podría cambiar si yo me acerco más al centro
de salud, pero se me va a ser difícil por el trabajo que quiero
conseguir, ud sabe que el que no trabaja no come, mi familia
es grande, tratare de llevarlo a las consultas que el doctor ya
me cito en estos días, también tengo exámenes que hacerle de
sangre heces y orina. Por cierto, la enfermera me pregunto
sobre lo que ud me dijo de las vacunas que le hacen falta y me
cito para mañana que le traiga el carnet, pero no quiero venir
no por vaga sino porque no lo vacune la última vez y se me
perdió el carnet, además me preguntó por la comida creo que
lo vio muy flaquito, pero el come bien 3 veces al dia.
Reconozco que me he descuidado de eso pero como ya le dije
intentare venir y ponerle más asunto a todo lo que me ofrece
el programa para evitar que se siga enfermando esté niño
Muchas gracias.
Escusas
Rechazo
Influencia del
entorno
Descuido
Consecuencia
Descuido
Resultado de
malas acciones
Conciencia
Falta de
Compromiso
Cambio de
conducta
Escusa
Restar
Importancia
Información
correcta
Actitud negativa
Descuido
Restar
importancia
Reconocimiento
de la realidad
Aceptación del
programa
Conciencia
36
Entrevistado No. 2
Datos Código
Buenos días señora soy interna de la escuela de enfermería de
la universidad de Guayaquil, quería que me colabore con una
entrevista sobre el programa niño sano, aquí le muestro el
consentimiento informado el cual expresa que usted está de
acuerdo con las preguntas que le voy a formular me puede
firmar aquí por favor.
La primera pregunta es ¿Qué influencia tuvo el programa
niño sano en usted? Buenos días señorita mire primero dígame de que se trata ese
programa de niño no sé qué ….
Bueno ese programa es un conjunto de servicios que ofrece
cada centro de salud como lo es vacunación, controles
pediátricos, valoración de laboratorio odontológicas,
control en el desarrollo y crecimiento del niño en el ámbito
neuro cognitivo etc.
A ya entiendo pues mire eso no sabía que era un programa y
la verdad es que mi niño no ha tenido mucho problema de
salud, y lo ha traído a vacunar pues no le he puesto completas
porque yo trabajo en casa puertas adentro y eso como sabe no
me dejan salir mi mama me los cuida y ella es mayor no se
me han enfermado gracias a Dios ya lo pesaron y lo tallaron
si ya le hicieron eso que le dijeron pues que está un poquito
anémico nada más, tenía cita la semana pasada y no lo lleve
porque no me dejaron salir del trabajo, pero que ¿Tiene algún
problema sino le pongo las vacunas?, porque me han dicho
que si le pongo ellos se enferman más asi que eso también no
le he puesto y ahora como ve estoy embarazada y el papa de
mi bebe me dejo hace un mes y no sé cómo hacer porque con
este tendría mi 3 hijo.
Entiendo y en su casa hay algún persona más aparte de su
mamá que le ayude ya sea una hermana o
prima………………
Si tenía una sobrina que iba pero se peleó con mi mama y
dejo de ir Ud sabe yo no puedo dejar de trabajar por mis hijos
cuando he venido a veces la doctora no está que se ha ido a
guarderías o si vengo a vacunar que ya paso la fecha y no lo
vacunan.
Ud sabe que eso le puede traer muchos problemas al niño
como enfermedades incurables a lo mejor se internan y se
enferman de un momento a otro………
Desconocimiento
del programa
Resta
importancia
Irresponsabilidad
y escusas
Restar
importancia
Conductas
negativas
Información
errónea
Falta de
compromiso y ,
escusas
Falta de
compromiso y ,
escusas
37
Le cuanto que si mi hija la mayor de 6 años se me enfermo
del estómago votaba como gusanitos en la caca y me dijeron
que era infección algo asi entonces me la internaron ahí no
trabaje varios días unas amigas me ayudaron a pagar las
comida me han visitado en la casa varias veces pero no estoy
y mamá es mayor pasa ocupada.
¿Cuál fue la afectación en la actitud de la madre? Yo creo que si tuviera un mejor trabajo sería mejor si le
pondría más asunto yo si soy responsable solo que eso me
tiene por ahora asi, ellos se alimentan bien yo creo que si me
visitaran cuando llego y me ayudan si lo voy a hacer más que
todo quiero sacar muchas dudas de mi cabeza, aquí yo veo
que no hay mucho personal la licenciada se pone en todo y en
ocasiones el pediatra no está porque se va a estudiar ni sé qué
y cuándo lo traigo no está. Pero, Ud viene cuando no tiene
cita……,Si es verdad pero también deberían atender sin cita
no ve que uno no tiene tiempo asi de sobra. Qué piensa
hacer debe cuidar un poco más a sus bebes…, sí, yo si los
cuido y si están en algún jardín o escuela no están solos, la
mayor en la escuela los otros no, pero este año los
llevo…….., ya hable gracias.
Consecuencia
Negación de la
realidad
Reconocimiento
de la realidad
Escusa
Conducta
negativa
Restar
importancia
Entrevistado No. 3
Datos Código
Buenos días señora soy interna de la escuela de enfermería de
la universidad de Guayaquil, quería que me colabore con una
entrevista sobre el programa niño sano, aquí le muestro el
consentimiento informado el cual expresa que usted está de
acuerdo con las preguntas que le voy a formular me puede
firmar aquí por favor. La primera pregunta es
¿Qué influencia tuvo el programa niño sano en usted?
Buenos días enfermera, el programa de niño sano ha sido de
mucha importancia para mí, ya que enseña cuales son los
deberes como madre en la salud de nuestros hijos, ya que en
la consulta con el pediatra el enseña como alimentarlo,
cuantas veces y que alimentos son los que más necesitan para
tener un buen desarrollo, no como me habían dicho que a los
dos meses ya le dé colada, también la enfermera enseña de
las vacunas que se le debe poner, coloca la fecha en el carnet
de cuando le toca venir según la edad de mi hijo, además nos
muestra el desarrollo según la talla y peso que se registra en
Aceptación del
programa
Asumir
responsabilidades
Concepción de la
buena salud
Influencia del
entorno
Información
errónea
38
cada control, que para mí ha sido muy importante porque ya
uno va conociendo que necesita el y al tener otro hijo ya
conoce y puedo enseñarle a alguien que no sepa.
Cuando mi hijo ha estado enfermo gracias a los controles lo
atienden más rápido y no deja que la situación de salud se
empeore por eso es que creo que el programa de control de
los niños es de gran ayudo tanto para las madres y los niños ir
a las consultas que le dice el doctor.
¿Cuál fue la afectación?
Bueno a mí me ayudó porque yo tenía conceptos diferentes
por lo que me decían mis familiares y el doctor me explico
cómo eran en verdad, como por ejemplo en la alimentación a
mí me decían que le dé colada desde los dos meses, luego
cuando tuve la consulta el doctor me explico que le estaba
haciendo un daño por la barriguita de mi bebe no podía
procesarlo, y deje de darle colada antes que solo tenía una
semana dándole, pero si note que él bebe me estaba con el
estómago un poco flojo, además me explicaron porque tenía
que vacunarlo y cuáles eran las enfermedades que prevenía y
gracias a Dios, le puse al día con las vacunas que tenía
atrasados por que como trabajo mi mamá no sabe mucho,
entonces ya pido permiso y hago todo lo de mi bebe de una
vez y le enseño a mi mamá también lo que me dicen.
Muchas gracias por la entrevista.
Afectación de la
conducta
Gran ayuda
Influencia del
entorno
Información
errónea
Creencias de
buenos hábitos
Consecuencia
Cambio de la
conducta
Conciencia
Fuente: Resultados de la entrevista aplicada a las madres de los menores de cinco
años del centro de salud “La Laguna” en el periodo de Noviembre 2018 – Enero
2019.
4.1. Matriz de Categorización
Las matrices son útiles para establecer vinculaciones entre categorías o
temas, se colocan como columnas (verticales) o como reglones o filas
(horizontales). En cada celda el investigador, documenta si las categorías o temas
se vinculan o no; y puede hacer una versión donde explique cómo y porque se
vinculan, o al contrario, porque no se asocian. (Hernández y colaboradores, 2014).
39
Es por ese motivo, que el estudio antes señalado hace referencia al presente
trabajo de investigación, en el cual se presentaremos la matriz de categorías, que
permite describir la influencia del Programa Niño Sano y la identificación de la
afectación en la actitud de las madres ante el Programa Niño Sano en el Centro de
Salud “La Laguna”, mediante la identificación de las subcategorías y sus
respectivos códigos.
Tabla No. 2 Matriz de categorías
Tema central Categorías Subcategorías Código
Referente a la influencia
que ha tenido el
Programa Niño Sano en
las madres de los
menores de cinco años
del centro de salud “La
Laguna”, se obtiene que
las participantes han
recibido algún tipo de
información correcta en
cuanto al cumplimiento
del esquema de
vacunación en el primer
caso y el tercero,
demostrando aceptación
del programa y la toma
de conciencia que les ha
sido de gran ayuda.
Mientras que en el
segundo caso la madre
indicó que las vacunas
causan daño a la salud
del menor, reflejando la
influencia negativa del
entorno. Con relación a la
afectación de la actitud
de la madre se puede
identificar la presencia de
creencias de hábitos
Influencia del
Programa
Niño Sano
Influencias
culturales
Información
correcta
Información
errónea
Influencia del
entorno
Consecuencia
Barreras y
oportunidades para
la acción
Desconocimiento
del programa
Aceptación del
programa
Conciencia
Gran ayuda
Reconocimiento de
la realidad
Afectación en
la actitud de
las madres
Motivaciones y
deseos
O
Irresponsabilidad
Asumir
responsabilidades
Creencias de
buenos hábitos
Concepción de la
buena salud
Creencias erróneas
Falta de
compromiso y
escusas
Irresponsabilidad
Negación de la
realidad
Descuido
Resultado de malas
40
saludables en lo referente
a la alimentación
proporciona al menor, así
como creencias erróneas
de otros hábitos, dentro
de esta categoría se
identifica la conducta de
las madres, la misma que
presentó cambios,
afectaciones y
transformaciones.
acciones
Actitud
Cambio de la
conducta
Afectación de la
conducta
Transformación de
la conducta
Restar importancia
Desinterés
Rechazo
Actitud negativa
Conducta negativa
Fuente: Resultados de la entrevista aplicada a las madres de los menores de cinco
años del centro de salud “La Laguna” en el periodo de Noviembre 2018 – Enero
2019.
4.2. Discusión de las categorías
4.2.1. Influencia del Programa “Niño Sano” en las madres del Centro de
Salud “La Laguna”.
Con relación a la primer categoría, sobre la influencia que tiene el Programa
Niño Sano en las madres del centro de salud “La Laguna”, pudimos obtener como
resultado la presencia de influencias socioculturales donde conseguimos
evidenciar, como en los tres casos las influencias del entorno son fuente de
información errónea hacia la comunidad, por ejemplo, en las estrategias de
inmunización por medio de vacunas las participantes nos expresaron, “porque me
habían dicho que si le pongo ellos se enferman más”, mientras tanto sobre la
correcta alimentación en esta etapa del niño manifestaron “me habían dicho que a
los dos meses ya le dé colada” “una comadre me dijo que le de jugo de limón con
miel de abeja y sangre de drago”, por lo consiguiente, tenemos que los casos
expuestos tengan problemas de salud como consecuencia de estos hábitos, “se
enfermó por segunda vez”, o indicando “se enfermó del estómago votaba
gusanitos en la caca”, y si note que él bebe me estaba con el estómago flojo”,
41
mostrando, a su vez, las barreras y oportunidades para la acción mediante el
desconocimiento total del programa y los beneficios que ofrece el mismo, en
algunos casos aceptando las estrategias a conciencia, en uno de los 3 casos se
pudo evidenciar que si brinda gran ayuda por lo cual expresaron “el programa de
control de los niños es de gran ayuda” reconociendo la realidad en la que viven y
el desinterés que demuestran “reconozco que me he descuidado”.
Por esta razón, la influencia de la cultura en el desarrollo es decisiva, tanto
que no se puede hablar de cultura al margen de la sociedad, como no se puede
hablar de sociedad humana sin el hombre (Reyes, 2003). Esta acotación nos
aporta de gran información puesto que nos ayuda a evidenciar como el bienestar y
la información de la sociedad es parte primordial, la cual esta, basada en
costumbres y creencias inadecuadas de salud, ayudando a deteriorada la salud del
niño o niña y terminar en enfermedades crónicas, reflejando las consecuencias
negativas que ha ocasionado la falta de conciencia e información que las madres
reciben y que ha afectado en la cuidado de sus hijos.
La información descrita y la teoría de Nola Pender sobre la influencia de la
cultura en el desarrollo hacen referencia a la importancia de la asistencia de las
madres con sus hijos a los controles del Programa de Niño Sano, el mismo que se
encuentra orientado a la prevención, detección y tratamiento oportuno de las
enfermedades, además de la orientación para el acompañamiento y educación para
cumplir con el objetivo de lograr un adecuado desarrollo y crecimiento.
42
4.2.2. Identificar la afectación en la actitud de las madres ante el Programa
Niño Sano en el Centro de Salud “La Laguna”.
Referente a la segunda categoría donde evidenciamos la afectación en la
actitud de las madres ante el Programa Niño Sano se logró identificar mediante la
información obtenida que el comportamiento de la madre se puede ver afectado
por diferentes factores que influyen en sus motivaciones y deseos o
irresponsabilidades referente a la atención de menor, demostrado en el criterio de
una de las participantes con la falta de compromiso sobre el cuidado que deben
tener “no le he puesto y ahora como ve estoy embarazada y el papa de mi bebe me
dejo hace un mes y no sé cómo hacer ”, en otro de los casos mostraron escusas
para justificar su conducta“ cuando he venido a veces la doctora no está que se ha
ido a guardería o si vengo a vacunar que ya paso la fecha y no lo vacunan ”, de
esta forma podemos corroborar que ellas revelan un indignante desinterés en
otras descuido, “ pues no sé cuántas vacunas le pusieron pero eran como 5 o 6
que le pusieron ya después no lo lleve”, llegando esto a ser un problema en la
actitud de la madre sobre la atención que deben tener con su hijo. Mientras tanto
en otras acotaciones tenemos “enseñan cuales son los deberes como madres en la
salud de nuestros hijos”, manifestando la concepción de la buena salud y la
creencia de buenos hábitos también, sin embargo en 2 de las 3 participantes se
pudo corroborar.
Con relación otros de uno de los casos se identificó que la madre si había
tenido cambios en la conducta, “le puse al día con las vacunas que tenía
atrasados por que como trabajo mi mamá no sabe mucho, entonces ya pido
permiso y hago todo lo de mi bebe de una vez ”, además se constató en dos de los
43
casos mencionado anteriormente restan importancia,” tratare de llevarlo a las
consultas que el doctor ya me cito en estos días”, de, rechazo, “ pero mis hijos
son fuertes, casi no se enferman ” con lo que pudimos justificar que las madres
siendo responsables directos sobre el cuidado del menor no le brinda la seguridad,
ni la garantía de atención de calidad.
Debido a esto algunas de ellas, carecen de tiempo porque trabajan lo que
destaca la influencia del entorno en la conducta negativa de la madre, indicando
que “acude al centro de salud, pero en ocasiones el pediatra no está porque se va
a estudiar ni sé qué y no está”, sin embargo la madre acude en cualquier día no
realiza una cita previa, lo que también se considera un hábito incorrecto por la
falta de conocimiento e información, alegando que “deberían atender sin cita no
ve que uno no tiene tiempo así de sobra”, se destaca la afectación de la conducta
de la madre ya que pone como escusa la falta de tiempo para atender a sus hijos y
considera que en la escuela los cuidan.
Para, Cruz (2015) El conocimiento es un proceso activo en el cual
intervienen los procesos transculturales e interculturales, así como el pensamiento
y la voluntad con el fin de lograr una respuesta del individuo, especialmente el
cambio de conductas obtenidas por la experiencia que permite enfrentar
situaciones futuras en forma diferente. Por lo tanto, las motivaciones y los deseos
de obtener conocimiento sobre las estrategias son parte de la comunidad en
conjunto con el profesional de enfermería, que les otorga dicha información
generando esto un cambio de actitud y con el firme compromiso a ser promotoras
de bienestar y salud de sus hijos dentro de la comunidad.
44
4.3. Aproximación teórica
4.3.1. Realizar la aproximación teórica sobre impacto del Programa Niño
Sano en las madres de los menores de cinco años.
Mediante la descripción de la influencia del programa niño sano en las
madres pudimos justificar que las influencias socioculturales han generado en la
comunidad un riesgo latente, puesto que generan barreras y oportunidades o a
irresponsabilidades de salud, mediante desconocimiento de las actividades que se
realizan dentro de este conglomerado de estrategias, con creencias y hábitos
inadecuados, con información errónea que reciben de familiares y amigos.
Evidenciando, a su vez, la afectación en la actitud de las madres a través de
motivaciones y deseos o irresponsabilidades creando una conducta negativa, de
rechazo, desinterés, descuido, restando importancia al bienestar de los más
vulnerables, negándose a la atención de calidad. Los resultados obtenidos se
relacionan intrínsecamente con la teoría de Nola Pender, la misma que identifica
este modelo de promoción de la salud, con la identificación de conceptos más
relevantes sobre las conductas de preventivas de salud, de modo que se integren
los hallazgos de investigación de tal manera que se facilite la generación de
hipótesis comprables, mediante este modelo se fundamenta en la educación de las
personas sobre cómo cuidarse y crear hábitos saludables por medio de la
prevención mediante el autocuidado”. (Aristizabal y colaboradores, 2011).
Por lo expuesto, se determina que mediante la promoción de la salud es
anime a las madres para que acudan al centro de salud y participen de manera
activa en el Programa Niño Sano, de modo que se informen sobre el control en la
alimentación, vacunación, higiene, enfermedades, entre otros, siendo el personal
45
de enfermería el responsable de cumplir con el rol de promover el autocuidado
para la prevención de infecciones que se puede adquirir fácilmente del medio
ambiente en el que se desarrolla el menor.
Dentro del modelo de Leininger se consideran los factores sociales,
políticos, económicos, legales, que están relacionadas a los transculturales e
interculturales, que se encuentran relacionadas entre sí, en la que se identifican los
factores que pueden influir en favor de la salud, donde se incluyen los
metaparadigmas de la salud, a la persona, el entorno, la diversidad y universalidad
de los cuidados culturales, que están asociadas a la cultura de los individuos y a la
transformación de su conducta. (Sakraida, 2016).
Por lo tanto, se determina que el modelo de Leininger establece la influencia
de la cultura en el bienestar de las personas, así como en lo relacionado a los
cuidados de enfermería, que involucran también la conducta de las madres de los
niños menores de cinco años de edad y el entorno, de modo que se fomente el
conocimiento de las madres para modificar las actitudes de las personas mediante
la educación para la salud y el autocuidado, procurando el autocuidado y la
conservación de su salud de sus hijos, mediante la asistencia al Programa “Niño
Sano” siguiendo todas las indicaciones de los profesionales de la salud para lograr
el bienestar de la población infantil.
Con relación a los resultados obtenidos en la entrevista a las madres con
referencia al Programa “Niño Sano” se obtuvo como influencia sobre este
programa la adopción de información correcta, que les ha permitido la toma de
conciencia sobre hábitos que realizaban antes de conocer la recomendaciones
indicadas durante la consulta en el Programa “Niño Sano”.
46
4.4. Modelo teórico
Al determinar el Impacto del Programa “Niño Sano” en madres de menores
de 5 años, hemos evidenciado por medio de la entrevista a madres pertenecientes
a la comunidad del Centro de Salud “La Laguna”, que ellas se dejan influenciar
por el entorno por medio de informaciones erróneas teniendo como consecuencia
múltiples enfermedades crónicas en niños y niñas , por lo que, genera barreras y
oportunidades en uno de los casos, sin embargo, en otros se ve reflejado la
irresponsabilidad, a su vez, pudimos constatar que ellas desconocen los benéficos
del programa, reconociendo la realidad del daño que generan en la salud del
menor de forma indirecta, dando como resultado que las creencias o hábitos
inadecuados afectan a los objetivos que tiene el Programa de Niño Sano, al
influenciar en las progenitoras a no ser parte de estas estrategias, por ende, sus
hijos no reciban la adecuada atención, relacionando este hecho con la teórica de
Nola pender sobre el entorno y lo que este influye en los comportamientos de las
personas.
Dentro de la afectación de la actitud de la madre sobre el programa,
pudimos observar que las motivaciones y deseos o irresponsabilidades, reflejadas
en la falta de compromiso y escusas eso parte de las actitudes negativas que ellas
demuestran ante el cuidado del menor siendo en su efecto las causantes de que el
programa no se lleve a cabo como lo espera el MSP, una de las debilidades
latentes es la de restarle importancia al bienestar del menor, mostrando desinterés,
rechazo, actitudes y conductas negativas, lo que conlleva, a una afectación en la
conducta de ellas, al mostrar desinterés en las estrategias que el programa ofrece,
por esta razón, el estudio está estrechamente vinculado a la teórica de Nola
47
Pender, puesto que, nos permite visualizar desde una perspectiva muy diferente
del cuidado en la comunidad, dado que los factores que trabaja Pender hacen
referencia al entorno, la persona y la enfermera.
A lo cual, nosotros podemos relacionar con la interacción de la madre en
que es lo que influye para que esta no considera la salud del menor como un
estado de bienestar evidenciado en el descuido, poco interés, rechazo, conductas
negativas, con el Programa de Niño Sano, el cual, por influencia del entorno
basado en mitos y creencias erróneas llevan hábitos de vida inadecuados, con
acciones y actitudes de irresponsabilidad sobre el cuidado del menor, siendo ellos,
los más vulnerables a contraer enfermedades propias de la edad o crónicas por la
falta de atención de la progenitora, evidenciando a su vez que el profesional de
enfermería si da la respectiva información.
Una de las formas en la cual la teoría de Nola Pender y el modelo de
Madeleine Leininger, nos pueden aportar, es que podamos mejoras estos factores
negativos mediante un plan de acción ejecutado por el personal de salud y las
conductas promotoras de salud de las madres, lo cual, nos ayudara a disminuir las
tasas de comorbilidad en la población infantil, siendo ellas portavoces de los
beneficios que el programa ofrece y sus hijos gocen de bienestar integral, teniendo
una comunidad con hábitos de vida más saludables y teniendo a las madres
promotoras de salud en la sociedad.
:
48
Gráfico No. 1. Modelo Teórico
Fuente: Elaboración propia.
IMPACTO DEL
PROGRAMA NIÑO
SANO EN MADRES
DE MENORES DE 5
AÑOS
Influencia del
Programa Niño
Sano
Afectación en
la actitud de
las madres
INFLUENCIAS
SOCIOCULTURALES
MOTIVACIONES Y
DESEOS O
IRRESPONSABILIDAD
ACTITUD BARRERAS Y
OPORTUNIDADES
PARA LA ACCION
49
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Se describió la influencia del Programa Niño Sano en las madres del Centro
de Salud “La Laguna”, identificándose que las influencias socioculturales,
suministraron información errónea a las progenitoras. Por tal razón, esto generó
que ellas no hayan tomado la conciencia suficiente para acudir con frecuencia al
establecimiento de salud, aceptando parcialmente el programa, lo que fue la
principal barrera para que las madres puedan aprovechar los beneficios que
entrega esta estrategia de salud a sus hijos infantes.
Se identificaron las afectaciones en la actitud de las madres ante el
Programa Niño Sano en el Centro de Salud “La Laguna”, observándose entre las
motivaciones y deseos de las madres, creencias erróneas que influyeron en la
práctica de hábitos inapropiados, que incidieron para que las progenitoras se
regresen a sus casas y no permanezcan en el centro de salud, por lo que es
necesario que la estrategia del personal de enfermería pueda cambiar y
transformar la conducta de las madres, para que aprovechen los beneficios que el
programa entrega a los niños y sus familias.
La aproximación de la teoría de Nola Pender y el modelo de Madeleine
Leininger sobre el impacto del Programa Niño Sano en las madres de los menores
de cinco años, evidenció la importancia de la interrelación entre el personal de
salud, las madres de los niños, la población infantil beneficiaría del programa y el
entorno, de modo que se fomente el conocimiento de las madres para modificar
50
las actitudes de las personas mediante la educación para la salud y el autocuidado,
para que acudan masivamente al centro de salud.
5.2. Recomendaciones
Se recomienda que las autoridades del Centro de Salud “La Laguna”,
realicen un plan de acción ejecutado por el personal de salud para desarrollar
conductas promotoras de salud en las madres, haciéndolas parte del programa por
medio de la difusión la cual se puede lograr mediante la planificación de
estrategias, en donde se difunda información sobre el Programa “Niño Sano”,
para que las madres puedan aprovechar los beneficios que entrega esta estrategia
de salud a sus hijos menores de cinco años de edad.
Se sugiere a las autoridades del Centro de Salud “La Laguna”, que
planifiquen y ejecuten programas educativos para las madres de familia de los
niños menores de cinco años de edad, para que conozcan más, se transforme la
conducta de las progenitoras y tomen conciencia de la importancia de llevar a sus
niños al establecimiento de salud y aprovechar la estrategia del Programa Niño
Sano, para bienestar de sus hijos.
Es recomendable que los profesionales de enfermería del Centro de Salud
“La Laguna”, refuercen sus intervenciones, tomando como base la teoría de Nola
Pender y la adapten al Programa “Niño Sano”, para mejorar la calidad de vida de
los niños y satisfacer también a las madres de familia.
Se recomienda a las madres de familia la toma de conciencia y el
compromiso en la adopción del Programa Niño Sano, el cual permite el control y
prevención de enfermedades mediante consultas con especialistas en cada etapa
del desarrollo y crecimiento, quienes se beneficiarán de consejerías de
51
alimentación y cuidado, así como la planificación de la inmunizaciones para la
protección ante diversas enfermedades.
52
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dres_de_ninos_menores_de_un_ano_al_programa_de_crecimiento_y_desa
rrollo
ANEXOS
56
A
N
E
X
O
S
ANEXOS 1. ENTREVSITA APLICADA A LAS MADRES
TITULO: Determinar el impacto que genera el Programa Niño Sano en las madres
de los menores de cinco años del centro de salud “La Laguna” en el periodo de
Noviembre 2018 – Enero 2019.
Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su respuesta
debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.
Ítems de las entrevistas
1) ¿Qué influencia ha tenido para usted el Programa Niño Sano del Centro
de Salud “La Laguna”?
2) ¿Cómo afectó su actitud el Programa Niño Sano del Centro de Salud “La
Laguna”?
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ……………………………………, con C. I. # ………………………,
autorizo a los estudiantes Burgo Castro Diana Guadalupe y Simbaña Huanga
Erika Alexandra, de tercer año de la Carrera de Enfermería de la Universidad de
Guayaquil, realiza la respectiva entrevista y grabación de audio sobre el proyecto
titulado: IMPACTO DEL PROGRAMA NIÑO SANO EN MADRES DE
MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD “LA LAGUNA” EN EL
PERIODO DE NOVIEMBRE 2018 –ENERO 2019
Me han explicado que puedo retirarme de la entrevista cuando yo quiera y que los
datos son con fines académicos o investigativos que se respetará la privacidad,
anonimato, sin prejuicios y explotación.
Entendido y comprendido.
Atentamente.
____________________________
…………………………………….
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
