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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA TERAPIA DEL LENGUAJE

“EL RUIDO LABORAL Y SU INFLUENCIA EN PÉRDIDAS AUDITIVAS EN

TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA”

ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES GUAYAQUIL

DR. ABEL GILBERT PONTÓN, EN EL PERIODO 2017

TRABAJO DE TITULACIÓN COMO REQUISITO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA DEL LENGUAJE

AUTORES: DELGADO GONZÁLEZ ANA MARÍA

HIDALGO BAQUERO BETTY MERCEDES

TUTORA: LCDA. KARINA MAYORGA ARIAS

GUAYAQUIL, septiembre 2017

ii





TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA”

ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES GUAYAQUIL

DR. ABEL GILBERT PONTÓN, EN EL PERIODO 2017

TRABAJO DE TITULACIÓN COMO REQUISITO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA DEL LENGUAJE

AUTORES: DELGADO GONZÁLEZ ANA MARÍA

HIDALGO BAQUERO BETTY MERCEDES

TUTORA: LCDA. KARINA MAYORGA ARIAS

GUAYAQUIL, septiembre 2017

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FICHA DE REGISTRO

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO: “El ruido laboral y su influencia en pérdidas auditivas en trabajadores de 30 a

50 años que acuden al área de audiología”.

AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Delgado González Ana María Hidalgo Baquero Betty Mercedes

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres): Lcda. Mayorga Arias Karina Asunción. MSc.

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Terapia del Lenguaje

GRADO OBTENIDO: Licenciada en Terapia del Lenguaje

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 133

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS: Ruido laboral, pérdida auditiva, audiometría, hipoacusia.

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): A pesar que en Ecuador no existe un control riguroso sobre la

salud ocupacional, se ha desarrollado el presente trabajo de titulación el cual describe una investigación

realizada a trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de audiología del Hospital de Especialidades

Dr. Abel Gilbert Pontón, ubicado en la ciudad de Guayaquil. El objetivo fue analizar la influencia del ruido

laboral en pérdidas auditivas en los trabajadores e implementar un manual de protección auditiva que

ayude a evitar o prevenir las hipoacusias y el deterioro auditivo. Para esto se realizó una evaluación

audiométrica con la finalidad de determinar el tipo y grado de hipoacusia profesional en los trabajadores

estudiados. También se aplicó una encuesta a los evaluados, la cual después de su análisis respectivo

nos llevó a la conclusión que los trabajadores por desconocimiento del uso de un manual y de los

instrumentos de protección necesarios se exponen a largas horas de intenso ruido laboral provocando en

ellos pérdidas auditivas.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:

Delgado González Ana

Hidalgo Baquero Betty

Teléfono: 0994778745

0991785802

E-mail:

[email protected]

[email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: Psc. Alicia Ayala de Villagrán (Directora de Carrera)

Teléfono: 0995323228

E-mail: [email protected]

iv




UNIDAD DE TITULACIÓN

Guayaquil, 25 de agosto 2017

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrada Lcda. Betty Gaibor Donoso, tutora del trabajo de titulación


TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA”,

certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por ANA MARÍA DELGADO

GONZÁLEZ CON C.I. Nº 0918281981 y BETTY MERCEDES HIDALGO BAQUERO

CON C.I. Nº 0918436908, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial

para la obtención del título de Licenciada en Terapia del Lenguaje de la Facultad de

Ciencias Médicas, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes,

encontrándose apto para su sustentación.

v





LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL

USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, ANA MARÍA DELGADO GONZÁLEZ con C.I.# 0918281981 y BETTY MERCEDES

HIDALGO BAQUERO con C.I.# 0918436908, certifico que los contenidos desarrollados en

este trabajo de titulación, cuyo título es “EL RUIDO LABORAL Y SU INFLUENCIA EN

PÉRDIDAS AUDITIVAS EN TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA

DE AUDIOLOGÍA”, trabajo realizado en el Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel

Gilbert Pontón, en el periodo 2017, son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN

EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS

CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no

académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como

fuera pertinente.

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899

- Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros

educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores

técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como

resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o

innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de

los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

vi





CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado Lcdo. José Benalcázar Game, MSc., tutor del trabajo de

titulación, certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por ANA

MARÍA DELGADO GONZÁLEZ CON C.I. Nº 0918281981 y BETTY MERCEDES

HIDALGO BAQUERO CON C.I. Nº 0918436908, con mi respectiva supervisión como

requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciada en Terapia del

Lenguaje de la Facultad de Ciencias Médicas.

Se informa que el trabajo de titulación: “EL RUIDO LABORAL Y SU INFLUENCIA

EN PÉRDIDAS AUDITIVAS EN TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE

ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA”, ha sido orientado durante todo el periodo de

ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 2 % de coincidencia.

https://secure.urkund.com/view/30026595998709288601#q1bKLVayijbQMdQx0jHWMYnVUSrOTM/L

TMtMTsxLTlWyMtAzMDQ0MzA3MDQxNTQ3NzW0NDCpBQA=

https://secure.urkund.com/view/30026595998709288601#q1bKLVayijbQMdQx0jHWMYnVUSrOTM/LTMtMTsxLTlWyMtAzMDQ0MzA3MDQxNTQ3NzW0NDCpBQA

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vii

DEDICATORIA

Este trabajo de tesis está dedicado a los seres que más amo en el mundo: a mi esposo

quien me supo brindar su confianza y apoyo incondicional para superarme cada día

más, a mi hermana quien siempre estuvo al cuidado de mis hijos sin ellos no hubiera

logrado estar presente en este grato momento de mi vida.

A mis hijos en especial al mayor quien supo ser ese impulso a seguir en el momento

que me rendían a seguir con mis estudios, el cual me decía mamá continúa y no dejes

tus sueños. Convirtiéndose así en mi inspiración a seguir luchando para lograr lo más

deseado, ser una profesional. Y hoy ser el ejemplo a seguir para él.

Delgado González Ana María

viii

DEDICATORIA

Este trabajo de titulación lo dedico a mis hijos Corina y Ricardo Quisirumbay Hidalgo,

quienes han sido mi gran fuente de inspiración para seguir luchando por mis anhelos

y objetivos planteados.

A mis padres, hermanos y demás familiares por su apoyo y confianza depositados en

mí de manera incondicional, porque siempre están alentándome a cumplir con otra

meta más de mi vida, logrando así culminar con empeño mi carrera universitaria.

Hidalgo Baquero Betty Mercedes

ix

AGRADECIMIENTO

Primero agradezco a Dios por haberme guiado en el camino, a la Universidad por su

formación recibida, a mi familia por haberme brindado su apoyo y compresión, este

nuevo logro de mi vida es posible gracias a ustedes. También agradezco a esa

amistad muy linda y sincera que me brindaste amiga Betty, siempre estuviste ahí

cuando te necesitaba hasta en este trabajo final ahí conmigo gracias y un mil gracias

por su amistad.

A mis docentes por haber compartido sus conocimientos durante estos años de

formación académica, a mis tutoras de tesis por habernos guiados en este trabajo de

investigación el cual será útil en la vida profesional.

A las licenciadas del Hospital Abel Gilbert Pontón del Área de Audiología por su

colaboración y confianza brindada para culminar con nuestro trabajo final de tesis. A

mis compañeros de aulas le puedo decir la vida es larga y todo lo que les queda por

vivir apenas comienza. Existo a todos.

Delgado González Ana María

x

AGRADECIMIENTO

De manera muy especial a Dios, por ser mi guía espiritual, esa guía y fortaleza que

todos necesitamos para lograr las cosas más importantes de nuestras vidas.

A la Universidad de Guayaquil, por permitir mi desarrollo académico y profesional, a

todos los docentes que con su sabiduría y experticia lograron impartir esos

conocimientos tan valiosos que todo estudiante necesita para lograr su más ansiado

título de grado superior.

A mi tutora de tesis, Lcda. Karina Mayorga Arias, MSc. por haberme brindado la

oportunidad de recurrir a su capacidad y conocimiento científico, así como también

haber tenido toda la predisposición de guiarme durante todo el proceso de este trabajo

de titulación.

Agradezco también a todos los tutores de los lugares de prácticas a los que asistí,

porque sin sus directrices no hubiera alcanzado tan ansiando logro; y finalmente a mis

queridos compañeros del grupo 2 de la Carrera Terapia del Lenguaje, en especial a

Ana, Maite, Amanda, Adriana y Jonathan porque son el mejor apoyo incondicional que

he recibido y porque llenan con su carisma y personalidad esa palabra tan grande que

es AMISTAD.

Hidalgo Baquero Betty Mercedes

xi

TABLA DE CONTENIDOS

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1

CAPÍTULO I ........................................................................................................................ 3

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................. 3

Planteamiento del problema .................................................................................. 3

Formulación del problema ..................................................................................... 4

Sistematización del problema de investigación ..................................................... 5

Variables ............................................................................................................... 5

OBJETIVOS .......................................................................................................... 6

Objetivo general .................................................................................................... 6

Objetivos específicos ............................................................................................ 6

Justificación e importancia .................................................................................... 6

Delimitación del problema ..................................................................................... 7

Hipótesis de la investigación ................................................................................. 8

Operacionalización de variables ...................................................................................... 9

CAPÍTULO II ..................................................................................................................... 10

MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 10

Antecedentes ...................................................................................................... 10

Sonido ................................................................................................................. 10

Propiedades del sonido ....................................................................................... 12

Intensidad: .......................................................................................................... 12

Frecuencia: ......................................................................................................... 12

Timbre: ................................................................................................................ 12

Longitud de onda ................................................................................................ 12

Potencia sonora .................................................................................................. 12

Amplitud .............................................................................................................. 12

Ruido .................................................................................................................. 13

Características del Ruido .................................................................................... 14

Tipos de Ruidos .................................................................................................. 14

Ruido Continuo ................................................................................................... 14

Ruido Fluctuante ................................................................................................. 14

Ruido de Fondo ................................................................................................... 14

xii

Ruido de Impacto / Impulso ................................................................................. 14

Ruido Ambiental .................................................................................................. 15

Fuentes del Ruido ............................................................................................... 15

Espectro de frecuencias audible ......................................................................... 15

Percepción de la Intensidad ................................................................................ 16

Exposición al ruido .............................................................................................. 18

Ruido Laboral ...................................................................................................... 19

Efectos que causa el ruido en la salud ................................................................ 19

Otros efectos ....................................................................................................... 21

El oído ................................................................................................................. 21

Anatomía del oído ............................................................................................... 22

Oído externo ....................................................................................................... 22

Pabellón auricular ............................................................................................... 22

Conducto auditivo externo ................................................................................... 23

Oído medio o caja del tímpano ............................................................................ 24

Tímpano .............................................................................................................. 24

Huesecillos .......................................................................................................... 25

Oído Interno ........................................................................................................ 27

Vestíbulo ............................................................................................................. 27

Conductos semicirculares ................................................................................... 28

Caracol................................................................................................................ 28

Órgano de Corti ................................................................................................... 30

Fisiología del oído ............................................................................................... 31

Función del oído externo ..................................................................................... 31

Función del oído medio ....................................................................................... 32

Función del oído interno ...................................................................................... 33

Pérdidas auditivas ............................................................................................... 33

Tipos de pérdidas auditivas ................................................................................. 34

Pérdida auditiva conductiva................................................................................. 34

Pérdida auditiva neurosensorial .......................................................................... 34

Pérdida auditiva mixta ......................................................................................... 35

Grado de intensidad de la pérdida auditiva ......................................................... 35

Otras descripciones asociadas con las pérdidas auditivas .................................. 36

Bilateral o unilateral ............................................................................................. 36

xiii

Simétrica o asimétrica ......................................................................................... 36

Progresiva o súbita ............................................................................................. 36

Fluctuante o estable ............................................................................................ 36

Marco contextual .............................................................................................................. 37

Misión.................................................................................................................. 38

Visión .................................................................................................................. 39

Valores Institucional ............................................................................................ 39

Marco conceptual ............................................................................................................. 40

Marco legal ........................................................................................................................ 42

Decreto ejecutivo 2393 Reglamento de Seguridad .............................................. 42

Ordenanza M.I. Consejo Cantonal de Guayaquil ................................................. 50

CAPITULO III .................................................................................................................... 52

MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................... 52

Diseño de la investigación ................................................................................... 52

Modalidad de la investigación ............................................................................. 52

Bibliográfica o documental .................................................................................. 52

Investigación de campo ....................................................................................... 53

Tipo de investigación........................................................................................... 53

Investigación descriptiva ..................................................................................... 53

Población y muestra ......................................................................................................... 54

Resultado de población y muestra ...................................................................... 58

Criterios de inclusión y exclusión ................................................................................... 59

Criterios de inclusión ........................................................................................... 59

Criterios de exclusión .......................................................................................... 59

Instrumentos de evaluación y recolección de datos ................................................... 60

Historia Clínica .................................................................................................... 60

Otoscopía ............................................................................................................ 61

Prueba de Audiometría tonal ............................................................................... 61

Análisis e interpretación de los resultados de la encuesta ........................................ 65

CAPITULO IV .................................................................................................................... 77

PROPUESTA .................................................................................................................... 77

Manual de protección auditiva para trabajadores que laboran

expuestos a ruido laboral ................................................................................................ 77

Cronograma de actividades ............................................................................................ 97

xiv

Presupuesto y financiamiento ........................................................................................ 98

Talento humano .................................................................................................. 98

Recursos materiales............................................................................................ 98

Recursos financieros ........................................................................................... 98

Conclusiones ..................................................................................................................... 99

Recomendaciones .......................................................................................................... 100

Referencias bibliográficas ............................................................................................. 101

Anexos .............................................................................................................................. 103

Encuesta dirigida a los trabajadores de 30 a 50 años.............................................. 111

xv

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Operacionalización de variables. ................................................................. 9

Tabla 2: Intensidad del ruido en dB y valoración subjetiva de su percepción de

molestia. ................................................................................................................... 20

Tabla 3: Niveles de ruido y efectos nocivos. ............................................................ 21

Tabla 4: Grado de intensidad de la pérdida auditiva. ............................................... 35

Tabla 5: Nivel sonoro y tiempo de exposición. ......................................................... 46

Tabla 6: Niveles de presión sonora máxima. ........................................................... 47

Tabla 7: Población. Gráfico 1 ................................................................................... 54

Tabla 8: Muestra: categoría por sexo. Gráfico 2. ..................................................... 55

Tabla 9: Muestra: categoría por edades (hombres). Gráfico 3. ................................ 56

Tabla 10: Muestra: categoría por edades (mujeres). Gráfico 4. ............................... 57

Tabla 11: Resultado de población y muestra. Gráfico 5. .......................................... 58

Tabla 12: Criterios de inclusión y exclusión. ............................................................ 59

Tabla 13: Historia clínica ......................................................................................... 60

Tabla 14: Otoscopía. ............................................................................................... 61

Tabla 15: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de

realizadas las audiometrías. Gráfico 6 ..................................................................... 62

Tabla 16: Hipoacusias neurosensoriales halladas en trabajadores

después de realizadas las audiometrías. Gráfico 7 .................................................. 63

Tabla 17: Pregunta 1. Gráfico 8 ............................................................................... 65

Tabla 18: Pregunta 2. Gráfico 9 ............................................................................... 66

Tabla 19: Pregunta 3. Gráfico 10 ............................................................................. 67







Tabla 26: Pregunta 10. Gráfico 17 ........................................................................... 74

Tabla 27: Tipos de empresas o industrias donde laboran los trabajadores

de 30 a 50 años. Gráfico 18 ..................................................................................... 75

Tabla 28: Empresas donde laboran los trabajadores de 30 a 50 años ..................... 76

Tabla 29: Ruido ocupacional. .................................................................................. 83

Tabla 30: Ruido de impacto. .................................................................................... 83

Tabla 31: Cronograma de actividades ..................................................................... 97

Tabla 32: Recursos financieros ............................................................................... 98

xvi

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Diferentes niveles de sonido..................................................................... 11

Figura 2: Umbral de audición y límite de dolor para el oído. .................................... 17

Figura 3: Intervalo medio de audición normal. ......................................................... 17

Figura 4: Las partes del oído. .................................................................................. 22

Figura 5: Pabellón auricular. .................................................................................... 23

Figura 6: El oído (corte vertico-transversal. ............................................................. 24

Figura 7: Membrana del tímpano, vista desde el interior de la caja timpánica. ........ 25

Figura 8: Huesecillos del oído medio. ...................................................................... 26

Figura 9: Corte esquemático del oído medio y del oído interno. .............................. 27

Figura 10: El caracol y los conductos semicirculares del oído interno. .................... 28

Figura 11: A) La columna aislada - B) El caracol con su lámina espiral -

C) Sección transversal de los conductos del caracol ................................................ 29

Figura 12: Las tres rampas del caracol, en su corte transversal. ............................. 29

Figura 13: Túnel de Corti con sus pilares. ............................................................... 30

Figura 14: Órgano de Corti. ..................................................................................... 31

Figura 15: Croquis de la ubicación del Hospital de Especialidades Guayaquil ........ 38

Figura 16: El oído y sus partes. ............................................................................... 80

Figura 17: Características de la sordera profesional ............................................... 81

Figura 18: Molestias que causa el ruido .................................................................. 82

Figura 19: Niveles de ruido y fuentes sonoras. ........................................................ 84

Figura 20: Control del ruido ..................................................................................... 85

Figura 21: Protectores auditivos .............................................................................. 86

Figura 22: Uso de orejeras ...................................................................................... 87

Figura 23: Protectores no pasivos ........................................................................... 88

Figura 24: Tapones ................................................................................................. 89

Figura 25: Tapones desechables ............................................................................ 90

Figura 26: Tapones reutilizables.............................................................................. 91

Figura 27: Tapones con banda ................................................................................ 91

Figura 28: Uso de los protectores auditivos ............................................................. 92

Figura 29: Cuidado del oído .................................................................................... 93

Figura 30: Otoscopía ............................................................................................... 94

Figura 31: Audiometría tonal ................................................................................... 95

Figura 32: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial bilateral ......................... 95

xvii

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1: Otoscopía realizada a paciente femenino de 43 años ................................ 103

Anexo 2: Prueba de audiometría tonal realizada a paciente femenino ..................... 104

Anexo 3: Otoscopía realizada a paciente masculino de 31 años ............................... 105

Anexo 4: Prueba de audiometría tonal realizada a paciente masculino ................... 106

Anexo 5: Prueba de audiometría tonal realizada a paciente masculino ................... 107

Anexo 6: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial moderada bilateral

en paciente masculino de 50 años ................................................................................... 108

Anexo 7: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial moderada bilateral

en paciente femenino de 43 años ..................................................................................... 109

Anexo 8: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial leve bilateral

en paciente femenino de 32 años ..................................................................................... 110

Anexo 9: Encuesta dirigida a los trabajadores de 30 a 50 años que

acuden al área de audiología ............................................................................................ 111

Anexo 10: Certificado de aprobación del manual de protección auditiva ................. 112

Anexo 11: Certificado revisión final del Trabajo de Titulación…………...…………..113

Anexo 12: Rúbrica de evaluación memoria escrita trabajo de titulación.…………..114

xviii





EL RUIDO LABORAL Y SU INFLUENCIA EN PÉRDIDAS AUDITIVAS EN

TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA,

ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES GUAYAQUIL DR. ABEL

GILBERT PONTÓN

Autores: Ana Delgado González

Betty Hidalgo Baquero

Tutor: Lcda. Karina Mayorga Arias. MSc.

Resumen

A pesar que en Ecuador no existe un control riguroso sobre la salud ocupacional, se ha

desarrollado el presente trabajo de titulación el cual describe una investigación realizada a

trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de audiología del Hospital de Especialidades

Dr. Abel Gilbert Pontón, ubicado en la ciudad de Guayaquil. El objetivo fue analizar la

influencia del ruido laboral en pérdidas auditivas en los trabajadores e implementar un manual

de protección auditiva que ayude a evitar o prevenir las hipoacusias y el deterioro auditivo.

Para esto se realizó una evaluación audiométrica con la finalidad de determinar el tipo y grado

de hipoacusia profesional en los trabajadores estudiados. También se aplicó una encuesta a

los evaluados, la cual después de su análisis respectivo nos llevó a la conclusión que los

trabajadores por desconocimiento del uso de un manual y de los instrumentos de protección

necesarios se exponen a largas horas de intenso ruido laboral provocando en ellos pérdidas

auditivas.

Palabras claves: Ruido laboral, pérdida auditiva, audiometría, hipoacusia.

xix

UNIVERSITY OF GUAYAQUIL

FACULTY OF MEDICAL SCIENCES

CAREER LANGUAGE THERAPY

UNIT OF DEGREE

OCCUPATIONAL NOISE AND ITS INFLUENCE ON HEARING LOSS IN 30 TO 50 YEARS

OLD WORKERS WHO RECEIVE TREATMENT AT THE AUDIOLOGY AREA, STUDY

CONDUCTED AT THE SPECIALTIES HOSPITAL OF GUAYAQUIL DR. ABEL GILBERT

PONTON

Authors: Ana Delgado González

Betty Hidalgo Baquero

Advisor: B.S. Karina Mayorga Arias. MSc.

Abstract

Despite the fact that there isn’t any rigorous control regarding occupational health in Ecuador,

we have developed this current Degree Study which describes our research made to workers

between 30 and 50 years of age who attend the Audiology Area of the Specialties Hospital Dr.

Abel Gilbert Ponton, located in the city of Guayaquil. The aim was to analyze the influence of

the occupational noise in the workers’ hearing loss in order to implement measures towards

the creation of a Hearing Protection Manual to help them avoid or prevent hypoacusis and

auditory impairment. For this purpose, an audiometric evaluation was carried out with the goal

of establishing the type and the degree of occupational hypoacusis in the examined workers.

A further survey for the evaluated patients was also applied, which after being respectively

analyzed, took us to the conclusion that workers are exposed to long hours of intense

occupational noise due to their lack of awareness in the use of a manual as well as the

necessary instruments of protection; causing them hearing loss.

Key Words: Occupational noise, hearing loss, audiometry, hypoacusis.

1

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2013, publicó una

estimación de la prevalencia de la pérdida de audición (o hipoacusia), indicando

que las pérdidas auditivas en la población mundial se manifiestan en un 5%,

correspondiendo más en adultos. Para esto se estima que una tercera parte de esta

población presentan pérdidas auditivas originadas por la exposición a ruido de

intensidades muy altas, que con el paso del tiempo van a causar discapacidad

auditiva, estrés y multiplicar el riesgo de algún accidente laboral, afectando la

calidad de vida de cada persona y generando un costo económico a nivel mundial.

En el Ecuador existe un Reglamento de Seguridad y Salud para los

Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo Decreto 2393, el cual

se lo aplica y está establecido para todas las empresas tanto públicas como

privadas en donde ellas deben garantizar a todos sus empleados un ambiente de

trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades tantos mentales

como físicas.

Esta investigación tiene como propósito descubrir la influencia del ruido

laboral y su relación con las pérdidas auditivas en trabajadores de 30 a 50 años

que acuden al área de audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel

Gilbert Pontón, en el periodo 2017; debido que se han presentado pérdidas

auditivas en trabajadores sin antecedentes de otras patologías que las provoquen.

Para esto se realizará mediante audiometría la evaluación pertinente a cada

trabajador, de esta forma se podrá determinar que el ruido laboral puede influir en

la aparición de las pérdidas auditivas en trabajadores que están expuestos a ruido

laboral de manera continua por muchos años.

El tipo de investigación que se desarrollará en este trabajo de titulación es

descriptivo, ya que está encaminado a la captación de características que

presentan los trabajadores objetos de estudio; esto se realizará mediante la

observación de los casos, la recolección y tabulación de los datos procurando la

interpretación racional y el análisis objetivo de los mismos.

2

El capítulo I trata sobre la problemática, las delimitaciones del tema, ya que

debe ser relevante, factible y claro; planteado desde su objetivo general, así como

también los objetivos específicos.

En el capítulo II muestra la recopilación teórica de las diferentes bibliografías

usadas, como son los libros, revista, artículos científicos referentes al tema de

investigación, también se encuentra el marco legal donde están los Decretos

ejecutivos 2393 Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y

Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo vigentes en el Ecuador y la

Ordenanza M.I. Consejo Cantonal de Guayaquil.

El capítulo III muestra los aspectos metodológicos con los cuales se llevará

a cabo este trabajo de titulación, en el mismo se explicará el tipo y diseño de la

investigación, la población seleccionada, la muestra de los individuos que

participarán en el estudio, así mismo se señalan las técnicas e instrumentos que se

utilizarán para el desarrollo de este trabajo, como son la entrevista y la encuesta

para la recolección de datos.

En el capítulo IV se halla la propuesta del trabajo, que es un manual que se

desarrollará con la finalidad de prevenir las pérdidas auditivas, también

encontraremos el cronograma de trabajo de este proyecto de titulación, el

presupuesto y los recursos que se utilizarán.

Finalmente se presentan las conclusiones a la que se llegó después de un

arduo trabajo de investigación, así como también algunas recomendaciones para

el mejoramiento de la calidad de vida y del rendimiento de los trabajadores que

laboran expuestos a ruido laboral.

3

CAPÍTULO I

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Planteamiento del problema

El ruido ha sido reconocido recientemente como un problema de gran

importancia respecto a la salud en el campo laboral, aun cuando en el pasado se

habían ya establecido relaciones entre él, los daños a la audición, y el cambio en la

conducta humana. Existen varios mecanismos de exposición a un ambiente

ruidoso, esto puede ser de manera continua, fluctuante, intermitente o impulsiva y

dependerá de ello la profundidad y la rapidez con la que se desarrolle la pérdida

auditiva, aunque en cualquiera de estos casos, es lamentablemente irreversible.

La Organización de Mundial de la Salud (OMS) en el año 2013, manifiesta

que más del 5% de la población mundial (360 millones de personas) padece pérdida

auditiva, de esta cantidad de personas 328 millones corresponden a adultos. Se

estima que una tercera parte de esta población presenta pérdidas auditivas en

diferentes grados, originadas por la exposición a ruido de intensidad alta, que con

el tiempo va a causar discapacidad auditiva, estrés y multiplicar el riesgo de sufrir

algún accidente, afectando la calidad de vida del individuo y a su vez representará

un costo económico a nivel mundial.

En Ecuador se aplica el Reglamento de Seguridad y Salud de los

Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo Decreto 2393,

establece que toda empresa debe garantizar a todos los trabajadores (permanentes

y ocasionales), un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio

de sus facultades físicas y mentales.

La mayoría de las empresas públicas y privadas cumplen con este

reglamento, para evitar sanciones monetarias y de suspensión, aún más las del

sector hospitalario y de salud; el inconveniente puede presentarse en los

trabajadores que tal vez por desconocimiento no toman las medidas de prevención

auditiva.

4

No hay duda que algunos ruidos ocupacionales, y en cierta medida los ruidos

normales de todos los días pueden causar pérdidas auditivas temporales o

permanentes. La exposición a ruido laboral puede tener como consecuencia una

hipoacusia de tipo neurosensorial, siendo esta una de las más frecuentes en los

trabajadores entre 30 a 50 años que asisten al área de Audiología del Hospital de

Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, en el período 2017.

Entre las posibles causas que pueden originar la problemática en los

trabajadores están la exposición a ruido dentro y fuera del lugar de trabajo, y las

enfermedades generales con posible afectación ótica que hayan padecido con

anterioridad.

El principal síntoma que presentan los trabajadores que asisten al área de

Audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón es la

hipoacusia parcial o completa. La pérdida auditiva probablemente empeorará con

el tiempo si hay exposición continua. Un ruido en el oído (tinnitus) también puede

acompañar la pérdida de audición en los trabajadores.

La hipoacusia a menudo es permanente. La pérdida auditiva en los trabajadores

puede empeorar si no se toman medidas necesarias para prevenir daños mayores.

Las alternativas de solución están inclinadas a la prevención de la exposición al

ruido laboral, a mejorar la comunicación del trabajador con lo que queda de audición

y a desarrollar habilidades para hacer frente a la problemática

Formulación del problema

¿Qué influencia tiene el ruido laboral en las pérdidas auditivas en

trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de audiología del Hospital de

Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, en el periodo 2017?

5

Sistematización del problema de investigación

Las siguientes interrogantes nos servirán como guía para el desarrollo de

este trabajo de investigación, las cuales serán respondidas en los siguientes

capítulos:

¿Cuáles son los principales fundamentos teóricos científicos que relacionen

al ruido con las pérdidas auditivas?

¿Qué métodos y técnicas son los más apropiados en investigaciones

relacionadas con el ruido y las pérdidas auditivas?

¿Cuáles son los principales aportes que se obtendrán a partir de los

resultados de la investigación para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida

de los trabajadores y a su rendimiento a nivel laboral?

¿Cuáles son los aspectos relevantes que se considerarán en la

implementación de un manual de protección auditiva para los trabajadores de 30 a

50 años que acuden al área de audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil

Dr. Abel Gilbert Pontón?

Variables

Independiente: Ruido Laboral

Dependiente: Pérdidas Auditivas

6

OBJETIVOS

Objetivo general

Analizar la influencia del ruido laboral en pérdidas auditivas en trabajadores

que acuden al área de audiología, mediante audiometrías tonal liminar y un estudio

de campo, para el diseño de un manual de protección auditiva.

Objetivos específicos

Identificar las fuentes de ruido laboral a través de la historia clínica de los

pacientes que acuden al Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel

Gilbert Pontón.

Determinar el tipo y grado de pérdida auditiva que se presentan en los

trabajadores expuestos a ruido mediante el resultado de la audiometría tonal

liminar.

Implementar un manual de protección auditiva a nivel laboral.

Justificación e importancia

La presente investigación se realiza con el propósito de conocer si existe

influencia del ruido laboral en pérdidas auditivas en trabajadores de 30 a 50 años

que acuden al área de audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel

Gilbert Pontón, en el período 2017; puesto que se han presentado casos de

pérdidas auditivas en trabajadores sin antecedentes de otras patologías o

enfermedades que provoquen dichas pérdidas.

Según el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento

del Medio Ambiente de Trabajo, en su Art. 55. Ruidos y Vibraciones, numeral 6

(1986);

Se fija como límite máximo de presión sonora el de 85 decibeles escala

A del sonómetro, medidos en el lugar en donde el trabajador mantiene

habitualmente la cabeza, para el caso de ruido continuo con 8 horas de

trabajo. No obstante, los puestos de trabajo que demanden

7

fundamentalmente actividad intelectual, o tarea de regulación o de

vigilancia, concentración o cálculo, no excederán de 70 decibeles de

ruido. (p. 25)

La construcción teórica y la validación práctica de este trabajo, dentro de la

armonía objetiva y subjetiva de los fenómenos ambientales (contaminación sonora)

permiten cuantificar el riesgo sobre la salud humana y más importante aún,

determinar el destino de la afectación, con lo cual se incrementa la probabilidad de

la búsqueda de posibles soluciones encaminadas a mantener un medio ambiente

seguro y saludable para los trabajadores.

Es justificable desarrollar la temática planteada, porque se creará conciencia

a los empleadores y empleados, para que tomen las respectivas medidas de

precaución evitando así las posibles consecuencias como lo son las pérdidas

auditivas, el estrés y otras patologías que se desarrollan en el ser humano cuando

se exponen al ruido laboral.

También es importante porque se dejará constancia de haber desarrollado

un tema relevante dentro de la Carrera Terapia del Lenguaje de la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil, ya que las pérdidas auditivas

influyen en el desarrollo del lenguaje y habla del individuo, lo que repercute a nivel

comunicativo del ser humano y por consiguiente a nivel social.

Delimitación del problema

El estudio del presente trabajo es:

Delimitado: Esta investigación se realizará en la ciudad de Guayaquil,

Provincia del Guayas, con una población de veinticinco pacientes

(trabajadores de 30 a 50 años), los cuales asisten al área de audiología del

Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, para

valoración audiológica y con los que se aplicará un manual de protección

auditiva a nivel laboral.

Relevante: Porque el ruido que existe en la mayoría de las empresas afecta

de cierto modo la audición y el estado de salud de los trabajadores

8

perjudicando su desempeño a nivel laboral, es por esto que se implementará

un manual de protección auditiva para prevenir las hipoacusias.

Contextual: Se desea implementar el manual de protección auditiva a nivel

laboral con la finalidad de crear consciencia en los trabajadores que laboran

en ambientes ruidosos para prevenir las pérdidas auditivas y otras patologías

que se presentan a causa del ruido, mejorando así el desempeño de los

mismos.

Factible: El trabajo investigativo es factible ya que, en el área de Audiología

del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, acuden

con frecuencia trabajadores de 30 a 50 años con problemas auditivos, siendo

éstos los pacientes necesarios que se tomarán en cuenta para extraer la

muestra para el estudio de este trabajo. Además de esto, en la misma área

se podrá realizar la valoración audiológica (audiometría tonal) que nos

ayudará a determinar el tipo y grado de pérdida auditiva que el paciente

(trabajador) presente, lo cual nos permitirá obtener mejores resultados.

Claro: La investigación que se realizará es de suma importancia por tal

motivo las personas (trabajadores entre 30 a 50 años que acuden al área de

Audiología) que conforman la población del presente trabajo necesitan

información sobre la problemática que puede desarrollar la exposición a

ruido, es por esto que se expondrán las pautas para el cuidado y la

protección auditiva con el fin de prevenir las hipoacusias o pérdidas auditivas

que se producen en personas que laboran en ambientes ruidosos.

Hipótesis de la investigación

¿El ruido laboral influye en las pérdidas auditivas en trabajadores de 30 a 50

años que acuden al área de audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil

Dr. Abel Gilbert Pontón, en el periodo 2017?

9

Operacionalización de variables

Variables Conceptos Dimensiones Indicadores

Independiente:

Ruido laboral

Sonido

molestoso el

cual una

persona está

obligada a

escuchar en

muchas

ocasiones en

su trabajo.

Sonido

Propiedades del sonido

Longitud de onda

Potencia sonora

Amplitud

Ruido

Características del ruido

Tipos de ruido

Fuentes del ruido

Espectro de frecuencias

audibles

Percepción de la intensidad

Exposición al ruido

Ruido laboral

Efectos que causa el ruido

en la salud

Otros efectos

Intensidad

Frecuencia

Timbre

Ruido continuo

Ruido fluctuante

Ruido de fondo

Ruido de impacto / impulso

Ruido ambiental

Tonos agudos

Tonos graves

Tonos medios

Dependiente:

Pérdidas

auditivas

Es una

deficiencia o

anormalidad

del sistema

auditivo que

tiene como

consecuencia

inmediata la

discapacidad

para oír.

El oído

Partes del oído

Anatomía del oído

Fisiología del oído

Pérdidas auditivas

Tipos de pérdidas auditivas

Grado de intensidad de las

pérdidas auditivas

Otras descripciones

asociadas a las pérdidas

auditivas

Oído externo

Oído medio

Oído interno

Función del oído externo

Función del oído medio

Función del oído interno

Pérdida auditiva conductiva

Pérdida auditiva

neurosensorial

Pérdida auditiva Mixta

Bilateral o unilateral

Simétrica o asimétrica

Progresiva o súbita

Fluctuante o estable

Tabla 1: Operacionalización de variables.

Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.

Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

10

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes

Según Freire (2013) en su trabajo de investigación titulado “Relación del ruido

laboral y la pérdida auditiva en los trabajadores del campo Pacoa”, planteó como

objetivo general analizar la relación entre el ruido laboral y la pérdida auditiva en los

trabajadores del campo Petrolero de Pacoa para la elaboración de un programa de

prevención de la pérdida auditiva, llegando a la conclusión que el ruido laboral puede

tener como consecuencia pérdidas auditivas, este trabajo se relaciona con la presente

investigación debido que nos enfocaremos en la elaboración de un manual de

protección auditiva para prevenir o disminuir el daño causado en el sistema auditivo.

Mientras que en el trabajo de investigación realizado por Jácome (2013),

titulado “Análisis a la exposición de ruido ambiental en la empresa CEDAL S.A.”

planteó como objetivo general analizar la exposición al ruido ambiental y elaborar una

propuesta de un sistema de insonorización a través de procedimientos técnicos para

la minimización del impacto ambiental en la empresa CEDAL S.A., de esta manera

llega a la conclusión que con la elaboración de la propuesta del sistema de

insonorización en la empresa se obtendrá mejores rendimientos de los trabajadores

que la laboran en la empresa CEDAL S.A.; por lo tanto se relaciona con el presente

trabajo de investigación debido a que se aplicará una propuesta de protección para

disminuir el deterioro auditivo.

Sonido

El sonido es un fenómeno físico ondulatorio, que se produce en el órgano del

oído a través de movimientos vibratorios de los cuerpos, transferido por medio elástico

como es el aire. “Se define al sonido como un movimiento ondulatorio, con una

intensidad y frecuencia determinada, que se transmite por un medio elástico (aire,

agua, sólido) generando una vibración acústica capaz de producir una sensación

auditiva detectada por el oído humano” (Freire J, 2013, p.9). El autor refiere que el

11

sonido es de origen vibratorio donde lo podemos detectarlo con facilidad tocando

instrumento sonoro en el cual percibimos y detectamos a través del oído por ondas

mecánicas la cuales llegan hasta el cerebro.

El sonido tiene las propiedades y característica de una onda, siendo la más

espectacular la de producción de la interferencia en especial la destructiva. Un sonido

superpuesto al otro va a producir un silencio chocando y cuando no absurdo. La

transmisión del sonido por el aire es lenta a una velocidad de 340 metros por segundo,

por liquido es 1.400 metros por segundo y en solido 1.900. En el vacío no se propaga

el sonido. Las propiedades del sonido son: intensidad, frecuencia y timbre.

Figura 1

Figura 1: Diferentes niveles de sonido. Fuente: La prevención en los lugares de trabajo.

Elaboración: Ana Delgado y Betty Hidalgo

12

Propiedades del sonido

Intensidad: es la fuerza de movimiento vibratorio la cual se la denomina

sensación subjetiva también conocida como volumen. Siendo ésta la distancia entre

un punto más alto y bajo de la onda. La intensidad es el sonido suave o fuerte que

nuestros oídos escuchan.

Frecuencia: es el número de vibraciones dobles, a esta sensación subjetiva de

escuchar esta frecuencia se la conoce como tono. La frecuencia se la mide en Hercios

(Hz, Hertz) y se la describe la cantidad de onda que completa un ciclo. De esta manera

se diferenciará el sonido agudo del grave. El oído humano es capaz de escuchar en

frecuencias entre 20 Hz y 20 Kilohertzio.

Timbre: señalada la calidad que posee el sonido. La vibración sonora puede

tono puro o simple, y a su vez puede generar tonos complejos los cuales se componen

de tonos armónicos y añadidos. A los tonos de mayor frecuencia son sobretonos, y a

los de menor frecuencias se los llama fundamentales.

Longitud de onda

Es la distancia que recorre la onda sonora en el tiempo de un periodo, ésta a

su vez dependerá de la velocidad de propagación y de frecuencia.

Potencia sonora

Es la energía sonora total irradiada por una fuente en la unidad del tiempo que

se mide en watts y su símbolo es w.

Amplitud

Es el desplazamiento máximo de la partícula que oscila con respeto a su

ubicación. Siendo la amplitud la magnitud variable con el tiempo. Y su distancia es el

grado de movimiento de la molécula de aire en la onda sonora.

13

Ruido

Se puede distinguir por ruido a todo agente físico que contamine la audición: a

un sonido desagradable y molestoso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en

el año 2013, manifestó que el ruido es el sonido perturbador e incómodo para las

personas y que causas daño a la salud. Es un sonido confuso que puede causar una

sensación auditiva molestosa. El ruido está constituido como factor de riesgo en el

ambiente laboral no solo por la molestia que causa sino también por la sordera. Este

ruido se incorpora en mundo laboral como algo normal, pero en exceso puede afectar

día a día la salud del trabajador/a.

Solaz A, (2013) en su texto de Prevención de riesgos en los lugares de trabajos

afirma:

Que la intensidad es el factor más importante para valorar el riesgo; mide

la energía con la que se produce el ruido. Representa el grado de energía

de la onda sonora. Según la intensidad, los ruidos pueden ser fuertes o

débiles. (p.156)

El autor nos manifiesta que la intensidad es importante ya que con esta se

podrá medir la fuerza con que se elabora y de que tipos pueden ser los ruidos, una

vez valorada la intensidad se podrá conocer a qué nivel de ruido están expuesto los

trabajadores y qué tipo de problema auditivo presentaran a futuro.

Al ruido se lo considera como problema de gran importancia para la salud

industrial causando daños auditivos y cambio en la conducta del ser humano. No hay

duda que el ruido ocupacional y en medida el ruido normal puede causar pérdidas

auditivas temporales y permanentes, esto se ha ido observando en la clínica.

El oído no ha sido diseñado para la audición de ruidos que superen los

niveles que puedan encontrarse en la naturaleza. La audición es una

función esencial para la comunicación entre los seres humanos, el

intercambio de información la identificación de sonidos placenteros.

(Jácome M, 2013, p.12)

La autora nos manifiesta que el oído ha sido elaborado solo para escuchar

sonidos agradables a nuestra audición más no para que este expuesto a ruidos altos

que nos provoquen una pérdida auditiva.

14

Características del Ruido

Los autores Montes K. & Sandoval R, (2013) manifiestan que:

El ruido se caracteriza por tener grandes referencias con respectos a los

otros contaminantes es así que lo consideran: El contaminante más

barato de producir y se requiere de poca energía para ser emitido.

Complejo de medir y cuantificar. Tiene un radio de acción menor que lo

otros contaminaste y puede ser localizado. No deja residuo, pero si tiene

efecto acumulativo en el medio que provoca efectos en la salud del

hombre. Solo puede ser percibido en un sentido, el oído. (p.2)

Según estos autores nos dicen que el ruido se caracteriza como un

contaminante muy pobre que lo se lo puede incluso medir y cuantificar y que al final

va a tener efectos para la salud de ser humano causando la pérdida auditiva.

Tipos de Ruidos

Los tipos de ruidos son:

Ruido Continuo.- “Es aquel ruido que presenta fluctuaciones de nivel de

presión sonora, en un rango inferior o igual a 5 dB (A) Lento, observado en un período

de tiempo igual a un minuto”. (Freire J, 2013, p.13). El autor nos dice que en este tipo

de ruido muy lento y que solo se da en un minuto.

Ruido Fluctuante. - “Es aquel ruido que presenta fluctuaciones de nivel de

presión sonora, en un rango superior a 5 dB (A) Lento, observado en un período de

tiempo igual a un minuto” (Freire J, 2013, p.13). El autor nos dice que el ruido está por

arriba de los 5dB y se puede desintegra en ruidos estable dentro del trabajo.

Ruido de Fondo.- “Es aquel ruido que prevalece en ausencia del ruido

generado por la fuente objeto de evaluación” (Freire J, 2013, p.13). El autor nos dice

que el aquel ruido que permanece en el tiempo.

Ruido de Impacto / Impulso.- “Se produce una elevación brusca del ruido, el

tiempo transcurrido entre crestas ha de ser igual o superior a un segundo “(Freire J,

15

2013, p.13). El autor se refiere que este ruino disminuirá en el tiempo pero su nivel

acústico se realiza por arriba de 2 segundo.

Ruido Ambiental.- Es aquel que resulta molestosos e incómodo para el oído

humano. Este ruido tiene componente subjetivo, aunque para algunas personas no

cause molestia.

Fuentes del Ruido

Las fuentes de ruido podemos clasificarlas de la siguiente manera:

máquinas, herramientas e implementos de producción como fuentes

industriales, si consideramos los vehículos de transporte sean estos

aéreos, terrestres y marítimos; además del funcionamiento de sus

motores con sus partes y accesorios, como rodamientos, cláxones. Los

electrodomésticos y equipos utilizados en el hogar en las actividades de

la vida cotidiana familiar, se consideran fuentes de ruido domésticas.

(Freire J, 2013, p.13)

El autor manifiesta que existen diversas fuentes que ocasiona ruidos desde los

electrodomésticos hasta las grandes industrias las cuales con el tiempo van

ocasionando daño para salud a nivel auditivo.

Espectro de frecuencias audible

Es un campo tonal el cual está formado por audiofrecuencias, son todas las

variedades de frecuencia que puede escuchar el oído humano. Estos van a variar

dependiendo de cada persona y la edad que tenga y se pueden clasificar de la

siguiente manera:

Tonos graves: frecuencias bajas que corresponde a los 16 Hz a los 256Hz.

Tonos medios: frecuencias medias que corresponde a los 256 Hz a 2 kHz.

Tonos agudos: frecuencias altas que corresponde a los 2kHz hasta poco

más de 16Khz.

16

También existen los fueras del espectro que son los infrasonidos que son por

debajo de 20 Hz, y los ultrasonidos superiores a 20 kHz.

Percepción de la Intensidad

Si bien los sonidos comprendidos en un rango de frecuencias que va de 20 Hz

los 20.000 Hz producen sensación sonora, no es cierto que el oído sea igualmente

sensible a toda esta gama de frecuencias. Otra forma de plantear esta situación sería

que no todos los sonidos de igual intensidad comprendidos entre 20 Hz y 20.000 Hz

son percibidos con el mismo nivel de sensación sonora.

En general los cambios en la intensidad de un sonido (propiedad objetiva)

producen variaciones en la sonoridad acústica (propiedad subjetiva) de la sensación

sonora, estas variaciones dependen también de la frecuencia particular del sonido.

Es decir, que la sonoridad acústica con la que el oído percibe un sonido

depende de la intensidad y la frecuencia de la onda sonora. Más aún puede ocurrir

que dados dos sonidos de igual intensidad y distinta frecuencia uno de ellos sea

audible y el otro no, aunque ambos pertenezcan al rango de frecuencias audibles.

Para cada sonido existe una intensidad mínima por debajo de la cual no es

percibido como sensación sonora. Esta intensidad mínima constituye el umbral de

audición, varía con la frecuencia y si bien no toma el mismo valor para todas las

personas es posible construir una curva como la inferior de la figura # 2 que representa

el umbral de audición para un oído normal.

Este umbral constituye el mínimo de nivel de intensidad que debe poseer un

sonido para que sea apenas audible y pueda diferenciarse del silencio. A medida que

aumenta la intensidad del sonido aumenta la sonoridad de la sensación sonora hasta

que, aproximadamente a los 130 dB para todas las frecuencias, el oído comienza a

percibir una sensación de dolor. Es lo que constituye el umbral de dolor y está

representado por la curva superior de la figura 2.

17

Figura 2

Figura 2: Umbral de audición y límite de dolor para el oído.

Fuente: Freire, J. (2013). Relación del ruido laboral y pérdida auditiva (p.17).


Estas dos curvas determinan claramente tres zonas que se observan en la

figura 3.

Figura 3

Figura 3: Intervalo medio de audición normal.

Fuente: Freire, J. (2013). Relación del ruido laboral y la pérdida auditiva (p.18).


Los sonidos ubicados en la Zona 1, por debajo del umbral de audición, no

producen sensación sonora y no son percibidos por el oído normal. Los sonidos

18

ubicados en la Zona 2 por encima del umbral de audición y por debajo del límite de

dolor producen sensación sonora y son los sonidos naturalmente percibidos por el

oído normal.

Los sonidos ubicados en la Zona 3, por encima del límite de dolor producen

una sensación dolorosa y son nocivos para el oído provocando lesiones tempranas o

permanentes dependiendo de la frecuencia, el tiempo de exposición y el nivel de

intensidad. La figura 3 representa el intervalo medio de audición y a partir del mismo

puede observarse que:

Todos los sonidos que están por debajo del umbral de audición no producen

sensación sonora.

Todos los sonidos que están ubicados en el umbral de audición son apenas

audibles.

Todos los sonidos que están por encima del umbral de audición y por debajo

del límite de dolor constituyen el campo de audición normal.

Todos los sonidos que están en el límite de dolor y por encima de él provocan

sensación dolorosa y pueden causar deterioro irreversible del oído interno.

Los sonidos ubicados en el umbral de audición en general no tienen el mismo

nivel de intensidad, sino que el mismo varía con la frecuencia.

Dos sonidos con igual nivel de intensidad, pero de distinta frecuencia no tienen

necesariamente la misma sonoridad acústica.

La línea que delimita el umbral de audición puede variar levemente de persona

a persona sin que ello implique necesariamente la existencia de alguna

anomalía.

Exposición al ruido

La exposición o dosis de ruido es la cantidad de energía sonora que un

trabajador recibe durante la jornada laboral y está determinada no solo

por el nivel sonoro continuo equivalente del ruido al que pueda estar

expuesto, expresada en dB (A), sino también por la duración de dicha

exposición. Es decir, el potencial de daño de un ruido depende tanto de

su nivel como de su duración. Esto significa que si el nivel sonoro se

19

incrementa en 3 dB (A), la duración debería reducirse a la mitad para

mantener el mismo nivel de exposición. (Solaz A, 2013, p.161)

El autor nos expresa que el daño que causa el ruido dependerá del tiempo en

que estemos expuestos en la vida diaria como en el trabajo. Teniendo como

consecuencia principal la pérdida de la audición produciendo una incapacidad para

entender una conversación.

Ruido Laboral

Se debe considerar al ruido laboral como sonido molestoso el cual esta una

persona obligada a escuchar en muchas ocasiones en su trabajo. Hay que tener en

cuenta que el ruido puede llegar a producir una pérdida auditiva temporal o

permanente y en la parte de higiene industrial causaría otros trastornos.

Efectos que causa el ruido en la salud

Disminución de la capacidad auditiva: puede originarse por un bloque

mecánico de la transmisión del sonido hacia el oído interno.

Pérdida auditiva: denominada también hipoacusia la cual se incluye dentro del

cuadro de enfermedades profesionales. La pérdida auditiva es la exposición de

ruido por largo tiempo que puede causar una incapacidad total o parcial para

escuchar en uno o ambos oídos y su consecuencia va hacer irreversible siendo

estas temporales o permanente.

Acúfenos: es la percepción de un sonido no existente en el entorno, pero se

lo describe como un zumbido, un silbido o pitido en ciertas ocasiones pueden

ser suaves en otros severos. Este puede ser percibido en un o en ambos oídos.

El acúfeno es más intenso y constante en el silencio de la noche y también

pueden ser percibido durante un examen audiométrico. Los acufenos son

procesos que van a acompañar a la pérdida auditiva temporal o permanente la

cual es inducida por el ruido

20

Estrés: interferencia en el sueño, cansancio, nerviosismos, mal

comportamiento y bajo rendimiento laboral.

Interferencia en la comunicación: no va haber un buen desempeño en las

tareas y peor una buena comunicación.

El ruido produce molestias, distracciones, perturbaciones, e incluso si la

exposición es muy prolongada puede producir daños irreversibles para

los trabajadores expuestos, en el órgano de la audición. El efecto más

observable que existe del ruido sobre los trabajadores es la aparición de

hipoacusia. (Álvarez A, 2017, p.19)

El autor nos expresa que entre más tiempo se esté expuesto a ruido este tendrá

efectos como una pérdida auditiva irreversible.

Tabla 2

Nivel de dB Valoración (subjetiva)

30 Débil

50-60 Moderado

70-80 Fuerte

90 Muy fuerte

120 Ensordecedor

130 Umbral de sensación dolorosa

Tabla 2: Intensidad del ruido en dB y valoración subjetiva de su percepción de molestia.

Fuente: Freire, J. (2013). Relación del ruido laboral y la pérdida auditiva (p.22).


En la siguiente tabla podemos observar los efectos nocivos en el ser humano

causados por los diferentes niveles del ruido.

21

Tabla 3

Nivel de ruido (dB) Efectos nocivos

30 Dificultad de conciliar el sueño y pérdida

en la calidad del descanso nocturno

40 Dificultad en la comunicación verbal

45 Probable interrupción del sueño

50 Malestar diurno moderado

55 Malestar diurno fuerte

65 Comunicación verbal extremadamente

difícil

75 Pérdida de oído a largo plazo

110 - 140 Pérdida de oído a corto plazo

Tabla 3: Niveles de ruido y efectos nocivos.

Fuente: Efectos del ruido sobre la salud, en la sociedad y economía.


Otros efectos

Estos son a nivel social y económico debido al bajo rendimiento del trabajador

tanto de empresa públicas como privadas, ya que están expuestos a ruido durante

largas jornadas, lo que influye también en la economía del país.

El oído

Es el órgano que nos permite captar, procesar y reproducir las vibraciones de

los cuerpos sonoros y de este modo percibir los sonidos. El aparato auditivo

comprende tres partes:

El oído externo que recoge o capta las vibraciones

El oído medio que las transmite, reforzándolas

El oído interno que percibe los sonidos

22

Figura 4

Figura 4: Las partes del oído.

Fuente: Vidal, J. (2013). Anatomía, fisiología e higiene. (p.220). Buenos Aires. Editorial Stella.


Anatomía del oído

Oído externo

Comprende el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.

Pabellón auricular.- Es un órgano fibrocartilaginoso en forma de bocina,

cubierto por la piel, implantado a cada lado de la cabeza. Presenta eminencias y

depresiones que reciben el nombre de hélix o borde del pabellón, canal del hélix,

antihélix, trago y antitrago. La parte inferior se llama lóbulo y la central constituye la

cavidad de la concha, que desemboca en el conducto auditivo externo. Además,

presenta fuertes ligamentos que fijan su tercio anterior a los huesos del cráneo.

El pabellón concentra las vibraciones y por medio de sus circunvoluciones nos

permite conocer la dirección de los sonidos.

23

Figura 5

Figura 5: Pabellón auricular.


Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo.

Conducto auditivo externo.- Es un tubo casi cilíndrico, con una longitud de

2,5 cm., que empieza en la cavidad del pabellón auricular y va hasta la membrana

timpánica. La primera mitad del conducto es ósea y esta excavada en el temporal, y

la segunda mitad es fibrocartilaginosa. Está tapizado por la prolongación de la piel, en

la cual se encuentran dos formaciones que preservan al oído contra penetraciones de

partículas extrañas:

1. Glándulas ceruminosas, que dan una secreción amarillenta parecida a la cera

llamada cerumen.

2. Pelos cortos, muy irritable, que avisan de la entrada de los cuerpos extraños.

24

Figura 6

Figura 6: El oído (corte vertico-transversal.

Fuente: Vidal, J. (2013). Anatomía, fisiología e higiene. (p. 222). Buenos Aires.


Oído medio o caja del tímpano

Es una pequeña cavidad o caja de resonancia alojada en el espesor del

peñasco del hueso temporal. Está separada del oído externo por la membrana del

tímpano y del oído interno por la ventana oval y la ventana redonda. Comunica con

las células mastoideas en la apófisis mastoidea del hueso temporal y con la faringe

por medio de la trompa de Eustaquio.

Tímpano.- Es una membrana casi circular, de 1 cm de diámetro, tendida a

través del conducto auditivo y que forma con él un ángulo de 45º. Se compone de una

capa media de tejido conjuntivo fibroso comprendida entre dos epitelios estratificados.

Vidal, J. (2013) en su texto de Anatomía, Fisiología e Higiene nos dice que “La

capa fibrosa comprende fibras circulares y fibras radiadas que le dan una gran

resistencia y una gran elasticidad al tímpano” (p.222). El autor manifiesta que sin estas

25

fibras el tímpano no podría ser resistente al sonido y tampoco podría permitir la

vibración de las ondas sonoras la cual hace que los huesecillos se muevan.

El tímpano encierra en su espesor el mango del martillo, y debido a la tracción

que sobre él ejerce el músculo del martillo, la cara externa del tímpano es cóncava y

la interna convexa.

Huesecillos.- Las vibraciones del tímpano son transmitidas a la ventana oval

por medio de una cadena de tres huesecillos articulados entre sí.

Figura 7

Figura 7: Membrana del tímpano, vista desde el interior de la caja timpánica.



Estos huesecillos son el martillo, yunque y estribo, y están unidos entre sí por

medio de ligamentos que los mantienen en una posición estable.

26

Figura 8

Figura 8: Huesecillos del oído medio.

Fuente: Vidal, J. (2013). Anatomía, fisiología e higiene. (p. 223). Buenos Aires. Editorial Stella.


El martillo posee una cabeza que se articula con el yunque; un cuello y un

mango que se fija al centro del tímpano; presenta además, dos apófisis, una de las

cuales sirve de punto de inserción al músculo del martillo.

El yunque, ofrece una superficie articular para la cabeza del martillo, y dos

apófisis divergentes, de las cuales la inferior se articula con el estribo mediante el

lenticular.

El estribo se parece al objeto del mismo nombre, con la diferencia de que su

base no tiene orificio y se adhiere en toda su extensión a la membrana de la ventana

oval.

El músculo del martillo al contraerse aumenta la convexidad del tímpano, lo

pone tenso, hunde el estribo en la ventana oval y aumenta la presión del líquido que

llena el oído interno. El músculo de estribo se inserta sobre la cabeza del estribo,

obrando a la inversa del musculo del martillo, es decir, que lleva el estribo hacia afuera

y atrás y relaja el tímpano colocando al oído en las mejores condiciones para oír

sonidos graves o lejanos.

La ventana redonda separada por una protuberancia ósea de la ventana oval,

vibra en sentido inverso de la ventana oval y favorece la vibración de esta última.

27

Oído Interno

Al igual que el oído medio, se halla alojado en el peñasco del temporal. Es la

parte esencial del oído, se compone del vestíbulo, de los conductos semi-circulares y

del caracol.

Figura 9

Figura 9: Corte esquemático del oído medio y del oído interno.



Todos estos órganos poseen una doble pared; la pared externa ósea,

constituye el laberinto óseo que está lleno de un líquido llamado perilinfa; la pared

interna membranosa constituye el laberinto membranoso que está lleno de endolinfa.

Vestíbulo.- Es una cavidad cuboidea, de 6 mm. X 4 mm., que por su posición

intermedia se halla en relación con la caja del tímpano, con los conductos

semicirculares y con el caracol.

El vestíbulo óseo contiene dos sacos membranosos que se comunican entre sí

por medio de un pequeño conducto y con otras formaciones próximas: El saco mayor

llamado utrículo, que comunica con los conductos semicirculares; y el otro llamado

sáculo, que comunica con el caracol.

28

Conductos semicirculares.- Son tres tubos de 1,5 cm. de largo por 1 mm. de

diámetro, cuyos extremos comunican con el vestíbulo. Dos de ellos presentan una

posición vertical, perpendiculares entre sí y se fusionan en una de sus extremidades.

El tercero es horizontal y perpendicular a la intersección de los otros dos. Los tres

están orientados según las tres direcciones del espacio.

Figura 10

Figura 10: El caracol y los conductos semicirculares del oído interno.



Caracol.- Es un tubo de 3 cm. de largo enrollado en espiral, con dos vueltas y

media alrededor de un eje vertical llamado columela. Una lámina espiral ósea y dos

membranas, también en forma de espiral (la de Reissner y la membrana basilar) que

recorren el interior del caracol y lo dividen en tres subconductos:

1. Rampa vestibular (superior) que continúa con el espacio perilinfático del

vestíbulo y alcanza la ventana redonda.

2. Conducto coclear (medio) está incluido entre las dos membranas (caracol

membranoso).

3. Rampa timpánica (inferior) está cerrado por la ventana oval.

29

Figura 11

Figura 11: A) La columna aislada - B) El caracol con su lámina espiral - C) Sección transversal de los

conductos del caracol: 1. Nervio auditivo, 2. Rampa vestibular, 3. Órgano de Corti, 4. Rampa timpánica.



Tanto la rampa vestibular como la timpánica pertenecen al caracol óseo y están

llenas de perilinfa, y se comunican entre sí en el vértice del caracol. El conducto

coclear termina en el vértice del caracol y está lleno de endolinfa. En él se encuentra

el órgano de Corti.

Figura 12

Figura 12: Las tres rampas del caracol, en su corte transversal.



30

Órgano de Corti.- Cada órgano de Corti descansa sobre dos fibras de

membrana basilar y comprende:

Dos células o pilares que se unen en forma de arcada, originando el túnel de

Corti. Estos pilares presentan una prolongación superior que origina la

membrana reticular.

Debajo de cada prolongación se ven células de sostén y tres células auditivas

provistas de cilias vibrátiles que atraviesan la membrana reticular y nadan en

la endolinfa. Las células auditivas están encargadas de recoger las

ondulaciones acústicas.

En su base las células auditivas reciben las ramificaciones de una fibra nerviosa

(perteneciente al nervio acústico o VIII par craneal, rama coclear) que previene

del ganglio en forma de espiral ubicado en la columna del caracol.

Figura 13

Figura 13: Túnel de Corti con sus pilares.



31

Figura 14

Figura 14: Órgano de Corti.



Fisiología del oído

El estímulo auditivo son ondas sonoras, originadas por la vibración de un

cuerpo. Estas ondas, recogidas por el oído externo y transmitidas por el oído medio,

impresionan en el oído interno las terminaciones del nervio acústico, que conduce las

excitaciones a la corteza cerebral, donde son transformadas en sensaciones.

Función del oído externo

El pabellón auricular recoge y concentra las ondas sonoras. Estas ondas

experimentan una serie de reflexiones sobre las varias ondulaciones de la oreja antes

de concentrarse en el conducto auditivo externo. La disposición de las varias

depresiones y protuberancias favorece la nitidez del sonido y permite orientar en el

espacio la posición del cuerpo sonoro.

El conducto auditivo externo impide la dispersión de las ondas sonoras y las

conduce hasta la membrana timpánica. En cuanto al cerumen y a los pelos del

32

conducto auditivo, como lo mencionamos anteriormente, su función es totalmente

protectora contra elementos o cuerpos extraños.

Función del oído medio

El tímpano o membrana timpánica vibra cuando las ondas sonoras llegan hacia

ella. Debido a la acción del músculo del martillo, la membrana timpánica se mantiene

tensa, de forma convexa; además, la tracción que ejerce el mango del martillo sobre

la parte central aumenta la tensión cuando el músculo se contrae. Esta membrana

ofrece tensiones crecientes desde el borde hasta la parte central, que es la más

convexa.

Esto permite que el tímpano reproduzca varios sonidos a la vez. La parte central

vibra con los sonidos más agudos, y los sonidos más graves hacen vibrar la periferia

de la membrana. La contracción del músculo del martillo permite aumentar la

convexidad del tímpano y acomodarse sucesivamente a los varios sonidos. Dicha

contracción protege también la membrana contra los malos efectos de los sonidos

fuertes, haciendo que el tímpano se temple fuertemente y no pueda vibrar, porque

ninguna de sus partes puede reproducir el sonido intenso que es en la mayoría de los

casos demasiado grave.

El músculo del martillo no es otra cosa que el tensor del tímpano y ejerce el

mismo papel regulador con respecto al sonido, que el iris del ojo con respecto a la luz.

El músculo del estribo realiza la función contraria al músculo del martillo,

disminuye la tensión del tímpano, también modera los movimientos del estribo en los

sonidos muy intensos y protege la ventana oval contra la acción de vibraciones

exageradas que perjudicarían o disminuirían la nitidez del sonido.

La trompa de Eustaquio regula la presión del oído medio y favorece su

ventilación. Establece la comunicación de la caja timpánica con la faringe, pero esto

no es constante, solo se produce cuando se hace el movimiento de la deglución,

entonces se origina la igualdad de presión sobre las dos caras del tímpano, lo que

favorece la vibración de la membrana.

33

Las celdas mastoideas, son como una caja de resonancia, refuerzan los

sonidos y unen su acción a la de toda la cavidad timpánica que funciona también como

una caja de resonancia.

La membrana de la ventana redonda facilita la vibración de la membrana de la

ventana oval. Cuando ésta oscila hacia el interior, la otra lo hace hacia el exterior y

viceversa.

Cabe recordar que la rampa timpánica y la vestibular se comunican entre sí en

el vértice del caracol y están llenas de perilinfa, líquido que transmite la vibración. De

este modo la ola producida en la ventana oval muere en la ventana redonda.

Función del oído interno

El oído interno es el órgano absolutamente indispensable para la audición.

Podría perforarse el tímpano y dejar de funcionar incluso hasta los huesecillos, pero

bastaría solo el oído interno para percibir los sonidos. En ciertos casos de sordera,

cuando el oído interno queda está intacto, se puede tener sensaciones auditivas muy

nítidas sosteniendo una lámina elástica entre los dientes, ya que las vibraciones se

transmiten al oído interno por intermedio de los huesos del cráneo.

El caracol es el verdadero órgano auditivo, las ondas sonoras que llegan al oído

interno a través de la ventana oval se transmiten a la perilinfa y a la endolinfa de

manera indirecta. Estas vibraciones finalmente impresionan a las células acústicas

del órgano de Corti. Los impulsos nerviosos originados son recogidos por las

terminaciones nerviosas que se encuentran en la base de las células auditivas y son

conducidos hasta el cerebro, a través de la rama coclear del nervio acústico (VIII par

craneal).

Pérdidas auditivas

La pérdida auditiva o hipoacusia se presenta como resultado de daños y/o

disfunciones en una o más partes del oído. Puede ocurrir a cualquier edad y por

34

diferentes causas. No obstante, las más comunes son las pérdidas auditivas que

aparecen por la edad (presbiacusia) y por la sobreexposición a fuertes ruidos.

Tipos de pérdidas auditivas

Existen tres tipos de pérdida auditiva: pérdida conductiva o de transmisión,

neurosensorial y mixta (que es una combinación de las dos anteriores).

Pérdida auditiva conductiva.- Comprende todo problema en el oído externo

o medio que impida que el sonido se transmita correctamente al oído interno. Este tipo

de pérdida auditiva atenúa el sonido, lo que significa que todo suena mucho más bajo

de lo normal. Generalmente son de grado leve o moderado, oscilando entre los 25 y

los 65 dB. Algunas posibles causas de la pérdida auditiva de conducción son:

Fluido en el oído medio debido a resfriados o alergias

Infecciones del oído (otitis media)

Mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio

Perforación en el tímpano

Exceso de cera en el oído (cerumen)

Oído de nadador (otitis externa)

Objeto alojado en el canal auditivo

Malformación del oído externo, el canal auditivo o el oído medio

Esta pérdida auditiva puede ser temporal en algunos casos y dependiendo de

la causa específica del problema, se puede solucionar con medicación o cirugía. Se

puede corregir también con un audífono o un implante de oído medio.

Pérdida auditiva neurosensorial.- Es causada por daños en la región auditiva

interna (deterioro o ausencia de las células ciliadas) o en el nervio acústico

denominado también nervio auditivo. Suele ser permanente con grado leve,

moderada, severa o profunda. Algunas causas posibles de este tipo de pérdida de

audición son:

Medicamentos tóxicos para la audición

Pérdida de audición en la familia (genética o hereditaria)

La edad

35

Lesiones en la cabeza

Malformación del oído interno

Exposición a ruidos fuertes

Este tipo de pérdida auditiva hace percibir los sonidos de forma mucho más

suave de lo que en realidad son y se asocia a una distorsión de la calidad del sonido.

Las personas con pérdida auditiva neurosensorial suelen quejarse de dificultades

auditivas y de comprensión del habla. El tratamiento estándar para este tipo de

hipoacusia es el uso de soluciones auditivas.

Pérdida auditiva mixta.- Se da cuando la pérdida auditiva de conducción

ocurre de manera simultánea a la pérdida auditiva neurosensorial. En otras palabras,

puede haber daño al oído externo o medio, así como al oído interno (cóclea) o al nervio

auditivo.

Grado de intensidad de la pérdida auditiva

El grado de intensidad de la pérdida auditiva se refiere a la severidad de la

pérdida. La siguiente tabla muestra uno de los sistemas más comunes de clasificación

según la Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA). Los números

representan el intervalo de pérdida de audición del paciente en decibeles (dB).

Tabla 4

Grado de pérdida de audición

Escala de la pérdida de audición (dB)

Normal 10 a 15

Ligera 16 a 25

Leve 26 a 40

Moderada 41 a 55

Moderadamente severa 56 a 70

Severa 71 a 90

Profunda 91 +

Tabla 4: Grado de intensidad de la pérdida auditiva.

Fuente: Clark, J.G. (1981). Usos y abusos de la clasificación de la pérdida de audición. Asha, 23,

493-500.


36

Otras descripciones asociadas con las pérdidas auditivas

Bilateral o unilateral.- Pérdida de audición bilateral significa que hay pérdida

auditiva en ambos oídos. Pérdida de audición unilateral significa que la audición es

normal en un oído, pero que hay pérdida auditiva en el otro. La pérdida de audición

puede fluctuar entre leve y muy severa. La pérdida de audición unilateral puede darse

tanto en niños como en adultos. A continuación, algunas posibles causas de la pérdida

auditiva unilateral:

Pérdida de audición en la familia (genética o hereditaria)

Anomalía en el oído externo, medio o interno

Síndromes, como el de Down o el de Usher

Enfermedades o infecciones como citomegalovirus, rubéola

Lesiones en la cabeza

Exposición al ruido fuerte

Lesión cerebral traumática

Simétrica o asimétrica.- Simétrica significa que el grado y configuración de la

pérdida de audición son iguales en ambos oídos. Asimétrica significa que el grado y

configuración son distintos en cada oído.

Progresiva o súbita.- Progresiva significa que la pérdida de audición empeora

con el transcurso del tiempo. Súbita significa que sucede de manera repentina. La

pérdida de audición repentina precisa atención médica inmediata para determinar su

causa y tratamiento.

Fluctuante o estable.- La pérdida de audición que fluctúa cambia con el

tiempo, a veces empeora y a veces mejora. La pérdida de audición estable no cambia

con el tiempo y permanece siempre igual.

37

MARCO CONTEXTUAL

El Hospital donde se realizará la investigación lleva el nombre del Dr. Abel

Gilbert Pontón, médico reconocido por su gran pasión hacia su profesión. Demostró

una marcada sensibilidad por el sufrimiento del pueblo, de aquí parte su frase célebre:

“Mis manos no me pertenecen: son del pobre cuando las necesita y del rico cuando

las paga”. Desde muy joven fundó la Clínica Guayaquil, y se dedicó a ofrecer servicios

de salud a todo paciente que lo necesitara.

Al finalizar la década del 60, atendiendo la necesidad de los servicios de salud

de una población vulnerable, comienza la construcción y equipamiento de un nuevo

Hospital en el corazón de Guayaquil, en la parroquia Febres Cordero.

Así nace el Hospital Guayaquil, fundado el 7 de octubre de 1973 en el Suburbio

de esta ciudad por el Señor General de División Guillermo Rodríguez Lara, Presidente

de la República, y el Ministro de Salud, Dr. Raúl Maldonado Mejía, quienes nombraron

como Director Hospitalario al Dr. Eduardo Iglesias Espinel.

En sus inicios, el hospital funcionó como un gran Centro de Salud, con un

personal asistencial conformado por 15 médicos, 2 odontólogos y 15 auxiliares de

enfermería. Los servicios fueron abriéndose progresivamente. La Consulta Externa

empezó sus actividades en el año de 1974, Ginecología - Obstetricia y Quirófanos en

1975, Fisiatría y Medicina Interna en 1976, llegando a funcionar con capacidad total

en 1978. En este mismo año se inauguró el Laboratorio Patológico.

En 1983 la Subsecretaría de Salud del Guayas ocupa parte del terreno

perteneciente al Hospital con el fin de implementar el Servicio de Órtesis y Prótesis.

En 1981 se realizaron transformaciones internas en los quirófanos y en el año de 1985

se realiza un reequipamiento del Hospital para el área de Imagenología, cocina,

Medicina Interna, UCI.

El 25 de abril de 2012, mediante acuerdo Ministerial #667, suscrito por la Srta.

Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pública, eleva al hospital a categoría 3,

convirtiéndolo en Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.

Desde diciembre del mismo año, se encuentra en proceso de remodelación.

38

Figura 15

Figura 15: Croquis de la ubicación del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.

Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil.


Actualmente, es un hospital de alta complejidad del Ministerio de Salud Pública,

de referencia a nivel nacional, destinado a brindar atención ambulatoria,

hospitalización, recuperación y rehabilitación de la salud a poblaciones vulnerables de

la región Costa. Posee una amplia cartera de servicios, con personal sanitario

especializado en brindar una atención de calidad y calidez, garantizando la gratuidad

de todos los servicios, medicamentos e insumos.

Misión

Es una entidad que brinda servicios en la salud de calidad y calidez en el ámbito

a asistencia de especialidades, cuenta con una cartera de servicio, cumpliendo con la

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud integral, docencia e

39

investigación, conforme a la política del Ministerio de Salud Pública y en el trabajo en

red, en el marco de la justicia y equidad social.

Visión

Ser reconocido por la ciudadanía como un hospital accesible, que presta una

atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajos

principios fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y

recursos públicos de forma eficiente y transparente.

Valores Institucional

Respeto

Integridad

Compromiso

Valor de servicio

Justicia

Lealtad

Inclusión

40

MARCO CONCEPTUAL

Es de mucha importancia tener conocimientos de la terminología que se usará

en el desarrollo de esta investigación, a continuación presentaremos un cúmulo de

palabras del cual daremos su conceptualización:

Acúfenos.- Fenómeno perceptivo que consiste en escuchar algunos ruidos en

los oídos que no son originados de ninguna fuente sonora externa. Se puede escuchar

suave o fuerte sonando como silbido, pitidos, zumbidos o susurro.

Amplitud.- Distancia máxima entre un punto medio en se propaga la onda y la

posición del equilibrio. Si aumenta esta distancia, la onda golpea al tímpano lo cual

hará que el oído perciba un sonido fuerte.

Anastomósis.- Es una conexión quirúrgica entre dos estructuras.

Generalmente quiere decir una conexión creada entre estructuras tubulares, como los

vasos sanguíneos o las asas del intestino.

Contaminación acústica.- Es el exceso de ruido que puede producir efectos

fisiológico y psicológico en una persona o grupo de persona, siendo la causa principal

de contaminación transportes, construcción, industrias, etc.

Endolinfa.- Del griego endon, dentro, y del latín lympha, agua; líquido

albuminoso contenido en el laberinto membranoso del oído interno.

Frecuencia.- Es el número de veces por segundo en que produce una

vibración de la presión acústica. Se mide en Hertzios, y se percibe en tonos graves y

agudos.

Ganglio.- Del griego ganglion, ganglio. Grupo de células nerviosas intercaladas

en el recorrido de los nervios.

Intensidad.- Es la propiedad del sonido en el cual dependerá la amplitud de la

onda y está unida a la sensación de la intensidad, es decir a una mayor intensidad

que es el volumen.

Perilinfa.- Del griego peri, alrededor, y limpha, agua. Capa fluida contenida en

el nervio linfático.

41

Ruido.- Sonido desagradable no deseado y molestoso que perjudica la

audición, causando la pérdida auditiva de uno o ambos oídos ya sea esta permanente

o temporal.

Sáculo.- Del latín sacculus, saquito. Órgano membranoso lleno de linfa, situado

en el oído interno.

Sonido.- Sensación auditivo agradable al oído la cual es producida por un

objeto de manera rítmica y armónica, ya sea estos el canto de un pájaro o el fluir del

rio. “Se define al sonido como un movimiento ondulatorio, con una intensidad y

frecuencia determinada, que se transmite por un medio elástico (aire, agua, sólido)

generando una vibración acústica capaz de producir una sensación auditiva detectada

por el oído humano” (Freire J, 2013, p.9). El autor refiere que el sonido es de origen

vibratorio donde lo podemos detectarlo con facilidad tocando instrumento sonoro en

el cual percibimos y detectamos a través del oído por ondas mecánicas la cuales

llegan hasta el cerebro.

Tímpano.- Del griego tympanon, tambor. Membrana tensa que separa el

conducto auditivo externo del oído medio.

Trago.- Del latín tragus, odre. Prominencia triangular o redondeada, situada

delante del conducto auditivo externo.

Utrículo.- Del latín utrículus, odrecillo. Celdilla o pequeña cavidad.

Vibración.- se la define como un movimiento ondulatorio oscilante de un

cuerpo solido respecto a una posición de referencia. Y se caracterizan por la amplitud

y frecuencia.

42

MARCO LEGAL

A continuación detallaremos las leyes, reglamentos y ordenanzas que controlan

los niveles de ruidos en las empresas, también las responsabilidades que tienen los

empleadores y las obligaciones que los trabajadores que deben cumplir con respecto

a la protección a nivel laboral:

Decreto ejecutivo 2393 reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y

mejoramiento del medio ambiente de trabajo

Art. 9.- Del servicio ecuatoriano de capacitación profesional:

1. El Servicio Ecuatoriano de Capacitación Profesional introducirá en sus

programas de formación a nivel de aprendizaje, formación de adultos y capacitación

de trabajadores, materias de seguridad e higiene ocupacional.

2. Capacitará a sus instructores en materias de seguridad y salud de los

trabajadores.

Art. 11.- Obligaciones de los empleadores.- Son obligaciones generales de

los personeros de las entidades y empresas públicas y privadas, las siguientes:

1. Cumplir las disposiciones de este Reglamento y demás normas vigentes en

materia de prevención de riesgos.

2. Adoptar las medidas necesarias para la prevención de los riesgos que

puedan afectar a la salud y al bienestar de los trabajadores en los lugares de trabajo

de su responsabilidad.

5. Entregar gratuitamente a sus trabajadores vestido adecuado para el trabajo

y los medios de protección personal y colectiva necesarios.

6. Efectuar reconocimientos médicos periódicos de los trabajadores en

actividades peligrosas; y, especialmente, cuando sufran dolencias o defectos físicos

o se encuentren en estados o situaciones que no respondan a las exigencias

psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo.

7. (Agregado inc. 2 por el Art. 3 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Cuando un

trabajador, como consecuencia del trabajo, sufre lesiones o puede contraer

43

enfermedad profesional, dentro de la práctica de su actividad laboral ordinaria, según

dictamen de la Comisión de Evaluaciones de Incapacidad del IESS o del facultativo

del Ministerio de Trabajo, para no afiliados, el patrono deberá ubicarlo en otra sección

de la empresa, previo consentimiento del trabajador y sin mengua a su remuneración.

La renuncia para la reubicación se considerará como omisión a acatar las medidas de

prevención y seguridad de riesgos.

8. Especificar en el Reglamento Interno de Seguridad e Higiene, las facultades

y deberes del personal directivo, técnicos y mandos medios, en orden a la prevención

de los riesgos de trabajo.

9. Instruir sobre los riesgos de los diferentes puestos de trabajo y la forma y

métodos para prevenirlos, al personal que ingresa a laborar en la empresa.

10. Dar formación en materia de prevención de riesgos, al personal de la

empresa, con especial atención a los directivos técnicos y mandos medios, a través

de cursos regulares y periódicos.

11. Adoptar las medidas necesarias para el cumplimiento de las

recomendaciones dadas por el Comité de Seguridad e Higiene, Servicios Médicos o

Servicios de Seguridad.

12. Proveer a los representantes de los trabajadores de un ejemplar del

presente Reglamento y de cuantas normas relativas a prevención de riesgos sean de

aplicación en el ámbito de la empresa. Así mismo, entregar a cada trabajador un

ejemplar del Reglamento Interno de Seguridad e Higiene de la empresa, dejando

constancia de dicha entrega.

14. Dar aviso inmediato a las autoridades de trabajo y al Instituto Ecuatoriano

de Seguridad Social, de los accidentes y enfermedades profesionales ocurridas en

sus centros de trabajo y entregar una copia al Comité de Seguridad e Higiene

Industrial.

15. Comunicar al Comité de Seguridad e Higiene, todos los informes que

reciban respecto a la prevención de riesgos. Además de las que se señalen en los

respectivos Reglamentos Internos de Seguridad e Higiene de cada empresa, son

obligaciones generales del personal directivo de la empresa las siguientes:

44

1. Instruir al personal a su cargo sobre los riesgos específicos de los distintos

puestos de trabajo y las medidas de prevención a adoptar.

Art. 13.- Obligaciones de los trabajadores.

1. Participar en el control de desastres, prevención de riesgos y mantenimiento

de la higiene en los locales de trabajo cumpliendo las normas vigentes.

2. Asistir a los cursos sobre control de desastres, prevención de riesgos,

salvamento y socorrismo programados por la empresa u organismos especializados

del sector público.

3. Usar correctamente los medios de protección personal y colectiva

proporcionados por la empresa y cuidar de su conservación.

4. Informar al empleador de las averías y riesgos que puedan ocasionar

accidentes de trabajo. Si éste no adoptase las medidas pertinentes, comunicar a la

Autoridad Laboral competente a fin de que adopte las medidas adecuadas y

oportunas.

Art. 15.- De la unidad de seguridad e higiene del trabajo. (Reformado por el

Art. 9 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88)

1. (Reformado por el Art. 10 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) En las

empresas permanentes que cuenten con cien o más trabajadores estables, se deberá

contar con una Unidad de Seguridad e Higiene, dirigida por un técnico en la materia

que reportará a la más alta autoridad de la empresa o entidad. En las empresas o

Centros de Trabajo calificados de alto riesgo por el Comité Interinstitucional, que

tengan un número inferior a cien trabajadores, pero mayor de cincuenta, se deberá

contar con un técnico en seguridad e higiene del trabajo. De acuerdo al grado de

peligrosidad de la empresa, el Comité podrá exigir la conformación de un

Departamento de Seguridad e Higiene.

2. (Reformado por el Art. 11 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Son funciones

de la Unidad de Seguridad e Higiene, entre otras las siguientes:

a) Reconocimiento y evaluación de riesgos;

b) Control de Riesgos profesionales;

45

c) Promoción y adiestramiento de los trabajadores;

d) Registro de la accidentalidad, ausentismo y evaluación estadística de los

resultados.

e) Asesoramiento técnico, en materias de control de incendios, almacenamientos

adecuados, protección de maquinaria, instalaciones eléctricas, primeros auxilios,

control y educaciones sanitarias, ventilación, protección personal y demás materias

contenidas en el presente Reglamento.

f) (Reformado por el Art. 11 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Será obligación

de la Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo colaborar en la prevención de

riesgos; que efectúen los organismos del sector público y comunicar los accidentes

y enfermedades profesionales que se produzcan, al Comité Interinstitucional y al

Comité de Seguridad e Higiene Industrial.

Art. 55. Ruidos y vibraciones.

1. La prevención de riesgos por ruidos y vibraciones se efectuará aplicando la

metodología expresada en el apartado 4 del artículo 53.

2. El anclaje de máquinas y aparatos que produzcan ruidos o vibraciones se

efectuará con las técnicas que permitan lograr su óptimo equilibrio estático y dinámico,

aislamiento de la estructura o empleo de soportes anti vibratorios.

3. Las máquinas que produzcan ruidos o vibraciones se ubicarán en recintos

aislados si el proceso de fabricación lo permite, y serán objeto de un programa de

mantenimiento adecuado que aminore en lo posible la emisión de tales contaminantes

físicos.

4. (Reformado por el Art. 31 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Se prohíbe

instalar máquinas o aparatos que produzcan ruidos o vibraciones, adosados a paredes

o columnas excluyéndose los dispositivos de alarma o señales acústicas.

5. (Reformado por el Art. 32 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Los conductos

con circulación forzada de gases, líquidos o sólidos en suspensión, especialmente

cuando estén conectados directamente a máquinas que tengan partes en movimiento

siempre y cuando contribuyan notablemente al incremento de ruido y vibraciones,

estarán provistos de dispositivos que impidan la transmisión de las vibraciones que

46

generan aquéllas mediante materiales absorbentes en sus anclajes y en las partes de

su recorrido que atraviesen muros o tabiques.

6. (Reformado por el Art. 33 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Se fija como

límite máximo de presión sonora el de 85 decibeles escala A del sonómetro, medidos

en el lugar en donde el trabajador mantiene habitualmente la cabeza, para el caso de

ruido continuo con 8 horas de trabajo. No obstante, los puestos de trabajo que

demanden fundamentalmente actividad intelectual, o tarea de regulación o de

vigilancia, concentración o cálculo, no excederán de 70 decibeles de ruido.

7. (Reformado por el Art. 34 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Para el caso

de ruidos continuos, los niveles sonoros, medidos en decibeles con el filtro "A" en

posición lenta, que se permitirán, estarán relacionados con el tiempo de exposición

según la siguiente:

Nivel sonoro

/dB (A-lento)

Tiempo de exposición

por jornada/hora

85 8

90 4

95 2

100 1

110 025

115 0.125

Tabla 5: Nivel sonoro y tiempo de exposición. Fuente: Decreto 2393.


Los distintos niveles sonoros y sus correspondientes tiempos de exposición

permitidos señalados, corresponden a exposiciones continuas equivalentes en que la

dosis de ruido diaria (D) es igual a 1.

En el caso de exposición intermitente a ruido continuo, debe considerarse el

efecto combinado de aquellos niveles sonoros que son iguales o que excedan de 85

dB (A). Para tal efecto la Dosis de Ruido Diaria (D) se calcula de acuerdo a la siguiente

fórmula y no debe ser mayor de 1:

47

D = C1 + C2 + Cn

T1 T2 Tn

C = Tiempo total de exposición a un nivel sonoro específico.

T = Tiempo total permitido a ese nivel. En ningún caso se permitirá sobrepasar

el nivel de 115 dB (A) cualquiera que sea el tipo de trabajo.

Ruido de impacto.- Se considera ruido de impacto a aquel cuya frecuencia de

impulso no sobrepasa de un impacto por segundo y aquel cuya frecuencia sea

superior, se considera continuo.

Los niveles de presión sonora máxima de exposición por jornada de trabajo de

8 horas dependerán del número total de impactos en dicho período de acuerdo con la

siguiente tabla:

Número de impulsos o

impacto por jornada de

8 horas

Nivel de presión

sonora máxima (dB)

100 140

500 135

1000 130

5000 125

10000 120

Tabla 6: Niveles de presión sonora máxima. Fuente: Decreto 2393.


Los trabajadores sometidos a tales condiciones deben ser anualmente objeto

de estudio y control audiométrico.

8. (Agregado inc. 2 por el Art. 30 del D.E. 4217, R.O. R.O. 997, 10-VIII-88) Las

máquinas-herramientas que originen vibraciones tales como martillos neumáticos,

apisonadoras, remachadoras, compactadoras y vibradoras o similares, deberán estar

provistas de dispositivos amortiguadores y al personal que los utilice se les proveerá

48

de equipo de protección antivibratorio. Los trabajadores sometidos a tales condiciones

deben ser anualmente objeto de estudio y control audiométrico.

9. (Reformado por el Art. 35, y agregado inc. 2 por el Art. 30 del D.E. 4217, R.O.

997, 10-VIII-88) Los equipos pesados como tractores, traíllas, excavadoras o análogas

que produzcan vibraciones, estarán provistas de asientos con amortiguadores y

suficiente apoyo para la espalda. Los trabajadores sometidos a tales condiciones

deben ser anualmente objeto de estudio y control audiométrico.

Art. 175. Disposiciones generales.

1. La utilización de los medios de protección personal tendrá carácter

obligatorio en los siguientes casos: a) Cuando no sea viable o posible el empleo de

medios de protección colectiva. b) Simultáneamente con éstos cuando no garanticen

una total protección frente a los riesgos profesionales.

2. La protección personal no exime en ningún caso de la obligación de emplear

medios preventivos de carácter colectivo.

3. Sin perjuicio de su eficacia los medios de protección personal permitirán, en

lo posible, la realización del trabajo sin molestias innecesarias para quien lo ejecute y

sin disminución de su rendimiento, no entrañando en sí mismos otros riesgos.

4. El empleador estará obligado a:

a) Suministrar a sus trabajadores los medios de uso obligatorios para

protegerles de los riesgos profesionales inherentes al trabajo que desempeñan.

b) Proporcionar a sus trabajadores los accesorios necesarios para la correcta

conservación de los medios de protección personal, o disponer de un servicio

encargado de la mencionada conservación.

c) Renovar oportunamente los medios de protección personal, o sus

componentes, de acuerdo con sus respectivas características y necesidades.

d) Instruir a sus trabajadores sobre el correcto uso y conservación de los medios

de protección personal, sometiéndose al entrenamiento preciso y dándole a conocer

sus aplicaciones y limitaciones.

49

e) Determinar los lugares y puestos de trabajo en los que sea obligatorio el uso

de algún medio de protección personal.

5. El trabajador está obligado a:

a) Utilizar en su trabajo los medios de protección personal, conforme a las

instrucciones dictadas por la empresa.

b) Hacer uso correcto de los mismos, no introduciendo en ellos ningún tipo de

reforma o modificación.

c) Atender a una perfecta conservación de sus medios de protección personal,

prohibiéndose su empleo fuera de las horas de trabajo.

d) Comunicar a su inmediato superior o al Comité de Seguridad o al

Departamento de Seguridad e Higiene, si los hubiere, las deficiencias que observe en

el estado o funcionamiento de los medios de protección, la carencia de los mismos o

las sugerencias para su mejoramiento funcional.

6. En el caso de riesgos concurrentes a prevenir con un mismo medio de

protección personal, éste cubrirá los requisitos de defensa adecuados frente a los

mismos.

7. Los medios de protección personal a utilizar deberán seleccionarse de entre

los normalizados u homologados por el INEN y en su defecto se exigirá que cumplan

todos los requisitos del presente título.

Art. 179. Protección auditiva.

1. Cuando el nivel de ruido en un puesto o área de trabajo sobrepase el

establecido en este Reglamento, será obligatorio el uso de elementos individuales de

protección auditiva.

2. Los protectores auditivos serán de materiales tales que no produzcan

situaciones, disturbios o enfermedades en las personas que los utilicen. No producirán

además molestias innecesarias, y en el caso de ir sujetos por medio de un arnés a la

cabeza, la presión que ejerzan será la suficiente para fijarlos debidamente.

3. Los protectores auditivos ofrecerán la atenuación suficiente. Su elección se

realizará de acuerdo con su curva de atenuación y las características del ruido.

50

4. Los equipos de protección auditiva podrán ir colocados sobre el pabellón

auditivo (protectores externos) o introducidos en el conducto auditivo externo

(protectores insertos).

5. Para conseguir la máxima eficacia en el uso de protectores auditivos, el

usuario deberá en todo caso realizar las operaciones siguientes:

a) Comprobar que no poseen abolladuras, fisuras, roturas o deformaciones, ya

que éstas influyen en la atenuación proporcionada por el equipo.

b) Proceder a una colocación adecuada del equipo de protección personal,

introduciendo completamente en el conducto auditivo externo el protector en caso de

ser inserto, y comprobando el buen estado del sistema de suspensión en el caso de

utilizarse protectores externos.

c) Mantener el protector auditivo en perfecto estado higiénico.

6. Los protectores auditivos serán de uso personal e intransferible. Cuando se

utilicen protectores insertos se lavarán a diario y se evitará el contacto con objetos

sucios. Los externos, periódicamente se someterán a un proceso de desinfección

adecuado que no afecte a sus características técnicas y funcionales.

7. Para una buena conservación los equipos se guardarán, cuando no se usen,

limpios y secos en sus correspondientes estuches.

Ordenanza M.I. Consejo Cantonal de Guayaquil

Ordenanza Reformatoria de la Ordenanza contra Ruidos aprobada

por el M. I. Concejo Cantonal de Guayaquil en sesión de 12 de abril de 1.960,

promulgada en el Diario “El Universo” del miércoles 20 de abril de 1.960.

Art. 3.- A continuación del inciso primero del Art. 4 agréguese el siguiente: Los

propietarios o los representantes legales de las compañías propietarias de talleres

ubicados en el perímetro urbano, así como los constructores que utilizan maquinaria

para el cumplimiento de su trabajo y que producen ruido y vibración que pueden

ocasionar trastornos mentales o físicos a los trabajadores y vecinos en general; y, los

vendedores ambulantes que hacen uso de megáfonos para la propaganda y venta de

sus productos, deberán solicitar el correspondiente permiso al Alcalde Municipal,

51

quien lo concederá estableciendo el número de horas que debe funcionar la

maquinaria, que no debe exceder de 6 horas diarias, divididas en dos períodos de 3

horas cada uno, así como para los tallares y vendedores ambulantes que no excederá

de 8 horas en jornadas de 4 horas.

Art. 4.- El Art. 5 dirá: La contravención a las disposiciones de la presente

Ordenanza, será penada con una multa equivalente al 12,5% del salario mínima vital

mensual del trabajador en general hasta el 125% de los mismos salarios, por el

Comisario Municipal, previo el cumplimiento del trámite establecido por el código de

Procedimiento Penal para el juzgamiento de las contravenciones de Primera Clase.

52

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

Diseño de la investigación

El diseño de la investigación consiste en el plan a seguir para dar respuestas a

las preguntas formuladas y para probar la hipótesis de investigación. “El término

diseño se refiere al plan o estrategia concebida para obtener la información que se

desee, es decir, es el plan de acción a seguir en el trabajo de campo” (Gómez, 2012,

p.85). El autor nos manifiesta que para resolver la problemática el investigador debe

elaborar planes o seguir estrategias que faciliten el estudio de la problemática a

investigar. En este caso, nuestra investigación se regirá a un diseño cuantitativo ya

que los resultados se obtendrán por medio de la elaboración de una encuesta a los

trabajadores de 30 a 50 años que asistieron al área de audiología del Hospital de

Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón, que fueron tomados como muestra.

“La investigación cuantitativa frecuentemente cuantifica relaciones entre

variables, la variable independiente o predictiva y la variable dependiente o resultado”

(Sousa, 2013, p.2). El autor manifiesta que, si el diseño está bien concebido, y es

coherente con las preguntas, el enfoque y el objetivo de estudio, el producto final

(resultados) tendrá mayores posibilidades de éxitos para generar un conocimiento

científicamente válido.

Modalidad de la investigación

Bibliográfica o documental

Una investigación bibliográfica sigue un proceso sistemático y secuencial de

recolección, selección, clasificación, evaluación y análisis de contenido del material

empírico impreso y gráfico, físico y/o virtual que servirá de fuente teórica, conceptual

y/o metodológica para una investigación realizada dentro de la institución de salud.

Humberto Eco (2012) en su libro, ¿Cómo se hace una tesis?, dice que: “una tesis

estudia un objeto valiéndose de determinados instrumentos: los instrumentos son los

libros y el objeto puede ser también un libro” (p.14).

53

En todo caso, la utilización de material bibliográfico en el desarrollo de cualquier

investigación es absolutamente imprescindible y necesario.

Investigación de campo

Consiste en analizar una situación en el lugar real donde se desarrollan los

fenómenos investigados. Leiva (2013) en su libro, Nociones de Metodología de

Investigación Científica, dice que “la investigación de campo corresponde al medio en

donde se encuentran los sujetos o el objeto de la investigación, donde ocurren los

hechos investigados” (p.10).

En nuestro caso, se llevó a cabo una investigación de campo porque lo

realizamos en una institución de salud en donde se encontraban los sujetos u objeto

de investigación (trabajadores de 30 a 50 años), y en donde ocurrían los hechos o

fenómenos investigados (área de Audiología del Hospital de Especialidades

Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón).

Tipo de investigación

Investigación descriptiva

El tipo de investigación que se desarrolla en nuestro trabajo es descriptivo, debido

a que estuvo encaminada a la captación de las características que presentaban los

sujetos de estudio (trabajadores de 30 a 50 años); esto se realizará por medio de la

observación de los casos, la recolección y tabulación de los datos procurando la

interpretación racional y el análisis objetivo de los mismos. Leiva (2013) en su libro,

Nociones de Metodología de Investigación Científica, dice que: “la investigación

descriptiva es la que estudia, analiza o describe la realidad presente, actual, en cuanto

a hechos, personas o situaciones” (p.11).

54

POBLACIÓN Y MUESTRA

Población

Se entiende por población a los conjuntos total de individuos, objetos o medidas

que poseen algunas características comunes observables en un lugar y en un

momento determinado. Cuando se lleva a cabo una investigación debe tenerse en

cuenta algunas características esenciales al seleccionarse la población bajo estudio.

Tabla 7: Población

Ítems Categoría Frecuencia Porcentaje

1 Hombres 18 72%

2 Mujeres 7 28%

Total 100 100% Tabla 7: Población.



Gráfico 1: Población

Grafico 1: Población.



Interpretación: La población es de 25 pacientes (de manera general) que

acuden para valoración auditiva al área de Audiología del Hospital de Especialidades

72 %

28%

Hombres

Mujeres

55

Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, de esta cantidad 18 personas son hombres que

representa el 72 % de la población y 7 son mujeres que representa el 28 %.

Muestra

Es un subconjunto o parte del universo o población que se tomará para llevar

a cabo la investigación. Hay procedimientos para obtener la cantidad de los

componentes de la muestra como fórmulas, lógica y otros que se verá más adelante.

La muestra es una parte representativa de la población.

Tabla 8: Muestra: Categoría por sexo

Ítems Categoría Frecuencia Porcentaje

1 Hombres 18 72%

2 Mujeres 7 28%

Total 25 100% Tabla 8: Muestra: categoría por sexo.



Gráfico 2: Muestra: Categoría por sexo

Grafico 2: Muestra: categoría por sexo.



Interpretación: En este gráfico se puede evidenciar el tamaño de la muestra

seleccionada para el desarrollo de esta investigación, siendo estos 25 trabajadores

72%

28%Hombres

Mujeres

56

que laboran expuestos a ruido laboral y que acuden para valoración auditiva al área

de Audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, de

esta cantidad 18 son hombres que representa el 72% de la muestra y 7 son mujeres

que representa el 28%.

Tabla 9: Muestra: Categoría por edades (hombres)

Gráfico 3: Muestra: Categoría por edades (hombres)

Grafico 3: Muestra: categoría por edades (hombres).



Interpretación: De los 18 hombres de la muestra tomada, existen 8 personas

que comprenden en edades de 30 a 40 años y corresponden al 44% de esta categoría,

las 10 personas restantes corresponden al 56% y comprenden edades entre 41 a 50

años.

44%

56%

30-40

40-50

Ítems Edades Frecuencia Porcentaje

1 30 - 40 8 44%

2 41 - 50 10 56%

Total 18 100%

Tabla 9: Muestra: categoría por edades (hombres). Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


57

Tabla 10: Muestra: Categoría por edades (mujeres)

Gráfico 4: Muestra: Categoría por edades (mujeres)

Grafico 4: Muestra: categoría por edades (mujeres).



Interpretación: De las 7 mujeres de la muestra tomada, existen 3 personas

que corresponden al 43% de esta categoría y comprenden edades de 30 a 40 años;

las 4 personas restantes que corresponde al 57% comprenden edades entre 41 a 50

años.

43%

57%

30-40

40-50

Ítems Edades Frecuencia Porcentajes

1 30 - 40 3 43%

2 41 - 50 4 57%

Total 7 100%

Tabla 10: Muestra: categoría por edades (mujeres). Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


58

Resultado de población y muestra

Tabla 11: Resultado de población y muestra

Alternativa Cantidad

Población

Pacientes que acuden para valoración auditiva al área de Audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón

25

Muestra

Trabajadores expuestos a ruido laboral que acuden para valoración auditiva al área de Audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón

25

Tabla 11: Resultado de población y muestra.



Gráfico 5: Resultado de población y muestra

Grafico 5: Resultado de población y muestra.



Interpretación: La población es de 25 personas que acuden para valoración

auditiva al área de Audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel

Gilbert Pontón, de esta población se ha seleccionado a 25 personas que son

trabajadores expuestos a ruido laboral siendo la muestra para el estudio de esta

investigación.

25 25

0

5

10

15

20

25

30

poblacion muestra

poblacion muestra

59

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Criterios de inclusión: Personas de sexo masculino y femenino de la ciudad

de Guayaquil, País Ecuador, con edad cronológica de 30 a 50 años, pacientes

trabajadores con antecedentes de pérdida auditiva progresiva sin causa que la

provoque y que laboran expuestos a ruido laboral.

Criterios de exclusión: Se excluyen las personas que no cumplan con el rango

de edad de 30 a 50 años, que no laboren expuestos a ruido laboral y que presenten

pérdidas auditivas a causas de patologías como otitis media, rompimiento de

membrana timpánica, diabetes, hipertensión, etc.

Tabla 12: Criterios de inclusión y exclusión

Inclusión Exclusión

Hombres y mujeres

trabajadores de 30 a 50 años

Hombres y mujeres menores de

30 años y mayores de 50 años.

Trabajadores que laboran

expuestos a ruido laboral

Personas que no laboran

expuestos a ruido laboral

Trabajadores que presentan

pérdida auditiva sin causas

que la provoquen

Personas que presentan

pérdidas auditivas por patología

del oído, perforación de

membrana timpánica,

hipertensión y diabetes

Tabla 12: Criterios de inclusión y exclusión.



60

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Y RECOLECCIÓN DE DATOS

Los instrumentos de evaluación y recolección de datos se dan con la finalidad

de dar respuestas seguras a los objetivos planteados en el estudio de la investigación,

ya que fueron elaborados para responder y aclarar todas las interrogantes sobre:

Ruido laboral y su influencia en pérdidas auditivas en trabajadores de 30 a 50 años.

Los instrumentos de evaluación utilizados son los siguientes:

Historia Clínica.- Es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal

obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las

condiciones de salud del paciente (trabajador), los actos médicos y los demás

procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su

atención.

Tabla 13: Historia clínica

Historia Clínica

Pacientes: 18 hombres y 7 mujeres de 30 a 50 años que

trabajan expuestos a ruido laboral.

Derivados de:

Área de otorrinolaringología de las siguientes casas

de salud:

Hospital de Especialidades Guayaquil Dr.

Abel Gilbert Pontón

Hospital universitario

Hospital de la policía nacional

Otros centros de salud del MSP.

Antecedentes:

Pacientes refieren:

Pérdida auditiva progresiva

Tinnitus

Plenitud aural

Cefalea

Examen auditivo:

Se realiza otoscopía y audiometría tonal para

valoración auditiva

Tabla 13: Historia clínica. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


61

Otoscopía.- Es una exploración que se realiza a los trabajadores que acuden

al área de audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert

Pontón por medio de un instrumento llamado otoscopio, que sirve para

examinar el conducto auditivo externo y evaluar el oído medio a través de la

visualización directa del tímpano (ver anexo 1, p.103).

Tabla 14: Otoscopía

Trabajadores de

30 a 50 años

Otoscopía

Pabellón

auricular CAE

Membrana

timpánica

18 hombres Normal

Sin tapón de

cerumen

Normal

Normal

7 mujeres Normal

Sin tapón de

cerumen

Normal

Normal

Tabla 14: Otoscopía.



Prueba de Audiometría tonal.- Permite hacer una valoración precisa de la

audición de los trabajadores, además aporta información adicional sobre el

problema subyacente y el posible causante de la pérdida auditiva (ver anexo 4,

p.106).

Después de haber realizado las audiometrías a los trabajadores que acuden al

área de audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert

Pontón, se determinó que presentan pérdidas auditivas de diferentes tipos, las

cuales son:

Hipoacusia sensorial

Hipoacusia neurosensorial

62

Tabla 15: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de realizadas las

audiometrías

Hipoacusias

Trabajadores de 30 a 50 años

Conductivas Neurosensorial Mixta

Hombres 0 18 0

Mujeres 0 7 0

Total 0 25 0

Tabla 15: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de realizadas las audiometrías.



Gráfico 6: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de realizadas las

audiometrías

Grafico 6: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de realizadas las audiometrías.



Interpretación: En el gráfico anterior podemos apreciar que después de

realizada la audiometría a los trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de

audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, se

18

7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Hombres Mujeres

Conductiva Neurosensorial Mixta

63

determinó que 25 personas presentaban hipoacusia de tipo neurosensorial, de los

cuales 18 son hombres y 7 son mujeres; el 0 % corresponde a trabajadores que no

presentan hipoacusias conductivas y mixtas.

Tabla 16: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de realizadas las

audiometrías

Hipoacusia neurosensorial

Trabajadores de

30 a 50 años

Grado

Leve Moderada Severa Profunda

Hombres 6 12 0 0

Mujeres 2 5 0 0

Total 8 17 0 0

Tabla 16: Hipoacusias neurosensoriales halladas en trabajadores después de realizadas las

audiometrías. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


Gráfico 7: Pérdidas auditivas halladas en trabajadores después de realizadas las

audiometrías

Grafico 7: Hipoacusias neurosensoriales halladas en trabajadores después de realizadas las

audiometrías. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


HOMBRES; 6

HOMBRES; 12

0 0MUJERES; 2

MUJERES; 5

0 00

2

4

6

8

10

12

14

LEVE MODERADA SEVERA PROFUNDA

HOMBRES MUJERES

64

Interpretación: En el gráfico anterior podemos apreciar que después de

realizada la audiometría a los trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de

audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, se

determinó que 8 personas presentan hipoacusia neurosensorial leve (6 hombres – 2

mujeres), 17 personas presentan hipoacusia neurosensorial moderada ( 12 hombres

– 5 mujeres), 0 personas presentan hipoacusia neurosensorial severa y 0 personas

presentan hipoacusia neurosensorial profunda.

Encuesta.- Es un procedimiento dentro de los diseños de una investigación

descriptiva en el que el investigador recopila datos por medio de un cuestionario

previamente diseñado, sin modificar el entorno ni el fenómeno donde se recoge

la información ya sea para entregarlo en forma de tríptico, gráfica o tabla (ver

anexo 9, p.111).

Con los datos obtenidos se describe toda la información abarcada en el trabajo

de campo, demostrando los objetivos planteados mediante un análisis cuantitativo y

cualitativo. Gracias a la correcta utilización de la información, la técnica y los

instrumentos de evaluación se permite dar un fundamento válido a la investigación,

de esta manera se podrá aportar a la sociedad, presentando un trabajo de

investigación de excelente calidad.

65

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA

DIRIGIDA A LOS TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA

DE AUDIOLOGÍA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES GUAYAQUIL

DR. ABEL GILBERT PONTÓN

1. ¿El ambiente ruidoso en el que usted labora dificulta la concentración

mental requerida para su desempeño en la empresa?

Tabla 17:

Gráfico 8

Grafico 8: Pregunta # 1.



Interpretación: En los datos proporcionados podemos evidenciar que 18

personas opinan que siempre el ambiente ruidoso en el que laboran dificulta la

concentración mental para su desempeño en la empresa, esto corresponde al 72% de

los encuestados, 5 personas opinan que casi siempre el ambiente ruidoso en el que

laboran dificulta la concentración mental para su desempeño en la empresa lo que

corresponde al 20% de los encuestados, 2 personas opinan que a veces el ambiente

ruidoso en el que laboran dificulta la concentración mental para su desempeño en la

empresa lo que corresponde al 8% de encuestados, 0 personas opinan que nunca el

ambiente ruidoso en el que laboran dificulta la concentración mental requerida para

su desempeño en la empresa, esto corresponde al 0% de los encuestados.

72%

20%8%

0%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

Ítems Categoría Frecuencias Porcentaje

1

Siempre 18 72%

Casi siempre 5 20%

A veces 2 8%

Nunca 0 0%

Total 25 100%

Tabla 17: Pregunta #1.



66

2. ¿Está usted consciente que el ruido laboral en su trabajo puede

causarle pérdida auditiva?

Tabla 18

Gráfico 9




Interpretación: En los datos evidenciados 2 personas opinan que siempre

están conscientes que el ruido laboral puede causarles pérdidas auditivas, esto

corresponde al 8% de los encuestados; 4 personas opinan que casi siempre están

conscientes que el ruido laboral puede causarles pérdidas auditivas lo que

corresponde al 17% de encuestados, 5 personas opinan que a veces están

consciente que el ruido laboral puede causarle pérdida auditiva lo que corresponde al

21% de los encuestados, y 13 personas opinan que nunca han estado conscientes

que el ruido laboral puede causarles pérdidas auditivas, esto corresponde al 54% de

encuestados.

8%

17%

21%

54%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


2

Siempre 2 8%

Casi siempre 4 17%

A veces 5 21%

Nunca 14 54%

Total 25 100%

Tabla 18: Pregunta # 2. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


67

3. ¿ La empresa en la que usted labora proporciona el equipo necesario

para la protección auditiva de los trabajadores?

Tabla 19

Gráfico 10

Grafico 10: Pregunta # 3. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


Interpretación: De los datos obtenidos 2 personas opinan que siempre la

empresa proporciona el equipo necesario para la protección auditiva de los

trabajadores, esto corresponde al 8% de encuestados; 4 personas opinan que casi

siempre la empresa proporciona el equipo necesario para la protección autiva de los

trabajadores lo que corresponde al 16% de encuestados, 6 personas opinan que a

veces la empresa proporciona el equipo necesario para la protección auditivas de los

trabajadores lo que corresponde al 24% de encuestados y 13 personas opinan que

nunca la empresa proporciona el equipo necesario para la protección auditiva de los

trabajadores correspondiendo este valor al 52% de encuestados.

8%16%

24%

52%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


3

Siempre 2 8%

Casi siempre 4 16%

A veces 6 24%

Nunca 13 52%

Total 25 100%



68

4. ¿Considera usted que trabajar expuesto a ruido por tiempo prolongado

puede afectar su salud?

Tabla 20

Gráfico 11



Interpretación: De los datos obtenidos 2 personas opinan que siempre

consideran que el trabajar expuesto a ruido por tiempo prolongado afecta la salud,

esto corresponde al 8% de los encuestados; 4 personas opinan que casi siempre

consideran que el trabajar expuesto a ruido por tiempo prolongado afecta la salud lo

que corresponde al 16% de encuestados, 6 personas opinan que a veces consideran

que el trabajar expuesto a ruido por tiempo prolongado afecta la salud, lo que

corresponde al 24% de los encuestados, y 13 persona opinan que nunca consideran

que el trabajar expuesto a ruido por tiempo prolongado afecta la salud, esto

corresponde al 52% de encuestados.

8%16%

24%

52%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


4

Siempre 2 8%

Casi siempre 4 16%

A veces 6 24%

Nunca 13 52%

Total 25 100%



69

5. ¿Considera usted que al utilizar protección auditiva en su lugar de

trabajo podría evitar el desarrollo de ciertas patologías, incluso las hipoacusia

o pérdidas auditivas?

Tabla 21

Gráfico 12




Interpretación: En los datos evidenciados 4 personas opinan que siempre

consideran que utilizar protección auditiva en el lugar de trabajo podría evitar alguna

patología o incluso pérdidas auditivas,esto corresponde al 16% de encuestados, 5

personas opinan que casi siempre consideran que utilizar protección auditiva en el

lugar de trabajo podría evitar alguna patología o incluso pérdidas auditivas lo que

corresponde al 20% de encuestados, 7 personas opinan que a veces consideran que

utilizar protección auditiva en el lugar de trabajo podría evitar alguna patología incluso

pérdidas auditivas, esto corresponde al 28% de los encuestados, y 9 personas opinan

que nunca consideran que utilizar protección auditiva en el lugar de trabajo podría

evitar alguna patología incluso pérdidas auditivas lo que corresponde al 36% de

encuestados.

16%

20%

28%

36%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


5

Siempre 4 16%

Casi siempre 5 20%

A veces 7 28%

Nunca 9 36%

Total 25 100%

Tabla 21: Pregunta # 5.



70

6. ¿En su lugar de trabajo le han dado a conocer sobre los niveles de

ruido que provocan pérdidas auditivas?

Tabla 22

Gráfico 13



Interpretación: De los datos obtenidos 1 persona opina que siempre en el

lugar de trabajo le han dado a conocer sobre los niveles de ruido que provocan

pérdidas auditivas, esto corresponde al 4% de encuestados, 3 personas opinan que

casi siempre en el lugar de trabajo le dan a conocer sobre niveles de ruidos que

provocan pérdidas auditivas, correspondiendo al 12% de los encuestados, 2 personas

opinan que a veces en el lugar de trabajo le han dado a conocer sobre los niveles de

ruido que provocan pérdidas auditivas, esto corresponde al 8% de los encuestados, y

19 personas opinan que nunca en el lugar de trabajo le han dado a conocer sobre los

niveles de ruido que provocan pérdidas auditivas corresponde al 76%.

4%

12%

8%

76%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


6

Siempre 1 4%

Casi siempre 3 12%

A veces 2 8%

Nunca 19 76%

Total 25 100%



71

7. ¿Los niveles de ruidos pueden ser un factor que impida que escuche y

comprenda una conversación?

Tabla 23

Gráfico 14


Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón. Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

Interpretación: De los datos obtenidos 12 personas opinan que siempre los

niveles de ruidos pueden ser un factor que les impida escuchar y comprender una

conversación, esto corresponde al 48% de los encuestados, 7 personas opinan que

casi siempre los niveles de ruidos pueden ser un factor que le impida escuchar y

comprender una conversación lo que corresponde al 28% de encuestados, 4 personas

opinan que a veces los niveles de ruidos pueden ser un factor que impida que

escuchen y comprendan una conversación lo que corresponde al 16% de los

encuestados, y 2 personas opinan que nunca los niveles de ruidos pueden ser un

factor que impida que escuchen y comprendan una conversación, esto corresponde

al 8% de los encuestados.

48%

28%

16%

8%Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


7

Siempre 12 48%

Casi siempre 7 28%

A veces 4 16%

Nunca 2 8 %

Total 25 100%

Tabla 23: Pregunta #7. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


72

8. ¿Con qué frecuencia la empresa para la que usted labora realiza

valoraciones auditivas a sus trabajadores?

Tabla 24

Gráfico 15


Elaborado por: Ana Delgado Betty Hidalgo

Interpretación: En los datos evidenciados 3 personas opinan que siempre la

empresa para la que laboran realiza valoraciones auditivas a sus trabajadores, esto

corresponde al 12% de encuestados, 5 personas opinan que casi siempre la empresa

para la que laboran realiza valoraciones auditivas a sus trabajadores lo que

corresponde al 20% de encuestados, 7 personas opinan que a veces la empresa para

la que laboran le realiza valoraciones auditivas a sus trabajadores lo que corresponde

al 28% de los encuestados, y 10 personas opinan que nunca la empresa para la que

laboran realiza valoraciones auditivas a sus trabajadores lo que correspone al 40%

de encuestados.

12%

20%

28%

40%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


8

Siempre 3 12%

Casi siempre 5 20%

A veces 7 28%

Nunca 10 40%

Total 25 100%



73

9. ¿Con qué frecuencia usted cumple con las normas de protección

auditiva en su lugar de trabajo?

Tabla 25

Gráfico 16



Interpretación: De los datos obtenidos 2 personas opinan que siempre

cumplen con las normas de protección auditiva en su lugar de trabajo lo que

corresponde al 8% de los encuestados, 3 personas opinan que casi siempre cumplen

con las normas de protección auditiva en su lugar de trabajo lo que corresponde al

12% de encuestados, 8 personas opinan que a veces cumplen con las normas de

protección auditiva en su lugar de trabajo lo que corresponde al 32% de encuestados,

y 12 personas que opinan que nunca cumplen con las normas de protección auditiva

en su lugar de trabajo que corresponde al 48% de los encuestados.

8%

12%

32%

48%

Siempre

Casi simpre

A veces

Nunca


9

Siempre 2 8%

Casi siempre 3 12%

A veces 8 32%

Nunca 12 48%

Total 25 100%



74

10. ¿ En su lugar de trabajo le han informado sobre el uso de un manual

de protección auditiva?

Tabla 26

Gráfico 17



Interpretación: De los datos obtenidos 1 persona opina que siempre en su

lugar de trabajo lo han informado sobre el uso de un manual de protección auditiva lo

que corresponde al 4% de encuestados, 4 personas opinan que casi siempre en su

lugar de trabajo los han informado sobre el uso de un manual de protección auditiva

lo que corresponde al 16% de encuestados, 5 personas opinan que a veces en su

lugar de trabajo los han informado sobre el uso de un manual de protección auditiva,

esto corresponde al 20% de los encuestados, y 15 personas opinan que nunca en su

lugar de trabajo los han informado sobre el uso de un manual de protección auditiva

lo que corresponde al 60% de encuestados.

4%

16%

20%60%

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca


10

Siempre 1 4%

Casi siempre 4 16%

A veces 5 20%

Nunca 15 60%

Total 25 100%



75

En las observaciones de la misma encuesta, los trabajadores dieron a conocer

los tipos de empresas o industrias donde laboran en la actualidad, siendo estos los

siguientes:

Tabla 27

Trabajadores

de 30 a 50

años

Tipos de empresas o industrias

Metalúrgica o

Siderúrgica Cementera Alimenticia Textil Mecánica

18 hombres 4 3 3 2 6

7 mujeres 0 0 3 4 0

Total 4 3 6 6 6

Tabla 27: Tipos de empresas o industrias donde laboran los trabajadores de 30 a 50 años

Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón. Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

Gráfico 18

Grafico 18: Tipos de empresas o industrias donde laboran los trabajadores de 30 a 50 años Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


Interpretación: De los datos obtenidos en las observaciones de la encuesta

aplicada a los trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de audiología,

podemos apreciar que 4 trabajadores (hombres) manifestaron que laboran en

industrias siderúrgicas o metalúrgicas, 3 trabajadores (hombres) manifestaron que

laboran en industrias cementeras, 6 trabajadores (3 hombres y 3 mujeres)

manifestaron que laboran en industrias alimenticias, 6 trabajadores (2 hombres y 4

mujeres) manifestaron que laboran en industrias textiles, 6 trabajadores (hombres)

manifestaron que laboran en industrias mecánicas.

4

3

66

6

METALÚRGICA OSIDERÚRGICACEMENTERA

ALIMENTICIA

TEXTIL

MECÁNICA

76

De la encuesta aplicada a los trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área

de audiología también se pudo extraer los nombres de las empresas o industrias en

donde laboran los encuestados objetos de estudio, siendo estas las siguientes:

Tabla 28

Tipo de empresa o

industria

Nombre de la empresa o

industria

Siderúrgica o metalúrgica

Cedal Aluminio

Adelca Acería del Ecuador

Falesa

Acerimallas

Cementera Holcim Ecuador S.A.

Alimenticia Expalsa

Ecuacocoa

Textil Pat primo

Textiles del Litoral

Mecánica Imeteco

Metalcar

Tabla 28: Empresas donde laboran los trabajadores de 30 a 50 años. Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


77

CAPITULO IV

PROPUESTA

MANUAL DE PROTECCIÓN AUDITIVA PARA TRABAJADORES QUE LABORAN

EXPUESTOS A RUIDO LABORAL

Justificación e importancia

Con el estudio de campo de esta investigación que se realizó en el Hospital de

Especialidades Guayaquil Abel Gilbert Pontón, se pudo conocer la magnitud del daño

causado a nivel auditivo en trabajadores de 30 a 50 años que se exponen a ruido

laboral y los efectos que se desarrollan a causa de esta problemática, de esta manera

se desarrolla la propuesta de un manual para dar conocer cuán importante es usar

equipos de protección auditiva a nivel laboral.

Al inicio de nuestra investigación se dio a conocer lo que dice el Reglamento

de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de

Trabajo, en su Art. 55. Ruidos y Vibraciones, numeral 6 (1986);

Se fija como límite máximo de presión sonora el de 85 decibeles escala A

del sonómetro, medidos en el lugar en donde el trabajador mantiene

habitualmente la cabeza, para el caso de ruido continuo con 8 horas de

trabajo. No obstante, los puestos de trabajo que demanden

fundamentalmente actividad intelectual, o tarea de regulación o de

vigilancia, concentración o cálculo, no excederán de 70 decibeles de

ruido. (p.25)

Con la implementación del manual de protección auditiva para trabajadores que

laboran expuestos a ruido laboral, se aspira reducir el riesgo que causa la exposición

al ruido en los lugares de trabajo, también se busca prevenir las pérdidas auditivas y

mejorar el desempeño de los trabajadores; es así cómo crearemos consciencia en

ellos sobre el riesgo que puede afectar su salud auditiva, presentando las pautas que

deben seguir como norma de protección auditiva a nivel laboral.

A través de este manual, se dará a conocer los tipos de protectores auditivos

que deben utilizar los trabajadores en sus lugares de trabajo cuando se expongan al

78

ruido, lo que deben hacer si se presenta en ellos una sordera súbita y los beneficios

que obtendrán si aplican el uso del manual de una manera correcta.

Objetivos General

Prevenir la aparición y desarrollo de las pérdidas auditivas inducidas por la

exposición directa al ruido laboral mediante la explicación teórica gráfica de los

procedimientos adecuados para preservar la salud auditiva en trabajadores de 30 a

50 años que acuden al área de Audiología del Hospital de Especialidades Guayaquil

Abel Gilbert Pontón.

Objetivos Específicos

Informar a los trabajadores la forma correcta de reducir el riesgo de aparición y

desarrollo de pérdidas auditivas cuando se exponen a ruido laboral.

Concientizar y motivar a los trabajadores el uso continuo del manual de

protección auditiva con la finalidad de preservar su salud y mejorar su

rendimiento a nivel laboral.

79

INTRODUCCIÓN

La capacidad auditiva nos permite poder escuchar sonidos placenteros, como

el canto del pájaro por la mañana, la sonrisa de un niño, el murmullo del río o la música

favorita, lo que hace que el ser humano se sienta bien y lo disfrute. Sin embargo, esta

hermosa capacidad de escuchar se puede ver comprometida por sonidos

desagradables o indeseados, llamados ruidos.

Miles de trabajadores en nuestro país se ven expuestos a niveles peligrosos de

ruido en sus lugares de trabajo. Si la exposición a niveles peligrosos de ruido

permanece en el tiempo, puede afectar la capacidad auditiva de manera irreversible.

Las exposiciones repetidas pueden causar el daño permanente del oído provocando

pérdida auditiva permanente e irreversible.

La exposición a altos niveles de ruido también puede causar otros efectos

dañinos a la salud, como el estrés, silbidos crónicos en los oídos (tinnitus o acúfenos)

e hipertensión; lo que provoca irritación en el estado de ánimo del trabajador, mala

conducta y bajo rendimiento laboral. Debido a esta problemática desarrollamos el

siguiente manual para dar a conocer las pautas y procedimientos necesarios para

protegerse contra el ruido laboral y así evitar la aparición y desarrollo de pérdida de

audición.

Esperamos que este manual de protección auditiva que está destinado para

trabajadores que laboran expuestos a ruido laboral sea aplicado de la mejor manera

para así cumplir con los objetivos planteados y obtener excelentes resultados con

respecto al rendimiento laboral de los trabajadores, y lo más importante evitar o

prevenir las pérdidas auditivas en ellos.

80

¿POR QUÉ OCURREN LAS PÉRDIDAS AUDITIVAS?

El oído humano es un sistema de análisis de sonidos extraordinariamente complejo,

que es capaz de percibir sonidos en una gama muy amplia de intensidades y

frecuencias. El oído consta de tres partes: El oído externo que capta los sonidos

gracias al pabellón auricular. Las vibraciones sonoras se transmiten a través del

conducto auditivo, del oído externo al tímpano haciéndolo vibrar.

El tímpano está conectado a una cadena de tres huesecillos (martillo, yunque

y estribo) en el oído medio. El oído medio intensifica la energía de las vibraciones

sonoras y las transmite a la cóclea (oído interno). Las vibraciones sonoras que entran

a la cóclea (estructura en forma de caracol relleno de un líquido denso), producen una

onda que viaja a través de ella haciendo vibrar la membrana basilar, en la cual se

encuentran miles de células ciliadas que registran las diferentes frecuencias sonoras.

El exceso de ruido, es decir, la exposición a ruidos elevados, hacen vibrar

intensamente las células ciliadas las cuales se dañan perdiendo su capacidad de

vibrar y por lo tanto, se pierde la capacidad de transmitir los impulsos hasta el cerebro,

produciendo una pérdida permanente e irreversible de la audición.

Figura 16: El oído y sus partes. Fuente: El oído y el equilibrio. Recuperado de: http://corazon-alejandrod.blogspot.com/2010/02/el-oido-y-el-equilibrio.html.


81

Características de sordera profesional

La sordera profesional dependerá principalmente de cuatros factores:

Intensidad del ruido.

Tipo de ruido.

Periodo de exposición.

Susceptibilidad individual.

Edad del trabajador.

Las características más importantes son:

Es incurable.

Es un deterioro a nivel de oído interno.

Compromete los dos oídos.

La persona que la padece, al principio no se da cuenta.

Es progresiva; es decir, avanza cuanto más tiempo se exponga al ruido.

Es invalidante y deja al trabajador en desventaja con relación a otros

trabajadores, frente a nuevas oportunidades de trabajo.

Figura 17: Características de la sordera profesional

Fuente: Boletín de prevención de riesgos laborales. Recuperado de: http://cenormadrid.org/prl/pdf/BOLETIN_2-2012.pdf


82

¿El ruido excesivo produce molestia?

El ruido además de causar sordera incurable causa otras molestias como:

Estrés.

Irritabilidad.

Cansancio físico.

Tensión.

Mareo.

Niveles de ruido

Normativa aplicable en el Ecuador

En Ecuador se aplica el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores

y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo Decreto 2393, el cual establece que

toda empresa debe garantizar a todos los trabajadores (permanentes y ocasionales),

Figura 18: Molestias que causa el ruido

Fuente: Boletín de prevención de riesgos laborales. Recuperado de: http://cenormadrid.org/prl/pdf/BOLETIN_2-2012.pdf


83

un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades

físicas y mentales. La Norma Ecuatoriana Decreto 2393 "Ruido Ocupacional",

establece que la exposición ocupacional permisible para ruidos continuos o

intermitente lo siguiente:

Tabla 27

Nivel sonoro /dB (A-lento)

Tiempo de exposición por jornada/hora

85 8

90 4

95 2

100 1

110 0,25

115 0,125

Tabla 29: Ruido ocupacional.

Fuente: Norma Ecuatoriana Decreto 2393. Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

Para Ruidos de impacto:

Tabla 28

Número de impulsos o impacto por jornada de

8 horas

Nivel de presión sonora máxima

(dB)

100 140

500 135

1000 130

5000 125

10000 120

Tabla 30: Ruido de impacto.

Fuente: Norma Ecuatoriana Decreto 2393. Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

84

Los trabajadores sometidos a tales condiciones deben ser anualmente objeto

de estudio y control audiométrico. También es necesario destacar que los niveles de

aplicación de la normativa de ruido ocupacional o laboral son propios para cada

disposición legal del país en el cual rige.

Señal de alerta

Una manera para determinar si usted está expuesto a niveles de ruido superior

a los 85 dB es la siguiente: Si usted necesita elevar su voz o tiene que gritar para que

lo escuchen a un metro de distancia, el nivel de ruido seguramente está por los 85 dB.

A continuación, se incluye algunos ejemplos del nivel de presión sonora que

proporcionan ciertos equipos y/o actividades:

Niveles de ruido y fuentes sonoras

Figura 19: Niveles de ruido y fuentes sonoras.

Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de: http://www.enfoqueocupacional.com/2012/08/niveles-de-ruido-y-fuentes-sonoras.html


85

Control del ruido

El ruido debe ser controlado desde que inicia; es decir, su origen y la fuente

que lo provoca. En caso de no ser factible, se deberá implementar medidas en la

propagación de este, desde la fuente hasta el receptor y por última instancia, se

considerará medidas de control en el receptor.

Al determinar las medidas de control se debe considerar cambios, se tomará

en cuenta la reducción de la exposición al ruido de acuerdo a la siguiente jerarquía:

a) Medidas de carácter técnico: ataque de la fuente del ruido mediante

medidas de controles de ingeniería, no sin antes ser evaluado el nivel de ruido.

Algunos mejoramientos pueden ser: cambiar equipos ruidosos, aislar equipos

que emitan muchos ruidos, rediseñar o arreglar equipos ruidosos.

b) Medidas de carácter administrativo: la solución que se puede usar es

disminuir el tiempo de exposición, así de esta manera se podrá disminuir la

cantidad de energía sonora recibida y se disminuirán los posibles daños

auditivos.

c) Protecciones auditivas: si no resultan los dos métodos anteriores, será

necesario recurrir a protecciones auditivas con equipo destinado para ello.

Figura 20: Control del ruido Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:

http://www.enfoqueocupacional.com/2012/08/niveles-de-ruido-y-fuentes-sonoras.html Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

86

Protectores auditivos

Los protectores auditivos están creados para proteger la audición de aquellas

personas que realizan actividades que pueden perjudicar su audición, como estar

expuesto a sonidos de altas intensidades, como por ejemplo: maquinarías industriales,

recitales musicales, aeropuertos, etc.

Los protectores auditivos también son ideales para personas que sufren de

perforación timpánica o que presenta otitis media supurativa o crónica, ya que para

ellos meterse en una piscina o cuando se lavan el cabello puede convertirse en un

problema.

Los protectores auditivos son una repuesta eficaz y segura para evitar

inconvenientes en el futuro. Estos protectores están fabricados de manera personal a

la medida de cada conducto auditivo de cada persona.

Tipos de protectores auditivos

Tienen por objeto evitar que un ruido excesivo llegue al oído interno

disminuyendo los niveles de exposición de ruido hasta valores considerados como

seguros. Pueden ser más o menos efectivos dependiendo de si se usa el protector

más adecuado en cada momento y si se usa correctamente durante todo el periodo

que hay ruido. Por ello, para la selección del protector auditivo más adecuado habrá

que tener en cuenta las condiciones de trabajo, la evaluación de riesgos y el nivel de

atenuación que se persigue.

Entre los diversos tipos de protectores auditivos tenemos:

Orejeras

Protectores no pasivos

Tapones

Figura 21: Protectores auditivos

Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de: http://www.enfoqueocupacional.com/2012/08/niveles-de-ruido-y-fuentes-sonoras.html


87

Orejeras

Ocupa por completo el pabellón auditivo mediante sus almohadillas de espuma.

El revestimiento interior absorbe el sonido transmitido a través del armazón diseñado.

Casi todas las orejeras proporcionan una atenuación de unos 40 dB, para frecuencias

de 2000 Hz o superiores. Que una orejera sea más o menos eficaz y atenúe mejor o

peor el ruido, va a depender en gran medida del tipo y forma de la almohadilla y del

ajuste que se haga a la cabeza del trabajador, pero por supuesto habrá que tener en

cuenta los datos de atenuación facilitados por el fabricante.

El uso de las orejeras como equipo protector suele ser útil en:

Entornos con ruidos intermitentes.

En labores que solo precisen llevar en la cabeza este tipo de protector, es decir,

que no se necesite llevar a la vez por ejemplo mascarillas, cascos, gafas, etc.

Para trabajadores que sean propensos a adquirir infecciones de oído y que de

forma reiterada las sufran.

Las ventajas que supone el uso de orejeras:

Comodidad: son protectores externos por lo que no es necesario llevar durante

largos periodos de tiempo un objeto extraño dentro del canal auditivo.

Figura 22: Uso de orejeras Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:


88

Resistencia y facilidad de uso: se quitan y ponen de forma rápida y sencilla.

Se ajustan sin menor dificultad y son fáciles de limpiar. Es una opción de protección

resistente.

Adaptabilidad: existen versiones que permiten ser adaptadas al uso de

cascos. También los hay plegables para facilitar su transporte.

Protectores no pasivos:

Dentro de esta categoría existen varios:

Protectores dependientes del nivel: proporcionan una protección tal que

reproduce electrónicamente el sonido exterior de manera controlada,

amplificándolo cuando es muy bajo, o lo limita automáticamente hasta un nivel

seguro cuando el nivel sonoro va aumentando. Esto se consigue porque llevan

integrado un sistema electrónico.

Protectores para la reducción activa del ruido (protectores ANR):

incorporan circuitos electroacústicos destinados a suprimir parcialmente el

sonido de entrada. Pueden atenuar a bajas frecuencias (de 50Hz a 500 Hz),

interesante característica ya que es donde los protectores pasivos suelen ser

menos eficaces.

Orejeras asociadas a equipos de comunicación: tienen integrado un

sistema inalámbrico o por cable a través del cual se transmiten instrucciones o

alarmas.

Figura 23: Protectores no pasivos Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:


89

Tapones

Este tipo de protectores, se llevan de forma interna, rellenando el canal auditivo

externo. El tamaño que se comercializa está normalizado y al ser flexible y moldeable,

se ajusta a casi todas las personas.

Suele ser útil cuando:

Hace mucho calor y/o humedad (momento en que se hace bastante difícil

soportar el llevar orejeras).

Es necesario proteger al trabajador de varios riesgos por lo que se necesita

hacer compatible la utilización simultáneamente de varios protectores:

mascarillas, pantallas faciales, etc.

Las exposiciones no son prolongadas.

Hay tapones auditivos de vinilo, silicona, algodón y cera, etc. y a veces vienen

provistos de un cordón interconector. También pueden ser desechables o reutilizables,

por lo tanto, van a presentar diferentes ventajas conferidas por sus determinadas

características:

Tapones desechables:

Su diseño solo permite ser usado una sola vez.

Figura 24: Tapones Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:


90

Se pueden usar en actividades que necesiten bastante atenuación, ya que, si

se ajustan bien, pueden reducir el nivel en 39 dB.

Son hipoalergénicos y repelen la suciedad.

Son cómodos ya que el material del que están hechos es espuma suave,

moldeable y de fácil adaptación.

Tapones reutilizables:

Como su nombre indica, están diseñados para ser utilizados varias veces.

Son fáciles de colocar: no necesitan moldearse y disponen de aletas que se

ajustan a los diferentes tamaños de canales auditivos.

Facilitan la comunicación ya que la reducción de ruido es moderada.

Con esta característica se evita la posibilidad de que exista una

sobreprotección. Son cómodos y limpios porque su diseño en forma cónica les

hace que se ajusten mejor durante largos períodos.

Son suaves, blandos y pueden lavarse.

Existen versiones con cordón y sin cordón.

Figura 25: Tapones desechables Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:


91

Tapones con banda

El hecho de que dispongan de banda es independiente del nivel de atenuación

del tapón que la lleve incorporada.

La banda resulta ser útil sobre todo para trabajadores que por necesidades

varias se colocan y quitan los protectores de forma frecuente a lo largo de su

jornada.

Son cómodos porque ejercen baja presión y no se llevan totalmente insertos

en el canal auditivo.

Son prácticos ya que facilitan la comunicación.

Figura 26: Tapones reutilizables Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:


Figura 27: Tapones con banda Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:

http://www.enfoqueocupacional.com/2012/08/niveles-de-ruido-y-fuentes-sonoras.html


92

Uso de los protectores auditivos

No comparta con otras personas sus protectores de oídos, podría contraer

infecciones.

Bote los protectores desechables una vez usados.

Mantenga limpios sus protectores lavándolos diariamente con agua y jabón.

Los protectores dañados deben ser reparados o reemplazados de inmediato.

Revise diariamente los protectores y manténgalos en buen estado.

Cuidado del oído

Los oídos son una de las partes más delicadas de nuestro cuerpo, por tal motivo

necesitamos darles los cuidados necesarios desde edades tempranas, así como

también seguir las recomendaciones dadas y no someternos a ruidos intensos. De

este modo evitaremos problemas auditivos, consideradas la segunda causa de

pérdida de la audición.

A continuación, recomendamos algunas medidas de prevención:

Figura 28: Uso de los protectores auditivos Fuente: Enfoque ocupacional. Recuperado de:

http://www.enfoqueocupacional.com/2012/08/niveles-de-ruido-y-fuentes-sonoras.html


93

Reducir el número de aparatos sonoros que funcionan al mismo tiempo e

intente tenerlos siempre a un volumen bajo.

No use reproductores de música durante más de una hora al día y mantenga

el volumen por debajo del 60%.

Utilice protección auditiva si trabaja con equipos ruidosos.

Trate especialmente de ser cuidadoso con sus oídos cuando se presenten

catarros, gripes o infecciones, ya que pueden causar pérdida auditiva.

Usar tapones y secarse los oídos después de cada baño y en la piscina; así

evitará la humedad en el conducto auditivo externo y posibles problemas que

se puedan desarrollar.

No introduzca objetos en sus oídos, ni siquiera los bastoncillos de algodón o

cotonetes, ya que puede dañar la membrana timpánica y el interior, incluso

puede provocar tapones.

Visitar a su médico especialista cuando note molestia en los oídos, evite

automedicarse y sométase a exámenes auditivos preventivos, sobre todo si

tiene antecedente familiar de enfermedades degenerativas.

Examen auditivo preventivo

Detecte oportunamente sus cambios de audición. La pérdida de la audición es

gradual, es decir, se van perdiendo capacidades a lo largo del tiempo. Un examen de

Figura 29: Cuidado del oído Fuente: Consejos para cuidar tus oídos. Recuperado de:

https://www.gaes.es/consejos-para-cuidar-tus-oidos Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

94

audición (audiometría) puede detectar oportunamente pequeños cambios que usted

aún no ha advertido.

Existe una serie de evaluaciones audiológicas para determinar la pérdida

auditiva o hipoacusias. Estos exámenes podemos dividirlos en dos grandes grupos:

las evaluaciones subjetivas, que dependen directamente de la participación del

paciente, por ejemplo: la audiometría tonal; y las evaluaciones objetivas, que no

dependen de la participación del sujeto, por ejemplo: la impedaciometría, emisiones

otoacústicas, potenciales evocados auditivos.

Previo a estas pruebas se realiza la otoscopia.

Otoscopía

Es la evaluación del oído externo (pabellón auricular y conducto auditivo

externo) y de la membrana timpánica, que nos permitirá inferir la normalidad o

anormalidad del oído medio. Cuando existe una perforación en la membrana

timpánica se puede observar directamente, en mayor o menor medida, parte del oído

medio.

Audiometría tonal

Es un examen subjetivo, fundamental para evaluar el nivel de audición en cada

oído, tiene por objeto conocer la mínima intensidad en la que se escuchan distintos

tonos, determinándose así el grado y tipo de hipoacusia o pérdida auditiva

Figura 30: Otoscopía Fuente: Otoscopía. Recuperado de: http://www.clinicaotorrino.es/informacion-

pacientes-exploraciones/otoscopia/ Elaborado por: Ana Delgado y Betty Hidalgo

95

(conductiva, sensorial, neurosensorial y mixta). Los resultados se anotan en un gráfico

denominado Audiograma con sus respectivas simbologías para cada oído y vía

auditiva.

Audiograma de una hipoacusia neurosensorial bilateral

Figura 32: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial bilateral Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.


Figura 31: Audiometría tonal Fuente: Examen de audiometría. Recuperado de:

http://www.redsaludempresarial.com/examen-audiometria/


96

Para recordar:

El ruido laboral puede afectar su audición a largo plazo.

Los protectores auditivos son muy fáciles de usar y resultan efectivos solo si se

usan durante el tiempo que usted este expuesto al ruido.

Los exámenes auditivos preventivos son muy importantes, ya que le mostrarán

oportunamente si está sufriendo alguna pérdida de la audición.

Solo usted puede proteger su audición, más aún si usa siempre el tipo de

protector auditivo correcto.

97

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tabla 29

ITEMS ACTIVIDADES

SEMANALES

MESES 2017

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1 Selección de tema

2 Aprobación del tema

3 Selección del área de

investigación

4 Observación de pacientes

5 Selección de los pacientes

6 Planteamiento del

problema

7 Datos de los pacientes

8 Desarrollo del capítulo I

9 Examen audiométrico

10 Desarrollo del capítulo II

11 Identificación de la fuentes

bibliográficas

12 Desarrollo del fundamento

teórico

13 Elaboración de manual de

protección auditiva

14 Aplicación del manual

15 Desarrollo del capítulo III

16 Desarrollo del capítulo IV

17 Terminación del proyecto

de titulación

18 Entrega y revisión del

proyecto de titulación

Tabla 31: Cronograma de actividades Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón


98

PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Talento humano

Estudiantes: Ana Delgado González y Betty Hidalgo Baquero

Tutora: Lcda. Karina Mayorga Arias, MSc.

Director: Lcda. Betty Gaibor, MSc.

Muestra: Pacientes (trabajadores de 30 a 50 años) del Hospital de

Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón

Recursos materiales

Material Bibliográfico – documental (libros de anatomía, fisiología, ruido laboral,

metodología de investigación, artículos científicos sobre pérdidas auditivas

causadas por ruido, internet)

Materiales de insumo médicos

Equipos de oficina

Recursos financieros

Tabla 30

Ítem Implementos Valor

unitario Valor total

1 Resma de hojas 3,00 6,00

2 Impresiones a b/n 0,02 2,00

3 Otoscopio 70,00 70,00

4 Alcohol 6,00 6,00

5 Algodón 1,00 5,00

6 Lápiz 0,30 1,50

7 Carpeta 2,50 2,50

8 Borradores 0,45 0,90

9 Transporte 3,50 350,00

10 Anillado 1,00 1,00

Total $ 87,77 $ 444,90

Tabla 32: Recursos financieros Fuente: Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón


99

CONCLUSIONES

La investigación de campo permitió determinar las siguientes conclusiones con

referente al ruido laboral y su influencia en pérdidas auditivas en paciente de 30 a 50

años:

El lugar de trabajo de las personas evaluadas influye de manera significativa

en las pérdidas auditivas que ellos presentan ya que están expuestos al ruido

de modo constante.

El tiempo de exposición al ruido de las personas en su trabajo es un factor

determinante para desencadenar una pérdida auditiva.

En el caso de pérdidas auditivas inducidas por el ruido, se encuentra un

promedio de exposición diaria de 10 horas de trabajo expuestos a ruido

laboral.

Las pérdidas auditivas que presentan los trabajadores evaluados son:

Hipoacusia neurosensorial leve y moderada de forma bilateral; es decir, que

todas las personas evaluadas de la muestra presentan pérdida auditiva con

afección a nivel de oído interno, células ciliadas y nervio auditivo, de manera

simétrica con grados de leve ( 20 a 40 dB) y moderado (41 a 70 dB).

Se determinó mediante la entrevista directa con el paciente que las pérdidas

auditivas inducidas por ruido laboral, se presentan más en hombres que en

mujeres.

Después de realizada la aplicación de la encuesta y de llevar a cabo el

estudio correspondiente se implementó como posible medida de control y

prevención, un manual de protección auditiva para trabajadores expuesto a

ruido laboral.

100

RECOMENDACIONES

Capacitar a los trabajadores que laboran expuestos a ruido laboral que acuden

al área de audiología, sobre los riesgos de la exposición al ruido y el daño

auditivo que este puede ocasionar.

Concientizar en los trabajadores el hábito de utilizar protección auditiva, más

aún si laboran expuestos a ruido.

Que los trabajadores expuestos a ruido laboral se realicen valoraciones

audiométricas anualmente y que la valoración la realice un mismo profesional

de salud (Audiólogo), con el fin de que este profesional tenga conocimiento de

las evaluaciones previas.

Adicional a esto, el trabajador a ser evaluado por audiometría tonal debe tener

reposo auditivo previo al examen audiológico.

A los trabajadores y las personas en general que están expuestos a ruido

laboral hacer uso del manual de protección auditiva, con el fin de prevenir el

deterioro de la audición y demás molestias que el ruido puede ocasionar en la

salud.

101

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Gómez, M. (2012). Introducción a la metodología de la investigación científica.

Córdoba. Editorial Brujas

Leiva, F. (2013). Nociones de metodología de investigación científica. Quito. Editorial

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del campo Pacoa. Programa de prevención de pérdida de audición (Tesis de

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Técnica de Cotopaxi. Recuperado de

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0en%20los%20lugares%20de%20trabajo%202014.pdf

Montes, K & Sandoval, M. (2012). Medición y evaluación del ruido laboral en las áreas

de molino y recepción de trigo y maíz en la empresa MOLINOS POULTIER S.A. (Tesis

102

de pregrado). Universidad Técnica de Cotopaxi. Recuperado de

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Rivas, J. & Ariza, H. (2012). Tratado de otología y audiología – Diagnóstico y

tratamiento médico quirúrgico. Caracas. Editorial Amolca.

Restrepo, C. (2012). Evaluación audiológica básica: Libro para rayar. Bogotá.

Ángel, F. & Casas, A. (2012). Audiología básica. Bogotá. Editor Olga Gómez.

Vidal, J. (2013). Anatomía, fisiología e higiene. Buenos Aires. Editorial Stella.

103

ANEXOS

Anexo 1: Otoscopía realizada a paciente femenino de 43 años

Fuente: Hospital de Especialidad Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón


104

Anexo 2: Prueba de audiometría tonal realizada a paciente femenino de 43 años



105

Anexo 3: Otoscopía realizada a paciente masculino de 31 años



106

Anexo 4: Prueba de audiometría tonal realizada a paciente masculino de 31 años



107

Anexo 5: Prueba de audiometría tonal realizada a paciente masculino de 45 años



108

Anexo 6: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial moderada bilateral en

paciente masculino de 50 años



109

Anexo 7: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial moderada bilateral en

paciente femenino de 43 años



110

Anexo 8: Audiograma de una hipoacusia neurosensorial leve bilateral en paciente

femenino de 32 años



111

ENCUESTA DIRIGIDA A LOS TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE

ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

GUAYAQUIL DR. ABEL GILBERT PONTÓN

Marque con una X su respuesta a las siguientes preguntas:

Preguntas Siempre Casi

siempre A veces Nunca

1.- ¿El ambiente ruidoso en el que usted labora dificulta la concentración mental requerida para su desempeño en la empresa?

2.- ¿Está usted consciente que el ruido laboral en su trabajo puede causarle pérdida auditiva?

3.- ¿La empresa en la que usted labora proporciona el equipo necesario para la protección auditiva de los trabajadores?

4.- ¿Considera usted que trabajar expuesto a ruido por tiempo prologando puede afectar su salud?

5.- ¿Considera usted que al utilizar protección auditiva en su lugar de trabajo podría evitar el desarrollo de ciertas patologías, incluso las hipoacusias o pérdidas auditivas?

6.- ¿En su lugar de trabajo le han dado a conocer sobre los niveles de ruido que provocan pérdidas auditivas?

7.- ¿Los niveles de ruido pueden ser un factor que impida que escuche y comprenda una conversación?

8.- ¿Con qué frecuencia la empresa para la que usted labora realiza valoraciones auditivas a sus trabajadores?

9.- ¿Con qué frecuencia usted cumple con las normas de protección auditiva en su lugar de trabajo?

10.- ¿En su lugar de trabajo le han informado sobre el uso de un manual de protección auditiva?

Anexo 9: Encuesta dirigida a los trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área

de audiología



112

Anexo 10: Certificado de aprobación del manual de protección auditiva



113





Guayaquil, 17 de agosto del 2107 Sra. ALICIA AYALA DE VILLAGRÁN DIRECTORA DE LA CARRERA TERAPIA DEL LENGUAJE ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA Ciudad.- De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación EL RUIDO LABORAL Y SU INFLUENCIA EN PÉRDIDAS AUDITIVAS EN TRABAJADORES DE 30 A 50 AÑOS QUE ACUDEN AL ÁREA DE AUDIOLOGÍA, de las estudiantes ANA MARÍA DELGADO GONZÁLEZ

y BETTY MERCEDES HIDALGO BAQUERO. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma:

El título tiene un máximo de 22 palabras.

La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.

El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.

La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera.

Los soportes teóricos son de máximo 5 años.

La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que las estudiantes ANA MARÍA DELGADO GONZÁLEZ y BETTY MERCEDES HIDALGO BAQUERO están aptas para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes. Atentamente, __________________________________ LCDA. KARINA MAYORGA ARIAS, MSc. C.I. 0919913608

114





RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: “El ruido laboral y su influencia en pérdidas auditivas en trabajadores de 30 a 50 años que acuden al área de audiología” Autor(s): Ana Delgado González y Betty Hidalgo Baquero

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3

Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6

Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6

Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6

Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6

RIGOR CIENTÍFICO 6

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece

0.6 0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7

Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general

0.7 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.7

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación

0.7 0.7

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4

Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica

0.5 0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4

La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela

0.3 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación

oral.

LCDA. KARINA MAYORGA ARIAS, MSc. No. C.I. 0919913608 FECHA: 17 AGOSTO 2017

universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas...

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