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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

PROYECTO DE TITULACIÓN

ANALISIS DE CASOS EN OPCIÓN AL TÍTULO

DE PSICÓLOGA

“INCIDENCIA DE LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR EN

EL COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO NO SUICIDA DE

LAS ESTUDIANTES ADOLESCENTES”

AUTORA:

RAQUEL MORA GALARZA

TUTOR:

MSC. MILTON PALMA

GUAYAQUIL, JULIO 2016

ii

AGRADECIMIENTO

A Dios, quién desde que inicié la carrera me ha dado la fuerza y el ánimo para

perseverar, y ser valiente ante los obstáculos y dificultades presentados a lo

largo del camino.

A mi familia, quienes solventaron mis estudios de principio a fin y me dieron los

recursos de apoyo para mi desenvolvimiento.

A mis padres del alma, por sus sabios consejos, los cuales me guiaron a tomar

buenas decisiones.

A mis hermanos y amigos, por estar siempre presentes en cada dificultad

presentada.

A mis sobrinos, quienes con su amor me inspiran a seguir adelante.

iii

RESUMEN EJECUTIVO

En los últimos tiempos las autolesiones han aumentado significativamente y en

su mayoría son realizadas por la adolescencia; esta práctica consiste en realizar

heridas al propio cuerpo, sin ninguna intención suicida. El objetivo del presente

trabajo fue determinar la incidencia de la disfuncionalidad familiar en el

comportamiento autolesivo no suicida, para lo cual se seleccionó a 4 estudiantes

que se autolesionaban de la Unidad Educativa Nueva Semilla en el período

lectivo 2015-2016. Además, se buscó caracterizar la relación familiar de las

estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida., identificar cuáles son los

tipos de autoagresiones más comunes y determinar de qué manera la familia

incide en la aparición del comportamiento autolesivo no suicida, para lo cual se

utilizó el método de investigación descriptivo, con un enfoque cualitativo y el uso

de análisis de casos. Se realizaron entrevistas a los estudiantes y padres de

familia, se aplicó el test de funcionamiento familiar FF-SIL y el cuestionario de

evaluación del sistema familiar CESF, ambos con el objetivo de evaluar el

funcionamiento familiar, y se aplicó la cédula de autolesión CAL, para detectar y

medir temporalmente la autolesión no suicida. El trabajo aportó resultados

interesantes. Por un lado, resalto el nivel de disfuncionalidad familiar de las

usuarias y por otro lado reveló que, la disfunción familiar incide de forma

significativa en la aparición y desarrollo del comportamiento autolesivo no

suicida.

iv

ÍNDICE

Contenido INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................1

CAPÍTULO I ...............................................................................................................................3

1. MARCO DE REFERENCIA ..............................................................................................3

1.1. La Familia ...................................................................................................................3

1.1.1. La familia como sistema. ..................................................................................3

1.1.2. La crianza de los hijos. ......................................................................................4

1.1.3. Fases de la familia. ............................................................................................5

1.1.4. Funciones de la familia. Según Arés (2009). .................................................6

1.1.5. La funcionalidad de la familia. ..........................................................................7

1.1.6. La disfuncionalidad de la familia. ...................................................................10

1.2. Comportamiento Autolesivo No Suicida ...............................................................11

1.2.1. Algunas definiciones. ......................................................................................12

1.2.2. Diferencias entre el Intento suicida y el Comportamiento autolesivo no suicida. Según Villarroel et al. (2013). ..........................................................................13

1.2.3. Tipos de autolesiones. ....................................................................................13

1.2.4. Características Sintomáticas Definitorias. Según Marín (2013). ...............14

1.2.5. El rol del internet en las Autolesiones. ..........................................................15

1.2.6. Estrategias de afrontamiento. ........................................................................15

1.3. Incidencia De La Disfuncionalidad Familiar en el Comportamiento Autolesivo

No Suicida ............................................................................................................................16

CAPÍTULO II ............................................................................................................................18

2. METODOLOGÍA ..............................................................................................................18

2.1. Planteamiento del problema...................................................................................18

2.2. Preguntas de Investigación ....................................................................................18

2.3. Objetivos de Investigación ......................................................................................18

2.3.1. Objetivo General. .............................................................................................18

2.3.2. Objetivos Específicos. .....................................................................................18

2.4. Justificación de la Investigación ............................................................................18

2.5. Viabilidad de la Investigación .................................................................................19

2.6. Tipo de Investigación ..............................................................................................19

2.7. Diseño de la Investigación ......................................................................................19

2.8. Población y Muestra ................................................................................................19

2.8.1. Población. .........................................................................................................19

v

2.8.2. Muestra. ............................................................................................................19

2.9. Recolección de datos ..............................................................................................20

2.10. Narración del caso 1............................................................................................23

2.10.1. Datos De Filiación. ...........................................................................................23

2.10.2. Grupo Familiar..................................................................................................23

2.10.3. Procedimientos Utilizados. .............................................................................23

2.10.4. Motivo De Consulta. ........................................................................................24

2.10.5. Historia Del Problema. ....................................................................................24

2.10.6. Historia Personal. .............................................................................................25

2.10.7. Historia Familiar. ..............................................................................................26

2.10.8. Test aplicados. .................................................................................................27

2.10.9. Análisis Del Caso Shelly .................................................................................29

2.10.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas. ............................................29

2.10.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas conductas. .....29

2.10.9.3. Recomendaciones. ..........................................................................................30



2.11.2. Grupo Familiar..................................................................................................31






2.11.8. Test aplicados. .................................................................................................34

2.11.9. Análisis del caso. .............................................................................................35

2.11.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas. ............................................35





2.12.2. Grupo Familiar..................................................................................................37






vi

2.12.8. Test aplicados. .................................................................................................40

2.12.9. Análisis del caso. .............................................................................................41

2.12.9.1. Descripción detallada de signos y síntomas. ...............................................41




2.13.1. Datos de filiación. .............................................................................................43

2.13.2. Grupo familiar. ..................................................................................................43


2.13.4. Motivo de consulta. ..........................................................................................44

2.13.5. Historia del problema. .....................................................................................44

2.13.6. Historia familiar. ...............................................................................................44

2.13.8. Análisis Del Caso. ............................................................................................46

2.13.8.1. Descripción detallada de signos y síntomas. ...............................................46



2.14. Análisis y reflexión de los casos analizados ....................................................47

2.14.1. Éxitos de los estudios de caso. ......................................................................47

2.14.2. Obstáculos encontrados. ................................................................................48

CAPÍTULO III ...........................................................................................................................49

3. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN ..................................................................................49

3.1. Análisis ......................................................................................................................49

3.1.1. Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL). ...............49

3.1.2. Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF. .............................50

3.1.3. Cédula de Autolesión. .....................................................................................52

3.2. Interpretación ...........................................................................................................52

CAPÍTULO IV ...........................................................................................................................54

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...............................................................54

4.1. Recomendaciones ...................................................................................................55

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................56

vii

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Autolesiones severas presentes Caso Shelly .......................................................28

Tabla 2 Autolesiones menores presentes Caso Shelly ......................................................28

Tabla 3 Autolesiones severas presentes Caso Stephany .................................................35

Tabla 4 Autolesiones menores presentes Caso Stephany ................................................35

Tabla 5 Autolesiones severas presentes Caso Elsy ..........................................................41

Tabla 6 Autolesiones menores presentes Caso Elsy .........................................................41

Tabla 7 Autolesiones severas Caso Nicole .........................................................................46

Tabla 8 Resultados Cédula Autolesión CAL ........................................................................52

viii

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Indicadores de funcionalidad familiar ....................................................................9

Gráfico 2 Genograma Familiar Caso Shelly. .......................................................................23

Gráfico 3 Genograma Familiar Caso Stephany. .................................................................31

Gráfico 4 Genograma Familiar Caso Elsy............................................................................37

Gráfico 5 Genograma Familiar Caso Nicole ........................................................................43

Gráfico 6 Resultado del test de funcionamiento familiar ....................................................49

Gráfico 7 Resultado del cuestionario de Evaluación del sistema familiar .......................50

1

INTRODUCCIÓN

Para poder estudiar la incidencia de la disfuncionalidad familiar en el

comportamiento autolesivo no suicida, es necesario abordar primeramente a la

familia como instancia de intermediación entre el individuo y la sociedad, ella se

constituye un espacio para la adquisición de las primeras experiencias del

individuo, las cuales crean condiciones favorables para el desarrollo sano de la

personalidad, o desfavorables, dando lugar al desarrollo de trastornos

emocionales (Arés 2009).

Las familias que crean condiciones desfavorables para el desarrollo de

trastornos emocionales son llamadas disfuncionales, éstas se caracterizan por

una composición de personas habitualmente auto limitadas, cuyas

personalidades parecen inhibidas, empequeñecidas o subdesarrolladas, en

estas familias, la comunicación suele ser deficiente, inexistente o se expresa

mediante comportamientos destructivos o incluso violentos” (Broncano, 2012,

p.4).

“Algunas investigaciones revelan que las familias con un alto nivel de

disfuncionalidad, presentan serios problemas de salud mental (trastornos

emocionales y enfermedades psiquiátricas” Bonvicini et. al., (Como se citó en

Broncano, 2012, p. 1).

En México, según un artículo publicado por el periódico La Razón, (2014) el

45% de personas se autolesionan por problemas intrafamiliares. En nuestro país,

un estudio realizado en Cuenca, Ecuador por Mazón, J., (2015) reveló que los

conflictos familiares, que corresponde al 35,9% es el factor más incidente de

problemas de autolesión. Un estudio realizado por la OMS en el 2003 declara

que las autolesiones figuran como una de las 10 causas principales de morbilidad

para el grupo de edades comprendidas entre los 15 y los 44 años. Frías (2012)

refiere que la proporción de adolescentes que presentan conductas autolesivas

se halla comprendida entre el 6% y el 16%, sin diferencias significativas entre

muestras comunitarias de países norteamericanos, británicos, asiáticos,

oceánicos, escandinavos y mediterráneos.

Es por eso que el presente trabajo se dirige a investigar la incidencia de la

disfuncionalidad familiar en el comportamiento autolesivo no suicida, ya que, en

la actualidad, este comportamiento ha aumentado de manera significativa en los

adolescentes; Taboada (Como se citó en Palacios, 2014) afirma que las

autolesiones se han incrementado en todo el mundo en los últimos veinte años,

pero su real prevalencia e incidencia no se ha establecido fehacientemente.

2

Debido a que existen diversas terminologías en la literatura para referirse a

las lesiones al propio cuerpo, como: conductas autolesivas o comportamiento

autolesivo; en el presente trabajo nos referiremos al comportamiento autolesivo

no suicida, con base en el DSM V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los

trastornos mentales) el cual no considera la autolesión como un diagnóstico

psicológico, ni como una enfermedad ni adicción, sino más bien como un

síntoma.

Por eso consideramos importante enfocar el tema con el siguiente problema

de investigación ¿Cómo incide la disfuncionalidad familiar en el comportamiento

autolesivo no suicida de las estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa

Nueva Semilla, en el período lectivo 2015-2016? Para responder a esta temática

se propuso como Objetivo General: Determinar la incidencia de la

disfuncionalidad familiar en el comportamiento autolesivo no suicida de las

estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa Nueva Semilla, durante el

período lectivo 2015-2016 para establecer medidas de prevención.

Para el logro de los objetivos se plantearon las siguientes preguntas:

¿Cómo es la relación familiar de las estudiantes con comportamiento

autolesivo no suicida?

¿Cuáles son los tipos de autoagresiones más comunes de las estudiantes

con comportamiento autolesivo no suicida?

¿De qué manera la familia incide en la aparición del comportamiento


La metodología es cualitativa y se da una narrativa con alcance descriptivo,

debido a que se observó y describió el comportamiento natural de los sujetos sin

influir sobre ellos y sin que estos sean afectados de ninguna forma; se utilizó el

método inductivo, basado en un proceso de indagación, caracterizado por el

examen sistemático y en profundidad de los hechos, en donde se indagó a las

estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida y a sus familiares.

Además, se aplicaron instrumentos durante la intervención psicológica individual,

tales como entrevistas, test y cuestionarios, con el fin de evaluar el

funcionamiento del sistema familiar y en los casos donde se presente

disfuncionalidad, determinar de qué manera incide en el comportamiento

autolesivo no suicida, para finalmente elaborar un plan de talleres de prevención

con el resto de la población de la institución.

3

CAPÍTULO I

1. MARCO DE REFERENCIA

1.1. La Familia

La familia es la instancia de intermediación entre el individuo y la

sociedad. Constituye el espacio por excelencia para el desarrollo

de la identidad y es el primer grupo de socialización del individuo.

Es en la familia donde la persona adquiere sus primeras

experiencias, valores y concepción del mundo. La familia aporta al

individuo las condiciones para un desarrollo sano de la

personalidad o en su defecto es la principal fuente de trastornos

emocionales. (Arés, 2009, p.6)

A medida que las personas socializan con el medio, aprenden nuevas

experiencias, formas de relacionarse, modos de pensar, etcétera., la familia es

un filtro de aquellas experiencias, impide la interiorización de lo que no es

aceptado por la sociedad, aportando a que sus miembros desarrollen una sana

personalidad, o en su defecto alteraciones emocionales. Montero y Vielma

(Como se citó en Broncano, 2012) afirman:

La familia o los diversos tipos de familia que existen, actúan como

modelos condicionantes de gran parte de los aprendizajes y

patrones de conducta que no sólo caracterizan la vida, el estilo o la

dinámica familiar, sino también los rasgos de personalidad,

elecciones y decisiones de quienes están conectados directamente

o no con el sistema familiar propiamente dicho. (p.6)

“La familia es la responsable del funcionamiento no adecuado de sus

miembros, o a su vez puede aportar recursos para su funcionamiento óptimo”

(Arés, 2009, p.7).

1.1.1. La familia como sistema.

El presente trabajo analiza la familia desde el enfoque de la Teoría General

de Sistemas.

En la década de los 50 se comenzó a considerar a la familia como

un todo; un conjunto de 2 o más personas, donde si uno cambia de

estado afecta a las demás unidades y posteriormente estas

unidades afectan a la primera sucesivamente. Parson y Bales

(Como se citó en Arés, 2009).

4

La familia es un sistema abierto, es decir que intercambia

información con el exterior, y las unidades del sistema interactúan

entre sí a través de reglas de comportamiento las cuales estabilizan

el sistema para así adaptarse a cada suceso vital de la familia.

(Arés, 2009, p.8)

Una de las premisas de la teoría general de los sistemas es que: Los

sistemas existen dentro de sistemas. Bertalanffy (Como se citó en Arés,

2009). Como la familia es un sistema, así mismo tiene subsistemas los cuales

son: conyugal, parental, filial.

Conyugal: Cuando una pareja se une para constituir una familia.

Parental: Se constituye al nacer del primer hijo, y éste reconoce la

autoridad de sus padres.

Filial: Relaciones experimentales de negociación, cooperación y

competencia entre hermanos.

“La teoría general de los sistemas aplicada a la teoría de la familia le da

importancia a la influencia de la funcionalidad familiar en el desarrollo

individual” (Arés, 2009, p.9).

“La teoría tradicional acerca de la familia atribuía a la madre las funciones

de crianza, proveedoras de afecto innato y a la paternidad un papel

secundario, menos prioritario para el desarrollo de los hijos” (Arés, 2009,

p.66). “Esto ha cambiado con el paso del tiempo, pues en la actualidad la

teoría general de los sistemas postula la inclusión y participación del padre

como una necesidad obligatoria” (Arés, 2009, p.67). Es decir que la conducta

disfuncional de una persona es producto de los conflictos en la familia, donde

los padres tienen un papel esencial.

1.1.2. La crianza de los hijos.

La educación para los hijos es una tarea compleja, ya que entra en

contradicción lo que se debe hacer y la puesta en práctica de tales

conocimientos, donde no solo interviene dicho conocimiento, sino también

sentimientos, emociones y la ansiedad que genera una situación conflictiva

en la función de la crianza.

La crianza de los hijos es un proceso de inseguridad, donde se

educa por ensayo y error, recordando cómo se fue criado en la

infancia, y olvidando lo que se sufrió en la misma, por lo tanto,

siempre existirá la duda de si se está actuando bien o no, si se

logrará un desarrollo sano en los niños o se provocará trastornos

emocionales. (Arés, 2009, p.82)

5

“Por muy difícil que sea la tares de criar hijos nada ni nadie puede quitar la

responsabilidad de ayudarlos a crecer, lo único que los hijos no perdonan es

el rechazo y el abandono” (Arés, 2009, p.83).

El crecimiento de los hijos genera placer, pero también sustos, debido a

que cada etapa de su desarrollo exige un cambio de reglas y al hacerlo

genera inseguridad o pérdidas de control, es por eso que muchos padres se

resisten al cambio y no aceptan que sus hijos están creciendo. Arés (2009)

afirma:

La resistencia al cambio se expresa en que muchas veces

hacemos cosas que impiden el crecimiento esgrimiendo criterios

tales como “es muy pequeño todavía” “ya tendrá tiempo” “es

peligroso”. Ejemplo: mantenerlo en la cuna cuando ya puede

gatear, en el corral cuando puede caminar, en la casa cuando ya

puede jugar afuera con amiguitos o amiguitas o impedirle salir con

su grupo cuando es adolescente. (p.84)

Todo esto: la incertidumbre, la inseguridad, la duda que genera el saber si

se está criando bien a los hijos o no, la resistencia al cambio, el ensayo y el

error, provoca un conflicto, una disfuncionalidad que el niño refleja.

1.1.3. Fases de la familia.

La familia atraviesa por diferentes fases conocidas como normativas

(noviazgo, matrimonio, procreación, adolescencia, maduración,

emancipación de los hijos, jubilación y muerte) y paranormativas

(enfermedad, separaciones y muerte a destiempo). “El paso de una fase a

otra puede dar lugar a crisis, conocidas como crisis normativas o

paranormativas” (Arés, 2009, p.10).

“En la actualidad no podemos hablar solo de un tipo de familia, sino de las

familias, ya que han cambiado las formas de hacer pareja, estilos de crianza,

estilos de autoridad, maternidad y paternidad” (Arés, 2009, p.16). El concepto

de familia ha pasado por un proceso de deconstrucción, donde se han

retirado elementos que en un momento fueron absolutos, pero que ahora son

relativos. Palacios y Rodrigo (Como se citó en Arés, 2009).

No es necesario para llamar familia, las uniones mediante el matrimonio;

en nuestro país existen las uniones libres o, de hecho. No es necesario que

ambos progenitores estén presentes, uno de los dos puede faltar, siendo así

familias monoparentales. Los hijos del matrimonio pueden llegar mediante

adopción, o por uniones anteriores. La madre ya no solo se dedica al cuidado

del hogar, sino también a actividades laborales, así también el padre, no solo

6

se dedica a actividades laborales fuera de casa, sino también al cuidado de

los hijos.

A partir de esta deconstrucción del concepto de familia, algunos

autores han definido a la misma como la unión de personas que

comparten un proyecto vital de existencia en común que se quiere

duradero, en el que se generan fuertes sentimientos de

pertenencia a dicho grupo. (Arés, 2009, p.18)

1.1.4. Funciones de la familia. Según Arés (2009).

La familia como institución social cumple las siguientes funciones básicas:

Función biológica: Orientada a la procreación de los hijos, y a satisfacer

las necesidades básicas de la familia, tales como vivienda, alimentación,

ropa, etcétera.

Función económica: La familia se organiza para producir ingresos

económicos y satisfacer sus necesidades materiales mediante sus propios

esfuerzos.

Función cultural espiritual: Es la transmisión de valores, actividades

recreativas, rituales que ocurren dentro de la familia a los nuevos

miembros de la misma.

El resultado de estas 3 funciones es la función educativa, de la cual se

desprende, la función de crianza, función de culturización y socialización, y la

función de apoyo y protección.

Función de crianza: Hace referencia a los cuidados físicos y psicológicos

del niño garantizando su supervivencia, mediante el afecto por parte de

sus padres.

Función de culturización y socialización: Desde la infancia hasta la

adolescencia la familia es la encargada de mediar la interacción del niño

con la sociedad, y la encargada de enseñarle la cultura y los valores, para

conformar su identidad.

Función de apoyo y protección: Hace referencia al efecto protector y

estabilizador, los cuales permiten la adaptación de los miembros de la

familia a los cambios provenientes del exterior, es decir el entorno social

o del interior, que son los cambios estructurales de la familia.

7

1.1.5. La funcionalidad de la familia.

El funcionamiento familiar se explica por los distintos procesos de

cambio que pueden facilitar y promover la adaptación de la familia

a una situación determinada. Una familia funcional es aquella que

favorece el desarrollo sano y el crecimiento personal, familiar y

social de cada uno de sus miembros. (Arés, 2009, p.23)

Sus miembros se muestran seguros acerca de quiénes son, tienen una auto-

imagen positiva, y se comunican libremente, estimulan y enriquecen las

relaciones afectivas.

Para hablar de la funcionalidad de la familia es necesario conceptualizar

los términos que la determinan, según Arés (2009) estos son:

1.1.5.1. Límite.

“Límite es la frontera psicológica necesaria para salvaguardar el espacio

físico y emocional que todo ser humano necesita para desarrollar su

identidad, autonomía, e independencia” (Arés. 2009, p.20). Es decir que, si

una familia no tiene en claro sus límites, no desarrollará la individualización

de sus miembros.

Los límites pueden ser claros y permeable o rígidos y difusos. Los límites

claros y permeables, respetan el espacio físico y psicológico de los demás.

Los límites rígidos o también llamados familia desvinculada, generan en sus

miembros un exceso de individualismo, que afecta el sentimiento de

pertenencia y el hecho de requerir ayuda mutua cuando sus miembros la

necesitan. Los límites difusos generan dependencia extrema, la conducta de

un miembro afecta de inmediato a los otros, perjudicando la autonomía de la

familia.

Dentro de los límites, Minuchin destaca el concepto de jerarquías claras

en el subsistema familiar, siendo el nivel alto los roles parentales y el nivel

bajo los hijos desde el mayor hasta el menor.

1.1.5.2. Roles.

“Es el conjunto de asignaciones culturales a la representación de los

papeles parentales (madre, padre, abuelo, hijo, esposo, hombre-mujer)”

(Arés. 2009, p.21). Los roles son las funciones que la cultura ha asignado al

hombre y a la mujer.

8

1.1.5.3. Autonomía.

Es el sentimiento de pertenencia al grupo familiar sin perder cada uno su

espacio o caer en el individualismo.

Broncano (2012) en su tesis: los estilos comunicativos en familias

disfuncionales, menciona otros indicadores de un funcionamiento familiar

saludable: la adaptabilidad o flexibilidad, la cohesión, el clima emocional y la

comunicación.

1.1.5.4. Adaptabilidad familiar.

Se refiere a la capacidad de la familia para cambiar o adaptar sus normas

o reglas de funcionamiento ante determinadas situaciones, como crisis o

conflictos dentro de la misma.

1.1.5.5. Cohesión.

Se trata de los vínculos existentes dentro de la familia, que favorecen la

identificación física y emocional, y el sentimiento de pertenencia al grupo

familiar.

1.1.5.6. Comunicación.

Los miembros de una familia intercambian mensajes con contenidos

afectivos, informativos o normativos. La adecuación o inadecuación de los

patrones comunicativos familiares juega un rol principal en la funcionalidad o

disfuncionalidad de la misma.

Una buena comunicación es de suma importancia para el establecimiento

de límites, espacios y papeles familiares ya que produce una adecuada

interacción familiar.

Arés (2009) afirma que existen variables que nos sirven de pauta para

evaluar el funcionamiento de la familia:

Códigos emocionales.

En la familia funcional: Existe la capacidad de comunicar sentimientos,

contacto físico, diversidad de manifestaciones.

En la familia disfuncional: No existe contacto físico, no hay la capacidad de

expresar sentimientos.

9

Enfrentamiento a situaciones de conflicto.

En la familia funcional: Existencia de pactos, transacciones y

negociaciones.

En la familia disfuncional: Existe la evitación, culpa, negación, agresión.

Manejo de límites.

En la familia funcional: Permeables y claros.

En la familia disfuncional: Rígidos y difusos.

Comunicación.

En la familia funcional: Mensajes claros, precisos, directos, congruentes.

Equilibrio en la función informativa, afectiva y regulativa.

En la familia disfuncional: Dobles mensajes, incongruentes. Predominio de

una de las funciones.

En resumen, los indicadores de la funcionalidad de la familia son:

Gráfico 1 Indicadores de funcionalidad familiar. Elaborado por Azucena Mora

Funcionalidad Familiar

Presencia de límites y

jerarquías claras

Respeto al espacio físico y emocional

de cada miembro

Reglas flexibles pero

claras y precisas

Capacidad de reajuste ante los cambios

Posibilidad de expresar

sentimientos y una

comunicación clara y directa

Presencia de códigos de

lealtad y pertenencia sin perder la identidad y la

autonomía

Adecuada distribución

de roles

Adecuadas estrategias

para resolver situaciones de

conflicto

10

1.1.6. La disfuncionalidad de la familia.

“Se caracteriza porque su composición es de personas habitualmente auto

limitadas, cuyas personalidades parecen inhibidas, empequeñecidas o

subdesarrolladas, en estas familias, la comunicación suele ser deficiente,

inexistente o se expresa mediante comportamientos destructivos o incluso

violentos” (Broncano, 2012, p.4).

Satir (Como se citó en Broncano, 2012) afirma:

La disfuncionalidad del ambiente familiar, se concentra en tres

puntos, la ignorancia, es decir, la incapacidad del sujeto de

empaparse de los problemas que atañen al sistema o el

desconocimiento total de las características de personalidad o de

algún otro miembro; la comunicación ineficaz, es decir, los

mensajes son distorsionados y no adquiere importancia para el

emisor; por último la autoestima, sin autoestima, no hay seguridad,

hay miedo, los valores que puedan transmitirse al interior

simplemente no fluyen y hay una gran incapacidad para afrontar

problemas.

1.1.6.1. Características de una familia disfuncional. Según Broncano

(2012).

La falta de empatía, comprensión y sensibilidad hacia determinados

miembros de la familia, o la empatía extrema hacia los mismos.

Negación para reconocer el comportamiento inadecuado o abusivo por

parte de otros miembros de la familia.

No respetar los límites y espacios de los otros, por ejemplo, el contacto

físico que no le gusta a otra persona; romper promesas importantes sin

justa causa, etcétera. Muchos conflictos dentro de casa.

Desigualdad, preferencias o maltrato dentro de la familia.

1.1.6.2. Síntomas de una familia disfuncional. Según Broncano (2012).

Alto nivel de celos o control excesivo entre sus miembros.

Conflicto continuo entre padres.

Actividades recreativas escasas o nulas.

Los hijos tienen miedo a los padres y prefieren no hablar de sus

problemas.

11

No les gusta verse juntos en público y se quejan unos de los otros.

1.1.6.3. Dinámica de una familia disfuncional. Según Broncano (2012).

Uno de los miembros de la familia tiene conflicto con uno o más miembros

del grupo familiar.

Peleas y conflictos entre adultos de la misma familia.

Peleas entre padres e hijos.

Triangulaciones y alianzas dentro de la familia, ejemplo el padre con el

hijo en contra de la madre, el hijo con la madre en contra del padre,

etcétera.

Una vez analizada la funcionalidad familiar, sus indicadores y

características, es necesario concluir que la familia aporta en gran medida al

individuo ayudando a desarrollar una personalidad sana o ser fuente de

trastornos emocionales.

1.2. Comportamiento Autolesivo No Suicida

A lo largo de la vida los seres humanos han demostrado conductas agresivas

en diversas ocasiones y por diferentes motivos, algunas son aceptables y otras

son inaceptables para la sociedad, y esta a su vez ha establecido leyes para

castigarlas o modificarlas.

“No obstante, existe un tipo de conductas agresivas, que no son realizadas a

las personas del entorno sino al propio cuerpo, por lo tanto, no garantizan la

supervivencia sino más bien la orientan al riesgo” (Roca et al., 2012, p.116).

Dentro de la literatura existen diferentes terminologías para describir este tipo

de lesiones realizadas al propio cuerpo, tales como: autolesiones, conductas

autolesivas o comportamiento autolesivo. En el presente trabajo nos referiremos

al comportamiento autolesivo no suicida, con base en el DSM V (Manual

Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales) el cual no considera la

autolesión como un diagnóstico psicológico, ni como una enfermedad ni

adicción, sino más bien como un síntoma.

El DSM-V, en el capítulo de afecciones que necesitan más estudio,

define la autolesión no suicida como una conducta en la que el

individuo se inflige intencionadamente lesiones en la superficie

corporal, las cuales suelen producir sangrado, hematoma o dolor,

con la expectativa de que la lesión sólo conllevará un daño físico

leve o moderado. Además, ésta debe realizarse con expectativas

12

de aliviar un sentimiento o estado cognitivo negativo, o para

resolver una dificultad interpersonal, o para inducir un estado de

sentimientos positivos. American Psychiatric Association (Como se

citó en Molla et al., 2015, p. 52)

“La edad más frecuente de inicio se sitúa entre los 11 y los 15 años, y la media

a los 12.5 años” Nixon et al. (Como se citó en Molla et al., 2015, p. 52).

Aunque el comportamiento autolesivo no suicida es un riesgo en sí

mismo, pues puede dar lugar al suicidio consumado, ya que a

medida que va aumentando esta práctica, el cuerpo no

experimenta el mismo placer, y en su búsqueda se intensifican las

lesiones corriendo el riesgo de perder la vida (Villarroel et al., 2013,

p.42).

1.2.1. Algunas definiciones.

El comportamiento autolesivo se desarrolla a través de conductas

agresivas realizadas al propio cuerpo sin la intención de quitarse la vida; en

relación con este último “una conducta autolesiva se define como toda

conducta deliberada destinada a producirse daño físico directo en el cuerpo,

sin la intención de provocar la muerte” Nock Mk (como se citó en Villarroel et

al., 2013, p.39).

“La definición más generalizada de autolesión es la de destrucción

deliberada del tejido corporal sin intención suicida consciente” Chapman,

Gratz, y Brown; Favazza; Simeon, y Rosenthal; Pattison y Kahan; Winchel y

Stanley (Como se citó en Roca et al., 2012, p.117).

“Dentro de esta categoría se puede entender la conducta autolesiva, como

aquella conducta parasuicida que se realiza sin tener intención de causar la

muerte” Chapman, et al.; Kreitman (Como se citó en Roca et al., 2012, p.117).

“Aunque el comportamiento autolesivo no suicida no se lo realice

accidentalmente, tampoco se realiza con la intención de morir, pero esto es

ambivalente, pues por ser una práctica directa al propio cuerpo, existe el

riesgo de perder la vida” (Villarroel et al., 2013, p.39). Y esto va a depender

de la intensidad de la lesión y del área del cuerpo donde es realizada esta

práctica.

“Las autoagresiones más observadas son los cortes en las muñecas

producidos con objetos corto punzantes, y utilizando varios y distintos

métodos en cada ocasión” (Villarroel et al., 2013, p.39).

13

1.2.2. Diferencias entre el Intento suicida y el Comportamiento

autolesivo no suicida. Según Villarroel et al. (2013).

La diferencia entre el comportamiento autolesivo no suicida y el intento

suicida se basa en 3 factores: intención, repetición y letalidad.

a. Intención: El comportamiento autolesivo no es un medio para quitarse la

vida, sino una forma de mantener equilibradas las emociones negativas,

detener el displacer y afrontar emergencias, para luego continuar con la

propia forma de vida. A diferencia del intento suicida donde se busca

terminar con el dolor emocional acabando con su vida.

b. Repetición: El comportamiento autolesivo no suicida se presenta en

repetidas ocasiones, mientras que el comportamiento autolesivo suicida

es ocasional.

c. Letalidad: En el comportamiento autolesivo no suicida se utilizan

métodos de daño de baja letalidad como cuchillas de afeitar, cuchillas de

sacapuntas, Gillette, etcétera; a diferencia del intento suicida donde se

utilizan instrumentos de alta letalidad, ejemplo de estos, los cuchillos.

d. Las personas con comportamiento autolesivo no suicida pueden

experimentar períodos de descontrol donde sus emociones de ira, enojo

o tristeza se hacen manifiestas, pero estas se alternan con períodos

positivos, de alegría o bienestar, a diferencia del intento suicida donde el

sujeto cursa períodos prolongados de depresión, desesperanza, o

malestar emocional.

1.2.3. Tipos de autolesiones.

Ingerir excesiva medicación.

Pegarse.

Tirarse del pelo.

Arrancarse la piel.

Cortarse hasta lastimarse o sangrar la piel.

Quemarse.

Impedir que las heridas sanen.

Estrellarse la cabeza o cualquier miembro del cuerpo para lastimarse.

14

Golpearse con las manos o con un objeto hasta dejarse un moretón o

cicatriz.

Morderse.

Frotar la piel con objetos punzantes.

Frotar la piel con ácidos u otras sustancias agresivas.

O realizar cualquier acción para lastimarse a propósito.

1.2.4. Características Sintomáticas Definitorias. Según Marín (2013).

Daño físico: El sujeto se produce así mismo lesiones en la piel, sea

cortaduras, quemaduras (Levenkron, 2006). Introducción de objetos

lesivos en orificios corporales, impedir la sanación de heridas, pincharse

con objetos punzocortantes, golpearse, etc.

Intencionalidad: Existe la plena conciencia de autolesionar una parte del

cuerpo, por lo tanto, se excluyen las lesiones accidentales.

Baja letalidad: “El daño físico autoinfringido en casi la totalidad de los

casos no pone en riesgo la vida de la persona” (Nixon & Heath, 2009,

p.20). El sujeto no busca terminar con su vida.

Socialmente Inaceptable: El sujeto que se autolesiona no busca

aprobación social, estar a la moda, ni con fines religiosos o ritualistas.

Mecanismos de enfrentamiento: La función principal que tienen las

conductas autolesivas es la reducción de estados emocionales

perturbadores (Mc Kay & Wood, 2007). Las personas que lo practican

experimentan emociones intensas que no pueden manejar y al

autolesionarse vuelven a un estado anterior a la emoción intensa.

En un estudio de Swannell et al. (2008) afirma que “los participantes

indicaron que usaban las autolesiones como un mecanismo de afrontamiento

para la regulación emocional, el autocastigo, la búsqueda de atención o la

búsqueda de emociones” (p.52).

15

1.2.5. El rol del internet en las Autolesiones.

El internet es un instrumento útil de información, accesible en muchos

lugares del mundo y utilizado hoy en día por todos y todas. Tiene un efecto

positivo en quienes lo saben utilizar de forma adecuada, pero

lamentablemente, existen páginas de internet que producen efectos

negativos a la salud mental de muchos adolescentes.

El internet ha jugado un papel importante en el desarrollo y en la

disminución del comportamiento autolesivo no suicida.

“Una de sus ventajas son los grupos de discusión, foros, chats acerca de

esta problemática, ya que van a ayudar a disminuir la frecuencia de las

conductas autolesivas” Murray (Como se citó en Mora, 2015, p.43).

Existen también grupos de ayuda en internet para personas con

comportamiento autolesivo no suicida, que son controlados fuertemente en

la información que se añade a la web para que no haya información que

propague estas conductas, sino que ayuden a lector a disminuirlas. En estos

grupos de ayuda las personas con comportamiento autolesivo no suicida

pueden sentirse comprendidas, reconocidas y atendidas por alguien que

también se autolesione, pueden dar y recibir apoyo emocional y tener nuevos

amigos.

“Pero una de las desventajas es que en el internet se pueden intercambiar

las experiencias autolesivas de cada persona, corriendo el riesgo de que esta

práctica se normalice” Pasma (Como se citó en Mora, 2015, p44).

Además, el compartir los métodos de autolesión, puede convertirse en un

desencadenante de la misma y el comparar la gravedad de las lesiones de

otra persona, puede restarle importancia a su situación creyendo que el “otro

está peor”.

1.2.6. Estrategias de afrontamiento.

Folkman (Como se citó en Mora, 2015) afirma: “El afrontamiento son como

los esfuerzos cognitivos-conductuales continuamente cambiantes que realiza

el sujeto para manejar las demandas internas y/o externas, que son

evaluadas como que agotan o exceden los recursos personales” (p.45).

Este autor en compañía de Lazarus proponen dos tipos de afrontamiento:

Focalizado en el problema: Cambiar la situación problema que produce

malestar para que no sea estresante.

16

Focalizado en la emoción: Reducir la tensión que provoca una situación

problemática a través de métodos dirigidos a manejar la reacción

emocional.

Folkman (2015) menciona acciones para manejar un evento estresante:

Confrontación: Intentos de solucionar directamente la situación.

Planificación: Desarrollar estrategias para dar solución al problema.

Distanciamiento: Intentos por alejarse del problema, no pensar en él o

evitarlo.

Autocontrol: Intento por controlar los propios sentimientos y respuestas

emocionales.

Aceptación de responsabilidad: Aceptación de responsabilidad

reconocer el papel que uno haya tenido en el mantenimiento u origen del

problema.

Escape o Evitación: Empleo de un pensamiento irreal o improductivo.

Reevaluación Positiva: Aspectos positivos que haya tenido la situación

estresante.

1.3. Incidencia De La Disfuncionalidad Familiar en el Comportamiento

Autolesivo No Suicida

En el momento que un sujeto presenta una conducta no saludable a su

desarrollo, como por ejemplo el comportamiento autolesivo no suicida, está

indicando síntomas de un funcionamiento irregular de la familia. Arés (2009)

afirma:

Cuando un niño o adolescente presenta un problema ya sea de

trastorno de conducta o de adaptación escolar, desajustes

emocionales, la realidad es que solamente es el denunciante o

portavoz de lo que le está pasando a la familia. El niño representa

el depositario de ansiedades que son de todo el grupo familiar. Por

eso no es él el normal o anormal, sino que él solo es parte de una

disfuncionalidad de la familia en la que vive. (p.85)

Un artículo publicado por García, Alejo, Mayorga, Guerrero y García (2015)

estima que “la prevalencia de estas conductas en adolescentes es del 13%”

(p.287). Arciniegas (2016) afirma que:

17

La adolescencia se configura como una etapa evolutiva

caracterizada por inestabilidad emocional, ya que el joven debe

hacer frente a múltiples cambios que pueden aumentar su nivel de

estrés y por lo tanto reflejarse en problemas psicofísicos en un

presente inmediato o tardío. (p.36)

Una de las causas por las cuales los adolescentes se autolesionan son los

conflictos familiares. Mazón (2014) afirma que “el conflictivo familiar que

corresponde al 35,9% es la causa más incidente de problemas de autolesión”

(p.9).

Van der Kolk, Perry y Herman (1991) realizaron un estudio con pacientes que

se cortaban y presentaban conductas suicidas, ellos encontraron condiciones

familiares caóticas durante su infancia y adolescencia, fueron componentes que

permitieron predecir de manera confiable la cantidad y severidad de la cortada.

Esto implica que, aunque traumas de la infancia contribuyen fuertemente a la

iniciación de conductas auto-destructivas, la falta de relaciones y apegos que

brinden seguridad y confianza hacen que la conducta se mantenga. Los sujetos

que no se acordaban de niños sentir que eran especiales o queridos por alguien,

como adultos fueron menos capaces de controlar su conducta auto-destructiva.

Los factores psicosociales, como la existencia de conflictos interpersonales

ya sea en la familia o en los lugares de estudio son también factores de riesgo

para la aparición del comportamiento autolesivo no suicida, pues estudios

retrospectivos clínicos y comunitarios señalan que existe un clima de mayor

emoción expresada en las familias de aquellos sujetos que se autolesionan.

Tulloch et al. (como se citó en Frías, 2012)

18

CAPÍTULO II

2. METODOLOGÍA

2.1. Planteamiento del problema

¿Cómo incide la disfuncionalidad familiar en el comportamiento autolesivo no

suicida de las estudiantes adolescentes de la Unidad Educativa Nueva Semilla,

en el período lectivo 2015-2016?

2.2. Preguntas de Investigación

¿Cómo es la relación familiar de las estudiantes con comportamiento


¿Cuáles son los tipos de autoagresiones más comunes de las estudiantes

con comportamiento autolesivo no suicida?

¿De qué manera la familia incide en la aparición del comportamiento


2.3. Objetivos de Investigación

2.3.1. Objetivo General.

Determinar la incidencia de la disfuncionalidad familiar en el

comportamiento autolesivo no suicida de las estudiantes adolescentes de la

Unidad Educativa Nueva Semilla, durante el período lectivo 2015-2016.

2.3.2. Objetivos Específicos.

Caracterizar la relación familiar de las estudiantes con comportamiento

autolesivo no suicida.

Identificar cuáles son los tipos de autoagresiones más comunes de las

estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida.

Determinar de qué manera la familia incide en la aparición del

comportamiento autolesivo no suicida.

2.4. Justificación de la Investigación

El comportamiento autolesivo no suicida es un problema social que en la

actualidad ha tenido un mayor auge; estas conductas son observadas por las

autoridades en las instituciones educativas, lo que ha despertado la

preocupación por parte de las mismas; más aún cuando se enfatiza que el

cuerpo no experimenta el mismo placer que cuando se realizó la primera

autolesión, dando lugar a aumentar la intensidad de las mismas.

19

Es por eso que en la presente investigación se trata de comprender desde un

mayor ángulo las causas que llevan a que las adolescentes se autolesionen y

las consecuencias negativas a su salud mental; y a su vez las autoridades de las

instituciones educativas puedan intervenir con mayor eficacia ante este

problema.

2.5. Viabilidad de la Investigación

En la actualidad el comportamiento autolesivo no suicida está en aumento,

por lo tanto, pudo efectuarse la investigación; el tiempo fue propicio para

realizarla, tomándose aproximadamente tres meses; además el coste de la

investigación fue adecuado para la misma, contando con los recursos

financieros, humanos y materiales para su realización.

2.6. Tipo de Investigación

Estudio de caso descriptivo porque implica observar y describir el

comportamiento natural de un sujeto sin influir sobre él y sin que este sea

afectado de ninguna forma.

2.7. Diseño de la Investigación

La investigación tiene un enfoque cualitativo, porque se estudió la realidad en

su contexto natural, interpretando fenómenos de acuerdo con las personas

implicadas.

Es no experimental porque se observaron los fenómenos tal y como se dieron

en la realidad, para después analizarlos.

Se utilizó el método inductivo, basado en un proceso de indagación,

caracterizado por el examen sistemático y en profundidad de los hechos, en

donde se indagó a las estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida y a

sus familiares.

2.8. Población y Muestra

2.8.1. Población.

Comprende a todas las estudiantes adolescentes que presentaron

autolesiones en el período lectivo 2015-2016.

2.8.2. Muestra.

Mediante muestreo no probabilístico se escogió a estudiantes

adolescentes con los siguientes criterios.

20

Criterios de Inclusión.

Estar matriculado en la Unidad Educativa Nueva Semilla.

Tener problemas familiares.

Tener comportamiento autolesivo.

Criterios de exclusión.

Estudiantes que no se haya obtenido la autorización de los padres para

realizar el estudio de caso.

Estudiantes con comportamiento autolesivo por causas ajenas a

problemas familiares.

Estudiantes que no haya querido participar de manera voluntaria.

2.9. Recolección de datos

Los datos se obtuvieron a través de las siguientes técnicas de investigación en

la Unidad Educativa Nueva Semilla.

Observación.

Se define como la percepción atenta, racional, planificada y sistemática de

las manifestaciones de la psiquis en sus condiciones naturales, se caracteriza

por el estudio de las manifestaciones espontáneas del fenómeno en su escenario

natural.

Al recorrer las instalaciones del colegio, en las diversas actividades del mismo,

tales como: recreos, casas abiertas, visitas áulicas, etcétera, se observó en

ciertos estudiantes marcas de cortes en sus muñecas de aproximadamente

cinco centímetros, lo que nos cuestionó acerca del origen de las mismas, si son

provocadas por accidentes, o por ellos mismos.

Existieron otros estudiantes que fueron reportados al DECE por motivos

externos al tema de investigación, en algunos de ellos también se observó

lesiones en sus muñecas.

Lo anteriormente descrito dio paso al tema del presente trabajo de

investigación.

Entrevistas.

Es una conversación entre el investigador y el sujeto investigado a través de

la cual el investigador obtiene información acerca del hecho psíquico que

estudia.

21

A aquellos estudiantes adolescentes que se les observó marcas de lesiones

en sus muñecas, se les realizó entrevistas; aproximadamente de tres a cuatro

sesiones donde se exploró las causas, el tipo y la frecuencia de las lesiones,

además situaciones de conflicto, relaciones familiares e interpersonales. Y

también se realizó entrevistas a los padres de familia para explorar el

funcionamiento familiar.

Test.

Consisten en un sistema de tareas, preguntas seleccionadas, que tienen

como objetivo la evaluación y comparación de sujetos en cuanto a cualidades de

personalidad, habilidades, nivel de desarrollo intelectual, etcétera, efectuándose

esta comparación sobra la base de normas establecidas.

Test de Funcionamiento familiar FF-SIL.

Este test se aplicó en las sesiones con los representantes y padres de familia

de las adolescentes con comportamiento autolesivo no suicida respectivamente.

Fue diseñado y valorado en Cuba con el objetivo de evaluar el funcionamiento

familiar. El test consta de 14 proposiciones de situaciones que pueden ocurrir o

no en la familia.

Para cada situación existe una escala de 5 respuestas cualitativas, que éstas

a su vez tienen una escala de puntos.

Escala Cualitativa Escala Cuantitativa

Casi nunca 1 pto.

Pocas veces 2 ptos.

A veces 3 ptos.

Muchas veces 4 ptos.

Casi siempre 5 ptos.

Cada situación es respondida por el usuario mediante una cruz (x) en la escala

de valores cualitativos, según su percepción como miembro familiar. Al final se

realiza la sumatoria de los puntos, la cual corresponderá con una escala de

categorías para describir el funcionamiento familiar de la siguiente manera:

De 70 a 57 ptos. Familia funcional

De 56 a 43 ptos. Familia moderadamente funcional

De 42 a 28 ptos. Familia disfuncional

De 27 a 14 ptos. Familia severamente disfuncional

22

Cuestionarios.

Consiste en un conjunto de preguntas cuyo contenido y extensión dependen

de los objetivos de la investigación de la investigación.

Cuestionario de Evaluación del Sistema Familiar (CESF).

Este cuestionario se aplicó en las sesiones con las estudiantes adolescentes

con comportamiento autolesivo no suicida, para evaluar el sistema familiar.

Diseñado en 1985 por Olson, Portner y Lavee, validado en la Facultad de

Psicología de la Universidad de Valencia por el Grupo Lisis. Fue elaborado con

el objetivo de evaluar el funcionamiento familiar a través de 20 ítems para

identificar los niveles de cohesión y adaptabilidad familiar percibida por los

miembros de la familia.

Este cuestionario evalúa dos dimensiones: I. Vinculación emocional (ítems 1,

3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17,19) y II. Flexibilidad (ítems 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16,

18,20). Para obtener la puntuación en cada dimensión se suman las

puntuaciones en los ítems correspondientes a ambas dimensiones. La

dimensión I evalúa a su vez las siguientes subdimensiones: Unidad (ítems 1, 11,

17, 19); Límites (ítems, 5 y 7); Amistades y Tiempo (ítems 3 y 9) y Ocio (ítems

13 y 15). La dimensión II evalúa: Liderazgo (ítems 2, 6, 12, 18); Disciplina (ítems

4 y 10) y Reglas y Roles (ítems 8, 14, 16 y 20). Fiabilidad: La fiabilidad de la

escala global según el alpha de Cronbach es de .83. El alpha para la escala de

vinculación es de .81, mientras que para la escala de flexibilidad es de .65.

Cedula de autolesión (CAL).

La cédula de autolesión también se aplicó durante una de las sesiones con

las estudiantes adolescentes con comportamiento autolesivo no suicida, para

indagar el tipo de autolesiones que presentan, la frecuencia, el inicio de este

comportamiento y la última vez que se realizó.

Es un cuestionario, el cual se compone de 13 reactivos diseñados para

detectar y medir temporalmente autolesión no suicida. Los reactivos 1 al 12

presentan ejemplos de autolesiones específicas (basados en la bibliografía

sobre el tema) y se contestan en una escala dicotómica (presencia–ausencia).

En caso de respuestas afirmativas, se proporcionan cinco opciones de respuesta

para registrar: 1. frecuencia y 2. Cuándo fue la última ocasión en que ocurrió la

autolesión. El reactivo 13 pregunta la edad al hacerlo la primera vez.

23

2.10. Narración del caso 1

2.10.1. Datos De Filiación.

Nombre: Shelly

Edad: 12

Fecha y lugar de nacimiento: 12 de junio de 2003

Grado de instrucción: Noveno año de educación básica

Estado civil: Soltera

Ocupación: Estudiante

2.10.2. Grupo Familiar.

Familia reensamblada compuesta por su padrastro, su madre y sus

hermanos. Los padres de Shelly son divorciados.

2.10.3. Procedimientos Utilizados.

Se realizó una entrevista exploratoria y cuatro sesiones en las cuales se

indagó el área: familiar, escolar y se aplicaron test psicológicos. Además, se

realizó una entrevista a la madre de Shelly.

Entrevista semiestructurada

Observación

Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL). Aplicada a la

madre de la usuaria

Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF). Aplicada a la

usuaria

Cédula de autolesión

Test de la familia

Gráfico 2 Genograma Familiar Caso Shelly. Elaborado por Azucena Mora

24

2.10.4. Motivo De Consulta.

Shelly fue derivada al DECE por la vicerrectora del plantel, debido a

comportamientos inadecuados, transgresión de límites y desafíos a la

autoridad en el salón de clases; se ha realizado diversas llamadas a su madre

para darle a conocer la situación, pero no ha respondido; además de esto se

ha observado marcas de lesiones en los brazos de Shelly.

2.10.5. Historia Del Problema.

Shelly desde muy pequeña ha sido consentida y nunca se le ha negado

nada de lo que ha pedido; su madre siempre le ha puesto condiciones para

premiarla, pero estas no eran respetadas por Shelly y a pesar de eso, ella ha

recibido recompensa. Tiempo después su madre comenzó a ser justa, y si le

daba condiciones a Shelly para premiarla, las respetaba; pero Shelly

manifestó su descontento con berrinches, siendo rebelde y desafiante.

Además de esto, sus hermanos han comenzado a imitar este

comportamiento.

Hace dos años a Shelly le comenzó a agradar un chico, con quien al poco

tiempo comenzó a salir, ella se lo contó a su mejor amiga quien también refirió

que salía con alguien; mientras ellas socializaban acerca de sus relaciones

sentimentales se dieron cuenta que existían muchas coincidencias, por lo que

su mejor amiga decidió ir a la casa de su pareja y averiguar que estaba

sucediendo, y fue ahí donde se dieron cuenta que ambas estaban saliendo

con la misma persona y decidieron alejarse de aquella relación.

Llegada la noche Shelly comenzó a escribir lo que sucedió en su diario, se

puso triste y se angustió, previo a esto ella había visto en internet la razón

por la cual las personas se autolesionaban, así que decidió lesionarse con la

cuchilla de rasurar de su padrastro para calmarse, y desde aquella vez Shelly

se autolesiona cada vez que le sucede algo desagradable para ella.

Hace tres meses (navidad) Shelly tuvo una discusión con su padrastro,

porque ella estaba conversando con un amigo por chat, y su padrastro quería

saber quién era, porque a él le gusta que ella solo converse con quienes él

conoce; Shelly refiere que su padrastro si conocía a su amigo, pero que no le

quiso decir quién era, porque la conversación era privada; a su padrastro no

le gustó y le dijo que era igual a su madre, esto enojó a Shelly porque ella

dice que no es igual a su mamá, así que le respondió de forma inadecuada y

él quería castigar a Shelly, pero Shelly no lo permitió, sino que se fue a donde

su abuelita y no quería regresar hasta que su padrastro se vaya de la casa;

cuando su mamá llegó la abofeteó y Shelly se le burló, ya que ella manifiesta

25

que ya no le duele cuando la castigan porque han sido muchas veces, en

ocasiones sin tener la culpa, y para aliviar su dolor ella se autolesionó.

Hace dos meses Shelly tuvo problemas con su mamá, porque su hermano

se había mojado la ropa, y como Shelly es la que atiende a su hermano, su

madre le echó la culpa a ella, así que ella otra vez se autolesionó.

Al día siguiente tuvo una discusión con su tía porque ella se enteró que

Shelly tenía bajas calificaciones en el colegio, así que le llamo la atención y

esto desagradó a Shelly y le dijo “piense lo que se le da la gana”; su tía la iba

a castigar, pero Shelly se encerró y se autolesionó.

En una ocasión Shelly se autolesionó y se desangró, pero no le importó

porque quería que su madre la viera, pero luego se tapó la herida para que

sus hermanos no la vieran así.

Además de esto Shelly tiene comportamientos desafiantes y

manipuladores en casa, habitualmente toma cuchillos para manipular a su

madre. Hace tres años, su madre intentó castigar a los hermanos de Shelly,

pero a ella no le gusta que su mamá los castigue porque no quiere que sufran

como ella sufre; así que afiló un cuchillo y le dijo a su mamá que si los tocaba

ella se mataba, su padrastro la intentó detener por detrás, pero ella se dio

cuenta y le dijo que, si se acercaba más, se mataba.

La madre de Shelly refiere que siempre las discusiones con Shelly son de

ese tipo, donde ella no se controla, coge cuchillos, amenaza y hay que

calmarla.

Pero más allá de manipulaciones es importante recalcar que Shelly ha

tenido intentos de suicidio, pero ella manifiesta que siempre que lo intenta,

alguien llega a interrumpirla.

La última vez que lo intentó fue hace un año, Shelly le pidió a un amigo

que ponga una soga en el techo para su perro, pero en realidad no era para

su perro sino para ella; cuando ya estuvo a punto de hacerlo llego una amiga

y se lo impidió.

Shelly comenzó a tener estas ideas suicidas desde que una “amiga” le

aconsejó que se suicide para que se acaben sus problemas; felizmente Shelly

no ha logrado suicidarse, pero su amiga si lo hizo.

2.10.6. Historia Personal.

Cuando Shelly tenía siete años su abuelo quien era ciego, le decía que

tenga relaciones sexuales con él, ella no conocía el significado de eso, y

26

cuando le preguntó, su abuelo le decía que “solo se deje llevar”, pero para

Shelly era algo extraño así que nunca cedió.

Es importante señalar que Shelly nunca se lo contó a su madre porque

tenía miedo que no le creyera.

Cuando Shelly tenía doce años, le contó a su madre que un amigo de ella

la intentó besar y ella no le creyó. En otra ocasión el amigo de su mamá

intentó hacerlo otra vez, pero en ocasión ella lo amenazó diciéndole que lo

iba a denunciar, así que él no lo hizo, y desde ahí Shelly se dio cuenta que

podía defenderse sola.

Shelly se ha involucrado sentimentalmente en varias ocasiones, pero no

ha tenido estabilidad en ninguna relación, lo cual a ella no le afecta puesto

que tiene muchos problemas en casa los cuales son su prioridad.

En el colegio a Shelly no le va muy bien, pues no presenta tareas, no

estudia, incluso se ha quedado supletorio en varias asignaturas, debido a que

no pone atención a las tareas que mandan en clases.

2.10.7. Historia Familiar.

Shelly es miembro de una familia reensamblada compuesta por su

padrastro, su madre y sus hermanos (hijos de su padrastro con su mama).

Cuando su madre estaba embarazada de ella, su padre biológico la

abandonó y se fue a vivir a España, por lo cual Shelly no conoce a su padre.

Sino que fue su abuelo quien se encargó de criarla, juntamente con su madre,

y posteriormente su padrastro.

Cuando Shelly tenía tres años de edad su madre se unió con otra pareja

quien actualmente es padrastro de Shelly; según la madre Shelly se lleva

mejor con su padrastro que con ella, pero Shelly manifiesta que ha tenido

muchos problemas con él, porque ella siente que él la cuida en exceso y ella

no desea depender de nadie.

Con su madre tampoco se lleva bien, puesto que su madre desde que

Shelly era pequeña trabajaba, y no se ha preocupado por ella, sino de su

padrastro, además manifiesta que la castiga demasiado, y en muchas

ocasiones por cosas que ella no ha tenido la culpa. Además, como su madre

trabaja, Shelly se ha encargado de sus hermanos y es ella quien cuida de

ellos.

Cuando Shelly se autolesiona, y derrama sangre, quisiera que su madre la

vea, para que se sienta mal, lo cual demuestra el resentimiento que tiene

27

hacia ella, incluso, a ella no le gusta que les pegue a sus hermanos y para

impedirlo utiliza cuchillos para amenazar a su madre, diciéndole que si lo

hace “Se mata”.

Su abuelo falleció hace unos de tres años y esto afectó mucho a Shelly

pues con él tenía un vínculo afectivo mayor que con los de su propia casa.

2.10.8. Test aplicados.

Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).

Este test se lo aplicó a la madre de Shelly, sus resultados fueron: Familia

Moderadamente funcional, caracterizada por ser cohesionadas con una

unión familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma

de decisiones de las tareas cotidianas, armónica con correspondencia entre

los intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio

emocional positivo.

Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.

Tipo de familia: Extremo o Rígida.

Su nivel de cohesión, el cual es el conjunto de toda la afectividad,

intimidad y el significado que constituye la esencia de las relaciones

familiares; es decir, los lazos emocionales que unen a los miembros de una

familia, es en extremo desunido o desligado.

Es una familia desunida emocionalmente, sus miembros son

extremadamente individualistas y con poca intimidad. Existe gran

independencia de los miembros de la familia, límites familiares externos

abiertos, límites familiares internos cerrados, límites generacionales rígidos;

se maximiza el tiempo separado de la familia física y/o emocionalmente; se

maximiza la separación del espacio físico y emocional; principalmente

amigos individuales vistos en forma separada, pocos amigos familiares, toma

de decisiones individuales, actividades recreativas individuales hechas sin la

familia.

Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de la

familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las

exigencias que se le plantean, es rígida.

Afirmación con estilo pasivo y agresivo, disciplina autocrática,

extremadamente estricta, negociación limitada, pobre resolución de

problemas, roles rígidos y estereotipados, reglas rígidas, muchas reglas

explícitas, pocas implícitas, reglas estrictamente respetadas.

28

Cédula de Autolesión.

Usuaria presenta cuatro tipos de autolesiones severas:

Autolesiones Frecuencia ¿Cuándo fue la última vez?

Cortarse hasta

lastimar/sangrar la piel

+20 Esta semana

Quemarse (con cigarros u

otro objeto)

6-10 Este mes

Frotarse la piel con objetos

punzantes

+10 Este año

Usar acido u otra sustancia

agresiva para frotar la piel

6-10 Este año

Tabla 1 Autolesiones severas presentes Caso Shelly. Elaborado por Azucena Mora

Usuaria presenta cinco tipos de autolesiones menores:


Impedir que sanen las

heridas

+20 Esta semana

Sacarse sangre +20 Esta semana

Estrellar parte del cuerpo +20 + de 1 año

Golpearse uno mismo +10 + de 1 año

Morderse 2-5 Este año

Tabla 2 Autolesiones menores presentes Caso Shelly. Elaborado por Azucena Mora

29

2.10.9. Análisis Del Caso Shelly

2.10.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas.

Signos.

Bajas calificaciones

Autolesiones

Síntomas.

Angustia

Ansiedad

Poco autocontrol

Baja tolerancia a la frustración

Rebeldía

Transgresión de límites

Desafío a la autoridad

Autoestima baja

Inseguridad

Temor

Depresión

Sentimientos de inferioridad

Obstinación

Dominante

Reacia

Rasgos maniacos

Autosuficiente, individualista

Irritable agresiva

2.10.9.2. Factores familiares que inciden en el desarrollo de estas

conductas.

Es probable que los signos y síntomas antes mencionados presentados en

Shelly se deban a la forma de crianza que su madre empleó, pues en su

niñez, su madre siempre le daba lo que ella pedía, aun cuando le

desobedecía, es por eso que comenzó a ser exigente con ella y a castigarla

“por todo”.

Además, Shelly no ha tenido la figura paterna en casa, su abuelo a quien

ella quería como padre murió, y con su padrastro no ha tenido una buena

relación, al igual que con su madre. Debido a esto Shelly responde con una

conducta desafiante, autolesiones, y demás.

30

Shelly tiene comportamiento asocial, agresivo limitado al hogar y a las

interacciones con miembros de la familia nuclear. Los problemas con la

madre de Shelly son continuos, al no poder defenderse o cambiar la situación,

ella busca autolesionarse y autocastigarse.

2.10.9.3. Recomendaciones.

Mantener seguimiento por parte de los representantes.

Trabajar con una profesional externa para superar sus dificultades, en su

seguridad y autoestima.

Trabajar en los proyectos de vida.

Mejorar la comunicación de Shelly y su madre.

Reforzar el vínculo afectivo entre Shelly y su madre.

31



Nombre: Stephany

Edad: 14

Fecha y lugar de nacimiento: 25 de agosto de 2001





Familia reensamblada compuesta por el padrastro, la madre de Stephany,

un hermano mayor, hijo de padre y madre y una niña pequeña hija de su

padrastro.


Se realizó una entrevista exploratoria y dos sesiones en la cuales se

indagó el área: familiar, escolar y se aplicaron test psicológicos. Además,

se realizó una entrevista a la madre de Stephany.


Gráfico 3 Genograma Familiar Caso Stephany. Elaborado por Azucena Mora

32

Observación


madre de Stephany.

Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF). Aplicada a

Stephany.


Test de la familia


La tutora manifiesta: “Stephany me comentó que su padrastro la

manoseaba y que ha tenido intentos de abusar de ella. Stephany está muy

deprimida, se corta, trae al colegio pedazos de espejo para cortarse porque

tiene problemas con su padre, además, ha pensado en suicidarse”.


Hace un año su padrastro la comenzó a tocar de forma inadecuada, ella

se resistía y le decía que lo deje de hacer, pero él hacía caso omiso; al tiempo

Stephany encontró en el celular del padrastro un video donde él tenía

relaciones sexuales con otra persona que no era su madre; ella se puso muy

triste porque no podía creer que un hombre engañe a su mamá, y se

autolesionó por primera vez, Stephany decidió enfrentar a su padrastro y le

dijo que si la volvía a tocar le iba a decir a su madre acerca del video; su

padrastro la dejó de tocar por dos meses y lo volvió a hacer, como él trabajaba

haciendo expreso en el mismo colegio donde Stephany estudia la comenzó

a llevar por calles oscuras y un día intentó abusar de ella; Stephany no se

dejó. Un día el entró a las 5 de la mañana al cuarto de Stephany para

supuestamente levantarla, pero en realidad entró para manosearla, Stephany

no se dejó y le dijo que si lo hacía gritaba.

Hace dos meses Stephany convencida por sus amigas del colegio y su

tutora, le contó a su mamá lo que estaba haciendo su padrastro, pero su

madre no le creyó. A Stephany le dolió mucho que su mamá no le haya creído

y haya preferido creerle a él.

A la par de esta situación, Stephany ha tenido problemas con su padre, él

está alejado de ella, no lo ve desde hace un año, y cuando lo llamó por

teléfono no tuvo respuestas favorables, sino más bien negativas, pues él le

dice que no la quiere y que todos sus problemas son por culpa de ella. Como

33

es de esperar Stephany se siente muy deprimida por esta situación y sus

autolesiones son constantes; varias ocasiones se le ha encontrado gillettes

en su mochila.


La madre también manifiesta que Stephany tenía conversaciones

inadecuadas por redes sociales con un chico de otro colegio, ella la castigó y

Stephany se fue de la casa; por eso ha optado por decirle cuando hace algo

que no le agrada, le dice: “no te pego porque si no, te vas de la casa”.

Por otra parte, en el colegio, dos autoridades manifiestan que Stephany es

muy manipuladora, que llora inconsolablemente cuando se le llama la

atención.


Stephany es miembro de una familia reensamblada compuesta por su

padrastro, su madre, y sus hermanos (su hermana menor no es hija de su

padre sino de su padrastro con su madre).

Cuando Stephany tenía un año de edad sus padres se separaron, ella

seguía viendo a su padre, pero hace un año ya no lo ve, él le prometió que

vendría a verla, pero nunca llegó, y esto ha traído repercusiones negativas

en Stephany.

Cuando Stephany tenía dos años de edad su madre se unió a otra

persona, quien actualmente es su padrastro, pero no tiene buena relación

con Stephany, incluso ella lo acusa de intentos de abuso sexual. Su madre

no cree esta situación porque anteriormente Stephany le dijo a ella, que su

abuelita maltrataba a su hermana, y ella dice conocer muy bien a su madre

que sería incapaz de hacer eso, además la madre refiere que Stephany no

quiere a su hermana, porque cuando le contó que estaba embarazada, ella

se puso a llorar y no la aceptaba.

La madre de Stephany manifiesta que su esposo tiene hijas de su anterior

compromiso y que es muy cariñoso y se preocupa por ellas a diferencia de

su ex esposo quién no quiere a Stephany; para la madre de Stephany quizás

esta puede ser la causa por la cual Stephany no quiere a su padrastro y lo

acusa de abuso sexual.

Por otra parte, Stephany ha tenido discusiones con su abuela, ya que

según su madre es una mujer tradicional; cuando Stephany hace algo mal,

ella le dice que es torpe e inútil; como es de esperar a Stephany no le gusta

34

que la trate así, y lo que más le afecta es que su madre no la defienda, porque

ella es quien la cuida. Además, Stephany asegura que todo lo que dijo

anteriormente acerca de que su abuela maltrató a su hermana es verdad, dijo

que no era siempre, pero que, si lo hizo en algún momento, y tampoco se

retracta de lo dicho acerca de los intentos de abuso sexual por parte de su

padrastro.



Familia funcional, caracterizada por ser cohesionadas con una unión

familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma de

decisiones de las tareas cotidianas, armónica con correspondencia entre los

intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio

emocional positivo.


Tipo de familia: Extremo o Rígida.




familia, es en extremo desunido o desligado. Es una familia desunida

emocionalmente, sus miembros son extremadamente individualistas y con

poca intimidad. Existe gran independencia de los miembros de la familia,

límites familiares externos abiertos, límites familiares internos cerrados,

límites generacionales rígidos; se maximiza el tiempo separado de la familia

física y/o emocionalmente; se maximiza la separación del espacio físico y

emocional; principalmente amigos individuales vistos en forma separada,

pocos amigos familiares, toma de decisiones individuales, actividades

recreativas individuales hechas sin la familia.

Su nivel de adaptabilidad familiar, el cual se centra en la habilidad de

la familia para cambiar sus estructuras, roles y normas en respuesta a las

exigencias que se le plantean, es rígida. Afirmación con estilo pasivo y

agresivo, disciplina autocrática, extremadamente estricta, negociación

limitada, pobre resolución de problemas, roles rígidos y estereotipados,

reglas rígidas, muchas reglas explícitas, pocas implícitas, reglas

estrictamente respetadas.

35


Usuaria presenta un tipo de autolesiones severas:


Cortarse hasta


6-10 Este año

Tabla 3 Autolesiones severas presentes Caso Stephany. Elaborado por Azucena Mora

Usuaria presenta un tipo de autolesiones menores:


Golpearse uno mismo 2-5 Este año

Tabla 4 Autolesiones menores presentes Caso Stephany. Elaborado por Azucena Mora

Test de la familia.

Tendencia a encerrarse en sí misma. Persona idealista, con mucha

imaginación. Tiende a fijarse mucho en el pasado. Persona inhibida.

Valorización de la figura masculina. Sentimientos de inseguridad o

inferioridad. Ansiedad. Necesidad de escapar de las rutinas. Agresividad.

Impulsividad y falta de tolerancia. Sentimientos de culpa por las reprimendas

de los padres, temor a la agresión física.

2.11.9. Análisis del caso.

2.11.9.1. Descripción Detallada De Signos Y Síntomas.

Signos.

Desafío a la autoridad

Autolesiones

Síntomas.

Angustia

Ansiedad


Rebeldía

Transgresión de límites

Autoestima baja

Inseguridad

Agresividad

36

Impulsividad

Temor


Sentimientos de culpa

Depresión

Timidez

Falta de confianza en sí misma


conductas.

Es probable que los signos y síntomas antes descritos en Stephany se

deban a los problemas que tiene con su padre biológico, pues sus padres se

separaron cuando ella tenía un año de edad, después de la separación ellos

aún tenían contacto, pero desde hace un año ya no lo tienen, su padre

promete ir a verla, pero no cumple y en diciembre pasado le dijo que ya no la

quería y que todos los problemas que tenía eran por su culpa. Añadido a esto

Stephany se siente desprotegida, pues se siente abusada por su padrastro y

no siente defensa de ninguno de los miembros de su familia.

Stephany demanda continuamente el aprecio, estímulo y atención de sus

padres, ya que desde pequeña su padre biológico no ha estado con ella, y

ella percibe que su madre siempre defiende más a su cónyuge y es mucho

más atenta con su otra hija de dos meses, es por eso que Stephany al darse

cuenta que no ha logrado llamar la atención de su familia, se autolesiona.



Trabajar con una profesional externa para superar sus dificultades.

Mejorar la comunicación de Stephany y su madre.

Reforzar el vínculo afectivo entre Stephany y su madre.

Trabajar en la unidad de la familia, y esta se constituya en apoyo para

Stephany

Reforzar los límites en casa.

37



Nombre: Elsy

Edad: 13

Fecha y lugar de nacimiento: 14 de agosto de 2002





Familia incompleta, padres separados. El padre vive con sus tres hijas. La

madre pasa tiempo con sus hijas en vacaciones.


Se realizó una entrevista exploratoria y una sesión en la cual se aplicó test

psicológicos. Además, se realizó una entrevista a la madre de Elsy y una

entrevista a su padre.

Gráfico 4 Genograma Familiar Caso Elsy. Elaborado por Azucena Mora

38


Observación

Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL). Aplicada al

padre de Elsy.

Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF).



La tutora manifiesta: “A Elsy le hacen bullying en el curso, se le burlan,

hablan mal de ella, por lo cual ella se deprime y se corta”.


Elsy es una adolescente que fue víctima de bullying cuando estaba en el

séptimo año escolar. El último día de clases sus compañeros le dijeron que

solo estuvieron a su lado por su dinero; este fue el motivo para que sus padres

la hayan llevado a estudiar el colegio en otra institución.

Cuando estaba en octavo año tuvo una relación con un estudiante de otro

curso, por alguna razón esta relación duro poco y fue muy difícil de superar

por Elsy. Actualmente su ex pareja tiene una relación con una compañera del

mismo curso de Elsy, quien desde que se enteró que ella es ex pareja de su

novio, comenzó a averiguar de su vida, a molestarla, enviar indirectas “que

se vaya del colegio”, comentarios inapropiados por redes sociales, y como es

una estudiante que socializa mucho con sus compañeros, ha logrado que los

demás compañeros se alejen de ella.

Elsy por su parte se deprime, llora, busca la forma de quitar su coraje

cayéndose a propósito cuando se va a correr, se lastima, se autolesiona,

incluso un día se tiró del balcón de su casa porque no podía dormir.

Elsy le contó a su hermana mayor lo que estaba sucediendo en su curso, y

su hermana se lo contó a su madre, quien no hizo nada hasta que recibió una

foto de su hija mayor donde se veía a Elsy llorando, este fue el motivo para

que ella visite el colegio y hable con las autoridades para que hagan algo y

dejen de molestar a su hija.

39


El padre de Elsy manifiesta que todas sus hijas son brillantes, pero que

hace poco Elsy ha bajado sus calificaciones, y cuando le preguntó que le

estaba sucediendo, ella le respondió que sus compañeros son malos, que

una compañera le tomó fotos y la publicó en una red social con una

descripción que decía “la niña sin amigos”. Él cree que ella es vulnerable a

sufrir bullying por su forma de ser, colaboradora, altruista, y además porque

ella les contó a sus compañeros que en su escuela era víctima de bullying.

Por su parte la madre de Elsy manifiesta que a su hija le salió una herida

en los labios, a la cual los médicos denominaron herpes labial, y aún esto fue

motivo de rechazo por parte de los compañeros de Elsy. En las redes sociales

sus compañeros la llaman “puta”; pero lo que a su madre le sorprende es que

en casa cuando Elsy pelea con su hermana mayor no se queda callada y se

defiende, pero ante las molestias de sus compañeros no puede defenderse.

En el salón de clases hay ciertos compañeros que tienen buena relación

con Elsy, pero aún ellos son toscos en los juegos que realizan. En una

ocasión, uno de ellos estaba conversando con Elsy, y como ella no le puso

atención tomó un objeto corto punzante y le rayó el brazo a Elsy; este

incidente fue ignorado y de cierto modo solapado por Elsy, pues cuando le

preguntaban quién le hizo eso, se quedaba callada, o lo justificaba diciendo

que todo fue un juego. En otra ocasión unos compañeros la cogieron del

cuello y uno de ellos apretó en su nariz una botella que tenía un líquido que

la hizo marear.


Los padres de Elsy se separaron cuando ella tenía nueve años de edad,

ellos decidieron que sus tres hijas vivan con su padre, porque su madre

trabaja y no querían que sus hijas se queden solas en casa en su

adolescencia, sino que él les ponga límites y que en las vacaciones ellas

pasen con su madre.

Elsy siente que en su casa no importa; un día se cayó y se lastimó la pierna

y su padre solo le dijo “lávate”, mostrando despreocupación, pero su padre

manifiesta que sus hijas deben ser fuertes, y si caen deben seguir adelante,

y en respuesta a todo lo que a Elsy le sucede en el colegio, él ha tomado la

decisión de enseñarle karate para que se pueda defender, así como su padre

le enseñó a él cuando estaba pasando por una situación similar en el colegio

años atrás.

40

En otra ocasión Elsy estaba acostada en su cama, pues se sentía cansada,

su hermana mayor entró y le comenzó a gritar y a decirle que se levante, que

no había hecho nada; ellas se pusieron a discutir y su hermana estrelló a Elsy

contra la cama.

Elsy no siente paz en su casa, ni en el colegio, ella dice extrañar mucho a

su madre, porque es más sensible que su padre, pese a que le ha mostrado

preferencias hacia su hermana mayor, pues cuando salen las tres juntas, su

madre socializa más con su hermana que con Elsy.



Familia funcional, caracterizada por ser cohesionadas con una unión

familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma de

decisiones de las tareas cotidianas, armónica con correspondencia entre los

intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio

emocional positivo.


Tipo de familia: Gama media o estructurada.













familia.



exigencias que se le plantean, es flexible.

Afirmación generalmente asertiva, disciplina democrática, consecuencias

impredecibles, adecuada negociación y resolución de problemas, fluidos

41

cambios de roles, roles conversados y compartidos, cambios de algunas

reglas, más reglas implícitas, reglas a menudo respetadas.




Cortarse hasta


+10 Este año

Tabla 5 Autolesiones severas presentes Caso Elsy. Elaborado por Azucena Mora

Usuaria presenta tres tipos de autolesiones menores:


Rayar, marcar, pinchar la

piel (sin sangrar)

6-10 Este año

Sacarse sangre +20 Este mes

Golpearse uno mismo +20 Esta semana

Tabla 6 Autolesiones menores presentes Caso Elsy. Elaborado por Azucena Mora

2.12.9. Análisis del caso.

2.12.9.1. Descripción detallada de signos y síntomas.

Signos.

Autolesiones

Calificaciones bajas

Síntomas.

Angustia

Ansiedad


Autoestima baja

Desvalorización

Inseguridad

Temor

Depresión


42


conductas.

Es probable que los signos y síntomas antes descritos en Elsy se deban a

la falta de afecto de sus padres, quienes están separados; su padre por su

forma de ser muestra despreocupación ante situaciones que para Elsy son

problema, y su madre muestra preferencias hacia su hermana mayor, por lo

tanto, transmiten a Elsy inseguridad y baja autoestima que la imposibilita

defenderse cuando se siente agredida en el colegio.

Además, Elsy es agredida en casa por su hermana mayor y viceversa, por

la confusión de roles en la familia, el padre no es figura de autoridad, sino de

autoritarismo, pues cuando él está en casa las castiga por todo, por eso las

agresiones entre hermanas son ocultadas a su padre.

Elsy está pasando por un episodio de depresión grave, debido a los

problemas que tiene en casa, sus padres son separados y no siente el apoyo

de los mismos cuando tiene dificultades en el colegio, por ejemplo las

molestias de sus compañeros de clase; esto la ha llevado a sufrir un

decaimiento en su ánimo, reducir su energía y disminuir su actividad, se

deterioró la capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, lo cual se

manifiesta en no querer ir a clases, no hacer las tareas y bajar sus

calificaciones, decayó su autoestima y la confianza en sí mismo, aparecieron

algunas ideas de culpa o de ser inútil, las cuales se manifiestan

autocastigándose con autolesiones.



Trabajar con una profesional externa su seguridad, autoestima y formas

de enfrentar los problemas.

Mejorar la comunicación entre Elsy y sus padres.

Clarificar los roles en la familia, para determinar quien ejerce los castigos

en casa.

Establecer normas y reglas en la familia para determinar los quehaceres

que cada una de las hijas debe realizar.

43


2.13.1. Datos de filiación.

Nombre: Nicole

Edad: 13

Fecha Y Lugar De Nacimiento: 1 de octubre De 2002

Grado De Instrucción: Noveno Año De Educación Básica

Estado Civil: Soltera


2.13.2. Grupo familiar.

Familia incompleta, padres separados. El padre vive en Estados Unidos.

La madre vive con todos sus hijos.


Se realizó una entrevista exploratoria y dos sesiones en la cuales se

indagó el área: familiar, escolar y se aplicaron test psicológicos. Además, se

realizó una entrevista a la madre de Nicole.


Observación

Gráfico 5 Genograma Familiar Caso Nicole. Elaborado por Azucena Mora

44


madre de Nicole.

Cuestionario de Evaluación del Sistema familiar (CESF).


2.13.4. Motivo de consulta.

La madre de Nicole manifiesta: “Estoy asustada porque mi hija se encerró

en su cuarto y se intentó suicidar, tuvo una discusión con la hermana y se

puso mal; ella antes no era así, todo cambió desde que tiene celular”.

2.13.5. Historia del problema.

En el mes de octubre su madre les regaló a sus hijas gemelas un celular,

una de ellas es Nicole; según su madre se pasaba horas en el celular y

aunque Nicole le decía que estaba haciendo deberes, su madre no le creía,

porque antes ellas dormían con su madre, pero ahora duermen con el celular,

y navegaban en internet hasta altas horas de la noche; siempre cuando la

mandaba a hacer algo, no iba, sino que iba cuando quería y le respondía de

forma inadecuada.

Nicole iba cambiando cada vez más, hasta que, en el mes de enero, su

madre le envió a hacer algo y Nicole le gritó; su hermana mayor le dijo que

no grite, que no tiene que ser así, se pusieron a discutir, y su hermana mayor

le dijo que se vaya de la casa. Nicole se encerró en su cuarto y se autolesionó,

porque había visto unas imágenes en un video donde había personas

cortándose cuando se sentían mal.

Nicole manifiesta que no fue agradable la sensación al cortarse, y dijo no

volverlo a hacer.

2.13.6. Historia familiar.

Nicole es miembro de una familia incompleta, pues su padre se fue a vivir

a los Estados Unidos cuando ella tenía seis años, desde ahí su mamá se hizo

cargo de la casa juntamente con sus hermanos mayores. Esto no le ha

afectado a Nicole, pues casi no recuerda a su padre.

La relación entre Nicole y sus hermanos no es muy buena, pues su

hermano es muy brusco, cuando él llega la comienza a morder, para él es un

juego, pero Nicole no lo toma de la misma manera, además en una ocasión

su hermano le pegó porque cerró la puerta de su cuarto y no llegaba la señal

del internet al cuarto de él.

45

Su hermana mayor le grita siempre, aunque Nicole reconoce que es culpa

de ella misma, pues tiene un carácter fuerte, contesta de forma inadecuada

y no quiere obedecer.

Con su hermana gemela tiene un vínculo afectivo muy fuerte, no se quiere

separar de ella, debido a que es mayor solo por segundos.



Familia Moderadamente funcional, caracterizada por ser cohesionadas

con una unión familiar física emocional al enfrentar diferentes situaciones y

en la toma de decisiones de las tareas cotidianas, armónica con

correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de la

familia en un equilibrio emocional positivo.


Tipo de familia: Gama media o estructurada.













familia.



exigencias que se le plantean, es flexible.

Afirmación generalmente asertiva, disciplina democrática, consecuencias

impredecibles, adecuada negociación y resolución de problemas, fluidos

cambios de roles, roles conversados y compartidos, cambios de algunas

reglas, más reglas implícitas, reglas a menudo respetadas.

46




Cortarse hasta


1 Este mes

Tabla 7 Autolesiones severas Caso Nicole. Elaborado por Azucena Mora

2.13.8. Análisis Del Caso.

2.13.8.1. Descripción detallada de signos y síntomas.

Signos.

Desafío a la autoridad (madre y hermanos mayores)

Autolesiones

Síntomas.


Angustia

Poco autocontrol

Rebeldía


conductas.

Es probable que los signos y síntomas antes descritos en Nicole se deban

a la falta de límites por parte de su madre en casa, pues cuando su padre se

fue a vivir a otro país, hubo una confusión de roles, pues la figura del padre

se trasladó a la madre y la figura de la madre a la hija mayor. Además, no

existen jerarquías claras, pues cuando Nicole faltó el respeto a su madre, fue

su hermana quien la “corrigió”; también existió falta de límites, la madre les

regaló el celular, pero no estableció el horario para usarlo.

Desde un punto de vista psicoanalítico, se puede observar que:

El ELLO de Nicole buscaba la sensación agradable ante el efecto de la

autolesión, para cesar el estado de tensión provocado por la discusión con

su hermana.

El YO de Nicole es débil, no cumple el principio de la realidad, sino que,

por influencia de videos ella comienza a experimentar las autolesiones.

47

El SUPERYO de Nicole, en parte es controlado por las prohibiciones de lo

aceptado socialmente, pues al ver a su madre llorando por lo que hizo, decide

no volverlo a hacer más.



Los padres de Nicole le deben prestar mayor atención.

Trabajar con una profesional externa para que Nicole pueda enfrentar sus

problemas mediante otras alternativas.

Mejorar la comunicación con su madre y sus hermanos.

Reforzar el vínculo afectivo entre Nicole y sus hermanos.

2.14. Análisis y reflexión de los casos analizados

2.14.1. Éxitos de los estudios de caso.

La apertura de las autoridades de la institución educativa para realizar el

trabajo de investigación, ya que esto permitía el uso de espacios físicos y

la potestad de realizar los respectivos estudios de caso a los estudiantes.

La asesoría de las psicólogas del DECE en los diferentes casos

estudiados, ya que esto permitió una mejor interpretación de las técnicas

aplicadas y un mejor desenvolvimiento en las entrevistas.

La apertura por parte de los docentes para realizar entrevistas aún en

horas de clase, ya que en ocasiones las horas del receso eran ocupadas

para la realización de actividades propias del DECE.

La apertura por parte de los padres de familia para realizar los estudios

de caso, ya que los usuarios analizados son menores de edad; además

se esforzaron en la búsqueda de tiempo disponible para la realización de

entrevistas.

La disponibilidad y colaboración de las estudiantes adolescentes con

comportamiento autolesivo no suicida para exponer libremente sus

problemáticas, ya que esto sirvió para recoger la mayor cantidad de

información.

48

La presencia de un espacio físico adecuado para realizar las sesiones, ya

que esto dio más seguridad a los usuarios para poder exponer sus

problemáticas sin interrupciones.

El diseño de formatos para recogida de datos, tales como: ficha

sociodemográfica y hojas de sesiones, ya que esto garantizaba la

recogida de información de manera ordenada.

2.14.2. Obstáculos encontrados.

Debido al poco tiempo que se estuvo en la institución, no se pudo dar

seguimiento a los casos, y así observar un avance en la relación de padres

de familia e hijos, y la disminución del comportamiento autolesivo no

suicida a largo plazo.

Este obstáculo se superó porque todos los estudios de casos de la

institución educativa son socializados a todas psicólogas encargadas del

DECE, para así en el futuro darles seguimiento.

Falta de compromiso por parte de ciertos padres de familia en la

asistencia a las entrevistas.

Este obstáculo se superó por el almacenamiento correcto y actualización

de los diferentes contactos de los padres de familia para realizar las

citaciones. Además, existían diferentes llamados de atención a los padres

por el incumplimiento de una entrevista, tales como: Primer llamado,

teléfono convencional y celular; segundo llamado, correo electrónico

personal o empresarial y tercer llamado, una carta proveniente del

rectorado.

49

CAPÍTULO III

3. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

3.1. Análisis

Los siguientes resultados son con base en los instrumentos aplicados a las

estudiantes con comportamiento autolesivo no suicida y a sus respectivos

padres.

3.1.1. Prueba de percepción del funcionamiento de familiar (FF-SIL).

Gráfico 6 Resultado del test de funcionamiento familiar,

respondido por los padres de familia de las usuarias

respectivamente.

En correspondencia con el test aplicado a los padres de familia de las

usuarias, dos de las adolescentes tienen una familia moderadamente

funcional. Y las otras dos usuarias tienen una familia funcional.

Es decir que, son familias caracterizadas por la unidad física y emocional

de sus miembros, que pueden enfrentar situaciones de conflicto, que viven

en armonía, en correspondencia entre los intereses y necesidades

individuales con los de la familia en un equilibrio emocional positivo.

Son comunicativas, capaces de transmitir sus experiencias de forma clara

y directa. Son permeables, capaces de brindar y recibir experiencias de otras

familias e instituciones. Son afectivas, capaces de vivenciar y demostrar

sentimientos y emociones positivas unos a otros.

En sus roles: Cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y

funciones negociadas por el núcleo familiar. La familia puede adaptarse, es

hábil para cambiar de estructura de poder, relación de roles y reglas antes

una situación que lo requiera.

50%50%

Funcionamiento familiar

Familia funcional Familia moderadamente funcional

50

Con base en las entrevistas de las estudiantes, es importante señalar que

estos resultados no concuerdan con algunas de las mismas, donde se puede

notar la falta de unidad entre los miembros de la familia, la falta de armonía

en medio de los problemas que se suscitan, la falta de comunicación y la falta

de afecto por parte de los padres a las usuarias. A su vez no concuerda con

el Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF, aplicado

exclusivamente a las usuarias, el cual se expondrá a continuación.

3.1.2. Cuestionario de evaluación del sistema familiar CESF.

Gráfico 7 Resultado del cuestionario de Evaluación del sistema familiar, que indica

el tipo de familia existente, este test fue respondido por las usuarias.

En el 50% de los casos analizados, se encontró que las usuarias son

miembros de familias en extremo rígidas.




familia, es en extremo desunido o desligado; en estas familias existe gran

independencia de sus miembros, son extremadamente individualistas y con

poca intimidad, los límites familiares externos son abiertos, mientras que, los

límites familiares internos son cerrados y los límites generacionales son

rígidos; se maximiza el tiempo separado de la familia física y/o

emocionalmente y también se maximiza la separación del espacio físico y

emocional; principalmente amigos individuales son vistos en forma separada,

tienen pocos amigos familiares, la toma de decisiones y las actividades

recreativas son individuales, es decir, hechas sin la familia.



exigencias que se le plantean, es rígida, es decir con excesiva

50%50%

Tipo de familia

Equilibrada Moderadamente equilibrada Gama Media Extremo

51

responsabilidad y normas inflexibles, desunida emocionalmente, donde las

afirmaciones son con estilo pasivo y agresivo, existe una disciplina

autocrática y extremadamente estricta, la negociación es limitada y existe

pobre resolución de problemas, los roles son rígidos y estereotipados, reglas

rígidas, muchas reglas explícitas, pocas implícitas, y son reglas estrictamente

respetadas.

En el otro 50% de los casos analizados, se encontró que las usuarias son

miembros de familias de tipo gama media o estructuradas.




familia, es separado o independiente, donde pueden primar las decisiones

individuales sobre las familiares, pero también pueden tomar decisiones

familiares cuando se requieran. Aún existe moderada independencia de los

miembros de la familia, los límites internos y externos son semiabiertos y los

límites generacionales son claros; el tiempo para estar a solas y para estar

juntos es importante, se mantiene el espacio privado y existe “algo” de

espacio familiar, la familia tiene algunos amigos individuales y algunos

amigos familiares; la mayoría de las decisiones son individuales y también

hay capacidad de tomar decisiones en conjunto frente a asuntos familiares,

existe el apoyo a las actividades individuales y también existen algunas

actividades familiares espontáneas.



exigencias que se le plantean, es estructurado, es decir que son familias

organizadas y centradas, con responsabilidades y normas definidas, donde

el liderazgo pertenece a los padres. Las afirmaciones son generalmente

asertivas, la disciplina es democrática, hay una adecuada resolución de

problemas, algunos roles son compartidos, hay poco cambio de reglas, y son

más reglas explícitas que implícitas, usualmente respetadas.

52

3.1.3. Cédula de Autolesión.

Tipo de autolesión Frecuencia Última vez

Autolesión significativa: Cortarse hasta lastimarse/sangrar la piel

+10 veces Este mes

Autolesión menor: Golpearse con las manos o con un objeto hasta dejar un moretón o cicatriz

+10 veces Este mes

Tabla 8 Resultados Cédula Autolesión CAL

El cortarse hasta lastimarse o sangrar la piel, es el método de autolesión

severo más utilizado por las usuarias, lo que confirma la teoría que “Las

autoagresiones más observadas son los cortes en las muñecas producidos

con objetos corto punzantes, y utilizando varios y distintos métodos en cada

ocasión” (Villarroel et al., 2013, p.39).

Este método de autolesión lo realizan con una frecuencia promedio de más

de diez veces; es importante recalcar que la frecuencia de las lesiones, varía

la tensión provocada por las situaciones de conflicto que ellas atraviesen. La

última vez que realizaron este tipo de autolesión en promedio fue este último

mes.

El golpearse con las manos o con un objeto hasta dejar un moretón o

cicatriz, es el método de autolesión menor más utilizado por las usuarias.

Este método de autolesión lo realizan con una frecuencia promedio de más

de diez veces, igual que el anterior, y la última vez que lo realizaron en

promedio fue este último mes.

3.2. Interpretación

En las sesiones con las usuarias, ellas manifiestan que se autolesionan

debido a problemas de todo tipo, pero el más común son los problemas familiares

a lo que, en la presente investigación, hemos denominado disfuncionalidad

familiar, la cual se evidencia en algunos indicadores:

Las familias tienen límites difusos, que salvaguardan el sentido de

pertenencia a la familia, pero los miembros pierden su identidad, o su vez

tienen límites rígidos, que desarrollan independencia, pero pierden el sentido

de pertenencia a la familia. Si los padres le dan la confianza en algún aspecto

a sus hijas, ellas lo aprovechan y pasan los límites y si son regañadas, se

molestan y en el peor de los casos se van de la casa, es por eso que los

padres optan por ser muy permisivos, o demasiado rígidos.

53

Las familias tienen confusión de roles, los padrastros se quedan en casa y

corrigen a los hijos, y las madres asumen la función de padres como

proveedoras del hogar, los hermanos mayores también pueden castigar a los

hermanos menores, aun cuando los padres están en casa.

No hay adaptación familiar adecuada, los padres intentan resolver los

problemas del hogar ignorándolos o minimizando su importancia, es por eso

que las adolescentes se sienten ignoradas y optan por solucionar el problema

mediante sus propios medios, por ejemplo, se autolesionándose. Es decir

que, la función de apoyo y protección no se está realizando adecuadamente.

La comunicación es deficiente, no se expresan libremente, sino mediante

gritos, comportamientos destructivos o incluso violentos.

No existe empatía por parte de los padres a las adolescentes, no comprenden

cuando les sucede algún problema inesperado, y no se sensibilizan con ellas.

Además, las madres no reconocen el comportamiento abusivo por parte de

los padrastros, y aun el maltrato es aceptado.

Los padres de familia y las adolescentes pelean continuamente, existe falta

de afecto y despreocupación por parte de algunos de los padres de familia

por diversos motivos, uno de ellos el tiempo de trabajo que no permite una

relación afectiva con sus hijas, lo cual es una falla en la función de crianza.

A lo antes mencionado, le añadimos las alteraciones biológicas que atraviesan

las adolescentes en esta etapa, las cuales provocan cambios de ánimo

repentinos, que repercuten en la forma de asumir las situaciones de conflicto; si

se asumen de forma negativa van a causar estados emocionales adversos, tales

como depresión, enojo, ansiedad o tensión.

Después de estos estados negativos, viene un estado de preocupación, por

el querer y no poder autolesionarse, debido a que no es aceptado socialmente

responder a ese impulso, pero es una necesidad para ellas equilibrar sus

emociones, es por eso que terminan realizando este tipo de comportamiento

autolesivo no suicida.

54

CAPÍTULO IV

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Al analizar las diferentes técnicas aplicadas, se establece que la

disfuncionalidad familiar incide en la aparición y desarrollo del comportamiento

autolesivo no suicida, debido a que la familia crea condiciones favorables o

desfavorables para el desarrollo de la personalidad.

La relación familiar de los casos analizados es rígida, con un nivel de cohesión

bajo, sus miembros son independientes, individualistas y con poca intimidad, sus

límites abiertos al exterior, pero cerrados hacia la familia; tienen un nivel de

adaptabilidad medio con excesiva responsabilidad y normas inflexibles; son

familias desunidas emocionalmente, donde existe disciplina autocrática y

extremadamente estricta, la negociación es limitada y existe pobre resolución de

problemas, las reglas son rígidas y estrictamente respetadas. Esto potencia los

sentimientos de frustración en las adolescentes desencadenando estados

emocionales de negativos, los cuales buscan ser equilibrados mediante las

autolesiones.

El cortarse hasta lastimarse o sangrar la piel es el tipo de autolesión más

común, con una frecuencia entre diez a veinte veces por año, esto depende del

nivel de tensión ocasionado por los diferentes conflictos familiares existentes en

el hogar que no puedan ser resueltos de forma adecuada.

Esta problemática sobre el comportamiento autolesivo no suicida abre

interrogantes para profundizar el tema de la disfuncionalidad familiar y así poder

mejorar las relaciones en las mismas y evitar la aparición de este

comportamiento o en su defecto, orientar a las familias para que puedan buscar

ayuda profesional.

55

4.1. Recomendaciones

Profundizar las investigaciones dedicadas al estudio de las autolesiones no

suicidas en la adolescencia, en el marco de las familias disfuncionales para

disminuir los factores de riesgo y potenciar el afrontamiento de las crisis.

Elaborar un diseño de intervención que contribuya al afrontamiento de

situaciones de crisis en la adolescencia para evitar que los mismos se

autolesionen y que a largo plazo sus autolesiones se intensifiquen y corran el

riesgo de quitarse la vida.

Brindar capacitaciones a los docentes para la realización de un plan de

actuación en caso de percibir un comportamiento autolesivo.

Promover la salud familiar a través de capacitaciones en los colegios a los

padres de familia, para mejorar las relaciones familiares y así favorecer el

desarrollo sano y el crecimiento personal y social de cada uno de sus

miembros.

Prevenir el comportamiento autolesivo no suicida a través de charlas, talleres,

etcétera, a los adolescentes en los colegios, a fin de brindar estrategias de

afrontamiento alternas a las autolesiones y así disminuir las estadísticas de

este comportamiento.

56

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ANEXO A: Planilla de datos sociodemográficos



PLANILLA DE DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

ADMISIÓN Nº FECHA APELLIDOS NOMBRES

SEXO ESTADO

CIVIL

Nº CÉDULA TELÉFONOS

FECHA Y LUGAR DE

NACIMIENTO

CIUDAD DE

RESIDENCIA

DIRECCIÓN

ESCOLARIDA

D

OCUPACIÓN SECTOR

COMPOSICIÓN FAMILIAR

APELLIDOS NOMBRES EDA

D

PARENTESC

O

OCUPACIÓN ESCOLARIDA

D

INGRESO

S

ACOMPAÑANTES RELACIÓN TIPO DE

FAMILIA

FUENTE DE

DERIVACIÓN

FUENTE DE

INFORMACIÓ

N

PROFESIONAL ASIGNADO PRACTICANTE

FECHA DE ENTREVISTA: _________________________ NOMBRES DE ENTREVISTADOR:

____________________________________________ FIRMA:

_________________________________________

ANEXO B: Entrevista de acogida y admisión



ENTREVISTA DE ACOGIDA Y ADMISIÓN

CONSULTANTE(S) EDAD(ES)

MOTIVO DE

CONSULTA

DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA

BENEFICIARIO/A DEL SERVICIO EDAD

DEMANDAS (DE LOS/LAS CONSULTANTES Y BENEFICIARIOS)

INFORMACIÓN ORIENTADORA DEL SERVICIO BRINDADO POR ENTREVISTADOR/A

ACUERDOS LOGRADOS - ENTREVISTADOR Y CONSULTANTE

ANEXO C: Hoja de sesión



FECHA: USUARIO: PSICÓLOGO:

SESIÓN Nº: 1

MOTIVO DE CONSULTA

OBJETIVO DE LA SESIÓN

DESARROLLO DE LA SESIÓN

NARRATIVAS

COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL



RESUMEN DE LA SESIÓN

HIPÓTESIS

ACUERDOS CON EL/LA/LOS/LAS USUARIOS/AS

TRABAJAR SIGUIENTE SESIÓN

ANEXO D: Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL)

ANEXO E: Cuestionario de Evaluación del Sistema Familiar -CESF-

Cuestionario de Evaluación del Sistema Familiar –CESF– A continuación, encontrarás una lista de afirmaciones que describen a las familias. Piensa

el grado en que cada una de ellas describe a tu familia y rodea con un círculo la puntuación

que mejor puede aplicarse a cada afirmación. Las respuestas posibles son:

1 2 3 4 5

Casi nunca Pocas veces Algunas veces Muchas veces Casi siempre

Por ejemplo:

1.- En mi familia nos pedimos ayuda entre nosotros cuando la necesitamos.

Si crees que en tu familia se pide casi siempre ayuda, deberás rodear el número 5. Si, por

el contrario, piensas que casi nunca se pide ayuda, rodearás con un círculo el número 1.

La prueba consta de dos partes; una relativa a cómo es tu familia y otra, a cómo te gustaría

que fuese. No existen respuestas buenas o malas, lo importante es que reflejen tu opinión

personal...

¿CÓMO ES TU FAMILIA?

1 2 3 4 5


1. Nos pedimos ayuda entre nosotros cuando la necesitamos.............................1 2 3 4 5

2. Cuando surge un problema se tiene en cuenta la opinión de los hijos............1 2 3 4 5

3. Se aceptan las amistades de los demás miembros de la familia......................1 2 3 4 5

4. A la hora de establecer normas de disciplina, se tiene en cuenta la opinión de los

hijos…………………………………………………………………………1 2 3 4 5

5. Preferimos relacionarnos con la familia más cercana (tíos, abuelos, primos)

.............................................................................................................1 2 3 4 5

6. Diferentes personas de nuestra familia mandan en ella...................................1 2 3 4 5

7. Nos sentimos más próximos entre nosotros que entre personas que no pertenecen a

nuestra familia.................................................................................................1 2 3 4 5

8. Nuestra familia cambia la manera de realizar las distintas tareas o

quehaceres........................................................................................................1 2 3 4 5

9. Nos gusta pasar el tiempo libre juntos.............................................................1 2 3 4 5

10. Padres e hijos comentamos juntos los castigos...............................................1 2 3 4 5

11. Nos sentimos muy unidos entre nosotros........................................................1 2 3 4 5

12. En nuestra familia los hijos también toman decisiones...................................1 2 3 4 5

13. Cuando la familia tiene que realizar alguna actividad conjunta, todos los miembros

participan.........................................................................................................1 2 3 4 5

14. En nuestra familia las normas o reglas pueden cambiarse..............................1 2 3 4 5

15. Se nos ocurren fácilmente cosas que hacer en común.................................... 1 2 3 4 5

16. Nos turnamos las responsabilidades de la casa entre los distintos miembros de la

familia..............................................................................................................1 2 3 4 5

17. A la hora de tomar decisiones nos consultamos entre nosotros..................... 1 2 3 4 5

18. Es difícil saber quién manda en nuestra familia..............................................1 2 3 4 5

19. El sentimiento de unión familiar es muy importante para nosotros................1 2 3 4 5

20. Es difícil decir qué tarea realiza cada miembro de la familia..........................1 2 3 4 5

¿COMO TE GUSTARÍA QUE FUESE TU FAMILIA?

1 2 3 4 5


ME GUSTARÍA QUE:

1. Nos pidiéramos ayuda entre nosotros cuando la necesitásemos......................1 2 3 4 5

2. Cuando surgiese un problema se tuviese en cuenta la opinión de los hijos…1 2 3 4 5

3. Se aceptarán las amistades de los demás miembros de la familia...................1 2 3 4 5

4. A la hora de establecer normas de disciplina, se tuviese en cuenta la opinión de los

hijos..................................................................................................................1 2 3 4 5

5. Nos relacionásemos con la familia más cercana (tíos, abuelos, primos) .........1 2 3 4 5

6. Diferentes personas de la familia mandasen en ella................................. ......1 2 3 4 5

7. Nos sintiésemos más próximos entre nosotros que entre personas que no pertenecen

a nuestra familia...............................................................................................1 2 3 4 5

8. Nuestra familia cambiara la manera de realizar las distintas tareas o

quehaceres........................................................................................................1 2 3 4 5

9. Nos gustase pasar el tiempo libre juntos..........................................................1 2 3 4 5

10. Padres e hijos comentásemos juntos los castigos........................................... 1 2 3 4 5

11. Nos sintiésemos muy unidos entre nosotros....................................................1 2 3 4 5

12. En nuestra familia, también los hijos tomasen decisiones...............................1 2 3 4 5

13. Cuando la familia tuviese que realizar alguna actividad conjunta todos los miembros

participásemos.................................................................................................1 2 3 4 5

14. En nuestra familia, las normas o reglas se pudiesen cambiar..........................1 2 3 4 5

15. Se nos ocurriesen fácilmente cosas que hacer en común................................1 2 3 4 5

16. Nos turnásemos las responsabilidades de la casa, entre los distintos miembros de la

familia..............................................................................................................1 2 3 4 5

17. A la hora de tomar decisiones, los miembros de nuestra familia nos consultásemos

entre nosotros...................................................................................................1 2 3 4 5

18. Supiésemos quién manda en nuestra familia...................................................1 2 3 4 5

19. El sentimiento de unión familiar fuese muy importante para nosotros...........1 2 3 4 5

20. Fuese fácil decir qué papel o tarea realiza cada miembro de la familia..........1 2 3 4 5

CESF: Puntaje lineal e interpretación

Cohesión Adaptabilidad Tipo de familia

8 50

Muy conectada

8 50

Muy

Flexible

8

Equilibrada

48 41

7

47 7 40 7

46 30

6 45

Conectada

6 29

Flexible

6

Moderadamen

te Equilibrada

43 27

5

42 5 26 5

41 25

4 40

Separada

4 24

Estructura

4

Gama media

38 23

3

37 3 22 3

35 20

2 34

Desunida

2 19

Rígida

2

Extremo

25 15

1 24 1 14 1

10 10

Cohesión + Adaptabilidad /2 = Tipo

EQUILIBRADA

MODERADAMENTE

EQUILIBRADA

EXTREMO

ANEXO F: Cédula de Autolesión CAL

universidad de guayaquil facultad de ciencias …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/26044/1/tesis...

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