universidad de guayaquil facultad de …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/45364/1/cd 112...de la...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
GERENCIA CLINICA DE SALUD SEXUAL REPRODUCTIVO
TEMA DE ESTUDIO DE CASO
“PROGRAMA CONTINUO EN DETECCION OPORTUNA DE CANCER DE MAMA EN EL HOSPITAL GENERAL DE
CALDERON 2015”
AUTOR
LIC. NURY ISABEL LÓPEZ CHÁVEZ
TUTOR
DR. ÁNGEL ORTIZ ARAUZ
AÑO 2016
GUAYAQUIL- ECUADOR
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: Programa continuo en Detección Oportuna de Cáncer de Mama en el Hospital General de Calderón 2015 AUTOR/ES: Nury Isabel López Chávez
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CARRERA: MAESTRÍA EN GERENCIA CLINICA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
FECHA DE PULICACIÓN: NO. DE PÁGS: 52
ÁREA TEMÁTICA: SALUD PALABRAS CLAVES:
Programa continuo, detección oportuna, cáncer de mama, ginecología
RESUMEN:
El estudio fue observacional, descriptivo, cualitativo, transversal de período con el objetivo de
comprobar el nivel de conocimientos de los pacientes acerca del cáncer de mama para poder
elaborar un programa de detección temprana de cáncer de mama en la consulta de ginecología del
Hospital General de Calderón, donde se concluyó que el 50% de la población entrevistada presenta
factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, ya que no tienen un adecuado control
médico, clínico y diagnóstico, seguido por serios vacíos de conocimiento general respecto al tema,
por ello, están de acuerdo en que se realicen charlas educativas e informativos sobre la detección
precoz del cáncer de mama. Por ello, se estima que grado de desconocimiento del tema en la
población encuestada revela un grave problema con la consecuente reducción en la detección
precoz, imposibilidad de realizar prevención y aumento ostensible de los costos en relación al
tratamiento y mantenimiento de estos pacientes.
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (estudio de caso en la
web)
ADJUNTO URL (estudio de caso en la
web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono: 0998621613 Email:[email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS
Teléfono: 2-288086
2
TUTOR: Dr. Ángel Ortiz Arauz REVISOR: Dr. Marcos Pérez Ruiz
FACULTAD: Ciencia Médicas
3
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi hija, a mis
padres y a una persona especial que
siempre me ha apoyado.
4
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutor por su paciencia y
guía durante el desarrollo de este
trabajo.
Agradezco a las autoridades que me han
permitido desarrollar esta Maestría en
tan distinguida Universidad.
Agradezco a todas las personas que han
contribuido a la realización de este
trabajo.
5
6
ABREVIATURAS
BIRADS: Breast Imaging Reporting and Data System (Sistema de reporte de imágenes
mamarias).
BQT: Braquiterapia.
BRQ: Biopsia radio quirúrgica
IC: Intervalo de confianza.
Cx: Cirugías.
DEIS: Dirección de Estadística e Información en Salud.
ECM: Examen clínico mamario.
ENFR: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
IARC: Agencia Internacional de Investigaciones sobre Cáncer.
IHQ: Inmunohistoquímica
MX: Mamógrafos – mamografía.
NCCN: National Comprehensive Cancer Network.
NICE: National Institute for Clinical Excelence.
NNT: Número necesario de mujeres a tamizar
RR: Riesgo relativo.
TEE: Tasa estandarizada por edad.
TMO: Tamizaje de masa organizado.
USPSTF: United States Preventive Services Task Force.
VPP: Valor predictivo positivo
7
CONTENIDO
PORTADA……………………………………………………………………. i
REPOSITORIO……………………………………………………………….. ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR…………………………………………….. iii
DEDICATORIA………………………………………………………………. iv
AGRADECIMIENTO………………………………………………………… v
DECLARACIÓN EXPRESA…………………………………………………. vi
ABREVIATURAS……………………………………………………………. vii
1 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 1
1.1. Preguntas de la investigación………………………………………………….2
1.2. Delimitación del problema…………………………………………………… 2
1.3. Justificación…………………………………………………………………..5
1.4. Objetivos……………………………………………………………………..6
1.5. Premisa……………………………………………………………………….6
1.6. Solución propuesta…………………………………………………………… 6
2. DESARROLLO……………………………………………………………..7
2.1. Marco Teórico……………………………………………………………… 7
2.1.1. Teorías generales…………………………………………………………… 7
2.1.2. Teorías sustantivas…………………………………………………………. 9
2.1.3. Referentes empíricos………………………………………………………. 12
2.2. Marco metodológico………………………………………………………. 15
2.2.1. Categoría……………………………………………………………………16
2.2.2. Dimensiones………………………………………………………………..16
8
2.2.3. Instrumentos………………………………………………………………. 17
2.2.4. Unidad de análisis………………………………………………………… 17
2.2.5. Gestión de datos………………………………………………………….. 17
2.2.6. Criterios éticos……………………………………………………………. 18
2.2.7. Resultados…………………………………………………………………18
2.2.8. Discusión………………………………………………………………….23
3. PROPUESTA……………………………………………………………..25
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………. 30
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………… 31
ANEXOS………………………………………………………………… 33
9
ÍNDICE DE CUADROS
Tabla #1.
Edad de pacientes que se atienden el área de Ginecología del
Hospital General Docente de Calderón………………………………………………… 18
Tabla #2.
Estado civil y nivel de instrucción de pacientes que se atienden el
área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón………………………. 18
Tabla # 3. Antecedentes familiares de esta patología en pacientes que se atienden el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………………………………………………………. 19
Tabla # 4.
Menarquía temprana en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………………….. 19
Tabla # 5.
Presencia de menopausia en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………………….. 20
Tabla # 6.
Hábitos y controles en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………………….. 20
Tabla # 7. Estado nutricional y uso de anticonceptivos hormonales en pacientes que se atienden el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………………………………………………………. 21
Tabla # 8.
Auto examen de las mamas en pacientes que se atienden el área
de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón…………………………….. 21
Tabla # 9.
Momento de auto examen de mamas en pacientes que se atienden el
área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………….. 21
Tabla # 10 Ecografía y frecuencia de mamografía en pacientes que se atienden
el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón…………………….. 22
Tabla # 11.
Información del cáncer de mama en pacientes que se atienden el
área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón……………………….. 22
10
RESUMEN
El estudio fue observacional, descriptivo, cualitativo, transversal de período con el
objetivo de comprobar el nivel de conocimientos de los pacientes acerca del cancer de
mama para poder elaborar un programa de detección temprana de cancer de mama en la
consulta de ginecología del Hospital General de Calderón, donde se concluyó que el 50%
de la población entrevistada presenta factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de
mama, ya que no tienen un adecuado control médico, clínico y diagnóstico, seguido por
serios vacios de conocimiento general respecto al tema, por ello, estan de acuerdo en que
se realicen charlas educativas e informativs sobre la detección precoz del cáncer de mama.
Por ello, se estima que grado de desconocimiento del tema en la población encuestada
revela un grave problema con la consecuente reducción en la detección precoz,
imposibilidad de realizar prevención y aumento ostensible de los costos en relación al
tratamiento y mantenimiento de estos pacientes. En tal razón se deben realizar campañas
masivas acerca de los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, asi como de
otro tipo de cáncer prevalentes en nuestro país, debiendo convertirlo como política de
salud pública e insentivar a las/los usuarias/os para que acudan a tiempo a un control
médico.
Palabras claves: Programa continuo- Detección oportuna- Cáncer de mama-
ginecología
11
ABSTRACT
The study was observational, descriptive, qualitative, traverse of period with the objective
of checking the level of the patients' knowledge about the cancer of he/she suckles to be
able to elaborate a program of early detection of cancer of he/she suckles in the
consultation of gynecology of Calderón's General Hospital, where you concluded that the
interviewed population's 50% presents factors of risk for the cancer development of he/she
suckles, since they don't have an appropriate medical, clinical and diagnostic control,
continued by serious holes of general knowledge regarding the topic, for it, they agree of
he/she suckles. For it, he/she is considered that grade of ignorance of the topic in the
interviewed population reveals a serious problem with the consequent reduction in the
precocious detection, impossibility of carrying out prevention and ostensible increase of
the costs in relation to the treatment and these patients' maintenance. In such a reason they
should be carried out massive campaigns about the factors of risk for the cancer
development of he/she suckles, as well as of another type of cancer prevalentes in our
country, should convert it as politics of public health and insentivar to las/los usuarias/os
so that they go on time to a medical control.
Key words: It programs continuous - opportune Detection - Cancer of she suckles -
gynecology
12
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama, es una de las principales causas de muerte a nivel mundial,
el cual afecta en forma mayoritaría a mujeres en el rango de edad entre los 40 a 70 años
de edad, evidenciándose un incremento significativo, en aproximadamente en tres
millones de casos en el mundo, y se ubica en segundo lugar después del cáncer cérvico
uterino, como lo indica la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2014).
Por lo que debido, a la alta incidencia de casos se ha convertido en un problema
de salud pública, donde las entidades de salud, han tenido que implementar estrategias,
basado en programas dirigidos a la población, para su detección oportuna, ya que se ha
demostrado mediante evidencia científica que las acciones de prevención disminiuyen
los casos de mortalidad, incrementando la sobrevida en las afectadas.
Por ello, autores como (Espíndola, 2012), recomienda que es fundamental la
prevención primaria, en el diagnóstico de esta patología neoplásica, donde también la
educación en salud a la población es parte importante para tomar la respectiva
conciencia de que se sometan a evaluaciones médica cada cierto tiempo para tener el
adecuado diagnóstico.
Razón por la cual a este tipo de patología en la consulta de ginecología puede
ser identificado y diagnosticado mediante porgramas de detección oportuna de cáncer
de mama, mediante exámenes de mamografía y ecografías, en pacientes mayores de 40
años por ello, en tales circunstancia, el objetivo de la investigación fue generar un
1
programa continuo de detección oportuna de cáncer de mama en el Hospital General de
Calderón, debido a la gran notoriedad salubrista existen, y con la finalidad de socializar
esta problemática de salud, con el cual se pretende aminorar los casos de mortalidad que
se presentan en esta entidad de salud.
1.1. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Es importante identificar las características socio demográficas de la población en
riesgo con cáncer mamario, para disminuir los casos de esta patología neoplásica?
¿Se podrá evitar casos de esta patología mediante la realización de exámenes físicos y
prueba de imagen mediante la aplicación de un programa continuo en la detección
oportuna de cáncer de mama en el Hospital General de Calderón?
¿Es posible la disminución del cáncer a la mama en las pacientes que acuden a la
consulta externa de ginecología a través de programas continuos en el Hospital General
de Calderón?
1.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Según (Guamán, 2013), establece que este es un problema de salud pública a
nivel mundial, que afecta a países desarrollados y en vías de desarrollo y se constituye
en el tipo de cáncer más común entre las mujeres, donde acorde a este autor se establece
2
que cerca de 500.000 mujeres fallecen cada año por esta enfermedad, afectado cada vez
más a mujeres de más temprana edad, lo cual representa un alto impacto en la familia y
de quien lo padece.
Figura 1. Árbol de problemas
3
¿ Será posible generar un programa continuo de detección oportuna de cáncer de
mama en el Hospital General de Calderón, con la finalidad de socializar esta
problemática de salud, y aminorar los casos de mortalidad que se presentan en esta
entidad de salud.
Causas y efectos provenientes del árbol de problema.
Efectos:
Presencia de complicaciones por la no realización de exámenes físicos y de
imagen
Morbimortalidad presente en casos avanzados
Malos hábitos de tabaquismo, alcohol y sobrepeso
Acuden a los programas de detección de cáncer de mama con patología
avanzada
No existe una propuesta de intervención, mediante programas de detección
temprana de cáncer de mama en el área de consulta de ginecología del Hospital
General de Calderón
Causas:
Poca participación de mujeres en los programas de cáncer de mama
Nivel socio económico muy bajo a pobreza crítica
Antecedentes familiares y factores hereditarios predispuestos para la presencia
de esta patología
Realización de exámenes en forma irregular y no continua
4
1.3. JUSTIFICACIÓN
La presente investigación, es de importancia, debido a que esta patología se
constituye es una de las principales causas de muerte en nuestro país, donde se ha visto
un aumento progresivo de esta patología, ubicandose actualmente en el segundo lugar,
despues del cancer cérvico uterino, por ello la detección oportuna, mediante la
implementación de programas de detección temprana, pueden permitir lograr mejores
resultados en su tratamiento, pronóstico y en la mayoría de los casos la curación del
paciente, el cual incide en sus costos sanitarios y mejorando su calidad de vida.
Por tal razón, el estudio, se enfoca a la implementación de un programa continuo
de detección oportuna de cáncer de mama, en el área de consulta exterma de
Ginecología en esta entidad hospitalaria, mediante la aplicación de exámenes esenciales
como es la mamografía y ecografía, y con ello se pretende aportar a la comunidad, para
que exista una cultura de su atención a su salud, como medida de prevención de esta
patología. Es por ello que el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP, 2014),
considera en su informe que esta patología afecta a una por cada 10 mujeres en su vida,
siendo la edad promedio de su diagnóstico a la edad de 60 años.
Por ello, la investigación se la considera justificable, dada la importancia por los
resultados que se obtendrán, el cual permitirá conocer la presencia de complicaciones
por la no realización de exámenes físicos y de imagen, morbimortalidad presente en
casos avanzados, debido a que no existe una propuesta de intervención, mediante
programas de detección temprana de cáncer de mama en el área de consulta de
ginecología del Hospital General de Calderón
5
1.4. OBJETIVOS
Objetivo general.
Elaborar un programa de detección temprana de cáncer de mama dirigido a la
consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
Objetivos específicos.
Identificar las características socio demográficas de la población, en relación al
número de pacientes que se hacen controles de cáncer de mama.
Identificar casos de esta patología mediante la realización de exámenes físicos y
prueba de imagen de cáncer de mama en el Hospital General de Calderón.
Proponer una propuesta mediante programa de detección temprana de cáncer de
mama dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General Docente de
Calderón.
1.5. PREMISA
Es conveniente la aplicación de una propuesta que se encuentre basada en factores
sociales, culturales y económicos que permita la detección temprana de cáncer de mama
dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
6
1.6. SOLUCIÓN PROPUESTA
Debido a escaso conocimiento de programas de detección temprana de cáncer de
mama, la propuesta, pretende contemplar aspectos, tales como la edad, nivel socio
económico, antecedentes familiares y factores hereditarios, hábitos de tabaquismo,
alcohol y sobrepeso, seguido por la realización de exámenes en forma irregular y no
continúa, lo que conlleva a complicaciones de la salud de la afectada y por ende eventos
significativos de mortalidad en casos avanzados. Por ello como solución a esta
problemática es necesario elaborar un programa de detección temprana de cáncer de
mama dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
2 DESARROLLO 2.1. MARCO TEÓRICO
2.1.1. TEORÍAS GENERALES
Según (Bordon, 2012), indica que es una proliferación acelerada y desordenada
de las células, donde actúan genes mutados, que pertenecen a diferentes tejidos entre
ello la de glándula mamaria. Por ello (Andersson, 2013), que esta patología es una
neoplasia maligna de proliferación acelerada de las células en forma incontrolada, en los
conductos acinos glandulares situados detrás de la areola del pezón.
Por ello, señala la (Sociedad Española de Oncología Médica, 2015, pág. 9), que
el tipo de mamario más frecuente es:
El de tipo epitelial, que por lo general se origina en la parte
ductolobulillar terminal y representa el 80% de las neoplasias
invasoras, siendo las variedades más frecuentes el carcinoma común,
7
sólido, alveolar, tubulobular y pleamófico. Mientras que los tipos
hispatológicos son pocos comunes, pero son por lo general micro
papilar y metaplásico, que son de peor pronóstico.
Entre tanto (Benavides, 2012), señala que dada la problemática de esta
patología, existen en la actualidad acciones de prevención clasificadas como primarias y
secundarias, que son aplicadas para identificar en forma temprana los signos y síntomas
de cáncer de mama.
Por ello (Castro, 2012), dice que entre esta medidas se encuentra la capacitación
para poder realizar la auto exploración mamaria que se encuentre orientada a detectar
cualquier anomalía. También indica (Huertas, 2011), sostiene que la exploración clínica
específica, mediante un examen detallado de las glándulas mamarias realizado por una
enfermera de medicina preventiva es importante, con la finalidad de detectar cambios
anatómicos en las glándulas mamarias.
Así mismo (Chedraui, 2012, pág. 71), declara que él envió a área de mastografía,
que es la de elaborar un estudio clínico detallado por medio del servicio Imagenología
está orientado a verificar la normalidad del tejido mamario, mediante ecografías. Por su
parte (Mahoney, 2011, pág. 43), señala que el carcinoma inflamatorio de la mama, es
de:
Un tipo de presentación poco común pero de mal pronóstico y que progresa de
forma rápida, el cual se caracteriza por una induración difusa de la mama con
presencia de eritema, edema e incremento de la temperatura local en al menos
en un tercio de la glándula, a pesar que en la mayoría de los casos todavía no
existe tumoración franca que se pueda palpar. Siendo menos frecuente el
diagnóstico de esta patología por los síntomas de metástasis y no por el tumor
primario.
8
Por su parte (Althabe, 2012), señala que en la actualidad la mastografía, es el
mejor método de detección, que tiene una sensibilidad del 94%, aunque existen tumores
ocultos más que todo en la mamas densas que no son detectados.
Sin embargo señala (Vasconselos, 2012), que en este aspecto es importante la
utilización del ultrasonido, que se constituye en una herramienta complementaria que
permite diferenciar las masas quísticas de las sólidas y para poder identificar las
lesiones benignas y malignas. También (Andersson, 2013) le atribuye como una guía a
esta metodología para la realización de biopsias en lesiones no palpables.
2.1.2. TEORÍAS SUSTANTIVAS
Entre tanto (Miranda, 2013), que en una vez detectado, el tratamiento integral
del cáncer de mama, es multidisciplinario, donde el manejo corregional es la cirugía y la
radio terapia y en cualquiera de sus modalidades sean neo adyuvante, adyuvante y
paliativa, seguido por el tratamiento sistémico que incluye a la quimioterapia sea esta
endocrina y la dirigida a los blancos moleculares.
Mientras que (Villar, 2012), que la edad es uno de los riesgos para desarrollar
cáncer de mama y este riesgo se incrementa a medida que la mujer envejece, por ello la
edad proclive se encuentre a partir de los 50 años. En tanto que (Bordon, 2012) sostiene
que el factor hereditario y disposición genética se encuentra vinculado con la
posibilidad de presentar esta patología, donde las mutaciones de genes son responsables
del desarrollo de esta patología, así como de otros tipos de cánceres.
9
Así mismo (Andersson, 2013), sostiene que la exposición a estrógeno y
progesterona, hormonas femeninas que se encuentran relacionadas con el desarrollo de
las mamas, se las considerra responsanbles, ya que estas reducen su presencia y
accionar con la edad en el periodo de la menopausia en incide en la presencia de cáncer
de mama.
Para (Espíndola, 2012) señala que las mujeres que empiezan a menstruar antes
de los 11 años y llagan a la menopausia después de los 55 años, tienen mayor
probabilidad de padecer cáncer de mama, porquue estas han sido expuestas al estrógeno
y progesterona durante un tiempo prolongado. Pero (Benavides, 2012) indica que las
mujeres que tuvieron el pimer embarazo después de los 35 años o las que nunca
tuivieron son proclives a padecer cáncer a la mama, ya que el embarazo empuja la
células mamarias hacia la última etapa de madutración.
Por ello (Chedraui, 2012), sostiene que el remplazo hormonal después de la
menopausia, incrmenta el riesgo de la presencia de esta patología, por ello la
importancia de la realización de exámenes en forma frecuente. También indica
(Lutargo, 2012), que los anticonceptivos incrementan el padecer esta enfermedad, por
ser de contenido hormonal y se encuentra relacionado con la actividad mitocondrial
celular.
Sin embargo (Lutargo, 2012), sostiene que la autoexploración mamaria tiene una
sensibilidad entre el 30% al 40% en relación al examen clínico y la mastografía que son
más eficaces en su pronóstico.
10
Por ello (Pires, 2013), sugiere que el examen clínico de la mama permite
detectar la proporción sustancial del tumor en lugares donde la mamografía no se
encuentra disponible. También (Narváez, 2012), señala que las guías clínicas
recomiendan el examen clínico de forma anual en mujeres mayores de 40 años.
Para (Pires, 2013), recomienda el tamiza como parte de la detección temprana de
cáncer mamario, por ello la importancia de los controles, donde se debe utilizar recursos
de alta tecnología y el éxito del mismo depende de la capacitación del personal de
enfermería para realizar las pruebas de detección y se deben tener en cuenta los
siguientes factores:
Sensibilidad, es decir eficacia de la prueba para detectar el cáncer en
los que padecen la enfermedad. La especificidad, que por el grado es
el que indica los resultados negativos en aquellas que están libres de
la enfermedad. El valor predictivo positivo, que establece en medida
en que tienen la enfermedad y que obtienen resultados positivos en la
prueba. Mientras que la aceptabilidad, es el nivel de disposición de
quienes están dispuestos a someterse a los tratamientos.
Sin embargo, dice (Althabe, 2012), que para que un programa de detección
temprana sea eficaz y resulte adecuado, debe prestar los servicios de detección
temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los casos, con la finalidad de
mejorar la calidad de vida de la población objetivo.
También (Guamán, 2013) sugiere que para establecer prioridades de estrategias
de detección temprana de cáncer, es recomendable, los siguientes pasos:
Elegir los objetivos más susceptibles de detección temprana que vaya
acorde con la carga que presentan los casos registrados de mortalidad
11
y morbilidad y de ayuda más directa en casos avanzados, ayudando a
soportar el impacto social de la enfermedad y si esta afecta en
particular a personas jóvenes, en la cual se engloba el círculo familiar
de las persona afectada, la cual tiene que padecer junto al afectado en
la estancia hospitalaria y por los costos registrados.
Evidenciando, según (Peréz, 2010), que existen muchas personas con este tipo
de cáncer asintomático, que son incluidos en programas de tamizaje, por ello la
importancia del respectivo tratamiento, donde existe una alta probabilidad para estos
casos de cáncer avanzado. Por ello señala la (Sociedad Española de Oncología Médica,
2015), que la viabilidad en la detección temprana de esta patología en una población
determinada depende de las infraestructuras disponibles, del conocimiento, actitudes del
personal dfe enfermería que presta atención a estos pacientes.
Por ello, autores como (Espíndola, 2012), recomienda que es fundamental la
prevención primaria, en el diagnóstico de esta patología neoplásica, donde también la
educación en salud a la población es parte importante para tomar la respectiva
conciencia de que se sometan a evaluaciones médica cada cierto tiempo para tener el
adecuado diagnóstico.
Debido a escaso conocimiento de programas de detección temprana de cáncer de
mama, se deben contemplar aspectos como la edad, nivel socio económico,
antecedentes familiares y factores hereditarios, hábitos de tabaquismo, alcohol y
sobrepeso, dice (Althabe, 2012). Pero (Lutargo, 2012) sostiene que es importante la
realización de exámenes en forma regular y continúa, lo que conlleva a un
mejoramiento de la salud de la afectada, ya que los eventos de mortalidad en casos
avanzados.
12
2.1.3. REFERENTES EMPÍRICOS.
Señala la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2014), en un estudio de
detección oportuna y tratamiento de cáncer de mama realizado en los Estados Unidos de
América, se estableció que se detectaron cerca de 200.000 nuevos casos, pero con el
tratamiento oportuno se ha logrado llevar el debido control y tratamiento de casos,
siendo entre los elementos de pronóstico para esta enfermedad el tabaquismo, consumo
de alcohol y obesidad, seguido por el sedentarismo.
Mientras que en una investigación (Huertas, 2011), en Argentina, en programas
de tamizaje para la detección oportuna de esta patología, donde cada año fallecen 6.000
mujeres anualmente, por medio de programas de detección temprana se han logrado
detecta 16.000 nuevos casos, por ello la prevención se ha convertido en la mejor
estrategia en contra de esta enfermedad para reducir los índices de mortalidad.
Así mismo, por informes y en base a estudios del Ministerio de Salud Pública
del Ecuador (MSP, 2014), indica que los cánceres mamarios en el país, se encuentra en
un rango de 19 por cada 100.000 mujeres. En relación con países Europeos donde los
índice son más altos de 40 por cada 100.000 mujeres. Mientras que en Latinoamérica
está dado por 25 por cada 100.000 mujeres.
También (Guamán, 2013), establece en su investigación como un problema de
salud pública a nivel mundial, que afecta a países desarrollados y en vías de desarrollo y
se constituye en el tipo de cáncer más común entre las mujeres, donde acorde a este
investigador cerca de 500.000 mujeres fallecen cada año por esta enfermedad, siendo 13
cada vez más mujeres de más temprana edad afectadas, lo cual representa un alto
impacto en la familia y de quien lo padece.
Mientras que (Peréz, 2010) en su investigación realizada en Madrid, España
señala que de cada 100 egresos hospitalarios femeninos, 33 son de tumores malignos a
la mama. Mientras que en el Instituto Mexicano de seguro social según reporte de
(Guamán, 2013) se en un estudios sobre esta problemática se dieron cerca de 13.000
egresos de los centros de salud por esta causa, lo cual evidencia la alta incidencia y
niveles de mortalidad, por ello es importante promover criterios para que existan
programas para la detección más temprana de esta patología, la cual debe estar
constituida por acciones como la exploración clínica y la mamografía para para su
detección y poder establecer el debido tratamiento.
En tanto que varias investigaciones epidemiológicas, señala (Bordon, 2012) han
mostrado que el diagnóstico temprano incrementa el tiempo de supervivencia y reduce
la mortalidad por esta patología y para realizarlo se ha reconocido el actuar del personal
de enfermería y médico en el nivel de atención que realicen sus actividades de
prevención primaria y secundaria.
En tal razón sostiene (Lutargo, 2012), que las investigaciones efectuadas,
muestran que la detección de factores de riesgo, exámenes clínicos de mama,
mastografía e información educativa a las mujeres en la que se incluyen la enseñanza de
la auto exploración mamaria, es un factor clave como medida de prevención y al mismo
tiempo de tratamiento, disminuyendo las probabilidades de mortalidad.
14
Por ello, autores como (Espíndola, 2012), como resultados de sus
investigaciones recomiendan que es fundamental la prevención primaria, en el
diagnóstico de esta patología neoplásica, donde también la educación en salud a la
población es parte importante para tomar la respectiva conciencia de que se sometan a
evaluaciones médica cada cierto tiempo para tener el adecuado diagnóstico.
2.2. MARCO METODOLÓGICO
El estudio fue observacional, descriptivo, cualitativo, transversal de período con
el objetivo de comprobar el nivel de conocimientos de los pacientes acerca del cancer
de mama para poder elaborar un programa de detección temprana de cancer de mama en
la consulta de ginecología del Hospital General de Calderón.
Para la realización de esta investigación se realizó una solicitud formal para
obtener el permiso respectivo a las autoridades competentes del Hospital General de
Calderón. Se socializó la investigación con los médicos tratantes y postgradistas que
están involucrados en la Consulta Externa de Ginecología del Hospital General de
Calderón, para obtener el apoyo durante la fase de recolección de los datos.
15
Tabla ¡Error! Secuencia no especificada.
CDIU del estudio de caso CATEGORIA DIMENSIONES INSTRUMENTO UNIDAD DE ANALISIS
Sociales Familia Encuestas a las personas Consulta externa costumbres que acuden ala consulta personas que acuden
Culturales Indiferencia Material de lectura Consulta externa que social acuden ala consulta
Económicos Niveles de Exámenes complementarios Servicio de Imagenología
Pobreza mamografía y ecografía
Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Para (Guzman, 2011), sostiene que en todo tipo de investigación en estudio de
casos, los resultados obtenido deben ser analizados por medios estadísticos y
expresados en porcentajes, representados en cuadros, con la finalidad de expresar las
conclusiones y recomendaciones. En tales circunstancias, el objeto del estudio fue
elaborar un programa de detección temprana de cáncer de mama dirigido a la consulta
de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón, con la finalidad de
identificar las características socio demográficas de la población, en relación al número
de pacientes que se hacen controles de cáncer de mama, casos de esta patología
mediante la realización de exámenes físicos y prueba de imagen y proponer una
propuesta mediante programa de detección temprana de cáncer de mama dirigido a la
consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón y para ello se tomó
en forma aleatoria a 100 pacientes. Donde las técnicas desarrolladas fueron, encuestas
para la recolección de información y estadística para analizar y tabular datos.
2.2.1. CATEGORÍAS
La Clínica de salud sexual reproductivo, según (Espíndola, 2012) incluye la
capacidad de las personas a tener en este ámbito, la satisfacción segura en las esferas
sexual y satisfactoria para reproducirse, y en este ámbito se consideran categorías
16
sociales, regida por la población, que agrupa a su cultura y aspectos individuales de
cada uno de los componente. En el ámbito cultural, que se refiere a sus costumbres,
religiones, valores, organización social, leyes, lenguajes y otros aspecto, como el
económico que es la forma de la situación financiera de cada individuo.
2.2.2. DIMENSIONES
Fueron considerados para el presente estudio, los siguientes parámetros
La familia de las afectadas que es un grupo de persona que conviven juntas por
lazos de consanguiedad.
La indiferencia, que corresponde a la no inclinación las mujeres que se
encuentran bajo esta condición de cáncer a la mama y su tratamiento.
La pobreza, que se refiere a las condiciones económicas a que se encuentran
sujetas las personas que padecen esta sintomatología y que se encuentran a
gastos económicos, que por su condición no pueden suplir.
2.2.3. INSTRUMENTOS
Formulario de encuestas estructuradas a las mujeres que se hacen atender de
cáncer de mama dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General
Docente de Calderón.
2.2.4. UNIDAD DE ANÁLISIS
El área de consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón, es
una entidad que ejecuta los diferentes programas de salud acorde a lo emitido por el
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, la cual se caracteriza por tener áreas de
consulta externa en el área de ginecología, la cual es dedicada a mujeres pacientes que
17
requieren de la atención y tratamiento oportuno de cáncer y para ello se realiza atención
diagnóstica, preventiva y curativa, mediante la utilización del servicio de Imagenología,
que incluye rayos X, tomografía, resonancia magnética y ecografía entre los principales
servicios.
2.2.5. GESTIÓN DE DATOS
Los datos obtenidos de las encuestas realizadas a las pacientes que acuden al
área de consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón, fueron
digitados y analizados en hojas de cálculo con el software Excel, y fueron interpretados
en cuadros, para establecer la respectiva frecuencia y porcentaje de cada pregunta, que
fue representada en cuadros, con su análisis correspondiente y emitir las conclusiones y
recomendaciones y así mismo poder determinar la respectiva propuesta establecida para
el presente estudio
2.2.6. CRITERIOS ÉTICOS
Para la realización del presente estudio, se solicitó el consentimiento de los
directivos de esta entidad y en el área de Ginecología del Hospital General Docente de
Calderón. El cual fue identificada como un tipo de investigación sin riesgo por ser de
tipo descriptiva y cualitativa, en la cual no se realizaron maniobras de intervención
directa con las pacientes que se hacen atender de cáncer de mama.
18
2.2.7. RESULTADOS
Tabla #1. Edad de pacientes que se atienden el área de Ginecología del Hospital General
Docente de Calderón. ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
< de 40 años 18 18,00
41 a 50 años 23 23,00
51 a 60 años 47 47,00
>61 años 12 12,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas aplicadas a las pacientes, el 47% determinó una edad entre 51 a 60 años,
lo cual pone en evidencia que esta patología se manifiesta a esta edad, acorde a lo
expresado en la literatura correspondiente.
Tabla #2. Estado civil y nivel de instrucción de pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
ESTADO CIVIL Soltera
Unión Casada
Otros
Total
Libre
NIVEL DE
F % F % F % F % F % INSTRUCCIÓN
Primaria 2 2,00 6 6,00 2 2,00 10 10,00
Secundaria 16 16,00 20 20,00 32 32,00 68 68,00
Universidad 4 4,00 12 12,00 16 16,00
Profesional 2 2,00 4 4,00 6 6,00
TOTAL 24 24,00 26 26,00 50 50,00 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez Análisis e interpretación
Las entrevistas, mostraron que el 68% de las mujeres que son atendidas con esta
patología en esta entidad de salud, tienen un nivel de instrucción secundaria y el 50%
tienen como estado civil casadas, lo cual muestra que no existe el debido conocimiento
acerca de esta patología y los controles, por tal razón los controles de esta patología son
realizados de forma irregular y solo cuando aparecen las complicaciones y síntomas.
Tabla # 3. Antecedentes familiares de esta patología en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
19
ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
Madre 41 41,00
Hermanas 7 7,00
Otros familiares 21 21,00
Ninguno 31 31,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas a las pacientes atendidas y tratadas en esta entidad de salud mostraron en
un 41% que ellas tienen antecedentes familiares, con respecto a la madre que padeció de
cáncer a la mama, aunque el 31% no tuvo antecedentes y posiblemente estuvo
relacionado con la edad y condiciones de vida.
Tabla # 4. Menarquía temprana en pacientes que se atienden el área de Ginecología del
Hospital General Docente de Calderón. ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
Sí 25 25,00
No 75 75,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas a las pacientes atendidas y tratadas en esta entidad de salud, se pudo
establecer que el 25% presentaron menstruación temprana, lo cual pudo haber incidido
en los años posteriores en la aparición de esta patología, en relación al 75% que la
presentó en los años requeridos, es decir a partir de los 12 años. Tabla # 5. Presencia de menopausia en pacientes que se atienden el área de Ginecología del
Hospital General Docente de Calderón.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
<de los 55 años 41 41,00
>de los 55 años 25 25,00
No se ha presentado 34 34,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
20
Análisis e interpretación
Las entrevistas a las pacientes que se hacen atender en esta entidad de salud, el 41%
manifestaron que la menopausia se presentó antes de los 55 años y en el 34% no se ha
presentado, donde probablemente esta patología está dada por los niveles de estrógeno
de las afectadas.
Tabla # 6. Hábitos y controles en pacientes que se atienden el área de Ginecología del
Hospital General Docente de Calderón.
CONTROLES/ANUAL Ningún 1 a 2 3 a 4
>5 controles
Total control controles controles
HÁBITOS F % F % F % F % F %
Cigarrillo 2 2,00 2 2,00 4 4,00
Alcohol 2 2,00 2 2,00
Drogas
Violencia intrafamiliar 8 8,00 6 6,00 10 10,00 4 4,00 28 28,00
Ninguno 6 6,00 12 12,00 18 18,00 30 30,00 66 66,00
TOTAL 14 14,00 22 22,00 30 30,00 34 34,00 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas a las pacientes que se atienden en esta casa de salud, se pudo establecer
que el 34% se realizan más de 5 controles anuales en relación al 14% que no se ha
realizado ninguno y acuden cuando presentan sintomatología, a pesar que el 66% no
tiene ningún tipo de hábito. Tabla # 7. Estado nutricional y uso de anticonceptivos hormonales en pacientes que se
atienden el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. USO DE ANTICONCEPTIVOS
Sí
No
Total
ESTADO NUTRICIONAL F % F % F %
Bajo peso 4 4,00 16 16,00 20 20,00
Normo peso 14 14,00 18 18,00 32 32,00
Sobrepeso 2 2,00 24 24,00 26 26,00
Obesidad 2 2,00 20 20,00 22 22,00
TOTAL 22 22,00 78 78,00 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
21
Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas mostraron que las pacientes atendidas en esta entidad de salud, el 78%
no utilizan anticonceptivos y el 32% presentaron un normo peso, aunque el 26%
registro sobrepeso, el cual posiblemente esta condición la hacen proclive a esta
patología.
Tabla # 8. Auto examen de las mamas en pacientes que se atienden el área de Ginecología del
Hospital General Docente de Calderón. ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
Sí 25 25,00
No 75 75,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Los resultados de las entrevistas mostraron que las pacientes atendidas en esta entidad
de salud, el 75% antes no se realizaban un autoexamen de mama, debido a su
desconocimiento, en relación al 25% que si se lo realizó.
Tabla # 9. Momento de auto examen de mamas en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
Después de la menstruación 43 43,00
Cualquier día 57 57,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez Análisis e interpretación
Los resultados, indicaron que el 57% se realiza el autoexamen de las mamas cualquier
día, situación que no permite detectar a tiempo la presencia de esta patología y poder
tratarla con mayor probabilidad de sobrevida, en relación al 43% que si lo realiza.
Tabla # 10 Ecografía y frecuencia de mamografía en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Nunca Una vez >2 o más Total
22
ECOGRAFÍA MAMARIA
FRECUENCIA DE
F % F % F % F % MAMOGRAFÍA
Cada año 12 12,00 20 20,00 22 22,00 54 54,00
Cada dos años 28 28,00 16 16,00 2 2,00 46 46,00
Ocasionalmente
TOTAL 40 40,00 36 36,00 24 24,00 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas a las pacientes que se hacen tratar en esta entidad de salud, reportaron
que el 36% se ha realizado una ecografía mamaria una vez. En relación a la frecuencia
de mamografía donde el 54% se la realiza cada año y el 46% cada dos años, de acuerdo
al diagnóstico y tratamiento establecido por el personal médico.
Tabla # 11. Información del cáncer de mama en pacientes que se atienden el área de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
Sí 27 27,00
No 73 73,00
TOTAL 100 100,00 Fuente: Encuestas directas aplicadas a pacientes que se hacen atender en el área de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón. Elaboración: Nury Isabel López Chávez
Análisis e interpretación
Las entrevistas mostraron que el 73% de las pacientes tratadas no se encuentra bien
informada con respecto a esta dolencia, por ello la importancia de su socialización y
medidas de prevención como medio de mejorar la sobrevida de las afectadas.
2.2.8. DISCUSIÓN
Se determinó que la existencia de una edad entre 51 a 60 años de las mujeres
que son atendidas con esta patología en esta entidad de salud, que tienen un nivel de
instrucción secundaria y tienen como estado civil casadas, lo cual muestra que esta
patología es más prevalente en edades avanzadas, tal como lo indica, (Villar, 2012),
23
quien señal que la edad es uno de los riesgos para desarrollar cáncer de mama y este se
incrementa a medida que la mujer envejece, por ello la edad proclive se encuentre a
partir de los 50 años.
Por su parte, se evidenció, que la mayoría tienen antecedentes familiares, con
respecto a esta patología, donde la madre padeció de cáncer a la mama, lo cual establece
una relación directa y al mismo tiempo con factores de riesgo, como la edad,
menstruación temprana, que pudieron ser influyentes en la aparición de esta patología,
tal como lo afirma (Bordon, 2012), quien sostiene que el factor hereditario y disposición
genética se encuentra vinculado con la posibilidad de presentar esta patología, así como
de otros tipos de cánceres.
Así mismo se pudo establecer, que en mujeres donde la menopausia se presentó
antes de los 55 años, siempre registraron más de 5 controles anuales y no tuvieron
ningún tipo de hábito, tal como inclinación por el tabaquismo, alcoholismo y otras, lo
cual, posiblemente estuvo relacionado con factores predisponentes como la edad, así
también lo señala (Andersson, 2013), quien sostiene que los niveles de estrógeno y
progesteronase encuentran relacionadas con el desarrollo de las mamas y se las
considerra responsanbles, ya que estas reducen su presencia y accionar con la edad en el
periodo de la menopausia en incide en la presencia de cáncer de mama.
Mientras, tanto se pudo determinar que la mayoría no utilizan anticonceptivos y
presentaron un normo peso, aunque un significativo porcentaje registro sobrepeso y no
se ha realizado examen de mama, que se los ubica como factores de riesgo, por ello el
incremento de casos con esta patología. Por ello (Pires, 2013), sugiere que el examen 24
clínico de la mama permite detectar la proporción sustancial del tumor en lugares donde
la mamografía no se encuentra disponible.
Sin embargo, las mujeres se realizan el autoexamen de las mamas cualquier día,
situación que no permite detectar a tiempo la presencia de esta patología y poder tratarla
con mayor probabilidad de sobrevida, debido a que no tienen el pleno conocimiento de
la sintomatología de esta enfermedad, de ahí la importancia de establecer y socializa
programas de detección temprana de cáncer, el cual según (Pires, 2013), recomienda el
tamizaje como parte de la detección temprana de cáncer mamario, donde el éxito del
mismo depende de la capacitación del personal de enfermería e indicar a las pacientes
tratadas información con respecto a esta dolencia, por ello la importancia de su
socialización y medidas de prevención como medio de mejorar la sobrevida de las
afectadas.
25
3 PROPUESTA
TÍTULO
Propuesta de un programa de detección temprana de cáncer de mama
dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
JUSTIFICACIÓN
presente propuesta, revista la debida importancia, ya que esta patología se
constituye es una de las principales causas de muerte en nuestro país, donde se ha visto
un aumento progresivo de esta patología, ubicandose actualmente en el segundo lugar,
despues del cancer cérvico uterino, por ello la detección oportuna, mediante la
implementación de programas de detección temprana, pueden permitir lograr mejores
resultados en su tratamiento, pronóstico y en la mayoría de los casos la curación del
paciente, el cual incide en sus costos sanitarios y mejorando su calidad de vida. Por tal
razón, el estudio, se enfoca a la implementación de un programa continuo de detección
oportuna de cáncer de mama, en el área de consulta exterma de Ginecología en esta
entidad hospitalaria, mediante la aplicación de exámenes esenciales . Es por ello que el
Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP, 2014), considera en su informe que esta
patología afecta a una por cada 10 mujeres en su vida, siendo la edad promedio de su
diagnóstico a la edad de 60 años.
FUNDAMENTACIÓN
Debido a escaso conocimiento de programas de detección temprana de cáncer de
mama, la propuesta, pretende contemplar aspectos de mejoramiento de la calidad de
vida de las afectadas, seguido por la realización de exámenes en forma irregular y no 26
continúa, lo que conlleva a complicaciones de la salud de la afectada y por ende eventos
significativos de mortalidad en casos avanzados. Por ello como solución a esta
problemática es necesario elaborar un programa de detección temprana de cáncer de
mama dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón,
el cual permitirá conocer la presencia de complicaciones por la no realización de
exámenes físicos y de imagen, morbimortalidad presente en casos avanzados, debido a
que no existe una propuesta de intervención.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Generar una propuesta de un programa de detección temprana de cáncer de
mama dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evaluar los conocimientos adquiridos de las pacientes en el área de consulta de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón, por la activación de
charlas socio educativa
Concientizar a las mujeres que llegan a realizarse mamografía sobre la
importancia de los controles, tratamientos a seguir según la disciplina médica.
Llevar a cabo el debido autocuidado por parte de las mujeres afectadas con
cáncer de mama como parte de un programa de detección temprana dirigido a la
consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
27
BENEFICIARIOS
Las beneficiarias de la propuesta serán las pacientes que son atendidas en el área
de consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
RESPONSABLE
Nury Isabel López Chávez
UBICACIÓN SECTORIAL Y FÍSICA
La propuesta se llevará a cabo en las instalaciones del en el área de consulta de
Ginecología del Hospital General Docente de Calderón, ubicado en el cantón Quito, en
la provincia de Pichincha.
FACTIBILIDAD
La presenta propuesta presenta la debida factibilidad y viabilidad, debido a que pesar de
que ha existido un mejoramiento en la asistencia, los niveles de mortalidad y poca
sobrevida se mantienen por ello la necesidad de implementar un programa de detección
oportuna, mediante la implementación de programas de detección temprana, pueden
permitir lograr mejores resultados en su tratamiento, pronóstico y en la mayoría de los
casos la curación del paciente, el cual incide en sus costos sanitarios y mejorando su
calidad de vida.
ACTIVIDADES
Se realizarán charlas educativas sobre el conocimiento, medidas y prevención de
esta patología mediante la utilización de proyector dirigida a mujeres que asisten área de
consulta de Ginecología del Hospital General Docente de Calderón.
28
TALENTO HUMANO
Pacientes que acuden al área de consulta de Ginecología del Hospital General
Docente de Calderón,
Personal de enfermería del Hospital General Docente de Calderón,
Investigador
MATERIALES
Computador
Proyector
INFRAESTRUCTURA
Hospital General Docente de Calderón,
Meses ENERO/FEB 2016
Semanas 1era Semana 2da semana
1 2 3 4 1 2 3 4
Planteamiento de la situación X
problemática
Reunión de pacientes que acuden X
Al área de ginecología
Aplicación y sociabilización X
De la propuesta
El rol del personal de
enfermería
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
29
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad Contenido Lugar Recursos Responsables Factores de riesgo
para la presencia de
esta patología?
Charlas El cáncer de mama? Computador educativas sobre
el conocimiento, Métodos de
medidas y diagnóstico? Área de
prevención de
esta patología Importancia de la
consulta de Investigador mediante la Ginecología
detección temprana?
utilización de del Hospital
proyector General
dirigida a Conocimiento sobre Docente de mujeres que los autocuidados? Calderón. Proyector asisten área de
consulta de Asistencia continua a
Ginecología del los controles,
Hospital General medidas de
Docente de prevención y
tratamientos a s
Calderón.
seguir para mejorar
su calidad de vida?
IMPACTO
Mediante esta propuesta, se pretende generar un programa de detección
temprana de cáncer de mama dirigido a la consulta de Ginecología del Hospital General
Docente de Calderón, mediante la aplicación de exámenes esenciales como es la
mamografía y ecografía, y con ello se pretende aportar a la comunidad, para que exista
una cultura de su atención a su salud, como medida de prevención de esta patología. Es
por ello que el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP, 2014), considera en su
informe que esta patología afecta a una por cada 10 mujeres en su vida, siendo la edad
promedio de su diagnóstico a la edad de 60 años.
30
CONCLUSIONES
Se concluyó que el 50% de la población entrevistada presenta factores de riesgo
para el desarrollo de cáncer de mama, ya que no tienen un adecuado control
médico, clínico y diagnóstico, seguido por serios vacios de conocimiento
general respecto al tema.
Por ello, se estima que grado de desconocimiento del tema en la población
encuestada revela un grave problema con la consecuente reducción en la
detección precoz, imposibilidad de realizar prevención y aumento ostensible de
los costos en relación al tratamiento y mantenimiento de estos pacientes.
RECOMENDACIONES
Se deben realizar campañas masivas acerca de los factores de riesgo para el
desarrollo de cáncer de mama, asi como de otro tipo de cáncer prevalentes en
nuestro país, debiendo convertirlo como política de salud pública e insentivar a
las/los usuarias/os para que acudan a tiempo a un control médico.
La realización de educacion continua e informativas sobre la detección precoz
del cáncer de mama, tienen que perpetuarse para conseguir mejores resultados,
31
donde la educación sanitaria es la base fundamental para enfrentar este problema
debe sr primordial, de esta manera se logrará aumentar la detección precoz del
cáncer, posibilidad de realizar prevención y disminuiría los costos en relación al
tratamiento y mantenimiento de esta patología.
BIBLIOGRAFÍA
1. Althabe. (2012). Prevención de complicaciones y tratamiento de cáncer de
mama. Buenos Aires, Argentina: Editorial Luz y Vida.
2. Andersson. (2013). el cáncer mamario. Washington,USA.: Clinical Osbtetric.
3. Benavides. (2012). Acciones preventivas para el cáncer de mama. Washington,
USA: Clínic Matern.
4. Bordon. (2012). Patología del cáncer de mama. Washington, USA: Clínic
Matern.
5. Castro. (2012). Medidas de prevención frente al cáncer de mama. Medellín,
Colombia: Editorial Tompson.
6. Chedraui. (2012). Impacto del cáncer de mama en la calidad de vida. Revista de
Ginecología y Obtetricia, pág. 33.
7. Espíndola. (2012). El Cáncer mama y su prevención. Lima, Perú: Ediciones
Interamericana.
8. Guamán. (2013). el cáncer mamario en el mundo. México D.F.: Ediciones
Trillas.
9. Guzman. (2011). Guía para la elaboración de proyectos investigativos. Quito,
Ecuador: Editorial Eugenio Espejo. 32
10. Huertas. (2011). Tratamiento en la prevención del cáncer de mama. Buenos
Aires, Argentina: OMS. Biblioteca de Salud Reproductiva.
11. Lutargo. (2012). Tratamiento del cáncer mamario. Madrid, España: Editorial
Aedos. 12. Mahoney, C. A. (2011). Efficiency of palpation in clinical detection of breast
cancer. Can Med Assoc J, 729-730.
13. Miranda. (2013). El cancer de mama. Chile: Universidad Católica de Chile.
14. MSP. (2014). EStadísticas de cáncer de mama en el Ecuador. Quito, Ecuador:
Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
15. Narváez. (2012). Guía clínica de tratamiento de cáncer mamario. Revista
Médica de obstétrica Mexicana, 56.
16. OPS. (2014). Estadísticas del cáncer mamario en el mundo. Panamá.:
Organización Panamericana de la Salud.
17. Peréz. (2010). Ginecología Oncológica. Madrid, España.: Editorial Masson.
18. Pires. (2013). Examen clínico de la mama. Salud Pública de México, Pág.67.
19. Sociedad Española de Oncología Médica. (2015). SEOM. Recuperado el 29 de
02 de 2016, de http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-
cancer/cancer-de-mama-raiz/cancer-de-mama?start=1#content
20. Vasconselos. (2012). Riegos y complicaciones del cáncer mamario.
Washington,USA.: Clinical Osbtetric.
21. Villar. (2012). Factores predisponentes para el cáncer de mama. Santiago de
Chile, Chile.: Ediciones Obstetricia.
33
34
ANEXOS
PROGRAMA CONTINUO EN DETECCION OPORTUNA DE CANCER DE MAMA
Anexo 1.
33
Anexo 2.
34
Anexo 3.
Anexo 4.
35
Anexo 5.
36
Anexo 6.
37
FORMATO DE ENCUESTAS DIRIGIDO A PACIENTES QUE ACUDEN AL ÁREA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CALDERÓN.
1. Edad < de 40 años
41 a 50 años
51 a 60 años
>61 años
2. Estado civil Soltera
Unión libre
Casada
Otros
3. Nivel de instrucción Primaria
Secundaria Universidad
Profesional
4. Antecedentes familiares Madre
Hermanas Otros familiares
Ninguno
5. Menarquía temprana Sí No
6. Presencia de menopausia <de los 55 años
>de los 55 años
No se ha presentado
7. Hábitos Tabaquismo
Alcoholismo
Drogas Violencia intrafamiliar Ninguno
8. Controles anuales Ningún control
1 a 2 controles a 4 controles
>5 controles
38
9. Estado nutricional de las pacientes Bajo peso
Normo peso
Sobrepeso
Obesidad
10. Uso de anticonceptivos Sí No
11. Se realiza autoexamen de mamas Sí No
12. Momento de realización del autoexamen de mama Después de la menstruación Cualquier día
13. Se ha realizado ecografía mamaria Nunca Una vez >más de dos veces o más
14. Frecuencia de mamografía Cada año Cada
dos años
Ocasionalmente
Nunca
15. Información sobre el cáncer de mama Si No
39
40
41
42
43
44
45