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Universidad de ColimaFacultad de Enfermería
TRABAJO DE INVESTIGACION
MANEJO DE LA TECNICA DE DIALISISPERITONEAL POR EL PERSONAL
DE ENFERMERIA
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE:
ESPECIALISTA EN ADMINISTRACIONDE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
PRESENTA:
Lic. María de Lourdes Ramírez Machaín
COLIMA, COL., NOVIEMBRE DE 1998.
m9:%‘.‘.Universidad de ColimaFacuk~d de Enkrmerh
LA C. LICENCIADA EN ENFERMERíA LIC. Ana María Chávez AcevedoDIRECTORA DE LA FACULTAD DE ENFERMERíA EN USO DE LASFACULTADES QUE LE CONFIEREN LOS REGLAMENTOS ACADÉMICOS YADMINISTRATIVOS DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA.
APRUEBA
EL PRESENTE TRABAJO CON CARÁCTER DE ENCUESTA DESCRIPTIVADENOMINADO: M A N E J O D E L A TÉCNICA DE DlÁ LISISPERITONEAL POR EL PERSONAL DE ENFERMERíA EL CUAL FUEELABORADO CON BASE EN LA NORMATIVIDAD PARTICULARIZADA EN ELREGLAMENTO ÚNICO DE EXÁMENES PROFESIONALES VIGENTE EN LAUNIVERSIDAD DE COLIMA.
A LOS DíAS DEL MES DE DE MILNOVECIENTOS NOVENTA Y OCHO.
Vo.Bo.
DIRECTORA DE LA FACULT&D DE ENFERMERíA
Vo.Bo.ASESORES
A mis padresPorque estuvieron con migo en todomomento alentándome.
A mi esposoPor su apoyo y comprensión.
A mi hijo CristianPor los momentos en queme necesito y no estuvea su lado.
íNDICE
Pág.
Introducción ________________________________________-------------------------------------- 1
Justificación y planteamiento del problema _____________ - ---__----_----- ------ 2
Marco teórico ________________________________________-------------------------- - ---_ ------ 4
Objetivos -----_------------------------------------------------------------------- 11
Metodología ________________________________________---------- - __________________________ 12
a) Diseño ________________________________________----------------------------------------- 12
b) Universo y muestra _____________-____-_____________________------------------------ 12
c) Recursos -_----_------------------------------------------------------------- --------- 13
d) Variables __-____--___--___--_--------------------------------------------------------- 1 4
e) /3rocedjm/ento ________________________________________------------------------------- 15
f) Análisis de ia infor-mación _-___--___--__--___------------------------------------- 1 6
Resultados ________________________________________--------------------------------------- 17
Discusión -_--___--___---_----_------------------------------------------------------------ 22
Conclusiones ________________________________________----------------------------------- 2 3
Datos de los investigadores _--------_---__----_------------------------------------ 24
Referencias bibliográficas ---_---_----_----_----------------------------------------- 25
Anexos ________________________________________-------------------------------------------- 26
INTRODUCCIÓN
El problema que representa en la actualidad la Insuficiencia Renal Crónica
en nuestro Estado repercute para la institución económicamente ya que el
material utilizado en los pacientes que se dializan es muy costoso, y se observa
que este padecimiento va en aumento.
Además, para el paciente y el familiar repercute social y moralmente ya
que se sienten minimizadas al no poder realizar las actividades cotidianas de la
vida.
Esto ha obligado de alguna forma, a que las instituciones de salud,
adopten nuevas estrategias tendientes a mejorar los procesos de la atención que
estos pacientes requieren, mismos que deben garantizar el mejoramiento de la
calidad de vida.
Dentro del equipo de salud, el personal de enfermería es quien
proporciona la atención directa a través de protocolos, enfocados a pacientes en
fase aguda o crónica, los cuales son aplicados en el área hospitalaria.
Además de lo anterior se cuenta con procesos específicos de enfermería,
los cuales pretenden mejorar el estado psicosocial del paciente, y lograr la
participación propia o de algún familiar, para que a través de un adiestramiento
dirigido se pueda lograr en ellos el autocuidado evitando con esto un deterioro a
corto plazo, esperando lograr una mayor sobrevida.
JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la OMS existen 200 casos nuevos de Insuficiencia Renal Crónica por
millón de habitantes por año. (1)
La Insuficiencia Renal Crónica es un padecimiento crónico degenerativo que
poco a poco ha ido en aumento, hasta llegar a ser una de las principales causas
de morbi-mortalidad en México, encontrándose dentro de las diez primeras
causas de mortalidad. (2)
Existe un estudio hipotético en México (Burton) el cual calcula 60 casos nuevos
por millón de habitantes por año.( 1).
En el H.G.S.Z.M.F. #4 se tienen registrados 13 pacientes con este
padecimiento. Hasta hace tres décadas el destino de los pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica Terminal era la muerte, constituyéndose en una
situación muy frustrante tanto para el paciente como para los familiares y el propio
equipo de salud, ya que sólo se podía brindar tratamiento conservador. (1)
Afortunadamente en la actualidad se dispone de tratamientos alternativos que
han venido ha favorecer la calidad de vida de los pacientes, encontrándose entre
éstos; el transplante renal, la hemodiálisis, la Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria y la Diálisis Peritoneal Intermitente; apoyándose esta última en
máquinas cicladoras computarizadas y en bolsas gemelas que prevén garantizar
cada vez mayor seguridad en los procedimientos.
Las unidades médicas de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social del
segundo y tercer nivel de la Región Occidente (Colima, Jalisco, Michoacán,
Nayarit, Aguascalientes y Guanajuato) cuentan con los programas de Diálisis
Peritoneal Intermitente y Ambulatoria. Debido al incremento en el número de
casos de acuerdo al perfil epidemiológico, fue necesario adoptar por parte del
personal de enfermería responsable directa de la realización de las técnicas de
diálisis intermitente y de la educación y entrenamiento para la Diálisis
Ambulatoria, algunas estrategias para que este tipo de pacientes sean atendidos
mediante un protocolo de atención unificado con un enfoque holístíco,
respondiendo así a las necesidades individuales, familiares y de la propia
institución. (2)
Dicho protocolo unificado debió ser difundido por las jefas de enfermeras de las
unidades médicas al personal de enfermería mediante un curso de capacitación y
entrenamiento.
¿Cuál es el manejo de la técnica de Diálisis Peritoneal que realiza el personal de
enfermería entre aquellas que acuden o no al adiestramiento?
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES
La función principal de los riñones es extraer de la sangre sustancias de
desecho o no necesarias, incluyendo el agua. Estos materiales forman la orina,
que se transporta por uréteres para su almacenamiento temporal en la vejiga.
Aunque puede haber pérdidas o egreso hidroelectrolíticos por otras vías, como
sudoración y las heces, los riñones son los órganos que regulan la composición
del medio interno.
La función renal excretoria es necesaria para la vida., sin embargo, la disfunción
total de los riñones suele no causar la muerte durante varios días, a diferencia de
lo que ocurre con los aparatos circulatorio y respiratorio.
Además, el uso de riñones artificiales y otras modalidades terapéuticas
sustituyen ciertas funciones propias de los riñones. (3)
En lo fundamental, los riñones deben excretar lo que se ingiere con la dieta y no
se elimina por otros órganos, diariamente, esto equivale a uno o dos litros de
agua, seis a ocho gramos de sal, otros tanto de cloruro de potasio y 70 mg de
equivalentes de ácido. Además, el metabolismo de las proteínas ingeridas da
lugar a la formación de urea y otros productos de desecho, que también deben
excretarse como parte de la orina. (3)
La insuficiencia renal está presente cuando la excreción de agua, electrólitos y
productos de desecho metabólico es insuficiente a causa de lesiones renales que
imposibilitan la conservación del medio inferno normal por parte de los riñones. La
insuficiencia renal aguda es de inicio repentino y con frecuencia reversible; la
crónica suele aparecer en forma gradual o como consecuencia de la variante
aguda. En términos generales, basta con que uno de los riñones esté sano para
que la función urinaria sea normal, de modo que la insuficiencia renal implica
lesión renal bilateral. (3)
El diagnóstico por lo general se elabora con base en la azoemia, que se define
como el aumento anormal de la concentración sanguínea en los productos de
desecho nitrogenados.
La primera diálisis peritoneal fue intentada por el Dr. Ganter en el año de 1923.
En 1943 Willen Kolf creó el procedimiento de hemodiálisis, que ganó popularidad
desde 1960, gracias al Dr. Scribner.
La diálisis peritoneal se mantuvo como tratamiento mediocre hasta 1976, en que
Popovich y Moncrief, en Austin, Texas, y Oreopulos y Nolph en Toronto, Canadá
describieron y fundamentaron la D.P.C.A. (Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria) la que desde entonces incide fuertemente en el tratamiento actual,
con ciertas características que la hacen incluso superior a la hemodiálisis.
Si no es posible rehabilitar totalmente a un paciente por medio deun transplante
renal se le ofrecerá la alternativa no de curarlo, pero sí de prolongar su existencia
y mejorar su calidad de vida. (1)
DIÁLISIS
La diálisis es un método empleado para eliminar líquidos y productos de
desecho innecesarios del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo a causa
de trastornos funcionales o se deben extraer toxinas o venenos a fin de prevenir
lesiones permanentes o que pongan en peligro la vida.
Los objetivos de la diálisis son conservar la vida y el bienestar general de los
pacientes hasta que se restaure la función renal. (3)
La diálisis se emplea en pacientes con insuficiencia renal para eliminar
sustancias tóxicas y desechos corporales que excretan los riñones sanos, así
como el tratamiento de sujetos con edema rebelde (que no responde al
tratamiento), coma hepático, hiperpotasemia, hipertensión y uremia. Las
indicaciones principales de la diálisis urgente son la hiperpotasemia creciente,
sobrecarga hídrica (o edema pulmonar inminente), acidosis intensa, pericarditis y
confusión mental grave. (3)
DIÁLISIS PERITONEAL
En la diálisis peritoneal, la superficie del peritoneo, que totaliza unos 22,000
cm2 actúa como superficie de difusión. Se introduce un líquido de diálisis estéril
apropiado (dializado) en la cavidad peritoneal o intervalos. La urea y la creatinina,
que son productos terminales del metabolismo que normalmente excretan los
riñones, se extraen (depuran)de la sangre durante la diálisis peritoneal.
Con el desarrollo de catéteres de silicona no irritantes y el mejoramiento de las
soluciones de diálisis que se expenden en el comercio, la diálisis peritoneal se ha
vuelto más simple.
La diálisis peritoneal puede ser intermitente (varias veces por semana, cada una
con duración de 6-48 hrs.) o continua. (3)
PRINCIPIOS DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
Se infunden unos dos litros de solución estéril de diálisis (dializado) en la
cavidad abdominal mediante un catéter, donde fluye por gravedad. El líquido
entra en contacto con los vasos sanguíneos de la cavidad que sirve como
membrana de diálisis. Los desechos tóxicos y el exceso de líquido salen de la
sangre por difusión y ósmosis a través de la cavidad peritoneal durante el tiempo
de permanencia, o sea el periodo que permanece el líquido en la cavidad
abdominal antes de drenarlo. Al término de este lapso, se permite que la solución
drene de la cavidad abdominal y se desecha. Acto seguido, se agrega un nuevo
recipiente de dializado y se perfunde. El intercambio (perfusión, tiempo de
permanencia y drenaje) puede variar desde menos de una hora (tiempo indicado
en pacientes graves) hasta muchas horas (por ejemplo, de la noche a la mañana
o a lo largo del día en la D.P.C.A o Cíclica). (3)
OBJETIVOS E INDICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
Los objetivos de este método son ayudar en la eliminación de substancias
tóxicas y desechos metabólicos, restablecer el balance hídrico mediante
eliminación del exceso de líquido y restaurar el equilibrio electrolítico.
La diálisis peritoneal suele ser el tratamiento de elección en pacientes con
insuficiencia renal que no puedan o no quieran someterse a la hemodiálisis o el
transplante renal.
TÉCNICA DE INTRODUCCIÓN DEL CATÉTER RíGIDO DE DUiLISIS PERITONEAL
El médico suele introducir el catéter con el paciente en la cama, se hace una
incisión pequeña o punción en el abdomen inferior, unos tres a cinco centímetros
por debajo del ombligo, se emplea un trocar para puncionar el peritoneo. El
catéter se introduce por el trocar hasta su posición, el líquido de diálisis,
preparado con anterioridad, se infiltra en la cavidad peritoneal previo
desplazamiento del epiplón (repliegue del peritoneo que recubre los órganos
abdominales). Se permite que el dializado fluya con libertad hacia la cavidad
peritoneal, y el líquido permanece ahí, para que ocurran difusión y ósmosis.
Al término de éste, se interrumpe la oclusión del tubo de drenaje y se drena la
cavidad peritoneal por gravedad. El líquido drenado a de ser incoloro o de color
paja; no debe ser turbulento, ni tampoco haber drenaje sanguinolento después de
los primeros intercambios. (3)
DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA
Es un tipo de diálisis que se emplea en pacientes con nefropatías en etapa
terminal que desean participar en su tratamiento, no es apropiada en todos los
sujetos que requieren diálisis a largo plazo. La efectúa el enfermo en su hogar, y
a veces se adiestra a un familiar para que se encargue de la tarea.
Los pacientes que desean controlar su vida y están dispuestos a
responsabilizarse de sus cuidados logran resultados satisfactorios con este
método. (3)
PRINCIPIOS
La diálisis peritoneal continua ambulatoria se basa en los mismos principios que
los demás tipos de diálisis peritoneal, (difusión y ósmosis). Sin embargo, es un
tratamiento continuo, de modo que se logra un equilibrio dinámico de los valores
sanguíneos de los productos nitrogenados de desecho.
INDICACIONES
Es el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes que desean
encargarse de la diálisis en el hogar. Los sujetos que esperan transplante de
riñón también se pueden mantener sin riesgo con la diálisis peritoneal continua
ambulatoria.
CONTRADICCIONES
Entre éstas se incluyen la depuración deficiente de solutos por adherencias
resultantes de operaciones previas o enfermedades inflamatorias generales. La
dorsalgia crónica, la presencia de colostomía, ileostomía, nefrostomía ya que
suelen aumentar el riesgo de peritonitis.
COMPLICACIONES
La diálisis peritoneal continua ambulatoria no está exenta de complicaciones.
La mayor parte son de importancia secundaria, aunque los hay que, en caso de
no ser atendidas, tienen consecuencias graves para el paciente, corno: peritonitis,
fugas, hemorragia, hernias abdominales, dorsalgia, anorexia, etc.
ADIESTRAMIENTO EN LA TÉCNICA
El personal de enfermería que participa en el tratamiento de la D.P.I. y
D.P.C.A. debe tener conocimientos precisos sobre la fisiopatología de la
insuficiencia renal, los procedimientos paliativos así como los principios, objetivos
e indicaciones de la Diálisis Peritoneal, colaborar en la preparación del paciente, y
la preparación del equipo para la realización del procedimiento. (3)
En la unidad se imparten sesiones de media hora durante todos los días y en
todos los horarios de la jornada, excepto sábados y domingos. Las charlas a
impartir dependen de las necesidades que se detecten en el personal de
enfermería. Estas sesiones son impartidas por jefes de piso y el mismo personal
operativo de la unidad. A estas sesiones asiste el personal de enfermería que
esté laborando en ese turno.
OBJETIVO GENERAL
Conocer el manejo que tiene el personal de enfermería sobre la realización de
la técnica de Diálisis Peritoneal en el H.G.S.Z.M.F. ##4 de la ciudad de Tecomán,
Colima del 15 de mayo al 30 de octubre de 1998.
OBJETIVOS ESPECíFICOS
+ Identificar en qué turno se realiza mejor la técnica de Diálisis Peritoneal
+ Evaluar si a mayor antigüedad mayor precisión en la técnica
+ Conocer el grado máximo de estudios realizados en el área de enfermería
+ Correlacionar el adiestramiento recibido para el manejo de técnicas, con la
calificación obtenida durante la realización del procedimiento
METODOLOGíA
DISEÑO DE ESTUDIO: El presente trabajo de investigación es un estudio
observacional, descriptivo, prospectivo y transversal.
UN/Vf3?SO DE TRABAJO: La investigación se realizó en las instalaciones del
H.G.S.Z.M.F.# 4 de la ciudad de Tecomán, Colima tomándose la totalidad de 43
enfermeras generales, dicho estudio se efectuó del 15 de julio al 30 de octubre de
1998.
TAMAÑO DE LA MUESTRA: 43 enfermeras generales.
UNIDAD DE OBSERVACIÓN: Enfermera General del H.G.S.Z.M.F. # 4
CRITERIOS DE SELECCIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
. Que sea trabajador del H.G.S.Z.M.F. # 4
. Que sea enfermera general con nivel técnico o licenciatura
CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN:
. Que no sea trabajador del H.G.S.Z.M.F. # 4
. Que no sea enfermera
l Que se encuentre de vacaciones
l Que se encuentre de incapacidad
l Pasantes de enfermería
l Estudiantes de enfermería
RECURSOS
HUMANOS:
+ Un asesor metodológico, M.C.M. Rafael Bustos Saldaña
+ Un asesor clínico, Enfermera Administrativa Luz María Villalobos Arámbula
+Un capturista y analista de datos
+ Un estudiante de la especialidad de Administración
MATERIALES:
+ Una computadora
+ Una impresora
+ 1 Diskette de 3’/2
+ 150 hojas de papel
+ 2 gomas de borrar
+ 5 lápices
+ 2 bolígrafos
+ 100 grapas
+ Engrapadora
+ 1 Maniquí
+ Equipo y material p/ recambio de diálisis
FINANCIEROS:
A cargo del estudiante.
VARIABLESOPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIAB DEFINICION 1 INDICADOR
LETurno
Antigüedad
Horario de trabajo asignado
Tiempo computarizado desde el primer día de
Turno Matut inoTurno Vespert inoTurno NocturnoAños 1, 2, 3...
Grado máximo de estudios
Adiestramiento
ingreso hasta la fecha en que se realiza laevaluaciónNivel de estudios realizados
Recibió enseñanza teórica-práctica
Calentar la bolsa Tibiar la bolsa
Aseo de la mesa Asepsia de la mesa
Enfermera GeneralLic. en Enfermería
síN osí
N osí
I N oAcomodo del material 1 Ordenar el materia1 necesario I sí
N O
Colocarse el cubrebocas Cubrirse la boca SíN o
Retirar testigo Quitar la cinta síN o
Lavarse las manos Quitar impurezas de las manos síN o
Fijar con testigo el tapón Asegurar con testigo el tapón amarillo síamarillo N oAbrir frasco de isodine y Quitar tapadera al frasco de isodine y romper sípaquete de gasa paquete de gasa N oBajar bolsa con la mano Bajar bolsa para que se vacíe el contenido síizquierda, drenar N oCerrar carretilla y pinzar Cerrar el paso del líquido y pinzar s í
N oSubir la bolsa con la mano Alzar la bolsa para que drene s íizquierda N oRetirar la gasa cubre-unión Quitar la gasa sícon la mano izquierdaRetirar espiga con la manoderecha
Sacar la espiga con la mano derechaN os í
NO
Insertar espiga en bolsanuevaColocar gasa en la unión
Aplicar isodine
Asegurar gasa con cintatestigoColgar bolsa a drenar
Al terminar acomodar labolsa al cuerpoTirar cl contenido de labolsa sucia
Introducir la espiga con la mano derecha
Cubrir la unión
Colocar isodine
Fijar gasa con testigo
Subir la bolsa para que se vacíe el contenido
Al finalizar acomodar la bolsa junto al paciente
Inactivar la bolsa drenada enel séntico
síN osí
N osí
N os í
N osí
N osí
NoSí
No
PROCEDIMIENTO
Primeramente se solicitó la plantilla de personal de enfermería que labora
en la Institución, así como el rol de servicio asignado, esto fue proporcionado
por la Jefe de enfermeras.
Posteriormente, teniendo dicha lista me dirigí a los servicios en el horario y
turno en que labora el personal de enfermería, llevando el material necesario
para la realización del procedimiento, el cual constó de:
+ Bolsa de solución dializante
+ Cubrebocas
t Gasas
+ Isodine
+ Pinza de curación
+ Cinta testigo
t Calentador
+ Un mandil que sirve como maniquí
Se invitó a la enfermera a que realizara el procedimiento según sus
conocimientos adquiridos. Para esto se contó con el consentimiento informado
del personal que fue observado. (Anexo 1)
Posteriormente se observaron los pasos que realizaron para que al
finalizar el procedimiento se calificara con la lista de cotejo. (Anexo 2)
ANÁLISIS ESTADíSTICO
De todas las variables que comprenden el estudio solamente la de
Antigüedad es cuantitativa, el resto son cualitativas, por ello se procedió de
manera independiente a su evaluación.
Las variables cualitativas se manejaron de acuerdo a la existencia y
porcentaje comparándose por medio X2 , y Antigüedad se evaluó por media y
la desviación estándar.
RESULTADOS
TÉCNICA DE DIÁLISIS PERITONEAL
La población de estudio constó de 43 enfermeras generales, a las que
se observó en la realización de la técnica de diálisis peritoneal. La cual consta
de 21 pasos
FRECUENCIA DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DE ACUERDO A LOS PASOS
DEL PROCEDIMIENTO DE DIÁLISIS PERITONEAL
TABLA DE FRECUENCIA DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
PERITONEAL
GRÁFICA DE PORCENTAJE DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN LATÉCNICA DE DIALISIS PERITONEAL
q Porcentajes
Porcentajes
PASOS DE LA TÉCNICA DE DIALISIS PERITONEAL
TURNO
El total de personal observados por turno fueron los siguientes
TABLA DE DISTRIBUCIÓN POR TURNO
Turno Frecuencia Porcentaje
MATUTINO 1 3 30.2
VESPERTINO 1 7 39.5
NOCTURNO 1 3 30.2
ANTIGÜEDAD
La antigüedad tuvo un promedio de 12.56 años variando de 4 a 21 años.
GRÁFICA DE PORCENTAJE DE LAS ACTIVIDADES REALIZADASEN LA TÉCNICA DE DIALISIS PERITONEAL
‘<PASOS DE LA TÉCNICA DE DIALISIS PERITONEAL
Ircentajes
TURNO
El total de personal observados por turno fueron los siguientes :
TABLA DE DISTRIBUCIÓN POR TURNO
Turno
MATUTINO
VESPERTINO
NOCTURNO
Frecuencia Porcentaje
1 3 30.2
17 39.5
1 3 30.2
ANTIGÜEDAD
La antigüedad tuvo un promedio de 12.56 años variando de 4 a 21 años.
A continuación se muestra tabla de frecuencia.
TABLA DE ANTIGÜEDAD
Antigüedad Individuos
4-8 años 5
9-13 años 19
14-18 años 17
20-21 años 2
ADIESTRAMIENTO DE LA TÉCNICA DE DIÁLISIS PERITONEAL
Se observó que de los 43 individuos, 40 tuvieron adiestramiento en el
procedimiento de diálisis peritoneal y 3 de ellos no lo tenían.
PASOS REALIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO DE DIÁLISIS
PERITONEAL
Se encontró un promedio de 15.69 pasos realizados en el procedimiento de
diálisis peritoneal, variando los resultados de 12 a 21 aciertos.
A continuación se muestra la tabla siguiente: TABLA DE PASOS REALIZADOS
N ú m e r o d e P a s o s E n f e r m e r a s Porcenta je
12 1 2.3
13 2 4.6
14 2 4.6
15 5 ll.6
16 7 16.2
17 5 ll.6
18 9 TX.9
19 6 13.9
20 5 11.6
21 1 2.3
TOTAL 43 1 0 0
GRÁFICA DE PORCENTAJE DEL PROCEDIMIENTO DE DIALISISPERITONEAL
Porcentaje
NUMERO DE PASOS
PASOS REALIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO DE DIÁLISIS
PERITONEAL
Se encontró un promedio de 15.69 pasos realizados en el procedimiento de
diálisis peritoneal, variando los resultados de 12 a 21 aciertos.
A continuación se muestra la tabla siguiente: TABLA DE PASOS REALIZADOS
TOTAL 4 3 1 0 0
GRÁFICA DE PORCENTAJE DEL PROCEDIMIENTO DE DIALISIS PERITONEAL
I i
NUMERO DE PASOSPorcentaje
ADIESTRAMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA DE
DIÁLISIS PERITONEAL
+ El personal que tuvo adiestramiento presentó un promedio de actividades
realizadas de 17.225, + 2.130 pasos de la técnica de diálisis peritoneal.
+ El personal que no tuvo adiestramiento presentó un promedio de actividades
realizadas de 15.333, f 2.082 pasos de la técnica de diálisis peritoneal.
Se observó que no existe diferencia entre el personal que tiene o no tiene
adiestramiento en cuanto al procedimiento de diálisis peritoneal.
p=o.141550
REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA DE ACUERDO AL TURNO
Se encontraron los siguientes resultados de la realización de acuerdo al turno:
TABLA DE TURNO Y REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA DE DIÁLISIS PERITONEAL
Turno
Matutino
Vespertino
Nocturno
Grupos de Media de pasos
personas realizados
1 3 15.692
1 7 17.077
1 3 18.077
Desviación
estándar
2.463
1.873
1.498
P=O.O95748
DISCUSIÓN
l Es imperativo que el 100% del personal deberá asistir al adiestramiento de la
técnica de diálisis peritoneal sin embargo, el estudio muestra que no asiste todo
el personal.
l Se observó que el personal que labora en la unidad debe estar capacitada al
100% , no obstante los resultados muestran que no existe tal capacitación.
l La técnica de diálisis peritoneal dice que los pacientes deben de situarse en un
área especifica de ia unidad, pero en ocasiones debido al incremento de los
usuarios con este padecimiento, hace que esto no sea posible y se hospitalicen
en algunas otras áreas.
CONCLUSIONES
l.- En relación a los resultados obtenidos se observó que el turno nocturno es
quien realiza mejor la técnica de diálisis peritoneal, y el turno matutino es quien
menos la realiza.
2.- En lo que respecta a la antigüedad se concluye que esta no influye para la
realización del procedimiento, ya que del personal observado, quien se encuentra
entre los 9 y 13 años de antigüedad, es quien menos realiza los pasos de esta
técnica.
3.- De los 43 individuos observados todos fueron enfermeras generales, por lo
tanto no hay variación en el grado de escolaridad.
4.- En lo- que respecta aI adiestramiento se observó que este no influye en el
personal que lo recibe o no lo recibe, para que realice con precisión dicha técnica.
5.- Por último el estudio muestra que el personal de enfermería que labora en el
H.G.S.Z.M.F. No. 4 de la ciudad de Tecomán, Colima realiza las actividades de la
técnica de diálisis peritoneal en un porcentaje mayor del 75 %, lo que indica que
la calidad del procedimiento de la técnica de diálisis peritoneal es aceptable, sin
embargo, considero que con un poco de reforzamiento en cuanto a la técnica se
podría llegar al 100%.
DATOS DE LOS INVESTIGADORES
Lic. en Enf. María de/ Lourdes Ramírez Machaín
H.G.S.Z.M.F. #4 Tecomán, Colima.
M. en C. Rafael Bustos Saldaña
Profesor de Seminario de Tesis I y ll de la Especialidad de administración de los
Servicios de Enfermería
Asesor Metodológico
Enf. Admva. Luz María Villalobos Arámbula
Asesor Clínico
BIBLIOGRAFíA
(1 ) BURGOS 0. C.G. Diálisis Peritoneal (Mecanograma)
1997: 3-7
(2) [MSS. Protocolo de Diálisis Peritoneal
(Dirección Regional de Occidente)
Guadalajara, Jalisco
Julio 1995
(3) Enfermería Médico Quirúrgica
Volumen No. 2
Páginas 1012-I 043
(4) Internet. Laboratorios Pisa
ANEXOS
ANEXO 1
U N I V E R S I D A D D E C O L I M A
F A C U L T A D D E E N F E R M E R Í A
INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
La presente Lista de Cotejo tiene la finalidad de valorar algunos de los
conocimientos que tenemos el personal de enfermería sobre el procedimiento de
la Técnica de Diálisis Peritoneal.
NOMBRE
FECHA
TURNO
CATEGORÍA
ANTIGUEDAD
SERVICIO
¿RECIBIÓ CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO SOBRE LA TÉCNICA DE DIÁLISIS
PERITONEAL INTERMITENTE?
sí ( 1
NO 0
Los resultados serán presentados sin que se refieran sus datos generales ni
particulares, los beneficios que de éste resulten serán para mejorar la calidad de
nuestro trabajo.
ATENTAMENTE:
Lic. María del Lourdes Ramírez Machaín
Lic. Luz Ma. Villalobos Arámbula Firma del enfermera (0)
M.C.M. Rafael Bustos Saldaña participante
ANEXO 2
LISTA DE COTEJO PARA EVALUACIÓN DE LA TÉCNICA DERECAMBIO DE BOLSA DE DIÁLISIS PERITONEAL
Pasos
Pasos del procedimiento realizadosSí NO
1. Calentar la bolsa
2. Aseo de la mesa
3. Acomodo del material
I I
4. Colocarse el cubrebocas I /5. Retirar testiao
6. Lavarse las manos
7. Fijar con testigo el botón amarillo
8. Abrir frasco de isodine y paquetede gasa9. Bajar bolsa mano izquierda, drenar
10. Cerrar carretilla y pinzar
ll. Se sube bolsa con la manoizquierda12. Retirar gasa cubre unión conmano izquierda13. Retirar espiga con mano derecha
14. Insertar espiga en bolsa nueva
15. Tomar gasa con mano derecha
16. Colocar gasa en la unión
17. Aplicar 3 gotas de isodine
18. Asegurar gasa con cinta testigo
19. Colgar bolsa a drenar
20. Al terminar, acomodo bolsa alcuerpo21. Inactivar el contenido drenado enel séptico