universidad de ciencias mÉdicas “mariana grajales cuello
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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“Mariana Grajales cuello “
Titulo: Factores de riesgos del intento suicida en el adulto mayor.
Autora : Dra. Hilda Maria Reyes Viltre
Trabajo para optar por el titulo de Especialista de primer grado en
Medicina General Integral.
2018
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“Mariana Grajales cuello “
Titulo: Factores de riesgos del intento suicida en el adulto mayor.
Autora: Dra. Hilda Maria Reyes Viltre.
Residente de segundo año en Medicina General Integral.
Tutora: Dra. Rosário Nakao Ávila
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral
Máster en Atención Integral a la Mujer
Trabajo para optar por el título de Especialista de primer grado en
Medicina General Integral.
Holguín
2018
PENSAMIENTO
La vida no acaba junto a la juventud, solo se estructura desde otro punto de vista.
Tenemos el deber de vivirla y vivirla bien hasta el momento en que ella misma
decida terminar. Somos los hijos del ayer que vivimos el hoy y con tradición
creamos el mañana.
R. R. Toranzo.
DEDICATORIA
A mi hijo que es la razón de mí existir.
A mi amado esposo por su comprensión y paciencia.
A mi familia que es mi motor impulsor.
A todos los que ayudaron a la realización del proyecto.
AGRADECIMIENTOS
A mi tutor por su preocupación y estimulo para la investigación.
A todos los que ayudaron en la realización del trabajo.
Al Departamento de Estadística del Policlínico Cesar Fornet Fruto.
A la Revolución Cubana que gracias a ella nos ha dado la posibilidad de ser
libres y cultos.
A todos mi eterno agradecimiento.
INDICE
Introducción 1
Marco Teórico 6
Objetivo 11
Diseño Metodológico 12
Análisis de los resultados 18
Conclusiones 22
Bibliografía 23
RESUMEN
El intento suicida en el adulto mayor es definido como todo acto cometido en
perjuicio de quien lo ejecuta con diverso grado de intento letal e incluye la
ideacion suicida y el intento suicida. Para la realización de este estudio se tuvo
en cuenta la elaboración de una investigación comunitaria, descriptiva de corte
transversal con el objetivo de determinar los factores de riesgo del intento suicida
en el adulto mayor, en el policlinico “Cesar Fornet Fruto”, del municipio Banes, se
tomó una muestra de 40 pacientes con riesgo de intento suicida. Se realizó una
encuesta para obtener la información sobre las variables en estudio, y el
conocimiento de los factores de riesgo que provocan el intento suicida. Se utilizó
el sofware estadístico SPSS en español para determinar el comportamiento antes
y después de las variables de la investigación. A partir del estudio descriptivo
realizado de un total de 40 pacientes con riesgo de intento suicida 32 resultaron
ser de 60-64 años de ellos 28 del sexo femenino, 27 solteros, 28 y 31 con
situación socioeconómica y de salud respectivamente desfavorable y 17 sin apoyo
familiar ni social, detectándose así las condiciones que prevalecen en el riesgo de
intento suicida para así poder trabajar directamente en estos grupos vulnerables,
mejorar y evitar el intento suicida.
INTRODUCCION
En la actualidad, las organizaciones internacionales de la salud, para enfrentar las
causas y consecuencias de las enfermedades, han preconizado la utilización del
enfoque de riesgo como una proyección fundamental del enfoque clínico
epidemiológico en la medicina preventiva y social, de lo cual no escapan los
estudios dedicados a resolver los problemas del adulto mayor.
Como se conoce, en toda sociedad hay individuos, familias y hasta grupos,
conocidos como vulnerables; estos grupos pueden y deben ser identificados en la
medicina preventiva, para determinarse los riesgos y poder ejercer acciones de
salud que tiendan a disminuir la probabilidad de enfermar o morir.
Las costumbres, creencias, representaciones sociales, actitudes, sistemas de
relaciones, el funcionamiento familiar y apoyo social, al igual que los modos y
estilos de vida, influyen en el pensar, sentir y actuar de los sujetos, expresándose
en el contexto de su ambiente físico, social y cultural. Esto influye no sólo en la
concepción del mundo de los individuos, sino en la percepción y vivencia que
pueden llegar a tener en un momento determinado sobre la relación salud –
enfermedad.1
A partir de la Asamblea Mundial acerca del Envejecimiento (Viena, 1998), se
denomina Anciano: a toda persona mayor de 60 años de edad. Esta definición,
que generaliza el concepto y desde la cual se parte para estudiar el objeto
“Anciano”, permite distribuir los grupos de edades de diversas maneras, siendo
reconocidas en el tratado de Gerontología, desde el punto de
vista cronológico, las cuatro edades fundamentales:
60—74 años, tercera edad
75—89 años, cuarta edad.
90 – 99 años, longevidad.
100 y más senescencia. 2
El número de personas que en el mundo rebasa la edad de 60 años, aumentó en
el siglo XX de 400 millones en la década del 50, a 700 millones en la década del
90; estimándose que para el año 2025 existirán alrededor de 1 200 millones de
ancianos. También se ha incrementado el grupo de los "muy viejos", o sea los
mayores de 80 años de edad, que en los próximos 30 años constituirán el 30 %
de los adultos mayores en los países desarrollados y el 12 % en los llamados en
vías de desarrollo.3,4
El reto social que el proceso de transición demográfica representa para las
naciones, se debe a las grandes necesidades que genera desde el punto de vista
económico, biomédico y social. Su repercusión sobre el sistema de salud radica
en que son los ancianos los mayores consumidores (relativos o absolutos) de
medicamentos y servicios de salud.5.6 A nivel estatal representa un considerable
aumento de los gastos para la Seguridad y la Asistencia Social. De la misma
manera que el envejecimiento transforma sustancial y progresivamente la
situación de salud individual, también influye sobre la estructura y la dinámica de
la familia como célula básica de la sociedad.
El ancestral interés de los humanos por vivir el mayor número de años posible,
unido al creciente desarrollo de la ciencia y la técnica, sustentan la tendencia
actual que considera que si importante es vivir más años, es esencial que estos
transcurran con la mejor calidad de vida posible. La problemática del anciano
adquiere primordial importancia y factor decisivo en las investigaciones médicas y
sociales.7, 8 Las investigaciones sobre el tema se dirigen ya no sólo a los aspectos
relacionados con el proceso “fisiológico” de envejecer; también se pretende
conocer aquellas condiciones que colocan al adulto mayor en una situación de
riesgo, o potencian la disminución progresiva de la homeostasis y de la capacidad
de reserva inherentes al envejecimiento. Es de destacar que, aunque la edad
constituye un elemento importante, se considera insuficiente como criterio aislado
para evaluar, cuantificar y definir las necesidades de una persona mayor
enferma.9
Sea cual sea el tipo de envejecimiento considerado, la característica fundamental
común a cualquiera de ellos es la pérdida de la reserva funcional, que condiciona
una mayor susceptibilidad a la agresión externa al disminuir los mecanismos de
respuesta y su eficacia para conservar el equilibrio del medio interno.10 Esta
disminución de la respuesta se manifiesta inicialmente sólo bajo circunstancias de
intenso estrés para luego pasar a manifestarse ante mínimas agresiones. Según
se pierde la reserva funcional la susceptibilidad es mayor, aumentando la
posibilidad de que cualquier noxa causal desencadene en pérdida de función,
discapacidad y dependencia.11, 12
En la problemática relacionada con el adulto mayor un aspecto a considerar son
los riesgos a cometer intento suicida.
Existen varios enigmas considerables en la vida humana, el suicidio es uno de
ellos, nadie conoce realmente por qué un ser humano se priva de la vida y la
afirmación de que no hay motivo alguno que sea válido para asumir esa conducta
no resiste ninguna objeción. Desentrañar los misterios que emanan de la
conducta suicida es parte de la ciencia de hoy .13
El suicidio constituye un importante problema de salud, un verdadero drama
existencial del hombre, reconocido desde la antigüedad y recogido en la Biblia y
otras obras literarias de entonces14,15, de causa multifactorial en el que intervienen
factores biológicos, psicológicos y sociales, considerándose como la expresión de
una "falla" en los mecanismos adaptativos del sujeto al medio, provocada por una
situación de conflicto actual o permanente que genera un estado de tensión
emocional16, resultando un hecho complejo que requiere para su comprensión de
un enfoque interdisciplinario integral que abarque la influencia de los factores
individuales, sociales y familiares que induzcan a intentar la autodestrucción de
una persona; comportándose como el acto consciente de aniquilación auto
inducida, mejor comprendido como un malestar multidimensional en un individuo
necesitado que delimita un problema, para el que el acto es percibido como la
mejor solución. 17
El intento de suicidio, junto al suicidio, son las dos formas más representativas de
esta conducta, aunque no las únicas. Desgraciadamente existen muchos textos
que sólo tienen en cuenta estos dos aspectos, los que, por demás son los más
graves, y no otros que detectándolos y tomándolos en consideración de forma
oportuna, evitarían que ambas ocurrieran.
El espectro completo del comportamiento suicida está conformado por la ideación
de autodestrucción en sus diferentes gradaciones: las amenazas, el gesto, el
intento y el hecho consumado.
La ideación suicida abarca un amplio campo de pensamiento que puede adquirir
las siguientes formas de presentación:
El deseo de morir ("La vida no merece la pena vivirla", "Yo lo que debiera
es morirme", etcétera).
La representación suicida ("Me he imaginado que me ahorcaba").
La idea de autodestrucción sin planeamiento de la acción ("Me voy a
matar", y al preguntarle cómo lo va a llevar a efecto, responde: "No sé cómo, pero
lo voy a hacer").
La idea suicida con un plan indeterminado o inespecífico aún ("Me voy a
matar de cualquier forma, con pastillas, tirándome delante de un carro,
quemándome").
La idea suicida con una adecuada planificación ("He pensado ahorcarme
en el baño, mientras mi esposa duerma"). Se le conoce también como plan
suicida. Sumamente grave.
Todas estas manifestaciones de la ideación de autodestrucción deben ser
exploradas, si el paciente no las manifiesta, pues la comunicación y el diálogo
abierto sobre el tema no incrementan el riesgo de desencadenar el acto, como
erróneamente se considera y es una valiosa oportunidad para iniciar su
prevención.18
En la última década se observa un incremento del número de casos reportados
por intento suicida en la población de 60 años y más, de 532 en 1991 a 619 en el
2003. La magnitud de la incidencia del intento suicida fue mayor para el sexo
femenino. 19
Las lesiones auto infringidas constituyeron en el 2004 la décima causa de muerte.
En el último decenio se reportan alrededor de 1500 fallecidos por esta causa
anualmente. En el 2004 aportaron el 1,8% del total de fallecidos del país,
reportándose 1499 defunciones. En los últimos años se perdieron como promedio
de 3 a 4 años de vida por cada 1000 habitantes entre 1-74 años por esta causa.20
Aunque todos los estudios epidemiológicos coinciden en que los ancianos tienen
la tasa más elevada de suicidio, no son excesivos los trabajos de investigación
dedicados al estudio de esta temática. Desde ya son mucho mayores los que han
investigado el suicidio de los jóvenes y adolescentes. Cuando un joven concreta
el suicidio representa un hecho dramático, con un gran impacto familiar y social.
Por el contrario, el suicidio de un anciano suele ser asumido como algo
existencialmente justificado, atribuyéndolo a una decisión libre, racional o
existencial, consecuencia lógica de la edad, la soledad y el hastío de vivir. Estos
son prejuicios que deben ser desterrados definitivamente, no solo porque el
suicidio del anciano es, en muchas ocasiones, tan o más evitable que el de los
jóvenes, sino además porque el dramático acto de matarse a sí mismo es
prematuro a cualquier edad, constituyendo una pérdida de talento, experiencia y
recursos que ninguna sociedad civilizada debe aceptar.21
El suicidio ocupa un lugar entre las primeras 10 causas de muerte en las
estadísticas de la Organización Mundial de la Salud. Se considera que cada día
se suicidan en el mundo al menos 1 110 personas y lo intentan cientos de miles,
independientemente de la geografía, cultura, etnia, religión, posición
socioeconómica, etcétera. Cualquier sujeto puede, en determinado momento de
su existencia, sentir que la vida no tiene sentido por diversas causas, como la
enfermedad física o mental, la pérdida de una relación valiosa, un embarazo
oculto o no deseado, la soledad, las dificultades cotidianas en personalidades
poco tolerantes, lo que convierte el suicidio en la mejor y única opción para ellos.
Cuba no escapa a esta realidad y existe desde 1989 un Programa de Prevención
de la Conducta Suicida cuyos objetivos principales son: evitar el primer intento
suicida, su repetición y la consumación. 18
Como vemos nuestro país no está exento de este problema y el suicidio ocupa
dentro de las 10 primeras causas de mortalidad general. En Holguín es la 9na
causa de muerte y la tasa (16,3) en el año 2011 crece con relación a la del país
(13,5) 22, en Cuba es la 6ta causa de mortalidad y se destaca el adulto mayor
dentro de los grupos más afectados, con una tasa de suicidio de 69,2 en el 2012
contra 24,7 en el 2011 y de intentos suicidas de 50,3 en el año 2012 contra 61,8
en el 2011. En el área de salud del Policlínico “Cesar Fornet Fruto” la conducta
suicida se comportó también de forma desfavorable, en el año 2014, en el adulto
mayor se elevó la tasa de suicidio de 22,2 en el 2011 a 69,2 en el 2014. A pesar
del esfuerzo realizado por el Equipo de Salud Mental el trabajo resultó aún
insuficiente porque en el 2017 en dicho policlínico, de 596 ancianos con riesgo de
intento suicida, 15 cometieron el intento suicida y de ellos 9 llegaron al suicidio
completo, y ya en el primer trimestre del año 2018 existió un suicidio completo en
dicho grupo etario.
Por tales razones y respondiendo a lineamientos nacionales de investigación se
propone como problema científico: ¿Cuáles son los factores de riesgos del intento
suicida en el adulto mayor? Con el estudio de este problema se pretende
describir los factores de riesgos del intento suicida específicamente en el área de
salud del Policlínico “Cesar Fornet Fruto”, para fomentar actitudes y estilo de vida
saludable ajeno a la conducta suicida, y lograr una disminución del indicador en
este grupo etario.
MARCO TEORICO
El suicidio, según las estadísticas mundiales, alcanza anualmente más de un
millón de personas, lo que representa un 1,8% del total de fallecimientos. 22
La vulnerabilidad para realizar un intento suicida aumenta significativamente
cuando una persona ha perdido el control de sus impulsos emocionales sobre
todo cuando este se desarrolla en un ambiente de hostilidad, donde aparecen
importantes síntomas conductuales o emocionales que se desarrollan en
respuesta a uno o múltiples factores psicosociales.
Son múltiples los factores de riesgo que influyen en la decisión de suicidarse
tales como : abuso de la ingesta de alcohol, consumo de algún tipo de droga,
violencia familiar, comportamientos antisociales, aislamiento y otros como
trastornos psiquiátricos, que comúnmente se acompañan de depresión o
ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el
trastorno bipolar, la esquizofrenia y todos los trastornos de depresión. En estos
casos es principalmente la enfermedad lo que provoca el suicidio y no el análisis
lógico del individuo. Antes que la acción, el intento suicida comienza en el
pensamiento. Ya sea por problemas personales y/o emocionales, las personas
suicidas deben ser evaluadas como individuo para entonces entender el suicidio a
nivel social. Estos individuos poseen un sentido de indefensión y desesperanza
ante las situaciones que los afectan.
Las personas suicidas exhiben algunas características tales como depresión,
impulsividad, baja tolerancia a la frustración y son personas sin espíritu de lucha.
Suelen ser pacientes más agresivos, exigentes, dependientes e insatisfechos que
los demás. Teniendo en cuenta el perfil de la persona suicida se podrían prevenir
algunos suicidios con psicoterapia, farmacoterapia y hospitalización en casos
extremos.
Los indicadores y comportamientos varían dependiendo de la persona. Según la
cuarta versión de El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales,
los pensamientos recurrentes (no solo el temor a la muerte), ideación suicida
recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico
para suicidarse, son síntomas de personas con depresión mayor.
El proyecto suicida nunca es improvisado, aunque la realización a veces sea
impulsiva. El suicida lo venía pensando desde tiempo antes, y en la mayoría de
los casos se lo había comunicado a alguien con anterioridad. La idea de que
alguien que habla de suicidarse no lo hará es falsa, toda amenaza debe ser
tomada seriamente.23
Para algunos psiquiatras y psicólogos no existe un único factor desencadenante
de un suicidio, sino que éste es una acción multideterminada por diversos factores
intervinientes que al conjugarse se potencian.24-28
Factores asociados a la conducta suicida en el adulto mayor
Aislamiento y soledad, con pérdida de apoyo y lazos sociales.
Presencia de conductas suicidas (fantasías, ideación, amenazas, intentos
y/o equivalentes).
La heteroagresividad demostró ser una característica tan marcada como
cualquier elemento depresivo (fantasías de homicidio, conductas agresivas
y violentas hacia otros). Cuando la manifestación externa se ve bloqueada
de alguna forma, estos impulsos destructivos se vuelven contra sí mismo.
Dificultades familiares serias (abandono, rechazo, etc.). cuando los
familiares muestran escasa empatía con el paciente, poca comprensión y
conciencia de la situación de peligro y serias dificultades para contenerlo
emocionalmente.
No evolución favorable de la enfermedad psiquiátrica (cronicidad).
Estados depresivos.
Todas estas variables resultan ser de altísimo potencial suicida pero en ningún
caso la existencia de una sola es suficiente para desencadenar un suicidio.
Existe mayor riesgo cuando los síntomas de ansiedad, insomnio, angustia, o
desesperanza son acompañados de síntomas psicóticos e ideas delirantes
paranoides o melancólicas. En muchos casos el acto suicida se lleva a cabo luego
de una engañosa mejoría de los síntomas ya que algunos se tranquilizan cuando
ya tienen tomada la decisión. 28-32
La O.M.S. considera tener en cuenta los siguientes elementos para la correcta
evaluación del paciente con intento suicida:
Como expresión de pensamientos acerca de la inutilidad de la existencia y
el vacío.
Como escape a la tortura de los perseguidores internos en los cuadros
paranoides.
Como deseo vengativo hacia otra persona, de control hostil del otro, de
castigo del otro o una búsqueda de impacto en los otros.
Como el deseo de promover cambios en las actitudes o sentimientos de los
demás, o buscar averiguar póstumamente si se es querido por los otros.
Como fantasía de evasión, de escape del conflicto, un deseo de liberación,
una fantasía de paz eterna.
Como deseo de expiación por alguna culpa o pecado.
Como deseo de recomenzar una vida nueva acompañado por la fantasía
de renacer después de la muerte.
Como deseo de rehabilitación del prestigio y el honor con fantasías de
gloria.
Como caída de la autoestima unida a una sensación de impotencia
extrema después de una injuria narcisista.
Como búsqueda de tranquilidad.
Como deseo apasionado de reunión erótica con un objeto (persona amada)
amado muerto.
Como deseos de reconquista o de reivindicación.
Como deseo de lograr el amor de un objeto (persona amada) vivo.
Como deseo de aniquilación del Yo.
Como deseo de conmover a otros o generarles culpabilidad o perjudicarlos
de alguna manera y hacerlos sufrir.
Alcoholismo (su consumo limita la capacidad de autocontrol y puede
favorecer la conducta suicida).
Soledad (falta de apoyo social y familiar incrementa el riesgo)
La conducta suicida está asociada con factores de riesgo prevenibles comunes
relacionados con el modo de vida y estilo de vida, por lo que se debe llevar a cabo
una lucha integrada contra estos. 33-39
La salud pública en Cuba tiene un carácter preventivo cuyo objetivo es impedir la
aparición, el desarrollo y la prolongación de enfermedades, sean transmisibles o
no. Para ello se ha de favorecer el mantenimiento en la salud o poner barreras a
los factores de riesgo que determinan la ocurrencia de la enfermedad, así como
lograr el diagnóstico precoz, tratamiento y la rehabilitación oportuna, para evitar y
limitar la invalidez que pueda ocasionarle.
En el contexto laboral del Equipo básico de salud, que no es más que la
comunidad, el médico y la enfermera de la familia una vez que detectan el riesgo
son capaces de poner en práctica acciones educativas de salud para modificar
conductas inadecuadas, siempre con la gestión intersectorial.
En estos momentos en que las áreas más débiles de la salud mental lo
constituyen la promoción y prevención de salud y que estos daños representan
una amenaza importante para el bienestar del ser humano, es que en ellas
debemos trabajar y practicar los conocimientos para lograr impactos positivos;
pues constituye una conducta realmente evitable.
La multicasualidad del fenómeno del acto suicida sugiere que las estrategias de
prevención deben ser también múltiples y deben aplicarse en conjunto para lograr
efectividad. No hay una solución univoca en la prevención del suicidio y el mejor
abordaje es un enfoque multidisciplinario, y a la vez desde un plano individual y
de salud pública. 40
El enfoque de salud pública, cuenta con estrategias para la prevención del
suicidio.
Realizar campañas de salud mental, despistaje en los centros para el
adulto mayor, diagnóstico precoz del abuso de drogas, depresión y estrés.
Realizar programas específicos de prevención del suicidio y evitar la
estigmatización de la conducta suicida.
Controlar el acceso a los medios para cometer el suicidio. Existe evidencia
que el control de la posesión de armas disminuye la tasa de suicidio, así
como el control del uso de medicamentos y pesticidas. Otras medidas
pueden incluir el cercado de puentes de gran altura y de ventanas en
edificios altos.
Apoyo a los medios de comunicación para que la información se adecue a
la prevención, formación de periodistas en el manejo de la información
sobre la conducta suicida, ya que los medios de comunicación pueden
jugar un papel proactivo en ayuda a prevenir el suicidio.
La prevención del acto suicida comprende una serie de actividades que van
desde la provisión de las mejores condiciones posibles para la educación
del adulto mayor y la familia, el tratamiento eficaz de las enfermedades
mentales y el control de los factores de riesgo. 41-53
Es esencial para ayudar a las personas con conducta suicida a salir de la
crisis, y a no pensar más en el suicidio como solución el trabajo sistemático
del equipo de salud por la elevada representatividad de profesionales a ese
nivel, al estar en capacidad para modificar actitudes, comportamientos,
cambiar la percepción de los estímulos del medio y modificar así las
cogniciones disfuncionales que tienen tan importante papel en los
mecanismos psicológicos del intento suicida.
OBJETIVOS
Determinar los factores de riesgos del intento suicida en el adulto mayor.
DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con los pacientes adultos
mayores con factores de riesgo de intento suicida pertenecientes al Policlínico
“Cesar Fornet Fruto” de Banes, en el periodo de Enero 2017 a Marzo del 2018,
se estudiaron 40 pacientes adultos mayores dispensarizados como riesgo de
intento suicida que cumplieron con los criterios de selección de la muestra para la
investigación.
Universo Y MuestraEl universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes dispensarizados
con riesgo de intento suicida en el periodo comprendido Enero 2017 hasta Marzo
2018, seleccionando la muestra teniendo en cuenta los criterios de selección-
inclusión para el estudio realizado.
Criterios de Inclusión:
Sujetos que tengan 60 y más años de edad, de ambos sexos, con
factores de riesgos de intento suicida.
Con capacidad mental para responder al interrogatorio. Que residan en la
comunidad durante el período de estudio.
Voluntariedad para participar en la investigación.
Criterios de Exclusión:
Pacientes que no cumplan los requisitos antes expuestos.
Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos.
Métodos Teóricos: se utilizaron de forma general para poder interpretar lógica y
conceptualmente la información empírica obtenida y profundizar en el análisis de
la misma , a través de los siguientes métodos.
Histórico-lógico: se utilizó para elaborar la reseña histórica del campo de
acción de la investigación, se utilizó para el análisis y determinación de los
antecedentes y fundamentos teóricos metodológicos para el desarrollo de
la investigación.
Hipotético-deductivo: fue útil para la formulación de las preguntas de
investigación.
Sistémico estructural-funcional: permitió abordar el objeto de
investigación de manera esencial para descubrir las contradicciones
presentes en él.
Análisis y síntesis: permitió su aplicación en la evaluación de la
actualidad del problema que se investiga, analizar y sintetizar, permitiendo
revelar los datos e informes necesarios relacionados con el intento suicida
en el adulto mayor , la caracterización de la morbimortalidad en el
policlínico “Cesar Fornet Fruto” en el municipio Banes en el periodo Enero
2017 hasta Abril 2018.
Inducción-deducción: sobre la base de las insuficiencias realizadas
detectar y poder generalizar los criterios más importantes en el diagnóstico
precoz del intento suicida, de las insuficiencias encontradas para detectar
los posibles factores de riesgo asociados al mismo.
Métodos empíricos: fueron de utilidad para la caracterización del objeto de
estudio.
Revisión y análisis de documentos: se utilizaron para la recopilación y
análisis de la información sobre el problema, antecedentes y estado actual.
Entrevista a pacientes: para conocer algunas de las posibles causas de la
conducta del intento suicida específicamente en relación con la correcta
realización del diagnostico precoz.
Observación: permitió hacer la valoración de las posibles causas y de la
conducta a seguir.
Información clave: se utilizó para obtener información acerca del estado
actual del problema y del objeto de estudio.
Métodos Estadísticos: Para el procesamiento de la información obtenida
serán de gran valía para la obtención, procesamiento y representación de
la información obtenida en el proceso de investigación .Se utilizó la prueba
de Mc Nemar para medir significancia.
BioéticaBasado en lo establecido en la declaración de Helsinki para la realización
de estudios investigativos en seres humanos, se les informó a los
pacientes que su participación será de forma voluntaria, que no
presentaran ningún compromiso y que tendrán la libertad de aceptarlo o
no, y se les explicó que los datos obtenidos solo serán utilizados con fines
investigativos, y el anonimato en la información brindada, para ello se les
entregó a firmar el acta de consentimiento informado que aparece como
( Anexo 1 ).
Se informó a la Dirección del Policlínico, a su Comité de ética de las
investigaciones, y se les explicó detalladamente los objetivos de esta
investigación, solicitando de ellos su autorización para realizarlo.
Técnicas y ProcedimientosSe realizó un estudio descriptivo con los pacientes adultos mayores con factores
de riesgo intento suicida pertenecientes al Policlínico “Cesar Fornet Fruto” de
Banes, en el periodo comprendido de enero 2017 a marzo 2018 , con el fin de
elaborar un plan de educación para la salud para prevenir los factores de riesgos
de intento suicida en el adulto mayor. Del total de pacientes adultos mayores de
esta área de salud, se obtuvo una muestra de estudio conformada por 40 adultos
mayores dispensarizados como riesgos de intento suicida, que dieron su
consentimiento para participar en la intervención.
Criterios de Inclusión:
Sujetos de 60 y más años de edad, de ambos sexos, con factores de
riesgos de intento suicida.
Con capacidad mental para responder al interrogatorio. Que residan en
la comunidad durante el período de estudio.
Voluntariedad para participar en la investigación.
Criterios de Exclusión:
Pacientes que no cumplieron los requisitos antes expuestos.
Los métodos empíricos que se utilizaron:
Observación científica: se empleó para llevar a cabo la propuesta del
procedimiento y diagnóstico del resultado obtenido de esta investigación. Se
acompañó de procedimientos y técnicas propias para las etapas de desarrollo, lo
que posibilitó una mayor precisión y seguridad en las decisiones a tomar y los
resultados a obtener acerca del comportamiento del objeto de investigación, tal
y como éste se comporta en la realidad, además de obtener la información
directa e inmediata sobre el proceso de desarrollo y objeto que está siendo
investigado. El método empírico que se utilizó fue la entrevista con la aplicación
de una encuesta.
Entrevista: debido a que en todo proceso de desarrollo, el usuario final es un
actor más, se tendrán en cuenta las sugerencias, criterios y necesidades que
pudieran influir en la correcta concepción del procedimiento, de ahí que se aplicó
este método para obtener información.
Para la obtención de la información se utilizó, la revisión de documentos como
historias clínicas individuales y familiares, aplicación de entrevista y encuesta a
los adultos mayores dispensarizados como riesgos intento suicida en el área que
cumplieron con los criterios de inclusión para determinar los factores de riesgos
que predominan.
Se analizaron las variables que se relacionan a continuación para la
caracterización y determinación de los factores de riesgos del intento suicida:
Edad (se consideró como 60-64 años y 65 y más según ultimo año cumplido).
Sexo (se valoró como femenino y masculino, según sexo biológico de
pertenencia). Estado conyugal ( se consideró como soltero aquel adulto mayor
que se encuentre sin pareja estable ya sea porque esté soltero, viudo o
divorciado, y casado aquel que tenga una pareja estable independientemente
de su estado civil). Ocupación (se consideró como desocupado aquellos adultos
mayores que no trabajaron nunca; pensionado, aquellos ancianos que trabajaron
en un momento de su vida y que en estos momentos reciben una pensión por el
trabajo realizado durante años; trabajador, aquel anciano que todavía se
encuentra realizando algún tipo de actividad ya sea incorporado a un centro de
trabajo o por cuenta propia). Situación socio económica (Se consideró favorable,
aquellos que el ingreso percápita le es suficiente para cubrir sus necesidades
reales y reciben una adecuada atención familiar, desfavorable aquellos que el
ingreso per cápita no le es suficiente para cubrir sus necesidades reales). Estado
de salud (se clasificó como favorable a pesar de presentar riesgos o padecer
alguna enfermedad crónica se mantiene compensada o debidamente controlada;
desfavorable, al anciano frágil: que presenta dependencia en actividades de la
vida diaria o la necesidad de institucionalización, enfermedad crónica no
transmisible descompensada o de pronóstico sombrío; drogodependencia;
Afecciones psiquiátricas). Principales factores de riesgo intento suicida ( se
considero como personas sin apoyo familiar y/o social aquellos que no reciben
una adecuada atención por parte de su familia o grupos sociales;
Drogodependencia, se considero aquellos que ingieran drogas, alcohol o ambos;
antecedentes personales de suicídio o intento suicida, a los pacientes que han
tenido en algún momento de su vida un intento suicida; antecedentes familiares
de suicídio o intento suicida; aquellos que han tenido un familiar de primer grado
de consanguinidad que ha realizado un intento suicida o suicidio; Sentimientos de
culpa y/o desesperanza se consideró al adulto mayor que tiene sentimientos de
culpa o desinterés por la vida; Presagio o amenaza de suicidio, aquellos que han
sentido o expresado el deseo de suicidarse; Hogar desorganizado, los pacientes
que tienen conflictos en el hogar o que viven en el seno de una familia
disfuncional , Afecciones psiquiátricas se consideró aquel anciano que tiene
alguna patología siquiátrica con tratamiento y seguimiento periódico de la misma.
Técnicas de recolección, procesamiento y análisis de la información.
La información recopilada a través de la encuesta que se aplicó para evaluar el
conocimiento, se proceso en forma computarizada. Los datos se procesaron en
microcomputadoras, utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows, se
utilizó la estadística descriptiva para realizar distribuciones de frecuencia. Los
resultados se expresaron en textos y palabras.
Sesión 1: se aplicó el cuestionario que recoja la variable a estudiar, realizando
una charla educativa sobre generalidades de intento suicida,
Objetivo.
Esta sesión tuvo la finalidad de conocer los pacientes con riesgo de intento
suicida y cuáles son los factores del mismo.
Sesión 2: se realizó una valoración sobre los motivos frecuentes que llevan al acto
de intento suicida.
Objetivo
Esta sesión tuvo como propósito conocer los principales factores que motivan, al
adulto mayor, a realizar el intento suicida.
Sesión 3: se realizó una valoración de salud para prevenir la conducta suicida en
el adulto mayor.
Objetivo.
Desarrollar habilidades sobre estilos de vida favorables para evitar la conducta
suicida y que se puede hacer en materia de prevención de este problema social.
Sesión 4: se identifico las consecuencias de un intento suicida.
Objetivo.
Identificar las consecuencias para el individuo, la familia y la sociedad de un
intento suicida.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Tabla No. 1. Distribución de adultos mayores con riesgo intento suicidasegún grupos de edad.
Grupos de edad Riesgos Intento suicidaNo %
60-64 32 80
65 y más 8 20
Total 40 100
Fuente Estadística del Policlínico Cesar Fornet
En la tabla 1 se evidencia que el grupo de edades que predomina es el de 60-64
años con un 80%, sobre el grupo de 65 y más, lo descrito se correlaciona con lo
encontrado en la bibliografía de Vidal D.A. que afirma que más del 75% de la
población del adulto mayor con riesgo de intento suicida corresponde con el
grupo etario de 60 – 64 años.
Tabla No 2. Distribución de adultos mayores con riesgo intento suicida según
sexo.
Sexo Riesgos Intento suicida
No %
Femenino 28 70
Masculino 12 30
Total 40 100
Fuente Estadística del Policlínico Cesar Fornet
La tabla 2 permite observar un resultado coherente con los estudios realizados
por Kinsella K. y Herrero L.Y. refiriendo que predomina el riesgo de intento suicida
en el sexo femenino con respecto al masculino, en un 70%.
Tabla No. 3 Distribución de ancianos con riesgo intento suicida según
ocupación y estado conyugal.
Estado Conyugal
OcupaciónDesocupado Pensionado Trabajador TotalNo % No % No % No %
Soltero 18 45 8 20 1 2.5 27 67.5
Casado 6 15 5 12.5 2 5 13 32.5
Total 24 60 13 32.5 3 7.5 40 100Fuente Estadística del Policlínico Cesar Fornet
En la tabla 3 se puede observar un predominio de un 45% del riesgo de intento
suicida en aquellas personas solteras y desocupadas con respecto a los casados
y desocupados y también con respecto a los pensionados y trabajadores ya sean
de un estado civil u otro, datos que coinciden con lo expuesto por Freud. S. que
afirma que aquellas personas solteras y desocupadas son más vulnerables al
suicidio.
Tabla No. 4 Distribución de ancianos con riesgo intento suicida según su
situación socioeconómica.
Situaciónsocioeconómica
Riesgos Intento Suicida
No %Favorable 12 30
Desfavorable 28 70
Total 40 100Fuente Estadística del Policlínico Cesar Fornet
La tabla 4 proyecta un resultado que es coherente con los estudios realizados por
Freud. S. y Pérez S. refiriendo ambos autores que la situación socioeconómica
desfavorable influye directamente en el intento suicida y más evidente, en el
adulto mayor que se le dificulta satisfacer sus necesidades básicas,
observándose en nuestro estudio que la situación económica desfavorable
predomino en un 70% con relación a la favorable.
Tabla No. 5 Distribución de ancianos con riesgo intento suicida según su
estado de salud.
Estado desalud
Riesgos Intento Suicida
No %Favorable 9 22.5
Desfavorable 31 77.5
Total 40 100Fuente Estadística del Policlínico Cesar Fornet
La tabla 5 evidencia un predominio del estado de salud desfavorable en un
77.5% en aquellos pacientes con riesgo de intento suicida, correspondiéndose
de manera similar en el estudio de González R. refiriendo el mismo que en los
sujetos estudiados este influye directamente en un riesgo incrementado del
intento suicida, correspondiéndose con patologías psiquiátricas o enfermedades
comunes.
Tabla No 6. Principales factores de riesgo intento suicida en el adulto mayor
luego de la aplicación del plan de las acciones de prevención y educación para la
salud.
Principales factores de riesgo intentosuicida
No %
Personas sin apoyo familiar y/o social 17 42.5
Drogodependencia 0 0
Antecedentes personales de intento
suicida o suicídio.
1 2.5
Antecedentes familiares de intento suicida
o suicidio .
3 7.5
Sentimientos de culpa y/o desesperanza 6 15
Presagio o amenaza de suicidio 2 5
Hogar desorganizado 10 25
Afecciones psiquiátricas 1 2.5
Fuente Estadística del Policlínico Cesar Fornet
La tabla 6 permite observar que dentro del grupo etario estudiado los principales
factores de riesgo de intento suicida que predomina son las personas sin apoyo
familiar ni social, ocupando un 42,5 % , seguido de aquellas personas que tienen
un hogar desorganizado con un 25% ; estos datos se comportan de manera
similar en estudios realizados por Redin JM. que plantea que dentro de los
factores asociados a la conducta suicida en el adulto mayor se encuentra el
aislamiento, la soledad y las Dificultades familiares serias, no relacionandose
con estudios realizados por Rodriguez J. que plantea que la no evolución
favorable de la enfermedad psiquiátrica constituye el principal factor
desencadenante del intento suicida en el adulto mayor.
CONCLUSIONES
Se puede concluir que en el trabajo descriptivo realizado con el grupo etario
estudiado con factores de riesgo de intento suicida, ha sido predominante el
riesgo en aquellas personas de 60 -64 años, del sexo femenino. Los solteros y
desocupados, la situación socioeconómica desfavorable, el estado de salud
desfavorable, y la falta apoyo familiar o social, constituyeron los factores de
riesgo significativos en el intento suicida en el adulto mayor.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. T1. La Habana:
Editorial de Ciencias Médicas; 2001.
2. Bruno Medero JC. Tratado de Gerontología y Geriatría clínica. La Habana:
Editorial científico técnico; 2009
3. Castanedo JF, Vicente N. Modelo de atención gerontológica en el Consejo
Popular Los Sitios Ciudad de La Habana, Cuba. Rev Electrónica
Geriatría. 2000;2:1-8. [consulta: 3 septiembre 2017].
4. Composortega Cruz S. Características generales de la población de la
tercera edad en el mundo. En: Centro Interamericano de Estudios de
Seguridad Social, editor. El adulto mayor en América Latina: sus
necesidades y sus problemas médico sociales. México DF: CIRSS,
OPS, OMS; 1995.
5. Prieto O, Vega E. La atención al anciano en Cuba. Desarrollo y
perspectivas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;2006
6. Espinosa JM. El anciano en atención primaria. Aten Primaria. 2000;26:515-
6.
7. Mussoll J. Resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo
de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo. Rev Esp Geriatr
Gerontol. 2002; 37 (NM 5):249-53.
8. Report of the council on scientific affairs: American Medical Association
white paper on elderly health. Arch Intern Med. 1990; 150:2459-72.
9. Kessel H. La edad como criterio. Med Clin (Barc). 1998; 110:736-9.
10.Hayflick L. The future of ageing. Nature. 2000;408:267-9.
11.Mañas R. Aproximación al desarrollo de un Programa Nacional de
Investigación sobre Envejecimiento desde el concepto de fragilidad. Rev
Esp Geriatr Gerontol. 2001;36 (NM 3):24-35.
12.Buchner DM, Wagner EH. Preventing frail health. Clin Geriatr Med. 2012;
8:1-17
13.Cruz Rodríguez E, Moreira Ríos I, Orraca Castillo O, Pérez Morino N,
Hernández Gonzales P. Factores de riesgo intento suicida en
adolescentes. RevCiencMed diciembre 2011; 15 (4).
14. García Santiesteban JL, Piñeda Ramírez A, Almaguer Brito L. Intento
suicida y adolescencia: una mirada teórica al fenómeno. Rev Electrón
2011; 36(1).
<http://www.ltu.sld.cu/revista/modules.php?name=News&file=article&sid
=186/es> [consulta: 3 septiembre 2017].
15.Soler Santana R, Castillo Núñez B, BrossardCisnero M. Calidad en la
ejecución del Programa de Prevención y Control de la Conducta
Suicida. MEDISAN 2010; 14(5).
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_14_5_10/san10510.htm> [consulta:
11 agosto 2014].
16.Aguilar Hernández I, Perera Milian LS, Esquivel Rodríguez D, Barreto
García ME. Comportamiento del intento suicida en el municipio de
Nueva Paz. RevCiencMed Habana 2008; 14(3).
<http://www.cpicmha.sld.cu/hab/vol14_3_08/hab02308.html> [consulta:
11 agosto 2011].
17.Ochoa Roca TZ, Vásquez Concepción ML, Carrasco Feria MA.
Epidemiología de la conducta suicida en la Policlínica Docente René
Ávila Reyes. CCM Holguín 2009; 13(1).
<http://www.cocmed.sld.cu/no131/pdf/n131ori9.pdf> [consulta: 11
agosto 2015].
18.Pérez Barrero SA. El suicidio, comportamiento y prevención* Rev Cubana
Med Gen Integr v.15 n.2 Ciudad de La Habana mar.-abr. 2007.
19.Oficina Nacional de Estadísticas. Informe Nacional del Censo de Población
y Viviendas. Cuba 2002. [Consulta: 28 de diciembre de 2011]
Disponible en: http://www.cubagob.cu/otras_info/censo/tablas_
[consulta: 3 septiembre 2017].
20.Proyecciones de Salud Pública en Cuba. La Habana, febrero 2006 en el
capítulo 3
21.Vidal DA. Factores de riesgo suicida en el anciano. Alcmeon, Revista
Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, vol. 8, Nº. 2, Agosto 2016, págs.
100 a 112.
22.Anuario Estadístico de Salud 2011. La Habana, abril, 2012.
23.Fajardo Ortiz G. Tercera edad. Adulto mayor. En: Centro Interamericano de
Estudios de Seguridad Social. El adulto mayor en América Latina: sus
necesidades y sus problemas médico sociales. México, DF: CIESS,
OPS, OMS, 2005:1-11.
24.Rojas Ochoa F. Estado de salud en la tercera edad. La Habana: Editorial
Ciencias Médicas, 2015:40.
25.García de Jalón P. Envejecimiento: hechos más resaltables que lo
determinan. An Real Acad Farm 1996; 62(4):565-601.
26.Quintero G, Pérez R, Manresa JA, Devesa E. Algunos aspectos higiénicos
sociales de la Gerontología. Rev Cubana Adm Salud 1984;10(3):243-
50.
27.Prieto Ramos O, Vega García E. Temas de gerontología. La Habana:
Editorial Científico técnica, 2006:15-29
28.Compos ortega Cruz S. Características generales de la población de la
tercera edad en el mundo. En: Centro Interamericano de Estudios de
Seguridad Social. El adulto mayor en América Latina: sus necesidades
y sus problemas médico sociales. México, DF: CIRSS, OPS,
OMS,2005:13-33.
29.Kinsella K. Dimensiones demográficas y de salud en América Latina y El
Caribe. En: Anzola Pérez L. La atención de los ancianos: un desafío
para los años noventa. Washington DC: OPS, 2004:3-18 (Publicación
Científica; 546).
30.Kinsella K, Taeuber CM. An aging world II. Washington: US Department of
Commerce, 1993. (Internacional Populación Report P95/92-3).
31.Gutiérrez Robledo LM. Características biopsico-sociales de nuestros
ancianos. En: Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social.
El adulto mayor en América Latina: sus necesidades y sus problemas
médico sociales. México DF: CIESS, OPS, OMS, 1995: 105-119.
32.Bayarre Vea HD. Prevalecía y factores de riesgo de discapacidad en
ancianos. [Tesis] Ciudad de La Habana y Las Tunas. 2016.
33.Gonzáles SY. Estudio epidemiológico de la conducta suicida en el hospital
“Calixto García” [trabajo para optar por el título de especialista de primer
grado en Psiquiatría]. La Habana: Cuba, Facultad de Ciencias Médicas
“Manuel Fajardo”; 2013.
34.Herrero LY. Algunas características de los intentos y suicidios consumados
en el hospital “General Calixto García”. Experiencia de un año de
trabajo del grupo multidisciplinario para la prevención y atención a la
conducta suicida [trabajo para optar por el título de especialista de
primer grado en psiquiatría]. La Habana: Cuba, Facultad de Ciencias
Médicas “Manuel Fajardo”; 2012.
35.Pedro RA, Vera AP. Análisis epidemiológico de la conducta suicida en el
área 13 de Valencia. Anales Psiquiatría 2001;17(2):46-52.
36.Durkheim E. El suicidio. Schapire: Buenos Aires; 1965.
37.Freud S. Duelo y melancolía. Obras completas. Tomo XIV. Buenos Aires:
Amarroto; 2008.
38.OMS. El suicidio y los intentos de suicidio. Cuadernos de Salud Pública,
No. 58, Ginebra; 1976.
39.Kaplan H, Sadock BJ.: Comprehensive texbook of Psychiatry. Baltimore:
Williams and Wilkins; 1980.
40.Pérez S. El suicidio, comportamiento y prevención. Rev Cubana Med Gen
Integr 2001;15(2):196-217.
41.González R. Prevención del suicidio y gestiones periciales. Clínica
Psiquiátrica Básica Actual. Ciudad de La Habana : Editorial Científico-
Técnica; 2011.p.177-80.
42.Baca García E, Díaz Satre C, Severino A, Saiz J. Impulsividad, agresividad
y conducta suicida. Rev Arch Venezolanos de Psiquiatría y Neurología
2000;36(74):23-6.
43.Comtois K. A review of intervention to reduce the prevalence of parasuicide.
Psychiatric Services 2002; 53(9):1138-44.
44.Laserate M. Epidemiologycal consideration about suicide. http://
www.Medcape/com 2010. [consulta: 3 septiembre 2017].
45.Sarracent SA. Comportamiento de la conducta suicida en el municipio
Habana Vieja en los años 1990 hasta 1995. Trabajo de maestría; 1996.
46.Rodríguez J. Epidemiología psiquiatría. Conferencias. Maestría de
Psiquiatría Social. Facultad Calixto García; 1998.
47.Rev Cubana Med Gen Integr v.17 n.2 Ciudad de La Habana mar.-abr.
2001. Factores epidemiológicos y psicosociales que inciden en los
intentos suicidas
48.Vellas BJ, Wagne JS, Romero L, Baumgarten RN, Rubenstein LZ, Garry
PJ. One-leg balance is an important predictor of injurious falls in older
persons. J Am Geriatr Soc. 2007;45:735-8.
49.Alarcón T, González Montalvo JI. Fragilidad y vejez compañeros inevitables
de camino [editorial]. Rev Esp Geriatr Gerontol 2007; 32 (NM1):1-2.
50.Rocabruno JC. Tratado de Gerontología y Geriatría Clínica. La Habana:
Editorial Científico Técnica; 1999.
51.Salgado A. Geriatría. Historia, definición, objetivos y fines, errores
conceptuales, asistencia geriátrica. Medicine (Madr). 1983; 50:3235-9.
52.González-Montalvo JI, Pérez del Molino J, Rodríguez-Mañas L, Salgado A,
Guillén F. Geriatría y asistencia geriátrica: para quién y cómo (I). Med
Clin (Barc). 1991; 96:183-8.
53.Campbell AJ, Buchner DM. Unstable disability and the fluctuations of frailty.
Age and ageing. 1997;26:315-8.
54.Castelblanque E, Albert Cuñat V. ¿Quiénes son los ancianos frágiles –
ancianos de riesgo? Estudio en personas mayores de 65 años del Área
Sanitaria de Guadalajara. Medicina General. 2002; 45:443-680.
55.Redin JM. Comprehensive geriatric assessment (I). Evaluation of the
geriatric patient and the concept of fragility. Anales del Sistema de
Salud. 2012. SP3:34-49.
56.Batzán JJ, Valero C, Regalado P, Carrillo E. Evaluación de la fragilidad en
el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 1997;32:26-34.
57.Fried LP, Walston J. Frailty and failure to thrive. In: Hazzard WR, Blass JP,
Ettinger WH, Halter JB, Ouslander JG, editors. Principles of geriatric
medicine and gerontology. 4th ed. Nueva York: McGraw-Hill;
1999.p.1387-402.
58.Hammerman D. Toward an understanding of frailty. Ann Intern Med. 1999;
130:945-50.
59.Selva A, San José A, Solans A, Villardell M. Características diferenciales de
la enfermedad en el anciano. Fragilidad. Medicine (Madr). 2009;
124:5789-96.
60. Brocklehurst JC. The geriatric sevice and the day hospital. In: Brocklehurst
JC, editor.Texbook of geriatric medicine and gerontology. 3th ed.
Edinburg: Churchill- Livingstone; 1985.p.982-95.
RECOMENDACIONES
Con la realización de este estudio recomendamos seguir trabajando en el grupo
etario del adulto mayor en sentido general para seguir disminuyendo el riesgo de
intento suicida y su desenlace fatal, prestando una mayor atención al sexo
femenino de 60- 64 años.
ANEXOS
Anexo 1
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre y Apellidos: ______________________________________
Dirección: ______________________________________________
Teléfono: __________
Por medio del presente documento hago formal aceptación como paciente, en la
realización de los interrogatorios y exámenes para la investigación: Plan de
educación para la salud para prevenir los factores de riesgos del intento suicida
en el adulto mayor, de la doctora Mariela Piriz Lao, así como permito el acceso a
toda la información recogida en mi historia clínica individual, teniendo pleno
conocimiento de la complejidad y envergadura de cada proceder a realizar con mí
persona.
Para constancia firmo a los ___ días del mes de ______ del año ____.
Firma del paciente _________.
Anexo 2
Encuesta:
Nombre y Apellidos________________________Edad______ Sexo______
Ocupación ____________
Estado Civil: Soltero (soltero, divorciado o viudo) __________ Casado (casado
o acompañado)______________________
1. ¿Cómo Ud. se siente? Bien ___ Mal ___
2. ¿Ud. padece alguna enfermedad? Si___ no___
3. ¿Usted acostumbra a tomar pastillas? ¿Cuáles? _________________
4. ¿Usted duerme bien o tiene dificultad para para conciliar el sueño?: Si__
no__
5. ¿Ud. Se deprime con frecuencia? Si___ no___
6. ¿Ud. tiene alguna preocupación? Si___ no___ ¿Cuál?-------------------
7. ¿Con quién o quiénes vive en su hogar?_______________________
8. ¿Usted se relaciona bien con las personas? Si__ no__
9. ¿Ud. tiene conflictos con frecuencia? Si___ no___
10. Ud. se siente querido por su familia? Si___ no___
11. ¿Cuándo Ud. tiene un problema su familia lo ayuda a resolverlo? Si__
no___
12. ¿Para Ud. La vida tiene sentido? Si__ no__
13. ¿Ud. Alguna vez ha pensado que vale poco? Si__ no___
14. ¿Ud. Mira el futuro con optimismo o pesimismo?- Si___ no___
15. ¿Ud. alguna vez se ha tenido sentimiento de culpa? Si___ no___
16. ¿Ud. practica ejercicio físico o de relajación? Si___ no___
17. ¿Ud. ingiere bebidas alcohólicas con frecuencia? Si___ no___
18. ¿Qué usted hace en su tiempo libre____________________________
19. ¿Ud. recibe maltrato? Si___ no___
20. ¿Usted alguna vez se ha sentido frustrado? Si___ no___
21. ¿En alguna ocasión ha consumido drogas? Si___ no___
22. ¿Alguna persona de su familia ha intentado suicidarse? Si___ no___
23. ¿Ud. alguna vez se ha sentido tan desesperado como para desear
morirse? Si___ no___
24. ¿Ud. ha pensado alguna vez en quitarse la vida? Si___ no___