universidad de guayaquilrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/10169/1/ptg-623... · 2017. 10....

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS

COMPUTACIONALES

ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA

FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN

OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN

COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE

GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”

TESIS DE GRADO

Previa a la obtención del Título de:

INGENIERA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

AUTORA: ALEXANDRA STEFANIA GUTIÉRREZ ESCOBAR TUTORA: ING. ÁNGELA YANZA M., M.Sc. Mg.

GUAYAQUIL – ECUADOR

2015

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO “ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO

MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE

SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE GUAYAQUIL “CERRITO DE

LOS MORREÑOS””

AUTOR: ALEXANDRA STEFANIA GUTIÉRREZ ESCOBAR REVISORES:

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS

CARRERA: INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

FECHA DE PUBLICACIÓN: N° DE PÁGS.: 161

ÁREA TEMÁTICA: Social

PALABRAS CLAVES: Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los Morreños”, aplicación web ,historia comunitaria y familiar ,

atención primaria de salud y ambiente (APS-APA)

RESUMEN: El disponer de una aplicación web que involucre información comunitaria y familiar partiendo de un modelo

de atención primaria en salud y ambiente es de suma importancia para las 12 localidades (Santa Rosa, Cerrito de los

Morreños, Los Lagartos, Puerto Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes, San Vicente,

Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) debido a que permite brindar a los habitantes de las comunas una

atención integral involucrando además de la enfermedad personal la información de su estilo de vida, del ecosistema

que lo rodea como de las enfermedades de sus antecedentes familiares. Se tiene como objetivo principal mejorar la

aplicación web que se encuentra en el puesto de salud de la comunidad “Cerrito de los Morreños” para que de esta

forma las 11 personas que utilizarán el sistema distribuidos entre profesionales de salud, promotores de salud y

enfermero(a) ya no lo realicen la atención de los pacientes registrando su información de forma manual en

documentos físicos sino más bien por medio de la aplicación brindando así una atención óptima utilizando este medio

informático. Se considera que la investigación del proyecto es de proyecto factible porque consiste en la elaboración

de la propuesta planteada

N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:

Nº

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF x SI

NO

CONTACTO CON AUTOR: ALEXANDRA GUTIÉRREZ

ESCOBAR

Teléfono:

09822821111 E-mail: [email protected]

CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN:

Universidad de Guayaquil

Nombre: Ab. Juan Chávez Atocha

Teléfono: 042307729

III

APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del trabajo de investigación, “ESCALABILIDAD DE LA

APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA,

INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN

COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE

SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL

MANGLAR DEL GOLFO DE GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””,

elaborado por la Srta. GUTIÉRREZ ESCOBAR ALEXANDRA STEFANIA,

egresado de la Carrera de Ingeniería en Sistemas Computacionales, Facultad

de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil, previo a la

obtención del Título de Ingeniero en Sistemas, me permito declarar que luego

de haber orientado, estudiado y revisado, lo apruebo en todas sus partes.

Atentamente

…………………………………..………

Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.

TUTORA

IV

CERTIFICACIÓN DE GRAMATÓLOGA

V

DEDICATORIA

Siempre me he sentido bendecida por mi

familia, se han preocupado por mi desde el

momento en que llegue a este mundo, me han

formado para saber cómo luchar y salir

victoriosa ante las adversidades de la vida.

Por esta razón dedico este trabajo de tesis a

Dios por permitirme seguir, a mi familia por ser

mi fortaleza y a mi madre Janeth Escobar

Escobar por su amor y paciencia ya que

gracias a ellos he logrado subir un escalón

más en mi vida.

Alexandra Gutiérrez E.

VI

TRIBUNAL DE GRADO

Ing. Eduardo Santos, M. Sc.

DECANO DE LA FACULTAD

CIENCIAS MATEMATICAS Y

FISICAS

Ing. Inelda Martillo, Mgs

DIRECTOR

CARRERA DE INGENIERIA EN

SISTEMA COMPUTACIONALES Y

NETWORKING


TUTORADIRECTOR DE TESIS

Nombre y Apellidos

PROFESOR DEL ÁREA - TRIBUNAL

Ab. Juan Chávez A.

SECRETARIO

VII

DECLARACIÓN EXPRESA

“La responsabilidad del contenido de esta

Tesis de Grado, me corresponde

exclusivamente; y el patrimonio intelectual

de la misma a la UNIVERSIDAD DE

GUAYAQUIL”

______________________________________

GUTIÉRREZ ESCOBAR ALEXANDRA STEFANIA

VIII


FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS

CARRERA DE INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA

FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE

PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR

PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-

APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO

DE GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”

Tesis de Grado que se presenta como requisito para optar por el título de INGENIERA en SISTEMAS COMPUTACIONALES.

Autora: Gutiérrez Escobar Alexandra Stefania C.I.: 0201920519

Tutora: Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.

Guayaquil, 22 de Junio del 2015

IX

CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de tutor de Tesis de Grado, nombrado por el Consejo Directivo

de la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de

Guayaquil.

CERTIFICO:

Que he analizado el Proyecto de Grado presentado por la estudiante

GUTIÉRREZ ESCOBAR ALEXANDRA STEFANIA, como requisito previo

para optar por el título de Ingeniero cuyo problema es:

“ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA





DE GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””

Considero aprobado el trabajo en su totalidad.

Presentado por:

Gutiérrez Escobar Alexandra Stefania 0201920519 Apellidos y Nombres Cédula de ciudadanía Nº


Tutora

Guayaquil, 22 de Junio del 2015

X

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS

CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

Autorización para Publicación de Tesis en Formato Digital Identificación de la Tesis Nombre Alumno: Alexandra Stefania Gutiérrez Escobar

Dirección: Duran Abel Guilbert Mz.B32 Villa 16

Teléfono: 09822821111 E-mail: [email protected]

Facultad: Ciencias Matemáticas y Físicas

Carrera: Ingeniería en Sistemas Computacionales

Título al que opta: Ingeniera en Sistemas Computacionales

Profesor guía: Ing. Ángela Yanza M., M.Sc. Mg.

Título de la Tesis: “Escalabilidad de la aplicación web de historia clínica familiar informatizada, incorporando mejoras que permitan obtener información comunitaria y familiar para uso en atención primaria de salud y ambiente (APS-APA), aplicada en comunidades del manglar del golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños””

Temas Tesis: Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los Morreños”, aplicación web ,historia comunitaria y familiar , atención primaria de salud y ambiente (APS-APA)

2. Autorización de Publicación de Versión Electrónica de la Tesis A través de este medio autorizo a la Biblioteca de la Universidad de Guayaquil y a la

Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas a publicar la versión electrónica de esta

tesis.

Publicación electrónica:

Inmediata Después de 1 año Firma Alumno: Alexandra Stefania Gutiérrez Escobar

3. Forma de envío: El texto de la Tesis debe ser enviado en formato Word, como archivo .Doc. O .RTF y .Puf

para PC. Las imágenes que la acompañen pueden ser: .gif, .jpg o .TIFF.

DVDROM x CDROM

XI

ÍNDICE GENERAL

Pág.

APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................ III

DEDICATORIA ................................................................................................................. V

TRIBUNAL DE GRADO ................................................................................................ VI

DECLARACIÓN EXPRESA ......................................................................................... VII

ÍNDICE GENERAL ......................................................................................................... XI

ABREVIATURAS .......................................................................................................... XIII

ÍNDICE DE CUADROS ................................................................................................ XIV

ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................ XV

RESUMEN...................................................................................................................... XVI

ABSTRACT................................................................................................................... XVII

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1

CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 5

Situación de Conflicto Nudos Críticos ..................................................................... 6

Causas y Consecuencias del Problema .................................................................. 7

Delimitación del Problema ........................................................................................... 8

Formulación del Problema .......................................................................................... 9

Evaluación del Problema ............................................................................................. 9

Objetivo General........................................................................................................... 11

Objetivos Específicos ................................................................................................. 11

Alcance ........................................................................................................................... 12

Justificación e Importancia ....................................................................................... 20

CAPÍTULO II ................................................................................................................... 22

MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 22

Fundamentación Teórica ........................................................................................... 24

Fundamentación Legal ............................................................................................... 56

Preguntas Científicas .................................................................................................. 58

Variables de la Investigación .................................................................................... 59

Definiciones Conceptuales........................................................................................ 60

XII

CAPÍTULO III .................................................................................................................. 65

METODOLOGÍA ............................................................................................................ 65

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................................. 65

Modalidad de la Investigación .................................................................................. 65

Tipo de Investigación .................................................................................................. 66

Población y Muestra .................................................................................................... 67

Muestra ........................................................................................................................... 68

Operacionalización de las Variables ....................................................................... 68

Instrumentos de Recolección de Datos ................................................................. 69

Procesamiento de la Investigación ......................................................................... 71

Recolección de la Información ................................................................................. 72

Procesamiento y Análisis .......................................................................................... 73

Criterio para la elaboración de la propuesta ........................................................ 91

Criterio de validación de la propuesta ................................................................... 91

MARCO ADMINISTRATIVO ........................................................................................ 93

Cronograma de actividades ...................................................................................... 93

Presupuesto .................................................................................................................. 94

CAPÍTULO V .................................................................................................................. 96

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 96

Conclusiones ................................................................................................................ 96

Recomendaciones ....................................................................................................... 98

BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 99

ANEXOS ........................................................................................................................ 106

XIII

ABREVIATURAS

APS

APA

CEPIS

CMBD

DIPA

DITUR

FEPTCE

IIS

LINQ

MSP

MVC

OMS

ONG

OPS

SIS

UNICEF

UPC

WWW

Atención Primaria en Salud

Atención Primaria en Ambiente

Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria

Conjunto Mínimo Básico de Datos

Dirección de Investigaciones y Proyectos Académicos

Dirección de turismo de la Prefectura del Guayas)

Federación Plurinacional de Turismo Comunitario del Ecuador

Internet Information Server

Language Integrated Query

Ministerio de Salud Pública

Modelo Vista Controlador

Organización Mundial de Salud

Organización No Gubernamental

Organización Panamericana de la Salud

Sistemas de Información Sanitaria

United Nations International Children’s Emergency Fund

Unidad Policía Comunitaria

World Wide Web

XIV

ÍNDICE DE CUADROS

Pág.

CUADRO N° 1 : Principales Causas y Consecuencias del Problema ..................... 7

CUADRO N° 2: Delimitación del Problema .................................................................. 8

CUADRO N° 3: Utilidades de Conjunto Mínimo Básico de Datos .......................... 40

CUADRO N° 4: Estructura de HCFC .......................................................................... 44

CUADRO N° 5: Características de la Atención Primaria de Salud ........................ 49

CUADRO N° 6: Principios y bases de la Atención Primaria de la Salud ............... 50

CUADRO N° 7: Principios de la Atención Primaria Ambiental ................................ 54

CUADRO N° 8: Características de la Atención Primaria Ambiental ...................... 55

CUADRO N° 9: Población de Estudio (Profesionales de salud, Promotores de

Salud, Enfermeros) ........................................................................................................ 67

CUADRO N° 10: Matriz de Operacionalización de las variables ............................ 68

CUADRO N° 11: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 1 .. 74









CUADRO N° 20 : Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 1089

CUADRO N° 21 : Cronograma de actividades .......................................................... 94

CUADRO N° 22: Detalle de Ingresos ......................................................................... 94

CUADRO N° 23: Detalle de Egresos .......................................................................... 95

XV

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Pág.

GRÁFICO N° 1: Maqueta “Cerrito de los Morreños” ................................................ 25

GRÁFICO N° 2: “Cerrito de los Morreños” ................................................................. 26

GRÁFICO N° 3: Características físicas de los Servicios Básicos .......................... 28

GRÁFICO N° 4: Descripción gráfica de las características de las aplicaciones

web ................................................................................................................................... 31

GRÁFICO N° 5: Patrón de diseño Modelo Vista Controlador ................................. 32

GRÁFICO N° 6 : Ventajas de la utilización del patrón de diseño MVC ................. 33

GRÁFICO N° 7: Aplicaciones para la creación de contenidos dinámicos ............ 36

GRÁFICO N° 8: Aplicaciones para crear contenidos educativos ........................... 37

GRÁFICO N° 9: Tecnologías para la creación de e-commerce ............................. 38

GRÁFICO N° 10: Aplicación web de historia clínica ................................................ 41

GRÁFICO N° 11: Usuarios beneficiados .................................................................... 45

GRÁFICO N° 12: Triángulo de la Salud ..................................................................... 45

GRÁFICO N° 13: Factores Determinantes de la Salud ........................................... 46

GRÁFICO N° 14: Niveles o tipos de asistencia sanitaria en Ecuador ................... 48

GRÁFICO N° 15: La atención primaria ambiental .................................................... 52

GRÁFICO N° 16: Influencia de la Atención Primaria Ambiental ............................. 53

GRÁFICO N° 17: Datos de la encuesta en base a la pregunta N°1 ...................... 74

GRÁFICO N° 18: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 2 ..................... 75








GRÁFICO N° 26: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 10 ................... 89

XVI

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMATICAS Y FISICAS







DEGUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””

Autora: Alexandra Gutierrez Escobar Tutora: Ing. Angela Yanza M., M.Sc. Mg.

RESUMEN El disponer de una aplicación web que involucre información comunitaria y familiar partiendo de un modelo de atención primaria en salud y ambiente es de suma importancia para las 12 localidades (Santa Rosa, Cerrito de los Morreños, Los Lagartos, Puerto Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes, San Vicente, Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) debido a que permite brindar a los habitantes de las comunas una atención integral involucrando además de la enfermedad personal la información de su estilo de vida, del ecosistema que lo rodea como de las enfermedades de sus antecedentes familiares. Se tiene como objetivo principal mejorar la aplicación web que se encuentra en el puesto de salud de la comunidad “Cerrito de los Morreños” para que de esta forma las 11 personas que utilizarán el sistema distribuidos entre profesionales de salud, promotores de salud y enfermero(a) ya no lo realicen la atención de los pacientes registrando su información de forma manual en documentos físicos sino más bien por medio de la aplicación brindando así una atención óptima utilizando este medio informático. Se considera que la investigación del proyecto es de proyecto factible porque consiste en la elaboración de la propuesta planteada.

Palabras claves: Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los

Morreños”, aplicación web, historia comunitaria y familiar, atención

primaria de salud y ambiente (APS-APA).

XVII

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMATICAS Y FISICAS







DEGUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””

Autora: Alexandra Gutiérrez Escobar Tutora: Ing. Angela Yanza M., M.Sc. Mg.

ABSTRACT

Having a web application that involves family and community information based on a model of primary care in health and environment is of utmost importance for the 12 towns Santa Rosa, Cerrito de los Morreños, Los Lagartos, Puerto Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes, San Vicente, Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) since allows to offer to the inhabitants of the communes comprehensive care involving in addition to personal disease information from your lifestyle, of the ecosystem that surrounds it as from the diseases of their family history. It has as main objective to improve the web application located in the "Cerrito de los Morreños community health post for this way 11 people who will use the system distributed among profesional de saluds, promoters of health and nurse already so do not care of patients registering your information manually in physical documents but rather by means of the application thus providing optimal care using this average computer. The research project is feasible project because it consists in the elaboration of the proposal raised. Key words: An overview of the community "Cerrito de los Morreños", web application, community and family history, primary health care and environment (APS-APA).

1

INTRODUCCIÓN

Según Dr. Luis Enrique Plaza (2014) identificó que en el estuario Interior

Central del Golfo de Guayaquil se ubican en varias islas del ecosistema

12 comunidades y caseríos ancestrales de cangrejeros y pescadores

artesanales con una población de alrededor de 900 habitantes,

marginados de la red nacional de servicios sociales incluyendo el Sistema

Nacional de Salud (en lo adelante, SNS), la cabecera zonal de las 12

localidades (Santa Rosa, Cerrito de los Morreños, Los Lagartos, Puerto

Libertad, Bellavista, Cascajito, Santa Martha, Las Casitas, Desmontes,

San Vicente, Pto.Baquerizo Tamarindo, Pto. Tamarindo) es la comunidad

Cerrito de los Morreños.

Según Karla Naranjo (2011) indica en una publicación en la web que las

calles de las comunidades no son pavimentadas y las casas son

construidas de madera, caña y unas pocas de bloque, la mayor parte de

los habitantes se dedican a la captura de cangrejos, conchas, ostiones

entre otros mariscos, otro factor importante es el consumo del agua ya

que los habitantes cuentan con agua entubada, pero consumen agua

envasada llevada desde Guayaquil.

La electricidad en las casas proviene de paneles solares, además cada

casa tiene sus respectivas baterías para almacenar energía transformada,

2

es decir, energía limpia, la mayoría de los habitantes entierran o queman

la basura debido a que no existe un sistema de recolección de basura.

Dentro de los aspectos negativos de la comunidad se aprecia la

insalubridad ya que no se dispone de un espacio específico para los

desechos y esto involucra la contaminación de aguas estuarinas; también

se observa que existe obesidad en algunas personas por su sedentarismo

y aglomeramiento familiar en algunas casas.

Según Santana (2012) indica que las comunidades no cuentan con

alcantarillado y los habitantes no están acostumbrados a utilizar letrinas,

en las casas de las comunidades muchas veces no existe este espacio y

la mayoría de personas se dirigen hacia el cerro o hacia el manglar para

realizar sus necesidades fisiológicas, incluso llegan a enterrar sus

desechos o los queman, lo que agrava la contaminación del lugar, un

factor importantes es la calidad de atención en salud que recibe la

comunidad la cual es básica, por esta razón es necesario que las

comunidades mejoren la atención en salud básica que recibe la

población.

Según Dr. Luis Enrique Plaza (2014) indica que el Ministerio de Salud

Pública (en lo adelante MSP) aprobó mediante Resolución del Directorio

del Consejo Nacional de Salud del 25 de octubre del 2006, Acuerdo

Ministerial Nº 0000620 del 12 de enero de 2007 y Acuerdo Ministerial Nº

3

0000116 del 16 de marzo de 2007 el “Expediente Único para la Historia

Clínica” con lo que se debe hacer el Manejo del Registro Médico orientado

a problemas, por esta razón es necesario que la comunidad disponga de

una aplicación Web adecuada para brindar una atención de salud

completa incorporando el modelo de atención primaria en salud y

ambiente y de esta manera se adapte a las necesidades de los

habitantes permitiendo registrar los antecedentes mencionados ya que

estos provocan enfermedades epidemiológicas graves en los habitantes

de la comunidad.

La puesta en marcha de la aplicación Web será para mejorar la atención

de salud, utilizando el modelo de atención primaria en salud y ambiente

fundamentada en las realidades locales que padecen los habitantes de

las comunidades de “Cerrito de los Morreños”, es muy importante debido

a que se quiere prevenir, detectar y tratar las enfermedades

epidemiológicas que pueden sufrir los habitantes brindando la debida

atención que se merecen, en el anexo N° 1 se visualiza una matriz en la

que se identifican los beneficiarios del este proyecto de tesis .

La presente tesis está dividida en cinco capítulos, que conforman el

presente trabajo de investigación y que fueron estructurados utilizando el

método científico, a continuación se procede a detallar de forma general

la composición de cada capítulo:

4

En el Capítulo I se describe de manera general la problemática que

enfrenta las comunidades del manglar “Cerrito de los Morreños”,

incluyendo tanto el objetivo general de la tesis como los objetivos

específicos así como la justificación de la misma.

En el Capítulo II se elabora el marco teórico, que involucra los

antecedentes del estudio, la fundamentación teórica en el cual se

describirán las palabras claves involucradas, la fundamentación legal en

la que se sostiene la propuesta, además de las preguntas científicas y las

variables con respecto al estudio.

El Capítulo III describe la metodología a utilizar, que tipo de investigación

es, de acuerdo a las fórmulas planteadas se define la población y como

resultado se obtiene la muestra que se amerita para el estudio.

El Capítulo IV conlleva el cronograma de Trabajo en Diagrama de Gantt,

el cual describe las tareas y el tiempo de elaboración de la tesis, también

se indica el presupuesto necesario para la elaboración del proyecto de

tesis y la implementación de la propuesta.

En el Capítulo V se detallan las conclusiones y recomendaciones,

después de haber analizado y concluido el estudio del problema existente

5

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ubicación del Problema en un Contexto

En el año 2007 con el apoyo voluntario de la médica Italiana Dra. Silvia

Bontempo, enviada por la Organización no gubernamental Alemana (en lo

adelante, ONG) Schutzwald, se realizó un primer diagnóstico sucinto

representativo situacional de la salud en torno a la comunidad Cerrito de los

Morreños. La situación de la salud y del ambiente se caracteriza por un perfil

epidemiológico de alto riesgo, la insalubridad, devastación del manglar y

contaminación de los esteros por la industria camaronera y desechos de la

ciudad de Guayaquil. Las emergencias eran tratadas de manera precaria

localmente con alto riesgo, alto costo y largo tiempo de traslado hacia Guayaquil,

ya que no se contaba con la información necesaria de los habitantes de las

comunas para conocer su historial de salud y poder ejecutar protocolos

responsables que ayuden a la toma de decisiones para poder minimizar los altos

riesgos y costos que se suscitaban anteriormente. Actualmente, esta comunidad

no dispone de un sistema informático integral que permita registrar información

de los núcleos familiares de la comunidades del Manglar Cerrito de los Morreños

con respecto a las enfermedades epidemiológicas que se evidencian, por esta

razón es necesario contar con un banco de datos que permita disponer de

información real y actualizada sobre las diversas enfermedades que padecen los

habitantes de las comunidades.

6

Situación de Conflicto Nudos Críticos

El problema se evidencia en las comunidades del manglar del Golfo de

Guayaquil “Cerrito de los Morreños” debido a que actualmente los

promotores de salud recolectan información de los habitantes de las

localidades en documentos físicos, por esta razón es necesario que tanto

para los profesionales de salud, promotores de salud y enfermero(a)s

que brindan atención a los habitantes de las doce localidades cuenten con

una aplicación web que les permita contar con información optima y

ordenada, ya que actualmente no mantienen un registro de la información

básica de cada uno de los pacientes que se atienden, como el registro de

los datos personales del paciente, enfermedades, información acerca de

su calidad ambiental o estilo de vida además del registro de sus

antecedentes familiares. Si bien es cierto esta información es necesaria,

ya que de esta forma se puede dar seguimiento en el ámbito de salud de

un paciente para así poder detectar y tratar enfermedades de forma

preventiva.

7

Causas y Consecuencias del Problema Las principales causas y consecuencias que se evidencian en el problema, son

las que se detallan en el cuadro N° 1.

CUADRO N° 1 : Principales Causas y Consecuencias del Problema

CAUSAS CONSECUENCIAS

Recolección de información de los habitantes de la comunidad de manera manual mediante el uso de documentos físicos

Inconsistencia en la información que se

recolecta porque no se permite validar la información emitida por el habitante y receptada por el profesional de salud como el profesional de salud.

Falta de recursos económicos que sean

destinados para mejorar la el bienestar de las familias de las diferentes localidades de la comunidad “Cerrito de los Morreños“

Falta de una aplicación web que permita

visualizar gráficos estadísticos que midan los niveles de alimentación como la educación de las familias de la comunidad.

Acumulación de registros físicos lo que

podría causar molestias en la búsqueda de información.

Ausencia de una base de datos

automatizada con información del estado de salud y del estilo de vida de los habitantes de la comunidad “Cerrito de los Morreños “.

Visitas realizadas por los promotores de

salud a las comunidades y recepción de la información en formularios físicos.

Ausencia de un reporte que permita

visualizar y de esta forma controlar la cantidad de visitas realizadas por el promotor de salud mediante un periodo de fecha determinado

No almacenar el registro de los

antecedentes familiares

No poder identificar las enfermedades de un

paciente mediante las enfermedades genéticas que pueden originarse desde sus antecedentes.

No contar un registro de la comunidad

No poder relacionar a las familias con su

respectivas comunidad

No contar con un registro de la familia

No poder relacionar a una persona con la

familia a la que pertenece.

No registrar la información necesaria

con respecto al estilo de vida de la comunidad

No se podrá identificar con presión el origen

de una enfermedad epidemiológica, ya que estas tienen que ver con el ambiente en que se vive.

No considerar información sobre la ocupación de un paciente

En caso de haber sufrido algún accidente laboral, no se podrá informar de un diagnóstico correcto ya que su ocupación también debe ser involucrada.

No considerar los problemas reales que ocurren en la comunidad

No poder ayudar a la comunidad y a los habitantes a tiempo

Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez

8

Delimitación del Problema

A continuación en el cuadro N°. 2 se describe la delimitación del problema

de estudio, donde se especifica campo, área, aspecto y tema.

CUADRO N° 2: Delimitación del Problema

CAMPO: Social

ÁREA: Informática

ASPECTO: Ingeniería de Software (Aplicaciones Web)

TEMA:

Escalabilidad de la aplicación web de historia clínica familiar

informatizada, incorporando mejoras que permitan obtener

información comunitaria y familiar para uso en atención primaria de

salud y ambiente (APS-APA), aplicada en comunidades del

manglar del golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”.

PROBLEMA: En las localidades de la comunidad Cerrito de los Morreños se

evidencia que los habitantes están expuestos a un tipo de vida

insalubre lo cual podría provocar que padezcan de enfermedades

epidemiológicas, la aplicación web que se encuentra en la

comunidad Cerrito de los Morreños no contiene un módulo que

permita almacenar información acorde al estilo de vida de la

comunidad y las enfermedades de los antecedentes familiares

Elaboración: Alexandra Gutiérrez

Fuente: Alexandra Gutiérrez

9

Formulación del Problema

¿De qué manera afectaría a la aplicación web la mejora del modelo de

Historia Clínica Familiar informatizada, con la finalidad de obtener

información comunitaria y familiar de los habitantes de las comunidades

del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”?

Evaluación del Problema

Para la evaluación del problema se consideran los siguientes aspectos

que son los que más se acoplan al presente estudio: delimitado, claro,

evidente, relevante, factible.

Delimitado: El origen de este trabajo de investigación se da lugar en la

comunidad del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”

cuyo estudio está dirigido al campo de la Salud y Ambiente de los

habitantes, relacionándolo con el área de las Tecnologías de la

Información

Claro: Este estudio detalla claramente cuál es el problema en cuestión,

sus posibles causas y consecuencias, quienes se beneficiarán una vez

implementada la base de datos que les permitirá almacenar información

comunitaria y familiar, cual es el objetivo que se pretende alcanzar para

tratar de mitigar el problema, objetivo que pretende la creación de una

10

base de datos para apoyar a los profesionales de salud y promotores de

salud en el proceso de Atención Primaria en Salud de los habitantes de

las localidades del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los

Morreños”.

Evidente: No existe una aplicación web integral que permita ingresar la

información de los habitantes como su información familiar y comunitaria,

lo cual ha ocasionado que la información se almacene en formularios

físicos y se lo realice de forma manual.

Relevante: Sin lugar a dudas es muy importante la mitigación del

problema ya que permitirá a las Comunidades del Manglar del Golfo de

Guayaquil “Cerrito de los Morreños”, estar en el desarrollo de atención a

la salud y ambiente de los habitantes.

Factible: La solución al presente problema se considera realizable ya

que su implementación se considera viable y se pretende su desarrollo

utilizando herramientas Informáticas, lo cual permitirá que se pueda

desarrollar sin ningún tipo de restricciones, también se cuenta con la

experticia necesaria para utilizar las herramientas de SQL Server 2008R2

y el conocimiento sobre el problema detectado, lo cual facilitará el

desarrollo de su solución.

11

Objetivo General

Mejorar la aplicación web en el módulo de historia clínica familiar

informatizada con la finalidad de obtener información comunitaria y

familiar para uso en Atención Primaria de Salud y Ambiente de las

Comunidades del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los

Morreños.

Objetivos Específicos

Analizar el diseño de base de datos para el manejo de la

información de la historia clínica familiar y comunitaria basada en

los habitantes de la comunidad del manglar “Cerrito de los

Morreños” del Golfo de Guayaquil.

Mejorar la aplicación web en su módulo de la historia clínica

familiar con la finalidad de obtener información comunitaria y

familiar de los habitantes de la comunidad “Cerrito de los

Morreños” del manglar del Golfo de Guayaquil.

Permitir la visualización de gráficos estadísticos y reportes que

proporcionen información ágil y clara, fundamentada en la Historia

Clínica Familiar y Comunitaria tales como la alimentación,

educación, población y visitas realizadas a las familias por los

12

promotores de salud y de tal forma se pueda contribuir con la

toma de decisiones sobre lo que se debe mejorar.

Alcance

La aplicación web a desarrollar permitirá disponer del módulo de Historia

Comunitaria y Familiar con la finalidad de contar con esta información

para mejorar la atención en salud de los habitantes de las comunidades.

La aplicación Web fue desarrollada en C# y Silverlight utilizando como

herramienta de desarrollo Visual Studio 2012 y como base de datos

relacional SQL Server 2008 R2

Se realizará el diseño de base de datos con la finalidad de organizar,

mantener y acceder con rapidez a la información y las opciones

requeridas por los usuarios.

Se realizará el uso de información de la Historia Comunitaria y Familiar,

para diagnosticar perfiles epidemiológicos y planificar la intervención

oportuna de las decisiones que se requieran.

Esta aplicación web, se presenta como un medio de atención para los

habitantes de las comunidades, permitiendo a los promotores registrar

información de los habitantes de la comunidad como el estilo de vida, el

estado del ambiente en donde habitan, el clima, los animales que se

13

encuentran dentro de la comunidad, incluso permitirá realizar el ingreso

de las personas validando el número de cédula de ciudadanía mediante el

uso del código del digito verificador y en el caso de que la persona no

cuente con cédula se le permitirá ingresar al sistema únicamente con la

identificación de su representante.

Se visualizarán gráficos estadísticos y reportes para obtener una

impresión visual sobre el estado de la comunidad en cuanto a la

alimentación, educación y población.

En todos los Formularios de ingreso y actualización los campos

marcados con “*” y en color rojo deben ser considerados como

obligatorios, esto quiere decir, que el usuario deberá ingresar la

información solicitada para poder guardarla, además la pantalla en su

parte superior izquierda indicara un mensaje estructurado de la siguiente

forma “La información marcada con el símbolo “*” es obligatoria”.

A continuación se procederá a describir los formularios desarrollados que

integran la aplicación web.

14

Formulario de Ingreso de Comunidades

El formulario de Ingreso de Comunidades le permitirá registrar información

sobre las Comunidades y se solicitará lo siguiente:

Seleccionar la ciudad, el cantón, la provincia y la parroquia a donde va a

pertenecer la comunidad, después se solicitará el nombre de la

comunidad.

El formulario esta validado para que se ingrese toda la información

solicitada, si no se ingresa esta información no permitirá crear la nueva

comunidad.

Formulario de Ingreso de Familias

En el formulario de Ingreso de familias permitirá ingresar información

sobre la familia que se estructura dentro de cada casa de la comunidad,

además solicitará la siguiente información: nombre de la comunidad

donde habita, los dos apellidos que integran la familia, además de la

dirección y el número de teléfono.

Después de haber ingresado todo lo requerido en el formulario y al

guardar esta información se generará un código de Historia Comunitaria

Familiar el cual permitirá relacionar a las personas con su respectiva

familia.

15

Formulario de Ingreso de Identificación

En el formulario de Ingreso de identificación se solicitará que el usuario

seleccione el tipo de identificación ya sea la cédula de ciudadanía o

pasaporte, para el caso de la cédula la aplicación validará que sea la

correcta, ya que se verifica mediante el código de digito verificador,

además se confirmará si la cedula ingresada ya existe esto es con la

finalidad de no permitir ingresar a más de una persona con una misma

cédula. El pasaporte se encuentra validado de una forma similar

identificando si el pasaporte ingresado ya se encuentra registrado para no

permitir el ingreso de una persona con el mismo pasaporte.

Formulario de Ingreso de Persona

Mediante el formulario de Ingreso de Persona se permitirá ingresar la

información de los habitantes de la comunidad, en este caso se

relacionara el ingreso de cada persona con la familia a la que pertenezca

y en la comunidad que habita.

El formulario solo permitirá ingresar a aquellas personas que cuenten con

una cedula de identidad, si existen niños/as o personas que no cuenten

con este tipo de identificación se les permitirá ingresar al sistema con la

cedula de identidad de un representante.

El formulario solicitara la siguiente información:

16

El ingreso del apellido paterno, ingreso del apellido materno, ingreso del

primer nombre, ingreso del segundo nombre el ingreso de la edad el

ingreso y búsqueda de la ocupación el ingreso y búsqueda de la familia a

la que pertenece, la selección del tipo de sexo, la selección del estado

civil, la selección de la entidad familiar esta selección permite seleccionar

cual es el cargo familiar que tiene la persona y este puede ser padre,

madre, hijo o hija, también se deberá realizar el ingreso y búsqueda del

padre y de la madre de la persona a la que se está ingresando, también

se debe realizar el ingreso del celular y del correo electrónico.

En este formulario internamente se realiza el cálculo de la edad de la

persona, además de que no permite seleccionar para el cálculo una fecha

mayor a la actual.

Formulario de Ingreso de Persona con Representante

Mediante el formulario de Ingreso de Persona con Representante se

podrá realizar el ingreso de la información de una persona que no

disponga de cedula o pasaporte como podría darse el caso de los recién

nacidos o niños/as, la condición del ingreso de este tipo de personas será

por medio de la identificación de un representante, se solicitara el ingreso

de la siguiente información:

El ingreso del apellido paterno, ingreso del apellido materno, ingreso del

primer nombre, ingreso del segundo nombre el ingreso de la edad el

17

ingreso y búsqueda de la ocupación el ingreso y búsqueda de la familia a

la que pertenece, la selección del tipo de sexo, la selección del estado

civil, la selección de la entidad familiar esta selección permite seleccionar

cual es el cargo familiar que tiene la persona y este puede ser padre,

madre, hijo o hija, también se deberá realizar el ingreso y búsqueda del

padre y de la madre de la persona a la que se está ingresando, también

se debe realizar el ingreso del celular y del correo electrónico.

En este formulario internamente se realiza el cálculo de la edad de la

persona, además de que no permite seleccionar para el cálculo una fecha

mayor a la actual.

La ocupación se asignaran automáticamente y no se permitirá la

búsqueda de Ocupaciones cuando la edad de la persona cumpla con las

siguientes definiciones:

Recién nacido (0-6 días)

Neonato (7-29 días)

Lactante menor (1-12 meses de vida)

Lactante mayor (1 - 2 años)

Preescolar (2-5 años)

Escolar (5-10 años)

Para el caso de las siguientes personas que estén en el rango de las

siguientes edades se podría considerar lo siguiente:

18

Pre-adolescente (10-12 años) y

Adolescente (12-18 años).

Sin embargo existe la posibilidad de que un Escolar, Pre-adolescente y

Adolescente tengan un trabajo o una labor que desempeñen, por esta

razón se les habilitara la búsqueda de ocupaciones para que puedan

seleccionar la ocupación respectiva.

Formulario de Ingreso de Visita Comunitaria y Familiar

El formulario de Ingreso de Visita Comunitaria y Familiar permite el

ingreso de información de la visita que realiza el promotor a la

Comunidad y a la Familia, se solicita información de:

Registros Sanitarios y Calidad Ambiental

Consumo del Agua Familiar

Desechos Familiares

Desechos Líquidos

Ecosistema

Socio Económico

Vivienda y Servicio

Condiciones Socioeconómicas

Riesgos Familiar

Antecedentes Familiares

19

Se podrá indicar las enfermedades que padecen los antecedentes

familiares, pero esto corresponde al padre y madre de la figura paterna

de la familia.

Formulario de Actualización de la Comunidad

En el Formulario de Actualización de la Comunidad, primero se deberá

buscar y seleccionar la comunidad a actualizar, de esta forma se podrá

visualizar la información de la Comunidad a modificar, incluso se contara

con la opción de inactivar la comunidad.

Formulario de Actualización de la Familia

El Formulario de Actualización de la Familia, primero se deberá buscar y

seleccionar la Familia a actualizar, de esta forma se podrá visualizar la

información de la Familia a modificar y se dispondrá de la opción de

inactivar la Familia.

Formulario de Actualización de la Persona

Cuando se seleccione a la persona que se va a actualizar en la pantalla

de búsqueda de la persona y se presione el botón actualizar, el formulario

20

presentara toda la información almacenada referente a la persona a

actualizar, permitiendo al usuario borrar y escribir la nueva información

que le permita modificar el formulario.

No se permitirá seleccionar el tipo de identificación ni el ingreso de la

cedula o pasaporte, la demás información que se muestre podría ser

modificada en el caso de que se amerite.

Formulario de Consulta de Familia por Comunidad y Visita

De acuerdo al rol que ingrese al sistema se permitirá apreciar la

información de la cantidad de Familias que se encuentran en cada

comunidad registrada, además del número de personas que integren la

familia.

Incluso mediante este Formulario se podrá visualizar las visitas realizadas

a la comunidad y Familia.

Sin embargo para el Rol Administrador en el Formulario de visualización

de la Visita permitirá apreciar los códigos de los resultados que se

muestren en cada Ítem.

Justificación e Importancia

La comunidad del Manglar del Golfo de Guayaquil “Cerrito de los

Morreños”, carece de un proceso sistematizado para la Atención

Primaria de Salud, además del control y registros de información de los

21

antecedentes familiares e información comunitaria, lo que ha permitido

que se lleve a cabo la recopilación de la información de los habitantes de

forma manual mediante el uso de formatos en documentos físicos.

Al no contar con un proceso sistematizado no se puede tener un control

óptimo de la información y en muchos casos no se puede detectar o

atender las enfermedades de los habitantes a tiempo, lo que a la larga

perjudica al habitante de la comunidad.

El desarrollo de la aplicación web servirá para tener un control de la

información con respecto a la comunidad y a la familia, considerándose el

aspecto socio económico el cual tiene que ver con la calidad de la

vivienda, la luz eléctrica, servicio higiénico entre otros; también se podrá

almacenar información con respecto a los riesgos sanitarios y calidad

ambiental lo cual trata sobre el tratamiento que se realiza a los desechos

sólidos, líquidos y el registro de información con respecto al ecosistema y

la vida silvestre, también se permitirá el almacenamiento de información

con respecto a las enfermedades de los antecedentes familiares para

que a su vez sirva de apoyo tanto para los profesionales de salud como

promotores de salud y así poder acceder a esta información para emitir un

diagnóstico.

22

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes del Estudio

La aplicación web de historia clínica familiar informatizada es una herramienta

tecnológica computacional que fue desarrolla e implementada en “Cerrito de los

Morreños” pensando precisamente en cubrir la necesidad de automatización de

la información que necesitan registrar los médicos encargados del control en

salud y ambiente de las comunidades del Golfo de Guayaquil, “Cerrito de los

Morreños”, la cual se encuentra ubicado en la isla Chupadores Chico, en el Golfo

de Guayaquil. La aplicación web de historia clínica familiar informatizada,

inicialmente fue desarrollada en un 60% por los anteriores responsables de su

desarrollo e implementación, pero no pudo ser finalizada por factores externos a

su desarrollo, esto ocasionó que quedaran inconclusos algunos módulos

necesarios para el registro integral de la información de los comunidades

pertenecientes al Golfo de Guayaquil, por lo tanto, se considera necesaria la

culminación de la aplicación web en un 100% para que los habitantes de las

comunidades del Golfo de Guayaquil, “Cerrito de los Morreños”, finalmente

puedan verse beneficiados con la implementación de una completa aplicación

web de historia clínica comunitaria y familiar.

23

Actualmente, la aplicación web de historia clínica familiar informatizada,

cuenta con varios módulos para el registro de la información y generación de

reportes, entre ellos el de historias clínicas familiares el cual se considera la base

de la aplicación, sin embargo, se ha considerado importante contar con

información mucho más amplia de todas las comunidades, para ello, se han

especificado nuevos requerimientos relacionados con la escalabilidad o

crecimiento de la aplicación web que permitan el registro de historia comunitaria

e historia única de toda la información de los lugareños.

Revisando el principal antecedente del cual parte la presente propuesta de

tesis, también es necesario mencionar que en la comunidad “Cerrito de los

Morreños” se han realizado estudios relacionados con sistemas energéticos,

turismo, contaminación del agua, entre otros estudios, pero ninguno relacionado

con una propuesta de software dedicado al registro de historia clínica familiar

informatizada. Por ello, se considera importante concluir el sistema existente,

para lograrlo es necesario analizar temas relacionados con historia clínica

comunitaria y familiar orientado a la atención primaria de salud y ambiente lo

cual permitirán escalar los módulos existentes para almacenar información

integral de las comunidades del Golfo de Guayaquil, sobre historia comunitaria y

familiar.

24

Fundamentación Teórica

Este estudio involucra temas relacionados con el desarrollo de una aplicación

web para la gestión de la información sobre la historia clínica comunitaria y

familiar de las comunidades “Cerrito de los Morreños”, donde se hace énfasis a

la información primaria de salud y ambiente, por lo tanto, es necesario identificar

y presentar una sistematización general de los temas relacionados con el estudio

y que permita a los lectores conocer sobre las bases del proyecto, entre los

temas tratados se encuentran los siguientes: “Cerrito de los Morreños”,

Aplicación Web, Historia Clínica Comunitaria y Familiar y Atención Primaria de

Salud y Ambiente. También se incluirá el marco legal en el que se basa la

presente investigación, se presentarán las preguntas científicas del estudio con

sus respectivas interpretaciones, se identifican como se relacionan las variables

del estudio y finalmente se realizan las definiciones conceptuales que sean

necesarias para comprender toda la terminología empleada en el estudio.

Generalidades de la Comunidad “Cerrito de los Morreños”

Ubicación y Ecosistema

Para llegar a “Cerrito de los Morreños” la única forma de hacerlo es por medio

de transporte fluvial, ya que esta comunidad pertenece a unas de las islas

ubicadas en el Golfo de Guayaquil, llamada “Chupadores Chico” donde se

accede generalmente por medio de botes o lanchas rápidas, considerando que

esta comunidad está rodeada por varios manglares.

25

En la maqueta que se presenta en el grafico Nº 1 de la comunidad “Cerrito de

los Morreños” se puede evidenciar como la comunidad esta rodea de agua y en

cuyos alrededores se encuentran situados varios manglares.

GRÁFICO N° 1: Maqueta “Cerrito de los Morreños”

Elaboración: ecuadoracolores

Fuente http://www.ecuadoracolores.com/ed2012_may/pages/nac_p01.html

Según la Federación Plurinacional de Turismo Comunitario del Ecuador

(FEPTCE, 2013):

Chupadores Chico es una de las islas ubicadas en el Golfo de

Guayaquil, en donde se asienta la comunidad Cerrito de los

Morreños. Al ubicarse dentro del estuario del río Guayas, el

ecosistema en el que se ubica es de una variedad de 5 especies de

manglar, en su mayoría rojo. Alrededor se encuentran más islas de

manglar, fango, animales acuáticos y aves. Su temperatura promedio

es de 24 grados. (pág. s/n).

Es importante mencionar que “Cerrito de los Morreños” se trata de una

comunidad pequeña perteneciente al cantón Guayaquil, que cuenta con alredor

de 700 habitantes y cuya condición de vida corresponde a personas pobres, que

26

a lo largo de su existencia no han tenido oportunidades de mejorar su condición

de vida.

A continuación en el gráfico Nº 2 se presenta una imagen real de la ubicación

de los “Cerrito de los Morreños”, la cual permite apreciar las características

externas propias del lugar cuando los visitantes se acercan a la isla, estas

características corresponden básicamente a la fachada de sus viviendas. En la

misma imagen también se aprecian características internas del lugar, como sus

calles y el puente donde se ubican las lanchas al llegar al lugar.

GRÁFICO N° 2: “Cerrito de los Morreños”

Elaboración: Prefectura del Guayas

Fuente: http://www.guayas.gob.ec/ambiente/periodistas-fueron-capacitados-sobre-

cambio-climatico-y-fenomeno-de-el-nino-en-seminario-organizado-por-la-prefectura

27

En un artículo publicado por (PPelverdadero, 2011) sobre “Cerrito de los

Morreños” cuya autora es Karla Naranjo, con respecto a la ubicación y

características físicas de la comunidad manifiesta lo siguiente:

El pequeño pueblo se llama Cerrito de los Morreños y está ubicado a

45 km de la ciudad de Guayaquil (una hora y media en lancha rápida).

En el lugar, en el que las calles no son pavimentadas y las casas son

construidas de madera, caña y unas pocas de bloque, la mayoría de

habitantes se dedican, de forma ordenada, a la captura de cangrejos,

conchas, ostiones, entre otros mariscos. (pág. s/n).

Servicios Básicos

La comunidad de “Cerrito de los Morreños” cuenta con varios servicios

básicos que benefician a los habitantes. Entre los servicios con los que cuenta la

comunidad se encuentran los siguientes:

Abastecimiento de agua potable por medio de tanqueros, la cual es

almacenada en reservorios de plástico.

En la comunidad se encuentra una escuela fiscal y una iglesia donde

asisten los hijos de los comuneros para recibir sus clases.

Los habitantes de la comunidad también cuentan con una Unidad de

Policía Comunitaria (en lo adelante, UPC).

La energía eléctrica es obtenida mediante paneles solares que fueron

instalados por la empresa eléctrica.

Cuentan con un pequeño centro de cómputo donde los comuneros tienen

acceso a internet.

Cuentan también con un pequeño dispensario médico donde son

atendidos profesionales de la salud.

Cabe señalar que la comunidad “Cerrito de los Morreños” no cuenta con un

servicio de alcantarillado. Según (DIPA, 2010, pág. 36) “La Comuna Cerrito de

28

los Morreños recibe la influencia de las aguas servidas vertidas

directamente por los comuneros y de las provenientes de la ciudad de

Guayaquil lo que incide en la calidad del agua”.

Además, los comuneros cuentan con la asistencia de la Fundación Alemana

Schutzwald, la cual los ayuda en temas referentes a la salud, educación y medio

ambiente, para ello cuentan con un programa de voluntarios que deben

permanecer en el lugar durante tres meses al servicio de la comunidad.

A continuación en el gráfico Nº 3 se muestra las características físicas de

varios de los servicios básicos con los que dispone la comunidad.

GRÁFICO N° 3: Características físicas de los Servicios Básicos


Fuente: http://www.ecuadoracolores.com/ed2012_may/pages/nac_p01.html

29

Proyecciones Futuras

Con la intervención del ministerio del medio ambiente, la prefectura y

Fundaciones privadas, la comunidad “Cerrito de los Morreños” ha venido

experimentando pequeños pero importantes cambios y beneficios que les

permiten ir consolidándose como un sitio turístico de gran potencial. Según

(ecuadoracolores, 2012) mencionando a Ditur (Dirección de turismo de la

Prefectura del Guayas) con respecto al potencial turístico de la comunidad

manifiesta que:

Los funcionarios de la Ditur asistieron para realizar un primer

acercamiento con el objetivo de socializar entre la comunidad su Plan

de Desarrollo Turístico y es que la comunidad presenta grandes

oportunidades y posibilidades para realizar proyectos turísticos

sostenibles como Ecoturismo, Aviturismo, Turismo Náutico, Turismo

de Aventura, Turismo Cultural, Turismo Comunitario, entre otros.

(pág. s/n).

El Ministerio de Cultura y Patrimonio (culturaypatrimonio, 2014) impulsa

actividades de promoción y capacitación a los lugareños:

La actividad, que la impulsa el Ministerio de Cultura y Patrimonio a

través de su Dirección Provincial de Cultura del Guayas, ha sido

nombrada ‘Caravana artística rumbo a Cerrito de los Morreños’. Se la

realiza en el marco del proyecto gubernamental ‘Turismo en el Golfo

de Guayaquil’, que pretende a mediano plazo llegar con propuestas

de diversos tipos a varias comunidades del golfo guayaquileño que,

históricamente, han sido desatendidas. (pág. s/n).

Para la (Prefectura, 2011) refiriéndose a “Cerrito de los Morreños” dice: “Esa

comunidades y otras aledañas recibirán el 20 de septiembre próximo, de la

mano del Ministerio del Ambiente, la concesión de 10.800 has. de manglar,

en lo que constituye la mayor reserva del país de este tipo”.

30

Aplicación Web

Definición y Características

Una aplicación web es un conjunto de páginas programadas e

interconectadas que permiten el procesamiento de información, ya sea de

almacenamiento o de consulta, cuya ejecución se realiza por medio de un

navegador web y una conexión a internet. Según (Niño, 2010) “Las aplicaciones

web son aplicaciones a las que se accede mediante un navegador y están

alojadas en servidores dentro de una Intranet o en Internet”.

Actualmente, las aplicaciones web son construidas mediante un sistema de

capas que permiten delegar funciones a cada uno de los niveles que intervienen

en el proceso, este sistema de niveles es conocido como cliente servidor y es

prácticamente una característica estándar en el desarrollo de software.

Para (Barbancho, Benjumea, Rivera, & Romero, 2014) refiriéndose a la

arquitectura cliente-servidor, dicen que:

La mayoría de las aplicaciones de TCP/IP son de tipo cliente/servidor.

Las aplicaciones de este tipo están estructuradas en dos partes,

denominadas cliente y servidor. El servidor ofrece un servicio que los

clientes solicitan. Dentro de las aplicaciones de este tipo tenemos: el

servicio de correo electrónico, servidores de impresión, servidores

web, servidores de transferencia de archivos, etc. (pág. 137).

Entre las características principales de una aplicación web, se encuentran las

siguientes:

Utilizan el protocolo de transferencia de hipertexto para la transmisión de

datos mediante objetos (Request y Response).

31

El servidor procesa las solicitudes que provienen de un cliente, para ello

es necesario contar con una sesión.

Deben tener acceso a las fuentes de datos para poder realizar

operaciones de crear, leer, actualizar y eliminar datos.

En el gráfico Nº 4 se resumen las características propias de las aplicaciones

web.

GRÁFICO N° 4: Descripción gráfica de las características de las aplicaciones web


Fuente:http://www.uhu.es/diego.lopez/CCNA/CCNA_Exploration_4.0_Aspectos_basicos

_de_Networking_Espanol.pdf

Capas de una Aplicación Web

Es muy común el desarrollo de aplicaciones web basado en un modelo de

capas, lo cual permite construir aplicaciones escalables y robustas. Este sistema

de capaz es muy utilizado y aplicado en todas las plataformas de desarrollo

existentes como son: java, PHP, .Net, Python o Ruby On Rails.

32

Uno de los modelos de capas más utilizados es el “Modelo Vista Controlador”

(en lo adelante, MVC) que permite que los programadores construyan

aplicaciones con una clara separación entre las capas de presentación, el

controlador y el modelo de datos. Según (Sánchez, 2012, pág. 259) “El patrón

clásico del diseño web conocido como arquitectura MVC, está formado por

tres niveles”. En el gráfico Nº 5 se muestra una estructura básica del patrón de

diseño MVC.

GRÁFICO N° 5: Patrón de diseño Modelo Vista Controlador

Elaboración: Compilando.ES

Fuente: http://www.compilando.es/post/2011/05/28/Arquitectura-MVC-191;como-puede-

mejorar-mi-aplicacion.aspx

A continuación se describen las capas del patrón de diseño Modelo Vista

Controlador, según (Guérin, 2013):

El modelo es un objeto "de negocio" que agrupa sus datos, su

comportamiento (métodos) y sus reglas de validación. No contiene,

por lo general, ninguna lógica técnica (presentación, navegación). La

vista se encarga de restituir el modelo en el seno de una interfaz

gráfica y permite al usuario interactuar con el modelo. El controlador

define las reglas de navegación (también llamada la cinemática). El

paso de una vista a otra se realiza mediante acciones dirigidas por un

controlador. El modelo se interroga, o enriquece, para condicionar el

desarrollo de acciones. (pág. 280).

33

Diferenciadas las capas del patrón de diseño Modelo Vista Controlador, se

puede indicar su funcionamiento de manera práctica y sencilla: la capa de la

vista, que corresponde a las interfaces o pantallas que se ven en una aplicación

web, son las encargadas de permitir el ingreso de datos o presentar consultas

que realizan los usuarios, el ingreso o consulta de estos datos pasa por un

sistema de validación, conocido como controlador, el cual condiciona las

operaciones que llevan a cabo los usuarios para realizar diferentes operaciones

y finalmente los datos ingresados son almacenados de forma persistentes en un

sistema de base de datos que también permite la recuperación de los mismos

para realizar consultas simples o la generación de reportes complejos.

Construir aplicaciones bajo un sistema de capas proporciona varias ventajas

en el desarrollo de aplicaciones web o de escritorio. En el gráfico Nº 6 se

muestran cuáles son las ventajas de aplicar MVC en el desarrollo de software.

GRÁFICO N° 6 : Ventajas de la utilización del patrón de diseño MVC

La implementación se

realiza de forma

modular.

La capa de la vista

siempre muestra

información

actualizada.

Cualquier nuevo

requerimiento solo se

manipula el modelo y

las interfaces del

mismo con las vistas.

MVC permite una

extensibilidad y una

mantenibilidad únicas

comparadas con otras

aplicaciones basadas

en otros patrones.

Ventajas del modelo MVC


Fuente: http://www.juntadeandalucia.es/servicios/madeja/contenido/recurso/122

34

Utilización de Aplicaciones Web y sus Ventajas

Actualmente, las empresas públicas y privadas, pequeños y grandes negocios

en su gran mayoría cuentan con páginas web o aplicaciones web, estas últimas

son utilizadas con mayor frecuencia en grandes y medianas corporaciones que

necesiten un algo nivel de seguridad en sus transacciones y que además

proporcionan varias ventajas a las instituciones donde son implementadas. A

continuación se listan varias de las ventajas del uso de aplicaciones web según

(Martinez, 2013):

Ahorro de tiempo: los usuarios pueden realizar consultas y

transacciones desde cualquier lugar donde se encuentren, lo cual evita

su movilidad y pérdida de tiempo.

Compatibilidad: generalmente las aplicaciones web antes de ser

desplegadas en un servidor web, son testeadas para que funcionen en la

mayoría de los navegadores web.

Actualizaciones inmediatas: los usuarios siempre navegarán en la

última versión que el propietario de la aplicación web haya desplegado

en un servidor.

Bajo consumo de recursos: los usuarios acceden desde una maquina

cliente a los recursos que se encuentran alojados en una maquina

servidor, lo que minimiza el consumo de recursos.

Multiplataforma: se pueden ejecutar en cualquier sistema operativo, ya

que lo único que se necesita para ejecutar la aplicación web es un

navegador.

35

Portables: actualmente las aplicaciones web cuentan con una versión

móvil o diseño responsive que muestra varios o todos los servicios

existentes que brinda la aplicación.

Disponibilidad: los usuarios la gran mayoría del tiempo podrán contar

con los servicios de la aplicación, ya que generalmente las empresas

cuentan con servicios 24/7.

Clasificación de Aplicaciones Web según su uso

Las aplicaciones web se pueden clasificar dependiendo de la finalidad para lo

cual sean utilizadas, entre los grupos más destacados se encuentran los

siguientes:

Aplicaciones para la creación y presentación de contenido dinámico:

son aplicaciones que sirven como herramientas para la creación de

animaciones, videos, presentaciones o cualquier contenido multimedia, de

los cuales tenemos a: PowToon, Flash, Cinema3D, entre muchas otras.

Generalmente son utilizadas por profesionales o estudiantes de diseño

gráfico. En el gráfico Nº 7 se muestran los logotipos de varias de las

aplicaciones más utilizadas para la creación de contenido dinámico.

36

GRÁFICO N° 7: Aplicaciones para la creación de contenidos dinámicos


Fuente: Internet

Aplicaciones e-learning para la enseñanza-aprendizaje: este tipo de

aplicaciones corresponden a gestores de contenidos usados con mucha

frecuencia para unidades educativas de todos los niveles y facilitan la

creación de sistemas educativos, de contenidos, evaluaciones, tutoriales,

entre otros (también comerciales). Para su creación se utilizan framework

como Drupal, Plone, Blogger, WordPress, Joomla, Magnolia CMS,

Tumblr, PrestaShop. En el gráfico Nº 8 se muestran los logotipos de

varios de los framework que se utilizan en la actualidad para la creación

de contenido educativo.

37

GRÁFICO N° 8: Aplicaciones para crear contenidos educativos

Elaboración: Erik García

Fuente: http://erikgarcia.es/cms/

Aplicaciones de comercio electrónico: el comercio electrónico

generalmente consiste en la compra-venta de servicios y/o productos que

ofrecen las empresas a los compradores o potenciales compradores y que

utilizan un módulo de pago para realizar transferencias de una cuenta a otra.

Para el desarrollo de este tipo de aplicaciones se utilizan tecnologías del lado

del servidor que permitan una mayor seguridad en las transacciones, dentro

de los lenguajes de programación que brindan este tipo de seguridad

tenemos: Java, PHP, .NET, Oracle, Apache Tomcat, JBoss, entre otras. En

el gráfico Nº 9 se muestran los logotipos de varias de las tecnologías más

utilizadas en la actualidad para la creación de aplicaciones de comercio

electrónico.

38

GRÁFICO N° 9: Tecnologías para la creación de e-commerce

Elaboración: FCHP

Fuente: http://www.hipertension-pulmonar.org/servicios/fchp_servicios_software.html

Aplicaciones para la gestión de información: son aplicaciones utilizadas

por instituciones públicas y privadas para el control de información y

generación de reportes que permitan la toma de decisiones oportunas, este

tipo de aplicaciones pueden ser sistemas de inventario, de contabilidad,

sistemas hospitalarios, entre otros. Las aplicaciones desarrolladas para la

gestión de información utilizan las mismas tecnologías mencionadas en el

gráfico Nº 9.

Aplicación web de Historia Clínica Informatizada

Dentro de las aplicaciones web para la gestión de la información se

encuentran las aplicaciones utilizadas para el registro y administración de

la historia clínica electrónica de los pacientes o también conocidos como

Sistemas de Información Sanitaria (SIS), el cual, se considera una

herramienta fundamental que permite archivar toda la información

referente al paciente, ya sea única o familiar. Esta información es

39

almacenada en medios digitales para su persistencia y futuras consultas,

cumpliendo con los principios de disponibilidad, integridad y

confidencialidad de la información. La importancia de este tipo de

aplicaciones web para el registro de historias clínicas, es que permiten a

los médicos, realizar un mejor diagnostico a sus pacientes en base a la

información histórica.

Un Sistema de información Sanitaria bien diseñado debe cumplir con las

siguientes características según (Equipo Vértice, 2010, pág. 201):

Relevancia de los datos.

Fiabilidad.

Capacidad de respuesta.

Concordancia en tiempo y espacio

Cantidad de datos.

Nivel de actualidad.

Compatibilidad.

Seguridad.

Tipo de datos.

Flexibilidad.

Elementos comunes.

Coste.

Según (Equipo Vértice, 2010) los Sistemas de Información Sanitarios deben

poseer un Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) cuyos beneficios se

muestran en el cuadro Nº 3.

40

CUADRO N° 3: Utilidades de Conjunto Mínimo Básico de Datos

1. Informar.

2. Proporcionar datos acerca de las características de la mortabilidad, frecuencia,

distribución geográfica, grupos por edad y sexo, etc. además es un instrumento de gran

utilidad en la epidemiología.

3. Producir información útil para la financiación, ordenación y distribución de los recursos

sanitarios.

4. Servir para realizar estudios clínicos específicos.

5. Conocer el consumo de recursos por categoría.

6. Recoger información de calidad de los procesos atendidos.

7. Permitir introducir técnicas de agrupación de pacientes sirviendo como base para

identificar líneas de producción de los hospitales.

8. Identificar los movimientos geográficos y utilización de los servicios por parte de la

población.

9. Mejorar la información recogida acerca de los diagnósticos y procedimientos utilizados.

Permitir disponer de la información de modo uniforme y comprable entre diferentes

servicios, centros, instituciones, etc.


Fuente: (Equipo Vértice, 2010)

Actualmente existen varias empresas principalmente Españolas, especialistas

en el desarrollo y venta de software para la gestión de historia clínica como

DriCLOUD y PacientesWeb, empresas especialista en herramientas tecnológicas

para la asistencia médica. En el gráfico Nº 10 se muestra un las características

de una aplicación web de historia clínica.

41

GRÁFICO N° 10: Aplicación web de historia clínica

Elaboración: programahistoriasclinicas

Fuente: http://programahistoriasclinicas.com/#

Herramientas para el Desarrollo de la Aplicación Web

La aplicación web de Historia Clínica Familiar y Comunitaria ha sido

desarrollada utilizando el entorno de desarrollo Visual Studio .NET 2012,

utilizando C# como lenguaje de programación para la construcción de las capas

de servicios y de datos.

El diseño de la aplicación está basado en un ambiente modular cuya

arquitectura de software es el Modelo Vista Controlador.

Para el Mapeo Objeto Relacional y persistencia de los datos se ha utilizado

Entity Framework y un motor o sistema de gestión de base de datos SQL

SERVER 2008 R2.

42

Para la gestión de las consultas se ha utilizado LINQ (Language-Integrated

Query) el incorpora patrones estándar y de fácil manejo para consultar y

actualizar datos.

El servidor de aplicaciones donde se despliega la aplicación web, es Internet

Information Server 7 (IIS) el cual se encuentra instalado sobre Windows Server

2008 R2 Enterprise Edition.

HISTORIA CLINICA COMUNITARIA Y FAMILIAR

Definición, Componentes y Características

(Antequera, 2012, pág. 156) Refiriéndose en términos generales a la

definición de Historia Clínica dice: “La Historia Clínica es el conjunto de

documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier

índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del

proceso asistencial”.

(Didoni, 2010) Menciona los componentes más generales que integra la

Historia Clínica Familiar y Comunitaria los cuales se listan a continuación:

Integridad de la atención.

Investigación de la dolencia y enfermedad del paciente.

Oportunidades para la prevención.

Continuidad de la atención.

Acceso rápido y actualizado de los problemas de salud de los pacientes.

Monitoreo permanente de la calidad de la atención.

Fuente de datos válidos para la investigación.

43

Instrumento único de registro de todo el equipo de salud.

Según (Equipo Vértice, 2010, pág. 208) existen varias características a

considerar dentro de la Historia Clínica en Atención Primaria, las cuales se listan

a continuación:

Recoge datos de salud a lo largo del tiempo.

Permite múltiples contactos con los profesionales sanitarios.

Recoge la historia familiar.

Está orientada a identificar y solucionar problemas de salud.

Presenta una continuidad en el tiempo con el equipo de sanitario.

Está diseñada para incluir actividades de prevención y promoción de la

salud.

Tienen gran importancia los factores sociales que recoge.

Estructura de la Historia Clínica Familiar y Comunitaria

Según (Didoni, 2010). El modelo de Historia Clínica Familiar y Comunitaria

está estructurado bajo los siguientes apartados: “Datos básicos de la persona,

Datos de capital humano, social y físico, Prácticas preventivas, Listado de

problemas, Problemas prevalentes, Informes sumarizados de los datos de HCFC

y Archivos MS Excel”. Estos apartados son descritos en el cuadro Nº 4

44

CUADRO N° 4: Estructura de HCFC

Datos básicos de la

persona:

Datos de capital humano,

social y físico:

Prácticas preventivas:

Listado de problemas:

Problemas prevalentes:

Informes sumarizados de

los datos de HCFC:

Archivos MS Excel:

Número de historia clínica, tipo y número de documento,

domicilio de la persona, fecha de nacimiento, información

antropométrica (peso, talla índice de masa corporal y circunferencia

abdominal).

Metodología Diagnóstica para la determinación del Riesgo de la

Vivienda para la Salud basada en vulnerabilidad social . Capital

humano: nivel educativo y situación laboral de la persona y su grupo

familiar. Capital social: redes técnicas y servicios comunales y

servicios culturales y otro género.

Cada consulta debe significar una oportunidad para trabajar

con los pacientes y sus familias, diferentes aspectos relacionados a

su salud. Este instrumento permite reconocer de manera rápida, la

implementación de prácticas preventivas recomendadas según etapa

del ciclo vital, en consultas sucesivas.

Para lograr una compresión del proceso salud enfermedad de

cada paciente, en necesario conocer su historia, no solo en relación a

los problemas padecidos sino también los modos de resolución

que cada paciente y su familia poseen. En la práctica

ambulatoria, el listado de problema constituye un instrumento de

gran utilidad para recoger de manera rápida y sintética,

información relacionada a la historia del paciente y su familia.

Este apartado permite realizar un seguimiento de los pacientes con

problemas crónicos prevalentes en la adultez, como son HTA, DBT y

problemas nutricionales (obesidad) desde el enfoque de la

vulnerabilidad social. Dichos problemas están asociados a las

principales causas de enfermedad y muerte en nuestro país, y

determinados fuertemente por los estilos y modos de vida.

Permite realizar diferentes análisis de la información registrada

del perfil epidemiológico de la población consultante y de los

recursos vinculados a los capitales humano, social y físico.

Además posibilita analizar el perfil prestacional de los

profesionales de la salud e identificar algunos indicadores de

calidad del servicio de salud. Se genera un archivo en formato

MSExel que permite exportarlo para su posterior análisis.

Con el contenido de información de los recursos vinculados a los

Capitales Sociales, Físico, Humano y el Control de Salud de los

pacientes y los familiares vinculados a cada uno ellos, desde la fecha

de inicio de la atención de los pacientes hasta la fecha que se

examina la información para realizar el análisis. Elaboración: Alexandra Gutiérrez

Fuente: (Didoni, 2010) Objetivos de la Historia Clínica en Atención Primaria

(Equipo Vértice, 2010, pág. 208) manifiesta que “La historia de atención

primaria tiene como objetivo recoger un conjunto de datos que resultarán

beneficiosos para el usuario, el equipo sanitario y la administración”. En el

gráfico Nº 11 se describen los beneficiarios de la historia clínica en atención

primaria.

45

GRÁFICO N° 11: Usuarios beneficiados

Elaboración: (Equipo Vértice, 2010) Fuente: (Equipo Vértice, 2010)

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA)

Definición de Salud

Según la (OMG, 2015) “La salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

(Triangulo de Salud, 2015). En 1997 se crea el triángulo de la salud, el cual

utiliza un triángulo equilátero para indicar que los tres aspectos que intervienen

en la salud tienen el mismo nivel de importancia, ya que si no se les da la misma

prioridad, podría ocasionar un desequilibrio en la salud de las personas. En el

gráfico Nº 12 se muestra los aspectos que intervienen en el triángulo de la salud.

GRÁFICO N° 12: Triángulo de la Salud


Fuente: http://triangulodesalud.com/que-es-el-triangulo-de-salud/

46

Principales Determinantes de la Salud

La mayoría de los seres humanos padecen en algún momento de quebrantos

en su salud, es por eso, que desde los gobiernos de cada país se toman

medidas de prevención y atención de la salud como un derecho de la

ciudadanía, lo cual permite la disminución de la frecuencia que una persona

podría enfermarse. Entre los factores determinantes para el quebranto en la

salud se encuentran los biológicos, ambientales, sociales y conductuales.

(Márquez, 2013, pág. 35) “Los factores determinantes de la salud están

relacionados con los estilos de vida, poseen múltiples dimensiones y están

vinculados a varios problemas importantes de salud”. En el gráfico Nº 13 se

presentan los factores determinantes de la salud.

GRÁFICO N° 13: Factores Determinantes de la Salud

Elaboración: Marck Lalonde

Fuente: http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D311.pdf

Factores biológicos: para (Junta de Andalucia, s.f.) “La biología humana

engloba todos los acontecimientos relacionados con la salud física y mental que

47

se manifiestan en los seres humanos como consecuencia de su constitución

orgánica”.

Factores ambientales: para la Organización Mundial de la Salud, el factor

determinante ambiental se relaciona con todos los elementos externos que

puedan incidir en la salud de una persona, ya sean estos físicos, químicos y

biológicos. (OMG, 2015).

Estilo de vida: el estilo de vida es el determinante más influyente en la salud

y está relacionado con los buenos y/o malos hábitos que realizan las personas y

tiene que ver con la alimentación, actividades deportivas, actividad sexual,

consultas periódicas en casas de salud, adicciones, etc. (Scielo Peru, 2011).

Atención sanitaria: (Scielo Peru, 2011) “que tiene que ver con la calidad,

accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud que atienden a los

individuos y poblaciones”. La atención sanitaria es considerada el determinante

menos influyente en la salud y es el que más recursos percibe para el cuidado

de la salud de la población.

Atención Primaria de Salud (APS)

La atención primaria de salud, es considerada una estrategia prioritaria para

la mayoría de los gobiernos del mundo y cuya finalidad es brindar una completa

atención en salud que integre calidad y tecnología adaptada a la realidad de

cada comunidad.

Según la definición de la (OMG, 2015) con respecto a la atención primaria de

salud, dice lo siguiente:

48

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial

accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través

de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un

costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema

de salud del país y forma parte integral del desarrollo

socioeconómico general de la comunidad.

Niveles o Tipos de Asistencia Sanitaria

El sistema de atención de salud en el Ecuador, está clasificado en tres niveles

de atención y representa una estrategia que permite proveer a cada población

con la asistencia de salud que requieran y cuyos niveles están organizados

según la infraestructura y el tipo de problemas que resuelven. Según (MSP, s.f.)

el primer nivel de atención en salud, corresponde básicamente a centros de

salud urbano y rural, el segundo nivel; abarca hospitales básicos y generales

cantonales y el tercer nivel, hospitales de especialidades o referencia Nacional.

En el gráfico Nº 14 se presentan los niveles o tipos de asistencia sanitaria en

Ecuador.

GRÁFICO N° 14: Niveles o tipos de asistencia sanitaria en Ecuador


Fuente: http://www.orasconhu.org/ckfinder/userfiles/files/002-CASE-

Nilda%20Villacres.pdf

49

Características de Atención Primaria de Salud

Según la revista digital (Consorci de Salut i Social de Catalunya, s.f.) “La

Atención Primaria tiene cuatro características básicas: Accesibilidad,

Integralidad, Longitudinalidad y Coordinación”. Estas características son las que

determinan la calidad, coherencia y eficiencia de la Atención Primaria de Salud,

en los Sistemas Nacionales de salud de cada País. En el cuadro Nº 5 se

presenta la descripción de las cuatro características básicas y fundamentales

que se deben cumplir en la Atención Primaria de Salud.

CUADRO N° 5: Características de la Atención Primaria de Salud


Fuente: http://www.consorci.org/contingut_newsletter/links-news-csc-n.-9/atencion-

primaria

Principios y bases de la Atención Primaria de la Salud

Dentro de los principios y bases fundamentales de la APS se incorporan

aspectos de tipo socioeconómico, pero fundamentalmente se basan en el campo

de la salud. Este enfoque permite una mejor distribución de los recursos

sanitarios, donde no solo se mejora la oferta de talento humanos e

infraestructura (médicos, enfermeros, nuevos hospitales), sino también se

50

incluyen otros beneficios como la educación, el agua potable, la existencia de

centros asistenciales e incluso el abastecimiento de alimento. Es decir, que la

Atención Primaria de Salud, contribuye a la distribución más justa de los

recursos, principalmente a las comunidades más vulnerables con respecto a la

salud.

(Organización Panamericana de la Salud, 2013) con respecto a los servicios

fundamentales que debe otorgar un sistema de salud basado en la APS.

Un Sistema de Salud Basado en la APS es aquel que garantiza la

cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son

aceptados para la población y promueven la equidad; que presta

atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y que

pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer

contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y

comunidades como base para la planificación y la acción, requiere un

sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos

humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles.

El cuadro Nº 6 muestra los principios y las bases fundamentales que deben

tener los Sistemas de Atención Primaria de salud, que fueron establecidos en la

declaración Alma-Ata (OMS/UNICEF, 1978) y que aún siguen vigentes.

CUADRO N° 6: Principios y bases de la Atención Primaria de la Salud

Principios y bases de la APS según la Declaración de Alma-Ata (OMS/UNICEF, 1978)

1. Distribución equitativa de los recursos: todos los grupos de la sociedad tiene los

mismos derechos a la salud, lo que incluye el acceso económico y geográfico a los

servicios.

2. Participación comunitaria: alentar y dar oportunidad a las personas de involucrarse

de manera activa en las decisiones sobre su propia salud y sobre los servicios de salud

para su comunidad.

3. Tecnología apropiada: los cuidados primarios de la salud deben estar basados en

métodos asequibles, ética y culturalmente aceptables para los individuos y la comunidad,

y ser apropiados para las condiciones en las que van a ser aplicados.

Cooperación entre los diferentes sectores: colaborar y seguir estrategias comunes

con otros sectores cuyas políticas están relacionadas con la salud, como la agricultura, la

educación y la vivienda.

5. Énfasis en la prevención sin excluir los cuidados curativos: incorporar la

promoción y la educación sanitaria sobre cómo controlar y prevenir los problemas de

salud más habituales.

Los principios básicos de la Atención Primaria de la Salud:

51

Componentes mínimos de la APS Alma-Ata (OMS/UNICEF, 1978)

1. Educación sanitaria y promoción de la salud.

2. Adecuado abastecimiento de alimento y promoción de una buena alimentación.

3. Abastecimiento de agua potable y de saneamiento básico.

4. Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo la salud reproductiva.

5. Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.

6. Prevención y control de enfermedades endémicas.

7. Tratamiento apropiado de las enfermedades más habituales y de los traumatismos

comunes.

8. Provisión de medicamentos esenciales.


Fuente: https://medicinaysociedad.files.wordpress.com/2011/06/declaracion-de-alma-

ata.pdf

Atención Primaria Ambiental (APA)

El proceso de APA, se la considera una estrategia orientada a la gestión

ambiental comunitaria, promovida por la Organización Panamericana de la Salud

y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), con la finalidad de ayudar a

la subsistencia, mantenimiento y mejoramiento continuo de la calidad del medio

ambiente y, por ende, a la prevención y mejoramiento de la salud y calidad de

vida de las poblaciones. La participación de los individuos, juega un papel muy

importante, en la vigilancia, identificación y control de los factores ambientales

que pongan en riesgo la salud de las personas.

Según (bvsCuba, s.f.) definiendo la Atención Primaria Ambiental dice lo

siguiente:

Es una estrategia de acción ambiental, básicamente preventiva y

participativa en el nivel local que reconoce el derecho del ser humano

a vivir en un ambiente sano y adecuado y a ser informado sobre los

riesgos del ambiente en relación con su salud, bienestar y

supervivencia; pero a la vez, define sus responsabilidades y deberes

en relación con la protección, conservación y recuperación del

ambiente y la salud.

52

La Atención Primaria Ambiental, reconoce el derecho de los individuos a

vivir en un ambiente sano y agradable, también expone las obligaciones y

responsabilidades que deben asumir las personas para la protección,

conservación y recuperación del ambiente y su salud. Se basa en dar a

conocer información sobre factores medio ambientales que deben conocer las

personas para evitar riesgos en su salud y de los mecanismos para

controlarlos. En el gráfico Nº 15 se resume el proceso de la Atención Primaria

Ambiental.

GRÁFICO N° 15: La atención primaria ambiental


Fuente: http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsaap/e/fulltext/guia/guia.pdf

Fundamentos de la Atención Primaria Ambiental

La Atención Primaria Ambiental, se basa en los principios básicos de la

atención primaria de salud, los cuales son: equidad, participación, eficiencia e

53

integración. Además de estos principios básicos se suma un principio

fundamental, que es la ecología social. La ecología social busca un manejo

humanista del medio ambiente, para ello busca la continua intervención del

Estado, las empresas y principalmente de la ciudadanía.

La influencia que pueden generar los ciudadanos en el medio ambiente

pueden ser positivas o negativas y su origen se da desde el hogar, pudiendo

repercutir en todo el mundo. De la misma manera un problema ambiental

mundial podría generar problemas locales y de comunidad. Por lo tanto, la

Atención Primaria Ambiental, es una estrategia que busca desde el hogar hacer

conciencia que repercutan a nivel mundial con la finalidad de preservar un

planeta saludable. El gráfico Nº 16 representa la influencia que pueden tener las

acciones de las personas en el mundo y viceversa.

GRÁFICO N° 16: Influencia de la Atención Primaria Ambiental



54

Principios de la Atención Primaria Ambiental

Existen varios principios básicos que manifiestan la voluntad de la Atención

Primaria Ambiental, los cuales se enfocan en la responsabilidad social de las

personas para la conservación medio ambiental, la organización, integridad,

prevención, protección, solidaridad, equidad y diversidad. En el cuadro Nº 7 se

presentan los principios que debe cumplir la APA.

CUADRO N° 7: Principios de la Atención Primaria Ambiental

Participación

Ciudadana

Organización

Integridad

Prevención y

Protección Ambiental

Solidaridad y Equidad

Diversidad

Participación responsable y compromiso continuo de la sociedad

civil.

La organización es fundamental para sus demandas y actividades

tengan relevancia social.

Las actividades ambientales deben ser parte de un completo

sistema y no de un solo sector.

Minimizar el impacto ambiental por medio de la educación,

investigación y participación ciudadana.

Acciones responsables entre el Estado y los ciudadanos que

permitan remediar las desigualdades.

Derecho a la diversidad y respeto a las diferencias ciudadanas que

permitan socializar problemas.



Características de la Atención Primaria Ambiental

Según el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria (CEPIS, 2011) las

características de la APA son: Descentralización, Intersectorialidad e

Interdisciplinariedad, Cogestión Pública, Privada y Autogestión; Coordinación,

Eficiencia, Autonomía Política y Funcional. En el cuadro Nº 8 se presenta la

descripción de las características de la Atención Primaria Ambiental.

55

CUADRO N° 8: Características de la Atención Primaria Ambiental



56

Fundamentación Legal

(Contitución del Ecuador, 2008) Sección Primera Educación, en su artículo 350

dice que:

“El sistema de educación superior tiene como finalidad la formación

académica y profesional con visión científica y humanista; la

investigación científica y tecnológica; la innovación, promoción,

desarrollo y difusión de los saberes y las culturas; la construcción de

soluciones para los problemas del país, en relación con los objetivos

del régimen de desarrollo.” (pág. 162).

Según la (LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE REGISTRO DE DATOS

PÚBLICOS, 2010) Capitulo III, en su artículo 23 dice con respecto a un Sistema

Informático dice:

El sistema informático tiene como objetivo la tecnificación y

modernización de los registros, empleando tecnologías de

información, bases de datos y lenguajes informáticos estandarizados,

protocolos de intercambio de datos seguros, que permitan un manejo

de la información adecuado que reciba, capture, archive, codifique,

proteja, intercambie, reproduzca, verifique, certifique o procese de

manera tecnológica la información de los datos registrados. El

sistema informático utilizado para el funcionamiento e interconexión

de los registros y entidades, es de propiedad estatal y del mismo se

podrán conceder licencias de uso limitadas a las entidades públicas y

privadas que correspondan, con las limitaciones previstas en la Ley y

el Reglamento. (pág. 7).

(UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL REGLAMENTO DE LA INVESTIGACIÓN

CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA, 2006). En su artículo 1 dice:

“Los objetivos de la investigación en la Universidad de Guayaquil

están concebidos como parte de un proceso de enseñanza único, de

carácter docente-investigativo, orientado según norma el Estatuto

Orgánico, para permitir el conocimiento de la realidad nacional y la

creación de ciencia y tecnología, capaces de dar solución a los

problemas del país. Las investigaciones dirigidas a la comunidad

57

tienen por finalidad estimular las manifestaciones de la cultura

popular, mejorar las condiciones intelectuales de los sectores que no

han tenido acceso a la educación superior; la orientación del pueblo

frente a los problemas que lo afectan; y la prestación de servicios,

asesoría técnica y colaboración en los planes y proyectos destinados

a mejorar las condiciones de vida de la comunidad”.

(Ley de Propiedad Intelectual, 1998) con respecto a los programas de

ordenadores en su artículo 298 dice:

Los programas de ordenador se consideran obras literarias y se

protegen como tales. Dicha protección se otorga independientemente

de que hayan sido incorporados en un ordenador y cualquiera sea la

forma en que estén expresados, ya sea en forma legible por el

hombre (código fuente) o en forma legible por máquina (código

objeto), ya sean programas operativos y programas aplicativos,

incluyendo diagramas de flujo, planos, manuales de uso y en

general, aquellos elementos que conformen la estructura, secuencia y

organización del programa. (pág. 13).

(Contitución del Ecuador, 2008) Sección Segunda, con respecto a la Salud, en

su artículo 360 dice que:

“El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo

conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral,

familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud;

articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la

complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La

red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud

y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos

estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que

pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de

complementariedad”. (pág. 165).

58

Preguntas Científicas

¿El no contar con aplicaciones web médicas que apoyen el proceso de

atención primaria en salud y ambiente en la comunidad “Cerrito de los

Morreños”, está relacionado con la falta de recursos económicos y de

propuestas tecnológicas que integren información comunitaria y familia?

¿Es necesario que la aplicación web médica que se encuentra en el

puesto de salud “Cerrito de los Morreños”, utilice información comunitaria

y familiar?

¿Mejoraría la atención médica de los habitantes de la comunidad “Cerrito

de los Morreños”, al contar con aplicaciones web médicas que involucren

el proceso de atención primaria en salud y ambiente?

¿Es necesario contar con información de las enfermedades de los

antecedentes familiares de los pacientes del centro de salud “Cerrito de

los Morreños”?

¿Es necesario que tanto los profesionales de salud, promotores de salud,

enfermero(a)s cuenten con una aplicación web medica que les permita

ingresar información necesaria para la atención en salud y ambiente, en

lugar de mantener la información en documentos físicos?

59

Variables de la Investigación

Variable Independiente

(Helmenstine, 2015) “Una variable independiente es la variable que se cambia o

controlada en un experimento científico para probar los efectos sobre la variable

dependiente”. En este estudio se define como variable independiente a una

Aplicación Web, desarrollada para la gestión de Historia Clínica Familiar

informatizada en Atención Primaria de Salud y Ambiente. Una aplicación Web es

una herramienta de software que permite el ingreso de información para ser

procesada, almacenada y consultada de tal forma que facilite la toma de

decisiones. Para poder registrar la información de HCFC informatizada en las

comunidades de “Cerrito los Morreños”, depende de una aplicación web que

permita cumplir con dicho objetivo.

Variable Dependiente

(Helmenstine, 2015) “Una variable dependiente es la variable que está siendo

probado y medida en un experimento científico”. En este estudio se define como

variable dependiente el Incremento de la eficiencia en el diagnóstico de

enfermedades de perfiles epidemiológicos, como la insalubridad en la que

habitan las familias de las localidades de la comunidad "Cerrito de los

Morreños".

“La eficiencia en el diagnóstico de enfermedades de perfiles

epidemiológicos, como la insalubridad en la que habitan las familias de las

localidades de la comunidad "Cerrito de los Morreños"

60

Definiciones Conceptuales

Aplicación Web: herramienta de software que ha automatizado los procesos de

negocio para que sean manipulados utilizando un cliente web, es desarrollada

bajo algún lenguaje de programación y se encuentra desplegada en un servidor

web.

Herramienta Tecnológica: conjunto de recursos de hardware y/o software que

permiten que las tareas laborales de cualquier índole, se realicen con mayor

rapidez y eficiencia.

Módulos: son segmentos de programa de software los cuales deben ser

flexibles y escalables para ser adaptado en un sistema completo y que pueden

permiten el intercambio de datos en alguna parte del programa.

Escalabilidad: propiedad de los sistemas informáticos para crecer conforme sea

necesario, permite un crecimiento continuo sin perder calidad en el crecimiento.

Ecosistema: es la representación de un conjunto de organismos con vida y la

suma de los ambientes físicos naturales donde se relacionan las especies.

61

Comunidad: grupo o conjunto de seres humanos, habitantes de un sector o

población con características socioeconómicas y geográficas de similares

condiciones.

Cliente/Servidor: es un modelo utilizado para el despliegue de aplicaciones

distribuidas, el cual separa las tareas utilizando un cliente para la petición de

recursos y servicios; y un servidor web para responder a esas peticiones.

Fuentes de Datos: son los repositorios digitales o sistemas gestores de bases

de datos donde se encuentra almacenada de forma persistente la información

sensible de las organizaciones.

Java: lenguaje de programación multiplataforma y completamente orientado a

objetos.

PHP: lenguaje de programación orientado a objetos cuyo código debe ser

ejecutado desde un servidor de aplicaciones web.

.Net: es un framework orientado al rápido desarrollo de aplicaciones

multiplataforma y cuyo propietario es Microsoft.

62

Python: lenguaje de programación multiparadigma e interpretado cuya

característica principal es la utilización de una sintaxis muy sencilla e intuitiva y

que favorece la lectura de código.

Ruby On Rails: framework de código de abierto utilizado para el desarrollo de

aplicaciones web y que está enfocado en el paradigma Modelo Vista

Controlador.

MVC: modelo o paradigma que utiliza una separación por capas (modelo de

datos, interfaces gráficas y control de operaciones) para la construcción de

aplicaciones.

Framework: es un marco de trabajo donde se encuentran integrados un

conjunto de librerías y módulos que permiten la reutilización de tecnologías y

componentes para el desarrollo de software de manera eficiente.

Diseño Responsive: técnicas de adaptación de pantallas que utilizan lenguaje

CSS para el control de la presentación de la información en dispositivos móviles.

Multimedia: objeto o sistema que muestra un conjunto de recursos digitales

como texto, audio, video e imágenes utilizando medios como: radio, televisión,

valla de publicidad o aplicación web.

PowToon: aplicación en la nube que permite el diseño de videos multimedia

interactivos.

63

Tomcat: básicamente es un contenedor de tecnologías Servlet y JSP utilizado

para el despliegue de aplicaciones web desarrolladas en Java.

JBoss: servidor de aplicaciones multiplataforma de código abierto utilizado con

mucha frecuencia para el desarrollo de aplicaciones Java EE.

E-commerce: se denomina comercio electrónico al intercambio de bienes y

servicios que se realizan por internet utilizando medios digitales.

Sistemas de Información Sanitaria: programa de software ambientado para el

manejo de información hospitalaria que permite la gestión de historias clínicas

electrónicas.

HCFC: la Historia Clínica Familiar y Comunitaria es un documento digital o físico

que registra aspectos relevantes actuales e históricos de los pacientes.

APS: la Atención Primaria de Salud, es una herramienta esencial para los

sistemas de salud, la cual es accesible a todas las personas y familias de la

comunidad.

APA: la Atención Primaria Ambiental, consiste en una estrategia preventiva y

participativa de las comunidades y que reconoce el derecho de las personas a

vivir en ambientes saludables.

64

OMS: la Organización Mundial de la Salud, es un organismo especializado

dedicado a la gestión de políticas públicas que permitan prevenir, promocionar e

intervenir en temas sanitarios a nivel mundial.

UNICEF: Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la

Infancia, es un programa de las Naciones Unidas, el cual realiza ayuda

humanitaria a niños y madres en países en proceso de desarrollo.

65

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Modalidad de la Investigación

La modalidad de la presente investigación es de proyecto factible, el cual

plantea una solución al problema de la siguiente manera:

Investigación 20%, Bibliografía 20%, Propuesta 60%. Se considera que

esta investigación es de proyecto factible porque consiste en la

elaboración de la propuesta planteada, la misma que corresponda a la

implementación de una aplicación web para apoyar el proceso de

atención primaria en salud y ambiente (APS-APA), el cual se pretende

brindar a los habitantes de las 12 localidades de la comunidad “Cerrito de

los Morreños”.

En la primera fase de este proyecto se realizó la investigación sobre si es

necesario o no contar con herramientas que apoyen el proceso de

atención primaria en salud y ambiente en la comunidad “Cerrito de los

Morreños”, en el segundo periodo del proyecto en base a los resultados

de la investigación se implementó la propuesta, la cual tiene como

finalidad mitigar el problema detectado

66

En este sentido, la UPEL: Universidad Pedagógica Experimental

Libertador (Venezuela - 1988), define el proyecto factible como “un

estudio que consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de una

propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas,

requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales”.

Se puede concluir que un proyecto factible consiste en conjuntos de

actividades que relacionan entre ellas permitiendo alcanzar los objetivos

que se han definido para lograr cubrir las necesidades encontradas o

detectadas en un medio investigado.

Tipo de Investigación

Por el Alcance (Descriptivo)

En el alcance se detallan los hechos de acuerdo a la realidad, se analizó

la información recopilada por medio de las encuestas realizadas tanto a

profesionales de salud, promotores de salud y enfermeros que brindan

atención en el puesto de salud “Cerrito de los Morreños”, con la finalidad

de tabular la información y poder presentarla adecuadamente para su

posterior comprensión y en base a ello dar una solución al problema

encontrado en la comunidad “Cerrito de los Morreños”.

67

Por la Factibilidad (Proyecto Factible)

El presente proyecto de investigación corresponde a la modalidad de

Proyecto Factible, debido a que la implementación de la aplicación web es

para apoyar el proceso de atención primaria en salud y ambiente en la

comunidad “Cerrito de los Morreños”, teniendo como objetivo buscar

alternativas de solución al problema detectado, el cual, tiene el propósito

de utilizar información comunitaria y familiar.

Población y Muestra

Población

La población a la que fue regida la presente investigación se concentra en

la comunidad “Cerrito de los Morreños”, cuya selección de profesionales

de salud, promotores de salud y enfermeros se presenta en el cuadro N°

9.

CUADRO N° 9: Población de Estudio (Profesionales de salud, Promotores de Salud, Enfermeros)

Población de Estudiantes Número de elementos

Profesionales de salud 2

Promotores de Salud 7

Enfermeros 2

Total 11

Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Puesto de Salud Cerrito de los Morreños

68

Muestra

Para la muestra de este estudio se considera a la población de 11

personas de las cuales a las 11 se les aplico la encuesta mediante un

cuestionario de 10 preguntas.

Operacionalización de las Variables

En la operacionalizacion de las variables se forma con un proceso que

define las variables acorde a factores estrictamente medibles dando como

resultados los indicadores que se ven reflejados en el cuadro N° 10 .

CUADRO N° 10: Matriz de Operacionalización de las variables

Variables

Dimensiones

Indicadores Técnicas y/o Instrumento

s V.I Aplicación Web: Aplicación web de historia clínica familiar informatizada.

Aplicación web medica

Disponibilidad de servicio

Reportes,

encuestas y consultas Usabilidad Conformidad

con el manejo de la aplicación

V.D Incrementar la eficiencia en el diagnóstico de enfermedades de perfiles epidemiológicos, como la insalubridad en la que habitan las familias de las localidades de la comunidad “Cerrito de los Morreños”

Método: Atención Primeria en Salud y Ambiente.

Conocimiento acerca de la aplicabilidad de la metodología.

Encuestas, Bibliografía

especializada y consulta a

expertos.

Institución: Comunidad “Cerrito de los Morreños”

Registro de pacientes, familias y comunidades

Elaborado por: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez

69

Instrumentos de Recolección de Datos

La Técnica

En este proyecto se manejó la técnica de la encuesta, debido a que se

pudo verificar la falta de aplicaciones web médicas que apoyen el proceso

de atención primaria en salud y ambiente en la comunidad “Cerrito de los

Morreños” utilizando información comunitaria y familiar de la comunidad, a

través de esta técnica se logró considerar el respaldo necesario tanto de

profesionales de salud, promotores de salud y enfermeros(as) para

brindarle validez a esta propuesta planteada como proyecto de tesis.

Los Instrumentos

La técnica usada para el presente proyecto es la encuesta y el

instrumento para la recolección de información es el cuestionario, este

instrumento está compuesto por 10 preguntas; en este estudio se pudo

comprobar la necesidad de contar con aplicaciones web médicas que

apoyen el proceso de atención primaria en salud y ambiente en la

comunidad “Cerrito de los Morreños”.

La Encuesta y el Cuestionario

Construcción del Instrumento (Contenidos)

Identificación de la Institución: Manglar del Golfo de Guayaquil

comunidad “Cerrito de los Morreños”

Objetivo que persigue: Recopilar información para la elaboración de la

presente tesis, la misma que propone la implementación de una aplicación

70

web para mejorar el proceso de atención primaria en salud y ambiente,

utilizando información comunitaria y familiar de las localidades de la

comunidad “Cerrito de los Morreños”, con el fin de conocer la importancia

de utilizar una aplicación web para administrar información tanto de la

comunidad, de la familia y del paciente de la comunidad

Instrucciones de cómo se debe contestar:

1. Leer atentamente todas las preguntas expuestas en el cuestionario.

2. Marcar la(s) opción(es) que considera adecuada usando una X.

3. Las preguntas que se encuentran en el cuestionario son cerradas.

4. Las preguntas se las realiza por medio de respuesta por registro único.

5. En caso de no tener una respuesta con exactitud, déjela en blanco.

El cuestionario está dirigido a promotores, profesionales de salud y

enfermeros (as) que se dedican a brindar atención médica a los habitantes

de la comunidad “Cerrito de los Morreños”. En el anexo N° 2 se aprecia el

cuestionario de preguntas que fue implementado.

71

Procesamiento de la Investigación

A continuación se procede a detallar los pasos secuenciales para el

desarrollo de la investigación.

El problema:

Planteamiento del problema

Interrogantes de la investigación

Objetivos de la investigación

Justificación e importancia de la investigación

Marco teórico:

Fundamentación teórica

Fundamentación legal

Preguntas a contestarse

Definición de términos

Metodología:

Diseño de investigación (Tipo de investigación)

Población y muestra

Instrumentos de recolección de datos

Operacionalización de las variables, dimensiones e indicadores

Procedimiento de la investigación

Criterios para la elaboración de la propuesta

72

Recolección de la Información

Descripción del Trabajo de Campo

La investigación de campo para la recolección de datos, se la realizo

aplicándose un cuestionario de 10 preguntas en una reunión convocada

para pruebas de la aplicación, a la cual asistieron los promotores de

salud, enfermeros y profesionales de salud de la comunidad “Cerrito de

los Morreños”.

Según Ramírez (2010), la investigación de campo puede ser extensiva,

cuando se realiza en muestras y en poblaciones enteras (censos); e

intensiva cuando se concentra en casos particulares, sin la posibilidad de

generalizar los resultados.

El instrumento (cuestionario) antes de ser aplicado fue validado por la

tutora de la tesis; inicialmente se inicio con un cuestionario de 8 preguntas

las cuales no estuvieron totalmente correctas, posteriormente se

corrigieron pequeños detalles para obtener el cuestionario definitivo y

poderlo aplicar.

La ejecución del cuestionario a las personas involucradas en la muestra,

fue realizada el día Lunes 16 de Marzo del 2015 en horas de la mañana

(09:00 – 11:00), su finalización fue el mismo día, es importante mencionar

que todos los participantes involucrados se mostraron muy colaborativos.

73

Procesamiento y Análisis

El procedimiento que se le realizo a la información recopilada, fue la

presentación de forma ordenada de cada una de las preguntas en tablas y

cuadros estadísticos utilizando como herramienta Microsoft Excel. En esta

fase se tabuló y analizó los resultados de las preguntas que se realizaron

a los profesionales de salud, promotores de salud y enfermeros(as). A

continuación se presenta cada una de las preguntas indicando cuál es su

objetivo y el resumen de sus resultados.

74

Pregunta 1: Tipo del informante

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar la condición de los

participantes encuestados.

CUADRO N° 11: Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 1

Pregunta Condición del Informante

1 PROFESIONALES DE SALUD 2

PROMOTORES DE SALUD 7

ENFERMERA(O)S 2

Total de la Muestra : 11


GRÁFICO N° 17: Datos de la encuesta en base a la pregunta N°1

Elaborado por: Alexandra Gutiérrez


0

1

2

3

4

5

6

7

2

7

2 Cantidad

Encuestados

Profesionales de salud Promotores de Salud Enfermero(a)s

75

Análisis: En el gráfico N°12 se observa que 11 personas fueron

encuestadas, las cuales están catalogadas como 2 Profesionales de

salud, 7 Promotores de Salud y 2 Enfermeros

Pregunta 2: ¿Conoce usted o ha escuchado algo referente a la Historia

Clínica Familiar?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es diagnosticar si conoce o ha

escuchado hablar sobre la Historia Clínica Familiar


Pregunta

Opciones

Profesionales de salud

Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

2 SI 2 7 2 11 100

NO 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100


GRÁFICO N° 18: Datos de la encuesta en base a la pregunta N° 2


01234567

Profesionales deSalud

Promotores deSalud

Enfermero(a)s

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

SI NO

76


Análisis: En el grafico N° 18 se observa que las 11 personas que

representan el 100% de la muestra, si conocen o han escuchado algo

referente a la Historia Clínica Familiar.

Pregunta 3: ¿Conoce usted o ha escuchado sobre la Historia Clínica

Comunitaria?

Objetivo: El objetivo de esta pregunta es diagnosticar si conoce o ha

escuchado hablar sobre la Historia Clínica Comunitaria


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)

Total

Porcentaje

3 SI 2 7 2 11 100

NO 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100


77



Análisis: En el grafico N°19 se observa que las 11 personas que

representan el 100% de la muestra, si conocen o han escuchado sobre la

Historia Clínica Comunitaria.

0

1

2

3

4

5

6

7


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

SI NO

78

Pregunta 4: ¿Conoce usted el uso de alguna aplicación web médica, que

involucre información familiar y comunitaria?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar si se conoce sobre

alguna aplicación web médica que disponga de información comunitaria y

familiar


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

4 SI 0 0 0 0 0

NO 2 7 2 11 100

2 7 2 11 100


79



Fuente: Alexandra Gutiérrez Análisis: En el grafico N° 20 se observa que a las 11 personas que

representan el 100% de la muestra, no conocen de una aplicación web

médica que integre información comunitaria y familiar.

Pregunta 5: ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la

información sobre sus antecedentes familiares con problemas de salud

mediante una aplicación informática?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es conocer si sería correcto en

que la aplicación web permita registrar información de las enfermedades

de los antecedentes personales.

0

1

2

3

4

5

6

7


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

0 0 0

2

7

2 Cantidad

Encuestados

SI NO

80


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

5 SI 2 7 2 11 100

NO 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100






representan el 100% de la muestra, si creen que es necesario que la

aplicación web permita almacenar información de los antecedentes

personales.

0

1

2

3

4

5

6

7


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

SI NO

81

Pregunta 6: ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la

información sobre el ambiente que se vive en las comunidades mediante

una aplicación web medica?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es conocer si las personas se

sienten que obtener información sobre el estilo de vida de la comunidad

es importante y necesario para emitir un diagnostico a un paciente.


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)

Total

Porcentaje

6 SI 2 7 2 11 100

NO 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100





0

1

2

3

4

5

6

7


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

SI NO

82


representan el 100% de la muestra, si creen que es necesario que la

aplicación web permita almacenar información sobre el estilo de la

comunidad.

83

Pregunta 7: ¿Cuál cree usted que sea una de las causas de no contar

con aplicaciones médicas?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar las causas que

podrían originar el no contar con aplicaciones médicas


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

7 Falta de Propuest

as de Tesis

Innovadoras

0 0 0 0 0

Falta de Recursos económi

cos

2 7 2 11 100

Otras 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100


84



Análisis: En el grafico N°23 se observa que las 11 personas que

representan el 100% de la muestra indican que la causa de que no se

desarrollen aplicaciones médicas es debido a la falta de recursos

económicos.

0

2

4

6

8


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

0 0 0

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

Falta de Propuestas de Tesis Innovadoras

Falta de Recursos económicos

Otras

85

Pregunta 8: Del 1 al 5, califique si al contar con una aplicación web

médica que disponga de indicadores que involucren información familiar

y comunitaria pueda ayudar a emitir un diagnostico

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es descubrir las respuestas

seleccionadas por las personas dentro de las opciones que se colocan

como respuesta


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

8 Totalmente en desacuerdo

0 0 0 0 0

En desacuerdo

0 0 0 0 0

Ni de acuerdo ni en desacuerdo

0 0 0 0 0

De acuerdo

0 2 0 2 15

Totalmente de acuerdo

2 5 2 9 85

2 7 2 11 100


86




Análisis: En el grafico N° 24 se observa que 9 personas que representan

el 85% de la muestra, indican que están totalmente de acuerdo en que un

sistema web cuente con indicadores de información comunitaria y familiar

las cuales serán necesarias para la emisión de un diagnóstico, sin

embargo 2 personas que representa el 15% de la muestra solo están de

acuerdo en que se cuente con indicadores de información comunitaria y

familiar.

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2

0

2

5

2 Cantidad

Encuestados

Totalmente endesacuerdo

En desacuerdo

Ni de acuerdo ni endesacuerdo

De acuerdo

Totalmente de acuerdo

87

Pregunta 9: ¿Cree usted que se debe considerar en una aplicación web

médica la identificación de un representante para permitir el ingreso de un

menor de edad sin identificación?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta servirá para validar la aplicación

con respecto a la necesidad del usuario


Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

9 SI 2 7 2 3 100

NO 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100





0

1

2

3

4

5

6

7


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

SI NO

88

Análisis: En el grafico N° 25 se observa que a las 11 personas que

representan el 100% de la muestras, si creen que es necesario que el

ingreso a la aplicación de un menor de edad que no disponga de cedula

se lo realice por medio de la identificación de un representante.

89

Pregunta 10: ¿Cree usted que considerar la ocupación de un paciente

pueda ser de ayuda para emitir un diagnostico?

Objetivo: EL objetivo de esta pregunta es identificar cuan necesario es

definir un diagnostico por medio de la ocupación de un paciente

CUADRO N° 20 : Fundamentos de la encuesta de acuerdo a la pregunta N° 10

Pregunta

Opciones


Promotores de Salud

Enfermero(a)s

Total

Porcentaje

10 SI 2 7 2 11 100

NO 0 0 0 0 0

2 7 2 11 100





0

1

2

3

4

5

6

7


Promotores deSalud

Enfermero(a)s

2

7

2

0 0 0

Cantidad

Encuestados

SI NO

90

Análisis: En el grafico N° 26 se observa que a las 11 personas que

representan el 100% de la muestras, si creen que es necesario identificar

correctamente la ocupación de un paciente para emitir un diagnóstico.

91

Criterio para la elaboración de la propuesta

(En caso de proyecto factible)

El proyecto fue desarrollado, considerando principalmente con la

necesidad de contar con aplicaciones web médicas que incorporen

información comunitaria y familiar en atención primaria en salud y

ambiente con la finalidad de que sirva de ayuda para los profesionales de

salud, promotores de salud, enfermero(a)s y para los pacientes que se

hagan atender en el puesto de salud “Cerrito de los Morreños”

La aplicación cumple con los requerimientos de usabilidad de acuerdo a

sus funciones, debido a que está estructurado con interfaces amigables y

funcionales para los administradores, profesionales de salud, promotores

de salud y enfermera(o)s.

Criterio de validación de la propuesta

Se realizó reuniones para probar la aplicación con los promotores de

salud, e indicaron sentirse a gusto con la solución ofrecida tanto en su

diseño como funcionalidad y cumplimiento de los objetivos establecidos

en el proyecto, otra forma de validar la propuesta fue realizando pruebas

finales y de integración de la aplicación entre la tutora y el grupo de

trabajo

92

Resultados

Se realizó el análisis de la base de datos inicial, en la cual se

determinó las tablas necesarias para el manejo de la información

de historia clínica comunitaria y familiar para esto se acoplo y se

mejoró el modelo agregando nuevos componentes como son

procedimientos, tablas y campos.

De acuerdo a las pruebas de la aplicación web realizadas con los

promotores de salud se tuvieron observaciones las cuales fueron

consideradas para mejorar la aplicación, cabe indicar que la

aplicación ya se encuentra alojada en el servidor web en el centro

de cómputo de la universidad de Guayaquil y se probó la última

versión con los promotores de salud, doctores y enfermeros los

cuales indicaron sentirse a gusto con la solución ofrecida tanto en

su diseño y funcionalidad.

93

CAPÍTULO IV

MARCO ADMINISTRATIVO

Cronograma de actividades

El desarrollo de la tesis “ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB

DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA,

INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER

INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA),

APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE

GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS””, está compuesto de

dos partes: Documentación del tema presentado y la elaboración de la

aplicación, en el cuadro N° 21 se aprecian los tiempos estimados para la

culminación de la documentación y de la aplicación, en el cual se

considera que el tiempo de duración es 152 días iniciando las actividades

desde el 18/09/2014 hasta el 30/04/2015 utilizando 1 recurso humano y

estipulando un costo de $955,00. El detalle del cronograma presentado se

puede evidenciar en el Anexo Nº 3 además del respectivo diagrama de

Gantt

94

CUADRO N° 21 : Cronograma de actividades

Nombre de tarea Duración Comienzo Fin Predecesoras % trabajo

completado

ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DE

152 días jue 18/09/14 jue 30/04/15

100%

Análisis 49 días jue 18/09/14 jue 27/11/14

100%

Implementación 79 días vie 28/11/14 jue 26/03/15

100%

Documentación 24 días vie 27/03/15 jue 30/04/15

100%


Presupuesto

Se detallas los ingresos y gastos que conllevan la realización del presente

trabajo de grado:

Ingresos

Los ingresos obtenidos para la elaboración del proyecto de tesis han sido

adquiridos mediante financiamiento propio.

CUADRO N° 22: Detalle de Ingresos

INGRESOS

Financiamiento Externo o Financiamiento propio $955,00

TOTAL DE INGRESO $955,00


95

CUADRO N° 23: Detalle de Egresos

EGRESOS DÓLARES

Suministros de oficina y computación $100.00

Fotocopias $100.00

Libros y documentos $250.00

Computadora y servicios de Internet $300.00

Transporte $ 75.00

Refrigerio $50.00

Empastado, anillado de tesis de grado $ 80.00

TOTAL DE EGRESOS $955.00


96

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

En la comunidad “Cerrito de los Morreños” se identificó que actualmente

los promotores de salud recolectan información de las comunidades y las

familias en documentos físicos y de forma manual debido a que no

cuenta con una aplicación web integral que les facilite el almacenamiento

de esta información permitiendo optimizar y clasificar la información, se

puede concluir que para el desarrollo de la aplicación web se realizó lo

siguiente:

Se realizó un análisis de la base de datos de la herramienta SQL

SERVER con la finalidad de conocer de forma general las tablas y sus

procedimientos almacenados para así proceder con el desarrollo de la

aplicación web.

La aplicación web se encuentra instalada en el puesto de salud, “Cerrito

de los Morreños” la misma que mejoró su módulo de historia clínica

familiar y comunitaria esto se puede comprobar mediante la información

97

que permite almacenar, ordenar, procesar y emitir resultados mediante

consultas realizadas en la aplicación.

El uso de esta aplicación web será de fundamental ayuda para los

profesionales de salud, promotores de salud y enfermeras que labora en

el puesto de salud de “Cerrito de los Morreños”, debido a que la aplicación

facilitara el manejo y almacenamiento de información de acuerdo al

ambiente socio económico, los riesgos familiares y los servicios básicos

con los que cuenta cada familia, esta información es necesaria para la

toma de decisiones debido a que la aplicación permite visualizar gráficos

estadísticos y reportes que permitan apreciar los niveles de educación, los

periodos de alimentación e incluso el incremento de la población o

familia, también se permitirá visualizar información sobre la cantidad de

visitas comunitarias realizadas por los promotores de salud a las familias

de cada comunidad.

98

Recomendaciones

A continuación, se presentan las recomendaciones respecto a cada una

de las conclusiones del estudio establecidas anteriormente, con la

finalidad de aportar con ideas que más adelante puedan ser ejecutadas

con la finalidad de reducir el problema detectado.

Se debería realizar una depuración de la base de datos debido a que

existen tablas que contienen información incompleta tanto de las

personas como de las comunidades, familias y visitas.

Es recomendable, realizar un estudio a la comunidad e identificar otras

características necesarias para el respectivo almacenamiento en la

aplicación web.

Es recomendable dar a conocer los factores y necesidades por las que

viven las comunidades con la finalidad de que se brinde ayuda y atención

a las mismas.

99

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Naranjo, K. (10 de 9 de 2011). En Cerrito de los Morreños, los habitantes

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104

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prefectura-permite-a-cerrito-de-los-morrenos-obtener-concesion-

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Sánchez, M. (2012). Manual de Desarrollo Web basado en ejercicios y

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SANTANA, C. (12 de 12 de 2012). Estudio para el desarrollo de un

destino de turismo comunitario en la Comuna Cerrito de los

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105

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el 26 de Marzo de 2015, de http://triangulodesalud.com/que-es-el-

triangulo-de-salud/

106

ANEXOS

ANEXO Nº 1

MATRIZ ( INFLUENCIA – INTERÉS )

PROYECTO CERRITO DE LOS MORREÑOS

Elaboración: Proyecto Cerrito de los Morreños Fuente: Proyecto Cerrito de los Morreños

107

ANEXO Nº 2

ENCUESTA PARA LOS PROFESIONALES DE SALUD,

PROMOTORES DE SALUD Y ENFERMEROS(AS) DEL PUESTO DE

SALUD “CERRITO DE LOS MORREÑOS”



CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

Tema: escalabilidad de la aplicación web de historia clínica familiar informatizada,

incorporando mejoras que permitan obtener información comunitaria y familiar para uso

en atención primaria de salud y ambiente (APS-APA), aplicada en comunidades del

manglar del golfo de Guayaquil “Cerrito de los Morreños”

Objetivo: Recopilar información para la elaboración de la presente tesis, la misma que

propone mejorar al sistema web que se encuentra actualmente en la comunidad Cerrito

de los Morreños integrando el modelo de historia clínica familiar y comunitaria. Propuesta

basada en Tecnología Visual .Net

Grupo Objetivo: Profesionales de salud, Promotores de salud y enfermeras(os)

Encuesta "Cerrito de los Morreños", con el fin de conocer su opinión con respecto al uso

del sistema de historias clínicas comunitarias y Familiar del Centro de Salud "Cerrito de

los Morreños", le solicitamos su colaboración contestando éste breve formulario de

preguntas.

108

Instrucciones: Las preguntas plasmadas son consideradas como objetivas ya que las

respuestas dependerán de un si o un no y con base en la escala de Likert. Marque con

una X las respuestas que usted considere correctas.

109

Fecha: Guayaquil, 16 de Marzo de 2015

Marque con una X la(s) respuesta(s) que considere pertinente.

1. Tipo del informante

Profesional de Salud Promotor de Salud Enfermero(a)

2. ¿Conoce usted o ha escuchado algo referente a la Historia Clínica Familiar?

3. ¿Conoce usted o ha escuchado sobre la Historia Clínica Comunitaria?

4. ¿Conoce usted el uso de alguna aplicación web médica, que involucre

información familiar y comunitaria?

5. ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la información sobre sus

antecedentes familiares con problemas de salud mediante una aplicación

web informático?

110

6. ¿Cree usted que es necesario guardar y obtener la información sobre el

ambiente que se vive en las comunidades mediante una aplicación web

informático?

7. ¿Cuál cree usted que sea una de las causas de no contar con aplicaciones

web médicas?

8. Del 1 al 5, califique si al contar con una aplicación web médica que disponga

de indicadores que involucren información familiar y comunitaria pueda

ayudar a emitir un diagnostico

5 4 3 2 1

Totalmente de

acuerdo

De acuerdo Ni de acuerdo

ni en

desacuerdo

En desacuerdo Totalmente en

desacuerdo

9. ¿Cree usted que se debe considerar en una aplicación web médica la

identificación de un representante para permitir el ingreso de un menor de

edad sin identificación?

111

10. ¿Cree usted que considerar la ocupación de un paciente pueda ser de ayuda para

emitir un diagnostico?

Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Alexandra Gutiérrez

112

ANEXO Nº 3

CRONOGRAMA DETALLADO

Nombre de tarea Duración Comienzo Fin % trabajo completa

do

Nombres de los recursos

ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA, INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN COMUNIDADES DEL MANGLAR DE

152 días jue 18/09/14 jue 30/04/15 100%

Análisis 49 días jue 18/09/14 jue 27/11/14 100%

Reunión con Tutora 1 día jue 18/09/14 jue 18/09/14 100% Alexandra Gutierrez

Recopilación de la información 7 días vie 19/09/14 lun 29/09/14 100% Alexandra Gutierrez

Reunión con Grupo de la aplicación PHP 2 días mar 30/09/14 mié 01/10/14 100% Alexandra Gutierrez

Revisión de Avances con Ing. Loaiza 1 día jue 02/10/14 jue 02/10/14 100% Alexandra Gutierrez

Elaboración de diagrama BPM 2 días vie 03/10/14 lun 06/10/14 100% Alexandra Gutierrez

Elaboración de diagrama Entidad Relación 3 días mar 07/10/14 jue 09/10/14 100% Alexandra Gutierrez

Reunión con Grupo php, para definir el DER 3 días lun 13/10/14 mié 15/10/14 100% Alexandra Gutierrez

Revisión de Avances con Tutora 1 día jue 16/10/14 jue 16/10/14 100% Alexandra Gutierrez

Análisis de la Base de Datos 4 días vie 17/10/14 mié 22/10/14 100% Alexandra Gutierrez


Modificación a Diagrama BPM 4 días vie 24/10/14 mié 29/10/14 100% Alexandra Gutierrez


Modificación a Diagrama DER 3 días vie 31/10/14 mié 05/11/14 100% Alexandra Gutierrez


Elaboración de Anteproyecto 4 días vie 07/11/14 mié 12/11/14 100% Alexandra Gutierrez


Análisis de Formularios de HCF 4 días vie 14/11/14 mié 19/11/14 100% Alexandra Gutierrez


Modificación de Anteproyecto 2 días vie 21/11/14 lun 24/11/14 100% Alexandra Gutierrez

Modificación de Diagrama 2 días mar 25/11/14 mié 26/11/14 100% Alexandra Gutierrez


Implementación 79 días vie 28/11/14 jue 26/03/15 100%

113

Mejoras en pantallas de Historia Clínica Familiar y Comunitaria

3 días vie 28/11/14 mar 02/12/14 100% Alexandra Gutierrez

integración de cambios 1 día mié 03/12/14 mié 03/12/14 100% Alexandra Gutierrez


Mejoras en pantallas de Historia Clínica Familiar y Comunitaria




Reestructuración de Modelo de la Base de Datos




Reestructuración de Modelo de la Base de Datos

4 días vie 19/12/14 mié 24/12/14 100% Alexandra Gutierrez

Implementación de Validación de caracteres 3 días lun 29/12/14 mié 31/12/14 100% Alexandra Gutierrez

Creación de Formulario de Ingreso de Sectores 2 días lun 05/01/15 mar 06/01/15 100% Alexandra Gutierrez



pruebas 1 día vie 09/01/15 vie 09/01/15 100% Alexandra Gutierrez

Creación de Formulario de Ingreso Familiar 2 días lun 12/01/15 mar 13/01/15 100% Alexandra Gutierrez



Modificación de Pantalla de Ingreso de Visita Comunitaria




Modificación de Pantalla de Ingreso de Visita Familiar




Modificación de Pantalla de Historia Clínica Comunitaria y Familiar




Pruebas de las implementación 3 días vie 06/02/15 mar 10/02/15 100% Alexandra Gutierrez



Creación de menú para agregar antecedentes familiares

1 día vie 13/02/15 vie 13/02/15 100% Alexandra Gutierrez

114



Validación del ingreso de pasaporte 3 días vie 20/02/15 mar 24/02/15 100% Alexandra Gutierrez



Validación de ingreso de un niño 3 días vie 27/02/15 mar 03/03/15 100% Alexandra Gutierrez



Validación de persona 3 días vie 06/03/15 mar 10/03/15 100% Alexandra Gutierrez



Corrida completa del flujo y corrección de inconsistencias




corrección de inconsistencias 3 días vie 20/03/15 mar 24/03/15 100% Alexandra Gutierrez



Documentación 24 días vie 27/03/15 jue 30/04/15 100%

Creación del capítulo 1 3 días vie 27/03/15 mar 31/03/15 100% Alexandra Gutierrez

Revisión de Avances con Tutora 1 día mié 01/04/15 mié 01/04/15 100% Alexandra Gutierrez

Creación del capítulo 2,3 4 días jue 02/04/15 mié 08/04/15 100% Alexandra Gutierrez


Creación del Capítulo 4,5 4 días vie 10/04/15 mié 15/04/15 100% Alexandra Gutierrez


Creación de Manual de Usuario y Técnico 4 días vie 17/04/15 mié 22/04/15 100% Alexandra Gutierrez


Entrega de Documentación completa 4 días vie 24/04/15 mié 29/04/15 100% Alexandra Gutierrez



115

ANEXO Nº 4

DIAGRAMA DE GANTT

A continuación se visualizará el diagrama de Gantt en

periodos mensuales

117

ANEXO Nº 5

FORMULARIOS LINEA BASE LINEA BASE INTERCULTURAL

EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

LINEA BASE INTERCULTURAL EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

COMUNITARIA

FICHA AMBIENTAL

LUGAR:

FECHA:

CASA Nº:

RIESGOS SANITARIOS Y CALIDAD AMBIENTAL

CONSUMO DE AGUA FAMILIAR DESECHOS FAMILIARES COMUNIDAD-ECOSISTEMA

TRATAMIENTO DESECHOS SÓLIDOS DESECHOS LÍQUIDOS COMUNIDAD

¿Cómo usan el agua? ¿Qué hacen con la basura? ¿Dónde dejan las excretas? ¿Hay botaderos de basura?

> para cocinar > alimentan animales > pozo séptico > abiertos

hierven > reusan/reciclan > letrina > con relleno

cloro > queman > estero > con separación

…………….. > entierran > monte

> para beber > ……………… ¿Hay basura en las calles?

hierven ¿Hay basura?

cloro > En la vivienda ¿Dónde dejan las aguas de limpieza?

¿Hay ruido?

…………….. > Alrededor de la vivienda

> para bañarse > en el patio

hierven ¿Hay aseo de calles? > en la calle ¿Hay malos olores en la

comunidad? cloro > regular > en el estero

…………….. > irregular > ……………… > quema basura

> …………………..

ECOSISTEMA ¿Hay envases abiertos con agua

estancada?

¿Hay basura en el estero? ¿Hay vida silvestre? ¿Cómo está el clima?

> aves > en patio > más caliente

¿Desechos de aguas servidas en el estero?

> murciélagos > debajo de la vivienda > más lluvias

> abejas

> más vientos

> mariposas ¿Hay aguas estancadas?

¿Qué otra contaminación hay en el estero?

> lagartos > en patio ¿Cómo está la cobertura

vegetal? > ………………………. > debajo de vivienda

> químicos > ………………………. > alrededor de la vivienda > árboles en calles

118

LINEA BASE INTERCULTURAL EN SALUD

FAMILIAR Y COMUNITARIA

ISLAS DEL GOLFO DE GUAYAQUIL

SOCIOECONÓMICA

LUGAR:

FECHA:

CASA Nº:

1 VIVIENDA Y SERVICIOS 1 2 3

1 CALIDAD DE LA VIVIENDA MALA REGULAR BUENA

2 PERSONAS X DORMITORIO CUATRO o

MÁS TRES UNA a DOS

3 AGUA PARA CONSUMO CONTAMINAD

A FILTRADA SEGURA

4 LUZ ELÉCTRICA NO TIENE CONSUMO BAJO CONSUMO NORMAL

5 SERVICIO HIGIÉNICO NO TIENE LETRINA TAZA SANITARIA

TOTAL PUNTOS (A) SUBTOTAL (1) SUBTOTAL (2) SUBTOTAL (3)

2 CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS 1 2 3

1 HIJOS QUE SE EDUCAN NO PUEDEN IR VAN A ESCUELA

PÚBLICA VAN A ESCUELA

PRIVADA

2 ALIMENTACIÓN 1 VEZ X DÍA 2 VECES X DÍA SUFICIENTE

3 DEPENDEN DEL JEFE DE FAMILIA CINCO o MÁS TRES O CUATRO UNO o DOS

4 MIEMBROS CON ENFERMEDADES

CRÓNICAS DOS o MÁS UNO NINGUNO

5 INGRESO FAMILIAR MENSUAL MENOS DE

200 ENTRE 200 Y 300 MÁS DE 300

TOTAL PUNTOS (A) SUBTOTAL (1) SUBTOTAL (2) SUBTOTAL (3)

3 RIESGO FAMILIAR

DESORGANIZACIÓN FAMILIAR

VIOLENCIA

MIGRACIÓN

DISCAPACITADOS

ENFERMOS CRÓNICOS

ADULTOS MAYORES

Fuente: Fundación Cerro Verde

119

ANEXO Nº 6

ACTAS DE SESIÓN

124

ANEXO 7

PLAN DE PRUEBAS

1.- MÓDULO / OBJETOS:

chwIngresoIdentificacion.xaml chwPersona.xaml chwIngresoconRepresentante.xaml chwIngresoNiño.xaml chwFormularioVisita.xaml chwDetalleVisita.xaml chwMostrarComunidad.xaml chwMostrarFamilia.xaml chwComunidad.xaml chwFamilia.xam chwReporte.xaml 2.- ACTIVIDADES DE PRUEBA

Casos de Prueba: Ingreso de Identificación Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una identificación (no permite el ingreso de una identificación) No existe en la aplicación un formulario que permita realizar el ingreso de una identificación a medida

Software

ERROR

La aplicación no permite el ingreso de la identificación de una persona, se debe contar con este formulario ya que es fundamental para la aplicación

Casos de Prueba: Ingreso de información de

una persona

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una persona(no permite el ingreso de una persona) No existe en la aplicación un formulario que permita el ingreso de los datos personales de una persona.

Software

ERROR

La aplicación no permite el ingreso de la información básica de una persona, se debe contar con este formulario ya que es fundamental para la aplicación

125


una persona con representante

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una persona con representante(no permite el ingreso de una persona) El formulario de ingreso de persona solo permite el ingreso de aquellas personas que cuenten con identificación pero no permiten el ingreso de un niño/niña que no disponga de identificación.

Software

ERROR

La aplicación solo permite el ingreso de una persona que disponga de identificación, se debe desarrollar un formulario que permita el ingreso de la información de los niños/ niñas de la comunidad que no dispongan de identificación.


un niño

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de información de un niño(no permite el ingreso de un niño/niña) El formulario de ingreso de persona solo permite el ingreso de aquellas personas que cuenten con identificación pero no permiten el ingreso de los datos personales de un niño/niña que no disponga de identificación

Software

ERROR

Se identificó que la aplicación no cuenta con un formulario que permita ingresar características de un niño/niña como por ejemplo si es recién nacido, el cálculo de su edad entre otros. Se recomienda crear este modulo


una visita

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de información de una visita(no permite el ingreso de información completa de una visita) En el formulario de ingreso de una visita solo se permite el ingreso de ciertas características de la comunidad por lo cual no se encuentra debidamente validado con respecto a los formularios de historia comunitaria y familiar.

Software

ERROR

En el formulario de ingreso de una nueva visita se aprecia que el formulario no cumple con los formatos que corresponden a una visita comunitaria. Se recomienda mejorar este modulo

126

Casos de Prueba: Visualizar el Detalle de una

Visita

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ver el detalle de una visita(no se visualiza el detalle completo de una visita) Cuando se ingresa al módulo de historia comunitaria y familiar en la parte de visitas y la parte del detalle se visualiza un formulario en el cual no se muestra la información correspondiente a una visita es decir que la información está incompleta en ciertos ítems.

Software

ERROR

En el formulario de detalle de una visita se puede apreciar que no se muestra la información completa que corresponde a una visita comunitaria y familiar. Se debe mejorar este módulo.

Casos de Prueba: Ingreso de una Comunidad Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingresar una nueva comunidad (no permite el ingreso de una nueva comunidad) La aplicación no cuenta con un formulario que permita el ingreso de una comunidad.

Software

ERROR

La aplicación no presenta un formulario que permita el ingreso de una nueva comunidad, se debe crear este formulario considerándolo como un mantenimiento.

Casos de Prueba: Ingreso de una familia Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una nueva familia(no se permite el ingreso de una nueva familia) La aplicación no cuenta con un formulario que permita el ingreso de una nueva familia.

Software

ERROR

La aplicación no presenta un formulario que permita el ingreso de una nueva comunidad, se debe crear este formulario considerándolo como un mantenimiento.

127

Casos de Prueba: Visualizar Reportes y

Gráficos estadisticos

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Visualizar reportes y gráficos estadísticos (no permite la visualización de reportes). La aplicación no cuenta con un módulo de reportes en el que aprecien gráficos estadísticos que ayuden a la toma de decisiones.

Software

ERROR

La aplicación no cuenta con un formulario que permita la visualización de gráficos y reportes estadísticos que sirvan a la ayuda de toma de decisiones, se debe realzar este desarrollo.

3.- FECHA DE CUMPLIMIENTO

Las pruebas detalladas en el presente documento tuvieron lugar el: 8/10/2014

128

1.- MÓDULO / OBJETOS:

chwFormularioVisita.xaml chwDetalleVisita.xaml chwMostrarComunidad.xaml chwMostrarFamilia.xaml chwComunidad.xaml chwFamilia.xam chwReporte.xaml 2.- ACTIVIDADES DE PRUEBA

Casos de Prueba: Ingreso de Identificación Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una identificación (si permite el ingreso de una identificación) Ingresando al módulo de mantenimiento/Persona, se visualiza a disposición del usuario un formulario que solicita la selección de un tipo de identificación ya sea esta la cedula o pasaporte y el ingreso de su respectivo valor. Si se ingresa un numero de cedula incorrecto, se mostrara un mensaje que indique “Cédula incorrecta”, en el caso de que la cedula ingresada ya se encuentre almacenada en la base de datos se mostrará un mensaje que indique “El número de ##########, ya fue ingresada y le pertenece a $$$$$$$$$”. Si se realiza el ingreso de una cedula/pasaporte correcto y que no exista en la base de datos el formulario permitirá avanzar a la siguiente pantalla que corresponde al ingreso de la información de la persona.

Software

OK

Si permite el ingreso de un tipo de identificación como la cédula y el pasaporte


una persona

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una persona(si permite el ingreso de una persona) Ingresando al formulario de mantenimiento/Persona y al haber ingresado

Software

OK

Si permite el ingreso de la información básica de una persona, como sus nombres, apellidos,

129

una identificación correcta siempre y cuando se halla seleccionado que se va a ingresar una persona, permitirá el ingreso como del primer apellido, segundo apellido, primer nombre, segundo nombre, seleccionar la edad, seleccionar el sexo, el estado civil, la dirección donde radica, número de teléfono, correo electrónico, le permitirá seleccionar su ocupación además de realizar la búsqueda de su padre y madre y de su familia. Al ingresar la información marcada con * se podrá dar clic en el botón grabar y se mostrar un mensaje indicando “Persona grabada correctamente, su código de historia clínica única es #”

dirección,entre otros


una persona con representante

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de un niño con representante(si permite el ingreso de un niño con la identificación del representante) Ingresando al formulario de mantenimiento/Persona y al haber ingresado una identificación correcta siempre y cuando se halla seleccionado que se va a ingresar un niño con representante, permitirá el ingreso de información del niño mediante la identificación de su representante, ingresando lo siguiente el primer apellido, segundo apellido, primer nombre, segundo nombre, seleccionar la edad, seleccionar el sexo, el estado civil, la dirección donde radica, número de teléfono, correo electrónico, le permitirá seleccionar su ocupación además de realizar la búsqueda de su padre y madre y de su familia. Al ingresar la información marcada con * se podrá dar clic en el botón grabar y se mostrar un mensaje indicando “Persona grabada correctamente, su código de historia clínica única es #”

Software

OK

Si permite el ingreso de la información básica de un niño con la identificación de un representante, este escenario se da cuando el niño/niña no dispone de un tipo de identificación además que la ocupación se distribuye de acuerdo a la edad del niño


un niño

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de un niño (si permite el ingreso de un niño) Ingresando al formulario de mantenimiento/Persona y al haber ingresado

Software

OK

Si permite el ingreso de la información básica de un niño, además que la ocupación se

130

una identificación correcta siempre y cuando se halla seleccionado que se va a ingresar un niño con identificación propia permitirá el ingreso como del primer apellido, segundo apellido, primer nombre, segundo nombre, seleccionar la edad, seleccionar el sexo, el estado civil, la dirección donde radica, número de teléfono, correo electrónico, le permitirá seleccionar su ocupación además de realizar la búsqueda de su padre y madre y de su familia. Al ingresar la información marcada con * se podrá dar clic en el botón grabar y se mostrar un mensaje indicando “Persona grabada correctamente, su código de historia clínica única es #”

distribuye de acuerdo a la edad del niño

Casos de Prueba: Ingreso de una visita Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingreso de una visita a la familia de una comunidad (si permite el ingreso de una visita realizada por el promotor a la comunidad). Ingresando al formulario de Historia comunitaria y Familiar se visualizara una pantalla que se encuentra clasificada en tres secciones.

Familias por comunidad

Personas por Familia

Desglose de personas por Familia. En la sección de personas por familia se apreciaran dos botones los cuales indican Personas y Visitas, en la parte de visitas se desplegara otro formulario en el cual se podrá ingresar una nueva visita o ver el detalle de una visita ya realizada. Cuando se realice la selección de ingresar una nueva visita se mostraran el formulario que contiene varios ítems una vez llenada esa información y al dar clic en guardar se mostrara el siguiente mensaje “Visita guardada correctamente”

Software

OK

Si permite el ingreso de una vista realizada por el promotor a la comunidad

131

Casos de Prueba: Visualizar el detalle de una

visita

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Visualización de una visita (si permite la visualización del detalle de una visita realizada por el promotor a la comunidad). Ingresando al formulario de Historia comunitaria y Familiar se visualizara una pantalla que se encuentra clasificada en tres secciones.

Familias por comunidad

Personas por Familia

Desglose de personas por Familia. En la sección de personas por familia se apreciaran dos botones los cuales indican Personas y Visitas, en la parte de visitas se desplegara otro formulario en el cual se visualizar el listado de las visitas realizadas a la familia con sus respectivas fechas, al dar clic sobre detalle se mostrara una ventana en la que se visualizara el detalle de la visita realizada a esa familia en la respectiva fecha indicada en la pantalla principal.

Software

OK

Si permite la visualización del detalle de una visita

Casos de Prueba: Ingresar una Comunidad Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingresar una nueva comunidad (si permite el ingreso de una nueva comunidad) Ingresando al formulario de mantenimiento/Comunidad, se visualizara una pantalla en la que se encuentren todas las comunidades, en la parte inferior se encuentra un botón que indica nuevo, al dar clic sobre el botón se desplazara una ventana en la que se solicita la selección de la provincia, cantón, parroquia y la descripción de la nueva comunidad, al llenar toda esta información y dar clic en guardar se mostrar el siguiente mensaje “Comunidad guardada correctamente”

Software

OK

Si permite el ingreso de una nueva comunidad

132

Casos de Prueba: Ingresar una Familia Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Ingresar una nueva Familia (si permite el ingreso de una nueva familia) Ingresando al formulario de mantenimiento/Familia, se visualizara una pantalla en la que se encuentren todas las familias, en la parte inferior se encuentra un botón que indica nuevo, al dar clic sobre el botón se desplazara una ventana en la que se solicita el ingreso del apellido1, apellido 2, dirección, teléfono y numero de casa de la familia cuando se dé clic sobre el botón guardar se mostrara el siguiente mensaje “Familia guardada correctamente.”

Software

OK

Si permite el ingreso de una nueva familia

Casos de Prueba: Visualizar Reportes y

Gráficos estadísticos

Tipo de

Entregable

Criterio de

Aceptación

Observaciones

Visualizar reportes y gráficos estadísticos (si permite la visualización de reportes) Ingresando al formulario de Reportes se puede visualizar que se distribuye un listado de los reportes que se pueden generar en este caso para Historia Comunitaria y Familiar el cual contiene reportes de Cantidad de Familias por Comunidad, cantidad de habitantes por comunidad, los periodos de alimentación que se dan en la comunidad, los niveles de educación que se dan en la comunidad y las visitas de los promotores realizadas a la comunidad.

Software

OK

La aplicación si permite la visualización de reportes y gráficos estadísticos acerca de la cantidad de familias por comunidad, la cantidad de habitantes por comunidad la visualización de visitas realizadas por el promotor a la comunidad.

133

ANEXO 8 REVISTA CIENTÍFICA



CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS

COMPUTACIONALES

ESCALABILIDAD DE LA APLICACIÓN WEB DE HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR INFORMATIZADA,

INCORPORANDO MEJORAS QUE PERMITAN OBTENER INFORMACIÓN COMUNITARIA Y

FAMILIAR PARA USO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y AMBIENTE (APS-APA), APLICADA EN

COMUNIDADES DEL MANGLAR DEL GOLFO DE

GUAYAQUIL “CERRITO DE LOS MORREÑOS”

TESIS DE GRADO


INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

AUTOR:

ALEXANDRA STEFANIA GUTIERREZ ESCOBAR


2015



CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS

COMPUTACIONALES

MANUAL DE USUARIO

Y

MANUAL TÉCNICO

TESIS DE GRADO


INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES

AUTOR: ALEXANDRA STEFANIA GUTIERREZ ESCOBAR

TUTOR: ING. ANGELA OLIVIA YANZA MONTALVÁN


2015

3

Tabla de contenido Manual Técnico ............................................................................................................................. 5

ÍNDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................................................... 6

Casos de Uso ................................................................................................................................. 7

INGRESO DE COMUNIDAD ........................................................................................................ 7

ACTUALIZACIÓN DE COMUNIDAD ............................................................................................ 7

INGRESO DE FAMILIA ................................................................................................................ 8

ACTUALIZACIÓN DE LA FAMILIA ............................................................................................... 8

INGRESO DE LA PERSONA/PACIENTE ....................................................................................... 9

ACTUALIZACIÓN DE LA PERSONA/PACIENTE ........................................................................... 9

INGRESO DE UNA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA ................................................ 10

VISUALIZACIÓN DE LA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA .......................................... 10

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE FAMILIAS POR COMUNIDAD ............................................. 11

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE CANTIDAD DE HABITANTES POR COMUNIDAD ................. 11

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LOS NIVELES DE EDUACION EN TODAS LAS FAMILIAS ...... 12

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA ALIMENTACIÓN EN TODAS LAS FAMILIAS .................... 12

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA VISITA DE LOS PROMOTORES A LAS FAMILIAS ............ 13

DIAGRAMAS DE SECUENCIAS ...................................................................................................... 14

Historia familiar y comunitaria ................................................................................................ 14

DIAGRAMAS DE TABLAS .............................................................................................................. 15

DIAGRAMA DE VISITA A LA COMUNIDAD ............................................................................... 15

DIAGRAMA DE PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD ................................................................ 17

DICCIONARIO DE DATOS ............................................................................................................. 18

Base: SIMADB .......................................................................................................................... 18

Tabla: parpersonas .................................................................................................................. 18

Tabla: parpacientes ................................................................................................................. 19

Tabla: parfamilias .................................................................................................................... 19

Tabla: atmsectores .................................................................................................................. 19

Tabla: hcf_localizacion_sectores ............................................................................................. 19

Tabla: atmvisitas_hcf ............................................................................................................... 20

Tabla: hcf_principal ................................................................................................................. 20

Manual de Usuario ...................................................................................................................... 21

Introducción ................................................................................................................................ 22

Ingresando al sistema.................................................................................................................. 22

Mantenimiento ........................................................................................................................... 25

4

Comunidad .......................................................................................................................... 25

Familia ................................................................................................................................. 27

Personas: ............................................................................................................................. 28

Ingreso de Visita con respecto a la historia Comunitaria y Familiar ........................................... 31

Reportería ............................................................................................................................... 36

5

Manual Técnico

6

ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico 1 Caso de uso creación de la comunidad ......................................................................... 7

Gráfico 2 Actualización de comunidad .......................................................................................... 7

Gráfico 3 Caso de uso creación de la familia ................................................................................. 8

Gráfico 4 Caso de uso actualización de la familia ......................................................................... 8

Gráfico 5 Caso de uso ingreso de una persona/paciente ............................................................. 9

Gráfico 6 Caso de uso actualización de una persona/paciente .................................................... 9

Gráfico 7 Caso de uso ingreso de una visita a la comunidad y a la familia ................................. 10

Gráfico 8 Caso de uso visualización de una visita a la comunidad y a la familia......................... 10

Gráfico 9 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias por Comunidad ......... 11

Gráfico 10 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias por Comunidad ...... 11

Gráfico 11 Caso de uso visualización del reporte de niveles de educación en todas las familias

..................................................................................................................................................... 12

Gráfico 12 Caso de uso visualización del reporte de alimentación en todas las familias ........... 12

Gráfico 13 Caso de uso visualización del reporte de visita de promotores en todas las familias

..................................................................................................................................................... 13

7

Casos de Uso

INGRESO DE COMUNIDAD

Gráfico 1 Caso de uso creación de la comunidad


Fuente: Caso de uso creación de la comunidad

ACTUALIZACIÓN DE COMUNIDAD

Gráfico 2 Actualización de comunidad


Fuente: Caso de uso actualización de la comunidad

8

INGRESO DE FAMILIA

Gráfico 3 Caso de uso creación de la familia


Fuente: Caso de uso creación de la familia

ACTUALIZACIÓN DE LA FAMILIA

Gráfico 4 Caso de uso actualización de la familia


Fuente: Caso de uso actualización de la familia

9

INGRESO DE LA PERSONA/PACIENTE

Gráfico 5 Caso de uso ingreso de una persona/paciente


Fuente: Caso de uso ingreso de una persona/paciente

ACTUALIZACIÓN DE LA PERSONA/PACIENTE

Gráfico 6 Caso de uso actualización de una persona/paciente


Fuente: Caso de uso actualización de la persona/paciente

10

INGRESO DE UNA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA

Gráfico 7 Caso de uso ingreso de una visita a la comunidad y a la familia


Fuente: Caso de uso ingreso de la visita a la comunidad y a la familia

VISUALIZACIÓN DE LA VISITA A LA COMUNIDAD Y A LA FAMILIA

Gráfico 8 Caso de uso visualización de una visita a la comunidad y a la familia


Fuente: Caso de uso visualización de la visita a la comunidad y a la familia

11

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE FAMILIAS POR COMUNIDAD

Gráfico 9 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias por Comunidad


Fuente: Caso de uso visualización de reporte de cantidad de familias por

comunidad

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE CANTIDAD DE HABITANTES POR COMUNIDAD Gráfico 10 Caso de uso visualización del reporte de cantidad de Familias

por Comunidad


Fuente: Caso de uso visualización de reporte de cantidad de habitantes por

comunidad

12

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LOS NIVELES DE EDUACION EN TODAS LAS

FAMILIAS Gráfico 11 Caso de uso visualización del reporte de niveles de educación

en todas las familias


Fuente: Caso de uso visualización de reporte de los niveles de educación en

las familias de la comunidad

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA ALIMENTACIÓN EN TODAS LAS FAMILIAS Gráfico 12 Caso de uso visualización del reporte de alimentación en todas

las familias


Fuente: Caso de uso visualización de reporte de los niveles de educación en las familias de la comunidad

13

VISUALIZACIÓN DEL REPORTE DE LA VISITA DE LOS PROMOTORES A LAS FAMILIAS

Gráfico 13 Caso de uso visualización del reporte de visita de promotores en todas las familias


Fuente: Caso de uso visualización de reporte de la cantidad de visitas de los

promotores a la familia

14

DIAGRAMAS DE SECUENCIAS

Historia familiar y comunitaria

Gráfico 14 Diagrama de secuencia de la Historia Familiar y Comunitaria


Fuente: Diagrama de secuencia de la Historia Familiar y Comunitaria

15

DIAGRAMAS DE TABLAS

DIAGRAMA DE VISITA A LA COMUNIDAD

Gráfico 15 Diagrama de Visita a la Comunidad.

16

Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Diagrama de Visita a la Comunidad.

HCF_Principal

Id

Institucion_del_sistema

unidad_operativa

codigo

Id_Visita

Id_Notificaion

Estado

Historia_clinica_familiar

Grupo

FechaIngreso

AtmVisitas_HCF

IdVisita

Sector

IdFamilia

IdPromotor

FechaVisita

Estado

IdUnidadOperativa

Ncasa

HCF_Condiciones_Socio_Economicas

Id

Hijos_que_se_educan

Alimentacion

Dependen_del_jefe_familiar

Miembros_con_enfermedades_cronicas

Ingreso_familiar

Total_B

Subtotal_1

Subtotal_2

Subtotal_3

Estado

IdCab

HCF_DesFam_DesLiq_Excret

Id

IdCab

UbiExcretas

Observacion

Estado

HCF_Ecosistema

IdCab

BasuraEstero

AguaServEster

ContamiEsterQui

Estado

HCF_DesFam_DesLiq_AguaLim

Id

IdCab

UbiAguas

Observacion

Estado

HCF_DesFam_DesLiq_HayAguaEst

Id

IdCab

UbiAguasEst

Observacion

Estado

HCF_DesFam_DesSolid_HayBas

Id

IdCab

UbicacionBas

Observacion

Estado

HCF_Notificacion

Id

Nombre

Parentesco

Direccion

Telefono

Estado

CHFTiposMiembrosEnfCronicas

Id

Descripcion

17

DIAGRAMA DE PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD Gráfico 16 Diagrama de Persona, Familia y Comunidad

Elaboración: Alexandra Gutiérrez Fuente: Diagrama de Persona, Familia y Comunidad

ParFamiliasIdFamilia

IdSector

Apellido1

Apellido2

Telefono

Direccion

Ncasa

FechaIngreso

Estado

HCF

AtmSectoresIdSector

Nombre

IdUbicacion

Barrio

Estado

HCF_Localizacion_SectoresId

Ubicacion

Tipo

Padre

Estado

HCF_Lugar_recidenciapersonaId

Idpersona

idprovincia

provincia

idcanton

canton

idparroquia

parroquia

direccion

FechaIngreso

HCF_OCUPACIONES_NINOSIdOcupacion

Descripcion

Rango

medicion

HCF_OcupacionesIdOcupacion

descripcion

estructura_esquematica

ParPersonasIdPersona

Cedula

ApellidoPaterno

ApellidoMaterno

PrimerNombre

SegundoNombre

FechaNacimiento

Ocupacion

Celular

Email

IdIdentificacion

IdTipoSexo

IdTipoEstadoCivil

IdFamilia

FechaIngreso

Estado

Edad

pp_usuarioing

pp_fechaing

pp_usuariomod

pp_fechamod

pp_usuarioelim

pp_fechaelim

Usuario

Clave

ClaveEncriptada

identificacion_represen...

tipo_edad

ParPacientesIdPaciente

HCU

FechaIngresoPaciente

EstadoPaciente

HCF_Estructura_Antecedente_FamiliarId

Hcu

Identificacion

Parentesco

Estado

IdPersona_relacion

Fecha_ingreso

IdPaciente

IdTipoRelacionPersona

HCF_Estructura_del_Grupo_FamiliarId

Cedula

Edad

Genero

Parentesco

Estado

IdPac

IdFamilia

18

DICCIONARIO DE DATOS

Base: SIMADB

Tabla: parpersonas

Campo Tipo Tama

ño Descripción

IdPersona int 4 Id de la persona que se genera

Cedula nvarchar 26 Numero de cedula o pasaporte de la persona

ApellidoPaterno nvarchar 40

ApellidoMaterno nvarchar 40

PrimerNombre nvarchar 40

SegundoNombre nvarchar 40

FechaNacimiento date 3

Ocupacion varchar 20

Celular varchar 15

Email varchar 35

IdIdentificacion int 4

IdTipoSexo int 4

IdTipoEstadoCivil int 4

IdFamilia int 4 Id familia de la familia a la que pertenece la persona

FechaIngreso date 3 Fecha en la que el usuario fue ingresado

Estado char 1

Edad smallint 2

pp_usuarioing varchar 20 usuario que ingreso a la persona

pp_fechaing datetime 8 fecha en la que se ingresó a la persona

pp_usuariomod varchar 20 usuario que modifico a la persona

pp_fechamod datetime 8 fecha de la última modificación

pp_usuarioelim varchar 20

pp_fechaelim datetime 8

Usuario varchar 20

Clave varchar 20

ClaveEncriptada varchar 200

identificacion_representante nvarchar 30

cedula/pasaporte del representante con el que va a ingresar un niño

tipo_edad nvarchar 20 el tipo de edad de la persona ya sea en años, meses, mes, días , día

19

Tabla: parpacientes

Campo Tipo Tamaño Descripción

IdPaciente int 4 código del idpaciente relacionado con el idpersona

HCU int 4 código de Historia Clínica Única

FechaIngresoPaciente char 10 Fecha en la que ingreso el paciente

EstadoPaciente char 1 Estado actual del paciente

Tabla: parfamilias


IdFamilia int 4 Id familia generado

IdSector int 4 Ubicación de la Familia

Apellido1 nvarchar 40 Apellido paterno de la familia

Apellido2 nvarchar 40 Apellido materno de la familia

Telefono nvarchar 40

Direccion nvarchar 100

Ncasa smallint 2 Numero de casa en la que habita la familia

FechaIngreso date 3 fecha en la que ingreso la familia

Estado char 1 Estado "A" activo, "I" inactivo

HCF int 4 código de Historia Clínica Familiar

Tabla: atmsectores


IdSector int 4 código de sector generado

Nombre nvarchar 60 Nombre de la comunidad

IdUbicacion int 4 ubicación de la comunidad

Barrio varchar 25 Barrio en la que se encuentra la comunidad


Tabla: hcf_localizacion_sectores


Id int 4 id generado

Ubicacion varchar 50 compuesto por país, provincia, cantón, parroquia

Tipo char 2 1 país, 2 provincia,3 pais,4 parroquia

Padre int 4 de acuerdo al tipo


20

Tabla: atmvisitas_hcf


IdVisita int 4 id visita generada

Sector int 4 id de la comunidad

IdFamilia int 4 id de la familia

IdPromotor int 4 id promotor

FechaVisita datetime 8 fecha en la que se realizó la visita


IdUnidadOperativa int 4 id de la unidad operativa o del establecimiento

Ncasa smallint 2 numero de casa de la familia

Tabla: hcf_principal


Id int 4

Institucion_del_sistema varchar 50 institución medica

unidad_operativa int 4 código de unidad operativa

codigo varchar 50

Id_Visita int 4 id visita generado

Id_Notificaion int 4 id notificación


Historia_clinica_familiar int 4 código de HCF

Grupo int 4

FechaIngreso date 3 fecha en la que se realizó la visita

21

Manual de Usuario

22

Introducción

El presente documento está dirigido a entregar las pautas de operación de la

aplicación web Historia Clínica única, familiar y comunitaria, Este documento, permite

la gestión de requerimientos mediante el agendamiento y la atención primaria de

salud. La tarea del soporte en cualquier ambiente de los sistemas de información

(tanto si se trata de soporte interno o para usuarios externos), requiere del uso de

herramientas apropiadas que nos permitan hacer un seguimiento de los procesos y

tareas a realizar acciones.

Ingresando al sistema

Dentro de su navegador, digite la siguiente dirección electrónica:

http://186.178.5.68/HistoriaClinicaCerritos/ Inmediatamente; después, el sistema solicita

Usuario y Contraseña, datos que serán proporcionados por el administrador de la aplicación.

A continuación se procede a describir los usuarios que pueden acceder al sistema.

Usuario: Administrador

Para el ejemplo se considera al usuario LPLAZA, el cual pertenece al señor Luis Plaza y se

encuentra con rol administrador. Este usuario administrador podrá crear a los demás usuarios

que utilizarán el sistema con los roles específicos.

Usuario: Profesional de Salud

Para el ejemplo se considera al usuario JCAGUA; el cual, pertenece al señor Jean Cagua y se

encuentra configurado con el rol de Profesional de Salud. Este rol puede atender al paciente,

incluso realizar visitas comunitarias.

23

Usuario: Enfermería

Para el ejemplo se considera al usuario JMATEO; el cual, pertenece al señor Jefferson Mateo,

se encuentra configurado con el rol de Enfermería, con este rol podrá agendar citas médicas

como el ingreso de signos vitales.

1. Después de escoger la fecha y hora de la cita médica, al dar clic en aceptar

aparece la siguiente ventana en donde se indica la fecha de atención escogida.

24

2. En la pantalla inicial de agendamiento de citas médicas se mostrará el paciente,

proceso hospitalario, profesional de salud y fecha de atención seleccionada.

3. Al dar clic en Grabar, aparecerá el siguiente mensaje:

4. En Agenda de Citas Médicas al buscar la fecha para la cual se re-agendó la cita,

se visualizará el paciente re-agendado.

25

Mantenimiento En la pantalla principal seleccionar Mantenimiento.

Dentro de los Módulos de Mantenimiento se consideran la creación y modificación de

la información, se detalla a continuación los módulos.

Comunidad

En este módulo se realiza el ingreso de una comunidad, identificándola por su

provincia, cantón y parroquia.

1.- Vamos a la pestaña Mantenimiento y seleccionamos Comunidad.

2.- Se nos presentara la siguiente pantalla en el cual se puede modificar alguna

información de la comunidad que se encuentre en la lista, pero presionaremos el

botón Nuevo para ingresar una nueva familia.

26

3.- Se presentara la pantalla que corresponde al ingreso de la comunidad, en el cual

ingresaremos lo que se solicita.

4. Al presionar en el botón Guardar, se guardara la comunidad.

27

Familia

En este módulo se realiza el ingreso de una familia, identificándola por su comunidad y

numero de casa.

1.- Vamos a la pestaña Mantenimiento y seleccionamos Familia.


información de la familia que se encuentre en la lista, pero presionaremos el botón

Nuevo para ingresar una nueva familia.

3.- Se presentara la pantalla que corresponde al ingreso de la familia, en el cual

ingresaremos lo que se solicita.

28

4. Al presionar en el botón Guardar, se guardara la familia y se nos muestra su código

de HCF.

Personas:

En este módulo se realiza el ingreso y modificación de una persona, niño/a

registrándose con cedula de identidad o niño/a registrándose con identificación del

representante

1.- Vamos a la pestaña Mantenimiento y seleccionamos Persona.

29


información de la persona que se encuentre en la lista, pero presionaremos el botón

Nuevo para ingresar una nueva persona

3.- Se debe seleccionar si vamos a realizar el ingreso de un adulto o de un niño/niña,

en este caso realizaremos el ingreso de un adulto

4.- Se debe seleccionar el tipo de identificación si es por cedula o por pasaporte, y

procedemos a ingresar una cedula valida, ya que se valida que la cedula sea correcta

con una función del digito verificador.

30

5.- Se presentara la pantalla que corresponde al ingreso de la persona, en el cual

ingresaremos lo que se solicita. Para la búsqueda de la familia se realizara la búsqueda

de la familia que ingresamos anteriormente.

31

4. Al presionar en el botón Guardar, se guardara la persona y se genera

automáticamente su código de HCU.

Ingreso de Visita con respecto a la historia Comunitaria y Familiar Seleccionamos de la pantalla principal en el menú izquierdo el ítem Historia

Comunitaria y Familiar

Se nos mostrara una ventana en el cual se describe

La cantidad de Familias y Habitantes por Comunidad.

Las personas por las que está compuesta la familia

Y el Detalla de las Personas

32

1.- Para ingresar una visita se debe seleccionar el botón visita. Como podemos apreciar

en la imagen al ser una familia nueva, no está compuesta por una visita, procedemos a

seleccionar Nueva Visita.

33

2.- Se nos presentara la siguiente pantalla, el cual corresponde al formulario de ingreso

de la visita

34

Automáticamente al guardar la visita, regresamos a la pantalla anterior en el cual

vemos el ingreso de la visita que se realizó recientemente.

35

3.- Damos clic en ver detalle y observamos el formulario con respecto a la información

que se ingresó, en este caso se observa el código seleccionado porque estamos

logeados con el usuario administrador.

36

Reportería Seleccionamos de la pantalla principal en el menú izquierdo el ítem Reportería.

1.- Damos clic en Historia Comunitaria y Familiar

37

2.- Seleccionamos los reportes que queremos que se muestren.

Reporte de cantidad de Familias por Comunidad

38

Reporte de cantidad de Habitantes por Comunidad

Reporte de cantidad de los niveles de educación en las familias

39

Reporte de niveles de alimentación en las familias

40

Reporte de visitas realizadas por promotor en una fecha determinada

universidad de guayaquilrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/10169/1/ptg-623... · 2017. 10....

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