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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA
SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES LAS FF.AA. N° 1, DE
LA CIUDAD DE QUITO, EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016.
Trabajo final de Investigación presentado como requisito para optar por el Titulo de:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
AUTORES:
POZO PROAÑO TANIA IVONNE
PUPIALES QUILCA ANA GABRIELA
TUTORES:
LIC. PATRICIA DEL CISNE GUATO TORRES
ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO
QUITO, FEBRERO 2016
ii
DEDICATORIA
Este presente trabajo va dedicado a nuestros padres quienes nos han brindado
su amor, cariño y comprensión siendo nuestro pilar fundamental para nuestra
formación profesional.
A nuestros amigos de internado quienes sin esperar nada a cambio
compartieron su conocimiento, alegrías y tristezas para lograr cumplir nuestro
sueño.
iii
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a dios por permitirnos terminar una etapa más en nuestras
vidas, a nuestros padres por ser la guía en nuestro camino, a nuestros
esposos/as por habernos apoyado incondicionalmente, a nuestros hijos por ser
la fuente de nuestra inspiración.
Agradecemos a nuestros docentes quien con sus conocimientos contribuyeron
a nuestra formación profesional, por su paciencia y dedicación a lo largo de
nuestra noble carrera.
Agradecemos a todas las personas que de una u otra manera contribuyeron
para el desarrollo de este proyecto.
iv
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES
Nosotros Lcda. Patricia Del Cisne Guato Torres y Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en
calidad de tutores del trabajo de titulación “CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA RELACIONADOS CON EL GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES LAS FF.AA. HE-1, DE LA CIUDAD DE
QUITO, EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016,” elaborado por el(los)
estudiante(s) Tania Ivonne Pozo Proaño y Ana Gabriela Pupiales Quilca, estudiantes de la
Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del
Ecuador, considero (mos) que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por
parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el
trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado
por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 11 días del mes de Febrero del año 2016
v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Nosotras, Tania Ivonne Pozo Proaño y Ana Gabriela Pupiales Quilca, en calidad de autores
del trabajo de investigación sobre “CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
RELACIONADOS CON EL GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES LAS FF.AA. HE-1, DE LA CIUDAD DE QUITO, EN EL PERIODO
DICIEMBRE 2015- ENERO 2016,”por la presente autorizamos a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que nos pertenecen o de
parte de los que contiene esta obra con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 18-02-2016
CORREO: [email protected] CORREO: [email protected]
FONO: 0983537188 FONO: 0989593804
vi
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción de los pacientes
hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades las
FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
El Tribunal constituido por: Lcda. Patricia del Cisnes Guato Torres,
Dr. Víctor Julio Moreno Corella
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título LICENCIADAS DE ENFERMERIA presentado por las señoritas Pozo Proaño
Tania Ivonne y Pupiales Quilca Ana Gabriela Con el título: Calidad de los cuidados
de enfermería relacionado con la satisfacción de los pacientes hospitalizados en el
Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades las FF.AA. N° 1, de la
ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 22 de febrero del 2016
Para constancia de lo actuado firman:
VOCAL 1. Lcda. Patricia del Cisne Guato Torres Calificación: 18.5/20
VOCAL 2. Dr. Víctor Julio Moreno Corella Calificación: 18.5/20
Dr. Víctor Julio Moreno Corella
C.I 170349155-3
vii
INDICE GENERAL
PORTADA……………………………………………………………………..………..…..i
DEDICATORIA .................................................................................................................. ii
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................ iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ....................................................v
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ...................................... vi
INDICE GENERAL ...........................................................................................................vii
LISTA DE TABLAS ........................................................................................................... x
RESUMEN ........................................................................................................................ xii
SUMMARY ...................................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................... 2
1.1. Selección del tema de estudio ....................................................................................2
1.2. Descripción de la situación actual..............................................................................2
1.3. Delimitación del tema de estudio ...............................................................................3
1.4. Formulación del problema .........................................................................................4
1.5. Justificación ...............................................................................................................4
1.6. Criterios de factibilidad y viabilidad..........................................................................4
1.7. Pregunta central de investigación ...............................................................................5
1.8. Objetivos .....................................................................................................................6
1.8.1. Objetivo General ..................................................................................................... 6
1.8.2. Objetivos Específicos .............................................................................................. 6
1.9. Hipótesis ......................................................................................................................6
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL 7
2.1. Literatura académica relevante ......................................................................................7
2.2. Marco conceptual ...........................................................................................................7
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN............................................................... 11
3.1. Tipo de estudio .............................................................................................................11
3.2. Variables de la investigación .......................................................................................11
3.3. Indicadores cualitativos ...............................................................................................11
3.4. Cálculo de muestra .......................................................................................................12
viii
3.5. Fuente y recolección de datos ......................................................................................13
3.6. Procesamiento de datos ................................................................................................14
CAPITULO I .......................................................................................................................... 16
DESARROLLO DEL MARCO TEORICO ........................................................................... 16
1.1. misión ...........................................................................................................................16
1.2. visión ............................................................................................................................16
1.3. Infraestructura del hospital de especialidades FF.AA N° 1 ........................................16
hospitalización ............................................................................................................... 19
1.4 infraestructura del servicio de medicina interna ...........................................................19
1.5 organización del servicio de medicina interna ..............................................................19
1.5.1 Organización del talento humano ........................................................................... 19
1.5.1.1 Médicos ............................................................................................................... 20
1.6 Equipo hospitalario .......................................................................................................21
1.7 Protocolos utilizados en el servicio de medicina interna ..............................................21
1.8 Patologias frecuentes tratadas en servicio de medicina interna ....................................22
1.9 Medicamentos más utilizados en el servicio de medicina interna ................................22
CAPITULO II ......................................................................................................................... 28
2. CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA .......................................................... 28
2.1. Definición de calidad ...................................................................................................29
2.2 Principios de la calidad ................................................................................................29
2.3.1 Calidad en la atención en salud .............................................................................. 34
2.4. Eficiencia. ................................................................................................................34
2.5. Satisfacción ..................................................................................................................35
2.5.2. Satisfacción del paciente ....................................................................................... 35
2.6. Oportunidad .................................................................................................................35
2.7. Liderazgo .....................................................................................................................36
2.8. Valores que debe poseer el personal de enfermería .....................................................37
2.8.9. Etica y enfermería ................................................................................................. 39
2.9. Políticas de salud en Ecuador ......................................................................................40
CAPITULO III ....................................................................................................................... 43
3. SEGURIDAD .................................................................................................................... 43
3.1 Tipos de seguridad de seguridad ...................................................................................43
3.2 Seguridad hospitalaria ...................................................................................................45
ix
3.3 Bioseguridad en el cuidado del paciente .......................................................................45
CAPITULO IV ....................................................................................................................... 51
4. EDUCACION Al PACIENTE. ........................................................................................ 51
4.1. Ingreso del paciente. ................................................................................................52
4.1.1. Identificación del paciente .................................................................................... 54
4.1.2. Derechos y deberes del paciente. .......................................................................... 55
4.2. Periodo de hospitalización. ......................................................................................57
4.3 Egreso del paciente .......................................................................................................58
4.3.1. Plan de egreso........................................................................................................ 59
5. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 60
6. ANEXOS ............................................................................................................................ 62
6.1 Cronograma...................................................................................................................62
6.2 Variables de la investigacion ..........................................................................................2
6.3 Operacionalizacion de variables .....................................................................................3
6.2. Encuesta .........................................................................................................................3
6.3 Consentimiento informado..............................................................................................6
6.5 Tabulaciones ...................................................................................................................7
6.6. Interpretación de resultados .........................................................................................37
6. INFORME FINAL .......................................................................................................... 40
x
LISTA DE TABLAS
ENCUESTAS APLICADAS A LOS PACIENTES DE MEDICINA INTERNA
Tabla1 El profesional de enfermería saluda y se presenta ante
usted………………………………………………………………….…………...…....7
Tabla 2 El profesional de enfermería le comunicó sobre sus deberes y derechos
comopaciente………………………………………………………………………… 8
Tabla 3 El profesional de enfermería le explico con claridad los procedimientos que le
realizan…………………………………………………………………………………9
Tabla 4 El profesional de enfermería administra los medicamentos en los horarios
establecidos……………………………………….......................................................10
Tabla 5 El profesional de enfermería responde oportunamente a su
llamado…………………………………………………………………………..……11
Tabla 6 El profesional de enfermería lo trata por su nombre y de manera
individual……………………………………………………………………...………12
Tabla 7 El profesional de enfermería cuando se dirige a usted tiene un tono de voz
adecuado………………………………………………………………………………13
Tabla 8 El profesional de enfermería se lava las manos antes y despues de realizar un
procedimiento…………………………………………………………………………14
Tabla 9 El profesional de enfermería utiliza guantes para canalizar una vía
periférica……………………………………………………………………………....15
Tabla 10 Euando el profesional de enfermeria le realiza un procedimiento ha tenido
que repetirlo nuevamente…………………………………………………… ……...16
CHECK LIST APLICADAS A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
Tabla 11 El profesional de enfermería saluda y se presenta ante usted…………..….17
Tabla 12 El profesional de enfermería le comunicó sobre sus deberes y derechos
como paciente…………………………………………………………………………18
Tabla 13 El profesional de enfermería le explico con claridad los procedimientos que
le ealizan………………………………………………………………………………19
Tabla 14 El profesional de enfermería administra los medicamentos en los horarios
establecidos………………………………………………………………………...…20
Tabla 15 El profesional de enfermería responde oportunamente a su llamada…
………………………………………………………………………………….……..21
xi
Tabla 16 El profesional de enfermería lo trata por su nombre y de manera
individual………………………………………………………………………..…….22
Tabla 17 El profesional de enfermería cuando se dirige a usted tiene un tono de voz
adecuado…………………………………………………………………………..…..23
Tabla 18 El profesional de enfermería se lava las manos antes y despues de realizar
un procedimiento……………………………………………………………………...24
Tabla 19 El profesional de enfermería utiliza guantes para canalizar una vía
periférica.…………………………………………………………………………...…25
Tabla 20 Cuando el profesional de enfermeria le realiza un procedimiento ha tenido
que repetirlo nuevamente……………………………………………………...……...26
ENCUESTA APLICADA A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
Tabla 21 El profesional de enfermería saluda y se presenta ante
usted…..........................................................................................................................27
Tabla 22 El profesional de enfermería le comunicó sobre sus deberes y derechos
como paciente……… ……………………………………………………………...…28
Tabla 23 El profesional de enfermería le explico con claridad los procedimientos que
le realizan…………………………………………………………………………..…29
Tabla 24 El profesional de enfermería administra los medicamentos en los horarios
establecidos…………………………………………………………………………..30
Tabla 25 El profesional de enfermería responde oportunamente a su llamado…… 31
Tabla26 El profesional de enfermería lo trata por su nombre y de manera
individual…………………………………………………………………………….32
Tabla27 El profesional de enfermería cuando se dirige a usted tiene un tono de voz
adecuado……………………………………………………………………………..33
Tabla 28 El profesional de enfermería se lava las manos antes y despues de realizar
un procedimiento…………………………………………………..............................34
Tabla 29 El profesional de enfermería utiliza guantes para canalizar una vía
periférica.…………………………………………………………………………..….35
Tabla30 Cuando el profesional de enfermeria le realiza un procedimiento ha tenido
que repetirlo nuevamente………………………………………………………..……36
xii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción percibida por los
pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades
las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
Autores:
Pozo Proaño Tania Ivonne
Pupiales Quilca Ana Gabriela
Tutores:
Lic. Patricia del Cisne Guato Torres
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, Diciembre 2015- Enero 2016
RESUMEN
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general: Determinar la calidad de
los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción percibida por los pacientes en
el Servicio de Medicina Interna en el Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1, de
la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016. Según los principios de
calidad de las normas ISO 9000, versión 2000. La investigación tuvo como soporte teórico
diferentes autores en el área de calidad, como lo son: Donabedian 1984, Ortega M., 2009,
Juran y Gryna 1993, entre otros. Eje fundamental de la investigación son las variables:
calidad de los cuidados de enfermería y satisfacción del paciente. El Universo de la
investigación estuvo conformado por los pacientes atendidos en el servició de Medicina
Interna del Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el
periodo Diciembre 2015- Enero 2016. Para la recolección de datos se empleó un
cuestionario Corto de Evaluación de la satisfacción del usuario acerca del cuidado de
enfermería (CARE–Q por sus siglas en inglés) en versión al español, cuestionario que se
modificó de acuerdo a las necesidades de este estudio de investigación por parte de los
autores, integrado por 10 preguntas cerradas con una escala de selección simple compuesta
por dos alternativas de respuesta que sirvieron para describir la calidad de los cuidados de
enfermería. La conclusión de nuestra investigación fue que la mayoría de pacientes tienen
un alto grado de satisfacción en cuanto a la calidad de los cuidados recibidos por parte de
los profesionales de enfermería.
PALABRAS CLAVES: CALIDAD, SATISFACCIÓN DEL PACIENTE, EFICIENCIA,
SEGURIDAD.
xiii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Quality of the infirmary cares related with the satisfaction perceived by the patients
hospitalized in the Service of Internal Medicine of the Hospital of Specialties the FF.AA.
N° 1, of the city of I Remove, in the period December 2015 - January 2016.
Authors:
Pozo Proaño Tania Ivonne
Pupiales Quilca Ana Gabriela
Tutors:
Lcda. Patricia del Cisne Guato Torres
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, December2015 - January 2016
SUMMARY
The present investigation work had as general objective: To determine the quality of the
infirmary cares related with the satisfaction perceived by the patients in the Service of
Internal Medicine in the Hospital of Specialties of the FF.AA. N° 1, of the city of I
Remove, in the period December 2015 - January 2016. According to the principles of
quality of the norms ISO 9000, version 2000. The investigation had like support theoretical
different authors in the area of quality, as they are it: Donabedian 1984, Ortega M., 2009,
they Swear and Gryna 1993, among others. Fundamental axis of the investigation is the
variables: quality of the infirmary cares and satisfaction of the patient. The Universe of the
investigation was conformed by the patients assisted in the department of Internal
Medicine of the Hospital of Specialties of the FF.AA. N° 1, of the city of I Remove, in the
period December 2015 - January 2016. For the gathering of data a Short questionnaire of
Evaluation of the user's satisfaction was used about the infirmary care (CARE-Q for its
initials in English) in version to Spanish, questionnaire that modified according to the
necessities of this investigation study on the part of the authors, integrated by 10 closed
questions with a scale of simple selection composed by two answer alternatives that were
good to describe the quality of the infirmary cares. The conclusion of our investigation was
that most of patients have a high grade of satisfaction as for the quality of the received
cares on the part of the infirmary professionals.
PASSWORDS: QUALITY, SATISFACTION OF THE PATIENT, EFFICIENCY,
SECURITY
1
INTRODUCCIÓN
La satisfacción de los pacientes en relación a los servicios de salud ha venido adquiriendo
notable importancia desde la década de 1980, según Avedis Donabedian por lo que se
considera que para que la atención que brinda el personal de salud sea de calidad, requiere
la aplicación de conocimientos científicos, técnicos y humanos, siendo los últimos las
relaciones interpersonales.
En los hospitales del Ecuador se está evaluando periódicamente la satisfacción de los
pacientes manejando información sobre la calidad percibida en la atención recibida en
cuanto a la respuesta que el personal de salud tiene de sus necesidades, en este caso las
dimensiones de la calidad que se evalúan son la comunicación, responsabilidad, actitud,
medidas de bioseguridad.
El Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas FF.AA Nª 1 está considerado como
hospital de tercer nivel con atención especializada y personalizada apoyando al sistema de
referencia y contra referencia nacional, que resuelve problemas de salud de alta
complejidad.
El área de emergencia es la puerta de entrada a los servicios de dicha casa de salud, la cual
brinda su atención a las diferentes patologías esta investigación se va a desarrollar en el
servicio de medicina interna, sobre calidad de atención del personal de enfermeras
relacionada con el grado de satisfacción de los pacientes.
El trabajo cotidiano no es un proceso rutinario, es un verdadero acto de profesionalidad,
rodeado de amor, ternura y sensibilidad, que viven diariamente el personal que labora en
esta área, por lo que se midió la calidad en base al modelo de Avedis Donabedian que
establece un análisis de la calidad en las modalidades de: estructura, proceso y resultado.
Su artículo fundamental sobre la calidad total en servicios de salud, introdujo estos tres
conceptos, que constituyen hoy día el paradigma dominante de evaluación de la calidad de
la atención a la salud.
Se examina diferentes conceptos de calidad; se profundiza en el tema calidad de atención
del personal de Enfermeras y se lo analiza desde la precepción de satisfacción.
2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.Selección del Tema de estudio
Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción del paciente en el
Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades FF.AA N°-1, de la Ciudad de
Quito, en el periodo Diciembre2015-Enero 2016.
1.2.Descripción de la situación actual
Según Avedis Donabedian (1980), La calidad de la atención en salud consiste en la
aplicación de la ciencia y tecnología médica en una forma que maximice sus beneficios
para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por
consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio
más favorable de riesgos y beneficios. (Brown, 2010)
Según la OMS, La Calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente
reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir
una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores, conocimientos del
paciente y del servicio médico para lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de
efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente durante el proceso. (OMS,
2000).
La Constitución Política de la República del Ecuador 2008 declara que la prestación
de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de
género y generacional. (Salud, 2008).
En los hospitales del Ecuador se está evaluando periódicamente la satisfacción de los
usuarios externos, manejando información sobre la calidad percibida en la atención
recibida de los servicios de salud, para abordar los procesos y la mejora continua. Las
dimensiones de la satisfacción que se evalúan son: accesibilidad, tiempo de espera, trato,
respeto y efectividad en la atención. (Salud, 2008).
Los sistemas de salud públicos y privados del país, han implementado mecanismos
operativos para asegurar la calidad de atención, buscando siempre la mejora continua, esto
3
significa que los sistemas son perfectibles, bajo esta óptica la medición de la calidad se la
obtiene mediante; auditoria médica y la aplicación de encuestas de satisfacción a los
usuarios. (Salud, 2008).
Se han realizado protocolos de atención y estándares en los hospitales y en unidades
de salud, desarrollados para mejorar los procesos y operación óptima de las diferentes
prestaciones de salud basados en las directrices del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP), que a su vez están apoyados por la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS).
La calidad de la atención en salud se define de acuerdo a normas y estándares; además
se basa en evidencia científica y ejecución de los procesos de la atención a los usuarios.
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2008).
1.3.Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación se limitará a realizar un análisis de la calidad de los cuidados de
enfermería relacionado con la satisfaccióndel paciente en el Servicio de Medicina Interna
del Hospital de Especialidades FF.AAN° 1 de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre
2015-Enero 2016.
Permitirá conocer la evaluación de la calidad desde el punto de vista de los pacientes, en
el caso del Servicio de Medina Interna se tomara en cuenta la apreciación que tiene el
paciente acerca del cuidado que presenta el profesional de enfermería.
Las variables que estarán involucradas en el estudio de este tema, es la calidad de los
cuidados de enfermería y la satisfacción del paciente.
Se presentaran los resultados del estudio, al Servicio de Medicina Interna del Hospital de
Especialidades FF.AA N°-1 de la ciudad de Quito, lo que permitirá la identificación de
potencialidades y deficiencias de este servicio.
4
1.4.Formulación del Problema
Análisis de la calidad de los cuidados de enfermería relacionado con el grado de
satisfacción del paciente en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de las FF.AA. N°
1, en el periodo Diciembre 2015-Enero 2016.
1.5.Justificación
El presente estudio de investigación tiene como finalidad determinar la Calidad de los
cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción de los pacientes en el Servicio de
Medicina Interna del Hospital de Especialidades las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito,
con el cual se identificara las potencialidades y deficiencias de este servicio, presenta
puntos muy importantes que serán beneficioso tanto en el ámbito social y académico.
En cuanto al ámbito social este estudio permitirá mejorar la calidad de los cuidados de
enfermería que se proporcionan a todos los pacientes que ingresan a esta unidad de salud
tomando en cuenta el nivel de satisfacción del paciente.
Según Chowet al,”afirma” para asegurar la excelencia y la mejora de los cuidados es
necesario evaluar la calidad de los mismos. (Chow A, 2011)
Del mismo modo en el ámbito académico, este estudio aportara en la formación de todos
los futuros profesionales de enfermería ya que deben proveer conocimientos para brindar
una atención de calidad, la misma que debe ser eficiente y oportuna. Según Bustos y
Perepelycia (2010: I)
Otro punto de importancia es la necesidad de presentar el estudio científico como previo
requisito para la obtención del título como licenciada/o en enfermería.
1.6.Criterios de Factibilidad y Viabilidad.
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:
Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación que ha planteado la
Universidad Central del Ecuador para la previa obtención del título en Licenciatura
5
en Enfermería, garantizando ello también contar el apoyo institucional
correspondiente.
Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado
investigaciones previas en el Servicio de Medicina Interna en el Hospital de
Especialidades de las F.F.A.A. N°1 en la ciudad de Quito.
Existen investigaciones previas disponibles, para el levantamiento teórico,
conceptual y el estudio científico de las variables de investigación.
El Hospital de Especialidades de las F.F.A.A. N°1 en la ciudad de Quito “docente”
brinda el apoyo institucional para poder realizar la investigación.
La Investigación es viable, debido a que:
Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y tecnológicos) que requiere la
investigación.
Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la
magnitud del problema a investigar (objetivos de la investigación), conforme se
puede verificar en el presupuesto y cronograma de actividades que se adjunta.
Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a nivel
académico y social.
1.7. Pregunta central de investigación
¿Cuál es el grado de satisfacción delpacientes sobre la calidad de los cuidados
proporcionada por parte del profesional de enfermería en el Servicio de Medicina Interna
del Hospital de Especialidades FF.AA. N°1 en la ciudad de Quito?
6
1.8. Objetivos
1.8.1. Objetivo General
Determinar la calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la
satisfacción de los pacientes en el Servicio de Medicina Interna del Hospital
Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre
2015- Enero 2016.
1.8.2. Objetivos Específicos
Analizar la calidad de los cuidados proporcionados por el personal profesional de
Enfermería.
Conocer la satisfacción de los pacientes según los cuidados de Enfermería recibidos
Socializar los resultados obtenidos en el servicio de Medicina Interna
1.9. Hipótesis
A mayor calidad de los cuidados de enfermería mayor es el grado de satisfacción de
los pacientes en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades de las
FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
7
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL
2.1. Literatura académica relevante
Según Donabedian define calidad como los logros de los mayores beneficios posibles
de la atención médica, como los menores riesgos para el paciente. Señala que esta puede
interpretarse en dos dimensiones interrelacionadas e interdependientes: la técnica y la
interpersonal. La atención técnica se refiere a la aplicación de la ciencia y la tecnología
médicas de una manera que rinda un máximo de beneficio para la salud sin aumentar con
ello su riesgo. La atención interpersonal mide el grado de apego a valores, normas,
expectativas y aspiraciones de los pacientes. (Donabedian 1984).
La calidad en atención en salud comprende dos dimensiones técnica e interpersonal.
La primera se refiere a la aplicación de la ciencia y la tecnología de manera que rinda
máximos beneficios para la salud. La dimensión interpersonal incluye valores y normas
socialmente definidos en la interacción general entre individuos con base en preceptos
éticos que rigen las actividades de los profesionales que intervienen, así como las
expectativas de los usuarios. (Ortega M., 2009)
Para evaluar la calidad de atención, Donabedian utiliza los tres pilares estructura,
proceso y resultado con sus estratificaciones en cada uno de ellos, para realizar una
evaluación de la calidad.(Donabedian 1984).
b. Relación del problema de investigación con la Literatura académica relevante
Con esta investigación se pretende establecer la aplicación de la calidad en los cuidados de
enfermería analizándolos desde el punto de vista de la satisfacción de los pacientes en el
Servicio de Medicina Interna del Hospital de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el
periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
c. Marco disciplinario o interdisciplinario en que se inscribirá la investigación
Si bien es importante considerar la calidad de cuidados de enfermería profesional ha
avanzado con decisión para convertirse en una disciplina científica, ha comenzado a crear
y a someter a prueba sus propias bases teóricas; a fomentar el desarrollo académico de las
personas que ejercen en el ámbito profesional; y aplicar su propia teoría a la práctica .
Buchanan de Brandord (2004)
2.2. Marco conceptual
Ley de ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros del Ecuador
8
(Ley n°. 57)Considerando:
Que es deber del Estado garantizar la formación y defensa de los profesionales de
la salud, entre los cuales se encuentran las enfermeras y enfermeros;
Que es indispensable actualizar el marco jurídico que rige el ejercicio profesional
de las enfermeras y enfermeros del Ecuador permitiendo una aplicación correcta y
adecuada de los servicios profesionales que les corresponde;
Que las enfermeras y enfermeros cumplen actividades fundamentales en el campo
de la salud.
CAPÍTULO SEGUNDO
De la profesión
Art. 6.- Para ejercer la profesión de enfermería, deberán poseer título profesional,
pertenecer a su respectivo colegio profesional.
El ejercicio de la profesión de enfermería en el Ecuador, asegurará una atención de calidad
científica, técnica y ética; que deberá ejecutarse con los criterios y normas de educación
que establezca la Asociación Ecuatoriana de Facultades y Escuelas de Enfermería
ASEDEFE y las escuelas de enfermería universitarias y las políticas, dirección,
lineamientos y normas del Ministerio de Salud Pública y de la Federación de Enfermeras y
Enfermeros.
Art. 7.- Son competencias y deberes de las enfermeras y enfermeros:
a) Ejercer funciones asistenciales, administrativas, de investigación y docencia en las áreas
de especialización y aquellas conexas a su campo profesional;
b) Participar en la formulación e implementación de las políticas de salud y enfermería.
c) Dirigir los departamentos y servicios de enfermería a nivel nacional, regional, provincial
y local.
d) Dirigir las facultades y escuelas de enfermería y ejercer la docencia en las mismas,
conforme a la ley y el respectivo reglamento, a fin de formar los recursos humanos
necesarios.
9
e) Dar atención dentro de su competencia profesional a toda la población sin discrimen
alguno.
f) Realizar o participar en investigaciones que propendan al desarrollo profesional o que
coadyuven en la solución de problemas prioritarios de salud.
g) Dar educación para la salud al paciente, la familia y la comunidad
Los conceptos nucleares que se requieren para dar una respuesta a la pregunta principal de
investigación, son los siguientes: calidad, cuidados de enfermería y satisfacción del
paciente
Calidad:
La Calidad se define como adecuación al uso, esta definición implica una adecuación
del diseño del producto o servicio (calidad de diseño) y la medición del grado en que el
producto es conforme con dicho diseño (calidad de fabricación o conformidad). La calidad
de diseño se refiere a las características que potencialmente debe tener un producto para
satisfacer las necesidades de los clientes y la calidad de conformidad apunta a cómo el
producto final adopta las especificaciones diseñadas. Según Para Juran (Juran y Gryna
1993).
Luft y Huntdefinen la calidad como “el grado con el cual los procesos de la atención
médica incrementan la probabilidad de resultados deseados por los pacientes y reduce la
probabilidad de resultados no deseados, de acuerdo al estado de los conocimientos
médicos”
En 1980, Donabedian dice “una de las personas más reconocidas en este campo,
define una atención de alta calidad como “aquella que se espera maximice una medida
comprensible del bienestar del paciente después de tener en cuenta el balance de las
ganancias y las pérdidas esperadas que concurren en el proceso de atención en todas sus
partes”.
Cuidado de Enfermería
El cuidado de enfermería ha sido definido por muchas teorizadores y filósofos, pero se
podría decir que la primera gran teórica, ejemplo y mito de la enfermería es Florence
10
Nightingale, quien delineó los primeros conceptos de la profesión y reveló caminos de la
investigación científica enfatizando la observación sistemática como instrumento para la
implementación del cuidado.(Carrillo1, 2009)
Cuidar implica el deseo de dar cuidado, y de llevar a cabo acciones de cuidado. Las
acciones de cuidar pueden ser observaciones positivas, de soporte, comunicación, o de
intervenciones físicas de la enfermera. Cuidar es dedicarse a un fin, a la protección, a la
mejoría y la preservación de la dignidad del otro.(Carrillo1, 2009)
Satisfacción del paciente
Philip Kotler, define “la satisfacción del cliente como "el nivel del estado de ánimo de
una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de un producto o servicio
con sus expectativas.”
“La satisfacción del cliente es de importancia fundamental como una medida de la
calidad del cuidado porque da información sobre el éxito del proveedor en alcanzar
aquellos valores y expectativas sobre los cuales la última autoridad es el cliente.”
(Donabedian, citado por Williams)
11
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de estudio
El tipo de estudio será descriptivo-explicativo.
DESCRIPTIVO.- puesto que se describe las variables que se encuentran mencionadas en
el marco teórico.
EXPLICATIVO.- puesto que se explica el grado de satisfacción del paciente en relación a
la calidad de los cuidados de enfermería. Para este estudio se utilizó el instrumento CARE-
Q creado por la enfermera Patricia Larzon en 1998 el cual fue modificada a las necesidades
de la investigación, que sirve para comprobar la hipótesis planteada.
3.2. Variables de la investigación
Variable Independiente: Calidad de los cuidados de enfermería
Delimitación conceptual.- La búsqueda de la calidad del cuidado es una oportunidad para
redescubrir la identidad profesional, elemento que nos permite brindar al usuario el
bienestar que necesita a través de la interrelación que se establece con él y su familia, y
cuyo resultado es medido por el grado de satisfacción que los usuarios refieren. La
evaluación de la calidad del cuidado de enfermería debe ser un proceso continuo y flexible,
basado en datos enfocados en el resultado del cuidado, y en la percepción de satisfacción
del usuario. (ARETIO, 2009)
Variable Dependiente: Satisfacción del paciente
Delimitación conceptual: “La satisfacción del paciente es de importancia fundamental
como una medida de la calidad del cuidado porque da información sobre el éxito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la última autoridad
es el cliente.” (Donabedian, citado por Williams)
3.3. Indicadores cualitativos
De las variables calidad del cuidado de enfermería y satisfacción del paciente la tomada en
cuenta es la satisfacción del paciente debido a que es un medidor de calidad.
Se puede identificar como indicador cualitativo de la variable satisfacción:
12
Satisfacción de los pacientes
Comunicación
Responsabilidad
Actitud
Medidas de seguridad
3.4. Cálculo de muestra
El universo de estudio son todos los pacientes hospitalizados en los meses de noviembre y
diciembre del 2015del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades
FF.AA. N°1 de la ciudad de Quito, la muestra es de 20 pacientes este cálculo se obtuvo
como se indica en el siguiente calculo, pero aclarando que para la investigación se tomó
en cuenta los pacientes hospitalizados desde el 18 al 22 enero del 2016, teniendo en cuenta
que los pacientes que no se encuentren conscientes como en el caso del paciente
psiquiátrico, crítico es decir sometidos a ventilación mecánica o Escala de Glasgow menor
a 9 y neonatos serán excluidos del estudio.
Para la encuesta y la observación a realizarse al personal de enfermería se considera
cuantas enfermeras firmaron el consentimiento informado, por lo tanto hay doce
enfermeras en el servicio, de las cuales ocho firmaron y están de acuerdo en la
participación en esta investigación proporcionándonos la oportunidad de obtener datos
reales, las cuatro enfermeras restantes se excluyeron debido a que están recientemente en el
servicio y no conocen su manejo.
Muestra
Para la presente investigación, se requiere establecer una muestra de la población, por lo
que para ello se aplicara la fórmula de cálculo para población finita:
Z² x p x q x N
E² (N-1) + Z² x p x q
n=
13
Donde:
n = Número de elementos de la muestra
N = Número de elementos del universo.
Z = Valor crítico correspondiente al nivel de confianza elegido
p = Probabilidades con las que se presenta el fenómeno.
q = 1-p
E = Margen de error permitido
3.5. Fuente y recolección de datos
En la investigación se aplicara el soporte bibliográfico y documental, las fuentes de
evidencias empíricas, tales como: fuentes impresas, textos, libros, documentos y evidencias
estadísticas o legales, que se encuentren relacionadas con calidad de los cuidados de
enfermería y satisfacción del paciente atendido.
De igual manera, tratándose de un proyecto de investigación, se solicitó la debida
autorización al departamento de docencia e investigación del Hospital de Especialidades
FF.AA.N°1, el acceso para trabajar con todos los pacientes hospitalizados en el servicio de
Medicina Interna.
Para la parte de recolección de datos se usó el Cuestionario Corto de Evaluación de la
satisfacción del usuario acerca del cuidado de enfermería (CARE–Q por sus siglas en inglés)
en versión al español, cuestionario que se modificó de acuerdo a las necesidades de este
estudio de investigación por parte de los autores. El cuestionario fue creado por Patricia Larson
en España en el año de 1998, el mismo que fue aplicado como prueba piloto en Colombia en
el año de 2008 en el Hospital María Auxiliadora de Medellín(Carrillo1, 2009), y está integrado
por 50 preguntas divididas en las siguientes subescalas del comportamiento de la enfermera:
accesible; explica y facilita; conforta; se anticipa; mantiene relación de confianza; monitorea y
hace seguimiento.
Encuesta de satisfacción de atención al paciente
Fuente: encuesta “CARE-Q” modificadas a las necesidades de investigación.
14
OBJETIVO ESPECIFICO FUENTES DE DATOS RECOLECCION
Analizarla calidad de los
cuidados proporcionados por
el personal profesional de
Enfermería.
Pacientes hospitalizados
Encuesta “ CARE-Q”
Conocer la satisfacción de los
pacientes según los cuidados
de Enfermería recibidos
Pacientes hospitalizados
Encuesta “ CARE-Q”
Socializar los resultados
obtenidos en el servicio de
Medicina Interna
Pacientes hospitalizados Encuesta “CARE Q”
3.6. Procesamiento de datos
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
RECOLECCION Y
FUENTES DE DATOS
TARTAMIENTO
ESPECIFICO
Analizar la calidad
de los cuidados
proporcionados por
el personal
profesional de
Enfermería.
Conocer la
satisfacción de los
Encuesta. “ CARE-Q”
Fuente: Pacientes
hospitalizados
Excel2010 considerando
que este programa es
gratuito.
15
pacientes según los
cuidados de
Enfermería
recibidos
Socializar los
resultados
obtenidos en el
servicio de
Medicina Interna
16
CAPITULO I
DESARROLLO DEL MARCO TEORICO
1.1. Misión
El Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No. 1 proporciona atención médica
con calidad y calidez, en apoyo de sanidad a las operaciones militares, mediante la
evaluación, tratamiento y rehabilitación médica, a fin de disponer de personal militar
psicofísicamente apto, como aporte a los intereses institucionales y del Estado; y con su
capacidad disponible al personal militar en servicio pasivo, dependientes, derechohabientes
y a la población civil; en cumplimiento de su gestión dentro del sistema de referencia y
contra-referencia militar y en articulación con la Red Pública Integral de Salud (RPIS).
1.2. Visión
Para el 2017, el Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N° 1 será reconocido
por la sociedad, como la institución de referencia líder a nivel nacional en la prestación de
servicios de salud de tercer nivel, a través del empleo de personal competente y
comprometido con la institución, que fomenta la investigación científica y la docencia
universitaria dentro de instalaciones modernas y dotadas con equipamiento especializado,
con tecnología avanzada, que labora dentro de un sistema de gestión de la calidad basado
en un modelo de gestión por procesos automatizados; a fin de garantizar el apoyo de
sanidad a las operaciones militares y a la Red Pública Integral de Salud (RPIS)
1.3. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA N° 1
EDIFICIO DE CONSULTA EXTERNA
Planta baja: se ubican canceles, copiadora, ascensores, recepción y recursos
humanos.
Primer piso: encontramos nutrición y dietética, caja, club de diabéticos, medicina
interna, reumatología, infectología, electroencefalograma, neurocirugía, genética médica
, acupuntura, alergología e inmunología.
17
Segundo piso: campo visual, quirófanos de oftalmología, cistoscopia, urología,
oftalmología, sala de curaciones, ecografía ocular, acceso 2 a edificio administrativo.
Tercer piso: cirugía general. Caja, salud mental, nefrología, psicología, psiquiatría,
otorrinolaringología, audiometría, sala de curaciones de neuropediatría.
EDIFICIO DE HOSPITALIZACION
Este edificio consta de 12 pisos en los cuales respectivamente se encuentran:
En la planta baja, primer, segundo y tercer piso:
Servicio de Emergencia
Cuenta con personal altamente calificado para atender cualquier emergencia
médica. El paciente es nuestra prioridad.
Ofrece una atención médica oportuna, profesional y técnica dentro de un entorno de
calidez y trabajo en equipo, creando un ambiente confortable y seguro para mejorar
continuamente la eficacia de nuestro sistema de administración de la calidad y así lograr
satisfacer las necesidades de nuestros pacientes y usuarios.
Sala de Triaje
Todo paciente es atendido y clasificado en esta sala, con el objeto de optimizar y
brindar la atención más oportuna al paciente crítico.
Área de exámenes
Con camillas confortables, cada una con monitor, tomas de oxígeno y personal listo
para atenderle.
Sala de pacientes críticos
Con el soporte vital más avanzado para atender al paciente en estado de gravedad.
Unidad de cuidado coronario
Permite el control y monitoreo de pacientes con problemas cardiovasculares.
18
Sala de observación
Dispone de dos salas de observación: una de mujeres y otra de hombres, lo cual
permite al paciente menos crítico recuperarse de sus lesiones o enfermedad en un período
de 24 horas.
Sala de curaciones
Donde serán atendidos todos aquellos problemas que demanden el servicio de
cirugía menor.
Salas múltiples
Dispone de consultorios para atender las emergencias en Pediatría, Ginecología y
Traumatología.
Quirófanos y central de esterilización.
El Centro quirúrgico es una unidad operatoria compleja donde convergen las acciones de
varios servicios del hospital, cuya finalidad es recubrir en un área física, todos los
elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica, tanto
de coordinación como de emergencia, brindando a los usuarios una atención de excelente
calidad a través de la cual se desarrolla las funciones sustantivas de docencia e
investigación.
El manejo multidisciplinario apoyado en los diferentes profesionales involucrados en la
intervención quirúrgica, utilizando una infraestructura de punta, con personal calificado y
entrenado, brindando una atención de calidad, con proyección a la excelencia.
El personal de enfermería, receptiva el proceso de cambio se ha propuesto ejecutar
acciones de optimización y mejoramiento de servicio, mediante una gestión de calidad
total, a través de la tecnificación de los procesos.
El personal de enfermería que se desempeña en esta área, cumpliendo las funciones de
líder, instrumentista o circulante, posee un conjunto de habilidades, aptitudes y
conocimiento que permiten la forma de decisiones en forma coherente y adecuada a cada
caso o situación y brindar una atención personalizada tomando en cuenta al cliente como
un ser BIO-SICO severo logrando así su rehabilitación.
En cuanto a la especialidades que se realiza son: Cirugía Gineco-obstétrica, Neurocirugía,
Cirugía Estereotáxica, Cirugía Vascular, Cirugía Urológica, Cirugía Oftalmológica,
19
Cirugía Oncológica, Cirugía de Otorrinolaringología, Cirugía Plástica, Cirugía General y
Laparoscópica, Cirugía Proctológica, Cirugía de Traumatología y Ortopedia, Cirugía
Cardiotoráxica, Cirugía Máxilo Facial, Cirugía Pediátrica.
A partir del cuarto a octavo piso:
Hospitalización
Dispone de habitaciones en condiciones óptimas para recibir a pacientes de todas
las especialidades, quienes bajo el cuidado de médicos y enfermeras reciben el tratamiento
adecuado según su enfermedad.
En el décimo primero y décimo segundo piso:
En estos pisos se encuentra pediatría, ginecología y neonatología, de igual forma en
estos lugares se dispone de equipos altamente calificados para proporcionar atención de
calidad a los pacientes.
1.4 INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Este piso se encuentra construido con material antisísmico, cuenta con una salida de
emergencia, señalética de emergencia, habitaciones, estación de enfermería, star de
médicos, sala de espera, baños.
Tiene la capacidad de recibir a 27 pacientes, los mismos que pueden ser ubicados en
habitaciones dobles o únicas (suite) según la condición del paciente.
1.5 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
El servicio de medicina interna se encuentra ubicado en el 8° piso del edificio de
hospitalización del Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1.
Este servicio recibe pacientes de las especialidades de Neumología, Cardiología, y Cirugía
Torácica.
1.5.1 Organización del talento humano
Este servicio cuenta con profesionales capacitados para brindar atención especializada con
calidad calidez y entregar cuidados personalizados para cumplir el nivel de satisfacción de
los pacientes atendidos en este servicio.
20
1.5.1.1 Médicos
Este servicio cuenta profesionales médicos capacitados tanto en el área de Neumología
misma que está coordinada por el Dr Carlos Paguay, el cual a su vez supervisa a los 5
médicos residentes que posee esta especialidad.
El área de Cardiología y Cirugía Cardiaca coordinada por el Dr Rommel Espinoza de los
Monteros el cual a su vez supervisa a los 5 médicos residentes que posee esta especialidad.
1.5.1.2 Enfermeras
El servicio de medicina interna cuenta con enfermeras capacitadas en el cuidado de
pacientes críticos, cuidados a pacientes en área de urgencias, las mismas que brindan
atención de calidad, con calidez y sobre todo con un trato personalizado.
Supervisada por la licenciada Omayda Montalvo, la misma que tiene como objetivo lograr
una estancia lo más agradable posible durante el tiempo de hospitalización tanto al
paciente como a sus familiares.
Para poder lograr este objetivo cuenta con el apoyo del personal de enfermería:
Lic. Acurio Hilda
Lic. Cali Nelly
Lic. Campo Sandra
Lic. Chimborazo Karina
Lic. Enríquez Delia
Lic. Gabela Verónica
Lic. Gómez Alexandra
Lic. León María Elena
Lic. Valencia Rosa
1.5.1.3Auxiliares de enfermería
El personal de enfermería está capacitado para colaborar y ayudar en el cuidado diario que
recibe cada paciente por parte del personal de enfermería, además son los encargados de
21
capacitar al personal nuevo ingreso para que el objetivo de brindar cuidados de calidad y
lograr la satisfacción del paciente.
1.6 EQUIPO HOSPITALARIO
El equipo hospitalario con el que cuenta el servicio de medicina interna es de última
tecnología dentro de este tenemos:
Camas con control remoto
- Lámparas de velador
- Timbre con comunicación Interpone
- Bombas X plum
- Bombas Volumat
- Monitores de signos vitales
- Tensiómetros de mercurio y digitales
- Fonendoscopio
1.7 PROTOCOLOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
En este servicio se maneja tres protocolos dentro de los cuales el más importante es el
Protocolo de Caídas.
Este protocolo lo llenan los pacientes de 65 años en adelante, pacientes transferidos de
terapia intensiva, pacientes que presentes alguna discapacidad. El mismo exonera al
personal de enfermería y personal auxiliar sobre caídas de los pacientes ya que por la
condición de los mismos debe permanecer con un familiar durante todo su proceso de
hospitalización.
El protocolo de recepción al paciente consta de indicaciones generales sobre el manejo de
la cama, uso el timbre, identificación del personal que labora en el servicio, horario de
visitas, horario de alimentación, el mismo ayudara a evitar confusiones y dudas con el
paciente.
El protocolo de información al paciente consiste en firmar un documento donde el familiar
o el paciente según sea el caso asegura que fue informado de lo mencionado anteriormente.
22
1.8 PATOLOGIAS FRECUENTES TRATADAS EN SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA
- Neumonía: La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las
personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de
neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita
la absorción de oxígeno.
- Infecciones por BLEE: Las betalactamasas de espectro prolongado son encimas
producidas por algunos tipos de bacteria. Las enzimas previenen que ciertos
antibióticos puedan eliminar las bacterias. Como consecuencia, las bacterias se
hacen resistentes a los antibióticos requiriendo así el uso de antibióticos mucho más
fuertes para su eliminación. Las infecciones por betalactamasas de espectro
prolongado generalmente ocurren en el tracto urinario, los pulmones, la piel, la
sangre o el abdomen.
1.9 MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA
VANCOMICINA
- GRUPO:Antibiótico. Glicopéptido con acción frente a la mayoría de bacterias
grampositivas (aerobias y anaerobias).
- ADMINISTRACION IV: Las dosis debe diluirse hasta una concentración máxima
de 5 mg/mL y administrarse lentamente (igual o superior a una hora).
- ESTABILIDAD: Conservar protegido de la luz. Tras la reconstitución validez de
14 días si el diluyente es dextrosa al 5% o suero fisiológico al 0,9%, y durante 96
horas si el diluyente es mezcla de glucosa al 5% y suero fisiológico al 0,9%,
solución de Ringer-lactato, a una temperatura entre a 2-8 ºC.
- REACCIONES ADVERSAS:
Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad: cuando se asocia a aminoglicósidos o existe disfunción renal
previa.
23
Reacciones anafilactoides: incluidas hipotensión, sibilancias, disnea, urticaria o
prurito, dolor y espasmo musculares torácicos.
El “síndrome del hombre rojo”.
Flebitis: se puede minimizar mediante la administración de la medicación mediante
la infusión lenta y la dilución del fármaco. Evitarse la extravasación en la
infusión intravenosa, por riesgo de necrosis tisular.
PIPERACILINA + TAZOLBACTAM
- GRUPO AL QUE PERTENECE: La piperacilina, una ureidopenicilina, es una
penicilina de amplio espectro. El tazobactam, es un inhibidor irreversible de beta-
lactamasas
- ADMINISTRACION: Para administración IV únicamente: Reconstituir cada
frasco ampolla con 20 ml. Las soluciones compatibles para la reconstitución son:
Cloruro de sodio al 0,9%, Agua estéril, Dextrosa al 5%. Agitar suavemente hasta su
completa disolución. Debe administrarse por infusión IV lenta (por ejemplo,
durante 20-30 minutos. Intravenoso directo pasar durante 3- 5minutos.
- ESTABILIDAD: 48 horas en refrigeración, 24 horas a temperatura ambiente.
- REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, Cefalea, Estreñimiento, Nauseas/vómitos,
Insomnio, Dispepsia, Prurito,Fiebre, Agitación , Hipertensión, Vértigo , Dolor
abdominal, Dolor en el pecho,
IMIPENEM
- GRUPO AL QUE PERTENECE: Antibiótico carbapenem de amplio espectro.
- ADMINISTRACION: Vía intravenosa: reconstituir el vial primero con 10ml de
SF agitarlo durante 2 minutos, o el tiempo necesario para que la solución sea
transparente, y posteriormente añadir el contenido del mismo al suero en el que se
vaya a infundir. Volver a añadir otros 10ml de SF al envase, para arrastrar el resto
del contenido. No reconstituir con Ringer lactato, bicarbonato sódico o lactato
sódico.
o Infusión iv rápida: no recomendada.
24
o Infusión iv intermitente: - Dosis ≤500 mg se deben administrar mediante
perfusión intravenosa durante 20-30 minutos.
o Cada dosis >500 mg se debe administrar mediante perfusión durante 40-60
minutos.
- ESTABILIDAD DEL MEDICAMENTO: La estabilidad de la solución
reconstituida con suero fisiológico es de 10 horas a temperatura ambiente y de 48
horas si permanece refrigerado.
o Si la reconstitución se realiza con suero glucosado al 5% la solución
permanece estable 4 horas a temperatura ambiente y hasta 24 horas
refrigerado a 2-8 ºC.
o Solución diluida: Las soluciones diluidas se deben utilizar inmediatamente.
El intervalo de tiempo entre el comienzo de la reconstitución y el final de la
perfusión intravenosa no debe exceder las dos horas.
- REACCIONES ADVERSAS: Se desarrollan convulsiones con frecuencia en
pacientes con meningitis, patologías prexistentes del SNC y disfunción renal grave.
Las reacciones locales en el sitio de inyección flebitis/tromboflebitis y los
recuentos plaquetarios aumentados son los efectos adversos más frecuentes y
también produce diarrea.
CEFTRIAXONA
- GRUPO AL QUE PERTENECE: cefalosporina de la tercera generación
- ADMINISTRACION: Solución intravenosa: Se prepara por reconstitución del
polvo con solución compatible (agua estéril para inyección, Dx al 5% o Dx al
10%) hasta una concentración de 40 mg/ml o de 100mg/ml.
- ESTABILIDAD: La solución reconstituida es estable durante 3 días a temperatura
ambiente, 10 días refrigerados. Después de la reconstitución puede adquirir un
color oscuro sin embargo mantiene su potencia.
- REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, náuseas y vomito. Aumento del BUN y de
la creatinina. Rash cutánea, Dolor abdominal de tipo cólico.
25
GENTAMICINA
- GRUPO AL QUE PERTENECE: La gentamicina es un antibiótico
aminoglucósido
- ADMINISTRACION: Administrar como infusión separada de los compuestos
que contiene penicilinas. Administrar diluido en 30 minutos.
- ESTABILIDAD: Solución inyectable pediátrica disponible en una
concentración de 10 mg/ml. Preparar una dilución de 2mg/ml mediante el
agregado de 2 ml de esta solución a 8 ml de agua estéril para inyección. La
dilución es estable durante 4 diasrefrigerada
- REACCIONES ADVERSAS:Se puede desarrollar disfunción tubular
transitoria y reversible, que produce un aumento de las perdidas urinarias de
sodio, calcio y magnesio. Ototoxicidad vestibular y auditiva: el agregado de
otras medicaciones nefrotoxicas y/u ototoxicas (furosemida, vancomicina)
pueden aumentar estos efectos adversos. Se puede desarrollar un aumento del
bloqueo neuromuscular(es decir, debilidad neuromuscular e insuficiencia
respiratoria) cuando se utiliza con pancuronio u otros agentes bloqueantes
neuromusculares y en pacientes con hipermagnesemia.
PARACETAMOL INTRAVENOSO
- GRUPO AL QUE PERTENECE: Analgésico y antipiréticos inhibidor de la
síntesis de prostaglandinas periférica y central por acción sobre la ciclooxigenasa.
- ADMINISTRACION: Administración: perfusión continúa durante 15 minutos.
- ESTABILIDAD; El producto puede diluirse, pero solamente en una solución de
cloruro de sodio al 0.9% hasta un 10%. La solución diluida debe administrarse
dentro de la siguiente hora de su preparación (incluyendo el tiempo de infusión) y
no deben mezclarse con otros tipos de medicamentos y deben utilizarse
inmediatamente una vez abierto.
26
- REACCIONES ADVERSAS
En tiempo prolongados puede ocasionar síntomas de alergias como: ronchas,
hinchazón, picazón, ojos y piel amarilla, diarrea, pérdida del apetito, nauseas,
vómito y deposiciones con sangre.
Hepáticos: aumento de transaminasas. Aumento de la fosfatasa alcalina y la
bilirrubina. A dosis altas se ha descrito hepatotoxicidad, especialmente en pacientes
alcohólicos o debilitados.
Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis
altas. Se ha descrito agranulocitosis y anemia aplásica en casos graves.
Raras: malestar, hipotensión, erupción cutánea, hipoglucemia, piuria estéril.
METILPREDNISOLONA
- GRUPO AL QUE PERTENECE.Glucocorticoide de administración sistémica
- ADMINISTRACION Y ESTABILIDAD: Para preparar las soluciones para la
infusión intravenosa primero se debe reconstituir con lo que se lo indica. La terapia
se puede iniciar administrando el medicamento intravenoso en un periodo de por lo
menos cinco minutos.
o Si se desea el medicamento se puede administrar en soluciones diluidas
mezclando el producto reconstituido con dextrosa al 5% en agua, solución
salina al 0.9%; las soluciones resultantes son estables física y químicamente
por 48 horas.
o Los productos parenterales deben inspeccionarse visualmente de que no
contengan material particulado y decoloración antes de su administración
siempre que la solución y el contenedor lo permitan.
- REACCIONES ADVERSAS: Reacciones de hipersensibilidad incluyendo
anafilaxia con o sin colapso circulatorio, broncoespasmo.
o Retención de sodio, hipertensión. Retención de líquidos.Equimosis
o Debilidad muscular, osteoporosis. Supresión del crecimiento en niños
27
o Endocrino-metabólicos: Supresión del eje hipotálamo hipófisissuprarrenal,
retraso del crecimiento, obesidad, intolerancia a la glucosa, coma
hiperosmolar.
o Cardiovasculares y renales: Retención de sodio y agua, alcalosis
hipopotasemica e hipertensión.
o Gastrointestinales: úlcus péptico, pancreatitis, perforación intestinal.
o Musculo esqueléticos: Miopatía, osteoporosis, necrosis avascular.
o Cutáneos: Púrpura, estrías, acné, hirsutismo, atrofia cutánea, retraso de la
cicatrización de las heridas.
28
CAPITULO II
2. CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA
La calidad en enfermería se puede definir como las acciones encaminadas a satisfacer las
necesidades de los usuarios buscando alcanzar la excelencia en la calidad de la prestación
de los servicios.
La calidad del cuidado de enfermería es el resultado alcanzado a través de la Gerencia del
cuidado, de la satisfacción de las necesidades reales y sentidas de los usuarios (persona,
familia y comunidad), en lo cual intervienen el personal de salud.
La calidad del cuidado es una de las principales preocupaciones de los profesionales de
enfermería y es hacia donde deben ir dirigidas todas las acciones, con la meta de lograr el
mejoramiento del cuidado proporcionado a los usuarios.
El cuidado se define como: “Un acto de vida cuyo significado está en desarrollar las
capacidades del ser humano en su cotidianidad, en el proceso de vida – muerte, y en el
estado de salud enfermedad (sin desconocer las costumbres del individuo) con el objeto de
compensar, o suplir, la alteración de sus funciones o enfrentar el proceso de muerte”.
Es el cuidado la base fundamental del quehacer del profesional de enfermería, por lo tanto
su planeación debe ser individualizada y orientada a buscar la satisfacción de las
necesidades de quien demanda sus servicios. El cuidado de enfermería permite establecer
una relación enfermero(a)-paciente en la que se favorece el crecimiento mutuo, partiendo
del respeto hacia las creencias y costumbres del sujeto del cuidado, encontrando nuevos
sujetos del cuidado y trascendiendo del plano personal hacia el plano espiritual. Los
avances tecnológicos, el incremento en las funciones administrativas y las políticas de las
instituciones han contribuido al abandono del cuidado con calidad, éste se convierte en una
acción fría y distante, con actividades orientadas a “curar”.
El cuidado humano en enfermería no es una simple emoción, actitud, preocupación o un
deseo bondadoso.
Cuidar es el ideal moral de enfermería en donde el fin es protección, engrandecimiento y
preservación de la vida humana”. Este cuidado debe ser holístico, ejercido con
29
conocimientos, y haciendo a su receptor partícipe del mismo. “La calidad del cuidado de
enfermería se considera el logro de los resultados deseados en la salud de los individuos y
la población en general”.
Evaluar la calidad del cuidado de enfermería permite hacer una aproximación desde la
óptica de los usuarios, de sus familias y de las instituciones que lleve a la unificación de las
acciones del cuidado acordes con las percepciones de los pacientes y que se mantengan
dentro de los parámetros técnico-científicos establecidos para el manejo, en la búsqueda
del mejoramiento de la calidad del cuidado.
(Perdomo, 2013)
2.1. DEFINICIÓN DE CALIDAD
-SEGÚN LA OMS
La OMS define la calidad, a nivel general, como "el conjunto de servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima,
teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y del servicio médico, y
lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos, y la máxima
satisfacción del paciente con el proceso". Algunos autores incluyen en esta definición el
uso adecuado de los recursos o eficiencia.(INTERACTIVO, 2015)
-SEGÚN LA OPS Y SEGÚN MSP
La Organización Panamericana de la Salud define a la calidad en salud como el
“Conjunto de características de un bien o servicio que logran satisfacer las necesidades y
expectativas del usuario de dicho bien o servicio (OPS/OMS 1999)”
2.2 PRINCIPIOS DE LA CALIDAD
En la norma ISO 9000 en su versión del año 2000 se introducen los ocho principios de
la calidad de los que puede decirse que hacen parte de las mejores prácticas de
organización empresarial actual. Como herramienta de organización los ocho principios se
integran a otras formas simples de sistematización, o generación de rutinas, que permiten
mejoras en la calidad del trabajo empresarial y personal. Incluso y especialmente, en la
vida familiar y personal:
30
Las cinco S, con su criterio simplificador
Los siete hábitos de la eficiencia, con su disciplina personal
El cuadro de mando integral con sus indicadores que verifican el desarrollo del
proceso de calidad en periodos cortos y ponen nuevas metas a mediano plazo.
Y estos ocho principios de la calidad como organización sistemática y por procesos
de la productividad.
Principio 1. Enfoque al cliente
Las organizaciones (y las personas) dependen de sus clientes y por tanto deben
entender sus necesidades actuales y prever las futuras, con el objetivo de excederlas en
todo momento. En la implementación inicial de un programa de calidad basta con la
información de quienes atienden a los clientes para definir qué es lo que esperan: de una
buena tormenta de ideas se pueden obtener indicadores y, derivados de ellos, metas de
atención al cliente. Además se consigue de los participantes la comprensión del objetivo y
el compromiso con el mejoramiento, razones suficientes para que sean involucrados todos
los empleados de la organización en sus diferentes niveles. Clientes son también los
proveedores, los empleados y los socios de la organización. Compras, recursos humanos y
alta gerencia les atienden y deben establecer los correspondientes indicadores y metas.
Como referencia a ser considerada en la etapa de planeación de la tormenta de ideas, y a
ser expuesta con claridad al proponer la actividad y sus objetivos, los indicadores de
gestión, como están definidos por el cuadro de mando integral, son indicadores internos, la
mayoría de las veces asociados a la contabilidad y en muchas otras ocasiones al tiempo.
La evaluación interna inicial puede reforzarse con una encuesta simple en una
muestra en clientes y proveedores que permita verificar su opinión. Se trata de asegurar la
armonía de los indicadores definidos en el seno de la organización con las expectativas de
los clientes de mayor representatividad y confianza. La recolección de la información, en
periodos de mediano plazo, quizá anuales, debe ser responsabilidad de quienes atienden los
clientes y los resultados deben ser transparentes y rápidos. También se consigue así el
compromiso del personal involucrado. Los objetivos planteados son: contabilidad al día,
pocos indicadores, pocas reuniones, pocos clientes consultados. Con éste primer paso se
deben obtener mejoras concretas. Más tarde puede llegar a hacerse más complejo, pero lo
primero es empezar.
31
Principio 2: Liderazgo
La condición de líder se gana cuando una dirección, gerencia o persona, establece
la unidad de propósitos entre esa dirección y los componentes de la organización. Los
líderes deben aceptar que las organizaciones, cualquier institución, sólo tiene dos
propósitos objetivos: sobrevivir y crecer. Poner otros propósitos al mismo nivel es
producto de la subjetividad personal o colectiva de la dirección y siempre lleva a los
participantes o empleados a la confusión improductiva (6). Los dos objetivos, crecer y
sobrevivir se consiguen sobre dos pilares: los clientes y los empleados. Para que los
empleados entiendan y respondan a los propósitos éstos deben ser objetivos. Los que no
son del todo claros en su formulación, si es necesario explicarlos, probablemente no sean
tan importantes y quizá sean subjetivos. Las cuatro perspectivas del cuadro de mando
integral son una guía adecuada para que el líder y el equipo puedan establecer indicadores
adicionales objetivos y relevantes. Para redondear la tarea, una visión de futuro define las
oportunidades de desarrollo que, empleados y colaboradores más cercanos a cada uno de
los grupos de clientes, pueden identificar puntualmente en el mercado para ser
aprovechados por la organización. Los objetivos del líder son establecer: metas definidas
con objetividad, propósitos claros, indicadores auxiliares relevantes y una nítida visión de
futuro.
Principio 3: Involucrar al personal
Las personas, en todos los niveles, son la esencia de la organización. Informarlos y
educarlos sobre los objetivos y métodos de la organización les permite comprometerse, y al
hacerlo, utilizar a plenitud sus habilidades en beneficio de la organización y de su propio
crecimiento o experiencia. Cada uno debe saber cuál es su papel y cuales sus indicadores
de desempeño. Y cada uno debe saber cómo le complementan y apoyan el grupo y la
organización. En su perspectiva personal cada empleado tiene sus propios objetivos:
sobrevivir y crecer, en su calidad de vida. Puesto que esas definiciones personales serán
subjetivas, sólo cada uno puede saber qué le estimula a trabajar mejor. Como cliente de la
organización el empleado también espera que sean identificadas y excedidas sus
necesidades; algunas de ellas, la autorrealización por ejemplo, quizás de mayor impacto en
la motivación que el salario mismo. Es prioritario vincular las personas con un perfil
adecuado a su cargo. Con el mejor nivel posible en aptitudes y actitudes, incluyendo si es
posible grandes talentos. La mayoría de los objetivos se consiguen con el trabajo duro y
32
cotidiano, pero alguna vez se obtienen resultados brillantes o especiales por el destello de
un talento. Y no olvidar que se aprende de los errores, algunos empleados son valiosos
porque conocen los que errores que no se deben cometer. El buen trato personal es
producto de las expectativas de las dos partes: mejores expectativas, mejores resultados.
Cada par organización-persona establece su propia espiral productiva; satisfactoria o no
para ambos, pero siempre simétrica en cuanto dependiente de las expectativas.
Como contraprestación, la organización requiere de cada uno de sus componentes
una actitud comprometida, que se refleja en: trabajar, trabajar más, trabajar mejor. Debe
ser suficiente que las personas trabajen 8 horas diarias, quizá 44 o 45 semanales, no más.
Ese nivel de uso del tiempo para la producción es un logro que reconoce otras necesidades
del ser humano, como el descanso y su relación con otras personas. La organización espera
que los tiempos de trabajo sean efectivos, eficientes y que la curva de aprendizaje se
renueve continuamente, llevando a la persona a mejores niveles de actuación cada día.
Algunos indicadores personales, que podrían ser privados, de uso personal, pueden ser una
buena recomendación para el seguimiento al propio desempeño.
Principio 4: Organización por procesos
Se obtienen resultados con mayor eficiencia cuando las actividades y sus recursos
son administrados como procesos. La organización por procesos también requiere de un
concepto fundamental simple. Lo primero es definir el flujo de las actividades actuales (en
un diagrama) y reconsiderarlo al detalle para evitar las interfases, cambios de área o de
persona responsable de cada tarea. Cada proceso tiene como principio y fin un cliente, pero
no es ajeno en su responsabilidad con el cliente final. Para reforzar y poner en marcha un
proceso tal como se ha definido, es conveniente enfocarlo a su cliente, dotarlo de
indicadores, objetivos, recurso humano y un responsable o líder, de la misma forma que ha
sido realizado en trabajo con la organización en su conjunto. Otra vez aquí, como en el
enfoque al cliente, la participación de los empleados es determinante para conseguir la
comprensión del objetivo y el compromiso para superar las metas, y otra vez aquí ello es
razón suficiente para que sean involucrados todos los empleados en sus diferentes niveles.
Principio 5: Administración sistemática
Identificar, entender y administrar los procesos y sus interrelaciones consigue una
visión de la organización como sistema. Quién es quién, dónde está, cuál es su tarea, como
33
contribuye al equipo y a la consecución de los objetivos. Cada persona se sabe importante
en su lugar y responsabilidades. Como resultado la gerencia puede organizar y dirigir con
claridad y racionalidad, en situaciones que no llevan a sorpresas internas y permiten la
confianza de los componentes del equipo en el conjunto de la organización. De ambas
partes se genera la actitud de transparencia y conocimiento de la situación actual, basados
en los indicadores y las cifras, con lo cual es posible la discusión abierta y la búsqueda de
soluciones adecuadas y a tiempo para los problemas actuales o previstos.
Principio 6: Mejora continúa
Con indicadores y procesos bien definidos, los objetivos de mejora resultan siempre
evidentes. Pero el orden de prioridades, acorde con los recursos económicos y humanos, no
siempre es igual de obvio. La gerencia puede provocar laxitud si sus objetivos son fáciles,
o apatía si parecen imposibles. Los objetivos de mejora continua son cuantitativos, y sólo
por acumulación producen cambios importantes, por eso la referencia al pasado resulta un
gran estimulante para los responsables de las actividades. Por la misma razón no hay que
olvidar la posibilidad y/ o la necesidad de planear cambios cualitativos que logren nuevos
niveles de calidad por sí mismos; aunque signifiquen mayor riesgo, porque también suelen
tener un mayor coste de oportunidad, en el sentido y perspectiva financieras. Esos cambios
cualitativos suelen tener dos fuentes: una idea brillante o una tecnología más actual. La
mejora continua es una actividad fundamental que involucra el bien más preciado de la
empresa: su recurso humano, es la tarea gerencial que requiere del entrenamiento y las
metas claras como enfoque al cliente en el trabajo interno.
Principio 7: Hechos y datos para la toma de decisiones
Los hechos y los datos se reflejan en: indicadores, objetivos y cumplimiento de
objetivos. Una secuencia clara, que guía a cualquiera de los actores del proceso, y a cada
grupo, en el mejoramiento de sus resultados. El único problema que puede dificultar el
adecuado funcionamiento de la secuencia es la falta de entrenamiento o formación. La
perspectiva de aprendizaje en el cuadro de mando integral es soporte vital para el
desarrollo del personal, de los procesos y de la organización como sistema.
Principio 8: Relaciones de beneficio mutuo
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La organización, sus clientes, proveedores, empleados y socios son
interdependientes. Unas relaciones de mutuo beneficio convienen a todos, y de ello deben
ser conscientes todas las partes implicadas.(D’Alemán, 2014)
2.3.1Calidad en la atención en salud
La calidad según lo planteado por la Organización Mundial de la Salud es asegurar que
cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados
para conseguir una atención en salud óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los
conocimientos del paciente y de los servicios médicos, logrando el mejor resultado con el
mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente en el proceso.
Calidad significa cumplir con las expectativas del usuario, es el hecho de
proporcionarle cuidados adecuados a sus necesidades, con una filosofía básica de
administración, una nueva forma de trabajar donde prevalece el respeto, la confianza y
trabajo en equipo.
Se considera también calidad al conjunto de características de un producto proceso
o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidades usuario de dichos
servicios. También la calidad se refiere a las características del producto que satisfacen las
necesidades del consumidor, comprendiendo que este grado de satisfacción del producto se
encuentra en relación con las exigencias del consumidor.
La garantía de calidad de los cuidados de enfermería es el proceso de establecer un
grado indicativo de calidad en el cuidado de enfermería en relación con las actividades y la
puesta en práctica de estrategias que garanticen que los usuarios reciban el nivel de
cuidados convenidos.
(Carrillo1, 2009)
2.4. EFICIENCIA.
Del latín efficacĭa, la eficacia es la capacidad de alcanzar el efecto que espera o se
desea tras la realización de una acción. No debe confundirse este concepto con el de
eficiencia (del latín efficientĭa), que se refiere al uso racional de los medios para
alcanzar un objetivo predeterminado (es decir, cumplir un objetivo con el mínimo de
recursos disponibles y tiempo)
35
Con dicha definición se puede argumentar que la eficiencia es salud va dirigida a
lograr los objetivos que el sistema o casa de salud se imponga en beneficio de los
usuarios que son atendidos y la resolución de los problemas de salud que estos
presenten.
(VENEMEDIA, 2015)
2.5. SATISFACCIÓN
El concepto de satisfacción, se ha ido matizando a lo largo del tiempo, según han
ido avanzando sus investigaciones, enfatizado distintos aspectos y variando su concepción.
En los años setenta el interés por el estudio de la satisfacción se incrementó hasta el punto
de publicarse más de 500 estudios en este área de investigación (Hunt, 1982), incluso un
estudio de Peterson y Wilson (1992) estiman en más de 15000 las investigaciones sobre
satisfacción o insatisfacción del consumidor.
Satisfacción, del latín satisfactio, es la acción y efecto de satisfacer o satisfacerse.
Este verbo refiere a pagar lo que se debe, saciar un apetito, sosegar las pasiones del ánimo,
cumplir con ciertas exigencias, premiar un mérito o deshacer un agravio. (satisfacción)
2.5.2. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
Philip Kotler, define “la satisfacción del cliente como "el nivel del estado de ánimo de
una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de un producto o servicio
con sus expectativas.”
“La satisfacción del cliente es de importancia fundamental como una medida de la
calidad del cuidado porque da información sobre el éxito del proveedor en alcanzar
aquellos valores y expectativas sobre los cuales la última autoridad es el cliente.”
(Donabedian, citado por Williams)
2.6. OPORTUNIDAD
Oportunidad del latín opportunitas, hace referencia a lo conveniente de un contexto
y a la confluencia de un espacio y un periodo temporal apropiada para obtener un provecho
o cumplir un objetivo. Las oportunidades, por lo tanto, son los instantes o plazos que
resultan propicios para realizar una acción.
Las oportunidades surgen en determinados momentos de la vida y deben ser aprovechadas
36
para evitar el arrepentimiento posterior. Muchas veces hay individuos que se lamentan por
haber desperdiciado una oportunidad por diferentes motivos. Lo importante, por lo tanto,
es estar atento a aquéllas que se presentan en cualquier ámbito y analizarlas para
determinar cuál es la opción más conveniente para uno.
Oportunidad referente a salud. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los
servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su
salud.
Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en
relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el
acceso a los servicios.
(MSPColombia, 2002)
2.7. LIDERAZGO
El liderazgo es el arte de influenciar, comandar y conducir a personas. Una actitud
de liderazgo puede surgir cuando se trabaja con un equipo de personas, atrayendo
seguidores, influenciando positivamente las actitudes y los comportamientos de estos, e
incentivándolos para trabajar por un objetivo común. Etimológicamente, su raíz está en el
vocablo inglés leader, que significa 'líder', y se compone con el sufijo "-azgo", que indica
condición o estado.
El liderazgo es lo que caracteriza a un líder. Un líder, por su parte, es una persona
que dirige o funda, crea o junta un grupo, gestiona, toma la iniciativa, promueve, motiva,
convoca, incentiva y evalúa a un grupo, ya sea en el contexto empresarial, militar,
industrial, político, educativo, sanitario, etc., aunque básicamente puede aparecer en
cualquier contexto de interacción social.
El liderazgo puede surgir de forma natural, cuando una persona se destaca con el
papel de líder, sin necesidad de poseer una posición o un cargo que lo faculten como tal.
Este es un tipo de liderazgo informal. Cuando un líder es elegido por una organización y
comienza a asumir una posición de autoridad, ejerce un liderazgo formal.
Sin embargo, no hay solo un tipo de líder, sino varios, dependiendo de las
características del grupo (unidad de combate, equipo de trabajo, grupo de adolescentes).
37
De hecho, existen líderes situacionales, que surgen para conducir momentos puntuales de
una crisis o decisión. El líder proporciona la cohesión necesaria para lograr los objetivos
del grupo. Un líder efectivo o eficaz sabe cómo motivar a los elementos de su grupo o
equipo.
Hoy en día, se considera que el liderazgo es un comportamiento que se puede
ejercitar y perfeccionar. Las habilidades de un líder implican carisma, paciencia, respeto,
integridad, conocimiento, inteligencia, disciplina y, sobre todo, capacidad de influir en los
subordinados. Un líder también debe ser visionario y tener una buena capacidad de
comunicación para conseguir guiar al equipo.
Tipos de liderazgo
Los tres tipos o estilos clásicos de liderazgo que definen la relación entre el líder y sus
seguidores son el autocrático, el democrático y el liberal (o laissez-faire).
El liderazgo autocrático: es aquel donde el líder impone sus ideas y decisiones sobre
el grupo, sin consultar ni solicitar opinión alguna.
El liderazgo democrático: en el liderazgo democrático, el líder anima y estimula la
participación del grupo y dirige las tareas. Es un tipo de liderazgo participativo,
donde las decisiones se toman en conjunto después de la discusión o debate.
Liderazgo liberal: en el liderazgo liberal o laissez-faire, hay libertad y total
confianza en el grupo. Las decisiones son delegadas y la participación del líder es
limitada. (Significados.com, 2013-2015)
2.8. VALORES QUE DEBE POSEER EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
Enfermería como profesión humanística también se realiza en apego estricto a valores,
que se han fortalecido desde la ética universal, desde su propia historia, pero más
recientemente por la contribución específica de sus teorías y método universal de la
enfermería profesional, que han puesto de relieve la necesidad de vivir valores éticos,
estéticos y sociales, que como virtudes humanas puedan ejercerse en nuestra profesión,
tales como: honestidad, veracidad, responsabilidad, justicia, autoestima, afecto,
amabilidad, disciplina, colaboración, compromiso, creatividad, dinamismo, discreción,
disposición, ecuanimidad, iniciativa, lealtad, observación, paciencia, percepción, pulcritud,
reflexión, servicio y solidaridad; las que se constituyen en atributos de egreso de una
38
formación profesional sólida, más que en requisitos de ingreso a la vida del trabajo. Por
consiguiente, lo anterior se constituye en metas de alumnos y profesores y en referentes de
colaboración de las enfermeras profesionales que tienen relación tutoral con jóvenes
estudiantes en su práctica cotidiana.
La responsabilidad.- que es asumir las consecuencias de nuestros actos
intencionados o no, resultado de las decisiones que tome, deje de tomar o acepte.
El respeto.- que se traduce en actuar o dejar actuar, procurando no perjudicar ni a
sí mismo ni a los demás, de acuerdo a sus derechos, su condición y sus
circunstancias.
La lealtad.- que implica aceptar los vínculos explícitos o implícitos en adhesión a
otros -amigos, jefes, familia, pacientes, instituciones, gremio, de tal modo que
refuerza con carácter y protege con devoción, el significado y la trascendencia de
los vínculos, y a lo largo del tiempo los valores que ambos representan.
Laboriosidad.- disposición consiente para cumplir diligentemente las tareas
profesionales que nos corresponden, aunque no se encuentren precisadas en un
contrato laboral porque se comprenden en nuestro contrato social con la
humanidad. Nos implica cumplir con gusto actividades necesarias para lograr el
cumplimiento de su trabajo y de los demás deberes inherentes al rol profesional.
La paciencia.- es decir, soportar las circunstancias con serenidad.
La sociabilidad.- atributo imprescindible para llegar a ser enfermera, en tanto se
aprovecha y se crean cauces adecuados para relacionarse con distintas personas y
grupos, consiguiendo comunicarse bien, a partir del interés y preocupación que
mostramos por lo que son, por lo que dicen, por lo que hacen, por lo que piensan y
por lo que sienten.
El cuidado de Enfermería ha sido identificado como objeto de estudio y eje del
ejercicio profesional, siendo éste intencional, interpersonal e intransferible, como lo
plantea Colliere cuando expresa: “El cuidado humano en Enfermería no es por tanto una
simple emoción, preocupación, o un deseo bondadoso. Cuidar es el ideal moral de
Enfermería, el fin es protección, engrandecimiento y preservación de la dignidad humana.
El cuidado humano implica valores, deseos y compromiso de cuidar, conocimiento y
acciones de cuidado”.
39
La dinámica del cuidado de Enfermería se orienta a la vida humana integral,
respetando los derechos y sentimientos de la persona que se cuida. (Lic. Rubio Dominguez,
2008).
2.8.9. Ética y enfermería
La enfermería ha sido una actividad que, a pesar de los cambios experimentados en su
historia, ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas a su
quehacer. El trabajo de las enfermeras se ha centrado siempre en el cuidado de los otros.
Esta acción de cuidado ha variado a lo largo del tiempo y, por este motivo, la profesión
enfermera se ha concebido de distintas maneras en cada momento histórico. Durante el
largo periodo en el que la enfermería estuvo asociada al mundo religioso, los contenidos de
la moral profesional tuvieron una fuerte influencia de la confesión predominante en cada
país. Este componente religioso ha estado presente mucho tiempo después de que las
órdenes religiosas dejaran de monopolizar los cuidados enfermeros. Florence Nightingale
(1820-1910) representa el relevo de los agentes de cuidado tradicionales, y la
secularización y profesionalización de la tarea de cuidar. Ella estableció instituciones para
la enseñanza de enfermeras convencida de que “el conocimiento de las leyes de la vida y
de la muerte y de las leyes de salud para las salas hospitalarias requiere un aprendizaje por
la experiencia y una cuidadosa investigación. Esto no viene por inspiración”. Sin embargo,
al mismo tiempo que daba el paso de afianzar la profesión en una sólida preparación
teórica y técnica, entendía que la enfermera debía ser “una mujer religiosa y devota”. La
autoevaluación que propone el párroco alemán Theodor Fliedner (1822-1882) para las
enfermeras de su hospital de Kaiserswerth, recuerda en su formato a los exámenes de
conciencia de la espiritualidad de la época.
LOS PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA Y LA VIRTUD ENFERMERA
Para saber cómo los cuatro principios de la bioética orientan la práctica profesional y
cómo conforman el carácter enfermero, planteamos una triple pregunta: ¿qué son los
cuidados de enfermería? ¿En qué principios éticos se fundamenta esa forma de entender el
cuidado? ¿Qué actitudes morales se relacionan con cuidar correctamente? La respuesta
será diferente dependiendo del modelo profesional vigente en cada momento de la historia
de la enfermería. El modelo clásico Florence Nightingale, representante del modelo
clásico, lideró el primer intento de establecer las bases lógicas de la enfermería y de dotarle
de un cuerpo de conocimientos teóricos sistematizados. Para ella, el concepto de cuidado
40
se traduce en: “Colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe
sobre él”. Esta idea de cuidado va estrechamente unida a la obediencia y a la capacidad de
ejecutar eficazmente las órdenes del médico: “Cultiva todo aquello que conduce a la
observación..., que es el camino para acabar con las aficionadas a hacer de médicos, y si
los médicos les obligaran a obedecerles, ellas les ayudarían, en lugar de servirles de
estorbo”. La obligación ética de dar cuidados se apoya en el principio de beneficencia,
entendida desde un modelo de relación que llamamos paternalismo médico, y que tiene su
correlato en la relación enfermera paciente como algo que podríamos llamar maternalismo
en enfermería. Lo más característico de este tipo de relación es la desigualdad radical que
se establece entre los dos interlocutores: uno manda y otro obedece, uno decide y otro
acata. Según diferentes autoras11, Florence Nigthtingale asigna al paciente un papel
inactivo, en el que sus deseos y necesidades son satisfechos por el sabio criterio de la
enfermera (Barrio , Molina, Sanchez, & Ayudarte).
2.9. POLÍTICAS DE SALUD EN ECUADOR
Las políticas públicas se conforman con el conjunto de lineamientos y formulaciones
explícitas, que incluyen propósitos (objetivos de corto tiempo), finalidades (objetivos de
mediano y largo tiempo) y estrategias para lograr concretizarlos en una realidad social. Se
lo hace a través de distintos programas públicos diseñados e implementados por el
conjunto de actores de una sociedad. Exponen una visión específica sobre la realidad, los
problemas y necesidades sociales y las maneras en que éstos deben ser atendidos o
resueltos. Además, las políticas públicas hablan del concepto de ciudadanía, de persona, de
derechos humanos como la igualdad y de los esfuerzos por establecer principios basados
en la equidad. Generalmente el principio inspirador de la Política Pública Social es el logro
del Bienestar Social colectivo. Las políticas siempre constituyen una totalidad articulada e
interrelacionada de planteamientos proyectivos que el Estado delinea e implementa a
través del gobierno y otros actores sociales y políticos, que buscan, por una parte,
responder a las necesidades de la población, y por otra, la funcionalidad y reproducción de
la estructura estatal. Pero, las políticas públicas son también expresión de los niveles de
participación, movilización y lucha colectiva de la sociedad civil dentro de los mismos
marcos institucionales lo que hace que sean concertadas socialmente, que busquen
disminuir y eliminar las diferencias socioeconómicas entre los grupos de una sociedad
determinada así como frenar la desigualdad social con medidas redistributivas y de acceso
a servicios sociales a través de dos vías: Con la generación de empleo productivo y
41
convirtiendo al desempleado en trabajador asalariado. (Salario Directo, que asegure un
desarrollo integral y bienestar individual). Con la posibilidad de acceso a servicios
sociales: salud, educación, vivienda, alimentación, seguridad social, cultura, deporte y
recreación. Salario Indirecto Además, el enfoque de género en las políticas públicas ha
sido definido como “tomar en cuenta las diferencias entre los sexos en la generación del
desarrollo y analizar en cada sociedad, las causas y los mecanismos institucionales y
culturales que estructuran la desigualdad entre los sexos, así como elaborar políticas con
estrategias para corregir los desequilibrios existentes” La política pública, en el ámbito
técnico está orientada hacia la construcción de un nuevo enfoque de gestión de lo social,
que obliga al diseño e implementación de instrumentos de políticas que doten a la sociedad
civil, a la comunidad y a las personas de conocimientos y aptitudes para asumir
reflexivamente la gestión de lo social de manera colectiva e individua. Se trata de fomentar
el desarrollo de un estado social que garantice una nueva idea de regulación basada en la
capacidad de facilitar procesos y el ejercicio de la ciudadanía, en el fomento del cambio
cultural y en una atención inmediata integral y restitutiva de los derechos. Estas iniciativas
que materializan la voluntad de facilitación, al mismo tiempo deben reforzar la observancia
de los derechos colectivos. Las funciones de la sociedad civil con la responsabilidad de la
evaluación permanente del accionar del Estado mediante el funcionamiento y Elí
Evangelista Martínez. Programas para la Juventud del Gobierno de la Ciudad de México.
Ídem. Elí Evangelista Martínez. Programas para la Juventud del Gobierno de la Ciudad de
México. Teresa Incháustegui Romero, “La Institucionalización del Enfoque de Género en
las Políticas Públicas. Aportes en torno a sus Alcances y Restricciones. “Política de Salud
y Derechos Sexuales y Reproductivos la demanda de mecanismos y prácticas de
exigibilidad, eficaces y efectivos, de los derechos, el desarrollo de acciones de autogestión
social que fortalezcan esas políticas universales y selectivas en virtud del establecimiento
de mecanismos y prácticas de autocontrol social. La construcción y fortalecimiento y de la
política pública social como sistema de protección integral, establece una interacción entre
Estado y sociedad civil como dos espacios con la misma jerarquía de poder,
(entendiéndose el poder como la capacidad de hacer). Las funciones del estado social
centradas en velar porque se cumplan, respeten, protejan y promuevan los derechos de las
personas, mediante la implementación de políticas universales que garanticen los derechos
colectivos a toda la ciudadanía y las acciones positivas orientadas a grupos especiales de la
población con el objeto de restituir sus derechos y de lograr la equidad. Para el desarrollo
de una política pública social de promoción de las identidades, que incorpore el derecho en
42
los ámbitos de racionalización social como la educación, la salud, la protección y
asistencia social, se deben diseñar instrumentos que promuevan y fortalezcan el
empoderamiento individual y social de las personas, de modo que se erradiquen las
relaciones de dominación por razones de género, edad y etnia en las relaciones
interpersonales, sobre la base que la construcción de capital humano y social es la
condición necesaria y esencial del desarrollo económico. La integración de lo local y de lo
nacional, ordena y orienta las funciones de los distintos niveles de gestión de lo social,
enfatizando en que la formulación participativa se hace desde lo local con la dirección
estratégica, objeto del Estado en el nivel central y la ejecución de acuerdo a las
competencias definidas en el marco de un Estado unitario, desconcentrado y
descentralizado. (Ministerio de Salud Publica, 2007).
43
CAPITULO III
3. SEGURIDAD
La seguridad la reducción del riesgo de daños innecesarios hasta un mínimo aceptable, el
cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos
disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención, ponderadas frente al riesgo de
no dispensar tratamiento o de dispensar otro. (Organizacion Mundial de la Salud, 2009)
3.1 TIPOS DE SEGURIDAD DE SEGURIDAD
Seguridad humana
La dimensión de salud, desde el punto de vista de la seguridad humana, tiene dos objetivos
prácticos para la población, uno cuantitativo y otro cualitativo; el primero consiste en
proporcionarle seguridad de acceso a los servicios de salud y el segundo, en darle
seguridad de una atención con calidad. (Javie Santacruz Varela, 2010).
El concepto del PNUD(Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo), articulado por
primera vez en el Informe sobre Desarrollo Humano de 1994, define la seguridad humana
como una combinación de “libertad de temores” y “libertad de necesidades”. (Mack, 2004)
El PNUD sostiene que la seguridad humana está compuesta por siete elementos:
– Seguridad económica: ante la amenaza de la pobreza.
– Seguridad alimenticia: ante la amenaza del hambre.
– Seguridad de salud: ante la amenaza de las lesiones y la enfermedad.
– Seguridad medioambiental: ante la amenaza de la polución, deterioro del medio ambiente
y agotamiento de los recursos.
– Seguridad personal: ante una amenaza que incluye distintas formas de violencia.
– Seguridad comunal: ante la amenaza contra la integridad de las culturas.
44
– Seguridad política: ante la amenaza de la represión política.
Seguridad hospitalaria
Los hospitales cumplen importantes funciones asistenciales y de salud pública, así como en
los campos de la enseñanza y la investigación, razones suficientes para promover su
seguridad. La seguridad hospitalaria consiste en crear condiciones de seguridad para la
vida de los pacientes, el personal y los visitantes del hospital.(Javie Santacruz Varela,
2010)
Seguridad clínica
Es fundamental para la seguridad de los pacientes, ya que en ella se incluyen acciones de
seguridad acerca del diagnóstico, tratamiento, procesos de atención, insumos utilizados y
capacidad del personal de salud. Dicha seguridad depende básicamente de dos factores:
a) Conocimientos, actitudes y habilidades de los profesionales de salud. Se refiere a la
competencia y desempeño del personal de salud, que deben ser evaluados y gestionados
permanentemente por los jefes de servicio, debido a que la incompetencia es un riesgo para
la seguridad clínica de los pacientes.
b) Condiciones ambientales y de operación de los servicios donde se internan los
pacientes. Se refiere a la disponibilidad de infraestructura, equipos e insumos en las
mejores condiciones posibles para operar los servicios. Ambientes insalubres, insumos en
mal estado, falta de protocolos y equipos descompuestos o no calibrados, constituyen
riesgos ambientales para la seguridad clínica.
Seguridad del paciente
La seguridad del paciente es un asunto de importancia en todos los países que prestan
servicios de salud, ya sea a través de entidades privadas o con financiación del estado. No
chequear con adecuada suficiencia la identidad de un paciente o administrar drogas sin
prestar atención al potencial de reacciones adversas puede conducir a que se produzca
lesiones en los pacientes, quienes se ven afectados no solo por el uso incorrecto de la
tecnología sino también por la deficiencia en la comunicación entre los prestadores de
servicio. (Organizacion Mundial de la Salud, 2012)
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La seguridad del paciente tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de
desarrollo, es un campo amplio que podría incorporar tecnología de pinta, como por
ejemplo la prescripción electrónica, pero también el correcto lavado de manos y el saber
trabajar en equipo correctamente. Prácticamente para adquirir una adecuada seguridad en
el paciente es indispensable realizar todas las practicas hospitalarias en forma segura, por
lo tanto los prestadores de servicio pueden mejorar dicha seguridad tratando con respeto a
los pacientes y familiares, chequeando los procedimientos realizados, aprendiendo de los
errores y comunicándose eficazmente con todos los miembros del equipo de salud
3.2 SEGURIDAD HOSPITALARIA
El concepto de Seguridad proviene del latín securitas, el cual se refiere a la cualidad
de seguro, es decir aquello que está exento de peligro, daño o riesgo. Algo seguro es algo
cierto, firme e indubitable. La seguridad, por lo tanto, es una certeza. Este amplio
concepto, se refiere a la ausencia de riesgos que va desde los campos de análisis
internacional pasando por la seguridad nacional que el Estado considera vital defender
hasta su sentido más restringido referido a la seguridad del ser humano, en salvaguarda de
sus intereses fundamentales y de su propia vida.
Aplicado el concepto de Seguridad al sector salud, se entenderá como la garantía de
la integridad física, mental y social del individuo, como parte del quehacer hospitalario en
donde priva la protección de quienes intervienen en las labores diarias de brindar servicios
médicos, en quienes los reciben y en quienes acompañan a estos últimos o en general a
quienes, por distintas razones, deben visitar y/o permanecer en las instalaciones
hospitalarias. Es decir, la Seguridad Hospitalaria es la condición que garantiza que los
empleados, pacientes, visitantes, infraestructura, instalaciones y equipos en el Hospital,
están libres de riesgo o peligro de accidentes (Murano, 2013)
3.3 BIOSEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
Las medidas de bioseguridad deben ser de práctica rutinaria y ser cumplidas por todo el
personal que trabaja en una área hospitalaria, independientemente del grado de riesgo –
según su actividad – y de los diferentes áreas.
46
DEFINICIONES OPERACIONALES
1) BIOSEGURIDAD: Debe entenderse como una “doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la
salud de adquirir infecciones en el medio laboral” Compromete también a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar
diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
LAVADO DE MANOS: Es la medida más importante y debe ser ejecutada de
inmediato, antes y después del contacto:
- Entre pacientes.
- Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
- Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido
contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
- Luego de retirarse los guantes
47
- Desde el trabajador al paciente
Deben ser realizados:
- Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales
e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.
- Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes.
- Entre diferentes tareas y procedimientos.
Se debe usar:
- Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.
- Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones
específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto
riesgo).
1. USO DE GUANTES:
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego
descartarlos.
- Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego
del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de
microorganismos.
- En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la
utilización de los guantes debe ser especialmente indicada.
Retirarse los guantes:
- Luego del uso.-
- Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
- Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para
eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.
48
Manejo de los materiales corto-punzantes
Los materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas,
etc., para evitar accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores
apropiados luego de su uso.se recomienda:
- No volver a encapuchar las agujas. -
- No doblarlas.-
- No romperlas.-
- No manipular la aguja para separarla de la jeringa.-
- De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
- Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.
Uso de guardianes:
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminación
por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo
ninguna circunstancia ser reutilizados.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano
del operador no sufra riesgo de accidente.
Los descartadores deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el símbolo de
material infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Debería
tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura
mínima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo
fácilmente desde cualquier posición.
Patos y videl
El ambiente de internación deberá disponer de suficientes patos y videlque permitan el uso
exclusivamente individual de cada paciente que lo necesite durante su permanencia.
49
Debe ser sometido a una limpieza mecánica con agua y detergente y luego ser sometido a
una desinfección con un desinfectante de bajo nivel.
Termómetros
El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a 70%
con fricciones mecánicas mediante una torunda de algodón.
Estetoscopio y esfigomanómetro:
La funda del brazalete de esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada, y
particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y
otros líquidos biológicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de
mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 C.
Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso deberán colocarse en una
bolsa de plástico (de color “rojo”) que se cerrará adecuadamente previo a su envío como
residuo hospitalario.
Ropa de cama: Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada
como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos
corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de
60 micras.
La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada
utilizando guantes y delantal impermeable en el lugar donde se usó y transportada en
carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar
contaminación microbiana del aire.
Los colchones y almohadas deberán cubrirse con material impermeable de forma de ser
limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envían al lavadero
deben ser procesadas separadas del resto de ropa de cama
Limpieza diaria: Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes
neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al
trabajador.
50
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso
de compuestos clorados. Hipoclorito de sodio, (agua lavandina)
El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y demás
utensilios (equipamiento de protección individual).
DESINFECCION: Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos, excepto
las esporas bacterianas.
La desinfección con HIPOCLORITO DE SODIO: es el desinfectante de uso más común, al
diluirse con agua se libera el ácido hipocloroso siendo este compuesto el verdadero
principio activo que le otorga su poder de desinfectante.(MARTÍNEZ, 2009)
51
CAPITULO IV
4. EDUCACION Al PACIENTE.
Para educar a un paciente se utiliza una combinación de métodos y/o técnicas que incluyen
instruir, aconsejar, lograr modificaciones del comportamiento que permitan influir sobre el
conocimiento y actitud del paciente acerca de su salud.
Por lo tanto, para educar se requiere que los siguientes elementos estén presentes.
- Información
- Motivación
- Inducir modificaciones de actitud
- Lograr comportamiento positivo
El objetivo final es lograr un comportamiento positivo, pero esta conducta se puede
conseguir en forma gradual, al pasar de una etapa o elemento a otro. Por ejemplo un
paciente hipertenso que hemos detectado que lleva una vida sedentaria y que su dieta es
alta en grasas.
- Se le informa que ese estilo de vida y el consumo de grasas es perjudicial
para su enfermedad
- Se le motiva dando a conocer situaciones graves que otros Individuos han
sufrido por llevar un estilo de vida parecido o se le muestra actividades o
situaciones que podrá realizar si abandonan estos hábitos dañinos para su
salud.
- El paciente se da cuenta y entiende que esos hábitos son perjudiciales y
decide cambiar
- Finalmente el paciente se comporta de la manera deseada, adoptando un
estilo de vida más sano, que se mantiene en el tiempo.
52
- Al emprender la tarea de educar es esencial contar con un material educativo que
reúna las siguientes características
- Permitir reforzar las instrucciones verbales
- Suplir las necesidades de Información del paciente
- Contener sólo los temas importantes
- La organización de los contenidos debe ser coherente y con un orden de menor a
mayor complejidad
- Utilizar párrafos y oraciones cortas
- Puede ser impreso afiches, trípticos, volantes
- Puede ser audiovisual diaporamas, diapositivas, videos
Si se cuenta con recursos limitados para realizar educación, los trípticos constituyen
elementos útiles, para emplearlos como material educativo de apoyo. En su elaboración se
debe considerar que:
Los mensajes deben ser claros y cortos,
- El lenguaje debe ser adecuado fáciles de leer y comprender
- Letra adecuada clara, legible, tamaño adecuado
- Diseño atractivo dibujos, esquemas y otros
Los trípticos deben ser distribuidos en forma individual no masivamente a los pacientes. La
entrega individual ofrece la posibilidad de conversar con el paciente, leer el material junto
con él, aclarar dudas, reforzar algunos conceptos.(Carter B., 1992)
4.1. Ingreso del paciente.
Existen tres tipos de ingresos hospitalarios:
Urgentes: se producen a través del servicio de urgencias. Por ejemplo cuando se
recibe a algún herido de algún accidente o el paciente llega muy grave.
Programados: a través del servicio de admisión. Es cuando ya estaba previsto que el
paciente se va a ser ingresado en el hospital. Por ejemplo si requiere de cirugía necesita ser
preparado para la misma.
53
Intrahospitalarios: si el paciente procede de otra unidad del hospital. Es cuando el
paciente es ingresado de otra unidad del Hospital. Por ejemplo cuando el paciente ingresa
de consulta general.
El personal de la planta le recibirá para explicarle los detalles de su estancia, aclarándole
cualquier duda que pudiera tener sobre visitas, horario de información, llamadas, etc.
Si sigue algún tratamiento médico prescrito, debe indicárselo a la enfermera en el momento
de su llegada a la plata. No debe tomar ningún medicamento sin el conocimiento del
personal sanitario que le atiende.
En su habitación dispondrá de un armario, donde podrá guardar su ropa de calle y sus
utensilios de aseo.
Es importante que recuerde que al hospital no debe traer dinero, ni alhajas, ni objetos de
valor.
Si hubiese sido ingresado de urgencia, entréguelo a un familiar para que se lo guarde, pues
en la planta no se pueden hacer responsables de su custodia, ni de su posible pérdida.
Si desea que no se sepa que ha sido ingresado, adviértalo a su llegada. El persona
mantendrá la confidencialidad siempre que no exceda los límites legales.
FORMA DE RECIBIR A UN PACIENTE EN UNA UNIDAD HOSPITALARIA
- Se prepara la habitación, debiendo estar limpia y ordenada.
- Se revisa el mobiliario clínico y el funcionamiento de luces y timbre de
llamada.
- Se recibe con amabilidad y se le acompaña a su habitación.
- Se le informa de forma clara, breve y comprensible sobre las normas que se
deben respetar en la unidad.
- Unificar criterios sobre cómo le gusta ser llamado para ganar la confianza del
paciente.
- Realizar una valoración inicial del paciente.
54
- Colocar en su lugar la historia clínica y completarla con los documentos
específicos de la planta.
4.1.1. Identificación del paciente
La identificación incorrecta de los pacientes continúa dando como resultado errores de
medicación, errores de transfusión, errores de prueba, procedimientos en la persona
incorrecta y alta de bebés que se entregan a las familias equivocadas.
Entre noviembre de 2003 y julio de 2005, la Agencia Nacional para la Seguridad del
Paciente del Reino Unido denunció 236 incidentes relacionadas con la pérdida de pulseras
o pulseras con información incorrecta.(Bergallo, 2010)
La forma más habitual de identificación de los pacientes en centros sanitarios es el
número de habitación o de cama, el diagnóstico, las características físicas o psicológicas o
por el hecho de que respondan a un nombre determinado.
En determinados casos y para evitar situaciones de riesgo adicional, se procederá a la
identificación física mediante el empleo de PULSERA IDENTIFICATIVA que será
emitida en el momento más próximo a su colocación. En todo caso, el paciente será
conveniente informado del uso y finalidad de esta medida de seguridad, solicitando su
participación activa.(Moya, 2009)
Características de la pulsera:
- Pulsera de color BLANCA
- Texto en negro, con tamaño mínimo de letra 12 y fuente común
- Material antialérgico (sin látex) e inocua para el paciente.
- Resistente a la tensión y rotura en cualquier dirección ya sea en seco o en mojado.
- Inmunes al calor y a la humedad.
- Cierre seguro con troquel de seguridad no manipulable.
55
- Imposibilidad de reutilización tras la rotura del cierre de seguridad.
- Ajustada a la normativa vigente en materia de calidad y protección del medio
ambiente.
- La pulsera adaptada al tamaño del paciente (desde neonatos a adultos).
- Que permita un manejo fácil por parte del profesional (almacenaje,
cumplimentación de los datos, impresión, actualización de la información,
colocación en el paciente, etc.).
Los identificadores que se incluirán son: Nombre y apellidos del paciente. Fecha de
nacimiento día/mes/año, con los siguientes dígitos 00/00/0000, Numero de historia clínica
NUHSA. (Moya, 2009)
4.1.2. Derechos y deberes del paciente.
DERECHOS DEL PACIENTE
1. Recibir atención médica adecuada.
2. Recibir un trato amable y digno de todos los funcionarios.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz de los diagnósticos,
pronósticos y tratamientos.
4. Decidir libremente sobre su atención y consentimiento informado.
5. Ser tratado con confidencialidad.
6. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
7. Recibir atención médica en caso de emergencia.
8. Recibir la prescripción médica.
9. Contar con una historia clínica.
10. Otorgar consentimiento para ser sometido a estudios, investigación o donante
voluntario.
11. Ser atendido cuando se encuentre inconforme con la atención médica recibida.
56
12. Abandonar el Hospital, bajo su responsabilidad, expresada por escrito, aún en
contra de la indicación médica.
13. En caso de que su enfermedad sea terminal, a que si usted o su representante así lo
pidieren, en debida forma, no se efectúen procedimientos extraordinarios para
prolongar su vida, y a recibir en todo caso, toda la atención disponible para aliviar
sus sufrimientos.
14. Recibir asistencia religiosa, moral o espiritual mientras dure la atención, o a
rechazarla.
15. Ejercer estos derechos sin discriminación ninguna.
DEBERES DEL PACIENTE:
1. Suministrar en forma veraz y clara toda la información que le fuere solicitada para
complementar los datos necesarios para establecer el diagnóstico y para formular el
tratamiento.
2. Cumplir las indicaciones del médico tratante o el personal de enfermería o de otras
disciplinas y evitar hechos que molesten a otros pacientes hospitalizados.
3. Cumplir las indicaciones relativas a la administración de los medicamentos, a las
limitaciones en su actividad física, a la ingesta de alimentos, etc.
4. Mantener el respeto y consideración hacia el personal del Hospital y hacia otros
pacientes y respetando las políticas del Hospital.
5. Pedir a sus familiares que acojan favorablemente las solicitudes respecto del
horario de visita o del número de personas que, simultáneamente, pueden
acompañarlo en la habitación.
6. Firmar, directamente o a través de su representante, las autorizaciones y los
consentimientos que se le soliciten para aplicar un tratamiento o realizar una prueba
o una intervención.
7. Comunicar cualquier inquietud, requerimiento, molestia, falla o problema que se
relacione con la atención que se le brindó o se le está brindando.
(Ministerio de Salud pública 2008).
57
4.2. PERIODO DE HOSPITALIZACIÓN.
La estancia hospitalaria se define como la unidad de medida de permanencia del
paciente en régimen de hospitalización, ocupando una cama en un intervalo de tiempo.
La estancia mínima es pasar la noche y tomar una comida principal (almuerzo o cena)
en el hospital, por debajo de esto no se considera que se haya llegado a completar una
estancia. No generan estancias, por ejemplo, las camas de observación de urgencias,
puestos de hemodiálisis, hospital de día ni reanimación.
CÁLCULO: El número de estancias se calcula mediante la diferencia entre la fecha de
alta y la de ingreso. Los ingresos del Hospital de Día Quirúrgico no generan estancias.
ESTANCIAS SOCIALES Estancias generadas entre la alta médica y la alta
administrativa, por causas de índole social, no asistenciales. Se imputarán al hospital y no
al servicio en el que permanezcan hasta abandonar el hospital.
ÍNDICE DE OCUPACIÓN DE LAS CAMAS Proporción entre las estancias reales
generadas en un período de tiempo y las estancias teóricas posibles en ese mismo período.
En el denominador se incluirán todas las camas funcionantes (las instaladas habilitadas y
las extraordinarias).
ÍNDICE DE ROTACIÓN DE LAS CAMAS Nº de pacientes que rotan por una cama
en un intervalo de tiempo.
En el numerador se excluyen los ingresos en el Hospital de Día Quirúrgico.
ESTANCIA MEDIA Días que, por término medio, están ingresados los pacientes
REINGRESOS Número de altas de pacientes con ingreso urgente, que en los 15 días
previos a dicho ingreso urgente fueron dados de alta por un episodio de hospitalización,
independientemente del servicio y del motivo que lo originó. Se desglosará en dos tramos:
Reingresos en menos de 7 días Reingresos entre 7 y 15 días.(Domene, 2010)
58
4.3 EGRESO DEL PACIENTE
Es el procedimiento oral y escrito por medio del cual el personal de enfermería brinda
al paciente hospitalizado, al ingreso, estadía y egreso del paciente, la información necesaria
para la preparación durante su proceso de atención, tratamiento, al igual que la evaluación
al momento de su salida de la comprensión de los cuidados que debe seguir una vez egrese,
entrega y da explicación de su plan de egreso e información relevante para la integralidad y
continuidad en la prestación de los servicios de salud.(Pablo, s.f.)
Generalmente los egresos hospitalarios se asocian con ciertas condiciones de salud o
enfermedad, pero como cualquier otra necesidad de la población por los servicios de salud,
están condicionados, además de la morbilidad, por múltiples factores socioeconómicos,
culturales e incluso por las características de los profesionales e instituciones.(Benito
Narey Dominguez, 1995)
Una vez que el médico considere que el estado de salud del paciente es el óptimo
necesario para que pueda salir del Hospital, el médico deberá firmar la autorización de
salida en el expediente clínico.
Para el egreso de pacientes se debe tomar en cuenta:
- El proceso de cierre de cuenta tarda aproximadamente 60 minutos, pues se debe
procesar información de varios departamentos y servicios.
- La cuenta deber ser cancelada en su totalidad, según sea la modalidad de pago
establecida al ingreso.
- El familiar o acompañante debe presentar la “autorización de alta” sellada por el
departamento de admisión y cajas a los oficiales de seguridad.
- Se debe solicitar al médico y/o enfermera las indicaciones sobre medicamentos y
cuidados en el hogar.
- Se debe regresar el control remoto del televisor al momento de cancelar la cuenta.
- La hora establecida de salidas es a las 12.md, pasadas 2 horas, se le hará cargos por
hora.
- Si es paciente de maternidad, y egresa durante fin de semana, deben venir por el
certificado de nacimiento del bebé a la oficina de Archivo Clínico, de lunes a
59
viernes de 8.00 am a 5.00 pm, y presentar la identificación de los padres y el libro
de vacunas entregado al egreso.
4.3.1. Plan de egreso.
El plan de egreso es la continuidad o procedimiento por el cual se prepara o ayuda al
paciente y familiar a realizar los cuidados acordes a las necesidades del paciente. Para ello
se realiza lo siguiente: (Plan de Alta de los Servicios de enfermeria , 2010)
Datos de identificación de del paciente:
Alimentación:
- Tipo de dieta indiada
- Alimentos que son permitidos y cuales no durante la recuperación del paciente
Medicamentos
- Registrará medicación prescrita: horas adecuadas
- Escribir los posibles efectos adversos
Actividad ejercicio
- Mencionar y educar sobre los ejercicios que puede y los que no puede realizar
durante su recuperación.
Higiene
- Escribir y educar sobre cuáles son los beneficios de una buena higiene durante la
recuperación.
Identificación de los signos de alarma
- Escribir cuales son los signos de alarma de la patología que el paciente puede
presentar durante su recuperación en su domicilio.
60
5. BIBLIOGRAFÍA
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la investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental Alejandro Otero . Recuperado
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6. ANEXOS
6.1 CRONOGRAMA
1
MES/ ACTIVIDAD
AÑO 2015-2016
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
1. Presentación del Plan de Tesis
1.1. Aprobación de plan de tesis
2. Desarrollo Tesis
2.1. Recolección de información teórica
2.2. Resumen de información teórica
2.3. Presentación y revisión de borrador del
primer capitulo
2.4. Presentación de la investigación de
Campo
Presentación del segundo capitulo
2.5. Presentación y revisión del análisis de
datos
Conclusiones y Recomendaciones
2.6. Revisión final
2.7. Impresión de tesis
2.8. Aprobación final
2
6.2 VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Variable independiente:
Calidad de los cuidados de
enfermería
Variable dependiente:
Satisfacción del paciente
3
6.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE INDICADOR ESCALA
El profesional de enfermería
saluda y se presenta ante usted.
SI
NO
SATISFACCION 1.- COMUNICACIÓN El profesional de enfermería le
comunicó sobre sus deberes y
derechos como paciente.
SI
NO
El profesional de enfermería le
explico con claridad los
procedimientos que le realizan
SI
NO
1
VARIABLE INDICADOR ESCALA
EL profesional de enfermería
administra los medicamentos
en los horarios establecidos
a) SI
b) NO
SATISFACCION 2.- RESPONSABILIDAD El profesional de enfermería
responde oportunamente a su
llamado
a) SI
b) NO
El profesional de enfermería lo
trata por su nombre y de
manera individual.
a) SI
b) NO
2
VARIABLE INDICADOR ESCALA
SATISFACCION 3.-ACTITUD El profesional de enfermería cuando
se dirige a usted tiene un tono de voz
adecuado.
a) SI
b) NO
El profesional de enfermería se lava
las manos antes y después de
realizar un procedimiento.
a) SI
b) NO
SATISFACCION 4.-BIOSEGURIDAD El profesional de enfermería utiliza
guantes para canalizar una vía
periférica.
a) SI
b) NO
Cuando el profesional de enfermería
le realiza un procedimiento ha
tenido que repetirlo nuevamente
a) SI
b) NO
3
6.2. ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
ENCUESTA DE LA SATISFACCION DEL PACIENTE RELACIONADA A LA
CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
OBJETIVO: MEDIR LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LA
CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
INSTRUCTIVO
* LA PRESENTE ENCUESTA ES ANÓNIMA, POR CONSIGUIENTE SOLICITAMOS
QUE CONTESTE CON LA MAYOR VERACIDAD
*LEA CON ATENCIÓN CADA PREGUNTA Y MARQUE CON UNA X LA
RESPUESTA QUE SE ENCUENTRE ACORDE A SU REALIDAD.
I. COMUNICACIÓN:
1. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA
ANTE USTED.
a. SI
b. NO
2. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE SUS
DEBERES Y DERECHOS COMO PACIENTE.
a. SI
b. NO
4
3. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON CLARIDAD
LOS PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
a. SI
b. NO
II. RESPONSABILIDAD
4. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS
MEDICAMENTOS EN LOS HORARIOS ESTABLECIDOS
a. SI
b. NO
5. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE
OPORTUNAMENTE A SU LLAMADO.
a. SI
b. NO
6. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU NOMBRE
Y DE MANERA INDIVIDUAL.
a. SI
b. NO
III. ACTITUD
7. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A USTED
TIENE UN TONO DE VOZ ADECUADO.
a. SI
b. NO
IV. BIOSEGURIDAD
8. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES
Y DESPUES DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
a. SI
b. NO
9. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA
CANALIZAR UNA VÍA PERIFÉRICA.
a. SI
b. NO
5
10. CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA UN
PROCEDIMIENTO HA TENIDO QUE REPETIRLO NUEVAMENTE.
a. SI
b. NO
¡GRACIAS POR SU COLABORACION!
6
6.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
Hoja de información al Profesional de Enfermería.
Objetivo: Medir la satisfacción del paciente en relación a la calidad del cuidado
proporcionado por el personal de enfermería.
Estimadas licenciadas/os, Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria.
Usted puede elegir participar o no hacerlo. Usted puede cambiar de idea más tarde y dejar de
participar aún cuando haya aceptado antes.
Para ello desearíamos poder contar con tu colaboración.
SI…………
NO………..
Nombre del Participante__________________
Firma del Participante ___________________
Fecha ___________________________
Día/mes/año
GRACIAS POR SU COLABORACION
7
6.5 TABULACIONES
ENCUESTAS APLICADAS A LOS PACIENTES DE MEDICINA INTERNA
TABLA Nº 1
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
1.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA ANTE USTED.
TABLA 1
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De 20 pacientes encuestados el cual corresponde al 100% considera que el
profesional de enfermería se presenta y saluda.
si100%
no0%
SE PRESENTA ANTE USTED
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 20 100%
NO 0 0%
TOTAL 20 100%
8
TABLA Nº 2
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
2.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE SUS DEBERES Y
DERECHOS COMO PACIENTE
TABLA 2
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De 20 pacientes encuestados el 95% manifiestan que los profesionales de
enfermería les comunican al paciente sobre sus deberes y derechos, mientras que el 5% no lo
hace.
95%
5%
COMUNICACION DE DEBERES Y
DERECHOS
SI
NO
Frecuencia Porcentaje
SI 19 95%
NO 1 5%
TOTAL 20 100%
9
TABLA Nº 3
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
3.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON CLARIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
TABLA 3
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 20 pacientes encuestados el 90%, manifiesta que los profesionales de
enfermería les dan una explicación clara sobre los procedimientos a realizar mientras que el
10% no lo hace.
90%
10%
PROCEDIMIENTOS CON CLARIDAD
SI
NO
Frecuencia Porcentaje
SI 18 90%
NO 2 10%
TOTAL 8 100%
10
TABLA Nº 4
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
4.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS EN
LOS HORARIOS ESTABLECIDOS
TABLA 4
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE
LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 20 pacientes encuestados el 100% manifiesta que los profesionales de
enfermería administra la medicación en los horarios establecidos..
100%
0%
HORARIO ESTABLECIDO PARA
MEDICACION
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 2 100%
NO 0 0%
TOTAL 20 100%
11
TABLA Nº 5
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
5.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE OPORTUNAMENTE A SU
LLAMADO.
TABLA 5
FUENTE: ENCUESTA REALIZA A PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE
LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: de los 20 pacientes encuestados el 95% considera que si presta atención al
paciente de manera oportuna, mientras el 5% no lo hace.
95%
5%
ATENCION OPORTUNA
SI
NO
11. Frecuencia Porcentaje
SI 19 95%
NO 1 5%
TOTAL 20 100%
12
TABLA Nº 6
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
6.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU NOMBRE Y DE
MANERA INDIVIDUAL.
TABLA 6
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE
LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: de los 20 pacientes encuestados el 100% afirma que el profesional de enfermería
acude prontamente a su llamado.
100%
0%
LLAMADO OPORTUNO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 20 100%
NO 0 0%
TOTAL 20 100%
13
TABLA Nº 7
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
7.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A USTED TIENE UN
TONO DE VOZ ADECUADO.
TABLA 7
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE
LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: de los 20 pacientes encuestados el 100% afirma que el profesional de enfermería se
dirige a él con un tono de voz adecuado.
100%
0%
TONO DE VOZ ADECUADO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 20 100%
NO 0 0%
TOTAL 20 100%
14
TABLA Nº 8
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
8.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES Y DESPUES
DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
TABLA 8
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A PACIENTES HOSPITALIZADIS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE
LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis De los 20 pacientes encuestados el 95%, afirma que si se lava las manos antes y
después de un procedimiento; mientras que un 5 % no lo hace.
95%
5%
LAVADO DE MANOS
SI
NO
Frecuencia Porcentaje
SI 19 95%
NO 1 5%
TOTAL 20 100%
15
TABLA Nº 9
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
9.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA CANALIZAR
UNA VÍA PERIFÉRICA.
TABLA 9
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 20 pacientes encuestados el 90% afirma que el profesional de enfermería si
usa guantes para canalizarle una via periférica; mientras que l0% no lo hace.
90%
10%
UTILIZACION DE GUANTES
SI
NO
12. Frecuencia Porcentaje
SI 18 90%
NO 2 10%
TOTAL 20 100%
16
TABLA Nº 10
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
10.- CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA UN
PROCEDIMIENTO HA TENIDO QUE REPETIRLO NUEVAMENTE.
TABLA10
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: de los 20 pacientes encuestados el 75%, afirma que el profesional de enfermeria no
repite los procedimientos; mientras que el 25% si lo hacen.
CHECKLISTAPLICADAS A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
75%
25%
REPETICION DE PROCEDIMIENTOS
SI
NO
Frecuencia Porcentaje
SI 15 75%
NO 5 25%
TOTAL 20 100%
17
TABLA Nº 1
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
1.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA ANTE USTED.
TABLA 11
FUENTE: CHECKLISTREALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De 8 profesionales de enfermería observadas el cual corresponde al 100% considera
que si tienen una buena comunicación con el paciente.
si100%
no0%
PRESENTACION Y SALUDO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
18
TABLA Nº 2
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
2.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE SUS DEBERES Y
DERECHOS COMO PACIENTE.
TABLA 12
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De 8 profesionales de enfermería observadas el cual corresponde al 100% si
comunican al paciente sobre sus deberes y derechos.
100%
0%
COMUNICACION SOBRE DEBERES Y
DERECHOS
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
19
TABLA Nº 3
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
3.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON CLARIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
TABLA 13
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería observados el 87% responde que si realiza una
explicación con claridad al paciente de los procedimientos a realizarle mientras que un 13%
menciona que no lo hace.
87%
13%
EXPLICACION CON CLARIDAD ACERCA DE
LOS PROCEDIMIENTOS
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 7 87%
NO 1 13%
TOTAL 8 100%
20
TABLA Nº 4
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
4.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS EN
LOS HORARIOS ESTABLECIDOS
TABLA14
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería observados que es el 100% se visualiza que se
administra la medicación a los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna en el
horario establecido.
100%
0%
ADMINISTRACION DE MEDICACION EN
HORARIO ESTABLECIDO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
21
TABLA Nº 5
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
5.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE OPORTUNAMENTE A SU
LLAMADO.
TABLA 15
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería observados el 75% se observa que atiende
oportunamente a su llamado mientras que un 25% no lo hace.
75%
25%
ATIENDE A SU LLAMADO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 6 75%
NO 2 25%
TOTAL 8 100%
22
TABLA Nº 6
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
6.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU NOMBRE Y DE
MANERA INDIVIDUAL.
TABLA 16
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: Los 8 profesionales de enfermería observados el cual constituye el 100% se observa
que tratan al paciente por su nombre
si100%
no0%
LO TRATA POR SU NOMBRE
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
23
TABLA Nº 7
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
7.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A USTED TIENE UN
TONO DE VOZ ADECUADO.
TABLA 17
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales observados el cual constituye el 100% se visualiza que si se
dirigen con un tono de voz adecuado a los pacientes.
100%
0%
TONO DE VOZ ADECUADO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
24
TABLA Nº 8
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
8.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES Y DESPUES
DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
TABLA 18
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis De los 8 enfermeras observadas el cual se constituye el 100%, el 87% se visualiza
que si se lavan las manos antes y después de los procedimientos; mientras que en un 13% que
no lo hace.
87%
13%
LAVADO DE MANOS
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 7 87%
NO 1 13%
TOTAL 8 100%
25
TABLA Nº 9
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
9.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA CANALIZAR
UNA VÍA PERIFÉRICA.
TABLA19
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería observados; el 75% considera que si utiliza
guantes para canalizar una vía periférica; mientras que el 25% no lo hace.
75%
25%
UTILIZACION DE GUANTES
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 6 75%
NO 2 25%
TOTAL 8 100%
26
TABLA Nº 10
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
10.- CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA UN
PROCEDIMIENTO HA TENIDO QUE REPETIRLO NUEVAMENTE.
TABLA 20
FUENTE: CHECKLIST REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería, observados el 75% considera que no repite un
procedimiento; mientras que el 25% si lo hace.
75%
25%
REPETICION DE UN PROCEDIMIENTO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 6 75%
NO 2 25%
TOTAL 8 100%
27
ENCUESTA APLICADA A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA
TABLA Nº 1
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
1.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA ANTE USTED.
TABLA 21
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De 8 profesionales de enfermería encuestadas el cual corresponde al 100%
considera que si tienen una buena comunicación con el paciente.
si100%
no0%
PRESENTACION Y SALUDO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
28
TABLA Nº 2
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
2.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE SUS DEBERES Y
DERECHOS COMO PACIENTE.
TABLA 22
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De 8 profesionales de enfermería encuestadas el cual corresponde al 100% si
comunican al paciente sobre sus deberes y derechos.
100%
0%
COMUNICACION SOBRE DEBERES Y
DERECHOS
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
29
TABLA Nº 3
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
3.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON CLARIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
TABLA g23
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería encuestadas el 87% responde que si realiza
una explicación con claridad al paciente de los procedimientos a realizarle mientras que un
13% menciona que no lo hace.
87%
13%
EXPLICACION CON CLARIDAD ACERCA DE
LOS PROCEDIMIENTOS
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 7 87%
NO 1 13%
TOTAL 8 100%
30
TABLA Nº 4
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
4.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS EN
LOS HORARIOS ESTABLECIDOS
TABLA 24
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería encuestadas que es el 100% se visualiza que se
administra la medicación a los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna en el
horario establecido.
100%
0%
ADMINISTRACION DE MEDICACION EN
HORARIO ESTABLECIDO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
31
TABLA Nº 5
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
5.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE OPORTUNAMENTE A SU
LLAMADO.
TABLA 25
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería encuestadas el 100% atiende oportunamente a
su llamado.
100%
0%
ATIENDE A SU LLAMADO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
32
TABLA Nº 6
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
6.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU NOMBRE Y DE
MANERA INDIVIDUAL.
TABLA 26
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: Los 8 profesionales de enfermería encuestadas el cual constituye el 100% se observa
que tratan al paciente por su nombre
si100%
no0%
LO TRATA POR SU NOMBRE
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
33
TABLA Nº 7
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
7.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A USTED TIENE UN
TONO DE VOZ ADECUADO.
TABLA 27
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales encuestadas el cual constituye el 100% se visualiza que si se
dirigen con un tono de voz adecuado a los pacientes.
100%
0%
TONO DE VOZ ADECUADO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
34
TABLA Nº 8
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
8.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES Y DESPUES
DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
TABLA 28
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis De las 8 enfermeras encuestadas el 100%, se lavan las manos antes y después de los
procedimientos.
100%
0%
LAVADO DE MANOS
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
TOTAL 8 100%
35
TABLA Nº 9
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
9.- EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA CANALIZAR
UNA VÍA PERIFÉRICA.
TABLA 29
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería encuestados; el 75% considera que si utiliza
guantes para canalizar una via periférica; mientras que el 25% no lo hace.
75%
25%
UTILIZACION DE GUANTES
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 6 75%
NO 2 25%
TOTAL 8 100%
36
TABLA Nº 10
DICIEMBRE_ ENERO
QUITO 2016
10.- CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA UN
PROCEDIMIENTO HA TENIDO QUE REPETIRLO NUEVAMENTE.
TABLA 30
FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS HE-1
ELABORADOPOR: INTERNOS DE ENFERMERÍA DE LA ENE
Análisis: De los 8 profesionales de enfermería encuestados el 75% considera que no repite un
procedimiento; mientras que el 25% si lo hace.
75%
25%
REPETICION DE UN PROCEDIMIENTO
si
no
Frecuencia Porcentaje
SI 6 75%
NO 2 25%
TOTAL 8 100%
37
6.6. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SALUDA Y SE PRESENTA ANTE USTED.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE COMUNICÓ SOBRE SUS DEBERES Y
DERECHOS COMO PACIENTE.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 95%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LE EXPLICO CON CLARIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZAN
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
87% 87% 90%
38
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS EN LOS
HORARIOS ESTABLECIDOS
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONDE OPORTUNAMENTE A SU
LLAMADO.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
75% 100% 95%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA LO TRATA POR SU NOMBRE Y DE MANERA
INDIVIDUAL.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUANDO SE DIRIGE A USTED TIENE UN
TONO DE VOZ ADECUADO.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
100% 100% 100%
39
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SE LAVA LAS MANOS ANTES Y DESPUES DE
REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
87% 100% 95%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA GUANTES PARA CANALIZAR UNA
VÍA PERIFÉRICA.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
87% 100% 95%
CUANDO EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LE REALIZA UN PROCEDIMIENTO
HA TENIDO QUE REPETIRLO NUEVAMENTE.
CHECKLIST ENCUESTA
ENFERMERAS
ENCUESTA
PACIENTES
75% 75% 75%
40
6. INFORME FINAL
Nuestro tema de investigación es Calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la
satisfacción del paciente en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Especialidades
FF.AA N°-1, de la Ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015-Enero 2016.
Para esto nos hemos planteado el siguiente problema Análisis de la calidad de los cuidados de
enfermería relacionado con el grado de satisfaccióndel pacienteen el Servicio de Medicina
Interna del Hospital de las FF.AA. N° 1, en el periodo Diciembre 2015-Enero 2016.
Nos hemos planteado los siguientes objetivos
Determinar la calidad de los cuidados de enfermería relacionado con la satisfacción
de los pacientes en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Especialidades de las
FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
Analizar la calidad de los cuidados proporcionados por el personal profesional de
Enfermería.
Conocer el grado de satisfacción de los pacientes según los cuidados de Enfermería
recibidos
Socializar los resultados obtenidos en el servicio de Medicina Interna.
La hipótesis planteadas es A mayor calidad de los cuidados de enfermería mayor es el
grado de satisfacción de los pacientes en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de
Especialidades de las FF.AA. N° 1, de la ciudad de Quito, en el periodo Diciembre 2015-
Enero 2016.
Hemos llegado a las siguientes conclusiones
En este proyecto de investigación se logró determinar la satisfacción del paciente relacionado
con la calidad de los cuidados de enfermería proporcionados en el servicio de Medicina
Internamediante las cuatro dimensiones que se tomó en cuenta en la operacionalización de
variables los cuales son: Comunicación, responsabilidad, actitud y medidas de seguridad,
donde se llegó al siguiente análisis relacionando las dos instrumentos aplicadas en la
investigación (encuesta paciente, check-list).
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Con respecto al análisis de los cuidados proporcionados por el profesional de enfermería se
llegó a la conclusión de que si aplican calidad en sus cuidados ya que los indicadores de
comunicación responsabilidad actitudinal y bioseguridad tienen una estrecha relación, siendo
así que la comunicación enfermera-paciente es adecuada ya que se ve reflejado en el grado de
responsabilidad que tiene el profesional de enfermería acorde al tipo de pacientes y situaciones
que el servicio de Medicina Interna presenta, además el profesional de enfermería mantiene
una actitud positiva frente a situaciones adversas logrando así mantener una bioseguridad
adecuada para el bienestar y satisfacción del paciente.
El grado de satisfacción de los pacientes hospitalizados según los datos obtenidos de la
encuesta denominada CARE-Q aplicada a los pacientes son altos ya que los resultados
positivos sobrepasan el 70%, lo que nos transmite que se encuentran satisfechos con la
calidad del cuidado recibido por los profesionales de enfermería. Además es indispensable
mencionar que se comprobó que la respuesta de los pacientes coincide con la observación que
se realizó al personal de enfermería, en las cuatro dimensiones que ya están mencionadas
anteriormente
Estos resultados se socializaron en los servicios del hospital militar en la reunión mensual,
donde el personal de enfermería se sintió alagado por obtener buenos resultados, además la
líder de enfermería menciono que se encargará en trabajar diariamente para mantener el grado
de satisfacción en un rango alto.
Finalmente se comprobó que la hipótesis es verdadera es decir que mayor es la satisfacción
del paciente al existir calidad en los cuidados que proporciona el profesional de enfermería.
Con la bibliografía revisada y los resultados de la encuesta respaldan que el cuidado de
enfermería es el conjunto de intervenciones encaminadas a satisfacer las necesidades del
paciente y verlo como un ser biosocial y espiritual.