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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Quito, 06 de Febrero del 2019
Autor: Eskola Villacis Mauricio David
Tutor: Dr. Javier Silva Silva
Estudio comparativo de la concentración y distribución de
fibras en diferentes postes prefabricados
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontólogo
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mauricio David Eskola Villacis en calidad de autor y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación ESTUDIO COMPARATIVO DE
LA CONCENTRACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS EN DIFERENTES
POSTES PREFABRICADOS, modalidad Proyecto de Investigación, de
conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre
la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual,
de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su
forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la
responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa
y liberando a la Universidad de toda responsabilidad.
Firma: __________________________________
Mauricio David Eskola Villacis
CC. 1725458903
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. Javier Silva, en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad
Proyecto de Investigación, elaborado por MAURICIO DAVID ESKOLA
VILLACIS, cuyo título es: titulación ESTUDIO COMPARATIVO DE LA
CONCENTRACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS EN DIFERENTES
POSTES PREFABRICADOS, previo a la obtención del Grado de Odontólogo:
considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del
tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por
la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 06 días del mes de febrero del 2019.
__________________________________
Dr. Javier Silva
DOCENTE-TUTOR
C.C: 1716567522
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Jorge Naranjo y Pablo Garrido. Luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título (o grado
académico) de Odontóloga presentado por la señor Mauricio David Eskola
Villacis. Con el título: ESTUDIO COMPARATIVO DE LA CONCENTRACIÓN
Y DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS EN DIFERENTES POSTES
PREFABRICADOS.
Emite el siguiente veredicto: ………………………………………..
Fecha: 08 de Febrero de 2019.
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Vocal 1 Jorge Naranjo
Vocal 2 Pablo Garrido
v
DEDICATORIA
Quiero dedicar este trabajo a mi madre Mónica quien sin su apoyo y consejos
diarios de en mi vida no sería posible esto, quiero dedicar a mis dos hermanos
Martin y Andrés quienes con sus palabras de aliento hicieron en mí que nunca me
rinda ante las adversidades y problemas que se me presenten durante la carrera
para siga para adelante y luche por ser alguien diferente y demostrarse a uno
mismo que se puede ser mejor, quiero dedicar a mi padre Oscar quien gracias a su
apoyo tal vez todo esto no tendría un fruto como lo es ahora, quiero dedicar a dios
por haberme dado la oportunidad de poder compartir esta satisfacción con todas
las personas que me quieren y que lo único que buscan en mi es el éxito, por todo
eso siempre dedicare cada logro de mi vida a las personas más importantes de mi
vida que son mi familia.
Mauricio David Eskola Villacis
vi
AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer infinitamente a mis padres y a mis hermanos por haberme dado
su mano cuando más lo necesite hoy quiero decirles que me siento orgulloso de
pertenecer a esta familia, creo que no podría cambiarlos ya que gracias a los
consejos de todos ellos soy quien soy yo ahora, quiero agradecer infinitamente a
mis amigos Mauricio, Michelle, David, por haber compartido conmigo muchos
momentos de felicidad y también de tristeza creo que sin su apoyo diario y
amistad la universidad no hubiera sido la misma, con ellos espero infinitamente
tener una amistad para toda la vida y sentirme más que nunca respaldado por
todos ellos, quiero agradecer a Belén una persona que supo estar conmigo el día a
día de mi vida universitaria y agradecerle siempre por su entrega total conmigo a
mi trabajo de estudiante gracias siempre por sus palabras, por su cariño y su
compresión, para todo ustedes me queda más que decirles gracias por su apoyo
incondicional espero que la vida les recompense siempre de la misma manera.
Mauricio David Eskola Villacis
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDO................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS .............................................................................................. x
LISTA DE GRÁFICOS ........................................................................................ xii
LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... xiii
RESUMEN ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ......................................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA ............................................................................................. 2
1.1. Planteamiento del problema ..................................................................... 2
1.2. Objetivos .................................................................................................. 3
1.2.1. Objetivo general ................................................................................ 3
1.2.2. Objetivos específicos ........................................................................ 3
1.3. Justificación .............................................................................................. 3
1.4. Hipótesis ................................................................................................... 4
1.4.1. Hipótesis alternativa .......................................................................... 4
1.4.2. Hipótesis nula .................................................................................... 4
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 5
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 5
viii
2.1. Postes intraradiculares prefabricados ....................................................... 5
2.1.1. Definición e importancia ................................................................... 5
2.1.2. Objetivo de los pernos ....................................................................... 6
2.1.3. Ventajas y desventajas ...................................................................... 6
2.1.4. Indicaciones y contraindicaciones..................................................... 8
2.1.5. Clasificación ...................................................................................... 9
2.2. Matriz de resina y fibras de refuerzo ...................................................... 11
2.2.1. Matrices ........................................................................................... 12
2.2.2. Fibras ............................................................................................... 13
2.2.3. Micro estructura y macro estructura ............................................... 14
2.3. Propiedades físicas – mecánicas de los postes prefabricados no metálicos
de fibra de Vidrio .............................................................................................. 15
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 19
3. DISEÑO METODOLÓGICO ....................................................................... 19
3.1. Diseño de la investigación ...................................................................... 19
3.2. Población de estudio y muestra .............................................................. 19
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................... 20
3.3.1. Criterios de inclusión ...................................................................... 20
3.3.2. Criterios de exclusión ...................................................................... 20
3.4. Operacionalización de variables ............................................................. 21
3.5. Estandarización ...................................................................................... 22
3.6. Manejo y métodos de recolección de datos ............................................ 22
3.7. Aspectos bioéticos .................................................................................. 24
CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 27
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................... 27
4.1. Análisis Descriptivos .............................................................................. 28
ix
4.2. Discusión ................................................................................................ 39
CAPÍTULO V ....................................................................................................... 42
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 42
5.1. Conclusiones .......................................................................................... 42
5.2. Recomendaciones ................................................................................... 43
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 44
ANEXOS .............................................................................................................. 45
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Observaciones de los ensayos experimentales realizados en los postes de
fibras de vidrios por marcas, 2018. ....................................................................... 27
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de la distribución de la fibra de vidrio en los
poste por marca comercial, 2018. ......................................................................... 28
Tabla 3 Estadísticos descriptivos de la concentración de la fibra de vidrio en los
poste por marca comercial, 2018., 2018. .............................................................. 29
Tabla 4. Estadísticos descriptivos de la concentración de la fibra de vidrio en los
poste por marca comercial, 2018., 2018. .............................................................. 30
Tabla 5. Distribución, concentración y diámetro de las fibras de vidrios en los
postes por marcas, 2018. ....................................................................................... 31
Tabla 6. Prueba de Normalidad de la distribución y concentración de la fibra de
vidrio en los postes prefabricados, 2018. .............................................................. 33
Tabla 7. Descriptiva de la distribución (%) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados según marca comercial, 2018. ........................................................ 34
Tabla 8. ANOVA de la distribución de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados por grupo de marca comercial, 2018. ............................................. 34
Tabla 9. Contraste estadístico Tukey de comparaciones múltiples en la media de
la distribución de la fibra de vidrio en los poste prefabricados por marca
comercial, 2018. .................................................................................................... 35
Tabla 10. Descriptiva de la concentración (um) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados según marca comercial, 2018. ........................................................ 35
Tabla 11. ANOVA de la concentración de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados por grupo de marca comercial, 2018. ............................................. 36
Tabla 12. Contraste estadístico Tukey de comparaciones múltiples en la media de
la concentración de la fibra de vidrio en los postes prefabricados por marca
comercial, 2018. .................................................................................................... 36
Tabla 13. Descriptiva del diámetro (um) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados según marca comercial, 2018. ........................................................ 37
Tabla 14. ANOVA del diámetro de la fibra de vidrio en los postes prefabricados
por grupo de marca comercial, 2018. .................................................................... 37
xi
Tabla 15. Contraste estadístico Tukey de comparaciones múltiples en la media del
diámetro de la fibra de vidrio en los postes prefabricados por marca comercial,
2018. ...................................................................................................................... 38
Tabla 16. Correlación de Pearson entre la distribución (%), concentración (um) y
el diámetro (um) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados, 2018. ............ 39
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Porcentaje (%) promedio de la distribución de la fibra de vidrio en los
poste prefabricados por marca comercial de la fibra, 2018. ................................. 28
Gráfico 2. Concentración (um) media de fibra de vidrio en los postes
prefabricados por marca comercial, 2018. ............................................................ 29
Gráfico 3. Diámetro (um) medio de fibra de vidrio en los postes prefabricados por
marca comercial, 2018. ......................................................................................... 30
Gráfico 4. Media de la distribución (%) y concentración (um) de la fibra de
vidrios en los postes por marcas, 2018.................................................................. 32
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Solicitud de autorización para la realización del trabajo de investigación
............................................................................................................................... 45
Anexo 2. Solicitud de permiso para el uso de microscopio electrónico de barrido
de la Escuela Superior Politécnica del Ecuador (ESPE) ....................................... 46
Anexo 3. Idoneidad ética experiencia del investigador ........................................ 47
Anexo 4. Idoneidad ética experiencia del tutor ..................................................... 48
Anexo 5. Declaración de conflicto de interés autor .............................................. 49
Anexo 6. Declaración de conflicto de interés tutor ............................................... 50
Anexo 7. Postes prefabricados de las diferentes marcas comerciales. .................. 51
Anexo 8. Disco de diamante para el corte de los postes prefabricados ................ 52
Anexo 9. Motor NSK ............................................................................................ 53
Anexo 10. Postes prefabricados marca Angelus Reforpost .................................. 54
Anexo 11. Postes prefabricados marca COLTENE .............................................. 55
Anexo 12. Postes prefabricados marca FGM. ....................................................... 56
Anexo 13. Postes prefabricados marca Angelus Exacto. ...................................... 57
Anexo 14. Pieza recta con disco de diamante para el corte de los postes
prefabricados ......................................................................................................... 58
Anexo 15. Línea marcada en los postes prefabricados para el corte de los postes
prefabricados mediante el disco de diamante con alta irrigación sostenido pos dos
pinzas mosquito ..................................................................................................... 59
Anexo 16. Muestras de las diferentes marcas de postes prefabricados seccionados
en la mitad y sumergidos en una base acrílica como soporte para ser llevados a la
máquina de metalografía. ...................................................................................... 60
Anexo 17. Preparación de las bases acrílicas sumergidas en resina poliester
mediante un molde que servirá como base para colocar en la máquina de
metalografiado....................................................................................................... 61
Anexo 18. Muestra de los postes prefabricados para la preparación en maquina
metalografiada ....................................................................................................... 62
Anexo 19. Maquina Metkon Forcimat Specimen Mover encargada de realizar el
metalografiado de las muestras. ............................................................................ 63
xiv
Anexo 20. Colocación de las muestras para la realización del pulido metalográfico
mediante la maquina Forcimat. ............................................................................. 64
Anexo 21. Pulido metalográfico a través de la maquina Forcimat a 125rpm y bajo
una presión de 15. ................................................................................................. 65
Anexo 22. Muestra final mediante el uso de la maquina Forcimat ....................... 66
Anexo 23. Preparación de la muestra con un recubrimiento de oro para la
observación mediante SEM a través de la maquina Quorum Q150R ES ............. 67
Anexo 24. Colocación de la muestra en la maquina Quorum Q150R es encargada
de realizar el recubrimiento en oro........................................................................ 68
Anexo 25. Recubrimiento de oro alrededor de una capa de 40 nm por medio de la
maquina Quorum Q150R ES. ............................................................................... 69
Anexo 26. Observación de la muestra por medio del microscopio electrónico de
barrido (SEM) TESCAN MIRA3 FEG. ................................................................ 70
Anexo 27. Observación de las muestras distribuidas de forma general para ser
analizadas y tomar las respectivas fotografías que nos ayudaran a realizar las
mediciones respectivas donde 1 y 5 son Angelus Reforpost, 2 y 6 COLTENE, 3 y
7 FGM, 4y 8 Angelus Exacto orden establecido para todas las muestras............. 71
Anexo 28. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste Angelus
Reforpost. .............................................................................................................. 72
Anexo 29. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste
COLTENE. ........................................................................................................... 73
Anexo 30. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste FGM. 74
Anexo 31. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste Angelus
Exacto. ................................................................................................................... 75
Anexo 32. Programa que se usó para medir la distribución de las fibras el APS
Assess 2.0. ............................................................................................................. 76
Anexo 33. Traducción del Resumen Abstract....................................................... 77
xv
RESUMEN
Cuando existe una gran pérdida de la estructura coronaria, los postes son una
alternativa para el tratamiento restaurador indirecto, posterior a un tratamiento
endodóntico. Los procedimientos restaurativos han buscado maximizar la eficacia
de los tratamientos haciéndolos más cortos, biocompatibles y con propiedades
similares a la estructura dental, siendo los postes de fibra de vidrio quienes reúnen
estas cualidades, garantizando el éxito en el proceso restaurativo. Debido a que
cada fabricante puede variar la composición de estos postes, analizaremos
diferentes marcas comerciales de postes de fibra de vidrio, tomando en cuenta su
distribución y concentración, las propiedades mecánicas de los postes de fibra de
vidrio dependen en una gran parte de la concentración y distribución de estos en
su composición. Para el presente estudio se escogieron 4 tipos de postes de fibra
de vidrio de diferentes marcas comerciales de las más utilizadas en el medio local
(Ángelus Reforpost, Angelus Exacto, ParaPost®FIBER LUX™ Coltene, FGM
Whitepost DC) se realizaron cortes transversales, los mismos que fueron
observados mediante SEM para analizar su estructura interna y realizar el conteo
respectivo en cuanto a la concentración (número de fibras) y distribución de fibras
en las diferentes marcas de postes prefabricados.
PALABRAS CLAVES: POSTES PREFABRICADOS, PROCESOS
RESTAURATIVOS, CONCENTRACIÓN DE FIBRAS, DISTRIBUCIÓN DE
FIBRAS
.
Autor: Eskola Villacis Mauricio David
Tutor: Silva Silva Javier
Tema: Estudio comparativo de la concentración y distribución de fibras en
diferentes postes prefabricados
xvi
ABSTRACT
When there is a large loss of coronary structure, the posts are an alternative for
indirect restorative treatment, after an endodontic treatment. The restorative
procedures have sought to maximize the effectiveness of the treatments by
making them shorter, biocompatible and with properties similar to the dental
structure, being the glass fiber posts the ones that gather these qualities,
guaranteeing success in the restorative process. Because each manufacturer can
vary the composition of these posts, we will analyze different brands of glass fiber
posts, taking into account their distribution and concentration. The mechanical
properties of glass fiber posts depend on a large part of the concentration and
distribution of these in its composition. For the present study, 4 types of glass
fiber posts of different commercial brands of the most used in the local
environment were chosen (Ángelus Reforpost, Angelus Exacto, ParaPost®FIBER
LUX™ Coltene, FGM Whitepost DC). Cross sections were made and observed by
SEM to analyze their internal structure and perform the respective count in terms
of concentration (number of fibers) and fiber distribution in the different brands of
prefabricated posts.
KEY WORDS: PREFABRICATED POSTS, RESTORATIVE PROCESSES, FIBER CONCENTRATION, FIBER DISTRIBUTION.
Author: Eskola Villacis Mauricio David
Tutor: Dr. Silva Silva Javier
Title: Comparative study of the concentration and distribution of fibers in
different prefabricated posts
1
INTRODUCCIÓN
Los tratamientos endodónticos en la actualidad son la alternativa de mantener un
diente en la cavidad oral debido a que antes por más ligero o intenso dolor que
presentaba era razón para ser extraídos de la cavidad oral, ya sea esto por procesos
cariosos presentes en dichas piezas dentales que llegaban abarcar casi la totalidad
del diente y que en un fin terminaban por ser extraídas del paciente, hoy en día se
ha llegado a tratar de preservar los más posiblemente con el fin de que las piezas
dentales no tengan que ser extraídas de boca, todo procedimiento odontológico de
ahora busca mejorar las condiciones de las piezas dentales que se encuentran en
pésimo estado con el fin de mantenerlas el mayor tiempo posible en boca. Hoy
estamos frente a un mundo lleno de alternativas para mejorar los tratamientos
odontológicos de nuestros pacientes cuyo proceso restaurativo tiene como
objetivo el de mantener en un muy buen estado las piezas dentales destruidas sea
cual sea la razón del caso, para esto el tratamiento de endodoncia es una de las
alternativas y más aún si se presenta con pérdida de estructura dentaria que tiene
como fin un proceso restaurativo con la utilización de un poste prefabricado.
Estos tratamientos buscan mejorar las condiciones del diente en boca, nuestro
estudio manifiesta que el uso de postes prefabricados nos puede ayudar a
reconstruir la parte de tejido dentario perdido, pero que en gran medida nos
ayudaría a recuperar algunas de las propiedades mecánicas de los dientes que se
han perdido. Sin lugar a dudas el uso de diferentes postes prefabricados nos
garantizan el éxito de nuestros tratamientos, pero que le hace un poste diferente al
otro será las propiedades mecánicas, la presente investigación ayuda a determinar
que la distribución y la concentración de fibras en los postes prefabricados es
diferente y que esta puede ser proporcionalmente relativa al módulo de
elasticidad.
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Los postes prefabricados a base de fibra de vidrio son usados actualmente en
procesos restaurativos y han reemplazado a los postes metálicos por muchas
razones. Durante los últimos años los tratamientos han buscado optimizar y
garantizar el éxito de los resultados a base del uso de los postes prefabricados Las
características de un poste de fibra de vidrio según Bertoldi (1) tienden a presentar
en general un módulo elástico más bajo, que generalmente se asocian con menor
resistencia a la flexión presentando mayor facilidad de deformación, situación que
es favorable desde el punto de vista mecánico para el diente. Las casas
comerciales con frecuencia no indican la cantidad distribución y concentración de
las fibras en la composición del poste(1).
La distribución y la concentración de fibras tienen relación directa con las
propiedades mecánicas del poste en especial del módulo de elasticidad y la
resistencia a la flexión(1).
Durante la práctica odontológica del día a día los postes prefabricados de fibra de
vidrio son una gran opción para el tratamiento restaurador, el conocimiento de su
estructura interna, la concentración y la distribución de fibras presentes en las
distintas marcas de postes prefabricados de fibra de vidrio presentes en nuestro
medio comercial, puede ayudarnos a elegir una mejor opción para garantizar el
éxito del tratamiento. Lamentablemente, la composición exacta y las
consiguientes propiedades mecánicas de la matriz de resina son un secreto
comercial y son mayormente desconocido lo cual es motivo de nuestro estudio.
3
Formulación del problema
¿La concentración y distribución de fibras de vidrio en postes prefabricados es
mayor, menor o igual en las siguientes casas comerciales presentes en nuestro
mercado, Ángelus Reforpost, Angelus Exacto, ParaPost®FIBER LUX™ Coltene,
FGM Whitepost DC?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Comparar la concentración y distribución de fibras en diferentes postes
prefabricados.
1.2.2. Objetivos específicos
• Identificar si la distribución de fibras de las casas comerciales Ángelus
Reforpost, Angelus Exacto, Coltene, FGM es la misma en todos los postes
prefabricados.
• Identificar si la concentración de fibras de las casas comerciales Ángelus
Reforpost, Angelus Exacto, Coltene, FGM es la misma en todos los postes
prefabricados.
1.3. Justificación
La restauración del diente endodonciado es de vital importancia para el equilibrio
funcional del sistema estomatognatico, por lo que debemos seleccionar los
materiales más adecuados y utilizar las técnicas más precisas a fin de garantizar el
resultado a largo plazo. Los postes prefabricados en general son diseñados
mediante fibras que pueden variar en su distribución y concentración incluso en su
diámetro, según el fabricante, es por esto que hemos procedido a identificar la
estructura interna de cada uno de los postes en cuanto a su distribución y
4
concentración, mediante la observación por microscopia electrónica de cuatro
sistemas de postes prefabricados actualmente utilizados en nuestro entorno.
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis alternativa
En los postes prefabricados no existe relación entre la concentración y
distribución de fibras presentes en las diferentes marcas comerciales de postes de
fibras de vidrio.
1.4.2. Hipótesis nula
En los postes prefabricados si existe relación entre la concentración y distribución
de fibras presentes en las diferentes marcas comerciales de postes de fibras de
vidrio.
5
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Postes intraradiculares prefabricados
El mercado actual a nivel de odontología ofrece nuevos productos útiles para el
proceso y desarrollo de la práctica odontológica, hoy en día el incremento de las
investigaciones nos ayuda a identificar los beneficios sobre el uso de nuevos
instrumentos, en este caso los postes prefabricados. Nuestra formación continua
busca fortalecer los conocimientos sobre nuevas técnicas que nos pueden ayudar a
resolver procesos restaurativos presentes en momentos menos indicados, ya sea
una de estas por perdida de estructura coronaria(2).
Los recientes estudios buscan garantizar el 100% del éxito de nuestros
tratamientos, estos procesos restaurativos con pérdida de estructura coronaria son
manejados de forma conservativa usando postes prefabricados, con el fin de
mantener o preservar una estructura dentaria que no es más que una parte
elemental de nuestro sistema estomatognatico.
2.1.1. Definición e importancia
Un poste intraradicular prefabricado es un elemento que se coloca dentro de un
resto radicular de un órgano dentario, cuya finalidad es la de mejorar el proceso de
restauración en piezas donde se han perdido una cantidad considerada de tejido
dentario(2).
El propósito de los postes prefabricados intraradiculares es de conseguir una
optimización en la restauración de una pieza dentaria en donde el poste se ubica
dentro de un resto radicular que tiene gran pérdida de tejido dentario.
6
2.1.2. Objetivo de los pernos
Cuando la estructura dentaria ha perdido parte de su anatomía la mejor forma de
repararla es mediante la utilización de un perno o poste prefabricado con el único
fin de poder apoyar sobre la restauración realizada una corona que nos servirá
como tratamiento restaurativo de la pieza dental.
Los pernos o postes prefabricados tienen como principal objetivo ayudar a la
reconstrucción del muñón dental, una de las principales cualidades de los pernos
es que son colocados si es que la valoración de la pieza a tratar es la ideal,
tomando en cuenta a la cantidad de estructura o remanente dentario que nos
quede.
Los postes pueden presentarse de forma cónica simple o de doble conicidad,
cilíndricos o cilindro cónicos(3).
Los cónicos suelen acompañar la forma del diente tratando en alguna manera que
el tejido aunque este se pierda presentara una capacidad retentiva. A los pernos
prefabricados se les responsabiliza de transmitir esfuerzos en cuña, cosa que no
sucedería con los cilíndricos, de mayor capacidad retentiva. Generalmente en
estos últimos la profundización apical puede ocasionar debilidad en las paredes
radiculares(3).
2.1.3. Ventajas y desventajas
En la actualidad presentamos postes prefabricados que se adaptan tanto en la
forma como en el tamaño del conducto del diente a tratar. Hoy en día existe una
variedad de postes prefabricados que se pueden adquirir en los mercados actuales,
mencionando que no todos van a presentar las mismas condiciones, debido a que
unos podrán ser prefabricados presentado diferente macro y microestructura(1).
7
La importancia de los postes prefabricados es reconstruir parte de la estructura
dentaria perdida, ayudando a relacionar las ventajas que pueden presentar al
momento de ser utilizados como tratamiento restaurativo de manera que al poste
prefabricado se lo utilice conociendo sus ventajas y desventajas que pueden
presentar al momento de ser colocados(4).
2.1.3.1. Ventajas de los postes prefabricados
Rivas (4) menciona que las ventajas que pueden presentar los postes prefabricados
son las siguientes:
1. De fácil uso y disponibilidad inmediata.
2. Los postes prefabricados presentan canales de escape para compensar la
presión hidráulica de los cementos.
3. Variedad de tamaños y eventualidad de ajustar el poste con pines.
4. La adaptación en conductos delgados es muy buena.
5. Se les coloca en una sola sesión clínica a diferencia de los postes que son
vaciados.
6. Si es que existe una urgencia pueden ser usados.
7. El costo es accesible.
8. Presentan destacadamente una cierta resistencia.
2.1.3.2. Desventajas de los postes prefabricados
Rivas (4) menciona que las desventajas de los postes prefabricados son las
siguientes:
1. Los pernos de forma cilíndrica requieren una gran profundidad en
conductos cónicos.
2. Falta de adaptabilidad en la totalidad de los casos. El conducto debe
adaptarse a la forma del poste y no el poste adaptarlo a la forma del
conducto.
8
3. Necesidad de un material diverso para la construcción del muñón. Es
posible reacciones químicas cuando el muñón y el poste son de diferente
metal.
4. Su aplicación es limitada cuando una gran cantidad de diente se ha
perdido.
5. No existe un diseño adecuado para todo tipo de conductos.
6. La gran cantidad de materiales dificulta la selección adecuada.
2.1.4. Indicaciones y contraindicaciones
Los postes prefabricados en la actualidad presentan una serie de recomendaciones,
conjuntamente aplicado a los estudios realizados por ciertos investigadores
quienes afirman que el uso de un poste prefabricado indebidamente no presentara
los resultados positivos si a este se lo da un mal uso.
Es importante conocer la parte principal de un biomaterial al momento de ser
usado en la parte clínica, si su uso es netamente desconocido no va a cumplir el
objetivo deseado, en este caso como ejemplo el uso de postes prefabricaos para la
reconstrucción de un órgano dentario que ha perdido su estructura.
2.1.4.1. Indicaciones de los postes prefabricados
Rivas (4) menciona que las indicaciones de los postes prefabricados son las
siguientes:
1. Piezas con un mínimo de grosor de remanente coronario (3mm).
2. Fuerzas oclusales o incisales ligeras o moderadas.
3. Restauraciones individuales.
4. Tiempo operatorio menor.
5. Soluciones transitorias en pacientes jóvenes.
9
2.1.4.2. Contraindicaciones de los postes prefabricados
Rivas (4) menciona que las contraindicaciones de los postes prefabricados son las
siguientes:
1. Discrepancia grave en el eje corona raíz.
2. Discrepancia importante en la anatomía radicular.
3. Remanente dentario nulo o menor a 3mm.
2.1.5. Clasificación
Eventualmente los postes intraradiculares presentan una clasificación que pueden
ser en colados y preformados(1).Para poder elaborar un perno colado es necesario
entrar en un proceso de patrón de cera o de una resina acrílica que simplemente
será adquirido anteriormente de un modelo o que puede ser adquirido de la boca
del paciente.
Usualmente los postes intraradiculares colados se adaptan a la diversidad de
formas en que se encuentran las raíces dentarias, mientras que los postes
prefabricados vienen en diversidad de formas y tamaños que a su vez
necesariamente tienen que ser adaptados a la anatomía del propio diente.
2.1.5.1. Clasificación de los postes intraradiculares
Postes prefabricados metálicos
Cabe mencionar que los postes prefabricados son elementos metálicos que pueden
ser de titanio y acero elementos biocompatibles con el organismo, estos pueden
enroscarse a través del conducto del diente por lo que van a tener una inserción
activa por medio de la dentina cuyos filos presentes en su porción radicular(1).
10
Desde cierto tiempo estos postes prefabricados metálicos son llamados tornillos,
la parte eventual de estos postes metálicos es que son propensos a producir
fracturas o fisuras a nivel de la raíz, debido a que puede formar varios grados de
tensión en la raíz del diente al momento de ser colocado dentro del mismo.
Postes prefabricados no metálicos (estéticos)
Existen elementos no metálicos que pueden ser de base orgánica reforzados con
fibras o que a su vez pueden ser cerámicos, este tipo de postes intraradiculares al
momento de ser colocados tiene un ingreso pasivo, dándonos una unión del
mismo poste de manera adhesiva(1).
Los postes de base orgánica reforzados con fibras tienen la virtud de que las
propiedades de los tejidos del diente y por las posibilidades de adhesión a las
estructuras dentarias obtendrían fortalecer mecánicamente al remanente radicular
y coronario(1).
Los estudios realizados durante los últimos anos nos han llevado a encontrar una
diferencia muy significativa en cuanto a las propiedades mecánicas, destreza
clínica y visual, desarrollando así ventajas muy usuales entre los postes cerámicos
y los postes de base orgánica reforzados con resina.
Bertoldi (1) menciona tres ventajas en cuanto al uso de postes cerámicos y postes
de base orgánica reforzados con resina:
Mayor relación biológica, relativamente a que no presentan corrosión ni a un
problema asociado, ya sea la decoloración y baja de propiedades físicas,
explicando la gran ventaja de evitar una decoloración del remanente dentario no
tanto en la porción coronaria, sino también en la porción radicular y de esta
manera evitar el efecto de oscurecimiento de la encía por la translucidez de la raíz.
11
Aumento estético del muñón, tejidos adyacentes, remanente dentario, debido a
que no todos permiten el pase de luz. Generalmente son usados en sectores
anteriores las cuales ayudan a soportar coronas translucidas de tipo porcelanas
feldespáticas. Tanto como el aspecto visual de los postes es muy variable, debido
a que la translucidez es muy elevada para los postes con fibra de vidrio o cuarzo o
que a su vez generan una total opacidad (cerámicos).
Comportamiento elástico, aspecto en el cual encontramos elevadas diferencias que
en casos particulares remedan al propio órgano dentario, pero que a diferencia de
los cerámicos encontramos elevadas diferencias entre los pernos o postes
metálicos.
Postes prefabricados no metálicos de fibra de vidrio
Existen elementos que nos ayudan a rehabilitar el diente endodonciado, ya sea de
carácter natural o que a su vez sea por razones estéticas, biológicas o estructurales
del mismo órgano dentario.
Los postes de base orgánica reforzados con fibras van a presentar una matriz de
forma resinosa (base orgánica) con la ayuda de varias fibras, las más comunes son
las de vidrio, carbono y cuarzo(1).
2.2. Matriz de resina y fibras de refuerzo
Las características de la matriz y de las fibras de refuerzo nos determinan en su
mayoría a las propiedades que puede presentar los postes prefabricados de base
orgánica(1).
12
2.2.1. Matrices
En la mayoría de los PBORF su matriz se encuentra constituida por una resina
epoxica, pero vale aportar que también son muy usadas los dimetacrilatos y en la
actualidad debido a las nuevas investigaciones se usa también los poliésteres.
Antiguas investigaciones aporta que los radicales libres que encontrábamos en la
unión con Bis GMA aportaban a la unión química entre los cementos de resina
para fortalecer la fijación adhesiva(5).
Generalmente los postes prefabricados están compuestos de partículas radio
pacificadores en este caso los más conocidos son el zirconio o el barrio(1).
El incorporar elementos radio pacificadores como en este caso el barrio va a
generar un aumento en la viscosidad de la resina y que clínicamente generan una
resistencia negativa a la flexión, debido al aumento de espacios y defectos que se
pueden encontrar en la matriz(1).
Hoy en día el aumento de elementos radio pacificadores en las matrices de los
postes, disminuye las propiedades físicas que puede tener el poste debido a que se
aumenta la cantidad de espacios en la matriz disminuyendo de esta manera la
cantidad de fibras de refuerzo para el poste prefabricado. Las investigaciones
actuales consideran que para generar radiopacidad en el poste se debe incorporar
fibras radiopacificadas, que en vez de disminuirlas, estas generen un aumento de
las mismas, evitando así disminuir las propiedades físicas de los postes
prefabricados(1).
Las resinas de Bis GMA que son usadas como matices en lugar de las resinas
epoxicas, pueden llegar a tener la captación de agua, lo que obligaría a presentar
cambios dimensionales y degradacionales(1).
13
2.2.2. Fibras
Según Bertoldi (1) los postes prefabricados son reforzados de diferente tipo de
fibra la misma que nos permite clasificar y establecer una diferencia muy
significativa al momento de elegir el mejor, entre la diversa clasificación que
existe de postes prefabricados vamos a mencionar los más utilizados:
2.2.2.1. Fibras de carbono
Estudios realizados en poste de fibra de carbono mencionan que estos presentan
excelentes propiedades mecánicas generales, especialmente su resistencia a la
fractura, debido a que su módulo de elasticidad es muy elevado, a diferencia de
los postes prefabricados reforzados de diferentes tipos de fibras(1).
Una de las desventajas que podríamos mencionar de estos postes prefabricados es
que los colores de sus fibras son de un tono oscuro-negro, esto al momento de
buscar estética en coronas de tipo porcelana feldespática o poliméricas es un
inconveniente muy elevado, permitiendo de esta manera limitar el uso de postes
de fibra de carbono a solo el sector posterior(1).
Un dato muy importante al momento de ser observados en RX es que el poste es
totalmente radiolucido generando una imagen casi imperceptible o que a su vez
sea solo el visible el contorno del mismo(1).
2.2.2.2. Fibras de cuarzo
Estudios encontrados mencionan que los postes de fibra de cuarzo presentan
propiedades mecánicas similares que a la de los postes de fibra de carbono. La
diferencia importante de los postes de fibra de cuarzo es que los postes presentan
un módulo elástico levemente más alto que la dentina.
14
Debido a que los postes de fibra de cuarzo presentan una elevada resistencia a la
flexión hace que se los considere muy resistentes a las fracturas(1).
Una ventaja muy generosa de los postes con fibra de cuarzo es que suelen ser
blancos, pero que en realidad se presentan de manera translucida haciéndolos muy
eficaces para la conducción de luz(1).
2.2.2.3. Fibras de vidrio
Los postes de fibra de vidrio están asociados a módulos elásticos muy bajos y que
generalmente se les asocia con una menor resistencia a la flexión.
Aunque los postes de fibra de vidrio presentan un bajo módulo de elasticidad
estos presentan una mayor facilidad a la deformación, obteniendo resultados
positivos para la parte mecánica del diente(1).
Debido a la baja resistencia que presentan los postes de fibra de vidrio estos
presentan fracturas a situaciones de deformaciones muy exageradas o momentos
de fatiga del poste, debido a que el remanente coronario suele ser corto y que
además todas las cargas sean solo transmitidas al poste(1).
En la actualidad el mercado de hoy ofrece postes de fibra combinados con fibras
de zirconia tratando de esta manera mejorar las propiedades físicas de los postes
prefabricados en este caso los postes de fibra de vidrio. Se ha visto que hasta en la
parte interna de los postes prefabricados a nivel de las matrices estos agregan
dimetacrilatos (partículas de cerámica), las mismas que son utilizadas en los
composites de restauración(1).
2.2.3. Micro estructura y macro estructura
Hoy en día existen diferentes técnicas de producción de los postes prefabricados,
ya que las diferentes marcas comerciales presentan a las fibras mucho más
15
tensionadas, donde toda la parte de la matriz en este caso la resina es administrada
de manera directa bajo presión, evitando dejar huecos o espacios entre ellas,
otorgando una estructura sólida al poste(1).
Que procuramos obtener al generar un poste solido que las tensiones recibidas al
poste disminuyan al momento de ser sometido a fuerzas tangenciales(1).
Cabe mencionar que Bertoldi dice que el aumento del módulo elástico y la
resistencia a la flexión es directamente proporcional a la densidad de fibras, su
distribución homogénea y al grado de unión que presenta con la matriz de la
resina, en estos aspectos existen diferencias muy marcadas entre los diferentes
postes de base orgánica reforzados con fibras(1).
2.3. Propiedades físicas – mecánicas de los postes prefabricados no
metálicos de fibra de Vidrio
2.3.1.1. Módulo de elasticidad
Cuando analizamos las diferentes reacciones de los cuerpos a distintas fuerzas
tangenciales, el módulo de elasticidad es un punto alto, cuyas tensiones producen
deformaciones(1).
Es importante conocer que el modulo elástico, indica la elasticidad de un cuerpo,
si es que los cuerpos mantienen la proporcionalidad entre la deformación y la
tensión, todo el cuerpo puede retomar su forma inicial sin alterar de forma
permanente sino de formar parcial(1).
En los casos de los postes prefabricados, los módulos de elasticidad indican la
variación de deformación ante la presencia de fuerzas tangenciales. Hoy en día los
postes prefabricados que presentan módulos elásticos mucho más rígidos se
16
deforman mucho menos que un poste prefabricado con modulo elástico menor,
cuya deformación será mayor(1).
Cuando nosotros hablamos del módulo elástico de la dentina cuyo valor es muy
inconstante debido a la microestructura ya sea la dimensión de los túbulos, la
dirección y la densidad de la misma y otros; estos valores pueden ser de 15.1 Gpa
o que en otros estudios afirman valores de 17.5 Gpa(1).
El comportamiento del módulo de elasticidad de los PBORF es cambiante de
acuerdo a la variación de las fuerzas tangenciales aplicadas, ya que mientras más
perpendicular es la fuerza aplicada al poste, mayor similitud elástica al de la
dentina tendrá, preservando de esta manera el diente rehabilitado con PBORF(1).
2.3.1.2. Resistencia a la fractura
Cuando nosotros hablamos de resistencia a la fractura hablamos de otra propiedad
muy importante de los postes prefabricados, donde nos indica la tolerancia de un
cuerpo las diferentes fuerzas tangenciales aplicadas que lo que hacen es
modificarlo hasta llegar a romperlo(1).
Dicho en otras palabras, la resistencia es la máxima tensión de un cuerpo que
puede soportar a deformarse, siendo el caso de los postes prefabricados las fuerzas
más estudiadas y que mecánicamente hablando hacen referencia a la resistencia a
la flexión(1).
Es importante mencionar que las resistencias a la flexión de los postes
prefabricados varían de acuerdo a factores de su conformación ya sea esto
conicidad, formas, entre otros; pero que en relevancia lo será por el diámetro que
presenta.
17
Entonces debido a la variación del diámetro, es que los valores de resistencia a la
flexión en los diferentes casos son variables y deberán ser relacionados con los
diferentes diámetros obtenidos(1).
Baratieri menciona que clínicamente es deseable contar con un anclaje
intraradicular que pueda ofrecer un módulo elástico similar a la dentina, pero al
mismo tiempo a mayor resistencia a la fractura por flexión posible(1).
2.3.1.3. Resistencia al desalojo
Baratieri(1) menciona que existen algunos factores que favorecen a la resistencia
al desalojo de los postes prefabricados entres estos podemos mencionar los
siguientes:
• Propiedades físico-mecánicas del agente cementante.
• Extensión en la profundidad dentro de la raíz dentaria.
• Fricción lograda con los tejidos dentarios dentro del lecho radicular.
• Presencia de la calidad y cantidad de estructura remanente dentario,
actuando de manera cómo férula transmitiendo cargas sobre la porción
radicular y así obteniendo estabilidad mecánica al poste prefabricado.
• Forma del poste ya sea este de mayor o menor conicidad.
2.3.1.4. Resistencia a la fatiga
Baratieri (1) menciona que la fatiga en los postes prefabricados es considerad la
mayo causa de fallas estructurales en las diferentes restauraciones odontológicas,
cuyas restauraciones con PBORF fallan más frecuentemente por cargas cíclicas
inferiores a la resistencia a la fractura que por la aplicación de una sola carga que
lo supere.
18
Siempre es importante conocer que los postes prefabricados siempre deben
mantener óptimas propiedades físicas bajos las diferentes tensiones que pueden
presentarse al momento de su función a lo largo de todo su recorrido(1).
Los diferentes tipos de fibra, las distribuciones más o menos homogéneas, la
cantidad de fibras por mm cuadrado, la matriz de resina, los defectos presentes en
la matriz o defectos en las fibras y la eficacia de unión entre la matriz de resina y
las fibras son factores que influyen seriamente en la resistencia a la fatiga en los
postes prefabricados lo menciona Baratieri(1).
19
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Diseño de la investigación
Estudio Experimental, In Vitro, Transversal, Comparativo.
Experimental, porque se manipulan las variables.
In vitro, porque se usará biomateriales odontológicos que son los postes
prefabricados los mismos que serán sumergidos en bloques de acrílicos para
mantenerse fijos al momento de la observación en microscopio electrónico de
barrido.
Transversal, porque se realizará en una sola ocasión el corte de los postes
prefabricados para la visualización de las fibras de los postes prefabricados.
Comparativo, porque se van a comparar diferentes marcas de postes
prefabricados.
3.2. Población de estudio y muestra
Población
Postes prefabricados de fibra de vidrio de las casas comerciales Ángelus
Reforpost, Angelus Exacto, ParaPost®FIBER LUX™ Coltene, FGM Whitepost
DC.
Muestra
Tipo de muestra
No probabilístico por conveniencia.
20
Tamaño de muestra
El tamaño de la muestra será sustentada en el criterio del artículo base: Evaluación
ultra estructural de los postes actuales de fibra de vidrio, de los autores Marta
Marcé, Mar Lorente, Peter Bush, Carlos Muñoz, Lluís Giner, que incluye
cuatro sistemas de postes de fibra de vidrio de los comercializados
actualmente. Por lo cual en esta investigación se escogerá 4 marcas comerciales y
la muestra será de 10 postes prefabricados de fibra de vidrio por cada casa
comerciales: Angelus Reforpost, Angelus Exacto, ParaPost®FIBER LUX™
Coltene, FGM Whitepost DC, se escogió estas marcas debido a que son las más
usadas en el mercado actual de Ecuador a nivel de los tratamientos odontológicos
restaurativos.
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
• Postes prefabricados de fibra de vidrio Angelus Reforpost, Angelus
Exacto, ParaPost®FIBER LUX™ Coltene, FGM Whitepost DC.
3.3.2. Criterios de exclusión
• Postes prefabricados de fibra de carbono
• Postes prefabricados de fibras de cuarzo
• Postes cerámicos
• Postes metálicos
• Postes de fibra de vidrio de otras marcas
21
3.4. Operacionalización de variables
Variable Definición Tipo Clasificación Nivel de medición
Concentración o número
de las fibras por área
Cantidad de las fibras que
encontramos en postes
prefabricados
Dependiente Cuantitativa continua
Cantidad de las fibras
que tiene un poste en
porcentaje
Distribución de las fibras
por área cubierta
Localización de las fibras
alrededor de la matriz de
los postes prefabricados
Dependiente Cuantitativa continua
Localización de las
fibras en postes
diferentes
Postes prefabricados
Biomaterial odontológico
que presenta
características únicas
según el fabricante
Independiente Cualitativa nominal Marcas comerciales
22
3.5. Estandarización
La estandarización se llevará a cabo con la capacitación de los especialistas y
tutor de la investigación previamente a la realización del estudio, para que
el estudio tenga la confiabilidad y fiabilidad necesaria. Para estandarizar la
muestra se usará un calibrador que nos dará la referencia exacta que presentaran
todos los postes al momento de ser observados en el microscopio electrónico de
barrido. Para la observación y medición de la distribución y concentración de
fibras de postes prefabricados se llevó a cabo el uso del programa Image J el
mismo que nos facilitó a realizar la medición de la concentración de fibras
encontradas en los postes prefabricados y APS Assess 2.0 encargado de medir la
distribución de fibras presentes en una determinada área de los postes
prefabricados.
3.6. Manejo y métodos de recolección de datos
Fase administrativa
• Solicitud de autorización para la realización del trabajo de investigación
dirigida al director/a de la Unidad de Graduación, Titulación e
Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador. (Anexo 1)
• Solicitud de permiso para el uso de microscopio electrónico de barrido de
la Escuela Superior Politécnica del Ecuador (ESPE). (Anexo 2)
Fase Pre-experimental
1. Compra de los postes prefabricados
Se realizará la compra de las cuatro marcas comerciales de postes prefabricados
Angelus Reforpost, Angelus Exacto, ParaPost®FIBER LUX™ Coltene, FGM
Whitepost DC, las mismas que son parte para nuestro estudio a realizar.
23
2. Confección de los bloques de acrílico
Una vez obtenida la muestra de los postes prefabricados, se realizará la confección
de una matriz para el diseño de los bloques los cuales presentaran medidas
iguales, en la que se colocara acrílico autopolimerizable rápido, una vez que el
acrílico se encuentre en estado plástico, los postes prefabricados serán sumergidos
hasta la parte media, donde se dejara que el acrílico polimerice totalmente.
3. Corte del poste de fibra de vidrio prefabricado
El corte de los postes de fibra de vidrio se lo realizará mediante el uso de un
motor NSK, al cual se le adaptara una pieza de mano recta con un disco de grano
fino y que al momento de realizar el corte contara con una irrigación de alta, la
misma que será estandarizada a una velocidad de 20.000, la cual permitirá
desprender la parte sobrante del poste y evitar el sobrecalentamiento de las fibras
de los postes prefabricados en la cual se realizará la observación mediante SEM.
4. Preparación de las muestras mediante metalografía
Una vez que los bloques de acrílico con los postes de fibra de vidrio seccionados
hayan terminado de polimerizar, los llevaremos a una maquina llamada
METKON FORCIMAT que en base al concepto de la metalografía nos permite
pulir las muestras mediante unas lijas de grano fino con irrigación que lo que
hacen es pulir las muestras que en beneficio ayudaran a mejorar la observación de
los postes de fibra de vidrio a través del microscopio electrónico de barrido.
24
Fase experimental
1. Rotulación de las muestras
Una vez listas las muestras para la observación, se procederá a identificar los
bloques de acrílico rotulando a cada poste prefabricado con la marca
correspondiente.
2. Microfotografía de la muestra
Mediante el uso del Microscopio Electrónico de Barrido de marca TESCAN
MIRA3, mediante (SEM) se realizara una micro-fotografía a 200 um de aumento
para servir como visión general y diez más microfotografías que serán tomadas al
azar a 50 um de magnificación con parámetros máximamente estandarizados, la
misma que nos ayudara a la comparación final de todas las muestras a observar.
3. Sistema de software
Una vez obtenida las imágenes observadas mediante (SEM), procederemos a usar
el programa IMAGE J para realizar la medición del número de fibras presentes en
las diferentes marcas comerciales observadas, en cuanto a la distribución de las
fibras el programa utilizado para medir fue el APS Assess 2.0.
3.7. Aspectos bioéticos
El presente estudio a realizar no representa riesgo biológico alguno debido a que
no se utilizara ninguna pieza dental, será un estudio In Vitro mediante el uso de
biomateriales dentales.
25
Beneficencia
El proyecto tiene una aplicación clínica en la cual se evaluará la concentración y
distribución de las fibras de los postes prefabricados de fibra de vidrio cuya única
finalidad será el de garantizar los tratamientos restaurativos y más aún elegir el
mejor poste al momento de realizar el tratamiento, debido a que las
investigaciones realizadas llegan a concluir que la cantidad de fibras presentes en
postes prefabricados pueden influir en las propiedades mecánicas de los mismos.
Confidencialidad
Las muestras de biomateriales odontológicos obtenidas para el presente proyecto
de investigación serán manejadas exclusivamente por los investigadores, y cada
una contará con una codificación numérica.
Riesgos potenciales del estudio
La presente investigación no presenta riesgo potencial alguno, debido a que el
estudio se lo realizara mediante el uso de microscopio electrónico de barrido la
misma que será utilizada por el especialista encargado del área del Laboratorio de
Caracterización de Nanomateriales.
Beneficios potenciales del estudio
Mediante la aplicación clínica de este proyecto se beneficiarán de manera directa
los Odontólogos de práctica general y especialistas del país ya que con los
resultados obtenidos se podrá determinar cuáles de las 4 marcas de postes
prefabricados de fibra de vidrio a nivel del mercado ecuatoriano, presentan una
mayor concentración y distribución de fibras, la misma que nos ayudara a realizar
estudios posteriores para garantizar si es que a mayor concentración y distribución
de fibras de postes de fibra de vidrio prefabricados presenta mejores propiedades
mecánicas. De manera indirecta se beneficiará al paciente obteniendo una mayor
26
longevidad de la restauración en cavidad bucal, gracias a que el odontólogo optará
por elegir el mejor poste de fibra de vidrio prefabricado al momento de realizar
una rehabilitación en dicho paciente.
Idoneidad ética experiencia del investigador (Anexo 3)
Idoneidad ética experiencia del tutor (Anexo 4)
Declaración de conflicto de interés autor (Anexo 5)
Declaración de conflicto de interés tutor (Anexo 6)
27
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los datos obtenidos del ensayo experimental en la distribución y concentración de la fibra de vidrio en postes prefabricados, se organizaron
en la tabla 1 por marca comercial según la repetición del ensayo.
Tabla 1. Observaciones de los ensayos experimentales realizados en los postes de fibras de vidrios por marcas, 2018.
Repeticiones
Marcas o Gráficos de Fibras de Vidrio
Angelus Exactos Angelus Reforpost COLTENE FGM
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
1 73,32 68 0.09 77,45 139 0.06 59,12 232 0.06 71,39 67 0.08
2 73,34 70 0.10 76,90 156 0.06 60,54 227 0.06 71,63 70 0.08
3 76,76 67 0.09 80,58 164 0.06 59,90 262 0.07 55,42 48 0.07
4 70,24 67 0.10 78,18 135 0.07 60,31 267 0.06 59,43 55 0.07
5 70,53 60 0.09 76,47 128 0.07 61,16 171 0.07 70,02 56 0.08
6 77,77 62 0.09 78,11 145 0.06 58,78 174 0.07 73,66 46 0.07
7 71,22 61 0.10 79,01 148 0.06 61,65 211 0.06 56,17 51 0.08
8 69,92 59 0.10 79,06 129 0.07 60,31 219 0.07 60,81 55 0.08
9 71,28 62 0.09 78,44 135 0.06 61,55 237 0.07 71,66 71 0.08
10 70,64 67 0.09 77,35 141 0.07 59,35 232 0.06 73,42 49 0.07
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
28
4.1. Análisis Descriptivos
Distribución de la fibra de vidrio
La media de la distribución (%) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados es
mayor en la marca comercial Angelus Reforpost, con un valor medio de 78,155±
1,21 %, seguido por la marca Angelus Exactos; en segundo lugar, con un registro
medio de 72,50 ± 2,78 %. La menor distribución está en la marca Coltene, con un
valor promedio de 60,27 ± 7,45 % (tabla 2 y gráfico 1).
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de la distribución de la fibra de vidrio en los poste por
marca comercial, 2018.
Estadísticos Distribución de la fibra de vidrio - %
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
Media 72,50 78,15 60,26 66,36
Desviación estándar 2,78 1,21 1,00 7,45
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Gráfico 1. Porcentaje (%) promedio de la distribución de la fibra de vidrio en los poste
prefabricados por marca comercial de la fibra, 2018.
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
72,50%78,16%
60,27%66,36%
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
Marca o gráfico de fibra de vidrio
Porcentaje de distribución de la fibra de vidrio en los poste
prefabricados por marca comercial
29
Concentración de la fibra de vidrio en los postes de fibras
El valor medio de la concentración (um) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados es mayor en la marca comercial Coltene, con un registro medio de
223,2 ± 0,996 um, continuado por la marca Angelus Reforpost; en segundo lugar,
con un valor medio de 142,0 ± 1,205 um. La menor concentración de fibra está en
la marca FGM, con un valor medio de 56,8 ± 7,45 % (tabla 3 y gráfico 2)
Tabla 3 Estadísticos descriptivos de la concentración de la fibra de vidrio en los poste por
marca comercial, 2018., 2018.
Estadísticos Concentración de la fibra de vidrio - um
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
Media 64,30 142,00 223,20 56,80
Desviación estándar 2,77 1,20 0,99 7,45
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Gráfico 2. Concentración (um) media de fibra de vidrio en los postes prefabricados por
marca comercial, 2018.
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
64,3
142,0
223,2
56,8
0
50
100
150
200
250
300
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
Co
nce
ntr
ació
n d
e fi
bra
-um
Marca o gráfico de fibra de vidrio
Concentración media (um) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados por marca comercial
30
Diámetro de la fibra de vidrio en los postes de fibras
El valor medio del diámetro (um) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados
es mayor en la marca comercial Angelus Exactos, con un registro medio de 9,4 ±
0,51 um, continuado por la marca FGM; en segundo lugar, con un valor medio de
7,6 ± 0,51 um. El menor diámetro de fibra está en la marca Angelus Reforpost,
con un valor medio de 6,4 ± 0,51 um (tabla 4 y gráfico 3)
Tabla 4. Estadísticos descriptivos de la concentración de la fibra de vidrio en los poste por
marca comercial, 2018., 2018.
Estadísticos
Diámetro de la fibra de vidrio - um
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
Media 9,4 6,4 6,5 7,6
Desviación estándar 0,51 0,51 0,52 0,51
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Gráfico 3. Diámetro (um) medio de fibra de vidrio en los postes prefabricados por marca
comercial, 2018.
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
9,4
6,4 6,57,6
0
2
4
6
8
10
12
14
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
diá
met
ro d
e fi
bra
-um
Marcas o gráfico de fibra de vidrio
Diámetro promedio (um) de la fibra de vidrio en los postes
31
Distribución, concentración y diámetro de la fibra de vidrio en postes prefabricados.
En la comparativa del comportamiento de la distribución (%), la concentración (um) y el diámetro (um) de la fibra de vidrio en postes
prefabricados, se observa que el promedio en distribución es mayor en la marca comercial Angelus Reforpost, con un valor medio de
78,16 ± 1,21 %, mientras que en la concentración este valor recae en la marca Coltene, con un registro medio de 233,2 ± 0,996 um .
Con referencia a el diámetro (um), este es mayor en la marca Angelus Exactos con valor promedio de 9,40 ± 0,520 um (tabla 5 y
gráfico 4).
Tabla 5. Distribución, concentración y diámetro de las fibras de vidrios en los postes por marcas, 2018.
Estadísticos
Fibra de Vidrio
Angelus Exactos Angelus Reforpost Coltene FGM
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Distribución
(%)
Concentración
(um)
Diámetro
(um)
Media 72,50 64,30 9,40 78,16 142,00 6,40 60,27 223,20 6,50 66,36 56,80 7,60
Desviación estándar 2,78 2,78 0,52 1,21 1,21 0,52 1,00 0,99 0,53 7,45 7,45 0,52
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
32
Gráfico 4. Media de la distribución (%) y concentración (um) de la fibra de vidrios en los postes
por marcas, 2018.
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
:
Test de Normalidad
En la prueba de normalidad se desea saber si las repeticiones experimentales en la
distribución y concentración de la fibra de vidrio en los postes prefabricados siguen una
distribución normal. Las hipótesis a contrastar serían; hipótesis nula (Ho): Los
resultados experimentales de las distribuciones de las variables tienden a comportarse
como una población normal, versus alternativa (Ha): Los resultados experimentales de
las distribuciones de las variables en los postes prefabricados no tienden a una
distribución normal. El nivel de significación es de 5%. La prueba de Shapiro-Wilk
(muestras <30) concluye que existe no significancia estadística, debido a los p-valores
>0,05, por lo tanto, se acepta la hipótesis nula. Por consiguiente, las concentraciones,
distribuciones y diámetros de la fibra de vidrio en los postes prefabricados de las
diferentes marcas comerciales tienden a comportarse como una población normal (tabla
6).
72,5% 78,2%
60,3% 66,4%
64,3
142,0
223,2
56,8
9,40 6,40 6,50 7,60
0,00
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Dis
trib
uci
ón
(%
)
Co
nce
ntr
ació
n (
um
)
Diá
met
ro (
um
)
Dis
trib
uci
ón
(%
)
Co
nce
ntr
ació
n (
um
)
Diá
met
ro (
um
)
Dis
trib
uci
ón
(%
)
Co
nce
ntr
ació
n (
um
)
Diá
met
ro (
um
)
Dis
trib
uci
ón
(%
)
Co
nce
ntr
ació
n (
um
)
Diá
met
ro (
um
)
Angelus Exacto Angelus Reforpost Coltene FGM
Marca de Fibra de Vidrio
Co
nce
nta
ció
n -
um
Dis
trib
-%
Promedio de la distribución (%), concentración (um) y
diámetro (um) de las fibras de vidrios en postes
33
Tabla 6. Prueba de Normalidad de la distribución y concentración de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados, 2018.
Pruebas de normalidad
Marcas
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístic
o gl Sig.
Distribución de la fibra de vidrio
Angelus Exactos 0,27 10 0,13 0,82 10 0,13
Angelus Reforpost 0,13 10 0,20 0,96 10 0,82
Coltene 0,12 10 0,20 0,94 10 0,66
FGM 0,29 10 0,11 0,81 10 0,12
Concentración de la fibra de
vidrio
Angelus Exactos 0,26 10 0,06 0,89 10 0,19
Angelus Reforpost 0,13 10 0,20 0,94 10 0,59
Coltene 0,15 10 0,20 0,91 10 0,34
FGM 0,23 10 0,12 0,87 10 0,12
Diámetro de la fibra de vidrio
Angelus Exactos 0,38 10 0,08 0,64 10 0,09
Angelus Reforpost 0,38 10 0,07 0,64 10 0,09
Coltene 0,32 10 0,06 0,65 10 0,09
FGM 0,38 10 0,05 0,64 10 0,06
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Nota: a/: Corrección de significación de Lilliefors.
Contrastes de hipótesis
Con referencia a las pruebas de hipótesis, se emplearán test paramétricos debido a los
resultados del contraste de Normalidad, entonces, se recurrirá a la prueba de ANOVA en
la comparación conjunta de las medias, donde las hipótesis a contrastar serán las
siguientes: hipótesis nula (Ho): No existen diferencias medias en las distribuciones de
fibras de vidrios en el conjunto en los postes prefabricados (p-valor>0,05), versus la
hipótesis alternativa (Ha): Existen diferencias medias en las distribuciones de fibras de
vidrios en el conjunto en los postes prefabricados (p-valor<0,05). El nivel de
significación será de 5%.
Adicionalmente, se empleará el test de Tukey para comparaciones múltiples de medias,
donde las hipótesis a contrastar son las siguientes: hipótesis nula (Ho): No existen
diferencias medias en las distribuciones de la fibra de vidrio en los postes prefabricados
34
(p-valor>0,05), versus la hipótesis alternativa (Ha): Existen diferencias medias en las
distribuciones de la fibra de vidrio en los postes prefabricados (p-valor<0,05). El nivel
de significación será de 5%.
Contraste de la distribución de la fibra de vidrio en los postes
Para finalizar, empleando la prueba ANOVA, hay significancia estadística ya que el p-
valor< 0,05, por lo tanto, la hipótesis nula de igualdad en media se rechaza. Por
consiguiente, hay diferencias medias en las distribuciones de fibras de vidrios en los
postes prefabricados entre las marcas comerciales. Nivel de significancia de 5% (tabla
7 y 8).
Tabla 7. Descriptiva de la distribución (%) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados según
marca comercial, 2018.
Marca comercial N Media Desviación
estándar
Angelus Exactos 10 72,50 2,77
Angelus Reforpost 10 78,15 1,20
Coltene 10 60,26 0,99
FGM 10 66,36 7,45
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Tabla 8. ANOVA de la distribución de la fibra de vidrio en los postes prefabricados por grupo de
marca comercial, 2018.
ANOVA
Grupo: marca comercial Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos 1788,948 3 596,316 36,288 0,000
Dentro de grupos 591,581 36 16,433
Total 2380,529 39
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Con la finalidad de reafirmar la prueba anterior, se aplicó en el test de Tukey, en
búsqueda de diferencias medias en pares de observaciones. En conclusión, existe
significancia estadística en todas las combinaciones medias, ya que tienen los p-valores
< 0,05, por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula de igualdad en media. Por consiguiente,
35
las medias en la distribución de la fibra de vidrios en los postes prefabricados entre las
marcas comerciales son diferentes. Nivel de significancia de 5% (tabla 8).
La marca comercial de mayor valor medio en la distribución de la fibra de vidrio en los
postes es Angelus Reforpost, con un registro de 78,155 ± 1,21 % (tabla 9)
Tabla 9. Contraste estadístico Tukey de comparaciones múltiples en la media de la distribución de
la fibra de vidrio en los poste prefabricados por marca comercial, 2018.
HDS Tukey - Comparaciones múltiples
(I) Marcas Diferencia de
medias (I-J)
Error
estándar Sig.
Intervalo de confianza al
95%
Límite
inferior
Límite
superior
Angelus
Exactos
Angelus
Reforpost -5,65 1,81 0,018 -10,53 -0,77
Coltene 12,23 1,81 0,000 7,35 17,11
FGM 6,14 1,81 0,009 1,25 11,02
Angelus
Reforpost
Coltene 17,89 1,81 0,000 13,00 22,77
FGM 11,79 1,81 0,000 6,91 16,67
Coltene FGM -6,09 1,81 0,010 -10,97 -1,21
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Contraste de la concentración de fibra de vidrio en los postes prefabricados
Para terminar, empleando la prueba ANOVA, hay significancia estadística ya que el p-
valor< 0,05, por lo tanto, la hipótesis nula de igualdad en media se rechaza. Por
consiguiente, hay diferencias medias en las concentraciones de fibras de vidrios en los
postes prefabricados entre las marcas comerciales. Nivel de significancia de 5% (tabla
10 y 11).
Tabla 10. Descriptiva de la concentración (um) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados
según marca comercial, 2018.
Marca comercial N Media Desviación
estándar
Angelus Exactos 10 64,30 3,89
Angelus Reforpost 10 142,00 11,54
Coltene 10 223,20 31,79
FGM 10 56,80 9,28
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
36
Tabla 11. ANOVA de la concentración de la fibra de vidrio en los postes prefabricados por grupo
de marca comercial, 2018.
ANOVA
Grupo: marca comercial
Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos 182.210,48 3 60.736,83 195,13 0,000
Dentro de grupos 11.205,30 36 311,26
Total 193.415,78 39
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Para validar la prueba anterior, se aplicó en el test de Tukey, en búsqueda de diferencias
medias en pares de observaciones. En conclusión, existe significancia estadística en
todos los pares de combinaciones, ya que tienen los p-valores < 0,05, por lo tanto, se
rechaza la hipótesis nula de igualdad en media. Por consiguiente, las medias en la
concentración de la fibra de vidrios en los postes prefabricados entre las marcas
comerciales son diferentes. Pero, se presentó una igualdad media en las
concentraciones entre las marcas comerciales Angelus Exacto y FGM (p-valor=0,778).
Nivel de significancia de 5% (tabla 12).
La marca comercial de mayor valor medio en la concentración de la fibra de vidrio en
los postes prefabricados es Coltene, con un registro de 223,20 ± 31,79 um (tabla 12).
Tabla 12. Contraste estadístico Tukey de comparaciones múltiples en la media de la concentración
de la fibra de vidrio en los postes prefabricados por marca comercial, 2018.
HDS Tukey - Comparaciones múltiples
(I) Marcas
Diferencia
de medias
(I-J)
Error
estándar Sig.
Intervalo de
confianza al 95%
Límite
inferior
Límite
superior
Angelus Exactos
Angelus Reforpost -77,70* 7,89 0,000 -98,94 -56,45
Coltene -158,90* 7,89 0,000 -180,14 -137,65
FGM 7,50 7,89 0,778 -13,74 28,74
Angelus Reforpost Coltene -81,20* 7,89 0,000 -102,44 -59,95
FGM 85,20* 7,89 0,000 63,95 106,44
Coltene FGM 166,40* 7,89 0,000 145,15 187,64
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Nota: *. La diferencia de medias es significativa en el nivel 0.05.
37
Contraste del diámetro de la fibra de vidrio en los postes
Para terminar, empleando la prueba ANOVA, hay significancia estadística ya que el p-
valor< 0,05, por lo tanto, la hipótesis nula de igualdad en media se rechaza. Por
consiguiente, hay diferencias medias en los diámetros de las fibras de vidrios en los
postes prefabricados entre las marcas comerciales. Nivel de significancia de 5% (tabla
13 y 14).
Tabla 13. Descriptiva del diámetro (um) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados según
marca comercial, 2018.
Diámetro de fibras N Media Desviación
estándar
Angelus Exactos 10 9,40 0,52
Angelus Reforpost 10 6,40 0,52
Coltene 10 6,50 0,53
FGM 10 7,60 0,52
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Tabla 14. ANOVA del diámetro de la fibra de vidrio en los postes prefabricados por grupo de
marca comercial, 2018.
ANOVA
Diámetro de fibras Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos 58,27 3 19,425 72,093 0,000
Dentro de grupos 9,70 36 0,269
Total 67,97 39
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Para validar la prueba anterior, se aplicó en el test de Tukey, en búsqueda de diferencias
medias en pares de observaciones. En conclusión, existe significancia estadística en
todos los pares de combinaciones, ya que tienen los p-valores < 0,05, por lo tanto, se
rechaza la hipótesis nula de igualdad en media. Por consiguiente, las medias en los
diámetros de la fibra de vidrios en los postes prefabricados entre las marcas comerciales
son diferentes. Pero, se presentó una igualdad en el promedio del diámetro entre las
marcas comerciales Angelus Reforpost y Coltene (p-valor=0,97). Nivel de significancia
de 5% (tabla 15).
38
La marca comercial de mayor valor promedio en el diámetro de la fibra de vidrio en los
postes prefabricados es Angelus Exactos, con un registro de 9,40 ± 0,52 um (tabla 15).
Tabla 15. Contraste estadístico Tukey de comparaciones múltiples en la media del diámetro de la
fibra de vidrio en los postes prefabricados por marca comercial, 2018.
HDS Tukey - Comparaciones múltiples
(I) Marcas Diferencia de
medias (I-J)
Error
estándar Sig.
Intervalo de
confianza al 95%
Límite
inferior
Límite
superior
Angelus Exactos
Angelus Reforpost 3,00 0,23 0,00 2,37 3,63
Coltene 2,90 0,23 0,00 2,27 3,53
FGM 1,80 0,23 0,00 1,17 2,43
Angelus Reforpost Coltene -0,1 0,23 0,97 -0,73 0,53
FGM -1,2 0,23 0,00 -1,83 -0,57
Coltene FGM -1,1 0,23 0,00 -1,73 -0,47
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Nota: *. La diferencia de medias es significativa en el nivel 0.05.
Correlación entre la distribución y concentración de la fibra de vidrio
Para concluir, empleando la correlación de Pearson entre la distribución y la
concentración de la fibra de vidrio, se observa una correlación negativa baja e
inversamente proporcional, con un coeficiente de -0,326 lo que equivale a una
interrelación estadística media. Además, hay significancia estadística ya que su p-valor
< 0,05, por lo tanto, existe correlación lineal inversamente proporcional, es decir,
cuando aumenta la distribución de la fibra de vidrio en los postes prefabricados
disminuye la concentración y viceversa. Con referencia a la concentración y el
diámetro, se muestra una correlación negativa e inversamente proporcional un
coeficiente -0,676 lo que equivale a una interrelación estadística media, adicionalmente,
existe significancia estadística (p-valor< 0,05), por lo tanto, hay presencia de
correlación lineal inversa. El Nivel de significancia de 5% (tabla 16).
39
Tabla 16. Correlación de Pearson entre la distribución (%), concentración (um) y el diámetro (um)
de la fibra de vidrio en los postes prefabricados, 2018.
Correlaciones
Distribución
( % )
Concentración de
Fibras (um)
Diámetro de
la fibra (um)
Distribución de
fibra de vidrio (%)
Correlación de Pearson 1 -,326* 0,12
Sig. (bilateral) 0,040 0,46
N 40 40 40
Concentración de
Fibras (um)
Correlación de Pearson -,326* 1 -,676**
Sig. (bilateral) 0,040 0,000
N 40 40 40
Diámetro de la
fibra (um)
Correlación de Pearson 0,119 -,676** 1
Sig. (bilateral) 0,464 0,000
N 40 40 40
Fuente: Investigación
Elaboración: Mauricio David Eskola Villacis
Nota: *. La correlación es significativa en el nivel 0,05 (bilateral).
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).
4.2. Discusión
Los pernos prefabricados en la actualidad han evolucionado en cuanto a su composición
y fabricación, además de las diversas investigaciones que se han realizado acerca de las
propiedades de estos, con el fin de mejorar el rendimiento y calidad de los mismos
evitando de esta manera los fracasos al momento de realizar los tratamiento por falla del
material Karla D. Mora Barrios(6) nos menciona que los pernos de fibra de vidrio
usados en restauraciones de dientes, se han difundido por tener un módulo elástico
similar a la dentina , acompañado de un color altamente estético, sin embargo han
demostrado fracasos clínicos de tipo mecánico por la fatiga del perno, por lo que se
duda que un factor relevante es la disposición micro estructural.
En el presente estudio, se realizó la recolección de 10 postes prefabricados variando su
casa comercial entre las cuales mencionamos Angelus Reforpost, COLTENE, FGM,
Angelus Exacto.
La observación realizada en los postes prefabricados de fibra de vidrio para analizar su
estructura interna fue realizada a través de un microscopio electrónico de barrido
(SEM), para de esta manera evaluar su estructura interna, tal como lo afirma Marta
40
Marce(7) quien menciona en su investigación que la evaluación ultra estructural de los
postes al ser analizadas debe ser realizada a través del uso de un lente de gran capacidad
como es el caso del microscopio electrónico de barrido y sobre todo reafirmando que
Ramírez en el 2005 (8) propone realizar la observación de microestructura mediante
(SEM) con el único fin de compararlos y describir sus diferencias encontradas.
Los resultados obtenidos en mi estudio afirman que no existe una relación directa en
cuanto a la distribución y concentración de las fibras debido a que los postes
prefabricados presentan un diferente tipo de fabricación tal como lo afirma Scotti R et
al. (2004)(5), donde el menciona que las diferencias en el proceso de fabricación pueden
influir de manera notable sobre las propiedades de los postes influyendo de esta manera
en su comportamiento clínico.
El programa que determino la concentración de fibras estudiadas en las diferentes
marcas comerciales presentes en mi estudio fue Image J, Marta Marce(7) afirma que
para calcular la concentración de fibras de vidrio de los sistemas de postes
prefabricados, utilizó el programa de análisis Image J, la única particularidad fue que en
el interior de la matriz de un poste prefabricado estaban incluidas partículas Iterbio con
el propósito de proporcionar radio opacidad, la misma que no facilito tener una
observación muy clara de las fibras, y por tanto no pudieron ser consideradas mediante
dicho programa informático.
El programa APS Assess 2.0 nos ayudó a determinar el porcentaje de la distribución de
las fibras presentes en los diferentes postes prefabricados, optando por hacer una
medición del área cuadrada tomada en pixeles debido a la fotografía realizada,
posteriormente se seleccionó el área de la imagen la misma que fue analizada de forma
muy precisa obteniendo de esta manera los resultados presentes en las tablas,
Cheleux(9) uso de manera muy variada su medición en cuanto a la distribución ya que
el menciono que para haber obtenido los datos en cuanto a la distribución el prefirió
hacer una medición del área de cada fibra para sacar un porcentaje total con respecto al
41
área de las fibras y no al área cuadrada como lo realizamos en el programa APS Assess
2.0.
Mi estudio menciona que la cantidad de fibras presentes es mayor en los postes
prefabricados de marca COLTENE y de marca Angelus Reforpost, datos que en cuanto
a Karla D Mora(6) son relativamente notorios en cuanto a la cantidad de fibras
encontradas en dichos postes, dicho en otras palabras correlacionando no los valores
pero si en cuanto a la investigación realizada, debido a que ellos encuentran datos casi
similares al número de fibras presentes en las mismas marcas estudiadas, es decir mayor
cantidad de fibras para los postes prefabricados de marca COLTENE y Angelus
Reforpost, marcas que fueron utilizadas en las dos investigaciones.
Si nosotros hablamos del porcentaje de la distribución de las fibras en los postes
prefabricados encontramos que todos se presentan de forma aleatoria (no homogénea),
datos que lo revelan en el presente estudio, en este caso Grandini(10) afirma que los
postes están en formas aleatorias no homogéneas debido a la cantidad de espacios
vacíos encontrados en los postes prefabricados y lo mismo Marta Marce(7) la misma
que vuelve a mencionar que todos los sistemas analizados en su investigación presentan
una distribución aleatoria de las fibras dentro de la matriz, llegando hasta constituir el
diámetro de las fibras como un aporte extra en cuanto a que la distribución está
relacionada al diámetro de las fibras presentes y a la cantidad de espacios vacíos
presentes.
42
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
• La media de la distribución (%) de la fibra de vidrio en los postes prefabricados
es mayor en la marca comercial Angelus Reforpost, con un valor medio de
78,155 ± 1,21 %, seguido por la marca Angelus Exactos; en segundo lugar, con
un registro medio de 72,502 ± 2,78 %. La menor distribución está en la marca
Coltene, con un valor medio de 60,27 ± 7,45 %.
• El valor medio de la concentración (um) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados es mayor en la marca comercial Coltene, con un registro medio de
223,2 ± 0,996 um, continuado por la marca Angelus Reforpost; en segundo
lugar, con un valor medio de 142,0 ± 1,205 um. La menor concentración de
fibra está en la marca FGM, con un valor medio de 56,8 ± 7,45 %.
• El valor medio del diametro (um) de la fibra de vidrio en los postes
prefabricados es mayor en la marca comercial Angelus Exactos, con un registro
medio de 9,4 ± 0,51 um, continuado por la marca FGM; en segundo lugar, con
un valor medio de 7,6 ± 0,51 um. La menor concentración de fibra está en la
marca Angelus Reforpost, con un valor medio de 6,4 ± 0,51 um.
• En la comparativa del comportamiento de la distribución (%), la concentración
(um) y el diámetro (um) de la fibra de vidrio en postes prefabricados, se observa
que el promedio en distribución es mayor en la marca comercial Angelus
Reforpost, con un valor medio de 78,16 ± 1,21 %, mientras que en la
concentración este valor recae en la marca Coltene, con un registro medio de
233,2 ± 0,996 um . Con referencia a el diámetro (um), este es mayor en la marca
Angelus Exactos con valor promedio de 9,40 ± 0,520 um.
43
5.2. Recomendaciones
• Se recomienda analizar en estudios futuros la composición de las fibras
presentes en los postes prefabricados de fibra de vidrio.
• Analizar de forma general la estructura morfológica de los postes para
considerar si externamente todos los postes prefabricados presentan la misma
morfología.
• Realizar estudios comparativos aplicando cargas tangenciales a los postes
prefabricados de fibra de vidrio una vez obtenido los valores de concentración,
composición y diámetro para determinar si alguno de estas características esta
correlacionado a la resistencia de los postes prefabricados más usado en el
mercado local.
44
BIBLIOGRAFÍA
1. Zicari F, Coutinho E, Scotti R, Van Meerbeek B, Naert I. Mechanical properties and
micro-morphology of fiber posts. Dent Mater. 2013 Febrero; 29(4): p. 45-52.
2. Bertoldi Hepburn A. Rehabilitación Posendodóntica. 2nd ed. Buenos Aires:
Panamericana; 2012.
3. Calabria Díaz HF. Postes prefabricados de fibra. Consideraciones para su uso clínico.
Odontoestomatología. 2010 Diciembre; 12(6): p. 4-22.
4. Rivas Muñoz R, Ensaldo Fuentes E. Reconstrucción de dientes tratados
endodónticamente. [Online].; 2011 [cited 2018 Noviembre 11. Available from:
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/reconstruccion2.html.
5. Scotti R, Ferrari M. Pernos de fibra. 2nd ed. México: Masson; 2004.
6. López-Robledo M, Ramírez-Rico J, Martínez-Fernández J, De Arellano-López A,
Sayir A. Microestructura y comportamiento plástico de perovsquitas conductoras
protónicas de alta temperatura. Bol. Soc. Esp. Ceram. 2005 Enero; 44(5): p. 347-351.
45
ANEXOS
Anexo 1. Solicitud de autorización para la realización del trabajo de investigación
46
Anexo 2. Solicitud de permiso para el uso de microscopio electrónico de barrido de la Escuela
Superior Politécnica del Ecuador (ESPE)
47
Anexo 3. Idoneidad ética experiencia del investigador
48
Anexo 4. Idoneidad ética experiencia del tutor
49
Anexo 5. Declaración de conflicto de interés autor
50
Anexo 6. Declaración de conflicto de interés tutor
51
Anexo 7. Postes prefabricados de las diferentes marcas comerciales.
52
Anexo 8. Disco de diamante para el corte de los postes prefabricados
53
Anexo 9. Motor NSK
54
Anexo 10. Postes prefabricados marca Angelus Reforpost
55
Anexo 11. Postes prefabricados marca COLTENE
56
Anexo 12. Postes prefabricados marca FGM.
57
Anexo 13. Postes prefabricados marca Angelus Exacto.
58
Anexo 14. Pieza recta con disco de diamante para el corte de los postes prefabricados
59
Anexo 15. Línea marcada en los postes prefabricados para el corte de los postes prefabricados
mediante el disco de diamante con alta irrigación sostenido pos dos pinzas mosquito
60
Anexo 16. Muestras de las diferentes marcas de postes prefabricados seccionados en la mitad y
sumergidos en una base acrílica como soporte para ser llevados a la máquina de metalografía.
61
Anexo 17. Preparación de las bases acrílicas sumergidas en resina poliester mediante un molde que
servirá como base para colocar en la máquina de metalografiado.
62
Anexo 18. Muestra de los postes prefabricados para la preparación en maquina metalografiada
63
Anexo 19. Maquina Metkon Forcimat Specimen Mover encargada de realizar el metalografiado de
las muestras.
64
Anexo 20. Colocación de las muestras para la realización del pulido metalográfico mediante la
maquina Forcimat.
65
Anexo 21. Pulido metalográfico a través de la maquina Forcimat a 125rpm y bajo una presión de
15.
66
Anexo 22. Muestra final mediante el uso de la maquina Forcimat
67
Anexo 23. Preparación de la muestra con un recubrimiento de oro para la observación mediante
SEM a través de la maquina Quorum Q150R ES
68
Anexo 24. Colocación de la muestra en la maquina Quorum Q150R es encargada de realizar el
recubrimiento en oro.
69
Anexo 25. Recubrimiento de oro alrededor de una capa de 40 nm por medio de la maquina
Quorum Q150R ES.
70
Anexo 26. Observación de la muestra por medio del microscopio electrónico de barrido (SEM)
TESCAN MIRA3 FEG.
71
Anexo 27. Observación de las muestras distribuidas de forma general para ser analizadas y tomar
las respectivas fotografías que nos ayudaran a realizar las mediciones respectivas donde 1 y 5 son
Angelus Reforpost, 2 y 6 COLTENE, 3 y 7 FGM, 4y 8 Angelus Exacto orden establecido para todas
las muestras.
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Anexo 28. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste Angelus Reforpost.
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Anexo 29. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste COLTENE.
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Anexo 30. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste FGM.
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Anexo 31. Fotografía tomada mediante TESCAN MIRA3 FEG del poste Angelus Exacto.
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Anexo 32. Programa que se usó para medir la distribución de las fibras el APS Assess 2.0.
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Anexo 33. Traducción del Resumen Abstract.