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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Nivel de conocimientos sobre promoción y prevención en salud oral, en
estudiantes de novenos semestres de Educación Parvularia de la Facultad de
Filosofía de la Universidad Central del Ecuador, periodo 2015-2016, antes y
después de una capacitación informativa.
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del
Título de Odontóloga
AUTORA: Chimbolema Balla Tránsito
TUTOR: Dr. Estévez Echanique Héctor Eduardo
Quito, enero 2017
ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Tránsito Chimbolema Balla, en calidad de autora del trabajo de investigación:
“NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN
SALUD ORAL EN ESTUDIANTES DE 9NO SEMESTRES DE EDUCACIÓN
PARVULARIA DE LA FACULTAD DE FILOSOFÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR. PERIODO 2015-2016 ANTES Y DESPUÉS DE UNA
CAPACITACIÓN INFORMATIVA.” autorizo a la Universidad Central del
Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y
su Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización
y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
________________________________
Tránsito Chimbolema Balla
C.I. 1715694863
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL
TUTOR
Yo, Dr. Eduardo Estévez, en calidad de tutor del trabajo de titulación “NIVEL
DE CONOCIMIENTOS SOBRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD
ORAL EN ESTUDIANTES DE 9NO SEMESTRES DE EDUCACIÓN
PARVULARIA DE LA FACULTAD DE FILOSOFÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR. PERIODO 2015-2016 ANTES Y DESPUÉS DE UNA
CAPACITACIÓN INFORMATIVA.” elaborado por la estudiante Tránsito
Chimbolema Balla, estudiante de Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico, en el campo epistemológico y ha superado
el control anti plagio, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo
investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 27días del mes de Octubre del 2016.
________________________________
Dr. Eduardo Estévez Echanique
DOCENTE-TUTOR C.I. 1705135190
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Coloma Narcisa, Dra. Cabrera Alejandra, Dr.
Palacios Wilfrido.
Luego de receptar la presentación del trabajo de titulación previo a la obtención
del título de Odontólogo, presentado por la señorita Tránsito Chimbolema Balla.
Con el título:
“Nivel de conocimientos sobre promoción y prevención en salud oral en
estudiantes de 9no semestres de Educación Parvularia de la Facultad de
Filosofía de la Universidad Central del Ecuador. Periodo 2015-2016 antes y
después de una capacitación informativa.”
Emite el siguiente veredicto APROBADO
Fecha: 23 de Enero del 2017
Para la constancia de lo actuado firma:
Nombre Apellido CALIFICACIÓN FIRMA
Presidenta: Dra. Coloma Narcisa. ……17…….. ……………….
Vocal 1: Dra. Cabrera Alejandra ……14…… ……………….
Vocal 2: Dr. Palacios Wilfrido. ……17…….. ………………
v
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a Dios, autor de la vida y creador de cielo y de la
tierra, porque toda la ciencia y el conocimiento provine de él, toda la gloria y
honra sea para ti oh Dios.
Dedico este trabajo, a mi papá Francisco Chimbolema, por ser un padre
ejemplar de lucha y de fe, porque me has enseñado a no rendir frente a las
dificultades, porque has sido un pilar fundamental en mi vida y gracias por
depositar tu confianza en mí.
A mis hermanos Vicente, José y Mariano. Por todo el apoyo incondicional
en todos los aspectos de mi vida, y por toda la paciencia que tuvieron para
conmigo durante mi formación secular, ustedes, han sido mi fuerza y ejemplo de
superación para alcanzar esta meta, mi eterna gratitud hermanos que Dios los
bendiga.
Tránsito Chimbolema Balla
vi
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar agradezco al Dios Todopoderoso, por su amor y
fidelidad, y por permitir, que este trabajo se haya hecho posible.
Mis sinceros agradecimientos a mi tutor al Dr. Eduardo Estévez, por
brindar su tiempo y compartir sus conocimientos.
A mí querida Facultad de Odontología, y a todos los docentes que
brindaron sus conocimientos generosamente.
A la Facultad de Filosofía, y al Director Ing. Moisés Logroño, por
permitir realizar mí estudio en su institución, y todo el estudiantado de los
9nos semestres periodo 2015-2016. Por su, participación en este trabajo.
Infinita agradecimiento a mi papá Francisco Ch, gracias por todo, te
agradezco por tu amor y apoyo incondicional. Y gracias por tus oraciones.
Y a mis entrañables hermanos: Vicente, José y Mariano. Agradezco a
Dios por enviarlos a mi vida, gracias por todo.
Mi gratitud a mis sobrinos/as Escarlette, Paúl, Daniel y Briana.
También, extiendo mis agradecimientos a mis cuñadas, y a toda la familia y
amigos/as
Finalmente, a mi querida madre Micaela Balla. Aunque, no estés
presente físicamente te llevo grabado en mi mente y corazón, mi eterna y
sincera gratitud por todo lo que hicisteis por mí.
Tránsito Chimbolema Balla
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ...................................... ii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR DEL TUTOR........... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................... ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................ x
ÍNDICE DE FIGURAS .......................................................................................... xi
ÍNDICE DE ANEXOS .......................................................................................... xii
RESUMEN ........................................................................................................... xiii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1
CAPÍTULO I. El PROBLEMA .............................................................................. 2
1.1. EL PROBLEMA…………………………………………………………2
1.2. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………….. 3
1.3. HIPÓTESIS………………………………………………………………... 4
1.4. OBJETIVOS……………………………………………………………….. 4
1.4.1. OBJETIVO GENERAL ......................................................................... 4
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................ 4
CAPITULO II. ........................................................................................................ 5
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 5
2.1. ANTECEDENTES………………………………………………………… 5
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA…………………………... 6
2.2.1. NIVEL DE CONOCIMIETO. DEFINICIÓN ....................................... 6
2.2.2. PROMOCIÓN DE LA SALUD ............................................................ 7
2.2.3. DETERMINANTES DE LA SALUD ................................................... 7
2.2.4. ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN ..................................................... 8
2.2.5 ODONTOLOGÍA PREVENTIVA ....................................................... 11
2.2.5.1 Salud Oral....................................................................................... 11
2.2.5.2. Enfermedad ................................................................................... 11
2.2.6. NIVELES DE PREVENCIÓN ............................................................ 14
viii
2.2.7. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN .................................................. 14
2.2.7.1. CONTROL MECÁNICO DE PLACA BACTERIANA .............. 15
2.2.7.2. CONTROL QUÍMICO DE PLACA BACTERIANA .................. 28
2.2.7.3. DIETA ........................................................................................... 30
2.2.7.4. ACCIÓN DEL FLÚOR................................................................. 36
3.2.7.5. SELLANTES ................................................................................ 37
CAPITULO III. ..................................................................................................... 39
METODOLOGÍA ................................................................................................. 39
3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN…………………………… 39
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………………….. 39
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN…………………….. 40
1.4. SISTEMA DE VARIABLES………………………………………….. 40
1.5. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES………………….. 41
3.6. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………. 43
3.6.1. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS . 47
3.6.2 TÉCNICAS PARA PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO
DE DATOS .................................................................................................... 47
3.7. ASPECTOS ÉTICOS…………………………………………………….. 49
CAPITULO IV. RECURSOS ............................................................................... 50
4.1. RECURSOS HUMANOS…………………………………………………50
4.2. RECURSOS FÍSICOS…………………………………………………….50
CAPITULO V. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 51
5.1 DISCUSIÓN………………………………………………………………. 57
CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................... 60
ANEXOS............................................................................................................... 67
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Grupo de edad y estado civil ................................................................... 51
Tabla 2: Nivel de conocimientos sobre promoción en salud oral. ........................ 52
Tabla 3: Nivel de conocimientos sobre prevención en salud oral. ........................ 53
Tabla 5: Medios para la obtención de información ............................................... 55
Tabla 6: Nivel de motivación con la capacitación impartida ................................ 56
x
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Grupo de edad y estado civil................................................................ 51
Gráfico 2: Nivel de conocimientos sobre promoción en salud oral. ..................... 52
Gráfico 3: Nivel de conocimientos sobre prevención en salud oral...................... 53
Gráfico 4: Medios para la obtención de información............................................ 55
Gráfico 5: Nivel de motivación con la capacitación impartida. ............................ 56
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: los determinantes de la salud de Lalonde. ............................................... 8
Figura 2: Secuencia para cambio de conducta en relación con la (EpS) ................ 8
Figura 3: Diagrama Venn representando la formación de la caries ...................... 12
Figura 4: caries dental y gingivitis clínicamente................................................... 13
Figura 5: Partes del cepillo dental ......................................................................... 15
Figura 6: Cuadrantes para una higiene ordenada desde el inicio hasta el final..... 18
Figura 7: Posición del cepillo dental con una angulación a 45º e ......................... 19
Figura 8: Cepillo en las superficies vestibulares y palatinas superiores. .............. 20
Figura 9: Técnica de cepillado de Stillman Modificada. ...................................... 21
Figura 11: Técnica del cepillado horizontal en dentición primaria....................... 23
Figura 12: Higiene en los rodetes gingivales con una toalla humedecida. ........... 24
Figura 13: Higiene de la lengua ............................................................................ 25
Figura 14: Técnica de uso del hilo dental ............................................................. 26
Figura 15: Los dedos índices y pulgares para manipular la seda dental ............... 28
Figura 16: Pirámide los alimentos......................................................................... 33
Figura 17: Evaluación inicial: ............................................................................... 44
Figura 18: Capacitación ........................................................................................ 45
Figura 19: Demostración: ...................................................................................... 45
Figura 20: Evaluación después de la capacitación ................................................ 46
xii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1: Cálculo del tamaño muestral óptimo, potencia muestral y unidades. ... 67
Anexo 2: Solicitud aprobada por la facultad de Filosofía ..................................... 69
Anexo 3: Formulario de consentimiento explicativo informativo ........................ 70
Anexo 4: Formulario de recopilación de información .......................................... 72
Anexo 5: Modelo de “escalamiento multidimensional de Torgerson” ................. 74
Anexo 6 : Plan de capacitación ............................................................................. 76
Anexo 7: Análisis PNI .......................................................................................... 79
Anexo 8: Análisis de validez y confiabilidad del instrumento aplicado. .............. 80
anexo 9: Solicitud aprobada por comité de etica .................................................. 84
anexo 10: Certificado del urkund .......................................................................... 85
xiii
TEMA: “Nivel de conocimientos sobre promoción y prevención en salud oral, en
estudiantes de novenos semestres de Educación Parvularia de la Facultad de
Filosofía de la Universidad Central del Ecuador, periodo 2015-2016, antes y
después de una capacitación informativa”.
Autora: Chimbolema Balla Tránsito
Tutor: Dr. Estévez Echanique Héctor Eduardo
RESUMEN
La caries dental y la enfermedad periodontal han sido una amenaza constante
para la salud pública, la misma que repercute secuelas en la salud oral, y general
del individuo, y frente a esto, la Odontología Preventiva tiene como prioridad
controlar los factores de riesgo mediante las estrategias de promoción y
prevención en salud oral. Y esto, demanda esfuerzo y colaboración de toda una
comunidad. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento que poseen los estudiantes
de los novenos semestres de Educación Parvularia sobre promoción y prevención
en salud oral antes y después de una capacitación. Material y Método. Se realizó
un estudio de intervención, y diseño experimental puro. La población fue de 113
de la cual se seleccionó una muestra de 68 estudiantes a partir de un muestreo
aleatorio simple, la recolección de datos fue a través de una encuesta validada.
Resultados. En la encuesta realizada previo a la capacitación se obtuvo un nivel
bajo, de acuerdo a la escala de Torgerson, y después, de la capacitación se obtuvo
un nivel alto de conocimientos. Conclusiones. La capacitación, es un método
apropiado para mejorar el nivel de conocimientos.
PALABRAS CLAVES: NIVEL DE CONOCIMIENTO, CAPACITACIÓN,
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN.
xiv
THEME: “Level of knowledge about promotion and prevention in oral
health, in ninth semester students studying child education at the school of
Philosophy of the Central University of Ecuador, period 2015-2016, before
and after an informative training”
Author: Chimbolema Balla Tránsito
Tutor: Dr. Estévez Echanique Héctor Eduardo
ABSTRACT
Dental cavities and periodontal disease have been a constant threat to public
health, which has effects in an individual’s oral and overall health. In light of this,
Preventive Dentistry has the priority of controlling risk factors through oral health
promotion and prevention strategies, which demands effort and collaboration from
an entire community. Objective: To assess the level of knowledge among ninth-
semester students studying Child Education at the School of Philosophy, in
regards to oral health promotion and prevention strategies before and after
undergoing a training program. Materials and Method: This was an explanatory
study with a non-experimental, longitudinal design. The population consisted of
113 ninth-semester Child Education students, from which we selected a sample of
68 students via simple randomize sampling. Data collection was carried out using
a validated survey. Results. The surveys conducted prior to the training program
showed low levels of knowledge according to the Torgerson scale; however, after
the training program, the level of knowledge was high. Conclusion. Training
programs are an appropriate method to improve knowledge.
KEYWORDS: LEVEL OF KNOWLEDGE/ TRAINING/ PROMOTION/
PREVENTION.
1
INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista socioeconómico, la patología bucodental tiene una
gran importancia y trascendencia por el enorme costo monetario destinado a su
terapia. Mientras tanto, que la prevención siempre es muchísimo más económico
accesible y rentable. Por lo que, es indispensable controlar los factores de riesgo
mediante las estrategias de promoción en salud oral, la cual, es el primer y el más
fuerte pilar en la odontología preventiva (García & González, 2000).
En este sentido, podemos mencionar que los centros educativos constituyen
un campo importante de acción para llevar a cabo, las estrategias de promoción y
prevención en salud oral, especialmente formar hábitos saludables a edades
tempranas en el infante que no se olvidaran durante su vida adulta. Por ende, es
ideal que todo aquel que está en contacto con los niños, es este caso, los
maestros/as estén lo suficientemente actualizados en los temas referentes en la
salud oral.
Por tanto, en este estudio se llevó a cabo una evaluación sobre el nivel de
conocimientos sobre promoción y prevención en salud oral, en los estudiantes de
novenos semestres de Educación Parvularia, la estrategia consideró los siguientes
momentos: evaluación inicial, capacitación y evaluación final después de la
capacitación utilizando la misma encuesta, Los resultados obtenidos fueron
codificadas como “correctas” o “incorrectas”, luego utilizando el modelo de
“escalamiento multidimensional de Torgerson”, se obtuvo con tres categorías de
respuesta. (Bajo, Medio, Alto)
Por consiguiente, el estudio consistió en determinar los niveles de
conocimientos que poseen los futuros docentes sobre promoción y prevención en
salud oral antes de una capacitación y después de ella, y finalmente se pudo
comprobar que la capacitación es una estrategia vital y apropiada para mejorar el
nivel de conocimientos.
2
CAPÍTULO I. El PROBLEMA
1.1. EL PROBLEMA
La información sobre promoción y prevención en salud oral a nivel
mundial, se halla disgregada en varias fuentes de información, pero a su vez la
población en si se caracteriza con el descuido personal, en cuanto al
mantenimiento de su salud oral; por lo que, no se han reportado la disminución de
caries y enfermedades periodontales en los países subdesarrollados (De la Fuente,
Sifuentes, & Nieto, 2014).
Por lo que, la prevelacia de la caries dental y enfermedad periodontal se han
constituido en un problema constante para la Salud Pública, ya que, la falta de
información sobre los cuidados en salud oral a la larga, pueden comprometer de
alguna manera al resto del organismo (Cuenca, Emili; Baca, Pilar, 2013)
Por ello, es muy importante aplicar estrategias de promoción y prevención
en salud oral mediante la educación, la misma que ayudará a la población a
entender y adquirir servicios e información básica, lo cual guiara la toma de
desiciones en el mantenimiento y mejoramiento de la salud oral. (Harris & García,
2005)
Por todo lo mencionado anteriormente es necesario brindar informacion y
actualizar en temas de salud oral, en los estudiantes de Educación Parvularia que
están cursando el último semestre de su carrera, la información brindada los
ayudará a mejorar la calidad de vida y evitar enfermedades de la cavidad oral,
también, evitará trasmitir información errónea a sus educandos.
3
1.2. JUSTIFICACIÓN
En la actualidad, la educación en la salud oral, es una de las estrategias
primordiales del sistema de salud, de allí, que solo la educación permitirá al
individuo adquirir cambios de conducta en el estilo de vida que conllevaran a
formar nuevas actitudes valores y conocimientos.
Y tomando en cuenta, el sentir de un grupo de los docentes al creer que los
únicos responsables para impartir conocimientos sobre salud oral, son los padres
de familia y los educadores sanitarios y no ellos. (Harris & García, 2005)
Motivo por el cual, es indispensable capacitar a los maestros para
concientizar sobre la importancia que tiene la educación en la salud, a pesar, de
poseer conocimientos básicos en lo que se refiere en salud oral, no está por demás,
actualizar sus conocimientos, la cual, ayudaría en obtener confianza en sí mismo,
y para evitar transmitir información errónea a sus educandos.
Los resultados de este estudio nos permitirán obtener datos estadísticos, lo
cual nos ayudará a conocer cuál es el nivel de conocimiento que poseen los
futuros encargados de velar por el desarrollo inicial y formación de hábitos en los
niños. Y poder comprobar el efecto de nivel de conocimientos mediante la
capacitación,
El aporte de este estudio residió en fomentar la salud, mediante estrategias
de promoción y prevención en salud oral, en los futuros docentes y desde luego
indirectamente a sus educandos, considerando a los educadores como promotores
de la salud y concientizando que son parte integral en la educación de la salud.
4
1.3. HIPÓTESIS
La aplicación de la capacitación, influenciará positivamente, mejorando el
nivel de conocimientos sobre medidas preventivas y de promoción sobre salud
oral en los estudiantes de los novenos semestres de la educación Parvularia de la
Facultad de Filosofía de la Universidad Central del Ecuador.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
1. Evaluar el nivel de conocimientos que poseen los estudiantes de los
novenos semestres de Educación Parvularia de la Facultad de Filosofía de
La Universidad Central del Ecuador, sobre promoción y prevención en
salud oral.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Identificar el nivel de conocimientos de los estudiantes de educación
Parvularia, sobre promoción y prevención en salud oral, antes de recibir
una capacitación.
2) Cuantificar los efectos en el nivel de conocimientos sobre promoción y
prevención en salud oral, de los estudiantes de educación Parvularia,
después de recibir una capacitación.
3) Determinar el grado de motivación que han logrado, los estudiantes de
novenos semestres de Educación Parvularia después de la capacitación.
5
CAPITULO II.
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
Bosch y col (2012) presentó en su estudio:
Sobre conocimientos de salud bucodental y evaluación de higiene oral antes y
después de una intervención educativa en niños de 9-10 años. En este se
incluyeron 50 niños de 9-10 años de edad. Los escolares realizaron una
encuesta sobre conocimientos acerca de la salud bucodental antes y después de
la intervención educativa que consistió en tres charlas participativas en grupos
de 25 niños. Se evaluó el índice de placa de O'Leary antes y después de la
intervención educativa.
En la encuesta realizada antes de la intervención el 78% contestaron que sabían
en qué consiste la caries y cómo prevenirla. En cambio el 60% contestó que
sólo había que acudir al dentista cuando hubiera algún problema bucal. Antes
de la intervención educativa, el 80% de los niños tenían un índice de O'Leary
superior al 20%. Se obtuvieron cambios significativos en cuanto a
conocimientos de salud bucal así como en la calidad del cepillado después de
la intervención educativa. Los conocimientos de los niños sobre salud
bucodental así como la calidad del cepillado dental mejoraron
significativamente después de la intervención educativa (p.123-131).
Dho (2015) publicó lo siguiente:
En la Revista de la Facultad de Salud Pública de Medellín un artículo titulado
“Conocimientos de salud bucodental en relación con el nivel socioeconómico
en adultos de la ciudad de Corrientes”. En el mismo describe la realización de
un estudio trasversal, realizado a través de una encuesta domiciliaria con la
cual se recolectó información referente a las variables de estudio. Se determinó
el tamaño de la muestra estableciéndose un nivel de confianza del 95% (381
individuos) para la generalización de los resultados. Se aplicó un diseño
6
muestral aleatorio simple para la selección de las viviendas a encuestar, que se
complementó con un muestreo no probabilístico por cuotas para la selección de
los individuos a entrevistar.
Como resultados se obtuvo que los individuos adultos de la Ciudad de
Corrientes presentan en general un nivel de conocimientos de salud bucodental
aceptable, pues en una escala de 0 a 28 puntos utilizada para valorar los
conocimientos, se registró un mínimo de 15 puntos. Los individuos de NSE
bajo presentan un nivel de conocimientos de salud bucodental similar a los
individuos de NSE medio-alto/alto. Las personas de NSE medio-bajo
presentaron un nivel significativamente menor de conocimientos de salud
bucodental (p.361-369).
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA
2.2.1. NIVEL DE CONOCIMIETO. DEFINICIÓN
El conocimiento es la capacidad para recordar hechos específicos y
universales, métodos y procesos, o un esquema, estructura o marco de referencia.
La capacidad de recordar, por otra parte, implica hacer presente el material
apropiado en el momento preciso. Los objetivos del conocimiento subrayan sobre
todo los procesos psicológicos de evocación (Hessen, 2010; Shulman, 2004;
Penadillo & Lezameta, 2010).
El conocimiento implica según varios autores todo un proceso mental de
elaboración a partir de una fuente de información, que puede ser un libro, la
televisión, algún afiche o tríptico, etc. La información por otro lado implica
solamente el nivel de aprehensión del dato que se le muestra a la persona, sin
haber tenido ninguna opinión al respecto, lo cual revela ya un grado superior de
proceso mental que es el conocimiento (Hessen, 2010; Penadillo & Lezameta,
2010).
7
2.2.2. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Salud Pública
El objetivo fundamental de la salud pública, consiste en satisfacer el interés
de la sociedad y garantizar las condiciones que permiten a las personas tener
salud, la misma, que se lleva a cabo mediante procesos organizados e
interdisciplinarios de la sociedad para mejorar las condiciones de vida. De esta
manera, prevenir las enfermedades, prolongar la vida, y la eficiencia física y
mental (Sarría & Villar, 2014).
En la carta de Ottawa para la promoción de la salud (OMS, Ginebra, 1986),
se expone una ideología en salud en la que el individuo tenga un esquema de
aprendizaje, para lograr un incremento en el control de su propia salud y pueda de
esta forma mejorarla gradualmente (Martínez & García , 2012).
2.2.2.1. SALUD
Considerando lo dicho por la OMS, la salud no es solo la ausencia de una
dolencia o malestar, al contrario, es un estado de equilibrio integral tanto físico
mental y emocional del individuo. Otra de las cualidades para gozar de un estado
saludable, es la capacidad de adaptarse al medio que le rodea y a sus cambios,
además de que la salud es un factor indispensable en el desarrollo y progreso de la
sociedad y de la economía (Beltrán, 1991).
2.2.3. DETERMINANTES DE LA SALUD
Rioboo (2002) La salud y la enfermedad están influidas por muchos
factores. Los determinantes de la salud pueden ser definidos como las causas,
condiciones o circunstancias que determinan la salud. Por lo que, el autor afirma
que el nivel de salud de una comunidad está determinado por la interacción de
cuatro grandes grupos o variables que son:
8
Figura 1: los determinantes de la salud de Lalonde.
Fuente: “Tomado de Cuenca, E. “Odontología Preventiva y Comunitaria. Principios,
métodos y aplicaciones” (2013).
2.2.4. ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN
2.2.4.1 Educación para la salud (EpS)
Desde siempre la Educación para la salud (EpS), ha ocupado un lugar
privilegiada en el fomento y la promoción de la salud, en la prevención de la
enfermedad, en la restauración de la salud y en definitiva, en la preservación de la
vida. Por lo que la (EpS), es considerada como una verdadera estrategia de
actuación, la cual, encamina a obtener objetivos planteados en la mejora de los
estilos de vida de la población. (Marquéz , Sáez , & Cayta , 2004).
Figura 2: Secuencia para conseguir un cambio de conducta en relación con la (EpS)
Fuente: tomada de Marquéz, F. “Métodos y medios en promoción y educación para la
salud” (2004)
La Educación para la salud, radica en concientizar a la población, para
conseguir conductas favorables en el manejo de medidas sanitarias, la misma que
permiten obtener información, instruir y reforzar conocimientos previamente
adquiridos; constituyendo así, la educación, como parte integral en el método
preventivo. (Harris & García, 2005).
9
Campos de actuación
Martínez & García (2012) Refieren a campos de actuación a los lugares y
momentos en los que la Educación para la Salud debe aplicarse. En tal virtud, se
crean los campos de actuación para llegar con la educación a distintos grupos
como, comunidades, guarderías, escuelas etc. para dirigir los esfuerzos hacia los
puntos que mejor rendimiento producirá en cada grupo.
En ese sentido, los centros educativos a más de velar por el
desenvolvimiento en su totalidad en los aspectos de aprendizaje, también
ayudarán a formar hábitos saludables con respecto a la salud bucal. Por tanto, la
escuela como campo de actuación propicio encara a velar por el bienestar de los
educandos en proceso de formación física, mental y social, con un gran potencial
de aprendizaje y asimilación de hábitos (Cuenca & Baca, 2013).
Agentes de salud
García (2000) menciona que, el docente es el individuo indicado en la
educación sanitaria después de la familia, por lo que en su formación curricular es
primordial que reciba un aprendizaje en educación para la salud. El maestro debe
ser consciente que sus hábitos, separados de sus mensajes hablados, tienen una
repercusión en las pautas conductuales de sus alumnos por esto es trascendental el
trabajar desde los centros educativos en apoyo constante con las familias y la
comunidad.
Es esencial que los docentes influyan en los niños tempranamente en la
enseñanza de responsabilizarse de su salud, el educador debe obligadamente
actualizarse sobre temas de medicina y mantenimiento de la salud, para
transformarse en excelentes promotores sanitarios (Rojas & De La Cruz, 2012)
10
Métodos de educación sanitaria
El comité experto de la OMS en el año de 1954, dividió los métodos de
Educación para la Salud en dos grandes grupos denominados: métodos directos e
indirectos. Métodos mediante el cual la educación para la salud puede llevarse a
cabo, clasificándolas según la relación que se establezca entre el emisor y el
receptor (Sallares , 1999).
Método directo
Los métodos directos son más eficaces en la Educación Sanitaria, porque
este método además de informar permite el análisis y la reflexión mediante un
diálogo directo entre el emisor y el receptor, además utiliza la palabra hablada con
el apoyo de técnicas didácticas. Así, este método directo, se dirige en general a
individuos o grupos (García , y otros, 2006).
Y dentro de este grupo se encuentran: las charlas, al diálogo, las discusiones
o intercambio de conocimientos y entre otras, como los principales métodos
directos (Cuenca & Baca, 2013).
Charlas
La charla es uno de los métodos directos, y el medio más utilizado en
Educación para la Salud, este método se caracteriza porque es dirigida a grupos
sociales organizadas de la comunidad, interesados en un tema determinado. Y la
ventaja de este método, consiste un mayor acercamiento del emisor con el
auditorio y puede aclarar dudas en ese mismo instante (Equipo Vértice, 2010).
Por lo tanto al dirigirse al emisor tendrá que tener cuenta los siguientes
parámetros: debe ser promovida por el mismo grupo social, crear un ambiente
ameno, dominar el tema y responder a las necesidades del auditorio, las
condiciones el lugar adecuada y llegar al público con un lenguaje entendible.
11
2.2.5 ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
La salud oral es parte de la salud en general del ser humano. Por lo que
autores, han recalcado, que una adecuada salud oral, se refleja en estado de
bienestar general del individuo.
2.2.5.1 Salud Oral
Según la: (OMS) 2015 define a la salud bucodental como la ausencia de
enfermedades y trastornos que afectan a la cavidad bucal y dientes, como cáncer
de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino o
paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental, dolor orofacial
crónico, entre otros
La salud oral, es un constituyente inseparable e importante de la salud
general, por ende, las enfermedades del sistema estomatognático afectan a la salud
en general del individuo y tienen secuelas y complicaciones fisiológicas aún más
complejas, las mismas, que repercuten a nivel físico y mental del individuo y
desde luego a nivel de relaciones interpersonales (García & González, 2000).
2.2.5.2. Enfermedad
Desongles y otros (2004) manifiestan que lo contrario a la salud es la
enfermedad, que es un proceso morboso que interrumpe, el proceso fisiológico de
cualquier órgano de la economía humana, y se manifiesta por signos y síntomas
que son característicos y cuya evolución es previsible.
García (2000) “Tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, la caries
dental ocupa un lugar preferente en cuanto a la frecuencia y extensión, por lo que
la OMS la denomina tercera plaga mundial. Patología bucal, que constituye un
verdadero problema para la salud pública según afirma Gestal Otero." (p.425).
12
Caries dental
García (2015) menciona que:
En el año de 1922 Mclntoch, quien demostró en su estudio, que la caries
dental es el resultado de acción bacteriano. Posteriormente Keyes en 1960,
propuso factores que intervienen en la formación de caries como: huésped,
microorganismo y dieta; finalmente Newbrun en 1978, incorporó otro
elemento determinante de la caries, el factor tiempo
Figura 3: Diagrama Venn representando los requisitos para que se produzca la caries Fuente: tomada de Ricketts, D. “Odontología operatoria avanzada.Un abordaje clínico” (2013.)
García (2015) menciona que:
Denominando así, a la caries dental, como una enfermedad crónica infecciosa de
origen bacteriano, aparte de la placa bacteriana se incorporan factores como:
la dieta, la composición de saliva, factores genéticos, ambientales, la higiene
oral y otros. Denominándose así, a la caries dental de origen multifactorial.
(p.80).
Tanto así, que las enfermedades crónicas más frecuentes en el mundo,
posiblemente sean, la caries dental y la enfermedad periodontal,
constituyendo un problema constante en la actualidad, al parecer
directamente relacionada a los hábitos dietéticos inadecuadas. (Roberson,
Heymann, & Swift, 2007).
13
Figura 4: caries dental y gingivitis clínicamente.
Fuente: tomada de Ricketts, D. “Odontología operatoria avanzada.Un abordaje clínico”
(2013)
Caries de biberón
Se llama caries de biberón a lesiones cariosas tempranas, en los dientes
deciduos de los infantes durante sus 3 primeros años de vida, lo cual se debe a una
inadecuada forma de alimentación, que consiste en una exposición diaria y
prolongado de azucares en los dientes, y principalmente durante la noche; este
contacto puede deberse a varios causas, como una lactancia materna por encima
de la edad indicada, y entre otros. (Boj, Catalán, García, & Mendoza, 2004).
La etiología de la caries de biberón no es sino, los mismos factores que
intervienen en la formación de la caries en general, por lo que dependen de la
interacción del huésped, placa bacteriana y la dieta.
La caries de la primera infancia se establece, por la destrucción progresiva,
de uno o más superficies de dientes deciduos, que lleva a una pérdida del dental
del niño, como consecuencia de una dieta rica en azucares y el uso constante del
biberón (Dean, Avery, & McDonald, 2014).
Gingivitis
Echeverría (2005) afirma que: “La gingivitis es una condición reversible de
los tejidos blandos gingivales, que, como consecuencia de un proceso
inflamatorio, sangran y pueden cambiar de color, tamaño y consistencia. El
14
proceso inflamatorio es de origen infeccioso, debido a la progresiva aparición de
los gérmenes anaerobios estrictos” (p.23).
La gingivitis o la inflación de la encía, son situaciones clínicas reversibles,
por lo que la lesión del tejido, se desaparece al retirar la placa bacteriana,
aplicando programas de higiene oral profesional o doméstico. (Echeverría &
Blanco, 2005)
2.2.6. NIVELES DE PREVENCIÓN
A nivel odontológico, la prevención primaria consiste en una acción
inespecífica, o también denominada promoción de salud. En sí, que no vendría a
ser, más que las pautas o protocolos dados por un profesional para mejorar la
calidad de vida, y otra llamada prevención específica, donde las acciones por el
Odontólogo, son encaminadas para proteger, y de esta manera evitar una
enfermedad, como la fluorización y aplicación de selladores de fosas y fisuras.
Rioboo (2002)
Mientras que en la prevención secundaria el especialista o el odontólogo
general mediante técnicas especiales, y el diagnóstico precoz junto con el
tratamiento temprano dan alivio a patologías que de evolucionar se produciría una
perdida mayor de tejido, la cual incurría en una prevención terciaria, en la cual se
limitaría en la evolución del daño y se daría una rehabilitación al paciente.
(Rioboo, 2002)
2.2.7. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Placa bacteriana
Roberson et al., (2007) La placa bacteriana está constituido por una
acumulación de microorganismos, y sus productos derivados, las cuales
confieren, una estructura de consistencia blanda y transparente, y se hallan
adheridas a las superficies dentarias; los microorganismos especializados que
15
tienen la capacidad de adherirse a la mucosa oral y a los dientes son
principalmente los estreptococos.
2.2.7.1. CONTROL MECÁNICO DE PLACA BACTERIANA
El control mecánico de la placa microbiana, es un método efectivo en la
prevención de la caries dental y la gingivitis, Por lo que, cabe mencionó al cepillo
e hilo dental, y otros medios auxiliares como los elementos principales para el
control de la placa dental.
Cepillos manuales
Figura 5: Partes del cepillo dental
Fuente: tomada de Harris, N. “Odontología Preventiva Primaria” (2005).
La elección de un cepillo dental es cuestión de preferencia personal, además
cabe recalcar, que tanto la efectividad como la ineficacia de los cepillos dentales
dependen en gran medida de cómo se los utiliza.
Pero se recomienda tomar los parámetros siguientes en el momento de adquirir
como ejemplo:
a) El tamaño de la cabeza debe ser pequeño y apropiado, para efectuar una
adecuada higiene en la cavidad oral.
b) Es adecuado el largo de la superficie activa, cuando este logra cubrir las
dos piezas contiguas.
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c) En el ancho de la cabeza, el número de filas de los penachos deben
conservar cierta distancia entre ellas, para una elasticidad de las fibras y
para facilitar el secado
Cepillos dentales infantiles
Los cepillos dentales infantiles también, presentan ciertas características
particulares (Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010):
1) Se debe presentar una parte activa pequeña, y adaptarse a la cavidad oral
del infante.
2) El mango debe adaptarse a la mano del infante, pero cuando necesita la
ayuda de un adulto el mago del cepillo debe permitir una adecuada
aprehensión por parte del que cepilla.
3) Los penachos en la parte activa que se insertan, deben ser rectos y
abundantes; pero en menores de seis años es aconsejable que los penachos
sean más suaves y separados.
4) Y por último las características de las cerdas del nailon deben ser blandos
y con extremos redondeados. Recuadro tomado de: (Bordoni, Escobar, &
Castillo, 2010,p.252).
Cambio de cepillo dental
Es preciso aconsejar al paciente que los cepillos deben ser reemplazados
periódicamente, antes de que las cerdas se deformen. Hay una tendencia a usar el
cepillo “mientras dure”, lo cual muchas veces significa que ya no limpia con
eficacia y que puede ser lesivo para la encía. Mientras que en los niños los
cepillos dentales se cambian mensualmente (Glickman, 1974).
Lindhe (2009) por lo que se recomienda, uso de cepillos nuevos tomando en
cuenta, que la eficacia de un cepillo dental es de aproximadamente entre 2 a 3
meses. Por lo que, los profesionales de la salud oral recomiendan su uso durante
los 3 meses como máximo.
17
Cepillos eléctricos
Los cepillos eléctricos, son instrumentos que funcionan a base de batería o
pilas, la velocidad de rotación y presión se aplican según lo recomendado por el
fabricante, por lo que, no presenta ningún riesgo para los tejidos dentarios. Y su
fin, es remover la placa bacteriana (Herazo, 1994).
Los cepillos dentales eléctricos, presentan la parte activa pequeña, y se
caracterizan porque en ellos se puede realizar recambios de los cabezales. Los
cepillos eléctricos según su clasificación producen los siguientes movimientos:
1. Reciprocante: un movimiento hacia atrás y hacia adelante
2. Arqueado: un movimiento hacia arriba y hacia abajo
3. Elíptico: una combinación de los movimientos reciprocante y arqueado.
Recuadro tomado de: (Harris & García, 2005,p.71).
Los cepillos eléctricos con movimientos recíprocos (golpes cortos hacia
atrás y adelante), son los que mejor se adaptan a esta técnica de Bass, también, se
pueden combinar otros movimientos hacia arriba y abajo, conocidos como
elípticos y recíprocos para higienizar a nivel de los surcos gingivales (Glickman,
1974).
En la técnica de Charters las cerdas de los cepillos se colocan a 45ª en
dirección a las coronas de los dientes a higienizar, el cepillo en arco con
movimientos (arriba y abajo) se mueve desde la corona del diente en dirección
hacia el margen gingival y a la encía insertada (Glickman, 1974)
Mientras tanto, que en la técnica del de Stillman modificado el tipo de cepillo
eléctrico es el de movimientos vertical de barrido, por lo que, el cabezal de cepillo
se coloca a nivel de la encía insertada para higienizar y, desde allí, el resto de la
corona del diente (Glickman, 1974).
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TÉCNICAS DE CEPILLADO
El objetivo fundamental del cepillado dental, es eliminar la placa bacteriana
sin producir daños en los tejidos circundantes de la cavidad oral. Y tiene como fin:
1. Eliminar y evitar la formación de placa dento-bacteriana.
2. Limpiar los dientes que tengan restos de alimentos
3. Estimular los tejidos gingivales
4. Aportar fluoruros al medio bucal por medio de la pasta dental. Recuadro
tomado de: (Higashida, 2009,p.145).
Tomando en cuenta, que la técnica no es el factor importante que determina la
eficacia del cepillado dental, sino el cuidado y la minuciosidad de higiene en cada
sector de las arcadas dentarias, y a la técnica a la que mejor se adapte cada
individuo, siguiendo la siguiente secuencia en orden:
Figura 6: Cuadrantes para una higiene ordenada desde el inicio hasta el final.
Fuente: tomada de Fernández, J. “Manual de Prácticas de Odontopediatría, Ortodoncia
y Odontología Preventiva” (2006).
Como se puede apreciar en el esquema se empieza el cepillado dental:
a) desde cuadrante superior derecha, desde distal del molar derecha por las
caras vestibulares, hasta la parte distal del molar izquierdo del maxilar.
b) y luego, se debe proceder a la arcada inferior izquierdo y se prosigue,
hasta el cuadrante inferior derecho por toda las superficies vestibulares,
19
c) siguiendo el orden en sentido horario, una vez limpia las superficies
vestibulares se continuará por las caras palatinas y linguales sin olvidar
ningún sector de los cuadrantes.
d) Y se culminará la higiene cepillando las caras oclusales de los dientes y
finalmente la lengua (Fernández Sánchez, 2006).
Método de Bass
Superficies vestibulares superiores y vestibuloproximales
En primer lugar las cerdas del cepillo se colocan sobre la encía insertada
con una angulación de 45º relación al eje mayor del diente
Mediante una fuerza leve se activa las puntas de las cerdas dentales, para
introducir una parte dentro del surco gingival y otras entre los interdentales y se
activa los movimientos vibratorios hacia adelante y atrás y repetir esta maniobra
hasta diez veces sin levantar la mano como se aprecia en la figura siguiente:
Figura 7: Posición del cepillo dental con una angulación a 45º en las superficies
vestibulares a nivel de los molares Fuente: tomada de Glickman, I. “Periodontología Clínica” (1974).
Superficies palatinas superiores y proximopalatinas
En este sector se abordar desde la zona molar superior izquierdo a lo largo
del arco hasta la zona molar derecha (Glickman, 1974).
La posición del cepillo dental en las áreas molares y premolares de las
superficies palatinas se coloca en sentido horizontal, y en dirección vertical a nivel
de los incisivos
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Superficies vestibulares inferiores, vestibuloproximales, linguales y
linguoproximales
En la arcada inferior la higiene se procede sector por sector, desde el distal
del segundo molar izquierdo hasta distal del molar derecho. De la misma manera
se debe proceder en las superficies linguales y linguoproximales por cada sección,
desde la zona molar izquierda hasta la zona molar derecha (Glickman, 1974).
Superficies oclusales
Y finalmente para las caras oclusales se recomiendan movimientos de barrido
cortos en sentido antero posterior (Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010).
Método de Stillman
Denominada también (Técnica vibratoria) por Lindhe (2009) esta técnica
fue diseñada para masajear y estimular la encía, así como para higienizar
las zonas cervicales de los dientes. El cabezal del cepillo se coloca en
sentido oblicuo hacia el ápice, con los filamentos colocados en parte sobre
el margen gingival y en parte sobre la superficie dentaria. A continuación,
se imprime al mango presión leve junto con un movimiento vibratorio
(levemente circular) mientras se mantienen las puntas de los filamentos
sobre la superficie dentaria (Lindhe, Lang, & Karring, 2009).
Figura 8: Cepillo en las superficies vestibulares y palatinas de los dientes posteriores
superiores.
Fuente: tomada de Glickman, I. “Periodontología Clínica” (1974).
21
Indicaciones
1. Es eficaz para eliminar placa a nivel de las zonas cervicales de los dientes
y también masajea y estimula la encía Lindhe (2009).
2. Puede producir cierto grado de recesión gingival por ello se modificó esta
técnica (Villafranca , y otros, 2005).
3.
Método de Stillman modificada
En un principio este método de Stillman fue diseñado para estimular y
masajear a la encía, pero fue modificada posteriormente para realizar una limpieza
completa de los dientes (Rioboo, 2002).
Las cerdas a nivel margen gingival además de descansar parcialmente sobre
la encía, se deben colocar a 45° con relación al ápice de los dientes. El cepillo se
desliza mesiodistalmente con movimientos progresivos hacia el plano oclusal
(Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010).
Figura 9: Técnica de cepillado de Stillman Modificada.
Fuente: tomada de Rioboo, R. “Odontología Preventiva y Odontología Comunitaria”
(2002).
Indicaciones
1. También se aplica en personas con periodonto sano. (Rateitschak,
Rateitschak, & Wolf, 1987).
2. El método de Stillman modificada está indicada en pacientes con
recesiones generalizadas. Rateitschak (1987).
3. Esta técnica a más de masajear la encía permite higienizar las zonas
interdentales. Bordoni (2010).
22
Técnica de Charters
Es una técnica eficiente en casos de encías retraídas ya que esto facilita atravesar
las puntas de los filamentos en los espacios interdentales (Lindhe, Lang, &
Karring, 2009)
El cepillo se coloca sobre el diente, con una angulación de 45º, con las cerdas
orientadas hacia la corona. Después, se mueve el cepillo a lo largo de la
superficie dentaria hasta que los costados de las cerdas abarquen el margen
gingival. Mientras que en las superficies oclusales con una ligera fuerza se
activa las puntas de las cerdas dentro de los surcos de los dientes y con un
movimiento rotatorio se realiza la higiene. (Glickman, 1974).
Figura: Técnica de charters. a) cuadrante superior izquierda del maxilar superior. b) El
cabezal del cepillo a nivel de la zona izquierda del maxilar superior. c) zona palatina de
la región de los incisivos en el maxilar superior que ilustra la penetración de las cerdas
en los espacios interproximales (flechas)
Fuente: Tomada de Lindhe, J. “Periodontología Clínica e Implantología Odontológica”
(2009)
Indicaciones
1. Está indicado en pacientes con periodonto infectados para higienizar a
nivel de las zonas interproximales Rioboo (2002).
2. Recomendado en pacientes portadores de aparatos ortodónticos y puentes
fijos Harris (2005).
3. En pacientes con recesión gingival pero no es recomendable cuando están
presente las papilas interdentales Higashida (2009).
23
Técnica Horizontal
Figura 10: Técnica del cepillado horizontal en dentición primaria
Fuente: http://www.infosalus.com/estetica/noticia-mas-40-ciento-ninos-no-cepilla-
bien-dientes-20150901114018.html
Esta técnica, se utiliza en dentición primaria, y consiste en colocar las
cerdas del cepillo dental perpendicular a la corona del diente, y seguidamente
realizar movimientos hacia adelante y hacia atrás en todas las superficies
dentarias. Y es recomendable que los padres intervenga durante la higiene oral
de sus hijos, hasta conseguir cierta motricidad también cabe recalcar por su
modo de utilizar del método también produce recesión gimgival (Higashida,
2009)
Método de Fones
Conocido tambien como cepillado circular, la técinca consiste en colocar el
cepillo con las cerdas presionada firmementne entre la encía y las superficies
dentarias vestibulares con los maxilares unidos, y se ejerce un movimiento
circular rápido que se extiende desde la encía superior hasta la inferior con presión
leve. En las superficies linguales y palatinas se debe realizar movimientos hacia
atrás y adelante Lindhe (2009)
Consiguiente a esta técnica de cepillado los autores Bonecker et al., (2014),
hicieron una recomendación, como una de las técnicas sencillas y de utilización
fácil en los niños, lo cual consiste en realizar pequeños y suaves movimientos
circulares en las superficies lisas de cada dos o tres dientes, mientras que en las
caras oclusales de los dientes se procederá con movimientos antero-posteriores.
24
Estimulación de las encías
Figura 11: Higiene en los rodetes gingivales con una toalla humedecida.
Fuente: http://www.mamaquieroleche.com/2014/06/la-limpieza-de-los-dientes-en-
ninos_24.html
La estimulación que antecede a la higiene bucal debe ser hecha desde antes
de que salga el primer diente. Al realizar tal estimulación en la mucosa oral y en el
reborde gingival la madre, estará creando un ambiente sano e ideal para la llegada
de los primeros dientes, además motiva a los pequeños a obtener hábitos de
higiene oral. Con este entrenamiento, el pequeño se acostumbrará a la entrada de
objetos extraños en su boca, como dedera o cepillo, facilitando el aprendizaje en
el futuro (Nahás, Schmitt, & Kim, 2009).
Teniendo en cuenta que la higiene en las primeras etapas de la vida del
pequeño es importante, los padres tienen la responsabilidad de velar por la higiene
oral de sus hijos, la misma que se debe proceder a limpiar la boca del bebe, con
una gasa humedecida o una toallita envuelta en el dedo procederá a masajear
suavemente los tejidos gingivales y los dientes. Para ello, el padre tomará en
brazos al niño en posición acunado, mientras higieniza con la mano, este
procedimiento se debe realizar una vez al día y de preferencia en las noches
(Dean, Avery, & McDonald, 2014).
25
Cepillado de la lengua
Figura 12: Higiene de la lengua
Fuente: http://www.lightskincure.org/health/how-to-clean-your-tongue-naturally-
spoon-baking-soda-tool-scraper/
Harris (2005) el objetivo de la higiene es eliminar los restos alimenticios y
disminuir la cantidad de microorganismos y la placa bacteriana. La técnica según
el autor Higashida (2009) es colocar el cabezal del cepillo con el dentífrico de
lado, lo más posterior posible y con las cerdas en dirección hacia la faringe sin
provocar sensación de nauseas, e inmediatamente girar el mango y realizar
movimientos de barrido de atrás hacia adelante, esta maniobra se debe repetir
entre seis a ocho veces en todo el dorso de la lengua.
Tiempo y frecuencia del cepillado dental
Higashida (2009) EL tiempo y la frecuencia dependerá del estado de salud
de los tejidos gingivales, la susceptibilidad a la caries dental y la eficacia y
cuidadosa higiene que tengan los individuos.
Si se presenta un periodonto sano la higiene se debe realizar dos veces al
día, mientras, que en pacientes con un periodonto afectado la frecuencia de
cepillado será tres o más de tres veces en el día.
Higashida (2009) paciente susceptible a caries y posee tejido gingival
afectado, el cepillado y el uso de hilo dental se debe realizar tres veces al día y,
por lo menos la duración del cepillado dental debe durar unos diez minutos.
26
HILO DENTAL
Otro de los elementos indispensables en la eliminación de la placa es el uso de
hilo, seda o cinta dental; en vista de que el cepillo dental no llega a las superficies
proximales de los dientes con la misma eficacia con que llega a las superficies
libres de los dientes, el hilo junto con el cepillo eliminan hasta el 80% de la placa
proximal, que el cepillo solo y se requiere mucha destreza y entrenamiento tanto
en los adultos como en los infantes (Lindhe, Lang, & Karring, 2009).
La técnica propuesta habitualmente requiere:
Figura 13: Técnica de uso del hilo dental
Fuente: tomada de Ferro, M. “Fundamentos de la Odontología” (2007)
a) Córtese aproximadamente unos 90cm de hilo dental y envuelva en los
extremos alrededor de los dedos medios de ambas manos. Glickman
(1974)
b) “La forma de toma del hilo: un extremo del hilo se enrosca alrededor del
dedo medio de una mano y una parte menor al otro extremo en el mismo
dedo medio de la otra mano, dejando 5 a 8 cm de hilo libres entre ambas
manos” Bordoni (2010).
c) “El tensado de hilo: se realiza entre los índices de ambas manos, dejando
2 cm de hilo entre los dedos índices”, y el tensado de seda dental se
mantendrá durante toda la higiene interproximal. Bordoni (2010).
27
d) Desde luego se debe introducir el hilo dental con cuidado, con un ligero
deslizamiento hasta el surco gingival, una vez rodeada el diente mediante
movimientos de vaivén en sentido vestíbulo lingual se desliza hacia la
superficie oclusales (Higashida, 2009).
e) Pasar el hilo entre los contactos proximales sin provocar lesión de la encía,
con movimientos hacia atrás y hacia adelante.Y limpiar el surco
deslizando el hilo por toda la superficie dentaria con movimientos de
vaivén el área de contacto Glickman (1974).
f) También, cabe mencionar que conforme va avanzando la higiene, el hilo
que una vez se utiliza se enrollará en él un dedo, mientras tanto que del
otro dedo se desenrollará hilo nuevo para la limpieza (Higashida, 2009)
g) para la higiene en los dientes superiores el hilo se guiará con los dedos
pulgares o intercalando con el pulgar y el índice, mientras que en los
inferiores solo con los dedos índices. (Higashida, 2009).
La aplicación de una técnica adecuada se lleva acabo, en un lapso de 3 a 4
minutos, la cual depende de la destreza y la experiencia (Roberson, Heymann, &
Swift, 2007).
Por otro lado, en lo referente a los diversos tipos de hilo dental con cera o
sin ella Lindhe (2009) recomendó el uso de hilo encerado en pacientes con
apiñamientos dentales, mientras que el hilo sin cera, en personas con contactos
dentarios normales porque se desliza con facilidad por zonas de contacto (Lindhe,
Lang, & Karring, 2009).
La utilización de hilo dental en los niños se debe iniciar, cuando los infantes
presenten los cuatro incisivos o algún contacto proximal entre los dientes, y
siempre con la ayuda de un adulto (Dean, Avery, & McDonald, Odontología para
el niño y el adolescente, 2014).
28
Para uso de seda dental se recomienda la siguiente técnica:
Figura 14: Los dedos índices y pulgares son utilizados para manipular la seda dental
Fuente: http://didy.col.org.pe/padres/p16_hilo_dental.php
1. “obtener una longitud de 46 a 61 cm de la seda, y envolver los extremos
alrededor de los dedos medios del paciente o del padre. La seda dental
debe ser lo suficientemente larga para permitir que los pulgares se toquen
entre sí cuando las manos se colocan de plano.
2. Los dedos pulgares e índices son utilizados para guiar la seda a medida
que ésta es suavemente pasada entre los dientes a ser limpiados, no romper
la seda a través de los contactos interproximales para evitar el trauma
gingival.
3. La seda dental es entonces manipulada, en una forma de C alrededor de
cada diente individualmente y girada en un movimiento de vaivén
cervical-oclusal hasta que la placa sea removida. Siempre la higiene en
cada espacio interdental debe ser con hilo nuevo (Dean, Avery, &
McDonald, 2014)
2.2.7.2. CONTROL QUÍMICO DE PLACA BACTERIANA
El control químico de la placa bacteriana, actúan como agentes quimioterápicos
preventivos en el control general de la placa microbiana; por otra parte, estas
sustancias químicas también actúan sobre microorganismos específicos, en el
tratamiento de una infección odontopática (Barrancos & Barrancos, 2006).
29
DENTÍFRICOS
El término dentífrico proviene de las palabras dens (diente) y fricare
(frotar). Por consiguiente, un dentífrico no es sino una mezcla utilizada sobre el
diente junto con un cepillo dental. El dentífrico como producto terapéutico,
previene la incidencia de la caries, la gingivitis, la formación de cálculos, la
sensibilidad dental y también retiran manchas extrínsecas de los dientes productos
de una dieta rica en colorantes (Harris & García, 2005).
Autores recomiendan el uso de estos productos, en una concentración de
flúor en 500 ppm, ideal para el uso diario en los infantes a partir de los dos y tres
años de edad, Y la cantidad ideal de un dentífrico infantil para la higiene en los
niños debe ser mínima, de tamaño de un grano de arroz, y siempre acompañado
por un adulto durante la higiene. (Nahás, Schmitt, & Kim, 2009).
Los ingredientes principales de los dentífricos, pueden ser clasificados de la
siguiente manera:
a) Abrasivos, como sílice, carbonato de calcio y entre otros, son elementos
tienen como fin, limpiar los dientes y eliminar las manchas extrínsecas de
los dientes, (Lindhe, Lang, & Karring, 2009).
b) Detergentes: laurilsulfato de sodio es el detergente más utilizado, que
genera las propiedades de formación de espuma y de “percepción” del
producto. Además, posee propiedades antimicrobianas e inhibitorias de la
placa bacteriana y tiene una actividad de pH neutro (Harris & García,
2005).
c) “Espesantes, como la sílice y las gomas, que influyen principalmente en la
viscosidad del producto” (Lindhe, Lang, & Karring, 2009).
d) Edulcurantes, como la sacarina, siendo este como el principal edulcorante
no cariógeno de un dentífrico (Harris & García, 2005).
30
e) Humectantes, en especial la glicerina y sorbitol, para prevenir la
desecación de la pasta una vez abierta el tubo (Lindhe, Lang, & Karring,
2009).
f) Saborizantes:provee sabor . Los más populares en el mundo occidental es
la menta y la menta piperita, la yerbabuena, la gaultería y la canela.
proporcionan a los dentífricos dentales un gusto placentero, así como un
regusto refrescante (Harris & García, 2005).
g) Activos, otro de los elementos indispensables de los dentífricos son los
fluoruros, para la prevención de la caries dental; como la clorhexidina
(Lindhe, Lang, & Karring, 2009).
Enjugues bucales
Harris (2005), La mayoría de los consumidores, suponen, que los enjuagues
tienen beneficios únicamente cosméticos (es decir, refrescan el aliento) y, por
tanto, creen que el uso habitual de los enjuagues bucales no es tan necesaria como
los dentífricos en la higiene oral diaria.
Sin embargo, autores como (Lindhe, Lang, & Karring, 2009), han destacado
la importancia de los agentes químicos, ya que estos poseen acciones antisépticas
o antimicrobianas para el control de la placa bacteriana y la gingivitis, ejerciendo
una función terapéutica. Indicado bajo prescripción profesional.
2.2.7.3. DIETA
Barrancos (2006) La relación entre los factores dietéticos y la caries es
compleja, por lo que la sacarosa entre los hidratos de carbono, se ha considerado
como la de mayor capacidad cariogénica. Lo cual, está directamente relacionada
con el origen y la prevalencia de la caries dental.
Sin embargo, los hidratos de carbono son fuente principal de energía en la
economía humana. Además, la formación de componentes estructurales del
31
cuerpo como cartílago, tejido nervioso, hueso y entre otras depende de los
hidratos de carbono. Por lo que, es necesario conocer un poco más, sobre los
hidratos de carbono y su clasificación (Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010).
Hidratos de Carbono
Carbohidratos, tambien se les conoce con el nombre de “hidratos de
carbono” y están compuestos de átomos de carbono, hidrogeno y oxígeno. De
acuerdo a la cantidad de moléculas que intervienen en su formación tenemos la
siguiente clasificación: a) monosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa; b)
disacáridos: sacarosa, maltosa y la lactosa; c) polisacáridos: los almidones. Cabe
mencionar, que los monosacáridos y disacárido son azúcares simples y los
polisacáridos son complejos (Mataix & Carranza, 2005).
Sacarosa: de todos los hidratos de carbono la sacarosa del grupo de los
disacáridos es el la que se relaciona en la formación de la caries dental, siendo
la más común, la misma que está constituido por una combinación de dos
azucares simples glucosa + fructosa, su sabor dulce se debe a la fructosa.
(Mataix & Carranza, 2005).
2.2.7.3.1. Dieta cariogénica
Harris (2005), resalta que la nutrición y la dieta están estrechamente
relacionadas con la salud oral. La nutrición es un factor indispensable en el
desarrollo y crecimiento de las estructuras orales y del resto de la economía
humana. A nivel oral, la nutrición influye en el desarrollo dental en la maduración
y composición química del esmalte, así como en la morfología y tamaño de los
dientes. Mientras, que los hábitos dietéticos relacionados con el consumo
frecuente de la sacarosa producen la caries dental.
32
La nutrición ejerce un efecto a nivel sistémico mientras que la dieta lo hace
directamente, a nivel local, sobre la superficie del diente. Para la caries, el efecto
local es más importante (Cuenca & Baca, 2013,p.120).
Sacarosa relacionada con la caries dental
Los hidratos de carbono de la dieta han sido reconocidos como una causa
necesaria en la caries dental; por consiguiente, el azúcar que más se destaca,
particularmente entre los hidratos de carbono, es la sacarosa. Por lo que la caries,
es el resultado de la desmineralización de los tejidos duros del diente, por el efecto
de los ácidos orgánicos producidos por aquellas bacterias de la placa que
fermentan hidratos de carbono de la dieta (Cuenca & Baca, 2013).
Provocando como resultado un desequilibrio del pH salival de 5.5, lo cual es
un medio susceptible para que las bacterias actúen sobre los tejidos del diente,
debido al consumo frecuente, antes que la cantidad digerida de carbohidratos
(Ricketts & Bartlett, 2013).
2.2.7.3.2 Dieta no cariogénica
Barrancos (2006) Una dieta no cariogénica, es sinónimo de una dieta
equilibrada en azucares. Por lo que, un control adecuado en la ingesta de azúcares
reduciría la caries dental y de esta manera adquirir conductas dietéticas saludables
en la población. Por lo que, el asesoramiento dietético consiste en una dieta
balanceada y no solo a limitarse a restringir el consumo de azucares. Por lo que el
profesional debe tener cuidado con sus pacientes al recetar o indicar limitar el
consumo de azúcares.
33
Pirámide de los alimentos
Figura 15: Pirámide los alimentos
Fuente: tomada de Gil, A. “Nutrición humana en el estado de salud” (2010)
Harris (2005) Por consiguiente, la pirámide de los alimentos, ayudará a
orientar a la población para tener una dieta saludable y equilibrada. A
continuación, tenemos la pirámide de alimentos cinco niveles que son:
1. denominado la base de pirámide se encuentran: los granos como el
arroz, pastas, cereales y panes;
2. las frutas y vegetales;
3. lácteos y carnes;
4. la carne se alterna con leguminosas, huevos, nueces, y tofu
5. o la punta de la pirámide grasas y aceites endulzantes, este grupo
proporciona principalmente calorías por lo que se recomienda
ingerir en cantidades pequeñas. Constituyendo así de importancia
todos los grupos.
Alimentos protectores
Leche:
Estudios han demostrado, que la leche y los quesos reducen los efectos de
los ácidos metabólicos y ayudan a restaurar el esmalte afectado durante las
34
comidas. Los derivados lácteos, con excepción del yogurt azucarado, reducen la
desmineralización de la dentina, Además, los derivados de la leche como: el queso
tiene un efecto cariostático (detiene el desarrollo de la caries dental) y también,
permiten la rápida recuperación del pH, y produce acción adrenérgica a nivel de
las glándulas salivales estimula la producción de la saliva (Barrancos &
Barrancos, 2006,p.385).
Té:
Según Bordoni (2010) refiere que:
“El té verde y el té Onlong contienen extractos antibacterianos (con inhibición
de glucosiltransferasa y otros mecanismos que le afectan el crecimiento y la
viabilidad bacteriana) y propiedades anticariogénicas demostradas tanto en
vitro como in vivo. Asimismo, estudios han demostrado que la cantidad de
fluoruros que contienen las hojas de té, oscilaban entre los rangos de 82-371
ppm, Asimismo, se refiere que el té negro posee acción anticariogénica.
Cacao
Bordoni (2010) manifiesta que:
El cacao reconocido como un antioxidante y posee propiedades antimicrobianas
al inhibir el crecimiento Streptococcus mutans. Actividad relacionada con su
contenido de ácidos grasas insaturadas (oleico y linoleico).
Maní
El maní contiene grasas monosaturadas que promueven el flujo salival
con efectos beneficiosos. Los resultados de los estudio realizados
demuestran la baja cariogenesidad de sus componentes, se atribuye su efecto
protector a la dureza del grano, lo cual al consumirlo estimula al flujo
salival” (Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010).
35
De igual manera, los alimentos duros y ásperos que requieren una
masticación más vigorosa que uno blando, estimulan el flujo salival, permitiendo
permitiendo mantener en condiciones normales el pH salival (García Barbero,
2015).
2.2.7.3.3 SUSTITUTOS DEL AZÚCAR
Sorbitol:
Barrancos (2006) El sorbitol es un sustituto del azúcar, es casi la mitad de
dulce que ella y se usa como edulcorante en alimentos dietéticos y especialmente
en confituras sin azúcar.
Bordoni (2010) El sorbitol actualmente, es utilizado en gran cantidad por
laboratorios farmacéuticos para producir medicamentos endulzados como jarabes,
pastillas y enjuagues son algunos de estos productos.
Xilitol:
El xilitol tiene un efecto anticariogénico. Se utiliza como un sustituto del
azúcar El xilitol tiene un efecto antibacteriano porque altera el metabolismo de
Streptococcus mutans y produce su muerte celular a diferencia del sorbitol, es un
bacteriostático (Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010).
García (2015) El xilitol puede ser un componente de chicles y caramelos blandos,
pero también puede aportarse en enjuagues y colutorios, también se encuentran en
pequeñas cantidades en fresas, ciruelas amarillas, moras, lechugas, coliflor,
champiñones y nueces.
Manitol:
Bordoni (2010) manifestó que:
El sustituto del azucar “se encuentran en gran variedad de alimentos tales como
calabacines, champiñones, cebollas, apios, aceitunas y remolachas. Experimentos
36
con seres humanos con placas de esmalte, han mostrado que el sorbitol y el
manitol producen el 45% de la desmineralización atribuible a la sacarosa y que la
disminución en el pH es mínima.
Maltitol:
“Maltitol es un azúcar alcohol de 12 carbonos producidos por
hidrogenación de maltosa. La mayoría de las bacterias bucales no logran
metabolizarlo. Sin embargo, Streptococcus mutans Actinomyces y algunas cepas
de lactobacilos pueden fermentarlo a un ritmo muy lento” (Bordoni, Escobar, &
Castillo, 2010,p.292).
2.2.7.4. ACCIÓN DEL FLÚOR
En la odontología preventiva, el uso de los fluoruros en la prevención y
control de la caries dental es muy indispensable Por lo que, el uso frecuente de los
fluoruros tanto en niños como en los adultos como medida preventiva y
terapéutica contra la caries es imprescindible. Estudios, han demostrado que el
flúor mejora enormemente la tasa de remineralización del esmalte y dentina
desmineralizados favoreciendo a la reducción significativa de la caries(Dean,
Avery, & McDonald, 2014).
Flúor sistémico
Dean (2014), El flúor sistémico es aquel usado en forma ingerida, que será
incorporado a los tejidos dentarios para remineralizar a la dentina y al esmalte
durante su formación en la fase preeruptiva, esto hace los dientes más resistentes
al ataque de ácidos después de la erupción en la cavidad oral. Además, el flúor, es
un antimicrobiano, y está presente en la saliva en bajas concentraciones, y este,
asimismo se incorpora al esmalte de los dientes recién erupcionados e interviene
en la calcificación de los dientes, disminuyendo la aparición de la caries.
37
Por su eficacia la utilización de los fluoruros en la prevención de la caries
dental se han convertido en la piedra angular sobre la que se apoya, en pate, la
odontología preventiva. Por lo que, la fluorización de agua de bebida ha sido, y
continúa siendo, la forma más eficaz y de mayor equidad frente a esta
enfermedad. El flúor, está presente en el agua de la mayoría de las redes de
abastecimiento de los municipios y en algunas aguas comercializadas (Cuenca &
Baca, 2013).
Flúor tópico
En cambio, el flúor tópico a diferencia del sistémico, se le aplica
directamente sobre los dientes, por lo que el efecto posteruptivo del flúor es el
más importante. Cabe recalcar, que el flúor tópico como agente terapéutica es
eficaz, en la prevención del desarrollo de lesión futura, en detener, o al menos,
ralentizar la progresión de las lesiones activas de caries, y en remineraliza lesiones
incipientes. Existen diferentes productos de aplicación tópica que contienen flúor
como vehículo de autoaplicación por el paciente en su vivienda (p. ej., dentífricos
y colutorios) y productos de aplicación profesional en el consultorio
Odontológico (p. ej., geles y barnices) (Ricketts & Bartlett, 2013)
3.2.7.5.SELLANTES
Autores afirman que el sellador de fosas y fisuras es una de las técnicas de
prevención más eficaces en la Odontología preventiva moderna, ya que constituye
una barrera de acción inmediata para proteger las zonas más susceptibles a la
caries durante la infancia. (Higashida, 2009)
Los sellantes son materiales fotopolimerizables, que no es sino resinas
compuestas, actualmente conocidos como los tipos bis-GMAS, las mismas, están
indicados en el sellado de fosas y fisuras, surcos y fosas profundas de difícil
cepillado (Herazo, 1994)
38
Durante el tiempo de permanencia de los selladores ninguna bacteria o
ácido bacteriano puede afectar las superficies selladas (Harris & García,
Odontología Preventiva Primaria, 2005)
Indicaciones:
1. Primeros y segundos molares permanentes recién erupcionados con surcos
y fisuras angostas y profundas entre los 12 y 13 años de edad.
2. El sellado se indica en dientes desmineralizados subsuperficial o con
hipoplasia leve del esmalte.
3. Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos permanentes
4. Todo paciente con déficit de higiene oral.
5. También en premolares cuando existe alta susceptibilidad a la caries.
6. Pacientes con discapacidad física y mental.
7. Dientes posteriores.
8. Pacientes que presenten xerostomía pero con sus dientes sanos libre de
caries. recuadro tomado de: (Herazo, 1994)
39
CAPITULO III.
METODOLOGÍA
3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizó un estudio de tipo longitudinal, en los estudiantes de educación
Parvularia de la Facultad de Filosofía de la Universidad Central del Ecuador, con
el objetivo de determinar el nivel de conocimiento, que poseen los estudiantes de
Educación Parvularia en temas de promoción y prevención en salud oral antes y
después de una capacitación, desde diciembre de 2015 hasta enero de 2016.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1. POBLACIÓN
La población, se tomó en cuenta a todas las alumnas de los novenos
semestres de la carrera de Educación Parvularia de la la Facultad de Filosofía de
la Universidad Central del Ecuador, ubicada en la Ciudad Universitaria. Que de
acuerdo al informe censal consistió en 113 estudiantes. Edades comprendidas
entre 21 y 30 años, con un predominio de estado civil soltero.
3.2.2. MUESTRA
La muestra fue seleccionada a partir de la población utilizando un
procedimiento de muestreo probabilístico aleatorio simple. Para esto, se usó la
fórmula para el cálculo del tamaño óptimo de una muestra cuando se quiere
estimar la proporción muestral, basada en un estimador de Horvitz-Thompson,
estableciendo para ello un error relativo de muestreo con intervalo de confianza y
aproximación normal de los datos.
El cálculo se computó en el software de simulación y potencia muestral
Pass14, utilizando los siguientes valores ver (Anexo Nº1):
( )
40
En donde:
n = tamaño de la muestra.
N= tamaño de la población (N=113)
Z = nivel de confianza al 95% (Z=1,96)
E = error permitido (e = 7,5%)
P= probabilidad de selección (en este caso P = 0,5)
Q = 1-P (en este caso Q=0,5)
Como resultado del mismo, es necesario considerar 68 estudiantes; obteniendo
una potencia muestral de 0.78 y un factor de elevación de aproximadamente 1.66.
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
Criterios de inclusión
1. Estudiante del noveno semestre de la Educación Parvularia, que
voluntariamente aceptaron formar parte de este estudio y firmaron su
consentimiento informado.
2. Deseo de participar y colaborar.
Criterios de exclusión
a) Estudiantes que no estén matriculados en la educación Parvularia
b) Estudiantes no colaboradores
1.4. SISTEMA DE VARIABLES
Variables Dependientes:
a) Nivel de conocimiento en prevención
b) Nivel de conocimiento en promoción.
Variable Independiente:
1) Capacitación
41
1.5. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable
Independiente Conceptualización Dimensión Indicador Escala Valores
Capacitación
Actividad sistemática,
planificada y permanente cuyo
propósito general es preparar,
desarrollar e integrar a los
recursos humanos al proceso
productivo, mediante la entrega
de conocimientos.
Actividades
educativas Charlas
educativas
Nominal
Buena
Regular
Mala
Variables
Dependientes Conceptualización
Dimensió
n Indicador Escala Valores
Nivel de
conocimiento
prevención
Es la medida de la capacidad del
individuo de usar la razón
después de haber pasado por el
fenómeno de enseñanza –
aprendizaje sobre los conceptos
de salud bucal, los cuales han
sido transmitidos de manera
explícita mediante orientadores
que se encargan de dar la
información sistematizada,
como de manera tácita con las
vivencias cotidianas que
originan el saber empírico.
Conocimie
nto en
prevención
Frecuencia de visita al odontólogo
Frecuencia de cepillado al día
Tiempo de duración del cepillado
Frecuencia de cambio de cepillo
dental
Caries dental
Enfermedades más comunes de la
boca
Instrumentos a utilizar en una buena
higiene bucal
Comienzo de la limpieza de la boca
Productos que contienen flúor
Productos que destruyen los dientes
Ordinal
Bajo
Medio
Alto
Nivel de
Conocimiento en
promoción
Promover condiciones de vida
saludable a la población,
mediante programas de
capacitación.
Conocimie
nto en
promoción
Conocimiento de los proyectos de
promoción Ordinal
Bajo
Medio
Alto
42
Variables
Generales Conceptualización Dimensión Indicador Escala Valores
Edad
Tiempo
transcurrido a
partir del nacimiento
Tiempo
trascurrido a
partir del
nacimiento
Años cumplidos Ordinal
21-23
24-26
≥ 27
Estado civil
Condición de una persona
según el registro civil en
función de si tiene o no
pareja y su situación legal
respecto a esto.
Situación legal Situación legal Nominal Casado
Soltero
Nivel de
motivación
La motivación está
constituida por todos los
factores capaces de
provocar, mantener y
dirigir la conducta hacia un
objetivo.
Motivación con la
capacitación
Si se motiva con la
capacitación Nominal
Sí
No
Medios de
información
Instrumento o forma de
contenido por el cual se
realiza el proceso
comunicacional.
Medios de
información
Medio por el cual se
motivan los estudiantes Nominal
Capacitación
Autoeducació
n
Publicidad
43
3.6. MATERIALES Y MÉTODOS
Luego de coordinar con la dirección de la Facultad de Filosofía y obtener su
aprobación (Anexo Nº2), se convocó un encuentro con los estudiantes de los
novenos semestres de la carrera de Educación Parvularia de la Facultad de
Filosofía de la Universidad Central del Ecuador, para explicar las características
de la investigación, objetivos e importancia, motivándoles a participar en el
proyecto, y obteniendo así el consentimiento de todos y su disposición a colaborar
en las actividades (Anexo Nº3).
PROCEDIMIENTO
La estrategia consideró los siguientes momentos:
Evaluación inicial del nivel de conocimiento sobre promoción y
prevención en salud oral. (X1)
Aplicación de la capacitación. (O)
Evaluación del nivel de conocimiento sobre promoción y prevención en
salud oral, después de aplicar la capacitación. (X2)
Respondiendo al estudio de tipo longitudinal, la siguiente estructura: (X1 O X2)
1. Evaluación inicial: la evaluación sobre conocimientos en promoción y
prevención en salud oral, se llevó a cabo el día 2 de diciembre del 2015, en las
instalaciones de la Facultad de Filosofía, se aplicó una encuesta a la muestra
seleccionada (68 estudiantes). (Anexo Nº4)
Las respuestas asociadas al nivel de conocimiento, fueron codificadas como
“correcta” o “incorrecta”, luego utilizando la desagregación establecida en el
cuadro de operacionalización de variables, el nivel de conocimiento se obtuvo a
partir del modelo de “escalamiento multidimensional de Torgerson” y “la teoría
de respuesta al ítem”, unificando las respuestas en una variable con tres categorías
de respuesta. A partir del punto de corte se establecieron tales categorías: P<-0.58
Bajo; -0.58≤ ≤0 Medio; P>0 Alto (Anexo Nº5)
44
Figura 16: Evaluación inicial: estudiantes de Facultad de Filosofía de “Educación
Parvularia”
Fuente: Investigación Elaboración: Autora
2. Aplicación de la capacitación: con el objetivo principal de elevar el
nivel de conocimiento sobre promoción y prevención en Salud Oral, en los
estudiantes de Educación Parvularia. Por lo que, se elaboró un programa de
capacitación la misma, que fue asesorada y supervisada por el Dr. Eduardo
Estévez. El programa de capacitación consistió en los siguientes temas:
Para más detalles sobre este actividad ver (Anexo Nº6), todas las capacitaciones
se llevaron a cabo en las aulas de la Facultad de Filosofía, y en tres fechas según
los temas mencionadas anteriormente.
Enfermedades más comunes de la cavidad bucal: caries y gingivitis
Promoción y Prevención en salud oral
Cepillado dental, Frecuencia del cepillado. Uso y cuidado de los instrumentos de higiene oral: (cepillo dental, seda dental)
dentífricos, enjuagues bucales
fluoruros
sellantes
Dieta cariogénica y no cariogénica, sustitutos del azúcar
45
La primera intervención de capacitación en las 68 alumnas de la
Educación Parvularia de los novenos semestres, con el tema: enfermedades más
comunes de la cavidad oral, concientizando que la caries dental y la gingivitis son
enfermedades crónicas que pueden comprometer otras partes del cuerpo, al no ser
tratadas a tiempo.
Figura 17: Capacitación: estudiantes de Facultad de Filosofía de “Educación
Parvularia”
Fuente: Investigación Elaboración: Autora
La segunda intervención de charlas educativas, con el tema: sobre
promoción y prevención en salud oral, en la cual, se indicó como realizar un
adecuado cepillado dental, frecuencia de cepillado, cuidado y uso adecuado de los
instrumentos de higiene dental, y finalmente, recalcando sobre la importancia que
tiene visitar al odontólogo.
Figura 18: Demostración: estudiante de Facultad de Filosofía de “Educación
Parvularia” Fuente: Investigación Elaboración: Autora
46
La tercera intervención, la última capacitación se realizó con normalidad
en los 68 estudiantes, de la Educación Parvularia de los novenos semestres con los
temas: relación de la sacarosa en la aparición de la caries dental, alimentos que
fortalecen a los tejidos dentarios y se habló también sobre los sustitos del azúcar
y llevar una dieta adecuada.
3. Evaluación después de la capacitación: en la misma fecha de la tercera
capacitación, se procedió a la aplicación de una segunda encuesta, después de un
mes de haber aplicada la primera fase, en la que se recogieron las mismas
variables. Los resultados obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico.
Figura 19: Evaluación después de la capacitación: estudiantes de Facultad de Filosofía
de “Educación Parvularia”
Fuente: Investigación Elaboración: Autora
Evaluación de la motivación con respecto a la capacitación: En esta fase se realizó
un análisis basado en la teoría de respuesta al ítem (TRI) o teoría del rasgo latente;
el cual responde a una teoría utilizada en la construcción de test y que permite el
trabajo con respuestas binarias (correcto o incorrecto). Como herramienta de
análisis se usó el software JMP 11. (Anexo Nº7)
Alto: puntuaciones +10
Medio: puntuaciones de 0 a 10
Bajo: puntuaciones negativas.
47
3.6.1. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
Como se había mencionado, para evaluar el conocimiento sobre
promoción y prevención en salud oral en los estudiantes de la Educación
Parvularia de los novenos semestres de la Facultad de Filosofía, se elaboró una
encuesta, la cual fue diseñada en el software para análisis de encuestas “Rotator
Survey”. Previo a la entrega se les explicó el propósito del estudio, especificando
la confidencialidad y la importancia de la sinceridad en sus respuestas. La misma,
que fue previamente validada.
Se consideró los siguientes pasos:
1. Validez de conocimiento
2. Validez constructo
3. Validez de Criterio
4. Confiabilidad (alfa de Cronbach) (Anexo 8)
3.6.2 TÉCNICAS PARA PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS
ESTADÍSTICO DE DATOS
La información obtenida fue procesada a través de una base de datos
utilizando el software de procesamiento estadístico Pasw Statistics (SPSS versión
23.0) para Windows. De acuerdo a los objetivos, el procesamiento estadístico, se
resume para su claridad, en 3 partes esenciales:
La primera parte (tablas 1) es esencialmente descriptiva y pretende solo
hacer una caracterización general de la muestra. Para ello se organizó la
información en tablas de frecuencias y de contingencia, se usaron en la
descripción de las mismas, estadísticos descriptivos tales como: frecuencias
absolutas, porcentajes, media y desviación estándar; así como el test binomial Z
para identificar la posible diferencia entre proporciones.
48
La segunda parte del trabajo responde al objetivo 1 y 2 (tablas 2 y 3) a
saber, la determinación del nivel de conocimiento sobre promoción y prevención
en Salud Oral, antes y después de la capacitación. Aquí se hace primero un
análisis univariado, se resume la información en tablas de frecuencia y
nuevamente se utilizan estadísticas descriptivas, y los test no paramétricos de
McNemar y Wilcoxon para evaluar la significación en los cambios antes y
después de la capacitación.
Finalmente la tercera parte del trabajo responde al tercer objetivo (tabla 5).
Se realiza un análisis basado en la “teoría de respuesta al ítems” (TRI) o teoría del
rasgo latente, teoría usada en la construcción de test. Los resultados encontrados
se exponen en una tabla de frecuencias que establece tres categorías de respuesta.
El análisis estadístico realizado es puramente estadístico, para evaluar la posible
diferencia entre categorías se usa el test chi cuadrado para una muestra.
Para aliviar las posibles distorsiones que puedan surgir por el tamaño de la
muestra y evitar el uso de significaciones “asintóticas” que serían solo válidas en
muestras muy grandes, cada vez que se usa una prueba no paramétrica se utilizan
las técnicas de Monte Carlo para simular 10000 muestras con una distribución
similar a los datos reales de la variable. Así la significación se calcula como el
promedio de 10000 significaciones y se estima un intervalo de confianza del 95%
para la misma.
En general, se consideran significativos los resultados según el siguiente criterio:
Si p > 0,05 no existen diferencias significativas.
Si p ≤ 0,05 diferencia significativa.
Cada vez que se entiende conveniente para facilitar la visualización de los
resultados, las tablas se acompañan de gráficos representados según el tipo de
información.
49
3.7. ASPECTOS ÉTICOS
Una vez concedida la aprobación por Comité de Ética de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, se procedió a realizar esta
investigación aplicada en los estudiantes de Educación Parvularia de la U.C.E.
(Anexo Nº9)
Autonomía: se realizó el trabajo bajo el consentimiento voluntaria de todo el
estudiantado de los novenos semestre de la carrera de Educación Parvularia, de la
Universidad Central del Ecuador.
Beneficencia: el estudio es beneficioso, porque una vez realizada la evaluación
mediante una encuesta en la primera fase, se pudo evidenciar, que el nivel de
conocimientos sobre promoción y prevención en salud oral, en los estudiantes de
novenos semestres que cursaban el último de año de su carrera fue bajo, y después
de la capacitación se obtuvo resultados positivos, ya que el nivel de conocimientos
aumento significativamente a un nivel alto.
No causar daño: por ser un estudio de evaluación mediante una encuesta no corre
ningún riesgo contra la persona del estudiante. Por lo tanto, no presenta daños ni
riesgos.
Justicia: El estudio se rigió por el principio de igualdad y equidad, hacia los
participantes.
50
CAPITULO IV. RECURSOS
Un recurso es una fuente o suministro del cual se produce un beneficio.
Normalmente son material u otros activos que son transformados para producir
beneficio y en el proceso pueden ser consumidos o no estar más disponibles.
4.1. RECURSOS HUMANOS
1. Director de Tesis
2. Asesores de la Tesis
3. Autora de la Tesis
4. Director de la Facultad de Filosofía de la Universidad Central del Ecuador
5. Estudiantes de la Educación Parvularia de la Facultad de Filosofía de la
Universidad Central del Ecuador
4.2. RECURSOS FÍSICOS
a) Facultad de Filosofía de la Universidad Central del Ecuador
b) Biblioteca de la Facultad de Filosofía de la Universidad Central del
Ecuador
51
CAPITULO V. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 1: Grupo de edad y estado civil
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
Gráfico 1: Grupo de edad y estado civil.
Fuente: Encuesta Elaborado por: Ing. Túquerres.
La tabla 1 (gráfico 1), presenta la distribución de la muestra según grupo de edad
y estado civil. En la misma se observa un predominio del grupo de edad entre 21 y
23 años (54,4%), con una media muestral de 23.90±2.14 años. En relación con el
estado civil, la proporción entre los estudiantes solteros y casados fue de
aproximadamente 5.18, lo que demuestra un predominio de los solteros, siendo
esta diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). Al realizar una descripción
bivariada, tenemos que el mayor porcentaje se obtiene en los estudiantes del rango
de 21 a 23 años y solteros, representando el 47,1% del total de la muestra.
21-2324-26
≥ 27 CasadoSoltero
7,4%
47,1%
7,4%
25,0%
1,5%
11,8%
edad (años) Estado civil
Grupo de
Edad (años)
Estado civil Total
Casado Soltero
No % N
o % N
o %
21-23 5 7,4 32 47,1 37 54,4
24-26 5 7,4 17 25,0 22 32,4
≥ 27 1 1,5 8 11,8 9 13,2
Total 11 16,2 57 83,8 68 100,0
; ̅
52
Tabla 2: Nivel de conocimientos sobre promoción en salud oral.
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
Gráfico 2: Nivel de conocimientos sobre promoción en salud oral.
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres
La tabla 2 (gráfico 2), establece el nivel de conocimiento evaluado en los
estudiantes sobre promoción en Salud Oral; la cual evidencia el bajo nivel que
existía antes de la capacitación, pues el 83,8% desconocían sobre proyectos de
promoción en salud oral realizados en el país. Luego de la capacitación, este
porcentaje disminuyó al 0,0%; demostrando la efectividad de la capacitación
realizada. De igual manera, esta diferencia significativa fue contrastada a partir
del test de Wilcoxon (p<0.05).
0
10
20
30
40
50
60
70
BAJO MEDIO ALTO
83,8%
13,2%
2,9% 0,0% 4,4%
95,6%
Nivel de conocimiento sobre promoción en salud oral
Antes Después
Nivel de
conocimientos Momentos
Antes Después
No % N
o %
Bajo 57 83,8 0 0,0
Medio 9 13,2 3 4,4
Alto 2 2,9 65 95,6
Total 68 100,0 68 100,0
53
Tabla 3: Nivel de conocimientos sobre prevención en salud oral.
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
Gráfico 3: Nivel de conocimientos sobre prevención en salud oral.
Fuente: Encuesta Elaborado por: Ing. Túquerres
En la tabla 3 (grafico 3), se expone el nivel de conocimiento sobre prevención en
Salud Oral, variable que fue categorizada a partir de los resultados de la tabla 4.
Inicialmente de los 68 estudiantes, el 75,0% presentó un nivel “bajo” de
conocimiento, el cual disminuyó a un 4,4% después de la capacitación. En el
22,1% (15 casos) se encontró un nivel de conocimiento “medio” que luego de la
capacitación fue de un 7,4%. Al empezar el estudio solo el 2,9% tenía un alto
nivel de conocimiento en Salud Oral; sin embargo este resultado aumentó
significativamente después de la intervención a un 88,2%. El test de Wilcoxon
para muestras dependientes, corroboró esta diferencia estadísticamente
significativa antes y después de la capacitación impartida.
75,0%
22,1% 2,9% 4,4% 7,4%
88,2%
BAJO MEDIO ALTO
Nivel de conocimientos sobre prevención
Antes Después
Nivel de
conocimientos
Momentos
Antes Después
No % N
o %
Bajo 51 75,0 3 4,4
Medio 15 22,1 5 7,4
Alto 2 2,9 60 88,2
Total 68 100,0 68 100,0
54
Tabla 4: Respuesta a los ítems sobre conocimiento de prevención en Salud
oral antes y después de la capacitación
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
La tabla 4, recoge las respuestas a los ítems de la encuesta relativos al nivel de
conocimiento sobre prevención en Salud Oral. En la misma se observa que en
todos los ítems hubo una mejoría en las respuestas antes y después de la
capacitación, resultado que fue comprobado a partir del test no paramétrico de
McNemar para muestras dependientes (p<0.05). El mayor porcentaje de mejoría
fue en el ítem 8, donde inicialmente había un 5,9% de respuestas correctas y luego
de la capacitación aumentó a un 80,9%.
Ítems
Antes
Después
Test
McNemar
Correcta Incorrecta Correcta Incorrecta
No
%
No
%
No
%
No
%
Valor
p
Frecuencia de visita al
odontólogo
19 27,9 49 72,1 60 88,2 8 11,8 37.209 0.000
Frecuencia de cepillado al
día
51 75,0 17 25,0 64 94,1 4 5,9 11.077 0.000
Tiempo de duración del
cepillado
8 11,8 60 88,2 51 75,0 17 25,0 39.200 0.000
Frecuencia de cambio de
cepillo
dental
33 48,5 35 51,5 64 94,1 4 5,9 27.273 0.000
Caries dental 37 54,4 31 45,6 63 92,6 5 7,4 19.531 0.000
Enfermedades más
comunes de la boca
14 20,6 54 79,4 56 82,3 12 17,6 36.543 0.000
Instrumentos a utilizar en
una buena higiene bucal
7 10,3 61 89,7 56 82,3 12 17,6 43.472 0.000
Comienzo de la limpieza
de la boca
4 5,9 64 94,1 55 80,9 13 19,1 49.020 0.000
Productos que contienen
flúor
41 60,3 27 39,7 63 92,6 5 7,4 14.700 0.000
Productos que destruyen
los dientes
20 29,4 48 70,6 65 95,6 3 4,4 39.510 0.000
55
Tabla 4: Medios para la obtención de información
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
Gráfico 4: Medios para la obtención de información.
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres
Los medios de obtención de información que prefieren los estudiantes, se recogen
en la tabla 5 (gráfico 4). La misma muestra que el 89,7% (61) de los estudiantes
encuestados prefieren información a partir de capacitaciones, autoeducación 5.9%
y publicidad 4.4%. Este resultado nos refiere la realización de una intervención
educativa a partir de charlas educativas.
0 20 40 60 80
Capacitaciones
Autoeducación
Publicidad
89,7%
5,9%
4,4%
Medios de obtención de
información N
o % IC 95%
Capacitaciones 61 89,7 [81.748;97.664]
Autoeducación 4 5,9 [1.626;14.382]
Publicidad 3 4,4 [0.919;12.356]
Total 68 100,0 -
56
Tabla 5: Nivel de motivación con la capacitación impartida
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
Gráfico 5: Nivel de motivación con la capacitación impartida.
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ing. Túquerres y Tránsito Chimbolema
Los resultados obtenidos después de haber aplicada la “teoría de respuesta al
ítems” (Anexo Nº7) se muestran en la tabla 6 (gráfico 5). Del total de 68
estudiantes, 66 refirieron un nivel de motivación alto, lo cual representó el 97,1%,
media 2.9% y baja 0.0% de la muestra; y por tanto alta conformidad con la
capacitación impartida. Estos resultados fueron corroborados a través del test chi
cuadrado para una muestra, el cual expone diferencias significativas (p<0.05),
entre las categorías de dicha variable.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
ALTA
MEDIA
BAJA
97,1%
2,9%
0,0%
Motivación No % IC 95%
Alta 66 97,1 [89.776;99.642]
Media 2 2,9 [0.358;10.224]
Baja 0 0,0 -
Total 68 100,0 -
57
5.1 DISCUSIÓN
En el presente trabajo se evalúo el nivel de conocimientos sobre promoción
en salud oral en los estudiantes de los últimos semestres de Educación Parvularia,
la misma, que evidenció el bajo nivel que existía antes de la capacitación, pues
desconocían sobre proyectos de promoción en salud oral. Sin embargo después de
la capacitación los resultados obtenidos fueron altos, demostrando de esta manera
la efectividad de la capacitación realizada.
Este estudio, concuerda con lo de otros autores como (López, Hormazábal,
Calderón , & Leppe, 2012) quienes, demostraron, que los alumnos que cursaban el
último año de la carrera de Educación Parvularia de todas las Universidades de la
región Metropolitana de Chile, poseían un nivel bajo de conocimiento en salud
oral. Sin embargo, los estudiantes, consideran que deben participar en la
educación y promoción de salud buco-dental. Por lo que, los autores concluyeron
sobre la importancia de implementar programas de capacitación en los
educadores, con el fin de mejorar sus conocimientos.
En este trabajo, asimismo, se evaluó sobre el nivel de conocimientos sobre
prevención en salud oral en los estudiantes de Educación Parvularia, de la misma
manera el 75,0% de los estudiantes presentaron un “nivel bajo” de conocimientos
sobre prevención en salud oral, el cual disminuyó después de la capacitación. En
el 22,1% (15 casos) se encontró un nivel de conocimiento “medio” que luego de la
capacitación fue de un 7,4%. Sin embargo, este resultado aumentó
significativamente después de la intervención a un 88,2%. El test de Wilcoxon
para muestras dependientes, corroboró esta diferencia estadísticamente
significativa antes y después de la capacitación impartida.
Estudio similar, a nuestro trabajo presenta (Santos Charles , 2015) En su
estudio realizado en alumnas de Educación Parvularia, quien observó que la
cantidad de alumnas que tenían nivel medio y bajo de conocimientos era muy
58
grande, por otro lado, una cantidad muy reducido (4 alumnas) tenía un nivel alto
de conocimientos sobre prevención en salud bucal, lo que demostró un nivel de
conocimiento bajo sobre salud oral antes de la capacitación. Y después, de la
capacitación los resultados fueron satisfactorias siendo así que el 38.1% obtuvo un
nivel alto; 54.2% un nivel medio y el 7.7% un nivel bajo.
(Delgado Llancari, 2013) En su estudio realizado en docentes de educación
inicial, reportó resultados equivalentes a este trabajo, donde los encuestados
obtuvieron escaso nivel de conocimiento sobre prevención en salud oral, con un
74.7% con un nivel regular y solo un 21% con un nivel bueno, y reconocieron lo
indispensable de aplicar medidas preventivas contra la caries dental en sus
educandos. Sin embargo, refirieron que son los padres los principales
responsables de velar por la salud oral de los niños.
Frente, a los datos obtenidos estadísticamente significativas, que
demuestran un nivel bajo de conocimientos sobre promoción y prevención en
salud oral, era de vital, importancia capacitar a los futuros educandos en los temas
sobre promoción y prevención en salud oral, Con el fin, de motivar y generar
cambios positivos y también con el fin de lograr aumentar el nivel de
conocimiento sobre promoción y prevención en salud oral. La misma que se
evidenció satisfactoriamente después de la capacitación.
Estudios realizados por Otmara et,al., (2009) sobre conocimiento de salud
bucal en estudiantes avanzados de Pedagogía en Brasil, refuerza lo que se
encontró en el presente trabajo. Por lo que, la inclusión, de programas educativos
en el currículo académico, produjo grandes impactos en los estudiantes, a través
de un texto educativo fue muy positivo, lo que se reflejó en el cambio de
información que ascendió notablemente. Para que, de esta manera los futuros
profesionales contribuyan a la formación de los niños estableciendo prácticas
diarias que generan salud, y prevenir enfermedades buco-dentales. Otra
59
publicación de (Díaz & Gato, 2011) manifiesta que la educación para la salud, es
una estrategia en promoción y prevención en salud oral, la aplicación de estos
programas educativas en la comunidad en estudio consiste en reforzar
conocimientos y motivar a mejorar en el cuidado de la salud oral.
60
CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIONES
a) El grado de conocimiento de los estudiantes de Educación Parvularia de
los novenos semestres en temas de promoción y prevención en salud oral,
previo a la capacitación es bajo.
b) El nivel de conocimiento sobre promoción y prevención en Salud Oral,
aumentó de forma significativa a un nivel alto, después de realizar la
capacitación.
c) Los estudiantes de Educación Parvularia, prefirieron la capacitación como
método para obtener información sobre promoción y prevención en Salud
Oral, demostrando un efecto significativo en el aumento de conocimientos.
d) El nivel de motivación con respecto a la capacitación impartida fue alto en
los estudiantes de Educación Parvularia.
61
6.2 RECOMENDACIONES
1) Las capacitaciones como labor promocional preventiva en la salud oral,
deben ser continuas y dirigidas a los estudiantes de Educación Parvularia.
2) Se recomienda dar énfasis en los temas referentes a la salud oral, para que
sean tomados en cuenta como plan curricular de formación profesional
para el empoderamiento pertinente de los futuros docentes.
3) Es indispensable que el futuro educador se actualice en temas de salud oral
para promocionar y ayudar a sus educandos.
62
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67
ANEXOS
Anexo 1: Cálculo del tamaño muestral óptimo, potencia muestral y selección
de unidades.
Numeric Results for Testing One Proportion using the Z-Test with S(P0)
Alternative Hypothesis: Two-Sided (H0: P = P0 vs. H1: P ≠ P0)
Proportion Proportion
Given H0 Given H1 Difference Reject H0
Power* n P0 P1 P1-P0 Alpha If |Z| >
0,10766 50 0,5000 0,5500 0,0500 0,0500 1,9600
0,28905 50 0,5000 0,6000 0,1000 0,0500 1,9600
0,56717 50 0,5000 0,6500 0,1500 0,0500 1,9600
0,16879 100 0,5000 0,5500 0,0500 0,0500 1,9600
0,51632 100 0,5000 0,6000 0,1000 0,0500 1,9600
0,86220 100 0,5000 0,6500 0,1500 0,0500 1,9600
0,29202 200 0,5000 0,5500 0,0500 0,0500 1,9600
0,81229 200 0,5000 0,6000 0,1000 0,0500 1,9600
0,99164 200 0,5000 0,6500 0,1500 0,0500 1,9600
0,40951 300 0,5000 0,5500 0,0500 0,0500 1,9600
0,93763 300 0,5000 0,6000 0,1000 0,0500 1,9600
0,99965 300 0,5000 0,6500 0,1500 0,0500 1,9600
0,60931 500 0,5000 0,5500 0,0500 0,0500 1,9600
0,99483 500 0,5000 0,6000 0,1000 0,0500 1,9600
1,00000 500 0,5000 0,6500 0,1500 0,0500 1,9600
0,80863 800 0,5000 0,5500 0,0500 0,0500 1,9600
0,99992 800 0,5000 0,6000 0,1000 0,0500 1,9600
1,00000 800 0,5000 0,6500 0,1500 0,0500 1,9600
* Power was computed using the normal approximation method.
68
69
Anexo 2: Solicitud aprobada por la facultad de Filosofía
70
Anexo 3: Formulario de consentimiento explicativo informativo
71
72
Anexo 4: Formulario de recopilación de información
73
74
Anexo 5: Modelo de “escalamiento multidimensional de Torgerson”
Para unificar las respuestas y evaluar el nivel de conocimiento sobre prevención
se aplicó el modelo de escalamiento multidimensional (programado en Excel) a
los 10 indicadores medidos en la encuesta y que forman parte de dicha variable. El
modelo fue aplicada en los dos momentos.
Momento 1:
A partir del punto de corte se establecieron las categorías: P<-0.58 Bajo; -0.58≤
≤0 Medio; P>0 Alto
Momento 2:
75
A partir del punto de corte se establecieron las categorías: P<0 Bajo; 0≤P ≤1.15
Medio; P>1.15 Alto
76
Anexo 6 : PLAN DE CAPACITACIÓN
CONTENIDOS ACTIVIDAD TIEMPO TÉCNICA RECURSOS
1. Enfermedades más
comunes de la cavidad
bucal:
Caries dental
Gingivitis
2.Promoción y
Prevención
Control mecánico:
Técnicas de cepillado
dental
Frecuencia del cepillado.
Control químico:
Uso adecuado de los
dentífricos y enjuagues
bucales.
Fluoruros e indicaciones
Sellantes
3 Dieta cariogénica y no
cariogénica
Población: 68 estudiantes de educación Parvularia de
la UCE
Fecha:2/12/15
Hora: 6h00pm
Indicaciones y saludos iniciales: y se realizó una
evaluación antes de la capacitación.
Motivación: crear un ambiente de compañerismo
Construcción de conocimientos: compartir
conocimientos sobre el tema a tratar.
Demostración: en maqueta (pantoma) y diapositivas
45 minutos
Método directo
Charlas
Preguntas y respuestas
Diapositivas
Maquetas
pantoma
Fecha: 24/12/15
Hora: 11h00am
Indicaciones y saludos iniciales:
Motivación: crear un ambiente de compañerismo
Construcción de conocimientos: compartir
conocimientos sobre el tema a tratar.
Demostración: en maqueta (pantoma) y diapositivas
45 minutos
Método directo
Charlas
Preguntas y respuestas
Fecha: 05/01/16
Hora: 11h00am
Indicaciones y saludos iniciales: y se realizó una
evaluación después de la capacitación.
Motivación: crear un ambiente de compañerismo
Construcción de conocimientos: compartir
conocimientos sobre el tema a tratar.
Construcción de conocimientos: en maqueta
(pantoma) y diapositivas
45minutos Método directo
Charlas
Preguntas y respuestas
77
FACULTAD DE FILOSOFÍA DE EDUCACIÓN PARVULARIA
INSTALACIONES DE LA FACULTA DE FILOSOFÍA
78
Capacitación y evaluación
Técnica de cepillado dental y uso de seda dental.
Preguntas y respuestas
79
Anexo 7: Análisis PNI
Es una estrategia que permite el mayor número de ideas que se generan sobre un
evento, acontecimiento o alguna observación.
Permite al estudiante determinar lo positivo, lo negativo y lo interesante del
mismo, por lo que se le considera de un alto valor educativo.
P = positivo. Los aspectos positivos de una idea; razones por las cuales le gusta.
N = negativo. Los aspectos negativos de una idea; razones por las cuales no le
gusta.
I = interesante. Los aspectos que encuentres interesantes en una idea.
En lugar de decir que lo que nos gusta una idea o por el contrario, que nos
desagrada es muy útil emplear la técnica PNI. Al hacerlo, enumeramos primero
los aspectos positivos, después los aspectos negativos, y por último, aquellos
aspectos que no consideren ni positivos ni negativos, sino simplemente
interesantes.
Se evaluó en una escala del 1 al 5.
Motivación de la capacitación para los 68 estudiantes:
Positivo Negativo Interesante
Bien estructurada (+3)
La profesora está bien
preparada (+5)
Existencia de bibliografía
(+5)
Realización de actividades
prácticas (+4)
Intercambio con el
estudiante (+5)
Uso de medios de soporte
electrónico (+4)
Nos llevó tiempo (-3)
Trabajo en equipo (+4)
+26 -3 +4
El resultado final del análisis PNI fue de +26-3+4= +27; por tanto el resultado fue
positivo.
El resultado del análisis por estudiante, se categorizó según:
Alto: puntuaciones +10
Medio: puntuaciones de 0 a 10
Bajo: puntuaciones negativas
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Anexo 8: Análisis de validez y confiabilidad del instrumento aplicado.
Validez del conocimiento:
Para la validez del conocimiento se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson
a 25 estudiantes de una muestra piloto. Los resultados se muestran a continuación:
Los Ítems con coeficiente de correlación R > 0.20 son aceptables. Lo cual indica que los
ítems y el instrumento están asociados y correlacionados.
Validez de constructo
Se aplicó un análisis factorial para encontrar los factores que se agruparon en cada
ítem del instrumento. Se utilizaron pesos de los enunciados sobre los factores en
la estructura del instrumento por cada ítem. Se utilizó una matriz de componentes
rotadas según “Varimax”
Ítem Total
Correlación (R)
Ítems 1 0.21
Ítems 2 0.29
Ítems 3 0.71
Ítems 4 0.17
Ítems 5 0.53
Ítems 6 0.16
Ítems 7 0.22
Ítems 8 0.08
Ítems 9 0.26
Ítems 10 0.32
Ítems 11 0.64
81
Los resultados fueron los siguientes:
Interpretación: Se observa que existen dos factores que representan alto
porcentaje de la variación explicada conformándose:
1. Nivel de conocimiento sobre prevención en Salud Oral
2. Nivel de conocimiento sobre promoción en Salud Oral
Estos 2 grupos nos permiten establecer una estructura válida en la construcción
del cuestionario.
Validez de criterio:
Para demonstrar la validez por el criterio se consideraron 5 expertos a los cuales
se les pidió que evaluaran dicho cuestionario, a partir de los indicadores definidos.
Se obtuvo los siguientes resultados:
I1 I2
Juez 1 1 2
Juez 2 1 1
Juez 3 1 2
Juez 4 2 2
Juez 5 1 1
Ítems
Factor I Factor II
Frecuencia de visita al odontólogo 0.92 0.01
Frecuencia de cepillado al día 0.59 0.13
Tiempo de duración del cepillado 0.59 0.23
Frecuencia de cambio de cepillo dental 0.59 0.08
Caries dental 0.53 0.01
Enfermedades más comunes de la boca 0.56 0.32
Instrumentos a utilizar en una buena higiene bucal 0.76 -0.27
Comienzo de la limpieza de la boca 0.67 0.08
Productos que contienen flúor 0.85 0.01
Productos que destruyen los dientes 0.58 0.06
Conoce proyecto de promoción en Salud Oral 0.06 0.89
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Los indicadores se midieron en tres categorías: De acuerdo, medianamente de
acuerdo, en desacuerdo. El coeficiente de concordancia entre expertos se computó
con el software de procesamiento StatXact v4.0; resultando este de 0.78, lo cual
demuestra que existe concordancia entre los expertos y por tanto validez de
criterio.
Confiabilidad
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedió a realizar una prueba
piloto a 25 estudiantes de educación Parvularia de la Facultad de Filosofía de la
Universidad Central del Ecuador, computándose el Alfa de Cronbach, cuya
expresión viene dada por:
(
∑
)
Dónde:
K: Numero de ítems
: Varianza muestral de cada ítem
Varianza del total de puntaje de los ítems
Si su valor es cercano a la unidad se trata de un instrumento fiable que hace
mediciones estables y consistentes.
Si su valor está por debajo de 0,8 el instrumento que se está evaluando presenta
una variabilidad heterogénea en sus ítems y por tanto nos llevara a conclusiones
equivocadas.
El resultado fue calculado en el software JMP 11, utilizando un análisis de ítems:
Estimaciones de los parámetros
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El valor del el Alfa de Cronbach fue de 0.92, por lo que el instrumento diseñado
es confiable.
84
Anexo 9: SOLICITUD APROBADA POR COMITÉ DE ETICA
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Anexo 10: CERTIFICADO DEL URKUND