universidad catÓlica de cuencadspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/5936/1/9bt2014... ·...

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y

CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE LICENCIADAS EN ENFERMERÍA

TÍTULO DEL TRABAJO DE GRADUACIÓN

PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS A INFECCIONES DE

VÍAS URINARIAS EN MUJERES GESTANTES DE 12-36

SEMANAS, EN EDADES DE 20-30 AÑOS EN EL HOSPITAL

GENERAL TEÓFILO DÁVILA, MAYO–OCTUBRE DEL 2014.

AUTORAS:

ANA LUCIA ORTIZ VALVERDE

MAYRA ANABEL MAURAD PELÁEZ

MERCY MELVA NUGRA YUNGA

DIRECTOR:

DR. CARLOS FLORES MONTESINOS

ASESOR:

DR. JULIO JARAMILLO

CUENCA – ECUADOR

2014

DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo de

graduación a los seres que más amo

en este mundo:

A Dios que me ha protegido en todo mi

largo camino de mi profesión, por

darme la fortaleza de seguir día a día,

de haberme brindado salud y fe.

Con mucho cariño a mis padres y

hermanos, que pusieron su confianza y

me apoyaron en todo momento, porque

gracias a su amor, comprensión y

apoyo incondicional he alcanzado esta

meta.

Mayra Maurad

Dedico este trabajo principalmente a

Dios, por haberme dado la vida y

permitirme el haber llegado hasta este

momento tan importante de mi formación

profesional.

A mi esposo, por ser el pilar más

importante y por demostrarme siempre su

cariño y apoyo incondicional sin importar

nuestras diferencias de opiniones.

A mis hijos, a pesar de nuestra distancia

física, siento que están conmigo siempre

y aunque nos faltaron muchas cosas por

vivir juntos, sé que algún día ellos lo

entenderán.

Ana Ortiz

Este trabajo va dedicado primeramente

a DIOS por haberme dado la vida y la

oportunidad de estudiar. A mi madre por

mostrarme su apoyo incondicional y sus

consejos para hacer de mí una mejor

persona, y a mis hermanos quienes me

han ayudado a buscar el camino de

superación.

Mercy Nugra

AGRADECIMIENTO

A Dios Todopoderoso.

A nuestro tutor Dr. Carlos Flores Montesinos, por ser nuestro apoyo, guía y por su

valioso tiempo dedicado a la dirección de este trabajo de graduación. A nuestro

Asesor Dr. Julio Jaramillo por sus consejos y por compartir desinteresadamente

sus amplios conocimientos y experiencia. Admiramos su calidad humana, su

nobleza y sabiduría.

A todas las señoras embarazadas que nos colaboraron, pues sin su ayuda este

trabajo no hubiese podido llevarse a cabo.

A nuestros profesores por compartirnos sus conocimientos y experiencias

profesionales a lo largo de nuestra vida universitaria. A nuestros amigos, por su

amistad, apoyo y compresión. A todas las personas que de una u otra forma

colaboraron en la culminación de esta meta.

ÍNDICE

RESUMEN ......................................................................................... 11

ABSTRACT ........................................................................................ 12

CAPÍTULO I ....................................................................................... 13

1.1 INTRODUCCIÓN .................................................................................... 13

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................... 14

1.3 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................... 15

2. FUNDAMENTO TEÓRICO ............................................................. 16

2.1 MARCO DE REFERENCIA DEL PROBLEMA. .......................................... 16

2.1.1 Antecedentes. ...................................................................................... 16

2.2. Bases teórico-científicas. ........................................................................ 16

2.2.1. Definición de vías urinaria ................................................................. 16

2.2.2. Fisiopatología del aparato urinario durante el embarazo ............... 16

2.2.3. Etiología ............................................................................................... 17

2.2.4. Efectos de la bacteriuria sobre el embarazo .................................... 18

2.2.5. Técnicas de diagnóstico microbiológico .......................................... 19

2.2.6. Tratamiento de las infecciones de vías urinarias en mujeres

gestantes ....................................................................................................... 21

2.2.7. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO .................... 24

2.3 Definición de términos básicos. .............................................................. 27

2.4 HIPÓTESIS ................................................................................................. 27

CAPÍTULO III ..................................................................................... 28

OBJETIVOS ..................................................................................................... 28

3.1. Objetivo general ..................................................................................... 28

3.2. Objetivos específicos ............................................................................ 28

CAPÍTULO IV ..................................................................................... 29

4. DISEÑO METODOLÓGICO.......................................................................... 29

4.1. Diseño general del estudio...................................................................... 29

4.1.1. Tipo de estudio ................................................................................... 29

4.1.2. Área de investigación ......................................................................... 29

4.1.3 Población, muestreo y muestra. ......................................................... 29

4.1.4. Unidad de análisis y de observación ............................................... 29

4.2. Tipo y diseño de investigación. .............................................................. 29

4.3. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................... 30

4.3.1. Criterios de inclusión ......................................................................... 30

4.3.2. Criterios de exclusión ........................................................................ 30

4.4. Métodos e instrumento para obtener la información ............................ 30

4.4.1. Métodos ............................................................................................... 30

4.4.2. Técnica ................................................................................................ 30

4.4.3 Instrumento .......................................................................................... 31

4.4.4. Procedimientos para garantizar procesos bioéticos. ...................... 31

4.5. Descripción de variables ......................................................................... 31

CAPÍTULO V ...................................................................................... 32

5. RESULTADOS ............................................................................................. 32

5.1. Cumplimiento del estudio ..................................................................... 32

5.2. Características de la población de estudio ......................................... 32

5.3. Análisis de resultados ........................................................................... 32

CAPÍTULO VI ..................................................................................... 64

6. DISCUSIÓN .................................................................................................. 64

CAPÍTULO VII .................................................................................... 65

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................ 65

7.1. Conclusiones ......................................................................................... 65

7.2 Recomendaciones .................................................................................. 66

BIBLIOGRAFIA ................................................................................. 67

ANEXOS ............................................................................................ 70

11

RESUMEN

El trabajo de graduación tiene como objetivo determinar los factores de riesgo

que influyen en la prevalencia y factores asociados a infecciones de vías urinarias

en mujeres gestantes de 12-36 semanas, en edades de 20-30 años, en el

Hospital General Teófilo Dávila, Marzo - Agosto de 2014.

“Las infecciones de las vías urinarias son causadas por bacterias que invaden el

aparato urinario y se multiplican. Son más frecuentes en las mujeres jóvenes, si

se trata de mujeres sexualmente activas porque las relaciones sexuales hacen

que las bacterias se diseminen en forma ascendente hacia la vejiga”. (1)

Antecedentes: La infección de vías urinarias es un problema que aparece en las

mujeres, afectando al aparato urinario ya que la orina es estéril en la vejiga;

contiene fluidos, sales y desechos, está libre de bacterias hongos y virus. (2)

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a las infecciones

urinarias en mujeres gestantes 20–30 años que acuden al HTD.

Materiales y métodos: El estudio es cuantitativo de tipo básico descriptivo, el

tamaño de la muestra es relacionada con la demanda de pacientes que acudan a

la casa de salud, la muestra obtenida fue 270 mujeres gestantes. Los resultados

fueron procesados en el programa SPSS 15.00.

Resultados: En el estudio realizado encontramos que las mujeres gestantes con

infección urinarias en el HTD nos dieron como resultado el 95.6%.

Conclusiones: En las mujeres gestantes, nos dio como resultado que la

retención urinaria con el 77.4% fue una de la mayor causa para la influencia de

infección de vías urinarias.

Palabras claves: Vías urinarias, infección, poliaquiuria, disuria.

12

ABSTRACT

This research aims to determine the potencial risk factors influencing the

prevalence and factors associated with urinary tract infections in pregnant women

from 12 to 36 weeks, in the ages of 20 to 30 years in the general hospital “Teófilo

Davila”, in March to August of 2014.

“The Urinary tract infections are caused by a bacteria that invades the urinary

system and multiply themselves. They are more common in young women,

essentially in the case of sexually active women, because sex make the bacteria

spreading more quickly upward to the bladder”.

Background: Urinary tract infection is a problem that occurs in women , affecting

the urinary tract and urine is sterile in the bladder ; contains fluids , salts and

waste, is free of bacteria fungi and viruses.

Objective: To determine the prevalence and factors associated with urinary tract

infections in pregnant women 20 to 30 years attending the HTD,

Materials and methods: The study is quantitative descriptive base rate, the

sample size is related to the demand of patients who come to this house of health,

the sample obtained was 270 pregnant women with urinary track infection.

Results: The study found that pregnant women with urinary tract infection in HTD

got 95.6%.

Conclusions: In pregnant women, gave results in urinary retention with 77.4%

was one of the major cause for the influence of urinary tract infection.

Keywords: Urinary tract infection, urinary frequency, dysuria.

13

CAPÍTULO I

1.1 INTRODUCCIÓN

La infección de vías urinarias es una complicacion médica más frecuente durante

la gestación y su importancia radica en que puede repercutir tanto en la salud

materna como en la evolución del embarazo. (3)

“Su incidencia esta entre el 5-10% de todos los embarazos. Aunque la mayor

parte se trata de bacteriurias asintomáticas (2-11 %) en ocasiones se trata de

procesos clínicos sintomáticos como son las Cistitis y las Pielonefritis”. (3)

La infección de vías urinarias (IVU) se define como la presencia y multiplicación

de microorganismos en la vía urinaria con invasión de los tejidos y, generalmente,

cursa con un gran número de bacterias en orina (bacteriuria).(2) Sin embargo,

pueden encontrarse bacterias sin que exista infección, por contaminación de la

muestra con bacterias de la flora de la uretra distal, de los genitales externos, o

por un tiempo de conservación excesivo antes del procesamiento; por ello, la sola

presencia de bacterias en orina no pueden considerarse como criterio diagnóstico

de IVU. En la mayoría de las IVU aparecen leucocitos en orina (leucocituria o

piuria) como respuesta inflamatoria a la invasión tisular por bacterias. La

presencia de leucocitos en orina si se considera un indicador fiable de Inflamación

de vías urinarias y su determinación ayuda a establecer el diagnostico. (4)

El diagnóstico de certeza de la infección del tracto urinario se realiza mediante

cultivo de orina (urocultivo) que permite cuantificar el número de bacterias

presentes en la orina de 100.000 o más bacterias/ml es indicativo de infección en

el tracto urinario y, por tanto, recuentos bacterianos iguales o superiores a este

umbral se ha considerado como bacteriuria significativa de IVU, mientras que

recuentos inferiores se han interpretado como contaminación de la muestra, con

bacterias de la flora uretral o genital. (5)

14

Aunque el cultivo de orina sigue siendo la técnica de referencia para el

diagnóstico de IVU, se ha desarrollado numerosas técnicas de diagnóstico rápido

que permiten realizar en poco tiempo un diagnostico presuntivo de IVU e instaurar

tratamiento precozmente.

La fiabilidad del diagnóstico microbiológico depende en gran medida de las

condiciones en que la orina haya sido recogida (encaminadas a evitar la

contaminación con la flora uretral y vaginal), y de las condiciones de transporte y

conservación hasta su procesamiento.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Situación problemática.

La mayor parte de las infecciones de vías urinarias son ascendentes, es decir,

provocadas por gérmenes que penetran a través de la uretra, aunque algunas se

propagan por vía sanguínea, linfática y por contigüidad.

Estas infecciones se presentan con más frecuencia en las mujeres, que en los

varones, debido, a que la uretra es más corta y está más expuesta a

contaminación en las mujeres. (2)

1.2. Formulación del problema.

En base a la problemática anteriormente mencionada formulamos el siguiente

problema. ¿Cuál es la prevalencia y los factores de riesgo que influyen en las

infecciones de vías urinarias en mujeres gestantes de 20-30 años hospitalizadas

en el Hospital Teófilo Dávila?

15

1.3 JUSTIFICACIÓN

“Las infecciones urinarias son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias

que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a una infección, con

mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riñones. El

aseo inadecuado de los genitales externos femeninos, facilita la presencia de

orina y humedad por largo tiempo”. (6)

El motivo por realizar esta investigación es porque en la consulta ambulatoria han

asistido mujeres con dolor pélvico, disuria, poliaquiuria. El objetivo del estudio es

determinar los factores de riesgo que influyen en la predisposición de infecciones

urinarias en mujeres gestantes de 20–30 años en el Hospital General Teófilo

Dávila. Este tipo de infección muchas veces pasa desapercibida porque en

ocasiones es asintomática y por desconocimiento que tienen sobre el tema y las

serias consecuencias que se presentan en la mujer.

16

CAPÍTULO II

2. FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1 MARCO DE REFERENCIA DEL PROBLEMA.

2.1.1 Antecedentes.

“La infección de vías urinarias es un problema que aparece en las mujeres,

afectando al aparato urinario ya que la orina es estéril en la vejiga; contiene

fluidos, sales y desechos, está libre de bacterias hongos y virus”. (7)

La infección es causada cuando los microorganismos se adhieren, colonizan, y se

internalizan a la uretra.

Durante el embarazo si no se trata la bacteriuria puede aumentar el riesgo de

desarrollar infección en los riñones, la misma que puede asociarse con parto

prematuro y bajo peso al nacer. (7)

2.2. Bases teórico-científicas.

2.2.1. Definición de vías urinaria

“Se considera infección de vías urinarias, la presencia de bacterias en el tracto

urinario capaces de producir alteraciones morfológicas o funcionales. (28) En el

cultivo de orina debe existir una bacteriuria significativa. (≥100.000 unidades

formadores de colonias de un único uro patógeno) en orina recogida por micción

espontanea, 0 ≥ 1000 si se recoge la orina por sondaje vesical, o cualquier

cantidad si la muestra es obtenida por punción supra púbica. (8) Las infecciones

sintomáticas son más frecuentes en las gestantes que en la población no

gestante”.

2.2.2. Fisiopatología del aparato urinario durante el embarazo

“Los cambios fisiológicos del aparato urinario durante el embarazo son

importantes y facilitan el desarrollo de la IVU, su recurrencia su persistencia y, a

menudo, su evolución a formas sintomáticas, que no se produce en las mujeres

no gestantes, en la que la IVU tiene menos impacto y no suele ser persistente”.

(2)

17

En estas modificaciones fisiológicas: La dilatación bilateral, progresiva y

frecuentemente asimétrica de los uréteres, que comienza hacia la séptima

semana y progresa hasta el término de la gestación.

La dilatación comienza en la pelvis renal y continua por el uréter de forma

progresiva, es menos en el tercio inferior y puede albergar hasta 200 ml de orina,

lo que facilita la persistencia de la IVU, esta dilatación suele ser mayor en el lado

derecho. (9)

A medida que el útero aumenta su volumen comprime la vejiga y los uréteres.

Esta compresión es mayor en el lado derecho debido a la dextrorrotacion habitual

del útero a partir de la segunda mitad de la gestación. La compresión vesical

favorece la aparición de residuo posmiccional. (9)

2.2.3. Etiología

“Los microorganismos que causan infecciones urinarias son los habituales de la

flora perineal normal y en general se trata de los mismos gérmenes que afectan a

las no embarazadas. Los gérmenes aislados son generalmente Gram negativos,

aunque también se pueden observar microorganismos Gram positivos que suelen

ser los responsables del 10-15% de las infecciones sintomáticas agudas de la

mujer joven”. (10)

La microbiología de las bacterias en la orina es la misma que en las mujeres no

embarazadas. En general se trata de enterobacterias (Escherichia coli, kllebsiella,

Proteus Mirabilis, Pseudomonas y Citrobacter. Gérmenes Grampositivo

(Staphylococcus aureus, Estreptococos del grupo B) y de otros gérmenes

(Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum) (10).

Bacteriuria asintomática

“Es la presencia de bacterias en la orina en la embarazada en ausencia de

síntomas clínicos. Su prevalencia es del 2-11% siendo más frecuente en

multíparas, mujeres con nivel socioeconómico bajo, infección urinaria previa,

diabetes y otras enfermedades”. (11)

La frecuencia de aparición de bacteriuria asintomática durante el embarazo no

difiere de la de una mujer no gestante de la misma edad. Aunque el embarazo

18

no aumenta su aparición, sí que agrava sus consecuencias y favorece la aparición

de formas sintomáticas complicándose hasta un 35% de los casos con

Pielonefritis aguda. (12)

2.2.4. Efectos de la bacteriuria sobre el embarazo

La Bacteriuria Asintomática (BA) representa un riesgo importante para la salud de

la embarazada, por lo que su detección y tratamiento son fundamentales. La BA

predispone a la progresión o Pielonefritis aguda (PA) y sepsis y hasta el 40% de

las gestantes con BA desarrollaran un PA si no reciben tratamiento. Además, la

BA aumenta el riesgo de parto pretérmino, de neonatos de bajo peso y de

mortalidad perinatal. Un metaanálisis publicado por Romero et al, demuestra que

las gestantes con BA tratada reducen el riesgo de parto pretérmino a la mitad

(5,28% vs. 9,02%) y en dos tercios de tener un recién nacido de bajo peso (7,8%

vs. 13,3%). Otros efectos adversos de la BA sobre el embarazo incluyen la

anemia materna y la hipertensión arterial. (13)

Cistitis y síndrome uretral

La vía de infección más común suele ser ascendente debido a que la menor

longitud de la uretra femenina facilita el ascenso de las bacterias hacia la vejiga.

El cuadro clínico presenta síntomas de aparición repentina; disuria, poliaquiuria,

tenesmo vesical, dolor retro o supra púbico y en la uretra durante o después de la

micción, la orina suele ser de aspecto turbio (presencia de leucocitos) y con

sedimento purulento (leucocitos en gran cantidad o piuria). En las fases agudas

puede presentar hematuria macroscópica, aparece hasta en el 60% de las cistitis.

(14)

Pielonefritis Aguda

“Es la complicación médica grave más frecuente durante la gestación, su

incidencia varía en función de la prevalencia de la bacteriuria asintomática y de

que esta se haya dado o no. En ocasiones en mujeres jóvenes, oscila desde la

septicemia por gramnegativo hasta un síndrome similar a la cistitis, con dolor en el

flanco”. (15)

19

2.2.5. Técnicas de diagnóstico microbiológico

Obtención de muestras para diagnóstico microbiológico:

Las técnicas de obtención de muestras de orina, salvo la punción suprapúbica, no

permiten excluir totalmente las contaminación de bacterias de la uretra distal, lo

que puede dar lugar a interpretaciones equivocas de los resultados. El problema

diagnóstico que plantea la diferenciación entre contaminación e infección requiere

el conocimiento de los métodos diagnósticos de laboratorio y de la respuesta del

huésped a la infección. (16)

La orina de micción media:

Es la muestra más frecuentemente obtenida para diagnóstico microbiológico.

Aunque, su obtención es fácil exige una recogida cuidadosa para evitar la

contaminación, especialmente en mujeres. Tradicionalmente se ha recomendado

el lavado del área genital antes de la obtención de la muestra, sin embargo,

diferentes estudios sugieren que el complicado procedimiento de obtención de

muestra por micción media en mujeres, puede no ser absolutamente necesario y

que el punto realmente importante es la obtención de muestra sin que la orina

tenga contacto con los genitales externos. (17)

La concentración de bacterias es mayor en la primera orina en la mañana y

aunque no es imprescindible, es el momento óptimo para obtener muestra para

cultivo; también, en esta muestra la sensibilidad de la prueba de los nitritos es

mayor.

Antes de la obtención de la muestra es necesario informar adecuadamente al

paciente del procedimiento a seguir, facilitándole instrucciones simples y precisas

que permitan obtener una muestra de calidad que asegure resultados

microbiológicos valorables. (17)

La muestra de orina para cultivo pude también obtenerse directamente de vejiga

por sondaje vesical, evitando la posible contaminación con la flora uretral. Sin

embargo, con el sondaje vesical es posible la introducción de microorganismos en

la vejiga produciendo una IVU yatrogénica, y solo se considera indicada cuando

20

no es posible obtener muestra por micción media, como en el caso de pacientes

inmovilizados, obesos con alteraciones neurológicas, etc.(18) En pacientes con

sondaje vesical permanente, la recogida de orina para cultivo se realiza aspirando

con una aguja y jeringa, a través del cono de la sonda, después de desinfectarlo

con un antiséptico. Nunca debe obtenerse muestra de la bolsa recolectora;

tampoco, los sistemas de drenaje cerrados deben abrirse desconectando la sonda

de la bolsa colectora para la recogida de la muestra, ya que ello convertiría el

circuito en abierto, aumentando el riesgo de infección del tracto urinario. (18)

La punción-aspiración suprapúbica:

Permite obtener orina directamente de la vejiga a través de la pared vesical y es

la técnica de elección en pacientes en los que no es posible obtener orina libres

de contaminantes.

Para muchos autores, los resultados del cultivo de muestras obtenidas con esta

técnica solo tienen valor para destacar IVU cuando el cultivo resulta negativo.

Los cultivos positivos son de difícil interpretación y deben confirmarse con una

nueva muestra obtenida por otro procedimiento. Como sondaje vesical o punción

suprapúbica. (19)

Cultivo cuantitativo (urocultivo):

El cultivo de orina, se realiza para cuantificar el número de bacterias por mililitros

y se expresa como unidades formadoras de colonias/ml (UFC/ml). Teóricamente,

cada UFC en el cultivo representa una bacteria viable en la muestra; sin embargo,

cuando las bacterias en orina existen como agregados (estafilococos) o como

cadenas (estreptococos) el número de UFC es inferior al número real de bacterias

en la muestra. (20)

La técnica de cultivo cuantitativo más utilizada es la siembra con asa calibrada,

que permite depositar sobre la superficie del medio del cultivo un volumen

determinado de orina. En general, se suelen emplear asas de 0,001 ml o 0,01 ml,

de forma que se puede cuantificar bacteriurias entre 100-1.000UFC/ml y más de

100.000UFC/ml. Actualmente, se utiliza asas calibradas de plástico desechables

que obtienen un volumen fijo de muestra. Sin embargo, la forma que se introduce

21

el asa en el contenedor para obtener la muestra puede originar diferencias

importantes, de hasta el 100%, en el volumen de muestra de examinado. (21)

Medios de cultivo:

“Los medios de cultivo para orina deben permitir el crecimiento de la mayoría de

los uropatógenos. Tradicionalmente se ha recomendado el empleo de dos

medios de cultivo, un medio selectivo y diferencial, como agar McConKey o

eosina azul de meliteno (EMB), que permiten el crecimiento de

Enterobacteriaceae y bacilos Gram negativo no fermentadores, y un medio de

agar sangre para Gram positivo y levaduras”. (21)

Métodos rápidos de diagnóstico indirecto:

Durante las últimas décadas se ha desarrollado numerosas pruebas para la

detección de bacteriuria o piuria que permiten realizar de forma rápida un

diagnóstico presuntivo de IVU. Las más empleadas son técnicas microscópicas,

enzimáticas, bioluminiscencia y citometria, y algunos han sido adaptados a

sistemas automáticos de screening para selección de orinas positivas para cultivo.

(22)

Métodos microscópicos:

Aunque el diagnóstico de IVU se establece demostrando por cultivo la existencia

de bacteriuria significativa, la existencia de leucocituria o piuria es un buen

indicador de IVU.

Métodos químicos:

Estos métodos permiten la detención de bacteriuria y piuria.

2.2.6. Tratamiento de las infecciones de vías urinarias en mujeres gestantes

Tanto en la cistitis como en las Pielonefritis, el tratamiento debe iniciarse

inmediatamente de forma empírica antes de disponer del urocultivo y

antibiograma, para así evitar la extensión de la infección. En el momento de elegir

el tratamiento debemos valorar la prevalencia de los gérmenes más frecuentes, la

22

gravedad del cuadro clínico los riesgos del fármaco para el feto y la tasa de

resistencias al antibiótico en nuestra área y centro hospitalario. (23)

Seguridad fármacos en embarazo. Clasificación de la Food and Drug

Administration (FDA).

CATEGORIA SEGURIDAD DESCRIPCION

A Estudios controlados

no han demostrado

riesgo fetal.

Estudios en embarazadas no han

evidenciado riesgo para el feto durante el

primer trimestre de gestación ni existen

evidencias durante el resto del embarazo.

B No hay riesgos

descritos en

humanos.

Se acepta su uso

durante el embarazo.

Estudios en animales no han evidenciado

riesgo pero no existen estudios adecuados

en embarazadas, que se detectan efectos

adversos pero estos no han sido confirmados

en embarazadas.

C No puede

descartarse riesgo

fetal.

Su utilización debe

realizarse valorando

beneficio/riesgo.

Estudios en animales han demostrado

efectos adversos pero no existen estudios en

embarazadas.

D Existen indicios de

riesgo fetal.

Usarse solo en casos

de no existencia de

Alternativas

Estudios en embarazadas han demostrado el

riesgo de efectos adversos, pero existen

ocasiones en las que los beneficios pueden

superar estos riesgos.

X Contraindicados

en el embarazo

Estudios en embarazadas y en animales han

demostrado que los riesgos potenciales

superan claramente a los posibles beneficios.

(14)

Fuente: Formulario de recolección de datos. Realizado por: Maurad. M; Ortiz. A; Nugra. M.

23

Estudio de sensibilidad a antibióticos:

Actualmente no se recomienda la realización de urocultivo en mujeres con IVU no

complicada. Por el contrario, el espectro etiológico de las IVU complicadas y las

de adquisición nosocomiales es mucho más amplio, y varios de los agentes son

resistentes a los antibióticos, razón por que el tratamiento debe establecerse

según antibiograma. De igual forma, ante infecciones recurrentes y bacteriuria

asintomática en pacientes de riesgo de resistencia de los uropatógenos aislados.

(24)

El método de difusión con disco (Kirby-Bauer), es un método cualitativo muy bien

estandarizado que permite total flexibilidad en la elección de los antibióticos

estudiados. Aunque su coste es bajo y la técnica es de fácil realización, la lectura

e interpretación de resultados lleva demasiado tiempo, especialmente si se

procesa un gran número de muestras. Actualmente, se encuentran disponibles

sistemas de lectura digital que permiten la lectura e interpretación de esta técnica

mediante ordenador. (25) En la mayoría de los laboratorios clínicos, se utilizan

sistemas automatizados o semiautomatizados que permiten obtener resultados de

identificación y sensibilidad en el día.

24

2.2.7. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO

“El aparato urinario, es el conjunto de órganos que producen y excretan orina, el

cual es considerado el líquido principal de desecho del organismo, el mismo que

resulta de los procesos metabólicos. Se divide para su estudio en vías urinarias

altas y vías urinarias bajas. Las primeras incluyen los dos riñones, la pelvis y los

uréteres, y la segunda la vejiga urinaria y la uretra”. (26)

2.2.7.1. Riñón

El riñón constituye la porción noble del aparato urinario encargado de filtrar la

sangre y producto de esta filtración se obtiene el fluido conocido como orina. Es

un órgano doble situado en el fondo de la cavidad abdominal, por detrás de la

cavidad peritoneal, y ambos lados de la columna vertebral y de los grandes vasos

abdominales (aorta abdominal y vena cava inferior). Sobre cada riñón se dispone

glándulas suprarrenales. El riñón tiene formas de habichuela con dos caras,

anteriores y posteriores y dos polos, superior e inferior .En su borde interno

presenta una abertura o hilio renal por donde entran y salen todos los elementos

que lo abordan. (27)

El riñón derecho esta algo más descendido que el izquierdo por la presencia del

hígado. No obstante la altura de cada riñón ocupa una posición entre los cuerpos

de la doceava vértebra dorsal hasta el cuerpo de la tercera vértebra lumbar

siendo cruzada por detrás, por el recorrido de la última costilla.

La orina filtrada por el riñón, a partir de la sangre por medio de un complicado

proceso de filtración, secreción y reabsorción. Para ello el riñón dispone de

millones de elementos, que constituye unidades anatomofuncionales

denominadas nefronas. (27)

2.2.7.2. Pelvis Renal

Las vías urinarias, se inician en cada riñón para recoger la orina y conducirla al

exterior para su eliminación. Para ello, dentro de la cavidad del seno renal,

formando una especie de copa que sale de cada una de las papilas renales, por

cuyos orificios se elimina la orina, se forman los cálices menores estos a su vez

25

se van uniendo para dar lugar a tubos de mayor calibre, los cálices mayores los

cuales confluyen entre sí, aun dentro de la cavidad del seno renal, para formar la

pelvis renal. (28)

2.2.7.3. Uréteres

“El uréter, es el conducto urinario que va del riñón a la vejiga; mide

aproximadamente 25cm de longitud y su localización es completamente

retroperitoneal. La mitad inferior de cada uréter atraviesa la pelvis tras cruzar los

vasos ilíacos comunes en su bifurcación, medialmente a los vasos ováricos.

Desciende hacia la pelvis adhiriendo al peritoneo de la pared pélvica lateral y de

la hoja medial del ligamento ancho, y entra en la base vesical anterior a la porción

superior de la vagina, con una trayectoria en sentido oblicuo a través de la pared

vesical, para terminar en el trígono vesical”. (29)

La mucosa uretral, es un epitelio de transición. La capa muscular consiste en dos

capas de músculo liso, una longitudinal interna y otra circular externa. Una hoja

protectora de tejido conectivo, que se adhiere al peritoneo, envuelve el uréter.

Irrigación: El aporte sanguíneo es variable, con contribuciones de las arterias

renales, ováricas, ilíacas comunes, ilíacas internas, uterinas y vesicales.

Inervación: La intervención proviene de los plexos ovárico y vesical. (29)

2.2.7.4. Vejiga

La vejiga es un órgano hueco, con forma esférica cuando está lleno, que

almacena orina. Su tamaño varía con el volumen de orina, y normalmente alcanza

un volumen máximo de al menos 300ml. La vejiga se divide en dos áreas con

significado fisiológico:

1. La base de la vejiga, formada por el trígono urinario posteriormente y por

un área engrosada del destrusor anteriormente. Las tres esquinas del

trígono están formadas por dos orificios uretrales y la apertura de la uretra

hacia la vejiga. La base de la vejiga tiene una inervación simpática

adrenérgica y es el área responsable de mantener la continencia.

26

2. El domo de la vejiga es el área remanente de la vejiga por arriba de la base

de esta. Tiene una inervación parasimpática y es responsable de la

micción.

La vejiga se localiza posterior al pubis y la pared abdominal inferior y anterior al

cuello uterino, a la porción superior de la vagina y a parte del ligamento cardinal.

Lateralmente, está limitada por el diafragma pélvico y el musculo obturador

interno.

La mucosa vesical consiste en un epitelio transicional en la pared muscular

(destrusor). En lugar de estar organizada en capas, está compuesta por fibras

musculares intercaladas.

Irrigación: El aporte sanguíneo de la vejiga proviene de las arterias vesicales

superiores, medias e inferiores, con la contribución de los vasos uterinos y

vaginales.

Inervación: La inervación vesical deriva del plexo vesical, con la contribución del

plexo uterovaginal. (31)

2.2.7.5. Uretra

“La uretra es el conducto, desde la vejiga, que conduce a la orina hacia el

exterior. La uretra femenina mide de 3cm a 4cm, y se extiende desde la vejiga

hasta el vestíbulo, viajando anteriormente a la vagina.

La uretra esta revestida por epitelio escamosos no queratinizado que responde a

la estimulación por estrógenos. Dentro de la submucosa de la superficie dorsal de

la uretra se localizan las glándulas parauretrales o de Skene, que drenan hacia la

luz uretral a través de conductos. Distalmente, estas glándulas drenan hacia el

vestíbulo a cada lado del orificio uretral externo. La infección crónica de las

glándulas de Skene, con la obstrucción de los conductos y la dilatación quística,

se cree que es un factor desencadenante en el desarrollo de divertículos

suburetrales”. (31)

La uretra contiene una capa de musculo liso longitudinal interna y otra circular. La

fascia inferior de diafragma urogenital o membrana perineal empieza en la unión

27

de los tercios medial y distal de la uretra. En la zona cercana a la parte distal y

medial de la uretra, las fibras de musculo voluntario derivados del diafragma

urogenital se mezclan con la capa externa de musculo liso, con lo que aumentan

la resistencia uretral y contribuyen a la continencia. A nivel del diafragma

urogenital, las fibras de musculo esquelético abandonan la pared uretral para

formar el esfínter de la uretra y los músculos perineales transversos profundos. La

porción dorsal se conecta con el elevador del ano y la pared vaginal lateral a

través de una banda distinta a la rama isquiopúbica. En el plano sagital, se puede

observarla posición paralela del diafragma urogenital y el elevador del ano. (32)

2.3 Definición de términos básicos.

2.3.1. Infección: Es un término clínico que indica la contaminación y

penetración en los tejidos, con respuesta inmunológica y daño

estructural de un hospedero, causada por un microorganismos

patógeno. (36)

2.3.2. Vías urinarias: Son órganos que acumulan y almacenan orina, y la

liberan hacia el exterior del cuerpo. (36)

2.3.3. Poliaquiuria: Micciones frecuentes de orina. (37)

2.3.4. Disuria: Dolor al orinar. (37)

2.4 HIPÓTESIS

2.4.1 Formulación de la hipótesis.

La infección de vías urinarias es más frecuente en mujeres embarazadas y los

factores asociados son; el embarazo por sí mismo, factores socio económicos,

grado de instrucción o falta de conocimiento sobre la patología. (4)

28

CAPÍTULO III

OBJETIVOS

3.1. Objetivo general

Determinar la prevalencia y los factores asociados a las infecciones

urinarias en mujeres gestantes 20–30 años que acuden al Hospital General

Teófilo Dávila del Ciudad Machala.

3.2. Objetivos específicos

Determinar los factores de riesgo que influyen en la predisposición de

infecciones urinarias en mujeres embarazadas.

Identificar si el nivel económico influye en completar el tratamiento en

aquellas que han presentado infecciones de vías urinarias.

Determinar el grado de conocimiento en las usuarias sobre la patología.

Determinar la frecuencia de casos de infección de vías urinarias, y factores

asociados, Hospital General Teófilo Dávila (Machala).

Identificar los factores de riesgo de infección de vías urinarias, en el

Hospital General Teófilo Dávila (Machala).

29

CAPÍTULO IV

4. DISEÑO METODOLÓGICO

4.1. Diseño general del estudio

4.1.1. Tipo de estudio

La presente investigación se desarrolló considerando la investigación cuantitativa

donde se recogieron y se analizaron datos sobres las variables.

4.1.2. Área de investigación

Hospital General Teófilo Dávila

4.1.3 Población, muestreo y muestra.

La población en estudio son las mujeres gestantes de 12-36 semanas de

gestación de 20-30 años de edad, que acuden al Hospital General Teófilo Dávila.

Muestra no probabilística consecutiva

4.1.4. Unidad de análisis y de observación

Mujeres embarazadas de 12-36 semanas de gestación en edades de 20-30 años

que cumplieron con los criterios de inclusión.

4.2. Tipo y diseño de investigación.

4.2.1. Tipo Descriptivo:

La investigación es descriptiva porque nos permitirá identificar las variables de los

factores de riesgos que influyen en las infecciones de las vías urinarias en las

mujeres que acuden al Hospital General Teófilo Dávila en la Ciudad de Machala.

La investigación es cuantitativa según Sampieri “la metodología tiene un enfoque

cuantitativo por que usa la recolección de datos para probar hipótesis con base en

la medición numérica y el análisis estadístico para establecer patrones de

comportamiento”. (27) La investigación es cuantitativa porque se recogerá datos

con las variables: grupo etario, el aspecto cultural, económico de las pacientes.

(38)

30

4.3. Criterios de inclusión y exclusión

4.3.1. Criterios de inclusión

Se incluyeron todas las mujeres gestantes en el Hospital Teófilo Dávila de la

ciudad de Machala durante el periodo Marzo–Agosto del 2014, que aceptaron

participar en la investigación firmando el consentimiento informado.

4.3.2. Criterios de exclusión

Se excluyeron todas las mujeres no gestantes en el Hospital Teófilo Dávila de la

ciudad de Machala, personas que no entraron en la clasificación de mujeres

gestantes con infección de vías urinaria.

4.4. Métodos e instrumento para obtener la información

4.4.1. Métodos

La información se procesó a través del programa estadístico SPSS 15.00

(Statistical Product and Service Solutions para Windows), versión evaluación.

La presentación de la información se realizó en forma de distribuciones de

acuerdo a frecuencia y porcentaje de las variables estudiadas, los resultados son

presentados en tablas. Además se utilizó el estadístico Chi cuadrado, para medir

la fuerza de asociación entre las variables que la investigación consideró

pertinente, el resultado es descrito al de la probabilidad (P=) al ser menor a ,005;

el cual se asignó al final de las tablas.

4.4.2. Técnica

La investigación se desarrolló mediante la utilización de fuentes primarias y

secundarias.

4.4.2.1. Fuente Primaria: Porque se recopiló información mediante una

encuesta, que son necesarios para estudiar las variables.

4.4.2.2. Fuente Secundaria: La información se recopiló de internet, libros, para

sustentar la base científica de la investigación.

31

4.4.3 Instrumento

Formulario previamente validado

4.4.4. Procedimientos para garantizar procesos bioéticos.

Se obtuvo el permiso correspondiente de las autoridades del Hospital Teófilo

Dávila de la ciudad de Machala (Anexo # 1)

Las participantes fueron informadas sobre los objetivos del estudio antes de

someterse a la encuesta. (Anexo # 2)

Aplicación del formulario; se les indicó que la información es estrictamente

confidencial y que no serán utilizados los nombres ni datos particulares en otros

trabajos, ni serán expuestos de ninguna forma. (Anexo # 3)

4.5. Descripción de variables

4.5.1. Operacionalización de las variables

Las variables están descritas cada una de ellas en el (Anexo # 4).

4.5.2. Plan de procesamiento y análisis de datos.

El método que utilizamos fue la encuesta, la observación y evaluación, que nos

sirvió para la recolección de datos, esta reunió dos requisitos esenciales: de

confiabilidad y validez que se necesitó para el estudio.

32

CAPÍTULO V

5. RESULTADOS

5.1. Cumplimiento del estudio

La presente investigación se realizó en mujeres gestantes del Hospital Teófilo

Dávila de la ciudad de Machala, en los cuales se aplicaron 270 encuestas, los

mismos que fueron contestados por las mujeres gestantes de manera individual

en el área de hospitalización.

5.2. Características de la población de estudio

Fueron seleccionadas las mujeres gestantes del Hospital Teófilo Dávila de la

ciudad de Machala; Obteniendo así un total de 270 encuestas para la elaboración

de la base de datos de esta investigación

5.3. Análisis de resultados

33

TABLA # 1

Distribución 270 mujeres embarazadas con infección de vías urinarias en el

Hospital Teófilo Dávila en la ciudad de Machala. 2014, según: edad.

Edades Frecuencia Porcentaje

20 28 10.4

21 28 10.4

22 24 8.9

23 24 8.9

24 26 9.6

25 18 6.7

26 20 7.4

27 25 9.3

28 22 8.1

29 24 8.9

30 31 11.5

Total 270 100.0


Interpretación: Del total de la muestra estudiada (270 mujeres embarazadas con

infección de vías urinarias) el 11.5% (31) corresponde a la edad de 30 años.

34

TABLA # 2


Hospital Teófilo Dávila en la ciudad de Machala. 2014, según:

Residencia

Residencia Frecuencia Porcentaje

Machala 246 91.1

Arenilla 1 .4

Cotopaxi 1 .4

Guabo 3 1.1

Huaquillas 4 1.5

Balao 1 .4

Pasaje 6 2.2

Ponce Enrique 2 .7

Puerto Bolívar 1 .4

Santa Rosa 3 1.2

Zaruma 1 .4

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 90.4% (244) corresponde a la residencia en

Machala.

35

TABLA # 3


Hospital Teófilo Dávila en la ciudad de Machala. 2014, según:

Estado Civil

Estado Civil Frecuencia Porcentaje

Soltera 72 26.7

Casada 77 28.5

Unión Libre 112 41.5

Divorciada 8 3.0

Viuda 1 .4

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 41,5% (112) estado civil de unión libre.

TABLA # 4


Hospital Teófilo Dávila en la ciudad de Machala. 2014 según: nivel de

estudio.

Nivel de estudio Frecuencia Porcentaje

Primaria 74 27.4

Secundaria 147 54.4

Superior 48 17.8

Ninguno 1 .4

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 54,4% (147) cursaron la secundaria.

36

TABLA # 5


Hospital Teófilo Dávila en la ciudad de Machala. 2014 según: edad inicio de

vida sexual

A qué edad inicio su vida

sexual

Frecuencia Porcentaje

11 12 4.5

12 3 1.1

13 7 2.6

14 13 4.8

15 43 15.9

16 32 11.9

17 51 18.9

18 43 15.9

19 23 8.5

20 21 7.8

21 7 2.6

22 6 2.2

23 4 1.5

24 1 .4

25 2 .7

27 2 .7

Total 270 100.0


Interpretación: Del total de las mujeres embarazada han iniciado su vida sexual

(270 mujeres embarazadas con infección de vías urinarias) el 18,9% (51) tuvieron

su primera relación sexual a la edad de 17 años.

37

TABLA # 6


Hospital Teófilo Dávila en la ciudad de Machala. 2014 según: con qué

frecuencia mantiene relaciones sexuales.

Con qué frecuencia mantiene relaciones

sexuales


Una vez al día 60 22.2

Una vez a la semana 123 45.6

Dos veces a la semana 87 32.2

Total 270 100.0 Fuente: Formulario de recolección de datos. Realizado por: Maurad. M; Ortiz. A; Nugra. M.


infección de vías urinarias) el 45,6% (123) mantienen relaciones sexuales con una

frecuencia de una vez a la semana.

TABLA # 7

Distribución de 270 mujeres gestantes con infección de vías urinarias en el

Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, 2014, según: de qué

forma asea sus genitales.

De qué forma asea sus

genitales


De atrás hacia adelante 17 6.3

De adelante hacia atrás 252 93.3

De otra forma 1 .4

Total 270 100.0



infección de vías) el 93,3% (252) asea sus genitales de adelante hacia atrás.

38

TABLA # 8


Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, 2014, según: asea

sus genitales

Asea sus genitales Frecuencia Porcentaje

Antes de tener relaciones sexuales 21 7.8

Después de tener relaciones sexuales 137 50.7

Antes y después de tener relaciones sexuales 112 41.5

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 41,5% (112) asean sus genitales antes y después

de tener relaciones sexuales.

39

TABLA # 9


Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, 2014, según:

conoce lo que son las infecciones de vías urinarias.

Conoce lo que son las

infecciones de vías urinarias


SI 256 94.8

NO 14 5.2

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 94,8% (256) si conoce lo que son infecciones de

vías urinarias

TABLA # 10


Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, 2014, según: dolor

abdominal.

Dolor abdominal Frecuencia Porcentaje

SI 77 28.5

No 193 71.5

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 71.5% (193) no presenta dolor abdominal.

40

TABLA # 11


Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, 2014, según: ardor

al orinar.

Ardor al orinar Frecuencia Porcentaje

SI 195 72.2

NO 75 27.8

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 72,2% (195) si presenta ardor al orinar.

TABLA # 12



micciona a cada momento y en poca cantidad.

Micciona a cada momento y en poca

cantidad


SI 88 32.6

NO 182 67.4

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) el 67,4% (182) no micciona a cada momento y en

poca cantidad.

41

TABLA # 13



hematuria.

Hematuria Frecuencia Porcentaje

SI 6 2.2

NO 264 97.8

Total 270 100.0


Interpretación: Del total de la muestra estudiada (270 mujeres embrazadas con

infección de vías urinarias) el 97,8% (264) si presenta hematuria.

TABLA # 14

Distribución de 270 mujeres embarazadas con infección de vías urinarias en

el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según; urgencia

por miccionar

Urgencia por miccionar Frecuencia Porcentaje

SI 53 19.6

NO 217 80.4

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) 80.4% (217) no han presentado urgencia por

miccionar.

42

TABLA # 15


el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: presencia de

pujo.

Presencia de pujo Frecuencia Porcentaje

SI 29 10.7

NO 241 89.3

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) 89.3% (241) no han presentado pujo cuando han

tenido infección de vías urinarias.

TABLA # 16


el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: retención

urinaria.


Interpretación: Del total de la muestra estudiada (270 Mujeres embrazadas con

infección de vías urinarias) 77.4% (209) si han sufrido retención urinaria.

Retención urinaria Frecuencia Porcentaje

SI 209 77.4

NO 61 22.6

Total 270 100.0

43

TABLA # 17


el hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: ha sufrido

infecciones de vías urinarias.


Interpretación: Del total de Mujeres embarazadas con infección de vías urinarias

(270 Mujeres embarazadas) el 95.6% (258) han sufrido infección de vías

urinarias.

Ha sufrido infección de vías

urinarias


SI 258 95.6

NO 12 4.4

Total 270 100.0

44

TABLA # 18

Distribución de 270 mujeres embarazadas con infección de vías urinarias,

en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: con qué

frecuencia presenta infección de vías urinarias.

Con que frecuencia presenta infección

de vías urinarias


4 Veces al año 1 .4

Casi nunca 3 1.1

Casi siempre 14 5.2

Poca frecuencia 49 18.2

Rara vez 124 45.3

Siempre 37 13.7

Solo en el embarazo 32 12

Una vez 1 .4

Total 270 100.0


Interpretación: Del total dela muestra estudiada (270 mujeres embarazadas con

infección de vías urinarias) 45.3% (124) rara vez presentan infección de vías

urinarias.

45

TABLA # 19


el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: qué medida

de tratamiento adopta usted cuando ha tenido infección de vías urinarias.

Que mediada de tratamiento adopta usted cuando

ha tenido infección de vías urinarias


Acude al servicio medico 192 71.1

Usa remedios caseros 28 10.4

Usa fármacos que ya conoce 30 11.1

Va a la farmacia 20 7.4

Total 270 100.0


Interpretación: Del total de mujeres embarazadas con infección de vías urinarias

(270 mujeres embarazadas) 71.1% (192) acude al servicio médico.

TABLA # 20


el hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: va a

consulta médica cuando tiene infección de vías urinarias.

Va a consulta médica cuando tiene

infección de vías urinarias


SI 198 73.3

NO 72 26.7

Total 270 100.0

Fuente: Formulario de recolección de datos. Realizado por: Maurad. M; Ortiz. A; Nugra. M

.Interpretación: Del total de la muestra estudiada (270 mujeres embarazadas con

infección de vías urinarias) 73.3% (198) acude al servicio médico cuando

presenta infección de vías urinarias.

46

TABLA # 21


el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: alguna vez

ha tenido que abandonar el tratamiento de infecciones de vías urinarias por

de recursos económicos.

Alguna vez ha tenido que abandonar el

tratamiento por falta de recursos

económicos


SI 66 24.4

NO 204 75.6

Total 270 100.0



infección de vías urinarias), 75.6% (204) no han tenido que abandonar el

tratamiento por falta de recursos económicos.

TABLA # 22

Distribución de 270 Mujeres embarazadas con infección de vías urinarias en

el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014, según: ha recibido

charlas de infecciones urinarias por parte de la enfermera del área de salud.

Ha recibido charlas de infecciones urinarias

por parte de la enfermera del área de salud.


SI 97 35.9

NO 173 64.1

Total 270 100.0



infección de vías urinarias) 64.1% (173) no han recibido charlas acerca de

infecciones urinarias por parte de la enfermera.

47

TABLA # 23

Distribución de las 270 mujeres embarazadas con infección de vías urinarias

en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014 según:

Infecciones urinarias y edad

Edad

Infecciones urinarias

TOTAL SI NO

# % # % # %

20 27 10.5% 1 8.3% 28 10.4%

21 27 10.5% 1 8.3% 28 10.4%

22 24 9.3% 0 0.0% 24 8.9%

23 24 9.3% 0 0.0% 24 8.9%

24 24 9.3% 2 16.7% 26 9.6%

25 17 6.6% 1 8.3% 18 6.7%

26 20 7.8% 0 0.0% 20 7.4%

27 24 9.3% 1 8.3% 25 9.3%

28 20 7.8% 2 16.7% 22 8.1%

29 24 9.3% 0 0.0% 24 8.9%

30 27 10.5% 4 33.3% 31 11.5%

TOTAL 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%

Chi-cuadrado de Pearson

11.431/ GL 10

p= 0 .325


Interpretación: De las 270 Mujeres Embarazadas con infección de Vías urinarias,

258 de ellas han presentado infección de vías urinarias el 10.5% (27 mujeres) de

21 años de edad.

Se obtuvo el Chi-cuadrado con un valor de 11.431 y un valor p=0.325 que nos

indica que no existe asociación estadísticamente significativa entre la edad en la

que presentaron infección de vías urinarias.

48

TABLA # 24



Infecciones urinarias y procedencia

Procedencia


TOTAL SI NO

# % # % # %

Machala 171 66,3% 9 75.0% 180 66.8%

Ambato 3 1.2% 0 0.0% 3 1.1%

Arenilla 4 1.6% 0 0.0% 4 1.5%

Balao 2 1.6% 0 0.0% 2 0.8%

Borbones 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Coca 0 0.0% 1 8.3% 1 0.4%

Cotopaxi 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Cuenca 4 1.6% 0 0.0% 4 1.5%

Esmeralda 7 1.8% 0 0.0% 7 2.6%

Guabo 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

El Oro 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Guabo 2 0.8% 1 8.3% 3 1.1%

Guayaquil 2 0.8% 0 0.0% 2 0.7%

Guayas 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Huaquillas 5 2.0% 0 0.0% 5 1.8%

Loja 11 4.3% 0 0.0% 11 4.1%

Manabí 3 1.2% 0 0.0% 3 1.1%

Milagros 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Palma 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Pasaje 11 4.3% 0 0.0% 1 4.1%

Perú 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Piñas 4 1.6% 0 0.0% 4 1.5%

Ponce Enrique 4 1.6% 0 0.0% 4 1.5%

Puerto Bolívar 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Quito 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Santa Rosa 7 2.7% 0 0.0% 7 2.6%

Tengel 2 0.8% 0 0.0% 4 0.8%

Zamora 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Zaruma 5 1.9% 1 8.3% 6 10.2%

TOTAL 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%


34.393/GL 39

p = 0.680


49


258 de ellas han presentado infección de vías urinarias el 66.3%% (171 mujeres)

son procedentes de Machala.


indica que no existe asociación estadísticamente significativa entre infección de

vías urinarias y la procedencia.

50

TABLA # 25



infecciones urinarias y residencia

Residencia


TOTAL SI NO

# % # % # %

Machala 236 91.5% 11 91.7% 247 91.5%

Arenilla 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Cotopaxi 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Guabo 2 0.8% 2 8.3% 3 1.1%

Huaquillas 4 1.6% 0 0.0% 4 1.5%

Balao 1 0.4% 1 0.0% 1 0.4%

Pasaje 6 2.3% 0 0.0% 6 2.2%

Ponce Enrique 2 0.8% 0 0.0% 2 0.7%

Puerto Bolívar 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Santa Rosa 3 1.2% 0 0.0% 3 1.2%

Zaruma 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

TOTAL 258 100.0% 12

100.0

%

270 100.0%


10.892/GL 15

p = 0.760



258 de ellas han presentado infección de vías urinarias el 91.5% (236 mujeres)

residen en Machala.



vías urinarias y residencia.

51

TABLA # 26



infecciones urinarias y estado civil.

Estado civil


TOTAL SI NO

# % # % # %

Soltera 69 26.7% 3 25.0% 72 26.7%

Casada 73 28.3% 4 33.3% 77 28.5%

Unión Libre 108 41.9% 4 33.3% 112 41.5%

Divorciada 8 3.1% 0 0.0% 8 3.0%

Viuda 0 0.0% 1 8.3% 0 0.4%

TOTAL 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%

Chi-cuadrado de

Pearson

22.188/GL 4

p= 0.000


Interpretación: De las 270 Mujeres Embarazadas con infección de vías urinarias,


tienen un estado civil de unión libre, siguiéndole en frecuencia un 28.3% (73

mujeres) que son casadas.


indica que existe asociación estadísticamente significativa entre infecciones de

vías urinarias y estado civil.

52

TABLA # 27



infecciones urinarias y nivel de estudio.

Nivel de estudio


Total SI NO

# % # % # %

Primaria 73 28.3% 1 8.3% 74 27.4%

Secundaria 138 53.5% 9 75.0% 147 54.4%

Superior 46 17.8% 2 16.7% 48 17.8%

Ninguno 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

TOTAL 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%


2.697/GL 3

p = 0.441


Interpretación: De las 270 mujeres embarazadas con infección de vías urinarias,


cursaron la secundaria, siguiéndole en frecuencia un 28.3% (73 mujeres) que

cursaron la primaria.



vías urinarias y nivel de estudio.

53

TABLA # 28



infecciones urinarias y edad que han iniciado su vida sexual.

A qué edad inicio su

vida sexual


TOTAL SI NO

# % # % # %

11 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

12 3 1.2% 0 0.0% 3 1.2%

13 6 2.4% 1 2.4% 7 2.7%

14 13 5.2% 0 0.0% 13 5.0%

15 42 16.9% 1 9.1% 43 16.6%

16 30 12.1% 2 18.2% 32 12.4%

17 49 19.8% 2 18.2% 51 19.7%

18 42 16.9% 1 9.1% 43 16.6%

19 21 8.5% 2 18.2% 23 8.9%

20 19 7.7% 2 18.2% 21 8.1%

21 7 2.8% 0 0.0% 7 2.7%

22 6 2.4% 0 0.0% 6 2.3%

23 4 1.6% 0 0.0% 4 1.5%

24 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

25 2 0.8% 0 0.0% 2 0.8%

27 2 0.8% 0 0.0% 2 0.8%

Total 248 100.0% 11 100.0% 259 100.0%

Chi-cuadrado de

Pearson

7.131/GL 15

p = 0.954



248 de ellas han presentado infección de vías urinarias el 19.8% (49 mujeres) de

17 años de edad iniciaron vida sexual.



vías urinarias y la edad en la que han iniciado su vida sexual.

54

TABLA # 29



Infecciones urinarias y con qué frecuencia mantiene relaciones sexuales

Con que frecuencia

mantiene relaciones

sexuales


TOTAL SI NO

# % # % # %

Una vez al día 15 6.8% 4 40.0% 19 8.3%

Una vez a la semana 120 54.8% 3 30.0% 123 53.7%

Dos veces a la

semana

84 38.4% 3 30.0% 87 38.0%

Total 219 100.0% 10 100.0% 229 100.0%

Chi-cuadrado de

Pearson

13.937/GL 2

p = 0.001




mantienen relaciones sexuales una vez a la semana, en tanto que un 38.4% (84

mujeres) mantienen relaciones sexuales dos veces a la semana.


indica que existe asociación estadísticamente significativa entre infección de vías

urinarias y con qué frecuencia mantiene relaciones sexuales.

55

TABLA # 30

Distribución de las 270 mujeres embarazadas con Infección de vías urinarias


infecciones urinarias y de qué forma asea sus genitales.

De qué forma se asea sus

genitales

Infecciones urinarias Total

SI No

# % # % # %

De atrás hacia a delante 14 5.4% 3 25.0% 17 6.3%

De adelante hacia atrás 243 94.2% 9 75.0% 252 93.3%

De otra forma 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Total 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%


7.476/ GL2

p=0.024


Interpretación: De las 270 mujeres embarazadas con infección de Vías urinarias,

258 de ellas han presentado infección de vías urinarias, en donde la forma de

asear sus genitales la mayor parte lo hacen de adelante hacia atrás 94.2% (243

mujeres).

Se obtuvo el Chi- cuadrado con un valor de 7.476 y un valor p=0.024 que nos

indica que existe asociación estadísticamente significativa entre la forma de

asear sus genitales en la que presentaron infección de vías urinarias.

56

TABLA # 31



infecciones urinarias y asea sus genitales.

Asea sus genitales Infecciones urinarias Total

SI No

# % # % # %

Antes de tener relaciones sexuales 19 8.4% 2 22.2% 21 9.0%

Después de tener relaciones

sexuales

99 44.0% 2 22.2% 101 43.2%

antes y después de tener relaciones

sexuales

107 47.6% 5 55.6% 112 47.9%

Total 225 96.2% 9 3.8% 234 100.0%


2.897/ GL2

p=0.235



225 de ellas han presentado infección de vías urinarias, en donde 47.6% (107

mujeres), asean sus genitales antes y después de tener relaciones sexuales

Se obtuvo el Chi- cuadrado con un valor de 2.897 y un valor para p=0,235 que

nos indica que no existe asociación estadísticamente significativa entre asea sus

genitales y en las que presentaron infección de vías urinarias.

57

TABLA # 32



infecciones urinarias y conoce lo que son las infecciones urinarias.

Conoce lo que son las

infecciones urinarias

Infecciones urinarias Total

SI No

# % # % # %

SI 246 95.3% 10 83.3% 256 94.8%

NO 12 4.7% 2 16.7% 14 5.2%

Total 258 95.6% 12 4.4% 270 100.0%

Chi-cuadrado de

Pearson

3.367/ GL1

p= 0.067



258 de ellas han presentado infección de vías urinarias, en donde 95.3% (246

mujeres) conocen lo que son las infecciones de vías urinarias

Se obtuvo el Chi- cuadrado con un valor de 3.367 y un valor para p=0,067 que

nos indica que no existe asociación estadísticamente significativa entre

conocimientos sobre infección de vías urinarias con infección de vías urinarias.

58

TABLA # 33



Infecciones urinarias y retención urinaria.

Retención urinaria

Ha sufrido infecciones urinarias Total

SI NO

# % # % # %

Si 200 79.7% 9 75.0% 209 79.5%

No 51 2.3% 3 25.0% 54 20.5%

Total 251 100.0% 12 100.0% 263 100.0%

Chi-cuadrado de Pearson 0.154/GL1 p=0.695



263 han presentado retención urinaria el 79.7% (200 mujeres).


indica que no existe asociación estadísticamente significativa entre retención

urinaria con infección de vías urinarias.

59

TABLA # 34



Infecciones urinarias y frecuencia de infecciones urinarias.

Frecuencia de

infecciones

urinarias

Ha sufrido infecciones

urinarias

Total

SI NO

# % # % # %

Cuatro veces al año 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Casi nunca 3 1.2% 0 0.0% 3 1.1%

Casi siempre 50 19.4% 1 8.3% 51 18.9%

Con poca frecuencia 49 19.0% 0 0.0% 49 18.2%

En el embarazo 32 12.2% 0 0.0% 32 12.0%

Rara vez 117 45.4% 7 58.3% 125 46.0%

Una vez 1 0.4% 0 0.0% 1 0.4%

Total 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%

Chi-cuadrado de

Pearson

39.717/GL19 p=0.004



258 presentan con frecuencia infección de vías urinaria el 45.5% (117 mujeres),

presenta infección urinaria rara vez.


indica que existe asociación estadísticamente significativas entre frecuencia de

infección urinaria con infección de vías urinarias.

60

TABLA # 35



Tratamiento de infecciones urinarias e infección de vías urinarias.

Tratamiento en infecciones

urinarias


SI NO

# % # % # %

Acude al servicio medico 187 73.0% 5 50.0% 192 72.2%

Usa remedios caseros 20 7.8% 4 40.0% 24 9.0%

Usa fármacos que ya conoce 30 11.7% 0 0.0% 30 11.3%

Va a la farmacia y pide algo 19 7.4% 1 10.0% 20 7.5%

Total 256 100.0% 10 100.0% 266 100.0%




256 adoptan un tratamiento para infección de vías urinaria el 73.0% (187

mujeres), acude al servicio médico.


indica que existe asociación estadísticamente significativa entre tratamiento de

infección urinaria con infección de vías urinarias.

61

TABLA # 36


en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014 según: acude a

consulta médica con infección de vías urinarias.

Acude a consulta medica Ha sufrido infecciones urinarias Total

SI NO

# % # % # %

Si 193 76.3% 5 55.6% 198 75.6%

No 60 23.7% 4 44.4% 64 24.4%

Total 253 100.0% 9 100.0% 262 100.0%




253 acude a servicio médico cuando presenta infección de vías urinarias el 76.3%

(193 mujeres), si acude al servicio médico.


indica que no existe asociación estadísticamente significativa acude a servicio

médico con infección de vías urinarias.

62

TABLA # 37


en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014 según: ha tenido

que abandonar el tratamiento por falta de recursos económicos con

infección de vías urinarias.

Ha tenido que abandonar

el tratamiento por falta

de recursos económicos

Ha sufrido infecciones urinarias

Total

SI

NO

# % # % # %

Si 56 22.0% 4 40.0% 60 22.7%

No 198 78.0% 6 60.0% 204 77.3%

Total 254 100.0% 10 100.0% 264 100.0%


1.766/GL1

p=0.184



254 han tenido que abandonar el tratamiento por falta de recursos económicos el

78.0% (198 mujeres), no han tenido que abandonar el tratamiento.


indica que no existe asociación estadísticamente significativa acude ha tenido que

abandonar el tratamiento con infección de vías urinarias.

63

TABLA # 38


en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala. 2014 según: ha

recibido charlas sobre infecciones urinarias con infección de vías urinarias.

Ha recibido charlas de

infecciones urinarias


SI NO

# % # % # %

Si 95 36.8% 2 16.7% 97 35.9%

No 163 63.2% 10 83.3% 173 64.1%

Total 258 100.0% 12 100.0% 270 100.0%


2.024/GL1

p=0.155



258 han recibido charlas sobre infecciones urinarias el 63.2% (163 mujeres), no

han recibido charlas sobre infecciones urinarias.


indica que no existe asociación estadísticamente significativa han recibido charlas

sobre infecciones urinarias con infección de vías urinarias.

64

CAPÍTULO VI

6. DISCUSIÓN

Las Infecciones de vías urinarias en mujeres gestantes es un problema de salud

pública tiene una distribución mundial y se ve ligada a malas condiciones

higiénico-sanitarias, y falta de conocimientos acerca de la patología.

En la revisión de un estudio realizado en Nicaragua acerca de Infección de Vías

Urinarias llegaron a un resultado que el 40.59% presentaron infección las

mujeres gestantes debido a la falta de conocimientos sobre la patología. (45) En

Estados Unidos de América llegaron a un resultado de un 80% de las Infecciones

de Vías Urinarias que presentan las Mujeres Gestantes. (46)

En la provincia de El Oro, en la Ciudad de Machala en donde realizamos nuestro

trabajo investigativo a un grupo de 270 mujeres Gestantes, del Hospital Teófilo

Dávila con Infección de Vías Urinarias, la incidencia de casos es de un 95.6%

obtenido por medio de encuestas, es decir coincidimos con resultados obtenidos

en una tesis realizada en el año 2012-2013 que en Estados Unidos la prevalencia

de Infección de Vías Urinarias es similar al porcentaje que obtuvimos, al contrario

con Nicaragua nuestros resultados arrogaron que el mayor porcentaje de mujeres

embarazadas tienen conocimientos sobre la patología.

65

CAPÍTULO VII

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

7.1. Conclusiones

Al finalizar el presente trabajo de graduación, con los resultados obtenidos se

confirma los objetivos planteados:

Prevalencia y factores asociados a infecciones de vías urinarias en mujeres

gestantes de 12-36 semanas, en edades de 20-30 años en el Hospital General

Teófilo Dávila. El cual fue muy satisfactorio gracias a la colaboración tanto del

hospital, como de cada una de las pacientes. Debido a los datos estadísticos

obtenidos mediante encuestas, pudimos concluir con nuestro trabajo

investigativo.

Del total de 270 mujeres que acudieron al Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de

Machala en estado de gestación en el período de Mayo- Octubre del 2014,

obtuvimos un 95.6% (258) pacientes que han sufrido infección de vías urinarias.

Del total de 270 mujeres encuestadas nos da como resultado el 75.6% (204), han

completado su tratamiento por contar con los recursos económicos necesarios y

por contar con los medicamentos proporcionados por parte del hospital.

De las encuestas realizadas de las 270 mujeres embarazadas, obtuvimos un

resultado del 94.8% (256), tienen conocimiento acerca de infección de vías

urinarias la cual fue favorable para nuestro estudio.

En dicho estudio la infección se presentó con mayor frecuencia, en mujeres

comprendidas entre 20 a 30 años de edad, la cual nos indica conocer los factores

asociados: embarazo por sí mismo, factor socioeconómico, y falta de

conocimientos sobre la patología.

Según el estudio realizado a las 270 mujeres embarazadas, siendo los factores

más predisponentes, para que se propague la infección, es la retención urinaria

con el 77.4%, también por la humedad y por el agua contaminada.

66

7.2 Recomendaciones

Incrementar los programas de prevención y atención oportuna de infección de

vías urinarias en mujeres gestantes ampliando las coberturas de información a la

población, de manera que las mujeres asuman una cultura de protección en la

salud.

Las enfermeras deben constituirse en las principales promotoras de las acciones

de prevención y atención oportuna de infecciones de vías urinarias en el

embarazo, capacitándose convenientemente sobre esta patología estarán en

posibilidad de educar a la población y de inculcar actitudes y prácticas positivas

siempre brindando una atención humanizada y de calidad, debido que en nuestra

investigación demostró resultados bajos de información por parte de la enfermera.

Inculcar a las mujeres gestantes en la participación de las diferentes charlas

educativas mediante la capacitación del equipo multidisciplinario de manera

organizada con herramientas adecuadas, mensajes claros y materiales de apoyo

indispensable.

Además se recomienda la realización de nuevas investigaciones para con ello

seguir determinando e indagando sobre la infección de vías urinarias en la

gestante y proporcionar cada vez más una mejor atención de salud, que

proporcionaran ideas en tiempo real de esta problemática.

67

BIBLIOGRAFIA

1. NOVAK JBY. GINECOLOGIA. QUINCEAVA ed. BEREK DL, editor. MEXICO: ASSISTANTNT Y

DESING; 2013.

2. ERGON. INFECCION DEL TRACTO URINARIO. CUARTA ed. PIGRAU C, editor.: S.A; 2013.

3. williams. ginecologia. septima ed. C.V SAd, editor. china: javier de leon fraga; 2009.

4. J. CEDS. INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES EN LA MUJER F CMM, editor.: SOCIEDAD

ESPAÑOLA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA; 2001.

5. TM H. THE EPIDEMIOLOGY OF URINARY TRAC INFECTION. QUINCIAVA ed. JONATHAN , editor.:

SIGNIFICANT BATERIURIA. INFECCTION; 2012.

6. D. SJK. URINARY TRAC INFECTION. SEPTIMA ed. R. MGBJD, editor. PHILADELPHIA PA:

INFECTIOUS DISEASES; 2010.

7. A. BAD. EVALUATION OF URINESAMPLIN TECHNIQUES S H, editor.: BACTERIAL

COTAMINATION OF SAMPLES FROM WOMEN STUDENTS; 1992.

8. NOVAK JBY. GINECOLOGIA. QUINCIAVA ed. BEREK DL, editor. MEXICO: ASSITANT Y DESING;

2013.

9. E L. OUTPATIENT URINE CULTURE L K, editor.: ARCH INTERN MED; 2000.

10. GONZALES DAG. OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. CUARTA ed. PEREZ JAUBYPDLF, editor.: SL-S.

BELTRAN MD ; 2011.

11. CM K. ED URINARY TRAC INFECCTION. QUINTA ed. WILLIAMS , editor. BALTIMORE:

PREVENTION AND MANAGEMENT; 1997.

12. J AAC. DIAGNSTICO BIOLOGICO DE LA INFECCION DE TRACTO URINARIO JA CAL, editor.:

PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGIA CLINICA SEIMC; 2010.

13. MT H. A PROSPECTIVE STUDY OF ASYMPTOMATIC BACTERIURIA IN SEXUALY ACTIVE

YOUNGWOMAN AE S, editor. BARCELONA: N ENG J MED; 2000.

14. W WS. DIAGNOSIS OF EDIFORM INFECTION IN ACUTELYDISORYE WOMAN. TERCERA ed. GW

EC, editor. ESPAÑA: N ENGL J MED; 2013.

15. GW SWC. DIAGNOSIS OF EDIFORM INFECTION IN ACUTELY DISURIC WOMAN. QUINCIAVA ed.

AL RKE, editor. ESPAÑA: N. ENGL J MED; 2010.

16. U J. DIAGNOSIS OF URINARY TRAC. SEPTIMA ed. GW C, editor. RUSIA: ACT WOMAN; 2002.

17. D C. BACTERIURIA IN THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORIO. TERCERA ed. D G, editor.

LIMA: CLIN MICROBOL NEWSLETTER; 2004.

18. YW C. DIAGNOSING SYMPTOMTIC URINARY TRAC INFECTIONS. SEGUNDA ed. YW C, editor.

CHILE: SN ; 2005.

68

19. KS C. ANTIBACTERIAL MEDICATION USE DURING PEGNANCY AND RISK OF BIRTH DEFECTS.

NOVENA ed. J CMR, editor. CHILE: ARCH PEDIATR ADOLESC MED; 2009.

20. T NSVM. URINARY TRAC INFECTIONS IN GENERAL PRACTICE PATIENTS. QUINTA ed. EE BAA,

editor. EE.UU: J ANTIICROB CHEOTHER; 2006.

21. Y HMH. QUANTATIVE UNSPUN-URINE MI CROSCOPY AS A QUICK, RELIABLE EXAMINATION

FOR BACTERIURIA. SEGUNDA ed. Y MYTHO, editor. NICARAGUA: SCAND J CLIN LAB INVEST;

205.

22. S NLB. DIAGNOSIS ASYMPTOMATIC IN ADULTS. QUINTA ed. JC CRR, editor. PANAMA: CLIN

INFECT DIS; 2005.

23. MA CKC. ANTIBACTERIAL MEDICATION USE DURING PEGNANCY. SEXTA ed. AL RJE, editor.:

ARCH PEDIATR ADOLESC MED; 2009.

24. TM GKH. INTERNATIONAL CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE TREATMENT. SEPTIMA ed.

B NKW, editor. EUROPA: CLIN INFECT DIS; 2011.

25. BA L. URINARY TRAC INFECTION IN WOMAN. TERCERA ed. BA L, editor.: ANN INTERM MED;

1999.

26. L DR. ANATOMIA PARA ESTUDIANTES. CUARTA ed. MITCHELL. VW, editor. ESPAÑA: ELSEVIER

P; 2012.

27. SAMPIERI. COMPLICACIONES DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS. PRIMERA ed. SAMPIERI ,

editor. ESPAÑA: MEDICA PANAMERICANA; 1998.

28. JR. BJT. ANATOMIC RELATIONSHIPS TO OPTIMIZE SURGICAL SAFETY. OCTAVA ed. AL. CGE,

editor. ESPAÑA: OBSTET GYNECOL; 2001.

29. RE S. ANATOMIA DE APARATO URINARIO. PRIMERA ed. EA G, editor. PHILADELPHIA: HARPER Y

ROW; 1997.

30. DM M. URETHRAL SPHINCTER MORPHOLOGY AND FUCTION WITH. OCTAVA ed. AL UWE,

editor. LONDRES: J UROL; 2009.

31. GRAY. ANATOMIA PARA ESTUDIANTES. PRIMERA ed. ELSEVIER , editor.: PANAMERICANA;

2007.

32. FOX SI. FISIOLOGIA HUMANA. SEPTIMA ed. McGraw-Hill , editor.: PANAMERICANA; 2003.

33. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 22nd ed.: PANAMERICANA; 2006.

34. J LVJXM. FUNDAMENTOS DE GINECOLOGIA. QUINTA ed. JM BA, editor. ESPAÑA: SOCIEDAD

ESPAÑOLA DE GINECOLOGIA Y OBTETRICIA; 2009.

35. L CR. TRATADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PANAMERICANA , editor. ESPAÑA: SOCIEDAD

ESPAÑOLA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA; 2013.

36. POCKET M. DICCIONARIO MEDICINA ENFERMERIA Y CIENCIAS DE LA SALUD. SEXTA ed.

69

ESPAÑA: ELSEVIER EN ESPAÑOL DE LA OBRA ORIGINAL EN INGLES.

37. SALVAT. DICCIONARIO TERMINOLOGIA DE CIENCIAS MEDICAS S.A , editor.: REIMPRESION ;

1978.

38. PALLAS A. METODOS DE INVESTIGACION CLINICA Y EPIDEMIOLOGIA. SEGUNDA ed.

HARCOURT , editor. MADRID; 2003.

70

ANEXOS

71

ANEXO # 1

PERMISO PARA OBTENER DATOS

72

ANEXO # 2


UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA

SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Consentimiento Informado para Participantes de la Investigación

“PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS A INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN

MUJERES GESTANTES DE 12-36 SEMANAS, EN EDADES DE 20-30 AÑOS EN EL HOSPITAL

GENERAL TEOFILO DAVILA, DE MAYO–OCTUBRE DEL 2014”

El presente trabajo de graduación tiene como director al Dr. Carlos Flores y es

realizada por Mayra Maurad, Mercy Nugra, Ana Ortiz estudiantes de Enfermería

de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la

Universidad Católica de Cuenca. Los objetivos de la presente investigación son

determinar la prevalencia de infección de vías urinarias y factores asociados al

mismo en los pacientes que son valoraos por el Servicio de Gineco-Obstetriz del

Hospital General Teófilo Dávila.

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas en

un formulario. Esto tomará aproximadamente 20 minutos de su tiempo.

La participación de este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recogerá será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de

los de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario serán codificadas

usando un número de identificación y por lo tanto, serán anónimas.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier

momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto

en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Desde ya le

agradezco por su participación.

Me han indicado que tendré que responder cuestionarios y preguntas en una

encuesta, lo cual tomará aproximadamente 20 minutos.

Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es

estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los

73

de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer

preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del

mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi

persona.

Entiendo que voy a ser sometido a un chequeo médico. Sé que estas pruebas no

tienen riesgo alguno ni efectos secundarios. También comprendo que no tengo

que gastar ningún dinero por el test, ni el cuestionario.

Yo_____________________________________________ con C.

I:_______________________, libremente y sin ninguna presión, acepto participar

en este estudio. Estoy de acuerdo con la información que he recibido.

Firma____________________________

Fecha_______________________

FIRMA DE REPRESENTANTE LEGAL (Menores de Edad, Pacientes

dependientes)

Yo _____________________________________________ con C.

I:_______________________, _________________ (parentesco) del

paciente_______________________________________, libremente y sin

ninguna presión acepto que mi familiar participe en este estudio. Estoy de

acuerdo con la información que he recibido.

Firma____________________________

Fecha_______________________

74

ANEXO # 3


UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

“PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS A INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN

MUJERES GESTANTES DE 12-36 SEMANAS, EN EDADES DE 20-30 AÑOS EN EL HOSPITAL

GENERAL TEOFILO DAVILA, DE MAYO– OCTUBRE DEL 2014”

FORMULARIO Nº-----------

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

1. Edad: __________años

2. Procedencia:_________________________

3. Residencia::_______________________

4. Estado civil:

4.1. Soltera

4.2. Casada

4.3. Unión libre

4.4. Divorciada

4.5. Viuda

5. Nivel de estudio

5.1. primaria

5.2. secundaria

5.3. superior

5.4. Ninguno

75

DATOS DE LA ENCUESTA

6. ¿A qué edad inicio su vida sexual?

7. ¿Con qué frecuencia mantiene relaciones sexuales?

7.1. Una vez al día

7.2. Una vez a la semana

7.3. Dos veces a la semana

8. ¿De qué forma se asea sus genitales?

8.1. El aseo de los genitales es de atrás hacia delante (de la región anal a la

región vaginal)

8.2. El aseo de los genitales es delante hacia atrás ( de la región vaginal a la

región anal)

8.3. De otra forma

9. ¿Asea sus genitales?

9.1. Antes de tener relaciones sexuales

9.2. Después de tener relaciones sexuales

9.3. Antes y después de tener relaciones sexuales

10. ¿Conoce lo que son las infecciones urinarias?

10.1. Si 13.2 No

11. ¿Cuál de los siguientes síntomas presenta Ud. Cuando cree tener

infección de vías urinarias?

11.1. Dolor abdominal

11.2. Ardor al orinar

11.3. Orinar a cada momento y en poca cantidad

11.4. Sangre en la orina

11.5. Urgencia por orinar

11.6. Pujo

76

12. ¿Ha sufrido alguna vez retención urinaria es decir aguantarse para ir al

baño a orinar?

12.1. Si 15.2 No

13. ¿Ha sufrido alguna vez infecciones urinarias?

13.1. Si 16.2. No

14. ¿Con que frecuencia presenta infecciones de vías urinarias?

______________________________________________________________

15. ¿Qué medida de tratamiento adopta usted cuando ha tenido infección

de vías urinarias?

15.1. Acude al servicio médico

15.2. Usa remedios caseros

15.3. Usa fármacos que ya conoce

15.4. Va a la farmacia para que le recomienden algo

16. ¿Va a consulta médica cuando tiene infección de las vías urinarias?

16.1. Si 18.2. No

17. ¿Alguna vez ha tenido que abandonar el tratamiento de infecciones de

vías urinarias por falta de recursos económicos?

17.1. Si 19.2. No

VV

V

V

V

V

V V

77

18. Ud., ¿ha recibido charlas de infecciones urinarias por parte de la

enfermera del área de salud?

18.1. Si 20.2 No

Gracias por su colaboración.

Fecha de aplicación:_________________________

________________________

FIRMA DE LA INVESTIGADORA RESPONSABLE

V

78

ANEXO # 4

Operacionalización de las variables

Variable Definición

conceptual

Dimensión Indicadores Escala

Edad Tiempo

transcurrido

desde la fecha

de nacimiento

hasta el

momento de

entrevista.

Tiempo

transcurrido

medido en años

cumplidos

(Cuantitativa)

Promedio de

edad y

distribución

porcentual

10-19 años

20-25 años

26-30 años

(Numérica)

Sexo Condición

orgánica y de

género del

paciente.

Características de

género del

paciente.

(Cualitativa)

Pacientes

según el

género.

- Masculino

- Femenino

(Nominal)

Vivienda Lugar de

procedencia y

en que reside

habitual-mente

el paciente

Zona de

nacimiento y

donde habita

actualmente el

paciente.

(Cualitativa)

Pacientes

según la zona

de residencia

habitual.

- Procedencia

- Residencia

(Nominal)

Tipo de

trabajo

Tipo de

actividad

laboral que

realiza la

Actividad que

realiza el paciente,

clasificada en

grandes grupos.

Pacientes

según la

ocupación.

- Trabajo de

oficina

- Artesanal

- Industria

- Agricultura

79

persona

(Cualitativa)

- Otros

- Ninguno

(Nominal)

Factor

económico

Son los

factores que

ayudan a

moldear, las

actitudes y la

forma de vida

Estilo de vida que

conllevan las

pacientes y forma

de ingreso que

adquieren

(Cualitativa)

Pacientes de

bajo nivel

económico

- Alto

- Bajo

- Normal

- Estable

(Nominal)

Patología

frecuente

Infección de

las vías

urinarias

Presencia de

infecciones

(Cualitativa)

Personas con

presencia de

infección de

vías urinarias.

- Si

- No

(Nominal)

Conocimien

to

Es la

información

almacenada

mediante la

experiencia o

el aprendizaje

Información

adquirida sobre lo

que es la patología

(Cualitativa)

Pacientes con

conocimientos

favorables de

la infección de

vías urinarias

- Si

- No

(Nominal)

Higiene

personal

Son los

conocimientos

y técnicas que

debemos

aplicar los

individuos para

Presencia de

malos hábitos

empleados por

falta de aseo

Pacientes con

descuido

personal

- Si

- No

80

el control de

los factores

que ejercen

efectos sobre

la salud.

(Cualitativa)

(Nominal)

Presencia

de

infecciones

de vías

urinarias

Es la invasión,

multiplicación

y colonización

del tracto

urinario por

gérmenes

Presencia de

alteraciones

morfológicas en el

aparato

genitourinario.

(Cualitativa)

Pacientes con

infecciones

urinarias

- Si

- No

- Rara vez

- nunca

(Nominal)


81

ANEXO # 5

Hospital Teófilo Dávila

universidad catÓlica de cuencadspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/5936/1/9bt2014... ·...

Documents