unidad la persona en situación de dependencia · ya estudiaste en la unidad 1 los grados de...
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En esta unidad aprenderemos a:
•Identificarlosindicadoresgeneralesdelapérdidadeautonomía.
•Argumentarsobrelaimportanciadelaprevenciónpararetrasarlassituacionesdedependencia.
•Justificarlanecesidadderespetarlacapacidaddeeleccióndelapersonaensituacióndedependencia.
•Valorarlaimportanciadelafamiliaydelentornodelsujetoenelmantenimientodesuautonomíapersonalysubienestarfísicoypsicosocial.
•Entenderquelasnecesidadesdelaspersonashandeserabordadasdesdeunaperspectivaintegral.Y estudiaremos:
•Laimportanciadelaprevencióndelaautonomíapersonal.
•Losderechosdelapersonadependiente.Lacapacidaddeelegir.
•Elentornofamiliarysocialdelapersonadependiente.
•Lapresentacióndecolectivosensituacióndedependencia.
•Lasnecesidadesdesdeunaperspectivaintegral.
2Unidad Lapersonaensituacióndedependencia
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1. La importancia de la prevención de la autonomía personal
Enlaunidadanteriorsehizohincapiéenlaimportanciadelapromocióndelaautono-míapersonalcomoestrategiadeactuaciónfrentealadependencia.Sisepudieraresu-mirestaideaenunasolafraseloharíamosdelasiguientemanera:«Ofrecerayudaalapersonaensituacióndedependenciaenlamedidaenquelanecesite,perodejándolehaceraquelloquepuedarealizarporsímisma».Enlaprimerapartedeestaunidadsehablarádeotradelasmedidasfundamentales:lapre-vención.Antesdehablardeellaesimportanteconoceralgunosindicadoresdelapérdidadeautonomía,puesreconocerlosatiemposeráfundamentalparaactuardeformapreventiva.
1.1. Los indicadores de la pérdida de autonomía
Losindicadores de la pérdida de autonomíaayudaránadeterminaryvalorarelestadodedependenciadeunapersona.Comosabes,haydiferentesgradosdedependenciaporloque,encadacaso,lapresenciadeestosindicadores,asícomolaintensidadconlaquesepresenten,reflejaránunmayoromenorgradodepérdida;son,portanto,herramientasútilesparaevaluarlaautonomía/dependenciadeunapersona.
UnodelosaspectosrecogidosporlaLeydeDependenciaeselbaremooinstrumento de valoración de la dependencia (BVD),mediante el cual se determinará el grado ynivel dedependenciadelapersona.Elresultadodeestavaloracióninfluiráenladeter-minacióndelosserviciosyprestacionesalasquetendráderecho.Existenporotroladoescalasymétodosdeevaluacióndeladependenciabasadosenlarealizacióndediversasactividadescotidianasyenlanecesidaddeapoyoparade-sarrollarlas.Lasáreasmásfrecuentementeincluidasson:• Lanecesidad de ayudas técnicasparalamovilidad.• Lasactividades de autocuidado(higiene,excreción,comer,beber,lavarse,vestirse,
cuidadodelaspartesdelcuerpo).• Lasactividades de movilidad(andarycambiardepostura).En la Tabla2.1 sedescribenalgunos indicadoresde lapérdidadeautonomía.Sonseñalesdepérdida de autonomía,pueslapresenciadeunoomásdeestosindicadoresmanifiestadependenciaolaposibilidaddellegarprogresivamenteaeseestado.
Losindicadoresqueaparecenconmásfrecuenciaenlosinstrumentosdeevalua-ciónsonaquellosquetienenqueverconeldesempeño de la persona en las acti-vidades básicas de la vida diaria.
Vocabulario
Indicador. Esunaformademediro evaluar un criteriodetermina-do. Los indicadores son comoseñales para detectar la apari-ciónolaexistenciadealgo.
1. YaestudiasteenlaUnidad 1losgradosdedependen-ciaylarelacióndeestoscon el tipo de apoyo re-querido.Ahora tepropo-nemosquetefamiliaricesconelBaremodeValora-ción de la Dependencia(BVD). Busca el Real De-creto504/2007,de20deabril,porelqueseaprue-badichobaremoyrespon-de a las siguientes cues-tiones:a)¿Quérangodepuntua-
ción se le da a cadauno de los grados dedependencia?
b)¿En qué se basa lavaloración?¿Quéinfor-mes y otros aspectosdelapersonavaloradasetendránencuenta?
c)¿Enquéentornodebeseraplicado?
d)La persona será valo-rada en el desarrollode una serie de acti-vidades. ¿Cuáles sonestas y cuáles son losnivelesdedesempeñodelastareas?
Actividades
Toma nota
EnelmódulodeAtenciónyapoyopsicosocialestudiarásalgunasdeestasescalasdeevaluacióndeladependencia.
Tabla 2.1. Indicadoresdelapérdidadeautonomíaenunapersona.
Fallos en funciones cognitivas superiores:atención,memoria,orientación,pensamientoylenguaje.
Alimentación desordenada.
Caídasfrecuentesyproblemasdeequilibrio.
Achaquesreiteradosenlasaludyotrosfallosanivelorgánico.
Falta de motivaciónypérdida de interés poraficiones,fechasimportantes,personascercanas,etc.
Comportamientos poco adaptativos:irracionalesofueradecontexto(enfados,aburrimientoexce-sivo,abatimientorepentino,ansiedadinjustificada,etc.).
Dificultades en la movilidad(levantarse,acostarse,andar,sentarse…).
Dificultadesparaeldesarrollodelasactividades de la vida doméstica.
Dificultadeseneldesarrollodelasactividades básicas de la vida diaria,conespecialatenciónalasdeautocuidado(higieneyaseo,vestido,continencia,comida…).
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1.2. La prevención como estrategia de actuación frente a la dependencia
Pararesaltarlaimportanciadelaprevencióndentrodelcampodeladependenciaesconvenienteempezaresteapartadoresaltandoelsiguienteenunciado:
EntrelosprincipiosdelaLeydeDependenciaseencuentraelsiguiente:«Elestableci-mientodelasmedidasadecuadasdeprevención,rehabilitación,estímulosocialymen-tal».Pero¿quésignificapreveniryporquéestanimportante?
Llevaracaboactuacionesdenaturalezapreventivaespositivoyrespondeaunenfoqueabiertoquevamásalláde lasclásicas intervencionesexclusivamente terapéuticasorehabilitadoras,enlasquesiempreseactuabasobrelasituaciónproblemáticacuandoestaaparecía.
Hablardeprevenciónenelcampodeladependenciasignifica(Tabla2.2):
Laprevencióndelassituacionesdedependenciaesunodelosprincipalesobjeti-vosquesedebentrabajar.
Prevenciónimplicaanticiparse a la presencia de un problema,intentandoactuarsobrelosfactoresquepuedenocasionarlo,teniéndolosencuentaytomandolasmedidasnecesariasparaevitarlos.Enotraspalabras,significa«actuarantesde».
Importante
Una de las estrategias de pre-venciónesatender a los factores de riesgoytenerencuentaaque-lloscolectivos con mayor vulnera-bilidad.Noolvidesquecomopro-fesionaldeatenciónaladepen-dencia,trabajarásconestasper-sonas, y será importante quesiempre consideres que la pre-vención de la dependencia es prioritaria.Debeserunodelosobjetivosdetutrabajodiario.
2. ¿Quésignificaunmodelodeatencióncentradoenactuar en momentos decrisis o situaciones agu-das?¿Considerasqueesimportantequesecontem-plenactuacionespreventi-vas?Justificaturespuesta.
3. Explicaelsiguienteenun-ciadodelaTabla2.2:«Que la situación no seagraveypuedanevitarseestadosdedependenciademayorgradoositua-ciones de dependencianuevas».¿Crees que puede lla-marseaestoprevención,siyaseindicaqueexistealgún grado de depen-dencia?¿Porqué?
4. Reflexionayexplicaelsi-guienterefrán:«Másvaleprevenirquecurar».Piensa en personas quepuedanserespecialmentevulnerablesaencontrarseenunasituacióndedepen-dencia y sobre las quehabráqueestarespecial-mente atentos, a la horaderealizarestaactividad.
Actividades
Tabla 2.2. Objetivosdelaprevenciónenelámbitodeladependencia.
Pasardeunmodelocentradoenactuarenmomentosdecrisisosituacionesagudasaunmodelo que entiende un concepto de salud mucho más amplio,enelqueelobjetivonoessoloeliminarlaenfermedadodiscapacidad,sinoconseguir la mejor calidad de vida posible.
Sisetratade«actuar antes de»,esnecesarioatender a los factores de riesgo,esdeciraquellosqueaumentanlaprobabilidaddequeaparezcalasituacióndedependencia(oseagrave,siyaexistía).
Educar para la promoción de hábitos y condiciones de vida saludables,puesestosdisminuyenelriesgodepadecerenfermedadesydeldeteriorodecapacidades,contribuyendoaqueelorganismoseencuentreenmejorescondicionesfísicasypsíquicas.
Definirelobjetivodelaintervenciónhacialamejora de la calidad de vida de la persona en términos globales, considerandotodaslasáreas(física,psíquicaysocial).Paraellohabráqueseguirunmodelo de atención integral,delquesehablaráenelúltimopuntodeestaunidad.
Tener en cuenta a aquellos colectivos de la población que presenten una mayor vulnerabilidad, esdecircolectivosconmayoresposibilidadesdeencontrarseensituacióndedependencia.Con estaspersonasdebeconsiderarseunaactuaciónpreferente.
Laexistenciadeunaadecuada coordinación socio-sanitariaparaquelasmedidasquesellevenacaboseanverdaderamenteeficacesycontemplentodaslasáreasenlasquesehacenecesariointervenir.
Enloscasosenlosquelapersonaseencuentreensituacióndedependencia,laprevenciónirádirigidaaquelasituaciónnoseagraveypuedanevitarse estados de dependencia de mayor grado o situaciones de dependencia nuevas.
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¿Quéimportanterelaciónexisteentrelosindicadoresdelapérdidadeautonomíaylapre-vencióndeladependencia?Pararesponderaestacuestiónenunciamoslasiguienteidea:
Cuanto antes se detecte la situación de dependencia, antes se podrá actuar también frente a ella.Conocerlosindicadoresdelapérdidadeautonomíaayudaráaunaeficazactuaciónpreventiva,puesfacilitarásureconocimientocongrandesposibilida-desdeactuaratiempo.Deestemodo,estosindicadoresserán«señalesdealarma».
Situación:Fátimaesunatécnicadeatenciónaladependenciaquetrabajaenunaresidenciadeancianosdesdehacetiempoyesunaestupendaprofesional.Elcentroenelquetrabajaesunaresidenciadetitularidadprivadaenlaquelosusuariosmayoresestándivididosendosgrupos:válidos y asistidos.Losprimeros gozan de bastante autonomía,yaque:• Seaseansolos.• Semuevendeformaautónomaporlasdiferentesins-
talaciones.• Comensinayuda.• Llevanacaboactividadescomolalectura,juegosde
mesa,paseos,entreotras.Losusuarios del segundo grupo se encuentran en un esta-do de dependencia mayor,y losprofesionalesdelcentrotienenque centrarmás su atención en ellos y ofrecerlesmayorapoyo.AnaMaríaesunausuariadelprimergrupo.Llevatresañosenlaresidenciaylaconocetodoelmundo.Ellaseencuen-tracomoensucasaytienelasuertederecibirlavisitadesusfamiliarestodoslosfinesdesemana.Esbastanteautó-nomaparatodo;sinembargo,deuntiempoaestaparteFátimahanotadoalgunossíntomasycircunstanciasquelehanhechoestarmáspendientedeAnaMaría,comoporejemplo:• Seleha olvidado tomar la medicaciónendosocasio-
nes,aunqueseladejaronenlamano(sedieroncuentaporqueladejóencimadelamesa)yavecesnorecor-dabaquéhabíacomidoalmediodía.
• Fátimaselaha encontrado en diversas ocasiones en la planta equivocadabuscandosuhabitación.
• Undía de verano se puso un jersey de lanaqueteníaensucajón.
• Pareceestar más apática desde hace unos meses(siem-prehasidobastanteactivayconbuensentidodelhu-
mor);sobretodohallamadolaatencióneldesinterésmostradohaciasusfamiliaresenlasúltimasvisitasyenirapasearconotrausuariadelcentro.
¿Creesquesonimportantesestosacontecimientos?¿Fátimadeberíahaceralgoalrespectooesnormalqueestaspe-queñascosassucedandebidoalaedad?¿Enquémedidacreesposibleque,silatécnicoavisadeestoscambios,pue-daservirparadesarrollaractuacionesdetipopreventivo?
Solución:
• Muchosde lossíntomasocambiosqueactúancomo«señalesdealarma»puedenparecerpocoimportantessiseconsiderandeformaaislada;sinembargo,todos ellos en su conjunto pueden estar comunicando algo de mayor significado,por loquesonbastante importan-tes. Fátima, como buena profesional, ha sido capazdedetectaresoscambios,loquesignificaqueescons-cientedequeelestadodeestausuarianoesestático,sobretodoteniendoencuentaeltipodeusuariosconlosquetrabaja(personasmayores).
• Elconocimiento de los usuarios es imprescindible para detectar cambios o señales, por muy pequeños quesean. Una de las funciones del profesional de aten-ciónaladependenciaesatenderalosmismos,yaquepasamuchotiempoconellos.
• Fátimaconocelosprimeros síntomas de la demencia se-nilysabequeespropiadeestecolectivo.GraciasasuformaciónescapazdeasociarloscambiosadvertidosenAnaMaríaconelposibleiniciodealgúnproblemadeestetipo.
• Fátimadebe comunicar al personal sanitario del centro estos acontecimientos.Estepersonalrealizarálasvalora-cionespertinentes.Enestecaso,lausuariapareceestareneliniciodelaenfermedad,porloquedentrodesuplandeatenciónindividualizadosedecideincluircier-tasactividadesparalaprevencióndeldeteriorocogni-tivoyotrasactuaciones,conelfindeintentarralentizarlademencia(evitarqueprogreseaunritmoacelerado).
Caso Práctico 1. La importancia de la prevención como estrategia de actuación frente a la dependencia
HaciendoespecialhincapiéeneltercerpuntodelosdescritosanteriormentesobreEdu-carparalapromocióndehábitosycondicionesdevidasaludables,hayquedestacarqueentrelosprincipios generalesdelosserviciosparalaatencióndepersonasdesde el ámbito sanitarioseencuentraelsiguiente:
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Estosprogramas(Fig.2.1)estándirigidosalconjuntodelapoblaciónydeformaespe-cíficaaaquellosgruposensituacióndeespecialriesgo,puestienenmásprobabilidaddedesarrollarsituacionesdedependencia.
¿Dónde se llevan a cabo?
• Enconsultasmédicasydeenfermería.• Eneldomiciliodelpaciente.• Enperiodosdehospitalización.• Encentrossanitarios,comunitarios,omediosdecomunicación(enesteúltimocasose
llevanacaboprogramasdeeducaciónparalasaluddirigidosagrupos).
Enelcolectivodelaspersonasmayores,porejemplo,puedenincluirsemedidascomo(Tabla2.3):
Debe darse prioridad al enfoque preventivo de la dependencia, basado en laatencióndurante todoelciclodevidade laspersonasmedianteprogramas de promoción de la salud.
Tabla 2.3. Medidasquesepuedentomarparaprevenirlapérdidadeautonomíaenlaspersonasmayores.
Prevencióndecaídas.
Deteccióndelademencia(estandoalertaalaaparicióndelosprimerossíntomas).
Prevencióndelamalnutriciónenelanciano.
Detecciónprecozdelasalteracionessensoriales:visuales,auditivasyolfativas.
Prevencióndelaincontinenciaurinariaylasalteracionesdelritmointestinal.
Prevencióndelusoinadecuadodelamedicación.
Prevencióndeladepresióndebidaaaspectosrelacionadosconlapérdidadeautoestima,desentimientosdesoledad,deinutilidadydeserunestorboparalafamilia,etc.
Fig. 2.1. Contenidodelosprogramasdeprotección,promocióndelasaludyprevencióndeladependencia.
Promoción de hábitos saludables:
• Ejerciciofísico.• Alimentaciónadecuada.• Descanso…
Prevención de accidentes:• Mediantemedidasdeseguridad
enelhogaryotroscontextos.• Organizarelespacioycontrolar
lapresenciadeobstáculos(evitarcaídasyotrosdaños).
Identificación precozdepersonas
ensituacionesderiesgodeexclusión social, violencia doméstica
yconductas de riesgo.Prevención
de enfermedades Infectocontagiosas:
• Conmedidasadecuadasdehigiene.
• Vacunaciones:porejemplo,paraprevenirlagripe.
Detección precoz, control y seguimientode factores de riesgo
cardiovascular (hipertensiónarterial,
diabetes,obesidad…).
Detección precoz de procesos neoplásicos
(relativosatumores):• Atenciónafactoresde
riesgo.• Desarrollarprotocolos
paraeldiagnósticotemprano.
Medidasparaevitar elconsumo de tabaco, alcoholy
otras dependencias.
5. Porgruposdedoso trespersonas, haced un tríp-tico sobre la importanciade la promoción de loshábitossaludablesdirigidoalosfamiliarescuidadoresde personas mayores ensudomicilio,ycómoestaestrategiaesfundamentalpara laprevenciónde ladependencia.
Practica
6. ¿Quéquieredecir«detec-ción precoz» y por quées importante dentro delosprogramasdepreven-ción?
7. Reflexionasobrequéme-didas de prevención decaídasseríanadecuadasen las siguientes situa-ciones:• Centroresidencialpara
mayores.• Vivienda de una per-
sonaciega.
Actividades
Fig. 2.2. Ladetecciónprecozdelosprimerossíntomasdelademenciapuedesermuyeficazparaprevenirsutempranaapariciónounaevolucióndemasiadorápidadelaenfermedad.Lacapacidaddeatencióndelmayor,lamemoriaylaorientaciónsonfuncionescognitivasquedebenobservarseconespecialinterés.
Elprofesionaldeatenciónaladependenciapodrádesarrollarestrategias de pre-vencióntantoeninstitucionesresidencialescomoeneldomiciliodelaspersonasensituacióndedependencia(Fig.2.2).
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Tipos de prevención
EnlaFigura2.3sedescribentrestiposdeprevención,aunquelaprevención primariaeslaquetieneuncarácterpreventivorealmentemayor,pueseslaquesellevaacaboantesdequelasituaciónoproblemahayaaparecido.
EnlaFigura2.4tienesunesquema-resumenquepuedeayudartearepasartodoelcon-tenidosobreprevenciónvistoenesteapartado:
Fig. 2.3. Esquemaqueresumelascaracterísticasdelostiposdeprevenciónqueseaplicanactualmente.
Fig. 2.4. Cuadro-resumensobrelaprevencióndeladependencia.
8. Indicaaquétipodepre-vencióncorrespondenlassiguientesactuaciones:a)Promoverhábitosdehi-
giene y aseo personaladecuadosenunausua-riaalaquevisitasdosvecesporsemanaensudomicilio.
b)Apoyo en actividadesrelacionadasconlamo-vilidadenunapersonaconunaenfermedadde-generativafísicabastan-teavanzada.
c)Comentar al médicode la residencia en laque trabajas que lle-vasobservandoqueunusuariosedesorientaunpocoypresentaciertaspérdidas de memoria(indicadores de los ini-ciosdeunademencia).
d)Llevar a cabo estrate-giasparaevitarcaídasy otros accidentes enuncentroocupacional(intervención sobre elentornodelusuario).
9. Busca el decreto que es-tableceeltítulodeTécnicoen Atención a las Perso-nas enSituacióndeDepen-dencia, y anota aquellascompetencias profesiona-les,personales y socialesrelacionadasconactuacio-nesdecarácterpreventivo.
Actividades
TIPOS DE PREVENCIÓN
• Interveniruna vez que lasituacióndedependenciase ha desarrollado,(enfermedad,discapacidad…);seactúasobrelossíntomasyse evitan situaciones más complejas.
• Objetivos: – Larehabilitación
(actuandosobrelassecuelasominusvalías).
– Larecuperación(sifueseposible).
– Lamejora de la calidadylaesperanzadevida.
• Actuacionesquesellevanacaboantes dequeaparezcalasituacióndedependencia.
• Suobjetivoesevitar la aparicióndeladependencia.
• Sonpilaresdeestetipodeprevención:
– Alimentaciónadecuada. – Ejerciciofísico
controlado. – Higieneyaseopersonal. – Gestiónadecuada
deltiempolibreyactividadesdeocio.
– Descanso.
• Sebasaenladetección precozdelasituacióndedependencia.
• Aldetectarseatiempo,suobjetivoesquelascausasqueoriginanladependenciase desarrollen lo más lentamente posible o se frenen.
• Limitareldañoyrecuperarlasaludylafuncionalidaddelapersona.
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
PREVENCIÓN DE LA DEPENDENCIA
PrimariaActuar«antesde».
Promocióndehábitossaludables.
SecundariaActuarenlosinicios;
detecciónprecoz.
TerciariaActuarunavez
sehadesarrolladoelproblema.
TIPOSDEPREVENCIÓN
Laprevencióncomoestrategiadeactuaciónfrentealadependencia
Unodelosprincipalesfines
• Actuar«antesde».• Atenderalosfactoresderiesgoyacolectivosdemayor
vulnerabilidad.• Tienecomoobjetivolaconsecucióndelamejorcalidaddevida
posibleenlapersona.• Educaciónparalapromocióndehábitosycondicionesdevida
saludable.• Requieredeunaadecuadacoordinacióndelossistemassocio-
sanitarios.• Setratadeevitarsituacionesdedependenciao,siestasexisten,
quenoseagravelasituaciónosecreensituacionesnuevasdedependencia.
• Conocerlosindicadoresdelapérdidadeautonomíaseráfundamentalparaidentificarlosatiempoyactuarcuantoantes(«señalesdealarma»).
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2. Los derechos de la persona dependiente. La capacidad de elegir
Laspersonasensituacióndedependenciagozan,desdeelpuntodevistajurídico,delosmismos derechos, libertades, y deberes civiles y constitucionales que los demás ciu-dadanos.Sinembargo,estaspersonas,debidoasuvulnerabilidad,seencuentranenlarealidadcondificultadesparahacervalersusderechos.Porello,esimportantequeseprecisenyconcreten.
Ejemplo:
Laspersonascondiscapacidadtienenderechoalaigualdaddeoportunidadesennues-trasociedadyalaaccesibilidad,peroenlavidacotidianaexperimentanmuchasdifi-cultadesparadisfrutarrealmentedeestascondicionesalasquetienenderechoporley.
EnlaTabla2.4serecogenlosderechosquecontemplalaLeydePromocióndelaAutonomíaPersonalyAtenciónalapersonasensituacióndedependenciaensuartículo4.Noobstante,laentradaenvigordelapropialeyyadefineelderechomásimportantedeestaspersonas:
Endefinitiva,aseratendidosencondicionesdeigualdadporlospoderespúblicos.
Elderechodetodoslosciudadanosdependientesarecibircuidadosyapoyo,ylaobligacióndelEstadodegarantizarlosyfinanciarlosatravésdelasdiferentesAdministraciones.
10. Laspersonasensituacióndedependenciatienenlosmismosderechosquecual-quierotrapersona.Buscala Declaración UniversaldelosDerechosHumanosen la web: http://www.un.org/es/documents/udhr Leerásqueensuartículo2establece:«Toda persona tiene to-dos losderechosy liber-tades proclamados enestaDeclaración,sindis-tinción alguna de raza,color, sexo, idioma, reli-gión, opinión política odecualquierotraíndole,origennacionalosocial,posicióneconómica,naci-miento o cualquier otracondición».Lee y reflexiona tambiénsobrelossiguientesartícu-losreferidosalaspersonasmayores,discapacitadasocon alguna enfermedad;arts.:5,23,24,25y26.Contestaahoraaestaspre-guntas:• ¿Enlavidarealseres-
petanesosderechos?• Si se respetan, ¿crees
queestaspersonasen-cuentran mayores di-ficultadesalahoradedisfrutarlos?
Practica
Tabla 2.4. Relacióndelosderechoslegisladosparalaspersonasensituacióndedependenciaennuestropaís.
Derechos de las personas en situación de dependencia
1. Adisfrutardelosderechoshumanosylibertadesfundamentales,conplenorespetoasudignidadeintimidad.
2. Arecibir,entérminoscomprensiblesyaccesibles,informacióncompletaycontinuadarelacionadaconsusituacióndedependencia.
3. Aser advertidodesilosprocedimientosqueseleapliquenpuedenserutilizadosenfuncióndeunproyectodocenteodeinvestigación,siendonecesarialapreviaautorización,expresayporescrito,delapersonaensituacióndedependenciaoquienlarepresente.
4. Aquesea respetada la confidencialidad enlarecogidayeltratamientodesusdatos,deacuerdoconlaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
5. Aparticiparenlaformulaciónyaplicacióndelaspolíticasqueafectenasubienestar,yaseaatítuloindividualomedianteasociación.
6. Adecidir,cuandotengacapacidaddeobrarsuficiente,sobrelatutela de su persona y bienes,paraelcasodepérdidadesucapacidaddeautogobierno.
7. Adecidir librementesobreelingreso en un centro residencial.
8. Alejercicio pleno de los derechosquelaleylereconoceenelcasodeinternamientoinvoluntario.
9. Alejercicioplenodesusderechospatrimoniales.
10. Ainiciar las accionesadministrativasyjurisdiccionalesendefensadelderechoquereconocelapresenteleyenelapartado1deesteartículo.Enelcasodelosmenoresopersonasincapacitadasjudicialmente,estaránlegitimadosparaactuarensunombrequienesejerzanlapatriapotestadoquienesostentenlarepresentaciónlegal.
11. Alaigualdad de oportunidades,nodiscriminaciónyaccesibilidaduniversal,encualquieradelosámbitosdedesarrolloyaplicacióndeestaley.
12. Ano sufrir discriminaciónporrazóndeorientaciónoidentidadsexual.
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Porotrolado,enelCapítuloIVdelLibroBlancosobrelaatenciónapersonasensitua-cióndedependenciaseproponeunmarcojurídicoquegarantice(Tabla2.5):
2.1. La capacidad de elegir
EnlaUnidad1estudiasteelconceptodeautonomía.Enlamismadefiniciónsehacíareferenciaala«capacidaddedecidirporunomismo,detomardecisionespropias».Hayquehacerunareflexiónalrespecto:
• Para tomar decisiones propiasseentiendequetienequehaberunaseriedefaculta-desintelectuales.
• Hayvecesquesetienelacapacidad de decidir pero no de llevar a cabo lo decidido a efectos prácticos(bienporquesepadeceunadiscapacidadocualquierotrarazónqueloimpidaodificulte,bienporquenohaymediosparaellooexistenobstáculosobarrerasquecreanimportantesinterferencias).
• Entérminosgenerales,sepuededecirqueelgrado mayor de autonomía sería aquel en el que además de poder decidirsepuedellevar a cabolodecidido.
Despuésdeestareflexión,noscentramosenlacapacidaddedecidirdelaspersonascomounodelosaspectosmásimportantesparasupropiobienestar,suconceptodesímismasysuautoestima.Siemprequelasfacultadesmentaleslopermitan,lapersonatienederechoadecidir.Comoprofesionalessiemprehabráquetenerpresenteestacuestión.
Asísefavorecequeelusuariotengaunsentimientodecontrolsobresupropiavida.
Ejemplo:
Seráimportantequeunusuariomayordésuopiniónrespectoa:• Cambiosquehayaqueintroducirenelhogar.• Lanecesidadonodeutilizarserviciossocialesyayudasexternasalapropiafamilia
(comounapersonaqueseencarguedesucuidado).• Lanecesidaddequesetrasladeacasadeloshijosoaunaresidencia.
Porello,tantolosprofesionalescomoloscuidadoresfamiliaresdebensaberqueparapotenciarlaautoestimaseránecesariopermitirquelapersonaensituacióndedependenciatome las decisiones que le afectan y deberán consultar sus pre-ferencias.
Tabla 2.5. Derechosdelaspersonasensituacióndedependenciaqueseregulanlegalmente.
• Laregularización de todo el colectivoensituacióndedependencia,especialmentelaspersonasqueseencuentraninternadasenunainstitución.
• Laprotección especial de derechos de las personasquenotienencapacidaddelibreelecciónensusdecisiones.
• Queninguna persona en situación de dependencia quede sin guarda legal.
• Elrespeto por la autonomía y el estilo de vida propio(haciasusdecisiones,opcionesypreferencias).
• Eldesarrollo de medidas para un trato digno,cuidadoshumanizadosyentornossegurosyconfortables.
• Elreconocimiento como derecho subjetivoadeterminadosserviciossociales(centrosresidenciales,apoyodomiciliario,etc.).
11. Para la defensa de losderechosdelaspersonasen situación de depen-dencia surgen las deno-minadas plataformas en defensa de estos dere-chosendiferentescomuni-dadesautónomas.Suelencontarconunteléfonodeatención gratuito y asis-tenciajurídica.Puedes conocer algunasde ellas si buscas en lasiguientepágina:www.plataformasleyde dependencia.org.Buscasihayalgunaplata-forma con estos objetivosentucomunidadautónomay elabora un dossier coninformaciónclaveparalaspersonasinteresadas.Como ejemplo podemoscitar la plataforma de laciudad de Torrejón deArdoz,pertenecientea laComunidad de Madrid,enlaqueseexponeque:«delas200.000personasdependientesenlaComu-nidaddeMadrid,solohansidovaloradas26.000,ymuchasdeellasnisiquieraestánrecibiendolapresta-cióneconómicacorrespon-diente». A partir de estedato,abridundebateenclasesobreestasituación.
Practica
Claves y consejos
Noolvidesque,siemprequeten-gan capacidad para ello, losusuarios con losque trabajarástienennecesidad de elegir, deci-diryexpresarsusintereses,pre-ferencias y decisiones. Respeta siempre este derecho y motí-valos para que lo hagan en lamedidadeloposible,puestieneefectos muy positivos para suautoestima y favorece su per-cepcióndeautonomíaycontrolpersonal.
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2Lapersonaensituacióndedependencia
¿Por qué es importante hablar de la capacidad de elegir?
• Esprecisoquelosprofesionalesdeatencióndirectasesensibilicensobrelacapaci-daddeeleccióndelaspersonasdependientes(entreelloselTAPSD).
• Muchosdelosusuariosconlosquetrabajanestosprofesionalespresentanimportan-teslimitacionesenestascapacidades.
¿Qué capacidades intervienen en la toma de decisiones/elecciones?
EnlaTabla2.6semuestranalgunasdeestascapacidades.Muchosdelosusuariosconlosquetrabajarástendránestosfactorescomprometidos(conlimitaciones),ycomocon-secuenciatambiénloestarásuautonomíarealalahoradetomardecisiones(Fig.2.5).
Ejemplos:
• Personasmayorescondeteriorocognitivo(dependerádelniveldedeterioro).• Personascondiscapacidadintelectual.• Personas con ciertasenfermedadesmentales (o en fase aguda conalto nivel de
incapacitación).• Personas conproblemasdel lenguaje (en su vertiente tantoexpresivacomocom-
prensiva).
Muchas personas son autónomas para tomar decisiones y elegir; en definitiva, sonautónomaspara tener control sobre su vida psicosocial.Noobstante,estacapacidaddisminuyeenmuchasdeellasconformeaumentalacomplejidaddelasdecisionesquesedebantomar(noeslomismoelegirsisequieredarunpaseoono,quedecidirsilohacesincompañía).Otraspersonas,sinembargo,notienenningúngradodeautonomíaenestesentido.
Endefinitiva,podríamosimaginarlacapacidaddeelecciónrepresentadaenunalíneaquefinalizaendosextremosopuestos(totalmenteautónomoysinautonomía);losusua-riossemoverándentrodeesterango(Fig.2.6).
Tabla 2.6. Tiposdecapacidadesdelapersonaqueintervienenenlatomadedecisiones.
CognitivasLasfunciones cognitivas superioresjueganunpapelesencialenlacapacidaddedecidir:atención,memoria,orientación,lenguaje,pensamiento…Enestesentido,eldeteriorocognitivopuedeserbastantelimitante.
De comprensión Lapersona tiene que ser capaz de comprenderlasdiferentessituacionesqueseplantean,lasopcionesoalternativasqueexisten.
De expresión Delamismamaneraqueelpuntoanterior,interviene la capacidad de expresarideas,preferencias,gustos,opiniones,decisiones.
De razonamientoDecidir entre diferentes opciones o alternativas exige razonar. Dependiendodeltipodedecisiónoelección,elnivelderazonamientorequeridopuedesermásomenoscomplejo.
12. ¿Enquésentidocreesquelacapacidadderazona-mientoinfluyeenlaauto-nomía para tomar deci-siones? Para responderaestapregunta,puedespensarenelcasodeunapersona con discapaci-dadintelectualconlimita-cionesalahoraderazo-nar.¿Seteocurrealgunasituación concreta en laque se demuestre estalimitaciónodificultad?
Actividades
Toma nota
La importancia de respetar lasdecisiones de los usuarios y elrespeto a la autodeterminaciónde las personas mayores seestudiaránenla Unidad 4, y las decisiones y los intereses delas personas con discapacidadseestudiaránenlaUnidad6.
Fig. 2.5. Unodelosderechosdelapersonadependienteeselde«recibir,entérminoscomprensiblesyaccesibles,informacióncompletaycontinuadarelacionadaconsusituacióndedependencia».
Fig. 2.6. Representacióndecómovaríalacapacidaddetomardecisionesdeunapersonadependientesegúnsumayoromenorgradodeautonomía.
LA CAPACIDAD DE TOMAR DECISIONES
Autonomíatotal
Sinautonomía
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3. El entorno familiar y social de la persona dependiente
Lapersonaen situacióndedependencianopuedeentendersede formaaislada (supersonaylascaracterísticasynecesidadesquepresenta),puesasualrededorexisteunentornodenaturalezasocialconimportantesefectossobresuvida.Elentornomáscercanoeslafamilia,aunquenoeselúnico.Tambiénexisten:• Vecinos, amigos y otros entornosrelativamentecercanosparalapersona(porejem-
plo,asociaciones,voluntarios…).• Profesionales de atención directa(siloshay):serelacionanconlapersonadepen-
dienteysufamiliaconelobjetivodesatisfacernecesidadesespecíficasypromoverlamayorautonomíaposible.
• Medios de comunicación:sonimportantísimosdebidoasugranrepercusiónsocialsobrelostemasquedivulgan.
• Lasociedad,ensuconceptomásamplio(representadaenlacultura,lasnormasyleyesdeconvivenciaenlosdiferentesentornos,losresponsablespolíticosquedeter-minanlaregulacióndesusderechosylasprestacionesalasquetienenacceso…).
3.1. Conceptos importantes
Acontinuacióntepresentamosunaseriedeconceptos relacionados con el entorno so-cial,puestoqueesconvenientequetefamiliaricesconellos.Describiremossusprincipa-lescaracterísticasenlaTabla2.7.
Laprimeraideaimportanteenlaquehayquehacerhincapiéesqueelentorno social tiene una gran influencia sobre la persona en situación de dependencia,porloquesedebetenerencuentaentodomomento.Seráportantofundamentalparavalorarlasnecesidadesquelapersonapresenteylasrespuestas(intervenciones)querequiera.
Toma nota
EnlaUnidad1estudiastequelosfactoresdelentornopuedentenerunefectofavorecedoroinhibidorsobrelaautonomíadelasperso-nasensituacióndedependencia.Te recomendamos que repasesese punto, fundamentalmente elcontenido que hacía referenciaalosfactores del entorno de tipo social.Elentorno físico es también im-portantísimo;noobstante,sees-tudiará con profundidad en laUnidad 6. Cómo intervenir enelentornoseráncontenidosqueestudiestambiénenotrosmódu-los, como el de Organizacióndelaatenciónalaspersonasensituacióndedependencia.
Claves y consejos
De la misma manera que elTAPSD debe tener una serie de habilidades sociales en su rela-ción con el usuario, la relación con los familiares debe caracte-rizarse por ser respetuosa, ama-ble y cordial.Cuando la relación es positiva,siempre se consiguen mejoresresultadosycontribuyealacon-secución de los objetivos plan-teados.Paraellonohayqueolvi-dar lagranrelevanciaquejuegala familiayelentornosocialen lavidadiariadelusuario.
La socialización
• Procesoporelquelaspersonasaprendenlosconceptos,normasyvaloresgracias a la interacción con otras personas del entorno.
• Lapersonasevaadaptandoalentornoeinteriorizandoloquevaaprendiendo.
• Duratodalavida,peroenlosprimerosañosesespecialmenteimportante.
Esteproceso,enunniñoquenacecondiscapacidad,escrucialparasudesarrollo.Enestecaso,porejemplo,elniñoconoceelmundoquelerodearelacionándoseconsuspadres,sushermanos,otrosfamiliares;mástarde,conelentornoeducativo,etc.
La estimulación
• Elentornojuegaunpapel activo,ofreciendoalapersonaestímulos(comunicación,contactoyafecto,cuidados…).
• Así,hayentornosestimulantesyenriquecedores;yentornospobresenestimulaciónyconcarencias.
• Laestimulaciónquerecibaunniñoconalgunanecesidadespecíficadesdesunacimientopuedesermuyimportanteensudesarrolloposterior.
• Losentornosestimulantesenelcampodeladependenciasonfavorecedores y potenciadores de la autonomía personal.
Tabla 2.7. Descripcióndelosprincipalesfactoresqueformanpartedelentornosocialdelapersonadependiente.(Continúa)
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2Lapersonaensituacióndedependencia
La atención temprana
• Conjuntodeestrategias potenciadoras del desarrolloqueofreceelentornoen los primeros años de vida.
• De0-6añoselcerebrotieneunagrancapacidaddeaprendizaje.
Porejemplo,laatencióntempranaenunniñoconparálisiscerebralconsistiríaenofrecerfisioterapiaparaeldesarrollodelamotricidad,logopediaparael desarrollodellenguaje,etc.
La sobreprotección
Setratadeunexceso de protecciónqueelentornodelapersonaensituacióndedependenciallevaacabo,pueslavemásvulnerableydébil(se le da más ayuda de la que necesita,potenciándoseaúnmáselestadodedependencia).
Porejemplo,lospadresdeunjovencondiscapacidadvisualquedesdepequeñoleprotegenylehacentodoloquepuedenparatratardefacilitarlelavida(suintenciónesbuena,peronodejanquelohagaporélmismo).Recuerda:factor social inhibidor de la autonomía(Unidad 1).
Las redes sociales
• Eltérmino«redsocial»seempleaparareferirsealconjunto de personas con las que se interactúa,conlasqueseguardaunarelacióndeamistad,deparentesco,deafinidad,decercanía,ocualquierotrotipoderelación.
• Losdiferentesentornosdelapersonapuedenrelacionarseentresíformandounaestructuracomplejaysignificativaparaelindividuo(unared).
Laredsocialdeunapersonaensituacióndedependencialaformanlosfamiliares,losamigosyelvecindario,elentornoeducativoolaboral,silohay,lamismacomunidadenlaquevive,etc.
Contarconunaadecuadaredsocialesimportanteparaelusuario,pues,entreotrasfunciones,estánladeapoyoycuidados.
El apoyo psicosocial
• Eslaayudadelentornodirigidaasatisfacergranpartedelasnecesidades psicológicas y sociales delindividuo(ánimo,comprensión,compañía,comunicación,consuelo, etc.).
• ElTAPSDtieneformaciónespecíficaparaofrecerapoyopsicosocialalosusuariosconlosquetrabaja.
Paralapersonaensituacióndedependenciaelapoyopsicosocialdesufamiliaydelentornocercanoesdeterminante,pueslasdiferentessituacionesquevivengeneranmuchasnecesidadesdeestetipo.Porejemplo,unancianoquepasamuchotiemposoloyvaperdiendomotivaciónparavivir(creequeesunestorboyqueyavallegandosufinal).
Las asociaciones
• Sonunrecursodisponibleparamuchaspersonasensituacióndedependencia.Enellas,lapersonaencuentraaotras con necesidades y experiencias parecidas,porloqueelapoyoylacomprensiónsonenormes.
• Laspersonasdelaasociaciónseconviertenenunentornosocialsignificativoensusvidas.
Porejemplo,lasasociacionesdepersonasquepadecenunaenfermedaddeterminadaodesusfamiliares(asociacióndeenfermosconesclerosismúltiple,defamiliaresdeenfermosde
etc.).
Tabla 2.7. Descripcióndelosprincipalesfactoresqueformanpartedelentornosocialdelapersonadependiente.
13. Piensaenentornossocialesimportantesparati,que lohan sido en tu desarro-lloyquelosiguensiendoactualmente.¿Quénecesi-dadessocialescubren?
14. Indicasi sonverdaderasofalsaslassiguientesafir-maciones:a)Elentornosocialsiem-
pre actúa como facili-tadordelaautonomíapersonal.
b)La socializaciónesunconcepto relacionadoconlainteraccióndelapersonaconsuentornosocialyelaprendizaje.
c)Las asociaciones pue-denconsiderarseunre-curso positivo para lapersonaensituacióndedependenciaysusfami-liares,puesencuentranuncontextodeempatíaycomprensión.
15. Sehadichoquelaestimu-laciónenedadestempra-nas es muy beneficiosa;sin embargo, lo es a lolargodetodalavida.Sonfrecuentes los programasqueincluyen«estimulacióncognitiva»parapersonasmayoresocondiscapaci-daddediferentesedades.¿Quécreesque significaeso?
16. Tu relacióncomoTAPSDcon los familiaresde losusuarioscon losque tra-bajarásdebeserbuena.¿Quécaracterísticaspien-sas que debe cumplir?Anótalo en tu cuadernoy haced una puesta encomúnenclase.
Actividades
(Continuación)
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alzhéimer,
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3.2. El entorno familiar y social: objeto de intervención
Elentornodelapersonaensituacióndedependenciadebeconsiderarsealahoradeintervenir,puestambiénessuobjeto(nosoloelusuario).
La familia
Esteentornoejerceunpapelsignificativoenlavidadelapersonaensituacióndede-pendencia,yaquepuedesatisfacermuchasnecesidadesalmismotiempo:emocionales,decuidados,económicas,decompañía,domésticas,deseguridad,etc.(Tabla2.8):
Situación:Ivánesunjovendeveintisieteañosquetienediscapacidad psíquica.Vivecontrescompañerosmásenunavivienda tutelada,yesterecursocontribuyeaquepuedavivir y de-sarrollarse de forma autónoma.Ungrupodeprofesionalesvisita la vivienda regularmente para prestarles la ayudaquenecesiten.EntreellosseencuentraNicolás,untécnicodeatenciónaladependenciaquelesayuda a organizar la compra se-manal y a tomar decisiones sobre otros gastos de la casa.¿Cómodeberíaserlarelaciónconelusuariorespectoato-daslasdecisionesquesepuedenpresentarviviendoautóno-mamente?¿DebeelTAPSDrespetarlacapacidaddedecidirdeIvánapesardepresentarunadiscapacidadpsíquica?
Solución:El profesional debe tener siempre presente que para elusuariolaposibilidaddedecidirsobrecómohacersuvida,organizar suhogaryotrasmuchasdecisionesde lavidacotidianaesmuyimportante,yaque:• Esun factor más que contribuye a fomentar su autono-
mía.Además,espositivoparasuautoestimaylapercep-cióndetenerunpapelactivoensu«vidaindependiente».
• La clave será no decidir por él, sino orientarle y apoyarle en esas decisiones.
• Iván,porejemplo,expresarásuspreferenciasparaor-ganizarydecorarsuhabitación,formadevestir,gustosculinarios,preferenciasalahoradegestionarlasactivi-dadesdeocioytiempolibre,etc.
Caso Práctico 2. La función del TAPSD para ayudar a la toma de decisiones del usuario
Toma nota
En la Unidad 9 verás con bas-tantedetalleloscontenidosrela-cionadosconelapoyoinformalyformal.
Importante
De las competencias del TAPSD que tienen una estrecha relación con el entorno familiar de las personas en situación de depen-dencia,seseñalanlassiguientes:•Organizar las actividades de
atención a las personas ensituación de dependencia fa-voreciendosucolaboraciónyla de la familia, teniendo encuenta lasdirectricesestable-cidas en el plan de atenciónindividualizada.
•Asesorar a la persona en si-tuacióndedependencia,alosfamiliaresycuidadoresnofor-males,proporcionándolespau-tasdeactuaciónaseguirenelcuidadoyatenciónasistencialy psicosocial, adecuando lacomunicación y las actitudesa las características del inter-locutor.
Tabla 2.8. Característicasdelentornofamiliarparalaspersonasensituacióndedependencia.
• Laestimulación que ofrece a sus familiares con dependenciaesesencialparaeldesarrollo.
• Lafamiliaeslaqueofrece el apoyo, la protección y los cuidados más cercanos,yavecesexclusivos.
• Paralapersona mayor, la familia es el entorno de siempre.Loscuidadoresmáshabitualessonloshijosaquienesundíacuidaron,olapareja.
• Paralapersona con discapacidad, la familia es parte del motor de su desarrollo y evolución,sobretodosiaquellasedadesdeelnacimiento.
• Paralapersona enferma, es el apoyo emocional, la seguridad y el consuelo, así como los cuidados.
El entorno social
Ademásde la familia, tambiénsehahechomenciónaotrosentornosdenaturalezasocialdelapersonaensituacióndedependencia.Enestesentidoseráimportantequetrabajesparaconseguirlossiguientesobjetivos:
• Disminuir los prejuiciosylasactitudesnegativashaciadeterminadoscolectivos,puessonbarrerassocialesparaestaspersonas.
Estádemostradoquelaintervenciónconjuntafamiliar-paciente(usuario)mejoralacalidaddevidadeambos.
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2Lapersonaensituacióndedependencia
• Quelosentornossocialesseanfavorecedores de la integración social.
• Sensibilizar al entorno socialsobrelasnecesidadesespecíficasquepresentan.
• Favorecer la coordinacióndelosdiferentesentornosparalaconsecucióndeunob-jetivocomún:ayudaralapersonasensituacióndedependencia.
• Motivar al usuarioaparticiparenlosdiferentesentornossociales.
Situación:
TrinidadesunapersonamayoryGemaeslatécnicodeatenciónaladependenciaquelavisitaensucasa.Ade-más de apoyar en algunas tareas propias del domicilio,comolalimpiezaylapreparación de la comida,susfuncio-nessedirigentambiénafavorecer la relación de Trinidad con su entorno social.
¿Quétipoderelacionesdelausuariatendráqueconside-rarlatécnico?¿Esimportanteestetipodeapoyoparalapersonaensituacióndedependencia?
Solución:
ParalausuariaesmuyimportantelaayudadeGemaporvariasrazones:
• Al sentirse acompañada, se encuentra más motivada y segura para salir de casa y participar socialmente en su entorno(hastaesemomentoestabacadavezmásapática).
• Leayuda en la gestión de las necesidades de tipo sani-tario:visitasalmédico,alrehabilitador,acomprarenlafarmacialosmedicamentosnecesarios,etc.
• Van a la compra.LausuariaestámuycontentaporquegraciasaGemavahasta la tiendadelbarriodondeellasiemprehacompradolafruta, lacarneyelpes-cadofresco.
• Alavuelta,visitan el parque donde acuden dos vecinas de Trinidad; charlan y pasan un rato al aire libre.AntesdetenerlaayudadeGema,Trinidadnopodíamante-nercontantafrecuenciaelcontactoconellas.
• Paraestasactividadesvan dando un paseo,porloquetambién tienebeneficios físicosanivelmotorpara lausuaria.Estofavoreceeldescansoposterioryelmante-nimientodeunpesoadecuadoparaTrinidad.
• Todoellocontribuyealaautoestima de la usuaria,quesepercibecomounapersonaactivadentrodesuentor-nohabitual(subarriodesiempre)yparticipativarespec-toalentornosocialquelarodea(vecinas,dependientas,médicosyotrosprofesionales,etc.).
La familia de Trinidad se siente muy satisfecha con la ayu-da que está recibiendo de la TAPSD. Ha despertado uncambiodeactitudensufamiliaencuantoalaconsidera-cióndelaimportanciadelentornosocial,ysehahechomásconscientedelanecesidaddetenerloencuentaparamejorarlacalidaddevidadelausuaria.
Caso Práctico 3. La importancia del entorno social para una persona dependiente
Situación:
MiguelÁngelesun técnicodeatencióna ladependen-cia que visita en su domicilio a Tomás, un usuario conunaenfermedaddegenerativallamadadistrofia muscular de Duchenne.Estapatologíahacequepocoapocosusmúsculos vayan atrofiándose, pues es una enfermedad que avanza de forma progresiva, lo que genera un es tado de dependencia bastante importante. Dehecho,Tomás ha visto cómo en pocos años se ha quedado en una silla de ruedas y no puede moverse sin ayuda, ni lavarse, ni ir al baño.Lamadre,queeselúnicofamiliarconelquecon-vive Tomás, va adaptándose a las nuevas situaciones ynecesidadesdesuhijo,aunquea veces se encuentra per-dida, desorientada y teme hacerle daño en las diferentes situaciones en las que tiene que ayudarle (por ejemplo,movilizacionesenlacamadurantelanochecadadosho-rasaproximadamente).
¿CreesqueesimportantelaayudadeMiguelÁngelparalamadre?¿Puedeconsiderarsealamadrecomoobjetodeintervención?Solución:La ayuda del TAPSD es imprescindible para el usuario,perotambiénloesparasumadre:• Miguel Ángel enseña a la mujer cómo llevar a cabo las
técnicas de cuidado de su hijo de forma correcta(conbeneficiosparaambos,pueslasmovilizacionesleesta-banproduciendoaellalesionesdeespaldaporcargarconelpesodesuhijo).
• Supone un desahogo para la madre, pues cuando está el TAPSD en casa, ella se libera para poder cubrir sus propias necesidades,comoiralacompraodesconectarunpoco.Además, la madre se anima mucho con el profesional,puesesunapersonamuycercanaquesemuestracompren-sivoyempáticoconlasituacióndiariaquevivelafamilia.
Caso Práctico 4. La ayuda del TAPSD para los cuidadores informales
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4. Los colectivos en situación de dependencia. Necesidades desde una perspectiva integral
Cuandosehabladedependencia,esfrecuentehacerunaasociaciónrápidaconlaima-gendeunapersonacondiscapacidad(normalmentefísica;porejemplo,unapersonaensilladeruedas);sinembargo,enestemóduloverásqueesteestadonoesexclusivodeladiscapacidad,sinoquelaedadylaenfermedadpueden ser circunstancias que también originen una pérdida de autonomía.
Porestemotivo,loscolectivosquesevanaestudiarenlassiguientesunidadesson(Fig. 2.7).
4.1. Necesidades desde una perspectiva integral
Comofuturoprofesional,esimportanteconocerestasnecesidadessisepretendedarlesunarespuestaadecuada.Cadausuariotieneunasnecesidadesdeterminadas,deahíqueparaprestarunaatenciónadecuadaaestaspersonassedebaconfeccionar unplan de atención individualizado,quecomosupropionombreindica,setratadeun do-cumentoenelqueseplanificanlasactuacionesyprocedimientosquenecesitaunusua-riodeterminado(atendiendoasusnecesidadesconcretas,puescadaunoesdiferenteyúnico).
Quedaclaroqueelprofesionaldeatenciónaladependenciaactuará,juntoconotrosprofesionales,paraofrecerrespuestasaestasnecesidades,yloharádesdeunapers-pectivaintegral.
¿Qué significa atender a una persona de forma integral?
Paraentenderestacuestión,esimportantequereflexionesprimerosobrelasnecesidadesdelaspersonas(Tabla2.9),yquedespuésanaliceselcontenidodelaFigura2.8.
Fig. 2.7. Característicasquedefinenlostresgrandescolectivosdelaspersonasensituacióndedependencia.
COLECTIVOS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Personas mayores
• Estaspersonaspresentanlimitaciones en su capacidadparadesarrollardeterminadasactividadesyfunciones.
• Estaslimitacionesestánoriginadaspordeficiencias en el organismoanivel:
– Sensorial. – Físico. – Mental.
• Laedadconllevaeldeterioro paulatino del organismo,generándoseestadosdedependencia.
• Lapersonava perdiendodeformaprogresivasuautonomíapersonal.
• Eldeterioro físicoesmásevidente,aunquetambiénseproduceanivelcognitivoomental.
• En España,esconsiderableelcrecimiento de la población mayordesesentaycincoaños.
• Elpadecimientodeunaenfermedad también supone la presencia de limitaciones,pueslosproblemasdesaludproducengradosdeincapacidadconsignificativosimpactos sobre el funcionamiento de la personaalahoradedesenvolverseenlavidadiaria.
• Dentrodeestegrupodepersonas,seharáespecialhincapiéenlasenfermedades crónicas,esdecir,aquellasconlasquedebeconvivirelindividuoquelaspadecedurantetodalavida.
• Dentrodeestecolectivo,esmuyimportantelosquepadecenunaenfermedad mental,puespuedesermuyinvalidante.
Personas condiscapacidad
Personas enfermas
17. Buscaentrelosprincipiosde la Ley deDependen-ciaaquelquehagarefe-renciaaquelaspersonasdeben ser atendidas deformaintegral,ycópialoen tu cuaderno. ¿Creesque esta idea es impor-tantesiseencuentraentrelosprincipiosdeestaley?Busca en el diccionarioelsignificadode«princi-pio».¿Quésignificaquela ley se base en unosprincipios?
Actividades
Toma nota
•EnlaUnidad1empezasteafa-miliarizarteconelconcepto de necesidad. En esta unidad se-guirás profundizando en esteconceptoysuimportanciaparaunaadecuadacomprensióndelosusuarios conlosquetraba-jarás.
•El plan de atención individua-lizadoloestudiarásenelmódu-lodeOrganizacióndelaaten-ciónalaspersonasensituacióndedependencia.
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2Lapersonaensituacióndedependencia
Tabla 2.9. Descripcióndelostiposdenecesidadesdelaspersonasatendiendoasunaturaleza.
• Lasnecesidadessondediferentenaturaleza:
– Físicas:tienenqueverconelcuerpoanivelanatómicoyfisiológico,esdecir,elfuncionamientodelorganismoysusupervivencia.Elmantenimientodelasaludfísicapasaporlasatisfaccióndeestetipodenecesidades.Porejemplo,lanecesidaddecomerodescansar.Aparentementesonlasquerequierenseratendidasconcarácterprioritario.
– Psíquicas:serefierealaparteemocionalypsicológicadelapersona.Entérminosdesalud,hablaríamosaquídesaludmental,delanecesidaddequelapersonaencuentreelmayorequilibriopsíquicoposible,porloquelasatisfaccióndeestetipodenecesidadestambiénesmuyimportante.
– Sociales:estegrupodenecesidadesserefierealasrelacionesdelapersonaconelentornosocialquelarodea.Elserhumanoesunsersocialpornaturaleza,porloquelasredessocialessonmuyrelevantesenlavidadelapersona.Esnecesariosentirsedentrodeungrupoyrelacionarseconlosdemásparapodersentirsepleno.
• Laspersonassomoscomplejas;notenemosunaúnicanecesidad,sinoquesonvariadasydedistintanaturaleza.Unapersonatienemúltiples necesidades.
• Paraquelapersonasesientaplenamentesatisfechadeben ser atendidas todas sus necesidades.Notienesentidoatendersolounapartedeellas.
• Alasnecesidadespsíquicasysocialesseharáreferencia,confrecuencia,comonecesidadespsicosocialesdelapersona.Porloquesehablarátambiéndenecesidades físicas y psicosocialesparahacerreferenciaalostresgruposdenecesidades.
• Lasnecesidadesfísicas,psíquicasysocialesestánestrechamenterelacionadas.Nodebenentenderseporseparado,puesinfluyen unas sobre otras.Soninterdependientes.
Unaatención integralsuponeofrecerrespuestateniendoencuentatodaslasne-cesidadesquepresentalapersona(físicas,psíquicasysociales);esdecir,consi-derandosusnecesidadesdeunaformaglobal,entendiendoquetodasellassonimportantesyquesusatisfacciónayudaráaqueelusuarioconsigaelmayorequi-libriopersonalposible(Fig.2.8).
Fig. 2.8. Siobservaslafigura,lasflechascircularesindicanunarelaciónentrelasdistintasnecesidadesdelapersona.Cuandohaynecesidadesanivelfísicoquenoestánsatisfechas,estorepercuteinevitablementeenelestadoemocional,afectandotambiénaladimensiónsocial.Delmismomodo,silasnosatisfechassonlasdenaturalezapsicosocial,ladimensiónfísicasepuedealterar.Porejemplo:unestadodeánimopositivopuedecontribuiraafrontardemejormaneraunestadodesaludalterado;o porelcontrario,undeteriorofísicopuedeinterferirenelestadodeánimodelapersona.Endefinitiva,todaslasnecesidadesserelacionan,ysedebecomprenderalapersonaabarcandotodasellasensuconjunto.
NECESIDADES
DEL
USUARIO
Atenderatodassus
necesidades
Físicas• Requierenatenciónsanitariay
cuidadosanivelcorporal.• Muchasserelacionanconla
supervivencia(comer,beber,descansar…).
Psíquicas• Requierenapoyoemocional,
empatíaycomprensión.• Sonimportantessusvaloresy
creencias.
Sociales• Seráfundamentalelconocimiento
delentornosocialdelusuario.• Atenderaestasnecesidades
seráfundamentalparaprevenirdificultadesdeintegraciónosentimientosdesoledad.
EL
PROFESIONAL
DEBE
Modelo biopsicosocial
Atención integral
Toma nota
Unaatención integral respondealdenominadomodelo biopsi co-social (lo estudiarás en la Uni-dad 8).Supropionombreindicaque se caracteriza por atendera losdiferentes tiposdenecesi-dadesdelusuario:•Biológicas(físicas):BIO.•Psíquicas:PSICO.•Sociales:SOCIAL.
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Situación:
Germánesunusuarioquellevaencamado sin poder mo-verse durante largo tiempodebidoaunaccidenteconre-percusiones en la movilidad de sus miembros inferiores,entreotraslesiones.Losmédicoslepermitirándaralgunospaseosapartirdelmesqueviene,peronecesita que lo lleven en silla de ruedas.
Es fácilpensarenalgunasde lasnecesidades físicasquepuedepresentarGermán:laalimentación,elbañoyelaseo,lascurasquerequierasuestado,latomadelamedicaciónquelehayasidoprescrita,loscambiosposturales,etc.
¿Sería suficienteunaatenciónque sedirigiesede formaexclusivaaladimensiónfísicadeesteusuario?
¿Podríadecirseque se tratade una verdaderaatenciónintegral?
¿Quénecesidadesnoseestaríanteniendoencuentaytam-biénsonimportantes?
Solución:
• Cuandohayunadisfunción física,muchasde lasne-cesidadesfísicassonevidentesy,enmuchoscasos,su satisfacción se convierte en un objetivo prioritario,puescomosedice«lasaludesloprimero».
• Sinembargo,este grupo de necesidades no es el único.Portanto,larespuestaalasdosprimerascuestionesesclara:noessuficiente,puessi lasnecesidadespsico-socialesnosonatendidas, lapersonanoestásiendocomprendidayatendidadeformaglobal.Atender solo a las necesidades físicas no es dar una atención inte-
gral. El modelo de atención biopsicosocial considera a la persona en su conjunto.
• Larespuestaalaterceracuestiónpuedeencontrarseenlasiguientereflexión:Germánpuedesentirsedesanima-doporsusituación,porhaberrotoconsusrutinasyestilodevida,desesperadoeimpacientepornopoderlevan-tarsedelacama.Estasituaciónesprobablequelelleveapasarmástiemposolo,sinpoderparticipardesutiem-polibreconamigosopersonasdelentorno.Germánnopuedemoverse,peroconfrecuenciaocurrequecuandofaltanlasfuerzasfísicasylasaludnoesplena,noexistemotivaciónsuficienteparaponerseenmarcha.Atenderaestasnecesidadessupondría,entreotrosaspectos:– Quelaatención a las necesidades físicas estuviera
acompañada de un trato humano, empático y sen-sible hacia su situación.
– Compañía y escucha a sus necesidades de conver-sación.Aquí se incluiríaelmodode responderalasnecesidadesdedistracciónyocioquepudieranllevarseacaboteniendoencuentasuslimitaciones.Cuandopuedadarpaseos,estosseránmuyimpor-tantesparaquecambiedeentorno.
– Apoyo emocionalparaafrontar larecuperaciónylos nuevos cambios en su vida que sobrevengancomoconsecuenciadelaccidente.
Lasaludnosignificaexclusivamente«ausenciadeenferme-dadodiscapacidad»,sinoquelasvariablesanivelpsicoló-gicoysocialsonfundamentalesparagarantizarlacalidaddevida.Deahí la importanciaquese ledaalequilibrio personal desdeelmodelobiopsicosocial,atendiendoalasmúltiplesdimensionesdelapersona.
Caso Práctico 5. La importancia del modelo de atención biopsicosocial
Fig. 2.9. Noolvidesquetuformaciónnoessolodetiposanitario;cuandorealicestusfuncionesdeformadirectaconunusuariorecuerdasiempreatenderaladimensióncorporal(laqueparecemásevidenteyfácildeobservar)sinolvidarlapartepsicológicaysocial.Larespuestaalasnecesidades psicosocialescontribuyeaquelasintervencionesseanmás humanasyde mejor calidad.
Eltécnicodeatenciónaladependenciatambiénloesdeatenciónsociosanitaria.Comofuturoprofesionaldeesteámbitodebesreflexionarsobretupropiaformación,puesestatepreparaparadarrespuestadeformaintegralalosusuariosatravésdeunaforma-cióndoble(Fig.2.9).
Algunosejemplossonlosmódulos:
• Atenciónyapoyopsicosocial.• Apoyoalacomunicación.
Algunosmódulosson:• Atenciónsanitaria.• Atenciónhigiénica.• Primerosauxilios.
Formación en lo socialParadarrespuestaanecesidadespsicológicas
ysociales,comoelacompañamiento,lacomprensiónanivelemocionalyeltratohumano
adecuadoenlarelaciónconlosusuarios.
Formación sanitariaAtravésdelaprendizajedetécnicas
yprocedimientosdirigidosadarrespuestaanecesidadesfísicas,
fundamentalmente.
La formación del TAPSD contempla dos partes:
18. Busca el decreto que re-gulaeltítulode«Atencióna la Dependencia y susenseñanzas».Enélencon-trarás las funciones (com-petencias)propiasdeestaprofesión.Agrúpalassegúnrespondanalasnecesida-desfísicasopsicosociales.Algunas pueden ir dirigi-dasaambostiposdenece-sidades,porloquepuedeshacerunaterceracolumnaparacontemplarlo.Comen-tadcadaunadeestasfun-cionesenclasecon elpro-fesor, así como el motivodehaberlasagrupadoasí.
Actividades
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2Lapersonaensituacióndedependencia
Síntesis
• Atenderalosfactoresderiesgo.• Promoverhábitosycondicionesdevidasaludable.• Objetivodelaintervención:lamejoradelacalidaddevida.• Atenderacolectivosmásvulnerables(mayorriesgo).• Evitarquelasituacióndedependenciaseagraveovayaamás.
Indicadores de la pérdida de autonomía personalSupresencianosayudaráadetectaryvalorar
elestadodedependenciadelapersona.Seconsideran«señalesdealarma».
PrevenciónEsunaestrategiafundamental
enlaactuaciónfrentealadependencia.Significa«actuarantesde».
Tipos:• Primaria:actuarantesdequelasituación
problemáticasehayaoriginado.• Secundaria:esladetecciónprecoz.
Actuandoalinicio,elproblemapuededesarrollarsemáslentamenteofrenarse.
• Terciaria:intervenirunavezquesehadesarrolladolasituacióndedependencia.
• Familia.• Amigos,vecinosyotrosentornoscercanos.• Profesionalesdeatencióndirecta.• Mediosdecomunicación.• Lasociedadentendidaensuconjunto.
Tiene una gran influencia sobre la persona en situación de dependencia.Setendráencuentaen:• Lavaloracióndelusuario.• Laintervenciónconrespectoalusuario.• Elentornocomoobjetomismodelaintervención.
Entorno familiar y social Conceptos importantes sobre el entorno social:• Socialización.• Atencióntemprana.• Redsocial.• Estimulación.• Apoyopsicosocial.• Asociaciones.
Capacidades que intervienen en la toma de decisiones:• Cognitivas.• Decomprensión.• Deexpresión.• Derazonamiento.
Derechos de la persona en situación de dependencia
• Esimportantequeexistaunasensibilizaciónhaciaesosderechos.• Sedebetrabajarparaqueserespetenenlaprácticareal.
La capacidad de elegir:• Siemprequelascapacidadeslopermitan,lapersonatienederechoadecidir.• Favoreceelbienestar,elconceptodeunomismoylaautoestima.• Elprofesionaldebepromoverlainiciativaylatomadedecisionesdelusuarioyrespetarlas.
Muchosusuariospresentanlimitacionesparapoderdecidirporellosmismos:• Amayorautonomía,mayorcapacidadparatomardecisiones.• Silaautonomíaesmenor,estacapacidadtambiénsevelimitada.
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Lapersonaensituacióndedependencia2
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Test de repaso
1. Sobrelaprevencióndeladependenciaescorrectoafir-marque:a)Secaracterizaporactuarenmomentosdecrisiso
situacionesagudas.b)Esimportanteactuarsobrelosfactoresderiesgo.c)Cuantomástardesedetectelasituacióndedepen-
dencia,mejor.d)Ningunadelasanterioresescorrecta.
2. Prevenciónincluye:a)Programasdepromocióndehábitosdevidasalu-
dables.b)Actuarsobrelosfactoresderiesgo.c)Laexistenciadeunaadecuadacoordinaciónsocio-
sanitaria.d)Todaslasanterioressoncorrectas.
3. Trabajarparapromoverunaadecuadaalimentaciónyejercicioseincluyedentrode:a)Losprogramasdeprevencióndeaccidentes.b)Losprogramasparaladetecciónprecozdeenferme-
dadescardiovasculares.c)Losprogramasdepromocióndehábitosdevidasalu-
dables.d)Losprogramasparaladetecciónprecozdeprocesos
neoplásicos.
4. Indicacuáldeestasafirmacionesesfalsa:a)Elrespetoalasdecisionesdelusuariosuponeimpor-
tantesbeneficiosparasuautoestima.b)Losprofesionalesdebenconsultarlaspreferenciasde
losusuariosenlamedidadeloposible.c)Muchosdelosusuariostienenciertaslimitacionesen
cuantoalacapacidadparatomardecisiones;paraestegrupolacapacidaddedecidirdejadeserunderecho.
d)Siemprequelasfacultadeslopermitan,laspersonastienenderechoadecidir.
5. Sonejemplosdeentornosocial:a)Losespaciosdelacallepordondepaseaelusuario
yelhogar.b)Losespaciosdelacalle,delhogarylaspersonas
cercanasalusuario.c)Lafamilia,losvecinos,losprofesionalesdeatención
directaylosmediosdecomunicación.d)Losdelapartadoc)exceptolosmediosdecomunica-
ción,puesnoestánformadosporpersonascercanasalusuario.
6. Elprocesoporelquelaspersonasaprendenloscon-ceptos,normasyvaloresgraciasalainteracciónconotraspersonasdelentorno,interiorizándolos,sedeno-mina:a)Socialización.b)Estimulación.c)Atencióntemprana.d)Sobreprotección.
7. Sobrelaatencióntempranaescorrectoafirmarque:a)Setratadeestimularalusuarioenhorastempranas
deldía,yaqueescuandotienemayoractivaciónycapacidadpararecibirestímulos.
b)Consisteenestimularadecuadamentealapersonaque padece una enfermedad o discapacidad encuantosedetectaelproblema(deahílode«tem-prana»,porqueactúaenlosiniciosdesudesarrollo).
c)Hacereferenciaalaimportanciadelaestimulaciónenlosprimerosañosdevida,pueselcerebroenesteperiodode la vida tiene unagran capacidaddeaprendizaje.
d)Ningunadelasanterioresescorrecta.
8. Hablardeunmodelodeatenciónbiopsicosocialsigni-fica:a)Contemplar las múltiples necesidades del usuario
(físicas,psíquicasysociales).b)Considerarque todasellasson importantesyque
son interdependientes. La persona es la suma detodasellas.
c)Atenderalapersonadesdeunaperspectivaintegral.d)Todassoncorrectas.
9. Sobrelasnecesidadesdelaspersonasesfalsoafirmarque:a)Laspersonastenemosmúltiplesnecesidades.b)Lasnecesidadesfísicassonprioritarias,porloquelas
detipopsicosocialtienenmenosimportancia.c)Lasnecesidadesdelapersonanodebenentenderse
porseparado,puesinfluyenunassobreotras.d)Paraquelapersonasesientarealmenteplena,deben
seratendidastodassusnecesidades.
Soluciones:1b,2d,3c,4c,5c,6a,7c,8d,9b.
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2Lapersonaensituacióndedependencia
Comprueba tu aprendizaje
Identificar los indicadores generales de la pérdida de auto-nomía.
1. Completaentucuadernolostérminosquefaltanconlapalabracorrecta:
«Los indicadores de la pérdida de autonomía ayu-daránadeterminaryvalorarelestadode………….deunapersona.Sonherramientasútilesdecaraala…………..delaautonomía/dependenciadeunaper-sona.Conocerlosindicadoresdelapérdidadeauto-nomíaayudaráaunaeficazactuación…………,puesfacilitarásureconocimientocongrandesposibilidadesdeactuaratiempo.Deestemodo,estosindicadoresseráncomo...............dealarma».
2. Buscaunaescaladevaloracióndeladependencia/autonomíaycopiaentucuadernolosítemsqueestaevalúaparadeterminarelgradodedependencia(indi-cadores).Porejemplo,laescaladeincapacidaddelaCruzRojaoelÍndicedeBarthel.
Argumentar la importancia de la prevención para retrasar las situaciones de dependencia.
3. EnlaTabla2.3delaunidad,sobremedidasparapreve-nirlapérdidadeautonomíaenlaspersonasmayores,seencuentraelconcepto«prevencióndelusoinadecuadodelosmedicamentos».Anotaentucuadernorecomen-dacionesdirigidasalaspersonasmayoresysusfami-liaressobreelusoadecuadodelosmedicamentos(porejemplo:«Ladecisióndetomarunmedicamentodebesersiempre delprofesionalmédicocorrespondiente»).Incluye:cómoalmacenarlosmedicamentos;cómoorga-nizarlos;cómodebeorganizarseunapersonamayorque toma muchas pastillas al día, si es necesaria lasupervisióndeotrapersona,etc.
4. Hasvistoenlaunidadqueunodeloscontenidosdelosprogramasparalapromocióndelasaludypreven-ción de la dependencia hace referencia a la pre-vencióndelasenfermedadesinfectocontagiosas.EnestaactividadvasarealizarunestudiodelagripeA(lapoblacióndelaterceraedadesunodeloscolec-tivos con mayor riesgo de padecerla). Por grupos,hacedunmuralenelqueexpliquéisquées,cuálessonsussíntomas,lasformasdetransmisiónylasrecomen-dacionesparaevitarsucontagio.Lassiguientespági-naspuedenayudarteaencontrar informaciónpararealizarlaactividad:
• http://www.prevencionydependencia.es(pinchaenelenlace«GripeA»).
• http://www.informaciongripea.es
Justificar la necesidad de respetar la capacidad de elección de la persona en situación de dependencia.
5. Hazunesquemasobreelapartado:«Lacapacidaddeelegir».Incluyetambiénlasrespuestasalassiguientescuestiones:a)¿Porquéesimportantepoderelegirparaunapersona?b)ElTAPSDrespectoalacapacidaddeelegirdelos
usuarios.c)Capacidadesqueintervienenenlatomadedecisiones.
Valorar la importancia de la familia y del entorno del sujeto en el mantenimiento de su autonomía personal y su bienes-tar físico y psicosocial.
6. Lasociedad,entendidaensuconjunto,seconsideracomoel«entornosocial»delaspersonasensituaciónde dependencia (y de todos). Se hace referencia aleyes,responsablespolíticos,etc.Buscanormativarefe-ridaalcolectivodeladiscapacidadyotroscolectivosensituacióndedependencia(anivelestatalyde lacomunidadautónomacorrespondiente).
7. Realizaunaentrevistaaunapersonamayordesetentaaños,condiscapacidadoconalgunaenfermedaddege-nerativadetuentorno.Reflexionasobrelasrespuestasquetedéacercadesuentornofamiliarysocialcercano.Algunaspreguntasquepuedeshacerleson:• ¿Quérelacióntienescontusfamiliares?• ¿Quiénessonyquésignificanparatientuvidadiaria?• ¿Tienesayudasdetuentornofamiliar?• ¿Salesmuchodecasa?• ¿Terelacionasconamigosovecinos?Sinolohaces,
¿porquémotivo?Añade otras preguntas que consideres interesantes.Tambiénpodéiselaborarentretodoslaspreguntasenclaseydespuéshacerindividualmentelaentrevista.
Entender que las necesidades de las personas han de ser abordadas desde una perspectiva integral.
8. Porparejas,representadenunacartulinalaFigura2.8queapareceenelapartado4.1.Tuaportaciónalafiguraserá:• Plasmardeunaformacreativasucontenido(colores
ydiseñodelasformas).• Añadirimágenesodibujosquerepresentenlasdiferen-
tesnecesidades(porejemplo,unapersonacomiendocomounejemplodenecesidadfísica).
• Apoyarconunabreveexplicaciónquéesunaaten-ciónintegralyelmodelobiopsicosocial.
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Práct ica f inal
1. Hemos visto que trabajar para fomentar hábitos de vida saludables contribuye a la prevención de la dependencia (prevención primaria). La obra social de la Caixa desarrolla un programa denominado «Salud y bienestar» dirigido a personas mayores; infórmate en su página web http://obrasocial.lacaixa.es (personas mayores-salud y bienestar) y responde:a)¿Cuálessonlosobjetivos?¿Quéprogramaslocons-
tituyen?b)Cómoseimplementaelprograma«hábitosdelsueño»
yquéobjetivostiene.c)Lostresprimerosobjetivos,temasylíneasdeactua-
ciónsedesarrollanenelprograma«Alimentación,vidaycultura».¿Están relacionadosconesos tresobjetivos?
2. La Obra Social de la Caixa también lleva a cabo otro programa llamado «El reto de la autonomía» (puedes buscarlo en la misma web de la actividad anterior, pero esta vez pincha en «Personas mayores-El reto de la autonomía»). Responde a las siguientes cuestiones:a)Entrelosobjetivosdelprogramaseencuentra:«Lapre-
vencióndeldeteriorodelaspersonasmayoresfrágilesydelasafectadasporunprocesodedependencialeve».¿Aquédostiposdeprevenciónresponde?
b)Entrelasactividadesespecíficasdeesteprogramaestáel«Tallerdeprevenciónde ladependencia».¿Dóndesellevaacaboyquétipodeejerciciossedesarrollanconlosmayores?
3. Entre los contextos sociales de la persona en situa-ción de dependencia se encuentran las asociaciones. Te proponemos que visites, por ejemplo, AFAL con-tigo (www.afal.es), Asociación Nacional de Alzh imer (puedes visitar cualquier otra). Navega por la página de la asociación y comenta después qué funciones cumple con las personas afectadas y sus familiares.Aquítienesalgunasideaspararealizarlaactividad:¿quéobjetivotienelaasociación?,¿quéofrecealaper-sonaafectada?,¿tienerecursosparasusfamiliares?,¿sehaceterapiadegrupoconlosenfermos?,¿creesqueestasasociacionessonpositivasdesdeelpuntodevistapsicosocial?
4. Entra en la página www.historiasconalma.com. Se trata de historias contadas en primera persona por profesionales, familiares y personas enfermas, mayo-res, discapacitados, etc. Busca la historia de «Julio, de 40 años». Para ello, la página te facilita la búsqueda, eligiendo un perfil, un ámbito de actuación y un grupo. En este caso pincha en «Profesional —atención integral
enfermos avanzados— enfermos». Si pasas el cursor sobre los diferentes vídeos, localizarás el de Julio. Res-ponde:a)Enelvídeocuentaque«ademásdelaunidaddecui-
dadospaliativos,dirijoelequipodeatenciónpsico-social».¿Considerasqueeseequipodetrabajoestáorganizadoparaofrecerunaatenciónintegral?Jus-tificaturespuesta.
b)Reflexiona sobre otro comentario que hace estemédico:«Elmédiconopuedeeludirsuresponsabi-lidaddeatendertambiénelmundoemocionaldelenfermo».¿Quéopinassobreloquedice?¿CreesqueestambiénunaresponsabilidaddelTAPSD?¿ElTAPSDestáformadoparaatenderalasnecesidadespsicosociales?
5. Piensa en las necesidades que pueden presentar los siguientes casos y agrúpalas en físicas, por un lado, y psicosociales, por otro:• Jovendequinceaños(edadescolar)condiscapaci-
dadvisualtotal(ceguera).• Ancianaquevivesolayempiezaatenerciertaslimi-
tacionesensuautonomíapararealizaractividadescomobañarse,hacerlacomida,iralacomprasolaypasear(yanosesientesegura).
¿Considerasquetodaslasnecesidadessonimportan-tesydebensersatisfechasensuglobalidad?Eligeunanecesidadquehayaspropuestoparaunodeloscasos;sinosesatisface,¿influyeenelrestodenecesidades?
6. Uno de los objetivos que se plantean conseguir en la sociedad, y en los contextos sociales particulares en los que puede moverse una persona en situación de depen-dencia, es sensibilizar al entorno social sobre las necesi-dades específicas que presentan.a)Porgrupos,planteadmuralesenlosquesereflejen
estasnecesidades(psicosociales).Intentadquetrans-mitanternura,consideraciónycomprensiónhacialasnecesidadesdeloscolectivosespecíficos.Elempleodeimágenespuedeserútilparaconseguiresteobje-tivo,asícomoacompañarlasdefrasesen lasqueseexpresendichasnecesidades.Porejemplo,fotodeunabueloabrazándoseasunieto:«Lapersonamayorsiguenecesitandoelcariñodesu familia»;undiscapacitadoquenopuedesubirunaescalera:«Hayquelucharporfacilitarlaaccesibilidad;disfru-tardelentornoesunderechodetodos».
b)Hacedunasimulaciónpararepresentaralgunasdeesasnecesidades,planteandodossituacionescon-trariasdelamismanecesidad(unaenlaqueestésatisfechalanecesidadyotraenlaqueno).
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