unidad i preparacion biomecanica-1

UNIVERSIDAD DE CONCEPCION FACULTAD DE ODONTOLOGIA DPTO. ODONTOLOGA RESTAURADORA DISCIPLINA DE ENDODONCIA CONCEPCIN - CHILE

TEXTO ACTUALIZADO DISCIPLINA ENDODONCIA 2013 Pgina 1



PROLOGO

La experiencia adquirida en ms de 35 aos dedicados al proceso de

enseanza-aprendizaje de la Endodoncia, me han permitido verificar que muchas

etapas pueden llegar a dominarse adecuadamente mediante la combinacin de

estudio independiente con prctica simulada, adiestramiento a su vez previo para las

futuras actividades clnicas.

Estos textos de autoaprendizaje tienen por objetivos lograr el dominio del

cdigo endodntico, la identificacin y el uso correcto de los materiales e

instrumentos empleados comnmente, facilitando la transferencia a la preclnica

endodntica. Las unidades programadas: PREPARACION MECNICA DE LOS

CONDUCTOS RADICULARES y OBTURACION RADICULAR, forman parte de los

materiales de apoyo preparados con fondos provenientes del Proyecto CIC 2.16.11,

estudio multidisciplinario que se realiz en las Facultades de Odontologa y de

Educacin, Humanidades y Arte de la Universidad de Concepcin. Estas unidades han

sido revisadas y corregidas despus de 10 aos de valioso aporte a la enseanza

preclnica de Endodoncia. Pertenecen a un paquete de multimedios construido

posteriormente y que contiene textos modulados, diapocintas y demostraciones

clnicas grabadas en videocassettes.

Mi gratitud a la Profesora Sra. Isabel Milln Arrate, de quien recib el

adiestramiento que me permiti producir las unidades programadas.

Mis sinceros agradecimientos a los Drs. Luisa Gonzlez L. y Apolonides

Fernndez B., quienes colaboraron entusiastamente en la optimizacin y validacin de

las secuencias.

Mi reconocimiento al Dr. Osvaldo Gallardo E., quien llev a feliz trmino los

bocetos que dise para las ilustraciones de los textos, como asimismo al dibujante Sr.

Nelson Bonilla que realiz algunas de las ilustraciones.

Juan Hugo Gutirrez

Concepcin (Chile), Julio de 1991.

Afectuosamente dedicado a mi esposa

Violeta Angela y a mis hijos

Jaime Ricardo,

Hugo Eduardo y

Luis Alberto.



INDICACIONES GENERALES PARA TRABAJAR CON INSTRUCCION PROGRAMADA

Esta es una Unidad Programada, en que deber ocurrir con un muy buen

dominio, el autoaprendizaje de sus contenidos, si usted usa la informacin

debidamente.

La Instruccin Programada ha sido suficientemente probada en diversos pases,

con notable xito para ensear variadas disciplinas, como para poner en duda su

eficacia. No se engae, sin embargo, con la aparente simplicidad de los cuadros o

secuencias de aprendizaje, ya que la Unidad ha sido atomizada para ir paso a paso,

de lo muy simple a lo ms complejo. No se conforme con ir contestando

correctamente los cuadros. Estudie los contenidos una vez que haya contestado una

serie de secuencias, para asegurar su retencin.

Preprese a estudiar este material y siga rigurosamente las siguientes

instrucciones:

1.- Tape la respuesta a cada cuadro o secuencia numerada que aparece despus de la

lnea, con un papel o una cartulina de tamao apropiado.

2.- Escriba el o los trminos que completan las frases que se encuentran interrumpidas

por lneas como la siguiente ________ en una hoja de papel en blanco.

3.- Escriba en esa hoja de papel en blanco el nmero de la secuencia y la palabra o

palabras que le sugiera el texto. Si no encuentra el trmino en el cuadro anterior, lea

los ltimos tres o cuatro cuadros o vuelva atrs, puesto que toda la informacin que se

pregunta tiene que haberse presentado previamente y probablemente usted no la

retuvo.

4.- Bajo la lnea marcada ########## encontrar la confirmacin inmediata a sus

respuestas, otra de las caractersticas de la Instruccin Programada.

Cuando cometa errores, no se descorazone. Lea las secuencias anteriores y convnzase

de su error. Si est fatigado y/o le cuesta concentrarse, abandone la lectura y

continela ms tarde o al da siguiente.

5.- No trabaje en un Unidad Programada ms de una hora seguida, pues perder

concentracin y cometer demasiados errores.

6.- Durante el desarrollo del preclnico, usted deber someterse a la evaluacin de

estas unidades que tendrn un porcentaje de valor en su nota final.

7.- Prcticamente con la sola informacin de las dos Unidades Programadas:

PREPARACION BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES y OBTURACION

RADICULAR, tendr toda la informacin que requiere para preparar mecnicamente

los conductos radiculares de dientes extrados, obturarlos correctamente y adiestrarse

para su futura prctica clnica.

8.- Empiece ahora a trabajar con su Unidad Programada.

Le deseamos mucho xito en su experiencia de autoaprendizaje.



I.- PREPARACION BIOMECANICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES

UNIDAD PROGRAMADA

1. Las etapas de la preparacin de cavidades en Operatoria Dental son aplicables a la

preparacin mecnica de los conductos radiculares. Una cavidad coronaria

correctamente diseada, prepara el diente para obturarlo correctamente.

La preparacin Biomecnica del conducto radicular permite tambin obturarlo

adecuadamente.

NO SE PIDE RESPUESTA

2. La preparacin biomecnica de un conducto radicular debe realizarse bajo

aislamiento absoluto es decir, separando totalmente el diente del contacto con el

medio bucal.


3. Al separar totalmente un diente o un grupo de dientes del medio bucal, se impide

fundamentalmente el contacto con la saliva del paciente.

Este tipo de aislamiento se llama ______________________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Absoluto

4. Un trozo de ltex; conocido como goma para dique, se fija al cuello del diente, o de

un grupo de dientes, para obtener el ________________ _________________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Aislamiento absoluto



5. Para poder fijar al cuello de un diente o de un grupo de dientes (el - la)

____________ debe perforarse en un punto o puntos adecuados, para lo cual se

emplea un alicate especial llamado perforador de Ainsworth o perforador de goma

dique.

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#######################################################################

#######################################################################

goma para dique, dique de goma

______________________________________________________________________

VAYA AL ANEXO A, PARA APRENDER A HACER LAS PERFORACIONES ESTRATEGICAS

DE LA GOMA PARA DIQUE.

_______________________________________________________________________

6. Una vez que se ha perforado con el instrumento de Ainsworth, el dique se pasa por

la corona del diente y se fija al cuello dentario, mediante una pinza individual llamada

clamp o excepcionalmente con una ligadura de hilo de seda dental.


_______________________________________________________________________

7. De acuerdo al tamao y a la forma de las coronas dentarias se ha hecho el diseo

ms conveniente para las pinzas individuales o __________. Su uso es mucho ms

prctico que la _________

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#######################################################################

clamps

ligadura



8. Cuando se hace aislamiento absoluto, tanto los clamps para goma, como los clamps

para rollos de algodn pueden usarse para fijar la______ _____ ______ al cuello del o

de los dientes.

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#######################################################################

goma para dique

_______________________________________________________________________

9. Los clamps para dique de goma, constan de un brazo bucal y otro lingual o palatino

unidos por un arco cuya concavidad mira a incisal u oclusal. En cambio, los clamps para

_______ ___ ________ tienen una aleta en cada brazo que sirve para mantenerlos en

posicin.

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#######################################################################

rollos de algodn



10. El portaclamps es un instrumento especial que sirve para aprehender tanto los

_______ ____ _________como los_______ ______ ______. El portaclamps trabaja

horizontalmente con un movimiento similar a unas tijeras. Mediante dos puntas que se

doblan en ngulo recto, y que se insertan en agujeros redondos ubicados en los

brazos, se abren los clamps, se llevan al cuello del diente a aislar y se fijan all solos,

debido a su elasticidad.

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#######################################################################

#######################################################################

clamps para algodn

clamps para goma

NO IMPORTA EL ORDEN



11. Cuando se usa clamp para goma, se perfora el ltex, se abre la perforacin

tensndola con los dedos, se hace pasar por el arco del clamp y se lleva y deja en el

cuello del diente con el portaclamp.

En cambio, cuando se emplea ___________ ______ _____________ se tensa la

perforacin del dique, se monta consecutivamente sobre cada aleta y se lleva y deja en

el cuello del diente con el portaclamps.

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#######################################################################

#######################################################################

Clamp para algodn



12. Cuando la goma para dique, se ha hecho pasar sobre el arco del ______ ____

______, como el clamp se encuentra ya ubicado sobre el cuello del diente, se tira la

goma hacia adelante y se hace pasar sucesivamente bajo los ______ del clamp.

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#######################################################################

clamp para goma

brazos



13. Colocado el clamp para rollos de algodn en el cuello del diente a aislar, con la

goma montada en ______ ____ ________, se desliza la goma por debajo de ellas, con

los bocados de unas pinzas para curaciones.

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#######################################################################

#######################################################################

las dos aletas

14. Qu diferencia de construccin tienen los clamps para dique de goma

propiamente tales y los clamps para algodn?

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El clamp para goma tiene un brazo bucal y otro lingual o palatino unidos por un arco de

concavidad incisal u oclusal; el clamp para rollos de algodn, consta adems de dos

aletas, una bucal y otra lingual o palatina, que sirven para mantener en posicin los

algodones.

O ALGO POR EL ESTILO



15. Cuando se asla con dique de goma (ltex):

a) El clamp para ______se lleva primero al diente.

b) En el arco del clamp para ________ se monta el ltex y se lleva al diente.

c) La goma todava montada sobre las aletas del clamp se pasa con los bocados de una

pinza, por debajo de las aletas del clamp para _______ que ya se haba llevado al

diente.

d) La goma llevada al diente montada sobre el arco del clamp para________ se tira

hacia adelante y se hace pasar bajo los brazos del clamp.

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#######################################################################

a) goma

b) algodn

c) algodn

d) goma

16. La contaminacin con el medio bucal, como asimismo la prevencin de posibles

lesiones de la cavidad bucal por medicamentos custicos o por la cada de

instrumentos pequeos de Endodoncia pueden impedirse mediante ____________

________________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

aislamiento absoluto

17. Aunque los clamps hayan sido bien seleccionados de acuerdo al __________ y a

la __________ de la corona dentaria, ocasionalmente es necesario eliminar una

pequea porcin de enca y/o hueso marginal, o ambos, alrededor del cuello del

diente que se va a aislar, para permitir su colocacin.

#######################################################################

#######################################################################

####

tamao

forma



18. La extensin oclusal del acceso en sentido mesiodistal puede determinarse con

claridad observando en la _____________ ________________ la forma anatmica de

la cmara pulpar y del o de los conductos radiculares.

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#######################################################################

#######################################################################

Radiografa previa

19. Igual que la preparacin de cavidades en Operatoria Dental, se deben limpiar

mecnicamente las caries y obturarlas provisoriamente con cemento de vidrio

ionmero, Oxido de cinc eugenol o un cemento provisorio. Adems se debe eliminar

todo esmalte sin____________ ___________________

#######################################################################

#######################################################################

Sustento dentinario

20. Todas las restauraciones sueltas o defectuosas deben eliminarse y las cavidades

resultantes obturarse_______________________ con algn cemento. Cuando falta

una pared o superficie coronaria completa es mejor aumentar el soporte para el clamp

reforzndola con una obturacin de vidrio ionmero.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

provisoriamente



21. Excepcionalmente, la ligadura con hilo de seda dental reemplaza_____ _________.

Slo los dientes con cuello dentario marcado y cngulo bien desarrollado se prestan

para la ligadura.

#######################################################################

#######################################################################

al clamp

22. El hilo de seda dental debe deslizarse con un instrumento bajo el cuello del diente

para mantener fija la goma, por lo que puede involuntariamente lesionarse la enca

marginal.

Previo a la colocacin del clamp, el arco y la goma dique deben colocarse trulas de

algodn en el vestbulo de la pieza a tratar y en toda zona donde sea necesario para

mantener el campo operatorio seco.


23. Si el clamp se escoge cuidadosamente, hay menos probabilidades de lesionar la

__________ _______________ que cuando se usa ligadura.

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#######################################################################

enca marginal

24. En dientes con marcada retraccin gingival, se puede usar indistintamente

________ y/o ________ sin peligro de lesionar la enca.

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#######################################################################

clamp

ligadura



25. Fijado el dique con clamp o excepcionalmente con ligadura de hilo, est en vas de

obtener _____________ ______________ Para facilitar el trabajo en el diente o grupo

de dientes aislados, el dique se fija y se extiende con el arco plstico articulado, que

permite doblarse para la toma de radiografa. Existen otros arcos como el de Young

(metlicos y plsticos) y de Nyggard Ostby (plstico).

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#######################################################################

#######################################################################

aislamiento absoluto

26. Con la concavidad orientada a la cara del paciente y la parte ms delgada hacia

arriba del _________ ____________ se extiende, tensa y mantiene en posicin la

goma dique. Luego se aloja un eyector de saliva en el piso de la boca del paciente.

#######################################################################

#######################################################################

arco Articulado



27. Identifique todos los materiales e instrumentos necesarios para obtener

aislamiento absoluto, escribiendo el nmero que corresponda al nombre que hay en la

lista. Escriba adems los nombres de los que no estn ilustrados en el dibujo.

Perforador de Ainsworth (1), portaclamps (4) Clamps (2) hilo de seda dental (3) arco

articulado (5) Eyector de saliva (6) pinzas de curaciones (7) Goma para dique (8) trulas

de algodn

28. Diga la sucesin estricta de los pasos a ejecutar si usted va a aislar un diente en

forma absoluta, usando clamp

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#######################################################################

####

I-. Preparacin coronaria

II-. Escoger clamp

III-. Perforar la goma para dique con el perforador de Ainsworth, llevar el clamp al

agujero y montar la goma sobre las aletas del clamp

IV-. Colocar trulas de algodn donde sea necesario.

V-. Llevar el clamp al diente y deslizar el dique de goma al cuello anatmico,

desmontndolo de las aletas.

VI-. Fijar y extender la goma con el arco.

VII-. Llevar a la boca un eyector de saliva



29. Si al limpiar mecnicamente las caries o al retirar las ___________sueltas o

defectuosas queda esmalte sin _________ _________, ste debe eliminarse, para

impedir que las fuerzas de masticacin lo fracturen ulteriormente.

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#######################################################################

obturaciones

sustento dentinario

VAYA AL ANEXO B, QUE ENSEA EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN TALES CASOS.

SI USTED QUIERE INTERRUMPIR LA LECTURA, ESTE ES UN BUEN MOMENTO

_______________________________________________________________________

30. Ahora ya estamos en condiciones de imaginarnos la silueta o contorno que

debemos delimitar al abrir la cavidad endodntica, siguiendo la nomenclatura

empleada por Black.

En Endodoncia los contornos o silueta se conocen por acceso y abrir la cavidad, por

trepanacin




31. En Endodoncia, trepanacin es el trmino que se corresponde con _________

____ _____________en Operatoria Dental, mientras que acceso se corresponde con

__________ ____ ________

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#######################################################################

abrir la cavidad

delimitacin del contorno (o silueta)

32. La delimitacin del contorno o silueta estn dados en Endodoncia por la imagen

radiogrfica de la cmara pulpar del diente que se va a trepanar.


33. En los dientes posteriores, la extensin que se da a (el - la) ___________ est dada

por la proyeccin de los conductos radiculares sobre el techo de la cmara pulpar.

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#######################################################################

#######################################################################

trepanacin



34. Si al observar una radiografa proyectamos imaginariamente las paredes mesial y

distal de las cmaras pulpares de premolares y molares, hasta que irrumpan en sus

superficies oclusales, tendremos la delimitacin del _______ o _________ de la

trepanacin.

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#######################################################################

#######################################################################

acceso, contorno

35. La trepanacin debe restringirse al tamao de la ________ __________,

especialmente cuando el diente es an joven.

Si se extiende exageradamente, el remanente coronario quedar debilitado y har ms

difcil la restauracin definitiva.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

cmara pulpar



36. Cuando es de tamao adecuado (el - la) ___________ no debilita la corona,

facilitando la obtencin de las formas de resistencia y retencin en Endodoncia.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Trepanacin

37. Los dientes nterosuperiores y los dientes nteroinferiores solo deben trepanarse

por sus superficies palatinas y linguales, en lugar de hacerlo por bucal o por las

superficies proximales.

NO SE PIDE RESPUESTA.

38. Si la trepanacin se hace en una superficie proximal, la exploracin no podr

hacerse en lnea recta y paralela al eje mayor del diente.


39. Si trepanamos aprovechando una caries proximal, transformamos

innecesariamente un conducto relativamente recto en uno

muy____________________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

curvo, sinuoso



40. En los dientes nterosuperiores y nteroinferiores, la trepanacin se hace siempre

en las superficies y/o ___________, respectivamente.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

palatinas

linguales

41. En los dientes posteriores, la trepanacin se hace siempre en las caras

_____________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

triturantes, oclusales

42. En dientes con fractura coronaria horizontal u oblicua, la trepanacin puede

obtenerse, como forma de conveniencia en el borde incisal, transformado por la

fractura en superficie oclusal.




43. La forma de conveniencia de la trepanacin est dada en dientes anteriores con

atricin marcada, por la transformacin del borde incisal en ________________

_______________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

superficie oclusal

44. En casos muy excepcionales, cuando tenemos incisivos inferiores con lesin y con

la cmara pulpar totalmente calcificada, se puede desgastar unos 2 mm del borde

incisal y transformamos (el - la) __________ _________ en superficie incisal.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

borde incisal



45. Enumere las excepciones a la regla de trepanar los dientes anteriores slo en la

superficie palatina o lingual.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

-Dientes anteriores con fractura coronaria horizontal u oblicua

- Dientes anteriores con marcada atricin

- Incisivos inferiores, con la cmara pulpar calcificada

NO IMPORTA EL ORDEN

VAYA AL ANEXO C, QUE ENSEA LAS ZONAS EN QUE DEBEN TREPANARSE EN FORMA

Y CONDICIONES IDEALES, LOS DIENTES ANTERIORES Y POSTERIORES.

46. Recordemos que los dientes posteriores deben trepanarse por oclusal, sin

extender el acceso ms all de la proyeccin de los lmites del techo pulpar sobre la

corona.

Diga dos situaciones en que la extensin tendr que ser mayor.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Cuando queda esmalte sin sustento dentinario.

Toda vez que sea necesario, para poder ubicar la entrada de un conducto

radicular (por forma de conveniencia).



47. Al trepanar un conducto radicular recto, en forma adecuada y explorarlo con un

instrumento de pequeo calibre, ste se mantendr paralelo al eje mayor del diente y

emerger perpendicularmente respecto al borde incisal (si el diente es anterior), o a la

cara oclusal (si el diente es posterior).


48. Si el instrumento explorador de pequeo calibre choca con algn obstculo, o el

conducto no es recto, su mango se desviar en sentido opuesto a la concavidad del

arco formado por la curvatura radicular, lo que es frecuente en premolares y molares.




49. Cuando el instrumento para exploracin ocupa el arco formado por la _________

radicular, su punta y su mango se flectan hacia el mismo lado; luego al soltar el mango,

ste se desva en sentido opuesto al arco de tensin.

#######################################################################

#######################################################################

curvatura

_______________________________________________________________________

50. Si se exploran simultneamente los dos conductos de un premolar superior, el

instrumento que se encuentra en el conducto bucal, se desva en direccin a la ______

________ de la corona. En cambio la exploracin del conducto palatino, resulta en una

desviacin del instrumento explorador en direccin a la ________ _________de la

corona.

#######################################################################

#####################################################################

cara palatina

cara bucal



51. Cuando al explorar los conductos radiculares, los instrumentos se desvan del eje

mayor del diente, ello es indicio de que hay islotes de dentina coronaria que los flecta

o que el conducto radicular es curvo. Esas zonas coronarias deben rectificarse con

fresas Endo Z y fresas extralargas.


______________________________________________________________________

SI USTED QUIERE INTERRUMPIR LA LECTURA, ESTE ES UN BUEN MOMENTO

______________________________________________________________________

52. Diga por qu es necesaria la exploracin de los conductos radiculares.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Porque permite determinar la zona de dentina radicular que debemos rectificar a la

entrada de los conductos, y permite distinguir la presencia de curvaturas.


53. Si el conducto es relativamente recto o la entrada en el fondo cameral se ha

___________ estamos en condiciones de llevar al conducto un instrumento indicador

marcado con un tope para obtener la conductometra esto es, obtener la longitud real

del diente o de su conducto.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

rectificado



54. La conductometra es la determinacin (del - de la) ________ del diente. La

primera operacin es medir la longitud aparente del diente en la radiografa previa,

con una regla milimtrica.

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#######################################################################

#######################################################################

longitud, dimensin, tamao

55. La radiografa previa nos permite medir directamente la longitud del diente,

con_____________________. Esta medida se traspasa a un instrumento indicador,

marcando con un tope el valor obtenido.

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#######################################################################

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regla milimtrica

56. Si se toma una radiografa periapical previa del diente a tratar, es posible medir

directamente su longitud _________ la que se traspasa y marca en un instrumento

__________ con un tope.

#######################################################################

#####################################################################

aparente

indicador



57. Antiguamente se usaba un tope indicador que poda ser metlico y ajustable,

como el tipo diseado por Nygaard-Ostby; o bien el mismo tornillo del mango

intercambiable de un escariador o lima de Zipperer; Hoy se usan topes de silicona,

incorporados al mango. Hay dispensadores de topes de silicona muy prcticos como

los diseados por la empresa Maillefer.


58. En el instrumento indicador, se marca con un tope (el - la) _________ _______ del

diente (el - la) que se mide con una regla milimtrica directamente en la radiografa

previa.

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#######################################################################

#######################################################################

tamao aparente, longitud aparente



59. La dimensin del diente en la radiografa previa (longitud aparente) puede estar

encorzada, o bien, elongada. En cambio, la distorsin que pueda sufrir la longitud del

____________ __________ en la segunda radiografa la podremos verificar, puesto

que la longitud aparente del diente ha sido traspasada a l.

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#######################################################################

#####################################################################

instrumento indicador

60. Si la corona dentaria est fracturada, o se encuentra destruida parcialmente la

superficie oclusal y/o incisal de un diente dado, el esmalte debe cortarse en un plano

perpendicular u oblicuo al eje mayor del diente, para que el tope del indicador quede

adosado a una referencia_________.

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#######################################################################

####################################################################

Oclusal y/o Incisal.



61. Cuando la corona del diente est fracturada o parcialmente destruida por caries,

se debe cortar el esmalte en un plano ___________ u _______ al eje mayor del diente.

Ello asegura un contacto adecuado del tope del indicador con el borde incisal del

diente o con una referencia oclusal de la corona.

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#######################################################################

####################################################################

horizontal

oblicuo

_______________________________________________________________________

62. Despus de tomar una segunda radiografa periapical con el __________ en

posicin en el conducto radicular, se mide su longitud __________ con una regla

milimtrica.

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#######################################################################

######################################################################

indicador

aparente

63. As como la longitud aparente del diente en (el - la) _____________previa, la

longitud aparente del indicador puede distorsionarse en (el la) ____________

________________.

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#######################################################################

######################################################################

radiografa

segunda radiografa



64. En la radiografa previa, el tamao aparente del diente puede no corresponder a la

realidad o ser difcil advertirlo. En cambio la distorsin que pudiera sufrir el

__________ la podemos verificar, puesto que la magnitud que traspasamos a l,

corresponde a la imagen aparente del diente en la radiografa previa.

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#######################################################################

######################################################################

Indicador

65. Obviamente, la longitud aparente del diente en la ___________ ___________

guarda relacin con la dimensin que traspasamos al indicador.

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#######################################################################

######################################################################

Radiografa previa

______________________________________________________________________

66. La distorsin que pudiera sufrir el indicador en la segunda radiografa, corresponde

a la longitud aparente del instrumento.




67. Antes de la aparicin de los Localizadores Electrnicos de pice (LEA) la

conductometra se obtena mediante la razn aritmtica: longitud conocida del

instrumento (L.C. I) es a la longitud aparente del instrumento (L.A.I), como la longitud

real del diente (L.R.D.), es a la imagen aparente del diente.

LCI =LRD o bien LCI X LDA= LRD

LAI LAD LAI


68. Al calcular la conductometra, contamos con tres ___________, que pueden o no

haber sufrido distorsin radiogrfica.

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#######################################################################

######################################################################

valores, dimensiones, tamaos

69. Qu dimensiones pueden estar alteradas por distorsin radiogrfica?

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#######################################################################

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- La longitud aparente del diente en la radiografa previa.

- La longitud aparente del indicador en la segunda radiografa.

-El grosor del tope, en la segunda radiografa



70. Al trabajar usando la formula aritmtica, la dimensin del instrumento indicador

(segunda radiografa) es igual a la ________ ________ del diente (en la radiografa

previa), no hubo distorsin. Podremos entonces medir la longitud real del diente

directamente en la radiografa, sin hacer ningn calculo aritmtico.

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#######################################################################

#####################################################################

longitud aparente

71. La longitud real de un diente puede medirse directamente con regla milimtrica en

la _______ radiografa, sin necesidad de hacer ningn clculo aritmtico. Esto es

posible cuando la dimensin del indicador no sufri variacin, es decir, cuando no ha

habido distorsin radiogrfica.

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#######################################################################

#######################################################################

segunda

72. Si no hay distorsin radiogrfica, la dimensin del indicador en la segunda

radiografa no sufrir variacin y la longitud real del diente ser equivalente a (el - la)

__________ del indicador.

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#######################################################################

######################################################################

dimensin, tamao, medida



73. La imagen aparente del diente en la radiografa previa puede estar elongada o

escorzada. Si la radiografa previa est elongada, la longitud del diente estar ____

__________ que la real; si la radiografa previa est escorzada, la longitud aparente del

diente estar __________

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ms aumentada, ms alargada

escorzada, disminuida

74. Si en la radiografa previa la imagen est elongada, obviamente la dimensin que

marcaremos en el indicador estar _________ y al llevarlo a posicin, podramos

lesionar el periodonto apical, lo que siempre debe evitarse. An as, si la imagen del

indicador ____ __________, puede medirse directamente la longitud real del diente en

esa radiografa.

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#######################################################################

####

alargada, aumentada, magnificada

no vari

75. Para no marcar dimensiones exageradas en los indicadores por elongacin de la

radiografa previa, podemos valernos de tablas de promedio de longitud de los

dientes. As evitaremos lesionar y/o infectar (el - la) ___________ apical, lo que

siempre es conveniente evitar. Sin embargo, es ms exacto utilizar LEA para

determinar la longitud del diente.

#######################################################################

#####################################################################

periodonto



76. Si Usted no posee LEA, y un diente tiene una raz muy larga para la longitud

promedio comn, el indicador quedar bastante alejado del foramen, cuando

traslademos el valor de su tamao estimado. En tales casos, es conveniente aplicar la

formula aritmtica y volver a marcar el indicador restando 1 mm a la longitud real

obtenida para que al llevarlo a posicin no lesionemos (el - la) ____________

_______________

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

periodonto apical

77. Por qu hay que restar 1 mm a la dimensin de la imagen aparente de un diente

muy largo, al trasladar ese valor al instrumento indicador cuando no cuenta con LEA

para verificar su real longitud?

#######################################################################

#######################################################################

####################################################################

Para no lesionar y/o contaminar el periodonto apical.


78. Por qu no es aconsejable que el instrumento traspase el foramen apical?

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#######################################################################

######################################################################

Porque podemos producir inflamacin apical

Porque podemos contaminar la zona apical




79. Cuando en la radiografa previa, la longitud aparente del diente es anormalmente

corta o anormalmente larga, se debe:

a) Repetir la radiografa previa

b) Usar idealmente LEA

c) Alternativas a) y b)

d) Ninguna

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#######################################################################

#####################################################################

C)

80. La conductometra obtenida por el mtodo recin descrito de radiografas

mltiples, es insegura porque:

a) Influye la distorsin radiogrfica de la imagen aparente del diente y del indicador

b) Influye la distorsin radiogrfica o el desplazamiento inadvertido del tope de

silicona

c) Ambas alternativas

d) Ninguna

#######################################################################

#######################################################################

######################################################################

c)

81. La conductometra es insegura porque:

a) Es difcil medir con precisin en la radiografa el indicador, cuando el conducto

radicular es muy curvo, y es difcil determinar fracciones de milmetro

b) No se puede medir con exactitud, con una regla milimtrica la longitud del

indicador, en la segunda radiografa y la longitud del diente en la radiografa previa


d) Ninguna.

#######################################################################

#####################################################################

c)



82. Las radiografas periapicales que sufren menos distorsin son las tomadas por:

a) La llamada tcnica de la bisectriz del ngulo o tcnica de Cieszynski para las

radiografas previa y control.

b) La llamada tcnica del paralelismo de los rayos o del cono largo, en que se usa

localizadores de 8 a 14 pulgadas, o producto del clamp, la pelcula radiogrfica queda

paralela al eje del diente en las radiografas de conductometra y conometra


d) Ninguna

#######################################################################

#####################################################################

c)

______________________________________________________________________

83. Defina la tcnica de conductometra de las radiografas mltiples con sus propias

palabras.

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######################################################################

La conductometra es una tcnica radiogrfica que permite, mediante la toma de dos

radiografas, medir la distorsin de un indicador de longitud conocida y obtener la

longitud real de un diente mediante un clculo aritmtico, segn la frmula

L.C.I. x L.A.D = L.R.D

L.A.I




84. Establecida la dimensin del conducto radicular estamos en condiciones de

empezar la preparacin mecnica propiamente tal.

Los instrumentos a usar pueden ser limas K o ensanchadores tipo K, los que se marcan

con el tope a una distancia igual a la conductometra obtenida previamente (longitud

de trabajo).


85. Respecto a los instrumentos, los ensanchadores tipo K, si se usan correctamente,

no modifican el contorno del conducto radicular, entre 1 a 5 mm del foramen.


86. Las limas tipo K usadas con movimiento de impulsin y traccin __________

(el - la) ________ del conducto radicular.

#######################################################################

#####################################################################

modifican

contorno

87. Las limas tipo K con movimiento de impulsin y traccin y los ensanchadores tipo

K, con movimientos equivalentes a un cuarto de circunferencia y vuelta a su punto de

partida, se usan para ___________ ____________ las paredes del conducto radicular.

#######################################################################

#####################################################################

Preparar mecnicamente, ensanchar mecnicamente



88. Los instrumentos deben irse usando sucesivamente, sin saltarse calibres

intermedios, para evitar formacin de escalones, falsas vas y/o perforar

mecnicamente el conducto radicular.


89. Aunque se observe conductos amplios en la radiografa previa, hay que evitar

saltarse calibres intermedios de los instrumentos para evitar la formacin de

_________ y/o ___________ ________________ de la pared radicular.

#######################################################################

#######################################################################

####################################################################

escalones

falsas vas, perforacin mecnica

______________________________________________________________________

90. El instrumental estandarizado lleva nmeros que indican el calibre del instrumento

en la punta o dimetro Dl, en dcimas de milmetros. As el N 10 mide 0,10 mm en Dl;

el N 15, 0,15 mm; el N 45,0,45 mm.


91. Los calibres van aumentando en 0,05 mm entre los nmeros 10 y 55 y en 0,10 mm

entre los nmeros 60 y 120.De esta manera, el N. 45 tiene _____ mm en Dl y el N 90,

_____ mm.

#######################################################################

#######################################################################

###################################################################

0,45 mm

0,90 mm



92. Con el instrumental estandarizado, hay menor probabilidad de producir

____________ del contorno radicular, __________ y/o falsas vas.

#######################################################################

#####################################################################

modificacin /deformacin

escalones

93. El dimetro del instrumento en el lugar de aparicin de las cuchillas o pasos (D2),

es igual a + 0,32rnrn. La distancia entre D1y D2 es igual a 16 mm. En esta forma, el

instrumento nmero 70 mide ______ mm en Dl y _____ mm en D2.

#######################################################################

#######################################################################

#####################################################################

0,70 mm

1,02 mm

_______________________________________________________________________

94. Escriba las tres dimensiones del instrumento estandarizado N 55

####################################################################

#######################################################################

###############t######################################################

D1= 0,55 mm

D2 = 0,87 mm

distancia entre D1 -D2 = 16 mm



95. Antes de empezar a instrumentar, el conducto radicular debe mojarse con solucin

fisiolgica y/o hipoclorito de sodio al 5%, segn se trate de biopulpectoma o de un

diente con conducto infectado, respectivamente.

Los instrumentos se van llevando _____________, en dimetros ____________, para

evitar fractura de su parte activa, hacer __________, o perforar la raz.

#######################################################################

#######################################################################

#####################################################################

Sucesivamente, progresivamente

mayores, crecientes, consecutivos

escalones

96. Para que el instrumento trabaje lubricado, en la primera sesin de

biopulpectomas se moja o irriga el o los con conductos con jeringas cargadas con

___________ _______________ y en los dientes con conductos infectados, con

jeringas cargadas con __________ __ _____________ al 5%.

#######################################################################

#######################################################################

######################################################################

suero fisiolgico, solucin fisiolgica

hipoclorito de sodio



97. Cada vez que se trabaje con un instrumento de un calibre dado, se irriga, ya sea

con ___________ o con _________ _____ _______________

De esta manera se evita que se consolide la limalla u obstruya la luz del conducto

radicular.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

suero

Hipoclorito de sodio

98. La irrigacin sirve para lubricar, desinfectar y evitar que se __________ (el - la)

__________ __________ o que obstruya el conducto radicular.

#######################################################################

#######################################################################

#####################################################################

consolide, endurezca

limalla dentinaria

99. Para eliminar la obstruccin radicular con limalla dentinaria y facilitar

qumicamente la preparacin radicular, se puede usar el cido etilendimino

tetractico (EDTA).

VAYA AL ANEXO E , QUE EXPLICA SU USO.

100. La irrigacin con hipoclorito de sodio al 5%, puede ser precedida de irrigacin con

suero fisiolgico en una biopulpectoma en la primera sesin cuando an hay pulpa

sangrante.




101. El ensanchamiento se contina hasta que aparezca en los filos del instrumento

limalla limpia y dura. La irrigacin de conductos infectados se hace con hipoclorito de

sodio, para __________, humectar y __________apropiadamente las limallas

dentinarias desprendidas.

#######################################################################

#######################################################################

#####################################################################

desinfectar

arrastrar

102. Despus que en un instrumento dado aparece limalla_____ y _____en los filos,

hay que usar al menos dos instrumentos de calibre superior antes de dar por

terminada la preparacin mecnica.

#######################################################################

#######################################################################

######################################################################

Limpia

dura

103. Si no se irriga un conducto infectado durante la instrumentacin con hipoclorito

de sodio:

a) No se lubrican las paredes dentinarias

b) No se desinfecta la dentina radicular


d) Ninguna

#######################################################################

#######################################################################

#####################################################################

c)



104. Un conducto radicular ha sido ensanchado suficientemente cuando:

a) Aparece limalla dentinaria limpia y dura en los filos del instrumento

b) Se ha usado al menos dos instrumentos de calibre mayor al que empez a cortar

limalla limpia y dura

c) Se irriga con una solucin de hipoclorito de sodio.

d) Se ha usado al menos tres instrumentos sucesivamente.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

a, b, c.

105. Enumere todas las condiciones que deben darse para considerar que un conducto

est convenientemente preparado.

NO IMPORTA EL ORDEN

Haber instrumentado biomecanicamente el conducto a longitud de trabajo.

Obtener limalla limpia y dura.

Ensanchar por lo menos hasta dos calibres superiores desde que se obtuvo

limalla dentinaria limpia y dura.

Irrigar constantemente con Hipoclorito de sodio.

_______________________________________________________________________

106. Los conductos radiculares de dientes con conductos infectados deben

ensancharse sin emplear anestesia. As se evita impulsar limallas y/o material

infectado transapicalmente, lesionar el periodonto y/o sobre instrumentar.




107. Para prevenir lesiones periodontales, impulsar _________ _________ o

sobreinstrumentar, la preparacin biomecnica debe hacerse ____ (sin - con)

anestesia.

#######################################################################

#######################################################################

######################################################################

limallas dentinarias

sin

108. Si se ha obtenido una preparacin biomecnica ____________ y no hay signos ni

sntomas clnicos, estamos listos para hacer la obturacin radicular en una

biopulpectoma.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Conveniente/ adecuada / suficiente

109. Una vez que se ha obtenido en un diente con conducto infectado la __________

___ ___________adecuada, se puede medicar con hidrxido de calcio por 7dias.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

forma de conveniencia

_______________________________________________________________________



110. Si despus de una o ms sesiones de un conducto infectado con hidrxido de

calcio, no hay _______ ni _________ clnicos, se puede realizar la obturacin radicular

definitiva.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

signos

sntomas

111. En dientes con conductos infectados se puede usar como medicacin __________

__ ____________ por siete das.

#######################################################################

#######################################################################

#######################################################################

Hidrxido de calcio

112. Los conductos infectados se dejan en la primera sesin, con una motita de

algodn mojada y estrujada en una cantidad mnima de________________

_______________ como medicacin. Las Biopulpectomas en la primera sesin se

dejan con una motita de algodn mojada y estrujada en una cantidad mnima de

____________ para fijar el muon pulpar remanente en apical si no se hubiera

eliminado completamente la pulpa.

#######################################################################

#######################################################################

###################################################################

paramonoclorofenol alcanforado

tricresol formol



113. En algunos casos los conductos infectados se medican luego de instrumentados,

con una pasta de hidrxido de calcio mezclado con el alcohol inerte llamado

propilenglicol (vehculo) hasta que desaparezcan los signos y sntomas clnicos.


114. Cuando ya no se observa movilidad dentaria anormal, fstula, secrecin o exudado

dentro del conducto radicular, dolor espontneo o provocado, es decir, cuando no hay

_______ ni _________, estamos en condiciones de realizar la obturacin radicular

definitiva, en un diente que tena el conducto radicular infectado.

#######################################################################

#######################################################################

#####################################################################

signos

sntomas

115. La obtencin de la forma de conveniencia implica la eliminacin de todo tejido

duro (esmalte y/o dentina), que impidan el acceso y/o visin directa o reflejada de

cmara pulpar e instrumentos exploradores.


116. Enumere las condiciones que debe reunir un diente con pice maduro

(totalmente formado), para obturarle el o los conductos radiculares.

NO IMPORTA EL ORDEN

Haber obtenido la forma de conveniencia

No presentar signos ni sntomas clnicos

No estar anestesiado

FIN DE LA UNIDAD

unidad i preparacion biomecanica-1

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